وبلاگ درباره یک شیوه زندگی سالم. فتق نخاعی استئوچندروز کیفیت زندگی. زیبایی و سلامت

وبلاگ درباره یک شیوه زندگی سالم. فتق نخاعی استئوچندروز کیفیت زندگی. زیبایی و سلامت

» اولین غربالگری قابل قبول زمان بندی اولین غربالگری در دوران بارداری چیست؟ شاخص های هنجارهای اولتراسوند - تحقیق

اولین غربالگری قابل قبول زمان بندی اولین غربالگری در دوران بارداری چیست؟ شاخص های هنجارهای اولتراسوند - تحقیق

غربالگری پیش از تولد - این یک مطالعه ترکیبی بیوشیمیایی و اولتراسوند است که شامل آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون های اصلی حاملگی و سونوگرافی معمولی جنین با اندازه گیری چندین مقدار است.

اولین نمایش یا "دو برابر تست" (در 11-14 هفته)

غربالگری شامل دو مرحله است: عبور از سونوگرافی و مصرف خون برای تجزیه و تحلیل.

در جریان تحقیقات اولتراسوند، تشخیص مقدار میوه ها، مدت بارداری را تعیین می کند و اندازه جنین را حذف می کند: CTR، BPR، اندازه دهانه رحم، استخوان بینی و غیره.

با توجه به این داده ها، می توانیم بگوییم که کودک به درستی در رحم در حال توسعه است.

غربالگری سونوگرافی و هنجارهای آن

ارزیابی اندازه جنین و ساختار آن. اندازه Copchiko-Dread (CRT) - این یکی از تعاریف جنین است، که ارزش آن مربوط به دوره بارداری است.

CTR اندازه ی cochetic به temkin است، بدون توجه به طول پاها.

یک جدول از مقادیر نظارتی CTR با توجه به هفته حاملگی وجود دارد (جدول 1 را ببینید).

جدول 1 - پایه CR با توجه به دوره بارداری

انحراف جنین جنین از هنجار در بیشتر بخش ها از توسعه سریع کودک، که پیشگویی از Neping و تولد یک جنین بزرگ است، صحبت می کند.

هم اندازه کوچک تئوروس جنین، شهادت دادن به:

  • در ابتدا، زمان نادرست حاملگی توسط یک متخصص زنان، حتی قبل از بازدید از تشخیصی؛
  • تاخیر در توسعه به عنوان یک نتیجه از نارسایی هورمونی، بیماری های عفونی یا سایر بیماری های مادر کودک؛
  • آسیب های ژنتیکی توسعه جنین؛
  • مرگ داخل رحمی جنین (اما تنها به این ترتیب که اختصارات قلب گوش نمی دهند).

اندازه دو طرفه (BPD) سر جنین - این شاخصی از توسعه مغز کودک نو پا است که از معبد به معبد اندازه گیری شده است. این مقدار نیز نسبت به دوره حاملگی افزایش می یابد.

جدول 2 - هنجار جنین جنین جنین تحت یک دوره معینی از بارداری

بیش از سر جنین جنین سر جنین می تواند در مورد:

  • میوه های بزرگ اگر اندازه های باقی مانده نیز بالاتر از هنجار برای یک یا دو هفته باشد؛
  • رشد سریع جنین اگر اندازه های باقی مانده طبیعی باشند (پس از یک یا دو هفته، تمام پارامترها باید هماهنگ شوند)؛
  • حضور تومور مغزی یا شاه بلوط مغز (آسیب شناسی با زندگی ناسازگار است)؛
  • hydrocephalius (مخزن آب) مغز به علت بیماری عفونی مادر آینده (آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند و در طول درمان موفق بارداری حفظ می شود).

اندازه دو طرفه کمتر از هنجار در مورد عدم توسعه مغز یا عدم وجود برخی از بخش های آن است.

ضخامت فضای یقه (TVP) یا اندازه "گردنبند" - این شاخص اصلی است که، با انحراف از هنجار، نشان دهنده یک بیماری کروموزومی (سندرم داون، سندرم ادواردز یا دیگری) است.

کودک TVP سالم با اولین غربالگری نباید بیش از 3 میلیمتر باشد (برای سونوگرافی انجام شده از طریق شکم) و بیش از 2.5 میلیمتر (برای سونوگرافی واژینال).

مقدار خود TVP به معنای چیزی نیست، این یک جمله نیست، فقط یک خطر وجود دارد. ممکن است در مورد احتمال بالا توسعه پاتولوژی کروموزومی در جنین صحبت کنید تنها در مورد نتایج آزمون خون ضعیف برای هورمون ها و با یک گردن رحم بیش از 3 میلی متر است. سپس، برای روشن شدن تشخیص، بیوپسی کورونی برای تایید یا رد حضور آسیب شناسی کروموزومی جنین تجویز می شود.

جدول 3 - استانداردهای TWP برای هفته های بارداری

طول استخوان بینی. جنین با ناهنجاری کروموزومی در ناهنجاری کروموزومی از یک جنین سالم به نظر می رسد، بنابراین، با انحراف در توسعه استخوان بینی در اولین غربالگری، یا وجود ندارد (در 11 هفته)، یا ارزش آن بیش از حد کوچک است (از 12 هفته)

طول استخوان بینی با ارزش تنظیم کننده از 12 هفته بارداری، در 10-11 ژوئیه، مقایسه می شود، پزشک تنها می تواند حضور یا غیبت خود را مشخص کند.

در ناسازگاری طول بینی بینی از بارداری، اما شاخص های باقی مانده طبیعی هستند، هیچ دلیلی برای اضطراب وجود ندارد.
به احتمال زیاد آن ویژگی فردی به عنوان مثال، جنین، بینی چنین کودک کوچک و خشک خواهد بود، مانند والدین یا کسی از بستگان نزدیک، به عنوان مثال، در مادربزرگ یا بزرگ پدربزرگ.

جدول 4 - نرخ طول بینی

همچنین در اولین سونوگرافی غربالگری، تشخیص تشخیص، استخوان های جمجمه، پروانه، ستون فقرات، استخوان های اندام، دیواره شکمی جلو، معده، مثانه را تجسم می کند. در این دوره، این ارگان ها و قسمت های بدن در حال حاضر قابل مشاهده است.

ارزیابی زندگی جنین. در سه ماهه اول بارداری، رفتار جنین با فعالیت قلبی و حرکتی مشخص می شود.

از آنجایی که حرکات جنین معمولا دوره ای و به سختی قابل تشخیص هستند، ارزش تشخیصی تنها CCS جنینی دارد و فعالیت های حرکتی به سادگی به عنوان "تعیین شده" اشاره شده است.

فرکانس قلب (CSS) جنین، صرف نظر از جنسیت، در 9-10 هفته باید در محدوده 170-190 ضربه در دقیقه، از 11 هفته و تا پایان بارداری - 140-160 ضربه در دقیقه باشد.

میوه چک در زیر هنجار (85-100 UD / MIN) یا بالاتر از هنجار (بیش از 200 UD / MIN) یک علامت هشدار دهنده است که در آن معاینه اضافی منصوب می شود و در صورت لزوم درمان.

مطالعه ساختارهای اضافی immabrional: کیسه زرده، کورون و آمنیون. UZ-Diagnostic در پروتکل بررسی سونوگرافی غربالگری (به عبارت دیگر، در فرم نتایج اولتراسوند) داده ها را بر روی کیسه های زرده و کوریون، در مورد ضمیمه ها و دیوارهای رحم یاد می دهد.

کیسه زرد - این یک ارگان جنینی است که تا زمانی که هفته ششم مسئول تولید پروتئین های حیاتی است، نقش کبد اولیه، یک سیستم گردش خون، سلول های جنسی اولیه را بازی می کند.

به طور کلی، کیسه خسته کننده عملکرد های مختلفی را تا 12-13 هفته بارداری انجام می دهد، پس نیاز به آن ناپدید می شود، زیرا جنین بدن های جداگانه ای دارد: کبد، طحال، و غیره، که تمام مسئولیت ها را برای حصول اطمینان از زندگی انجام می دهد.

در پایان سه ماهه اول، کیسه خفیف در اندازه کاهش می یابد و به یک آموزش کیستیک تبدیل می شود (یک ساقه یخی)، که در نزدیکی پایه بند ناف قرار دارد. بنابراین، در 6-10 هفته، کیسه خسته کننده باید بیش از 6 میلی متر قطر، و پس از 11-13 هفته - در محل عادی آن را در همه تجسم نمی شود.

اما همه چیز صرفا به صورت جداگانه است، مهمترین چیز این است که او عملکرد خود را قبل از مهلت به پایان نرسانده، بنابراین برای 8-10 هفته باید حداقل 2 میلیمتر باشد (اما نه بیش از 6.0-7.0 میلیمتر) قطر.

اگر تا 10 هفته کیسه خسته کننده کمتر از 2 میلیمتر باشد، این ممکن است نشان دهنده حاملگی توسعه نیافته یا کمبود پروژسترون باشد (سپس دوفاستون یا اوروزستان تجویز می شود) و اگر در هر زمان در سه ماهه اول، قطر زرده کیسه بیش از 6-7 میلی متر است، پس از آن می گوید خطر توسعه پاتولوژی های جنین.

کورون - این یک غلاف بیرونی جنین است، پوشش داده شده با بسیاری از رگه ها، که در حال رشد به دیواره داخلی رحم است. در سه ماهه اول بارداری، کوریون فراهم می کند:

  • قدرت بعدی مواد مورد نیاز و اکسیژن؛
  • کمک به دی اکسید کربن و سایر محصولات زندگی؛
  • حفاظت در برابر نفوذ ویروس ها و عفونت ها (حداقل این عملکرد دوام نیست، اما با درمان به موقع، میوه آلوده نیست).

در داخل قانون، محلی سازی کوریون "در پایین" حفره رحم (بر روی دیوار بالایی)، در جلو، عقب یا یکی از دیوارهای جانبی (چپ یا راست)، و ساختار کورونی نباید اصلاح شود .

ترتیب کوریون در زمینه زوم داخلی (انتقال رحم در گردن)، در دیوار پایین (در فاصله 2-3 سانتیمتر از فاضلاب)، حفظ کورون نامیده می شود.

اما نه همیشه چنین تشخیصی نشان دهنده پیشینه ی جفت در آینده است، معمولا کوریون "حرکت می کند" و به طور کامل تثبیت شده است.

مقررات کوریون خطر را افزایش می دهد سقط جنین خودبخودیبنابراین، با چنین تشخیص، مشاهده حالت تخت، حرکت کمتر و شکستن نیست. درمان یک چیز: دروغ گفتن در روزهای خواب (تنها در توالت افزایش می یابد)، گاهی اوقات پاها را بالا می برد و در این موقعیت 10 تا 15 دقیقه باقی می ماند.

در پایان سه ماهه اول، کوریون تبدیل به یک جفت خواهد شد، که تا پایان حاملگی به تدریج "بالغ" یا اینکه چگونه آنها می گویند "پیری".

تا 30 هفته بارداری - درجه بلوغ 0.

بنابراین توانایی جفت ها تخمین زده می شود که یک کودک را با همه چیز مورد نیاز در هر مرحله از حاملگی فراهم کند. یک مفهوم وجود دارد " پیری زودرس Placenta، "که در مورد عوارض حاملگی صحبت می کند.

امیون - این یک غلاف آبی درون جنین است که در آن مایع آمنیوتیک (آب اسپیندل) تجمع می یابد.

عدد آب اسپیندل در 10 هفته - حدود 30 میلی لیتر، در 12 هفته - 60 میلی لیتر، و سپس آن را افزایش 20-25 میلی لیتر در هفته، و در 13-14 هفته در حدود 100 میلی لیتر آب است.

هنگام بازرسی رحم، افزایش تن از معدن رحم (یا hypertonus رحم) را می توان تشخیص داد. به طور معمول، رحم نباید در شکل خوب باشد.

اغلب، در نتایج سونوگرافی، شما می توانید ضبط "ضخامت موضعی Myometrium در دیوار پشت / جلو" را مشاهده کنید، که تحت آن هر دو تغییر کوتاه مدت در لایه عضلانی رحم به دلیل احساس احساسات را نشان می دهد در یک زن باردار هنگام انجام یک سونوگرافی و افزایش تن از رحم، که تهدید سقط جنین خودبخودی است.

گردن رحم نیز مورد بررسی قرار گرفته است، ZEV آن باید بسته شود. طول دهانه رحم برای 10-14 هفته حاملگی باید حدود 35-40 میلیمتر باشد (اما نه کمتر از 30 میلیمتر برای اولین بار و 25 میلی متر برای تکرار). اگر او کوتاهتر باشد، آن را در مورد خطر صحبت می کند تولد زودرس در آینده. نزدیک شدن به روز زایمان ادعایی، گردن رحم خرد می شود (اما تا پایان دوره بارداری باید حداقل 30 میلیمتر باشد)، و در مقابل تولد ZEV او - باز کردن.

انحراف از هنجار برخی از پارامترها در اولین غربالگری، دلیل ناآرامی را به ارمغان نمی آورد، فقط بارداری در آینده باید بیشتر دیده شود، و تنها پس از غربالگری دوم شما می توانید در مورد خطر ابتلا به نقایص از جنین صحبت کنید .

پروتکل استاندارد اولتراسوند در سه ماهه اول

غربالگری بیوشیمیایی ("دو آزمون") و رمزگشایی آن

صفحه نمایش بیوشیمیایی من سه ماهه به معنای تعریف دو عنصر موجود در خون یک زن است: سطح B-HCG آزاد و پروتئین - پلاسما خون - PAPP-A. این ها دو هورمون بارداری هستند و در توسعه نرمال کودک، آنها باید با هنجار مطابقت داشته باشند.

گنادوتروپین Horionic از انسان (HCG) متشکل از دو زیر واحد - آلفا و بتا است. Beta-HCG آزاد - به نوعی منحصر به فرد است، بنابراین ارزش آن برای نشانگر اصلی بیوشیمیایی مورد استفاده قرار می گیرد که برای ارزیابی خطر حضور پاتولوژی کروموزومی در جنین مورد استفاده قرار می گیرد.

جدول 5 - نرخ B-HCH در دوران بارداری برای هفته ها


بهبود ارزش رایگان B-HCG می گوید:

  • خطر حضور سندرم داون (در صورت بیش از حد عادی دو بار)؛
  • حاملگی چندگانه (سطح HCG نسبت به تعداد میوه ها افزایش می یابد)؛
  • حضور در دیابت باردار؛
  • pestosis (به عنوان مثال، با بالا بردن فشار شریانی + تورم + تشخیص پروتئین در ادرار)؛
  • سپرده های رشد جنین؛
  • رانش حباب، کوریوکارسینوم (نوع نادر تومور)

پایین مقدار بتا HCG نشان می دهد:

  • خطر حضور سندرم ادواردز (Trisomy 18) یا سندرم Patau (Trisomy 13)؛
  • تهدید سقط جنین؛
  • جنین تاخیر در توسعه؛
  • نارسایی مزمن مزمن.

pappp-a - مرتبط با پروتئین بارداری - پلاسما.

جدول 6 - PAPP-A هنجار برای هفته ها

محتوای کاهش PAPP-A در خون یک زن باردار دلیل خوبی برای فرض در مورد خطر در دسترس است:

  • توسعه پاتولوژی کروموزومی: سندرم داون (Trisomy 21)، سندرم ادواردز (Trisomy 18)، سندرم پاتای (Trisomy 13) یا سندرم Cornelia de Lange؛
  • سقط جنین خودبخودی یا مرگ جنین داخل رحمی؛
  • نارسایی fetoplacentage یا هیپوتروفی جنین (یعنی وزن بدن کافی به دلیل اختلالات تغذیه ای)؛
  • توسعه پره اکلامپسی (در رابطه با سطح فاکتور رشد جفت (PLGF) مورد ارزیابی قرار می گیرد. خطر ابتلا به پره اکلامپسی در معرض کاهش Rarr-A با کاهش فاکتور رشد جفت، کاهش می یابد.

افزایش PAPP-A ممکن است مشاهده شود اگر:

  • زن دوقلوها / سه برابر می شود؛
  • میوه بزرگ است و جرم جفت افزایش می یابد؛
  • جفت کم است

هر دو شاخص برای اهداف تشخیصی مهم هستند، به طوری که آنها معمولا در این مجموعه در نظر گرفته می شوند. بنابراین اگر PAPP-A کاهش یابد و Beta-HCG را کاهش داده و افزایش یابد - خطر حضور سندرم داون وجود دارد و با کاهش هر دو شاخص - سندرم ادواردز یا سندرم Pataau (Trisomia 13).

پس از 14 هفته بارداری، تجزیه و تحلیل در مورد PAP-A غیر آموزنده است.

سه ماهه دوم غربالگری II (در 16-20 هفته)

II غربالگری، به عنوان یک قاعده، با انحراف در غربالگری تجویز می شود، کمتر اغلب در تهدید وقفه بارداری. در غیاب انحراف، دومین غربالگری جامع را نمی توان انجام داد، و تنها سونوگرافی جنین می تواند منتقل شود.

غربالگری سونوگرافی: هنجارها و انحرافات

سونوگرافی غربالگری در این دوره به منظور تعیین ساختار "اسکلتی" جنین و توسعه آن هدف است اعضای داخلی.
فتومتری تشخیص یادآور حضور جنین (لگن یا سر) و سایر شاخص های توسعه جنین را حذف می کند (جدول 7 و 8 را ببینید).

جدول 7 - ابعاد نظارتی سونوگرافی جنین

همانطور که در اولین غربالگری، طول استخوان بینی در دوم اندازه گیری می شود. با شاخص های باقی مانده طبیعی، انحراف طول استخوان بینی از هنجار نشانه ای از پاتولوژی های کروموزومی در جنین نیست.

جدول 8 - نرخ طول بینی

با توجه به اندازه گیری ها، می توانید دوره واقعی حاملگی را قضاوت کنید.

آناتومی جنین. بازرسی از بدن های داخلی کودک در حال انجام است.

جدول 9 - مقادیر قانونی جنین مخچه برای هفته ها

ابعاد هر دو بطن جانبی مغز و تانک جنین بزرگ نباید بیش از 10-11 میلیمتر باشد.

معمولا شاخص های باقی مانده، نوع: مثلث ناسولبیا، فوتبال، ستون فقرات، 4 اتاق برش قلب، برش از طریق 3 عروق، معده، روده، کلیه ها، مثانه، ریه ها - در غیاب پاتولوژی های قابل مشاهده به عنوان "هنجار" اشاره شده است.

محل دلبستگی کابل ها به دیواره شکمی جلو و به مرکز جفت، به عنوان هنجار محسوب می شود.

پیوستگی غیر طبیعی دلبستگی بند ناف شامل خوراکی، پوسته و شکاف است که منجر به مشکلات در فرآیند عمومی، هیپوکسی جنین و حتی مرگ او در هنگام زایمان می شود، اگر پلیس برنامه ریزی شده منصوب نشده یا در هنگام تولد زودرس نیست.

بنابراین، به منظور جلوگیری از مرگ جنین و از دست دادن خون، یک زن برنامه ریزی شده است بخش سزارین (پلیس).

همچنین خطر تأخیر در توسعه وجود دارد، اما با شاخص های طبیعی توسعه کودک و مشاهده دقیق زن در کار، همه چیز برای هر دو به راحتی منتقل می شود.

جفت، آبهای ناچیز بند ناف. جفت اغلب در دیوار پشتی رحم (به شکل آن را می توان به سمت راست یا چپ روشن کرد)، که به عنوان موفقیت آمیز ترین دلبستگی محسوب می شود، زیرا این بخش از رحم بهتر است با خون عرضه شود.

منطقه نزدیک به پایین نیز دارای یک خون خوب است.

اما این اتفاق می افتد که جفت در دیوار جلو رحم موضعی قرار گرفته است، که به عنوان پاتولوژیک در نظر گرفته نشده است، اما این منطقه در معرض کشش کودک در داخل رحم "به علاوه" حرکت های فعال خرده ها - همه این می تواند منجر به جداسازی جفت شود. علاوه بر این، مقررات جفت در زنان با طرح جلوی جفت شایع تر است.

این مهم نیست، به سادگی این اطلاعات برای تصمیم گیری در مورد روش تحویل مهم است (اینکه آیا سزارین سزارین نیاز دارد و چه مشکلاتی ممکن است در طول زایمان رخ دهد).

به طور معمول، لبه جفت باید 6-7 سانتی متر (یا بیشتر) بالاتر از زبان داخلی داخلی باشد. ناهنجار در نظر گرفته شده است که محل آن در قسمت پایین رحم در زمینه فاضلاب درونی، به طور جزئی یا کاملا همپوشانی آن است. چنین پدیده "پایه Placenta" (یا جفت پایین) نامیده می شود.

ضخامت جفت، پس از 20 هفته حاملگی، آموزنده تر است. قبل از این دوره، تنها ساختار آن ذکر شده است: همگن یا ناهمگن.

از 16 تا 27 تا 30 هفته بارداری، ساختار جفت باید بدون تغییر، یکنواخت باشد.

ساختار با گسترش فضای بازتاسیون (MVP)، تشکیلات انشعاب و سایر انحرافات منفی بر تغذیه جنین تاثیر می گذارد، باعث هیپوکسی و عقب ماندگی در توسعه می شود. بنابراین، درمان کارونیل اختصاص داده شده است (عادی گردش خون در جفت)، Actovegin (بهبود جنین توسط اکسیژن). با درمان به موقع، بچه ها سالم و در زمان تولد هستند.

پس از 30 هفته، تغییر در جفت، پیری آن، و به عنوان یک نتیجه ناهمگونی وجود دارد. در دیر وقت این در حال حاضر است پدیده عادینیازی به امتحانات و درمان اضافی نیست.

به طور معمول تا 30 هفته، بلوغ جفت "صفر".

تعداد آبهای جمع آوری شده. برای تعیین تعداد آنها، تشخیص، محاسبه شاخص مایع آمنیوتیک (ورزش) را با توجه به اندازه گیری های انجام شده در طول اولتراسوند انجام می دهد.

جدول 10 - هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک در هفته ها

هفته خود را از حاملگی در ستون اول پیدا کنید. ستون دوم، طیف وسیعی از این قانون را نشان می دهد. اگر ورزش مشخص شده توسط Uzisser در نتایج غربالگری در این محدوده گنجانده شده است، مقدار آب تجمع مربوط به هنجار، کمتر از هنجار به معنی اولیه کاهش می یابد، و بیشتر - چند راه.

دو شدت وجود دارد: متوسط \u200b\u200b(ناچیز) و تلفظ (بحرانی) پایین.

LowRoad تلفظ شده تهدید توسعه غیرمستقیم اندام جنین را تهدید می کند، سیستم عصبی بچه رنج می برد، رنج می برند. به عنوان یک قاعده، بچه هایی که در رحم مالووودی نقل مکان کرده اند، در حال رشد و کاهش وزن هستند.

با حروف الفبا، درمان دارویی باید منصوب شود.

Lowland متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bمعمولا نیازی به درمان ندارد، فقط لازم است غذا، به حداقل برساند تمرین فیزیکی، یک مجتمع ویتامین (باید در آن ویتامین E) گنجانده شود.

در غیاب عفونت ها، ژستوز و دیابت، مادر کودک و هنگام توسعه یک کودک در محدوده طبیعی - هیچ دلیلی برای هیجان وجود ندارد، به احتمال زیاد، این یک ویژگی از این حاملگی است.

Norma Pupovina دارای 3 کشتی است: 2nd artery و 1-a وین. عدم وجود یک شریان می تواند منجر به پاتولوژی های مختلف در توسعه جنین (به تصویربرداری از قلب، آترمی از مری و جعلی، هیپوچسی جنین، اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی یا مرکزی) شود.

اما در مورد دوره عادی بارداری، زمانی که کار شريان گمشده جبران می شود، می توان گفت:

  • نتایج طبیعی آزمایش خون بر حفظ HGCH، استریول آزاد و AFP، I.E. در غیاب پاتولوژی های کروموزومی؛
  • شاخص های توسعه جنین خوب (با توجه به سونوگرافی)؛
  • فقدان نقص ساختار قلب جنین (زمانی که جنین از پنجره Oval Operal Openal Openal تشخیص داده می شود، لازم نیست نگران نباشید، معمولا تا یک سال بسته می شود، اما لازم است که فرد متخصص قلب را مشاهده کنید هر 3-4 ماه)؛
  • خونریزی را در محل قرار ندهید.

کودک با چنین ناهنجاری، به عنوان "شریان تک شریان بند ناف" (اختصار EAP)، معمولا در وزن سبک ظاهر می شود، اغلب می تواند ریشه داشته باشد.

تا یک سال، مهم است که تغییرات در بدن کودک را نظارت کنیم، پس از سال زندگی خرده ها، توصیه می شود به طور کامل در سلامت خود شرکت کنید: سازماندهی تغذیه متعادل متعادل، پذیرش ویتامین ها و مواد معدنی، حمل از روش های تقویت ایمنی - همه این ها قادر به پیشبرد شرایط ارگانیسم کوچک به منظور.

گردن رحم و دیوارهای رحم. در غیاب انحراف، پروتکل اولتراسوند "گردن و دیوار رحم را بدون ویژگی" (یا اختصار B / O) متوجه خواهد شد.

طول دهانه رحم در این سه ماهه باید 40-45 میلی متر باشد، مجاز 35-40 میلی متر، اما نه کمتر از 30 میلی متر است. اگر آن را کشف و / یا کوتاه شدن آن در مقایسه با اندازه گیری قبلی با یک سونوگرافی یا نرم شدن بافت های آن، که قابل تعمیم پذیری نامیده می شود، به نام "نارسایی عصبی-سرویکس" (ICN) نامیده می شود، نصب شده است نگه داشتن حاملگی و رسیدن به مدت.

تجسم. به طور معمول، باید "رضایت بخش باشد". تجسم دشوار است در:

  • ناراحت کننده برای مطالعه موقعیت جنین (فقط کودک واقع شده است به طوری که همه امکان دیدن و اندازه گیری و یا او به طور مداوم در طول اولتراسوند چرخش)؛
  • اضافه وزن (در نمودار تجسم، دلیل این است که به علت فیبر چربی زیر جلدی (PJC))؛
  • estiqules در آینده مامان
  • هیپرتونوس رحم هنگام انجام یک سونوگرافی.

پروتکل استاندارد اولتراسوند در سه ماهه دوم

غربالگری بیوشیمیایی یا آزمون سه گانه

غربالگری بیوشیمیایی از خون سه ماهه دوم، هدف تعیین سه شاخص است - سطح آزاد B-HGCH، استریول آزاد و AFP.

Norma رایگان بتا HGCH به جدول زیر نگاه کنید و رمزگشایی را پیدا کنید، شبیه به هر دوره حاملگی است.

جدول 11 - نرخ B-HCG رایگان در سه ماهه دوم

استریول رایگان - این یکی از هورمون های حاملگی است که نشان دهنده عملکرد و توسعه جفت است. با دوره عادی بارداری، از روزهای اول آغاز شکل گیری جفت، به تدریج رشد می کند.

جدول 12 - هنجار آزاد استریول برای هفته ها

افزایش مقدار استریول آزاد در خون یک زن باردار با حاملگی چندگانه یا وزن بزرگی از جنین مشاهده می شود.

کاهش میزان استریول در نارسایی فتوپلاستیک، تهدید سقط جنین، رانش حباب، عفونت داخل رحمی، هیپوپلاسم های آدرنال یا آنالحافی (توسعه نقص لوله عصبی) جنین، سندرم داون مشاهده می شود.

بحرانی برای کاهش استریول آزاد 40٪ یا بیشتر از ارزش هنجاری در نظر گرفته شده است.

پذیرش آنتی بیوتیک ها در طول دوره تجزیه و تحلیل ممکن است بر کاهش استریول خون در خون یک زن تاثیر بگذارد.

آلفا فتوپروتئین (خبرگزاری فرانسه) - این یک پروتئین تولید شده در کبد و دستگاه گوارش نوزاد است که از 5 هفته بارداری از مفهوم شروع می شود.

در خون مادر، این پروتئین وارد جفت و از آب آزاد آزاد می شود و از 10 هفته بارداری رشد می کند.

جدول 13 - AFP Norm برای هفته های بارداری

اگر در دوران بارداری، زن مبتلا به عفونت ویروسی بود و بچه نكروز کبد داشت، بلکه افزایش AFP در سرم زنان باردار را مشاهده می کرد.

نمایش سوم (برای 30-34 هفته)

مجموع انجام دو نمایش در دوران بارداری: در سه ماهه اول و دوم. در سه ماهه سوم بارداری، این کنترل نهایی بر وضعیت سلامت جنین است، آنها موقعیت خود را تماشا می کنند، عملکرد جفت ارزیابی می شود، تصمیم گیری بر روش جدایی ریشه ساخته شده است.

برای این منظور، یک سونوگرافی از جنین به مدت 30-36 هفته منصوب می شود و از 30 تا 32 هفته Cardiotokography (CTG اختصاصی - ثبت تغییرات در فعالیت های قلب جنین بسته به آن فعالیت موتور یا کاهش رحم).

Dopplerography نیز ممکن است اختصاص داده شود، که به ما اجازه می دهد تا قدرت جریان خون در رحم رحم، جفت و عروق اصلی جنین را ارزیابی کنیم. با استفاده از این مطالعه، دکتر یاد می گیرد که آیا کودک دارای مواد مغذی و اکسیژن کافی است، زیرا بهتر است از ظاهر هیپوکسی جنین جلوگیری شود تا مشکلات مربوط به سلامت خرده خرده ها پس از زایمان را حل کند.

این ضخامت جفت همراه با درجه بلوغ نشان دهنده توانایی آن برای تامین میوه با همه چیز ضروری است.

جدول 14 - ضخامت جفت (هنجار)

با کاهش ضخامت، آنها با "هیپوپلازی جفت" تشخیص داده می شوند. معمولا این پدیده باعث سمیت سمی، فشار خون بالا، آترواسکلروز یا بیماری های عفونی به زن در دوران بارداری منتقل می شود. در هر صورت، درمان یا حمایت از درمان اختصاص داده شده است.

اغلب، هیپوپلازی جفت در زنان کوچک مینیاتوری مشاهده می شود، زیرا یکی از عوامل کاهش ضخامت جفت، وزن و بدنی باردار است. این ترسناک نیست، بیشتر خطرناک تر از افزایش ضخامت جفت و به عنوان یک نتیجه از پیری آن، که از آسیب شناسی صحبت می کند، که می تواند منجر به وقفه بارداری شود.

ضخامت جفت با کم خونی کمبود آهن، ژستوز، دیابت، منازعه RHESV و در بیماری های ویروسی یا عفونی (نقل مکان یا موجود) در زنان باردار افزایش می یابد.

به طور معمول، ضخیم شدن تدریجی جفت در سه ماهه سوم رخ می دهد، که پیری یا بلوغ آن نامیده می شود.

درجه بلوغ جفت (Norm):

  • 0 درجه - تا 27-30 هفته؛
  • 1 درجه - 30-35 هفته؛
  • 2 درجه - 35-39 هفته؛
  • 3 درجه - پس از 39 هفته.

شکل گیری اولیه جفت، کمبود مواد مغذی و اکسیژن را کم می کند، که هیپوکسی جنین را تهدید می کند و تاخیر در توسعه را تهدید می کند.

نقش مهمی در سه ماهه سوم نیز تعداد آبهای جمع آوری شده را بازی می کند. در زیر یک جدول نظارتی برای شاخص مایع آمنیوتیک است - پارامتر مشخصه مقدار آب.

در زیر جدول اندازه گیری اندازه گیری جنین برای هفته های بارداری است. بچه نمی تواند با پارامترهای مشخص شده مطابقت داشته باشد، زیرا همه بچه ها فردی هستند: کسی بزرگ خواهد بود، کسی کوچک و شکننده است.

جدول 16 - اندازه های نظارتی جنین بر سونوگرافی برای کل دوره حاملگی

آماده سازی سونوگرافی غربالگری

سونوگرافی Transabdominal - سنسور توسط دیواره شکمی یک زن، یک سونوگرافی ترانسواژینال - سنسور به واژن معرفی می شود.

با استفاده از سونوگرافی ترانسآممی، یک زن، با یک دوره تا 12 هفته بارداری باید به تشخیص با یک حباب کامل ادرار، نوشیدن 1-1.5 لیتر آب برای نیم ساعت برای بازدید از دکتر اولتراسوند. ضروری است که مثانه کامل "فشرده" چتر از حفره لگن است که ممکن است آن را بهتر در نظر بگیرد.

از سه ماهه دوم، رحم به اندازه افزایش می یابد و بدون هیچ گونه آماده سازی تجسم می شود، بنابراین نیاز به یک حباب کامل ادرار ناپدید می شود.

دستمال را با شما بیاورید تا ژل باقی مانده را از شکم پاک کنید.

با سونوگرافی Transvaginal، به طور پیش فرض برای انجام بهداشت اندام های خارجی خارجی (بدون douching) ضروری است.

یک پزشک می تواند قبل از خرید یک کاندوم در داروخانه، که در سنسور بهداشت قرار گرفته است، می گوید و اگر آخرین ادرار بیش از یک ساعت پیش به توالت بروید، به توالت بروید. برای حمایت بهداشت صمیمی با دستمال مرطوب ویژه خود، که همچنین در پیشبرد داروخانه یا فروشگاه در بخش مناسب خریداری کنید، با شما خریداری کنید.

سونوگرافی Transvaginal معمولا تنها در سه ماهه اول بارداری انجام می شود. با کمک آن، شما هنوز هم می توانید تا 5 هفته بارداری برای تشخیص یک تخم مرغ میوه در حفره رحم، سونوگرافی شکمی آن همیشه در قدرت نیست زمان اولیه.

مزیت اولتراسوند واژینال این است که می تواند حاملگی خارج رحمی، تهدید سقط جنین در آسیب شناسی جفت، بیماری های تخمدان، لوله های فالپی، رحم و گردن آن را تعیین کند. همچنین، یک مطالعه واژینال باعث می شود که دقیق تر از این که چگونه میوه ها توسعه می یابند، که در زنان با اضافه وزن دشوار است (در حضور چربی های چربی در معده) دشوار است.

برای معاینه سونوگرافی، مهم است که گازها با این نظرسنجی تداخل نداشته باشند، بنابراین در صورت بروز شهاب سنگ (نفخ) لازم است که یک روز قبل از آنکه سونوگرافی 2 قرص اسپمیزان پس از هر دریافت غذا و صبح بخیر این نظرسنجی، قرص های Espeamizan یا کیسه Schuket را بنوشید، آن را در فنجان آب طبقه کشف کنید.

آماده سازی برای غربالگری بیوشیمیایی

خون از رگ ها، ترجیحا در صبح و لزوما معده خالی است. آخرین وعده غذایی باید 8-12 ساعت قبل از نمونه برداری باشد. در روز صبح در روز مصرف خون، شما فقط می توانید بنوشید آب معدنی بدون گاز به یاد داشته باشید که چای، آب و دیگر مایع نیز غذا است.

هزینه نمایش پیچیده

اگر یک مطالعه سونوگرافی برنامه ریزی شده در شهری باشد مشاوره های زن اغلب آنها برای هزینه های کوچک، یا به طور کامل به صورت رایگان انجام می شود، سپس برای برگزاری غربالگری قبل از زایمان - سن منم از این روش.

فقط هزینه های غربالگری بیوشیمیایی از 800 تا 1600 روبل هزینه می شود. (از 200 تا 400 UAH) بسته به شهر و آزمایشگاه "به علاوه" برای سونوگرافی معمولی جنین، لازم است که در جایی 880-1060 روبل پرداخت شود. (220-265 UAH.). در کل، غربالگری پیچیده حداقل 1600 - 2660 روبل هزینه خواهد داشت. (420-665 UAH).

در صورت تأیید پزشکان، حضور عقب ماندگی ذهنی، حضور عقب ماندگی ذهنی (سندرم داون، ادواردز، و غیره) و یا هر گونه اندام، هیچ معنایی برای انجام غربالگری قبل از زایمان انجام نمی شود.

غربالگری جامع برای تشخیص زودهنگام آسیب شناسی در نظر گرفته شده است توسعه درون رحمی جنین قادر به تولید فرزندان سالم است.

در پزشکی، چنین مفهومی به عنوان "غربالگری" وجود دارد. به معنای واقعی کلمه، کلمه به معنای گفتن است. پیدا کردن آنچه غربالگری است و چرا این کار را می کنید.

غربالگری چیست؟

غربالگری مطالعه یک گروه جمعیتی به منظور شناسایی پاتولوژی ها و بیماری ها در مراحل اولیه یا خطر ممکن است.

غربالگری بزرگسالان باعث تایید یا رد تشخیص هایی مانند سرطان، دیابت، اچ آی وی، هپاتیت، چشم و بیماری های قلبی عروقی می شود. گروه های خطر شامل دسته های سن خاصی از افراد بر اساس آمار مربوط به زنان بتن هستند.

کودکان، به ویژه نوزادان، دادرسی را بررسی می کنند، وجود انحرافات مشترک در کار غدد تیروئید، کبد، دستگاه های گوارش، غدد آدرنال و شکست آنزیم.

غربالگری در دوران بارداری پیش از زایمان نامیده می شود. این بررسی نقایص جنین در رحم را نشان می دهد.

غربالگری ژنتیکی در سه ماهه اول انجام می شود تا متوجه شود آیا کودک دارای سندرم کودک یا ادواردز است. در سه ماهه دوم، ممکن است لوله عصبی جنین را کشف کنید.

غربالگری یک تشخیص نهایی نیست. اگر نتیجه مثبت باشد، بیمار به یک معاینه دقیق هدایت می شود.

موارد نتیجه نادرست وجود دارد. این منجر به تأخیر در درمان لازم یا برعکس، در تجربیات بیهوده و صرف وقت و پول می شود.

غربالگری اجباری نیست این توسط رضایت بیمار انجام می شود.

سازمان های پزشکی در چنین مواردی مانند:

  1. درصد بالایی از بیماری ها در میان جمعیت.
  2. مطالعات به هزینه های بالا نیاز ندارند.
  3. این بیماری خیلی خطرناک است.
  4. درمان در مراحل اولیه اثر خوبی دارد.
  5. این مطالعه درصد کمی از نتایج نادرست دارد.
  6. بیماری در مراحل اولیه، بدون علامت است.

با تشکر از غربالگری، ممکن است تشخیص بیماری جدی، که فرصتی برای به موقع و کامل درمان بیمار فراهم می کند.

غربالگری: چگونه این کار را انجام دهید

غربالگری به عنوان یک مطالعه سخت افزاری یا آزمایشگاهی نامیده می شود، بر اساس آن پزشک نتیجه گیری می کند. این روش گاهی شامل چندین تجزیه و تحلیل و مقایسه نتایج است.

روش های غربالگری مانند:

  • آزمایش خون؛
  • ماموگرافی؛
  • سی تی اسکن؛
  • colposcopy، و غیره

غربالگری قبل از زایمان در حصار خون وریدی یک زن و سونوگرافی داخل رحمی جنین قرار دارد. رویه ها توصیه می شود که یک روز نگه دارید.

پزشک پیشرو یک معاینه زن باردار را سه بار معاینه می کند:

  • از 11 تا 13 هفته؛
  • از 20 تا 24th؛
  • از 30 تا 34.

بازرسی ها ناهنجاری ها را در توسعه جنین نشان می دهند. در نتیجه، یک زن، با دکتر مشورت کرد، تصمیم گیری در مورد حفظ یا وقفه حاملگی و روش تحویل را تعیین می کند.

برای کودکان و بزرگسالان، اغلب نتیجه گیری غربالگری بر اساس آزمون خون است. آزمایشگاه ها در حال بررسی ژنهای DNA، حضور آنتی بادی ها، تعداد ترکیبات آلی هستند.

به غربالگری ابزار تعلق دارد:

  • روش اولتراسوند؛
  • الکتروکاردیوگرافی؛
  • الکتروانسفالوگرافی؛
  • رادیوگرافی و دیگران.

آزمایش های پزشکی پیشگیرانه، واکنش مانتا، آزمایشات - همه این نمایش ها که بیماری های پنهان را نشان می دهند.

اگر معاینه اولیه نتیجه مثبتی داشته باشد، مطمئن شوید که یک تشخیص عمیق تر را منتقل کنید.

غربالگری را به طور جدی درمان کنید، زیرا برای تشخیص بیماری های سنگین انجام می شود.

غربالگری پیچیده ای از نظرسنجی ها، آزمایش ها و تجزیه و تحلیل ها در دوران بارداری است که با هدف شناسایی نقص های ژنتیکی و فیزیولوژیکی برای توسعه جنین است.

ویرایش اولتراسونیک در هنجار سه بار در طول دوره تمام هزینه ها صرف می شود، یکی از توصیه های WHO است که به آن می پردازد که همه ی موکاران به زنان توصیه می کنند.

چه کسی متعلق به گروه ریسک است؟

در غیاب عوارض، سونوگرافی جنین یک بار برای سه ماهه ایجاد می شود. در موارد زیر مورد نیاز کودک و مراقبت های زن باردار مورد نیاز است:

  • hife بیش از 35 سال (آینده)؛
  • بارداری قبلی با ظاهر یک بچه با ناهنجاری های کروموزومی به پایان رسید؛
  • پدر فرزند یک نسل نزدیک یک زن است؛
  • در گذشته، دو و بیشتر در یک ردیف از وقفه خودبخودی حاملگی وجود داشت؛
  • در سه ماهه اول، باردار داروها را ممنوع کرده است.
  • برای مدت طولانی، تهدید سقط جنین یا کار زودرس؛
  • لیستی از پدر یا مادر چند هفته قبل از مفهوم یا مادر در سه ماهه اول.

تمام این عوامل خطر تولد نوزاد را با یک بیماری کروموزومی ایجاد می کنند و خطر ابتلا به زایمان زودرس را افزایش می دهند و زنان باردار به یک گروه ریسک بالا مربوط می شوند.

مطالعات در سه ماهه اول

غربالگری 1 به طور معمول از هفته 11 تا چهاردهم بارداری انجام می شود، در حالیکه دقیقا به دلیل مهلت اهمیت زیادی دارد.

معاینه باردار شامل موارد زیر است:

  • میوه سونوگرافی
  • حصار خون مادر برای انجام تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی.

خطرات تولد یک کودک با هر آسیب شناسی توسط پزشکان با کمک برنامه های ویژه ای که به سن والدین، تاریخ، تاریخ بیماری، مکاتبهای پارامترهای اندازه جنین توجه می کنند، محاسبه می شود.

هنجارهای UZI

بررسی جنین دکتر به شدت در هواپیما ساجیتال (سمت) صرف می شود.

جنبه های مهم اولتراسوند سه ماهه اول:

  • CTR به طور معمول، جنین در این دوره دارای CTR (طول از شروع tailbone به بالا) از 45 میلیمتر تا 85 میلی متر است. اندازه دقیق Copchiko-Parmer بستگی به دوره دارد، زیرا جنین در سه ماهه اول به سرعت رشد می کند.
  • ساختار کوریون (جوانه جفت).
  • بازرسی رحم و تخمدان ها، تشخیص تن.
  • بازرسی اسکلت جنین (ستون فقرات، دست ها پا است).
  • بازرسی مغز، حضور نیمکره شکل گیری.
  • تشخیص حاملگی با بیش از یک کودک.
  • شناسایی نگرانی های ناسازگار واضح.

تمام پارامترهای فوق مهم هستند، اما توقف اصلی Uzier بر روی دو شاخص انجام می شود: ضخامت فضای یقه (TVP) و طول استخوان بینی.

TVP: نتایج رمزگشایی

یقه یقه یا فضا، میکروب های ژنتیک، شکاف بین سطح داخلی پوشش پوست تشکیل شده و یک پارچه نرم بر روی ستون فقرات را فرا می گیرند - در اینجا این است که مایع تجمع می یابد و مقدار غیرمعمول آن می تواند در مورد نقص های جنینی کروموزومی صحبت کند.

اندازه گیری TVP باید به شدت بین هفته های 11 و 14 رخ دهد، پس از آنکه پیش از آن بی اطلاع باشد (گره های لنفاوی، تأثیر بر روی خود).

جدول 1: اجناس ضخامت فضای یقه

مدت در هفته ها

محیط ها نرخ TWP در میلیمتر

مرزهای استاندارد TPP در میلیمتر

10 هفته - 10 هفته 6 روز

0,8-2,2

11 هفته - 11 هفته 6 روز

0,8-2,4

12 هفته - 12 هفته 6 روز

0,8-2,5

13 هفته - 13 هفته 6 روز

0,8-2,7

14 هفته - 14 هفته 6 روز

0,8-2,8

لازم به ذکر است که تشخیص در برخی موارد نادرست است: UZPER به اشتباه می تواند به اشتباه حلقه بند ناف یا منطقه یقه ی کوریون در خارج از کشور یا کورون را بگیرد.

چه ناهنجاری ها اغلب با افزایش ارزش TVP یافت می شود؟

  1. سندرم داون مکرر ترین آسیب شناسی تشخیص داده شده در غربالگری 1 است.
  2. سندرم Sherosezhevsky-Turnner.
  3. سندرم Patau.
  4. سندرم ادواردز

جدول 2: وابستگی احتمال ناهنجاری های جنین از عرض TVP

ارزش استخوان بینی


عکس: blogger.com

معیار اصلی در طول اولتراسوند از سه ماهه اول، تجسم استخوان بینی است. Onomalous طول کوچک آن است (مناسب نیست)، به عنوان هیپوپلازی نامیده می شود. با این حال، جنبه های وزنی زیر به اینجا می آید - وراثت (شاید کودک با یک بینی کوچک می تواند متولد شود).

آزمایش خون بیوشیمیایی برای بارداری

به اصطلاح "آزمایش دوگانه" شامل یک حصار خون از رگ ها است، در ساعت صبح، معده خالی را تحویل می دهد. بیوشیمی تعداد مواد در سرم خون را تعیین می کند:

  • rarr-a؛
  • در hgch

بر اساس شاخص های این نشانگرها، و همچنین کل داده ها از امتحانات اولتراسوند، پزشکان می توانند تولد یک کودک را با انحراف ژنتیکی پیش بینی کنند، که در اوایل به علت احتمال وقوع حاملگی غیرمعمول بسیار مرتبط است.

توجه! آزمایش خون بیوشیمیایی و پیکربندی اولتراسوند ایده آل باید در یک روز (حداکثر انحراف مجاز در زمان - سه روز) ساخته شود - فقط به این ترتیب داده ها در مورد بیماری های بی معنی ممکن است درست باشد.

β-hgch

β-hgch به اصطلاح "هورمون حاملگی" است. توسعه آن از روز اول پس از لقاح شروع می شود و به طور مداوم کل سه ماهه اول را افزایش می دهد. پس از 12 هفته بارداری، سطح ماده باقی می ماند پایدار است و برای تشخیص بیماری های ژنتیکی جدی جنین اندازه گیری می شود.

شهادت "هورمون حاملگی"، به طور قابل توجهی متفاوت از قانون، به طور جدی در مورد اجرای تحقیقات اضافی در مورد درمان از جنین فکر می کنم.

جدول 3: هنجارهای شاخص β-HGCH

چه چیزی می تواند به معنای افزایش شاخص باشد؟

  • تعریف نادرست اصطلاح؛
  • سموم باردار؛
  • دیابت شکر مادر؛
  • بارداری چندگانه (شاخص دوگانه).

چه آسیب شناسی می تواند کاهش HCG را نشان دهد؟

  • محلی سازی خارج از بدن تخم مرغ میوه;
  • سندرم ادواردز؛
  • تهدید انقباض خودبخودی حاملگی؛
  • جریان خون ناکافی در جفت.

بر اساس نتایج نشانگر ژنتیک B-HCG، شاخص IOM تعیین می شود، در مورد خطرات احتمالی و منابع زایمان به یک گروه پر خطر صحبت می شود.

IOM از 0.5 تا 2 واحد در نظر گرفته شده است.

RARR-A

Rarr-A یک پروتئین ویژه بارداری است که مسئول ایمنی مادر و عملکرد جفت است.

جدول 4. RARR-A دامنه

چه چیزی می تواند نشانگر کوچک "پروتئین حاملگی" را نشان دهد؟

  • ناهنجاری های کروموزومی؛
  • احتمال سقط جنین؛
  • مشکلات با جفت؛
  • رنج بارداری؛
  • سندرم های مشخص شده توسط تغییرات یکنواختی.

شاخص برجسته اینقدر کم اهمیت نیست و می تواند در مورد یک مهلت اشتباه صحبت کند.

تحقیق در سه ماهه دوم

سونوگرافی

در طی تحقیقات اولتراسوند، پزشک تمام سوء ظن را تایید یا رد می کند که در اولین سفر به کابینه UZI رخ داده است. بازرسی بصری و اندازه گیری جنین، اندام های حیاتی آن، مغز و جفت آن (تعداد عروق در بند ناف، درجه بلوغ آن) انجام می شود. البته، مقدار مایع تجمع، وضعیت رحم نیز اهمیت زیادی دارد.

بیوشیمی خون

به اصطلاح "تست سه گانه" به منظور اندازه گیری پارامترهای زیر انجام می شود:

  • مقدار استریول آزاد؛
  • سطح HCG؛
  • تعداد خبرگزاری فرانسه

جدول 5. اتصال متقابل سطح هورمون ها و احتمال توسعه ناهنجاری های جنین

پاتولوژی احتمالی

TRISOMY 21 (سندرم داون)

کاهش خطر

کاهش خطر

افزایش خطر

Trisomy 13 (سندرم پاتائو)

هیچ اطلاعاتی وجود ندارد

کاهش خطر

Trisomy 18 (سندرم ادواردز)

کاهش خطر

کاهش خطر

کاهش خطر

نقص لوله عصبی

افزایش خطر

احتمال بالایی از انقباض رشد، آغاز تولد زودرس، مرگ و میر جنین داخل رحمی

افزایش خطر

هیچ اطلاعاتی وجود ندارد

هیچ اطلاعاتی وجود ندارد

بارداری ضرب

افزایش خطر

افزایش خطر

افزایش خطر

توجه! احتمال به دست آوردن یک پاسخ مثبت کاذب از غربالگری سه ماهه دوم، به طور متوسط \u200b\u200bحدود 10٪ است، با این حال، در مورد تشخیص سندرم ادواردز و پایین، کاملا دقیق است (70٪ - شاخص های وفادار).

جدول 6. رامز AFP

شاخص کاهش یافته AFP ممکن است ناهنجاری های توسعه ژنتیکی را نشان دهد.

جدول 7. استانداردهای استریول رایگان

سن حاملگی

بیشترین

مطالعات سه ماهه سوم

غربالگری سه ماهه سوم شامل موارد زیر است:

  • داپلرمتری

dopplerometry

داپلرمتری جنینی نوع تشخیص اولتراسوند نامیده می شود، هدف آن شناسایی ناهنجاری های جفت جریان خون، بند ناف و رحم است. به شما اجازه می دهد تا نتیجه گیری در مورد عرضه کافی یا کافی از اکسیژن نوزاد و مکان های مشکل را به دست آورید.

چه چیزی به شما اجازه می دهد تا داپلر را شناسایی کنید؟

  • هیپوكا جنین؛
  • بیماری قلب جنینی؛
  • جفت جفت؛
  • حلقه سرویکس گردن رحم را ایجاد کنید
  • درجه جفت بلوغ.

dopplerhocardiography - روش ارزیابی جریان خون در قلب جنین. این در آسیب مشکوک به رشد عضله قلب استفاده می شود. در طول این روش، سه پارامتر برآورد: شخصیت، جهت و سرعت جریان خون.

ktg

cardiotocography مطالعه فرکانس اختصارات قلب جنین و تن عضلانی رحم. این روش پیش از 32 هفته انجام نمی شود و دارای یک است یک شاخص مهم: PSP (شاخص وضعیت جنینی).

جدول 8. تفسیر شاخص PSP

16.07.2017 18

پزشکی هر ساله بهبود می یابد. چند دهه پیش برای یک زن باردار، رمز و راز تا زمان تولد تولد باقی ماند. در حال حاضر نه تنها برای یادگیری جنسیت کودک، بلکه همچنین برای پیدا کردن احتمال بیماری های ذاتی آن امکان پذیر بود.

پیش از تولد به معنای "Dorodova" است، یعنی در دوران بارداری. غربالگری به معنای واقعی کلمه به عنوان "sieving" ترجمه شده است. اگر ما در یک زبان ساده صحبت کنیم، با کمک این روش، موارد با خطر بالای نقص های مادرزادی وجود دارد.

اگر آن را شناسایی کرده باشد، این مبنایی برای وقفه بارداری است. با این حال، آخرین تصمیم همیشه برای زن باقی می ماند.

چه اتفاقی می افتد؟

البته شما می توانید بدون آن انجام دهید، اما باید بدانید که این اجازه می دهد تا شما را به نتایج دقیق تر دریافت کنید. آنها به نوبه خود، به پزشک کمک می کنند تا هر گونه تشخیص را به یک پزشک با احتمال بالا بفرستند یا رد کنند.

سونوگرافی در 1 سه ماهه می تواند به دو روش انجام شود: شکم و واژن.

لازم به ذکر است که کودک روزانه رشد می کند. بنابراین، شاخص های به دست آمده در 10 و 14 هفته بسیار متفاوت خواهد بود. ارزش های خود را با اندازه گیری دوست دختر یا همسایه مقایسه نکنید. بهتر توجه به هنجارها:

  • در ابتدای 10 هفته، CTR 3-4 میلی متر است، و در ابتدای بعدی - 5 میلیمتر؛
  • در 11 هفته، این رقم باید در محدوده 4.2 تا 5.8 میلیمتر قرار گیرد؛
  • دقیقا 12 هفته CRT از زنان مختلف از 5 تا 6 میلیمتر متغیر است و در 13 هفته می تواند به 7.5 میلیمتر برسد.

منطقه یقه

همیشه در نظر گرفته شده است. این کسی است که ممکن است انحرافات را نشان دهد و یک دکتر را مجبور به مشکوک به پاتولوژی های مادرزادی کند. فقدان ناهنجاری های کروموزومی، مقادیر زیر را بیان می کند:

  • در 10 هفته TVP از 1.5 تا 2.2 میلیمتر؛
  • در 11 هفته - تا 2.4 میلی متر؛
  • در 12 هفته، ارزش از 1.6 تا 2.5 میلیمتر است؛
  • و در هفته 13 آن 1.7-2.7 میلی متر است.

استخوان بینی

اگر در طی غربالگری 1 سه ماهه، معلوم شود که استخوان بینی وجود ندارد، این ممکن است یکی از نشانه های سندرم داون باشد. این شاخص دوم مهم ترین پس از TVP است.
· برای یک دوره 10-11 هفته، استخوان بینی در هنجار یافت می شود، اما هنوز هم غیرممکن است که آن را اندازه گیری کنیم. در این مورد، سونوسیست به سادگی نشان دهنده حضور این شاخص است.
· در 12 هفته و بعد از آن استخوان بینی دارای اندازه 3 میلیمتر است. بنابراین، این دوره اغلب برای اولتراسوند سه ماهه اول حاملگی انتخاب می شود.

قلب کار

وضعیت این عضو مهم را تعیین می کند. همچنین با افزایش این دوره تغییر می کند. در اینجا قوانین اصلی وجود دارد:

  • 10 هفته - 161-180 UD / min؛
  • 11 هفته - 152-178 UD / MIN؛
  • 12 هفته - 149-173 UD / MIN؛
  • 13 هفته - 146-170 UD / MIN.

رمز گشایی

اگر حداقل یک شاخص تشخیصی اولتراسونیک با پارامترهای عادی مطابقت ندارد، پزشک یک معاینه اضافی را تعیین می کند. ظاهر آن به طور کامل بستگی دارد که کدام نتیجه در اصل به دست آمده است.

به عنوان مثال، اگر اندازه جنین متناقض باشد، اما اولتراسوند اضافی در غیاب انحراف در TVP منصوب می شود. احتمال وجود دارد که اولین مطالعه با یک خطا انجام شود. اگر سوء ظن های ناهنجاری های مادرزادی (مقادیر خون مناسب و انحرافات از هنجارهای استخوان بینی و TVP) وجود داشته باشد، زن می تواند آمنیوسنتز ارائه شود.

مهم است که در مورد عواقب حصار مایع آمنیوتیک، که بسیار ناراحت کننده است، بدانید. همچنین، متخصص زنان می تواند برای تعیین زمان و هنجارهای خاصی نیز تعیین شود.

چطور درست است؟ اگر شما آموزش پزشکی ندارید، نمیتوانید اطلاعات خود را دریافت کنید. برای انجام این کار، باید با متخصص زنان یا متخصصان تماس بگیرید.

بر اساس تشخیص اولتراسوند و شاخص های خون، یک مقدار کسری جمع آوری شده است، که نشان دهنده خطر انحراف است. اگر او حداقل یا تلاش برای صفر باشد، کلمه "منفی" را خواهید دید.

هنگامی که خطر بالاتر است، بخش های دیجیتال به عنوان مثال، 1: 370، که می تواند به معنای سندرم کودک در یک کودک باشد، قرار می گیرد. مقادیر انباشته شده در محدوده 1: 250 تا 1: 380 در مورد نتیجه بد و ریسک بالا مطلع می شود.

علاوه بر این

مهم است بدانیم که برخی از عوامل می توانند غربالگری را تحت تاثیر قرار دهند. هنگام ارزیابی نتیجه و رمزگشایی، پزشک لزوما به آن ها توجه می کند.

  • هنگامی که شاخص های خون تغییر می کنند. در عین حال، در سونوگرافی، همه چیز در محدوده هنجار قرار دارد.
  • بیش از حد یا کمبود وزن بدن منجر به جابجایی مقادیر هورمون در سمت مناسب می شود. علائم اولتراسوند طبیعی باقی می ماند.
  • حاملگی چندگانه به ندرت شاخص های استاندارد خون را به دست می آورد. در اولتراسوند، بچه ها طبیعی باقی می مانند، اما آنها می توانند کم رنگ شوند.
  • در زنان پس از 35 سال، خطر می تواند به دلیل ویژگی های فردی بیش از حد باشد.

Dauna در مورد سندرم صحبت می کند؟

  • جنین یک استخوان بینی ندارد یا بعد از 12 هفته نمی توان آن را اندازه گیری کرد.
  • خطوط صورت توسط بیش از سایر کودکان صاف می شوند (می توان آن را تنها با کمک ابزارهای مدرن شناسایی کرد.
  • جریان خون پاتولوژیک در پروتکل تشخیص داده شده در طول داپلرمتری.

چگونه سندرم ادواردز را تشخیص دهیم؟

  • قلب جنین دارای ریتم آهسته است، میزان ضربان قلب را کاهش می دهد.
  • فتق در ناچیز بند ناف یافت می شود.
  • استخوان های بینی در هر زمان تجسم نمی شوند.
  • Pupovina تنها یک شریان به جای دو نفر دارد.
  • شاخص های سندرم Pataow
  • ضربان قلب غیر معمول سریع.
  • حاضر.
  • رشد جنین مختل شده است، اندازه های کوچک استخوان ها ذکر شده است.
  • فتق در زمینه بند ناف.

مناسب

بررسی غربالگری سه ماهه اول برای ارزیابی وضعیت جنین بسیار مهم است. برخی از پاتولوژیک ها اکنون می توانند در دوران بارداری تنظیم شوند.

برای تشخیص آنها و انجام سونوگرافی. انحرافات دیگر نیاز به مداخله پزشکی بلافاصله پس از زایمان (به عنوان مثال، بیماری قلبی).

ناهنجاری هایی وجود دارد که با زندگی ناسازگار هستند یا وعده تولد یک کودک معلول را تحمیل می کنند. در چنین شرایطی، یک زن تصمیم مهم برای حفظ حاملگی یا وقفه خود را خواهد گرفت.

ما نباید فراموش کنیم که خطر خطاهای وجود دارد، اگر چه کوچک است. اگر استانداردهای مربوطه را بررسی کنید، مطمئن شوید که شاخص ها را بررسی کنید.

غربالگری های پیش از تولد باعث می شود بسیاری از نظرات و نظرات متناقض. کسی از ضرورت خود متقاعد شده است، دیگران در بی پایان کامل خود اعتماد دارند. چه نوع تحقیقاتی است، و آیا همه زنان باردار واقعا باید آنها را منتقل کنند؟ ما تصمیم گرفتیم آن را در این زمینه بفهمیم.

غربالگری قبل از زایمان پیچیده ای از تحقیقات است، هدف اصلی این است که شناسایی یک گروه از خطر زنان باردار با نقایص احتمالی توسعه کودک (مانند سندرم ادواردز، صداهای لوله عصبی (AscensePhalia)، سندرم Cornelia de Lange، سندرم اسمیت Lemlie، Treploidy، Syndrome Patau).

با وجود این واقعیت که نمایش ها شامل دو روش تشخیصی به اندازه کافی ثابت شده است - و اولتراسوند، قابلیت اطمینان و ایمنی آنها هنوز باعث اختلافات بسیاری می شود.

"علیه" شماره 1: تحقیقات اولتراسوند به کودک آسیب می رساند

یک نظر نسبتا گسترده ای وجود دارد که اولتراسوند منفی تاثیر می گذارد سیستم عصبی کودک او را آزار می دهد - بچه ها در طول معاینه اغلب سعی می کنند از دستگاه پنهان شوند، سر را با دسته ها پوشانید. بنابراین، بچه هایی که مادران آنها به طور مرتب اولتراسوند را در دوران بارداری ساخته اند، در مقایسه با بچه ها، مادرانی که از تشخیص اولتراسوند رها شده اند، بی قرار نیستند. واقعا؟

به گفته پزشکان، سونوگرافی نمی تواند کودک را به طور کامل آسیب نرساند - تجهیزات مدرن کاملا امن است. بنابراین، پزشکی رسمی اصرار دارد که همه زنان باردار به اولتراسوند مطلقا وجود دارد. پس از همه، تشخیص به موقع، اول، اول، برای دیدن یک تصویر کامل از دوره بارداری، و در مرحله دوم، در صورت لزوم، مشکلات خاصی را همبستگی می دهد.

تحقیقات اولتراسونیک حداقل سه بار برای بارداری (در داخل، در داخل و روشنایی) انجام می شود، اما در صورت لزوم، پزشک می تواند توصیه کند که آن را بیشتر منتقل کند.

به ویژه مهم این است که داده های به دست آمده بر روی اولتراسوند اول غربالگری پیش از تولد (در). در این زمان در طول مطالعه:

  • مقدار جنین در رحم، پایداری آنها تعیین می شود؛
  • دقیق تر است
  • نقص های خشن محروم می شوند؛
  • ضخامت فضای یقه تعیین می شود - TVP (به عنوان مثال، مقدار مایع زیر جلدی بر روی سطح عقب گردن کودک اندازه گیری می شود - در هنجار TVP نباید بیش از 2.7 میلی متر باشد)؛
  • حضور یا عدم وجود استخوان بینی مورد بررسی قرار گرفته است.

به عنوان مثال، در کودکان مبتلا به سندرم داون، محتوای مایع به شدت بیش از حد است، و استخوان بینی اغلب تجسم نمی شود.