A primeira triagem perinatal é um diagnóstico abrangente da gestante, que é realizado antes mesmo do nascimento do bebê de 10 a 13-14 semanas de desenvolvimento intrauterino. Um estudo clássico desse tipo combina apenas 2 tipos principais de manipulações médicas - análise bioquímica do soro materno e ultrassom do feto.
Ao final dos exames, os dados obtidos serão monitorados, a partir da comparação do resultado com as indicações da taxa de rastreamento por ultrassom do 1º trimestre. A principal tarefa de um exame individual é a detecção precoce de anormalidades genéticas no feto.
Apesar de o diagnóstico primário ser realizado para muitas mulheres grávidas, há categorias especiais de pacientes que são principalmente obrigadas a se submeter a um exame de ultrassom e a um exame de sangue para eliminar o perigo de vida do feto e de sua própria saúde. Este grupo de pessoas inclui futuras mães que:
Fumar durante a gravidez é a base para a triagem obrigatória no primeiro trimestre
O diagnóstico de ultrassom é prescrito, via de regra, das 10-11 semanas às 13-14 semanas, já que esse intervalo do período obstétrico oferece a primeira oportunidade real de estudar as estruturas básicas do bebê em desenvolvimento. 11-12 semanas é um período especial caracterizado pela transformação de um embrião em um feto.
Há uma lista dos indicadores mais importantes do desenvolvimento fetal, que serviu de base para a decodificação da conclusão do ultrassom. Estes incluem: CTE, PAPP-A, frequência cardíaca, BPR, TVP, hCG, NK, etc. A fim de estabelecer um prognóstico preciso do curso da gravidez, o especialista precisa comparar os dados pessoais de sua paciente obtidos na primeira triagem com os padrões aprovados que são prescritos nas tabelas correspondentes.
CTE é um dos indicadores mais importantes de 1 rastreamento durante a gravidez. Este parâmetro indica o comprimento do embrião / feto, que é medido da coroa (topo da cabeça) ao osso coccígeo. Em caso de desvios do CTE de sua normalidade, pode-se presumir que o desenvolvimento intrauterino do feto está em risco.
De acordo com as observações médicas, a designação numérica do tamanho coccígeo-parietal aumenta à medida que aumenta o período de gestação. Às vezes, uma diminuição no índice em consideração indica uma idade do feto incorretamente estabelecida. Neste caso, podemos falar sobre uma das variedades da norma. Para ter certeza do diagnóstico, o paciente deve marcar uma consulta para a 2ª ultrassonografia.
CTE é um dos principais indicadores da saúde fetal
O estado da frequência cardíaca exige acompanhamento médico regular, pois se houver processos patológicos no corpo do bebê, eles serão detectados a tempo. Se a anomalia for revelada em um estágio extremamente inicial de seu desenvolvimento, a probabilidade de um resultado favorável aumentará.
Até 3-4 semanas, o ritmo SS da criança coincide com a pulsação da mãe. O valor médio está na faixa de 76 a 84 batimentos por minuto com o funcionamento normal do corpo da mulher.
Além disso, quando a estrutura cardíaca do feto entra em um novo estágio de melhora natural, o número de suas contrações começa a aumentar uniformemente. A cada 24 horas, o valor excederá o “registro” anterior em aproximadamente 2,5-3 unidades. Portanto, em 8-9 semanas, a frequência cardíaca de uma criança que se desenvolve de acordo com a taxa aprovada atingirá 172-176 batimentos / min.
Se, antes de 83-85 dias de gestação, usando o diagnóstico de ultrassom, fenômenos perigosos como deformação fetal ou ausência completa de batimentos cardíacos não foram registrados, então uma gravidez congelada pode ser excluída da lista de possíveis patologias. As fases subsequentes da formação do corpo são menos difíceis do que a "maratona espartana" de 12 semanas.
Desde que modelos melhorados e de alta qualidade de dispositivos médicos tenham sido usados \u200b\u200bpara a triagem, os pais em potencial serão capazes de obter uma característica mais informativa do estado atual da criança. Não vale a pena recorrer ao ultrassom 3D / 4D sem necessidade especial. Esses aparelhos modernos, embora possam registrar a atividade intra-uterina e a aparência do bebê, mas sua dose de radiação em caso de abuso do ultrassom pode afetar negativamente a saúde da criança.
Mudanças na estrutura do osso nasal oblongo também indicam a presença de desvios. Examinando a condição de fetos com diagnóstico de doenças congênitas, os cientistas chegaram à conclusão de que a falha genética geralmente se expressa no subdesenvolvimento das estruturas ósseas do nariz. A primeira triagem durante a gravidez para estabelecer o comprimento do osso nasal (NK) não é realizada antes de 12-13 semanas. Se o médico agendou uma sessão de ultrassom para as 10-11 semanas de gravidez, isso significa que ele só precisará se certificar de que o osso nasal está presente.
Na prática médica, muitas vezes há desvios significativos da norma do ultrassom, que na verdade acabou sendo uma manifestação da individualidade do nascituro. Nesse caso, os indicadores dos demais testes estarão de acordo com o padrão.
A principal tarefa do estudo do TVP é medir a espessura da dobra localizada na parte de trás do pescoço. Quando os principais sistemas orgânicos são formados no feto, a área do colarinho começa a se encher de um fluido especial, cuja quantidade é cuidadosamente analisada.
Se o indicador na primeira triagem excedeu a espessura de 3 milímetros, então é possível com um alto grau de probabilidade suspeitar de danos aos segmentos cromossômicos.
Em termos simples, o saco vitelino é um órgão temporário que ajuda a manter a vida do embrião na fase inicial de sua formação. Desde o momento da concepção, essa importante neoplasia é várias vezes maior do que o tamanho do feto.
Deve-se notar que a detecção de deformidade da bexiga vitelina ou de um indicador superestimado / rebaixado durante o rastreamento, na maioria dos casos indica o desenvolvimento de uma doença perigosa, por exemplo, a síndrome de Down. Às vezes, em circunstâncias semelhantes, uma gravidez congelada é diagnosticada - morte prematura do embrião.
Não vale a pena negligenciar a 1ª triagem, pois com sua ajuda o ultrassonologista poderá examinar a estrutura única com mais cuidado, tirando conclusões adequadas sobre seu estado. Se a bexiga vitelina estiver em risco de colapso, é necessária atenção médica imediata. Isso se deve ao fato de que a bolha formada apenas por 3–3,5 meses controla muitos processos no corpo da criança.
Suas funções mais indicativas incluem:
Além disso, esse órgão é responsável por proteger o pequeno organismo dos anticorpos da mãe. Por mais ambíguo que possa parecer, as células do sistema imunológico de uma mulher, como soldados que protegem a saúde humana, atacam o feto, vendo nele uma ameaça potencial - um elemento estranho. Para dar um ambiente seguro ao embrião, o saco vitelino libera ativamente hormônios que passam a participar do processo de redução da pressão arterial, "pacificando" a resistência imunológica e preparando as glândulas mamárias para a amamentação.
Após 12-14 semanas, a bexiga cessa sua atividade, transformando-se gradativamente em uma inclusão cística, localizada próximo ao cordão umbilical
A localização da placenta afeta o curso da próxima gravidez, portanto, durante um exame abrangente, muito tempo é dedicado a isso. Segundo a norma médica, esse órgão não deve estar localizado na região inferior do útero, pois sua estrutura anormal provoca a obstrução do canal de parto. Esse desvio ginecológico comum é chamado de apresentação.
A detecção de uma doença na primeira triagem no início da gravidez nem sempre se torna um motivo de preocupação. Numa fase inicial, ainda existe a possibilidade de uma alteração da posição extremamente precária - no período de gestação subsequente, o útero pode subir, tomando o seu devido lugar. Se um resultado favorável não for observado, os médicos começam a desenvolver um plano de ação detalhado, o que implica indicadores individuais para um determinado paciente.
O BPD é um índice extremamente importante que também é prescrito nos resultados da primeira triagem. Sem entrar em detalhes da terminologia médica, podemos dizer que este indicador implica a medição da cabeça ao longo do eixo menor - a distância de um osso temporal a outro. O tamanho biparietal do feto é de particular valor, principalmente devido à sua relação direta com o cérebro, que está localizado no crânio.
Por ser esse órgão o principal elemento do sistema nervoso central, bem como o processador central do sistema organísmico, sua condição é monitorada com atenção especial pelo especialista que realiza o exame ultrassonográfico.
Se não houver indicações suspeitas nos dados finais da triagem, o cérebro se desenvolve normalmente. Um índice diminuído sinaliza a falta de alguma parte do cérebro ou um atraso em seu desenvolvimento.
Após o recebimento dos resultados dos diagnósticos ultrassonográficos, com base nos quais é determinada a idade gestacional real, a gestante deverá passar pela etapa final do exame perinatal - a bioquímica do sangue. A triagem envolve a realização de 2 testes, cada um dos quais ajuda a identificar os elementos de origem da proteína - PAPP-A e hCG.
2-3 dias antes da bioquímica do sangue da gestante, recomenda-se reduzir o consumo de fast food, especiarias, nozes, alimentos gordurosos, chocolate e confeitaria
O PAPP-A é um hormônio especial (proteína plasmática A) responsável pelo desenvolvimento gradual e seguro do bebê no útero. Normalmente, os indicadores sobre seu conteúdo são descobertos apenas a partir de 12-13 semanas, porém, a título de exceção, o procedimento de retirada de sangue é realizado um pouco mais cedo.
A gonadotrofina coriônica humana também é um hormônio que, ao contrário da proteína A, é liberado imediatamente após a concepção. Vale ressaltar que sua quantidade atinge ativamente seu valor máximo em 11-12 semanas, então o nível de conteúdo de hCG diminui gradualmente, fixando-se em um indicador estável.
Assim que a paciente passar por uma triagem perinatal completa, os médicos começarão a comparar os índices identificados com a norma, chegando a uma conclusão final completa.
Com a ajuda de um estudo abrangente no primeiro trimestre, é possível encontrar uma lista bastante impressionante de patologias que causam complicações das mais variadas severidades, começando com a deformação de um órgão e terminando com a morte do bebê. As doenças mais comumente diagnosticadas incluem:
Apenas o médico tem o direito de diagnosticar as doenças congênitas acima mencionadas, uma vez que a interpretação da ultrassonografia realizada pelo paciente de forma independente pode estar incorreta. A formação de um diagnóstico com base nos indicadores da primeira triagem implica em uma análise qualitativa abrangente de todos os dados obtidos, levando em consideração cada aspecto e "armadilha". É por isso que as gestantes são aconselhadas a confiar sua saúde e a vida do bebê apenas a um profissional da área. A unidade construtiva do paciente com o médico assistente aumenta a probabilidade de nascimento de uma criança saudável.
Eles ajudam a identificar o risco de doenças cromossômicas em uma criança antes mesmo de seu nascimento. No primeiro trimestre da gravidez, são realizados ultrassom e um exame bioquímico de sangue para hCG e PAPP-A. Mudanças nesses indicadores podem indicar um risco aumentado de síndrome de Down no feto. Vamos ver o que significam os resultados dessas análises.
A triagem do 1º trimestre é feita por um período de 11 semanas a 13 semanas e 6 dias (o período é calculado a partir do primeiro dia da última menstruação).
Se uma criança tem síndrome de Down, então com 11-13 semanas, um especialista em ultrassom pode detectar sinais dessa doença. Existem vários sinais que indicam um risco aumentado de síndrome de Down em uma criança, mas o mais importante é uma métrica chamada Espessura do espaço do colarinho (TVP).
A espessura do espaço do colar (TVP) tem sinônimos: a espessura da prega cervical, prega cervical, espaço do colar, transparência cervical, etc. Mas todos esses termos significam a mesma coisa.
Vamos tentar descobrir o que isso significa. Na foto abaixo você pode ver a imagem tirada durante a medição do TVP. As setas na imagem mostram a prega cervical em si, que deve ser medida. Percebe-se que se a prega cervical em uma criança for mais espessa que 3 mm, o risco de síndrome de Down na criança aumenta.
Para que os dados de ultrassom sejam realmente corretos, várias condições devem ser observadas:
Embora a espessura do espaço do colar seja o parâmetro mais importante na avaliação do risco de síndrome de Down, o médico também considera outros possíveis sinais de anormalidades no feto:
HCG e a subunidade β (beta) livre de hCG são dois indicadores diferentes, cada um dos quais pode ser usado como um rastreio para a síndrome de Down e outras doenças. Medir o nível de subunidade β livre de hCG permite uma determinação mais precisa do risco de síndrome de Down em um feto do que medir o hCG total.
As normas para hCG, dependendo da duração da gravidez em semanas, podem ser encontradas aqui: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.
Normas para subunidade β livre de hCG no primeiro trimestre:
Atenção! As normas em ng / ml podem diferir em diferentes laboratórios, portanto os dados indicados não são definitivos e, em qualquer caso, deve-se consultar um médico. Se o resultado for indicado em MoM, as normas são as mesmas para todos os laboratórios e para todas as análises: de 0,5 a 2 MoM.
Se a subunidade β livre de hCG for maior do que o normal para sua idade gestacional, ou exceder 2 MoM, então seu bebê tem risco aumentado de síndrome de Down.
Se a subunidade β livre de hCG estiver abaixo do normal para sua idade gestacional, ou menos de 0,5 MoM, o bebê está sob risco aumentado de síndrome de Edwards.
O PAPP-A, ou como é chamado, "Proteína A do plasma associada à gravidez", é o segundo indicador usado na triagem bioquímica do primeiro trimestre. O nível desta proteína aumenta constantemente durante a gravidez, e desvios no indicador podem indicar várias doenças no feto.
A norma para PAPP-A, dependendo da duração da gravidez:
Atenção! As taxas em UI / ml podem diferir em diferentes laboratórios, portanto, os dados indicados não são definitivos e, em qualquer caso, é necessário consultar um médico. Se o resultado for indicado em MoM, as normas são as mesmas para todos os laboratórios e para todas as análises: de 0,5 a 2 MoM.
Se o PAPP-A estiver abaixo do normal para sua idade gestacional, ou menos de 0,5 MoM, seu bebê tem risco aumentado de síndrome de Down e síndrome de Edwards.
Se o PAPP-A for maior do que o normal para sua idade gestacional ou ultrapassar 2 MoM, mas o restante dos indicadores de rastreamento forem normais, não há motivo para preocupação. Estudos demonstraram que no grupo de mulheres com nível elevado de PAPP-A durante a gravidez, o risco de doenças fetais ou complicações da gravidez não é maior do que em outras mulheres com PAPP-A normal.
Como você deve ter notado, cada um dos indicadores de triagem bioquímica (hCG e PAPP-A) pode ser medido em MoM. MoM é um valor especial que mostra o quanto o resultado do teste obtido difere do resultado médio para uma determinada idade gestacional.
Mesmo assim, hCG e PAPP-A são influenciados não apenas pela idade gestacional, mas também por sua idade, peso, se você fuma, quais doenças você tem e alguns outros fatores. Por isso, para obter resultados de triagem mais precisos, todos os seus dados são inseridos em um programa de computador que calcula o risco de doenças em uma criança individualmente para você, levando em consideração todas as suas características.
Importante: para o cálculo correto do risco, é necessário que todas as análises sejam realizadas no mesmo laboratório em que o risco é calculado. O programa de cálculo do risco é configurado para parâmetros específicos, individuais para cada laboratório.Portanto, se quiser verificar os resultados da triagem em outro laboratório, você precisará fazer todos os testes novamente.
O programa fornece o resultado como uma fração, por exemplo: 1:10, 1: 250, 1: 1000 e semelhantes. A fração deve ser entendida assim:
Por exemplo, o risco é 1: 300. Isso significa que em cada 300 gravidezes com taxas como a sua, nascem uma criança com síndrome de Down e 299 crianças saudáveis.
Dependendo da fração recebida, o laboratório emite uma das conclusões:
Se, como resultado do exame, você tiver um alto risco de ter um bebê com síndrome de Down, isso não é motivo para pânico e, mais ainda, para interromper uma gravidez. Você será encaminhado para uma consulta com um geneticista, que mais uma vez analisará os resultados de todos os exames e, se necessário, recomendará exames: biópsia de vilosidade coriônica ou amniocentese.
Se você acha que a triagem foi realizada de maneira incorreta para você, pode repetir o exame em outra clínica, mas para isso você precisará passar novamente em todos os exames e fazer uma ultrassonografia. Isso só será possível se a idade gestacional naquele momento não ultrapassar 13 semanas e 6 dias.
Infelizmente, há situações em que um médico recomenda veementemente ou até força um aborto com base nos resultados do exame. Lembre-se: nenhum médico tem o direito de fazer isso. A triagem não é um método definitivo para o diagnóstico da síndrome de Down e, com base apenas nos resultados ruins, não há necessidade de interromper a gravidez.
Diga a eles que você deseja consultar um geneticista e submeter-se a procedimentos diagnósticos para identificar a síndrome de Down (ou outra doença): uma amostra de vilo corial (se você estiver com 10-13 semanas de gravidez) ou amniocentese (se estiver com 16-17 semanas de gravidez).
----Triagem na tradução do inglês significa "classificação" - na verdade, esse exame desempenha o papel de "classificação", dividindo as mulheres grávidas em aquelas cujos indicadores se enquadram na faixa normal e aquelas que deveriam ser envolvidas em diagnósticos adicionais. Que tipo de análise é essa, o que eles doam e coletam sangue? A triagem bioquímica do primeiro trimestre (especificamente 11-13 semanas) é um complexo de medidas diagnósticas, que consiste em uma ultrassonografia e um exame bioquímico de sangue.
É usado para identificar o risco de desenvolver anormalidades fetais graves, bem como anormalidades genéticas e doenças congênitas graves.
A incerteza assusta, por isso vamos tentar compreender os conceitos para que, no limiar da parte bioquímica do rastreio do primeiro terço da gestação, nos sintamos confiantes e competentes.
Uma mulher entrega a bioquímica do sangue duas vezes durante todo o período de gravidez - por períodos de 11 a 13 semanas e de 16 a 20 semanas. Para isso, o sangue venoso é retirado do paciente com o estômago vazio.
O que isso mostra?
A primeira triagem também é chamada de "teste duplo", pois durante a análise dois indicadores principais são determinados no sangue: hCG e PAPP-A. Vamos tentar descobrir o que cada um deles é.
Referência! A gonadotrofina coriônica (mais precisamente, sua unidade livre) é um hormônio secretado pelas células do córion (membrana embrionária).
É determinado quase imediatamente após a concepção. Este indicador está crescendo, atingindo os maiores valores ao final dos primeiros três meses. Então, o número que determina o hCG diminui, parando em um valor após um certo período de gestação.
Referência! PAPP-A é uma proteína secretada pela camada externa das células germinativas.
Ao longo dos nove meses, seu número deve aumentar proporcionalmente ao período. Funcionalmente, o PAPP-A é responsável pelas respostas imunológicas da gestante durante a gravidez, e também determina o desenvolvimento da placenta e seu funcionamento normal.
O vídeo abaixo ajudará você a ter uma ideia do que é a triagem bioquímica e por que ela é feita.
A preparação para a primeira triagem bioquímica durante a gestação inclui vários estágios:
Para que o resultado da parte bioquímica da triagem seja confiável, os médicos recomendam que os pacientes sigam uma dieta de curto prazo na véspera da doação de sangue.
É melhor cumprir as restrições alimentares de 3 a 5 dias antes do procedimento.
Ao longo da dieta excluir da dieta:
Se uma mulher toma medicamentos que não desempenham um papel vital, ela deve recusá-los alguns dias antes de doar sangue.
Nesse caso, é necessário consultar um médico.
Vitaminas e alguns outros produtos farmacêuticos podem interferir nos resultados dos testes.
Isso pode causar muita ansiedade, desnecessária para a futura mamãe.
Uma característica de um indicador como o hCG é sua dependência da idade gestacional.
Tabela 1. Normas de hCG.
Tanto um aumento quanto uma diminuição no hCG indicam um problema no desenvolvimento da criança ou algumas condições da mãe. Por exemplo, na gravidez de gêmeos (trigêmeos) ou intoxicação grave, os indicadores podem não se enquadrar na norma... Um aumento no hCG pode ser registrado com:
A diminuição do hCG pode indicar a presença de condições como:
Continuamos decifrando: padrões PAPP-A e desvios deles
Literalmente interpretado do inglês, o termo “PAPP-A” é traduzido como “proteína plasmática A associada ao processo de gestação”. Seus valores normais dependem do termo.
Tabela 2. Normas do PAPP-A.
Os desvios no índice PAPP-A têm seu próprio valor de diagnóstico. Um aumento no indicador indica a gravidez de vários filhos, mas uma diminuição pode ser o resultado de uma série de fatores:
Apesar da importância do estudo, o diagnóstico não pode ser feito com base nos resultados da triagem bioquímica. Desvios nos dados de hCG e PAPP-A tornam-se a razão para exames adicionais da gestante. A bioquímica do sangue no primeiro trimestre é mostrada a todas as mulheres que se preparam para a maternidade. Os procedimentos são realizados a pedido da mulher e os médicos não recomendam ignorar os exames prescritos.
Existem pacientes para os quais é especialmente importante realizar a triagem bioquímica, uma vez que estão incluídos em um grupo de risco potencial:
Apesar de a primeira triagem bioquímica ser chamada de dupla, o médico assistente determina três indicadores. O resultado da pesquisa é amplamente avaliado com precisão pelo MoM - coeficiente responsável pelo grau de desvio dos dados de análise de uma determinada mulher em relação aos indicadores estatísticos médios.
Referência! O MoM normal é de 0,5 a 2,5 (ao carregar várias crianças - até 3,5).
A gestante é encaminhada para análise bioquímica por um médico, e esse procedimento é gratuito. Mas se ela quiser se submeter a tal exame por decisão própria, em uma clínica privada a triagem custará de 5 a 9 mil rublos.
A coleta de sangue é realizada no laboratório da policlínica, centro perinatal ou diagnóstico.
A triagem bioquímica é um procedimento opcional, mas altamente recomendado para qualquer mulher grávida. É esta análise que permite detectar, ainda que raros, desvios potencialmente possíveis para tomar uma decisão difícil ou iniciar a tempo os procedimentos de tratamento.
A primeira triagem durante a gravidez é um estudo estimulante para a futura mãe. Destina-se a identificar malformações fetais, anormalidades. Os resultados da pesquisa só podem ser decifrados por um médico que supervisiona a gravidez.
A primeira triagem é um exame abrangente do feto, que inclui uma ultrassonografia e um estudo bioquímico do sangue da gestante. Durante toda a gravidez, isso pode ser feito três vezes, uma vez em cada trimestre. Na maioria dos casos, apenas um exame de ultrassom de rotina é obrigatório. Se o médico suspeitar de uma violação, será realizado um desvio da norma, além de um exame bioquímico de sangue.
Para obter um resultado objetivo e uma interpretação correta dos dados, o médico deve levar em consideração diversos parâmetros, como altura, peso da gestante e a presença de maus hábitos que podem afetar o resultado do estudo. Com isso em mente, uma gestante não deve tentar decifrar por conta própria o primeiro rastreio realizado durante a gravidez.
O rastreamento do primeiro trimestre permite nos estágios iniciais do desenvolvimento intrauterino identificar possíveis desvios no processo de formação dos órgãos internos, para detectar doenças genéticas. Entre os principais objetivos desse exame abrangente de uma mulher grávida estão:
A primeira triagem durante a gravidez não determina uma doença específica no feto, mas apenas indica seus sinais típicos, marcadores. Os resultados obtidos são a base para um exame mais aprofundado, a nomeação de exames laboratoriais adicionais. Só depois de receber todas as informações necessárias é feita uma conclusão, um diagnóstico é feito.
Para obter resultados objetivos que permitam a avaliação correta do desenvolvimento intrauterino do feto, a triagem deve ser realizada em um determinado momento. O momento da primeira triagem durante a gravidez é o 1º dia da 10ª semana - o 6º dia da 13ª semana. Na maioria das vezes, os estudos são realizados com 11-12 semanas de gravidez, que são reconhecidas como o momento ideal.
Dada esta característica, o resultado e a objetividade do estudo dependem diretamente da exatidão do tempo. Os médicos calculam levando em consideração a data da última menstruação, o primeiro dia. Fornecer aos médicos informações incorretas sobre a hora da última menstruação é repleto de interpretações errôneas das informações recebidas durante a triagem.
Esse tipo de teste para mulheres grávidas no primeiro trimestre é freqüentemente chamado de teste duplo. Isso se deve ao fato de que, durante sua implementação, é estabelecida a concentração no sangue de dois parâmetros: b-hCG livre e PAPP-A. O HCG é um hormônio que começa a ser sintetizado no corpo da gestante com o início da concepção. Sua concentração aumenta diariamente e atinge seu máximo por volta da 9ª semana. Depois disso, há uma diminuição gradual do hCG.
PAPP-A é uma proteína A plasmática, por sua natureza uma estrutura protéica. De acordo com seu conteúdo no corpo, os médicos estabelecem uma predisposição para o desenvolvimento de anomalias cromossômicas (síndrome de Down, síndrome de Edwards). Além disso, uma incompatibilidade de nível PAPP-A com um prazo pode indicar:
A ultrassonografia no primeiro trimestre é realizada não antes de 11 semanas obstétricas e suas posteriores às 14. O objetivo do exame é estabelecer os parâmetros físicos do desenvolvimento da criança, diagnosticar anomalias na estrutura. Entre os principais parâmetros levados em consideração durante a ultrassonografia no primeiro trimestre da gravidez:
Antes de fazer os exames no primeiro trimestre de gravidez, a futura mamãe precisa verificar com o médico os princípios de preparação para eles. Isso eliminará o recebimento de um resultado incorreto e a necessidade de ser novamente aprovado no exame por causa disso. Quanto aos estudos, que incluem os primeiros exames realizados durante a gravidez, os principais são ultrassonografia e exames bioquímicos de sangue.
Quando a primeira triagem é feita, os diagnósticos de ultrassom incluídos nela não requerem preparação preliminar especial. Tudo o que uma mulher grávida precisa fazer antes de se submeter ao exame é beber 1–1,5 litros de água sem gás 1–2 horas antes do procedimento. Depois disso, você não pode usar o banheiro. Nesse caso, uma bexiga cheia ajuda a ver o útero e sua cavidade perfeitamente. No caso de um estudo transvaginal, isso não é necessário.
A preparação para análises bioquímicas é mais completa. Por vários dias, a mulher precisa seguir uma dieta. No dia do estudo, não ingerir alimentos pela manhã, e no dia anterior, pare de tomá-los pelo menos 8 horas antes do teste. Ao preparar a partir da dieta, os médicos recomendam fortemente excluir:
Terminada a triagem, o primeiro trimestre já acabou. Antes da implantação desse complexo diagnóstico, o médico notifica preliminarmente a gestante, informa sobre as regras de preparo e as características de execução de cada manipulação. O próprio procedimento de diagnóstico por ultrassom não difere do ultrassom usual. Freqüentemente, é realizado por via transvaginal para melhor examinar o feto. Ao mesmo tempo, são utilizados equipamentos de alta resolução, que auxiliam na identificação do sexo da criança na primeira triagem.
Um exame bioquímico de sangue, que inclui a primeira triagem durante a gravidez, não difere em sua conduta de uma coleta de sangue regular. O material é retirado da veia cubital pela manhã com o estômago vazio, transferido para um tubo estéril, que é etiquetado e enviado ao laboratório para análise.
Após a realização da primeira triagem, apenas um médico deve comparar as normas com os resultados obtidos. Ele conhece todas as características de uma gravidez em particular, o estado da futura mãe, sua anamnese. Esses fatores devem ser levados em consideração na interpretação dos resultados. Ao mesmo tempo, os médicos sempre levam em consideração as características individuais do corpo materno, portanto, um ligeiro desvio da norma estabelecida não é considerado um sinal de violação.
A ultrassonografia realizada em curto prazo (primeiro trimestre da gestação) visa o diagnóstico de patologias do desenvolvimento fetal. Durante sua implantação, o médico define os indicadores do desenvolvimento físico do bebê, que normalmente possuem os seguintes significados:
3. Frequência cardíaca (batimentos por minuto):
A triagem bioquímica do 1º trimestre, que é decifrada por um médico, ajuda a identificar patologias genéticas em uma criança em um tempo muito curto. Os indicadores da norma deste estudo são assim:
1. HCG (mel / ml):
2. PAPP-A (IU / ml):
Após o término do procedimento, o médico lhe dará sua opinião, na qual você poderá ver as seguintes abreviaturas:
A segunda triagem de ultrassom à gestante deve ser realizada em um período de 20 a 24 semanas. Esse período não foi escolhido por acaso - afinal, seu bebê já cresceu e todos os seus sistemas vitais estão formados. O objetivo principal deste diagnóstico é identificar se o feto apresenta malformações de órgãos e sistemas, patologias cromossômicas. Se forem identificados desvios de desenvolvimento incompatíveis com a vida, o médico pode recomendar o aborto, se o tempo ainda permitir.
Durante o segundo ultrassom, o médico examina os seguintes indicadores:
No final do procedimento, o médico dará a sua opinião sobre o estado do feto, a presença ou ausência de defeitos de desenvolvimento.
Lá você pode ver as seguintes abreviações:
Triagem do primeiro trimestre: resultados, cálculo de risco | Meu ginecologistaPesquise neste site
Os exames de rastreamento ajudam a identificar o risco de doenças cromossômicas em uma criança antes mesmo de ela nascer. No primeiro trimestre da gravidez, são realizados ultrassom e um exame bioquímico de sangue para hCG e PAPP-A. Mudanças nesses indicadores podem indicar um risco aumentado de síndrome de Down no feto. Vamos ver o que significam os resultados dessas análises.
A triagem do 1º trimestre é feita por um período de 11 semanas a 13 semanas e 6 dias (o período é calculado a partir do primeiro dia da última menstruação).
Se uma criança tem síndrome de Down, então já com 11-13 semanas, o especialista em ultrassom pode detectar sinais dessa doença. Existem vários sinais que indicam um risco aumentado de síndrome de Down em uma criança, mas o mais importante é uma métrica chamada Collar Space Thickness (PT).
A espessura do espaço do colar (TVP) tem sinônimos: a espessura da prega cervical, prega cervical, espaço do colar, transparência cervical, etc. Mas todos esses termos significam a mesma coisa. Percebe-se que se a prega cervical do feto for mais espessa que 3 mm, o risco de síndrome de Down aumenta.
Para que os dados de ultrassom sejam realmente corretos, várias condições devem ser observadas:
A ultrassonografia do primeiro trimestre é realizada não antes de 11 semanas de gravidez (a partir do primeiro dia do último período menstrual) e não depois de 13 semanas e 6 dias.
A dimensão cóccix-parietal (CTE) deve ser de pelo menos 45 mm.
Se a posição da criança no útero não permitir uma avaliação adequada do TCE, o médico solicitará que você se mova, tussa ou bata levemente no estômago - para que a criança mude de posição. Ou o médico pode aconselhar você a fazer o ultrassom um pouco mais tarde.
A mensuração da TVP pode ser feita por ultrassom pela pele do abdômen ou pela vagina (dependendo da posição da criança).
Embora a espessura do espaço do colar seja o parâmetro mais importante na avaliação do risco de síndrome de Down, o médico também considera outros possíveis sinais de anomalias fetais:
O osso nasal é normalmente detectado em um feto saudável após 11 semanas, mas está ausente em cerca de 60-70% dos casos se a criança tem síndrome de Down. No entanto, em 2% das crianças saudáveis, o osso nasal pode não ser detectado na ultrassonografia.
O fluxo sanguíneo no ducto venoso (Arancian) deve ter uma determinada forma, o que é considerado a norma. 80% das crianças com síndrome de Down têm fluxo sanguíneo prejudicado no ducto de Arantia. No entanto, 5% das crianças saudáveis \u200b\u200btambém podem ter essas anormalidades.
Uma diminuição no tamanho do osso maxilar pode indicar um risco aumentado de síndrome de Down.
Uma bexiga aumentada ocorre em crianças com síndrome de Down. Se a bexiga não for visível na ultrassonografia em 11 semanas, isso não é assustador (isso acontece em 20% das mulheres grávidas neste momento). Mas se a bexiga não estiver visível, o médico pode aconselhá-lo a fazer um segundo ultrassom em uma semana. Na 12ª semana, a bexiga se torna visível em todos os fetos saudáveis.
Um batimento cardíaco rápido (taquicardia) no feto também pode indicar um risco aumentado de síndrome de Down.
A presença de apenas uma artéria umbilical (em vez de duas é normal) aumenta o risco não só de síndrome de Down, mas também de outras doenças cromossômicas (síndrome de Edwards, etc.)
HCG e grátis? A subunidade hCG (beta) são dois indicadores diferentes, cada um dos quais pode ser usado como um rastreio para a síndrome de Down e outras doenças. Medir o nível da subunidade β livre de hCG torna possível determinar com mais precisão o risco de síndrome de Down em um feto do que medir o hCG total.
As normas para hCG, dependendo da duração da gravidez em semanas, podem ser visualizadas.
Normas de graça? - subunidade de hCG no primeiro trimestre:
9 semanas: 23,6 - 193,1 ng / ml ou 0,5 - 2 MoM
10 semanas: 25,8 - 181,6 ng / ml ou 0,5 - 2 MoM
11 semanas: 17,4 - 130,4 ng / ml ou 0,5 - 2 MoM
12 semanas: 13,4 - 128,5 ng / ml ou 0,5 - 2 MoM
13 semanas: 14,2 - 114,7 ng / ml ou 0,5 - 2 MoM
Atenção! As normas em ng / ml podem diferir de laboratório para laboratório, portanto, esses valores não são definitivos e você deve consultar seu médico de qualquer maneira. Se o resultado for indicado em MoM, as normas são as mesmas para todos os laboratórios e para todas as análises: de 0,5 a 2 MoM.
Se a subunidade \u003c0045\u003e livre de hCG for maior do que o normal para a sua idade gestacional ou ultrapassar 2 meses, seu bebê terá maior risco de síndrome de Down.
Se a subunidade \u003c0045\u003e livre de hCG estiver abaixo do normal para a sua idade gestacional, ou menor que 0,5 MoM, então o bebê tem risco aumentado de síndrome de Edwards.
A PAPP-A, ou como é chamada, "Proteína A do plasma associada à gravidez", é a segunda métrica usada na triagem bioquímica do primeiro trimestre. O nível desta proteína aumenta constantemente durante a gravidez, e desvios no indicador podem indicar várias doenças no feto.
A norma para PAPP-A, dependendo da duração da gravidez:
8-9 semanas: 0,17 - 1,54 mU / ml, ou de 0,5 a 2 MoM
9-10 semanas: 0,32 - 2,42 IU / ml, ou de 0,5 a 2 MoM
10-11 semanas: 0,46 - 3,73 IU / ml, ou de 0,5 a 2 MoM
11-12 semanas: 0,79 - 4,76 IU / ml, ou de 0,5 a 2 MoM
12-13 semanas: 1,03 - 6,01 IU / ml, ou de 0,5 a 2 MoM
13-14 semanas: 1,47 - 8,54 IU / ml, ou de 0,5 a 2 MoM
Atenção! As normas em UI / ml podem diferir em laboratórios diferentes, portanto, os dados indicados não são definitivos e, em qualquer caso, deve-se consultar um médico. Se o resultado for indicado em MoM, as normas são as mesmas para todos os laboratórios e para todas as análises: de 0,5 a 2 MoM.
Se o PAPP-A estiver abaixo do normal para sua idade gestacional, ou inferior a 0,5 MoM, seu bebê tem risco aumentado de síndrome de Down e síndrome de Edwards.
Se o PAPP-A for maior do que o normal para sua idade gestacional ou exceder 2 MoM, mas o restante dos indicadores de rastreamento forem normais, não há motivo para preocupação. Estudos demonstraram que no grupo de mulheres com nível elevado de PAPP-A durante a gravidez, o risco de doenças fetais ou complicações da gravidez não é maior do que em outras mulheres com PAPP-A normal.
Como você deve ter notado, cada um dos indicadores de triagem bioquímica (hCG e PAPP-A) pode ser medido em MoM. MoM é um valor especial que mostra o quanto o resultado do teste obtido difere do resultado médio para uma determinada idade gestacional.
Mesmo assim, hCG e PAPP-A são influenciados não apenas pela duração da gravidez, mas também por sua idade, peso, se você fuma, quais doenças você tem e alguns outros fatores. Por isso, para obter resultados de triagem mais precisos, todos os seus dados são inseridos em um programa de computador que calcula o risco de doenças em uma criança individualmente para você, levando em consideração todas as suas características.
Importante: para o cálculo correto do risco, é necessário que todas as análises sejam feitas no mesmo laboratório em que o risco é calculado. O programa de cálculo do risco é configurado para parâmetros específicos, individuais para cada laboratório. Portanto, se quiser verificar os resultados da triagem em outro laboratório, você precisará fazer todos os testes novamente.
O programa fornece o resultado como uma fração, por exemplo: 1:10, 1: 250, 1: 1000 e semelhantes. A fração deve ser entendida assim:
Por exemplo, o risco é 1: 300. Isso significa que em cada 300 gravidezes com taxas como a sua, nascem uma criança com síndrome de Down e 299 crianças saudáveis.
Dependendo da fração recebida, o laboratório emite uma das conclusões:
O teste é positivo - um alto risco de síndrome de Down em uma criança. Isso significa que você precisa de um exame mais completo para esclarecer o diagnóstico. Amostragem de vilosidades coriônicas ou amniocentese podem ser recomendadas.
Teste negativo - baixo risco de síndrome de Down na criança. Você precisará passar por uma triagem no segundo trimestre, mas não são necessários exames adicionais.
Se, como resultado do exame, for descoberto que você tem um alto risco de ter um bebê com síndrome de Down, então isso não é motivo para pânico e, mais ainda, para interromper uma gravidez. Você será encaminhado a um geneticista para uma consulta, que mais uma vez revisará os resultados de todos os exames e, se necessário, recomendará exames: uma biópsia de vilo corial ou amniocentese.
Se você acha que a triagem foi realizada de forma incorreta para você, pode repetir o exame em outra clínica, mas para isso será necessário passar novamente em todos os exames e fazer uma ultrassonografia. Isso só será possível se a idade gestacional naquele momento não ultrapassar 13 semanas e 6 dias.
Infelizmente, há situações em que um médico recomenda veementemente ou até força um aborto com base nos resultados do exame. Lembre-se: nenhum médico tem o direito de fazer isso. O rastreamento não é um método definitivo para o diagnóstico da síndrome de Down e, com base apenas nos resultados ruins, não há necessidade de interromper a gravidez.
Diga a eles que você deseja consultar um geneticista e se submeter a procedimentos diagnósticos para identificar a síndrome de Down (ou outra doença): uma amostra de vilo corial (se você estiver com 10-13 semanas de gravidez) ou amniocentese (se estiver com 16-17 semanas de gravidez).
O rastreio do 1º trimestre é um teste diagnóstico efectuado para mulheres grávidas em risco. Este estudo é realizado entre dez e quatorze semanas de gravidez.
A primeira triagem é mais provável para determinar se há risco de ter um bebê doente.
Esse exame é realizado em duas etapas - a mulher faz uma ultrassonografia e o sangue é retirado de uma veia. Quando os resultados estiverem prontos, o médico, levando em consideração todos os fatores individuais, pode fazer um diagnóstico.
Na primeira triagem de ultrassom, eles observam as dimensões da cabeça do bebê - a circunferência da cabeça, a distância do occipital à testa, o diâmetro biparietal. Eles também observam o tamanho coccígeo-parietal, ou seja, o comprimento do embrião.
Na primeira triagem, você pode determinar se os hemisférios do cérebro são simétricos, se existem certas estruturas que deveriam ser em um determinado momento. Além disso, na 1ª triagem, eles observam o tamanho da barriga, do coração e dos vasos sangüíneos que dela emanam, avaliam se o estômago está colocado corretamente, medem o comprimento da perna, ossos do antebraço, ossos do úmero e do fêmur, ossos tubulares longos.
Com a ajuda da primeira triagem, as seguintes patologias podem ser identificadas:
A primeira triagem inclui duas etapas. No primeiro estágio, é realizada a triagem ultrassonográfica. O ultrassom pode ser realizado por via transvaginal. Nesse caso, nenhuma preparação é necessária. Além disso, o ultrassom pode ser realizado abdominal. Para este tipo de ultrassom, a bexiga precisa estar cheia. Antes do exame, você precisa beber uma grande quantidade de água (cerca de dois a três litros) meia hora antes do exame. No segundo estágio, o sangue é retirado da veia da gestante. Isso é chamado de triagem bioquímica.
Ou seja, antes da primeira triagem ultrassonográfica, é necessário verificar se a bexiga está cheia e, antes de tirar sangue da veia, não se deve comer nada por pelo menos quatro horas.
Além disso, antes de fazer a triagem no primeiro trimestre, você precisa seguir uma dieta alimentar. Isso é necessário para que o exame de sangue seja preciso. No dia anterior ao agendamento do estudo, você deve excluir alimentos como chocolate, derivados de carne, frutos do mar e alimentos gordurosos de sua dieta habitual.
Qual é o melhor estágio da gravidez para a primeira triagem? Há restrições quanto ao horário da primeira triagem - deve ser feita do primeiro dia da décima semana ao quinto dia da décima terceira semana. O tempo ideal de Sami é o meio desse período, ou seja, da décima primeira à décima segunda semana.
O seu médico deve calcular com precisão, tendo em conta a data da sua última menstruação, a duração da sua gravidez e marcar uma data para o estudo.
Primeiro, os dados de ultrassom são descriptografados. Dados normais de ultrassom:
Com a ajuda dos resultados da ultrassonografia do primeiro trimestre, é possível avaliar se há alguma anormalidade no desenvolvimento da criança. Você também pode estimar a duração da gravidez de acordo com o desenvolvimento da criança. Como resultado, conclui-se se a ultrassonografia de rastreamento deve ser repetida no segundo trimestre.
Com o auxílio da primeira triagem, é possível avaliar os resultados não apenas do ultrassom. Também é realizada uma avaliação dos parâmetros hormonais, com a qual é possível determinar se existem malformações graves do feto.
Em alguns casos, a triagem pode mostrar resultados falsos. Resultados falsos podem aparecer em tais casos:
Se o feto tiver patologias, elas podem ser decifradas por meio de ultrassom.
Dado o estudo de duas fases, a preparação para o primeiro estudo inclui:
Além disso, é necessária uma dieta antes do diagnóstico do primeiro trimestre para que o exame de sangue dê um resultado preciso. Consiste em excluir a ingestão de chocolate, frutos do mar, carnes e alimentos gordurosos na véspera da hora de visitar http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html durante a gravidez.
Se você planeja (e esta é a melhor opção para o diagnóstico perinatal do 1º trimestre) se submeter ao diagnóstico de ultrassom e doar sangue de uma veia em um dia, você precisa:
Como é feito o estudo das malformações no 1º trimestre?
Assim como o exame de 12 semanas, ele consiste em duas etapas:
Como está indo o diagnóstico de rastreamento do primeiro trimestre? Primeiro, vá para http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Geralmente é realizado por via transvaginal.
Para concluir o estudo, você precisará se despir abaixo da cintura, deitar no sofá com as pernas dobradas. O médico irá inserir muito delicadamente um sensor fino especial no preservativo em sua vagina; durante o exame, ele será ligeiramente movido. Não dói, mas depois de examinar neste dia ou no próximo, você pode encontrar uma pequena quantidade de secreção com sangue na almofada.
No vídeo http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html na triagem do primeiro trimestre.
Como é feita a primeira triagem do transdutor transabdominal? Nesse caso, você pode se despir até a cintura ou simplesmente levantar as roupas para abrir o estômago para o exame. Com esta triagem de ultrassom de 1 trimestre, o sensor se moverá ao longo do abdômen sem causar dor ou desconforto.
Como é feita a próxima etapa do exame? Com \u200b\u200bo resultado da ultrassonografia, você vai doar sangue. No mesmo local, serão esclarecidos alguns dados importantes para a correta interpretação dos resultados.
Você não receberá os resultados imediatamente, mas em algumas semanas. É assim que ocorre o primeiro teste de gravidez.
A decifração da primeira triagem começa com a interpretação dos dados de diagnóstico de ultrassom. Padrões de ultrassom:
Tamanho coccígeo-parietal (CTE) do feto
Quando rastreado em 10 semanas, esse tamanho está na seguinte faixa: de 33-41 mm no primeiro dia de 10 semanas a 41-49 mm - em 6 dias de 10 semanas.
Triagem por 11 semanas - norma CTE: 42-50 mm no primeiro dia de 11 semanas, 49-58 - no 6º dia.
Durante a gravidez de 12 semanas, este tamanho é: 51-59 mm exatamente na 12ª semana, 62-73 mm - no último dia deste período.
Taxas de ultrassom de 1 trimestre para este marcador mais importante de patologias cromossômicas:
A decifração de uma ultrassonografia do primeiro trimestre inclui necessariamente uma avaliação do osso nasal. Este é um marcador, graças ao qual se pode presumir o desenvolvimento da síndrome de Down (para isso é feito o rastreio do 1º trimestre):
O primeiro estudo de triagem durante a gravidez avalia este parâmetro dependendo do período:
De acordo com os resultados da ultrassonografia do 1º trimestre, avalia-se se existem marcadores de anomalias fetais. Também é analisado a que período corresponde o desenvolvimento do bebê. Ao final, conclui-se se o próximo ultrassom de rastreamento é necessário no segundo trimestre.
Você pode solicitar a gravação de um vídeo de ultrassom de 1 trimestre. Você também tem todo o direito de obter uma foto, ou seja, uma impressão da imagem que seja a mais bem-sucedida (se tudo estiver normal), ou que demonstre mais claramente a patologia encontrada.
A triagem do primeiro trimestre não avalia apenas os resultados do ultrassom. O segundo estágio, não menos importante, pelo qual se avalia se o feto tem defeitos graves, é uma avaliação hormonal (ou bioquímica) (ou um exame de sangue no primeiro trimestre). Ambas as etapas constituem a triagem genética.
Este é o hormônio que mancha a segunda faixa do teste de gravidez caseiro. Se o rastreamento do primeiro trimestre revelou uma diminuição em seu nível, isso indica uma patologia da placenta ou um risco aumentado de síndrome de Edwards.
O hCG elevado na primeira triagem pode indicar um risco aumentado de desenvolver síndrome de Down no feto. Embora com gêmeos, esse hormônio também aumenta significativamente.
A primeira triagem durante a gravidez: a taxa desse hormônio no sangue (ng / ml):
Esta proteína é normalmente produzida pela placenta. Sua concentração no sangue aumenta com a duração da gravidez.
O programa, no qual são inseridos os dados dos diagnósticos ultrassonográficos do primeiro trimestre, bem como o nível dos dois hormônios anteriores, calcula os indicadores de análise. Esses são chamados de "riscos". Neste caso, a descodificação dos resultados do rastreio do 1º trimestre está escrita na forma não ao nível das hormonas, mas num indicador como "MoM". É um coeficiente que mostra o desvio do valor de uma determinada gestante em relação a uma determinada mediana calculada.
Para calcular MoM, o indicador de um hormônio é dividido pelo valor mediano calculado para um determinado local para uma determinada idade gestacional. As normas MoM na primeira triagem são de 0,5 a 2,5 (com gêmeos, trigêmeos - até 3,5). O valor MoM ideal é próximo a "1".
O indicador MoM é influenciado pelo risco de idade no rastreamento do 1º trimestre: ou seja, a comparação não é apenas com a mediana calculada neste período de gravidez, mas com o valor calculado para uma determinada idade da gestante.
Os resultados intermediários da triagem do primeiro trimestre normalmente indicam a quantidade de hormônios em unidades MoM. Assim, o formulário contém o registro "hCG 2 MoM" ou "PAPP-A 1 MoM" e assim por diante. Se MoM for 0,5-2,5, isso é normal.
A patologia é considerada o nível de hCG abaixo dos níveis médios de 0,5: isso indica um risco aumentado de síndrome de Edwards. Um aumento de hCG acima de 2,5 valores medianos indica um risco aumentado de síndrome de Down. Uma diminuição do PAPP-A abaixo de 0,5 MoM indica que existe um risco em relação a ambas as síndromes acima, mas seu aumento não significa nada.
Normalmente, os resultados do diagnóstico do primeiro trimestre terminam com uma avaliação do grau de risco, que é expresso como uma fração (por exemplo, 1: 360 para a síndrome de Down) para cada síndrome. É essa fração que se lê da seguinte forma: em 360 gestações com os mesmos resultados do rastreamento, apenas 1 bebê nasce com a patologia de Down.
Decifrando os padrões de rastreio do primeiro trimestre Se a criança for saudável, o risco deve ser baixo e o resultado do teste de rastreio deve ser descrito como “negativo”. Todos os números após a fração devem ser grandes (maior que 1: 380).
Uma primeira triagem ruim é caracterizada por uma entrada de "alto risco" na conclusão, um nível de 1: 250-1: 380, e os resultados dos hormônios são menores do que 0,5 ou mais do que 2,5 valores medianos.
Se o rastreamento do primeiro trimestre for insatisfatório, você deverá visitar um geneticista que decidirá como proceder:
Como em qualquer estudo, existem resultados falso-positivos no primeiro estudo perinatal. Então, para:
A primeira triagem de gravidez para patologia fetal tem algumas características que os médicos de diagnóstico por ultrassom podem ver. Considere o rastreamento perinatal de trissomias como as patologias mais comuns detectadas por este exame.
Onde é feito o rastreamento do primeiro trimestre? Muitos centros perinatais, centros de aconselhamento genético e clínicas privadas realizam este estudo. Para escolher onde fazer a triagem, veja se há um laboratório na clínica ou próximo a ela. Recomenda-se tomá-lo nessas clínicas e centros.
Rastreio de ultra-som do primeiro trimestre: o preço médio é de 2.000 rublos. O custo do primeiro estudo perinatal (com a determinação dos hormônios) é de cerca de 4.000 a 4.100 rublos.
Quanto custa a triagem para o custo do primeiro trimestre por tipo de teste: ultrassom - 2.000 rublos, determinação de hCG - 780 rublos, análise para PAPP-A - 950 rublos.
