Naise keha on väga keeruline ja mõnikord ei kulge mõned protsessid selles nagu tavaliselt. Kõige sagedamini tekib rasedus siis, kui viljastatud munarakk on emakasse ankurdatud. Kuid mõnikord osutub see sellest väljaspool, see tähendab kõhuõõnes. Seda ei peeta haiguseks, kuid see pole ka täiesti normaalne. Sel juhul on naisel emakaväline rasedus kõhuõõnes.
Seda tüüpi munade fikseerimise korral on suur oht tervisega seotud tagajärgedeks. Selles artiklis käsitletakse kõhuõõne emakavälist rasedust, selle märke, sümptomeid ja diagnoosi. Samuti räägime teile, millised tagajärjed võivad tekkida ja kuidas ravida.
See tüüp tekib siis, kui embrüo ei sisene emakasse, vaid kõhuõõnde. Statistika järgi on selliste raseduste arv alla 1%, mis tähendab, et seda ei juhtu sageli. Kui naisel on kehas patoloogilisi muutusi, võib ta olla ohus. Loomulikult kahjustab see keha, kuid tagajärgede tõsidus sõltub paljudest teguritest, näiteks sellest, kuhu täpselt muna tungib, kas läheduses on suuri veresooni, endokriinsüsteemi häireid. Kõhuõõne rasedus on hea põhjus operatsiooniks, kui on oht naise elule. Ja raviga hakkab tegelema sünnitusarst-günekoloog.
See patoloogia võib esineda kahel juhul:
Isegi arstidel on praktiliselt võimatu kindlaks teha, milline kahest põhjusest sai peamiseks.
Teised tegurid, mis määravad loote arengu kõhuõõnes, on järgmised:
Kui soodne on kõhuõõne rasedus, sõltub embrüo kinnituskohast. Kui tal puuduvad toitained, siis ta sureb kiiresti ja kui ta on kohas, kus on palju väikseid veresooni, siis muutub ta areng sarnaseks emaka omaga. Sellise raseduse korral on väga suur tõenäosus, et sündimata lapsel on mingeid haigusi või patoloogiaid. Kuna kõhuõõnes ei ole sellel korralikku kaitset. Emakas on loote turvalisus tagatud tänu selle seintele ja väljaspool seda on oht kahjustada.
Kõhuõõne raseduse korral õnnestub naisel väga harva last teatud ajahetkel sünnitada, tavaliselt on lapsed enneaegsed, sünnivad paar kuud varem.
Sageli võib sisemise verejooksu vältimiseks olla vajalik operatsioon või abort.
Üldjoontes võib järeldada, et seda tüüpi rasedus on naise elule väga ohtlik seisund, mis üliharva lõppeb elujõulise lapse sünniga, mistõttu on väga oluline diagnoosida see võimalikult varakult.
Naine ei saa alati aru, et tema sees on toimunud viljastamisprotsess ja varsti algab embrüo areng. Ülaltoodud raseduse sümptomite tundmine on väga oluline. Neid ei saa praktiliselt eristada tavalisest rasedusest. Varakult võib kahtlustada rasedust.
Kõhuõõne raseduse tunnused:
Mida varem kõhuõõne rasedus tuvastatakse, seda parem on naisele ja tema lootele. Sest see aitab vähendada tüsistuste riski ja võimalusel hoida last. Sellise raseduse saab ära tunda günekoloogi külastades.
Saate seda teha, vastus on jah. Kuna see on üks peamisi diagnostikameetodeid. Ultraheli uuring algab emaka ja selle torude uurimisega ning kui sealt embrüot ei leita, siis otsitakse seda kõhuõõnde. Nüüd teate vastust põnevale küsimusele, kas raseduse ajal on võimalik kõhuõõne ultraheli teha. Võite julgelt sellele uuringule minna.
Kui need kaks meetodit ei kinnita loote esinemist kõhuõõnes, võib otsustada teha laparoskoopia. See sekkumine võimaldab teil rasedust täpselt diagnoosida ja vajadusel koheselt eemaldada viljastatud munarakk. See protseduur viiakse läbi varakult. Kui platsenta hävitab naise siseorganeid, eemaldatakse see laparoskoopia abil ning kahjustatud kohad taastatakse või õmmeldakse järk-järgult. Tavaliselt tehakse laparoskoopiat mitme punktsiooni kaudu. Aga kui on vaja midagi suurt hankida, siis tehakse ka lõige.
Kõhuõõne raseduse diagnoosimine tehakse väga sageli varakult. Pärast seda tehakse otsus loote säilitamise või eemaldamise ning vajaliku ravi kohta. Varajase äratundmise tulemus on tavaliselt soodne. Kuid hilisema diagnoosi korral võivad naisel tekkida tüsistused. Kuni surmani sisemise verejooksu, siseorganite töö tõsise häire või nende hävimise tõttu.
Naine võib last kanda, kuid selle tõenäosus on väike. Meditsiinilises kirjanduses viidati vaid üksikutele juhtudele, kui hiljem diagnoositud kõhuõõne rasedusega patsiendid said lapse turvaliselt ilmale tuua. Sel juhul on laps harva terve ja täielik. Tal on mitmesuguseid kõrvalekaldeid.
Oli juhus, kui pimesoolepõletiku kahtluse tõttu opereeriti kiirkorras naist ja sealt leiti haiguse asemel hoopis laps, keda ema isegi ei kahtlustanud. Laps sündis üsna tervena.
Kõige sagedamini katkeb kõhuõõne rasedus ohu tõttu naise elule ja haige lapse saamise ohu tõttu. Pärast diagnoosimist tehakse viljastatud munaraku või platsenta eemaldamiseks laparoskoopiline operatsioon. Pärast seda tegelevad arstid naise tervise taastamisega, kirjutavad välja põletikuvastaseid ravimeid ja eriprotseduure.
Kõhuõõne rasedus ei saa enamikul juhtudel soodsalt lõppeda. Seetõttu peetakse selle õigeaegset katkestamist parimaks väljapääsuks. Mõnikord lükkab keha ise viljastatud munaraku tagasi ja toimub spontaanne abort. Kuid kui õigeaegset diagnoosi ei tehtud, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Tüsistused pärast seda rasedust sõltuvad ainult embrüo kõhuorganitesse siirdamise astmest. Juhtub nii, et operatsiooni ajal on vaja eemaldada terve organ või osa sellest. Mõnel juhul piisab haavade lihtsalt õmblemisest.
Tehniliste vigade ja tüsistuste tõenäosus operatsiooni ajal on väga väike. Seetõttu jääb reproduktiivsüsteem suures osas funktsionaalseks.
Kõhuõõne rasedus on üks emakavälise kontseptsiooni variante, mille käigus embrüonaalne komponent kinnitub kõhupiirkonda. Pealegi võib selline asukoht embrüo kasvu tõttu ja õige diagnoosi puudumisel põhjustada elundite rebenemist ja sellele järgnevat verejooksu.
Niisiis iseloomustavad rasedust kõhuõõnes patoloogilised muutused, kui munarakk kinnitub kõhukelmele, maksale, põrnale või soolele, samal ajal kui embrüot toidetakse seedetrakti vereringest.
Kõhuõõne rasedust on kahte tüüpi:
Statistika järgi, mida vanem on naine (üle 35-aastane), seda halvemini talitleb reproduktiivsüsteem, terve lapse sündimise tõenäosus väheneb, samas suureneb oluliselt emakavälise viljastumise risk. Olukord on seotud hormonaalsete muutustega ja munajuhade peristaltika aktiivsuse vähenemisega.
Progresseeruvat kõhuõõne rasedust iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid, kui 8 nädala jooksul saab kõhukelme palpeerimisega ära tunda loote osi, tekib tugev valu alakõhus ja verejooks.
Kui kliiniline pilt ei ole selge, hõlmab diagnoos MRI või kompuutertomograafiat. Kõige informatiivsem meetod on laparoskoopia, mis võimaldab mitte ainult selgitada embrüo lokaliseerimist kõhuõõnes, vaid ka selle kohe eemaldada.
Õigeaegse diagnoosimise ja loote ebanormaalse arengu avastamise korral on prognoos naise jaoks enam kui soodne. Kui tuvastatakse juba arenenud loode, suureneb oht patsiendile kuni surmani, mis on tingitud tugeva verejooksu avastamisest või siseorganite vigastusest.
Meditsiinipraktikas on üksikuid lugusid, kui naine suutis last kõhukelmes kanda. Samas määrati plaaniline operatsioon lapse eemaldamiseks varasemal kuupäeval ja pärast lapse enneaegsetele lastele mõeldud kastidesse paigutamist, et vältida võimalikke tüsistusi, mis võivad tekkida vormimata organismiga.
Umbes 0,3% patsientidest on kõhuõõne emakaväline rasedus. See patoloogiline seisund on üsna ohtlik, kuna see võib põhjustada naise surma. Arst paneb sellise diagnoosi olukordades, kus embrüo implantatsioon toimub kõhuõõne mis tahes organis.
Sellise rasedusega toimub toitainete sigooti sisenemise protsess ja verevarustus tänu veresoontele, mis asuvad elundis, kus munarakk on kinnitatud. Enamikul juhtudel areneb ainult üks embrüo, kuigi võib tekkida mitmikrasedus.
Emakaväline rasedus kõhuõõnes võib olla esmane või sekundaarne. See määratakse sõltuvalt munaraku siirdamise etapist. Selle esmase kinnitumisega selles piirkonnas diagnoositakse esmane emakaväline rasedus, mis võib juhtuda ka pärast kehavälist viljastamist.
Teisel juhul pannakse diagnoos, kui algselt oli munaraku kinnitus munajuhas, kus see kasvas, kuid munajuhade abordi tulemusena paiskus embrüo kõhuõõnde.
Mis puutub sellisesse seisundisse nagu munajuhade abort, siis see võib juhtuda 4–8 nädala jooksul. Peamised sümptomid on valulikud aistingud, mis tekivad munajuha kokkutõmbumise tagajärjel, surudes seeläbi embrüo välja. Kui veri siseneb kõhuõõnde, muutub seisund selgemaks.
Emakaväline rasedus kõhuõõnde ultraheli abil. Allikas: medicine-live.ru
Kui bioloogilist vedelikku on vähe, on munajuhade abordi tunnused peened, samas kui naine ei tunne oma seisundi üldist halvenemist, valu on tühine ja vastavalt sellele kahtlustab ta, et embrüo on läinud kõhuõõnde. õõnsus on peaaegu võimatu. Juba selles tsoonis võib embrüo kinnituda põrna, maksa, perimeetria, omentumi, soolekõvera külge.
Kui toimub implantatsioon siseorganisse, kus vereringeprotsess on halvasti arenenud, siis toimub varases staadiumis spontaanne katkestus. Hea toitumise korral võib aga loote areng võtta kaua aega. Kõhuõõnes olev embrüo suurendab oma suurust väga kiiresti, mis võib põhjustada verekaotust ja siseorganite vigastusi.
Arstid tuvastavad laias valikus eelsoodumusega tegureid, mille korral naisel võib tekkida emakaväline rasedus kõhuõõnes. Eelkõige seostatakse neid kõrvalekalletega munajuha ja munasarjade arengus ja toimimises.
Siin on vaid mõned embrüo patoloogilise kinnitumise põhjused:
Nagu näete, on palju soodustavaid tegureid, mis soodustavad embrüo siirdamist väljaspool emakaõõnde. Seega, kui rasedustest näitas positiivset tulemust, on vaja võimalikult kiiresti veenduda, et munarakk on kinnitunud reproduktiivorgani seinale.
Emakavälisel rasedusel kõhuõõnes on varajases arengustaadiumis samad sümptomid, mis normaalse embrüo implantatsiooni korral. Sellest lähtuvalt tunneb naine järgmisi seisundeid:
Kui naine läheb günekoloogi juurde uuringule, siis kahe käega läbivaatuse käigus märkab spetsialist, et emakaõõnes pole embrüot, samas kui suguelundil on kerge hüpertroofia ja selle suurus ei vasta rasedusajale. vanus.
Kuid teatud olukordades on õige diagnoosi panemine üsna problemaatiline, kuna seda seisundit võib segi ajada emaka struktuuri kaasasündinud kõrvalekalletega. Samuti on olukordades, kus naisel on kõhuõõne emakaväline rasedus, selle haigusseisundi sümptomeid jälgida ka seedetrakti häiretes: tekib iiveldustunne ja oksendamine, on probleeme soolte tühjendamisega, arenguga. aneemia teke ei ole välistatud.
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst süstida hormooni oksütotsiini, kuid emaka kokkutõmbeid ei toimu. Laeva limaskesta iseloomulik tunnus on verejooksu avastamine suguelunditest käsitsi läbivaatuse käigus.
Kui kõhuõõne emakaväline rasedus katkes spontaanne, on naisel nõrk pulss, tekib pearinglus, võimalik teadvusekaotus, iiveldus ja oksendamine, vererõhk langeb, verejooks avaneb ja tugevad valulikud aistingud. esineb kõhus.
Kõhuõõne emakaväline rasedus on väga oluline õigeaegselt diagnoosida, kuna tähelepanuta jäetud olekus võib see lõppeda surmaga. Peate minema arsti juurde, kes teeb peeglitega vaagnauuringu. Järgmisena määratakse patsiendile dünaamiline vereloovutus, et määrata hCG tase.
Emakavälise raseduse korral on näitajad üsna madalad ja need ei vasta ka rasedusajale. Ultraheli skriining tuvastab munaraku puudumise emakaõõnes. Külgmine röntgenuuring võib paljastada embrüo ebanormaalse asendi, mis sageli eemaldatakse diagnostilise laparoskoopia abil.
Ainus ravimeetod, mis võib päästa patsiendi elu, on kirurgiline ravi. Oluline on mõista, et tsütostaatikumide võtmine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks veremürgitust, kuna platsenta sureb kiiresti välja.
Operatsioon viiakse läbi laparotoomia või laparoskoopia abil. Tehnika valik on arsti pädevuses ja sõltub otseselt kliinilise juhtumi tõsidusest ja raseduse kestusest. Sekkumise ajal eemaldatakse ainult embrüo, mõjutamata seejuures lapse kohta, kuna sellised toimingud võivad põhjustada tõsist verekaotust ja patsiendi surma.
Olukordades, kus naisel oli esmane kõhuõõne rasedus ja embrüot ei eemaldatud õigel ajal, võib see surra, laguneda või lupjuda. Viimasel juhul on võimalik loote pikaajaline säilimine naise kehas, millest ta ei pruugi teadagi. Siiski tekib sageli infektsioon ja tekivad fistulid, kui bakterid satuvad põide, soolestikku või tuppe.
Kõhuõõne emakavälise raseduse korral, kui loote suurus kasvab pidevalt, tekitab see märkimisväärse koormuse elundile, kuhu see siirdati. Sellise olukorra tulemus võib olla kahetsusväärne, kuna pole välistatud organi rebend, mis põhjustab tõsist verekaotust ja naise surma.
Mis puudutab embrüot, siis kui see lokaliseerub kõhuõõnes, märgitakse defekte ja selle arengut, ebapiisavat verevarustust ja hapnikunälga. Kuna emaka seinad ei kaitse, põhjustab see pikaajalise raseduse ajal lootekesta kahjustusi, mille järel vesi siseneb kõhuõõnde. Sel juhul on vajalik ka erakorraline haiglaravi ja kirurgiline sekkumine.
Enamik naisi on rasedusest teada saades õnnelikud. Hea, kui see normaalselt areneb ja kasvav kõht iga päev silmailu teeb. Kuid kõik ei ole alati nii hea. Kaks triipu testil osutuvad tõeliseks needuseks, kui embrüo on kinnitatud väljaspool emakat. See patoloogiline seisund põhjustab tõsiseid tagajärgi. Miks see tekib ja mida teha, kui naine saab teada emakavälisest rasedusest?
Emakaväline (emakaväline) rasedus moodustub, kui munarakk on fikseeritud väljaspool emakaõõnde. See on naise elule ja tervisele väga ohtlik.
Emakaväline rasedus ei ole haruldane. Umbes 2% rasedustest on emakaväline.
Munaraku viljastamine toimub munajuhas, seejärel laskub sügoot (sama viljastatud munarakk) emakasse ja leiab endale "mugava koha", fikseeritakse seal ja areneb. Protsess kestab umbes nädal.
Emakavälise raseduse korral jääb sügoot torusse, emakakaela või siseneb munasarja või kõhuõõnde, lokaliseerub seal ja kasvab, põhjustades kudede venitamist koos rebenemise ja sisemise verejooksu ohuga. Implantatsioon emakavälise raseduse korral on mõnevõrra lühem kui tavalisel rasedusel ja kestab 4–5 päeva alates viljastumise hetkest.
Emakaväline rasedus on ohtlik patoloogia, mida iseloomustab munaraku emakaväline kinnitumine. Üldine teave selle probleemi kohta annab võimaluse mõista, miks ja kuidas see juhtub.
Ükski naine pole emakavälise raseduse eest immuunne. Veel 17. sajandil kirjeldasid tolleaegsed arstid selle patoloogia juhtumeid ja 18. sajandil tehti esimesi katseid seda ravida.
Isegi pärast IVF-i on emakaväline rasedus võimalik. Embrüo implanteeritakse protseduuri ajal emakasse, kuid see võib migreeruda torusse, munasarja või emakakaela.
On tegureid, mis suurendavad selle patoloogia tekkimise ohtu. Peamised neist on:
Igasugune rasedus tekib sperma sulandumise tulemusena munajuhas oleva munaga. Sügoot vajab edasiseks arenguks looduse poolt ette nähtud tingimustes pääsemiseks emakasse ja seal kandepinda. Väike eluüksus ei edene iseenesest emaka poole. Selles aitavad teda spetsiaalsed epiteeli ripsmed: need on seestpoolt kaetud munajuhadega.
Protsess on häiritud, kui ripsmed on kahjustatud või täidavad oma funktsiooni valesti. Siis ei ole sügoodil aega emakasse siseneda ja ta jääb torusse, siseneb munasarja või kõhuõõnde ja jätkab kasvu. Nii moodustub emakaväline rasedus, mille tagajärjed on ilma õigeaegse ravita väga kahetsusväärsed.
Emakaväline rasedus jaguneb järgmisteks osadeks:
Kuidas eristada emakavälist rasedust tavalisest rasedusest? Varases staadiumis emakaväline rasedus praktiliselt ei avaldu. Võimalikud on normaalsele rasedusele iseloomulikud sümptomid: menstruatsiooni hilinemine, piimanäärmete turse, kerge toksikoos. Esimesed 2 kuud pärast munaraku viljastamist emakas suureneb hormonaalsete muutuste tõttu, kuid seejärel lakkab see kasvamast. Kuid nii pika aja jooksul annab emakaväline rasedus kindlasti tunda.
Viljastatud munarakk kasvab väljaspool emakaõõnde. Selle suuruse suurenemine põhjustab survet ümbritsevatele kudedele ja nende traumasid.
Mis tahes tüsistusteta emakavälise raseduse peamised nähud ja sümptomid, st 2-4 nädala jooksul:
4-6 nädalat - emakavälise raseduse väljendunud kliiniliste ilmingute periood. Viljastatud munarakk on juba nii suur, et patoloogia tunnuseid on juba võimatu mitte märgata. Kõhuõõne rasedus avaldub tavaliselt hiljem, kuid selle patoloogia puhul on kriitilise seisundi peamine tunnus regulaarne ja kurnav kõhuvalu. Sellised aistingud räägivad mitteintensiivsest sisemisest verejooksust.
Kui munarakk fikseeriti torus, põhjustab tõenäoliselt munaraku suuruse kriitiline suurenemine selle rebenemist ja sellest tulenevalt sisemist väga tugevat verejooksu. Naine tunneb sel hetkel ägedat valu kuni teadvuse kaotuseni. Täheldatakse naha kahvatust, pulsi aeglustumist, oksendamist ja nõrkust. Mõnikord puruneb munarakk toru sees (munajuhade raseduse katkemine). Sellisel juhul on prognoos soodsam, sest siseorganid jäävad puutumata. Ka muud tüüpi emakaväline rasedus ei jää märkamatuks. Valu ja sisemised hematoomid ilmnevad kindlasti.
Emakavälise raseduse sümptomid meenutavad pealiskaudselt raseduse katkemist, mis on alanud emaka raseduse ajal. Arstid ei tee sageli juhtunut kohe kindlaks ja igasugune viivitus on ohtlik.
Igasugune emakaväline rasedus on äärmiselt ohtlik. Mida varem tuvastatakse patoloogia ja võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks, seda vähem tõsised on tagajärjed. Emakaväline rasedus ilma ravita võib esile kutsuda:
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate vähendada tõsiste tagajärgede ohtu. Seetõttu peate kõhupiirkonna ebamugavustunde ja tsükli rikkumise korral tulema günekoloogi vastuvõtule ja läbima uuringu vastavalt tema soovitustele.
Paljud arstid panevad tõelise diagnoosi liiga hilja, kui naine on juba kriitilises seisundis. See juhtub seetõttu, et patoloogia sümptomid on hägused või puuduvad üldse. Kui menstruatsioon hilineb, on soovitatav teha ultraheliuuring positiivse rasedustestiga. Kui uuringu käigus viljastatud munarakku ei leitud, tasub anda häirekella, kuna on võimalus, et embrüo on väljaspool emakaõõnde, kuid on siiski liiga väike, et seda ultraheli abil visualiseerida. Kuidas teha kindlaks emakaväline rasedus varases staadiumis? Arstlik läbivaatus täpse diagnoosi tegemiseks toimub mitmes etapis.
Kõik emakavälise raseduse kahtlusega naised toimetatakse kiirabiga günekoloogiaosakonda ning ägeda valu ja verejooksuga lähimasse kirurgiaosakonda.
Kõrge hCG tase (üle 1500 RÜ / l) koos teiste sümptomitega näitab progresseeruvat emakavälist rasedust. Sel juhul, aga ka eluohtlikes olukordades (koos sisemise verejooksu, valušokiga) on naisel otsene näidustatud kirurgiline ravi. See võib olla radikaalne (munarakk koos lootega eemaldatakse) ja elundeid säilitav.
Kirurgilise sekkumise alternatiiviks on ravimi "Metotreksaat" kasutamine. Venemaal on see ette nähtud erinevate kasvajate ja autoimmuunhaiguste raviks ning juhendis ei ole kirjeldatud annuseid ja kasutusviise emakavälise raseduse korral. Kuid teistes riikides kasutatakse ravimit aktiivselt munaraku eemaldamiseks torudest, munasarjadest ja emakakaelast, samuti kõhuõõnest. Metotreksaadil on embrüotoksiline toime, see tähendab, et see takistab rakkude jagunemist embrüos ja hävitab selle loomulikuks eritumiseks. Ravimit süstitakse intravenoosselt (annuse valib arst), mille järel jälgitakse hCG taset aja jooksul. Kui metotreksaat on toiminud, peaks hormooni tase pidevalt langema.
Mittekirurgiline ravi on hea alternatiiv, mis aitab säilitada naise reproduktiivtervist. Seda saab kasutada ainult patoloogia varases staadiumis ja seda on üsna raske nii varakult avastada. Seetõttu on operatsioon sageli ainus väljapääs patsiendi elu päästmiseks.
Isegi kui naisel on emakaväline rasedus, ei pea ta endast loobuma. Operatsiooni ajal eemaldatakse reeglina ainult üks toru ja munasarja. Need elundid on paaris, mis tähendab, et allesjäänud terve munasarja ja toru abil on võimalik ovulatsioon ja viljastumine. Mõlema toru eemaldamine toob kaasa füsioloogilise viljatuse, kuid sel juhul tuleb emaka olemasolul appi IVF.
Naine, kes on kogenud emakavälist rasedust, peaks enda eest hoolitsema vähemalt kuus kuud (või parem kauem) ja end kaitsma. Rasestumisvastase meetodi valik tuleb jätta raviarsti hooleks. Emakavälisel rasedusel on palju põhjuseid ja milline neist provotseeris munaraku ebaõige kinnitumise, on lahtine küsimus. Pärast selle patoloogia ravi peate läbima täiendavad uuringud ja kindlasti välja selgitama, miks see tekkis. Paljud naised peavad kontrollima munajuhade läbilaskvust, et välistada kordumine.
Iga naine, kes ei soovi emakavälise rasedusega silmitsi seista, peaks teadma selle ennetamise meetodeid. Patoloogia ennetamine taandub järgmistele meetmetele:
Kõik need meetmed aitavad vähendada emakavälise raseduse riski ja suurendavad võimalusi rasestuda ja ilma komplikatsioonideta kauaoodatud laps sünnitada.
