Peste tot în lume, pediatrii recomandă hrănirea bebelușului cu lapte matern, care ajută copilul să crească sănătos, primind toți nutrienții necesari, oligoelemente și vitamine, contribuind la dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor la nou-născut și sugar. Este întotdeauna proaspătă, caldă și sterilă, dar alăptarea necesită anumite condiții:
Toate gravidele visează să-și alăpteze copilul, citesc mult pe această temă și cred că pot face față oricăror dificultăți - această atitudine trebuie menținută înainte de naștere și după nașterea copilului. Astăzi, există tendința ca cele mai încăpățânate mame să fie hrănite mult timp. La urma urmei, chiar și o cantitate mare de lapte (mame „lactate”) în primele zile este mai mult o problemă decât un avantaj.
În prezent, cheia succesului alăptării este capacitatea de a face față rapid tuturor problemelor. În acest caz, este important să vă bazați pe sfatul calificat al unui specialist (medic pediatru de raion, medic de familie, medic obstetrician-ginecolog) cu lactostază sau hipogalactie, fisuri ale mamelonului sau ajutor profesional pentru mastită (ginecolog sau chirurg), și nu automedicație. sau rețete dubioase de la bunici sau prietene. Este important de reținut că este necesar, în primul rând, să se stabilească cauza oricăror dificultăți în hrănirea copilului, mai ales în primele luni după naștere. Nu trebuie sa ratezi momentul in care poti elimina toate problemele si nu pierde ocazia de a-ti alapta bebelusul pentru o perioada indelungata, primind in acelasi timp satisfactie deplina.
Pentru a pregăti gravida pentru alăptarea viitoare și pentru a rezolva problemele care apar în timpul procesului de hrănire în fiecare clinică prenatală, cursurile sunt ținute de un specialist în alăptare. Prin urmare, până în momentul nașterii, fiecare femeie ar trebui să fie capabilă să atașeze corect copilul la sân, să exprime lapte, să aibă cunoștințe despre alimentația și regimul de băut al unei mame care alăptează.
Lactostaza este acumularea și stagnarea laptelui matern în lobii glandei mamare (în canalele de lapte) în timpul alăptării și în cele mai multe cazuri apare:
Manifestările clinice ale stagnării laptelui matern sunt:
La examinarea glandei mamare, se palpează zone dureroase (zona) de compactare cu hiperemie locală la locul lactostazei.
Principalii factori cauzali ai dezvoltării lactostazei sunt considerați a fi o încălcare a proceselor de intrare și/sau de ieșire a laptelui matern, în legătură cu care există o fixare a canalelor de lapte și blocarea lobulilor din mama. glandă.
În cele mai multe cazuri, acest lucru se poate întâmpla:
Principala complicație a lactostazei este adăugarea unei infecții bacteriene cu inflamație acută a glandei mamare (mastita), care este provocată de supraîncălzire (comprese, băi fierbinți) sau hipotermie a glandei mamare. Acest proces patologic necesită un tratament pe termen lung și utilizarea medicamentelor, iar tratamentul necorespunzător sau trimiterea tardivă la un specialist poate duce la abces mamar și intervenție chirurgicală.
Odată cu dezvoltarea primelor semne de stagnare a laptelui matern în canalele lactofere, o mamă care alăptează trebuie să se consulte cu un medic - terapeut, ginecolog și pediatru districtual cât mai curând posibil pentru a determina factorul etiologic care a dus la apariția lactostazei și eliminarea sa precoce.
Adesea, o consultație a unui specialist cu eliminarea tehnicii greșite, atașarea bebelușului la sân și hrănirea frecventă a bebelușului (în momentul eliminării semnelor de lactostază) sau exprimarea frecventă (o dată pe oră) este suficientă. Este mai bine să hrăniți copilul într-o poziție care vă permite să goliți cel mai eficient zona problematică a glandei mamare și să începeți să hrăniți de la sân cu laptele stagnat. De asemenea, în plus, imediat după hrănirea copilului, trebuie să efectuați un masaj ușor al glandei mamare și să exprimați.
În cazul suptării insuficient active a bebelușului din cauza infecțiilor intrauterine, prematuritate, cu leziuni organice ale sistemului nervos central și malnutriție, este necesară hrănirea copilului cu lapte matern extras.
Dacă este imposibil să atașați corect copilul la sân din cauza anomaliilor mameloanelor, hrănirea bebelușului se realizează folosind tampoane speciale pe mamelon.
De asemenea, un factor important este asigurarea golirii maxime a glandei mamare cu relaxarea canalelor de lapte prin incalzire moderata (comprese) urmata de masaj al glandei mamare afectate.
Probabilitatea dezvoltării stazei reflexe crește cu odihnă inadecvată, stres, purtarea de lenjerie intimă lejeră. Somnul pe spate sau pe abdomen provoacă și apariția lactostazei, așa că o mamă care alăptează trebuie să doarmă pe o parte în primele luni.
Înainte de a hrăni copilul și de a exprima, sânul trebuie ținut la cald, iar pentru a facilita scurgerea laptelui (chiar înainte de hrănire), mama trebuie să încălzească sânul (folosind un scutec cald călcat cu un fier de călcat) sau să facă un duș cald. Este important de reținut că încălzirea excesivă, prelungită sau bruscă a sânului (baie fierbinte) este puternic descurajată din cauza pericolului de infecție și masaj activ, care duce la deteriorarea mecanică a canalelor și lobulilor laptelui cu apariția de noi zone de stagnare.
Utilizarea remediilor populare și a automedicației fără a merge la medic poate contribui la:
Metodele suplimentare eficiente de tratament al stagnării laptelui matern sunt procedurile fizioterapeutice prescrise de medicul curant (în funcție de factorul etiologic):
De asemenea, lactostaza poate duce la hipogalactie - o scădere a producției de lapte, care este asociată cu insuficiența secretorie a glandelor mamare. Dar acesta nu este singurul motiv pentru apariția hipogalactiei absolute sau relative.
Există hipogalactia primară și secundară, precum și precoce sau târzie.
Forma primară a acestei patologii se datorează subdezvoltării glandelor mamare și/sau a sistemului reproducător al unei femei cu producție insuficientă de hormoni (prolactină). De asemenea, factorii etiologici care determină dezvoltarea hipogalactiei primare sunt un dezechilibru hormonal pronunțat cauzat de toxicoză severă (mai ales în a doua jumătate a sarcinii), sângerări, intervenții chirurgicale în timpul nașterii sau stimulare hormonală. De regulă, se dezvoltă hipogalactia precoce, care apare imediat după naștere.
Hipogalactia tardivă sau secundară se dezvoltă cu atașarea tardivă la sân, încălcarea tehnicii de hrănire a sugarului cu golirea insuficientă a glandelor mamare sau cu hrănirea aleatorie a bebelușului, din cauza stresului, suprasolicitarii.
Este important de știut că există un concept de hipogalactie fiziologică (activitate secretorie insuficientă temporară), care se dezvoltă la femeile tinere care au născut pentru prima dată în primele zile după naștere (2-4 zile). Cu îngrijirea adecvată a glandelor mamare, normalizarea dietei și a regimului de băut al mamei care alăptează și tehnica corectă de hrănire a copilului, lactația crește rapid la normele fiziologice.
Potrivit supravegherii medicilor pediatri, hipogalactia secundară este unul dintre principalele motive pentru refuzul atât al femeilor, cât și al bebelușilor de la alăptare. Dar odată cu dezvoltarea acestei stări patologice, este necesar să aveți răbdare și să urmați recomandările de bază ale medicului curant, în principal al medicului de district al medicului pediatru sau obstetrician-ginecolog. De obicei, se prescriu preparate pe bază de plante care cresc lactația, mai rar medicamente (prolactină în hipogalactia primară), se stabilește un regim de hrănire individual, exprimarea reziduurilor de lapte și normalizarea tehnicii de atașare la sân.
Adesea, hipogalactia este „imaginară”, iar lipsa laptelui este asociată cu dezvoltarea lactostazei, exprimarea insuficientă a laptelui sau tehnica de hrănire necorespunzătoare.
De asemenea, este important de știut că fumatul, consumul de alcool, medicamentele care conțin cafeină, codeină, seduxen, laxative, sulfat de magneziu și alte medicamente pot duce la scăderea lactației. Prin urmare, înainte de a începe să luați orice medicamente, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Crăpăturile mameloanelor apar la femeile care alăptează și apar ca mici lacrimi dureroase cu o încălcare a integrității pielii în zona areolei și a mameloanelor.
Principalele motive pentru apariția lor sunt:
Dezvoltarea crăpăturilor mameloanelor apare ca urmare a hrănirii necorespunzătoare a bebelușului din cauza presiunii negative excesive în cavitatea bucală a bebelușului sau a apucării mamelonului fără areola.
Se are în vedere prevenirea fisurilor:
În acest caz, mameloanele sunt traumatizate cu dezvoltarea ulterioară a abraziunilor și microfisurilor cu o reacție inflamatorie pronunțată, care este doar agravată cu fiecare atașare ulterioară a bebelușului la sân.
La femeile care au anomalii congenitale ale mameloanelor (inversate sau plate), corectarea înainte de naștere nu este eficientă, dar în cele mai multe cazuri forma mameloanelor se îmbunătățește înainte de naștere, și cu stimulare constantă în perioada postpartum cu vârful degetelor înainte de hrănirea copilului sau tragerea cu pompa de san, o imbunatatire vizibila a formei lor. De asemenea, reteaua de farmacii ofera in prezent o gama variata de tampoane speciale pentru sfarcurile plate sau inversate, care faciliteaza foarte mult aspiratia si in acelasi timp previne formarea mameloanelor crapate.
De o importanță deosebită este pregătirea prenatală a glandelor mamare și a mameloanelor pentru hrănirea bebelușului. Acestea sunt proceduri de întărire, sub formă de băi zilnice de aer și soare ale sânilor cu un ușor masaj al mameloanelor, spălarea sânilor mai întâi cu apă caldă, scăderea treptată a apei la temperatura camerei, urmată de frecarea ușoară a mameloanelor cu o vafe. sau un prosop din țesătură. Aceste proceduri ajută la creșterea stabilității mameloanelor și a areolei la diferite daune mecanice.
Lactostaza este considerată un factor etiologic important în formarea fisurilor mamelonului. Dacă scurgerea laptelui este dificilă, bebelușul face mai multe eforturi pentru a suge, se creează o presiune negativă excesivă în cavitatea bucală, iar bebelușul petrece mai mult timp lângă sân.
Prevenirea stagnării laptelui este exprimarea primelor jeturi strânse, efectuarea unui masaj ușor al glandelor mamare înainte de hrănire și/sau proceduri termice - un duș cald sau comprese calde (ulei sau apă) pe glanda mamară, mai ales când apar primele simptome de lactostază. apar - durere și/sau o senzație de balonare în anumite zone ale glandei.
Este important să ne amintim că combinația dintre stagnarea laptelui și crăpăturile mameloanelor este considerată principalul motiv pentru adăugarea unui proces infecțios și inflamator cu dezvoltarea mastita.
Crăpăturile de suc sunt cauza unui disconfort sever la o mamă care alăptează, care este asociat cu dureri severe. Odată cu dezvoltarea micilor crăpături, copilul nu se oprește din hrănire, dar hrănirea se realizează prin tampoane speciale din silicon ale companiilor europene Medela Contact, Avent, Lindo, care sunt vândute gratuit în farmacii. Între hrăniri, se recomandă utilizarea diferitelor unguente și geluri pentru vindecarea rănilor, antiinflamatoare, uscatoare și bactericide. Nu utilizați medicamente locale cu miros pronunțat sau unguente hormonale.
Cele mai eficiente medicamente sunt - unguent și cremă „Bepanten”, „Cornergel”, spray „Panthenol”, creme și unguente care conțin ulei de cătină, spray „Olazol” sau unguent solcoseryl. Metodele de aplicare a șervețelelor sterile cu ulei de cătină sau de măceș, loțiunile cu decocturi de ierburi medicinale (calendula, salvie, pătlagină și mușețel) pe mameloane sunt utilizate pe scară largă între hrăniri.
Odată cu dezvoltarea crăpăturilor pronunțate, alăptarea copilului devine imposibilă din cauza sindromului de durere severă, prin urmare, este necesar să opriți temporar hrănirea copilului fără a opri exprimarea laptelui. Hrănirea bebelușului se efectuează de la mamelon sau lingură până când crăpăturile sunt complet vindecate și reluarea timpurie a hrănirii după recuperare.
Pentru tratamentul fisurilor dureroase, care sunt însoțite de umflarea pronunțată a mamelonului, se utilizează unguent antiinflamator Traumeel sau Arnika, emulsie de sintomicină, soluție de clorofillipt și medicamentele enumerate anterior. Nu utilizați agenți cu uscare persistentă și/sau efecte iritante care reduc elasticitatea pielii din jurul mamelonului și pot provoca progresia procesului inflamator (alcool, verde strălucitor). De asemenea, bactericide și dezinfectanți sunt utilizați pentru sfarcurile crăpate - o soluție de furacilină, clorofillipt, suc de Kalanchoe.
Factori suplimentari importanți în tratamentul mameloanelor crăpate sunt:
Toate acestea activează tratamentul fisurilor mamelonului și sunt considerate o prevenire eficientă a complicațiilor - adăugarea unei infecții purulente, eczeme, dezvoltarea mastita.
Cea mai armonioasă finalizare a travaliului este primul atașament la sân. În aceste secunde ia naștere o legătură emoțională puternică între mamă și copil, iar bebelușul se adaptează ușor la o nouă viață pentru el.
Primul atașament este deja începutul alăptării, deși încă nu se vorbește despre lapte. Apare doar la 2-3 zile de la naștere, iar înainte de aceasta, nou-născutul primește prima hrană - colostrul. Pentru prima dată, bebelușul reușește să suge doar aproximativ 2 ml, chiar și o cantitate atât de mică are o mare influență asupra formării imunității primare a copilului.
Colostrul este bogat in imunoglobuline, anticorpi si proteine usor digerabile si are si o valoare nutritiva ridicata. Se asigură că microflora benefică necesară pătrunde în intestin și ajută la curățarea rapidă a acesteia cu meconiu.
Bebelușii se nasc cu capacitatea de a alăpta la nivel reflex, dar trebuie să fiți capabil să atașați corect copilul de sân. Pentru a face acest lucru, respectați următoarele:
Mamele care doresc să-și alăpteze copilul cât mai mult timp posibil ar trebui să-l aplice la sân de câte ori și în momentul în care el are nevoie. Pentru un bebeluș, sânul mamei nu este doar o sursă de hrană, ci o modalitate de a se calma, de a se relaxa și de a adormi. Prin urmare, numărul de cereri poate fi de până la 20 pe zi.
Maria, 32 de ani: „În prima lună am avut foarte puțin lapte, fiul meu a luat doar 420 de grame. Am început să mă hrănesc la cerere, îl purtam în mod constant în sling sau în brațe, dormeam în apropiere noaptea. Drept urmare, laptele a început să sosească și în a doua lună fiul meu a luat 1300 de grame. Acum are 3 luni, doar alăptez. Mă bucur că nu am renunțat la GW - nu este doar mâncare, ci și somn, calmare, comunicare. O să mă hrănesc cu siguranță până la un an și apoi vom vedea.”
Nu vă fie teamă că bebelușul va mânca în exces sau nu va putea digera ceea ce a mâncat. Laptele conține substanțe speciale care stimulează producția de enzime adecvate în tractul gastrointestinal. Cu alte cuvinte, laptele matern ajută la absorbția lui însuși.
Pe lângă beneficiile pentru dezvoltarea mentală și emoțională a copilului, hrănirea la cerere promovează o lactație stabilă. Corpul mamei răspunde la numărul și durata alăptărilor producând lapte în conformitate cu nevoile actuale ale bebelușului.
Un rol important în menținerea lactației îl revine alăptărilor nocturne și mai ales înainte de zori. Suptul la sân în acest timp stimulează producția de hormon prolactină, care este responsabil pentru producția de lapte. În plus, pauzele lungi de hrănire nu răspund nevoilor fiziologice și psihologice ale sugarului.
Șederea comună a mamei și a bebelușului joacă un rol important în stabilirea lactației. Încă din primele minute după naștere, mama ar trebui să poată fi aproape de copilul ei.
În primul rând, promovează hrănirea la cerere și, prin urmare, lactația stabilă.
În al doilea rând, chiar și faptul că copilul este în apropiere, mirosul lui, plânsul, atingerea bebelușului poate provoca eliberarea de prolactină, hormonul responsabil de lactație.
Procesul de alăptare necesită mult timp și, prin urmare, poziția în care se va desfășura ar trebui să fie confortabilă. Este imposibil să dai o recomandare universală cu privire la această problemă, deoarece unele mame prefera sa se hraneasca in sezut, altele - culcate pe o parte, altele - asezand bebelusul cu burtica pe burta.
Pentru un plus de confort, pot fi folosite perne speciale pentru alăptare, care pot fi înlocuite cu perne sau o pătură rulată. Cu ajutorul lor, puteți oferi un sprijin suplimentar pentru spate și brațe.
În efortul de a oferi copilului tot ce este mai bun, tinerele mame cad adesea pradă iluziilor. Cel mai adesea sub influența rudelor generației mai în vârstă și a medicilor - susținători ai școlii sovietice.
Zarina, 25 de ani: „Odată, din prostie, am ascultat sfaturi de pompat după fiecare hrănire, deși era deja mult lapte! Cum am suferit mai târziu - nu spune. Pieptul se umfla și durea îngrozitor. Drept urmare, am sunat-o pe consultantul GW, cu ajutorul ei am reușit să ies din această groază.”
Anna, 29 de ani: „Nu am avut probleme cu GV, cumva totul s-a rezolvat de la sine. Fiica mea a țipat mult în primele 4 luni, iar rudele ei au dat de înțeles tot timpul că nu mănâncă suficient lapte și că este necesar să dea un amestec. Dar nu am cedat în fața convingerii, pentru că ea câștiga 1500-1200 de grame pe lună. Drept urmare, am hrănit-o până la vârsta de doi ani. Fiul mai mic era mult mai calm, plângea mai puțin și dormea mai mult. GW este, de asemenea, la cerere. Acum are 2 ani, încă ne hrănim.”
Uneori, începutul alăptării este însoțit de anumite dificultăți, mai ales în cazurile în care femeia nu are încă experiență de maternitate.
Mai des decât altele, există plângeri cu privire la lipsa laptelui. Dacă copilul tău nu se îngrașă suficient sau are o scădere bruscă a cantității de urinare, atunci, cel mai probabil, temerile tale sunt justificate. Ce se poate face în astfel de cazuri:
Există și situații opuse când laptele este produs în exces. Acest lucru se întâmplă din diverse motive:
Crăpăturile la mameloane cauzează și multe probleme mamelor care alăptează: adesea durerea este atât de puternică încât femeia decide să refuze alăptarea. Dacă fisurile sunt superficiale, alimentarea nu trebuie întreruptă. Este suficient să aveți grijă de piele cu ajutorul unor produse speciale și să respectați regulile de igienă. Când se tratează fisurile profunde sau infectate, hrănirea trebuie suspendată până când se vindecă. În cazuri de supurație, consultați cât mai curând un medic.
Cum să începeți să alăptați cu succes
Desigur, pentru aproape fiecare femeie, alăptarea este un proces binevenit și plăcut, dar uneori totul nu decurge atât de bine pe cât ne-am dori.
Este foarte bine atunci când, când apar primele semne de probleme, o tânără mamă poate înțelege ce se întâmplă și poate lua măsurile necesare pentru a-și normaliza sănătatea. Să aruncăm o privire asupra simptomelor și modalităților de a depăși „dușmanii alăptării”, cum ar fi canalele de lapte înfundate, excesul de sân, mastita și abcesul mamar.
Dacă, dintr-un motiv oarecare, sânul a fost parțial golit sau au existat sărituri în alăptare, atunci poate apărea compresia sau, mai simplu, „blocarea” canalelor de lapte. Apar primele simptome ale unui astfel de proces neplăcut sigiliiîn piept, pot fi mici și pot apărea în diferite părți ale rotunjimii pieptului. Astfel de noduli dau o durere ușoară, dureroasă în piept.
Motivele acestui fenomen pot fi foarte diferite, de exemplu, un bebeluș a ratat câteva hrăniri nocturne din cauza unui somn sănătos sau a unei firimituri sa îmbolnăvit și a început să mănânce mai puțin lapte matern. Motivul stagnării poate fi incomod, sutien de strângere, sânii devin ceva mai mari în timpul alăptării și este mai bine să cumperi un sutien nou potrivit decât să folosești unul strâns și apăsător. Și în unele cazuri, stagnarea laptelui duce la surmenaj al mamei, lipsa constantă de somn, în acest caz, pentru o perioadă, amânați lucrurile care pot aștepta sau implica rudele în procesul de îngrijire a bebelușului pentru a vă putea odihni corespunzător.
De asemenea, incearca sa-ti alaptezi bebelusul mai mult cu sanul in care simti un „exces” de lapte. Laptele proaspăt sosit și ieșit va curăța canalele înfundate. Puteți masa sânul înainte de alăptare pentru a elimina laptele care stagna, sau puteți utiliza diferite poziții de hrănire pentru a goli diferitele canale de lapte.
Este foarte important să nu încetați să vă hrăniți bebelușul dacă există un blocaj la sân, acest lucru nu va face decât să agraveze problema.
Alăptarea regulată după regimul corect este cea mai importantă prevenire împotriva formării stagnării în canalele de lapte.
Mulți oameni știu că în primele zile după naștere, colostrul este produs în corpul feminin, care doar a treia a patra ziua se va schimba în laptele matern normal, iar acesta, la rândul său, este plin de preaplin. Vei ști imediat că sânii tăi se simt plini gravitatieîn piept, vor crește în dimensiune și vor deveni fermi la atingere.
S-ar părea că mult lapte este grozav, dar un astfel de exces este dureros atât pentru o mamă, care poate avea febră și dureri în piept, cât și pentru un bebeluș, pentru că pur și simplu se poate sufoca cu mult lapte.
Pentru a evita o astfel de „inundare” de lapte după naștere, ar trebui să te limitezi la a bea lichide și a lua alimente bogate în proteine.
Folosiți ambii sâni când alăptați. Lăsați copilul să mănânce mai puțin, dar să mănânce mai des decât hrănirea abundentă, dar cu pauze de patru ore. Dar nu trebuie să vă bazați doar pe copil, în primele zile copilul nu poate mânca foarte mult, prin urmare, dacă există un exces de lapte, efectuați un masaj al sânilor și apoi pompa lapte, înainte de a îndepărta „fosila” sânului. Dacă sânul nu se încordează bine, poți sta sub un duș cald și laptele va ieși mai ușor.
Dar pur și simplu nu „abuzați” exprimarea. La urma urmei, organismul va crește fluxul de lapte, iar acest proces poate deveni nesfârșit, exprimat doar la începutul procesului de hrănire în primele săptămâni după naștere sau cu „fosilele” sânului. În timp, organismul se va adapta la nevoile bebelușului și va produce la fel de mult lapte cât mănâncă bebelușul.
Cel mai neplăcut și dureros fenomen care aduce multe neplăceri unei mame care alăptează și poate avea complicații. Cel mai adesea, mastita se poate dezvolta între începutul celei de-a doua săptămâni și sfârșitul celei de-a patra săptămâni după naștere. Mai multe motive pot provoca mastita. Slăbirea organismului după naștere, deshidratarea și epuizarea, combinate cu un exces de lapte și blocarea canalelor pot duce la dezvoltarea mastita.
Dacă copilul nu golește complet sânul și chiar se formează crăpături și răni pe piept, care pot deveni conducători de microbi, atunci se poate dezvolta cu ușurință mastita. Însuși procesul de „înflorire” al mastitei este dureros și dureros, iar consecința poate fi un abces mamar.
Simptomele mastitei sunt însoțite de un ascuțit un salt de temperatură, slăbiciune generală, frisoane.
Pentru a învinge această boală, este necesar pentru un timp să se ocupe doar de procesul de alăptare, între care trebuie aplicate comprese speciale, aceasta este o cale directă către recuperare.
Cea mai cunoscută compresă este făcută din frunze proaspete de varză, care trebuie tăiate ușor cu un cuțit și aplicate pe piept, învelind deasupra un prosop. Comprese similare pot fi făcute din brânză de vaci, cartofi cruzi rasi, frunze de brusture, sfeclă și miere, sau prăjituri cu făină și miere. Schimbați compresa la fiecare 4 ore sau lăsați-o peste noapte.
Dacă toate eforturile independente nu dau rezultate, atunci consultați un medic. De obicei se administrează antibiotice și este permisă alăptarea. Dar, desigur, este mai bine să controlezi și să reglezi fluxul de lapte către sân decât să te confrunți ulterior cu simptomele severe.
În fața apariției unui abces mamar, nu trebuie să vă bazați pe metode de auto-medicație și pe înțelepciunea populară - este prea târziu, ar trebui să consultați imediat un medic și să treceți prin tratament medicamentos... Simptomele unui abces sunt pronunțate - durere pulsantă, durere la apăsarea pe piept, umflare, temperatură ridicată, senzație de căldură și în zona abcesului, roșeață.
Uneori este imposibil să faci fără deschiderea abcesului, după aceea este temporar imposibil să te hrănești din acest sân, să te exprimi cu o pompă de sân și să fii sigur că continuați să hrăniți copilul cu un sân sănătos.
Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră despre hrănirea și luarea medicamentelor, pentru a nu face rău copilului dumneavoastră.
În ciuda faptului că femeile știu despre beneficiile alăptării chiar înainte de nașterea unui copil, numărul de bebeluși „artificiali” nu scade. Mai mult, bebelușii devin adesea ei în prima lună de viață - din cauza faptului că prima alăptare, și cele ulterioare, au fost organizate incorect. Prin urmare, este recomandabil să vă dați seama cum să configurați corect GV-ul fără consecințe negative pentru mamă și nou-născut.
În mod ideal, prima hrănire are loc imediat după livrare și nu durează mai mult de 1-2 minute. Hrănirea acestui proces poate fi numită foarte condiționat - un copil nou-născut nu simte foame. Alți factori sunt importanți aici:
Situația arată oarecum diferită atunci când nașterea are loc prin operație cezariană. În majoritatea maternităților domestice, un copil poate fi dat unei mame doar în a doua zi după naștere. Cu toate acestea, nu trebuie să ne temem: afirmația că o astfel de practică poate afecta capacitatea de alăptare nu este altceva decât un mit și iată de ce.
În primul rând, o întârziere a debutului lactației după CS este destul de comună. Laptele poate apărea la 3-5 zile după operație. Adică, alăptarea copilului încă nu va funcționa.
În al doilea rând, mama primește o pauză scurtă, permițându-i să-și revină după efectele anesteziei și să facă față perioadei acute de durere postoperatorie.
În prima zi de alăptare, este important să înveți cum să-ți alăptezi corect nou-născutul. Copilul ar trebui să apuce nu numai mamelonul, ci și areola, buzele trebuie să fie ușor întoarse spre exterior, iar nasul să se sprijine pe piept deasupra mameloanului. Specialiștii în alăptare din spitale sau cei din afară vă pot ajuta în această problemă. Ei vă vor spune și vă vor arăta în detaliu cum să prindeți copilul de sân și să controlați alimentația corectă.
Procesul de înființare a gărzilor este rareori fără complicații. Prima dintre ele este, oferind unei femei un disconfort considerabil. De regulă, această problemă îngrijorează tinerele mame tocmai în primele zile sau săptămâni de alăptare, în timp ce pielea de pe mamelon nu este suficient de aspră. În astfel de cazuri, ajută unguentele și gelurile cu lanolină sau vitamina B. În cazuri extreme, puteți utiliza un plasture pentru mamelon - dar foarte limitat și pentru o perioadă foarte scurtă de timp, deoarece tampoanele reduc semnificativ volumul lactației și în primele zile acest lucru poate determina încetarea sa completă.
A doua problemă este stagnarea laptelui. Acest lucru se întâmplă dacă în primele zile a venit prea mult lapte, iar copilul, dintr-un motiv sau altul, nu mănâncă prea activ. Semnele că a apărut stagnarea sunt o glandă umflată, dură, dureroasă și fierbinte. Pentru a evita acest lucru, se recomandă includerea unei cantități limitate de lichid în dieta de alăptare pentru prima lună. Și dacă aveți deja o problemă - exprimați activ excesul de lapte manual sau cu pompa de sân. 
Puteți adăuga treptat fructe și fructe de pădure, evitând în același timp fructele roșii și citrice. De exemplu, merele verzi și galbene, perele, pepenii, pepenii verzi, curkii și bananele atunci când alăptați în prima lună sunt nu numai permise, ci și încurajate. Treptat, ponderea „fructe și fructe de pădure” poate fi crescută la un sfert din dietă, mai ales în sezonul estival.
Problema semințelor merită acoperire separată. Semințele de floarea soarelui, dovleac și susan sunt un depozit de microelemente utile, în plus, vă permit să saturați dieta cu grăsimi „bune” și să promovați lactația. O restricție privind utilizarea semințelor de floarea soarelui de către o femeie în timpul alăptării în prima lună este intoleranța lor individuală la copil. Și ar trebui, de asemenea, să le curățați bine de coajă și să nu folosiți cele sărate. 
Dar chiar dacă bebelușul tolerează bine semințele, nu merită să le abuzezi, absorbind sute de grame. Este important de reținut că orice alimente pentru alăptare în prima lună trebuie selectate și introduse în dietă cu prudență și cu ochii pe reacția nou-născutului. Dacă copilul devine neliniștit, scuipă abundent, refuză să alăpteze, dezvoltă constipație sau diaree, produsul suspectat trebuie exclus temporar din meniu și revenit la acesta după câteva săptămâni.
Recomandare: astăzi, aproape orice rețetă de alăptare în prima lună poate fi găsită în domeniul public. Înainte de a le încerca singur, studiază cu atenție ingredientele, deoarece unele rețete conțin ingrediente foarte neașteptate, precum condimente, căpșuni sau miere, care pot deveni alergeni pentru copilul tău. Și pentru a clarifica mai detaliat că este posibil pentru tine în prima lună de alăptare, ținând cont de caracteristicile și starea de sănătate a bebelușului, este mai bine cu un medic pediatru observator.
Și în sfârșit - să vorbim puțin despre confortul unei mame și anume dacă purtarea sutienului este un atribut obligatoriu. Rețineți că absența sau prezența acestuia nu afectează procesul de lactație. Dar pentru a susține sânii grei, ceea ce înseamnă că, pe viitor, pentru a evita ptoza, este indispensabil un corset selectat corespunzător. În plus, tampoanele pot fi plasate în cupele sale pentru a absorbi laptele atunci când se scurge.
În principiu, accesoriul de orice dimensiune este potrivit pentru aceste scopuri. Cu toate acestea, este mai bine să alegeți un sutien special pentru alăptare - din țesături naturale respirabile, cu cupe adânci, bretele largi și, de preferință, deschidere în față. Într-un astfel de corset, îți poți hrăni confortabil copilul oriunde și oricând, cu o anumită îndemânare, chiar și pe stradă.
Deoarece femeile nu pot estima cât de mult lapte primește un bebeluș în timpul hepatitei B, adesea își fac griji că nu mănâncă suficient sau că au puțin lapte.
Este necesar să îi explicați tinerei mame că copilul primește suficient dacă:
Majoritatea femeilor decid dacă vor alăpta sau nu înainte de a naște. Deși hepatita B începe în spital, multe femei reușesc să fie externate înainte de sosirea laptelui (3-5 zile după naștere). Datorită tendinței de externare precoce după naștere, medicul trebuie să se confrunte cu o serie de dificultăți asociate cu hepatita B.
În cele mai multe cazuri, femeile experimentează o oarecare durere la mamelon în prima săptămână după naștere, dar aceasta va scădea în timp. Dacă acest lucru nu se întâmplă, bebelușul pare să nu apuce corect mamelonul când se hrănește. Mai rar, durerea este cauzată de candidoza mameloanelor. Durerea și crăpăturile la nivelul mameloanelor pot apărea atunci când bebelușul nu suge corect, când mamelonul nu este prins corespunzător, precum și afecțiuni ale pielii precum eczema sau psoriazisul.
Cel mai bun mod de a evalua dacă o femeie face greșeli de hrănire este să-i ceri să-și hrănească copilul în fața unui medic.
Probleme frecvente de alăptare
Prin observarea hrănirii, medicul poate evalua dacă femeia face greșeli cu hepatita B.
Medicamentele topice pentru ameliorarea durerii mameloanelor sunt disponibile din abundență, dar o revizuire sistematică recentă a constatat că niciuna nu este deosebit de eficientă. Cel mai bun remediu pentru durerea mameloanelor este să înveți femeile tehnica corectă de alăptare și prindere.
Prinderea necorespunzătoare a sânului și încălcarea tehnicii GV sunt principalele cauze ale durerii în mamelon în timpul hrănirii.
Utilizarea suzetelor și hrănirea cu biberonul nu fac decât să agraveze problema. copilul se obișnuiește să sugă incorect (nu așa cum suge la sân). Cel mai bine este să le evitați, cel puțin până când se instaurează obiceiul de a prinde mamelonul în mod normal.
Odată cu kaidoza mameloanelor, femeile experimentează o senzație de arsură și o durere fulgerătoare, care iradiază spre areola și glanda mamară însăși. Durerea apare în timpul hrănirii, persistă după hrănire și provoacă o mare suferință.
La femeile cu aceste simptome, la semănat un tampon pentru mamelon, ciupercile Candida cresc mult mai des decât la alte femei care alăptează. Dar un tampon pentru mamelon nu este cea mai bună metodă de diagnosticare a candidozei. sensibilitatea sa este foarte scăzută. Pe lângă durere, candidoza se poate manifesta ca o erupție cutanată și mâncărime la mamelon și areole.
Durerea mameloanelor poate fi cauzată de candidoza mameloanelor, care este dificil de diagnosticat.
Pentru tratamentul candidozei, copilului i se administrează un sfert de linguriță de miconazol sub formă de gel sau nistatin în picături pentru administrare orală de 4 ori pe zi. Este mai bine să nu folosiți suzete. Iar dacă copilul cere foarte mult, fierbeți-l zilnic și schimbați-l săptămânal cu unul nou. O femeie i se prescrie miconazol sub formă de gel sau nistatină sub formă de unguent - medicamentul este aplicat pe mameloane de 4 ori pe zi după hrănire. Tampoanele trebuie schimbate după fiecare hrănire, iar sutienul în sine ar trebui schimbat în fiecare zi. Sutienul trebuie spalat in apa fierbinte. Tratamentul continuă încă o săptămână după ce simptomele dispar.
Din păcate, candidoza adesea nu răspunde la tratamentul local, ceea ce se explică prin pătrunderea ciupercilor în canalele de lapte. În unele cazuri, tratamentul este mai lung.
Cu candidoza mameloanelor, tratamentul este necesar atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Un studiu recent din Marea Britanie a constatat că durerea în piept este al doilea cel mai frecvent motiv pentru evitarea hepatitei B în primele 2 săptămâni. dupa nastere. Principalele cauze ale durerii de sân sunt stagnarea laptelui, blocarea canalului de lapte și mastita.
Comparația diferitelor cauze ale durerii în piept
În prima săptămână după naștere, când producția de lapte crește, o femeie experimentează o senzație de plenitudine, căldură și greutate în sâni. Dar unele femei pot avea inițial mai mult lapte decât are nevoie copilul. Acest lucru face ca sânii să se simtă strânși, umflați, fierbinți și chiar dureroși. Dacă nu sunt tratate, conductele pline cu lapte comprimă țesutul înconjurător, rezultând umflături și simptome de stagnare a laptelui.
Stagnarea apare atunci când se produce mai mult lapte decât are nevoie copilul. Pentru a evita acest lucru, trebuie să nu întârziați apariția hepatitei B, să vă hrăniți în poziția corectă și să nu limitați cantitatea de lapte pentru copil.
Au fost propuse mai multe metode pentru a ameliora stagnarea laptelui. Acestea includ masaj, aplicare locală de căldură sau, dimpotrivă, răceală, medicamente, aplicarea de frunze de varză rece, hrănirea mai frecventă până la trecerea stagnării. O revizuire Cochrane a eficacității acestor metode a arătat că frunzele de varză au funcționat precum și pachetele de gel de răcire. Și din moment ce extractul de varză și crema placebo au fost la fel de eficiente, alte măsuri, precum masajul, păreau să ofere o ușurare. Eficacitatea expunerii la ultrasunete se datorează probabil radiațiilor de căldură și masajului. Dintre medicamente, oxitocina nu a dat un efect vizibil, spre deosebire de Danzen (serrapeptaza) cu efect antiinflamator și bromelaina în combinație cu tripsina (este folosită rar în practica clinică), care a îmbunătățit semnificativ starea în timpul stagnării laptelui.
În concluzie, observăm că stagnarea laptelui este mai bine să previi decât să vindeci. Dacă se întâmplă, liniile directoare actuale includ hrănirea frecventă fără restricții, inclusiv hrănirea prelungită de la sânul afectat, precum și masaj și, dacă este necesar, expresie manuală și ameliorarea durerii.
Cel mai adesea, stagnarea apare între 5 și 7 zile după naștere, iar apoi dispare.
Blocarea canalului se manifestă, de obicei, ca un nod în piept pe o parte, fără a perturba starea generală de bine și febră. Aplicați comprese calde și masați zona de compactare spre areola - acest lucru ajută la eliminarea „dopului” și la îndepărtarea laptelui din lobul. Se continuă hrănirea astfel încât să nu apară stagnarea laptelui.
Blocarea canalului diferă de mastita în absența semnelor de încălcare a stării generale.
Stagnarea laptelui și infecția cu Staphylococcus aureus duc la mastită. Cu mastita, glanda mamară sau o parte a acesteia se umflă, devine roșie, ia o formă de pană, apare durerea și temperatura corpului femeii crește. Pentru mastita, se prescriu antibiotice rezistente la penicilinaza, de exemplu:
Pentru mastita se prescriu antibiotice rezistente la penicilinaza si femeia este incurajata sa hraneasca glanda mamara afectata pentru a evita stagnarea.
Se recomandă, de asemenea, să beți multe lichide, paracetamol și repaus la pat, dacă este necesar. Dacă nu hrăniți glanda mamară afectată sau nu o goliți complet în timpul hrănirii, mastita poate fi complicată de un abces. Abcesele simple pot fi golite sub ghidaj ecografic, uneori de mai multe ori. Dacă abcesul este cu mai multe camere, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a-l goli.
Dacă o femeie care alăptează vrea să meargă la muncă, trebuie să se gândească la ce să facă cu hrănirea bebelușului. Există mai multe opțiuni:
Dar, din păcate, aceste opțiuni arată convenabile doar pe hârtie și, în cele mai multe cazuri, copilul este cel care decide dacă se simte confortabil cu alternanța laptelui matern și al formulei.
Extragerea laptelui poate fi foarte obositoare, iar femeia poate avea impresia că cantitatea scade de fiecare dată. Iată ce vă poate sfătui medicul despre exprimare:
Când o femeie se obișnuiește cu hrănirea, la momentul potrivit va simți un val de lapte, iar pomparea va da 600-700 ml în timpul zilei. Oboseala și anxietatea pot perturba acest lucru.
Laptele proaspăt extras trebuie răcit înainte de a fi amestecat cu porțiile precedente răcite sau congelate. Puteți păstra laptele matern:
La hrănirea laptelui matern, trebuie respectate următoarele reguli:
Metodele non-medicamentale includ odihna, consumul de lichide suficiente, creșterea frecvenței de hrănire (la fiecare 2-3 ore - doar 8 hrăniri pe zi, uneori trebuie să trezești copilul pentru a se hrăni). In plus, se recomanda sa se ofere fiecarui san de doua ori pe alaptare si sa se extraga orice lapte ramas dupa alaptari.
Domperidona este un blocant al receptorilor dopaminergici care este prescris pentru greață și vărsături. Spre deosebire de metoclopramidă, nu pătrunde bine în creier, dar are mai multe efecte secundare asupra sistemului nervos central. Domperidona crește nivelul de prolactină, ceea ce favorizează producția de lapte matern. Acest medicament poate fi utilizat atunci când cantitatea de lapte nu crește, în ciuda tuturor măsurilor. Este eficient în special la mamele nou-născuților prematuri, nou-născuții grav bolnavi și mamele adoptive.
În primul rând, ar trebui să luați domperidonă. Doza de întreținere este de obicei de 20 mg de 3 ori pe zi - medicamentul este luat până când producția de lapte se îmbunătățește. Acest lucru poate dura 2-4 săptămâni. Apoi, doza este redusă la 10 mg de 3 ori pe zi și medicamentul este luat încă o săptămână, după care este complet anulat. Reacții adverse posibile, cum ar fi cefalee (cele mai frecvente), dureri abdominale, gură uscată, erupții cutanate, tulburări de somn. Ocazional, pot apărea și anxietate și spasme musculare. Cantități foarte mici de domperidonă trec în laptele matern.
Domperidona poate prelungi intervalul QT. După cum sa menționat deja, cantități minime de medicament intră în laptele matern, iar specialiștii HB nu consideră acest avertisment important atunci când iau domperidonă pentru a crește producția de lapte. Cu toate acestea, trebuie ținut cont de femeile cu risc de boli cardiovasculare (cele care iau inhibitori puternici ai CYP34A, cum ar fi ketoconazolul și eritromicina și iubesc sucul de grapefruit). Prin urmare, nu subestimați riscul cardiovascular la mamele care alăptează.
O revizuire recentă privind utilizarea stimulentelor de lactație pentru a crește producția de lapte matern afirmă că există puține dovezi care să susțină medicația și că dacă mamelor li se învață tehnici corecte de hrănire bazate pe principii fiziologice, stimulentele de lactație nu vor fi necesare sau vor fi minim eficiente.
Poate fi necesară suprimarea lactației atunci când nu se așteaptă o nouă hepatită B (când un nou-născut moare, când copilul este transferat spre adopție) sau când mama este grav bolnavă sau prea slabă pentru a se hrăni. În astfel de cazuri, se prescrie bromocriptină, un medicament care suprimă producția de prolactină. Bromocriptina poate provoca hipotensiune ortostatică. Recent, cabergolina a fost folosită în acest scop pentru o singură doză la o doză de 1 mg - are mai puține efecte secundare.
Cabergolina în doză de 1 mg (doză unică) suprimă lactația nu mai rău decât bromocriptina, dar se caracterizează, spre deosebire de aceasta din urmă, prin mai puține efecte secundare.
