A gravidez ectópica é uma complicação muito comum. Segundo as estatísticas, a gravidez ectópica é cerca de 2% de todas as gestações, 98% de todas as gestações ectópicas são - gravidez tubária.
Na verdade, uma gravidez ectópica não pode ser chamada de complicação, uma vez que, por si só, não é uma gravidez normal e representa uma ameaça à vida da mãe. O que é uma gravidez ectópica, como reconhecê-la e agir a tempo?
Como sabemos, o início da gravidez é caracterizado pela fertilização do óvulo pelo espermatozóide, e a subsequente liberação do óvulo na cavidade uterina, e então - e sua fixação na superfície interna do útero. A fertilização do óvulo ocorre na trompa de Falópio e, em seguida, a célula sai da trompa para o útero. É assim que uma gravidez normal se desenvolve.
Uma gravidez ectópica também começa normalmente. O espermatozóide fertiliza o óvulo, mas só mais tarde, por algum motivo, o zigoto não pode entrar na cavidade uterina. Ela não tem escolha a não ser firmar-se no tubo, no mesmo local onde ocorreu a fertilização.
A gravidez ectópica é dividida nos seguintes tipos:
- gravidez tubária
- gravidez ovariana
- gravidez cervical
- gravidez abdominal.
A gravidez ovariana é uma gravidez em que o óvulo não se desenvolve na cavidade uterina, mas sim no ovário. Uma gravidez ovariana pode ocorrer por dois motivos:
1. O esperma entrou no folículo que acabou de estourar durante a ovulação, do qual o óvulo não teve tempo de sair. A fertilização ocorre imediatamente, bem como a fixação de um óvulo fertilizado, após o qual a gravidez se desenvolve no ovário.
2. Existe também outra opção para o desenvolvimento da gravidez no ovário. O óvulo é fertilizado imediatamente após ser ejetado do folículo, permanece no ovário e se fixa nele.
A gravidez no ovário pode se desenvolver com segurança. Há casos em que as mulheres carregam bebês até os estágios finais da gravidez. Tudo isso porque o tecido ovariano é elástico. É de acordo com esse princípio que os cistos crescem no ovário. Às vezes, o tamanho do cisto pode ser impressionante, e a razão para isso é uma característica do tecido ovariano, que tende não apenas a se esticar, mas também a crescer.
Nem sempre é possível diagnosticar uma gravidez ovariana. Muitas vezes é confundido com um cisto ovariano que precisa ser operado. Na maioria das vezes, é possível reconhecer a gravidez apenas durante a operação e, às vezes, apenas com um exame histológico do tecido removido após a intervenção cirúrgica. Além disso, a gravidez ovariana é extremamente rara.
Durante a gravidez cervical, o feto não se desenvolve no útero, mas "desliza" da cavidade uterina para baixo e é fixado no colo do útero. Por que isso está acontecendo? Acredita-se que mudanças estruturais e patológicas na superfície interna do útero podem interferir na implantação uterina normal. Por exemplo, endometriose extensa. Nesse caso, o embrião não tem escolha a não ser continuar procurando um local adequado para implantação, e às vezes acaba sendo o colo do útero.
A gravidez cervical é extremamente perigosa para a mulher. Esse tipo de gravidez, junto com a gravidez ectópica tubária, tem um alto percentual de óbitos, chegando a cerca de 50% de todos os casos.
Durante a gravidez no colo do útero, a taxa de sobrevivência do embrião é praticamente zero, o feto não pode estar a termo até tarde. O período máximo até o qual um feto pode se desenvolver durante uma gravidez cervical é de 5 meses, após o qual os tecidos do colo do útero não podem mais se esticar. Em seguida, ocorre um aborto espontâneo, acompanhado de sangramento abundante.
A única solução possível para a gravidez cervical é a cirurgia, na qual é necessária a retirada do útero seguida da transfusão de sangue da paciente.
A gravidez cervical pode ser diagnosticada por vários sinais: há sinais de gravidez, há uma deformação acentuada do colo do útero e o próprio útero não corresponde à idade gestacional devido ao seu pequeno tamanho.
Uma gravidez abdominal é um tipo muito incomum de gravidez ectópica que pode parecer uma fantasia. Na gravidez abdominal, o feto não se desenvolve no útero, mas fora dos órgãos genitais internos, ou seja, na cavidade abdominal. Uma gravidez abdominal ocorre quando um óvulo fertilizado é liberado na cavidade abdominal. A razão mais comum para isso é o chamado aborto tubário, quando um óvulo fertilizado dentro da tuba é lançado na cavidade abdominal. Quando isso acontece, tudo agora depende de onde exatamente o óvulo fertilizado está colocado. Se ele aderir a um local onde o suprimento de sangue seja insuficiente, o feto morrerá rapidamente. Se o apego ocorrer em um bom lugar, o feto terá todas as chances de um desenvolvimento bem-sucedido.
A gravidez abdominal tem seus riscos. Como o bebê não está no útero, mas diretamente dentro do abdômen da mulher, ele não é protegido de forma confiável. Além disso, à medida que a criança cresce, os órgãos internos da mulher podem ser danificados. Naturalmente, uma mulher não pode dar à luz um filho durante a gravidez abdominal sozinha. Portanto, ela é mostrada com gula. Na gravidez abdominal, malformações fetais, hipóxia intrauterina crônica devido ao suprimento de sangue e oxigênio insuficientes e morte fetal apresentam riscos elevados.
Uma gravidez abdominal geralmente é difícil de detectar, pois todos os sinais de gravidez estão presentes como em uma gravidez normal. Se o médico conduzir um estudo de ultrassom, um uzista experiente pode notar que o feto não está circundado pelo útero e que o próprio útero está ligeiramente aumentado e não corresponde à idade gestacional. Na palpação com idade gestacional suficiente, o médico pode determinar que o feto é palpável na cavidade abdominal.
Se o diagnóstico estiver incorreto, o médico confunde o útero não dilatado com um mioma, um tumor uterino ou mesmo um segundo feto. No entanto, há uma chance de ter um bebê saudável com gravidez abdominal. No entanto, esse tipo de gravidez é muito perigoso para a mãe.
A gravidez ectópica mais comum é a gravidez tubária. Essa gravidez ocorre quando o óvulo fertilizado permanece na trompa de Falópio e não entra na cavidade uterina. Acontece também que o óvulo já entrou no útero, mas de alguma forma é jogado de volta na trompa. Se o óvulo permanecer na trompa e aí ficar fixo, ocorrerá uma gravidez ectópica tubária. Se ocorrer um aborto tubário, o óvulo pode se firmar fora dos órgãos genitais da mulher e, então, ocorre uma gravidez abdominal, da qual falamos acima.
Uma gravidez tubária é muito perigosa para uma mulher por vários motivos:
1. Complexidade de diagnóstico. Uma gravidez ectópica é muito difícil de diagnosticar e a ruptura tubária ocorre no início da gravidez, até cerca de 9 semanas.
2. Sangramento maciço e choque hemorrágico. Quando o tubo se rompe, se a gravidez não foi diagnosticada, ocorre uma grande perda de sangue. Se a assistência médica não for atempada, a mulher corre o risco de morrer de choque hemorrágico.
É difícil diagnosticar uma gravidez ectópica, porque nos estágios iniciais o embrião ainda é muito pequeno e nem sempre é possível examiná-lo na ultrassonografia. Se o momento da gravidez permite que consideremos o feto, então os sinais de uma gravidez ectópica podem ser: a ausência do óvulo na cavidade uterina, assim como um espessamento da trompa de Falópio.
Além disso, é impossível determinar sozinha uma gravidez ectópica se você suspeitar que é necessário consultar um médico, e não se automedicar. No entanto, você pode procurar sinais de alerta.
Por exemplo, você pode ser incomodado por dores na parte inferior do abdômen em qualquer lugar específico, à direita ou à esquerda. Pode haver manchas escassas, rosadas ou em forma de "pinta", apesar de a gravidez já estar estabelecida. Além disso, uma segunda tira fraca no teste pode servir como um sinal indireto de gravidez ectópica. Isso porque, quando o óvulo é fixado fora da cavidade uterina, não permite que ele se desenvolva corretamente, e o nível de gonadotrofina coriônica (hCG) não aumenta corretamente. Na gravidez normal, o hCG dobra todos os dias.
Se ocorreu uma ruptura da trompa, o quadro clínico é violento: há uma dor aguda e aguda na trompa de Falópio, náuseas, o paciente pode perder a consciência. Existem sinais físicos de hemorragia interna: palidez da pele, azul dos lábios, suor, um sintoma de irritação do peritônio - dor, tensão no abdômen.
Com a perda massiva de sangue, a mulher perde a consciência e morre sem ter entrado, de choque hemorrágico, se a assistência médica não for atempada.
Em primeiro lugar, você deve ligar imediatamente para o hospital. Deite-se em um sofá ou cama, você pode colocar gelo em seu estômago, e em nenhum caso - uma almofada de aquecimento ou outros dispositivos de aquecimento. Não use nada a menos que tenha certeza do que está fazendo. Não beba nada, não tome remédio. Quando chegar uma ambulância, peça para ser levado em uma maca, não tente ir sozinho.
Quando um tubo se rompe, é necessária uma operação para removê-lo, pois quando o tecido se rompe, os tubos acabam se soltando e sua restauração fica impossível. Se uma gravidez ectópica for detectada com antecedência, o tubo pode ser salvo.
Uma operação em que você pode se livrar do óvulo e, ao mesmo tempo, salvar o tubo, é chamada de laparoscopia. Com a ajuda da laparoscopia, você pode "sugar" o óvulo por analogia com um aborto a vácuo, sem danificar o tubo. Este é um ponto muito importante porque a preservação do tubo é essencial para gestações subsequentes. Se a sonda for removida, a chance de engravidar é de apenas 50%, pois o óvulo agora amadurece em apenas uma sonda.
Com a ajuda da laparoscopia, as operações também são realizadas para remover a trompa de Falópio. Esta operação é muito mais suave do que a cirurgia aberta. O laparoscópio é equipado com uma câmera de vídeo em miniatura, para que o médico veja tudo o que está operando. A operação com um laparoscópio reduz significativamente o risco de sangramento, bem como a formação de aderências após a cirurgia.
Ninguém pode dizer ao certo por que ocorre uma gravidez ectópica, mas aqui listamos os principais fatores de risco que podem teoricamente afetar seu desenvolvimento:
- Contraceptivos orais. Acredita-se que os hormônios sintéticos podem afetar a condição dos órgãos genitais femininos.
- Cirurgia e cirurgia abdominal.
- Processos de adesão nas trompas de falópio.
- Cicatrizes na superfície interna do útero por raspagem e abortos anteriores.
- Doenças inflamatórias dos órgãos genitais, inflamação dos anexos.
- Anomalias no desenvolvimento e estrutura do útero.
- Patologia da função das trompas de falópio, na qual o avanço do ovo para dentro da trompa pode ser prejudicado.
- Distúrbios e perturbações hormonais.
Se você descobriu uma gravidez ectópica, a operação deve ser feita em qualquer caso. Prepare-se, ouça todos os conselhos do médico, e não tenha medo - no futuro você tem boas chances de engravidar novamente.
De todos os casos de gravidez ectópica, 0,3% das mulheres têm gravidez ectópica abdominal. Esta é uma patologia perigosa que pode levar à morte do paciente.
Colapso
Em uma gravidez ectópica abdominal, um zigoto é implantado em qualquer órgão da cavidade abdominal. O suprimento de sangue e a nutrição do trofoblasto ocorrem às custas dos vasos sangüíneos que fornecem sangue a esse órgão.
Freqüentemente, com esse curso da patologia, apenas um embrião se desenvolve, embora casos de gravidez múltipla tenham sido diagnosticados.
A gravidez abdominal é de dois tipos:
Tipos de acesso
A escolha do método de tratamento cirúrgico depende da gravidade do processo patológico e da idade gestacional. Durante a operação, apenas o embrião é removido, e o "lugar da criança" não é afetado. Se também for removido, isso provocará uma grande perda de sangue e a morte do paciente. Normalmente, após a retirada do feto, o "lugar do bebê" esfolia-se. Todo esse tempo, a mulher deve estar sob a supervisão de médicos.
Os preços para o tratamento da gravidez abdominal dependem da clínica, do método de terapia.
A posição abdominal do feto é uma patologia perigosa que pode levar à morte, portanto, se surgirem sintomas suspeitos, vale a pena consultar o médico o mais rápido possível.
A gravidez abdominal é uma das variedades da concepção ectópica, durante a qual o componente embrionário é inserido na região abdominal. Além disso, essa localização, devido ao crescimento do embrião e na ausência de um diagnóstico adequado, pode levar à ruptura de órgãos e posterior sangramento.
Assim, a gravidez na cavidade abdominal é caracterizada por alterações patológicas quando o óvulo é aderido ao peritônio, fígado, baço ou intestino, enquanto o embrião é nutrido pela corrente sanguínea do trato gastrointestinal.
Existem 2 tipos de gravidez abdominal:
Segundo as estatísticas, quanto mais velha é a idade da mulher (mais de 35 anos), pior é o funcionamento do aparelho reprodutor, diminuem as hipóteses de um bebé saudável nascer, enquanto o risco de concepção ectópica aumenta significativamente. A situação está associada a alterações hormonais e à diminuição da atividade do peristaltismo tubário.
A gravidez abdominal progressiva é caracterizada por sintomas mais pronunciados, quando, por um período de 8 semanas, partes do feto podem ser reconhecidas pela palpação do peritônio, dor intensa na parte inferior do abdome e ocorre sangramento.
Se o quadro clínico não for claro, o diagnóstico inclui ressonância magnética ou tomografia computadorizada. O método mais informativo é a laparoscopia, que permite não só esclarecer a localização do embrião na cavidade abdominal, mas também retirá-lo imediatamente.
No caso de diagnóstico atempado e detecção de desenvolvimento fetal anormal, o prognóstico para a mulher é mais do que favorável. Quando é identificado um feto já desenvolvido, os riscos para o paciente aumentam, até o óbito, pela descoberta de sangramento abundante ou por lesão em órgãos internos.
Existem histórias isoladas na prática médica quando uma mulher conseguiu carregar um filho no peritônio. Ao mesmo tempo, uma operação planejada para extrair o bebê foi prescrita em uma data anterior, e depois o bebê foi colocado em caixas para bebês prematuros, a fim de prevenir possíveis complicações associadas a um organismo não formado.
Durante o curso normal da gravidez, o óvulo fertilizado se fixa à parede do útero, onde ocorre o desenvolvimento do embrião.
A implantação do óvulo no revestimento do ovário, da trompa de Falópio ou do abdômen é chamada de gravidez ectópica (ectópica).
No local de fixação do óvulo fertilizado, a gravidez ectópica é tubária, ovariana, cervical e abdominal.
Tipos de gravidez ectópica
Gravidez ectópica tubária
A gravidez tubária ocorre em 98% das gestações ectópicas.
Este tipo de gravidez ectópica ocorre devido ao fato de que o óvulo fertilizado não se move ao longo da trompa de Falópio para entrar na cavidade uterina e ali firmar-se, mas é introduzido na própria parede da trompa.
A gravidez tubária pode se desenvolver em diferentes partes da trompa de Falópio e, de acordo com isso, é dividida em ampular (80% de todos os casos de gravidez tubária), ístmica (13% do número total de gravidez tubária), intersticial (2% ) e fimbrial (é 5%).
Na gravidez tubular ampular, a ruptura da trompa de Falópio geralmente ocorre um pouco mais tarde do que em outros casos, em algum lugar em 8-12 semanas, uma vez que esta parte da trompa é a mais larga e o feto pode atingir tamanhos grandes antes de ficar com cãibras, e estourou a trompa de Falópio. Com menos frequência, mas ainda outro resultado é possível - um aborto tubário.
A gravidez tubária ístmica geralmente termina com a ruptura da tuba em um estágio inicial, por volta das 4-6 semanas de gravidez, uma vez que o istmo da trompa de Falópio é sua parte mais estreita. Após a ruptura do tubo, o ovo é liberado na cavidade abdominal.
Com uma gravidez tubária intersticial, a gravidez pode se desenvolver até 4 meses (14-16 semanas), uma vez que o miométrio desta seção da trompa de Falópio pode se esticar até um tamanho grande. É esta seção da trompa de Falópio que se conecta diretamente ao útero, ela possui uma rede de suprimento sanguíneo desenvolvida, portanto, a ruptura da trompa é acompanhada por grande perda de sangue, que pode ser fatal. Com dano significativo ao útero, sua extirpação (remoção) é prescrita.
Com a gravidez tubária fimbrial, o feto se desenvolve na saída da tuba uterina (nas fímbrias - as vilosidades).
Qualquer tipo de gravidez ectópica tubária termina em interrupção e é expressa pela ruptura da trompa de Falópio ou descolamento do óvulo da parede da trompa de Falópio e expelido para a cavidade abdominal, seguido de morte fetal (este processo é chamado de aborto tubário) .
Gravidez ectópica ovariana
A gravidez ovariana ocorre em aproximadamente 1% das mulheres entre todas as mulheres com gravidez ectópica.
Uma gravidez ectópica ovariana ocorre quando um espermatozóide fertilizou um óvulo que ainda não emergiu do folículo dominante ou o óvulo fertilizado aderiu ao ovário em vez de passar pelas trompas em direção à cavidade uterina.
Assim, a gravidez ovariana é dividida em duas formas: intrafolicular - quando a implantação ocorre dentro do folículo, e epioforal - quando a implantação ocorre na superfície do ovário.
Gravidez cervical
A gravidez no canal cervical do útero acontece muito raramente, nomeadamente 0,1% de todos os casos de gravidez ectópica. Em uma gravidez cervical, um óvulo fertilizado entra no revestimento do colo do útero.
Também existe um tipo de gravidez com istmo cervical, quando o óvulo está aderido ao istmo do útero.
A gravidez cervical pode se desenvolver até o segundo trimestre da gravidez.
Gravidez abdominal
Este é um caso raro de gravidez ectópica. A gravidez abdominal (abdominal) pode ser primária ou secundária.
Na gravidez abdominal primária, a fertilização do óvulo e a implantação do próprio óvulo ocorrem na cavidade abdominal.
Em uma gravidez abdominal secundária, a fertilização ocorre na trompa de Falópio e, em seguida, o óvulo é lançado na cavidade abdominal, onde se liga ao órgão interno do peritônio (fígado, baço, etc.). Uma gravidez abdominal secundária é uma consequência de um aborto tubário, portanto, uma gravidez tubária interrompida torna-se outro tipo de gravidez ectópica.
Uma gravidez abdominal é extremamente raramente realizada antes da data prevista, mas se o feto consegue se prender a tecidos com boa circulação sanguínea, a criança nasce como resultado dessa gravidez, mas com defeitos e morre logo.
Como resultado da gravidez abdominal, os órgãos da mãe, adjacentes ao feto em desenvolvimento, também são muito afetados, o que é extremamente perigoso para a vida da mulher.
Gravidez ectópica no corno rudimentar do útero
A gravidez no corno uterino rudimentar é uma ocorrência bastante rara, também comumente referida como uma espécie ectópica, uma vez que o feto se fixa à parede do útero defeituoso e leva ao aborto espontâneo com ruptura do corno uterino.
Isso ocorre apenas em mulheres com anomalia congênita da estrutura anatômica do útero, quando, mesmo durante a postura e desenvolvimento do próprio aparelho reprodutor, ainda no útero da mãe, houve uma falha na formação dos órgãos genitais internos. (isso aconteceu por volta de 13-14 semanas de seu desenvolvimento embrionário).
Cada um dos tipos de gravidez descritos acima não pode terminar com o nascimento de uma criança saudável, uma vez que o feto não pode se desenvolver normalmente e atingir sua maturidade plena, não possui nutrientes suficientes nem espaço para desenvolvimento.
Uma gravidez ectópica termina com um aborto (espontâneo ou mecânico), ou, em caso de diagnóstico precoce, com cirurgia e / ou ruptura dos tecidos dos órgãos reprodutores.
Normalmente, com uma gravidez ectópica, todos os sinais de uma gravidez normal permanecem: atraso na menstruação, náuseas pela manhã, o peito está cheio e dolorido, há um gosto incomum na boca, há uma fraqueza no corpo, e o teste de gravidez mostra duas listras. Além disso, o nível de hCG pode crescer em um ritmo normal, mas se a dinâmica do nível de hCG mostrar um aumento lento no nível de hCG (ou seja, o nível de hCG aumenta mais lentamente do que em 50% a cada 2 dias), então este é o primeiro sinal de gravidez ectópica.
Em geral, os primeiros sinais de uma gravidez ectópica nos estágios iniciais são manchas de sangramento prolongado, bem como apontar dor no local onde uma gravidez ectópica se desenvolve, puxando a dor na parte inferior do abdômen ou cãibras, que são dadas na parte inferior das costas ou ânus.
Mais tarde, os principais sinais de uma gravidez ectópica incluem dor de natureza crescente, que não pode ser tolerada, aumento da temperatura corporal e perda de consciência por choque doloroso. Essa condição é típica de ruptura de órgãos e perda abundante de sangue.
É possível determinar com precisão se uma gravidez é ectópica, o que só é possível com a ajuda de uma ultrassonografia.
Um diagnosticador, usando equipamento especial para escanear os órgãos pélvicos, examinará a cavidade uterina para determinar se um óvulo fertilizado está ancorado nela. Se o óvulo não foi encontrado no útero, visualização de líquido na cavidade abdominal e / ou no espaço posterior, coágulos sanguíneos são notados, então tal gravidez será designada como ectópica.
Uma gravidez ectópica pode se desenvolver por vários motivos. A seguir estão as causas de uma gravidez ectópica de acordo com um tipo específico de gravidez ectópica.
Causas da gravidez tubária
Isso geralmente ocorre devido a uma violação do peristaltismo da trompa de Falópio, ou seja, devido a uma violação de sua capacidade de contrair, ou devido a outros processos que complicam a patência das trompas de falópio (com aderências, tumores, uma violação de a estrutura das fímbrias, curvatura do tubo, subdesenvolvimento dos tubos (infantilismo genital), etc.)
Portanto, o tratamento precoce de doenças inflamatórias das trompas (salpingite, hidrossalpinge, por exemplo) ou operações anteriores nas trompas de falópio costumam ser as razões para o desenvolvimento da gravidez tubária.
Razões de gravidez ovariana
Após a ruptura do folículo dominante, o óvulo encontra o esperma ainda no ovário. Além disso, o óvulo fertilizado, por uma razão ou outra, não continua seu movimento para a cavidade uterina, mas se fixa ao ovário.
A razão para tal falha durante a gravidez pode ser uma doença infecciosa dos apêndices uterinos ou inflamação do endométrio, obstrução das trompas de falópio, doenças endócrinas e genéticas, etc.
Causas da gravidez cervical
A gravidez cervical ocorre quando o óvulo fertilizado não consegue se fixar na parede do útero. A implantação do óvulo na parede do canal cervical ocorre devido a um aborto mecânico ou cesariana previamente transferido, à formação de aderências na cavidade uterina, miomas e devido a várias anormalidades no desenvolvimento do útero.
Causas da gravidez abdominal
A gravidez abdominal se desenvolve com obstrução das trompas de Falópio e com outra patologia adquirida ou congênita.
Normalmente, uma gravidez abdominal é uma consequência da liberação de um óvulo fertilizado na cavidade abdominal após uma ruptura da trompa de Falópio (após um aborto tubário).
Uma gravidez ectópica diagnosticada prematuramente pode levar à ruptura da trompa de Falópio e posterior remoção cirúrgica (em uma gravidez tubária), um ovário (em uma gravidez ovariana), grande perda de sangue e remoção do útero (em uma gravidez cervical) e até mesmo morte.
Existem duas maneiras de tratar a gravidez ectópica: médica e cirúrgica.
O tratamento medicamentoso significa tomar um medicamento (geralmente uma injeção de metotrexato), que causa a morte do feto com sua reabsorção posterior. Desta forma, você pode salvar a trompa de Falópio ou o ovário, o que permitirá engravidar e dar à luz uma criança normalmente no futuro.
O tratamento cirúrgico consiste na raspagem do feto e / ou remoção do local de fixação (trompa de Falópio, ovário ou corno uterino).
Existem duas maneiras de acessar os órgãos pélvicos - laparoscópica e laparotomia.
Laparotomia- trata-se de uma incisão da parede abdominal anterior, como em uma operação convencional, e a laparoscopia é uma pequena punção do abdômen, por onde ocorrem todas as manipulações.
LaparascopiaÉ um tipo moderno de intervenção cirúrgica, após a qual nenhuma cicatriz permanece, e o período de recuperação pós-operatório é minimizado
Com uma gravidez ectópica tubária, dois tipos de intervenção cirúrgica são possíveis por acesso laparoscópico - estes são salpingotomia ou tubotomia (um tipo conservador de operação em que o óvulo é removido enquanto se preserva a trompa de Falópio) e salpingectomia ou tubectomia (um tipo radical de operação em que a trompa de Falópio é removida juntamente com o feto)).
Mas a preservação da trompa de Falópio só é possível na fase progressiva da gravidez ectópica, ou seja, quando já ocorreu a inserção do óvulo, mas ainda não houve ruptura ou forte estiramento da parede da trompa.
Além disso, ao decidir se deve deixar a trompa de Falópio, o cirurgião deve levar em consideração os seguintes fatores:
Com sangramento interno abundante, a única maneira de salvar a vida de uma mulher é a laparotomia (remoção da trompa de Falópio).
Após a retirada, a restauração da trompa de Falópio não é realizada, pois a trompa tende a se contrair, o que contribui para o movimento do óvulo fertilizado do ovário em direção à cavidade uterina, o que não é possível com a implantação de secção artificial de o tubo.
Na gravidez ectópica ovariana, o tratamento inclui a remoção do óvulo e a ressecção em cunha do ovário (enquanto o ovário é preservado e depois de um tempo restaura suas funções) ou, em um caso crítico, ooforectomia (remoção do ovário).
A gravidez cervical é o maior perigo para uma mulher. Anteriormente, a única maneira de tratar a gravidez cervical era considerada extirpação ou histerectomia (remoção do útero), uma vez que os tecidos desta área contêm muitos vasos sanguíneos e nódulos, e qualquer operação envolve grande perda de sangue e o risco de a morte é muito alta. Mas a medicina moderna visa preservar o útero, portanto, métodos de tratamento poupadores são usados - aborto médico (com a ajuda de injeção de metotrexato) quando uma gravidez ectópica é detectada em um estágio inicial, e com diagnóstico tardio de gravidez ectópica e sangramento grave iniciado, são realizadas medidas hemostáticas (tamponamento do colo do útero com cateter de Foley, imposição de sutura circular do colo do útero ou ligadura das artérias ilíacas internas, etc.) e, em seguida, retirada do óvulo.
O tratamento para uma gravidez abdominal é uma operação complexa para remover o feto do peritônio. Dependendo da complexidade do caso, a intervenção cirúrgica pode ser laparoscópica ou laparotomia.
Um caso de prática obstétrica
Na minha prática obstétrica, houve um caso em que a menstruação, por assim dizer, veio na hora ou com um ligeiro atraso, e antes da menstruação o teste deu um resultado negativo, mas imediatamente depois disso, o teste de gravidez mostra, embora pálido, mas um segunda tira, e o nível de hCG também confirma a gravidez. E depois de um tempo, um ectópico é determinado por uma mulher em uma ultrassonografia.
Presume-se que o primeiro teste ainda não foi capaz de detectar a gravidez, e o sangramento não era uma menstruação mensal regular, era uma reação do endométrio a uma gravidez irregular.
A gravidez desenvolveu-se na trompa de Falópio e, infelizmente, o cirurgião teve que retirá-la, era de pouca utilidade para uso posterior. Dois anos depois desse incidente, essa jovem veio me ver novamente, ela carregava uma criança debaixo do coração, que agora corre rapidamente ao longo da escada do parquinho.
E existem dezenas ou mesmo centenas desses casos de gravidez na presença de apenas um cachimbo (mesmo que seja difícil de passar), e isso é ótimo!
A. Berezhnaya, obstetra-ginecologista
O autodiagnóstico e a automedicação para gravidez ectópica são inaceitáveis.
Isso leva à sua detecção prematura e, como consequência, a hemorragia interna extensa e até a morte.
Uma mulher só pode presumir que a gravidez é ectópica, mas não pode realizar seu próprio tratamento sem a ajuda de especialistas.
Aos primeiros sinais ou suspeitas, para o bem da sua saúde, consulte um ginecologista. Isso vai lhe poupar a oportunidade de se tornar uma mãe feliz no futuro.
Seja saudável e razoável!
