Qualquer exame prescrito por um médico é alarmante para a maioria dos pacientes. Isso é especialmente verdadeiro durante a gravidez, quando a futura mãe é responsável não por uma, mas por duas vidas. A triagem do segundo trimestre é uma preocupação particular. O que é a triagem II? Por que o procedimento é necessário? E quantos indicadores estão sendo estudados? Tudo isso preocupa as gestantes.
Quantos exames pré-natais obrigatórios são considerados normais? O Ministério da Saúde da Federação Russa insiste na realização de três testes de triagem padrão para todas as mulheres grávidas. Eles são obrigatórios para representantes de grupos de risco:
Se uma patologia oncológica é encontrada em uma mulher grávida, ela é encaminhada para uma consulta com um geneticista a fim de resolver a questão da necessidade de pesquisas bioquímicas adicionais no segundo trimestre. Muitas vezes, uma segunda ultrassonografia em um centro perinatal ou clínica especializada é suficiente.
O que está incluído na segunda triagem? Nesta fase do exame, eles observam os principais indicadores fetométricos e o estado funcional dos órgãos e sistemas do feto:
Com uma determinada posição do bebê, o médico pode ver as características sexuais da criança. Além da avaliação geral do feto, eles também examinam o estado dos órgãos e sistemas do corpo da mãe, dos quais depende diretamente a atividade vital do bebê.
O médico examina cuidadosamente:
De acordo com os dados da segunda triagem pré-natal, o médico tira conclusões razoáveis sobre a presença / ausência de anomalias fetais, bem como violações de seu estado, irrigação sanguínea e ameaça à saúde e à vida da mãe e do filho.
Quantas etapas existem na 2ª pesquisa? O plano de medidas diagnósticas da gestante na segunda triagem inclui os estágios II, não são complicados e não demoram muito, mas requerem pouco preparo. Estágios da triagem II:
Para diagnósticos de ultrassom atividades preparatórias Não é necessário. Na segunda triagem, é feito o preparo para o exame bioquímico. Você não pode comer antes da análise - ele se rende com o estômago vazio. Um mínimo de 4 horas deve decorrer após a refeição. 30-40 minutos antes do estudo, você pode beber um pouco de água sem gás, no futuro é melhor evitar tomar líquidos.
O exame de sangue como parte da triagem é feito com o estômago vazio para que os resultados sejam o mais informativos possível. Com base nos dados obtidos, o médico identifica a conformidade do desenvolvimento fetal com os padrões, e também verifica a ameaça de anomalias genéticas Qual é a melhor época para fazer a pesquisa? Existe um intervalo de tempo estritamente definido para isso. O momento da segunda triagem durante a gravidez é o seguinte:
Ao mesmo tempo, não é necessário fazer ultrassom e doar sangue para bioquímica no mesmo dia. Mas também não vale a pena atrasar as análises. Se o ultrassom puder ser repetido independentemente do período gestacional, a análise bioquímica será informativa em um intervalo de tempo estritamente especificado.
Ultrassom em II trimestre ocorre de acordo com as mesmas regras de qualquer outro exame de ultrassom durante a gravidez. Não tem contra-indicações absolutas. O procedimento de ultrassom é indolor, não invasivo e é considerado uma das técnicas de exame mais seguras. futura mãe e seu bebê. Durante o exame, a mulher deita-se de costas em uma posição confortável, o médico lubrifica a pele no ponto de contato do sensor com a pele com um gel hipoalergênico e realiza os diagnósticos. O estudo é realizado através da parede abdominal anterior. A mulher recebe os resultados e a descriptografia dos dados em suas mãos em poucos minutos.
O sangue é doado para a bioquímica com o estômago vazio. Para o estudo, um pequeno volume de sangue venoso é coletado. Antes de iniciar o estudo, é necessário apresentar dados pessoais e dados de diagnóstico por ultrassom. Os dados obtidos são analisados por meio de um software especial. Os resultados ficam prontos em 14 dias.
Pessoal qualificado está envolvido na descriptografia dos dados. Ele avalia uma série de indicadores, cada um dos quais é comparado com a norma. Ao decodificar um teste de sangue, o nível dos seguintes hormônios no sangue é avaliado:
A taxa de indicadores do segundo estudo de triagem depende diretamente do período de gravidez. Para o segundo trimestre, as taxas são mostradas na tabela:
| Prazo (semanas) | EZ (nmol / l) | HCG (mel / ml) | AFP (U / ml) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
Em alguns casos, o nível de um inibidor da secreção de FSH (inibina) também é avaliado. A avaliação dos indicadores da segunda triagem é feita com base no valor médio (MoM). O valor médio é calculado por meio de uma fórmula especial, levando em consideração os seguintes dados:
As normas médias dos níveis hormonais devem estar nas seguintes faixas: de 0,5 MoM a 2,5 MoM. Se os resultados forem diferentes do intervalo especificado, a mulher é encaminhada para re-aconselhamento um geneticista. Os dados bioquímicos mostram o grau de risco de doenças fetais ou doenças genéticas, tais como:
A norma é um indicador que excede o risco de 1: 380. Um alto grau de risco (1: 250-1: 360) requer consulta obrigatória com um geneticista. Com graus de risco extremamente elevados (1: 100), são necessárias medidas diagnósticas adicionais. Essas são medidas invasivas, elas trazem algum grau de perigo para a mãe e o feto, mas permitem que você confirme a presença e o tipo de anomalia examinando o conjunto de cromossomos do bebê.
HCG (gonadotrofina coriônica) é o principal "hormônio da gravidez" que aparece no corpo da mulher. É ele o componente-chave para determinar a gravidez por meio de um teste. No processo de desenvolvimento do feto, a quantidade do hormônio hCG está constantemente aumentando, tem suas próprias normas a cada período de gestação A ultrassonografia da segunda triagem é um estudo complexo. Permite avaliar o estado dos órgãos reprodutivos de uma mulher, do feto e das estruturas que asseguram a sua vida e desenvolvimento. Com um exame de ultrassom, o médico avalia:
Graças ao ultrassom da 2ª triagem, o médico tem a oportunidade, com base em dados suficientemente confiáveis, de julgar o grau de desenvolvimento do feto durante o período gestacional, a presença / ausência de defeitos órgãos internos, sua vitalidade.
As taxas para alguns períodos de gestação são apresentadas na tabela abaixo. O período de 20 semanas é o último período em que é possível determinar e comparar os níveis de hormônios no sangue. Se por algum motivo a mulher deixou de doar sangue para bioquímica nesse período, essa análise perde seu valor informativo. Portanto, apenas o procedimento Doppler e CTG é realizado.
Se uma mulher não passou em um exame bioquímico de sangue antes das 20 semanas de gravidez, isso não é mais relevante. Para determinar a condição do feto, é prescrito o Doppler, que demonstra claramente o suprimento de sangue dos órgãos e sistemas do bebê e também permite ver o fluxo sanguíneo no útero, placenta e cordão umbilical Por um período de cerca de 22 semanas, apenas o ultrassom é realizado, a coleta de sangue para bioquímica não é mais realizada. Este é o prazo final para uma decisão de rescisão médica. O aborto médico é feito até 22 semanas, após 23 - a interrupção da gravidez é realizada pelo método de parto artificial.
| Índice | 16 semanas | 20 semanas | 22 semanas |
| OG | 112-136 mm | 154-186 mm | 178-212 mm |
| DP | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| DPP | 12-18 mm | 22-29 mm | 26-34 mm |
| DB | 17-23 mm | 29-37 mm | 35-43 mm |
| Refrigerante | 88-116 mm | 124-164 mm | 148-190 mm |
| DG | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| LZR | 41-49 mm | 56-68 mm | |
| BPR | 31-37 mm | 43-53 mm | 48-60 mm |
| IAZh | 73-201 mm | 85-230 mm | 89-235 mm |
| Maturidade da placenta | 0 | ||
| Espessura da placenta | 16,7-28,6 mm |
A tabela contém os seguintes dados:
Estes são os principais indicadores informativos sobre o desenvolvimento do feto, a presença ou ausência de anomalias estruturais.
Se os dados obtidos durante o exame corresponderem aos padrões, a probabilidade de um bebê saudável é muito alta. No entanto, a porcentagem de erro neste diagnóstico ainda existe. E mesmo os resultados dos exames não muito bons nem sempre indicam uma possível patologia.
Ou seja, se os indicadores forem ruins, há chance de a criança nascer saudável, mas o bebê, que foi considerado saudável durante todo o período gestacional, pode apresentar uma ou outra patologia após o parto.
Existem também vários fatores que afetam os resultados do exame, especialmente no que diz respeito ao teste bioquímico. Esses incluem:
Se a patologia fetal for identificada, que levará à inviabilidade, deformidades graves ou patologia do desenvolvimento, a mulher é recomendada a se submeter a métodos de exame invasivos adicionais (amniocentese, cordocentese), bem como um procedimento de ultrassom adicional. Em qualquer caso, é a própria mulher quem decide se mantém ou interrompe a gravidez. O médico só pode dar recomendações. Mesmo que a patologia seja confirmada por todos os estudos com alto grau de confiabilidade, a mulher tem o direito de manter a gravidez.
O segundo trimestre da gravidez para muitas mulheres é marcado pela triagem, um teste triplo para anomalias cromossômicas fetais. Este estudo é considerado um pouco menos informativo do que o que é realizado no final do primeiro trimestre. Porém, a triagem bioquímica do 2º trimestre e a ultrassonografia podem e são consideradas dados objetivos para o cálculo dos riscos e até mesmo para um diagnóstico preciso.
O que é este estudo, qual é o seu conteúdo informativo, pode haver erros? A triagem do 2º trimestre é um complexo de medidas médicas, um exame de sangue de uma veia e uma ultrassonografia, cujos resultados são inseridos em um programa de computador que calcula os riscos de síndrome de Down, Edwards, Patau, Turner, triplodia e outros .
Nesse caso, a decodificação dos resultados da triagem bioquímica do 2º trimestre é emitida pelo programa na forma de risco quantitativo. Por exemplo, “Síndrome de Down - 1: 1800. E isso significa que uma mulher em 1800 da mesma idade, com as mesmas características do curso da gravidez, os resultados do ultrassom e dos exames de sangue, dá à luz um filho com essa patologia.
Uma vez que muitas mulheres simplesmente não levam os números de risco a sério, elas decidem passar apenas por parte do esta pesquisa... Ou seja, a triagem ultrassonográfica do 2º trimestre, que pode mostrar claramente malformações de órgãos e sistemas do feto, sugere que ele tenha uma doença genética baseada em alguns marcadores, como encurtamento do septo nasal ou ausência da falange do pequeno. dedo. Além disso, a triagem pré-natal do segundo trimestre torna possível diagnosticar malformações congênitas óbvias da face, coração, estômago, cérebro e medula espinhal, sistema urinário e integridade dos rins. Muitas dessas patologias são indicações para a interrupção artificial da gravidez, uma vez que não podem ser tratadas com cirurgia e inviabilizam o feto. Também podem ser identificados alguns marcadores que indicam anormalidades genéticas, mas nem sempre. Por exemplo, pielectasia renal, inclusões hiperecoicas no coração, intestinos hiperecoicos, etc. Esses marcadores requerem um novo exame. E o rastreio de sangue do 2º trimestre é muito útil neste caso. Mas mesmo que os resultados do rastreamento sejam bons, o ultrassom é repetido após 2 a 3 semanas. É altamente desejável que se faça um ultrassom de classe especialista, que considere áreas problemáticas, inclusive no modo 3D, para que as informações obtidas sejam mais precisas.
A triagem do primeiro trimestre e a segunda triagem durante a gravidez diferem nos métodos de realização. Portanto, na primeira triagem, é muito importante observar com precisão o momento do exame de sangue e do ultrassom. Isso deve ser feito no mesmo dia. E o momento da segunda triagem durante a gravidez para ultrassom e análises bioquímicas é diferente. Então, futura mãe doa sangue para alfa-fetoproteína (AFP), β-hCG livre e extriol por um período de 16-18 semanas. É imprescindível cumprir este prazo! Mas o ultrassom é mais informativo por um período de 20 semanas. Além disso, apenas a triagem bioquímica é eficaz, não mais do que 70%. Ou seja, cerca de 30% dos resultados de exames de sangue favoráveis acabam sendo falso-negativos; aqueles que os fizeram terão filhos com síndrome de Down ou Edwards.
Ao mesmo tempo, os resultados adversos da triagem de 2 trimestres geralmente são indicações para diagnósticos invasivos. Por períodos mais longos, isso é amniocentese (em 16-20 semanas) ou cordocentese (mais de 20 semanas). Além disso, a amniocentese é menos perigosa em termos de complicações na forma de aborto tardio ou nascimento prematuro... Às vezes acontece que a triagem do 2º trimestre da norma pela ultrassonografia mostra, e nasce uma criança com a síndrome ... A razão disso é a ausência de quaisquer marcadores de patologias cromossômicas, má visualização durante a ultrassonografia, e às vezes até a desatenção do médico.
Muitas mulheres não sabem como fazer exames de ultrassom no segundo trimestre; exames de sangue são feitos. E eles estão tentando passar nesses exames por conta própria. Eles cometem erros de tempo, obtêm os resultados dos exames de sangue sem riscos calculados - tudo isso torna a triagem completamente duvidosa. Afinal, decodificar os resultados da triagem do segundo trimestre é tarefa de um programa especial de computador, e não de uma gestante ou mesmo de seu médico assistente. A propósito, não é necessário que todas as gestantes façam um exame bioquímico de sangue neste caso. Os cupons são normalmente emitidos apenas para aquelas que tiveram um primeiro rastreamento insatisfatório; o segundo rastreamento durante a gravidez é de natureza esclarecedora.
É imperativo realizar este exame também para mulheres com mais de 35-40 anos de idade, e independentemente de terem filhos próprios, que sofrem de alcoolismo e (ou) dependência de drogas, que experimentaram graves doença viral sobre datas iniciais gestação, aqueles que já têm filhos nascidos com anomalias cromossômicas, com casamento intimamente relacionado, bem como internação remédios tendo um efeito tóxico no feto.
Fatos como fertilização in vitro, gravidez múltipla, diabetes mellitus na mãe, peso de uma mulher muito pequeno ou muito grande e alguns hábitos ruins podem influenciar a precisão dos resultados.
O exame em questão é realizado entre a 16ª e a 20ª semanas de gestação e consiste em duas etapas: ultrassonografia e triagem bioquímica. Na ausência de qualquer anormalidade na ultrassonografia, um teste triplo geralmente não é prescrito.
Em geral, a triagem para o segundo trimestre da gravidez é um procedimento voluntário. Em alguns casos, os resultados podem ser falsos positivos, o que pode provocar estresse e afetar negativamente a saúde da mãe.
Por outro lado, graças a esse diagnóstico, é possível identificar e eliminar prontamente os fatores que interferem no curso normal da gravidez.
Esse tipo de diagnóstico permite fazer uma avaliação completa do nível de desenvolvimento fetal, para confirmar ou negar a presença de alterações fisiológicas.
Devido à idade do bebê, os seguintes indicadores podem ser registrados usando um sensor de ultrassom:
O sexo pode ser determinado se o embrião for posicionado de acordo.
Caso contrário, os futuros pais ficarão no escuro até a próxima triagem ou até o nascimento do bebê.
Eles incluem vários componentes:
Com desvios significativos da norma de todos esses indicadores, existem duas opções:
O médico registra as seguintes nuances:
Maioria bom lugar fixação da placenta - parede de trásútero, ou uma zona próxima ao fundo.
Nessa situação, se a placenta estiver localizada na parede anterior do útero, existe o risco de ela se desprender no futuro.
A estrutura da placenta de 16 a 20 semanas deve ser homogênea. Na presença de desvios, o tratamento é prescrito, visando à normalização da circulação sanguínea.
Com uma leve falta de água, as medidas terapêuticas se limitam à terapia com vitaminas, correção da dieta e limitação da atividade física.
Oligoidrâmnio severo requer medidas mais sérias, que incluem a ingestão de medicamentos especiais. Isso se deve ao fato de que tal fenômeno pode afetar negativamente o desenvolvimento dos membros e da coluna vertebral do embrião, provocar anomalias nas sistema nervoso... Freqüentemente, bebês que nasceram em condições de pouca água sofrem de retardo mental e magreza.
Não menos perigoso para o feto é polidrâmnio pronunciado... Em tais situações, uma mulher grávida é geralmente hospitalizada e recebe um tratamento complexo.
A condição normal é quando duas artérias e uma veia são fixadas no feto.
Em situações em que o especialista em ultrassom identificou menos vasos, você não deve entrar em pânico. Os bons resultados de um exame bioquímico de sangue, assim como a ausência de anormalidades no desenvolvimento do feto (segundo o diagnóstico ultrassonográfico) indicam que a única artéria compensou completamente o trabalho da ausente.
Se, no cordão umbilical, uma criança é diagnosticada com a presença de apenas um vaso, é mais provável que nasça com um peso pequeno e, à medida que cresce, podem ocorrer erros no funcionamento do coração. Esta situação requer acompanhamento regular pelo médico apropriado.
No futuro, os pais devem estar atentos a nutrição apropriada, fortalecem as reações protetoras do corpo do bebê.
O médico fica atento ao tamanho do colo do útero.
Se, em comparação com a triagem anterior, for observado seu encurtamento (menor que 30 mm), abertura ou amolecimento de seus tecidos, poderá ser prescrita a instalação de um pessário para preservação da gestação.
Depois de passar por um exame de ultrassom, a gestante aguarda a próxima etapa do rastreamento: a análise bioquímica do sangue venoso.
A principal tarefa do teste especificado é definição de três indicadores:
1. Estriol grátis - o hormônio sexual, que se faz sentir desde os primeiros dias de formação da placenta e cujo nível aumenta a cada mês: 1,18-5, 52 ng / ml às 16-17 semanas de gravidez; 2,42-11,20 ng / ml em 18-19 semanas; 3,9-10,0 em 20-21 semanas.
Uma diminuição crítica (40% ou mais) no hormônio em questão pode ser o resultado de vários fenômenos:
O nível de estriol livre no sangue da gestante pode aumentar em várias situações:
2. Beta-HCG grátis. É este indicador que favorece o aparecimento de uma segunda tira ao passar no teste de gravidez.
O nível de gonadotrofina coriônica humana no segundo trimestre da gravidez pode variar: 10-57 mil ng / ml na 16ª semana; 8-57 mil ng / ml em 17-18 semanas; 7-48 mil ng / ml na 19ª semana de gravidez.
A quantidade de beta-hCG livre no sangue pode aumentar se:
Níveis baixos de hCG podem indicar o seguinte:
Com um período determinado incorretamente, o nível de hCG também não atenderá às normas.
3. Alfa-fetoproteína (AFP) É uma proteína que é produzida no sincitiotrofoblasto e no saco vitelino nos estágios iniciais, a partir de 11-12 semanas é produzida pelo fígado do feto.
Essa proteína entra no líquido amniótico através dos rins do feto e no sangue da mãe através da difusão placentária. Com 15-19 semanas de gravidez, a taxa permissível de alfa-fetoproteína varia entre 15-95 U / ml, após a 20ª semana - 28-125 U / ml.
A determinação da alfa-fetoproteína no sangue de uma mulher grávida ajuda a diagnosticar malformações associadas a um defeito do tubo neural: nessas doenças, o nível de proteína aumenta. Em anomalias cromossômicas - como a síndrome de Down ou a síndrome de Edwards - os níveis de proteína são baixos.
Agora, esse indicador raramente é usado, principalmente após a introdução da primeira triagem bioquímica, que inclui hCG + papp-a, que é mais informativa e oportuna. Se a primeira triagem for aprovada, a segunda triagem bioquímica não será realizada.
Atualmente, o método mais confiável para o diagnóstico de patologia cromossômica fetal é o teste pré-natal não invasivo (NIPT).
Um aumento na quantidade de AFP no sangue de uma mulher grávida pode causar os seguintes fenômenos:
Se o ultrassom confirmar gravidez múltipla, os médicos raramente prescrevem triagem bioquímica: os indicadores de norma existentes são aplicáveis em relação a gestações únicas.
Determinar exatamente como os indicadores mudarão se uma mulher tiver dois ou mais fetos é muito problemático.
Com resultados positivos, as mulheres grávidas não devem entrar em pânico imediatamente - em 10% dos casos, esses resultados acabam sendo falsos.
Porém, se, de acordo com a conclusão do programa de rastreamento, a relação de risco for de 1: 250, a gestante deve voltar para a genética... Este especialista pode prescrever métodos diagnósticos não invasivos adicionais pelos quais a presença / ausência de anomalias cromossômicas ou congênitas no feto é determinada.
Descrição
Material de estudo Soro sanguíneo
Disponível visita ao domicílio
O estudo é realizado para rastreamento de mulheres grávidas, a fim de avaliar o risco de anomalias cromossômicas fetais - trissomia 21 (síndrome de Down), trissomia 18 (síndrome de Edwards), bem como defeito do tubo neural (DTN). Os resultados da pesquisa são quantificados usando o software PRISCA.
Atenção! Este estudo requer a presença de resultados de ultrassom!
A triagem bioquímica do segundo trimestre de gravidez "teste triplo" do segundo trimestre consiste nos seguintes estudos:
A determinação da concentração desses marcadores é usada para triagem de mulheres grávidas no segundo trimestre da gravidez, a fim de avaliar o risco de anomalias cromossômicas e defeito do tubo neural fetal. O estudo é realizado entre 15 e 20 semanas de gestação. O momento ideal para o rastreamento do segundo trimestre é de 16 a 18 semanas de gravidez.
Realização de um exame abrangente com 11-14 semanas de gravidez, incluindo a realização de uma ultrassonografia e determinação de marcadores séricos maternos (subunidade beta livre de hCG e PAPP-A), seguido por um cálculo de software abrangente do risco individual de ter um filho com cromossomos patologia, é recomendado para todas as gestantes por despacho do Ministério da Saúde RF de “01” de novembro de 2012 nº 572n (“Procedimento para a prestação de atendimento médico no perfil de“ obstetrícia e ginecologia ”). Com resultados normais de triagem no primeiro trimestre, um teste AFP separado pode ser usado no segundo trimestre para descartar defeito do tubo neural (consulte o teste AFP nº 92), ou o perfil PRISCA completo do segundo trimestre pode ser usado. Um teste bioquímico triplo com um software de cálculo de riscos abrangente no 2º trimestre pode ser especialmente apropriado no caso de resultados de avaliação de risco limítrofes durante a triagem do primeiro trimestre, bem como se, por algum motivo, a triagem do primeiro trimestre não foi realizada fora no tempo.
O programa PRISCA (desenvolvido pela Typolog Software, distribuído pela Siemens) é um programa certificado na União Europeia (certificação CE) e registrado para uso na Federação Russa, que suporta o cálculo de riscos durante exames de triagem do 1º e 2º trimestres da gravidez. O cálculo dos riscos é realizado a partir de uma combinação de marcadores bioquímicos e indicadores ultrassonográficos informativos para o período correspondente. Os dados de ultrassom do 1º trimestre, realizados por um período de 11-13 semanas, podem ser usados para calcular os riscos no programa PRISCA durante a triagem bioquímica do 2º trimestre. Paralelamente, o programa PRISCA realizará um cálculo integrado de riscos tendo em conta o valor do TVP (espessura do espaço do colar fetal) em relação aos valores medianos deste indicador para a idade gestacional na data da sua medição no 1º trimestre.
Para cálculos corretos, a precisão dos dados individuais especificados, a qualificação do médico que realiza o ultrassom na realização das medidas de ultrassom da triagem pré-natal, bem como a qualidade dos exames laboratoriais são extremamente importantes.
Preparação
É preferível tirar sangue pela manhã com o estômago vazio, após 8-14 horas do período de jejum noturno (pode-se beber água), é permitido à tarde após 4 horas após uma refeição leve.
Na véspera do estudo, é necessário excluir o aumento psicoemocional e exercício físico (treinamento esportivo), beber álcool, uma hora antes do estudo - fumar.
O rastreamento para o primeiro trimestre é ideal em 11-13 semanas, para o segundo trimestre em 16-18 semanas. Os dados de ultrassom do primeiro trimestre podem ser usados para calcular o risco durante a triagem bioquímica do segundo trimestre.
Indicações para consulta
Exame de triagem de mulheres grávidas no segundo trimestre de gravidez para avaliar o risco de anormalidades cromossômicas e defeito do tubo neural fetal, especialmente útil no caso de resultados limítrofes do risco calculado de patologia cromossômica no primeiro trimestre de triagem, e também se no primeiro o exame de triagem trimestral não foi realizado na hora certa.
Para concluir o estudo, você deve preencher.
interpretação de resultados
A interpretação dos resultados do teste contém informações para o médico assistente e não constitui um diagnóstico. As informações desta seção não podem ser usadas para autodiagnóstico e automedicação. Um diagnóstico preciso é feito por um médico, usando os resultados deste exame e informação necessária de outras fontes: história, resultados de outros exames, etc.
Os resultados da pesquisa são emitidos na forma de um formulário de relatório. Indica os dados usados nos cálculos, os resultados dos estudos realizados, os valores MoM corrigidos. Na conclusão, indicadores quantitativos do grau de risco para trissomia 21 (síndrome de Down), trissomia 18 (síndrome de Edwards) e defeito do tubo neural (DTN) são indicados, os quais refletem a frequência de ocorrência dos correspondentes tipos de patologia com resultados semelhantes de exames e dados individuais. Por exemplo, um índice de risco de 1: 6250 significa que a probabilidade estatística de ter um filho com a patologia correspondente é um caso em 6250 gravidezes com dados individuais semelhantes. O programa PRISCA estabeleceu limites condicionais para identificar um grupo de alto risco - uma frequência acima de 1/250 para trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down), acima de 1/100 para trissomia do cromossomo 18, AFP MoM acima de 2,5 para um defeito do tubo neural.
Os resultados do cálculo do risco de anomalias cromossômicas fetais com base em estudos bioquímicos de triagem e indicadores de ultrassom são apenas indicadores estatísticos probabilísticos que não são a base para um diagnóstico, mas podem servir como uma indicação para a indicação de outros métodos especiais de pesquisa. De acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde da Federação Russa, quando uma gestante apresenta alto risco estimado de anomalias cromossômicas no feto (risco individual de 1/100 e superior), o obstetra-ginecologista a encaminha para uma consulta de genética médica (centro) para aconselhamento genético médico e / ou confirmação do diagnóstico usando métodos de exame invasivos para estabelecer o cariótipo do feto.
O uso de triagem complexa (ultrassom + bioquímica), de acordo com uma série de estudos, torna possível detectar a síndrome de Down em um feto grávido em 85 - 90% dos casos com 5% falso-positivo... A triagem abrangente ajuda a identificar não apenas o risco de uma anomalia cromossômica fetal, mas também o risco geral de patologia na gravidez.
O curso da gravidez está sujeito a monitoramento sistemático. No segundo trimestre, a futura mamãe é feita no próximo. Com base nos resultados, chega-se a uma conclusão sobre o estado de saúde da mulher e da criança. A fim de prevenir patologias fetais intrauterinas, o diagnóstico oportuno é importante. É necessário estudar o momento ideal para a triagem.
Em contato com
Durante o período da gravidez, um obstetra-ginecologista pode prescrever um exame de 2 trimestres para uma mulher. É então que surge a pergunta: o que é e por que está sendo executado. Este estudo foi elaborado para identificar patologias no desenvolvimento embrionário... O nível de complicações possíveis é determinado. Entre os principais objetivos da triagem fetal nesta fase estão:
De acordo com dados estáticos, o primeiro estudo de triagem é mais preciso e confiável do que o segundo procedimento.
No entanto, resultados isolados não podem ser a base para um diagnóstico definitivo. Ao final da segunda triagem, é monitorada a dinâmica dos indicadores de desenvolvimento fetal.
Em função disso, identificam-se tendências para a formação de conclusões.
É importante lembrar que essa atividade não é necessária ao carregar um feto. É prescrito apenas para pacientes que estão em risco.
Entre os fatores que servem como motivo para maior atenção, costuma-se incluir:
Se nada ameaçar a condição da gestante, o evento não é realizado. Você deve saber que este estudo é uma mulher pode passar à vontade.
Informações sobre o que 2 é o rastreamento durante a gravidez, quantas semanas é realizado, são fornecidas pelo médico responsável. Durante a consulta, o obstetra-ginecologista aborda os principais aspectos do procedimento. Desta forma, eliminam-se os momentos emocionantes, que por vezes constituem um perigo para a condição da mulher grávida.
A triagem perinatal do segundo trimestre permite que você determine as seguintes patologias:
Em caso de detecção de fenômenos que representem perigo para o desenvolvimento embrionário, pode ser perguntado. A opção de resolver a situação depende dos resultados obtidos, bem como caracteristicas individuais do organismo materno.
Se indicado, a mulher é designada para a triagem obrigatória 2 durante a gravidez.
O que está incluído e o que a segunda exibição mostra durante a gravidez - destaques de interesse das pacientes.
Como parte do segundo evento de triagem, é realizado um exame de ultrassom (ultrassom) do corpo e um exame bioquímico de sangue.
Durante o exame de ultrassom, o seguinte está sujeito a estudo:
Além dos aspectos acima, conforme mostrado pelo diagnóstico de ultrassom, Especificadas... Isso é conseguido devido à maior gravidade das características sexuais primárias.
O diagnóstico envolve o princípio transabdominal. O sensor do aparelho está em contato com a pele do abdômen. Antes de iniciar o procedimento, um produto do tipo gel é aplicado.
Observação! Os dados que o ultrassom mostra são corroborados pelos resultados de um exame bioquímico de sangue. Na ausência de violações de acordo com os resultados dos marcadores de ultrassom, a bioquímica do sangue não é abandonada.
Entre os marcadores de patologia cromossômica fetal a serem avaliados durante a ultrassonografia, estão:
A triagem bioquímica do 2º trimestre é um teste de sangue para a presença de compostos específicos nele.
A concentração dessas substâncias pode variar dependendo das violações identificadas.
O principal objetivo para o qual a triagem bioquímica do 2º trimestre é realizada é identificar:
Durante o estudo da composição do sangue, a atenção se concentra no nível de:
Um exame de sangue dá uma ideia da dinâmica da doença. O diagnóstico é feito levando em consideração outras medidas de pesquisa. Medidas invasivas, medidas de diagnóstico por ultrassom podem ser necessárias.
Os especialistas são de opinião que diagnósticos bioquímicos são necessários para todas as mulheres grávidas... Mesmo com evolução favorável da gravidez em estágios iniciais, a conveniência de realizar um estudo não perde sua relevância.
A preparação para o rastreio do 2º trimestre é fácil. Para diagnósticos de ultrassom, é comum destacar a seguinte lista de dicas:
A fase preparatória deve ser realizada com Emoções positivas e configurar... Isso é especialmente verdadeiro quando as patologias são detectadas após a primeira triagem.
Deve-se lembrar que o teste de rastreamento é indolor. Independentemente do limite de sensibilidade do paciente, não há desconforto. O procedimento não representa perigo para a saúde de uma criança em gestação.
O rastreio do segundo trimestre é uma fase excitante durante a gravidez.
A continuação do desenvolvimento do feto depende de seus resultados. É por isso que surge a questão de quando é o melhor momento para fazer o procedimento.
O momento ideal assume estágio da 16ª à 20ª semana... Freqüentemente, quando questionados sobre quando é melhor fazer esse complexo, os especialistas recomendam um período de 17 semanas.
Esta característica está associada a uma formação suficiente do feto. Seus parâmetros permitem detalhar áreas individuais de interesse para avaliar sua condição.
Observação! A precisão dos valores está diretamente relacionada a uma categoria como o momento da pesquisa. Um período calculado corretamente permite a triagem mais confiável do segundo trimestre. Caso contrário, os dados obtidos não podem ser usados para esclarecer o diagnóstico.
O diagnóstico de triagem facilita o processo de gestação de um feto. Saber o que é um segundo teste de gravidez, o que os especialistas estão observando, livra a mulher grávida de medos irracionais. A confiança na condição do feto garante paz de espírito para a futura mãe.
Em contato com
