Raseduse pikenemine on rasedusaja pikenemine enam kui 10-14 päeva võrra alates sünnikuupäevast. Teisisõnu tuleks pärastaegseks raseduseks lugeda rasedust, mis kestab üle 42 nädala.
Tavaliselt kestab rasedus 38-41 nädalat, kui arvestada menstruatsiooni esimesest päevast. Enamik naisi sünnitab 40. nädalal. Pikaajaline rasedus esineb ligikaudu 10% raseduste koguarvust ja see ei ole alati patoloogia.
Millistel juhtudel on pikaajaline rasedus normi variant ja millistel juhtudel on see patoloogia?
Fakt on see, et pikenenud rasedust on kahte tüüpi: - õige (või bioloogiline) ja vale (või pikaajaline rasedus).
Tõelise üleküpsuse korral loote areng jätkub ja saavutab kõrgema küpsusastme, kui see peaks olema emakasiseseks arenguks. Selle tulemusena sünnib laps "üleküpsuse" tunnustega. Miks see ohtlik on? On hästi teada, et selliseid olulisi funktsioone nagu hingamine, toitumine ja loote ainevahetusproduktide väljutamine täidab elund, mida nimetatakse platsentaks. 9. raseduskuu jooksul platsenta moodustub, kasvab, küpseb ja vananeb. Kui platsenta hakkab vananema, mis juhtub pikenemise ajal, väheneb selle suurus ja taandub. Selline platsenta ei suuda enam piisavalt rahuldada loote vajadusi. Selle tulemusena halveneb ainevahetus, mis põhjustab loote hüpoksiat (hapnikupuudus), mis võib põhjustada loote surma. Seetõttu on raseduse tõeline pikenemine patoloogia ja nõuab meditsiinilist sekkumist.
Vale pikendamisega täheldatakse vastupidist pilti. Hoolimata asjaolust, et rasedusaeg pikeneb, areneb laps täiesti normaalselt ja sünnib ilma "üleküpsuse" tunnusteta. Samal ajal platsenta ei taandu ega vanane. Järelikult on vale hilinemine norm ja see on peamiselt tingitud loote individuaalsetest omadustest, st tema arengu hilinemisest.
Pikaajalise raseduse peamised põhjused on järgmised: ema endokriinsed haigused, eriti suhkurtõbi; ülekaalulisus, vanus üle 35, abordid minevikus, suguelundite põletikulised haigused, ebaregulaarne menstruatsioon, psühho-emotsionaalne murrang, pärilikkus (kui teie peres esines pikenemise juhtumeid), istuv eluviis raseduse ajal.
Mõelgem välja, millistel juhtudel saab eelseisvat sünnitust julgelt oodata ja millistel juhtudel vajate sünnitusabi-günekoloogi abi.
Teen kohe broneeringu, et ükskõik, kuidas tunnete, kui juba 41. rasedusnädal on kätte jõudnud ja sünnituse esilekutsujaid pole (kramplikud valud alakõhus, limakorgi väljavool, lootevee väljavool ), siis tuleks pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole, kes soovitab haiglaravi sünnitusmajja. Järgmisena püüavad arstid välja selgitada, kas see pikaleveninud rasedus vastab tõele või on see lihtsalt pikenenud rasedus.
Lisaks peaksid pikenemise ajal hoiatama sellised sümptomid nagu kõhuümbermõõdu vähenemine 5-10 cm võrra raseduse lõpuks, kaalutõusu puudumine, loote aktiivsuse vähenemine (loote liigutuste vähenemine), naha kuivus. Üsna ohtlik ülekoormamise sümptom on roheka vee väljavool. See võib olla märk loote hüpoksiast. Seetõttu peate ülaltoodud sümptomite ilmnemisel viivitamatult ühendust võtma sünnitusabi-günekoloogiga.
Sünnitusmajja sisenemisel vaadatakse rasedale üle: rasedusaeg arvutatakse erinevatel meetoditel ümber (viimase menstruatsiooni kuupäevaks, viljastumise järgi, loote esimese liigutuse järgi, ultraheli järgi), veendumaks, et rasedusaeg. et rasedus on tõesti pikenenud, kuna mõned emad kiirustavad mõnikord lapse sündi.
Tehakse günekoloogiline läbivaatus, määratakse emakakaela küpsusaste, see tähendab selle valmisolek eelseisvaks sünnituseks. Mõõtke raseda naise vaagna suurus
Loote ja platsenta seisundi hindamiseks tehakse ultraheliuuring ja doppleri uuring verevoolu kiiruse kohta platsentast lootele.
Nende uuringute eesmärk on teha kindlaks, kuidas platsenta küpsus vastab antud rasedusajale, kas esineb kivistumist (kõvastunud alad, mis ei suuda oma funktsiooni täita) ning kui hästi toimub platsenta ja loote verevarustus. . Hinnatakse ka lootevee kogust (üleküpsuse korral on veepuudus) ja loote hinnangulist kaalu.
Et hinnata, kas lootel on platsenta patoloogilised muutused, tehakse CTG (loote kardiotokograafia).
Sõltuvalt uuringu andmetest määratakse raseda naise juhtimise taktika.
Kui emakakael on küps (seal on lühenemine ja kerge avanemine), siis on pikendamise ajal näidustatud kirurgiline induktsioon - amniotoomia (loote põis augustatakse).
Kui günekoloogilise läbivaatuse järgi on emakakael ebaküps (ei ole sünnieelset lühenemist ja avanemist) ja ultraheli järgi kalduvus üleküpsuseks, siis kasutatakse emakakaela küpsemise kiirendamiseks sünnitust stimuleerivaid ravimeid (geel Prepidil, pruunvetikapulgad).
Kui 4 tunni jooksul pärast amniotoomiat ei ole sünnitus aktiveerunud, süstitakse kontraktsioonide intensiivistamiseks intravenoosselt sünteetilist hormooni oksütotsiini (vastunäidustuste puudumisel, nt kitsas vaagen, erinevus vaagna suuruse ja hinnangulise suuruse vahel lootepea suurus ja loote vale asend). Samuti kasutatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse suurendamiseks intravenoosselt glükoosilahust, vitamiine C ja B1. Kui võetud toimingud ei anna soovitud efekti (ja see on võimalik!), siis on näidustatud keisrilõige.
Olukorda sünnituse ajal pikemaajalise tiinuse ajal raskendab veelgi asjaolu, et "tähtaegne" loode on tavaliselt suur, mis raskendab oluliselt selle läbimist ema sünnikanalist. Sageli tekib sünnitusel naisel sünnituse nõrkus pika sünnituse tõttu suure lootega. Samal ajal on arst alati huvitatud kiiremast sünnitusest pikenemise ajal, kuna lootel on krooniline hüpoksia, mis võib väljenduda rohelise amnionivedeliku väljavalamises. Seetõttu peaksite teadma, et raseduse pikenemise fakt on keisrilõike suhteline näidustus.
Kui sünnieelses staadiumis avastatakse ultraheli, Doppleri ja CTG järgi loote hüpoksia, platsenta puudulikkuse nähud, siis on kõige vastuvõetavam sünnitusviis keisrilõige, mis võimaldab kindlustada lapse ja ema võimalike raskete sünnituse tüsistuste vastu.
loote hüpoksia, sünnieelne või vastsündinu loote surm (enne või pärast sünnitust); sünnitrauma emale ja lootele, loote makrosoomia (kaal üle 4000-4500 g).
Pikaajalise raseduse vältimine pole nii keeruline. Selleks on vaja terve raseduse vältel järgida tervislikku ja aktiivset elustiili. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, kellel on pikenemise riskifaktorid (sünni hilinenud naised, endokriinsüsteemi häired jne).
Proovige kogu raseduse ajal teha spetsiaalseid hingamisharjutusi. See tähendab vähemalt 30-40 minutit päevas värskes õhus kõndimist, ujumist, joogat ja rasedate aeroobikat.
Kui vastunäidustusi pole, soovitatakse seksuaalset tegevust raseduse viimastel nädalatel (39-40 nädalal). Fakt on see, et spermatosoidide koostis sisaldab prostaglandiine, mis aitavad kaasa emakakaela pehmenemisele ja selle avanemisele, millel on väga kasulik mõju sünnituse kulgemisele. Jällegi, see on kahe teraga mõõk. Aktiivse vahekorra ajal on võimalik platsenta irdumise (ja see on oht loote elule) või infektsiooni tekkeks (isegi oportunistlikud mikroorganismid nagu ureaplasma või E. coli raseduse ajal võivad põhjustada tüsistusi).
Samuti on oluline raseda naise psühholoogiline meeleolu. Eelseisva sünnituse eel valitseva pideva hirmu, elevuse ja pinge tõttu võib sünnituse algus viibida. Tuleb meeles pidada, et olenevalt teie tujust saab laps kas "rõõmuhormoone" või "stressihormoone". Sünnitusprotsessi alustamiseks tuleb häälestuda positiivsetele emotsioonidele ja siis ei lase beebil kaua oodata!
Küsimus: Kui kaua võtab aega naistearsti vastuvõtule jõudmine, kui sünnitus ei alga iseenesest?
Vastus: 40-41 rasedusnädalal.
Küsimus: Kas seks võib vallandada sünnituse?
Vastus: Jah.
Küsimus: Olen 41 nädalat rase. Platsenta puudulikkust diagnoositakse ultraheliga. Kas saate ise sünnitada?
Vastus: Jah, kui loote hüpoksia tunnuseid pole.
Küsimus: Kas vastab tõele, et pärast rasedusjärgset rasedust võib laps sündida vaimse alaarenguna?
Vastus: Ei ole tõsi. 20-30% juhtudest märgati tegelikult, et lapsed pärast hilinenud sünnitust hakkavad hiljem istuma, kõndima, rääkima jne. Kõik on aga väga individuaalne ja sõltub suuresti vanemate tähelepanust ja hoolitsusest.
Küsimus: Liigne kaalutõus raseduse lõpus võib viidata üleküpsusele?
Vastus: Ei.
Küsimus: Kas platsenta vananemine ultraheli järgi on pikenemise märk?
Vastus: Mitte alati, platsenta vananemine võib toimuda 30. rasedusnädalal. Kuid pikenemisega (kui see pole vale) toimub platsenta vananemine peaaegu kõigil juhtudel.
Küsimus: Kui kiiresti tehakse keisrilõiget pikaajalisel rasedusel, kui on näidustus?
Vastus: Keisrilõiget tehakse rutiinselt pärast haiglaravi kuni 42 nädalat.
Sünnitusabiarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos
Tähtaja määramisel on suur praktiline tähtsus. Tavaline raseduse kulg lõpeb sünnitusega 280 päeva pärast (s.o 40 nädala või 10 sünnituskuu pärast) viimase menstruatsiooni esimesest päevast arvates. Eelseisva sünnituse päeva saab määrata, kui lugedes viimase menstruatsiooni esimesest päevast 3 kuud tagasi ja lisades saadud kuupäevale 7 päeva. Kuid mõne naise puhul võib rasedus kesta vähem või kauem kui see periood. Eristama tõsi(bioloogiline) ja kujuteldav(kronoloogiline) pikenenud rasedus, viimast nimetatakse ka pikenenud raseduseks.
Tõeline pärastaegne rasedus kestab üle 41-42 nädala, s.o. rohkem kui 10-14 päeva pärast eeldatavat tähtpäeva. Sünnitusjärgne laps sünnib üleküpsuse tunnustega. Kõige levinumad on järgmised:
Tavaliselt on nendel juhtudel ka platsentapoolsed muutused - selles leitakse kivistumine (s.o. kaltsiumisoolade ladestumine), rasvkoe degeneratsioone. Lisaks peetakse lootevee hulga vähenemist platsenta funktsiooni kahjustuse ja raseduse bioloogilise pikenemise märgiks.
Pikaajaline rasedus, kuigi see kestab üle 41 nädala, lõpeb täisealise, funktsionaalselt küpse lapse sünniga, kelle elu on väljaspool ohtu. Ehk siis päriselt edasi ei lükku mitte iga rasedus, mis kestis oodatust kauem, vaid ainult see, mis lõppes üleküpsenud lapse sünniga.
Tõeliselt tähtajalise raseduse ja näiliselt sünnijärgse raseduse erinevus ei seisne mitte "lisa" päevade arvus, mis on möödunud eeldatavast sünnikuupäevast, vaid selles, et esimesel juhul on süsteem "ema-platsenta". -fetus” ei suuda enam normaalselt funktsioneerida ja teises ei rikuta selle tööd.
Pikaajalise raseduse põhjuseid on palju ja erinevaid. Neid võib seostada häiretega ema-platsenta-loote süsteemi mis tahes osas.
Ema riskifaktoritest tuleb märkida suguelundite piirkonna kroonilisi haigusi, hormonaalseid häireid, pärilikke tegureid ja anamneesis esinenud rasedusjärgseid rasedusi. Suurt rolli mängivad need rasedusaegsed tüsistused, mille tagajärjel on kahjustatud platsenta funktsioon. Fakt on see, et sünnituse arendamiseks on vaja teatud bioloogiliselt aktiivseid aineid - näiteks kooriongonadotropiini ja platsenta poolt toodetud östrogeene. Praktika näitab, et ülekaalulisuse põhjuseks võib olla ka nn makrosoomia (loote kaal on üle 4000 g). Sellest loetelust selgub, et hilinemise põhjuseks võib olla terve "bukett" põhjuseid, millest sageli on raske aru saada ning pealegi provotseerivad need põhjused sageli üksteist ja kattuvad (näiteks lootehäired süvendavad platsenta hormonaalset puudulikkust , kuna mõned selle sünteesitud hormoonid "küpsevad" lõpuks lootel jne). Seetõttu tuleb väga tõsiselt võtta arstilt või sinult tekkivat muret, et rasedus pikeneb.
Lapse jaoks. Pikaajalise rasedusega suureneb loote hapnikuvajadus – see ju areneb edasi ning "vananev" platsenta ei suuda oma suurenenud toitumisvajadusi rahuldada. Tekkivate emakasiseste kannatuste (hapnikupuuduse) üheks tagajärjeks on loote algse väljaheite – mekooniumi – reflekseritumine. Hapnikupuuduse tõttu saab loode teha esimese hingetõmbe emakaõõnes ja hingata sisse mekooniumiga lootevett. Ja seejärel (esimestel elutundidel) areneb vastsündinul tõsine tüsistus - mekooniumi aspiratsiooni sündroom, mis nõuab pikaajalist kunstlikku ventilatsiooni ja võimsat antibiootikumravi. Üleküpsemise tõttu muutuvad loote koljuluud tihedaks ja kaotavad sünnituse käigus muutumisvõime (ei suuda enam üksteisest üle minna). Tõukamise periood pikeneb ja lapsel võib tekkida sünnivigastus.
Ema jaoks. Pärastaegne rasedus tähendab sünnituse hilinenud algust. Sünnitus kulgeb sageli tüsistustega: sünnituse nõrkus, verejooks. Keisrilõike sagedus suureneb - nii sünnituse tüsistuste kui ka loote ägeda hüpoksia tõttu.
Kõik ülaltoodu tõstatab küsimuse, kas õigeaegselt saab vahet teha tõeliselt tähtajalise ja pikaajalise raseduse vahel. Ja selleks ei tohiks iga naine pärast 40-41 rasedusnädalat oodata ja arvata, millal ja mis edasi saab, vaid konsulteerige kindlasti arstiga. Kahjuks ei ole tõelisel raseduse pikenemisel absoluutseid tunnuseid – sümptomeid, mille põhjal saaks arst julgelt veavaba diagnoosi panna ja õigel ajal vajalikke meetmeid rakendada. Olulisemad on täiendavad uuringumeetodid:
Erinevate uurimismeetodite kombinatsioon võimaldab välja selgitada, kas on veel aega oodata, kuni laps ise tahab sündida, või on juhtum, kus viivitus, nagu öeldakse, on nagu surm ja see on vajalik erakorraliste meetmete võtmiseks.
Kõigil naistel, kui nad kahtlustavad üleküpsust, soovitatakse pöörduda sünnituseelse kliiniku või haigla poole. Ja kui uuringu tulemused näitavad, et pole võimalik kauem oodata, tuleb sünnitust stimuleerida. Kuidas seda tehakse?
Sest emakakaela kiirendatud ettevalmistamine sünnituseks luuakse spetsiaalne hormonaalne taust. Kui emakakael on sünnituseks valmis ja loote seisund on rahuldav, viiakse läbi programmeeritud sünnitus. Fooni loomise efekti puudumisel süstitakse emakakaela spetsiaalne geel, mis sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine. Prostaglandiinid aitavad lühendada ja tasandada emakakaela. Pärast geeli sisseviimist areneb sünnitus 40 minuti - 4 tunni jooksul. Veelgi enam, selleks sünnituse alguse stimuleerimine kasutavad sageli loote põie avamist - amniotoomiat. Samuti võimaldab see hinnata lootevee olemust (vt allpool). Kell nõrk tööjõud(mida, nagu eespool mainitud, täheldatakse sageli pärast rasedust), võib arst määrata talle oksütotsiini. stimuleerimine... Sünnitus toimub hoolikalt, loote südametegevuse jälgimise taustal kasutatakse laialdaselt epiduraalanesteesiat. Loote seisundi oluline näitaja on lootevee iseloom. Kui avastatakse, et neil on mekooniumiga märgatav määrdumine, kalduvad nad tavaliselt keisrilõike kasuks. See taktika võib oluliselt vähendada perinataalse haigestumuse esinemissagedust ja vältida laste suremust.
Kokkuvõtteks tahan veel kord rõhutada, et tõeline ülekaal on tõsine probleem, mis on seotud eelkõige ohuga lapse elule ja tervisele. Naisele, kes kardab välist sekkumist sünnituse loomulikku protsessi ja ootab, et laps "tahaks ise sündida", ütleksin nii: rasedusejärgsel rasedusel on olukordi, kus on oht kaotada. laps on tohutu, aga teisest küljest on arsti abiga (võimalikult õrnalt!) sündinud lapsel võimalused terveks kasvada. Pidage seda meeles, kui peate tegema enda ja teie lapse jaoks raske ja vastutustundliku otsuse.
Raseduse pikenemine on lapse ooteaja pikenemine kuni 42 nädalani või kauem. Selle seisundi tagajärg on lootevee hulga vähenemine, loote nakatumise oht, mis võib vastsündinul põhjustada tõsiseid tüsistusi. Diagnostika viiakse läbi ultraheli ja muude meetodite abil. Selle seisundi põhjuste ja tagajärgede kohta lugege sellest artiklist.
Lugege sellest artiklist
Liiga pika tiinuse põhjuseks võivad olla mitmed tegurid, seda patoloogiat esineb umbes 8% naistest. Meditsiinis arvatakse, et raseduse pikenemise peamised põhjused on seotud neurohumoraalse regulatsiooni rikkumisega, mis võib esile kutsuda muutusi hormonaalses tasakaalus, endokriinsüsteemi talitlushäireid, mitmesuguseid geneetilisi haigusi ja muid patoloogiaid.
Lisaks kesknärvisüsteemi talitlushäiretele võivad raseduse pikenemise põhjused olla järgmised:
Mõnel juhul võib raseduse pikenemise põhjuseks olla naise vähene füüsiline aktiivsus, näiteks pikaajaline voodipuhkus koos katkemise ohuga.
Samuti võivad sünnituse hilinemist mõjutada erinevad häired sündimata lapse arengus. Näiteks Downi sündroomiga lapsed sünnivad sageli pärastaegsete raseduste tagajärjel. Sünnitustähtajast hiljem sündinud lastel diagnoositakse sageli neerukahjustusi ja neerupealiste talitlushäireid.
Raseduse kestuse määramiseks peate arvestama viimase menstruatsiooni päevast 294 päeva, mis vastab 42 nädalale. Kui sünnitustegevus pole enne seda hetke alanud, võime rääkida hilinenud sünnitusest.
Sünnitusabis eristatakse kolme vananemisjärgset astet:
Meditsiinis on sellel patoloogial kaks vormi, sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest ja sündinud lapse üleküpsuse tunnustest.
Tõeline pikaajaline rasedus on tingitud bioloogilistest teguritest, sel juhul sünnib laps selgelt väljendunud üleküpsuse tunnustega:
Tõelise postküpsuse diagnoosimiseks ei ole kõigi loetletud märkide olemasolu vajalik, selle määrab tavaliselt kaks või kolm neist.
Tõeline üleküpsus hõlmab loote jätkuvat arengut emakas pärast normaalse raseduse lõppu, mille tulemusena platsenta hakkab vananema ja taanduma. Samal ajal hakkab lootel hapniku- ja toitainete puudus, ainevahetus halveneb, mis võib põhjustada hüpoksiat ja emakasisest surma.
Tõelise pikenemise diagnoosimisel on vajalik kiire sünnitus keisrilõikega.
Ekspertarvamus
Tõeline pikaajaline rasedus on haruldasem patoloogia kui vale, seda esineb mitte rohkem kui 25% juhtudest, kui sünnitus hilineb kuni 42 nädalat või kauem.
Valesti pikenenud raseduse korral, mis on tegelikult pikaajaline rasedus, sünnib laps täiesti normaalselt ja platsenta ei muuda oma omadusi. See seisund on tingitud sündimata lapse organismi individuaalsetest omadustest, mis areneb ettenähtust veidi aeglasemalt.
Kuna pärastaegne rasedus on tingitud tervest kompleksist põhjustest, on ka selle sümptomid väga mitmekesised. Ülekoormamise tunnused on määratletud järgmiselt:
Nende sümptomite puudumisel võime rääkida raseduse valest pikenemisest.
Vaadake seda videot pärastaegse raseduse kohta:
Ettenähtust kauem emakas viibiv beebi kannatab hapnikunälja käes, mis on põhjustatud platsenta vananemisest. Tema loote elutoetus on ammendunud ja laps kogeb pidevat ebamugavust, mis võib tema tervist negatiivselt mõjutada.
Rääkides sündimata lapse ülekaalulisuse ohust, tuvastavad arstid järgmised riskid:
Lisaks suurenenud ohule sündimata lapse tervisele on raseduse pikenemisel tagajärjed ka emale. Pikaajalise tiinuse negatiivne mõju naise kehale avaldub järgmiselt:
Ekspertarvamus
Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)
Pikenenud tiinus kujutab endast ohtu nii emale kui ka sündimata lapsele, mistõttu kui sünnitus hilineb kasvõi nädala võrra, tuleb teha põhjalik diagnoos ja võtta kasutusele abinõud varajaseks sünnituseks.
Õigeks uuringuks peab arst esmalt selgitama viimase menstruatsiooni alguskuupäeva, mõõtma hoolikalt kõhu ümbermõõtu, et analüüsida muutuste dünaamikat ja selgitada välja loote motoorse aktiivsuse olemus.
Riistvaradiagnostika meetodid hõlmavad järgmisi meetodeid:
Pikaajalise raseduse diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi märke:
Raseduse meetmete võtmise taktika sõltub pikaajalise raseduse õigest ja õigeaegsest diagnoosimisest.
Kui 40. nädalal ei ole naisel sünnituse alguse eelkäijaid, tuleb ta viia haiglasse täielikuks läbivaatuseks ja lapse sünni ettevalmistamise meetodi kindlaksmääramiseks.
Naise keha valmisoleku aste sünnituseks määratakse emakakaela seisundi järgi. Kui emakakael on täielikult küps, torgatakse loote põis ja stimuleeritakse emaka kokkutõmbeid.
Emakakaela ebapiisava küpsuse korral saab tööjõu juhtimise taktikat läbi viia mitme stsenaariumi järgi:
42-nädalase rasedusaja täpseks määramiseks on vaja kiireloomulisi meetmeid sünnituse stimuleerimiseks koos samaaegsete ennetusmeetmetega, et vältida loote asfüksiat.
Raseduse normaalse kulgemise jaoks on suur tähtsus naise tervisliku seisundi pideval jälgimisel. Ülekaalulisuse ennetamine, nagu ka kõik muud lapse kandmisega seotud probleemid, peaks algama isegi tüdruku puberteedieas.
Sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel tuleb erilist tähelepanu pöörata pikaajalise raseduse riskirühmale, kuhu kuuluvad üle 35-aastased primiparad, naised, kellel on probleeme menstruaaltsükli regulaarsusega ja geneetiline eelsoodumus selle patoloogia tekkeks.
Rasedad naised peavad võtma vitamiinikomplekse, eriti talvel ja kevadel, ning regulaarselt läbima hormoonanalüüsi. Kui on vaja võtta progesterooni, ei tohi ravikuur ületada 10 päeva.
Raseduse pikenemine ähvardab emale ja sündimata lapsele ohtlikke tagajärgi, seetõttu peab naine sünnitusnähtude puudumisel 40 nädala jooksul viivitamatult ühendust võtma sünnitusmaja eriarstiga, et võtta vajalikud meetmed. varajane kohaletoimetamine.
Sünnituse kohta perioodilise raseduse ajal vaadake seda videot:
Paljud naised ei näe probleemi selles, et nende laps võib sündida nädal või paar eeldatavast kuupäevast hiljem. Pärastaegne rasedus põhjustab lapseootel emadel tavaliselt vähem hirmu ja ärevust kui enneaegne rasedus. Kuid ka tema võib saada emale ja lapsele tõsiste probleemide allikaks.
Nagu teate, kestab füsioloogiline rasedus keskmiselt 280 päeva (või), kui arvestada viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Selle aja jooksul areneb välja küps loode, mis on võimeline emakaväliseks eluks. 10-14 päeva kauem kestvat rasedust nimetatakse perioodiliseks. Sel juhul on võimalik nii füsioloogilise raseduse pikenemine kui ka tõeline pikenemine.
Pikendatud(või ladina keelest seda sõna otseses tõlkes "pikenenud") on rasedus, mis kestab füsioloogilisest kauem 10-14 päeva ja lõpeb funktsionaalselt küpse lapse sünniga ilma platsenta ülekoormamise ja "vananemise" tunnusteta.
Tõeline ületunnitöö mida iseloomustab lapse sünd väljendunud platsentamuutuste ja üleküpsuse tunnustega: ürgse määrimise puudumine, naha kuivus ja kortsumine. Sel juhul väheneb ka lootevee hulk. Olulise ülevananemise korral tekib vetesse mekooniumi (algne väljaheide) segu ja nende värvus muutub rohekaks või halliks.
Erineva statistika kohaselt sünnib 2% lastest pärast sünnitust.
Pikaajalise raseduse põhjused on mitmesugused. Nende hulgas on eriti olulised endokriinsed häired - muutused kilpnäärme talitluses, suhkurtõbi jne, samuti funktsionaalsed muutused kesknärvisüsteemi aktiivsuses. Pikendust soodustab hormoonide, eriti östrogeeni ja progesterooni muutunud suhe. Abordi või vaagnapõletiku läbi teinud naistel võib emaka kontraktiilne aktiivsus väheneda, mis põhjustab sageli ka raseduse pikenemist.
Teadlased on märganud, et naistel, kes rasedust edasi lükkavad, muutub tavaliselt menstruaaltsükli olemus. Seega on neil enamasti varane ja hiline menstruatsiooni algus, ebastabiilne, ebaregulaarne menstruatsioon.
Raseduse pikenemist võib seostada ka naise psühho-emotsionaalse murranguga. Mitmesuguse emotsionaalse stressiga seotud ülekoormus, aga ka ebapiisav füüsiline aktiivsus on olulised.
Teadlased juhtisid tähelepanu asjaolule, et maksa-, mao- ja sooltehaiguste all kannatavatel naistel esineb sageli pikaajalist rasedust. Need haigused võivad olla soodustavad tegurid, kuna maksakahjustusega on häiritud östrogeenide (naissuguhormoonide) metaboolsed protsessid, mis põhjustab emaka erutuvuse ja inertsuse vähenemist.
Rasedatel, kes on kaasuvate haiguste tõttu pikka aega voodis olnud, ei pruugi loote pea õigel ajal sattuda väikese vaagna sissepääsu ega ärritada emakakaela retseptoraparaati.
Lisaks ülaltoodule on raseduse pikenemisel ka teisi riskitegureid:
Raseduse edasilükkamine pole lootele sugugi hea. Sündides võib loode jääda normaalseks või muutuda suureks. Sünnitusjärgse loote pea luud muutuvad tihedamaks, õmblused ja fontanellid vähenevad ning selle tulemusena loote pea konfiguratsioonivõime (suuruse vähenemine kolju luude asukoha tõttu peal). üksteisest) väheneb sünnituse ajal. Loote hapnikutarve pikenemise ajal suureneb ning platsenta ei suuda enam tagada vajaliku hapniku ja muude elutegevuseks oluliste ainete kohaletoimetamist. Pikaajalise vananemise korral väheneb hormoonide süntees, ainevahetus ja biokeemiliste protsesside intensiivsus, tekivad düstroofsed muutused villides, häiritakse verevarustust, tekivad infarktid – verevarustuseta piirkonnad. Nabanöör muutub lõtvaks koos märkimisväärse pikenemisega. Lootevee hulk väheneb ja nende koostis muutub. Kõik see toob kaasa loote emakasisese elu tingimuste halvenemise.
Mõnel juhul raskendab rasedusjärgset rasedust varajane toksikoos ja hiline gestoos, raseduse katkemise oht varakult ja hiljem, loote emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus). Hüpoksiaga võib omakorda kaasneda rektaalse sulgurlihase lõdvestumine ja mekooniumi (algne väljaheide) vabanemine. See põhjustab mõnikord kopsutüsistusi, ajukahjustusi, mekooniumi aspiratsiooni jne.
Mis puudutab sünnitusjärgset rasedust, siis need on sageli ka keerulised, mis mõjutab negatiivselt nii ema kui ka loote tervist. Kõige levinumad tüsistused on:
Pikaajalise raseduse diagnoosimise põhjused on järgmised:
Sünnitusmaja rasedate patoloogia osakonda võetakse vastu rase naine. Seal viivad nad läbi täiendava läbivaatuse ja otsustavad edasise raseduse ja sünnituse taktika.
Sünnitustegevus pärast rasedust võib tekkida spontaanselt, kuid mõnikord peavad arstid kasutama sünnituse esilekutsumist, võttes arvesse pärastaegse raseduse kahjulikku mõju lootele. Murettekitavad signaalid on sel juhul loote motoorse aktiivsuse vähenemine, südametegevuse halvenemine.
Kui raseda emakakael ei ole sünnituseks valmis, siis valmistatakse seda mitu päeva spetsiaalsete hormooni sisaldavate geelide abil, mille sissetoomisel emakakael pehmeneb ja selle kanal laieneb. Pärast emakakaela ettevalmistamist sünnituseks määratakse rasedale ravimid, mis stimuleerivad emaka kontraktiilset aktiivsust.
Sünnituse juhtimise eelduseks sünnitusjärgsel rasedusel on pidev loote südametegevuse jälgimine. Sünnitust juhtiv sünnitusarst-günekoloog kuulab loote südamelööke sünnituse esimeses etapis iga 15 minuti järel ja teises etapis pärast iga katset. Sel juhul on asendamatu südametegevuse jälgimine, mille käigus sünnitava naise kõhule kinnitatakse spetsiaalne andur, mis jälgib loote pulssi. Loote hüpoksia nähtude korral viiakse läbi vajalik ravi ja võimalusel püütakse sünnitust kiirendada.
Sünnitus sünnijärgsetel rasedatel ei lõpe alati läbi vaginaalse sünnikanali. Tüsistuste korral tuleb kasutada operatiivset sünnitust ehk keisrilõiget. Sellised tüsistused on ägeda emakasisese loote hüpoksia esinemine, sünnituse nõrkus, kliiniliselt kitsas vaagen jne. Kui pagulusperioodil, kui emakakael on juba täielikult avanenud, leitakse lahknevus lootepea suuruse (mis võib olla suur raseduse järgsel perioodil) ja ema vaagna vahel, st kui normaalse sünnituse ajal. pea ei liigu mööda sünnitusteid, räägivad kliiniliselt kitsast vaagnast. Samal ajal võib vaagna suurus olla täiesti normaalne, kuid see vaagen põhjustab nende sünnituste kulgu raskusi või takistusi.
Mõnel juhul otsustavad arstid kohe sünnitada keisrilõike abil. Nende hulka kuuluvad pikaajaline rasedus suure lootega, loode, üle 30-aastane esmasünnitus, arm emakal jne.
Sünnitusjärgsel perioodil vajavad ka ema ja beebi hoolikat järelevalvet, eriti kui sünnitus oli keeruline.
Loodame, et lugu pikenenud rasedusega kaasneda võivatest raskustest hoiatab lapseootel emasid hoolimatute haiglaravist keeldumiste eest, kui rasedus on üle
Sünnitusabi kliiniku esimesel visiidil arvutab sünnitusarst-günekoloog pärast läbivaatust ja viimase menstruatsiooni päeva täpsustamist välja ja teatab naisele eeldatava sünnikuupäeva (PDD). Raseduse 1. ja 2. trimestri loote ultraheliuuringute tulemuste kohaselt on see kuupäev täpsustatud ja enamasti jääb see normaalse raseduse ja loote arengu vastavuse korral gestatsioonieale muutumatuks. Juhtub nii, et PDD on juba tulnud ja laps pole veel sündinud. Raseduse pikenemine on üsna tõsine tüsistus, mis sageli põhjustab ebasoodsaid tulemusi.
Pärastaegne rasedus- See on rasedus, mille rasedusaeg on 42 nädalat või rohkem ja mis lõpeb loote sünniga, millel on üleküpsuse tunnused ja patoloogilised muutused platsentas. On olemas kontseptsioon raseduse kronoloogilisest pikenemisest 2 nädala või enama võrra, kuid sel juhul sünnib laps ilma üleküpsuse tunnusteta ja sellist rasedust nimetatakse nn. pikenenud... See valik on aga 2 korda vähem levinud.
Varem kombineeriti "perioodijärgse raseduse" diagnoosimist sageli termini ja PDD ebaõige määramisega. Tänapäeval on sellised vead ultraheliuuringu meetodi kasutamise tõttu viidud miinimumini.
teavet Raseduse edasilükkamist esineb 4-14% kõigist rasedustest. Peamine põhjus, miks selline olukord tekib, on neurohumoraalsete tegurite rikkumine ema kehas sünnituse alguse reguleerimisel.
Pikaajalise rasedusega naistel ilmnevad kesknärvisüsteemi (KNS) funktsionaalsed muutused, mis näitavad "sünnituse dominandi" moodustumise tunnuste puudumist. Samuti on muutused sünnituse arenguga seotud hormoonide tasemes (östrogeenid, gestageenid, hCG, platsenta laktogeen, histamiin, serotoniin, prostaglandiin jne).
Sageli on sünnituse mittealgamise põhjuseks platsenta ja loode ise, mitte ema keha inerts. Anomaaliad loote, eriti kesknärvisüsteemi arengus ja väljendunud muutused neerupealistes viivad selleni, et see ei tooda vajalikke esmaseid keemilisi ühendeid, mis peaksid platsentas muutuma östriooliks – hormooniks, mis mängib suur roll raseda naise keha ettevalmistamisel sünnituseks.
Platsenta ise võtab raseduse pikenemises teatud osa. Selles raseduse ajal ja tiinuse lõpuks täheldatud vereringehäired põhjustavad selle talitlushäireid: hormoonide tootmise häired, loote ja ema vaheline gaasivahetus. Moodustub täiendav nõiaring sünnituse alguse pärssimisel.
Pärilikku tegurit ei saa välistada, sest rasedus on geneetiliselt määratud protsess, mis tähendab, et see mõjutab sünnituse alguse aega.
Ema somaatilised, endokriinsed ja psühholoogilised haigused võivad mõjutada sünnituse algust. Raseduse pikenemise probleemi võib põhjustada ka naise keeruline sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu (abort, vaagnaelundite põletikulised haigused, menstruaaltsükli häired, gestoos).
Kõige sagedasem loote tüsistus on hüpoksia... Hapnikupuudus tuleneb asjaolust, et raseduse lõpuks toimub platsenta füsioloogiline vananemine ja see lakkab oma funktsionaalsete ülesannetega toime tulema. Loote hüpoksia korral lõdvestuvad päraku sulgurlihased ja algne väljaheide (mekoonium) satub looteveesse, imik võib selle alla neelata ja sünnituse ajal kopsudesse (mekooniumi aspiratsiooni sündroom).
Pärast 41. rasedusnädalat sündinud lastel registreeritakse kesknärvisüsteemi väljendunud kahjustusi 2–5 korda sagedamini. 30% juhtudest sünnivad suured lapsed (üle 4-4,5 kg), tekib koljuluude luustumine, mis suurendab oluliselt sünnituse ajal tekkivate tüsistuste ja lootevigastuste riski ja sagedust. Nagu näete, on pärastaegne rasedus lapsele kahjulike tagajärgedega. Lisaks suurendab üleküpsus vastsündinute haigestumuse ja suremuse riski.
oluline Enamikul juhtudel lõpeb see rasedus keisrilõikega. Selle kasutamine on eelkõige tingitud lapse huvidest, kuna sündinud loode on hapnikupuuduse suhtes eriti tundlik. Suure lootega vaginaalse sünnikanali kaudu sünnitades tekivad sageli tüsistused nii sünnituse ajal kui ka varajases sünnitusjärgses perioodis.
Ema tüsistuste hulka kuuluvad kõhukelme, tupe ja emakakaela II ja III astme rebendid, suur risk hüpotoonilise verejooksu tekkeks ja sünnitusjärgsed infektsioonid.
Kaasaegses sünnitusabis on sellise raseduse ja sünnituse juhtimise aktiivne taktika laialt levinud, mis vähendab oluliselt tüsistuste ja ebasoodsate tulemuste arvu.
Selle taktika kohaselt tuleks pärast 40 rasedusnädalat paigutada kõik naised haiglasse jälgimiseks, loote uurimiseks ja ratsionaalse sünnitusviisi valikuks. Sünnitusmeetodi valimise otsus sõltub:
Küpse emakakaela korral on sünnitus näidustatud, kuna mõned looded jätkavad kaalus juurdevõtmist pärast 40-nädalast emakasisest viibimist, mis võib põhjustada sünnituse ajal loote ja vaagna mõõtmete lahknevust (kliiniliselt kitsas vaagen). loote äkksurma oht isegi täieliku heaolu taustal.
Ebaküpse emakakaela ja täpselt kindlaksmääratud rasedusperioodi korral võite proovida oodata spontaanse sünnituse alguseni või kiirendada seda protsessi progesterooni, laminaaria abil, millele järgneb sünnituse esilekutsumine (amniotoomia, oksütotsiini intratilkade manustamine).
Loomulikult on selle probleemi lahendamisel kõige parem usaldada arsti, kuna pärastaegse raseduse tagajärjed võivad olla liiga traagilised.
Haiglas hospitaliseerimisest ei tohiks keelduda. 40,5-41 nädalal haiglaravi eesmärk ei ole raseduse võimalikult kiire lahendamine, vaid loote seisundi jälgimine, sest üleküpsus kujutab endast ohtu tema elule.
Lisaks ei tohiks te 42. või 43. rasedusnädalal arsti soovitusi tähelepanuta jätta. Teie lapse elu on teie kätes!
