Ektopik hamiləlik çox yaygın bir komplikasiyadır. Statistikaya görə, ektopik hamiləlik bütün hamiləliklərin təxminən 2% -ni təşkil edir, bütün ektopik hamiləliklərin 98% -i tubal hamiləlikdir.
Əslində, ektopik hamiləliyi ağırlaşma adlandırmaq olmaz, çünki bu, özlüyündə normal hamiləlik deyil və ananın həyatı üçün təhlükə yaradır. Ektopik hamiləlik nədir, onu necə tanımaq və vaxtında tədbir görmək olar?
Bildiyimiz kimi, hamiləliyin başlanğıcı yumurtanın spermatozoid tərəfindən mayalanması və daha sonra yumurta hüceyrəsinin uşaqlıq boşluğuna buraxılması və daha sonra - və onun uşaqlığın daxili səthinə yapışması ilə xarakterizə olunur. Yumurtanın mayalanması fallopiya borusunda baş verir və sonra hüceyrə borunu uterusa buraxır. Normal hamiləlik belə inkişaf edir.
Ektopik hamiləlik də normal olaraq başlayır. Sperma hüceyrəsi yumurtanı dölləyir, ancaq sonradan nədənsə ziqot uşaqlıq boşluğuna daxil ola bilmir. Onun mayalanmanın baş verdiyi eyni yerdə, boruda möhkəmlənməkdən başqa çarəsi yoxdur.
Ektopik hamiləlik aşağıdakı növlərə bölünür:
- boru hamiləliyi
- yumurtalıq hamiləliyi
- servikal hamiləlik
- abdominal hamiləlik.
Yumurtalıq hamiləliyi, yumurtanın uşaqlıq boşluğunda deyil, yumurtalıqda inkişaf etdiyi bir hamiləlikdir. Yumurtalıq hamiləliyi iki səbəbə görə baş verə bilər:
1. Sperma yumurtanın çıxmağa vaxtı olmadığı ovulyasiya zamanı yenicə partlayan follikula daxil oldu. Gübrələmə dərhal baş verir, həmçinin döllənmiş bir yumurtanın bağlanması, bundan sonra yumurtalıqda hamiləlik inkişaf edir.
2. Yumurtalıqda hamiləliyin inkişafı üçün başqa bir variant da var. Yumurta follikuldan atıldıqdan dərhal sonra döllənir, yumurtalıqda qalır və orada yapışır.
Yumurtalıqda hamiləlik təhlükəsiz şəkildə inkişaf edə bilər. Qadınların körpələri hamiləliyin gec mərhələlərinə apardıqları hallar var. Bütün bunlar yumurtalıq toxumasının elastik olması səbəbindən baş verir. Məhz bu prinsipə görə yumurtalıqda kistlər böyüyür. Bəzən kistin ölçüsü təsir edici ola bilər və bunun səbəbi yalnız uzanmağa deyil, həm də böyüməyə meylli olan yumurtalıq toxumasının bir xüsusiyyətidir.
Yumurtalıq hamiləliyini təyin etmək həmişə mümkün deyil. Çox vaxt əməliyyat edilməli olan yumurtalıq kistası kimi səhv edilir. Çox vaxt hamiləliyi yalnız əməliyyat zamanı, bəzən isə cərrahi müdaxilədən sonra çıxarılan toxumanın histoloji müayinəsi ilə tanımaq mümkündür. Bundan əlavə, yumurtalıq hamiləliyi olduqca nadirdir.
Uşaqlıq boynu hamiləliyində döl uşaqlıq yolunda inkişaf etmir, lakin uşaqlıq boşluğundan aşağıya doğru “sürüşür” və uşaqlıq boynunda sabitlənir. Bu niyə baş verir? Uterusun daxili səthindəki struktur və patoloji dəyişikliklərin normal uşaqlıq implantasiyasına mane ola biləcəyinə inanılır. Məsələn, geniş endometrioz. Bu vəziyyətdə, embrionun implantasiya üçün uyğun bir yer axtarmağa davam etməkdən başqa çarəsi qalmır və bəzən serviks olduğu ortaya çıxır.
Servikal hamiləlik qadın üçün son dərəcə təhlükəlidir. Bu tip hamiləlik, tubal ektopik hamiləliklə yanaşı, bütün halların təxminən 50% -ə qədər yüksək ölüm nisbətinə malikdir.
Serviksdə hamiləlik zamanı embrionun sağ qalma nisbəti praktiki olaraq sıfırdır, döl gec saatlara qədər tam müddətli ola bilməz. Servikal hamiləlik zamanı dölün inkişaf edə biləcəyi maksimum dövr 5 aydır, bundan sonra serviks toxumaları artıq uzana bilməz. Sonra bol qanaxma ilə müşayiət olunan spontan abort baş verir.
Servikal hamiləliyin yeganə mümkün həlli cərrahi müdaxilədir, bu zaman uterusun çıxarılması və xəstəyə qan köçürülməsi lazımdır.
Servikal hamiləlik bir neçə əlamətlə müəyyən edilə bilər: hamiləlik əlamətləri var, uşaqlıq boynunun açıq deformasiyası var və uşaqlığın özü kiçik ölçüsünə görə hamiləlik dövrünə uyğun gəlmir.
Abdominal hamiləlik çox qeyri-adi ektopik hamiləlik növüdür və bu, fantaziya kimi görünə bilər. Abdominal hamiləlikdə döl uşaqlıqda deyil, daxili cinsiyyət orqanlarından kənarda, yəni qarın boşluğunda inkişaf edir. Abdominal hamiləlik, döllənmiş bir yumurtanın qarın boşluğuna buraxılması ilə baş verir. Bunun ən çox görülən səbəbi boru içərisində döllənmiş bir yumurtanın qarın boşluğuna atılması zamanı boru abortudur. Bu baş verdikdə, indi hər şey döllənmiş yumurtanın tam olaraq harada bağlandığından asılıdır. Qan təchizatının qeyri-kafi olduğu bir yerə yapışarsa, döl tez bir zamanda öləcəkdir. Bağlanma yaxşı bir yerdə baş verərsə, dölün uğurlu inkişafı üçün hər şansı var.
Abdominal hamiləliyin riskləri var. Uşaq uterusda deyil, birbaşa qadının qarnının içərisində olduğundan, o qədər də etibarlı şəkildə qorunmur. Bundan əlavə, uşaq böyüdükcə qadının daxili orqanları zədələnə bilər. Təbii ki, qarın hamiləliyi zamanı qadın təkbaşına uşaq dünyaya gətirə bilməz. Buna görə də ona acgözlük göstərilir. Abdominal hamiləlikdə fetal anomaliyalar, kifayət qədər qan tədarükü və oksigen təchizatının olmaması səbəbindən xroniki intrauterin hipoksiya və dölün ölümü yüksək risklərə malikdir.
Abdominal hamiləliyin aşkarlanması çox vaxt çətindir, çünki hamiləliyin bütün əlamətləri normal hamiləlikdə olduğu kimi mövcuddur. Həkim ultrasəs müayinəsi aparırsa, təcrübəli uzist dölün uterusla əhatə olunmadığını və uterusun özünün bir qədər böyüdüyünü və hamiləlik yaşına uyğun olmadığını görə bilər. Kifayət qədər hamiləlik dövründə palpasiya zamanı həkim dölün qarın boşluğunda palpasiya olunduğunu müəyyən edə bilər.
Diaqnoz səhvdirsə, həkim genişlənməmiş uşaqlığı mioma, uşaqlıq şişi və ya hətta ikinci döl ilə səhv salır. Bununla birlikdə, qarın hamiləliyi ilə sağlam bir körpə doğurma şansı var. Ancaq bu cür hamiləlik ana üçün çox təhlükəlidir.
Bütün ektopik hamiləliklər arasında ən çox rast gəlinən boru hamiləliyidir. Belə bir hamiləlik döllənmiş yumurtanın fallopiya borusunda qalması və uterus boşluğuna daxil olmaması ilə baş verir. Həm də olur ki, yumurtalıq artıq uterusa daxil olub, lakin bir şəkildə yenidən boruya atılır. Yumurta boruda qalırsa və orada sabitləşirsə, tubal ektopik hamiləlik baş verəcəkdir. Əgər tubal abort baş verərsə, o zaman yumurta qadının cinsiyyət orqanından kənarda dayana bilər və sonra yuxarıda danışdığımız qarın hamiləliyi baş verir.
Boru hamiləliyi bir neçə səbəbə görə qadın üçün çox təhlükəlidir:
1. Diaqnozun mürəkkəbliyi. Ektopik hamiləliyin diaqnozu çox çətindir və boruların yırtılması hamiləliyin erkən dövründə, təxminən 9 həftəyə qədər baş verir.
2. Kütləvi qanaxma və hemorragik şok. Boru yırtıldıqda, hamiləlik diaqnozu qoyulmadıqda, kütləvi qan itkisi baş verir. Vaxtında tibbi yardım göstərilməsə, qadın hemorragik şokdan ölmək riski daşıyır.
Ektopik hamiləliyin diaqnozu çətindir, çünki erkən mərhələlərdə embrion hələ də çox kiçikdir və ultrasəs müayinəsində onu yoxlamaq həmişə mümkün deyil. Hamiləliyin vaxtı dölü nəzərdən keçirməyə imkan verirsə, ektopik hamiləliyin əlamətləri ola bilər: uterus boşluğunda yumurtanın olmaması, həmçinin fallopiya borusunda qalınlaşma.
Ektopik hamiləliyi müstəqil olaraq təyin etmək mümkün deyil, üstəlik, şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etmək lazımdır, özünü müalicə etmək deyil. Bununla belə, xəbərdarlıq əlamətlərinə baxa bilərsiniz.
Məsələn, qarın altındakı hər hansı bir xüsusi yerdə, sağda və ya solda ağrı sizi narahat edə bilər. Hamiləliyin müəyyən edilməsinə baxmayaraq, cüzi ləkələr, çəhrayı və ya "daub" şəklində ola bilər. Həmçinin, testdə zəif ikinci zolaq ektopik hamiləliyin dolayı əlaməti kimi xidmət edə bilər. Bu, yumurtanın uterus boşluğundan kənarda sabitləndiyi zaman onun düzgün inkişafına imkan verməməsi və xorionik gonadotropinin (hCG) səviyyəsinin düzgün artmaması səbəbindən baş verir. Normal hamiləlikdə hCG hər gün iki dəfə artır.
Borunun yırtığı baş veribsə, onda klinik mənzərə şiddətlidir: fallopiya borusunda kəskin, kəskin ağrı, ürəkbulanma var, xəstə huşunu itirə bilər. Daxili qanaxmanın fiziki əlamətləri var: dərinin solğunluğu, dodaqların maviliyi, tərləmə, peritonun qıcıqlanma əlaməti - ağrı, qarın içərisində gərginlik.
Kütləvi qan itkisi ilə qadın huşunu itirir və vaxtında tibbi yardım göstərilmədiyi təqdirdə hemorragik şokdan ölür.
Əvvəlcə təcili olaraq xəstəxanaya müraciət etməlisiniz. Divanda və ya çarpayıda yatın, qarnınıza buz qoya bilərsiniz və heç bir halda - istilik yastığı və ya digər istilik cihazları. Nə etdiyinizə əmin olmasanız, heç nədən istifadə etməyin. Heç nə içməyin, dərman qəbul etməyin. Təcili yardım gələndə xərəkdə təcili yardıma aparılmağı xahiş edin, təkbaşına getməyə çalışmayın.
Boru yırtıldıqda, onu çıxarmaq üçün bir əməliyyat lazımdır, çünki toxuma qırıldıqda borular boşaldılır və onların bərpası qeyri-mümkün olur. Ektopik hamiləlik əvvəlcədən aşkar edilərsə, boru xilas ola bilər.
Yumurtadan xilas ola biləcəyiniz və eyni zamanda borunu xilas edə biləcəyiniz əməliyyata laparoskopiya deyilir. Laparoskopiyanın köməyi ilə, tüpü zədələmədən, vakuum abort ilə bənzətmə ilə yumurtanı "əmmək" olar. Bu çox vacib bir məqamdır, çünki sonrakı hamiləliklər üçün borunun qorunması vacibdir. Boru çıxarılarsa, daha sonra hamilə qalma şansı yalnız 50% -dir, çünki yumurta indi yalnız bir boruda yetişəcəkdir.
Laparoskopiyanın köməyi ilə uşaqlıq borusunun çıxarılması üçün də əməliyyatlar aparılır. Bu əməliyyat açıq əməliyyatdan çox daha yumşaqdır. Laparoskop miniatür video kamera ilə təchiz olunub, ona görə də həkim işləyən hər şeyi görür. Laparoskopla əməliyyat qanaxma riskini, həmçinin əməliyyatdan sonra yapışmaların əmələ gəlməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Ektopik hamiləliyin niyə baş verdiyini heç kim dəqiq deyə bilməz, lakin burada nəzəri olaraq onun inkişafına təsir göstərə biləcək əsas risk faktorlarını sadalayırıq:
- Oral kontraseptivlər. Sintetik hormonların qadın cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə təsir göstərə biləcəyinə inanılır.
- Cərrahiyyə və qarın cərrahiyyəsi.
- Fallop borularında yapışma prosesləri.
- uşaqlıq yolunun daxili səthində qırıntılardan və əvvəlki abortlardan yaranan çapıqlar.
- Cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, əlavələrin iltihabı.
- Uşaqlığın inkişafında və strukturunda anomaliyalar.
- Fallopiya borularının funksiyasının patologiyası, bu zaman boru içərisində yumurtanın irəliləməsi pozula bilər.
- Hormonal pozğunluqlar və pozğunluqlar.
Əgər sizdə ektopik hamiləlik aşkar edilərsə, o zaman əməliyyat istənilən halda aparılmalıdır. Buna hazır olun, bütün həkim məsləhətlərinə qulaq asın və qorxmayın - gələcəkdə yenidən hamilə qalma şansınız var.
Bütün ektopik hamiləlik hallarından qadınların 0,3% -i abdominal ektopik hamiləliyə malikdir. Bu xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəli bir patoloji.
Yıxılma
Abdominal ektopik hamiləlikdə qarın boşluğunun hər hansı bir orqanına bir ziqot implantasiya edilir. Trofoblastın qan tədarükü və qidalanması bu orqanı qanla təmin edən qan damarları hesabına baş verir.
Çox vaxt, bu patoloji kursu ilə çoxlu hamiləlik halları diaqnoz qoyulsa da, yalnız bir embrion inkişaf edir.
Abdominal hamiləlik iki növdür:
Giriş növləri
Cərrahi müalicə metodunun seçimi patoloji prosesin şiddətindən və hamiləlik dövründən asılıdır. Əməliyyat zamanı yalnız embrion çıxarılır və "uşağın yeri" təsirlənmir. O da çıxarılarsa, bu, kütləvi qan itkisinə və xəstənin ölümünə səbəb olacaqdır. Adətən, döl çıxarıldıqdan sonra "körpənin yeri" özünü aşındırır. Bütün bu müddət ərzində qadın həkimlərin nəzarəti altında olmalıdır.
Abdominal hamiləliyin müalicəsi üçün qiymətlər klinikadan, terapiya üsulundan asılıdır.
Dölün qarın mövqeyi ölümlə nəticələnə bilən təhlükəli bir patologiyadır, buna görə də şübhəli simptomlar görünsə, ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməyə dəyər.
Abdominal hamiləlik ektopik konsepsiyanın növlərindən biridir, bu müddət ərzində embrion komponent qarın bölgəsinə bağlanır. Üstəlik, belə bir yer, embrionun böyüməsi və düzgün diaqnozun olmaması səbəbindən, orqanların yırtılmasına və sonradan qanaxmaya səbəb ola bilər.
Beləliklə, qarın boşluğunda hamiləlik yumurtanın peritona, qaraciyərə, dalaq və ya bağırsağa bağlandığı zaman patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, embrion isə mədə-bağırsaq traktının qan axınından qidalanır.
Abdominal hamiləliyin 2 növü var:
Statistikaya görə, qadının yaşı nə qədər böyükdürsə (35 yaşdan yuxarı), reproduktiv sistem funksiyaları bir o qədər pisləşir, sağlam körpənin doğulması şansı azalır, ektopik konsepsiya riski isə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Vəziyyət hormonal dəyişikliklər və boru peristaltikasının fəaliyyətinin azalması ilə əlaqələndirilir.
Proqressiv abdominal hamiləlik, 8 həftə ərzində dölün hissələri peritonun palpasiyası ilə tanındıqda, qarın altındakı şiddətli ağrı və qanaxma meydana gəldiyi zaman daha aydın simptomlarla xarakterizə olunur.
Klinik şəkil aydın deyilsə, diaqnoz MRT və ya kompüter tomoqrafiyasını ehtiva edir. Ən informativ üsul laparoskopiyadır, bu, yalnız qarın boşluğunda embrionun lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa deyil, həm də onu dərhal çıxarmağa imkan verir.
Dölün anormal inkişafının vaxtında diaqnozu və aşkarlanması halında, bir qadın üçün proqnoz daha əlverişlidir. Artıq inkişaf etmiş bir döl müəyyən edildikdə, ağır qanaxmanın aşkarlanması və ya daxili orqanların zədələnməsi səbəbindən xəstə üçün risklər ölümə qədər artır.
Bir qadının peritonda uşağı daşıya bildiyi zaman tibbi praktikada təcrid olunmuş hekayələr var. Eyni zamanda, formalaşmamış orqanizmlə bağlı mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün daha erkən bir tarixdə və körpə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün qutulara yerləşdirildikdən sonra planlaşdırılmış əməliyyat təyin edildi.
Hamiləliyin normal gedişində döllənmiş yumurta uterusun divarına yapışır və burada embrionun sonrakı inkişafı baş verir.
Yumurtalıq hüceyrəsinin yumurtalıq, uşaqlıq borusu və ya qarın boşluğuna implantasiyası ektopik (ektopik) hamiləlik adlanır.
Döllənmiş yumurtanın bağlanma yerində ektopik hamiləlik tubal, yumurtalıq, servikal və qarındır.
Ektopik hamiləliyin növləri
Tubal ektopik hamiləlik
Tubal hamiləlik ektopik hamiləliklərin 98% -də baş verir.
Bu tip ektopik hamiləlik, döllənmiş yumurtanın uşaqlıq boşluğuna daxil olmaq üçün fallopiya borusu boyunca hərəkət etməməsi və orada dayaq qazanması, ancaq borunun divarına daxil olması səbəbindən baş verir.
Boru hamiləliyi fallopiya borusunun müxtəlif hissələrində inkişaf edə bilər və buna görə ampulyar (tubal hamiləliklərin 80% -i), istmik (tubal hamiləliklərin ümumi sayının 13% -i), interstisial (2%) bölünür. ) və fimbrial (5%).
Ampulyar boru hamiləliyində, fallopiya borusunun yırtılması adətən digər hallardan bir qədər gec, 8-12 həftə ərzində baş verir, çünki borunun bu hissəsi ən genişdir və döl sıxılmadan əvvəl böyük ölçülərə çata bilər və uşaqlıq borusunu partladı. Daha az tez-tez, lakin yenə də başqa bir nəticə mümkündür - tubal abort.
İstmik tubal hamiləlik çox vaxt erkən mərhələdə, hamiləliyin təxminən 4-6 həftəsində borunun cırılması ilə başa çatır, çünki fallopiya borusunun istmus onun ən dar hissəsidir. Boru yırtıldıqdan sonra yumurta qarın boşluğuna buraxılır.
İnterstisial boru hamiləliyi ilə hamiləlik 4 aya (14-16 həftə) qədər inkişaf edə bilər, çünki fallopiya borusunun bu hissəsinin miyometriyası böyük ölçülərə qədər uzana bilər. Məhz uşaqlıq borusunun birbaşa uterusa bağlanan bu hissəsidir, inkişaf etmiş bir qan təchizatı şəbəkəsinə malikdir, buna görə də borunun qırılması ölümcül ola biləcək böyük qan itkisi ilə müşayiət olunur. Uterusun əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə onun çıxarılması (çıxarılması) təyin edilir.
Fimbrial boru hamiləliyi ilə, fetus fallopiya borusundan (fimbriae - villi) çıxışda inkişaf edir.
Hər hansı növ boru ektopik hamiləlik fasilə ilə başa çatır və fallopiya borusunun cırılması və ya yumurtanın fallopiya borusunun divarından qopması və onun qarın boşluğuna atılması, sonra isə dölün ölümü (bu proses boru abort adlanır) ilə ifadə edilir. .
Yumurtalıqdan ektopik hamiləlik
Yumurtalıq hamiləliyi ektopik hamiləliyi olan bütün qadınlar arasında qadınların təxminən 1% -ində baş verir.
Yumurtalıqdan ektopik hamiləlik, spermanın dominant follikuldan hələ çıxmamış yumurtanı döllədiyi və ya mayalanmış yumurtanın borular vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna doğru hərəkət etmək əvəzinə yumurtalığa yapışdığı zaman baş verir.
Beləliklə, yumurtalıq hamiləliyi iki forma bölünür: intrafollikulyar - follikulun daxilində implantasiya baş verdikdə və epiophoral - yumurtalıq səthində implantasiya baş verdikdə.
Servikal hamiləlik
Uterusun servikal kanalında hamiləlik olduqca nadir hallarda baş verir, yəni ektopik hamiləliyin bütün hallarının 0,1% -i. Servikal hamiləlik zamanı döllənmiş yumurta uşaqlıq boynunun selikli qişasına daxil olur.
Hamiləliyin servikal-istmus növü də var, yumurta hüceyrəsi uşaqlığın istmusuna bağlandıqda.
Servikal hamiləlik hamiləliyin 2-ci trimestrinə qədər inkişaf edə bilər.
Abdominal hamiləlik
Bu, ektopik hamiləliyin nadir bir halıdır. Abdominal (qarın) hamiləlik birincili və ya ikincil ola bilər.
Birincili abdominal hamiləlikdə yumurtanın mayalanması və yumurtanın özünün implantasiyası qarın boşluğunda baş verir.
İkincil abdominal hamiləlikdə mayalanma uşaqlıq borusunda baş verir, sonra yumurta hüceyrəsi qarın boşluğuna atılır, burada peritonun daxili orqanına (qaraciyər, dalaq və s.) yapışır. İkincil abdominal hamiləlik boru abortunun nəticəsidir, beləliklə, kəsilmiş tubal hamiləlik başqa bir ektopik hamiləliyə çevrilir.
Abdominal hamiləlik son dərəcə nadir hallarda vaxtından əvvəl həyata keçirilir, lakin döl yaxşı qan dövranı olan toxumalara bağlanmağı bacararsa, uşaq belə bir hamiləlik nəticəsində doğulur, lakin qüsurlarla və tezliklə ölür.
Abdominal hamiləlik nəticəsində, inkişaf etməkdə olan fetusa bitişik olan ananın orqanları da çox təsirlənir, bu da qadının həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir.
Uterusun rudimentar buynuzunda ektopik hamiləlik
Rudimentar uterus buynuzunda hamiləlik olduqca nadir bir hadisədir, buna ümumiyyətlə ektopik bir növ də deyilir, çünki döl qüsurlu uterusun divarına yapışır və uşaqlıq buynuzunun yırtılması ilə aşağı düşməyə səbəb olur.
Bu, yalnız uterusun anatomik quruluşunun anadangəlmə anomaliyaları olan qadınlarda, hətta öz reproduktiv sisteminin qurulması və inkişafı zamanı, anasının bətnində olarkən, daxili cinsiyyət orqanlarının formalaşmasında uğursuzluq olduqda baş verir. (bu, onun embrion inkişafının təxminən 13-14 həftəsində baş verdi).
Yuxarıda təsvir edilən hamiləlik növlərinin hər biri sağlam uşağın doğulması ilə başa çata bilməz, çünki döl normal inkişaf edə və tam yetkinliyə çata bilmədiyi üçün kifayət qədər qida və ya inkişaf üçün yer yoxdur.
Ektopik hamiləlik ya abortla (spontan və ya mexaniki), ya da vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda, cərrahi müdaxilə və / və ya reproduktiv orqanların toxumalarının yırtılması ilə başa çatır.
Adətən, ektopik hamiləlik ilə normal hamiləliyin bütün əlamətləri qalır: menstruasiya gecikməsi, səhər ürəkbulanma, sinə dolu və ağrılı, ağızda qeyri-adi bir dad var, bədəndə zəiflik var, və hamiləlik testi iki zolaq göstərir. Üstəlik, hCG səviyyəsi normal sürətlə arta bilər, lakin hCG səviyyəsinin dinamikası hCG səviyyəsində yavaş bir artım göstərirsə (yəni hCG səviyyəsi hər 2 gündə 50% -dən daha yavaş artır), onda bu, ektopik hamiləliyin ilk əlaməti.
Ümumiyyətlə, erkən mərhələdə ektopik hamiləliyin ilk əlamətləri uzun müddətli qanaxma, həmçinin ektopik hamiləliyin inkişaf etdiyi yerdə dəqiq ağrı, qarın altındakı ağrılar və ya aşağı nahiyəyə verilən kramplardır. arxa və ya anus.
Daha sonra, ektopik hamiləliyin əsas əlamətləri dözülməz artan təbiətdəki ağrı, bədən istiliyində artım və ağrılı şokdan huşunu itirmədir. Bu vəziyyət orqan yırtığı və bol qan itkisi üçün xarakterikdir.
Hamiləliyin ektopik olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək yalnız ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə mümkündür.
Çanaq orqanlarını skan etmək üçün xüsusi avadanlıqdan istifadə edən bir diaqnostik, döllənmiş bir yumurtanın lövbər salıb-bağlamadığını müəyyən etmək üçün uterus boşluğunu araşdıracaq. Uterusda yumurta tapılmadısa, qarın boşluğunda və / və ya posterior boşluqda mayenin görünməsi, qan laxtalanması qeyd edildi, onda belə bir hamiləlik ektopik olaraq təyin ediləcəkdir.
Ektopik hamiləlik müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edə bilər. Aşağıdakılar ektopik hamiləliyin müəyyən bir növünə görə ektopik hamiləliyin səbəbləridir.
Boru hamiləliyinin səbəbləri
Bu, adətən, uşaqlıq borusunun peristaltikasının pozulması, yəni onun büzülmə qabiliyyətinin pozulması və ya fallopiya borularının açıqlığını çətinləşdirən digər proseslər (yapışmalar, şişlər, ifrazatların pozulması) səbəbindən baş verir. fimbriae quruluşu, borunun əyilməsi, boruların inkişaf etməməsi (genital infantilizm) və s.)
Belə ki, boruların iltihabi xəstəliklərinin (məsələn, salpingit, hidrosalpinks) vaxtında müalicə edilməməsi və ya fallopiya borularında əvvəlki əməliyyatlar adətən boru hamiləliyinin inkişafının səbəbləridir.
Yumurtalıqların hamiləlik səbəbləri
Dominant follikulun qırılmasından sonra yumurta hələ yumurtalıqda olarkən sperma ilə qarşılaşır. Bundan əlavə, döllənmiş yumurta, bu və ya digər səbəbdən, uterus boşluğuna hərəkətini davam etdirmir, ancaq yumurtalığa yapışır.
Hamiləlik dövründə belə bir uğursuzluğun səbəbi uşaqlıq əlavələrinin yoluxucu xəstəliyi və ya endometriumun iltihabı, fallopiya borularının tıkanması, endokrin və genetik pozğunluqlar və s.
Servikal hamiləliyin səbəbləri
Servikal hamiləlik, döllənmiş yumurtanın uşaqlığın divarına yapışa bilmədiyi zaman baş verir. Yumurtanın uşaqlıq boynu kanalının divarına implantasiyası əvvəllər köçürülmüş mexaniki abort və ya keysəriyyə əməliyyatı, uşaqlıq boşluğunda bitişmələrin əmələ gəlməsi, fibroma və uşaqlığın inkişafındakı müxtəlif anormallıqlar səbəbindən baş verir.
Abdominal hamiləliyin səbəbləri
Abdominal hamiləlik fallopiya borularının tıxanması və digər qazanılmış və ya anadangəlmə patoloji ilə inkişaf edir.
Bir qayda olaraq, qarın hamiləliyi, fallopiya borusunun yırtılmasından sonra (tubal abortdan sonra) mayalanmış yumurtanın qarın boşluğuna salınmasının nəticəsidir.
Vaxtında diaqnoz qoyulmamış ektopik hamiləlik fallopiya borusunun yırtılmasına və sonrakı cərrahi yolla çıxarılmasına (tubal hamiləlikdə), yumurtalığın (yumurtalıq hamiləliyində), böyük qan itkisinə və uşaqlığın çıxarılmasına (servikal hamiləlikdə) və hətta səbəb ola bilər. ölüm.
Ektopik hamiləliyin müalicəsinin iki yolu var: tibbi və cərrahi.
Dərman müalicəsi dölün sonrakı rezorbsiya ilə ölümünə səbəb olan bir dərman (adətən Metotreksatın enjeksiyonu) qəbulu kimi başa düşülür. Beləliklə, uşaqlıq borusunu və ya yumurtalığı xilas edə bilərsiniz ki, bu da gələcəkdə hamilə qalmağa və normal bir uşaq dünyaya gətirməyə imkan verəcəkdir.
Cərrahi müalicə dölün qaşınması və / və ya onun bağlandığı yerin (fallopiya borusu, yumurtalıq və ya uşaqlıq buynuzunun) çıxarılması deməkdir.
Çanaq orqanlarına daxil olmağın iki yolu var - laparoskopik və laparotomiya.
Laparotomiya- bu, adi əməliyyatda olduğu kimi, qarın ön divarının kəsilməsidir və laparoskopiya, bütün manipulyasiyaların həyata keçirildiyi qarın kiçik bir ponksiyonudur.
Laparoskopiya Müasir bir cərrahi müdaxilə növüdür, bundan sonra heç bir çapıq qalmır və əməliyyatdan sonrakı sağalma müddəti minimuma endirilir.
Tubal ektopik hamiləlik ilə, laparoskopik giriş ilə iki növ cərrahi müdaxilə mümkündür - bunlar salpinqotomiya və ya tubotomiya (uşaqlıq borusunu qoruyarkən yumurtanın çıxarıldığı konservativ bir əməliyyat növü) və salpinqektomiya və ya tubektomiya (radikal əməliyyat növü) uşaqlıq borusu döllə birlikdə çıxarılır) ).
Ancaq fallopiya borusunun qorunması yalnız ektopik hamiləliyin mütərəqqi mərhələsində, yəni yumurtanın bağlanması baş verdikdə mümkündür, lakin boru divarının yırtılması və ya güclü uzanması hələ baş vermir.
Həmçinin, uşaqlıq borusunu tərk edib-etməmək barədə qərar verərkən cərrah aşağıdakı amilləri nəzərə almalıdır:
Bol daxili qanaxma ilə qadının həyatını xilas etməyin yeganə yolu laparotomiyadır (fallopiya borusunun çıxarılması).
Çıxarıldıqdan sonra fallopiya borusunun bərpası həyata keçirilmir, çünki boru büzülməyə meyllidir, bu da döllənmiş yumurtanın yumurtalıqdan uterus boşluğuna doğru hərəkətinə kömək edir, bu da süni bir hissənin implantasiyası ilə mümkün deyil. boru.
Yumurtalıqdan ektopik hamiləlik zamanı müalicəyə yumurtanın çıxarılması və yumurtalığın pazla rezeksiyası (yumurtalıq qorunub saxlanılarkən və bir müddət sonra öz funksiyalarını bərpa edir) və ya kritik vəziyyətdə ooferektomiya (yumurtalığın çıxarılması) daxildir.
Servikal hamiləlik qadınlar üçün ən böyük təhlükədir. Əvvəllər servikal hamiləliyin müalicəsinin yeganə yolu ekstirpasiya və ya histerektomiya (uterusun çıxarılması) hesab olunurdu, çünki bu bölgədəki toxumalarda çoxlu qan damarları və düyünlər var və hər hansı bir əməliyyat böyük qan itkisi ilə doludur və risk ölüm çox yüksəkdir. Lakin müasir tibb uşaqlığın qorunmasına yönəlib, buna görə də qənaətcil müalicə üsullarından istifadə olunur - erkən mərhələdə ektopik hamiləlik aşkar edildikdə və ektopik hamiləliyin gec diaqnozu və ağır qanaxma ilə tibbi abort (metotreksat inyeksiyası ilə). başlamışsa, hemostatik tədbirlər həyata keçirilir (Foley kateteri ilə uşaqlıq boynunun tamponadası, uşaqlıq boynuna dairəvi tikiş qoyulması və ya daxili iliak arteriyaların bağlanması və s.), sonra yumurta hüceyrəsinin çıxarılması.
Abdominal hamiləliyin müalicəsi dölün peritondan çıxarılması üçün kompleks bir əməliyyatdır. İşin mürəkkəbliyindən asılı olaraq cərrahi müdaxilə ya laparoskopik, ya da laparotomiya ola bilər.
Doğum praktikasından bir hadisə
Doğum praktikamda belə bir hal var idi ki, menstruasiya, sanki vaxtında və ya bir qədər gecikmə ilə gəldi və menstruasiya başlamazdan əvvəl test mənfi nəticə göstərdi, lakin dərhal sonra hamiləlik testi solğun olsa da, onu göstərir. ikinci zolaq və hCG səviyyəsi də hamiləliyi təsdiqləyir. Və bir müddət sonra, bir ultrasəs müayinəsində bir qadın tərəfindən ektopik müəyyən edilir.
Güman edilir ki, ilk test hələ hamiləliyi aşkar edə bilməyib və qanaxma müntəzəm aylıq menstruasiya deyil, endometriumun qeyri-müntəzəm hamiləliyə reaksiyası idi.
Hamiləlik uşaqlıq borusunda inkişaf etdi və təəssüf ki, cərrah onu çıxarmaq məcburiyyətində qaldı, sonrakı istifadə üçün az faydası oldu. Bu hadisədən iki il sonra bu gənc qadın yenidən mənim yanıma gəldi, ürəyinin altında bir uşaq gəzdirdi, indi uşaq meydançasında nərdivanla sürətlə qaçır.
Yalnız bir borunun varlığında (keçmək çətin olsa belə) onlarla, hətta yüzlərlə belə hamiləlik halları var və bu əladır!
A. Berezhnaya, mama-ginekoloq
Ektopik hamiləlik üçün özünü diaqnoz və özünü müalicə qəbuledilməzdir.
Bu, onun vaxtında aşkar edilməməsinə və nəticədə geniş daxili qanaxmaya və hətta ölümə səbəb olur.
Bir qadın yalnız hamiləliyin ektopik olduğunu güman edə bilər, ancaq mütəxəssislərin köməyi olmadan öz müalicəsini həyata keçirə bilməz.
İlk əlamətlər və ya şübhələr zamanı öz sağlamlığınız üçün ginekoloqunuzla əlaqə saxlayın. Bu, gələcəkdə xoşbəxt ana olmaq fürsətini xilas edəcək.
Sağlam və ağıllı olun!
