Emakaväline rasedus on väga levinud tüsistus. Statistika kohaselt on emakaväline rasedus umbes 2% kõigist rasedustest, 98% kõigist emakavälistest rasedustest on munajuhade rasedus.
Tegelikult ei saa emakavälist rasedust nimetada komplikatsiooniks, kuna see iseenesest ei ole normaalne rasedus ja kujutab endast ohtu ema elule. Mis on emakaväline rasedus, kuidas seda ära tunda ja õigel ajal tegutseda?
Nagu me teame, iseloomustab raseduse algust munaraku viljastumine sperma poolt ja sellele järgnev munaraku vabanemine emakaõõnde ning seejärel - ja selle kinnitumine emaka sisepinnale. Muna viljastumine toimub munajuhas ja seejärel lahkub rakk torust emakasse. Nii areneb normaalne rasedus.
Ka emakaväline rasedus algab normaalselt. Spermarakk viljastab munarakku, kuid alles hiljem ei saa sigoot mingil põhjusel emakaõõnde siseneda. Tal ei jää muud üle, kui võtta jalge alla torus, samas kohas, kus viljastumine toimus.
Emakaväline rasedus jaguneb järgmisteks tüüpideks:
- munajuhade rasedus
- munasarjade rasedus
- emakakaela rasedus
- kõhuõõne rasedus.
Munasarjade rasedus on rasedus, mille puhul munarakk ei arene emakaõõnes, vaid munasarjas. Munasarjade rasedus võib tekkida kahel põhjusel:
1. Sperma sattus ovulatsiooni ajal lihtsalt lõhkenud folliikulisse, millest munarakk ei jõudnudki lahkuda. Viljastumine toimub koheselt, samuti viljastatud munaraku kinnitumine, mille järel tekib munasarjas rasedus.
2. On ka teine variant raseduse tekkeks munasarjas. Munarakk viljastub kohe pärast folliikulist väljutamist, jääb munasarja ja kinnitub seal.
Rasedus munasarjas võib areneda ohutult. On juhtumeid, kui naised kandsid lapsi raseduse hilises staadiumis. Kõik see juhtub seetõttu, et munasarja kude on elastne. Selle põhimõtte kohaselt kasvavad tsüstid munasarjas. Mõnikord võib tsüsti suurus olla muljetavaldav ja selle põhjuseks on munasarjakoe eripära, mis kipub mitte ainult venima, vaid ka kasvama.
Munasarjade rasedust ei ole alati võimalik diagnoosida. Sageli peetakse seda ekslikult munasarjatsüstiks, mis vajab opereerimist. Enamasti on võimalik rasedust ära tunda alles operatsiooni ajal ja mõnikord ka ainult eemaldatud koe histoloogilise uuringuga pärast kirurgilist sekkumist. Lisaks on munasarjade rasedus äärmiselt haruldane.
Emakakaela raseduse korral loode ei arene emakas, vaid "libiseb" emakaõõnest allapoole ja fikseeritakse emakakaelas. Miks see juhtub? Arvatakse, et emaka sisepinna struktuursed ja patoloogilised muutused võivad häirida normaalset emaka implantatsiooni. Näiteks ulatuslik endometrioos. Sel juhul ei jää embrüol muud üle, kui jätkata siirdamiseks sobiva koha otsimist ja vahel selgub, et selleks on emakakael.
Emakakaela rasedus on naisele äärmiselt ohtlik. Seda tüüpi raseduse ja munajuhade emakavälise raseduse korral on surmajuhtumite protsent suur, kuni umbes 50% kõigist juhtudest.
Raseduse ajal emakakaelas on embrüo ellujäämisprotsent praktiliselt null, loode ei saa olla täisealine kuni hiline. Maksimaalne loote arenguperiood emakakaela raseduse ajal on 5 kuud, pärast mida ei saa emakakaela kuded enam venitada. Seejärel toimub spontaanne abort, millega kaasneb tugev verejooks.
Ainus võimalik lahendus emakakaela raseduse korral on operatsioon, mille käigus on vaja eemaldada emakas, millele järgneb patsiendi vereülekanne.
Emakakaela rasedust saab diagnoosida mitme tunnuse järgi: esineb raseduse tunnuseid, esineb emakakaela väljendunud deformatsioon ning emakas ise ei vasta oma väiksuse tõttu rasedusajale.
Kõhuõõne rasedus on väga ebatavaline emakaväline rasedus, mis võib tunduda fantaasiana. Kõhuõõne raseduse korral ei arene loode emakas, vaid väljaspool sisemisi suguelundeid ehk kõhuõõnde. Kõhuõõne rasedus tekib siis, kui viljastatud munarakk vabaneb kõhuõõnde. Selle kõige levinum põhjus on nn munajuhade abort, kui toru sees viljastatud munarakk visatakse välja kõhuõõnde. Kui see juhtub, siis nüüd sõltub kõik sellest, kuhu viljastatud munarakk täpselt kinnitub. Kui see kleepub kohta, kus verevarustus on ebapiisav, sureb loode kiiresti. Kui kiindumus toimub heas kohas, on lootel kõik võimalused edukaks arenguks.
Kõhuõõne rasedusel on oma riskid. Kuna laps ei asu emakas, vaid otse naise kõhu sees, pole ta nii usaldusväärselt kaitstud. Lisaks võivad lapse kasvades kahjustada saada naise siseelundid. Loomulikult ei saa naine kõhuõõne raseduse ajal üksi last ilmale tuua. Seetõttu näidatakse talle ahnust. Kõhuõõne raseduse korral on suured riskid loote kõrvalekalded, krooniline emakasisene hüpoksia, mis on tingitud ebapiisavast vere- ja hapnikuvarustusest, ning loote surm.
Kõhuõõne rasedust on sageli raske tuvastada, kuna kõik raseduse tunnused on olemas nagu tavalise raseduse korral. Kui arst viib läbi ultraheliuuringu, võib kogenud uzist märgata, et loodet ei ümbritse emakas ja emakas ise on veidi suurenenud ega vasta rasedusajale. Piisavas rasedusajas palpeerimisel saab arst kindlaks teha, et loode on kõhuõõnes palpeeritav.
Kui diagnoos on vale, peab arst ekslikult laienemata emakat fibroidiks, emakakasvajaks või isegi teiseks looteks. Siiski on võimalus saada kõhuõõne rasedusega terve laps. Seda tüüpi rasedus on aga emale väga ohtlik.
Kõige tavalisem emakaväline rasedus on munajuhade rasedus. Selline rasedus tekib siis, kui viljastatud munarakk jääb munajuhasse ega satu emakaõõnde. Juhtub ka seda, et munarakk on juba emakasse sattunud, kuid visatakse kuidagi tagasi torusse. Kui munarakk jääb torusse ja kinnitub seal, siis tekib munajuha emakaväline rasedus. Kui toimub munajuhade abort, siis võib munaraku saada kanda kinnitada ka väljaspool naise suguelundeid ja siis tekib kõhuõõne rasedus, millest eespool rääkisime.
Munajuhade rasedus on naisele väga ohtlik mitmel põhjusel:
1. Diagnoosi keerukus. Emakavälist rasedust on väga raske diagnoosida ja munajuhade rebend esineb raseduse alguses, kuni umbes 9 nädalat.
2. Massiivne verejooks ja hemorraagiline šokk. Kui toru puruneb, kui rasedust ei diagnoositud, tekib tohutu verekaotus. Kui arstiabi ei antud õigeaegselt, võib naine surra hemorraagilise šoki tõttu.
Emakavälist rasedust on raske diagnoosida, sest algstaadiumis on embrüo veel väga väike ja seda ei ole alati võimalik ultraheliuuringul uurida. Kui raseduse ajastus lubab lootega arvestada, siis emakavälise raseduse tunnusteks võivad olla: munaraku puudumine emakaõõnes, aga ka paksenemine munajuhas.
Emakavälist rasedust on võimatu iseseisvalt kindlaks teha, pealegi, kui kahtlustate, on vaja konsulteerida arstiga, mitte ise ravida. Siiski võite otsida hoiatusmärke.
Näiteks võib teid häirida valu alakõhus mis tahes konkreetses kohas, paremal või vasakul. Vaatamata raseduse kindlakstegemisele võib esineda nappe, roosakaid või "plekkide" kujul esinevaid laike. Samuti võib testi nõrk teine riba olla emakavälise raseduse kaudne märk. See juhtub seetõttu, et kui munarakk on fikseeritud väljaspool emakaõõnde, ei lase see sellel õigesti areneda ja kooriongonadotropiini (hCG) tase ei tõuse õigesti. Normaalse raseduse korral kahekordistub hCG iga päev.
Kui on tekkinud torurebend, siis kliiniline pilt on äge: munajuhas on terav, äge valu, iiveldus, patsient võib teadvuse kaotada. Sisemise verejooksu füüsilised tunnused on: naha kahvatus, huulte siniseks muutumine, higistamine, kõhukelme ärrituse sümptom - valulikkus, pinge kõhus.
Suure verekaotusega kaotab naine teadvuse ja sureb hemorraagilise šoki tõttu, kui arstiabi ei antud õigeaegselt.
Kõigepealt peate viivitamatult helistama haiglasse. Lamage diivanil või voodil, võite kõhule panna jääd ja mitte mingil juhul - soojenduspatja või muid kütteseadmeid. Ärge kasutage midagi, kui te pole oma tegemistes kindel. Ärge jooge midagi, ärge võtke ravimeid. Kiirabi saabudes paluge end kanderaamil kiirabisse viia, ärge proovige ise kohale minna.
Kui toru puruneb, on vaja selle eemaldamiseks opereerida, kuna koe purunemisel osutuvad torud lahti ja nende taastamine osutub võimatuks. Kui emakaväline rasedus avastatakse eelnevalt, saab toru päästa.
Operatsiooni, mille käigus saate munarakust lahti saada ja samal ajal toru päästa, nimetatakse laparoskoopiaks. Laparoskoopia abil saate munarakku "imeda" analoogselt vaakumabordiga, ilma toru kahjustamata. See on väga oluline punkt, sest torude säilitamine on järgnevate raseduste jaoks hädavajalik. Kui toru eemaldada, siis on hiljem võimalus rasestuda vaid 50%, sest muna küpseb nüüd ainult ühes torus.
Laparoskoopia abil tehakse ka munajuha eemaldamise operatsioone. See operatsioon on palju õrnem kui avatud operatsioon. Laparoskoop on varustatud miniatuurse videokaameraga, nii et arst näeb kõike, mis tegutseb. Operatsioon laparoskoopiga vähendab oluliselt verejooksu riski, samuti adhesioonide teket pärast operatsiooni.
Keegi ei saa kindlalt öelda, miks emakaväline rasedus tekib, kuid siin on loetletud peamised riskitegurid, mis võivad teoreetiliselt mõjutada selle arengut:
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Arvatakse, et sünteetilised hormoonid võivad mõjutada naiste suguelundite seisundit.
- Kirurgia ja kõhuõõne kirurgia.
- Adhesiooniprotsessid munajuhades.
- Armid emaka sisepinnal kraapimisest ja eelnevatest abortidest.
- Suguelundite põletikulised haigused, lisandite põletikud.
- Anomaaliad emaka arengus ja struktuuris.
- munajuhade funktsiooni patoloogia, mille puhul võib munaraku edasiliikumine toru sees olla häiritud.
- Hormonaalsed häired ja häired.
Kui olete leidnud emakavälise raseduse, siis tuleb operatsioon teha igal juhul. Olge selleks valmis, kuulake kõiki arsti nõuandeid ja ärge kartke – tulevikus on teil hea võimalus uuesti rasestuda.
Kõigist emakavälise raseduse juhtudest esineb 0,3% naistest kõhuõõne emakaväline rasedus. See on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Ahenda
Kõhuõõne emakavälise raseduse korral implanteeritakse sügoot kõhuõõne mis tahes organisse. Trofoblasti verevarustus ja toitumine toimub tänu veresoontele, mis varustavad seda elundit verega.
Sageli areneb selle patoloogia käigus ainult üks embrüo, kuigi on diagnoositud ka mitmikraseduste juhtumeid.
Kõhuõõne rasedus on kahte tüüpi:
Juurdepääsu tüübid
Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja gestatsiooni vanusest. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult embrüo ja "lapse koht" ei mõjuta. Kui see ka eemaldatakse, põhjustab see tohutut verekaotust ja patsiendi surma. Tavaliselt pärast loote eemaldamist koorib "beebi koht" ise. Kogu selle aja peaks naine olema arstide järelevalve all.
Kõhuraseduse ravi hinnad sõltuvad kliinikust, ravimeetodist.
Loote kõhuasend on ohtlik patoloogia, mis võib lõppeda surmaga, seetõttu tasub kahtlaste sümptomite ilmnemisel esimesel võimalusel arstile aeg kirja panna.
Kõhuõõne rasedus on üks emakavälise kontseptsiooni variante, mille käigus embrüonaalne komponent kinnitub kõhupiirkonda. Pealegi võib selline asukoht embrüo kasvu tõttu ja õige diagnoosi puudumisel põhjustada elundite rebenemist ja sellele järgnevat verejooksu.
Niisiis iseloomustavad rasedust kõhuõõnes patoloogilised muutused, kui munarakk kinnitub kõhukelmele, maksale, põrnale või soolele, samal ajal kui embrüot toidetakse seedetrakti vereringest.
Kõhuõõne rasedust on kahte tüüpi:
Statistika järgi, mida vanem on naise vanus (üle 35 aasta), seda halvemini talitleb reproduktiivsüsteem, väheneb võimalus terve lapse sündimiseks, samas suureneb oluliselt emakavälise viljastumise risk. Olukord on seotud hormonaalsete muutustega ja munajuhade peristaltika aktiivsuse vähenemisega.
Progresseeruvat kõhuõõne rasedust iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid, kui 8 nädala jooksul saab kõhukelme palpeerimisega ära tunda loote osi, tekib tugev valu alakõhus ja verejooks.
Kui kliiniline pilt ei ole selge, hõlmab diagnoos MRI või kompuutertomograafiat. Kõige informatiivsem meetod on laparoskoopia, mis võimaldab mitte ainult selgitada embrüo lokaliseerimist kõhuõõnes, vaid ka selle kohe eemaldada.
Õigeaegse diagnoosimise ja loote ebanormaalse arengu avastamise korral on prognoos naise jaoks enam kui soodne. Kui tuvastatakse juba arenenud loode, suureneb oht patsiendile kuni surmani, mis on tingitud tugeva verejooksu avastamisest või siseorganite vigastusest.
Meditsiinipraktikas on üksikuid lugusid, kui naine suutis last kõhukelmes kanda. Samal ajal määrati plaaniline operatsioon lapse väljatõmbamiseks varem ja pärast lapse paigutamist enneaegsetele lastele mõeldud kastidesse, et vältida võimalikke tüsistusi, mis on seotud vormimata organismiga.
Normaalse raseduse ajal kinnitub viljastatud munarakk emaka seina külge, kus toimub embrüo edasine areng.
Munaraku implanteerimist munasarja, munajuha või kõhuõõnde nimetatakse emakaväliseks (emakaväliseks) raseduseks.
Viljastatud munaraku kinnituskohas on emakaväline rasedus munajuhade, munasarjade, emakakaela ja kõhuõõne.
Emakavälise raseduse tüübid
Munajuhade emakaväline rasedus
Munajuhadega rasedus esineb 98% emakavälisetest rasedustest.
Seda tüüpi emakaväline rasedus tekib seetõttu, et viljastatud munarakk ei liigu mööda munajuha, et siseneda emakaõõnde ja seal kanda kinnitada, vaid siseneb toru enda seina.
Munajuhade rasedus võib areneda munajuha erinevates osades ja selle järgi jaguneb see ampullaarseks (80% kõigist munajuhade raseduste juhtudest), istmiliseks (13% munajuhade raseduste koguarvust), interstitsiaalseks (2% ) ja fimbrial (on 5%).
Ampulaarse munajuha raseduse korral tekib munajuha rebend tavaliselt mõnevõrra hiljem kui muudel juhtudel, kuskil 8-12 nädala jooksul, kuna see toruosa on kõige laiem ja loode võib enne krambiks muutumist jõuda suurte mõõtmeteni ja see lõhkes munajuha. Harvem, kuid siiski on võimalik ka teine tulemus - munajuhade abort.
Istmiline munajuha rasedus lõppeb kõige sagedamini toru rebendiga varases staadiumis, umbes 4-6 rasedusnädalal, kuna munajuha maakitsus on selle kitsaim osa. Pärast toru rebenemist vabaneb munarakk kõhuõõnde.
Interstitsiaalse munajuha raseduse korral võib rasedus areneda kuni 4 kuud (14–16 nädalat), kuna selle munajuha lõigu müomeetrium võib venida suureks. Just see munajuha lõik ühendub otse emakaga, sellel on arenenud verevarustusvõrk, mistõttu toru rebendiga kaasneb suur verekaotus, mis võib lõppeda surmaga. Emaka olulise kahjustuse korral on ette nähtud selle ekstirpatsioon (eemaldamine).
Fimbriaalse munajuha raseduse korral areneb loode munajuha väljumisel (fimbrias - villi).
Igasugune munajuhaväline emakaväline rasedus katkeb ja väljendub munajuha rebenemises või munaraku eraldumises munajuha seinast ja selle väljutamisest kõhuõõnde, millele järgneb loote surm (seda protsessi nimetatakse munajuhade abordiks). .
Munasarjade emakaväline rasedus
Munasarjade rasedus esineb ligikaudu 1% naistest kõigist emakavälise rasedusega naistest.
Munasarjade emakaväline rasedus tekib siis, kui sperma on viljastanud munaraku, mis ei ole veel domineerivast folliikulist väljunud või viljastatud munarakk on kinnitunud munasarjale, selle asemel, et liikuda läbi torude emakaõõnde suunas.
Seega jaguneb munasarjade rasedus kaheks vormiks: intrafollikulaarne - kui implantatsioon toimub folliikuli sees, ja epioforaalne - kui implantatsioon toimub munasarja pinnal.
Emakakaela rasedus
Rasedus emakakaela kanalis toimub üsna harva, nimelt 0,1% kõigist emakavälise raseduse juhtudest. Emakakaela raseduse ajal siseneb viljastatud munarakk emakakaela limaskesta.
Esineb ka emakakaela-isthmus tüüpi rasedust, mil munarakk on kinnitunud emakaõõne külge.
Emakakaela rasedus võib areneda kuni raseduse 2. trimestrini.
Kõhuõõne rasedus
See on harv emakavälise raseduse juhtum. Kõhuõõne (kõhuõõne) rasedus võib olla esmane või sekundaarne.
Esmase kõhuõõne raseduse korral toimub munaraku viljastumine ja munaraku enda implantatsioon kõhuõõnde.
Sekundaarse kõhuõõne raseduse korral toimub viljastumine munajuhas ja seejärel visatakse munarakk kõhuõõnde, kus see kinnitub kõhukelme siseorganile (maks, põrn jne). Sekundaarne kõhurasedus on munajuhade abordi tagajärg, mistõttu katkenud munajuha rasedus muutub teist tüüpi emakaväliseks raseduseks.
Kõhuõõne rasedus toimub üliharva enne tähtaega, kuid kui lootel õnnestub hea vereringega kudede külge kinnituda, sünnib laps sellise raseduse tulemusena, kuid defektidega ja sureb peagi.
Kõhuraseduse tagajärjel saavad tugevalt kannatada ka areneva lootega külgnevad emaorganid, mis on naise elule äärmiselt ohtlik.
Emakaväline rasedus emaka algelises sarves
Rasedus algelises emakasarves on üsna haruldane juhtum, mida tavaliselt nimetatakse ka emakaväliseks liigiks, kuna loode kinnitub defektse emaka seina külge ja põhjustab raseduse katkemist koos emakasarve rebendiga.
See juhtub ainult naistel, kellel on emaka anatoomilise struktuuri kaasasündinud anomaalia, kui isegi tema enda reproduktiivsüsteemi munemise ja arendamise ajal, kui ema üsas oli sisemiste suguelundite moodustumine ebaõnnestunud. (see juhtus kuskil 13-14 nädalat tema embrüonaalsest arengust).
Kõik ülalkirjeldatud raseduse tüübid ei saa lõppeda terve lapse sünniga, kuna loode ei saa normaalselt areneda ja täisküpseks saada, tal ei ole piisavalt toitaineid ega arenguruumi.
Emakaväline rasedus lõpeb kas abordiga (iseeneslik või mehaaniline) või enneaegse diagnoosi korral operatsiooniga ja/või reproduktiivorganite kudede rebendiga.
Tavaliselt jäävad emakavälise rasedusega kõik normaalse raseduse tunnused alles: menstruatsiooni hilinemine, hommikune iiveldus, rindkere on täis ja valus, suus on ebatavaline maitse, kehas on nõrkus, ja rasedustest näitab kahte triipu. Veelgi enam, hCG tase võib kasvada normaalses tempos, kuid kui hCG taseme dünaamika näitab hCG taseme aeglast tõusu (st hCG tase tõuseb aeglasemalt kui 50% iga 2 päeva järel), siis on see esimene märk emakavälise raseduse kohta.
Üldjuhul on varajases staadiumis emakavälise raseduse esimesteks tunnusteks pikaajaline määriv veritsus, aga ka täpne valu emakavälise raseduse tekkekohas, tõmbav valu alakõhus või krambid, mis tekivad alakõhus. selg või pärak.
Hilisemal ajal on emakavälise raseduse peamisteks tunnusteks süveneva iseloomuga valu, mida ei taluta, kehatemperatuuri tõus ja valulikust šokist tingitud teadvusekaotus. See seisund on tüüpiline elundirebendi ja suure verekaotuse korral.
Täpselt kindlaks teha, kas rasedus on emakaväline, on võimalik ainult ultraheliuuringu abil.
Diagnostik uurib vaagnaelundite skaneerimiseks spetsiaalset aparatuuri kasutades emakaõõnde, et teha kindlaks, kas seal on ankurdatud viljastatud munarakk. Kui munarakku emakast ei leitud, täheldatakse vedeliku visualiseerimist kõhuõõnes ja/või tagumises ruumis, verehüübeid, siis määratakse selline rasedus emakaväliseks.
Emakaväline rasedus võib areneda erinevatel põhjustel. Järgnevalt on toodud emakavälise raseduse põhjused vastavalt konkreetsele emakavälise raseduse tüübile.
Munajuhade raseduse põhjused
See juhtub tavaliselt munajuha peristaltika rikkumise tõttu, st selle kokkutõmbumisvõime rikkumise tõttu või muude protsesside tõttu, mis raskendavad munajuhade läbilaskvust (koos adhesioonide, kasvajate, fimbria struktuur, toru paindumine, torude väheareng (suguelundite infantilism) jne)
Nii et torude põletikuliste haiguste (näiteks salpingiit, hüdrosalpinx) enneaegne ravi või munajuhade varasemad operatsioonid on tavaliselt munajuhade raseduse arengu põhjuseks.
Munasarjade raseduse põhjused
Pärast domineeriva folliikuli purunemist kohtub munarakk spermaga, olles veel munasarjas. Lisaks ei jätka viljastatud muna ühel või teisel põhjusel oma liikumist emakaõõnde, vaid kinnitub munasarja külge.
Sellise raseduse ajal ebaõnnestumise põhjuseks võib olla emaka lisandite nakkushaigus või endomeetriumi põletik, munajuhade ummistus, endokriinsed ja geneetilised häired jne.
Emakakaela raseduse põhjused
Emakakaela rasedus tekib siis, kui viljastatud munarakk ei saa kinnituda emaka seina külge. Munaraku implantatsioon emakakaela kanali seinale toimub eelnevalt ülekantud mehaanilise abordi või keisrilõike, adhesioonide moodustumise tõttu emakaõõnes, fibroidide ja erinevate kõrvalekallete tõttu emaka arengus.
Kõhuõõne raseduse põhjused
Kõhuõõne rasedus areneb koos munajuhade obstruktsiooni ja muude omandatud või kaasasündinud patoloogiatega.
Tavaliselt on kõhuõõne rasedus viljastatud munaraku vabanemise tagajärg kõhuõõnde pärast munajuha purunemist (pärast munajuhade aborti).
Enneaegselt diagnoositud emakaväline rasedus võib põhjustada munajuha rebenemise ja edasise kirurgilise eemaldamise (munajuhade raseduse korral), munasarja (munasarjade raseduse korral), suure verekaotuse ja emaka eemaldamise (emakakaela raseduse korral) ja isegi surma.
Emakavälise raseduse raviks on kaks võimalust: meditsiiniline ja kirurgiline.
Narkootikumide ravi all mõistetakse ravimi võtmist (tavaliselt metotreksaadi süstimist), mis põhjustab loote surma koos edasise resorptsiooniga. Nii saate päästa munajuha või munasarja, mis võimaldab tulevikus normaalselt rasestuda ja lapse ilmale tuua.
Kirurgiline ravi tähendab loote kraapimist ja/või selle kinnituskoha (munajuha, munasarja või emakasarve) eemaldamist.
Vaagnaelunditele pääsemiseks on kaks võimalust – laparoskoopiline ja laparotoomia.
Laparotoomia- see on kõhu eesseina sisselõige, nagu tavalise operatsiooni puhul, ja laparoskoopia on väike kõhu punktsioon, mille kaudu toimuvad kõik manipulatsioonid.
Laparoskoopia See on kaasaegne kirurgilise sekkumise tüüp, mille järel ei jää armid ja operatsioonijärgne taastumisperiood on minimaalne
Munajuhade emakavälise raseduse korral on laparoskoopilise juurdepääsu abil võimalik kahte tüüpi kirurgilist sekkumist - need on salpingotoomia või tubotoomia (konservatiivset tüüpi operatsioon, mille käigus munarakk eemaldatakse, säilitades samal ajal munajuha) ja salpingektoomia või tubektoomia (radikaalset tüüpi operatsioon). mille puhul koos lootega eemaldatakse munajuha) ).
Kuid munajuha säilimine on võimalik ainult emakavälise raseduse progresseeruvas staadiumis, st siis, kui munarakk on kinnitunud, kuid toruseina rebend või tugev venitamine veel ei ole.
Samuti peab kirurg munajuhast lahkumise üle otsustamisel võtma arvesse järgmisi tegureid:
Tugeva sisemise verejooksu korral on ainus võimalus naise elu päästa laparotoomia (munajuha eemaldamine).
Pärast eemaldamist munajuha taastamist ei teostata, kuna toru kipub kokku tõmbuma, mis aitab kaasa viljastatud munaraku liikumisele munasarjast emakaõõnde, mis ei ole võimalik kunstliku sektsiooni implanteerimisel. toru.
Munasarjade emakavälise raseduse korral hõlmab ravi munaraku eemaldamist ja munasarja kiilresektsiooni (samal ajal kui munasari säilib ja mõne aja pärast taastab oma funktsioonid) või kriitilisel juhul ooforektoomiat (munasarja eemaldamist).
Emakakaela rasedus on naistele suurim oht. Varem peeti emakakaela raseduse ainsaks ravimeetodiks ekstirpatsiooni või hüsterektoomiat (emaka eemaldamist), kuna selle piirkonna kudedes on palju veresooni ja sõlme ning mis tahes operatsioon on täis suurt verekaotust ja surm on väga kõrge. Kuid kaasaegne meditsiin on suunatud emaka säilitamisele, seetõttu kasutatakse säästvaid ravimeetodeid - meditsiinilist aborti (metotreksaadi süstimise abil), kui emakaväline rasedus avastatakse varajases staadiumis ning emakavälise raseduse ja raske verejooksu hiline diagnoosimine. mis on alanud, tehakse hemostaatilised meetmed (emakakaela tamponaad Foley kateetriga, ringõmbluse paigaldamine emakakaelale või sisemiste niudearterite ligeerimine jne) ja seejärel munaraku eemaldamine.
Kõhuõõne raseduse ravi on keeruline operatsioon loote eemaldamiseks kõhukelmest. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib kirurgiline sekkumine olla kas laparoskoopiline või laparotoomia.
Juhtum sünnitusabi praktikast
Minu sünnitusabi praktikas oli juhtum, et menstruatsioon tuli justkui õigel ajal või väikese hilinemisega ja enne menstruatsiooni näitas test negatiivset tulemust, kuid kohe pärast seda näitab rasedustest, ehkki kahvatu, kuid teine riba ja ka hCG tase kinnitab rasedust. Ja mõne aja pärast määrab emakaväline naine ultraheliuuringul.
Eeldatakse, et esimese testiga pole veel suudetud rasedust tuvastada ja verejooks ei olnud regulaarne igakuine menstruatsioon, see oli endomeetriumi reaktsioon ebaregulaarsele rasedusele.
Rasedus tekkis munajuhas ja kahjuks pidi kirurg selle eemaldama, edasiseks kasutamiseks oli sellest vähe kasu. Kaks aastat pärast seda juhtumit tuli see noor naine uuesti minu juurde, tal oli südame all laps, kes jookseb nüüd kiiresti mänguväljakul mööda redelit.
Ja selliseid raseduse juhtumeid on kümneid või isegi sadu ainult ühe toru juuresolekul (isegi kui seda on raske läbida) ja see on suurepärane!
A. Berežnaja, sünnitusarst-günekoloog
Emakavälise raseduse enesediagnostika ja iseravimine on vastuvõetamatu.
See viib selle enneaegse avastamiseni ja selle tagajärjel ulatusliku sisemise verejooksu ja isegi surmani.
Naine võib ainult eeldada, et rasedus on emakaväline, kuid mitte ise ravida ilma spetsialistide abita.
Esimeste nähtude või kahtluste korral pöörduge oma tervise huvides oma günekoloogi poole. See säästab võimalust saada tulevikus õnnelikuks emaks.
Ole terve ja mõistlik!
