Blogi tervislikest eluviisidest. Lülisamba song. Osteokondroos. Elukvaliteet. ilu ja tervis

Emakas olles ei kaitse last mitte ainult platsenta, vaid ka lootevesi. See vedelik on lapsele vitamiinide, hormoonide, soolade ja hapniku allikas. Kuid mõnel juhul võivad kahjulikud mikroorganismid tungida amnionivedelikku, mis kajastub selle koguses - ja võib põhjustada näiteks oligohüdramnioni arengut.

Oligohüdramnioni põhjused raseduse ajal - kes on ohus?

Järgmisel läbivaatusel sellist diagnoosi kuuldes ei tasu paanikasse sattuda!

Madal vesi on erineva raskusastmega:

• Mõnel juhul piirduvad raviprotseduurid dieedi ja vitamiinraviga.
• Kaasaegne meditsiin korrigeerib keerulisemaid haigusseisundeid terapeutiliste meetmete abil.

Vaadeldav patoloogiline seisund on veemembraani villi deformatsiooni tagajärg või nende võimetus toota piisavas koguses lootevett.

Selle nähtuse esilekutsumiseks on mitu põhjust:

1. Anomaaliad loote arengus

Need sisaldavad:

• Mõlema neeru puudumine. Sarnast defekti võib täheldada ultraheli ajal. Varje neerude ja põie piirkonnas ei täheldata. See seisund põhjustab surma lapse kandmise ajal või vahetult pärast tema sündi. Ema halvad harjumused, mõned infektsioonid, töö ohtlikes tööstusharudes, aga ka kromosomaalsed vaevused võivad põhjustada kahe neeru puudumist lootel.
• Klappide moodustumine ureetras, mis viib põie venitamiseni ja neerude suurenemiseni. Diagnoositud ainult poistel.
• Neerude laienemine koos õõnsuste moodustumisega neis. Selline defekt annab end sageli tunda raseduse 3. trimestril ja sellel on lapse elule ebasoodne prognoos. See defekt on oma olemuselt pärilik, nii et vanemad peavad läbima karüotüüpimise.
• Kärbitud kõhu sündroom. See ühendab endas palju defekte kuseteede, munandite ja ka kõhukelme lihaskoe struktuuris. Mõnel juhul mõjutab see kõik negatiivselt kopsude arengut. See patoloogia on praktikas äärmiselt haruldane ja kui see avastatakse, soovitavad arstid rasedust katkestada.
• Liiga väike ureetra- või selle täielik puudumine.
• Vead kloaagi struktuuris. Selline defekt mõjutab seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi. Kõhuõõnde koguneb vedelik ja tekivad tsüstid. Mõnel juhul pole põis ja sooled nahaga kaetud.
• Mõlema kusejuhi valendiku ummistus.

Video: polühüdramnion ja oligohüdramnion

2. Emakasisesed infektsioonid

Kahjulikud ained tungivad läbi tulevase ema suguelundite platsentasse ja loote membraanidesse, provotseerides sellega põletikku.

Sellised seisundid raseduse esimestel nädalatel võivad põhjustada amnionivedeliku täielikku puudumist.

3. Imiku halb verevarustus platsenta struktuuri rikkumiste tõttu

Selleni võivad viia järgmised sündmused:

• Infektsioon.
• hiline toksikoos.
• Munasarjade talitlushäired.
• Rasedate naiste kroonilised vaevused (sh suhkurtõbi).

4. Loote surm

Selle peamiseks põhjuseks on reeglina fetoplatsentaarne puudulikkus.

Lootevett tekib neerude ja kopsude seiskumise tõttu väiksemas koguses.

Väliselt väljendub see raseda naise kõhupiirkonna vähenemises.

5. Rasvumine

6. Mitmikrasedus – juhtudel, kui ühises platsentas hakkavad tekkima täiendavad veresooned

See kutsub esile häireid platsenta töös: üks kaksik eritab aktiivse verevarustuse taustal rohkem uriini, teisel areneb hüpoksia.

7. Teatud ravimite võtmine

Eelkõige kehtib see indometatsiini kohta, mille peamine eesmärk on neerude verevoolu vähendamine.

8. Membraanide rebend paar nädalat enne sünnitust

Mille käigus lekib lootevesi.

See nähtus võib ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

• Istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosimine tulevasel emal.
• Liiga kitsas vaagen ja/või lapse vale asend.
• Põletikulised protsessid loote membraanides.
• Invasiivsed sekkumised: kordotsentees, amniotsentees jne.
• Polühüdramnion.

Oligohüdramnioni tüübid, raskusaste ja rasedusaeg

Meditsiinilises kirjanduses klassifitseeritakse vaadeldav patoloogiline nähtus kahe põhitunnuse järgi:

1. Raseduse ajastuse alusel:

• Varem oligohüdramnion kuni 20 nädalat. Sageli on süüdi membraanide halb seisukord.
• Hiljem oligohüdramnion. See annab tunda pärast 20. nädalat ja on reeglina põhjustatud vigadest platsenta töös.

2. Sõltuvalt lootevee taseme langusest:

• Mõõdukalt madal vesi. Vedeliku maht on vahemikus 400 kuni 700 ml. See praktiliselt ei mõjuta loote seisundit ja terapeutilised meetmed piirduvad dieediga.
• Väljendas. Lootevee tase ei ületa 400 ml (tavaliselt 1000-1500 ml 38. nädalal). Sellistel juhtudel paigutatakse naine haiglasse ja talle osutatakse kvalifitseeritud arstiabi. Rasketel oligohüdramnionidel on väga negatiivne mõju kopsufunktsioonile ja see võib põhjustada loote surma.

Oligohüdramnioni märgid ja sümptomid raseduse ajal - oligohüdramnioni diagnoosimine

Mõõdukas oligohüdramnion praktiliselt ei avaldu kuidagi ja see mõjutab loote arengut.

Kui oligohüdramnion on raske, ilmnevad järgmised sümptomid:

1. Energiakaotus, pearinglus. Samuti kaebab rase naine iiveldust, mõnel juhul esineb oksendamist.
2. Valutav valu lapse liigutamisel.
3. Kuiv suu.
4. Väike kõht: pärast 4. kuud on see peaaegu nähtamatu. Lisaks ei vasta normidele ka emakapõhja kõrgus.

Murettekitavad sümptomid, kui see pole viimane rasedusnädal, on vesise eritise ilmnemine tupest. See näitab amnionivedeliku lekkimist.

Teine halb märk on loote liikuvuse vähenemine.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi protseduure:

• Läbivaatus günekoloogi juures. Spetsialist mõõdab igal visiidil lapseootel ema kõhu mahtu, samuti emakapõhja kõrgust. Need näitajad peaksid suurenema rasedusaja kasvades. Arsti huvitab ka loote liikuvus.
• Ultraheli diagnostika. Garanteeritud meetod oligohüdramnioni määramiseks. Uuringu käigus on võimalik määrata täpne lootevee maht, hinnata loote arengu taset ja platsenta struktuurseid iseärasusi ning tuvastada oligohüdramnionit põhjustanud degeneratiivsed seisundid.
• Laboratoorsed uuringud. Nagu eespool mainitud, võivad vaadeldava patoloogilise seisundi vallandada mitmesugused infektsioonid. Uriini, vere ja tupe tampoonide testimine soodustab kahjulike ainete tuvastamist.
• Kardiotokograafia. Arst määrab vajaduse korral alates kolmandast trimestrist loote individuaalse tervisliku seisundi, raseda üldise seisundi, aga ka emaka toonuse määramiseks.
• Doppler. Seda tehakse raskete oligohüdramnionidega, et uurida platsenta seisundit. Platsenta puudulikkuse diagnoosimisel tehakse seda tüüpi uuringuid iga 14-20 päeva järel.

Raseduse ja sünnituse võimalikud tüsistused oligohüdramnioniga - peamised ohud ja riskid emale ja lapsele

Rasked oligohüdramnioni vormid põhjustavad sageli raseduse katkemist või enneaegseid sünnitusi (50% juhtudest).

Muud negatiivsed on järgmised:

1. Pikaajaline sünnitus koos emakakaela aeglase avanemisega. Võimalik on ka tööjõu täielik puudumine. Pärast sünnitust võib avaneda tugev verejooks. Sageli kasutavad nad selle probleemi lahendamiseks keisrilõiget.
2. Nabanööri pigistamine sünnituse ajal, mis on tulvil ägeda hapnikuvaeguse tekke või lapse surmaga.
3. Lootevee nööride moodustumine, mis keerduvad ümber jäsemete ja provotseerivad nende deformatsiooni. Samuti pole välistatud nende amputatsiooni võimalus.

Kas rasedate naiste oligohüdramnionit on võimalik ravida - oligohüdramnioni ravi ja sünnitustaktika valik

Kui tulevasel emal leitakse veepuudus, tehakse kõigepealt kindlaks selle nähtuse põhjus. Selleks viige läbi põhjalik uuring.

Kui oligohüdramnion on ainus sümptom, on terapeutilised meetmed raseduse esimesel kahel trimestril piiratud vitamiiniteraapia ja valgu-köögiviljade dieet. Samal ajal peab patsient minimeerima füüsilist aktiivsust, rohkem lõõgastuma ja vältima stressirohke olukordi.

Oligohüdramnioni diagnoosimisel 34. rasedusnädalal või kui seda patoloogiat kombineeritakse emaka hüpertoonilisusega, paigutatakse naine haiglasse – ja tema seisundit jälgitakse kuni lapse sünnini.

Juhul, kui diagnoos paljastas esmase vaevuse, on ravi peamine eesmärk selle kõrvaldamine.

Sellega seoses võib võtta järgmisi meetmeid:

• Kaasasündinud anomaaliate kirurgilised protseduurid. Nende sobimatuse korral on soovitatav rasedus katkestada.
• Antibiootikumravi emakasisese infektsiooni kõrvaldamiseks. Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist peab rase naine läbima mitmeid laboriuuringuid.
• Oodatud ravi või abort kromosomaalsete defektide korral. Siin on väga oluline, et arst selgitaks välja loote elujõulisuse taseme.
• hormoonravi, samuti nakkuse vältimine viljakestade rebenemise korral.
• Vaskulaarsete ravimite võtmine kuni 20. nädalani platsentapuudulikkuse diagnoosimisel. Pärast seda perioodi jälgitakse tulevast ema regulaarselt. Kui loode on oma arengus oluliselt maha jäänud, tehakse otsus varajase sünnituse kohta. Sarnane protseduur on soovitav läbi viia pärast 33. nädalat.
• Platsenta veresoonte šunteerimine "pigistatud kaksiku" sündroomi korral. Retsipient lootel pumbatakse välja liigne lootevesi.

Mõnikord võidakse naine raseduse säilitamiseks saata sünnitusmajja (õigemini patoloogiaosakonda) enne tähtaega. Vaatleme üht põhjust, mis võib lapseootel ema viia raviasutuse haiglasse.

Pärast järgmist ultraheli saab naine kuulda "oligohüdramnioni" diagnoosi. Pärast seda ruttab rase oma arsti juurde, et uurida, miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik, kuidas võib väike kogus vedelikku mõjutada sünnitust, loote seisundit ja milline ravi on efektiivne.

Lootevee väärtus

Kogu raseduse ajal on loode piiratud emaka ruumiga. Lisaks lapsele on emakas tingimata platsenta ja lootekestad. Need komponendid on vajalikud ainult raseduse ajal ja moodustuvad pärast viljastumist, seetõttu lükatakse need pärast lapse sündi sünnitusjärgse naise kehast välja.

Vesikest (ehk lootepõis) on omamoodi "kott", milles loode areneb, mida igast küljest pestakse looteveega. Enamikul juhtudel on vedeliku kogus perioodi lõpus ligikaudu 800-1500 ml. Vett uuendatakse pidevalt, täielik uuendamise tsükkel on umbes 3 päeva.

Vedeliku kogus raseduse ajal kasvab pidevalt. Esimesel ja teisel trimestril saab laps veel suhteliselt vabalt emakas liikuda, kuid kolmandaks trimestriks vee hulk suureneb ning koos nendega muutub ka laps ise suuremaks, mis toob kaasa tugeva "rahvarohke".

Lootevee väärtus lapse jaoks on hindamatu:

• Nad loovad lootele vajaliku ja ainulaadse elupaiga.
• Vältige lapse naha sulandumist loote põiega.
• Kaitske last vigastuste eest.
• Need aitavad lapsel aktiivselt liikuda, mis on väga vajalik loote õigeks arenguks.
• Kaitske platsentat ja nabanööri veresooni beebi liigutuste eest.
• Vajalik veekogus võimaldab lapsel raseduse lõpuks õige asendi sisse võtta.
• Need siluvad ja muudavad lapse liigutused ema jaoks vähem märgatavaks.
• Koos loote põiega aitavad need kaasa emakakaela avanemisele sünnituse ajal.

Madal AFI tase - oligohüdramnion

Juhtu, kui amnionivedeliku tase ei saavuta sünnitusabis normi, nimetatakse oligohüdramnioniks. Selle seisundi põhjused on erinevad, siin on kõige levinumad:

1. Amnioni hüdroröa. Kui lootevesi hakkab lekkima palju varem kui PDR (). See tüsistus ilmneb membraanide purunemise tõttu. Selle seisundi põhjuseid pole veel uuritud, eksperdid usuvad, et rebend võib tekkida lootekestade kõhnuse tõttu, mis tekkis viirusnakkuse või nende vananemise tagajärjel. Läbi lõhe, mis on tekkinud lõhe tõttu, voolab välja väga väike kogus vett, kuid seda juhtub kogu aeg. Sel juhul vajab naine voodipuhkust – sel juhul on looteveel aega uueneda ja laps ei ole ohus.
2. Anomaaliad membraanide arengus - neid on üsna vähe. Kõigi nende häirete põhjuseks võib olla halb ökoloogia, geneetiline tegur ja muud.
3. Loote membraanide infektsioon. See olukord esineb kõige sagedamini. Loote põie nakatumine viirustega (see võib olla leetrid, SARS, tuulerõuged, gripp ja paljud teised) tekib seetõttu, et platsentaarbarjäär ei suuda kaitsta loodet seda tüüpi nakkuste eest. Mõnikord tekib infektsioon sugulisel teel levivate haiguste (STD) tõttu. Viiruste tegevuse tulemusena tekkivad toksiinid mürgitavad loote membraane ja häirivad selle toimimist.
4. Tõeline raseduse tagasikäik. Sel juhul lakkavad lootekestad ja platsenta juba täisjõul oma funktsioone täitmast ja see toob kaasa asjaolu, et lapsel hakkab toitaineid puuduma ja tema üldine seisund halveneb. Lootevee membraanide vereringe halveneb, selle tagajärjel - lootevee tootmise vähenemine.

Mis on oht?

See seisund lapse ootamise ajal on täis mitmesuguseid tüsistusi. Kui lootevett on väga vähe, hakkavad emaka seinad tihedalt külgnema lootekotiga, mis põhjustab lapsele tugevat survet - ta paindub ebamugavasse asendisse. See võib viia selliste tagajärgedeni: selgroo kõverus, lampjalgsus, naha suurenemine lootekestani. Loote nahk muutub üleni kortsuliseks ja kuivaks.

Pikaajalise ja raske oligohüdramnioni korral võib lootekoti tihe kokkupuude lapse nahaga põhjustada simonartside moodustumist. Need keerduvad ümber loote, segavad selle tegevust, mõnel juhul võivad põhjustada isegi tõsiseid vigastusi. Kui nad keerduvad ümber nabanööri, põhjustab see veresoontes verevoolu halvenemist, mille tagajärjel võib laps kogeda füüsilise arengu hilinemist ja eriti ohtlikel juhtudel loote surma.

Tugevat polühüdramnioni tunneb füüsiliselt isegi rase naine. Need on pidevad valud alakõhus teisel ja kolmandal trimestril. Kui laps liigub, kogeb ema valu. Seda on eriti tunda 36-42 rasedusnädalal, kui loode on juba üsna suur.

Kui lootevett on väga vähe, kaasneb sünnitusega sageli emakakaela aeglane avanemine, tekib sünnitustegevuse nõrkus. Kokkutõmbed on valusad, kuid nende efektiivsus on väga väike. Pärast sünnitust võib tekkida verejooks.

Ravi. Kas mõõdukat oligohüdramnioni tuleks ravida?

Üsna sageli on normiks veekoguse mõõdukas (kerge) langus (400-700 ml.). Sel juhul soovitatakse rasedal vähendada kehalist aktiivsust, süüa hästi, võtta multivitamiinide komplekse ja olla kindlasti sünnituseelses kliinikus naistearsti juures. Vee edasise vähenemise välistamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav plaaniväline ultraheliuuring. Kui oligohüdramnioni sümptomid muutuvad tugevamaks ja vedeliku kogus jääb alla 400 ml, on vajalik kohustuslik ravi rasedate naiste patoloogia osakonnas.

Niipea, kui arst teeb kindlaks, et naisel on oligohüdramnion, saadetakse ta sünnitusmajja täiendavatele uuringutele. Haigla viib läbi täiendavaid uuringuid:

• CTG (kardiotokograafia);
• laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid).

Kui günekoloog teeb ettepaneku, et naisel on lootevesi (lootevett lekib), siis tuleks veest teha tampooniproov.

Kui naine on 38 või enam nädalat rase, valmistub emakakael juba sünnituseks ja selle kanal võib amnioskoobist puududa. Sel juhul saab arst amnioskoopia abil täpsemalt määrata lootevee kogust ja koostist. See protseduur ei riku membraanide terviklikkust ega ole lapsele ohtlik.

Taktika, mille arst ravi jaoks valib, sõltub suuresti põhjusest, mis selle tüsistuse põhjustas.

• Kui põhjus on amnioni hüdroröa, vajab rase naine ranget voodirežiimi, vitamiinide komplekse, ravimeid, mis aitavad vähendada emaka toonust ning takistavad lapse ja lootekestade nakatumist. Tõenäoliselt jääb naine haiglasse kuni sünnini, et pidevalt jälgida loote seisundit.
• Kas oligohüdramnioni põhjus on viirusinfektsioon? Siis on vaja üldtugevdavaid ja viirusevastaseid ravimeid. Lisaks neile on vaja vitamiinravi ja vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Kui arst näeb positiivset suundumust, võib ta lapseootel ema koju saata koos seisundi kohustusliku jälgimisega LCD-s.
• Kas tulevasel emal on lootekestade arengus anomaalia? Sel juhul on vaja ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine ja emakasisese infektsiooni ennetamine. Ravi viiakse läbi rasedate naiste patoloogia osakonnas. Pidev diagnoosimine loote ja naise enda seisundi kohta.
• Kui on pikenemine, teevad nad põie punktsiooni - amniotoomia. Pärast seda algab sünnitus.

Kui määrate oligohüdramnioni õigeaegselt ja alustate ravi, on selle raseduse prognoos enamikul juhtudel soodne.

Värskendus: oktoober 2018

Amniootiline vedelik on vedelik, mis ümbritseb loodet kogu raseduse ajal. See koosneb mineraalidest, uureast, glükoosist, valkudest, rasvadest ja süsivesikutest. Vee komponentide hulgas on suur hulk hormoone, immuunfaktoreid, bakteritsiidseid aineid. Raseduse kestuse pikenemisega koguneb vesi loote karvad ja nahasoomused.

Miks on vaja lootevett?

Looteveed mängivad väikese inimese elushoidmisel väga olulist rolli. Tegelikult on see ainus loote elupaik, mis täidab järgmisi ülesandeid:

• takistab loote mehaanilisi kahjustusi
• loob soodsa ruumi lootele vabaks liikumiseks
• kaitseb nabanööri sünnituse ajal kokkusurumise eest
• osaleb aktiivselt loote ainevahetuses
• stimuleerib kopsude arengut (vedeliku liikumise tõttu neis kahes suunas)
• on antimikroobsed omadused

Kuidas amnionivedelik moodustub?

Lootevesi saadab loote peaaegu kogu raseduse vältel. Esimesel trimestril, kui embrüo organid alles moodustuvad, tungib osa ema verest läbi lootemembraanide, moodustades väikese vedelikutaseme. Seda taset võib näha juba 3. rasedusnädalal. Arvatakse, et ka beebi vereplasma võib võimalikult lühikese ajaga läbi tema naha "lekkida".

Teisel trimestril on lootevee peamiseks allikaks loode ise. Kopsudest eritatav uriin ja vedelik sisenevad seda ümbritsevasse ruumi.

Sealt saab selle lootel alla neelata ja osa imendub kohe ema verre. Näiteks täieliku raseduse ajal eritavad loote kopsud kuni 400 ml vedelikku päevas, uriini maht päevas võib ulatuda 1 liitrini.

Vee allaneelamine algab 18-20 rasedusnädalast, 40. nädalaks neelab loode kuni 500 ml vett päevas (vt.). 3 tunniga uueneb lootevesi täielikult.

Lootevee koguhulk sõltub nende kahe protsessi (vedeliku moodustumise ja eritumise) tasakaalust.

Mis on madal vesi?

Oligohüdramnion - amnionivedeliku taseme langus 0,3-0,5 liitrini täisperioodi raseduse ajal. Umbes 0,3-5,5% kõigist rasedustest kaasneb erineva raskusastmega oligohüdramnion.

Oligohüdramnioni põhjused

Raseduse ajal oligohüdramnioni peamiseks põhjuseks peetakse loote neerude rikkumist. Kuid amniootilise vedeliku tasakaalu mõjutavad veel paljud tegurid:

• Loote väärarengud
  • tagumised ureetra klapid
  • kusiti puudumine või ahenemine
  • kusejuhade ja muude kuseteede osade kahepoolne obstruktsioon
  • lõigatud kõhu sündroom
  • kahe neeru puudumine
  • neerude kahepoolne tsüstiline düsplaasia
  • polütsüstiline neeruhaigus (infantiilne vorm)
  • kloaagi anomaaliad

• Loote kromosomaalsed kõrvalekalded
• Platsenta rikkumine (anomaaliad platsenta arengus)
• Pärastaegne rasedus
• Antenataalne loote surm
• Rihmaga kaksiku sündroom mitmikraseduse korral
• Prostaglandiini süntetaasi inhibiitorite retseptist põhjustatud oligohüdramnion
• Oligohüdramnion sünnieelse vee lekke tõttu
• põhjuseta (idiopaatiline) oligohüdramnion

Mõlema neeru puudumine

Poistel sagedamini esinevat väärarengut iseloomustab nii neerude täielik puudumine kui ka raske oligohüdramnion. See seisund on surmav, see tähendab, et loode sureb emakas või vahetult pärast sündi. Patoloogia põhjusteks peetakse ka kromosoomianomaaliaid ja kokkupuudet ebasoodsate teguritega (ema diabeet, suitsetamine ja kokaiini tarbimine, punetiste viiruse kahjustus).

Ultraheli läbiviimisel märgib arst amniootilise vedeliku madalat taset, neerude ja põie varju puudumist. Oluline on märkida, et kui põis on näha, siis on lootel siiski vähemalt üks neer. Ja ühepoolse ageneesiga (neeru puudumine) loote seisund tavaliselt ei kannata, sellise lapse elukvaliteet ei erine praktiliselt teistest lastest.

Polütsüstilise neeruhaiguse infantiilne vorm

Pärilik haigus, mille peamiseks sümptomiks on tohutud neerud koos tsüstilise deformatsiooniga (suurte õõnsuste kujul). Tavaliselt avastatakse haigus raseduse teisel poolel ultraheli abil, lisamärgiks on raskekujuline oligohüdramnion. Haiguse prognoos on üsna halb, enamik lapsi ei ela esimest aastat üle. Patoloogia avastamisel on vaja läbida täielik karüotüpiseerimine (kromosoomide arvu ja kuju määramine), kuna polütsüstilise neeruhaiguse kordumise oht tulevastel lastel on 1:4.

Tagumise ureetra klapi sündroom

Isaste loodete patoloogia, mille puhul kusitis moodustuvad klapid. Need väljakasvud takistavad uriini väljavoolu põiest. See venib aja jooksul. Haiguse progresseerumisega suurenevad ka neerud. Seetõttu tuvastab ultraheli sellistel imikutel suured neerud, laienenud põis ja oligohüdramnion. Prognoos sõltub haiguse algusest ja kopsude arenguastmest (väga sageli on need vähearenenud).

Prune Belly sündroom

Üsna haruldane lapse kaasasündinud väärareng, mis ühendab endas kolm peamist tunnust:

• kõhu eesseina lihaste puudumine või väheareng
• kuseteede struktuuri rikkumine suure põie kujul
• laskumata munandid munandikotti

Sündroomi raske vormi korral võivad nendele tunnustele lisanduda muud kõrvalekalded: kusejuhade laienemine, neerude düsplaasia ja neeruvaagna laienemine. Mõnikord kombineeritakse seda sündroomi Potteri sündroomiga, kui lapse neerud on kahjustatud kuseteede ummistumise tõttu, kopsud ei arene ja tekib oligohüdramnion.

Sündroomi diagnoositakse juba teise trimestri lõpust, kui ultraheliuuringul avastatakse tohutu loote põis. Selle haiguse prognoos on ebasoodne, eriti oligohüdramnioni tekkega (sel juhul soovitatakse aborti). Kerge vormi diagnoosimisel on võimalik vaatlus ja kirurgiline emakasisene ravi, kuigi sel juhul on lapse esimese eluaasta ellujäämise võimalus väga väike.

Kloaagi anomaaliad

Kloaagi anomaaliad on haruldane kombinatsioon urogenitaalsüsteemi ja loote seedetrakti väärarengutest. Rikkumised ilmnevad staadiumis, mil need kaks süsteemi veel üheks ühendatakse.

Ultraheli abil tuvastatakse lapse kõhuõõnes vedelik ja tsüstid, neerude puudumine või ebanormaalne areng ning kaksteistsõrmiksoole väärarengud. Sageli on põis ja sooled kõhu välisküljel ega ole kaetud nahaga. Selliste patoloogiate korral võib sõeluuringul täheldada kõrgenenud AFP taset.

Sageli viib patoloogia lapse surmani, kuid kaasaegsed kirurgilised meetodid muudavad selliste imikute eluvõimalused üsna kõrgeks.

Loote kuseteede väärarengute üldised tunnused:

• Enamiku nendest defektidest kaasneb amnionivedeliku vähenemine (väikse uriinikoguse tõttu)
• Rasedate naiste raske oligohüdramnion või anhüdramnion (vee täielik puudumine) on ebasoodne prognostiline märk. Sellistel juhtudel täheldatakse sageli kopsude alaarengut - sarnaste defektidega vastsündinute surma peamist põhjust.
• Mõnda väärarengut saab raseduse ajal ravida operatsiooniga (bypass-operatsioon).
• Neerude arvu suurenemine on isoleeritud, millega ei kaasne oligohüdramnion, mis möödub raseduse ajal iseseisvalt.

Loote kromosomaalsed kõrvalekalded

Enamik kromosomaalseid haigusi esineb polühüdramnioniga või normaalse veekoguse korral. Mõnel juhul (kui sündroom on seotud kuseteede häiretega) võib esineda lootevee taseme langust. Peamine diagnostiline väärtus on teine ​​trimester ja muud kromosomaalsete patoloogiate ultraheli tunnused.

Emakasisesed infektsioonid

30-40% raskete oligohüdramnionide juhtudest esineb membraanide infektsioon. Nakkuse ülekandmisel emalt lootele on vahendajaks platsenta ja loote membraanid. Nende põletikulised muutused põhjustavad platsenta puudulikkust, veetaseme langust ja lapse arengu hilinemist. 1. trimestril nakatumise ajal täheldatakse sageli vee täielikku puudumist, mille tagajärjeks on loote kaasasündinud väärarengud.

Fetoplatsentaarne puudulikkus

Platsenta ebapiisav verevarustus lootele võib tekkida mitmel põhjusel:

• platsenta voodi geneetilised häired
• infektsioonid
• preeklampsia
• suhkurtõbi ja muud kroonilised emahaigused
• munasarjade funktsiooni kahjustus ja paljud muud tegurid

Kuid tulemus on alati sama: loote järkjärguline (ja mõnikord terav) hapnikunälg. Hüpoksia suhtes kõige tundlikum organ on aju. Loodus on leiutanud viisi selle kaitsmiseks, jaotades verd ümber loote veresoonte kaudu. Selle tulemusena hakkavad teised elundid vähem hapnikku saama. Nende hulka kuuluvad neerud koos kopsudega, mis vastutavad otseselt lootevee koguse eest. Seetõttu on platsenta puudulikkuse korral oligohüdramnion tavaline nähtus.

Pärastaegne rasedus

Oligohüdramnioni täpsed põhjused pärast rasedust ei ole veel selged. Võimalik põhjus on ema organismi võimetus rahuldada üleküpsenud loote vajadusi, mis põhjustab platsenta puudulikkust ja selle tagajärjel oligohüdramnioni.

Antenataalne loote surm

Lapse sünnieelse surmaga kaasneb peaaegu alati oligohüdramnion. Esiteks, kõige sagedamini põhjustab äge loote-platsenta puudulikkus surma. Teiseks, kohe pärast loote surma lõpetavad tema neerud ja kopsud lootevee tootmise. Seetõttu võib lootevee taseme langus olla väga järsk ja kõhu maht oluliselt väheneda.

"Squeezed Twin" sündroom

Kaksikutega mitmikraseduse korral, st ühe munaraku viljastamise tulemusena, mis on hiljem jagatud, on tüsistuste arv üsna suur. Üks kohutavamaid ja sagedasemaid patoloogiaid on loote vereülekande sündroom.

Peaaegu 70% identsetest kaksikutest jagavad ühist platsentat, see tähendab, et nad on monokoorilised monosügootsed kaksikud. Sageli juhtub, et selle platsenta paksuses moodustuvad täiendavad anumad, mis ühendavad kaksikuid. Kui samal ajal hakkab üht last (doonorit) verega varustav platsenta osa halvemini töötama, siis läheb suurem osa verest teisele kaksikule (retsipiendile). Selle tulemusena hakkab retsipient rohkem uriini eritama, tal on polühüdramnion. Ja doonor saab vähem verd ja hapnikku, hakkab kasvust maha jääma ja moodustub oligohüdramnion.

Ilma ravita põhjustab selline patoloogia esmalt doonori surma hapnikunälga ja seejärel retsipiendi tugeva turse ja joobeseisundi tõttu. Kuid kaasaegsed meetodid võivad märkimisväärselt vähendada selliste kaksikute suremust ja haigestumust:

• täiendavate veresoonte koaguleerimine laseriga
• keisrilõige võimalikult kiiresti pärast doonorloote surma (retsipientloote elu päästmiseks)
• lühiajaliselt doonori surmaga - tema nabanööri sulgemine (nii et lagunemissaadused ja hormoonid ei satuks elavasse lootesse)

Iatrogeensed oligohüdramnionid (põhjustatud indometatsiinist)

Loote uriini tootmist ja seega ka lootevee taset kontrollivad paljud hormoonid ja ained. Nende ainete hulka kuuluvad prostaglandiinid, mis reguleerivad neeruarterite läbimõõtu. Prostaglandiinide sünteesi pärssivad ravimid vähendavad neerude verevoolu ja lapse erituva uriini hulka, mis ohustab neere.

Sellise toimega levinud ravim indometatsiini kasutatakse lootevee hulga vähendamiseks ja raseduse pikendamiseks. Seda tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna see võib põhjustada loote neerupuudulikkust.

Amniootilise vedeliku lekkimine

Klassikaline, millele järgneb lootevee väljavool. Sageli purunevad membraanid enne kokkutõmbeid. Täisajalise rasedusega algab pärast seda sünnitus ja nende kulg erineb klassikalisest versioonist vähe. Täiesti erinevad tulemused ja prognoos ilmnevad siis, kui loote põis rebeneb enne 36. rasedusnädalat.

Membraanide enneaegse rebenemise põhjused

• emakakaela puudulikkus (istmiline-emakakaela puudulikkus)
• membraanide infektsioon
• polühüdramnion
• loote vale asend ja kitsas vaagen
• meditsiinilised manipulatsioonid (amniotsentees, kordotsentees ja teised)

Kui membraanide rebend toimus altpoolt, siis sagedamini toimub täielik vee väljavalamine ja sellele järgnev sünnitus. Kui vahe asub ülaosas, võib vesi lekkida järk-järgult, lootevee üldises tasemes vähe või üldse mitte. Seetõttu võib isegi mõõdukate oligohüdramnionide kombineerimine kahtlase vedela tupest väljumisega olla ohtlik ema ja lapse tervisele, soovitav on teha täiendavaid uuringuid. Testribadega saab tuvastada tupest lootevett ja määrata ravi. Olenevalt gestatsioonieast, loote ja ema seisundist, tehakse vere- ja uriinianalüüsid, pikendatakse rasedust või viiakse läbi sünnituse esilekutsumine.

Idiopaatiline oligohüdramnion

Oligohüdramnionit, millega ei kaasne ükski ülaltoodud patoloogiatest, peetakse idiopaatiliseks, see tähendab ilma põhjuseta. Kõige sagedamini on amniootiline indeks veidi vähenenud ning ema ja loote seisund on stabiilne. Perioodi pikenedes võib vee kogus normaliseeruda või jääda väikeseks kuni sünnini, ilma et see mõjutaks lapse tervist.

Oligohüdramnioni sümptomid

• kõhu maht ja emakapõhja kõrgus jäävad raseduse ajastust maha
• madal loote aktiivsus
• vedel eritis tupest (kui membraanid rebenevad)

Igal raseda naise sünnituseelse kliiniku visiidil mõõdetakse kõhu mahtu, mis võib kaudselt peegeldada vee hulka. Täisajalise raseduse lõpuks ulatub see 90-100 cm-ni, kuid väärtus võib varieeruda sõltuvalt naise rasvumisest.

Peamine oligohüdramnioni diagnoosimise meetod on amniootilise indeksi määramine ultraheli abil.

Kuidas määratakse ultraheliga lootevee kogust?

Peamine viis amnionivedeliku taseme määramiseks on ultraheliuuring. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil suure täpsusega hinnata lootevee mahtu.

• Vertikaalse "tasku" mõõtmine

Kui kahe tasapinna suurim tasku ei ületa 1 cm, saab diagnoosida oligohüdramnioni.

• Lootevee indeksi määramine

Selle meetodi käigus jagatakse kogu raseda emaka õõnsus neljaks osaks, kasutades kahte naba läbivat risti asetsevat joont. Seejärel mõõdetakse igas kvadrandis vedeliku mahu maksimaalne läbimõõt. Kõigis kvadrantides saadud andmete summeerimisel saadakse lootevee indeks.

Iga rasedusperioodi tulemuste hindamiseks on loodud spetsiaalsed sentiili tabelid, mille järgi arstid kirjutavad järelduse. Kui indeksi väärtus on alla 5 protsentiili, saab diagnoosida oligohüdramnioni. Kuigi oligohüdramnionil on praktiline tähtsus ainult siis, kui indeks on alla 2,5 protsentiili.

Kui teil on vaja hinnata lootevee taset raseduse esimesel poolel, jagatakse emakas vertikaalse joonega kaheks kvadrandiks.

Miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik?

• Lootevee vöötide välimus. Lootevee hulga järsu vähenemise korral võivad loote naha ja lootekesta vahel tekkida adhesioonid, mis võivad loote osi ümber mähkida või tõmmata, mis toob kaasa jäsemete deformatsiooni või isegi amputatsiooni.
• Sünnitustegevuse rikkumine (loote lameda põie tõttu). Kokkutõmbed võivad olla liiga nõrgad, ebaregulaarsed.
• Nabanööri kokkusurumine sünnituse ajal, kuni ägeda hüpoksiani ja loote surmani.
• Häiritud loote asend emakas.

Kuidas ravida oligohüdramnionit?

Raseduse ajal oligohüdramnioni ravi peamine põhimõte on patogeneetiline. See tähendab, et lootevee taseme langust pole iseenesest võimalik ravida, peate leidma selle seisundi põhjuse. Selleks on ultraheliga ühendatud günekoloogiline läbivaatus, loote südamelöökide jälgimine, geneetilised sõeluuringud ja analüüsid.

Kui muid lisamärke peale oligohüdramnioni ei esine, siis pole vaja midagi ravida. Vajalik on ema ja lapse seisundi jälgimine. On teavet, et emad võivad põhjustada oligohüdramnioni. Mõned ödeemiga rasedad naised hakkavad korraldama "mahalaadimispäevi" joogivedeliku piiramisega, mis on väga ebasoovitav. Keha tasakaalu säilitamiseks on vajalik piisav kogus vedelikku päevas.

Kui leitakse täiendavaid probleeme, tuleb ravida esmast haigust:

• Loote kaasasündinud väärarengute korral- kirurgiline ravi (vajadusel) või raseduse katkestamine. Ootamistaktika on võimalik.
• Kromosomaalsete kõrvalekallete korral- lapse elujõulisuse hindamine, misjärel - raseduse katkestamine või ravi ootamine
• Emakasisese infektsiooniga- viiruse- või antibakteriaalne ravi (vajadusel), lapse seisundi jälgimine. Enne selliste haiguste ravimist on vaja läbi viia kõik vajalikud testid.
• Platsenta puudulikkusega- ravi veresoonte ravimitega kuni 20 nädalat (Kurantil), 20 nädala pärast - oodatav ravi. Loote arengu tugeva hilinemisega - sünnitage rase võimalikult vara (soovitavalt 33 nädala pärast)
• Hilinenud rasedusega- sünnituse esilekutsumine või oodatav ravi (loote normaalses seisundis)
• Mitmikraseduse tüsistustega- ravi platsenta veresoonte šunteerimisega, liigse amnionivedeliku väljapumpamisega retsipientlootelt. Kui doonorloote sureb, püütakse tavaliselt rase võimalikult vara ilmale tuua, et päästa retsipientloote elu.
• Viljakestade purustamine- tööle kutsumine või oodatav juhtimine. Peamine ülesanne on vältida loote nakatumist ja võimaldada kopsudel areneda (hormoonravi abil).

Kuidas toimub sünnitus raske oligohüdramnioniga?

Kui ultraheli tuvastas märkimisväärset oligohüdramnioni, avavad arstid amnionikotti varakult. Fakt on see, et väikese koguse amnionivedeliku korral omandab põis tasase kuju. Selle tulemusena ei stimuleeri see mitte ainult sünnitustegevust, vaid võib seda ka häirida. Seetõttu on parem selline loote põis avada.

Kui oligohüdramnion on äärmiselt raske, võib näidustuse korral kasutada keisrilõiget.

Oligohüdramnioni ennetamine

Oligohüdramnioni riske saate vähendada (kuid mitte nullida), kui valmistute raseduseks korralikult ja järgite kõiki arsti soovitusi:

• Võtke folaati 400 mcg päevas
• Tehke HIV-i, süüfilise ja TORCH-kompleksi test
• Kui naisel lapsepõlves tuulerõugeid ja punetisi ei olnud, vaktsineeri end enne rasedust punetiste ja tuulerõugete vastu.
• Halbadest harjumustest keeldumine
• Kontrollige diabeeti, hüpertensiooni ja muid kroonilisi haigusi
• Vältige raseduse ajal ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata

Madalat vett raseduse ajal peetakse kõrvalekaldeks amniootilise vedeliku kogumahu normidest allapoole. See diagnoos on palju harvem kui polühüdramnion, kuid siiski esineb. Lootevee kogus peaks jõudma vähemalt 100 ml-ni ja teise trimestri lõpuks 500 ml-ni. Selle diagnoosi korral jääb lootel puudu toitainetest, mis on vajalikud normaalseks ainevahetuseks ja mängivad olulist rolli selle arengus. Oligohüdramnion teisel trimestril võib põhjustada patoloogiate teket, luustiku struktuuri deformatsiooni. Sageli ei arene sellises olukorras elutähtsad organid, mis sageli toob kaasa kõrvalekaldeid lapse arengus.

Oligohüdramnioneid saab tuvastada raseduse esimesel, teisel ja kolmandal trimestril. Kuid kui raseduse alguses ei kujuta see lootele tõsist ohtu ja termini lõpus kasutavad nad varajast sünnitust, mida kasutatakse keisrilõikena, siis teisel trimestril on see üsna ohtlik seisund. . Edasine ravi või raseduse katkestamine sõltub oligohüdramnioni astmest ja loote olemasolevatest patoloogiatest.

On mõõdukas ja raske oligohüdramnion

Esimesel juhul on kõrvalekalded normist ebaolulised. Varasel avastamisel on see aga kergesti ravitav. Selleks määrake spetsiaalsed dieedid, korrigeeriv toitumine. Õige elustiili korral normaliseerub lootevee hulk, mis ei too kaasa negatiivseid tagajärgi lootele. Raskekujulist oligohüdramnioni iseloomustab märkimisväärne kõrvalekalle normist, mis toob kaasa ebasoodsa tulemuse. Soovimatute tagajärgede vältimiseks on vajalik õigeaegne haiglaravi ja haiglaravi.

Oligohüdramnioni sümptomid

Oligohüdramnioneid ei saa iseseisvalt täpselt diagnoosida. Kuid mõned märgid võivad muutuda murettekitavaks "kellaks".

Esiteks hõlmavad need järgmist:

sagedane iiveldus,

Joonistusvalu alakõhus

Suurenenud valutundlikkus loote liikumise ajal,

Kuiv suu

Nõrkus.

Raseduse ajal madalat vett saab diagnoosida arst vastuvõtus. Tihti juhindub ta kõhu mahu, emakapõhja kõrguse mõõtmisel kõrvalekalletest vastava rasedusaja normidest. Ultraheli näitab täpsemaid tulemusi. See uuring määrab amniootiliste normide arvu ja diagnoosib ka loote arengut sobivates tingimustes.

Oligohüdramnioni põhjused

Lootevee vähenemist mõjutavad otseselt mitmed põhjused.

1. Ema nakkushaigused. Nende hulka kuuluvad SARS, gripp, kroonilised haigused, põletikud, suguelundite infektsioonid.

2. Raseda naise kõrge vererõhk. Sel juhul on kapillaaride ja veresoonte töö häiritud, mis põhjustab membraanide kahjustusi.

3. Loote kuseteede süsteemi rikkumine, mis on kõige sagedamini seotud neerude töö probleemidega.

4. Loote hüpoksia, mille puhul verevool jaotub ümber, keskendudes eelkõige südame, kesknärvisüsteemi, neerupealiste verevarustusele. Seega on kopsud ja neerud puudulikud, mistõttu nad ei tooda rohkem lootevett.

5. Mitmikrasedus. Ei ole välistatud platsenta ebaühtlane areng, mis toob kaasa ebaühtlase ja erineva verevoolu iga lapse puhul.

6. Samuti on oligohüdramnioni põhjusteks ülekaalulisus, ainevahetus, suhkurtõbi.

Ohud oligohüdramnionil

Kõige ohtlikumaks ja ebasoodsamaks diagnoosiks peetakse oligohüdramnioni raseduse teisel trimestril (16–28 nädalat).

1. Tüsistus loote arengus. See võib olla alatoitumus (emakasisene kasvupeetus), hemitsefaalia (aju ebapiisav areng), hüpoksia (hapnikupuudus), amnioni ahenemine (loote naha ühinemine), loote jäsemete või lihaste deformatsioon.

2. Raseduse spontaanne katkemine (raseduse katkemine).

3. Enneaegne sünnitustegevus.

4. Raske, pikaleveninud sünnitus.

5. Emakasisene loote surm.

Oligohüdramnioni ravi

Raske oligohüdramnioni diagnoosimisel paigutatakse rase naine haiglasse, tehakse põhjalik uuring (ultraheli, kardiogramm, vere- ja uriinianalüüsid). Ravikuuri määramiseks on vaja õigesti tuvastada oligohüdramnioni põhjus. Alles pärast seda määratakse selle kõrvaldamiseks sobivad meetodid. Samal ajal toimub kogu kursus spetsialistide range järelevalve all ja vajalike uuringute, sealhulgas ultraheli ja dopplerograafiaga. Väga oluline on ka üleminek õigele toitumisele, platsenta verevarustust parandavate vitamiinide võtmisele, motoorse aktiivsuse ja kehalise aktiivsuse piiramisele ning voodirežiimile. Kõige tähtsam on see, et isegi mõõduka oligohüdramnioni korral ärge kasutage eneseravi.

Lootepõit pesev amniootiline vedelik täidab väga olulisi funktsioone:

• see on loote loomulik ja vajalik elupaik;
• kaitsta last, samuti nabanööri ja platsentat vigastuste eest;
• reguleerib ainevahetust ema ja loote vahel;
• aitab lapsel raseduse viimastel etappidel vabalt liikuda ja õiget asendit võtta;
• vähendab ema ebamugavust lapse aktiivsete liigutustega;
• takistab naha sulandumist loote põiega;
• soodustab emakakaela avanemist enne sünnitust.

Amniootiline vedelik hakkab tootma 8 nädalat pärast viljastumist, muutudes pidevalt mahus. Iga hetk võivad need osutuda normist väiksemaks, kuid siis jõuab kogus iseenesest soovitud tasemeni. Sageli toimub normaliseerumine ühe kuu jooksul. See on funktsionaalne oligohüdramnion, see tähendab ajutine reaktsioon välistele põhjustele, mis ei ohusta last ega mõjuta raseduse kulgu.

Kui veepuudust täheldatakse pikka aega, näiteks 32, 36 ja 39 nädala jooksul, räägime ohtlikust patoloogilisest protsessist, mis nõuab tõsist ravi. Õnneks on see üliharv - ainult 0,3-0,5% juhtudest ja sellega kaasnevad alati rasked beebi ja platsenta arenguhäired, mis määratakse ultraheliga. Selliste defektide puudumisel piirdub oligohüdramnioni ravi vitamiine toetavate komplekside võtmisega.

Lootevee normid

Vee maht arvutatakse lootevee indeksi ja vertikaaltasku pikkuse (loote ja kõhu eesseina vaheline ala, mis peaks ulatuma 5-8 cm) pikkuse järgi. Meie riigis on vastu võetud järgmised IAI standardid:

• 16 nädalat - 73 - 201 mm;
• 17 nädal - 77 - 211 mm;
• 18. - 80 - 220 mm;
• 19. - 83 - 230 mm;
• 20. - 86 - 230 mm;
• 21. - 88 - 233 mm;
• 22. - 89 - 235 mm;
• 23. - 90 - 237 mm;
• 24. - 90 - 238 mm;
• 25. - 89 - 240 mm;
• 26. - 89 - 242 mm;
• 27. - 85 - 245 mm;
• 28. - 86 - 249 mm;
• 29. - 84 - 254 mm;
• 30. - 82 - 258 mm;
• 31. - 79 - 263 mm;
• 32. - 77 - 269 mm;
• 33. - 74 - 274 mm;
• 34. - 72 - 278 mm;
• 35. - 70 - 279 mm;
• 36. - 68 - 279 mm;
• 37. - 66 - 275 mm;
• 38. - 65 - 269 mm;
• 39. - 64 - 255 mm;
• 40. - 63 - 240 mm;
• 41. - 63 - 216 mm;
• 42 nädalat - 63 - 192 mm.

Olgu öeldud, et Euroopa ja Ameerika arstid juhinduvad veidi erinevatest standarditest, mille piirid erinevad etteantutest umbes 30%. See tähendab, et 20-nädalase IAI-ga 83 mm tasemel diagnoositakse enamikus endise NSV Liidu riikides oligohüdramnion ning Itaalias, Saksamaal ja USA-s määratletakse see ainult alampiirina.

Mõõdukas oligohüdramnion

Tihti on kokkuvõttes ultrahelis märgitud mõõdukas oligohüdramnion, kui AF-indeks on alumisest piirist 10-15 protsenti kõrgem ehk teisisõnu normi piires ning ülemise tasku pikkus on 2-5 cm. Nad teevad seda nii-öelda edasikindlustuse eesmärgil.

Normaalse raseduse ajal võib günekoloog määrata verevoolu parandamiseks vitamiine ja ravimeid.

Mõnel juhul saadetakse rase naine doppleromeetriale ja CTG-le. Kui nende tulemused on rahuldavad ja ultraheli diagnostika defekte ei tuvastanud, peetakse seda naise füsioloogiliseks tunnuseks, mitte oligohüdramnioniks.

Kõige sagedamini näitab teine ​​ultraheli kuu aja pärast, et lootevee tase on normaliseerunud.

Raske oligohüdramnion

Selline diagnoos näitab tõsiseid probleeme platsentaga või lapse väärarenguid. See asetatakse vertikaalse taskuga, mille pikkus ei ületa 2 cm, ja sellised IAI näitajad:

• 16. nädalal - 62 mm;
• 17 - 65 mm;
• 18 - 68 mm;
• 19 - 71 mm;
• 20 - 73 mm;
• 21 - 75 mm;
• 22-26 nädalat - 76 mm;
• 27 - 72 mm;
• 28 - 73 mm;
• 29 - 71 mm;
• 30 - 70 mm;
• 31 - 67 mm;
• 32 - 65 mm;
• 33 - 63 mm;
• 34 - 61 mm;
• 35 - 59 mm;
• 36 - 58 mm;
• 37 - 56 mm;
• 38 - 55 mm;
• 39-42 - 54 mm.

Raskekujulise oligohüdramnioni korral on loote võimalike kõrvalekallete ja platsenta seisundi kindlakstegemiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Kui emal krooniliste haiguste taustal tuvastatakse veepuudus või avastatakse platsentahaigused, säilib rasedus. Samal ajal võetakse kasutusele mitmeid meetmeid, sealhulgas toetav ravi, loote seisundi jälgimine ja soodsate kasvutingimuste loomine. Enamikul juhtudel sünnib laps pärast sellist teraapiat täiesti tervena, kuid massipuudusega, mis mõne kuu pärast normaliseerub.

Kui avastatakse lootel raskeid arenguhäireid, geneetilisi või kromosoomianomaaliaid, on soovitatav rasedus katkestada. Samas on naisel õigus last endale jätta. Sel juhul on arstid kohustatud tema otsusega nõustuma ja võtma kõik vajalikud meetmed tema elu säilitamiseks.

Põhjused

Lapseootel emad peaksid teadma, et mõned tegurid võivad provotseerida oligohüdramnioni arengut. Nende hulgas on kõige sagedamini märgitud:

1. Ravimata ja varem ülekantud bakteriaalsed ja viirusnakkused.
2. Krooniline haigus emal.
3. Suguelundite infektsioonid.
4. Rasedate naiste rasvumine ja vastavalt ka ainevahetushäired.
5. Hüpertensioon.
6. Suitsetamine ja muud halvad harjumused.
7. Mitmikrasedus.
8. hiline toksikoos.
9. Loote ülekasv.
10. Platsenta patoloogia, membraani amniootilise vedelikuga kaitsva epiteeli kahjustus.
11. Pärilikud patoloogiad, anomaaliad, loote kasvupeetus.
12. Lapse neerude ja kuseteede kaasasündinud väärarengud.

Ausalt öeldes tuleb märkida, et need märgid on üldistatud. Näiteks hüpertensioon registreeritakse paljudel rasedatel naistel (umbes 90%), kuid ainult 4% neist areneb oligohüdramnion.

Sümptomid

Mõõduka oligohüdramnioni vormi korral on selle esinemist üsna raske kindlaks teha. Naine tunneb end hästi, ilmseid rikkumise tunnuseid ei täheldata.

Rasket oligohüdramnioni iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kõhu ebapiisav suurus;
• terav valu, mis tekib loote liikumise ajal;
• pidev tõmbav valu alakõhus;
• halb tervis koos üldise nõrkusega, iiveldusega, mis ei ole seotud toksikoosiga;
• kuiv suu.

Probleemi saab kindlaks teha ainult arst, nii et parim lahendus sel juhul oleks õigeaegne visiit sünnituseelsesse kliinikusse.

Esmasel läbivaatusel mõõdetakse kõhu ja emaka põhja mahtu. Kui näitajad ei vasta normile või oligohüdramnioni nähud on tugevalt väljendunud, saadetakse rase naine instrumentaaluuringule, mille põhjal tehakse täpne diagnoos.

Väikest amniootilise vedeliku kogust näitavad kõrvalekalded tabelis esitatud andmetest:

Mis ähvardab alatoitumist

Püsiv pikaajaline oligohüdramnion võib põhjustada palju tüsistusi. Ja kui seda õigel ajal ei tuvastata, on loote arengus võimalikud pöördumatud häired, mis põhjustavad raseduse varajase katkemise.

Peamiste ohtude hulgas:

1. Loote kaitse väliskeskkonna eest väheneb või kaob täielikult.
2. Emakas surub tihedalt kokku loote põie, pigistades ja piirates lapse liikumist. Ebamugav asend on täis lampjalgsuse arengut, selgroo kõverust ja naha sulandumist lootekestaga.
3. Moodustuvad Simonarti sidemed, mis keerduvad ümber loote, mille tulemuseks on jäsemete deformatsioonid, kõverused ja isegi amputatsioonid.
4. Kui nöörid pingutavad nabanööri, on verevool ja toitainete omastamine häiritud, mis toob kaasa hüpoksia, arengupeetuse ja surma.
5. Valulik sünnitus koos emakakaela aeglase laienemise, nõrkade kontraktsioonide ja järgneva verejooksuga.

Mida varem arenes oligohüdramnion, seda tugevamad on selle tagajärjed!

Kiirustame lapseootel emasid rahustama - me räägime ainult oligohüdramnionist, mis ei möödu kuu jooksul. Muudel juhtudel puuduvad igasugused riskid lapsele täielikult.

32 nädala pärast võib tekkida veepuudus põie rebenemise tõttu ja raseduse lõpus või hilinemisel platsenta vananemise tõttu. Kõik see ei ole lootele ohtlik, kuid nõuab arsti järelevalvet.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi meetmeid oligohüdramnioni vältimiseks ei ole ette nähtud.

Selle probleemi vältimiseks on lapseootel emal soovitatav järgida reegleid, et vältida lootevee taseme langust. Lihtsamalt öeldes peate raseduse ajal enda eest hoolitsema ja oma tervise eest hoolt kandma.

Ennetusmeetmete loend sisaldab järgmisi soovitusi:

1. Hoolitse oma keha eest, sest see on sinu lapse keha. Vähendage füüsilist aktiivsust, ärge tõstke raskusi.
2. Jalutage õues vähemalt 2 tundi päevas.
3. Jälgige kvaliteeti. See peaks olema tasakaalus ja sisaldama kõiki vajalikke toitaineid.
4. Teine oluline tegur on haiguse õigeaegne avastamine. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, läbida ultraheliuuring ja võtta kõik vajalikud testid.