O corpo feminino é muito complexo e às vezes alguns processos nele não ocorrem como de costume. Na maioria das vezes, a gravidez ocorre quando o óvulo fertilizado se ancora no útero. Mas às vezes acaba ficando fora dela, isto é, na cavidade abdominal. Isso não é considerado nenhuma doença, mas não é totalmente normal. Nesse caso, a mulher tem uma gravidez ectópica na cavidade abdominal.
Com este tipo de fixação de óvulos, existe um alto risco de consequências para a saúde. Este artigo discutirá a gravidez ectópica abdominal, seus sinais, sintomas e diagnóstico. E também iremos informá-lo sobre as consequências que podem ocorrer e como tratar.
Esse tipo ocorre quando o embrião não entra no útero, mas na cavidade abdominal. Segundo as estatísticas, o número dessas gestações é inferior a 1%, o que significa que isso não acontece com frequência. Se uma mulher apresentar quaisquer alterações patológicas no corpo, ela pode estar em risco. Claro, isso vai prejudicar o corpo, mas a gravidade das consequências depende de muitos fatores, por exemplo, onde exatamente o ovo vai penetrar, se há grandes vasos sanguíneos próximos, distúrbios do sistema endócrino. Gravidez abdominal é um bom motivo para cirurgia se houver risco de vida de uma mulher. E o tratamento ficará a cargo de um ginecologista-obstetra.
A ocorrência desta patologia pode ocorrer em 2 casos:
É praticamente impossível até mesmo para os médicos identificar qual dos dois motivos se tornou o principal.
Outros fatores que determinam o desenvolvimento do feto na cavidade abdominal são:
O quão favorável será a gravidez abdominal depende de onde o embrião está inserido. Se ele não tiver nutrientes, morrerá rapidamente, e se estiver em um lugar onde há muitos vasos sanguíneos pequenos, seu desenvolvimento se tornará semelhante ao do útero. Com tal gravidez, há uma probabilidade muito alta de que o feto tenha alguma doença ou patologia. Porque na cavidade abdominal, não tem proteção adequada. No útero, a segurança do feto é garantida graças às suas paredes e, fora dele, corre o risco de lesões.
Com uma gravidez abdominal, muito raramente uma mulher consegue dar à luz uma criança em um determinado momento, geralmente os bebês são prematuros, nascem alguns meses antes.
Freqüentemente, a cirurgia ou o aborto podem ser necessários para evitar sangramento interno.
De uma forma geral, pode-se concluir que esse tipo de gravidez é uma condição muito perigosa para a vida da mulher, que extremamente raramente termina com o nascimento de um filho viável, por isso é muito importante diagnosticá-la o mais cedo possível.
A mulher nem sempre consegue entender que um processo de fertilização ocorreu dentro dela e que o desenvolvimento do embrião começará em breve. É muito importante conhecer os sintomas da gravidez acima. Eles são virtualmente indistinguíveis da gestação normal. A gravidez pode ser suspeitada desde o início.
Sinais de gravidez abdominal:
Quanto mais cedo uma gravidez abdominal for detectada, melhor para a mulher e seu feto. Porque isso ajudará a reduzir o risco de complicações e manter a criança, se possível. Essa gravidez pode ser reconhecida visitando um ginecologista.
Você pode fazer a resposta é sim. Porque este é um dos principais métodos de diagnóstico. Uma ultrassonografia começa com um exame do útero e de suas trompas e, se um embrião não for encontrado lá, ele é procurado na cavidade abdominal. Agora você sabe a resposta para a emocionante questão de saber se é possível fazer um ultrassom abdominal durante a gravidez. Você pode ir com segurança para este exame.
Se esses dois métodos não confirmarem a presença de um feto na cavidade abdominal, pode-se decidir realizar uma laparoscopia. Esta intervenção permite diagnosticar com precisão a gravidez e, se necessário, remover imediatamente o óvulo fertilizado. Este procedimento é realizado precocemente. Se a placenta destrói os órgãos internos de uma mulher, com a ajuda da laparoscopia ela é removida e os locais danificados são gradualmente restaurados ou suturados. Normalmente a laparoscopia é feita por meio de várias punções. Mas se você precisa de algo grande, então um corte também é feito.
O diagnóstico da gravidez abdominal é muitas vezes feito precocemente. Em seguida, é tomada a decisão sobre a preservação do feto ou sua retirada, bem como sobre o tratamento necessário. O resultado do reconhecimento precoce geralmente é favorável. Mas, no caso de um diagnóstico posterior, podem surgir complicações em uma mulher. Até a sua morte devido a hemorragia interna, grave perturbação do funcionamento dos órgãos internos ou a sua destruição.
Uma mulher pode carregar um filho, mas a probabilidade de isso acontecer é pequena. Na literatura médica, apenas alguns casos foram citados em que pacientes com gravidez abdominal diagnosticada posteriormente foram capazes de dar à luz com segurança. Nesse caso, a criança raramente é saudável e completa. Ele tem várias anomalias.
Houve um caso em que uma mulher foi operada com urgência por suspeita de apendicite e, em vez da doença, foi encontrada uma criança, da qual a mãe nem suspeitava. O bebê nasceu bastante saudável.
Na maioria das vezes, uma gravidez abdominal é interrompida devido à ameaça à vida da mulher e ao risco de ter um filho doente. Após o diagnóstico, uma operação laparoscópica é realizada para remover o ovo fertilizado ou a placenta. Depois disso, os médicos se empenham em restaurar a saúde da mulher, prescrevendo antiinflamatórios e procedimentos especiais.
Uma gravidez abdominal não pode terminar favoravelmente na maioria dos casos. Portanto, sua interrupção oportuna é considerada a melhor saída. Às vezes, o próprio corpo rejeita o óvulo fertilizado e ocorre um aborto espontâneo. Mas se não houve um diagnóstico oportuno, a intervenção cirúrgica é necessária.
As complicações após esta gravidez dependem apenas do grau de implantação do embrião nos órgãos abdominais. Acontece que durante a operação é necessário retirar um órgão inteiro ou parte dele. Em alguns casos, basta costurar as feridas.
A probabilidade de erros técnicos e complicações durante a operação é muito baixa. Portanto, o sistema reprodutivo permanece amplamente funcional.
A gravidez abdominal é uma das variedades da concepção ectópica, durante a qual o componente embrionário é inserido na região abdominal. Além disso, tal localização, devido ao crescimento do embrião e na ausência de um diagnóstico adequado, pode levar à ruptura de órgãos e posterior sangramento.
Assim, a gravidez na cavidade abdominal é caracterizada por alterações patológicas quando o óvulo é aderido ao peritônio, fígado, baço ou intestino, enquanto o embrião é nutrido pela corrente sanguínea do trato gastrointestinal.
Existem 2 tipos de gravidez abdominal:
Segundo as estatísticas, quanto mais velha é a mulher (mais de 35 anos), pior é o funcionamento do aparelho reprodutor, diminuem as hipóteses de um bebé saudável nascer, enquanto o risco de concepção ectópica aumenta significativamente. A situação está associada a alterações hormonais e à diminuição da atividade do peristaltismo tubário.
A gravidez abdominal progressiva é caracterizada por sintomas mais pronunciados, quando, por um período de 8 semanas, partes do feto podem ser reconhecidas pela palpação do peritônio, dor intensa na parte inferior do abdome e ocorre sangramento.
Se o quadro clínico não for claro, o diagnóstico inclui ressonância magnética ou tomografia computadorizada. O método mais informativo é a laparoscopia, que permite não só esclarecer a localização do embrião na cavidade abdominal, mas também retirá-lo imediatamente.
No caso de diagnóstico oportuno e detecção de desenvolvimento fetal anormal, o prognóstico para a mulher é mais do que favorável. Quando é identificado um feto já desenvolvido, os riscos para o paciente aumentam, até o óbito, pela descoberta de sangramento abundante ou por lesões em órgãos internos.
Existem histórias isoladas na prática médica quando uma mulher conseguiu carregar um filho no peritônio. Ao mesmo tempo, uma operação planejada para retirada do bebê foi prescrita em uma data anterior, e após o bebê ser colocado em caixas para bebês prematuros, a fim de prevenir possíveis complicações associadas a um organismo não formado.
Aproximadamente 0,3% das pacientes apresentam gravidez ectópica abdominal. Essa condição patológica é bastante perigosa, pois pode causar a morte de uma mulher. O médico faz esse diagnóstico nas situações em que a implantação do embrião ocorre em qualquer órgão da cavidade abdominal.
Com essa gravidez, o processo de entrada no zigoto de nutrientes, assim como o suprimento de sangue, ocorre graças aos vasos que estão localizados no órgão onde o óvulo está inserido. Na maioria dos casos, apenas um embrião se desenvolve, embora possam ocorrer gravidezes múltiplas.
A gravidez ectópica no abdômen pode ser primária ou secundária. Isso é determinado dependendo do estágio em que ocorreu a implantação do óvulo. Com sua fixação inicial nesta área, é diagnosticada uma gravidez ectópica primária, o que também pode acontecer após a fertilização in vitro.
No segundo caso, o diagnóstico é feito se inicialmente a fixação do óvulo foi no oviduto, onde cresceu, mas como resultado do aborto tubário, o embrião foi lançado para a cavidade abdominal.
Já uma condição como o aborto tubário pode acontecer no período de 4 a 8 semanas. Os principais sintomas são sensações dolorosas que aparecem como resultado do fato de o oviduto se contrair, empurrando o embrião para fora. Quando o sangue entra na cavidade abdominal, a condição se torna mais pronunciada.
Gravidez abdominal ectópica por ultrassom. Fonte: medicine-live.ru
Se houver pouco fluido biológico, os sinais de aborto tubário serão sutis, enquanto a mulher não sentirá uma deterioração geral em sua condição, a dor será insignificante e, portanto, ela suspeitará que o embrião foi para o abdômen cavidade é quase impossível. Já nesta zona, o embrião pode aderir ao baço, fígado, perimetria, omento, curvas intestinais.
Se houver implantação em órgão interno no qual o processo circulatório está pouco desenvolvido, ocorre interrupção espontânea nos estágios iniciais. No entanto, com uma boa nutrição, o desenvolvimento fetal pode demorar muito. O embrião na cavidade abdominal aumenta de tamanho muito rapidamente, o que pode causar perda de sangue e lesões nos órgãos internos.
Os médicos identificam uma ampla gama de fatores predisponentes nos quais uma mulher pode desenvolver uma gravidez ectópica na cavidade abdominal. Em particular, eles estão associados a anormalidades no desenvolvimento e funcionamento do oviduto e dos ovários.
Aqui estão apenas algumas das razões para o apego patológico do embrião:
Como você pode ver, existem muitos fatores predisponentes para que a implantação do embrião ocorra fora da cavidade uterina. Portanto, se o teste de gravidez deu resultado positivo, é necessário certificar-se o mais rápido possível de que o óvulo está preso na parede do órgão reprodutor.
Uma gravidez ectópica na cavidade abdominal apresenta os mesmos sintomas em um estágio inicial de desenvolvimento da implantação de um embrião normal. Assim, uma mulher sentirá os seguintes estados:
Se uma mulher vai a um ginecologista para exame, então durante um exame com as duas mãos, o especialista perceberá que não há embrião na cavidade uterina, enquanto o órgão reprodutor estará ligeiramente hipertrofiado, e seu tamanho não corresponde ao da gestação era.
Porém, em certas situações, é bastante problemático fazer um diagnóstico correto, uma vez que essa condição pode ser confundida com anomalias congênitas na estrutura do útero. Além disso, em situações em que uma mulher tem uma gravidez ectópica abdominal, os sintomas desta condição também podem ser rastreados na perturbação do trato gastrointestinal: há uma sensação de náusea e aparece vômito, há problemas com o esvaziamento dos intestinos, o desenvolvimento de anemia não é excluída.
Para confirmar o diagnóstico, o médico pode injetar o hormônio ocitocina, mas não haverá contrações uterinas. Uma característica da mucosa naval é a descoberta de sangramento do trato genital durante o exame manual.
Se houver uma interrupção espontânea de uma gravidez ectópica abdominal, a mulher terá pulso fraco, tontura ocorrerá, perda de consciência possível, náuseas e vômitos aparecerão, pressão arterial diminuirá, sangramento abrirá e fortes sensações dolorosas estará presente no abdômen.
É muito importante diagnosticar uma gravidez ectópica abdominal em tempo hábil, pois quando negligenciada pode ser fatal. Você precisa ir ao médico que fará um exame pélvico com espelhos. Em seguida, o paciente é designado a uma doação de sangue dinâmica para determinar o nível de hCG.
Na gravidez ectópica, os indicadores são bastante baixos e também não correspondem à idade gestacional. O rastreamento por ultrassom detecta a ausência do óvulo na cavidade uterina. A radiografia lateral pode revelar a posição anormal do embrião, que geralmente é removido por meio de laparoscopia diagnóstica.
O único método terapêutico que pode salvar a vida do paciente é o tratamento cirúrgico. É importante compreender que tomar medicamentos citostáticos pode causar complicações graves, por exemplo, envenenamento do sangue, pois a placenta morre rapidamente.
A operação é realizada por laparotomia ou laparoscopia. A escolha da técnica é da competência do médico e depende diretamente da gravidade do caso clínico e da duração da gravidez. Durante a intervenção, apenas o embrião é retirado, sem afetar o local da criança, uma vez que tais ações podem provocar graves perdas sanguíneas e morte do paciente.
Em situações em que a mulher teve uma gravidez abdominal primária e o embrião não foi removido em tempo hábil, ele pode morrer, desintegrar-se ou ocorrer calcificação. Neste último caso, é possível uma preservação a longo prazo do feto no corpo da mulher, da qual ela pode nem saber. No entanto, a infecção costuma ocorrer e as fístulas se formam se a bactéria entrar na bexiga, intestino ou vagina.
Com uma gravidez ectópica abdominal, se o feto está constantemente aumentando de tamanho, ele cria uma carga significativa no órgão onde foi implantado. O desfecho de tal situação pode ser deplorável, já que não está excluída a ruptura por um órgão, que causará graves perdas sanguíneas e a morte da mulher.
Já no embrião, quando está localizado na cavidade abdominal, notam-se defeitos e seu desenvolvimento, suprimento sanguíneo insuficiente e falta de oxigênio. Como não há proteção pelas paredes uterinas, durante um longo período de gestação, isso causará danos à membrana fetal, após o que a água entra na cavidade abdominal. Nesse caso, hospitalização de emergência e intervenção cirúrgica também são necessárias.
A maioria das mulheres fica feliz quando descobre sobre a gravidez. É bom quando se desenvolve normalmente e a barriga em crescimento é agradável à vista todos os dias. Mas nem sempre é tão bom. Duas listras no teste serão uma verdadeira maldição se o embrião for colocado fora do útero. Essa condição patológica leva a consequências graves. Por que isso ocorre e o que fazer se uma mulher descobrir sobre uma gravidez ectópica?
Uma gravidez ectópica (ectópica) é formada se o óvulo for fixado fora da cavidade uterina. Isso é muito perigoso para a vida e a saúde de uma mulher.
A gravidez ectópica não é incomum. Cerca de 2% das gestações são ectópicas.
A fertilização do óvulo é realizada na trompa de Falópio, então o zigoto (o mesmo óvulo fertilizado) desce para o útero e encontra um "lugar conveniente" para si mesmo, é fixado lá e se desenvolve. O processo leva cerca de uma semana.
Na gravidez ectópica, o zigoto permanece na trompa, colo do útero ou entra no ovário ou na cavidade abdominal, localiza-se e cresce, causando estiramento do tecido com risco de ruptura e sangramento interno. A implantação na gravidez ectópica é um pouco mais curta do que na gravidez normal e dura de 4 a 5 dias a partir do momento da fertilização.
A gravidez ectópica é uma patologia perigosa caracterizada por uma fixação ectópica do óvulo. As informações gerais sobre este assunto proporcionarão uma oportunidade de entender por que e como isso acontece.
Nenhuma mulher está imune à gravidez ectópica. Já no século XVII, médicos da época descreviam casos dessa patologia e, no século XVIII, foram feitas as primeiras tentativas de tratá-la.
Mesmo após a fertilização in vitro, uma gravidez ectópica é possível. O embrião é implantado no útero durante o procedimento, mas pode migrar para a trompa, ovário ou colo do útero.
Existem fatores que aumentam o risco de contrair essa patologia. Os principais são:
Qualquer gravidez ocorre como resultado da fusão do espermatozóide com o óvulo nas trompas de Falópio. O zigoto precisa chegar ao útero e ali firmar-se para se desenvolver nas condições previstas pela natureza. Uma pequena unidade de vida não avança sozinha em direção ao útero. Nisso ela é auxiliada por cílios especiais do epitélio: eles são cobertos por dentro com as trompas de falópio.
O processo é interrompido se os cílios estão danificados ou desempenham incorretamente sua função. Então, o zigoto não tem tempo de entrar no útero e permanece na trompa, entra no ovário ou na cavidade abdominal e continua a crescer. É assim que se forma uma gravidez ectópica, cujas consequências são muito deploráveis sem tratamento oportuno.
A gravidez ectópica é subdividida em:
Como distinguir uma gravidez ectópica de uma gravidez normal? Nos estágios iniciais, a gravidez ectópica praticamente não se manifesta. Os sintomas característicos de uma gravidez normal são possíveis: menstruação atrasada, ingurgitamento das glândulas mamárias, intoxicação leve. Nos primeiros 2 meses após a fertilização do óvulo, o útero aumenta devido a alterações hormonais, mas depois para de crescer. No entanto, durante um período de tempo tão longo, uma gravidez ectópica certamente se fará sentir.
O ovo fertilizado cresce fora da cavidade uterina. Um aumento em seu tamanho provoca pressão nos tecidos circundantes e seu trauma.
Os principais sinais e sintomas de qualquer gravidez ectópica não complicada, ou seja, por um período de 2-4 semanas:
4-6 semanas - o período de manifestações clínicas pronunciadas de gravidez ectópica. O óvulo fertilizado já é tão grande que já é impossível não perceber os sinais da patologia. A gravidez abdominal geralmente se manifesta mais tarde, mas o principal sinal de uma condição crítica nessa patologia é a dor abdominal regular e exaustiva. Essas sensações falam de hemorragia interna não intensa.
Se o óvulo foi fixado na trompa, então, muito provavelmente, um aumento crítico no tamanho do óvulo causará sua ruptura e, conseqüentemente, sangramento interno muito forte. A mulher neste momento sentirá dores agudas até perda de consciência. Palidez da pele, diminuição do pulso, vômitos e fraqueza são observados. Às vezes, o óvulo se quebra dentro do tubo (aborto tubário). Essa situação tem prognóstico mais favorável, pois os órgãos internos permanecem intactos. Outros tipos de gravidez ectópica também não passarão despercebidos. Dor e hematomas internos certamente se manifestarão.
Os sintomas de uma gravidez ectópica se assemelham superficialmente a um aborto espontâneo que começou durante uma gravidez uterina. Os médicos muitas vezes não determinam imediatamente o que aconteceu, e qualquer demora é perigosa.
Qualquer tipo de gravidez ectópica é extremamente perigosa. Quanto mais cedo a patologia for identificada e medidas tomadas para eliminá-la, menos graves serão as consequências. Uma gravidez ectópica sem tratamento pode provocar:
Se você consultar um médico a tempo, você pode reduzir o risco de consequências graves. Portanto, em caso de algum desconforto no abdômen e em violação do ciclo, é necessário ir a uma consulta com o ginecologista e ser examinado de acordo com suas recomendações.
Muitos médicos fazem um diagnóstico real tarde demais, quando a mulher já está em estado crítico. Isso acontece porque os sintomas da patologia são borrados ou nem chegam. Se sua menstruação atrasar, um teste de gravidez positivo é recomendado para fazer um ultrassom. Se durante o estudo nenhum óvulo fecundado foi encontrado, vale a pena soar o alarme, pois existe a possibilidade de o embrião estar fora da cavidade uterina, mas ainda pequeno para ser visualizado por ultrassom. Como determinar com certeza uma gravidez ectópica nos estágios iniciais? Um exame médico para um diagnóstico preciso ocorre em várias etapas.
Todas as mulheres com suspeita de gravidez ectópica são levadas de ambulância ao departamento ginecológico e, com dor aguda e sangramento - ao departamento cirúrgico mais próximo.
Um alto nível de hCG (mais de 1500 UI / L), junto com outros sintomas, indica uma gravidez ectópica progressiva. Nesse caso, assim como nas situações de risco de vida (com hemorragia interna, choque doloroso), a mulher é indicada diretamente para o tratamento cirúrgico. Pode ser radical (o óvulo com o feto é removido) e preserva os órgãos.
Uma alternativa à intervenção cirúrgica é o uso do medicamento "Metotrexato". Na Rússia, é prescrito para o tratamento de vários tumores e doenças autoimunes, e as instruções não descrevem dosagens e métodos de uso para gravidez ectópica. No entanto, em outros países, a droga é usada ativamente para remover o óvulo das trompas, ovários e colo do útero, bem como da cavidade peritoneal. O metotrexato tem efeito embriotóxico, ou seja, impede a divisão das células no embrião e o destrói para a excreção natural. O medicamento é injetado por via intravenosa (a dosagem é escolhida pelo médico), após o qual o nível de hCG é monitorado ao longo do tempo. Se o metotrexato funcionou, o nível de hormônio deve diminuir continuamente.
O tratamento não cirúrgico é uma boa alternativa para ajudar a manter a saúde reprodutiva da mulher. Pode ser usado apenas nos primeiros estágios da patologia e é bastante difícil detectá-lo tão cedo. Portanto, a operação muitas vezes é a única saída para salvar a vida do paciente.
Mesmo que a mulher tenha uma gravidez ectópica, ela não precisa desistir de si mesma. Durante a cirurgia, como regra, apenas um tubo e um ovário são removidos. Esses órgãos são pareados, o que significa que a ovulação e a concepção são possíveis com a ajuda do ovário e do tubo intactos remanescentes. A remoção de ambos os tubos levará à infertilidade fisiológica, mas, neste caso, na presença de um útero, a fertilização in vitro virá em seu socorro.
Uma mulher que teve uma gravidez ectópica deve cuidar de si mesma por pelo menos seis meses (ou melhor, por mais tempo) e se proteger. A escolha do método de contracepção deve ser deixada para o médico assistente. Uma gravidez ectópica tem muitos motivos, e qual deles provocou a pega incorreta do óvulo é uma questão em aberto. Após o tratamento desta patologia, você precisa se submeter a exames adicionais e descobrir com certeza por que ela surgiu. Muitas mulheres precisarão ser testadas para patência tubária para descartar recorrência.
Toda mulher que não deseja enfrentar uma gravidez ectópica deve saber sobre os métodos de prevenção. A prevenção da patologia é reduzida ao seguinte conjunto de medidas:
Todas essas medidas ajudarão a reduzir o risco de gravidez ectópica e aumentar as chances de conceber e dar à luz um bebê tão esperado sem complicações.
