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» Por que o polidrâmnio é assustador? Polidrâmnio na gravidez: causas, tratamento e consequências. O papel do líquido amniótico e sua fonte

Por que o polidrâmnio é assustador? Polidrâmnio na gravidez: causas, tratamento e consequências. O papel do líquido amniótico e sua fonte

Polidrâmnio - É uma condição patológica durante a gravidez, quando a quantidade na cavidade amniótica ultrapassa os valores normais característicos de um determinado período.

A quantidade exata de líquido amniótico é determinada por ultrassom. Para isso, a cavidade uterina é convencionalmente dividida em quatro partes e mensurada a maior área entre o feto e a parede uterina. O resultado é um indicador chamado índice de líquido amniótico... Seu excesso acima dos valores normais indica o desenvolvimento de polidrâmnio.

Causas

As razões exatas para o desenvolvimento de polidrâmnios ainda não foram estabelecidas. distribuir vários grupos de risco, em que esta patologia se desenvolve com mais frequência:

  1. Uma mulher tem doenças crônicas (diabetes mellitus, doenças dos sistemas urinário e cardiovascular).
  2. Doenças infecciosas de qualquer local.
  3. Gravidez múltipla (o poliidrâmnio de uma fruta é freqüentemente combinado com o oligoidrâmnio de outra).
  4. Frutas grandes.
  5. Malformações fetais.

Sintomas clínicos

O polidrâmnio pode ocorrer nas formas aguda e crônica.

Em formação Polidrâmnio agudodesenvolve-se extremamente rapidamente (dentro de algumas horas), ocorre frequentemente no segundo trimestre e é acompanhado por sintomas bem pronunciados. A forma aguda é difícil e, via de regra, leva à interrupção precoce da gravidez, ao nascimento de um feto com malformações ou à sua morte.

Com oligoidrâmnio crônico o volume do líquido amniótico aumenta gradualmente, os sintomas são moderadamente expressos ou nem aparecem. O prognóstico para a forma crônica é mais favorável, na maioria dos casos essa patologia responde bem ao tratamento.

Os principais sintomas da polidrâmnio:

  1. Inconsistência do tamanho do útero com uma determinada idade gestacional... A circunferência abdominal pode atingir 110-120 cm ou mais, podendo surgir como resultado.
  2. Severidade, dor abdominal.
  3. Fraqueza geral, mal-estar.
  4. Falta de ar devido à alta posição do diafragma.
  5. Edema severo das extremidades inferiores.
  6. Flutuação distinta (gorgolejo) no estômago.
  7. Aumento da frequência cardíaca.

Tratamento

Ao identificar o desenvolvimento de qualquer forma de polidrâmnio, a mulher deve ser hospitalizado em um hospital... Antes de iniciar o tratamento, o médico conduzirá série de pesquisas para determinar a causa do aumento do líquido amniótico:

  1. Geral.
  2. Geral.
  3. Teste de sangue para glicose (açúcar).
  4. Cardiografia ().
  5. feto.
  6. Um exame de sangue para anticorpos no conflito Rh.

Outras táticas de tratamento dependem da causa identificada de poli-hidrâmnio; no entanto, em um terço dos casos, a causa exata permanece obscura. Neste caso, use um regime de tratamento universal,visa melhorar a condição da criança e reduzir a quantidade de líquido amniótico:

  1. Complexo multivitamínico(necessariamente com vitaminas do grupo B, C e E.
  2. Terapia antibacteriana usando drogas de amplo espectro (eritromicina, josamicina).
  3. (Furosemida).
  4. Medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo útero-placentário ( , ).
  5. Preparações para melhorar a condição da placenta.
  6. Amniocentese terapêutica e diagnóstica (remoção lenta de até 200 ml de líquido amniótico).

Durante o tratamento, é necessário controle médico constante para a condição da mulher, o feto e o volume do líquido amniótico:

  1. Monitoramento diário de peso e pressão arterial
  2. Cardiografia fetal diária.
  3. Ultrassom, ultrassonografia Doppler a cada 5-7 dias.

Com a diminuição do líquido amniótico e a estabilização do feto, a gravidez é prolongada para 37-38 semanas.

Importante Se durante o tratamento do poliidrâmnio não houver tendência de melhora ou o quadro, pelo contrário, piorar, está indicado o parto de emergência, independentemente do momento da gravidez. Na maioria dos casos, na ausência de outras contra-indicações, eles são administrados através do canal natural do parto.

Complicações

Polidrâmnio é uma condição séria e pode causar uma série de complicações durante a gravidez e o parto.

Diz-se que uma mulher grávida é como um vaso de cristal com um peixinho dourado flutuando dentro.

Essa comparação não é acidental. O futuro homenzinho no ventre da mãe quase desde o momento da concepção até o nascimento está em um ambiente seguro, cuja criação foi cuidada por um corpo feminino incrível.

É sobre o líquido amniótico ou líquido amniótico. Porém, o desvio da quantidade de líquido amniótico da norma já é um fenômeno inseguro para a condição da futura mãe e do bebê que vai nascer.

Visualmente, o fluido no qual o embrião está localizado antes do parto se assemelha à água comum, especialmente nos primeiros estágios da gravidez, o mesmo transparente ou ligeiramente turvo.

No entanto, para o feto, trata-se de uma verdadeira "água viva", que desempenha um papel significativo na garantia de sua atividade vital e desenvolvimento normal, bem como para o bom andamento da gravidez.

O fluido produzido pelo âmnio (a membrana fetal voltada para o feto) é necessário para:

  • Fornecendo ao futuro bebê nutrientes (proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas, minerais), imunoglobulinas, moléculas que regulam os processos metabólicos, oxigênio, hormônios e outras substâncias biologicamente ativas.

A cada hora, o bebê engole cerca de uma colher de sopa de líquido amniótico e, até o final do segundo trimestre, ele absorve parte do líquido nutriente pela pele.

  • criar e manter um ambiente confortável para o feto: temperatura e pressão constantes, atenuação de ruídos externos, etc .;
  • proteção contra influências mecânicas externas - absorção de choque, absorção de choque, etc.;
  • criando uma barreira contra a penetração de infecções, graças às imunoglobulinas da composição.

A composição do líquido amniótico muda com o desenvolvimento do feto. Nas primeiras semanas de gravidez, a composição do líquido amniótico é semelhante ao plasma sanguíneo materno; conforme o feto se desenvolve, partículas de sua pele, resíduos etc. entram nas águas fetais. A renovação do líquido amniótico ocorre, em média, 8 vezes por dia.

O volume do líquido amniótico também muda com o curso da gravidez, e seu crescimento ocorre em uma taxa instável e termina na 36-38ª semana de gravidez, talvez até uma ligeira diminuição no volume do líquido amniótico imediatamente antes do parto, e isso é considerado um dos sinais de parto iminente.

As características quantitativas e qualitativas do líquido amniótico são importantes para informações diagnósticas sobre o bem-estar do desenvolvimento do feto e da própria gravidez, portanto, já a partir da segunda metade da gestação, observando-se os médicos monitorando a variação desses indicadores.

O que significa polidrâmnio durante a gravidez?

Polidrâmnio é uma patologia da gravidez que tem um nome "autoexplicativo", o que significa que o volume de líquido na bexiga fetal excede os valores normais para uma determinada idade gestacional.

Os médicos diagnosticam "polidrâmnio" quando o volume de líquido amniótico nas últimas semanas de gravidez é superior a 2.000 ml.

A polidrâmnio é diagnosticada em cerca de 1% das gestantes, patologia considerada bastante freqüente e de forma alguma inofensiva.

Pode ter consequências muito negativas para a saúde da mãe grávida, do feto, do curso da gestação e do parto, e causar problemas de saúde ao recém-nascido.

Com o polidrâmnio, o tratamento deve ser prescrito à mulher, via de regra, em ambiente hospitalar, com supervisão médica constante.

O parto com polidrâmnio requer táticas especiais por parte da equipe médica.

Causas

O desenvolvimento de polidrâmnio sempre provoca algum tipo de problema por parte da saúde da mãe ou do feto. As causas mais comuns desta patologia são:

  • um histórico da mãe com histórico médico, como:
  • doenças infecciosas (virais e bacterianas), transmitidas ou após a concepção de um filho;
  • processos inflamatórios do sistema geniturinário;
  • doenças cardiovasculares, etc.
  • complicações que surgiram durante a gravidez atual:
  • sangue materno e fetal;
  • doenças intrauterinas do feto:
  • infecção intrauterina;
  • desvios graves no desenvolvimento dos órgãos e sistemas vitais do feto (muitas vezes incompatíveis com a vida);
  • distúrbios por parte do próprio âmnio (extremamente raramente - corionangioma).

Freqüentemente, as causas da polidrâmnio não são encontradas; no entanto, essa condição é sempre considerada uma patologia da gravidez e requer intervenção médica.

Conseqüências: qual é o risco de polidrâmnio para o feto?

Uma quantidade excessiva de líquido amniótico pode complicar seriamente a gravidez e até levar à morte do feto ou do bebê.

Dependendo da gravidade e da gravidade, o polidrâmnio pode ter consequências para a criança, como:

  • , inclusive devido a sangramento uterino;
  • gestose;
  • infecção intrauterina do feto, tanto mais provável se a causa-provocadora do polidrâmnio for uma infecção;
  • ruptura prematura do líquido amniótico, que, com o polidrâmnio, é perigoso devido à perda de partes do corpo da criança, alças do cordão umbilical;
  • emaranhamento do feto com o cordão umbilical, especialmente perigoso durante o parto;
  • , pelos motivos acima, que podem causar graves anormalidades no desenvolvimento do feto e morte neonatal;
  • apresentação do feto, na qual pode ser impossível realizar o parto natural (oblíqua, transversal, etc.);
  • fraqueza do útero durante o trabalho de parto devido à hiperextensão;
  • má contratilidade do útero distendido no período pós-parto, etc.

Tipos de polidrâmnio durante a gravidez

Para determinar a natureza da doença, sua gravidade, perigo para a saúde do feto e da mãe, o polidrâmnio é classificado de acordo com os seguintes critérios:

  • dependendo dos motivos e manifestações:
  • limítrofe - o índice de líquido amniótico tende a ou está no nível superior da norma, mas não o superou;
  • relativo (polidrâmnio moderado) - o índice de líquido amniótico está no nível superior da norma ou ligeiramente superou-o, entretanto, nenhuma razão ameaçadora foi identificada.

O polidrâmnio moderado não representa uma ameaça séria à gravidez. Nesse caso, a quantidade de líquido amniótico permanece nesse nível ou aumenta ligeiramente.

Essa condição pode ocorrer durante a gravidez de um feto grande e gigante, e requer monitoramento ao longo do tempo.

  • idiopático - polidrâmnio, cujas causas não puderam ser estabelecidas;
  • pronunciado - facilmente visualizado: o abdome da mulher fica enorme, a própria mulher reclama de dores na região lombar, nota o aumento da atividade do feto. IAI excede significativamente a norma.
  • dependendo da gravidade da doença:
  • luz - o volume de líquido amniótico durante a gravidez a termo excede 2.000 ml, mas está dentro de 3.000 ml;
  • média - o volume de líquido amniótico durante a gravidez a termo excede 3000 ml, mas está dentro de 5000 ml;
  • grave - o volume de líquido amniótico em uma gravidez a termo excede 5.000 ml.
  • dependendo das manifestações clínicas:
  • crônica - um aumento no volume do líquido amniótico ocorre gradualmente, como regra, desenvolve-se nos últimos estágios da gravidez;
  • aguda - um aumento no volume do líquido amniótico ocorre rapidamente, dentro de algumas horas, na maioria dos casos se desenvolve nos primeiros estágios da gravidez.

Sintomas e Sinais

O desenvolvimento desta patologia durante a gravidez em uma futura mãe pode ser previsto a partir do segundo período. Uma mulher pode reconhecer polidrâmnio por sintomas desagradáveis.

Freqüentemente, o acúmulo de líquido amniótico em excesso na bexiga fetal é acompanhado por uma deterioração no bem-estar da gestante:

  • sensação de peso constante no abdômen;
  • letargia, fadiga;
  • dificuldade em respirar, falta de ar;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • o aparecimento de estrias, padrão venoso pronunciado no abdômen, etc.

O sinal mais pronunciado de polidrâmnio é gorgolejar no abdômen ao se curvar devido a uma grande quantidade de líquido.

Em alguns casos, o polidrâmnio se desenvolve de forma assintomática. Portanto, a futura mãe não deve negligenciar as visitas regulares ao obstetra observador.

Como diagnosticar polidrâmnio

Em cada consulta agendada com o médico durante a gravidez, a mulher faz as medidas necessárias. Incluindo. A mudança nesses indicadores antes da idade do feto e a inconsistência com suas normas, e, junto com isso, também aumentou o tônus \u200b\u200buterino e a atividade fetal excessiva, com uma escuta deficiente de seus batimentos cardíacos, ajudam o obstetra a suspeitar visualmente de uma quantidade excessiva de líquido amniótico no útero de sua paciente.

Esses sinais são a razão de uma ultrassonografia de uma mulher para o diagnóstico de poliidrâmnio. Durante o exame da paciente em aparelho de ultrassom, o especialista esclarece a correspondência do volume do líquido amniótico com a idade gestacional, o peso estimado do feto e calcula o índice do líquido amniótico (índice do líquido amniótico).

Para calcular a barriga de uma mulher, a área do útero saliente é mentalmente dividida por linhas perpendiculares entre si que passam pelo umbigo da mulher, em quatro seções, em cada uma das quais é medida a "bolsa" mais profunda entre o feto e a membrana fetal.

A soma dos quatro valores é o IFA, para o qual existem normas e desvios permitidos de acordo com a idade gestacional.

Se o diagnóstico de polidrâmnio foi confirmado por ultrassom, é necessário determinar a causa da patologia.

Nesse caso, uma ultrassonografia especializada demonstra excluir malformações congênitas do feto e avaliar seu estado geral. Via de regra, ao mesmo tempo, durante a ultrassonografia, os parâmetros de fluxo sanguíneo no sistema "mãe-placenta-feto" também são avaliados por meio de, e a frequência cardíaca fetal também é monitorada por meio de um cardiotacógrafo.

Com indicações especiais, a mulher é oferecida, tanto para diagnosticar o estado do feto, quanto como técnica de combate à polidrâmnio.

Além disso, para estabelecer as causas da polidrâmnio do lado materno, é prescrito à mulher um encaminhamento para exames laboratoriais:

  • teste de sangue:
  • para detectar possíveis anticorpos para antígenos fetais (com fator Rh negativo no sangue da mãe);
  • para detectar infecções TORCH;
  • determinar a presença de células imunes que surgiram no sangue em resposta ao ataque de patógenos de doenças infecciosas, virais, microbianas (exame de sangue sorológico);
  • para determinar o nível de açúcar no sangue (com suspeita de diabetes mellitus).
  • análise das secreções vaginais quanto à pureza da microflora, para identificar infecções urogenitais.

Tratamento

A polidrâmnio na gestante certamente requer medidas terapêuticas para o paciente.

  • Combatendo as causas profundas.

Para combater doenças - as causas de uma quantidade anormal de líquido amniótico, se houver - ou para trazê-las à remissão.

Por exemplo, com a natureza infecciosa dos polidrâmnios, bem como com os polidrâmnios idiopáticos, o tratamento com antibióticos de amplo espectro (com exceção dos grupos de tetraciclina) é realizado não apenas para a futura mãe, mas também para o feto, injetando drogas no líquido amniótico.

Com diabetes mellitus, é prescrita à mulher uma dieta restrita e medicamentos que mantêm um nível de açúcar no sangue estável e o metabolismo dos carboidratos. Para hipertensão - medicamentos que estabilizam a pressão arterial, etc.

  • Lute contra a hipóxia.

Para prevenir o desenvolvimento de falta de oxigênio do feto. Para isso, são utilizados medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo nos vasos do útero, placenta e previnem a formação de coágulos sanguíneos ("", "Trental", etc.);

  • para remoção e prevenção: tocolíticos ("Ginipral", "Partusisten", "Indometacina", que também tem efeito antiinflamatório, etc.) e antiespasmódicos (no-shpu,);
  • para normalizar o metabolismo da glicose e do oxigênio, melhorar o fluxo sanguíneo útero-placentário, "Actovegin" é prescrito;
  • para manter a imunidade de uma mulher grávida;
  • para reduzir a quantidade de líquido amniótico - tomando diuréticos leves, às vezes tomando um pouco da água usando amniocentese.

No curso agudo de poliidrâmnio ou polihidrâmnio crônico, que atingiu a forma grave, a estimulação do parto prematuro ou a interrupção da gravidez, dependendo da idade do feto, podem ser escolhidos como medida de tratamento.

Dependendo da gravidade do poliidrâmnio e de suas manifestações, o parto pode ser realizado por meio de uma "cesariana".

A atividade de parto natural em uma mulher grávida com polidrâmnio está frequentemente associada a complicações, portanto, o manejo do parto deve ocorrer de acordo com técnicas especiais:

  • com poliidrâmnio, uma amniotomia suave é usada - uma punção lateral da bexiga fetal, acima da faringe do útero. Ao mesmo tempo, o médico controla manualmente a vazão da água para evitar a perda de partes do corpo da criança, as alças de seu cordão umbilical;
  • se houver ruptura do líquido amniótico, a mão do médico deve ficar na vagina, evitando que os braços e pernas do bebê e o cordão umbilical caiam;
  • se durante a atividade laboral houver necessidade de estimulá-la (por exemplo, com ocitocina), então ela começa não antes de 2 horas após o derramamento de água, para prevenir o descolamento prematuro da placenta;
  • frequentemente durante o parto (a partir do segundo período), são usados \u200b\u200bagentes que melhoram a contratilidade do útero.

Bebês nascidos após a gravidez com polidrâmnio agudo e grave geralmente precisam de reanimação imediatamente após o nascimento e, em seguida, supervisão especial de neonatologistas.

Experiência pessoal

Como tal, fui diagnosticada com "polidrâmnio moderado" durante a minha segunda gravidez às 32 semanas. As razões para esta patologia não eram totalmente claras. Como não tive DST: Fiz um exame completo na fase de planejamento da gravidez.

Eu também não sofria de doenças inflamatórias graves. Embora na época da gravidez, minha primeira filha entrou no jardim e muitas vezes adoeceu. Bem, eu constantemente aprendia com ela. Em geral, durante a gravidez, tomei ARVI 5 vezes. Talvez esse fato tenha influenciado a quantidade de água. A propósito, os polidrâmnios podem ser notados de forma independente. Ao inclinar-se, você pode ouvir um gorgolejo no estômago.

A criança estava bem Portanto, não havia dúvida de hospitalização. Fui prescrita terapia de manutenção para a placenta e multivitaminas. Vi Kurantil mês - 3 vezes ao dia. Fui à clínica pré-natal para tomar injeções. Eles produziram glicose. Em seguida, um ultrassom de controle foi realizado. A quantidade de água era a mesma. O Doppler é bom, o CTG é normal, não há atraso no desenvolvimento. Em geral, acabamos de assistir. A única coisa que o médico do hospital disse que seria necessário dar à luz, muito provavelmente, antes do previsto, já que o útero está muito esticado devido ao poliidrâmnio.

Como resultado, ele irá contrair mal durante o parto. Portanto, ela indicou vir para um exame às 39 semanas, a fim de decidir com certeza e ver o estado do feto. Mas com 38 semanas já cheguei ao hospital com contrações. Havia muita água mesmo (perfuraram a bexiga e drenaram o líquido amniótico), mas o parto foi fácil e rápido.

Ksenia, 35.

Prevenção

Visto que na maioria dos casos as causas da polidrâmnio permanecem desconhecidas, é difícil afirmar com certeza quais medidas podem ser tomadas para excluir o desenvolvimento desta patologia durante a gravidez.

No entanto, sabe-se com segurança que certas doenças são fatores de risco para polidrâmnios. Portanto, para a prevenção da gravidez complicada por polidrâmnio, a gestante deve tomar as seguintes medidas:

  • levar à remissão de doenças crônicas antes da gravidez, especialmente como diabetes mellitus, hipertensão, e manter a estabilização do quadro com medicamentos durante o pré-natal;
  • livrar-se de doenças infecciosas, especialmente de natureza urogenital;
  • tomar vitaminas e complexos minerais para mulheres grávidas;
  • visite regularmente um obstetra-ginecologista durante uma gravidez e siga todas as prescrições médicas, faça os testes em tempo hábil.

Infelizmente, é impossível garantir completamente o desenvolvimento de polidrâmnio durante a gravidez. No entanto, para a detecção oportuna dessa patologia e do tratamento bem-sucedido, a gestante deve ter a supervisão de médicos especialistas nas primeiras fases da gravidez.

E na preparação para a concepção - levar um estilo de vida saudável e não esquecer que o principal objetivo da mulher é a maternidade.

Maria Sokolova


Tempo de leitura: 6 minutos

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Uma condição patológica em que ocorre mais líquido amniótico ocorre em 1% das mulheres grávidas. Essa patologia só pode ser detectada por meio de um exame de ultrassom. Segundo as estatísticas, devido à poliidrâmnio, um terço das mulheres grávidas desse percentual abortam. Vamos descobrir como você pode interromper a patologia e proteger a si mesma e a seu bebê da ameaça acidental de aborto.

As principais causas de polidrâmnio durante a gravidez - quem está em risco?

Os médicos ainda não identificaram os motivos exatos, mas, na maioria dos casos, com essa patologia, foi observado um padrão, segundo o qual foram identificados os grupos de risco.

Listamos as doenças em que a polidrâmnio pode ocorrer:

  • Doenças crônicas do sistema cardiovascular.
  • Diabetes mellitus e suas várias fases.
  • Doenças infecciosas.
  • Doenças do trato urinário.
  • Anormalidades cromossômicas.
  • Rejeição do feto pela mãe devido ao fator Rh.
  • Infecção com infecções TORCH.
  • Doença renal.
  • Várias malformações fetais. Por exemplo, desvios no desenvolvimento do estômago, intestinos, coração, sistema nervoso.
  • Anemia.
  • Gravidez múltipla.
  • Gestose, também conhecida como intoxicação.

Além disso, o curso da gravidez e polidrâmnio é afetado por tamanho da fruta ... Como regra, uma criança grande precisará de mais líquido amniótico, o que pode não corresponder à norma em termos de indicadores.

Sinais e sintomas de polidrâmnio durante a gravidez - não perca a patologia!

A patologia pode se desenvolver em duas formas - aguda e crônica.

  1. No primeiro caso polihidrâmnio aparece muito rapidamente - em apenas algumas horas, uma mulher grávida pode notar uma deterioração no bem-estar. A forma aguda é a mais grave. O bebê pode morrer no segundo trimestre ou nascer na hora certa, mas com desvios perceptíveis.
  2. Na segunda forma poliidrâmnio se desenvolve gradualmente e a futura mãe tem a chance de salvar seu bebê. Os sintomas, via de regra, são menos perceptíveis na forma crônica ou podem nem aparecer. Com tais polidrâmnios, não pode haver pensamentos de aborto espontâneo.

É importante acompanhar o andamento da gravidez. Ao menor desvio, você deve consultar um médico!

Somente com o diagnóstico oportuno de polidrâmnio pode ser curado.

A patologia ocorre com os seguintes sintomas:

  • Dor de estômago.
  • Peso no abdômen inferior.
  • Fraqueza, cansaço.
  • Inchaço das pernas.
  • Falta de ar, falta de ar.
  • Pulso rápido e batimento cardíaco rápido.
  • O aparecimento de estrias em grande número.
  • O volume do abdômen é superior a 100-120 cm.
  • Flutuação ou gorgolejo no estômago.
  • O aumento no útero não está na hora certa.
  • Constipação.

Se você sentir os sinais acima, consulte seu médico imediatamente! Esta é a única maneira de curar e informar seu filho.

Possíveis consequências da polidrâmnio para a criança e a mãe

Independentemente de a mulher grávida tratar ou não esta condição patológica, ela pode ter as seguintes consequências:

  1. Aborto espontâneo ou interrupção da gravidez. Acreditando nas estatísticas, 28,4% das mulheres grávidas que sofrem de polidrâmnio podem experimentar isso.
  2. Gestose ou a chamada toxicose na forma mais forte. Vômitos e náuseas frequentes ocorrem em 36% das mulheres grávidas. Por causa disso, uma mulher pode não apenas sofrer de desidratação, mas também perder seu bebê. Você deve estar atento à manifestação desta doença perigosa.
  3. Insuficiência fetoplacentária ou simplesmente insuficiência placentária. Pelo fato de ocorrerem mudanças no corpo da mãe, elas podem não ser benéficas.
  4. Sangrando. Especialmente, ocorre sangramento intenso em mulheres grávidas que sofrem de polidrâmnio agudo. Na forma crônica, o sangramento é raro.
  5. Descolamento prematuro da placenta. Em uma mulher grávida, o processo de envelhecimento pode ser interrompido - a placenta começará a entrar em colapso. É por isso que o feto estará em risco, pois o futuro bebê recebe nutrientes e oxigênio pela placenta.
  6. Nascimento prematuro. Existem muitas razões para isso, por exemplo, gestose tardia, descolamento prematuro da placenta, fator Rh negativo na mãe e no filho. Por causa disso, o bebê pode nascer prematuro.
  7. Mão de obra fraca... Você pode ter que recorrer à ajuda de médicos durante o parto e fazer uma cesariana.

E uma criança pode experimentar os seguintes fenômenos:

  • Posição errada do bebê. Normalmente, o feto gira lateralmente ou obliquamente. Esse diagnóstico foi observado em 6,5% das mulheres. Via de regra, se o local estiver incorreto, é realizada uma cesariana.
  • O cordão umbilical envolve o feto. Essa conseqüência pode causar a morte do bebê.
  • Hipóxia ou deficiência de oxigênio. A criança também pode morrer.
  • Doença cardíaca, do sistema nervoso central ou gastrointestinal. O bebê nasce, mas pode ter problemas graves com órgãos e sistemas importantes.
  • Infecção fetal. Isso se deve ao fato de que a gestante era infectada, tinha doenças crônicas.
  • Durante o parto, devido ao mau desenvolvimento, partes do bebê podem cair - braços, pernas ou cordão umbilical.

Polidrâmnio é uma patologia perigosa. Se você não consultar um médico e não notá-lo a tempo, podem surgir consequências graves.

Por isso, o Site alerta: não procure respostas na Internet, mas consulte um médico! Só um especialista profissional poderá prescrever o tratamento que mais lhe convém individualmente!

Atualização: outubro de 2018

O líquido amniótico desempenha um papel importante no desenvolvimento do feto e no decorrer do parto. Não só o estado do futuro bebê, mas também a mãe depende de sua quantidade e qualidade.

A polidrâmnio, como patologia obstétrica, não é incomum, mas poucas mulheres grávidas atribuem particular importância a essa complicação, embora ela, como todos os outros desvios do curso fisiológico da gravidez, necessite, se não tratamento, então observação cuidadosa.

As consequências da polidrâmnio são muito graves e podem tornar-se tristes, incluindo a perda de um feto.

Para que serve o líquido amniótico?

Todos sabem que a vida na Terra se originou primeiro na água e depois apareceu na terra. O homem não é exceção, e seu embrião passa pelo período inicial de sua existência no meio aquático, ou seja, no líquido amniótico.

O embrião se desenvolve na bexiga fetal (outro nome é âmnio), que é preenchida com um meio biologicamente ativo - líquido amniótico, caso contrário, líquido amniótico. O líquido amniótico é de grande importância, pois depende de sua composição quantitativa e qualitativa se a existência do embrião e o decorrer do trabalho de parto serão confortáveis. O líquido amniótico tem muitas funções diferentes.

  • fornece nutrição ao feto, devido aos nutrientes que contém, que a futura pessoa está a engolir, e nas fases iniciais são absorvidos pela pele.
  • fornece condições de temperatura ideais e, mais importante, constantes (cerca de 37 graus).
  • mantém a pressão dentro da bexiga fetal, evita a compressão do cordão umbilical e partes do feto.
  • o líquido amniótico protege a futura pessoa das influências mecânicas externas (por exemplo, golpes no estômago) e protege o feto dos efeitos do ruído externo.
  • o líquido amniótico contém imunoglobulinas - anticorpos que impedem a infecção do embrião, e as próprias águas são protegidas do ambiente externo e de várias infecções devido à impermeabilidade da bexiga fetal.
  • o líquido amniótico proporciona liberdade de movimento ao feto no útero, especialmente nos estágios iniciais.

Polidrâmnio: o que significa?

Polidrâmnio é uma condição patológica que ocorre durante o período de gestação, quando uma quantidade excessiva de líquido amniótico se acumula. Por exemplo, na 36ª semana de gestação, ou seja, ao final da gestação, a quantidade de líquido amniótico chega a 600 ml - 1,5 litro, então nesta patologia o volume de líquido amniótico ultrapassa a norma acordada (1.500 - 2.000 ml).

A quantidade de líquido amniótico está diretamente relacionada à idade gestacional e, à medida que aumenta, o volume de água também aumenta (veja). Por exemplo, às 10 semanas a quantidade de água é insignificante e é de apenas 30 ml, e às 14 semanas o volume de líquido amniótico atinge 100 ml e assim por diante. A frequência de ocorrência de polidrâmnio é de 0,3% - 1% de todas as gravidezes registradas.

O que é polidrâmnio

Em seu curso, o polidrâmnio pode ser agudo e crônico. Em termos prognósticos, o polidrâmnio agudo é crônico desfavorável e se caracteriza por um rápido aumento dos sintomas, em vários dias e até horas. Via de regra, a patologia descrita é observada em fases curtas da gravidez, o que requer sua interrupção imediata. Se o poliidrâmnio for crônico, o volume de água aumenta gradualmente e os sintomas são mais atenuados. Na maioria das vezes, o polidrâmnio crônico é diagnosticado nos últimos estágios da gravidez.

Existem três graus de gravidade de polidrâmnio crônico:

  • grau leve, quando a quantidade de líquido amniótico não ultrapassar 3000 ml
  • grau moderado - a quantidade de água está na faixa de 3000 - 5000 ml
  • grau severo - se o líquido amniótico ultrapassar 5 litros (ocorre com mais freqüência no final da gravidez).

Existe mais uma gradação de polidrâmnio:

  • polidrâmnio relativo - não representa perigo e é exibido de acordo com a relação entre a quantidade de água e o tamanho da fruta;
  • uma tendência a polidrâmnios ou polidrâmnios limítrofes - a quantidade de líquido amniótico corresponde ao limite superior da norma;
  • polidrâmnio idiopático - a premissa de sua ocorrência não é conhecida;
  • polidrâmnio moderado durante a gravidez - neste caso, as manifestações externas estão ausentes e o volume de água está apenas ligeiramente "fora da escala";
  • polidrâmnio pronunciado - tem as características da patologia descrita, o abdome está crescendo rapidamente.

Por que ocorre o polidrâmnio

Até à data, as causas da polidrâmnio em mulheres grávidas não foram suficientemente estudadas. Todos os fatores que determinam o desenvolvimento desta patologia são divididos em 4 grupos:

Fatores maternos

Fatores devido a complicações da gravidez

As complicações de uma gravidez real também podem causar excesso de líquido amniótico. Esses incluem:

  • (dano vascular, em particular a placenta)
  • (cm. )
  • patologia placentária (corionangioma e outros)

Fatores de frutas

  • várias anomalias fetais (infecção do esôfago, doenças cromossômicas, patologia do sistema urinário, cérebro, falta de mobilidade fetal, etc.)
  • gravidez múltiplaalém disso, mais frequentemente um dos fetos desenvolve poliidrâmnio, enquanto o outro desenvolve oligoidrâmnio devido ao desenvolvimento da síndrome de transfusão fetal

Polidrâmnio idiopático ocorre sem motivo

O mecanismo de desenvolvimento de polidrâmnio é uma violação da troca de líquido amniótico. Essa troca consiste na alocação e consumo de líquido amniótico. Se em estágios curtos da gravidez o âmnio secreta apenas líquido, posteriormente, o líquido amniótico é reposto pela área amniótica da placenta. E qualquer patologia leva a uma mudança no volume da água. A quantidade de secreção amniótica também aumenta devido à urina que o feto excreta, e sua absorção é realizada pelos pulmões e pelo trato digestivo da criança.

  • Portanto, qualquer patologia fetal associada ao trato gastrointestinal
  • sistema urinário
  • pulmões, leva à interrupção da troca de água.

O quadro clínico de polidrâmnio

As manifestações de polidrâmnio estão associadas à gravidade e ao curso da doença.

Polidrâmnio agudo

Como foi escrito anteriormente, a polidrâmnio aguda é mais grave e o quadro clínico é pronunciado. O polidrâmnio agudo ocorre frequentemente no segundo trimestre, por volta de 16 a 20 semanas. Os sintomas aumentam em questão de horas. A mulher nota um aumento acentuado no abdômen, dor e peso na parte inferior do abdômen e no períneo, forte falta de ar e assim por diante.

Polidrâmnio crônico

O quadro clínico dos polidrâmnios crônicos é mais apagado. Como o acúmulo de água ocorre gradativamente, as manifestações dessa patologia não aparecem de imediato. Em algumas gestantes, não há sinais de polidrâmnio, e um excesso de água é detectado por acaso, no próximo exame de ultrassom. O polidrâmnio crônico geralmente ocorre entre 30 e 33 semanas de gestação. Suas características, em primeiro lugar, são:

  • a discrepância entre o tamanho do abdômen e a idade gestacional, ou seja, os valores da altura da posição da parte inferior do útero e da circunferência do abdômen estão acima do normal
  • o médico ouve os batimentos cardíacos surdos do feto, que estão associados a um excesso de líquido amniótico, o que dificulta a auscultação. A própria gestante pode perceber movimentos e mobilidade do feto muito ativos, o que, à palpação, é detectado como uma posição incorreta do bebê (apresentação pélvica, posição transversal ou oblíqua).
  • as mulheres podem reclamar de:
    • falta de ar, mesmo após pequenos esforços físicos (o útero "sustenta" o diafragma)
    • azia
    • taquicardia repentina
    • surtos de fraqueza
    • edema característico e persistente das pernas
    • dor ou peso na parte inferior do abdômen
    • devido a um aumento no abdômen, várias estrias (estrias) de gravidez aparecem na parede abdominal.

Durante o exame e a palpação do abdome, o médico observa sua tensão, mobilidade fetal e a apresentação em pé.

Diagnóstico

O médico pode suspeitar de polidrâmnio com base nos dados do exame (tamanho do abdômen, posição / apresentação anormal do feto, batimento cardíaco surdo) e na presença de queixas.

Ultrassom

  • Para confirmar o diagnóstico, é necessária uma ultrassonografia, com a ajuda da qual é calculado o índice de líquido amniótico (abreviado AFI). O método de cálculo do IIA é o valor somado de todas as "bolsas", ou seja, locais livres de pequenas partes do feto e do cordão umbilical nos quatro quadrantes da cavidade uterina.
  • O índice de líquido amniótico é o padrão-ouro no estabelecimento da patologia do líquido amniótico.
  • Os dados IAI são alterados diariamente (a água é trocada a cada 3 horas).
  • O IFA calculado é comparado com indicadores fisiológicos para uma determinada idade gestacional (há uma tabela especial).
Idade gestacional Índice de líquido amniótico, cm
5º percentil 50 percentil Percentil 95
14 semanas 2,8 5,0 8,6
16 semanas 3,6 5,8 9,6
18 semanas 4,6 6,8 11,1
20 semanas 5,5 8,0 12,9
22 semanas 6,3 9,3 14,9
24 semanas 7,0 10,7 16,9
26 semanas 7,5 12,0 18,7
28 semanas 7,6 13,0 19,9
30 semanas 7,5 13,6 20,6
32 semanas 7,1 13,6 20,4
34 semanas 6,4 12,9 19,4
36 semanas 5,6 11,8 17,9
38 semanas 4,7 10,3 15,9
40 semanas 3,7 8,6 13,9

Além do exame e ultrassom, a mulher é designada aos seguintes testes

  • açúcar no sangue (exclusão / confirmação de diabetes mellitus);
  • esfregaço vaginal para microflora;
  • reação em cadeia da polimerase (sangue ou esfregaços vaginais) para infecções TORCH;
  • análises clínicas de sangue e urina;
  • sangue para anticorpos (se o sangue Rh da mulher for negativo);
  • cardiotocografia, dopplerometria para monitorar a condição do feto.

Se uma mulher grávida está em tratamento em um hospital, seu abdômen é medido diariamente, os batimentos cardíacos fetais são ouvidos e sua posição é determinada.

Tratamento

O tratamento da polidrâmnio durante a gravidez depende da causa que o causou. Todas as mulheres com essa patologia, principalmente com graus moderados e graves, estão sujeitas a internação no serviço de patologia da gestante.

  • Caso seja detectada diabetes mellitus gestacional, o tratamento do poliidrâmnio consiste na correção da glicose sanguínea e, caso seja detectada incompatibilidade de Rh imunológica, é realizada a terapia adequada (tratamento ou prevenção da doença hemolítica do nascituro).
  • No entanto, na maioria dos casos, a causa da polidrâmnio permanece desconhecida, então a terapia visa normalizar o fluxo sanguíneo útero-placentário:
    • agentes antiplaquetários: courantil, trental
    • tocolíticos: ginipral, partusisten
    • antiespasmódicos :, não
    • mostra a introdução de vitaminas (ácido ascórbico, vitamina E, vitaminas B)
    • há evidências da conveniência de prescrever indometacina em comprimidos com poli-hidrâmnio.
  • Independentemente de a infecção ser detectada ou não durante o exame, deve-se prescrever antibioticoterapia à mulher, utilizando um amplo espectro de medicamentos do grupo dos macrolídeos (eritromicina, josamicina e outros).
  • No caso de polidrâmnio grave, a amniocentese é realizada por punção da parede abdominal, inserção de uma agulha na cavidade uterina e ingestão de certa quantidade de água.

Complicações

Por que o polidrâmnio é perigoso durante a gravidez? - uma questão semelhante interessa a todas as mulheres com esta patologia.

  • Em primeiro lugar, o polidrâmnio, especialmente o agudo, é perigoso ao interromper a gravidez, que é realizada artificialmente por até 28 semanas por motivos médicos.
  • Além disso, a polidrâmnio costuma causar parto prematuro (um útero esticado e uma bexiga fetal tensa causam a abertura da faringe uterina e contrações uterinas), derrame pré-natal, sangramento nas primeiras 2 horas após o parto e no período subsequente (devido à contratilidade útero prejudicada) ...
  • Além disso, o polidrâmnio, especialmente durante o parto, pode causar descolamento prematuro da placenta e esta é uma indicação para uma cesariana de emergência. Durante o derramamento de água, pequenas partes do bebê ou a alça do cordão umbilical podem cair, o que também significa uma emergência e uma operação.
  • Devido à alta atividade motora do feto, freqüentemente se observa sua posição / apresentação incorreta e o emaranhamento com o cordão umbilical.
  • Com o polidrâmnio, o suprimento sanguíneo útero-placentário é perturbado, o que leva à hipóxia intrauterina e retardo do desenvolvimento fetal.
  • Gestose com polidrâmnio é muito mais comum que nos outros casos, assim como hipertensão arterial e vômito indomável.

O valor do líquido amniótico para um bebê é inestimável. São eles que desempenham uma função protetora, garantem o abastecimento normal do bebê com todas as substâncias necessárias e servem de proteção para o cordão umbilical até ao menor esmagamento. Mas o volume de líquido na cavidade amniótica tem normas claras. Ultrapassar esses indicadores é uma condição patológica, portanto, é importante que a gestante saiba o quão perigoso é o poliidrâmnio durante a gravidez e como se comportar nos casos em que essa violação se manifeste.

Os primeiros sinais de polidrâmnio que uma menina grávida pode apreciar

Os indicadores normativos para a quantidade de líquido amniótico variam significativamente em momentos diferentes. Se na décima semana de desenvolvimento do embrião houver apenas 30 ml de líquido, então já na décima quarta seu volume chega a 100 ml. E nas últimas semanas de gravidez, o feto deve ser cercado por pelo menos 1-1,5 litros de líquido.

O excesso de líquido amniótico requer a intervenção obrigatória de um especialista, mas é importante que a mulher saiba determinar o possível desenvolvimento de uma patologia. Esta condição é facilmente diagnosticada por ultrassom. Já o exame de ultrassom é realizado apenas 4 vezes com o correto desenvolvimento do bebê e a saúde normal da mulher, portanto, a gestante deve informar ao médico se tais sintomas aparecerem:

  • sensação de peso na cavidade abdominal e possível dor;
  • dificuldade para respirar, que é uma consequência do aumento da pressão no diafragma durante a polidrâmnio;
  • inchaço nas pernas;
  • fraqueza frequente e sensação de cansaço;
  • ataques de aumento repentino da freqüência cardíaca;
  • um aumento acentuado no volume do abdômen e o aparecimento de fortes estrias;
  • sensação de gorgolejo no estômago.

Tudo isso deve ser motivo de uma consulta urgente ao médico que conduz a gravidez, já que neste caso é necessário realizar imediatamente um tratamento especializado.

O que pode provocar essa condição

Não há razões claramente identificadas para o aparecimento de polidrâmnios no momento. Mas existem grupos de risco que sofrem com o aumento da quantidade de líquido amniótico. Na maioria das vezes, essa patologia aparece em tais casos:

  • doenças infecciosas de qualquer localização;
  • doenças crônicas dos órgãos femininos;
  • diabetes mellitus e outras doenças de natureza crônica;
  • durante a gestação de uma gravidez múltipla, pode haver baixo teor de água em um feto e polidrâmnio em outro;
  • insuficiência renal;
  • conflito Rh entre mãe e feto.
  • dando um grande fruto;
  • malformações do bebê.

Esses motivos podem provocar um aumento na quantidade de líquido amniótico, que deve ser tratado após exame detalhado da gestante. A medicina moderna pode ajudar a suportar a gravidez na maioria desses casos, mas a condição requer muita atenção dos médicos.

Quais são os perigos desta condição

Toda gestante precisa saber que essa patologia é bastante perigosa para ela e para o bebê. A quantidade de líquido amniótico aumenta dramaticamente. Esse processo leva de várias horas a vários dias. Isso provoca uma dificuldade na circulação do líquido ao redor do bebê e complica a excreção normal de seus produtos residuais e o fornecimento de todas as substâncias importantes e oxigênio.

As consequências desta condição podem ser as seguintes:

  1. ocorre vômito frequente, provocando o tônus \u200b\u200bdo útero;
  2. em um quarto dos casos, ocorre parto prematuro;
  3. há uma posição anormal do feto, que pode causar parto traumático;
  4. em alguns casos, são observados danos ao sistema nervoso do feto;
  5. insuficiência fetoplacentária, levando ao comprometimento do desenvolvimento fetal e até mesmo à sua morte;
  6. na presença de uma doença infecciosa, existe o risco de infecção intrauterina do feto;
  7. nas fases posteriores, há uma probabilidade de gestose tardia, que é perigosa pela intoxicação da mãe e do bebê;
  8. o risco de sangramento, que pode levar à necessidade de parto de emergência e ameaçar gravemente a vida do feto e da gestante;
  9. sobrecarga do útero, levando a uma diminuição do trabalho de parto;
  10. em casos raros, é necessário interromper a gravidez.

Obviamente, ultrapassar a norma do líquido amniótico traz consequências graves, portanto, às vezes, é realizada terapia bastante séria para preservar a gravidez e capacitar a mulher a enfrentar o processo de parto. Mas muitas vezes, nesses casos, o nascimento de um bebê de forma natural traz grandes perigos, portanto, uma cesariana é realizada - uma forma bastante eficaz de salvar um bebê e uma mãe com polidrâmnio.

Como a violação é diagnosticada

Somente um médico pode determinar a polidrâmnio após uma série de procedimentos. O exame de ultrassom é mais eficaz. Mas mesmo depois que o médico viu a ameaça de poliidrâmnio nas imagens de ultrassom, outro grupo de procedimentos diagnósticos é realizado. Os principais são:

  1. um exame de sangue para doenças infecciosas;
  2. um exame de sangue para a presença de anticorpos que indicam conflito Rh;
  3. diagnóstico da presença de proteínas na urina;
  4. análise da flora da vagina com esfregaço;
  5. eletrocardiograma;
  6. dopplerometria.

Se necessário, procedimentos adicionais são realizados para estabelecer o diagnóstico com precisão e desenvolver um programa de tratamento. É individual para cada gestante, então você não deve dar ouvidos às recomendações de mulheres que já tiveram esse problema, é preciso ir ao especialista.

Na maioria dos casos, o polidrâmnio é tratado em um ambiente hospitalar com um grande grupo de medicamentos.

O principal objetivo do tratamento é prevenir o nascimento prematuro e garantir o funcionamento normal do feto.

Como lidar com polidrâmnios

Praticamente não há prevenção para o surgimento dessa patologia. É importante para a mulher seguir as recomendações do médico sobre nutrição e estilo de vida, bem como monitorar de perto seu estado geral. Para as menores violações, e ainda mais quando aparece edema, você deve consultar um médico.

O tratamento é realizado até a fase grave da polidrâmnio, ou seja, até que não haja distúrbios na respiração e na circulação sanguínea do feto por aumento do volume de líquido amniótico. Nesses casos, um grande complexo de procedimentos é usado:

  1. é prescrito um complexo multivitamínico à mãe, levando em consideração as características individuais do estado de saúde;
  2. medicamentos são prescritos para normalizar o estado da placenta;
  3. medicamentos são usados \u200b\u200bpara restaurar o fluxo sanguíneo útero-placentário, o que garante o suporte de vida normal do feto;
  4. procedimento de amniocentese para excreção artificial lenta de líquido - permite reduzir a quantidade de líquido amniótico em 200 ml;
  5. medicamentos antibacterianos são prescritos;
  6. diuréticos e decocções de ervas são usados.

Tudo isso é feito para ajudar o corpo a remover o excesso de líquido e garantir a renovação normal do líquido amniótico. Isso se torna a chave para uma gravidez bem-sucedida e evita o desenvolvimento de doenças crônicas nas migalhas.

O objetivo desses procedimentos é ajudar o corpo a remover o excesso de líquido e garantir a renovação normal do líquido amniótico. Isso se torna a chave para uma gravidez bem-sucedida e evita o desenvolvimento de doenças crônicas nas migalhas.

Porém, durante a polidrâmnio, o estado da gestante pode mudar de maneira muito acentuada, por isso é realizada supervisão médica diária, que consiste na pesagem da gestante, além da cardiotocografia do feto.

A cada 5-7 dias, ultrassom e ultrassom Doppler são realizados. Essa abordagem permite que os médicos avaliem de forma abrangente a condição da mãe e do bebê e, se necessário, façam um parto de emergência. Além disso, os médicos agilizam o parto se a condição não melhorar durante o tratamento, mas, ao contrário, piorar.

A gestante deve lembrar que é necessário informar o médico sobre todos os desvios do estado normal observados. Ignorar esse problema não levará a nada de bom e, sem a intervenção dos médicos, a condição não vai melhorar.

Os especialistas agora podem economizar 90% das gestações com polidrâmnio, por isso é importante fornecer assistência oportuna à gestante. De muitas maneiras, o sucesso do tratamento depende do cuidado que a própria mulher tem com sua condição.