هر معاینه منصوب شده توسط دکتر هشدار دهنده برای اکثر بیماران است. این به ویژه در دوران بارداری، زمانی که مادر آینده مسئول یکی است، اما برای دو زندگی است. هیجان ویژه باعث غربالگری 2 سه ماهه می شود. II غربالگری چیست؟ چرا به یک روش نیاز دارید؟ و چند شاخص مورد مطالعه قرار گرفته است؟ همه اینها به مادران آینده مربوط می شود.
چگونه بسیاری از غربالگری های پیش از تولد اجباری به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود؟ وزارت بهداشت فدراسیون روسیه اصرار دارد که 3 مطالعات غربالگری استاندارد را در مورد تمام زنان باردار برگزار کند. اینها برای نمایندگان گروه های ریسک اجباری هستند:
در صورت تشخیص در آسیب شناسی انکولوژی باردار، به منظور حل مسئله نیاز به یک مطالعه بیوشیمیایی اضافی در سه ماهه دوم، به یک مشاوره به یک دکتر ژنتیک ارسال می شود. اغلب به اندازه کافی به اندازه کافی سونوگرافی در مرکز پریناتال یا کلینیک تخصصی است.
چه چیزی در غربالگری دوم گنجانده شده است؟ در این مرحله از نظرسنجی، هر دو شاخص اصلی جنین و وضعیت عملکرد ارگان ها و سیستم های جنینی عبارتند از:
با یک موقعیت خاص از بچه، پزشک می تواند نشانه های جنسی کودک را ببیند. علاوه بر ارزیابی کلی جنین، شرایط ارگان ها و سیستم های بدن والدین نیز تماشا می کنند که به طور مستقیم به زندگی بچه بستگی دارد.
دکتر به دقت نگاه می کند:
با توجه به غربالگری دوران پس از زایمان، دکتر نتیجه های منطقی را در مورد حضور / عدم وجود ناهنجاری های توسعه جنین، و همچنین نقض شرایط آن، تامین خون و تهدید بهداشت و زندگی، هر دو مادر و فرزندش، نتیجه گیری منطقی می کند .
چند مرحله در آزمون دوم؟ در طرح اقدامات تشخیصی یک زن باردار در صفحه دوم، مرحله دوم شامل، آنها پیچیده نیستند و زمان زیادی را صرف نمی کنند، اما نیاز به آماده سازی کمی دارند. مراحل غربالگری II:
برای تشخیص اولتراسوند فعالیت های آماده سازی نیاز نیست. هنگام انجام غربالگری دوم، آماده سازی به خاطر یک آزمایش بیوشیمیایی انجام می شود. قبل از تجزیه و تحلیل، غذا غیرممکن است - آن را معده خالی می کند. حداقل 4 ساعت پس از غذا باید عبور کند. 30-40 دقیقه قبل از مطالعه، شما می توانید آب بدون گاز بخورید، در آینده بهتر است از مصرف مایع خودداری کنید.
تجزیه و تحلیل خون در چارچوب غربالگری بر روی معده خالی ساخته شده است که نتایج به عنوان آموزنده به عنوان امکان پذیر است. بر اساس داده های به دست آمده، دکتر نشان دهنده انطباق با توسعه جنین به مقررات است و همچنین تهدید انحرافات ژنتیکی را بررسی می کند چه زمانی بهتر است تحقیق را منتقل کنیم؟ برای انجام این کار، طیف وسیعی از زمان مشخصی وجود دارد. زمان بندی غربالگری دوم در دوران بارداری به شرح زیر است:
در عین حال، لازم نیست که یک روز اولتراسوند و اهدای خون را در یک بیوشیمی انجام دهید. اما ارزش آن را با تجزیه و تحلیل تضمین نمی کند. اگر سونوگرافی را می توان مستقل از دوره بارداری تکرار کرد، سپس تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی آموزنده در محدوده زمانی دقیق مشخص شده است.
سونوگرافی در سه ماهه دوم این قوانین همانند هرگونه معاینه سونوگرافی دیگر در دوران بارداری طول می کشد. این منعکس کننده های مطلق ندارد. روش اولتراسوند بدون درد است، نه تهاجمی است و یکی از روش های ایمن معاینه محسوب می شود. مادر آینده و کودک او. در روند معاینه، زن در پشت یک موقعیت مناسب قرار دارد، دکتر پوست را در نقطه تماس سنسور با ژل هیپوالرژیک پوست روان می کند و تشخیص را انجام می دهد. این مطالعه از طریق دیواره شکمی شکمی انجام می شود. نتایج و رمزگشایی داده زن در عرض چند دقیقه به دست می آید.
خون بر روی بیوشیمی بر روی معده خالی داده می شود. برای تحقیق، خون وریدی در مقدار کمی گرفته شده است. قبل از شروع مطالعه، داده های شخصی و داده های تشخیصی UZ را ارائه می دهیم. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار ویژه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. نتایج در عرض 14 روز آماده می شوند.
رمزگشایی داده ها در پرسنل واجد شرایط مشغول به کار است. این ارزیابی تعدادی از شاخص ها است که هر کدام از آنها با هنجار مقایسه می شود. هنگام رمزگشایی آزمون خون، سطح محتوای خون هورمون های زیر تخمین زده می شود:
هنجار شاخص های تحقیق دوم غربالگری به طور مستقیم به دوره حاملگی بستگی دارد. برای سه ماهه دوم، هنجارها در جدول نشان داده شده است:
| مدت (هفته) | yez (nmol / l) | HGCH (عسل / میلی لیتر) | خبرگزاری فرانسه (U / ML) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
در برخی موارد، سطح مهارکننده ترشح FSH (مهار کننده) نیز تخمین زده می شود. ارزیابی شاخص های غربالگری II با مقدار متوسط \u200b\u200b(IOM) رخ می دهد. میانگین مقدار توسط یک فرمول خاص محاسبه می شود، با توجه به داده های زیر:
میانگین هنجارهای سطح هورمون باید در حد زیر باشد: از 0.5 mΩ به 2.5 mΩ. اگر نتایج از محدوده مشخص شده متفاوت باشد، زن برای آن هدایت می شود مشاوره تکراری دکتر ژنتیک داده های بیوشیمیایی نشان دهنده خطر ابتلا به بیماری های جنین با بیماری های ژنتیکی مانند:
هنجار به عنوان شاخص بیش از خطر 1: 380 در نظر گرفته می شود. خطر بالا (1: 250-1: 360) نیاز به مشاوره اجباری ژنتیک دارد. با درجه بسیار بالایی از خطر (1: 100)، اقدامات تشخیصی اضافی مورد نیاز است. اینها اقدامات تهاجمی هستند، آنها در معرض خطر خطر ابتلا به مادر و جنین هستند، اما به شما اجازه می دهد تا با مطالعه کروموزوم بچه، حضور و نوع ناهنجاری را تأیید کنید.
HCG (Gonadotropin Chorionic) اصلی "هورمون حاملگی" است که در بدن یک زن ظاهر می شود. این او جزء کلیدی تعیین حاملگی با آزمون است. در روند توسعه بچه های آینده، تعداد هورمون HCG به طور مداوم افزایش می یابد، هنجارهای خود را در هر دوره پناهگاه دارد سونوگرافی غربالگری دوم یک مطالعه جامع است. این اجازه می دهد تا شما را به تخمین وضعیت باروری زنان، جنین و ساختارهایی که زندگی و توسعه آن را تضمین می کند. با معاینه اولتراسوند، پزشک ارزیابی می کند:
با تشکر از اولتراسوند از غربالگری دوم، پزشک دارای فرصت براساس داده های کافی قابل اعتماد است، تا بتواند درجه توسعه دوره حاملگی جنین را در حضور / عدم نقص قضاوت کند اعضای داخلیحیاتی او.
هنجارها برای برخی از دوره های حاملگی در جدول زیر نشان داده شده است. مدت 20 هفته آخرین دوره زمانی است که ممکن است تعیین و مقایسه سطوح هورمون ها در خون باشد. اگر به دلایلی، این زن نمیتواند خون بیوشیمی را در این زمان منتقل کند، در آینده این تجزیه و تحلیل اطلاعات خود را از دست می دهد. بنابراین، تنها داپلرمتری و روش KTG انجام می شود.
اگر یک زن تست خون بیوشیمیایی را برای مدت 20 هفته بارداری تسلیم نکرده باشد، او قبلا متوقف شده است. برای تعیین وضعیت جنین، یک داپلرمتری تجویز می شود، که به وضوح نشان می دهد عرضه ارگان ها و سیستم های بچه با خون، و همچنین به شما اجازه می دهد تا جریان خون را در رحم، جفت و بند ناف ببینید در دوره حدود 22 هفته، تنها سونوگرافی انجام می شود، فشار خون بر بیوشیمی دیگر تولید نمی شود. این دوره نهایی زمان برای تصمیم گیری در مورد وقفه پزشکی بارداری است. سقط جنین پزشکی تا 22 هفته طول می کشد، پس از 23، وقفه بارداری با زایمان مصنوعی انجام می شود.
| شاخص | 16 هفته | 20 هفته | 22 هفته |
| اگ | 112-136 میلی متر | 154-186 میلی متر | 178-212 میلی متر |
| DP | 15-21 میلی متر | 26-34 میلی متر | 31-39 میلی متر |
| dpp | 12-18 میلی متر | 22-29 میلی متر | 26-34 میلی متر |
| db | 17-23 میلی متر | 29-37 میلی متر | 35-43 میلی متر |
| آه | 88-116 میلی متر | 124-164 میلی متر | 148-190 میلیمتر |
| dg | 15-21 میلی متر | 26-34 میلی متر | 31-39 میلی متر |
| لرز | 41-49 میلی متر | 56-68 میلی متر | |
| bpd | 31-37 میلی متر | 43-53 میلی متر | 48-60 میلیمتر |
| agh | 73-201 میلیمتر | 85-230 میلی متر | 89-235 میلی متر |
| جفت بلوغ | 0 | ||
| ضخامت جفت | 16.7-28.6 میلی متر |
جدول داده های زیر را نشان می دهد:
این شاخص های اصلی در رابطه با توسعه جنین، حضور یا عدم وجود یک اختلال غیرطبیعی است.
اگر داده های به دست آمده در طول نظرسنجی مطابق با مقررات، احتمال تولد یک کودک سالم بسیار بزرگ است. با این حال، درصد خطا در این تشخیص هنوز وجود دارد. و حتی نتایج بسیار خوبی از این نظرسنجی همیشه در مورد آسیب شناسی احتمالی صحبت نمی کنند.
یعنی، با شاخص های بد، فرصتی وجود دارد که کودک به دنیا آمد، بلکه نوزاد، که در طول دوره حاملگی سالم بود، یک یا چند آسیب شناسی ممکن است پس از زایمان ظاهر شود.
همچنین تعدادی از عوامل موثر بر نتایج این نظرسنجی وجود دارد، این امر به ویژه در مورد آزمون بیوشیمیایی درست است. این شامل:
اگر آسیب شناسی جنین نشان داده شود، که منجر به عدم توانایی، ناهنجاری های سنگین یا آسیب شناسی توسعه می شود، زن توصیه می شود که روش های معاینه اضافی (آمنیوسنتز، Cordocentsis) و همچنین یک روش اولتراسوند اضافی را تحت پوشش قرار دهد. در هر صورت، تصمیم گیری در مورد حفظ یا وقفه زن بارداری خود را می پذیرد. دکتر تنها می تواند توصیه ها را ارائه دهد. حتی اگر آسیب شناسی توسط تمام مطالعات با درجه بالایی از قابلیت اطمینان تایید شود، یک زن حق حفظ حاملگی را دارد.
سه ماهه دوم بارداری برای بسیاری از زنان با استفاده از غربالگری، آزمایش سه گانه برای آسیب شناسی میوه کروموزومی مشخص شد. این مطالعه کمی کمتر آموزنده نسبت به آنچه که در پایان سه ماهه اول انجام می شود، در نظر گرفته شده است. اما با این وجود، غربالگری بیوشیمیایی 2 سه ماهه و سونوگرافی می تواند به عنوان داده های عینی برای محاسبه خطرات و حتی فرمول تشخیص دقیق در نظر گرفته شود.
مطالعه مشخص شده چیست، اطلاعاتی که او چیست، می تواند خطاهای وجود داشته باشد؟ غربالگری 2 سه ماهه پیچیده ای از رویدادهای پزشکی، آزمایش خون از رگ ها و اولتراسوند است، نتایج آن به یک برنامه کامپیوتری معرفی می شود که خطرات سندرم داون، ادواردز، پاتاو، ترنر، Triploy و دیگران را محاسبه می کند.
در این مورد، رمزگشایی نتایج غربالگری بیوشیمیایی 2 سه ماهه توسط یک برنامه ریسک کمی صادر می شود. به عنوان مثال، "سندرم داون - 1: 1800. این بدان معنی است که یک زن از سال 1800 از همان سن برخوردار است، با همان ویژگی های بارداری، سونوگرافی و نتایج آزمایش خون، یک کودک مبتلا به پاتولوژی مشخص شده متولد شده است.
از آنجاییکه فقط تعداد ریسک ها به طور جدی توسط بسیاری از زنان درک نمی شود، آنها تصمیم می گیرند تنها بخشی را منتقل کنند این نظرسنجی. یعنی غربالگری اولتراسوند 2 سه ماهه، که به وضوح به وضوح نقص توسعه اندام ها و سیستم های جنینی را نشان می دهد، نشان می دهد بیماری ژنتیکی بر اساس برخی از نشانگرها، به عنوان کوتاه شدن پارتیشن بینی و یا عدم وجود PHALANGE MAIDEN. علاوه بر این، غربالگری قبل از زایمان از سه ماهه دوم، تشخیص ناهنجاری های مادرزادی صریح از چهره، قلب، معده، سر و نخاع، سیستم ادراری و کلیه های صداقت را تشخیص می دهد. بسیاری از این پاتولوژی ها نشانه های یک وقفه مصنوعی بارداری هستند، زیرا آنها تحت درمان جراحی قرار نمی گیرند و میوه های غیر بصری را می سازند. برخی از نشانگرها نیز می توانند شناسایی شوند، که نشان دهنده انحراف ژنتیکی است، اما نه همیشه. به عنوان مثال، Pyelectasia کلیه، ورودی های هیپوژنیک در قلب، روده هیپرتزوژنیک و غیره. این نشانگرها نیاز به مطالعه مجدد دارند. و غربالگری خون 2 سه ماهه در این مورد بسیار مفید است. اما حتی اگر نتایج غربالگری خوب باشد، پس از تکرار اولتراسوند 2-3 هفته. این بسیار توصیه می شود که یک کلاس متخصص اولتراسونیک را ایجاد کنید، زمینه های مشکل را از جمله در حالت 3D در نظر بگیرید، بنابراین اطلاعات به دست آمده دقیق تر خواهد بود.
غربالگری 1 سه ماهه و غربالگری دوم در دوران بارداری در روش های انجام انجام می شود. بنابراین، در اولین غربالگری، بسیار مهم است که دقیقا با زمان آزمایش خون و سونوگرافی مطابقت داشته باشیم. این باید لزوما در یک روز انجام شود. و زمان بندی غربالگری دوم در دوران بارداری برای تجزیه و تحلیل اولتراسوند و بیوشیمیایی متفاوت است. بنابراین، مادر آینده او خون را به آلفا فتوپروتئین (AFP)، آزاد در HGCH و بسیار برای مدت 16-18 هفته می دهد. اطمینان حاصل کنید که این دوره باید مشاهده شود! اما سونوگرافی در دوره 20 هفته بیشتر آموزنده است. در عین حال، تنها غربالگری بیوشیمیایی بیش از 70٪ موثر نیست. به عبارت دیگر، حدود 30٪ از نتایج مطلوب نتایج آزمایش خون منفی منفی است، کسانی که تسلیم شدند، کودکان را با سندرم Down یا Edwards ایجاد می کنند.
در عین حال، نتایج نامطلوب غربالگری 2 سه ماهه معمولا نشانه ای برای تشخیص تهاجمی است. در شرایط بزرگ، این amniocentesis (در 16-20 هفته) یا cordocentsis (بیش از 20 هفته) است. علاوه بر این، آمنیوسنتز از لحاظ عوارض در قالب خود به خودی کمتر خطرناک است سقط جنین اواخر یا تولد زودرس. گاهی اوقات این اتفاق می افتد که غربالگری 2 هنجارهای سه ماهه در نمایش های اولتراسوند، و یک کودک مبتلا به سندرم متولد شده است ... دلیل این امر عدم وجود برخی از نشانگرهای پاتولوژی های کروموزومی، تجسم ضعیف با معاینه اولتراسوند است، و گاهی حتی بی توجهی یک پزشک است .
بسیاری از زنان در چگونگی غربالگری سه ماهه اولتراسوند 2 درک می کنند، آزمایش خون تسلیم می شوند. و آنها در حال تلاش برای انتقال این نظرسنجی ها هستند. آنها در زمان انجام رفتار اشتباه می گیرند، نتایج آزمایش های خون بدون خطرات محاسبه شده به دست می آید - این همه باعث می شود غربالگری به طور کامل غیر قابل اعتماد باشد. پس از همه، رمزگشایی نتایج نمایشگاه سه ماهه دوم، وظیفه یک برنامه کامپیوتری خاص است، نه یک زن باردار و یا حتی پزشک خود را. به هر حال، برای انجام آزمایش خون بیوشیمیایی در این مورد، برای همه در یک ردیف به مادران آینده ضروری نیست. Talonons معمولا فقط به کسانی که ابتدا غربالگری بد را صادر می کنند صادر می شود، غربالگری دوم در دوران بارداری روشن می شود.
لازم است که این معاینه نیز به زنان بالای 35-40 ساله برسد و صرف نظر از این که آیا آنها فرزندان خود را از الکل و (یا) معتادان به مواد مخدر که از سختی رنج می برند، دارند؟ بیماری ویروسی در زمان اولیه بارداری، کسانی که قبلا کودکان مبتلا به آسیب شناسی کروموزومی متولد شده اند، با ازدواج نزدیک به خوبی، و همچنین پذیرش داروهاداشتن یک اثر سمی بر روی میوه.
پاسخ به دقت نتایج می تواند چنین حقایق مانند ECO، حاملگی چندگانه، دیابت، وزن بیش از حد کوچک یا بزرگ زن، برخی از عادت های بد باشد.
معاینه مورد بررسی در فاصله زمانی بین 16 تا 20 هفته بارداری انجام می شود و شامل دو مرحله است: غربالگری اولتراسوند و بیوشیمیایی. در غیاب هر گونه انحراف بر سونوگرافی یک آزمون سه گانه، اغلب تجویز نمی شود.
به طور کلی، غربالگری سه ماهه دوم حاملگی یک روش داوطلبانه است. در بعضی موارد، نتایج ممکن است مثبت کاذب باشد، که موجب استرس و منفی بر سلامت مادر می شود.
از سوی دیگر، به لطف چنین تشخیصی، ممکن است عوامل موثر بر روند عادی حاملگی را شناسایی کنید.
نوع مشخصی از تشخیص امکان ارزیابی کامل سطح توسعه جنین را فراهم می کند، وجود انحرافات فیزیولوژیکی را تایید یا رد می کند.
با تشکر از سن کودک، از طریق سنسور اولتراسوند، شما می توانید شاخص های زیر را تعمیر کنید:
اگر جنین بر اساس آن قرار گیرد، وابستگی پل را می توان تعریف کرد.
در غیر این صورت، والدین آینده تا زمانی که غربالگری بعدی یا قبل از تولد فرزند باقی خواهند ماند، در جهل باقی خواهند ماند.
شامل چند جزء:
با انحراف قابل توجه از هنجار تمام این شاخص ها، دو گزینه وجود دارد:
دکتر تفاوت های زیر را رفع می کند:
اکثر جای خوب اتصالات Placenta - دیوار پشتی رحم یا منطقه تقریبی به پایین اوست.
در این وضعیت، اگر جفت در دیوار جلو رحم قرار گیرد، خطر وجود دارد که در آینده یک جدایی وجود داشته باشد.
ساختار جفت از 16 تا 20 هفته باید یکنواخت باشد. در حضور انحراف، درمان با هدف عادی سازی گردش خون تجویز می شود.
با اندازه های ناچیز کوچک، معیارهای درمانی محدود به ویتامین درمانی، اصلاح رژیم غذایی، محدودیت اعمال فیزیکی است.
lowroad تلفظ شده است نیاز به اقدامات جدی جدی دارد که شامل پذیرش داروهای خاص است. این به خاطر این واقعیت است که چنین پدیده ای می تواند منفی بر توسعه اندام ها و ستون فقرات جنین تاثیر بگذارد، باعث تحریک ناهنجاری ها در سیستم عصبی می شود. اغلب بچه هایی که در شرایط پایین زمین تجدید نظر شده اند، از عقب ماندگی ذهنی رنج می برند و هامبیز شده اند.
نه کمتر خطرناک برای جنین است تلفظ چند راه. باردار در چنین شرایطی اغلب بستری شده و درمان جامع را تجویز می کند.
هنجار به عنوان دولت محسوب می شود زمانی که جنین دو شریان و یک ورید ثابت می شود.
در آن شرایطی که عروق کمتری به سونوگرافی نشان داده شده است، ارزش آن را به وحشت نمی اندازد. نتایج خوبی از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون، و همچنین عدم وجود انحرافات در توسعه جنین (با توجه به تشخیص اولتراسوند) نشان می دهد که تنها شرور به طور کامل برای کار غیبت جبران می شود.
اگر یک کودک در بند ناف بند ناف تشخیص داده شود، حضور تنها یک عروق به احتمال زیاد با وزن کمی متولد می شود و با رشد آن ممکن است خطایی در کار قلب وجود داشته باشد. این وضعیت نیاز به کنترل منظم توسط دکتر مربوطه دارد.
در آینده، والدین باید پیروی کنند تغذیه مناسب، واکنش های محافظتی از ارگانیسم کودک را تقویت کنید.
دکتر توجه به اندازه دهانه رحم را جلب می کند.
اگر در مقایسه با غربالگری قبلی، کوتاه شدن آن (کمتر از 30 میلیمتر)، باز شدن یا نرم شدن بافت های آن مشاهده می شود، ممکن است برای حفظ حاملگی تعیین شود.
پس از گذراندن معاینه اولتراسوند، مرحله بعدی غربالگری انتظار می رود: تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون وریدی.
وظیفه اصلی تست مشخص شده - تعيين سه شاخص:
1. ارائه شده استر - هورمون جنسی، که خود را از اولین روزهای تشکیل جفت، و سطح آن با هر ماه افزایش می یابد: 1،18-5، 52 نانوگرم در میلی لیتر به مدت 16-17 هفته بارداری؛ 2.42-11.20 نانوگرم در میلی لیتر برای 18-19 هفته؛ 3.9-10.0 برای 20-21 هفته.
بحرانی (40٪ یا بیشتر) کاهش هورمون مورد نظر ممکن است یک نتیجه از چندین پدیده باشد:
سطح استریول آزاد در خون مادر آینده می تواند با چندین موقعیت افزایش یابد:
2. Beta-HCG رایگان. این شاخص این شاخص است که از ظهور یک نوار دوم محروم می شود زمانی که آزمون برای بارداری عبور می کند.
سطح گنادوتروپین کوریونی انسان در سه ماهه دوم حاملگی می تواند تغییر کند: 10-57 هزار نانوگرم در میلی لیتر در هفته شانزدهم؛ 8-57 هزار نانوگرم در میلی لیتر برای 17-18 هفته؛ 7-48 هزار نانوگرم در میلی لیتر در هفته نوزدهم بارداری.
مقدار Beta-HCG آزاد در خون می تواند افزایش یابد اگر:
HCG کم ممکن است پدیده های زیر را نشان دهد:
با یک دوره نادرست تعریف شده، سطح HCG نیز با استانداردها مطابقت ندارد.
3. آلفا فتوپروتئین (AFP) - این یک پروتئین است که در Syncytotrophoblast و کیسه زرد در مراحل اولیه تولید می شود، از 11 تا 12 هفته تولید شده توسط کبد جنین.
در مایع آمنیوتیک، این پروتئین از طریق کلیه جنین، و در خون مادر - با انتشار جفت می افتد. برای 15-19 هفته بارداری، مقدار مجاز آلفا فتوپروتئین در عرض 15-95 واحد / میلی لیتر، پس از هفته 20 - 28-125 واحد / میلی لیتر متغیر است.
تعریف آلفا فتوپروتئین در خون یک زن باردار کمک می کند تا تشخیص ناهنجاری های مرتبط با یک نقص لوله عصبی: در این بیماری ها، سطح پروتئین افزایش می یابد. با آسیب شناسی کروموزومی - مانند سندرم های پایین یا ادواردز - سطح پروتئین کاهش می یابد.
در حال حاضر این شاخص به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، به خصوص پس از معرفی اولین غربالگری بیوشیمیایی، که شامل HCG + PAPP-A است، که بیشتر آموزنده و به موقع است. اگر اولین غربالگری گذشت، سپس دومین غربالگری بیوشیمیایی انجام نمی شود.
در حال حاضر، روش قابل اطمینان ترین برای تشخیص آسیب شناسی میوه کروموزومی، آزمون پیشگیرانه غیر تهاجمی (NIPT) است.
افزایش مقدار AFP در خون یک زن باردار ممکن است سبب پدیده های زیر شود:
اگر سونوگرافی تایید کند حاملگی چندگانهپزشکان به ندرت غربالگری بیوشیمیایی را تجویز می کنند: شاخص های موجود این قانون مربوط به حاملگی یک تخت است.
تعیین کنید که دقیقا شاخص ها را تغییر دهید اگر زن دو و جنین بیشتری داشته باشد - بسیار مشکل ساز است.
با نتایج مثبت، مادران آینده نباید بلافاصله به وحشت افتادند - در 10٪ موارد، چنین نتایج نادرست هستند.
با این حال، اگر میزان نگهداری ریسک 1: 250 باشد، زن باردار باید در نتیجه برنامه غربالگری باشد. تماس با ژنتیک. این متخصص ممکن است روش های تشخیصی غیر تهاجمی اضافی را تجویز کند، با استفاده از آن، حضور / عدم وجود جنین انحرافات کروموزومی یا مادرزادی تعیین می شود.
شرح
مواد مورد مطالعه خون سرم
خروج در دسترس به خانه
این مطالعه برای بررسی غربالگری زنان باردار به منظور بررسی خطر ابتلا به ناهنجاری های میوه کروموزومی - تریزومی 21 (سندرم داون)، تریزومی 18 (سندرم ادواردز)، و همچنین نقص لوله عصبی (DNT) انجام می شود. ارزیابی کمی از نتایج تحقیق با استفاده از نرم افزار Prisca ساخته شده است.
توجه! برای این مطالعه، لازم است نتایج حاصل از اولتراسوند داشته باشید!
غربالگری بیوشیمیایی II بارداری سه گانه "آزمایش سه گانه" سه ماهه دوم شامل مطالعات زیر است:
تعریف غلظت این نشانگرها برای بررسی غربالگری زنان باردار در سه ماهه دوم بارداری به منظور ارزیابی خطر ناهنجاری های کروموزومی و نقص لوله عصبی جنین استفاده می شود. این مطالعه بین 15 تا 20 هفته بارداری انجام شده است. زمان مطلوب غربالگری سه ماهه دوم از 16 تا 18 هفته بارداری است.
انجام یک معاینه جامع برای یک دوره 11-14 هفته بارداری، از جمله اجرای اولتراسوند و تعریف مارکرهای سرم مادران (Subunit Subunit HCG و Rarr-A)، با استفاده از نرم افزار بعدی، محاسبه یکپارچه از خطر ابتلا به فرد از یک کودک مبتلا به آسیب شناسی کروموزومی، توصیه شده برای تمام زنان باردار به ترتیب وزارت بهداشت RF "01" نوامبر 2012 شماره 572N ("روش ارائه مراقبت های پزشکی برای مشخصات" زنان و زایمان "). با نتایج نرمال غربالگری سه ماهه اول، در سه ماهه دوم، ممکن است از تعریف جداگانه AFP برای از بین بردن نقص لوله عصبی استفاده کنید (نگاه کنید به آزمون شماره 92 AFP) یا مشخصات کامل Prisca 2 Trimester . آزمایش بیوشیمیایی سه گانه با محاسبه نرم افزاری پیچیده خطرات در 2 سه ماهه ممکن است به ویژه با نتایج مرزی ارزیابی ریسک در هنگام غربالگری 1 سه ماهه، و همچنین، اگر به هر دلیلی، غربالگری 1 سه ماهه در زمان انجام نشده است.
برنامه Prisca (توسعه نرم افزار Typolog توسط زیمنس توزیع شده است) - گواهی شده در اتحادیه اروپا (CE گواهینامه) و ثبت نام برای استفاده در فدراسیون روسیه، که از محاسبه ریسک در نظرسنجی های غربالگری سه ماهه های اول و دوم بارداری پشتیبانی می کند. محاسبه خطرات با استفاده از ترکیبی از آموزنده برای دوره مربوط به نشانگرهای بیوشیمیایی و شاخص های اولتراسوند انجام می شود. داده های اولتراسوند سه ماهه اول، ساخته شده در یک دوره 11 تا 13 هفته، می تواند برای محاسبه خطرات در برنامه Prisca هنگام انجام یک غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم استفاده شود. در عین حال، برنامه Prisca یک محاسبه ریسک یکپارچه را انجام خواهد داد، با توجه به ارزش TVP (ضخامت یقه جنین) نسبت به مقادیر متوسط \u200b\u200bاین شاخص برای دوره حاملگی در تاریخ اندازه گیری آن در 1 سه ماهه.
بسیار مهم برای محاسبات صحیح، صحت این داده های فردی، مدارک تحصیلی دکتر سونوگرافی، در انجام اندازه گیری سونوگرافی غربالگری پیش از تولد، و همچنین کیفیت مطالعات آزمایشگاهی است.
آماده سازی
خون طول می کشد آن را ترجیح می دهد برای انجام معده خالی در صبح، پس از 8-14 ساعت از شب گرسنگی (شما می توانید آب نوشیدنی)، مجاز در بعد از ظهر 4 ساعت پس از غذا آسان است.
در آستانه مطالعه، افزایش روانی-عاطفی و تمرین فیزیکی (آموزش ورزشی) پذیرش الکل، یک ساعت قبل از مطالعه - سیگار کشیدن.
غربالگری سه ماهه اول برای 11-13 هفته مطلوب است، سه ماهه دوم 16-18 هفته است. داده های اولتراسوند از سه ماهه من می تواند برای محاسبه خطر در هنگام انجام یک غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم استفاده شود.
نشانه برای انتصاب
بررسی غربالگری زنان باردار در سه ماهه دوم حاملگی برای ارزیابی خطر آسیب های کروموزومی و نقص لوله عصبی جنین، به ویژه با نتایج مرزی خطر محاسبه آسیب شناسی کروموزومی در هنگام غربالگری 1 سه ماهه، و همچنین اگر بررسی غربالگری از 1 سه ماهه در زمان انجام نشد.
برای اجرای مطالعه مورد نیاز برای پر کردن.
تفسیر نتایج
تفسیر نتایج تحقیق شامل اطلاعاتی برای پزشک شرکت می شود و تشخیص نیست. اطلاعات از این بخش را نمی توان برای تشخیص خود و خود درمان استفاده کرد. تشخیص دقیق پزشک را با استفاده از هر دو نتایج این نظرسنجی قرار می دهد اطلاعات لازم از منابع دیگر: Anamnesis، نتایج سایر نظرسنجی ها و غیره
نتایج این نظرسنجی به صورت یک گزارش فرم صادر می شود. این نشان می دهد داده های مورد استفاده در محاسبات، نتایج مطالعات انجام شده، مقادیر اصلاح شده مادر. نتیجه گیری نشان می دهد که شاخص های کمی از میزان خطر خطر تریزومی 21 (سندرم داون)، Trisomy 18 (سندرم ادواردز) و نقص لوله عصبی (DNT)، که منعکس کننده فراوانی از انواع مختلف آسیب شناسی زیر مشابه است، نشان می دهد و نظرسنجی ها و داده های فردی. به عنوان مثال، یک شاخص 1: 6250 ریسک به این معنی است که احتمال آماری تولد یک کودک مبتلا به پاتولوژی مناسب یکی از موارد 6250 حاملگی با داده های مشابه مشابه است. برنامه Prisca دارای آستانه های مشروط برای برجسته کردن یک گروه ریسک بالاتر است - فرکانس بالاتر از 1/250 برای Trisomy 21 (سندرم داون)، بالاتر از 1/100 - برای Trisomy 18، IOM AFP بالاتر از 2.5 است - برای نقص لوله عصبی .
نتایج خطر ابتلا به عفونت های ژنتیکی کروموزومی بر اساس مطالعات بیوشیمیایی غربالگری و شاخص های اولتراسوند تنها شاخص های احتمالی آماری است که زمینه ای برای تشخیص وجود ندارد، اما ممکن است برای انتصاب روش های تحقیق ویژه بیشتر نشان دهد. با توجه به توصیه های فعلی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، هنگامی که یک زن باردار در یک زن باردار در اختلالات کروموزومی در جنین ایجاد می شود (ریسک فردی 1/100 و بالاتر)، متخصص زنان و زایمان آن را به پزشکی می فرستد و مشاوره ژنتیکی (مرکز) مشاوره پزشکی و ژنتیک و تأسیس یا تأسیس تشخیص با استفاده از روش های معاینه تهاجمی برای ایجاد کاريوتيپ جنین.
استفاده از یکپارچه سازی یکپارچه (سونوگرافی + بیوشیمیایی)، بر اساس تعدادی از مطالعات، تشخیص سندرم داون در جنین بارداری در 85 تا 90٪ موارد از 5٪ نتایج مثبت کاذب. غربالگری جامع به شناسایی نه تنها خطر ناهنجاری کروموزومی جنین کمک می کند، بلکه خطر کلی آسیب شناسی بارداری را نیز شناسایی می کند.
جریان بارداری تحت نظارت سیستماتیک قرار دارد. در سه ماهه دوم مادر آینده دیگر. بر اساس نتایج، نتیجه گیری وضعیت سلامت یک زن و کودک کشیده شده است. به منظور جلوگیری از آسیب های داخل رحمی جنین، به موقع تشخیص مهم است. نیاز به مطالعه دوره غربالگری بهینه وجود دارد.
در تماس با
در طول دوره بارداری، متخصص زنان متخصص زنان و زایمان میتواند یک تراشکاری زن را تعیین کند. پس از آن این سوال مطرح می شود که چه چیزی است و برای آن برگزار می شود. چنین مطالعه ای در نظر گرفته شده است شناسایی آسیب شناسی در توسعه جنینی. سطح عوارض احتمالی تعیین می شود. در میان اهداف اصلی غربالگری جنین در این مرحله متمایز هستند:
با توجه به داده های استاتیک، اولین مطالعه غربالگری است دقیق تر و قابل اعتماد تر، به جای روش دوم.
با این حال، نتایج تک به دست آمده نمی تواند پایه ای برای تشخیص نهایی باشد. پس از اتمام غربالگری دوم، پویایی شاخص های توسعه جنین کشف می شود.
با توجه به این، روند برای نتیجه گیری شناسایی می شود.
مهم است که به یاد داشته باشید که این رویداد در هنگام ورود به جنین اجباری نیست. این تنها به بیماران در گروه ریسک تجویز می شود.
به تعداد عوامل خدمت به دلیل افزایش توجه، معمول است:
اگر وضعیت زن باردار تهدید نمی کند، این رویداد انجام نمی شود. شما باید بدانید که این یک زن مطالعه است ممکن است به خودتان بروید.
اطلاعات مربوط به آنچه که 2 غربالگری در دوران بارداری دارد، چند هفته است که توسط پزشک شرکت ارائه شده است. متخصص زنان متخصص زنان و زایمان در جریان مشاوره، جنبه های اصلی این روش را پوشش می دهد. با توجه به این، نقاط هیجان از بین می روند، که گاهی اوقات به وضعیت حامله خطرناک است.
صفحه نمایش پریناتال 2 سه ماهه اجازه می دهد تا شما را به شناسایی چنین پاتولوژیک:
در صورت تشخیص پدیده ها، که برای توسعه جنینی خطرناک هستند، ممکن است پیشنهاد شود. راه حل این وضعیت بستگی به نتایج به دست آمده و همچنین ویژگی های فردی ارگانیسم والدین.
در حضور شهادت، یک زن در دوران بارداری به طور اجباری 2 منصوب می شود.
چه چیزی توسط I. چه چیزی نشان می دهد غربالگری دوم هنگامی که بارداری ادامه دارد - نکات برجسته ای برای بیماران.
در چارچوب رویداد غربالگری دوم، یک مطالعه اولتراسوند (سونوگرافی) ارگانیسم انجام می شود و یک آزمایش خون بیوشیمیایی تسلیم می شود.
در طول معاینه اولتراسوند، مطالعه مورد توجه قرار گرفته است:
علاوه بر جنبه های فوق، که تشخیص اولتراسوند را نشان می دهد، پالودن. این به دلیل شدت بیشتر علائم جنسی اولیه به دست می آید.
تشخیصی به معنای یک اصل ترانسآممی است. سنسور ابزار با پوشش پوستی در شکم همراه است. قبل از شروع روش، یک عامل ژل شکل اعمال می شود.
توجه داشته باشید!داده هایی که سونوگرافی را نشان می دهد با نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی پشتیبانی می شود. در غیاب نقض با توجه به نتایج نشانگرهای اولتراسوند، بیوشیمی خون خون را از دست نمی دهد.
در میان نشانگرهای آسیب شناسی کروموزومی جنین تحت ارزیابی در طول اولتراسوند، حاضر هستند:
غربالگری بیوشیمیایی 2 سه ماهه است آزمایش خون برای حضور ترکیبات خاص.
غلظت داده ها از مواد ممکن است بسته به اختلالات مشخص شده متفاوت باشد.
هدف اصلی که غربالگری بیوشیمیایی از 2 سه ماهه انجام می شود، شناسایی می شود:
در طول مطالعه ترکیب خون، توجه به آن متمرکز شده است:
آزمایش خون یک ایده از پویایی دولت را فراهم می کند. تشخیص انجام شده با توجه به سایر اقدامات تحقیقاتی انجام می شود. رویدادهای تهاجمی، ممکن است اقدامات تشخیصی اولتراسوند مورد نیاز باشد.
کارشناسان به نظرات احترام می گذارند تشخیص بیوشیمیایی نیاز به هر حامله دارد. حتی با شرایط یک دوره مطلوب حاملگی در شرایط اولیه، امکان سنجی انجام تحقیقات ارتباطات را از دست نمی دهد.
آماده سازی برای غربالگری 2 سه ماهه نیازی به تلاش خاصی ندارد. برای تشخیص اولتراسوند، معمولا برای تخصیص چنین لیستی از راهنمایی ها، معمول است:
مرحله آماده سازی باید انجام شود. از جانب احساسات مثبت و راه اندازی. این به خصوص هنگامی که پاتولوژی ها پس از اولین غربالگری یافت می شود، مرتبط است.
باید به یاد داشته باشید که تحقیق غربالگری بدون درد است. صرف نظر از آستانه حساسیت بیمار، احساسات ناراحت کننده ای وجود ندارد. این روش خطر سلامتی را برای کودک حمل نمی کند.
غربالگری 2 سه ماهه یک مرحله هیجان انگیز در دوران بارداری است.
ابزار بیشتر جنین بستگی به نتایج آن دارد. به همین دلیل است که این سوال زمانی اتفاق می افتد که بهتر است این روش را انجام دهد.
مهلت های بهینه فرض می شود مرحله از هفته 16 تا 20. اغلب به این سوال که بهتر است این مجتمع را بسازید، کارشناسان توصیه می کنند یک دوره 17 هفته ای.
این ویژگی با شکل گیری کافی جنین همراه است. پارامترهای آن به شما امکان می دهد جزئیات مناطق جداگانه ای را برای ارزیابی وضعیت آن مقایسه کنید.
توجه داشته باشید! دقت مقادیر به طور مستقیم به چنین دسته بندی به عنوان مطالعات وابسته است. دوره به درستی محاسبه شده به شما اجازه می دهد تا به طور قابل توجهی 2 بار در نمایشگاه سه ماهه مصرف کنید. در غیر این صورت، داده های به دست آمده برای روشن شدن تشخیص نمی توانند مورد استفاده قرار گیرند.
تشخیص غربالگری فرایند ابزار جنین را تسهیل می کند. دانش که چنین غربالگری دوم در دوران بارداری است، که در حال تماشای متخصصان است، یک زن باردار را از ترس های غیر منطقی آزاد می کند. اعتماد به نفس در وضعیت جنین، آرامش ذهن مادر آینده را تضمین می کند.
در تماس با
