É uma patologia neurológica caracterizada por um curso progressivo com múltiplas lesões no sistema nervoso central e com menos lesões no sistema nervoso periférico. Na neurologia encontram-se os termos "esclerose múltipla", "esclerose manchada", "esclerose em placas", "encefalomielite esclerosante múltipla", todos designados para a mesma doença. O curso da patologia é ondulante, o personagem é crônico.
Se antes a maioria das pessoas com esclerose múltipla vivia em países distantes do equador, neste momento não há uma distribuição geográfica clara. Nas últimas décadas, houve um aumento da patologia na maioria das regiões do mundo, embora os países de clima temperado ainda detenham a liderança. Lá, os indicadores alcançam de 50 a 100 pessoas por 100.000 habitantes.
Na maioria das vezes, as mulheres estão doentes, embora cerca de um terço dos casos de esclerose múltipla ocorram na população masculina do planeta. A patologia se manifesta com mais frequência em uma idade jovem, afetando pessoas ativas de 20 a 45 anos - isso é quase 60% de todos os casos. Na maioria das vezes, a esclerose múltipla é diagnosticada em pessoas envolvidas no trabalho intelectual.
Além disso, os cientistas neste momento estão revisando os limites de idade do início da doença na direção de sua expansão. Assim, na medicina, os casos de desenvolvimento de esclerose múltipla são descritos aos dois anos de idade, bem como aos 10-15 anos. O número de pacientes na infância varia de acordo com dados diferentes de 2 a 8% do número total de casos. O grupo de risco passou a incluir pessoas com mais de 50 anos.
Como resultado da influência de uma série de fatores, ocorre um aumento da capacidade de transmissão da barreira hematoencefálica (sua principal função é proteger os antígenos cerebrais dos efeitos destrutivos das próprias células do sistema imunológico). Como resultado, mais linfócitos T entram no tecido cerebral e o processo de inflamação é desencadeado. O resultado dessa inflamação é a destruição da bainha de mielina do nervo, uma vez que o sistema imunológico percebe os antígenos de mielina como estranhos. A transmissão dos impulsos nervosos no mesmo volume torna-se impossível e a pessoa começa a apresentar os sintomas da doença.
As causas da esclerose múltipla são múltiplos fatores externos e internos, portanto, é considerada uma patologia multifatorial.
As seguintes circunstâncias etiológicas atraem atenção particular dos cientistas:
Influência dos vírus no aparecimento da doença. Estes são retrovírus, vírus do herpes, vírus do sarampo e rubéola, mononucleose infecciosa, especialmente em combinação com retrovírus endógenos. As infecções bacterianas transferidas - estreptocócicas, estafilocócicas, etc. têm um efeito negativo. No entanto, os cientistas chegaram à conclusão de que não existe um único vírus que levaria diretamente ao desenvolvimento da doença. No entanto, são fatores desencadeantes que suportam e induzem o desenvolvimento dos processos inflamatórios e autoimunes, estimulando alterações neurodegenerativas.
A influência da intoxicação crônica no corpo humano. Envenenar com produtos químicos, solventes orgânicos, metais, gasolina, etc. é especialmente perigoso.Viver em uma zona ambientalmente desfavorável, especialmente na infância, é considerado um fator negativo.
Características da dieta. A este respeito, as gorduras e proteínas animais, o seu uso excessivo aos 15 anos são perigosas. Se uma pessoa sofre de obesidade a partir dos 20 anos, o risco de desenvolver a doença aumenta em 2 vezes. Também foi comprovado que o consumo excessivo de sal de cozinha leva à atividade patológica do sistema imunológico.
Estresse psicoemocional frequente, estresse crônico.
Estresse físico.
Lesões na cabeça e nas costas, operações cirúrgicas.
Predisposição genética para o desenvolvimento da doença. Isso é especialmente evidente na história familiar de esclerose múltipla. Os riscos de doenças em parentes de sangue variam de 3 a 10%.
Tomar anticoncepcionais orais aumenta o risco de desenvolver a doença em 35%.
Níveis elevados de açúcar no sangue levam à rápida progressão da doença.
Além disso, os cientistas identificaram fatores de risco epidemiológicos para o desenvolvimento da doença:
Pertencendo à raça europeia. Por exemplo, entre os esquimós, índios nativos, majori e algumas outras raças, a doença é extremamente rara.
Esclerose múltipla familiar
Pertencendo ao sexo feminino, em todas as populações de pacientes, são as mulheres que prevalecem, porém, o curso desfavorável da doença é característico dos homens.
Mudar a área de residência afeta a mudança na incidência da doença entre a população migrada.
Existem casos conhecidos de aumento acentuado da morbidade em uma área limitada em um determinado período de tempo.
Os sintomas de esclerose múltipla em 40% dos casos da doença são distúrbios nas funções motoras, como fraqueza nos músculos, coordenação motora prejudicada. Além disso, em 40% dos casos, há violações na sensibilidade das extremidades - por exemplo, dormência, sensação de cólica nas mãos e nos pés.
Em 20% dos casos de esclerose múltipla, ocorrem deficiências visuais, distúrbios do movimento ao caminhar, micção voluntária, fadiga e disfunção sexual. Com um longo curso da doença, uma diminuição na inteligência é observada.
Os sinais de desenvolvimento de esclerose múltipla dependem de onde o foco de desmielinização está localizado. Portanto, os sintomas em diferentes pacientes são variados e muitas vezes imprevisíveis. Nunca é possível detectar simultaneamente todo o complexo de sintomas em um paciente ao mesmo tempo.
Os primeiros sinais da doença são decorrentes da desmielinização, que se torna a causa da violação da permeabilidade dos impulsos elétricos ao longo das fibras nervosas. Na maioria das vezes, eles se manifestam de forma violenta; os médicos raramente observam um curso latente e imperceptível da doença.
Portanto, os primeiros sinais mais comuns de esclerose múltipla são:
A sensação resultante de formigamento e dormência nos membros.
Uma sensação recorrente de fraqueza nos membros, que é mais frequentemente observada, por um lado.
Deterioração da visão, diminuição da clareza, visão dupla. Além disso, um véu pode aparecer diante dos olhos, levando a cegueira a um ou ambos os olhos. Distúrbios oculomotores, como estrabismo, diplopia, nistagmo vertical e oftalmoplegia internuclear, são sinais precoces comuns do início da doença.
Desordens pélvicas. É a violação do processo de micção que é observada em quase metade de todos os pacientes. Este sintoma em 15% das pessoas com esclerose múltipla é o único sintoma. Possível esvaziamento incompleto da bexiga, noctúria (quando mais urina é excretada à noite do que durante o dia), dificuldade para urinar, incontinência urinária, ocorrência de necessidade repentina de esvaziá-la, micção intermitente.
Já nos estágios iniciais da doença, ocorre um aumento da fadiga ou a chamada "síndrome da fadiga crônica".
Os primeiros sinais de uma doença iminente podem ser: neurite do nervo facial, tontura, cambalear ao caminhar, ataxia (estática e dinâmica), nistagmo horizontal, hipotensão, etc.
Conforme a doença progride, os seguintes sintomas de esclerose múltipla são observados:
Comprometimento sensorial. Sensações incomuns para uma pessoa saudável: dormência, coceira, queimação na pele, formigamento, dores passageiras - todos esses sinais começam a incomodar o paciente com mais frequência. A perturbação sensorial começa nas partes distais, nomeadamente nos dedos do membro com a sua captura completa gradual. As violações costumam ser unilaterais, mas às vezes há uma transição para o segundo ramo. Fraqueza nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença pode ser confundida com fadiga, mas à medida que a esclerose progride, será mais difícil para uma pessoa realizar até movimentos simples. Os membros se tornam estranhos, não há oportunidade de manter a força muscular.
Distúrbios visuais. Do lado do órgão da visão, há uma violação da percepção das cores, o desenvolvimento de neurite óptica, uma diminuição aguda da visão é possível. Na maioria das vezes, a lesão também é unilateral. Visão turva e visão dupla, falta de movimento ocular amigável ao tentar afastá-los - todos esses são sintomas da doença.
Tremor de membro. Este sintoma perturba significativamente a qualidade de vida do paciente. É possível que não apenas os membros, mas também o corpo de uma pessoa estejam sujeitos a tremores. Isso ocorre em decorrência de contrações musculares descontroladas, o que leva à incapacidade de realizar atividades laborais e sociais.
Deglutição e distúrbios da fala... Esses sintomas geralmente aparecem em paralelo. Se em 50% dos casos os pacientes não prestam atenção aos distúrbios da deglutição, é impossível não perceber as falhas na fala. Isso se manifesta em sua rigidez, embaçamento, indistinção.
Distúrbios da marcha. As dificuldades ao caminhar são causadas por dormência nos pés, desequilíbrio, espasmos musculares, fraqueza muscular, tremores.
Espasmo muscular.É esse sintoma que freqüentemente se torna a causa da deficiência do paciente. Como resultado dos espasmos resultantes, a pessoa não consegue controlar adequadamente os movimentos dos braços e das pernas.
Maior sensibilidade ao calor. A exacerbação dos sintomas da doença é possível quando o corpo sobreaquece. Essas situações costumam ocorrer na praia, na sauna, no balneário.
Transtornos mentais, declínio cognitivo. Este sintoma é típico de 50% de todos os pacientes com esclerose múltipla. Vivenciam retardo mental, comprometimento da memória, diminuição da concentração de atenção, dificuldade em perceber informações, é difícil passar de um tipo de atividade para outro. Como resultado, o paciente se torna incapaz de realizar até mesmo as tarefas diárias básicas.
Síndrome da fadiga crônica. A fadiga excessiva é mais pronunciada à tarde. O paciente experimenta não apenas músculos, mas também fraqueza emocional, exaustão mental, sonolência e letargia.
Transtornos do desejo sexual. Até 90% dos homens e até 70% das mulheres sofrem de distúrbios sexuais. Essa violação pode ser resultado de problemas psicológicos e também de danos ao sistema nervoso central. A libido cai, o processo de ereção e ejaculação é interrompido. No entanto, até 50% dos homens não perdem a ereção matinal. As mulheres são incapazes de atingir o orgasmo, a relação sexual pode ser dolorosa e geralmente há uma diminuição da sensibilidade na área genital.
Problemas com descanso noturno. Torna-se mais difícil para os pacientes adormecerem, o que na maioria das vezes se deve a espasmos dos membros e outras sensações táteis. O sono fica agitado, como resultado, durante o dia, a pessoa experimenta um embotamento de consciência, uma falta de clareza de pensamento.
Violações da regulação autonômica. Quanto mais tempo a doença existe, maior o risco de desenvolver distúrbios autonômicos. Uma pessoa sofre de hipotermia matinal, de hiperidrose dos pés associada a fraqueza muscular, de hipotensão arterial, tonturas e arritmias de atividade cardíaca.
Humor depressivo, aumento do nível de ansiedade. A depressão pode ser consequência de uma condição médica subjacente ou da resposta de uma pessoa a um problema diagnosticado. Nesse sentido, são frequentes os casos de tentativas de suicídio, alcoolismo. Como resultado, uma pessoa se torna completamente desajustada socialmente, sua personalidade é destruída.
Violações do processo de micção. Todos os sintomas associados ao processo de micção nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, à medida que ela progride, são agravados.
Disfunção intestinal. Este problema pode ser manifestado por incontinência fecal ou constipação recorrente.
Sintomas raros da doença. Cerca de 6% de todos os pacientes com esclerose múltipla sofrem de deficiência auditiva, na maioria das vezes desenvolve surdez, mas perda auditiva, que ocorre como resultado de danos ao nervo auditivo.
O comprometimento do olfato é outro sintoma raro, mas comum da doença. As causas podem ser danos às membranas mucosas do nariz, deformidades ósseas.
As crises epilépticas ocorrem em 2-3% dos pacientes. Isso pode ser devido à excitação excessiva de neurônios que ocorre periodicamente, como resultado do impacto sobre eles de um foco próximo de desmielinização.
Labilidade emocional, que se manifesta em mudanças inesperadas de humor.
Além disso, no contexto dos sintomas existentes, podem ocorrer sintomas secundários da doença. Assim, o risco de infecção do trato urinário aumenta devido à disfunção do aparelho geniturinário, podendo ocorrer pneumonia e úlceras de pressão, que se tornam o resultado de um estilo de vida sedentário, etc.
Se a esclerose múltipla é inicialmente caracterizada por um curso grave, o risco de morte com função respiratória e atividade cardíaca prejudicadas não é excluído.
Freqüentemente, as causas de morte dos pacientes são pneumonias, que se caracterizam por um curso severo, e se substituem.
As úlceras de pressão são outra consequência da esclerose múltipla. Eles, por sua vez, são capazes de levar à sepse grave, que causa a morte do paciente. Feridas de cama e assaduras são suscetíveis a pessoas gravemente enfermas que ficam imobilizadas por um longo tempo.
A deficiência aguarda todos os pacientes com esclerose múltipla, porém, com terapia adequada, pode ser evitada por muito tempo.
Os médicos usam critérios diagnósticos especiais para determinar a doença:
A presença de sinais de lesões focais múltiplas do sistema nervoso central - a substância branca do cérebro e da medula espinhal;
Desenvolvimento progressivo da doença com a adição gradual de vários sintomas;
Instabilidade de sintomas;
A natureza progressiva da doença.
A ressonância magnética do cérebro e de algumas partes da coluna vertebral pode revelar a presença de focos de desmielinização e detectar sua distribuição. Na maioria das vezes, eles estão localizados perto dos ventrículos do cérebro, onde sua substância branca está localizada. É dada prioridade à realização de ressonância magnética com a introdução de um agente de contraste, o que permite identificar com maior precisão os focos em que a barreira hematoencefálica é perturbada. Isso permite que você determine a atividade do processo inflamatório no momento do estudo.
Às vezes, uma punção espinhal e seu exame bioquímico e microscópico são necessários para confirmar o diagnóstico. A composição do líquido durante a doença muda nele, há um aumento moderado do número de linfócitos, enquanto o número de eritrócitos permanece normal - isso pode ser verificado no exame microscópico.
O ponto-chave na análise bioquímica do fluido é a determinação da mielina e o grau de sua atividade. Sua quantidade durante a exacerbação da esclerose múltipla no líquido cefalorraquidiano aumentará, especialmente nas primeiras 2 semanas após o início da fase aguda da doença.
Pode ser necessário estudar a atividade bioelétrica do cérebro, estudar VEP, SSEP, potenciais evocados auditivos, audiometria e estabilografia.
O exame oftálmico é obrigatório nas fases iniciais do desenvolvimento da doença.
Quanto tempo as pessoas vivem com esclerose múltipla? A expectativa de vida do paciente depende da oportunidade do início da terapia, da natureza do curso da doença, da presença de patologias concomitantes. Se não houver terapia, o paciente não viverá mais do que 20 anos a partir da data do diagnóstico. Quando os fatores negativos de influência são minimizados, a expectativa de vida média de uma pessoa é reduzida em uma média de 7 anos em comparação com a expectativa de vida de uma pessoa saudável. Além disso, a expectativa de vida é influenciada pela idade em que a doença se manifesta. Quanto mais velha a pessoa, maior o risco de desenvolvimento rápido de esclerose e morte durante os primeiros cinco anos.
A esclerose múltipla é hereditária? A esclerose múltipla não é considerada uma doença hereditária, embora haja uma tendência à predisposição intrafamiliar a ela. Os médicos explicam isso pela monotonia de fatores provocativos que influenciam o desenvolvimento da doença nas condições de uma família.
Posso beber álcool para esclerose múltipla? Um estudo foi realizado por cientistas búlgaros, que revelou que o baixo consumo de álcool tem um efeito antiinflamatório na esclerose múltipla. No entanto, a este respeito, as doses são importantes. Com o início da intoxicação nos pacientes, os distúrbios da coordenação e da fala são mais pronunciados, com o uso abusivo do álcool, aumenta o número de exacerbações da doença. Além disso, alguns médicos insistem que o prognóstico piora mesmo com o uso de pequenas doses. Portanto, a questão da compatibilidade do álcool com a esclerose múltipla ainda está em aberto e cada pessoa toma uma decisão de forma independente.
É possível tomar banho de vapor com esclerose múltipla? Não. Qualquer aumento na temperatura corporal (durante o banho, com o calor do verão, com febre, etc.) leva a uma deterioração da condição do paciente, a uma violação da condução nervosa. Durante a visita ao banho, a sensação de dormência nos membros, fadiga e tremores aumentam. Além disso, piora a deficiência visual e declínio cognitivo. No entanto, vale a pena considerar que os sintomas da doença vão diminuindo à medida que a temperatura corporal diminui. Ou seja, estar no banho não levará a lesões orgânicas persistentes na esclerose.
Dr. Myasnikov em esclerose múltipla:
A esclerose múltipla é atualmente considerada incurável. No entanto, a terapia sintomática é indicada para as pessoas, o que pode melhorar a qualidade de vida do paciente. Ele é prescrito medicamentos hormonais, meios para aumentar a imunidade. O tratamento de spa tem um efeito positivo na condição dessas pessoas. Todas essas medidas permitem aumentar o tempo de remissão.
O tratamento com medicamentos hormonais é realizado de acordo com o esquema de pulsoterapia. Ou seja, prescreve-se ao paciente altas dosagens de medicamentos por até 5 dias.
A ingestão de corticosteróides é determinada pela nomeação de preparações de magnésio e potássio. Pode ser Panangin e Asparkam.
Para proteger o trato gastrointestinal, Omeprazol, Omez, Ortanol, Losek, Ultop são prescritos.
É possível usar um imunossupressor - Mitoxantrona, que é prescrito para uma forma recorrente e intensamente progressiva da doença.
Para eliminar a depressão, prescrevem-se Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetina, além de tranqüilizantes, por exemplo, Fenozemap.
Detrusitol, Proserin, Amitriptyline ajudam a lidar com distúrbios pélvicos.
Auxiliares que podem reduzir os sintomas da doença incluem drogas nootrópicas, vitaminas do grupo B e E, enterosorbents, antioxidantes.
Um medicamento do grupo dos imunomoduladores - Copaxone ajuda a reduzir o número de exacerbações.
Os medicamentos ajudam a lidar com a dor - Lyrica, Gabapentin, Finlepsin.
É uma droga nootrópica. É capaz de ter efeito direto no sistema nervoso central, acelerar a transmissão dos impulsos nervosos, melhorar a elasticidade das membranas e aumentar a funcionalidade dos receptores. Além disso, a Gliatilina aumenta o fluxo sanguíneo cerebral e ativa o cérebro. É utilizado para a prevenção e correção da doença.
A contra-indicação à consulta é a intolerância individual aos componentes do medicamento, o tempo de amamentação e a gravidez. No período agudo, está indicada a administração intramuscular de 1 ampola por dia. O curso da terapia, via de regra, é de 10 dias, porém, um aumento na duração do tratamento é possível se não for possível atingir uma dinâmica positiva neste momento.
Para a prevenção da doença, o medicamento é tomado na forma de cápsulas, a dose é calculada pelo médico. O curso do tratamento pode durar até seis meses.
Sermion pertence a drogas bloqueadoras alfa que melhoram o suprimento de sangue cerebral e periférico. Durante seu uso prolongado, as habilidades cognitivas melhoram visivelmente, os desvios comportamentais diminuem.
O medicamento é prescrito na dosagem de 30 mg duas vezes ao dia, ou 5-10 mg três vezes ao dia. Sermion é prescrito por um longo prazo, que não pode ser inferior a 3 meses.
Infarto do miocárdio postergado, sangramento agudo, período de gestação, amamentação, idade até 18 anos e bradicardia são contra-indicações para a prescrição do medicamento. Em caso de insuficiência renal, é necessária uma redução da dosagem.
Novantrone pertence aos medicamentos prescritos para o câncer. No entanto, é recomendado para esclerose múltipla, como meio de suprimir o sistema imunológico. Com isso, é possível diminuir a atividade do processo inflamatório e diminuir os sintomas da doença. O medicamento é recomendado para internação com uma condição do paciente em rápida deterioração, bem como com uma forma de recidiva progressiva da doença.
O medicamento é administrado por via intravenosa uma vez a cada 90 dias ou até 4 vezes por ano. O número máximo permitido de doses é de 8 a 12.
Os efeitos colaterais do tratamento com Novantrone são bastante graves, incluindo náuseas, queda de cabelo, queda de cabelo e queda no número de leucócitos no sangue.
Além disso, a administração do medicamento está proibida para a gota, para infecções virais, para dentes doentes, para patologias hepáticas, durante a gravidez e lactação e para algumas outras doenças. Deve-se ter em mente que a droga suprime o sistema imunológico, portanto, aumenta o risco de desenvolver outras infecções. Qualquer deterioração da condição deve ser consultada por um médico.
Abagio ou teriflumonida é usado para tratar formas recorrentes de esclerose múltipla. Este medicamento é tomado por via oral todos os dias. Pertence ao grupo dos imunomoduladores, tem propriedades antiinflamatórias.
Os possíveis efeitos colaterais incluem náusea, diarreia, função hepática anormal e perda de cabelo. Para esclerose múltipla, tome 1 comprimido por dia. O curso do tratamento é determinado pelo médico.
Prolips são proteínas de mielina bovina purificadas. Sua recepção ajuda a prevenir a agressão auto-imune do corpo. Prolips é prescrito na dosagem de 150 mg, a frequência de administração é após 1 dia. Para prevenir o agravamento da doença, deve ser tomado ao longo do ano.
A esclerose múltipla é uma doença crônica.
A peculiaridade dessa doença é que ela está associada a um mau funcionamento do sistema imunológico, em consequência do qual a medula espinhal e o cérebro são afetados.
A doença se manifesta na forma de distúrbios associados à coordenação, visão, sensibilidade.
Isso tudo se deve ao fato de que um processo como a desmielinização das fibras nervosas ocorre no corpo, ou seja, sua exposição à mielina.
A doença é uma das doenças auto-imunes em que o sistema imunológico está prejudicado. Seu objetivo principal torna-se "errôneo" e, em vez de células e bactérias estranhas, ele dirige sua ação por conta própria.
A principal essência dessa doença é a formação de áreas de tecido esclerótico ou cicatrizes nas áreas da medula espinhal e do cérebro.
Como resultado deste fenômeno, todos os impulsos elétricos que passam por essas barreiras são suprimidos ou 
seu caráter é distorcido.
Como resultado, isso leva à incapacidade do cérebro de controlar e coordenar todo o processo, ou seja, de enviar e receber de alta qualidade as informações que chegam de todo o organismo.
O primeiro sinal de esclerose múltipla se manifesta na idade de 20-30 anos... Mas há momentos em que a esclerose múltipla se manifesta em uma idade mais avançada e em crianças.
Os sintomas da esclerose múltipla são mais comuns em mulheres do que em homens. E é caracterizada pelos países do norte da Europa, mas em países de clima tropical, essa doença é uma ocorrência rara.
Dependendo do tipo de esclerose múltipla e de suas características, é possível prever a complexidade do curso da doença, bem como a resposta aos métodos de tratamento.
Existem os seguintes tipos:
Os motivos exatos que provocariam o desenvolvimento da esclerose múltipla ainda não foram identificados. Mas, apesar disso, existem teorias que se relacionam com o desenvolvimento desta doença.
Esses incluem:
O curso da doença de cada paciente é um fenômeno individual.
Para alguns, a manifestação pode ser bastante violenta, enquanto para outros pode não ser perceptível por um longo período.
Os principais sintomas da esclerose múltipla incluem:
Por conveniência, todos os sintomas de esclerose são divididos em grupos:
Você pode descobrir o que levará ao resultado em nosso material.
Muitos distúrbios do sistema nervoso são acompanhados pela síndrome de Parkinson. sobre métodos de prevenção, tratamento e sintomas da síndrome.
Não existem métodos completos que garantam a cura de cem por cento para a esclerose múltipla hoje.
Existem apenas aquelas medidas que ajudam a lidar com uma exacerbação, para prevenir sua ocorrência ou para enfraquecer a força de manifestação.
Uma abordagem profissional para o tratamento da esclerose múltipla deve ser baseada nos seguintes sintomas:
Os principais objetivos do tratamento:
Tipos de medicamentos usados no tratamento da esclerose múltipla:
A prevenção da esclerose múltipla é um conjunto de medidas que visam eliminar os fatores provocadores e prevenir a recaída.
Os elementos constituintes são:
Assim, a esclerose múltipla é uma doença bastante perigosa que pode levar à incapacidade se não for tratada.
Apesar da natureza incerta da origem desta doença, existem métodos de tratamento bastante adequados.
Graças à abordagem certa, é possível enfraquecer ou evitar as exacerbações por um longo período.
A vontade de viver, lutar, superar as dificuldades, evitar os fatores provocadores - essa é a verdadeira garantia do sucesso na superação da doença.
Esclerose múltipla, o que é? Sintomas, tratamento e expectativa de vida
O tratamento consiste no uso de imunomoduladores e agentes sintomáticos. A ação das drogas imunológicas visa interromper o processo de destruição das estruturas neurais por anticorpos. Os medicamentos sintomáticos eliminam as consequências funcionais dessas interrupções.
A esclerose múltipla é uma doença autoimune crônica na qual a bainha de mielina das fibras nervosas no cérebro e na medula espinhal é afetada. Embora na fala coloquial a "esclerose" seja freqüentemente chamada de comprometimento da memória na velhice, o nome "esclerose múltipla" não tem nada a ver com "esclerose" senil ou distração.
"Esclerose", neste caso, significa "cicatriz" e "espalhada" significa "múltipla", uma vez que uma característica distintiva da doença no exame post-mortem é a presença de focos de esclerose espalhados por todo o sistema nervoso central sem uma localização específica - substituição do normal tecido nervoso com tecido conjuntivo.
A esclerose múltipla foi descrita pela primeira vez em 1868 por Jean-Martin Charcot.
A esclerose múltipla é uma doença bastante comum. No mundo existem cerca de 2 milhões de pacientes, na Rússia - mais de 150 mil.Em várias regiões da Rússia, a incidência é bastante elevada e varia de 30 a 70 casos por 100 mil habitantes. Em grandes áreas industriais e cidades, é maior.
A doença geralmente ocorre por volta dos trinta anos, mas também pode ocorrer em crianças. A forma progressiva primária é mais comum por volta dos 50 anos. Como muitas doenças autoimunes, a esclerose múltipla é mais comum em mulheres e começa em média 1-2 anos antes, enquanto nos homens prevalece a forma progressiva desfavorável da doença.
Em crianças, a distribuição por sexo pode ser de até três casos em meninas contra um caso em meninos. Após os 50 anos, a proporção de homens e mulheres com esclerose múltipla é aproximadamente a mesma.
A causa da esclerose múltipla não é exatamente clara. Hoje, a opinião mais geralmente aceita é que a esclerose múltipla pode ocorrer como resultado de uma combinação aleatória de uma série de fatores externos e internos desfavoráveis em uma determinada pessoa.
Fatores externos adversos incluem
Em cada pessoa, vários genes estão envolvidos simultaneamente na regulação da resposta imunológica. Além disso, o número de genes interagindo pode ser grande.
Estudos recentes têm confirmado a participação obrigatória do sistema imunológico - primário ou secundário - no desenvolvimento da esclerose múltipla. Os distúrbios do sistema imunológico estão associados às características de um conjunto de genes que controlam a resposta imunológica. A mais difundida é a teoria autoimune da esclerose múltipla (reconhecimento das células nervosas pelo sistema imunológico como "alienígenas" e sua destruição). Dado o papel principal dos distúrbios imunológicos, o tratamento dessa doença se baseia principalmente na correção de distúrbios imunológicos.
Na esclerose múltipla, o vírus NTU-1 (ou um patógeno desconhecido relacionado) é considerado o agente causador. Acredita-se que um vírus ou grupo de vírus cause graves distúrbios de regulação imunológica no corpo do paciente com o desenvolvimento do processo inflamatório e a quebra das estruturas de mielina do sistema nervoso.
No caso da esclerose múltipla, os sintomas nem sempre correspondem à fase do processo patológico, as exacerbações podem repetir-se em intervalos diferentes: mesmo depois de alguns anos, mesmo depois de algumas semanas. Sim, e uma recaída pode durar apenas algumas horas, ou pode ir até várias semanas, mas cada nova exacerbação é mais grave que a anterior, o que se deve ao acúmulo de placas e à formação de drenagem, captando todos os novos áreas. Isso significa que a Esclerose Disseminata é caracterizada por um curso remitente. Muito provavelmente, por causa dessa inconsistência, os neurologistas inventaram outro nome para a esclerose múltipla - camaleão.
A fase inicial também não difere em termos de certeza, a doença pode desenvolver-se gradualmente, mas em casos raros pode ter um início bastante agudo. Além disso, em um estágio inicial, os primeiros sinais da doença podem não ser percebidos, pois nesse período ela costuma ser assintomática, mesmo que já existam placas. Esse fenômeno é explicado pelo fato de que, com poucos focos de desmielinização, o tecido nervoso saudável assume as funções das áreas afetadas e, assim, as compensa.
Em alguns casos, um sintoma pode aparecer, por exemplo, deficiência visual em um ou ambos os olhos na forma cerebral (forma ocular) SD. Pacientes em situação semelhante não podem ir a lugar nenhum ou se limitar a uma consulta com um oftalmologista, que nem sempre consegue atribuir esses sintomas aos primeiros sinais de uma doença neurológica grave, que é a esclerose múltipla, desde os discos do nervo óptico (nervos ópticos) podem não ter mudado de cor ainda (mais tarde no MS, as metades temporais do MN ficarão pálidas). Além disso, é esta forma que dá remissões a longo prazo, para que os pacientes se esqueçam da doença e se considerem completamente saudáveis.
Progressão da esclerose múltipla causa os seguintes sintomas:
Os sintomas secundários da esclerose múltipla são complicações das manifestações clínicas existentes da doença. Por exemplo, as infecções do trato urinário são uma consequência da disfunção da bexiga, e se desenvolvem devido a limitações físicas, se desenvolvem devido à sua imobilidade.
Métodos instrumentais de pesquisa permitem determinar focos de desmielinização na substância branca do cérebro. O mais ideal é o método de ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal, com o qual é possível determinar a localização e o tamanho dos focos escleróticos, bem como sua mudança ao longo do tempo.
Além disso, os pacientes são submetidos a uma ressonância magnética do cérebro com a introdução de um agente de contraste à base de gadolínio. Este método permite verificar o grau de maturidade dos focos escleróticos: a acumulação ativa da substância ocorre em focos frescos. A ressonância magnética do cérebro com contraste permite estabelecer o grau de atividade do processo patológico. Para diagnosticar a esclerose múltipla, um exame de sangue é realizado para a presença de um título aumentado de anticorpos para proteínas neuroespecíficas, em particular para a mielina.
Em aproximadamente 90% das pessoas com esclerose múltipla, os testes do líquido cefalorraquidiano mostram imunoglobulinas oligoclonais. Mas não devemos esquecer que o aparecimento desses marcadores é observado em outras doenças do sistema nervoso.
O tratamento é prescrito individualmente, dependendo do estágio e da gravidade da esclerose múltipla.
O tratamento sintomático é usado para aliviar os sintomas específicos de uma doença. Os seguintes medicamentos podem ser usados:
Infelizmente, a esclerose múltipla não pode ser completamente curada; você só pode reduzir as manifestações desta doença. Com o tratamento adequado, a qualidade de vida com esclerose múltipla pode ser melhorada e os períodos de remissão podem ser prolongados.
Alguns médicos relatam os efeitos benéficos de doses baixas (até 5 mg por noite) de naltrexona, um antagonista dos receptores opióides, que tem sido usado para reduzir os sintomas de espasticidade, dor, fadiga e depressão. Um ensaio não mostrou efeitos colaterais significativos de baixas doses de naltrexona e espasticidade reduzida em pacientes com esclerose múltipla progressiva primária. Outro estudo também relatou uma melhora na qualidade de vida com base em pesquisas com pacientes. No entanto, muitas desistências no estudo diminuem o poder estatístico deste ensaio clínico.
Patogeneticamente justificou o uso de drogas que reduzem a permeabilidade da BBB e fortalecem a parede vascular (angioprotetores), agentes antiplaquetários, antioxidantes, inibidores de enzimas proteolíticas, drogas que melhoram o metabolismo do tecido cerebral (em particular, vitaminas, aminoácidos, nootrópicos )
Em 2011, o Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social aprovou o medicamento para o tratamento da esclerose múltipla Alemtuzumab, nome de Campas na Rússia. Alemtuzumab, atualmente usado para tratar a leucemia linfocítica crônica, é um anticorpo monoclonal contra receptores de células CD52 em linfócitos T e linfócitos B. Em pacientes com esclerose múltipla recidivante em estágio inicial, Alemtuzumabe foi mais eficaz do que o interferon beta 1a (Rebif), mas foram observados efeitos colaterais autoimunes mais graves, como púrpura trombocitopênica imune, lesão da tireoide e infecções.
Em 2017, cientistas russos anunciaram o desenvolvimento do primeiro medicamento doméstico para pacientes com esclerose múltipla. O efeito da droga é uma terapia de suporte, permitindo que o paciente seja socialmente ativo. O medicamento é denominado Xsemus e não aparecerá no mercado antes de 2020.
Esclerose múltipla, quanto tempo as pessoas vivem com ela? O prognóstico depende da forma da doença, do momento de sua detecção, da frequência das exacerbações. O diagnóstico precoce e a indicação de tratamento adequado contribuem para que o doente praticamente não mude o seu estilo de vida - trabalha no emprego anterior, conduz uma comunicação ativa e exteriormente os sinais não são perceptíveis.
As exacerbações prolongadas e frequentes podem levar a muitos distúrbios neurológicos, como resultado dos quais uma pessoa se torna deficiente. Não se esqueça que os pacientes com esclerose múltipla muitas vezes se esquecem de tomar os medicamentos e disso depende a qualidade de vida. Portanto, a ajuda de parentes, neste caso, é insubstituível.
Em casos raros, uma exacerbação da doença prossegue com uma deterioração da atividade cardíaca e respiratória e a falta de cuidados médicos neste momento pode ser fatal.
A prevenção da esclerose múltipla é um conjunto de medidas que visam eliminar os fatores provocadores e prevenir a recaída.
Os elementos constituintes são:
Esclerose múltipla (EM)- uma doença auto-imune crônica na qual a bainha de mielina das fibras nervosas no cérebro e na medula espinhal é afetada.
Embora na fala coloquial a "esclerose" seja freqüentemente chamada de comprometimento da memória na velhice, o nome "esclerose múltipla" não tem nada a ver com esclerose senil ou distração.
"Esclerose", neste caso, significa "cicatriz" e "espalhada" significa "múltipla", uma vez que uma característica distintiva da doença no exame post-mortem é a presença de focos de esclerose espalhados por todo o sistema nervoso central sem uma localização específica - substituição do normal tecido nervoso com tecido conjuntivo.
A doença ocorre em uma idade jovem e meia (15-40 anos)
... No momento, são conhecidos casos desse diagnóstico em crianças a partir de três anos de idade.
A forma progressiva primária é mais comum por volta dos 50 anos.
Uma característica da doença é a derrota simultânea de várias partes diferentes do sistema nervoso, o que leva ao aparecimento de vários sintomas neurológicos nos pacientes. A base morfológica da doença é a formação das chamadas placas de esclerose múltipla - focos de destruição da mielina (desmielinização) da substância branca do cérebro e da medula espinhal.
O tamanho das placas, via de regra, varia de vários milímetros a vários centímetros, mas com a progressão da doença, é possível a formação de grandes placas mescladas. No mesmo paciente, métodos especiais de pesquisa podem revelar placas de vários graus de atividade - frescas e velhas.
Esclerose múltipla permanece uma doença misteriosa e incompreensível. Os cientistas classificam a esclerose múltipla como uma doença auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico humano mostra agressão não a fatores estranhos (bactérias, vírus, etc.), mas aos próprios tecidos do corpo (bainhas de mielina dos nervos), causando seus danos. Durante uma exacerbação da doença, focos de desmielinização (ou seja, desprovidos de mielina) e inflamação aparecem na substância branca do cérebro. Um ponto importante é que no contexto de um poderoso tratamento antiinflamatório, ou mesmo de forma independente, a mielina é restaurada e, com ela, o desaparecimento dos sintomas da doença, ocorre a remissão. Esse amortecimento do processo dura até a próxima exacerbação.
Além da substância branca, outros tecidos também são afetados: substância cinzenta (corpos de células nervosas) e fibras nervosas (dentro da mielina). Sua derrota ocorre de acordo com um mecanismo diferente: os tecidos gradualmente desbotam, envelhecem rapidamente. E esse processo é constante, não acontece apenas durante uma exacerbação.
A causa da esclerose múltipla não é exatamente clara. Alguns cientistas acreditam que a doença está intimamente relacionada a uma infecção viral na infância. Durante a doença, ocorre inflamação da bainha de mielina, depois de um tempo o edema cede, mas as cicatrizes permanecem.
Também se acredita que as pessoas que vivem em climas quentes são menos suscetíveis a esta doença do que aquelas que vivem em climas frios. Mais frequentemente as mulheres sofrem desta doença do que os homens.
Hoje, a opinião mais aceita é que a esclerose múltipla pode resultar da interação de uma série de fatores externos e internos desfavoráveis.
Fatores externos adversos incluem
A predisposição genética para esclerose múltipla está provavelmente associada a uma combinação de vários genes em um determinado indivíduo que causa distúrbios principalmente no sistema imunorregulador.
O sistema nervoso central é composto de matéria cinzenta e branca. A substância cinzenta são os corpos das células nervosas, e a substância branca são os processos dessas células, cobertos por uma membrana gordurosa especial - a mielina. Os processos vão de um centro do cérebro a outro e os conectam por meio de impulsos elétricos. Para acelerar a taxa de transmissão de impulsos e isolar os processos uns dos outros, a bainha de mielina é necessária. Esta estrutura é semelhante a fios isolados.
Lareiras esclerose múltipla pode estar localizada em qualquer área do sistema nervoso central e periférico, portanto, os sintomas da doença podem ser completamente diferentes e combinados individualmente para cada paciente.
Mesmo assim, existem manifestações da doença que podem ser vistas com mais frequência. Os primeiros sinais da doença podem aparecer repentinamente ou no contexto de uma lesão, doença, colapso nervoso, parto.
Deficiência visual:
visão diminuída em um olho, às vezes até cegueira completa; ponto preto no centro do campo de visão; sensação de vidro turvo, um véu na frente do olho. Estas são manifestações de neurite retrobulbar (dano ao nervo óptico na área atrás do globo ocular como resultado de dano à bainha de mielina). E isso está longe de ser todo o espectro de sintomas possíveis na esclerose múltipla!
Deve-se observar que, na esclerose múltipla, não há um único sintoma específico para essa doença. Cada paciente tem uma combinação individual de diferentes sintomas.
É importante saber que, apesar de toda a variedade de sintomas possíveis da esclerose múltipla, um determinado paciente pode apresentar apenas alguns deles, e outros podem nunca aparecer. Alguns dos sintomas podem aparecer apenas uma vez e, em seguida, regredir e nunca mais ocorrer. Portanto, o curso da esclerose múltipla é muito individual e não faz muito sentido se comparar com outras pessoas que a têm.
Todos esses sintomas, isoladamente ou em diferentes combinações, se desenvolvem em poucos dias e, após o final da exacerbação (na maioria das vezes, após 2 a 3 semanas), desaparecem quase completamente.
Além disso, nos primeiros anos de doença, a restauração das funções pode ocorrer mesmo sem tratamento e em menor tempo.
Ou pode ser que a mulher nem preste atenção à dormência de curto prazo da palma da mão, leve instabilidade ou diminuição da visão em um dos olhos.
Em casos típicos, a esclerose múltipla procede da seguinte forma: o aparecimento repentino de sinais da doença em pleno estado de saúde. Eles podem ser visuais, motores ou quaisquer outros distúrbios, a gravidade dos quais varia de sutil a perturbar grosseiramente as funções do paciente. O estado geral continua bom. Após uma exacerbação, ocorre a remissão, durante a qual o paciente se sente praticamente saudável e, em seguida, uma exacerbação novamente. Ele progride de forma mais severa, deixando para trás um defeito neurológico e assim por diante, até que ocorra a deficiência.
O grau de incapacidade de um paciente com esclerose múltipla é determinado usando uma escala internacional especial, que é abreviada como EDSS (Expanded Disability Status Scale). O valor mínimo desta escala (0) corresponde à ausência de sintomas neurológicos. Com um valor de EDSS de 1,0 a 4,5, os pacientes com esclerose múltipla são totalmente capazes de autocuidados, enquanto um valor de EDSS de 7,0 ou mais corresponde a um grau profundo de incapacidade do paciente.
Neurologistas de todo o mundo usam essa escala para caracterizar a condição de um paciente com esclerose múltipla no momento do exame. O índice EDSS, medido em consultas repetidas ao médico, permite que você entenda como a doença se desenvolve e quão eficaz é o tratamento que o paciente está recebendo.
É muito difícil diagnosticar e reconhecer a esclerose múltipla. Um papel importante no diagnóstico são os sintomas e o exame do paciente. É necessário verificar a visão, a sensibilidade à dor, o tônus muscular, a coordenação dos movimentos.
1. É necessário obter um histórico médico detalhado e realizar um exame neurológico abrangente. No entanto, a informação é geralmente usada como um auxílio adicional, especialmente em testes de ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal.
2. Para alguns pacientes, é necessário examinar o líquido cefalorraquidiano por meio de uma punção lombar - uma biópsia. Ao analisar amostras de líquido cefalorraquidiano, uma proteína característica específica de esclerose múltipla
3. A tomografia computadorizada também desempenha um papel importante no diagnóstico desta doença. Ela pode detectar mudanças no cérebro e na medula espinhal em um estágio inicial. Imagem de ressonância magnética(Ressonância magnética) do cérebro permite que você encontre áreas do danomatéria branca do cérebro. Essas mudanças são chamadas de "placas"
Além disso, graças a ela, você poderá observar como a doença evolui e a eficácia do tratamento.
Mas nem toda doença do paciente começa a progredir, em um determinado estágio pode parar.
Os cientistas chegaram à conclusão de que a esclerose múltipla é curável. O principal é fazer um diagnóstico atempado e correcto. A esclerose múltipla é uma doença viral e as táticas de tratamento devem ser baseadas no tratamento do vírus para que ele não continue a se desenvolver.
Esta doença é auto-imune, portanto, é necessário tratá-la adequadamente ou como uma alergia. Você precisa estar atento aos sintomas da doença e apenas começar a tratá-los corretamente. Neste momento, muitos programas foram desenvolvidos para o tratamento da esclerose múltipla e os resultados produziram um efeito positivo.
Pessoas com esclerose múltipla devem saber tudo sobre sua doença e os métodos de tratamento. A ciência ainda não encontrou uma cura para esta doença, mas desenvolveu muitos métodos de tratamento e eles não são ruins em lidar com essa tarefa.
Agora, cada paciente pode escolher o método de tratamento da esclerose múltipla e manter a doença sob controle. É necessário iniciar o tratamento nos estágios iniciais, quando o processo de inflamação ainda não começou a se espalhar. Todos os sinais da doença podem ser suspensos com o início do tratamento.
O médico sempre o ajudará a escolher o método que mais será adequado para o paciente, de forma a não atrapalhar seu estilo de vida habitual, e diminuirá o número de exacerbações. É muito importante estar atento aos efeitos colaterais do tratamento. O tratamento correto ajudará o paciente a levar uma vida plena, o que é muito importante para ele. O tratamento é prescrito de acordo com a gravidade da doença. Com uma ligeira exacerbação, prescrevem-se vitaminas, sedativos, se necessário, antidepressivos.
Para exacerbações graves, medicamentos hormonais. É melhor começar a fazer conta-gotas, eles vão diminuir o período de exacerbação. Para prevenir a exacerbação do estômago, pode-se prescrever ranitidina. É importante tomar um complexo vitamínico.
Atualmente, os pacientes com esclerose múltipla têm a oportunidade não de dar injeções, mas de tomar os comprimidos de Cladribine. Esta é a maneira mais fácil e fácil de tratar esta doença. Estes comprimidos são tomados duas vezes por ano em cursos de curta duração.
A doença deixa de incomodar e os pacientes têm outra chance de começar a vida do zero. Não ocorrem exacerbações e o paciente pode esquecer sua doença por vários anos. Estas são as primeiras pílulas para o tratamento da esclerose múltipla. Uma pessoa pode restaurar a visão e a capacidade de se mover.
Pessoas com esclerose múltipla devem levar um estilo de vida saudável. Abandone os maus hábitos quando não há exacerbação, aumente as defesas do organismo, proteja-se do sol nos dias de verão, não tome banhos quentes, tudo isso só pode levar a uma deterioração do estado geral.
Um bom remédio para o tratamento da esclerose múltipla é mamãe. Fortalece o corpo e compensa a falta de vitaminas e sais.
Própolis- um resíduo das abelhas. Está sendo preparada uma solução a 10% - a própolis 10,0 é triturada, misturada a 90,0 aquecida a 90 graus. manteiga, misture bem. Tome com 1/2 colher de chá, coma mel (com boa tolerância) 3 vezes ao dia. Gradualmente, a ingestão pode ser aumentada para 1 colher de chá 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 1 mês.
Para fortalecer as defesas do corpo, você deve usar comsementes de trigo germinadas: 1 colher de sopa de trigo é lavada com água morna, colocada entre camadas de lona ou outro tecido, colocada em local aquecido. Após 1-2 dias, aparecem brotos de 1-2 mm de tamanho. O trigo germinado é passado por um moedor de carne, derramado com leite quente e preparado o mingau. Deve ser consumido pela manhã com o estômago vazio. Tome diariamente durante um mês, depois 2 vezes por semana. O curso é de 3 meses. As sementes de trigo germinadas contêm vitaminas B, substâncias hormonais e oligoelementos.
Para manter a pressão arterial normal, os medicamentos são vendidos nas farmácias.
Pacientes com esclerose múltipla se beneficiam de esfregar vinagre de maçã diluído em água.
Útil sucos de frutas e vegetais espremidos na hora... Tem um bom efeito na condição e aveia.
Para fortalecer os músculos das pernas, ajuda decocção de trevo.
Massagem, natação e esportes ajudam a deixar essa doença em segundo plano e são bons métodos de tratamento de remédios populares para a esclerose múltipla.
Um prognóstico preciso para esclerose múltipla não pode ser feito. A esclerose múltipla é uma doença muito séria do cérebro e da medula espinhal. A expectativa de vida na esclerose múltipla depende de como o diagnóstico correto foi feito e o tratamento iniciado.
Um bom prognóstico é o início da doença em uma idade jovem e quando uma exacerbação não ocorre por muito tempo nos primeiros anos da doença. As funções motoras do paciente são restauradas após uma exacerbação.
Um mau prognóstico é considerado exacerbações constantes nas quais o cerebelo e a medula espinhal são afetados. Após o diagnóstico, a expectativa média de vida é de 35 anos. Após 16 anos, o paciente precisa da ajuda de outra pessoa. E apenas uma pequena porcentagem de pacientes não consegue cuidar de si próprios e se locomover, vários anos após o início da doença.
Gostaria de lembrar mais uma vez que a esclerose múltipla em cada paciente é "sua", ou seja. procede de acordo com um esquema individual. Você nunca pode prever com antecedência quão graves serão as manifestações da doença, com que frequência ocorrerão as exacerbações e quanto tempo durarão as remissões. Pelas estatísticas, sabe-se que a cada quarto caso de esclerose múltipla é benigno - mesmo depois de 20-25 anos da doença é possível manter-se praticamente saudável.
Se você tiver algum dos sintomas típicos da esclerose múltipla, informe o seu médico. Procure orientação médica se tiver alguma queixa que possa não estar relacionada à esclerose múltipla, mas que o incomode. Você pode não ter esclerose múltipla, mas devido à natureza inespecífica da doença, é melhor que a conclusão final seja feita por um profissional. Dentre as possíveis manifestações da esclerose múltipla, encontram-se aquelas que podem necessitar de internação hospitalar urgente.
