Hamiləliyin uzadılması hamiləlik müddətinin doğumun təyin olunduğu tarixdən 10-14 gündən çox uzadılmasıdır. Başqa sözlə, 42 həftədən çox davam edən hamiləlikdən sonrakı hamiləlik hesab edilməlidir.
Normalda, menstruasiyanın ilk günündən hesablasanız, hamiləlik 38-41 həftə davam edir. Qadınların çoxu 40 həftədə doğulur. Uzun müddətli hamiləlik ümumi hamiləlik sayının təxminən 10% -ində baş verir və həmişə bir patoloji deyil.
Hansı hallarda uzun müddətli hamiləlik normanın bir variantıdır və hansı hallarda patologiyadır?
Fakt budur ki, uzanan hamiləliyin iki növü var: - doğru (və ya bioloji) və yalan (yaxud uzun müddətli hamiləlik).
Həqiqi yetkinlik ilə, döl inkişaf etməyə davam edir və intrauterin inkişaf üçün lazım olduğundan daha yüksək yetkinlik dərəcəsinə çatır. Nəticədə, uşaq "çox yetkinlik" əlamətləri ilə doğulur. Niyə təhlükəlidir? Məlumdur ki, dölün tənəffüsü, qidalanması və metabolik məhsulların xaric edilməsi kimi mühüm funksiyaları plasenta adlanan orqan yerinə yetirir. Hamiləliyin 9 ayı ərzində plasenta əmələ gəlir, böyüyür, yetkinləşir və qocalır. Plasenta qocalmağa başlayanda, uzanma zamanı baş verir, ölçüsü azalır və geriləyir. Belə bir plasenta artıq dölün ehtiyaclarını adekvat şəkildə ödəyə bilməz. Nəticədə, maddələr mübadiləsi pisləşir, bu da fetal hipoksiyaya (oksigen çatışmazlığı) gətirib çıxarır, bu da onun ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, hamiləliyin əsl uzadılması bir patolojidir və tibbi müdaxilə tələb edir.
Yalan uzatma ilə əks mənzərə müşahidə olunur. Hamiləlik müddətinin uzanmasına baxmayaraq, uşaq tamamilə normal inkişaf edir və "çox yetkinlik" əlamətləri olmadan doğulur. Eyni zamanda, plasenta geri çəkilmir və qocalmır. Nəticə etibarı ilə, yalançı gecikmə normadır və ilk növbədə, dölün fərdi xüsusiyyətlərinə, yəni gecikmiş inkişafı ilə bağlıdır.
Uzun müddət hamiləliyin əsas səbəbləri arasında: anada endokrin xəstəliklər, xüsusən də şəkərli diabet; piylənmə, 35 yaşdan yuxarı, keçmişdə abortlar, cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, qeyri-müntəzəm menstruasiya, psixo-emosional sarsıntılar, irsiyyət (əgər ailənizdə yetkinlik halları varsa), hamiləlik zamanı oturaq həyat tərzi.
Gəlin hansı hallarda qarşıdan gələn doğumu təhlükəsiz gözləyə biləcəyinizi və hansı hallarda bir mama-ginekoloqun köməyinə ehtiyacınız olduğunu anlayaq.
Dərhal qeyd edəcəyəm ki, özünüzü necə hiss etməyinizdən asılı olmayaraq, əgər hamiləliyin 41-ci həftəsi artıq yaxınlaşıbsa və doğuşun xəbərçisi yoxdursa (qarın altındakı kramplar, selikli qişanın axması, amniotik mayenin axması) ), sonra bir doğum xəstəxanasına xəstəxanaya yerləşdirilməsini tövsiyə edəcək bir mama-ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız. Daha sonra həkimlər bu uzun müddət davam edən hamiləliyin doğru olub olmadığını öyrənməyə çalışacaqlar, yoxsa yalnız uzun müddət davam edən hamiləlikdir.
Bundan əlavə, uzanma zamanı hamiləliyin sonuna qədər qarın ətrafının 5-10 sm azalması, çəki artımının olmaması, dölün aktivliyinin azalması (hərəkətlərinin azalması), dərinin quruması kimi əlamətlər sizi xəbərdar etməlidir. Həddindən artıq yüklənmənin olduqca təhlükəli bir əlaməti yaşılımtıl suların axıdılmasıdır. Bu, fetal hipoksiyanın əlaməti ola bilər. Buna görə də, yuxarıda göstərilən simptomlar olduqda dərhal bir mama-ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.
Doğum evinə daxil olduqdan sonra hamilə qadın müayinə olunur: hamiləlik müddəti müxtəlif üsullarla (son menstruasiya tarixinə, konsepsiyaya görə, ilk dölün hərəkətinə görə, ultrasəsə görə) yenidən hesablanır. bəzi analar bəzən yalnız uşaq doğuş tələsik ildən, həqiqətən, bir uzadılması var.
Ginekoloji müayinə aparılır, serviksin yetkinlik dərəcəsi, yəni gələcək doğuşa hazırlığı müəyyən edilir. Hamilə qadının çanaq hissəsinin ölçüsünü ölçün
Dölün və plasentanın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi və plasentadan fetusa qan axınının sürətinin Doppleroqrafiyası aparılır.
Bu tədqiqatların məqsədi plasentanın yetkinliyinin müəyyən bir hamiləlik dövrünə necə uyğun olduğunu, hər hansı bir "daşlaşmanın" (öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən bərkimiş nahiyələr) olub olmadığını və plasentanın və dölün qan tədarükünün nə dərəcədə yaxşı olduğunu müəyyən etməkdir. . Amniotik mayenin miqdarı da təxmin edilir (həddindən artıq yetişmə ilə, su çatışmazlığı var) və dölün təxmini çəkisi.
Dölün plasentada patoloji dəyişikliklərdən əziyyət çəkdiyini qiymətləndirmək üçün CTG (fetal kardiotokoqrafiya) aparılır.
Sorğu məlumatlarından asılı olaraq, hamilə qadının idarə edilməsi taktikası müəyyən edilir.
Uşaqlıq boynu yetkindirsə (qısalma və bir az açılma var), o zaman uzadma zamanı cərrahi induksiya göstərilir - amniotomiya (dölün kisəsi deşilir).
Əgər ginekoloji müayinəyə əsasən uşaqlıq boynu yetişməmişsə (prenatal qısalma və açılma yoxdur) və ultrasəsə görə yetkinləşməyə meyl varsa, uşaqlıq boynu olgunlaşmasını sürətləndirmək üçün əməyi stimullaşdıran dərmanlar istifadə olunur (Prepidil gel, kələm çubuqları).
Əgər amniotomiyadan sonra 4 saat ərzində doğuş aktivləşdirilməyibsə, sancmaları gücləndirmək üçün sintetik hormon Oksitosin venadaxili yeridilir (əgər heç bir əks göstəriş olmadıqda, məsələn, dar çanaq, çanaq ölçüsü ilə təxmin edilən ölçülər arasında uyğunsuzluq varsa). fetusun başının ölçüsü və dölün yanlış mövqeyi). Həmçinin, uterusun kontraktil fəaliyyətini artırmaq üçün qlükoza məhlulu, C və B1 vitaminləri venadaxili olaraq istifadə olunur. Görülən tədbirlər istənilən effekti vermirsə (və bu mümkündür!), Sonra sezəri bölmə göstərilir.
Uzunmüddətli hamiləlik zamanı doğuş zamanı vəziyyət, "sonrakı" dölün adətən böyük olması ilə daha da ağırlaşır, bu da onun ananın doğum kanalından keçməsini xeyli çətinləşdirir. Çox vaxt doğuşda olan bir qadın, böyük bir döl ilə uzun bir çatdırılma səbəbiylə doğuşda zəiflik inkişaf etdirir. Eyni zamanda, həkim həmişə uzanma zamanı daha sürətli çatdırılma ilə maraqlanır, çünki döl yaşıl amniotik mayenin tökülməsi şəklində ifadə edilə bilən xroniki hipoksiya şəraitindədir. Buna görə də bilməlisiniz ki, hamiləliyin uzanması faktı keysəriyyə əməliyyatı üçün nisbi göstəricidir.
Əgər prenatal mərhələdə ultrasəs, Doppler və CTG-yə əsasən, fetal hipoksiya, plasental çatışmazlıq əlamətləri aşkar edilərsə, qeysəriyyə əməliyyatı ən məqbul doğuş üsuludur, uşaq və ana doğuş zamanı mümkün ağır fəsadlardan sığortalanmağa imkan verir.
fetal hipoksiya, antenatal və ya neonatal fetal ölüm (doğuşdan əvvəl və ya sonra); ana və dölün doğuş travması, fetal makrosomiya (çəki 4000-4500 q-dan çox).
Uzun müddətli hamiləliyin qarşısını almaq o qədər də çətin deyil. Bunun üçün hamiləlik boyu sağlam və aktiv həyat tərzinə riayət etmək lazımdır. Bu, xüsusilə də hamiləliyin uzanması üçün risk faktorları olan hamilə qadınlar üçün doğrudur (gec doğuş edən qadınlar, endokrin xəstəlikləri olan və s.).
Hamiləlik dövründə xüsusi nəfəs məşqləri etməyə çalışın. Bu, gündə ən azı 30-40 dəqiqə təmiz havada gəzintiyə, hamilə qadınlar üçün üzgüçülük, yoqa və aerobikaya aiddir.
Heç bir əks göstəriş yoxdursa, o zaman hamiləliyin son həftələrində (39-40 həftələrdə) cinsi fəaliyyət tövsiyə olunur. Fakt budur ki, spermanın tərkibinə uşaqlıq boynunun yumşaldılmasına və açılmasına kömək edən prostaqlandinlər daxildir, bu da doğuşun gedişatına çox faydalı təsir göstərir. Yenə deyirəm, bu iki ağızlı qılıncdır. Aktiv əlaqə zamanı plasentanın ayrılması (və bu, dölün həyatı üçün təhlükədir) və ya infeksiya (hətta hamiləlik dövründə ureaplasma və ya E. coli kimi fürsətçi mikroorqanizmlər fəsadlara səbəb ola bilər) ehtimalı var.
Hamilə qadının psixoloji əhval-ruhiyyəsi də vacibdir. Qarşıdan gələn doğuşdan əvvəl daimi qorxu, həyəcan və gərginlik səbəbiylə doğuşun başlanğıcı gecikə bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sizin əhvalınızdan asılı olaraq uşaq ya "sevinc hormonları", ya da "stress hormonları" alır. Doğuş prosesinə başlamaq üçün müsbət emosiyalara kökləməlisiniz və sonra körpəniz çox gözləməyəcək!
Sual: Doğuş öz-özünə başlamazsa, ginekoloqa müraciət etmək nə qədər vaxt aparır?
Cavab: Hamiləliyin 40-41 həftəsində.
Sual: Seks əməyə səbəb ola bilərmi?
Cavab: Bəli.
Sual: 41 həftəlik hamiləyəm. Plasental çatışmazlıq ultrasəs ilə diaqnoz edilir. Özünüz doğum edə bilərsinizmi?
Cavab: Bəli, əgər dölün hipoksiyasının əlamətləri yoxdursa.
Sual: Doğuşdan sonrakı hamiləlikdən sonra uşağın əqli qüsurlu doğula biləcəyi doğrudurmu?
Cavab: Doğru deyil. 20-30% hallarda, gecikmiş doğuşdan sonra uşaqların daha sonra oturmağa, gəzməyə, danışmağa və s. Bununla belə, hər şey çox fərdi və əsasən valideynlərin diqqət və qayğısından asılıdır.
Sual: Hamiləliyin sonunda çox çəki artımı yetkinlikdən xəbər verə bilərmi?
Cavab: Xeyr.
Sual: Ultrasəsə görə plasentanın qocalması uzanma əlamətidirmi?
Cavab: Həmişə deyil, plasentanın qocalması hamiləliyin 30-cu həftəsində baş verə bilər. Ancaq uzanma ilə (yalan deyilsə), plasentanın qocalması demək olar ki, bütün hallarda baş verir.
Sual: Uzun müddət davam edən hamiləlik zamanı göstəriş olarsa, qeysəriyyə əməliyyatı nə qədər tez aparılır?
Cavab: Qeysəriyyə əməliyyatı 42 həftəyə qədər xəstəxanada qaldıqdan sonra müntəzəm olaraq aparılır.
Mama-ginekoloq, t.ü.f.d. Kristina Frambos
Son tarixlərin müəyyən edilməsi böyük praktik əhəmiyyət kəsb edir. Hamiləliyin normal gedişi, son menstruasiyanın ilk günündən hesablanan 280 gündən sonra (yəni 40 həftədən sonra və ya 10 mamalıq ayından sonra) doğuşla başa çatır. Qarşıdan gələn doğum gününü son menstruasiyanın ilk günündən 3 ay əvvəl hesablamaq və nəticədə gələn tarixə 7 gün əlavə etməklə müəyyən edilə bilər. Ancaq bəzi qadınlar üçün hamiləlik bu müddətdən daha az və ya daha uzun sürə bilər. fərqləndirmək doğru(bioloji) və xəyali(xronoloji) uzunmüddətli hamiləlik, sonuncuya da uzun müddətli hamiləlik deyilir.
Həqiqi müddətli hamiləlik 41-42 həftədən çox davam edir, yəni. gözlənilən ödəmə tarixindən sonra 10-14 gündən çox. Doğuşdan sonrakı körpə həddindən artıq yetkinlik əlamətləri ilə doğulur. Ən ümumi olanlar bunlardır:
Adətən, bu hallarda plasenta tərəfində də dəyişikliklər olur - daşlaşma (yəni kalsium duzlarının çökməsi), orada yağlı degenerasiyalar aşkar edilir. Bundan əlavə, amniotik mayenin miqdarının azalması plasenta funksiyasının pozulması və hamiləliyin bioloji uzanmasının əlaməti hesab olunur.
Uzun müddətli hamiləlik, 41 həftədən çox davam etsə də, həyatı təhlükədən kənarda qalan, tam müddətli, funksional yetkin bir uşağın doğulması ilə başa çatır. Başqa sözlə, gözlənilən müddətdən daha uzun sürən hər hamiləlik həqiqətən təxirə salınmır, ancaq həddindən artıq yetkin bir uşağın doğulması ilə başa çatan bir hamiləlikdir.
Həqiqi müddətli hamiləlik ilə xəyali müddətli hamiləlik arasındakı fərq gözlənilən doğum tarixindən keçən “əlavə” günlərin sayında deyil, birinci halda sistemin “ana- plasenta-döl” artıq normal fəaliyyət göstərə bilmir, ikincidə isə onun işi pozulmur.
Uzun müddət hamiləliyin səbəbləri çox və müxtəlifdir. Onlar ana-plasenta-döl sisteminin hər hansı bir hissəsində pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilər.
Ana risk faktorları arasında genital nahiyənin xroniki xəstəlikləri, hormonal pozğunluqlar, irsi faktorlar, müddətli hamiləlik tarixçəsi qeyd edilməlidir. Hamiləlik dövründə bu ağırlaşmalar böyük rol oynayır, bunun nəticəsində plasentanın funksiyası pozulur. Fakt budur ki, əməyin inkişafı üçün müəyyən bioloji aktiv maddələr lazımdır - məsələn, xorionik gonadotropin və plasenta tərəfindən istehsal olunan estrogenlər. Təcrübə göstərir ki, sözdə makrosomiya (dölün çəkisi 4000 q-dan çox) artıq çəki səbəbi ola bilər. Bu siyahıdan aydın olur ki, bütöv bir "buket" səbəblərin gecikməsinə səbəb ola bilər, bunu anlamaq çox vaxt çətindir və bundan əlavə, bu səbəblər tez-tez bir-birini təhrik edir və üst-üstə düşür (məsələn, fetal pozğunluqlar plasentanın hormonal çatışmazlığını artırır. , çünki onun sintez etdiyi bəzi hormonlar nəhayət döldə "yetişir" və s.). Buna görə də, hamiləliyin uzanması ilə bağlı həkimdən və ya sizdən yaranan narahatlığa çox ciddi yanaşmaq lazımdır.
Uşaq üçün. Post-müddətli hamiləlik ilə dölün oksigenə ehtiyacı artır - axırda o, inkişaf etməyə davam edir və "yaşlanma" plasenta onun artan qida ehtiyaclarını təmin edə bilmir. İnkişaf edən intrauterin əzabın nəticələrindən biri (oksigen çatışmazlığı) dölün orijinal nəcisinin - mekoniumun refleks ifrazıdır. Oksigen çatışmazlığı səbəbindən fetus uşaqlıq boşluğunda ilk nəfəs ala bilər və mekonium ilə amniotik mayeni nəfəs ala bilər. Və sonra sonradan (həyatın ilk saatlarında) yenidoğulmuşda ciddi bir komplikasiya inkişaf edir - uzunmüddətli süni ventilyasiya və güclü antibiotik terapiyası tələb edən mekonium aspirasiya sindromu. Həddindən artıq yetişmə səbəbindən, fetusun kəllə sümükləri sıxlaşır və doğuş zamanı dəyişmə qabiliyyətini itirir (artıq bir-birinin üstündən keçə bilmirlər). İtələmə müddəti uzanır və uşaqda doğuş zədəsi yarana bilər.
Ana üçün. Postterm hamiləlik əməyin gecikməsi deməkdir. Doğuş tez-tez ağırlaşmalarla davam edir: əməyin zəifliyi, qanaxma. Qeysəriyyə kəsiyinin tezliyi artır - həm əməyin ağırlaşmaları, həm də kəskin fetal hipoksiya səbəbindən.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısı, həqiqətən, müddətli və uzun müddətli hamiləliyin vaxtında fərqinə dair sual doğurur. Və bunun üçün 40-41 həftəlik hamiləlikdən sonra hər bir qadın gözləməməli və bundan sonra nə vaxt və nə olacağını təxmin etməməli, mütləq həkimə müraciət etməlidir. Təəssüf ki, hamiləliyin əsl uzadılması mütləq əlamətlərə - simptomlara malik deyildir, bunun əsasında həkim inamla səhvsiz bir diaqnoz qoya və lazımi tədbirləri vaxtında görə bilər. Əlavə sorğu üsulları daha vacibdir:
Müxtəlif müayinə üsullarının birləşməsi, uşağın özünün doğulmaq istəməsini gözləmək üçün hələ vaxtın olub-olmadığını və ya gecikmənin, necə deyərlər, ölüm kimi olduğu və lazım olduğu bir vəziyyətin olub olmadığını öyrənməyə imkan verəcəkdir. təcili tədbirlər görmək.
Bütün qadınlar, həddindən artıq yetkinlikdən şübhələnirlərsə, antenatal klinika və ya xəstəxana ilə əlaqə saxlamaları tövsiyə olunur. Və əgər müayinənin nəticələri daha çox gözləməyin mümkün olmadığını göstərsə, əməyin stimullaşdırılması lazımdır. Necə edilib?
üçün uşaqlıq boynunun doğuş üçün sürətləndirilmiş hazırlanması xüsusi hormonal fon yaradılır. Uşaqlıq boynu doğuşa hazırdırsa və dölün vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, proqramlaşdırılmış doğuş həyata keçirilir. Bir fon yaratma effekti olmadıqda, bioloji aktiv maddələr - prostaglandinlər olan serviksə xüsusi bir gel enjekte edilir. Prostaglandinlər uşaqlıq boynunu qısaltmağa və düzləşdirməyə kömək edir. Gel tətbiq edildikdən sonra doğuş 40 dəqiqə - 4 saat ərzində inkişaf edir. Üstəlik, üçün əməyin başlanğıcının stimullaşdırılması tez-tez fetal sidik kisəsinin açılmasına müraciət edin - amniotomiya. O, həmçinin amniotik mayenin təbiətini qiymətləndirməyə imkan verir (aşağıya bax). At zəif əmək(yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tez-tez müddətli hamiləlik zamanı qeyd olunur), həkim ona oksitosin təyin edə bilər. stimullaşdırılması... Doğuş diqqətlə aparılır, dölün ürək monitorinqi fonunda epidural anesteziya geniş istifadə olunur. Dölün vəziyyətinin mühüm göstəricisi amniotik mayenin təbiətidir. Onların mekonium ilə boyanması aşkar edildikdə, onlar adətən keysəriyyə lehinə meyl edirlər. Bu taktika perinatal xəstələnmə hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azalda və uşaq ölümünün qarşısını ala bilər.
Sonda bir daha vurğulamaq istərdim ki, əsl artıq çəki ilk növbədə uşağın həyatı və sağlamlığı üçün risklə əlaqəli ciddi problemdir. Təbii doğuş prosesinə kənar müdaxilədən qorxan və körpənin "özünün dünyaya gəlməsini istəməsini" gözləyən bir qadın üçün bunu deyərdim: müddətli hamiləlik zamanı, doğuşun itirilməsi riski olan vəziyyətlər var. uşaq nəhəngdir, digər tərəfdən isə tibbi yardımla (mümkün qədər yumşaq!) doğulan uşaqda sağlam böyümək şansı böyükdür. Siz və körpəniz üçün çətin və məsuliyyətli bir qərar qəbul etməlisinizsə bunu unutmayın.
Hamiləliyin uzadılması, uşağın 42 həftəyə qədər və ya daha çox gözləmə müddətinin artmasıdır. Bu vəziyyətin nəticəsi amniotik mayenin miqdarının azalması, yenidoğanda ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək dölün infeksiya riskidir. Diaqnostika ultrasəs və digər üsullardan istifadə etməklə aparılır. Bu vəziyyətin səbəbləri və nəticələri haqqında bu məqalədə oxuyun.
Bu məqalədə oxuyun
Çox uzun hamiləlik bir çox amillərə səbəb ola bilər, bu patoloji qadınların təxminən 8% -ində baş verir. Tibbdə uzun müddət hamiləliyin əsas səbəbləri hormonal balansda dəyişikliklərə, endokrin sistemin nasazlıqlarına, genetik xarakterli müxtəlif xəstəliklərə və digər patologiyalara səbəb ola biləcək neyrohumoral tənzimləmənin pozulması ilə əlaqəli olduğuna inanılır.
Mərkəzi sinir sisteminin işləməsi ilə bağlı problemlərə əlavə olaraq, uzun müddət hamiləliyin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
Bəzi hallarda, uzun müddət hamiləliyin səbəbi qadının aşağı fiziki fəaliyyəti ola bilər, məsələn, dayandırılma təhlükəsi ilə uzun müddətli yataq istirahəti ilə.
Həmçinin, doğuşun gecikməsinə gələcək uşağın inkişafındakı müxtəlif pozğunluqlar təsir göstərə bilər. Məsələn, Daun sindromlu körpələr tez-tez müddətli hamiləlik nəticəsində doğulur. Vaxtından gec doğulan körpələrə tez-tez böyrək çatışmazlığı və adrenal disfunksiya diaqnozu qoyulur.
Hamiləliyin müddətini müəyyən etmək üçün son menstruasiya günündən etibarən 294 gün saymaq lazımdır ki, bu da 42 həftəyə uyğundur. Əmək fəaliyyəti bu andan əvvəl başlamamışsa, gecikmiş doğuşdan danışa bilərik.
Doğuşdan sonrakı yaşlanmanın üç dərəcəsi var:
Tibbdə bu patologiyanın iki forması var, ona səbəb olan səbəblərdən və doğulmuş körpədə yetkinlik əlamətlərinin mövcudluğundan asılı olaraq.
Həqiqi uzanan hamiləlik bioloji amillərə bağlıdır, bu vəziyyətdə uşaq həddindən artıq yetkinlik əlamətləri ilə doğulur:
Həqiqi postmaturity diaqnozu üçün bütün sadalanan əlamətlərin olması lazım deyil, adətən iki və ya üçü ilə müəyyən edilir.
Həqiqi yetkinlik hamiləliyin normal sonuna çatdıqdan sonra ana bətnində dölün davamlı inkişafını əhatə edir, bunun nəticəsində plasenta qocalmağa və geriləməyə başlayır. Eyni zamanda, döl oksigen və qida çatışmazlığı yaşamağa başlayır, onun metabolizmi pisləşir, bu da hipoksiyaya və intrauterin ölümə səbəb ola bilər.
Həqiqi uzanma diaqnozu qoyulduqda, keysəriyyə ilə təcili çatdırılma lazımdır.
Ekspert rəyi
Həqiqi uzanan hamiləlik yalandan daha nadir bir patologiyadır, 42 həftə və ya daha çox gecikmiş doğuş hallarının 25% -dən çoxunda baş verir.
Saxta uzanan hamiləlik ilə, əslində, uzun müddətli hamiləlik, uşaq tamamilə normal doğulur və plasenta öz xüsusiyyətlərini dəyişmir. Bu vəziyyət, gələcək uşağın orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri ilə bağlıdır, müəyyən edilmiş müddətdən bir qədər yavaş inkişaf edir.
Müddətli hamiləlik bütün səbəblər kompleksinə bağlı olduğundan, onun simptomları da çox müxtəlifdir. Həddindən artıq yüklənmə əlamətləri aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
Bu simptomlar olmadıqda, hamiləliyin yalançı bir uzadılmasından danışa bilərik.
Postterm hamiləlik haqqında bu videoya baxın:
Müəyyən olunmuş müddətdən artıq ana bətnində qalan körpə plasentanın qocalması nəticəsində yaranan oksigen aclığından əziyyət çəkir. Onun fetal həyat dəstəyi tükənir və uşaq sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilən daimi narahatlıq yaşayır.
Doğulmamış bir uşaq üçün artıq çəki təhlükəsi haqqında danışarkən, həkimlər aşağıdakı riskləri müəyyənləşdirirlər:
Doğulmamış körpənin sağlamlığı üçün artan riskə əlavə olaraq, uzun müddət hamiləliyin ana üçün nəticələri var. Uzun müddət davam edən hamiləliyin qadın orqanizminə mənfi təsiri aşağıdakılarla özünü göstərir:
Ekspert rəyi
Daria Shirochina (mama-ginekoloq)
Artan hamiləlik müddəti həm ana, həm də gələcək uşaq üçün təhlükə yaradır, buna görə də doğuş bir həftə belə gecikirsə, hərtərəfli diaqnoz qoyulmalı və erkən doğuş üçün tədbirlər görülməlidir.
Düzgün müayinə üçün həkim əvvəlcə son menstruasiyanın başlanğıc tarixini dəqiqləşdirməli, dəyişikliklərin dinamikasını təhlil etmək və fetusun motor fəaliyyətinin xarakterini öyrənmək üçün qarın ətrafını diqqətlə ölçməlidir.
Aparat diaqnostikası üsullarına aşağıdakı üsullar daxildir:
Uzun müddətli hamiləliyin diaqnozu aşağıdakı əlamətlər nəzərə alınmaqla aparılır:
Hamiləlik üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi taktikası uzunmüddətli hamiləliyin düzgün və vaxtında diaqnozundan asılıdır.
40 həftəlik bir qadında əməyin başlanğıcının heç bir prekursoru yoxdursa, tam müayinə və uşağın doğulmasına hazırlıq metodunun müəyyən edilməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Qadın orqanının doğuşa hazırlıq dərəcəsi serviks vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Əgər uşaqlıq boynu tam yetişibsə, o zaman fetusun sidik kisəsi deşilir və uşaqlığın daralması stimullaşdırılır.
Serviksin kifayət qədər yetkin olmaması ilə əməyin idarə edilməsi taktikası bir neçə ssenariyə görə həyata keçirilə bilər:
42 həftəlik hamiləlik dövrünün dəqiq müəyyən edilməsi ilə, fetal asfiksiyanın qarşısını almaq üçün eyni vaxtda profilaktik tədbirlərlə əməyin stimullaşdırılması üçün təcili tədbirlər tələb olunur.
Hamiləliyin normal gedişi üçün qadının sağlamlıq vəziyyətinin daimi monitorinqi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Artıq çəkinin qarşısının alınması, uşaq dünyaya gətirən hər hansı digər problemlər kimi, qızın yetkinlik dövründə də başlamalıdır.
Antenatal klinikada qeydiyyatdan keçərkən, 35 yaşdan yuxarı primiparas, menstrual dövrünün müntəzəmliyi ilə bağlı problemləri olan qadınlar və bu patologiyaya genetik meylli olan uzunmüddətli hamiləlik üçün risk qrupuna xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Hamilə qadınlar xüsusilə qış və yaz aylarında vitamin kompleksləri qəbul etməli, mütəmadi olaraq hormon testlərindən keçməlidirlər. Progesteron qəbul etmək lazımdırsa, müalicə kursu 10 gündən çox olmamalıdır.
Hamiləliyin uzadılması ana və gələcək uşaq üçün təhlükəli nəticələrlə təhdid edir, buna görə də 40 həftə ərzində doğuş əlamətləri olmadıqda, qadın təcili olaraq doğum evində lazımi tədbirləri görmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır. erkən çatdırılma.
Postterm hamiləlik zamanı doğuş üçün bu videoya baxın:
Bir çox qadın övladının gözlənilən tarixdən bir və ya iki həftə gec doğula bilməsində problem görmür. Vaxtından sonrakı hamiləlik adətən gözlənilən analarda vaxtından əvvəl olandan daha az qorxu və narahatlığa səbəb olur. Bununla belə, o da ana və körpə üçün ciddi problem mənbəyinə çevrilə bilər.
Bildiyiniz kimi, fizioloji hamiləlik orta hesabla 280 gün (və ya), son menstruasiyanın ilk günündən hesablasanız, davam edir. Bu müddət ərzində uşaqlıqdan kənar həyat qabiliyyətinə malik yetkin bir döl inkişaf edir. 10-14 gün daha çox davam edən hamiləliyə postterm deyilir. Bu zaman həm fizioloji hamiləliyin uzadılması, həm də həqiqi uzadılması mümkündür.
Uzadılmış(və ya bu sözü latın dilindən hərfi tərcümədə "uzadılmış") 10-14 gün ərzində fizioloji olduğundan daha uzun davam edən və plasentanın həddindən artıq yüklənməsi və "qocalması" əlamətləri olmadan funksional yetkin bir uşağın doğulması ilə başa çatan hamiləlikdir.
Əsl iş vaxtı plasentada nəzərəçarpacaq dəyişikliklər və yetkinlik əlamətləri olan bir uşağın doğulması ilə xarakterizə olunur: ilkin yağlanmanın olmaması, dərinin quruluğu və qırışması. Bu vəziyyətdə amniotik mayenin miqdarı da azalır. Əhəmiyyətli dərəcədə yaşlanma ilə sularda mekonium qarışığı (orijinal nəcis) görünür və rəngləri yaşılımtıl və ya bozumtul olur.
Müxtəlif statistik məlumatlara görə, uşaqların 2% -i vaxtından sonra doğulur.
Uzun müddət hamiləliyin səbəbləri müxtəlifdir. Onların arasında endokrin pozğunluqlar xüsusi əhəmiyyət kəsb edir - qalxanabənzər vəzinin işində dəyişikliklər, şəkərli diabet və s., həmçinin mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində funksional dəyişikliklər. Uzadılması hormonların, xüsusilə estrogen və progesteronun dəyişdirilmiş nisbəti ilə asanlaşdırılır. Abort və ya çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliyi keçirmiş qadınlarda uterusun kontraktil aktivliyi azala bilər ki, bu da tez-tez hamiləliyin uzanmasına səbəb olur.
Tədqiqatçılar hamiləliyi təxirə salan qadınlarda menstrual funksiyanın təbiətinin adətən dəyişdiyini qeyd etdilər. Beləliklə, əksər hallarda menstruasiya erkən və gec başlayır, qeyri-sabit, nizamsız menstruasiya olur.
Hamiləliyin uzadılması qadının yaşadığı psixo-emosional sarsıntı ilə də əlaqələndirilə bilər. Müxtəlif emosional stress, eləcə də qeyri-kafi fiziki fəaliyyətlə əlaqəli həddindən artıq gərginlik.
Alimlər uzunmüddətli hamiləliyin tez-tez qaraciyər, mədə və bağırsaq xəstəliklərindən əziyyət çəkən qadınlarda baş verdiyinə diqqət çəkiblər. Bu xəstəliklər predispozan amillər ola bilər, çünki qaraciyərin zədələnməsi ilə estrogenlərin (qadın cinsi hormonları) metabolik prosesləri pozulur, bu da uterusun həyəcanlılığının, hərəkətsizliyinin azalmasına səbəb olur.
Yoldaşlıq edən xəstəliklərə görə uzun müddət yataqda qalan hamilə qadınlarda dölün başı vaxtında kiçik çanaq girişinə düşməyə və uşaqlıq boynunun reseptor aparatını qıcıqlandırmaya bilər.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, uzunmüddətli hamiləlik üçün digər risk faktorları da var:
Hamiləliyin təxirə salınması döl üçün heç də yaxşı deyil. Doğuş zamanı döl normal ölçüdə qala bilər və ya böyüyə bilər. Postterm dölün başının sümükləri daha sıx olur, tikişlər və fontanellər azalır və nəticədə döl başının konfiqurasiya qabiliyyəti (kəllə sümüklərinin yuxarıda yerləşməsi səbəbindən ölçüdə azalma) bir-birindən) doğuş zamanı azalır. Uzanma zamanı dölün oksigenə olan tələbatı artır və plasenta artıq lazımi miqdarda oksigen və həyati fəaliyyət üçün vacib olan digər maddələrin çatdırılmasını təmin edə bilmir. Uzun müddət qocalma, hormon sintezi, maddələr mübadiləsi və biokimyəvi proseslərin intensivliyi azalır, villidə distrofik dəyişikliklər baş verir, qan tədarükü pozulur, ürək böhranları baş verir - qan tədarükündən məhrum olan bölgələr. Göbək kordonu əhəmiyyətli bir uzanma ilə sarsılır. Amniotik mayenin miqdarı azalır və onların tərkibi dəyişir. Bütün bunlar fetusun intrauterin həyatının şərtlərinin pisləşməsinə səbəb olur.
Bəzi hallarda, müddətli hamiləlik erkən toksikoz və gec gestosis, erkən və gec tarixdə hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi, intrauterin fetal hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) ilə çətinləşir. Hipoksiya, öz növbəsində, rektal sfinkterin rahatlaması və mekoniumun (orijinal nəcisin) sərbəst buraxılması ilə müşayiət oluna bilər. Bu, bəzən pulmoner ağırlaşmalara, beyin zədələnməsinə, mekonium aspirasiyasına və s.
Post-müddətli hamiləlik zamanı doğuşa gəldikdə, onlar da tez-tez mürəkkəbdir, bu da həm ananın, həm də dölün sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Ən çox görülən ağırlaşmalar bunlardır:
Postterm hamiləlik diaqnozunun səbəbləri bunlardır:
Hamilə qadın doğum evinin hamilə qadınların patologiyası şöbəsinə yerləşdirilir. Orada əlavə müayinə keçirirlər və hamiləliyin və doğuşun sonrakı taktikasına qərar verirlər.
Müddətdən sonrakı hamiləlik dövründə əmək fəaliyyəti özbaşına baş verə bilər, lakin bəzən həkimlər postterm hamiləliyin dölə mənfi təsirini nəzərə alaraq əməyin induksiyasına müraciət etməli olurlar. Bu vəziyyətdə həyəcan siqnalları dölün motor fəaliyyətinin azalması, ürək fəaliyyətinin pisləşməsidir.
Hamilə qadının uşaqlıq boynu doğuşa hazır deyilsə, o zaman bir neçə gün ərzində xüsusi hormon tərkibli gellərin köməyi ilə hazırlanır, onların tətbiqi ilə uşaqlıq boynu yumşalır və kanalı genişlənir. Uşaqlıq boynunu doğuşa hazırladıqdan sonra hamilə qadına uterusun kontraktil fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanlar təyin edilir.
Postterm hamiləlik dövründə doğuşun idarə edilməsi üçün vacib şərt, fetusun ürək fəaliyyətinin daimi monitorinqidir. Doğuşa rəhbərlik edən mama-ginekoloq, doğuşun birinci mərhələsində və ikinci mərhələdə hər cəhddən sonra hər 15 dəqiqədən bir dölün ürək döyüntüsünü dinləyir. Bu vəziyyətdə ürəyin monitorinqi əvəzolunmazdır, burada doğuş zamanı qadının qarnına fetusun ürək dərəcəsini izləyən xüsusi bir sensor əlavə olunur. Dölün hipoksiyasının əlamətləri olduqda, lazımi müalicə aparılır və mümkünsə, əməyin sürətini artırmağa çalışırlar.
Doğuşdan sonrakı hamilə qadınlarda doğuş həmişə vaginal doğum kanalı ilə bitmir. Fəsadlar olduqda operativ doğuşa, yəni keysəriyyə əməliyyatına müraciət etmək lazımdır. Belə ağırlaşmalar kəskin intrauterin fetal hipoksiyanın baş verməsi, əməyin zəifliyi, klinik olaraq dar çanaq və s. Sürgün dövründə, uşaqlıq boynu artıq tam açıldığı zaman, fetusun başının ölçüsü (son hamiləlikdə böyük ola bilər) ilə ananın çanaq sümüyü arasında uyğunsuzluq aşkar edilərsə, yəni normal doğuş zamanı. baş doğum kanalı boyunca hərəkət etmir, klinik olaraq dar bir çanaqdan danışırlar. Eyni zamanda, çanaq ölçüsü tamamilə normal ola bilər, lakin bu çanaq bu doğuşların gedişində çətinlik və ya maneələr təqdim edəcəkdir.
Bəzi hallarda həkimlər dərhal qeysəriyyə yolu ilə doğuşa qərar verirlər. Bunlara uzunmüddətli hamiləliyin böyük döl, döl, 30 yaşdan yuxarı primipar yaş, uşaqlıq yolunda çapıq və s.
Doğuşdan sonrakı dövrdə ana və körpə də yaxından nəzarətə ehtiyac duyurlar, xüsusən də doğuş çətinləşirsə.
Ümid edirik ki, uzun müddət davam edən hamiləlik ilə müşayiət oluna biləcək çətinliklərlə bağlı hekayə gələcək anaları hamiləlik həddindən artıq olduqda xəstəxanaya yerləşdirməkdən ehtiyatsız imtina etməkdən xəbərdar edəcəkdir.
Antenatal klinikaya ilk səfərdə, mama-ginekoloq, müayinə və son menstruasiya gününü təyin etdikdən sonra, qadına gözlənilən doğum tarixini (PDD) hesablayır və məlumatlandırır. Hamiləliyin 1-ci və 2-ci trimestrlərində dölün ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə, bu tarix müəyyən edilir və çox vaxt normal hamiləlik və dölün inkişafının hamiləlik yaşına uyğunluğu ilə dəyişməz qalır. Belə olur ki, PDD artıq gəlib və körpə hələ doğulmayıb. Hamiləliyin uzadılması çox vaxt əlverişsiz nəticələrə səbəb olan kifayət qədər ciddi bir komplikasiyadır.
Postterm hamiləlik- Bu, hamiləlik müddəti 42 həftə və ya daha çox olan və plasentada yetkinlik əlamətləri və patoloji dəyişikliklərlə dölün doğulması ilə başa çatan hamiləlikdir. Hamiləliyin xronoloji olaraq 2 həftə və ya daha çox uzanması anlayışı var, lakin bu halda uşaq yetkinlik əlamətləri olmadan doğulur və belə bir hamiləlik adlanır. uzadılmış... Ancaq bu seçim 2 dəfə az yayılmışdır.
Əvvəllər "postterm hamiləlik" diaqnozu tez-tez müddətin və PDD-nin səhv müəyyən edilməsi ilə birləşdirilirdi. Bu gün ultrasəs müayinə metodunun istifadəsi sayəsində belə səhvlər minimuma endirilir.
məlumat Hamiləliyin təxirə salınması bütün hamiləliklərin 4-14%-də baş verir. Bu vəziyyətin yaranmasının əsas səbəbi doğuşun başlanğıcının tənzimlənməsində ananın orqanizmində neyrohumoral amillərin pozulmasıdır.
Uzun müddətli hamiləliyi olan qadınlarda mərkəzi sinir sistemində (CNS) funksional dəyişikliklər aşkar edilir, bu da "doğuşun dominantının" formalaşması əlamətlərinin olmadığını göstərir. Əməyin inkişafında iştirak edən hormonların səviyyəsində də dəyişikliklər var (estrogenlər, gestagenlər, hCG, plasental laktogen, histamin, serotonin, prostaqlandin və s.).
Çox vaxt əməyin başlamamasının səbəbi ananın bədəninin ətaləti deyil, plasenta və dölün özüdür. Dölün, xüsusən də mərkəzi sinir sisteminin inkişafındakı anomaliyalar və böyrəküstü vəzilərdə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər onun plasentada estriola çevrilməli olan zəruri ilkin kimyəvi birləşmələri istehsal etməməsinə səbəb olur. hamilə qadının cəsədinin doğuşa hazırlanmasında mühüm rol oynayır.
Hamiləliyin uzadılmasında plasentanın özü müəyyən bir rol oynayır. Hamiləlik dövründə və hamiləliyin sonunda müşahidə olunan qan dövranı pozğunluqları onun disfunksiyasına səbəb olur: hormon istehsalının pozulması, döl və ana arasında qaz mübadiləsi. Əməyin başlanğıcını maneə törədən əlavə bir pis dairə formalaşır.
İrsi faktoru istisna etmək olmaz, çünki hamiləlik genetik olaraq müəyyən edilmiş bir prosesdir, yəni doğuşun başlama vaxtına təsir göstərir.
Ananın somatik, endokrin və psixoloji xəstəlikləri əməyin başlamasına təsir göstərə bilər. Qadının mürəkkəb mamalıq və ginekoloji tarixçəsi (abort, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, menstrual disfunksiya, gestoz) da uzunmüddətli hamiləlik probleminə səbəb ola bilər.
Döl üçün ən çox görülən komplikasiyadır hipoksiya... Oksigen çatışmazlığı, hamiləliyin sonunda plasentanın fizioloji qocalmasının baş verməsi və onun funksional vəzifələrinin öhdəsindən gəlməyi dayandırması səbəbindən yaranır. Döldə hipoksiya ilə anal sfinkterlər rahatlaşır və orijinal nəcis (mekonium) amniotik mayeyə daxil olur, körpə tərəfindən uda bilər və doğuş zamanı ağciyərlərə daxil ola bilər (mekonium aspirasiya sindromu).
Hamiləliyin 41-ci həftəsindən sonra doğulan uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin aydın zədələnməsi 2-5 dəfə daha tez-tez qeydə alınır. 30% hallarda böyük uşaqlar doğulur (4-4,5 kq-dan çox), kəllə sümüklərinin ossifikasiyası baş verir ki, bu da doğuş zamanı fəsadların və dölün zədələnmə riskini və tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Gördüyünüz kimi, müddətli hamiləlik uşaq üçün mənfi nəticələrlə doludur. Bundan əlavə, yetkinlik yeni doğulmuşlarda xəstələnmə və ölüm riskini artırır.
vacibdirƏksər hallarda bu hamiləlik qeysəriyyə əməliyyatı ilə başa çatır. İstifadəsi, ilk növbədə, körpənin maraqları ilə əlaqədardır, çünki doğuşdan sonrakı döl xüsusilə oksigen çatışmazlığına həssasdır. Böyük bir döl ilə vaginal doğum kanalı ilə doğuş zamanı, həm doğuş zamanı, həm də erkən doğuşdan sonrakı dövrdə fəsadlar tez-tez yaranır.
Ananın ağırlaşmalarına perineumun, vaginanın və serviksin II və III dərəcəli yırtıqları, hipotonik qanaxma və doğuşdan sonrakı infeksiyaların inkişaf riski yüksəkdir.
Müasir mamalıqda belə hamiləliyin və doğuşun idarə edilməsinin aktiv taktikası geniş yayılmışdır ki, bu da fəsadların və əlverişsiz nəticələrin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Bu taktikaya görə, hamiləliyin 40 həftəsindən sonra bütün qadınlar müşahidə, dölün müayinəsi və rasional çatdırılma üsulunun seçilməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Doğuşun seçilməsi üsulu ilə bağlı qərar aşağıdakılardan asılıdır:
Yetkin bir serviks ilə doğuş göstərilir, çünki bəzi döllər 40 həftəlik intrauterin qalmadan sonra çəki almağa davam edir, bu da doğuş zamanı dölün və çanaq ölçüləri arasında uyğunsuzluğa səbəb ola bilər (klinik olaraq dar çanaq) və həmçinin var. tam rifah fonunda belə, dölün qəfil antenatal ölümü riski.
Yetişməmiş bir serviks və dəqiq qurulmuş bir hamiləlik dövrü ilə, doğuşun kortəbii başlanğıcına qədər gözləməyə cəhd edə bilərsiniz və ya progesteron, laminariyanın köməyi ilə bu prosesi sürətləndirə bilərsiniz, ardınca doğuş induksiyası (amniotomiya, oksitosinin intradroplet administrasiyası).
Əlbəttə ki, bu problemi həll edərkən bir həkimə etibar etmək yaxşıdır, çünki müddətli hamiləliyin nəticələri çox faciəli ola bilər.
Bir xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina edilməməlidir. 40,5-41 həftədə xəstəxanaya yerləşdirmənin məqsədi hamiləliyin mümkün qədər tez həll edilməsi deyil, dölün vəziyyətini izləməkdir, çünki həddindən artıq yetkinlik onun həyatı üçün təhlükə yaradır.
Üstəlik, hamiləliyin 42 və ya 43 həftələrində tibbi tövsiyələri laqeyd etməməlisiniz. Körpənizin həyatı sizin əlinizdədir!
