O exame de triagem é um conjunto de procedimentos que visa prever defeitos na evolução do embrião. O evento inclui controle de ultrassom e exames bioquímicos de sangue. Os resultados do 1º rastreio do 1º trimestre são uma parte muito importante do complexo de medidas de acompanhamento da evolução da gravidez.
Esperar por um bebê está sempre associado a emoções alegres. Nem toda mulher está pronta para suportar a notícia do nascimento de um bebê doente.
Importante!O primeiro procedimento é realizado das 11 semanas às 13 semanas e 6 dias a partir do momento da fecundação do ovo. O diagnóstico de ultrassom é um método eficaz e preciso que revela oportunamente a patologia da gravidez e as anormalidades no desenvolvimento do feto.
Freqüentemente, uma jovem família não está preparada para o aparecimento de uma criança com necessidades específicas.
A triagem do primeiro trimestre permite que você evite possíveis complicações no parto e preveja com segurança o nascimento de uma criança com anomalias cromossômicas.
O diagnóstico de ultrassom revela defeitos no genoma:
Recusando a triagem de ultrassom, a futura mãe e o pai devem estar cientes de sua responsabilidade pela criança.para nascer. A notícia da ausência da probabilidade de anomalias cromossômicas fetais permite que a mulher desfrute da expectativa da maternidade sem preocupações.
O procedimento é realizado transvaginal ou transabdominal caminho. No segundo caso, o evento é realizado com a bexiga cheia.
Com base nos resultados do exame, o especialista analisa os indicadores significativos:
Durante o diagnóstico, o médico examina a estrutura do embrião, comparando a distância coccígea-parietal (CTE) com o período de gravidez diagnosticado.
Para um diagnóstico confiável, o CTE deve exceder 45 mm.
Um aumento no tamanho em comparação com o padrão pode ser devido ao desenvolvimento de um feto grande. Uma diminuição na CTE indica uma gravidez congelada, uma ameaça de aborto espontâneo, infecções no corpo da mãe, anomalias cromossômicas.
Havendo suspeita de avaliação incorreta da idade gestacional, um segundo ultrassom é prescrito após 10 dias, acompanhando a evolução do feto ao longo do tempo. Para prevenir a tragédia, é prescrito a uma mulher um exame de ultrassom para o primeiro trimestre da gravidez.
Para o diagnóstico da síndrome de Down, o TBP é um sintoma importante. Índice espessura do espaço do colar é determinada pela espessura da prega cervical formada entre o pescoço e a pele do feto. A incompatibilidade de tamanho com a idade gestacional indica o risco de desenvolver um feto com anormalidades genômicas.
Os seguintes indicadores são considerados normais para a primeira triagem no primeiro trimestre.
Tabela 1. Normas de triagem do primeiro trimestre.
| Demora, semanas | Quarta feira Valor CTE, mm | TVP, mm | Osso nasal, mm | Frequência cardíaca por minuto | BPR, mm |
| 10 | 33 – 41 | até 2,2 | visível | 161 – 179 | 14 |
| 11 | até 50 | até 2,4 | visível | 153 – 177 | 17 |
| 12 | até 59 | até 2,5 | mais de 3 | 150 – 174 | 20 |
| 13 | não mais que 73 | até 2,7 | mais de 3 | 147 – 171 | 26 |
Um importante valor diagnóstico é o transtorno bipolar, ou a distância entre as paredes dos ossos parietais, que caracteriza o tamanho da cabeça fetal. Grandes valores de BPD indicam um feto grande, o diagnóstico precoce permite que você se prepare para o parto.
Além disso, o transtorno bipolar pode indicar patologias cerebrais como hérnia cerebral, hidrocefalia. O desvio para baixo indica defeitos de desenvolvimento. Possíveis patologias se manifestam por formação inadequada do osso nasal, frequência cardíaca anormal. Examinando o trabalho do coração, o médico diagnostica defeitos cardíacos no feto.
As informações obtidas são submetidas a análise computacional, que determina a probabilidade de nascimento de um bebê com patologia genômica. O risco de patologia tem três graus - nível baixo, limite, alto.
Uma probabilidade alta é considerada 1: 100. Isso significa que cada centésima mulher com esses indicadores dará à luz um bebê com anomalias de desenvolvimento. Nesse caso, a família decide se o resultado de um exame invasivo é necessário, o que aumenta o risco de aborto.
Os valores limites definem o risco de doença na faixa de 1: 100 a 1: 350. Esse caso requer a consulta de um geneticista para especificar o risco.
A grande maioria das gestantes apresenta indicadores acima de 1: 350, o que é um indicador favorável para o bebê e para a mãe.
Se os resultados desfavoráveis \u200b\u200bda bioquímica do sangue confirmarem o diagnóstico de anormalidades genômicas no desenvolvimento do feto, é oferecida à mulher a interrupção médica da gravidez.
É necessário consultar um geneticista qualificado que recomende um exame invasivo (biópsia de vilosidade coriônica).
O procedimento tem baixo risco de aborto,estabelecimento de patologia fetal em 13 semanas.
A confirmação de malformações requer uma decisão concreta. Com o consentimento da paciente, a interrupção da gravidez é realizada entre 14 e 16 semanas. Os resultados que diferem do padrão são observados por uma série de razões:
Atrasar o exame de ultrassom do primeiro trimestre da gravidez não deixa tempo para uma decisão informada. Se a idade gestacional ultrapassar 20 semanas, o parto artificial é realizado por motivos médicos, o que afeta negativamente o estado emocional da mulher e de seus familiares.
Os resultados do rastreio têm de esperar 3 semanas.Clínicas privadas concluem o estudo em 2 semanas. Um período de 10 a 12 semanas é o período ideal para a primeira ultrassonografia como parte da triagem do primeiro trimestre da gravidez.
A triagem do primeiro trimestre é um exame diagnóstico. É realizado em mulheres grávidas em risco de 10 a 14 semanas.
Ultrassom bioquímico de identificação de risco
sobre saúde dentro do desenvolvimento
plano de visão
Este exame permite determinar com alta precisão se há um alto risco de ter uma criança com deficiência. Ele consiste em duas partes: primeiro, você doa sangue de uma veia e, em seguida, faz uma ultrassonografia. A partir desses estudos, levando em consideração as peculiaridades de cada mulher individualmente e o andamento de sua gravidez, o geneticista já pode tirar uma certa conclusão.
A triagem para o primeiro trimestre é realizada entre 11 e 13 semanas de gravidez. O grupo de risco inclui as seguintes mulheres:
Isso permite que você saiba sobre a condição do feto nos estágios iniciais.
Por que o rastreamento é feito no primeiro trimestre.
É melhor fazer diagnósticos durante este período, pois erros nos cálculos reduzem a correção e precisão dos resultados. O médico assistente deve examinar tudo minuciosamente e calcular os termos desde o último dia da menstruação e prescrever o primeiro exame do feto.
Perinatal significa pré-natal. Portanto, procedimentos e termos relacionados triagem pré-natal (se necessário, pode ser feita no 1º trimestre) são procedimentos que permitem esclarecer o estado do feto intrauterino. Como a vida de uma pessoa começa no momento da concepção, vários problemas de saúde podem surgir antes mesmo do nascimento.
Para descobrir o estado de saúde do feto, eles usam métodos como:
Obviamente, os métodos de diagnóstico perinatal não limitam o risco de complicações na gravidez, mas, no entanto, são usados \u200b\u200bapenas quando há todas as indicações para isso. Freqüentemente, essas são mulheres que estão em risco.
A definição do que é rastreamento bioquímico é um complexo de procedimentos diagnósticos que são feitos (1 trimestre) com base no sangue venoso. Hormônios especiais são determinados, que são um marcador de anormalidades cromossômicas no feto. Graças a esse exame, é determinado o quão alto é o risco de desenvolver uma malformação em um feto em crescimento. É realizado em conjunto com um exame de ultrassom ao mesmo tempo.
Triagem bioquímica
A pesquisa conduzida como parte da triagem perinatal é segura. Eles não têm nenhum efeito negativo na gravidez e no feto, são feitos para todas as mulheres grávidas. Geralmente realizado (de 10 a 14 semanas), e no segundo trimestre (16 a 20 semanas de gravidez).
A triagem bioquímica, feita no primeiro trimestre, consiste em vários estudos. A determinação da concentração de marcadores é determinada para avaliar o risco de anomalias cromossômicas no embrião. O tempo de pesquisa ideal é de 11 a 13 semanas.
Os resultados da triagem bioquímica são mulheres grávidas que foram identificadas como tendo alto risco de ter um bebê com DZST e doenças cromossômicas do feto. Se os resultados da análise no 1º trimestre tiverem sido decodificados e a presença de patologias for confirmada, se houver um alto nível de DZNT, uma ultrassonografia e exames adicionais são prescritos. DZNT é a probabilidade de que um defeito do crescimento excessivo do tubo neural no embrião seja possível.
Uma mulher que vai fazer o exame está preocupada com a forma como o exame será realizado. Que tipo de dor vai sentir? O medo de prejudicar o feto permanece. Você não experimentará nenhuma sensação de dor forte, exceto por uma injeção em uma amostra de sangue. Mas a fase mais emocionante é a espera dos resultados.
O exame incluirá esses pontos - se este for o primeiro trimestre, como um exame de sangue para verificar os hormônios e uma ultrassonografia. No segundo, geralmente se limitam apenas à coleta de sangue.
Como o procedimento é realizado e como se preparar para a triagem do primeiro trimestre:
Para começar, faça um ultrassom. É realizado transvaginal ou abdominal:
Você não deve ir ao banheiro por três ou quatro horas. Depois de fazer uma ultrassonografia, você vai fazer um exame de sangue com esses resultados. Antes de tomá-lo, é recomendável manter uma dieta que exclua chocolate, frutos do mar, frutas cítricas, carne, alimentos gordurosos da dieta (de preferência em alguns dias). Antes de doar sangue, você será entrevistado.
Procedimento de ultrassom
Os resultados estarão prontos em algumas semanas. É preciso decifrar os resultados apenas na presença do médico, para que ele conte tudo corretamente e para que você não se preocupe com antecedência.
O médico acompanha a presença de infecções (sífilis, infecção pelo HIV, hepatites B e C, etc.), doenças que podem posteriormente prejudicar o desenvolvimento do feto. Determina o risco de desenvolver patologias para realizar atempadamente o tratamento necessário.
A triagem é o processo de coleta de todos os dados sobre a saúde do feto e da mãe. Os conceitos de norma em tais estudos são relativos. Se houver pequenos desvios nos indicadores, isso não significa presença de patologias. Talvez o que seja normal para um embrião com 11 semanas, para outro pode ser uma anomalia, são levadas em consideração as peculiaridades do crescimento, do peso fetal.
Resultados padrão da triagem de ultrassom, que se mostram no 1º trimestre, próximos da norma em termos de tempo:
Existem indicadores que devem alertar os especialistas em caso de desvio:
Os especialistas se concentram em muitas coisas e tentam identificar os menores riscos para excluir esta ou aquela doença. Em qualquer caso, a triagem permitirá que você determine o tipo de defeito e diga como se comportar em uma determinada situação.
Colete todos os dados
Toda pesquisa conduzida é individual. Somente com base em todos os dados sobre sua gravidez é que se pode tirar uma conclusão sobre um diagnóstico específico.
Os médicos podem decidir interromper a gravidez, mas os pais podem insistir em dar à luz, então os médicos ajudam no parto e ajudam no parto com perdas mínimas.
Todas as gestantes cadastradas com 12 semanas devem se submeter a este procedimento. Mas esse é um assunto voluntário, ninguém vai obrigar a se submeter ao procedimento.
Exames em clínicas em São Petersburgo.
Onde você pode fazer um exame de triagem de ultrassom em Moscou.
| Nome da clínica | Endereço policlínico | Custo do serviço |
| Instituto de Pesquisa Policlínica de Medicina Física e Química da FMBA da Rússia | st. Malaya Pirogovskaya, 1a | Ultra-som de rastreamento no primeiro trimestre da gravidez - 1.800 rublos; Ultra-som de triagem do feto no 2º e 3º trimestre - 2.500 rublos. |
| Moscow Medical Clinic "Women's Health Center" | Prospecto Kutuzovsky, 33 | Rastreamento de ultrassom no primeiro trimestre - 3.500 rublos; Triagem de ultrassom no 2º trimestre - 4.500 rublos; Triagem no 3º trimestre - 5.000 rublos. |
| Centro de Medicina Fetal | st. Myasnitskaya, 32 | Ultra-som de triagem do primeiro trimestre - 4800 rublos; Segundo trimestre - 5.800 rublos; 3º trimestre - 5200 rublos. |
Onde você pode fazer pesquisas semelhantes em outras cidades.
| Nome policlínico | Endereço policlínico | Custo do serviço |
| Centro Médico "Harmony" para Planejamento Familiar e Reprodução Humana | Yekaterinburg, st. Rodonita, 1 | triagem de ultrassom até 11 semanas - 1.200 rublos; Após 11 semanas - 1.600 rublos. |
| Alpha Health Center | Nizhny Novgorod, st. Maxim Gorky, 48, prédio 50 Travessia das ruas Maxim Gorky e Malaya Yamskaya, perto da ponte do metrô | A triagem de ultrassom custa 2.500 rublos. |
| Centro Médico "Escola de Ultrassom Samara" | Samara, st. Mira, 12 | Exame de gravidez única no primeiro trimestre - 1.800 rublos; Exame do 2º e 3º trimestre - 3.900 rublos. |
Durante o primeiro trimestre de desenvolvimento fetal, muitos processos exclusivos ocorrem. Durante este período, o bebê desenvolve todos os sistemas de órgãos internos. Para o diagnóstico oportuno de diversas patologias em um período tão importante, utiliza-se a triagem ultrassonográfica.
A introdução dos exames de rastreamento em nosso país aconteceu muito recentemente. Isso foi facilitado pela alta mortalidade materna e infantil. Para reduzir esses indicadores estatísticos, especialistas do Ministério da Saúde desenvolveram recomendações especiais. Eles fornecem uma ultrassonografia várias vezes durante todo o período da gravidez.
Toda gestante certamente se interessará pela questão do que é rastreio. Traduzido literalmente, este termo significa "triagem"... Todas as mulheres grávidas são identificadas durante a triagem com um curso patológico de gravidez... As futuras mães que foram identificadas com qualquer violação devem ser monitoradas de perto por médicos.
Durante este tipo de estudo, os médicos determinam várias patologias do desenvolvimento do bebê que se desenvolvem no útero da mãe e doenças concomitantes dos órgãos genitais internos da mãe. Isso é realizado em um estudo.
Se durante a pesquisa quaisquer desvios foram identificados, a gestante recebe recomendações não deixe de comparecer à segunda e à terceira sessões.
Com a ajuda dessa pesquisa, você também pode determinar o sexo do feto - isso pode ser feito, como regra, com 11-12 semanas de gravidez. Especialistas experientes em ultrassom podem ver o sexo da criança mais cedo, mas freqüentemente cometem erros.
Você não deve se apressar para descobrir quem "mora" na barriga.
O desenvolvimento intrauterino do bebê passa por vários estágios sucessivos. No final do primeiro trimestre, quando ocorre a primeira formação de seus órgãos genitais, deve ser feito um estudo para determinar o sexo.
O exame de ultrassom realizado durante este período da gravidez também permite calcular a data de vencimento com mais precisão. Este indicador é geralmente calculado em semanas obstétricas. Nesse caso, há uma diferença definida entre o tempo gestacional e o obstétrico. Para evitar confusão, os especialistas recomendam o uso do termo idade gestacional "obstétrica".
O primeiro trimestre não é o melhor momento para descartar todas as doenças genéticas e cromossômicas no feto. No entanto, deve-se notar que durante este período alguns sinais dessas patologias podem ser identificados.Para isso, médicos e cientistas desenvolveram toda uma gama de diferentes critérios de ultrassom que são usados \u200b\u200bpara tirar uma conclusão. Eles ajudam os médicos a suspeitar imediatamente da presença dos primeiros sinais de anormalidades genéticas no bebê.
Com a ajuda do ultrassom de triagem, certos distúrbios do fluxo sanguíneo útero-placentário.Este método permitirá que você identifique o estreitamento patológico ou outras anormalidades dos vasos sanguíneos que alimentam o feto. Se necessário, um método auxiliar denominado ultrassonografia Doppler também pode ser usado. Ele permite que você determine várias patologias do fluxo sanguíneo com mais precisão. Durante a primeira triagem de ultrassom, os especialistas também podem identificar patologias bastante perigosas.
As alterações cerebrais rudimentares são um sinal clínico desfavorável que requer um diagnóstico oportuno.
Para determinar as patologias emergentes neste estágio da gravidez, às vezes é necessário um ultrassom de nível especializado.
Um estudo de triagem é um teste clínico necessário para identificar condições perigosas, o que pode levar à ameaça de aborto.Os especialistas, com a ajuda de sensores especiais de ultrassom, examinam e identificam várias patologias que contribuem para o desenvolvimento da hipóxia fetal. Esta condição é claramente observada ao usar dispositivos de alta resolução.
Os médicos recomendam que todas as gestantes sejam examinadas, sem exceção. O segundo estudo de triagem por ultrassom também é realizado, via de regra, para absolutamente todas as gestantes. A terceira triagem costuma ser prescrita para certas indicações médicas, nos casos em que é realmente necessário.
Para resultados mais confiáveis, os especialistas recomendam a triagem por ultrassom com 11-13 semanas de gestação. Normalmente, este estudo é complementado por uma série de testes bioquímicos, que são feitos 2 a 3 dias antes da ultrassonografia.
Situações clínicas são permitidas quando a triagem pode ser adiada por 1-2 semanas. No entanto, a mudança no cronograma para a varredura de ultrassom deve ser necessariamente concordou com o obstetra-ginecologista.
Orienta a triagem do obstetra-ginecologista que observa a gestante durante todo o desenvolvimento da gravidez. Este formulário médico contém os dados pessoais da gestante, a idade gestacional prevista e também faz várias anotações sobre o seu estado de saúde. Nesse sentido, também são indicados a data e a hora da ultrassonografia.
Você também pode fazer um estudo em uma clínica particular. Para isso, geralmente não é necessário o encaminhamento de um médico. A futura mãe pode inscrever-se nesse estudo por conta própria.
Os preços dos exames de ultrassom em clínicas privadas variam. O custo médio dessa pesquisa é 2.000 a 4.000 rublos.Se o exame for realizado em equipamento de classe experiente ou por especialista mais qualificado, esse procedimento diagnóstico custará um pouco mais. Nas grandes cidades, o custo do primeiro ultrassom de triagem às vezes chega a 8.000 rublos ou mais.
Para obter resultados confiáveis \u200b\u200be precisos do estudo, a gestante deve se preparar cuidadosamente para a triagem. Normalmente, todas as recomendações são dadas a uma mulher na próxima consulta com seu obstetra-ginecologista.
O treinamento básico nos estágios iniciais geralmente é o mesmo para todas as mulheres grávidas. No entanto, pode haver pequenas diferenças. Geralmente estão associados ao enchimento da bexiga. A maioria das mulheres não deve beber muitos líquidos imediatamente antes do procedimento diagnóstico. Principalmente se o exame for realizado por método transvaginal.
No entanto, existem várias exceções. Nestes casos, os médicos recomendam algumas horas antes do ultrassom beba cerca de 0,5 litros de líquido.A bexiga cheia de água empurra o útero para a frente, tornando-o mais acessível para visualização. Nem todas as mulheres precisam deste treinamento especial. Se ainda for necessário, o médico com certeza alertará a futura mãe sobre isso.
Nenhuma preparação significativa é necessária no início da gravidez. Normalmente, para obter resultados precisos de pesquisas, os médicos recomendam que as gestantes sigam uma dieta especial. Nessa dieta, todos os alimentos gordurosos e fritos são limitados.
Jantar na véspera do procedimento diagnóstico deve ser o mais fácil possível. Você não deve tomar café da manhã antes do ultrassom da manhã. Você só pode beber um pouco de água.
Para mulheres grávidas com diabetes, especialmente aquelas com curso não controlado, tais recomendações não podem ser seguidas. Pular o próximo café da manhã pode levar a uma redução crítica nos níveis de açúcar no sangue, o que é extremamente indesejável para a mãe e o bebê.
Poucos dias antes do teste de rastreamento, as mulheres grávidas devem excluir todas as frutas e vegetais de seu menu. Além disso, quaisquer variedades de repolho, leguminosas, kvass e quaisquer bebidas carbonatadas são proibidas. Todos esses produtos podem causar gaseificação severa.
Intestinos cheios de gás não permitirão que um especialista em ultrassom conduza um estudo completo. Nesse caso, no laudo ultrassonográfico que a mulher receberá após o exame, haverá uma frase sobre eco-negatividade.
Comer muitos alimentos protéicos 2 a 3 dias antes do teste de triagem não vale a pena. Esses alimentos, especialmente em grandes quantidades, também contribuem para o inchaço. Melhor ter comida o mais leve possível, mas com alto teor calórico e nutritivo.Para isso, aves magras ou peixes brancos com acompanhamento de cereais são perfeitos.
A exclusão da atividade física é uma etapa muito importante na preparação para o procedimento. Os cientistas descobriram que mesmo as atividades domésticas habituais que as mulheres grávidas fazem todos os dias podem levar a resultados distorcidos.
A fim de minimizar o risco de obter um resultado de pesquisa impreciso, você deve limitar o desempenho de qualquer atividade física. As futuras mamães devem substituí-los por caminhar ao ar livre em um ritmo moderado. Eles vão beneficiar não apenas o corpo feminino, mas também o bebê que está em seu ventre.
Qualquer estresse psicoemocional também contribui para a interrupção dos processos metabólicos no corpo de uma mulher grávida. Os especialistas identificaram há muito tempo um fato interessante: em mulheres grávidas desconfiadas e preocupadas durante um ultrassom o bebê pode se afastar do sensor ou começar a se mover ativamente.Para examinar completamente o feto, os médicos recomendam fortemente que as mulheres grávidas não fiquem nervosas e não se preocupem.
Se, enquanto carrega o bebê, a futura mãe ainda continuar fumando, então, na véspera do estudo, o número de cigarros fumados deve ser significativamente limitado. Os médicos descobriram que a nicotina e o alcatrão, contidos no tabaco, causam um estado de hipóxia no feto. Além disso, esses produtos químicos levam a uma violação do fluxo sanguíneo útero-placentário, que será detectado por ultrassom.
Os exames de triagem são realizados por especialistas em ultrassom. Eles têm treinamento especializado neste ramo da medicina. É melhor que a primeira triagem seja realizada por um médico qualificado e experiente que tenha experiência suficiente na condução de tais estudos.
Isso reduzirá ligeiramente o risco de possíveis erros e conclusões incorretas após a pesquisa. Se, após a ultrassonografia, o obstetra-ginecologista tiver alguma dúvida sobre a insegurança dos resultados obtidos, ele poderá encaminhar à futura mamãe para reexame já para outro especialista.
Existem certas situações em que um teste de triagem é realizado fora de uma clínica pré-natal regular. As futuras mães com doenças graves concomitantes de órgãos internos ou patologias da gestação podem ser encaminhadas para exame no centro perinatal. Os especialistas desta instituição médica serão capazes de identificar de forma mais precisa e qualitativa todas as patologias "ocultas" ou anomalias emergentes do desenvolvimento intra-uterino de bebês.
Atualmente, a pesquisa pode ser realizada utilizando vários métodos. Nas fases iniciais, na maioria dos casos, é usado transvaginal... A técnica desse procedimento envolve o uso de uma sonda de ultrassom especial inserida na vagina. Você não deve ter medo desse tipo de exame. Com a técnica correta de execução, não causará dor e desconforto à mulher.
O método transvaginal torna possível detectar várias patologias na mãe e no feto de forma bastante eficaz e precisa. Existem várias contra-indicações para este procedimento diagnóstico - não é adequado para mulheres com exacerbação de colite ou vaginite. Nessas situações, é melhor recorrer a um método alternativo - o transabdominal.
Nesse caso, é utilizado um sensor ultrassônico, que o médico orienta sobre a barriga da "grávida". Este método também é uma excelente forma de diagnosticar vários defeitos no crescimento intra-uterino. A maioria das gestantes prefere esse método de ultrassom específico. Como regra, um estudo de triagem usando este método também é realizado se o cônjuge do paciente está presente durante o procedimento diagnóstico.
Para obter uma imagem de alta qualidade, um especial gel de diagnóstico. É transparente e ligeiramente pegajoso ao toque. O gel é aplicado na área da barriga da gestante, pouco antes do procedimento.
Esta substância ajuda as ondas ultrassônicas a se refletirem melhor e a penetrar bem no ambiente interno do corpo. A composição química do gel é totalmente hipoalergênica e não pode causar manifestações alérgicas.
Se a pesquisa for realizada em uma clínica feminina, a gestante deve levar uma toalha de casa. Será necessário colocá-lo em uma marquesa especial onde a pesquisa será realizada.
Geralmente, o ultrassom é realizado em posição supina. Somente com certas patologias do útero em uma mulher, o especialista que conduz o estudo pode pedir que ela vire para o lado esquerdo ou direito. Após o procedimento, você pode precisar de guardanapos de papel. Eles são necessários para remover o gel remanescente do abdômen.
Se o estudo for realizado em uma clínica particular, você não precisa levar nada com você. Todas as coisas necessárias já estão incluídas no custo do procedimento e serão fornecidas. O médico que realiza o ultrassom pode solicitar registros médicos. Para isso, a gestante não deve se esquecer de levar o cartão com ela.
Após o estudo, o médico que realizou o exame de rastreamento emitirá definitivamente sua opinião. Ele indicará apenas as mudanças que o médico viu durante o estudo. Além disso, a conclusão deve indicar os tamanhos de todos os parâmetros estudados que podem ser determinados nesta fase da gravidez.
As mulheres grávidas devem se lembrar que tal conclusão não é considerada um diagnóstico... Requer uma interpretação obrigatória por um ginecologista obstetra. A descriptografia só pode ser realizada por um médico observando a gestante e realizando um exame clínico. É ele quem determina a presença de patologias e faz diagnósticos.
Em alguns casos, após a realização do estudo, o médico pode encaminhar a mulher para exames adicionais. Normalmente, nessa situação, alguns testes bioquímicos são realizados. Você também pode precisar consultar um terapeuta ou especialista "restrito".
Para avaliar o desenvolvimento intrauterino do feto neste momento, os médicos usam indicadores de ultrassom especiais. Eles foram desenvolvidos por cientistas levando em consideração as peculiaridades da fisiologia e anatomia do feto. O uso desses indicadores ajuda os especialistas a suspeitar oportunamente de patologias genéticas e cromossômicas, e também para identificar anomalias de desenvolvimento no bebê nos estágios iniciais:
Por um período de 11 semanas, esse número é de 34-50 mm. É importante observar que esses valores são valores médios. Na semana 12, os valores deste indicador já aumentaram para 42-59 mm. Após 7 dias obstétricos, o CTE torna-se igual a 51-75 mm.
Nas fases iniciais, ao cadastrar as gestantes, elas são encaminhadas para realizar diversos exames: UAC, OAM ,.
Mas isso não é tudo. Um dos principais estudos no primeiro trimestre é a triagem bioquímica. Que tipo de análise é essa, como é feita, a preparação e decodificação do resultado serão discutidos no artigo.
A triagem é amplamente utilizada na medicina. Este é um estudo de rotina que visa identificar um grupo de risco para alguma doença ou patologia. Há triagem para:
Nota! O resultado do teste não é um diagnóstico, mas a identificação de um grupo de risco.
Durante a gravidez, especialmente nos estágios iniciais, é importante entender: de que maneira a gestação se desenvolverá e se o feto se desenvolverá.
A triagem bioquímica do primeiro trimestre, até certo ponto, determina o destino. As causas são doenças genéticas, anormalidades cromossômicas que levam a defeitos de desenvolvimento. E de acordo com a OMS, existem 5% deles no mundo. Esta é a seleção natural - os frutos não viáveis \u200b\u200bsão eliminados do corpo da mãe.
A natureza nem sempre é capaz de proteger uma mulher da gravidez de um feto com doenças genéticas. Ao detectar doenças cromossômicas incompatíveis com a vida, recomenda-se a interrupção da “concepção condenada”. No início da gravidez, isso é mais fácil de fazer e há menos complicações para o corpo da mãe. O segundo objetivo do teste triplo é identificar o risco de complicações na gravidez. A terceira é determinar o grupo de mulheres grávidas que será recomendado para estudos adicionais se houver suspeita de patologia fetal.
Mulheres grávidas de qualquer idade podem ter anomalias genéticas fetais. Mas quanto mais velha a mulher, maior a probabilidade de sua ocorrência. Essa tendência é mais pronunciada na síndrome de Down. Para outras doenças genéticas, é menos pronunciado, mas ainda está presente.
Na medicina moderna, um plano claro foi desenvolvido para a prevenção e detecção oportuna de malformações. É necessário identificar defeitos incompatíveis com a vida e interrupção precoce da gravidez planejada.
Nem todos os vícios estão associados à vitalidade. Existem distúrbios do desenvolvimento que podem ser tratados imediatamente após o nascimento e, para alguns, o tratamento intrauterino é possível. Nesses casos, a assistência oportuna salva a vida dos recém-nascidos. Isso também é importante para situações em que o bebê precisa de ajuda nas primeiras horas ou 1-2 dias após o nascimento. Essas grávidas devem escolher com antecedência uma maternidade onde possam realizar cirurgias que salvam vidas imediatamente após o parto, por exemplo, com aplasia de esôfago.
Tipos de prevenção:
A prevenção pré-concepção é um conjunto de medidas destinadas a garantir as condições ideais para:
Isso inclui planejamento familiar saudável, recepção, parar de fumar, etc.
Quando há doenças cromossômicas no feto, a concentração e a proporção dessas substâncias mudam.
As doenças cromossômicas são patologias hereditárias causadas por alterações no número ou na estrutura dos cromossomos. Eles aparecem durante a maturação das células germinativas, no processo de fertilização, em um estágio inicial de desenvolvimento embrionário.
Um exame de sangue para malformações fetais por si só não diz nada. Para decifrá-lo e interpretar os resultados, são necessários dados de ultrassom. Por ser necessária a realização de 2 estudos, a triagem bioquímica é denominada teste duplo.
Nenhum treinamento especial necessário. Um café da manhã leve, almoço ou jantar é aceitável (dependendo do horário em que a mulher fará o teste). A principal limitação é a proibição estrita de alimentos gordurosos. Alimentos ricos em gordura não irão alterar os resultados do teste, mas irão dificultar para o técnico de laboratório médico. Já as proteínas hormonais não são determinadas no próprio sangue, mas no soro.
No dia marcado, a gestante chega à sala de tratamento e, junto com o especialista, preenche um questionário detalhado.
Importante! É necessário o preenchimento correto do questionário, os dados dele são necessários para corrigir os riscos obtidos durante a triagem bioquímica.
Depois de preencher o questionário, você precisa se pesar. Altura e peso devem ser registrados no momento da doação de sangue. Esses parâmetros são levados em consideração para ajustar os riscos calculados durante o teste.
O sangue é retirado de uma veia do cotovelo em um volume de 4-5 ml. Derramado de uma seringa em um tubo de ensaio e centrifugado. E então não funcionam com sangue, mas com plasma.
O momento da análise varia de acordo com a urgência. O resultado pode ficar pronto no mesmo dia ou em uma semana.
Entre os especialistas, a triagem bioquímica é chamada de teste triplo, porque não apenas os valores de hCG e PAPP-A são necessários para determinar os riscos genéticos, mas também os resultados. A saber: a idade gestacional exata, o tamanho do TVP (a espessura do colarinho fetal) e o DNA (o comprimento do osso nasal do feto). O DNA e o TVP são marcadores ultrassônicos de malformações, em caso de desvio da norma. As taxas para prazos diferentes são diferentes.
É importante saber! Se o osso nasal não for visualizado, o risco de anomalias fetais aumenta para 47%.
Para cálculos corretos dos riscos de doenças cromossômicas, parâmetros bioquímicos e marcadores de ultrassom são necessários.
A espessura do espaço do colar é a área do pescoço entre a pele e os tecidos moles em que o fluido se acumula. Um excesso pronunciado da norma pode indicar anormalidades no desenvolvimento do feto.
O exame de ultrassom tem alta precisão e é recomendado que seja realizado por um ultrassonologista de classe especializada. O prazo do primeiro ultrassom é de 11 a 14 semanas.
Importante! O momento ideal para ultrassom no teste triplo é -.
Na obstetrícia, existem conceitos: triagem bioquímica do 1º trimestre e triagem bioquímica do 2º trimestre. Não será possível realizar o diagnóstico pré-natal integralmente apenas no segundo trimestre, uma vez que os indicadores obtidos no primeiro trimestre participam dos cálculos e decodificações.
A triagem bioquímica no 1º trimestre é realizada a partir da 10ª semana de gravidez até o 6º dia. O período ideal é -.
A triagem bioquímica do 2º trimestre é feita no termo. O momento ideal é -.
A primeira triagem serve para identificar grupos de risco para anomalias cromossômicas e não cromossômicas. No 1º trimestre são avaliados os riscos para síndrome de Down, Edwards, Patau e outras doenças genéticas menos comuns. Não é avaliado o risco de desenvolver defeitos do tubo neural (isso acontece com a triagem bioquímica realizada no 2º trimestre).
A primeira análise permite verificar a probabilidade:
Estas complicações da gestação instalam-se nos primeiros 3-4 meses, surgem no 3º trimestre, o que permite a prevenção nas fases iniciais.
Se uma mulher recebe o resultado da triagem bioquímica e nos resultados há altos riscos para uma determinada doença, ela é recomendada a se submeter a estudos bastante sérios em centros de diagnóstico pré-natal.
Em centros perinatais, exames bioquímicos repetidos e ultrassonografia podem ser necessários. Depois disso, a questão de conduzir um diagnóstico invasivo torna-se. Em 11-13 semanas, esta é uma amostra de vilosidade coriônica.
O conjunto cromossômico do córion corresponde ao conjunto do material genético da criança. Durante a biópsia, pedaços de tecido coriônico (futura placenta) são obtidos para análise genética. A probabilidade de erro com métodos invasivos é baixa, eles dão uma resposta quase 100% precisa.
Inicialmente, as tarefas de triagem bioquímica no 2º trimestre (teste quádruplo) são as mesmas do 1º trimestre.
Esta identificação:
O significado diagnóstico do teste quádruplo é a definição de malformações. Data recomendada - -. Para a triagem bioquímica do 2º trimestre (teste quádruplo), os seguintes indicadores são examinados:
No segundo trimestre, o feto começa a sintetizar suas próprias proteínas - ACE e estriol. Seu número e proporção "caracterizam" seu desenvolvimento.
Para a segunda triagem bioquímica, os resultados da triagem do primeiro trimestre são necessários. Para cálculos, são necessários dados de ultrassom, realizados em 10-13 semanas. A importância da espessura do espaço do colar e do comprimento do osso nasal do feto, determinada após esse período, desaparece.
Caso sejam identificados riscos no 2º trimestre, a mulher é encaminhada ao centro perinatal, onde será pesada a necessidade de diagnósticos invasivos:
A importância da amniocentese e da cordocentese é quase a mesma, a escolha vai depender da técnica utilizada no hospital. A probabilidade de complicações com o diagnóstico invasivo é de 1-2%.
Resultados falsos podem ser causados \u200b\u200bpor:
A precisão do teste é de 93%.
No laboratório analítico, as seguintes etapas ocorrem antes da emissão dos resultados:
Anomalia |
APF |
HCG total |
Estriol |
Inibina-A |
| Síndrome de Down | 0,75 | 2,32 | 0,82 | 1,79 |
| Síndrome de Edwards | 0,65 | 0,36 | 0,43 | 0,88 |
| Síndrome de Shereshevsky-Turner | 0,99 | 1,98 | 1,98 | |
| Síndrome de Klinefelter | 1,19 | 2,11 | 2,11 | 0,64-3,91 |
A diminuição dos marcadores bioquímicos é influenciada por:
Os exames bioquímicos são exames importantes para todas as mulheres grávidas. Eles permitem determinar os riscos de patologias fetais e o curso da gravidez, o que permite corrigir situações desfavoráveis \u200b\u200bà saúde da gestante e do bebê. A maioria das mulheres obtém bons resultados, o que inspira confiança em um futuro feliz e saudável para seus filhos.
O primeiro ultrassom de rastreamento durante a gravidez é prescrito por um ginecologista para identificar malformações fetais, detectar anormalidades genéticas e ajudar a diagnosticar anomalias na localização e no fluxo sanguíneo da placenta.
A triagem do primeiro trimestre é realizada nos termos determinados pelo despacho do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 457. Para a triagem de ultrassom do primeiro trimestre, é determinado um período de 10-14 semanas. Todos os exames de ultrassom em uma data anterior são feitos para determinar a gravidez e detectar uma gravidez ectópica.
A primeira ultrassonografia de triagem durante a gravidez é realizada em centros médicos de genética ou clínicas de pré-natal, equipados com equipamentos apropriados e equipe especializada em diagnóstico pré-natal.
A triagem geralmente é feita transabdominalmente, ou seja, através da parede abdominal anterior em uma máquina de ultrassom. Em alguns casos, uma sonda vaginal é usada. Seu uso é necessário se for impossível avaliar com segurança todas as características necessárias do feto através da parede abdominal.
O protocolo do estudo de triagem indica os principais parâmetros que o médico avalia na triagem durante a gravidez. Esses incluem:
Um exame de ultrassom realizado com competência permite determinar com precisão a duração da gravidez, excluir patologias genéticas do feto, por exemplo, doença de Down, descobrir como a gravidez se desenvolve e se existem características e defeitos dos órgãos genitais que podem levar à interrupção ou complicar a gravidez.
A interpretação dos resultados, via de regra, é feita pelo médico que realiza a triagem ultrassonográfica. Em primeiro lugar, o médico do diagnóstico pré-natal especifica a data da última menstruação. Isso é necessário para determinar se o tamanho do feto corresponde à idade gestacional.
O tamanho principal do feto, que é necessário para a triagem do primeiro trimestre, é o tamanho coccígeo-parietal (CTE). De acordo com o CTE com ciclo menstrual irregular, a idade gestacional está estabelecida. Se a menstruação for regular e for possível estabelecer com segurança a idade gestacional esperada a partir delas, então é determinado se o CTE corresponde ao período da menstruação.
A frequência cardíaca fetal permite avaliar como a gravidez está progredindo. No entanto, nos estágios iniciais, seu significado não é tão alto quanto no 3º e 2º trimestres. Para triagem de ultrassom do primeiro trimestre, os seguintes valores da frequência cardíaca fetal são característicos:
A espessura do espaço do colar é o principal parâmetro que permite a detecção precoce de anomalias cromossômicas fetais. Nesse caso, avalia-se a lacuna entre a superfície externa dos tecidos moles do pescoço do bebê e a superfície interna da pele.
O estado do córion sugere como a placenta se formará. Determine a localização, estrutura, presença ou ausência de descolamento coriônico. Esses parâmetros de ultrassom de rastreamento ajudam a descobrir se a gravidez está se desenvolvendo ou não, se há infecções coriônicas e onde a placenta será fixada. Se o córion estiver conectado próximo ao orifício interno do útero, isso pode subsequentemente levar à placenta prévia. Conseqüentemente, serão necessárias táticas específicas de controle da gravidez.
O saco vitelino geralmente regrede totalmente por volta da 12ª semana de gestação. Sua presença, tamanho, diâmetro interno permitem estabelecer se a gravidez está se desenvolvendo.
Além disso, ao rastrear mulheres grávidas no primeiro trimestre, é necessário descobrir se há alguma anormalidade no desenvolvimento dos órgãos genitais. As malformações do útero são especialmente importantes, por exemplo, com dois chifres, em forma de sela, infantis. Além disso, a ultrassonografia de triagem no primeiro trimestre não é completa sem avaliar a condição dos apêndices uterinos. Qualquer patologia dos ovários e apêndices pode afetar negativamente o curso da gravidez, e se grandes cistos forem encontrados, a intervenção cirúrgica pode até ser necessária.
Além disso, ao decodificar os resultados da ultrassonografia de rastreamento, o médico pode escrever comentários em uma linha especial do protocolo. Os comentários indicam eventuais violações na formação do feto e na estrutura dos órgãos genitais da gestante, que são observadas durante a triagem de ultrassom.
O rastreamento por ultrassom durante a gravidez não requer nenhuma preparação especial da mulher. Como regra, nem dietas especiais nem procedimentos de limpeza intestinal são prescritos. Para o primeiro exame de ultrassom durante a gravidez, você só precisa levar uma fralda e uma toalha.
A triagem durante a gravidez, realizada por um especialista qualificado, ajudará a ajustar oportunamente o manejo da gravidez a fim de prevenir a interrupção e distúrbios de desenvolvimento da criança. Também é necessário identificar defeitos e anomalias genéticas do feto, o que permitirá decidir se vale a pena manter a gravidez e excluir uma gravidez não desenvolvida.
Um estudo de triagem é realizado conforme orientação de um ginecologista responsável por uma gravidez.
