Sağlam həyat tərzi haqqında blog.  Onurğa yırtığı.  Osteoxondroz.  Həyat keyfiyyəti.  sağlamlıq və gözəllik

Sağlam həyat tərzi haqqında blog. Onurğa yırtığı. Osteoxondroz. Həyat keyfiyyəti. sağlamlıq və gözəllik

» Abdominal ektopik hamiləlik: klinik görünüş, diaqnoz, müalicə üsulları. Ultrasəsdə qarın hamiləliyi Döl qarın boşluğunda inkişaf edə bilərmi

Abdominal ektopik hamiləlik: klinik görünüş, diaqnoz, müalicə üsulları. Ultrasəsdə qarın hamiləliyi Döl qarın boşluğunda inkişaf edə bilərmi

Qadın orqanizmi çox mürəkkəbdir və bəzən içindəki bəzi proseslər həmişəki kimi getmir. Çox vaxt hamiləlik döllənmiş yumurtanın uterusda lövbər saldığı zaman baş verir. Ancaq bəzən onun xaricində, yəni qarın boşluğunda olduğu ortaya çıxır. Bu xəstəlik hesab edilmir, lakin tamamilə normal deyil. Bu vəziyyətdə, qarın boşluğunda bir qadının ektopik hamiləliyi var.

Bu tip yumurta fiksasiyası ilə hər hansı sağlamlıq nəticələrinin yüksək riski var. Bu yazıda abdominal ektopik hamiləlik, onun əlamətləri, simptomları və diaqnozu müzakirə ediləcək. Həm də hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini və necə müalicə olunacağını sizə xəbər verəcəyik.

Abdominal hamiləlik

Bu tip embrion uşaqlığa deyil, qarın boşluğuna daxil olduqda baş verir. Statistikaya görə, belə hamiləliklərin sayı 1% -dən azdır, yəni bu, tez-tez baş vermir. Bir qadının bədənində hər hansı bir patoloji dəyişiklik varsa, o zaman risk altında ola bilər. Əlbəttə ki, bu, bədənə zərər verəcək, lakin nəticələrin nə qədər ağır olacağı bir çox amillərdən asılıdır, məsələn, yumurtanın tam olaraq harada nüfuz edəcəyi, yaxınlıqda böyük qan damarlarının olub-olmaması, endokrin sistemin pozulması. Bir qadının həyatı üçün təhlükə varsa, qarın hamiləliyi əməliyyat üçün yaxşı bir səbəbdir. Və müalicə ilə mama-ginekoloq məşğul olacaq.

Səbəblər

Bu patologiyanın meydana gəlməsi 2 halda baş verə bilər:

  1. Döllənmədən əvvəl yumurta hüceyrəsi qarın boşluğunda idi, sonra orqanlara yapışdı. Bu hamiləlik birincidir.
  2. Embrion onu rədd edən fallopiya borusunda göründü və o, boşluğa girdi. Burada embrion yenidən implantasiya edilib. Bu ikincil abdominal hamiləlikdir.

İki səbəbdən hansının əsas olduğunu müəyyən etmək hətta həkimlər üçün praktiki olaraq mümkün deyil.

Digər amillər

Qarın boşluğunda dölün inkişafını təyin edən digər amillər:

  1. Qadın reproduktiv sisteminin xəstəlikləri (yumurtalıqlar və uterus).
  2. Boruların ölçüsündə artım (onlar daha uzun oldu) və ya zədələr nəticəsində onların mexaniki zədələnməsi.
  3. Xoşxassəli şişlər (kistlər).
  4. In vitro gübrələmənin aparılması, çünki bir qadın hər hansı bir səbəbdən öz başına hamilə qala bilmir.
  5. Ektopik boru kimi kontraseptivlərdən sui-istifadə.
  6. Daxili orqanların xəstəlikləri, yəni adrenal bezlər və tiroid bezi.
  7. Menstruasiya dövrünə, yumurtlamaya, hamiləliyin normal gedişinə və gələcək dölün inkişafına birbaşa təsir göstərən progesteron hormonunun səviyyəsinin artması.
  8. Qadın orqanında hər hansı mühüm proseslərin pozulması.
  9. Pis vərdişlər - alkoqol və siqaret. Siqaret sevənlərin qarın boşluğunda hamilə qalma ehtimalı iki dəfə çoxdur. Və spirt bütövlükdə bütün bədənə zərərli təsir göstərir. Hər iki vərdiş qadının toxunulmazlığını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, reproduktiv sistemin pisləşməsinə kömək edir - fallopiya borularının keçiriciliyi aşağı olur və yumurtlama gecikmə ilə baş verir və ya tamamilə yoxdur.
  10. Daimi stress və bir insanın sinir vəziyyəti. Bu, fallopiya borularının düzgün daralmasına səbəb olur və buna görə də embrion onlarda qalır və rədd edildikdən sonra qarın boşluğuna daxil olur və daha da inkişaf və böyümə üçün orada sabitlənir.
  11. Yetkinlik dövründə qadınlar. Artıq gəncliyində olmayan qadınlarda qarın boşluğunda hamiləlik ən çox son vaxtlar baş verir. Bu, illər keçdikcə orqanizmin köhnəlməsi, xanımın hormonal fonunun dəyişməsi, uşaqlıq borularının əvvəlki kimi öz funksiyasını yerinə yetirməməsi ilə bağlıdır. Buna görə də, embrionun onlarda qalması və sonra rədd edilməsi və qarın boşluğuna girməsi riski böyükdür. 35 yaşına çatmış qadınlar 20-30 yaş arası olanlara nisbətən qarın boşluğunda hamiləlik inkişaf riski daha yüksəkdir. Bu səbəbdən də uşaq dünyaya gətirərkən qadının yaşı çox önəmlidir.

Hamiləlik faydalı olacaqmı?

Abdominal hamiləliyin nə qədər əlverişli olacağı embrionun harada bağlanmasından asılıdır. Əgər qida maddələri çatışmırsa, o, tez ölür və çoxlu kiçik qan damarlarının olduğu yerdədirsə, onun inkişafı uşaqlığın inkişafına bənzəyir. Belə bir hamiləlik ilə, gələcək uşağın hər hansı bir xəstəlik və ya patologiyaya sahib olma ehtimalı çox yüksəkdir. Çünki qarın boşluğunda onun lazımi müdafiəsi yoxdur. Uşaqlıq yolunda divarları sayəsində dölün təhlükəsizliyi təmin edilir və onun xaricində zədələnmə riski var.

Qarın hamiləliyi ilə, bir qadın çox nadir hallarda müəyyən bir zamanda bir uşaq dünyaya gətirməyi bacarır, adətən körpələr bir neçə ay əvvəl doğulur, vaxtından əvvəl doğulur.

Çox vaxt daxili qanaxmanın qarşısını almaq üçün əməliyyat və ya abort tələb oluna bilər.

Ümumiyyətlə, belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, hamiləliyin bu növü qadının həyatı üçün çox təhlükəli bir vəziyyətdir və son dərəcə nadir hallarda həyat qabiliyyətli bir uşağın doğulması ilə başa çatır, buna görə də mümkün qədər erkən diaqnoz qoymaq çox vacibdir.

Abdominal hamiləliyin əlamətləri

Bir qadın həmişə onun daxilində bir gübrələmə prosesinin baş verdiyini və embrionun inkişafının tezliklə başlayacağını anlaya bilməz. Yuxarıda göstərilən hamiləliyin əlamətlərini bilmək çox vacibdir. Onlar normal hamiləlikdən praktiki olaraq fərqlənmirlər. Erkən mərhələdə hamiləlikdən şübhələnmək olar.

Abdominal hamiləliyin əlamətləri:

  1. Ürək bulanmasının başlanğıcı.
  2. Artan yuxululuq.
  3. Dad üstünlüklərində kəskin dəyişiklik.
  4. Ağırlaşmış qoxu hissi.
  5. Döşün şişməsi.
  6. Bütün qadınlar üçün ən həyəcan verici simptom menstruasiya pozuntularıdır (vaxtında axıdmanın tamamilə olmaması).
  7. Ginekoloqun müayinəsi zamanı aşkar edilən uşaqlığın böyüməsi. Həmçinin, həkim qeyri-adi yerdə dölün yerini müəyyən edə bilər.
  8. Aşağı qarındakı ağrı.
  9. Qarın boşluğunda hamiləlik bəzən digər şərtlərin diaqnozu zamanı tanınır.
  10. Bir qadın rifahın pisləşməsindən, qarın ağrısından, zəiflikdən, daimi başgicəllənmədən, həddindən artıq tərləmədən, tez-tez tualetə getmək istəyindən, dərinin solğunluğundan və s.
  11. Əgər döl kiçik damarları zədələyibsə, o zaman analizlər anemiyanı aşkar edir.

Diaqnostika

Abdominal hamiləlik nə qədər tez aşkar edilərsə, qadın və döl üçün bir o qədər yaxşıdır. Çünki bu, ağırlaşma riskini azaltmağa və mümkünsə uşağı saxlamağa kömək edəcək. Belə bir hamiləlik bir ginekoloqa baş çəkərək tanına bilər.

Ultrasəs proseduru

Siz edə bilərsiniz cavabı bəli. Çünki bu, əsas diaqnostik üsullardan biridir. Ultrasəs müayinəsi uterusun və onun borularının müayinəsi ilə başlayır və orada bir embrion tapılmazsa, onu qarın boşluğunda axtarırlar. İndi hamiləlik dövründə qarın boşluğunun ultrasəsini etmək mümkün olub-olmaması ilə bağlı maraqlı sualın cavabını bilirsiniz. Bu müayinəyə təhlükəsiz gedə bilərsiniz.

Laparoskopiya

Bu iki üsul qarın boşluğunda dölün varlığını təsdiqləmirsə, o zaman laparoskopiya aparmaq qərarı verilə bilər. Bu müdaxilə hamiləliyin dəqiq diaqnozunu qoymağa və zəruri hallarda döllənmiş yumurtanı dərhal çıxarmağa imkan verir. Bu prosedur erkən həyata keçirilir. Plasenta qadının daxili orqanlarını məhv edərsə, laparoskopiyanın köməyi ilə çıxarılır və zədələnmiş yerlər tədricən bərpa olunur və ya tikişlə tikilir. Adətən, laparoskopiya bir neçə ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Ancaq böyük bir şey almaq lazımdırsa, o zaman kəsik də edilir.

Erkən diaqnoz fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək!

Abdominal hamiləliyin diaqnozu çox vaxt erkən aparılır. Bundan sonra, dölün qorunması və ya çıxarılması, həmçinin lazımi müalicə haqqında qərar verilir. Erkən tanınmanın nəticəsi adətən əlverişlidir. Ancaq gec bir zamanda diaqnoz qoyulduqda, bir qadında fəsadlar yarana bilər. Daxili qanaxma, daxili orqanların ciddi pozulması və ya onların məhv olması səbəbindən ölümünə qədər.

Bir qadın bu tip hamiləlik ilə uşaq dünyaya gətirə bilərmi?

Bir qadın uşağı daşıya bilər, lakin bunun ehtimalı azdır. Tibbi ədəbiyyatda, daha sonra diaqnoz qoyulmuş qarın hamiləliyi olan xəstələrin körpəni təhlükəsiz şəkildə dünyaya gətirə bildiyi yalnız bir neçə hadisəyə istinad edilmişdir. Bu vəziyyətdə uşaq nadir hallarda sağlam və tam olur. Onun müxtəlif anomaliyaları var.

Elə bir hal olub ki, apandisit şübhəsi ilə bir qadın təcili əməliyyat olunub və orada xəstəlik əvəzinə ananın belə şübhə etmədiyi uşaq tapılıb. Körpə kifayət qədər sağlam doğulub.

Müalicə

Çox vaxt qarın boşluğunda hamiləlik qadının həyatı üçün təhlükə və xəstə uşaq sahibi olma riski səbəbindən dayandırılır. Diaqnozdan sonra döllənmiş yumurta və ya plasentanı çıxarmaq üçün laparoskopik əməliyyat aparılır. Bundan sonra həkimlər qadının sağlamlığının bərpası, antiinflamatuar dərmanlar və xüsusi prosedurların təyin edilməsi ilə məşğul olurlar.

Abdominal hamiləlik əksər hallarda müsbət nəticələnə bilməz. Ona görə də onun vaxtında kəsilməsi ən yaxşı çıxış yolu hesab olunur. Bəzən orqanizm özü döllənmiş yumurtanı rədd edir və spontan abort baş verir. Ancaq vaxtında diaqnoz qoyulmazsa, cərrahi müdaxilə lazımdır.

Effektlər

Bu hamiləlikdən sonrakı ağırlaşmalar yalnız embrionun qarın orqanlarına implantasiya dərəcəsindən asılıdır. Belə olur ki, əməliyyat zamanı bütün orqanı və ya onun bir hissəsini çıxarmaq lazımdır. Bəzi hallarda yaraların sadəcə tikilməsi kifayətdir.

Əməliyyat zamanı texniki xətaların və fəsadların yaranma ehtimalı çox aşağıdır. Buna görə də, reproduktiv sistem əsasən funksional olaraq qalır.

Abdominal hamiləlik ektopik konsepsiyanın növlərindən biridir, bu müddət ərzində embrion komponent qarın bölgəsinə bağlanır. Üstəlik, belə bir yer, embrionun böyüməsi və düzgün diaqnozun olmaması səbəbindən, orqanların yırtılmasına və sonradan qanaxmaya səbəb ola bilər.

Abdominal embrion formalaşmasının xüsusiyyətləri

Döllənmiş hüceyrə reproduktiv orqanlardan kənarda böyüyə və formalaşa bilməz, yəni. tam müddətli hamiləlik yalnız uşaqlıqda mümkündür. Buna görə də, bu normadan hər hansı bir sapma və yumurtanın digər orqanlara daxil edilməsi ciddi nəticələrə səbəb olur.

Beləliklə, qarın boşluğunda hamiləlik yumurtanın peritona, qaraciyərə, dalaq və ya bağırsağa bağlandığı zaman patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, embrion isə mədə-bağırsaq traktının qan axınından qidalanır.

Abdominal hamiləliyin 2 növü var:

  • ilkin - qarın boşluğunda yumurtanın ilkin implantasiyası;
  • ikincil patologiya, boru gübrələməsindən sonra, peritona fallopiya borusundan canlı bir embrionun daxil olmasını əhatə edir.
Ektopik hamiləliyin növündən asılı olmayaraq, patoloji ananın həyatını təhdid edir, çünki dölün böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, vaxtında müalicə tələb edən orqanların yırtılması və sonrakı infeksiya təhlükəsi var.

Abdominal hamiləliyin səbəbləri

Yumurtanın qarın əlavəsi, uterusdan kənar hər hansı digər hamiləlik kimi, fallopiya borularının selikli qişasında patoloji prosesdən danışır. Risk faktorlarına ən çox aşağıdakı sapmalar daxildir:
  • reproduktiv orqanların iltihabi reaksiyaları və xəstəlikləri;
  • yumurtanın hərəkət edə bilməməsinə səbəb olan yapışmaların və ya boruların kontraktil funksiyasının pozulmasının olması;
  • reproduktiv orqanların anatomiyasında anadangəlmə anomaliyalar;
  • endokrin sistem xəstəlikləri.
Müxtəlif neoplazmaların meydana gəlməsi, mukoza zədələnməsi və endometrioz ektopik konsepsiya ehtimalını artırır. Bundan əlavə, süni mayalanma və siqaret uşaqlıq borularında peristaltikanı azaldır ki, bu da embrionun uşaqlıq boşluğundan kənara daxil olmasına səbəb olur.

Statistikaya görə, qadın nə qədər yaşlıdırsa (35 yaşdan yuxarı), reproduktiv sistemin funksiyaları bir o qədər pisləşir, sağlam körpənin doğulması şansı azalır, ektopik konsepsiya riski isə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Vəziyyət hormonal dəyişikliklər və boru peristaltikasının fəaliyyətinin azalması ilə əlaqələndirilir.

Peritonda hamiləliyin diaqnozu

Qarın boşluğunda hamiləliyin ağırlaşmalar dövründən əvvəl müəyyən edilməsi hətta ixtisaslı mütəxəssislər üçün olduqca çətindir. Əsasən, simptomatik təzahürlər hamiləliyin ilkin dövrü üçün xarakterik olan normal əlamətlər (toksikoz, dad üstünlüklərinin dəyişməsi, döş həssaslığı və s.) Erkən mərhələdə ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə dəqiq diaqnoz qoymaq da mümkün deyil, çünki klinik mənzərə çoxlu konsepsiya ilə səhv edilə bilər və ya formalaşma anomaliyalarının olması ilə diaqnoz hamiləlik kimi təyin olunur.

Proqressiv abdominal hamiləlik, 8 həftə ərzində dölün hissələri peritonun palpasiyası ilə tanındıqda, qarın altındakı şiddətli ağrı və qanaxma meydana gəldiyi zaman daha aydın simptomlarla xarakterizə olunur.

Klinik şəkil aydın deyilsə, diaqnoz MRT və ya kompüter tomoqrafiyasını ehtiva edir. Ən informativ üsul laparoskopiyadır, bu, yalnız qarın boşluğunda embrionun lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa deyil, həm də onu dərhal çıxarmağa imkan verir.

Abdominal hamiləlik müalicəsi

Yumurtanın anormal bağlanmasının müalicəsi yalnız cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Erkən mərhələdə əsasən peritoneal toxumanın disseksiyası ilə minimal invaziv laparoskopiya və ya gestational yaşda laparotomiyadan istifadə edilir.

Dölün anormal inkişafının vaxtında diaqnozu və aşkarlanması halında, bir qadın üçün proqnoz daha əlverişlidir. Artıq inkişaf etmiş bir döl müəyyən edildikdə, ağır qanaxmanın aşkarlanması və ya daxili orqanların zədələnməsi səbəbindən xəstə üçün risklər ölümə qədər artır.

Bir qadının peritonda uşağı daşıya bildiyi zaman tibbi praktikada təcrid olunmuş hekayələr var. Eyni zamanda, formalaşmamış orqanizmlə bağlı mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün daha erkən bir tarixdə və körpə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün qutulara yerləşdirildikdən sonra planlaşdırılmış əməliyyat təyin edildi.

Xəstələrin təxminən 0,3% -ində abdominal ektopik hamiləlik aşkar edilir. Bu patoloji vəziyyət olduqca təhlükəlidir, çünki bir qadının ölümünə səbəb ola bilər. Həkim, qarın boşluğunun hər hansı bir orqanında embrionun implantasiyası baş verdiyi hallarda belə bir diaqnoz qoyur.

Belə bir hamiləlik ilə, qida maddələrinin zigotasına daxil olma prosesi, həmçinin qan tədarükü, yumurtanın bağlandığı orqanda yerləşən damarlar sayəsində baş verir. Əksər hallarda, çoxlu hamiləlik inkişaf edə bilsə də, yalnız bir embrion inkişaf edir.

Baxışlar

Qarın boşluğunda ektopik hamiləlik birincili və ya ikincil ola bilər. Bu, yumurtanın implantasiyasının baş verdiyi mərhələdən asılı olaraq müəyyən edilir. Bu sahədə ilkin bağlanması ilə ilkin ektopik hamiləlik diaqnozu qoyulur ki, bu da in vitro gübrələmədən sonra baş verə bilər.

İkinci halda, diaqnoz əvvəlcə yumurtanın yapışması böyüdüyü yumurta kanalında olsaydı, lakin boru abort nəticəsində embrion qarın boşluğuna atıldısa, diaqnoz qoyulur.

Tubal abort kimi bir vəziyyətə gəldikdə, bu, 4 ilə 8 həftə arasında baş verə bilər. Əsas simptomlar yumurta kanalının büzülməsi və bununla da embrionu itələməsi nəticəsində ortaya çıxan ağrılı hisslərdir. Qan qarın boşluğuna daxil olduqda, vəziyyət daha aydın olur.

Ultrasəs ilə ektopik abdominal hamiləlik. Mənbə: medical-live.ru

Bioloji maye azdırsa, o zaman tubal abort əlamətləri incə olacaq, qadın ümumi vəziyyətində pisləşmə hiss etməyəcək, ağrı əhəmiyyətsiz olacaq və buna görə də embrionun qarın boşluğuna getdiyindən şübhələnəcək. boşluq demək olar ki, mümkün deyil. Artıq bu zonada embrion dalaq, qaraciyər, perimetriya, omentum, bağırsaq əyilmələrinə əlavə edilə bilər.

Qan dövranı prosesinin zəif inkişaf etdiyi bir daxili orqan implantasiyası varsa, o zaman erkən mərhələlərdə spontan kəsilmə baş verir. Ancaq yaxşı qidalanma ilə, fetusun inkişafı uzun müddət çəkə bilər. Qarın boşluğundakı embrion çox tez ölçüsünü artıracaq, bu, qan itkisinə və daxili orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Səbəblər

Həkimlər, bir qadının qarın boşluğunda ektopik hamiləlik inkişaf etdirə biləcəyi bir çox meylli amilləri müəyyən edirlər. Xüsusilə, onlar yumurtalıq kanalının və yumurtalıqların inkişafı və fəaliyyətindəki anormalliklərlə əlaqələndirilir.

Embrionun patoloji bağlanmasının səbəblərindən yalnız bəziləri:

  • Xroniki tipli reproduktiv orqanlarda iltihablı proseslər;
  • Əvvəllər giriş yumurtasının cərrahi müalicəsi;
  • Reproduktiv orqanlarda anadangəlmə anomaliyaların olması;
  • Fallopiya borularının endometriozla məğlub olması;
  • Neoplazmalar tərəfindən yumurta kanalına artan təzyiq;
  • Düzgün olmayan süni mayalanma;
  • İntrauterin cihazın uzun müddət istifadəsi;
  • adrenal və tiroid xəstəlikləri tarixi;
  • Alkoqol və tütündən sui-istifadə;
  • Stressli vəziyyətlərdə uzun müddət qalma;
  • Gec hamiləlik.

Gördüyünüz kimi, embrionun implantasiyasının uşaqlıq boşluğundan kənarda baş verməsi üçün çoxlu predispozan amillər var. Buna görə də, hamiləlik testi müsbət nəticə göstərdisə, yumurtanın reproduktiv orqanın divarına yapışdırıldığından mümkün qədər tez əmin olmaq lazımdır.

Simptomlar

Qarın boşluğunda ektopik hamiləlik normal embrionun implantasiyası kimi inkişafın erkən mərhələsində eyni simptomlara malikdir. Buna görə bir qadın aşağıdakı halları hiss edəcək:

  1. Menstrual qanaxma yoxdur;
  2. Hamiləlik testi müsbətdir;
  3. HCG göstəriciləri artır;
  4. Daimi yuxululuq;
  5. Neyropsik qeyri-sabitlik;
  6. Süd vəzilərində ağrıların artması və görünüşü;
  7. Dad üstünlüklərində dəyişiklik;
  8. Müəyyən qoxulara dözə bilməmək;
  9. Toksikoz və əhval dəyişikliyi;
  10. Tez-tez sidik ifrazı.

Bir qadın müayinə üçün bir ginekoloqa gedirsə, onda iki əlli müayinə zamanı mütəxəssis uşaqlıq boşluğunda embrionun olmadığını, reproduktiv orqanın bir qədər hipertrofiyaya məruz qaldığını və ölçüsünün hamiləlik dövrünə uyğun olmadığını görəcək. yaş.

Ancaq müəyyən vəziyyətlərdə düzgün diaqnoz qoymaq olduqca problemlidir, çünki bu vəziyyət uterusun strukturunda anadangəlmə anomaliyalarla qarışdırıla bilər. Həmçinin, bir qadının qarın boşluğunda ektopik hamiləlik olduğu vəziyyətlərdə, bu vəziyyətin simptomları mədə-bağırsaq traktının pozulmasında müşahidə edilə bilər: ürəkbulanma və qusma hissi var, bağırsaqların boşaldılması, inkişafı ilə bağlı problemlər var. anemiya mümkündür.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim oksitosin hormonunu enjekte edə bilər, lakin uterusda sancılar olmayacaq. Burun mukozasının xarakterik bir əlaməti, əl ilə müayinə zamanı genital traktdan qanaxmanın aşkar edilməsidir.

Abdominal ektopik hamiləliyin kortəbii kəsilməsi varsa, qadının nəbzi zəif olacaq, başgicəllənmə baş verəcək, huşunu itirmə mümkündür, ürəkbulanma və qusma görünəcək, qan təzyiqi azalacaq, qanaxma açılacaq və güclü ağrılı hisslər olacaq. qarın boşluğunda olacaq.

Diaqnostika

Abdominal ektopik hamiləliyin vaxtında diaqnozu çox vacibdir, çünki laqeyd bir vəziyyətdə ölümcül ola bilər. Güzgülərlə pelvik müayinə aparacaq həkimə getməlisiniz. Sonra, hCG səviyyəsini təyin etmək üçün xəstəyə dinamik qan bağışlaması təyin olunur.

Ektopik hamiləlik ilə göstəricilər olduqca aşağıdır və onlar da hamiləlik yaşına uyğun gəlmir. Ultrasəs müayinəsi uşaqlıq boşluğunda yumurta hüceyrəsinin olmadığını müəyyən edir. Yanal rentgenoqrafiya, tez-tez diaqnostik laparoskopiya ilə çıxarılan embrionun anormal mövqeyini aşkar edə bilər.

Müalicə

Xəstənin həyatını xilas edə biləcək yeganə terapevtik üsul cərrahi müalicədir. Sitostatik dərmanların qəbulunun ciddi fəsadlara, məsələn, qan zəhərlənməsinə səbəb ola biləcəyini başa düşmək vacibdir, çünki plasenta tez ölür.

Əməliyyat laparotomiya və ya laparoskopiya ilə həyata keçirilir. Texnikanın seçimi həkimin səlahiyyətindədir və birbaşa klinik vəziyyətin şiddətindən və hamiləliyin müddətindən asılıdır. Müdaxilə zamanı uşağın yerinə təsir etmədən yalnız embrion çıxarılır, çünki bu cür hərəkətlər ağır qan itkisinə və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Əməliyyat (video)

Fəsadlar

Bir qadının ilkin abdominal hamiləliyi olduğu və embrionun vaxtında çıxarılmadığı vəziyyətlərdə ölə bilər, parçalana bilər və ya kalsifikasiya baş verə bilər. Sonuncu vəziyyətdə, qadının cəsədində dölün uzun müddət qorunması mümkündür, bu barədə hətta bilmədiyi də mümkündür. Bununla belə, bakteriya sidik kisəsinə, bağırsaqlara və ya vajinaya daxil olarsa, infeksiya tez-tez baş verir və fistulalar əmələ gəlir.

Abdominal ektopik hamiləlikdə, döl daim ölçüdə böyüyürsə, implantasiya edildiyi orqan üzərində əhəmiyyətli bir yük yaradır. Belə bir vəziyyətin nəticəsi acınacaqlı ola bilər, çünki bir orqanın cırılması istisna edilmir, bu da ciddi qan itkisinə və bir qadının ölümünə səbəb olacaqdır.

Embriona gəldikdə, qarın boşluğunda lokallaşdırıldıqda, qüsurlar və onun inkişafı, kifayət qədər qan tədarükü və oksigen aclığı qeyd olunur. Uterus divarları tərəfindən heç bir qorunma olmadığı üçün, hamiləliyin uzun müddətində bu, fetal membranın zədələnməsinə səbəb olacaq, bundan sonra su qarın boşluğuna daxil olur. Bu vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və əməliyyat da tələb olunur.

Qadınların çoxu hamilə olduqlarını biləndə sevinirlər. Normal inkişaf etdikdə və böyüyən qarın hər gün gözə xoş gələndə yaxşıdır. Ancaq hər şey həmişə yaxşı olmur. Testdəki iki zolaq, embrion uşaqlığın xaricində bağlanarsa, əsl lənət olacaq. Bu patoloji vəziyyət ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Niyə baş verir və bir qadın ektopik hamiləlik haqqında bilsə nə etməli?

Fiziologiya

Yumurtalıq yumurtanın uşaqlıq boşluğundan kənarda sabitləndiyi təqdirdə ektopik (ektopik) hamiləlik yaranır. Qadının həyatı və sağlamlığı üçün çox təhlükəlidir.

Ektopik hamiləliklər nadir deyil. Hamiləliklərin təxminən 2% -i ektopikdir.

Yumurtanın mayalanması uşaqlıq borusunda həyata keçirilir, sonra ziqot (eyni döllənmiş yumurta) uşaqlığın içərisinə enir və özü üçün "rahat yer" tapır, orada sabitlənir və inkişaf edir. Proses təxminən bir həftə çəkir.

Ektopik hamiləlik ilə zigota boruda, serviksdə qalır və ya yumurtalıq və ya qarın boşluğuna daxil olur, orada lokallaşdırılır və böyüyür, yırtılma və daxili qanaxma təhlükəsi ilə toxumanın uzanmasına səbəb olur. Ektopik hamiləlikdə implantasiya normal hamiləlikdən bir qədər qısadır və mayalanma anından 4-5 gün davam edir.

ümumi məlumat

Ektopik hamiləlik, yumurtanın ektopik bağlanması ilə xarakterizə olunan təhlükəli bir patoloji. Bu məsələ ilə bağlı ümumi məlumat bunun niyə və necə baş verdiyini anlamaq imkanı verəcək.

Risk faktorları

Heç bir qadın ektopik hamiləliyə qarşı immunitetə ​​malik deyil. Hələ 17-ci əsrdə o dövrün həkimləri bu patologiyanın hallarını təsvir etdilər və 18-ci əsrdə onun müalicəsi üçün ilk cəhdlər edildi.

IVF-dən sonra da ektopik hamiləlik mümkündür. Embrion prosedur zamanı uterusa implantasiya edilir, lakin o, boru, yumurtalıq və ya uşaqlıq boynuna köçə bilər.

Bu patologiyanın inkişaf riskini artıran amillər var. Əsas olanlar bunlardır:

  • əvvəllər fallopiya borularında əməliyyatlar və abortlar;
  • sterilizasiya;
  • keçmişdə ektopik hamiləlik;
  • intrauterin cihazlar;
  • pelvik orqanlarda iltihablı proseslər, həm müalicə, həm də mütərəqqi;
  • hormonal pozğunluqlar;
  • iki ildən çox sonsuzluq;
  • ananın 35 yaşdan yuxarı olması;
  • siqaret çəkmək;
  • ağır stress;
  • bir tərəfdaşda sperma yavaşlığı.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi

Hər hansı bir hamiləlik sperma ilə yumurtanın fallopiya borularında birləşməsi nəticəsində baş verir. Ziqotun uterusa çatması və təbiətin buna verdiyi şəraitdə daha da inkişaf etməsi üçün orada möhkəm dayanması lazımdır. Kiçik bir həyat vahidi öz-özünə ana bətninə doğru irəliləmir. Bu vəziyyətdə ona epitelin xüsusi kirpikləri kömək edir: onlar fallopiya borularının içərisindən onlarla örtülür.

Kirpiklər zədələndikdə və ya öz funksiyalarını düzgün yerinə yetirmədikdə proses pozulur. Sonra zigotun uşaqlığa girməyə vaxtı yoxdur və boruda qalır, yumurtalıq və ya qarın boşluğuna daxil olur və böyüməyə davam edir. Ektopik hamiləlik belə formalaşır, nəticələri vaxtında müalicə edilmədən çox acınacaqlıdır.

Təsnifat

Ektopik hamiləlik aşağıdakılara bölünür:

  • tubal hamiləlik (ən çox yayılmış);
  • yumurtalıq hamiləliyi;
  • servikal hamiləlik;
  • qarın boşluğunda hamiləlik;
  • heterotopik hamiləlik (bir yumurtalıq uterusda, digəri isə onun xaricində yerləşir);
  • keysəriyyə əməliyyatından sonra çapıqda hamiləlik (təcrid hallar).

Patogenez

Ektopik hamiləliyi normal hamiləlikdən necə ayırd etmək olar? Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik praktiki olaraq özünü göstərmir. Normal hamiləliyə xas olan simptomlar mümkündür: menstruasiya gecikməsi, süd vəzilərinin yığılması, yüngül toksikoz. Yumurtanın döllənməsindən sonra ilk 2 ayda uşaqlıq hormonal dəyişikliklərə görə böyüyür, lakin sonra böyüməsi dayanır. Ancaq belə uzun müddət ərzində ektopik hamiləlik mütləq özünü hiss etdirəcəkdir.

Döllənmiş yumurta uterus boşluğundan kənarda böyüyür. Onun ölçüsünün artması ətrafdakı toxumalara təzyiq və onların travmasına səbəb olur.

Hər hansı bir ağırlaşmamış ektopik hamiləliyin əsas əlamətləri və simptomları, yəni 2-4 həftə müddətində:

  • qanlı vaginal axıntı;
  • alt qarındakı ağrı;
  • qarın boşluğunda dolğunluq hissi;
  • qəbizlik.

4-6 həftə - ektopik hamiləliyin açıq klinik təzahürləri dövrü. Döllənmiş yumurta artıq o qədər böyükdür ki, patologiyanın əlamətlərini görməmək artıq mümkün deyil. Abdominal hamiləlik adətən daha sonra özünü göstərir, lakin bu patologiyada kritik vəziyyətin əsas əlaməti müntəzəm və yorucu qarın ağrısıdır. Belə hisslər qeyri-intensiv daxili qanaxmadan danışır.

Yumurtalıq boruda sabitlənmişsə, çox güman ki, yumurtanın ölçüsündə kritik bir artım onun yırtılmasına və müvafiq olaraq daxili çox qanaxmaya səbəb olacaqdır. Bu anda qadın huşunu itirənə qədər kəskin ağrı hiss edəcək. Dərinin solğunluğu, nəbzin yavaşlaması, qusma, zəiflik qeyd olunur. Bəzən yumurta hüceyrəsi borunun içərisində qırılır (borunun aşağı düşməsi). Bu vəziyyət daha əlverişli bir proqnoza malikdir, çünki daxili orqanlar toxunulmaz qalır. Digər ektopik hamiləlik növləri də diqqətdən kənarda qalmayacaq. Ağrı və daxili hematomlar mütləq özünü göstərəcək.

Ektopik hamiləliyin simptomları səthi olaraq uterus hamiləliyi zamanı aşağı düşmə başlanğıcına bənzəyir. Həkimlər tez-tez nə baş verdiyini dərhal təyin etmirlər və hər hansı bir gecikmə təhlükəlidir.

Effektlər

Hər hansı bir ektopik hamiləlik olduqca təhlükəlidir. Patologiya nə qədər tez aşkar edilərsə və onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülərsə, nəticələr daha az ciddi olacaqdır. Müalicəsiz ektopik hamiləlik aşağıdakılara səbəb ola bilər:

  • daxili qanaxma və əlaqəli anemiya;
  • fallopiya borusunun, yumurtalığın yırtılması;
  • ağrı şoku;
  • pelvik bölgədə yapışmalar;
  • sonsuzluq;
  • ölüm.

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, ciddi nəticələr riskini azalda bilərsiniz. Buna görə də, qarın içində hər hansı bir xoşagəlməz hisslər və dövrünün pozulması üçün bir ginekoloqla görüşə gəlmək və onun tövsiyələrinə uyğun olaraq müayinədən keçmək lazımdır.

Diaqnostika

Bir çox həkim, bir qadın artıq kritik vəziyyətdə olduqda, çox gec bir real diaqnoz qoyur. Bu, patologiyanın əlamətlərinin bulanıq olması və ya ümumiyyətlə olmaması səbəbindən baş verir. Menstruasiya gecikməsi, müsbət hamiləlik testi ilə ultrasəs etmək tövsiyə olunur. Tədqiqat zamanı döllənmiş bir yumurta tapılmadısa, həyəcan təbili çalmağa dəyər, çünki embrionun uterus boşluğundan kənarda olması ehtimalı var, lakin hələ də ultrasəs istifadə edərək görüntüləmək üçün çox kiçikdir. Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyi necə təyin etmək olar? Dəqiq diaqnoz üçün tibbi müayinə bir neçə mərhələdə baş verir.

  1. Ginekoloji müayinə. Həkim qadını dinləməli, şikayətlərinə xüsusi diqqət yetirməli, təxmini hamiləlik müddətini hesablamalı, son menstruasiya tarixini öyrənməli və sonra xəstəni müayinə etməlidir. Qarın palpasiyası zamanı qanaxma və şiddətli ağrı ilə ginekoloqa xəbərdarlıq ediləcək.
  2. Laboratoriya testləri. Bir qadın hamilədirsə, hCG səviyyəsi yüksəlir. Diaqnoz qoymaq üçün zamanla hCG-ni müşahidə etmək lazımdır. Normalda hər 48 saatdan bir iki dəfə artır. Ektopik və dondurulmuş bir hamiləlik ilə hCG çox tez böyüməyəcək, lakin birinci halda, yumurtalıq ultrasəs ilə uterus boşluğunda görünmür, ikincisi isə onu aşkar etmək asandır.
  3. Ultrasəs. Diaqnozu təsdiqləmək üçün döllənmiş yumurtanın harada yerləşdiyini müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün ovulyasiya anından etibarən 4-5 həftə müddətində transvaginal ultrasəs aparılır. Bu üsul adi ultrasəs müayinəsi ilə müqayisədə ən dəqiqdir. Yumurtanın yumurtalıqda, boruda və ya qarında tapılması ektopik hamiləliyi təsdiqləyir. Ultrasəs ilə aşkar edilən patologiyanın dolayı əlamətləri yumurtalıqların ölçüsündə artım, peritonda və uterusun arxasında mayenin yığılmasıdır. Uterusda yumurtanın olmaması ektopik hamiləliyin qeyri-dəqiq bir əlamətidir, bu halda əlavə tədqiqatlar göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir.
  4. Vaginanın posterior forniksinin ponksiyonu (kuldosentez). Borunun yırtılması səbəbindən daxili qanaxma şübhəsi varsa, qadınlar Duqlas boşluğundan ponksiyon alırlar - rektum və uterus arasında yerləşən peritonun xüsusi zonası. Uzun bir iynə istifadə edərək, həkim vajinanın posterior forniksini deşərək məzmunu bu bölgədən çəkir. Çox sayda qan laxtası və ya qan laxtası olan qanın olması ektopik hamiləliyin etibarlı əlamətidir.
  5. Laparoskopiya. Digər üsulların köməyi ilə hamiləliyin xarakterini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, həkimlər patologiyanın diaqnozu üçün laparoskopiya təyin edirlər. Bunun üçün anesteziya altında qarın nahiyəsində kiçik bir kəsik edilir, içinə optik aparat qoyulur, qarın nahiyəsi karbon qazı ilə şişirdilir və yumurta hüceyrəsi axtarılaraq boşluq müayinə edilir. Əgər tapılıbsa, o zaman silinir.

Müalicə

Ektopik hamiləlikdən şübhələnən bütün qadınlar təcili yardım maşını ilə ginekoloji şöbəyə, kəskin ağrı və qanaxma ilə isə ən yaxın cərrahiyyə şöbəsinə çatdırılır.

Yüksək hCG səviyyəsi (1500 IU / L-dən çox) digər simptomlarla birlikdə mütərəqqi ektopik hamiləliyi göstərir. Bu vəziyyətdə, eləcə də həyati təhlükəsi olan hallarda (daxili qanaxma, ağrı şoku ilə) qadın birbaşa cərrahi müalicə üçün göstərilir. Bu, radikal (döl ilə yumurta hüceyrəsi çıxarılır) və orqan qoruyucu ola bilər.

Cərrahi müdaxiləyə alternativ "Methotrexate" dərmanının istifadəsidir. Rusiyada müxtəlif şişlərin və otoimmün xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir və təlimatlarda ektopik hamiləlik üçün dozalar və istifadə üsulları təsvir edilmir. Bununla belə, digər ölkələrdə dərman yumurta hüceyrəsini borulardan, yumurtalıqlardan və serviksdən, həmçinin periton boşluğundan çıxarmaq üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Metotreksat embriotoksik təsirə malikdir, yəni embrionda hüceyrələrin bölünməsinin qarşısını alır və təbii ifraz üçün onu məhv edir. Dərman venadaxili yeridilir (doza həkim tərəfindən seçilir), bundan sonra zamanla hCG səviyyəsinə nəzarət edilir. Metotreksat işləmişdirsə, hormonun səviyyəsi davamlı olaraq azalmalıdır.

Qeyri-cərrahi müalicə qadının reproduktiv sağlamlığını qorumaq üçün yaxşı alternativdir. Yalnız patologiyanın ən erkən mərhələlərində istifadə edilə bilər və onu erkən aşkar etmək olduqca çətindir. Buna görə də, əməliyyat çox vaxt xəstənin həyatını xilas etmək üçün yeganə çıxış yoludur.

Proqnoz

Bir qadının ektopik hamiləliyi olsa belə, özündən imtina etmək lazım deyil. Əməliyyat zamanı, bir qayda olaraq, yalnız bir boru və bir yumurtalıq çıxarılır. Bu orqanlar cütləşir, yəni yumurtlama və konsepsiya qalan bütöv yumurtalıq və borunun köməyi ilə mümkündür. Hər iki borunun çıxarılması fizioloji sonsuzluğa səbəb olacaq, lakin bu vəziyyətdə, uterusun olması halında, IVF xilasetmə üçün gələcəkdir.

Ektopik hamiləlikdən xilas olmuş bir qadın ən azı altı ay (yaxud daha yaxşı) özünə qulluq etməli və özünü qorumalıdır. Kontrasepsiya üsulunun seçimi iştirak edən həkimə həvalə edilməlidir. Ektopik hamiləliyin bir çox səbəbi var və bunlardan hansının yumurtanın yanlış bağlanmasına səbəb olduğu açıq bir sualdır. Bu patologiyanın müalicəsindən sonra əlavə müayinələrdən keçməlisiniz və bunun niyə yarandığını dəqiq öyrənməlisiniz. Bir çox qadın residivləri istisna etmək üçün boruların açıqlığı üçün sınaqdan keçiriləcək.

Profilaktika

Ektopik hamiləliklə qarşılaşmaq istəməyən hər bir qadın onun qarşısının alınması üsullarını bilməlidir. Patologiyanın qarşısının alınması aşağıdakı tədbirlər kompleksinə endirilir:

  • pelvik orqanların iltihabi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
  • hamiləliyin planlaşdırılması və lazımi diaqnostik müayinələrin aparılması (o cümlədən patogen mikroorqanizmlərin olması üçün);
  • abortun istisna edilməsi (hamiləlik üçün arzuolunmaz dövrdə etibarlı kontrasepsiya);
  • ektopik hamiləlik hallarından sonra yüksək keyfiyyətli reabilitasiya;
  • sağlam həyat tərzi keçirmək və stressdən qaçmaq.

Bütün bu tədbirlər ektopik hamiləlik riskini azaltmağa kömək edəcək və çoxdan gözlənilən bir körpəni ağırlaşmadan hamiləlik və doğum şansını artıracaqdır.