وبلاگ درباره یک شیوه زندگی سالم. فتق نخاعی استئوچندروز کیفیت زندگی. زیبایی و سلامت

وبلاگ درباره یک شیوه زندگی سالم. فتق نخاعی استئوچندروز کیفیت زندگی. زیبایی و سلامت

» ویژگی های نوزادان با درجه های مختلف نارسایی. نشانه های اصلی یک کودک زودرس. تفاوت از کودک متولد شده در زمان. ویژگی های سیستم ایمنی بدن

ویژگی های نوزادان با درجه های مختلف نارسایی. نشانه های اصلی یک کودک زودرس. تفاوت از کودک متولد شده در زمان. ویژگی های سیستم ایمنی بدن

محتوا

کودکانی که زودتر از 38 هفته بارداری متولد شد، زودرس در نظر گرفته شد. ظاهر زودرس به نور می تواند بسیاری از عوامل اجتماعی، و همچنین وضعیت سلامت مادر آینده، آنامنزم های مامایی آن را تحریک کند. کودکان نارسایی نوزاد تازه متولد شده، صرف نظر از درجه توسعه نیافته، نیاز به مراقبت ویژه دارند، به خصوص در هفته های اول زندگی.

بچه های نارس چه کسانی هستند

کودکانی که در دوره 22 تا 37 هفته بارداری متولد شده بودند، از 500 تا 2500 گرم وزن می کردند و طول بدن از 27 تا 45 سانتی متر پیش از آن در نظر گرفته می شود. چنین کودکان از تناقض نوزادان پیچیده، عدم بلوغ تقریبا تمام سیستم ها و اندام های اندام، به عنوان یک نتیجه از نوزادان نارس نیاز به مراقبت ویژه دارند.

علائم نارضایتی

علائم اصلی کلینیکی خارجی از یک نوزاد نابالغ شامل یک جسد غیرمستقیم، چشمه های باز، چشمه های باز (جانبی و کوچک)، بافت های چرب نیافته و یا عدم وجود کامل آن، فشارپذیری پوست، کمبود اندام های تناسلی خارجی و داخلی، رفلکس های فیزیولوژیکی مشخصه همسالان زمان هنگامی که شدید، آپنه، ضعف یا عدم تنش عضلانی رخ می دهد.

ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی کودک

بسته به شدت، بچه ای که پیش از زمان متولد شده بود، ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی زیر را تخصیص داد:

  1. سیستم قلبی عروقی با حضور تاکیکاردی (150-180 UD / min)، جهش تنز، فشارخون عملکردی نوزاد مشخص می شود. در درجه سوم و چهارم اغلب نقص پارتیشن قلب وجود دارد (پنجره Open Oval).
  2. دستگاه تنفسی. Prematurests دارای دستگاه تنفسی فوقانی باریک، دیافراگم ایستاده بالا است که باید آپنه و نارسایی تنفسی را خنثی کند. کودکان با درجه سوم و چهارم حضور برای مدت زمان طولانی بر روی تهویه مصنوعی ریه ها هستند، زیرا ارگان ها بالغ نشده اند و نمی توانند عملکرد خود را انجام دهند.
  3. چرم و فیبر زیر جلدی. در نوزادان متولد شده پیش از زمان، عملا هیچ فیبر چربی زیر جلدی وجود ندارد، عرق عرق و غدد سباسه کار نمی کنند، زیرا این نتیجه از آن بدن قادر به تنظیم مستقل درجه حرارت بدن نیست.
  4. دستگاه گوارش در Prevengent، یک نارسایی کاربردی از تمام بخش های دستگاه گوارش، فعالیت آنزیمی کم پانکراس و معده وجود دارد.
  5. سیستم انتخابی نارسایی سیستم ادراری منجر به نقض تعادل الکترولیت در بدن می شود، اسیدوز متابولیک و تمایل به وقوع ادم، کمبود آب را کاهش می دهد.

علل نارسایی

از لحاظ آماری چندین گروه از عوامل خطر را تخصیص می دهد، در حضور زنان دارای خطر بالایی برای تولد نوزاد قبل از زمان است:

  1. عوامل اجتماعی-بیولوژیکی. پشتیبانی بیش از حد زودتر یا بارداری دیر (سن والدین کمتر از 16-18 یا بیشتر از 40-45 سال)، حضور عادت های بد در یک زن، شرایط بد زندگی، حضور آسیب های حرفه ای است. علاوه بر این، خطر ابتلا به نوزاد نارس برای کسانی که در مشاوره زنان در دوران بارداری مشاهده نشده است، بالاتر است.
  2. ناکارآمدی تاریخچه های زایمان و زنان و زایمان و دوره پاتولوژیک این یا حاملگی گذشته. این شامل سقط جنین در تاریخ، سقط جنین، چند ضلعی، جداسازی جفت، و غیره است. خطرات بالا تولد زودرس ممکن است در زنان وجود داشته باشد که فاصله زمانی بین زایمان کمتر از دو سال داشته باشند.
  3. بیماری های مادران استخراج مزمن: بیماری های فشار خون بالا، اختلالات غدد درون ریز، عفونت های مزمن.

درجه نارضایتی

طبقه بندی بالینی بر روی ICD نوزادان نارس برای سه معیار (وزن، رشد، دوره بارداری) به معنای چهار شدت است:

  1. درجه اول نارسایی به کودک اختصاص داده می شود اگر تحویل در یک دوره 36-37 هفته بارداری رخ دهد؛ وزن حداقل 2000 گرم و طول بدن از 41 سانتی متر است. در این مورد، تنفس مستقل مشاهده می شود، احتمال تغذیه با شیر مادر. با این حال، کودک نیاز به مشاهده متخصص اطفال دارد و کنترل ترمیم بدن را کنترل می کند.
  2. درجه دوم حضور به کودکانی که در یک دوره از 32 تا 35 هفته متولد شده اند، با وزن 1501 تا 2000 گرم متولد شده اند، ارتفاع از 36 تا 40 سانتی متر. به عنوان یک قانون، چنین نوزادان یک رفلکس مکیدن ضعیف دارند بنابراین تغذیه کودک دارای یک پروب با مخلوط های خاص است، یک تن عضلانی کم، نارسایی سیستم تنفسی وجود دارد.
  3. درجه سوم در کودکان متولد شده در دوره 28 تا 31 هفته بارداری، جرم بدن از 1001 تا 1500 گرم متغیر است و افزایش 30 تا 35 سانتی متر است. چنین نوزادان عمیقا زودرس در نظر گرفته می شوند و به درمان فشرده نیاز دارند کنترل پزشکان کودک در Cuvez بسته است، تغذیه با شیر مادر یا مخلوط از طریق پروب به دلیل عدم وجود کامل رفلکس مکیدن انجام می شود.
  4. درجه چهارم حضور در هنگام تولد برای مدت 28 هفته از ابتدای بارداری تعیین می شود، وزن بدن کمتر از 1000 گرم است، طول بدن کمتر از 30 سانتی متر است. برای چنین کودکان، اصطلاح "نوزادان" با وزن بدن بسیار کم "در نوزادان استفاده می شود.

وزن یک کودک زودرس ماه

وزن بدن نوزاد زودرس در شش ماه اول زندگی به حداکثر می رسد (از 500 تا 700 گرم در هر ماه). در پایان سال اول، وزن یک نوزاد سالم باید 9-10 کیلوگرم باشد. سرعت وزن بدن بستگی به میزان ناراحتی، بیماری های همزمان، پاتولوژی های مادرزادی اندام ها و سیستم ها و به ویژه از نوع تغذیه کودک دارد.

سن، ماه ها

وزن متوسط \u200b\u200bکودک با درجه های مختلف زودرس، گرم

توسعه کودکان نارس

طب مدرن مدرن نمی تواند به طور دقیق مرز بین عواقب عواقب عواقب ناشی از عواقب و بیماری های پاتولوژیک را بسازد، که از بچه ای که از زمان متولد شده بود، بوجود می آید. فراوانی اختلالات عصبی، روانی و جسمی ناشی از اثرات مضر دوره اینترنت، آنها است نفوذ منفی در سیستم عصبی مرکزی نابالغ. با این حال، به عنوان نوزادان در حال رشد و توسعه نقص های ذاتی هستند. جدول توسعه را نشان می دهد کودک زودرس چند ماه تا یک سال.

سن زودرس است

عصبی

1-3 ماه

در طی سه ماه اول زندگی، کودک خواب آلودگی، نادر، گریه ضعیف، بدون دوره فعالیت، کاهش اشتها را افزایش داده است. کودکان مبتلا به وزن بدن بیش از 2000 گرم، در ماه دوم زندگی، به طور فعال از خواب بیدار پس از تغذیه، به طور فعال، بسیاری از شیر مادر شیرین.

4-6 ماه

در سن 4-6 ماهه، کودک نارس رشد بیشتری از عملکرد ارگان های آنالایزر (نوزاد تازه متولد شده به دنبال یک شی، در نظر گرفتن اسباب بازی های روشن، رنگارنگ)، انجام دستکاری با اشیاء (اولین احساس، ضبط اسباب بازی های معلق)، شروع به خواب با پاها کنید. در طول این دوره، کودک برای مدت طولانی در معده خود قرار دارد، صدای والدین یک لبخند طولانی را برآورده می کند، به طور فعال دستان خود را حرکت می دهد.

7-9 ماه

در نوزادان در این دوره، اولین واکنش های گفتاری در حال توسعه است (یک گلییت بلند مدت، تلفظ هجا های فردی ساده). او از پشت خود را به معده خود تبدیل می کند و بالعکس، تلاش برای خزیدن. در طول بیداری، کودک در بسیاری از اسباب بازی ها مشغول به کار است، نگاه، ضربه زدن، نگه داشتن دست خود را. کودکان شروع به خوردن از یک قاشق، نوشیدن از یک فنجان، که نگه داشتن یک بزرگسال است.

10-12 ماه

در سن 10 تا 12 ماه، کودک به طور فعال فرو می ریزد، می تواند خود را بنشیند، با حمایت از مانع می شود. به عنوان یک قاعده، او آزادانه راه می رود، کمی به آیتم ها پیروی می کند. کودکان پاسخ به سخنان بزرگسالان به آنها، بدبختانه، خود آگوکا، شروع به تلفظ ساده کلمات ساده می کنند.

بقای کودکان نارس برای هفته ها

شانس برای زنده ماندن کودک که پیش از زمان متولد شده بود، به طور مستقیم بستگی به چند هفته در رحم دارد. طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، میوه قابل قبول است، میوه ای که زودتر از 22 تا 23 هفته ظاهر نمی شود و وزن آن حداقل 500 گرم در نظر گرفته شده است. بقا در این زمان تنها 10-12٪ است. متولد 25-28 هفته در 60-70٪ موارد بهبود می یابد؛ در عرض 29-30 هفته، این شاخص در حال حاضر 90٪ است. بچه هایی که در دوره 31 هفته متولد شده بودند، 95٪ زنده ماندند.

از تولد خطرناک قبل از 37 هفته

اگر کودک زودتر از 37 هفته از دوره حاملگی متولد شود، او نارسایی عملکردی تمام ارگان ها و سیستم ها را دارد. کودکان هفت ماه به عنوان یک قاعده، از نارسایی حاد تنفسی و ورشکستگی سیستم عصبی مرکزی رنج می برند. چنین کودکان در پشت همسالان خود، نه تنها در توسعه فیزیکی، بلکه همچنین توسعه ذهنی عقب مانده اند. علاوه بر این، توسعه نیافته از سیستم دفع ادرار می تواند منجر به انباشت سموم در بدن، زردی فیزیولوژیکی درازمدت شود.

پیامدهای در آینده

ناتوانی بدن های کودکان که پیش از زمان ظاهر می شوند، در آینده ممکن است بر سلامت آنها تأثیر بگذارد. شایع ترین عوارض:

  • rickets؛
  • نارسایی قلبی؛
  • هیدروسفالی مغز؛
  • رتینوپاتی زودرس؛
  • کم خونی اولیه؛
  • بیماری های سنگین اعضای داخلی;
  • نارسایی مزمن کلیه؛
  • اختلالات روانگردان؛
  • نارسایی غدد غدد درون ریز.

مراقبت از نوزادان نارس

محاسبه کودکان متولد شده پیش از زمان، در بیمارستان زایمان به طور مستقل از میزان حضور انجام می شود و از زمان ظهور نور، درمان عقلانی با اکسیژن، تغذیه درمانی، گرمای اضافی نوزادان است. که در پارسه سالن کودک بلافاصله با پوشک های گرم استریل خشک می شود و بلافاصله در یک انکوباتور قرار می گیرد تا از دست دادن حرارت جلوگیری شود. وزن بدن زودرس در هنگام تولد کمتر از 1800 گرم به مدت چند هفته نیاز به حرارت بیشتری داشت. دما در بخش باید 24 تا 25 درجه سانتیگراد باشد.

حمام کردن کودکان متولد شده پیش از زمان، از دو هفته در روز شروع می شود. وزن روزانه انجام می شود؛ ارتفاع، سر و دور قفسه سینه حداقل یک بار در هفته اندازه گیری می شود. تخمگذار نوزاد نارس در معده در اسرع وقت شروع می شود، که به افزایش غلظت اکسیژن در خون کمک می کند و به رد شدن، عادی شدن تن عضلانی کمک می کند.

یک کودک زودرس سالم که قادر به حفظ دمای بدن طبیعی بدون حرارت اضافی است، به طور مداوم اضافه وزن و هنگام دستیابی به 2000 گرم، می تواند در صورت بهبود خوبی از زخم های بند ناف، هموگرام طبیعی و سایر آزمایش های آزمایشگاهی، خانه را تخلیه شود. به عنوان یک قاعده، عصاره قبل از 7-9 روز پس از تولد ساخته شده است.

ماشین جوجه کشی

در مرحله اولیه تحمیل یک کودک زودرس، یک انکوباتور یا Cuvez برای حفظ دمای ثابت بدن، تغذیه بهینه با پروب استفاده می شود. انواع مختلفی از انکوباتورها وجود دارد:

  1. احیا. چنین CueVez، به جز گرمایش، سیستم تنظیم غلظت اکسیژن در هوا، ECG، EEG، پالسومتر. با تشکر از انکوباتورهای مدرن این نوع در دفاتر شفا، درمان نوزادان حتی با شاخص های زندگی حداقل وجود دارد.
  2. حمل و نقل ما علاقه مند به حمل و نقل یک نوزاد تازه متولد شده است. و برای دمای پایین، مجهز به گرمایش، با اکسیژن عرضه می شود. چنین انکوباتور توسط عدم وجود یک قاب فلزی تسهیل می شود، تثبیت کودک نو پا توسط کمربندهای ویژه ساخته شده است.
  3. باز کن. این برای فشار دادن درجه اول کودکان نابهنگام استفاده می شود. کمک می کند تا از دمای بدن ثابت نوزاد تازه متولد شود. در غیاب عوارض، افزایش وزن ثابت، ماندن در چنین انکوباتور 7-10 روز است.

ویژگی های تغذیه

اولین خوراک بستگی به میزان حضور، وزن در وضعیت تولد و سلامت عمومی دارد. در غیاب آسیب های شدید، نوزاد زودرس در روز اول زندگی غذا می خورد: با درجه اول، تغذیه 2-3 ساعت پس از ظهور جهان شروع می شود و آنها را به سینه مادر متصل می کند. در 2-3 درجه از یک شاخ یا پروب مخصوص تغذیه می شود. کودک نارس برای درجه چهارم با وزن کمی با وزن کوچک، اولین پروژکتل، پس از آن با کمک پروب با یک مخلوط خاص تغذیه می شود.

بهینه تغذیه با شیر یا مرور غدد پستان زن، به دلیل این مشخصه با محتوای بالایی از پروتئین ضروری، الکترولیت ها، اسیدهای چرب اشباع نشده (اسید لینولنیک به سرعت بالا میلادییزاسیون و سنتز پروستاگلاندین ها)، محتوای لاکتوز کم، تعداد زیادی از آنتی بادی ها و ایمونوگلوبولین ها که از نوزادان مبتلا به عفونت محافظت می کنند، مشخص می شود.

پراکندگی

بررسی سوالات پیش رونده باید به خصوص توسط پزشکان پس از تخلیه از بیمارستان به دقت مشاهده شود تا خطر ابتلا به پاتولوژی های سنگین را در آینده کاهش دهد، عادی سازی سرعت توده توده بدن نوزادان کم دست هنگام تغذیه در تغذیه مصنوعی، بهبود شاخص های توسعه فیزیکی. بازرسی متخصص اطفال طی ماه اول زندگی، از 2 تا 12 تا 1 روز در ماه انجام می شود. مشاوره متخصصان باریک تنها در ماه اول زندگی ضروری است، پس از تنها 2 سال در سال. فرمول واکسیناسیون پیشگیرانه بر اساس یک برنامه فردی انجام می شود.

ویدیو

در خطای متن یافت می شود؟ آن را برجسته کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و همه چیز را رفع کنید!

بحث و گفتگو

کودکان نارس - ویژگی های توسعه تا سال به سال، وعده های غذایی، افزایش وزن و مراقبت از نوزادان

پیش از آن - این کودکان متولد شده در دوره از هفته 28 تا 38 است توسعه درون رحمی با وزن بدن 2500 گرم و کمتر و طول 35-45 سانتی متر.

چه وزن کودک پیش از موعد است؟

جنین با وزن بدن کمتر از 1000 گرم است که در دوره بارداری کمتر از 28 هفته متولد شده است، به عنوان یک سقط جنین محسوب می شود.

در تعیین علائم نارضایتی، شاخص های توسعه فیزیکی و دوره حاملگی (مدت زمان حاملگی)، به عنوان نوزاد، زودرس و داخلی، می تواند با جرم بدن متولد شود که با سن حاملگی مطابقت ندارد. به عنوان مثال، وزن بدن را می توان به علت هیپوتروفی داخل رحمی یا تاخیر در رشد داخل رحمی (کودکان کوچک برای این دوره بارداری)، و همچنین افزایش یافته است که در متولد شده از مادران، بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود. با توجه به طیف گسترده ای از شاخص های مشخصه حضور، برای اهداف عملی، دومی به چهار درجه تقسیم می شود. میزان حضور، نشان دهنده بلوغ نوزاد، امکان انطباق آن به محیط خارجی، فرکانس و ویژگی های آسیب شناسی، احتمال بقا است. بنابراین، آنها با نارضایتی تشخیص داده می شوند:

میزان حضور توده بدن کودک در هنگام تولد 2500 تا 2001 است

میزان حضور توده بدن بدن در سال 2000-1501 است

میزان نارضایتی - جرم بدن کودک در هنگام تولد 1500-1000

میزان نارضایتی توده بدن کودک در هنگام تولد تا 1000 است

فراوانی تولد زودرس در کشورهای مختلف محدودیت های گسترده ای را تغییر می دهد (از 3.1 تا 16.6٪). تمایل به کاهش این شاخص وجود ندارد. در میان کودکان پیش از موعد متولد شده، بیشترین میزان بروز (آسیب کلی سیستم عصبی مرکزی، سپسیس، پنومونی، ریکتر، کم خونی، هیپوتروفی) و بالاترین میزان مرگ و میر مشاهده می شود. تا 75٪ از همه نوزادان مرده زودرس هستند. بنابراین، وظیفه اولویت کارگران پزشکی در مبارزه برای کاهش بیماری و مرگ و میر کودکان، پیشگیری از پیشگیری است. و در صورت وقوع آن، ارائه مراقبت مناسب برای کودکان تازه متولد شده نوزادان.

دلایل تولد کودکان نارس

علل اصلی تولد زودرس کودکان به شرح زیر است:

عوامل اجتماعی-بیولوژیکی. خیلی جوان یا بیش از حد سن سالمندان والدین. اگر سن سالمندان تاثیر منفی بر خستگی تغییرات بیولوژیکی در بدن پیری داشته باشد، تولد کودکان نارس در مادران جوان به علت حاملگی های ناخواسته است.

تأثیری بر سطح پایین تحصیلات والدین و شیوه زندگی ناسالم در دوران بارداری و سوء تفاهم از اهمیت مشاهدات دائمی پزشکی وجود دارد. در میان کودکان متولد شده با زنان که در طول دوران بارداری در مشاوره زنان مشاهده نشده بودند، میزان مرگ و میر پریناتال بالاتر از 5 برابر است.

خطرات حرفه ای نقش مهمی در غیر قابل تحمل بازی می کنند عادت های بد، کار فیزیکی شدید. تأثیر منفی بر سلامت کودک، داشتن سیگار کشیدن نه تنها مادر، بلکه پدر نیز است. ناهنجاری های شدید در کودکان از مردان که برای سال ها و / یا سیگار کشیدن سیگار می کشند تعداد زیادی از سیگار، 2 بار بیشتر از کودکان از پدران غیر سیگاری بوجود می آیند.

علل نارضایتی کودکان

علل نارسایی می تواند عوامل مختلفی باشد که موجب تخریب رشد داخل رحمی جنین و دوره فیزیولوژیکی حاملگی می شود. خود نارسایی، کودکان در مادران مبتلا به بیماری های عفونی اغلب متولد می شوند، از جمله کسانی که پنهان هستند. تولد زودرس ممکن است باعث عفونت میکوپلاسما، سیتومگالی، بیماری های ناشی از ویروس های تبخال، آدنوویروس ها و سایر پاتوژن ها شود که از طریق یک مانع جفتی عبور می کنند، به جفت آسیب می رسانند و عملکرد آن را نقض می کنند.

اغلب زایمان زودرس به علت بیماری های شدید جسمی، دیستونی گیاهی، کم خونی باردار رخ می دهد. Infantilism و ناهنجاری های توسعه کره جنسی زنان، آسیب شناسی عصبی-غدد درون ریز، ناسازگاری ایمونولوژیک برای سیستم های آنتی ژنیک نیز مستلزم است. کودکان مبتلا به حاملگی چندگانه متولد زودرس هستند.

سقط جنین های پیشین از اهمیت زیادی برخوردار است که باعث تغییرات عملکردی و مورفولوژیکی اندومتر و افزایش توانایی انقباضی رحم، اختلالات کروموزومی، عصر حامله و عادت های بد آن، آسیب های حرفه ای می شود.

نشانه های کودکان نارس نوزاد تازه متولد شده

علائم بالینی یک کودک زودرس

ظاهر کودک زودرس بستگی به میزان نارضایتی دارد.

نشانه های عمیق کودکان نارس

یک کودک عمیق زودرس (وزن بدن کمتر از 1500 گرم) علائم زیر است: پوست لاغر نازک قرمز، غنی پوشیده شده با روان کننده خام و پرواز (Lanugo). اریتم ساده تا 2-3 هفته نگه می دارد.

لایه چربی زیر جلدی تلفظ نمی شود، نوک سینه ها و لیوان های سنگی گله های قفسه سینه به سختی قابل توجه است؛ غرق های خود را مسطح، بی شکل، نرم، فشار به سر؛ ناخن ها نازک هستند و همیشه به لبه تخت ناخن نمی رسند؛ ناف در سومین پایین شکم واقع شده است. سر نسبتا بزرگ است و به ترتیب 1/3 از طول بدن، اندام کوتاه هستند. درز جمجمه و چشمه ها (بزرگ و کوچک) باز هستند. استخوان های جمجمه نازک هستند. در دختران، شکاف کفپوش به عنوان یک نتیجه از توسعه کمبود جنسیت های بزرگ، Clitoris عمل می کند، پسران در اسکروتوم نادیده گرفته نمی شوند.

علائم نوزادان نارس بالغ تر

ظاهر زودرس زودرس و علائم نارسایی زودرس دیگر. در اینجا نشانه های آنها وجود دارد: پوست رنگ صورتی، بدون اسلحه بر روی صورت (در هنگام تولد در هفته 33 بارداری)، و بعد از بدن. ناف کمی بالاتر از لونا واقع شده است، سر تقریبا 1/4 قسمت از طول بدن است. در کودکان متولد شده در دوره بیش از 34 هفته بارداری، اولین خم ها در غرق گوش ظاهر می شود، نوک پستان ها و لیوان های نزدیک بلوک قابل توجه هستند، پسران بیضه در ورودی به اسکروتوم هستند، دختران تقریبا بسته شده است

برای کودکان نارس، چنین نشانه هایی به عنوان فشار خون عضلانی، کاهش رفلکس های فیزیولوژیکی مشخص می شود فعالیت موتور، نقض ترمیمه، گریه ضعیف. یک کودک عمیق زودرس (کمتر از هفته 30 هفته حاملگی) با دست ها و پاها، مکیدن، بلعیدن و سایر رفلکس ها از دست رفته یا ضعیف است. دمای بدن غیر دائمی است (می تواند به 32-34 درجه سانتیگراد کاهش یابد و به راحتی افزایش یابد). در هنگام تولد پس از هفته 30 هفته حاملگی، پیش از موعد خم شدن جزئی پاها را در مفاصل زانو و مفصل ران تشخیص می دهد؛ مکیدن رفلکس خوب.

در کودک متولد شده در یک دوره 36-37 هفته. حاملگی، فلکسون اندام کامل، اما ناپایدار، یک رفلکس به اندازه کافی روشن است. در دوره های زودرس 2-3 هفته زندگی، ممکن است یک لرزش غیر دائمی وجود داشته باشد، نه یک نگرانی خشن و غیر دائمی، نایستگ افقی در هنگام تغییر موقعیت بدن.

پسران نارس و دختران در شاخص های تن سنجی متفاوت نیستند، زیرا این تفاوت ها در ماه گذشته بارداری تشکیل می شود (دختران بزرگتر پسران).

ویژگی های اندام های داخلی در نوزادان نارس

نشت مورفولوژیکی و کاربردی اندام های داخلی نیز مطابق با میزان حضور و به ویژه در کودکان نارس عمیق بیان شده است.

تنفس نوزادان نارس به صورت سطحی با ارتعاشات قابل توجهی از CDD (از 36 تا 76 دقیقه در دقیقه)، با تمایل به Tahipne و آپنه طول 5-10 ثانیه. در کودکان که در یک دوره کمتر از 35 هفته بارداری متولد شده بودند، تشکیل یک سورفاکتانت، که مانع از آلولتول می شود، باعث تخریب می شود. آنها برای SDR ها آسان تر هستند.

ضربان قلب در کودکان نارس با یک لیسانس بزرگ (از 100 تا 180 در دقیقه) مشخص می شود، تن از عروق کاهش می یابد، فشار خون سیستولیک 6070 میلی متر جیوه نمی شود. افزایش نفوذپذیری دیوارهای عروقی می تواند منجر به نقض گردش خون مغزی و خونریزی به مغز شود.

با توجه به بلوغ ناکافی بافت کلیه، عملکرد آن برای حفظ KSPs کاهش می یابد.

تمام آنزیم های GTS مورد نیاز برای هضم شیر مادر، سنتز می شوند، اما در فعالیت های کم تفاوت دارند.

در نوزادان نارس، هیچ ارتباطی بین شدت زردی و درجه هیپربیلیروبینمی گذرا وجود ندارد که اغلب منجر به کمبود آن می شود. عدم بلوغ کبد و مرتبط با فعالیت ناکافی از آنزیم گلوکورونال ترانسفراز، افزایش نفوذپذیری مانع همیشویفال (GEB)، و همچنین فروپاشی سریع اریتروسیت ها می تواند منجر به انباشت بیلی روبین غیر مستقیم در روزهای اول زندگی شود و توسعه آنسفالوپاتی بیلی روبین حتی با غلظت بیلی روبین نسبتا کم (170-220 ichmol / L).

مطالعات آزمایشگاهی از یک کودک زودرس

در روزهای اول زندگی کودکان نارس به میزان بیشتر از Dadish، مشخصه هیپوگلیسمی، هیپوپروتئینمی، هیپوکلسمی، هیپوپروتئین، هیپکالمی، اسیدوز متابولیک متاثر شده است. محتوای اریتروسیت ها و نیویورک در هنگام تولد تقریبا مشابه در اتصال است، اما محتوای HBF بالاتر است (تا 97.5٪)، که آن همولیز شدید همراه است.

در روز دوم زندگی، شاخص های قرمز خون با سرعت بیشتری نسبت به اتصال به سرعت تغییر می کنند و در سن 6 تا 8 هفته، انحرافات معمولی در هموگفت ظاهر می شود - کم خونی زودرس زودرس است. علت اصلی آنمی، تولید کم اریتروپویتین در نظر گرفته شده است.

ویژگی های توسعه کودکان نارس

توسعه فیزیکی با نرخ بالاتر وزن جرم و طول بدن در طول سال اول زندگی مشخص می شود. وزن بدن کوچکتر و طول تولد زودرس در هنگام تولد، افزایش شدید این شاخص ها در طول سال افزایش می یابد. تا پایان سال اول زندگی، توده بدن کودک زودرس به شرح زیر افزایش می یابد:

هنگامی که بدن توده ای از یک نوزاد 800-1000 گرم است - 8-10 بار

"" "" "" 1001 - 1500 گرم "6-7"

"" "" "1501-2000 گرم" 5-7 "

"" "" 2001-2500 گرم "4-5"

در همان دوره سن، رشد نارسایی 65 تا 75 سانتی متر، به 35 تا 35 سانتی متر افزایش می یابد.

توده بدن ناخوشایند افزایش می یابد. ماه اول زندگی به نظر می رسد سخت ترین دوره انطباق، به ویژه برای یک کودک عمیق زودرس است. توده اولیه بدن کاهش می یابد (در 5 تا 7 درصد ارعاب)؛ بازیابی به آرامی اتفاق می افتد: در نشانه های پیش پازویی درجه III - IV اغلب جرم بدن تنها در پایان ماه اول زندگی به رقم اولیه می رسد و بیشتر از ماه دوم افزایش می یابد.

علیرغم سرعت بالا توسعه، اولین شیوه های دوم کودکان نارس از لحاظ وزن و رشد بدن، عقب مانده از همتایان متولد شده از تکراری است. بعدها در کودکان متولد شده به زایمان زودرس، آستنیا و ناتوانی بیشتر دیده می شود، اما تعدادی از کودکان دارای شاخص های توسعه فیزیکی هستند که مربوط به همتایان Docking است.

کودکان از II-III درجه نارسایی زود هنگام شروع به ضبط چشم ها می شوند، سر خود را نگه می دارند، به نوبه خود، به بیرون بروید و به تنهایی راه بروید، کلمات اول را به 1 تا 3 ماه بعد تلفظ کنید، و آنها را برای آنها به دست آورید سال دوم زندگی (کودکان با 1 درجه حضور تا پایان سال اول).

کودک زودرس چیست؟

چشم ها. اگر فرزند شما زودتر از هفته 26 بارداری متولد شود، چشمانش را می توان محکم بسته کرد.

تناسلی کودک شما ممکن است تناسلی توسعه نیافته داشته باشد. برای پسران، این در حضور بیضه ها ظاهر می شود؛ دختران این هستند که لب های بزرگ جنسی بزرگ (لب های جنسی بیرونی از ولو) به اندازه کافی بزرگتر نخواهند بود تا لب های جنسی کوچک (لب های داخلی داخلی ولو) و Clitoris را پوشش دهند و طعم ها را می توان از واژن مشاهده کرد (نگران نباشید ، در طول زمان ناپدید می شود).

نازک شدن شدید کودک زودرس شما ممکن است خجالتی و لاغر باشد، زیرا بدن او دارای لایه های چربی نیست، که معمولا در پایان بارداری (پس از 30-32) انباشته می شود. هنگامی که او شروع به افزایش وزن می کند، این قلیایی ظاهر خواهد شد، و شروع به یادآوری یک کودک خر معمولی بیشتر خواهد شد.

چرم شفاف چربی برش همچنین بر رنگ پوست نوزاد نارس تاثیر می گذارد. وین و شریان به وضوح از طریق پوست قابل مشاهده هستند و پوست یک سایه صورتی بنفش دارد، صرف نظر از وابستگی نژادی کودک. (این به این دلیل است که رنگدانه پوست معمولا بعد از ماه هشتم بارداری ظاهر می شود.)

بدون مو. کودکان بسیار زودرس ممکن است هیچ مویی بر روی بدن نداشته باشند، به جز یک اسلحه نرم. از سوی دیگر، کودکان که متولد نشده بودند، می توانند پوشش داده شوند - یک کت و شلوار نازک بدن را پوشش می دهد. این توپ را می توان به ویژه در پشت، بالای دست و شانه ها حفظ کرد.

بدون نوک پستان معمولا نوک پستان ها پس از هفته 34 بارداری ظاهر می شوند، بنابراین اگر قبل از این دوره متولد شود، کودک شما ممکن است نوک پستان نباشد. با این حال، برخی از کودکان به طور کامل شکل گرفتند - محافل تاریک که معمولا نوک سینه ها را احاطه کرده اند.

تن عضلانی کم. کودکان نارس بدتر می توانند بدن خود را کنترل کنند. اگر کودک را بر روی چرخش قرار دهید)، اندام های آن می تواند لرزاند یا سرزنش کند. بعضی از کودکان زودرس کودکان گاهی اوقات تقریبا حرکت نمی کنند: حرکات آنها محدود به کمپرس کم یا فشرده سازی کامپوزیت ها هستند. کودکان که زودتر از هفته های 35 بارداری متولد شده اند، ممکن است تنش عضلانی مورد نیاز برای پذیرش جنین، عادی برای کودکان تکراری نداشته باشد.

ریه های توسعه نیافته. کودکان نارس مشکلات بیشتری نسبت به donosheny دارند، زیرا ریه ها به طور کامل شکل نمی گیرند. خوشبختانه، کودک روشن به عنوان بالغ می تواند به توسعه و خارج از رحم مادر ادامه دهد.

اظهار نظر: اگر فرزند شما در فاصله بین هفته های 22 و 25 بارداری متولد شود، باید برای این واقعیت آماده باشید که این امر بیشتر یادآور میوه در رحم مادر از یک نوزاد معمولی است. چشمان او هنوز هم می تواند محکم بسته شود، پوست می تواند براق، شفاف و بیش از حد ملایم به لمس آن نگاه کند. گوش های او می تواند نرم و پیچیده در آن مکان هایی که غضروف هنوز مهر و موم نشده است. شما متوجه خواهید شد که چگونه کودک شما در هفته های آینده تغییر خواهد کرد، چگونه پوست او ضخیم تر می شود و چگونه چشم او برای اولین بار باز خواهد شد. این شروع به یادآوری نوزاد عادی خواهد شد.

ارزیابی توسعه کودکان نارس

هنگام تجزیه و تحلیل توسعه یک نوزاد زودرس از سال اول زندگی از سن کودک، مدت زمان نارسایی (اگر مدت زمان نارسایی 2 ماهه، توسعه یک کودک 7 ماهه به عنوان یک ماه 5 ماهه تخمین زده شود ) در ارزیابی توسعه یک کودک زودرس سال دوم زندگی از سن کودک، نیمی از مهلت (اگر مدت زمان نارسایی 2 ماهه، توسعه یک کودک 14 ماهه به عنوان 13 ماهه تخمین زده شود) . پس از آنکه کودک زودرس به سن 2 سالگی برسد، توسعه آن بدون اصلاح برای نارضایتی تخمین زده می شود.

بیایید یاد بگیریم که چگونه توسعه کودکان نارس را ارزیابی کنیم.

نشانه های نقض سخنرانی و تاخیر در توسعه مهارت های زبان در کودکان سن پیش دبستانی

  • 6 ماه - واکنش نشان نمی دهد و یا به صدا نمی رسد به صدا و صدا؛
  • 9 ماه - به نام پاسخ نمی دهد؛
  • 12 ماه - پایان دادن به تخمگذار یا احمقانه نبود؛
  • 15 ماه - کلمات را درک نمی کند "نه" و "Bai-Bah"، به آنها واکنش نشان نمی دهد؛
  • 18 ماه - کلمات دیگر را به جز "مادر" و "پدر" تلفظ نمی کند؛
  • 2 سال - این عبارات شکمی را تشکیل نمی دهد؛
  • پس از 2 سال - هنوز از اصطلاح "کودکان" از "کودکان" استفاده می کند و صداها را بیش از حد وارد می کند؛
  • 2.5 سال - سخنرانی کودک حتی به اعضای خانواده غیر قابل درک است؛
  • 3 سال - این پیشنهادات ساده را تشکیل نمی دهد؛
  • 3.5 سال - سخنرانی کودک تنها توسط اعضای خانواده قابل فهم است؛
  • 4 سال - خطاهای تفسیر مداوم (علاوه بر صداها P، C، L، W)؛
  • 5 سال - مشکلات را در تهیه پیشنهادات ساختاری تجربه می کند؛
  • پس از 5 سال - نقض ثابت قابل توجهی از صافی سخنرانی (لکنت زبان)؛
  • 6 ساله - خجالت غیر معمول، جایگزینی کلمات، مشکل با انتخاب کلمات مناسب در هنگام گفتگو.

در هر سنی، یکنواختی از صداهای تلفظ شده یا صدای شاهد.

نشانه های نقض عملکرد شناختی

  • 2-3 ماه - علاقه زیادی به رابطه با مادر ندارد؛
  • 6-7 ماه - سر به سمت شی افتاده تبدیل نمی شود؛
  • 8-9 ماه - زمانی که تلاش می کنند پنهان شوند و به دنبال او باشند، علاقه ای نشان نمی دهند؛
  • 12 ماه - به دنبال یک شی پنهان نیست؛
  • 15-18 ماه - علاقه به بازی های علی را نشان نمی دهد؛
  • 2 سال - اشیاء اطراف آن را در رده به اشتراک نمی گذارند (به عنوان مثال، حیوانات یکی هستند، اتومبیل ها متفاوت هستند)؛
  • 3 سال - نام کامل او را نمی داند؛
  • 4 سال - نمی توان گفت که کدام یک از دو خط کوتاه تر است و چقدر طول می کشد؛
  • 4.5 سال - نمی داند چگونه به طور مداوم شمارش شود؛
  • 5 سال - نام حروف، رنگ اشیاء را نمی داند؛
  • 5.5 سال - تاریخ های تولد و آدرس های خانه خود را نمی داند.

مراقبت از نوزادان نارس

ویژگی های تغذیه و مراقبت

کودکان نارسایی تازه دارای ویژگی های قابل توجهی هستند. این ویژگی ها به علت افزایش نیاز به مواد مغذی ناشی از رشد فیزیکی شدید، و همچنین عدم بلوغ مورفولوژیکی و عملکردی دستگاه گوارش، نیاز به مصرف غذا محتاطانه است.

آغاز تغذیه کودک توسط دولت و میزان نارضایتی آن تعیین می شود. روش تغذیه بسته به شدت دولت ایجاد شده است.

در درجه اول نارسایی کودک، ممکن است شروع به تغذیه در شیر مادر یا جایگزین های آن پس از 6 تا 9 ساعت، با درجه دوم - پس از 9 تا 12 ساعت، با درجه III - پس از 12-18 ساعت، میوه - پس از 24 تا 36 ساعت. در طول این دوره، یک محلول گلوکز 5٪ از 3-5 میلی لیتر در 2-3 ساعت معرفی شده است. "گرسنگی طولانی تر" نامطلوب است، زیرا منجر به هیپوگلیسمی، هیپربیلیروبینمی، هیپوپروتئینمی می شود، اسیدوز متابولیک را افزایش می دهد.

کودکان مبتلا به نارسایی درجه III-IV، و همچنین تمام سندرم اختلال تنفسی، آسفیکسی، رفلکس مکیده ضعیف، شیر مادر را از طریق یک پروب معده دریافت می کنند، دائمی یا یکبار مصرف (هر 3 تا 4 روز برای استریلیزاسیون و هشدار دهنده ها تغییر می کنند). با یک وضعیت عمومی رضایت بخش و رفلکس مکیدن نسبتا واضح، تغذیه اولین 3 تا 4 روز از طریق نوک پستان ساخته شده است. پیش از این، غیر عملی است که آن را به سینه اعمال کند، زیرا تغذیه با شیر مادر یک تمرین سنگین و آسفیکسی ثانویه یا خونریزی های داخل جمجمه ای ممکن است رخ دهد.

نوزادان نارس با جرم بدن کمتر از 1500 گرم به قفسه سینه از هفته سوم زندگی اعمال می شود. محاسبات قدرت مطابق با نیاز بدن کودک در هر کیلوگرم جرم در روز: 1-2 روز زندگی - 30 کیلو کالری، روز سوم - 35 کیلوکالری، روز چهارم - 40 کیلوکالری و سپس روزانه 10 کیلو کالری 10 روز؛ در روز چهاردهم - 120، از روز 21 - 140 کیلوکالری. در طول مراقبت از نوزادان نارس و هنگام تعیین میزان تغذیه، ویژگی های فردی نوزاد باید مورد توجه قرار گیرد: عمیق کودکان زودرس از ماه دوم زندگی گاهی اوقات حجم شیر مادر را جذب می کند، مربوط به 150-180 کیلوکالری / کیلوگرم. اکثر آنها زودرس هستند، در حال تغذیه طبیعی هستند، به خوبی در حال توسعه هستند.

کودکان مبتلا به افزایش وزن کم در پایان ماه اول گاهی اوقات یک افزودنی متمرکز را به صورت پنیر کلبه، کبد جامد با شکر 5٪ تجویز می کنند. علاوه بر این، زودرس ترین راه حل های قند خون گلوکز و آلبومین را دریافت می کند. از ماه دوم زندگی به جای نوشیدن یک جوش سبزیجات، و همچنین آب میوه ها و سبزیجات. به جای شیر مادر، مخلوط های شیر را می توان در طول دوره مراقبت از کودک زودرس استفاده کرد.

محاسبه کودکان نارس

محاسبه کودکان نارس در 2 مرحله انجام می شود: در بیمارستان زایمان و در بخش تخصصی برای نوزادان. سپس کودک تحت نظارت کلینیک قرار می گیرد. در بیمارستان زایمان، از هدف جلوگیری از آسپیراسیون از دستگاه تنفسی فوقانی مکیدن مخاط جلوگیری کرد. در روزهای اول و هفته های زندگی، کودکان عمیقا بی رحمانه یا زود هنگام در شرایط جدی، در Küwese ("انکوباتور") موجود است. آنها دمای 30 تا 35 درجه سانتیگراد را حفظ می کنند (از جمله ویژگی های فردی کودک)، رطوبت در روز اول تا 90٪، و سپس تا 60 تا 55٪، غلظت اکسیژن حدود 30٪ است. دمای بدن قبل از موعد نیز می تواند در یک کابینت با گرمایش یا با ارتفاع سقف در یک تخت معمولی نگهداری شود. دمای هوا بهینه در اتاق باید حدود 24 C باشد.

Oxigenotherapy انجام شده، اصلاح تعادل اسید و پایه ها با استفاده از محلول های گلوکز با اسید آسکوربیک و کورار بوکسلاز انجام می شود. حذف هیپوگلیسمی، هیپوپروتئینمی با محلول های گلوکز و آلبومین ارائه می شود. در صورت نیاز حاد، پلاسما و همترانفوژن انتقال یافته است.

اکثر کودکان مبتلا به نارسایی از درجه III-IV در طول مراقبت از آنتی بیوتیک به دست می آیند. نشانه هدف آنها، وضعیت کلی سنگین کودک، بیماری های التهابی خوراکی مادر، اخراج زودرس است آب اسپیندل، زایمان خارج از موسسه پزشکی.

چه باید برای یک کودک زودرس مراقبت شود؟

ویژگی های اصلی بدن کودک نارس، ترمیم کننده بسیار بد و تنفس سطحی است. اولین می تواند منجر به کاهش دمای بدن کودک تا 35 درجه یا افزایش به 40، گرسنگی دوم به اکسیژن و یا حتی متوقف کردن نفس.

به محض اینکه پزشکان تصمیم می گیرند که وضعیت فرزند رضایت بخش، مادر و کودک تخلیه خانه است، که قبلا با دستورالعمل های مهم در مورد بهداشت، لباس، پیاده روی و شنا کودک زودرس ارائه شده است.

بسیار مهم است که از چنین کودکانی از افرادی که حامل سرماخوردگی، Orz و Ovi هستند محافظت کنید. برای نوزادان نارس، هر دو بیش از حد گرم و سوپاپولسیون حیاتی هستند. درجه حرارت در اتاق که کودک واقع شده است، نباید کمتر از 22 درجه، تحت پتو قرار گیرد - نه کمتر از 33 درجه. دمای آب برای شنا باید بالاتر از یک کودک بابا باشد (نه کمتر از 38 درجه)، در حالی که در حمام نیز باید به اندازه کافی گرم باشد - نه کمتر از 24 درجه.

از موارد فوق مشخص شده است که مراقبت از یک کودک زودرس شامل نظارت ثابت از دمای بدن آن است. او بیشتر نیاز دارد لباسهای گرماز همتایان Dundar خود. بسیار مهم است که به طور مداوم هوا را در اتاق تغییر دهید، در طول تهویه، ارزش یک کودک از اتاق را دارد.

کودک وزن دارد

به محض اینکه وزن کودک بیش از سه کیلوگرم است، می توان آن را برای پیاده روی انجام داد. لازم نیست به خارج بروید اگر دمای هوا در خیابان پایین تر از منهای 5 باشد - برای یک کودک تا یک ماه، کمتر از منهای 10 - برای یک کودک تا سال. شما باید از 5 تا 10 دقیقه شروع کنید و به تدریج زمان پیاده روی را تا 2-3 ساعت افزایش دهید (خروج بلافاصله پس از تغذیه و راه رفتن تا زمانی که تغذیه بعدی).

همچنین، مشکل این است که بچه ها نمی توانند سینه را بخورند و بنابراین مجبور به خوردن از بطری می شوند (و گاهی اوقات هیچ قدرتی بر روی آن وجود ندارد). به محض اینکه کودک رشد می کند، او می تواند خورد، شما باید به طور کامل به تغذیه با شیر مادر تغییر دهید. این به سرعت به دست آوردن وزن مناسب کمک خواهد کرد و با همتایان توسعه به دست می آید.

از خانه بیمارستان زایمان تنها 8 تا 10 درصد ماشین های زودرس را تخلیه می شود - این کودکان سالم با وزن بدن در سال 2000 هستند، بقیه به فاز دوم چسبیده به سازمان های تخصصی تبدیل می شوند. در این نهادها، کودکان درمان لازم را دریافت می کنند، حمام های بهداشتی، آنها توسط پیشگیری از رحیتا و کم خونی انجام می شود. مجموعه ای از اقدامات پزشکی شامل ماساژ و ژیمناستیک است. یک کودک زودرس سالم می تواند به خانه برگردد، زمانی که آنها به وزن بدن بیش از 2000 گرم برسند، پویایی مثبت آن و رفلکس مکیدن خوب.

توسعه منظم کودکان نارس به مراقبت های به موقع برای نوزادان نارس، مبلمان خانگی مناسب، کلاس های فردی، بازی ها، ماساژ ها و ژیمناستیک، غذای عقلانی کمک می کنند.

پیامدهای از راه دور نارسایی

کودکان متولد زود هنگام رشد سالم و پر از اعضای کامل جامعه است. شناخته شده است که I. Newton، Voltaire، Rousseau، ناپلئون، چ. داروین، آنا پاولووا قبل از موعد متولد شد. با این حال، در میان چنین مشارکتی از کودکان، درصد ذهنی و جسمی معیوب نسبت به زمان متولد شده است. اختلالات روان پوسیدگی خشن به شکل فلج کودکان مغزی، کاهش عقل، اختلال شنوایی و بینایی، تشنج های صرع در 13 تا 27 درصد از زودرس متولد شده جشن گرفته می شود. به ویژه بالا، این شاخص ها در گروه متولد شده به طور عمیق، در میان آنها اغلب توسط بی قرار، کودکان مبتلا به عدم اطمینان، ترس های شبانه کودکان است. پیش از موعد متولد شده اغلب توسعه نامطلوب اسکلت، عمدتا با انحراف نسبت به آستنیزه شدن است.

که در سال گذشته پزشکان تخصص های مختلف در حال مطالعه ویژگی های توسعه کودکان متولد شده پیش از زمان هستند. ثابت شده است که زنان که در Deeplyonnenny متولد شده اند، اغلب با اختلالات چرخه قاعدگی، یک تابع تولید ناخوشایند، نشانه های بیکاری جنسی، تهدید سقط جنین و کار زودرس اشاره می شود.

پیشگیری از تولد زودرس کودکان شامل موارد زیر است:

  • حفاظت از سلامت مادر آینده از دوران کودکی آغاز می شود؛
  • پیشگیری از سقط جنین های پزشکی، به ویژه در زنان مبتلا به اختلال در چرخه قاعدگی و بیماری های نوروآندوکرین؛
  • ایجاد شرایط مطلوب برای زنان باردار در خانواده و تولید؛
  • شناسایی به موقع زنان باردار با تهدید تولد زودرس و نظارت بر دوره حاملگی.

کودک نارس - این یک نوزاد است که به 37 هفته متولد شده است، وزن آن کمتر از 2.5 کیلوگرم است.

8 ماه تلاش می کند خود را به نشستن، بالا بردن تمام چهار، تلاش می کند به نوسان. درک می کند زمانی که آنها درخواست تجدید نظر به چیزی، علاقه مند به سخنرانی قابل شنیدن، تن و سرعت آن است.

9 ماه در این عصر، بچه ها در حال حاضر با اطمینان بیشتر، تلاش می کنند خزیدن، می گوید اولین هجا، نیاز به ارتباط افزایش است. اولین دندان ها به نظر می رسد اگر KROCH در 32-34 هفته متولد شد.

10 ماه بچه ده ماهه در حالی که خزنده می شود، ترجیح می دهد، اما خوب است، پیاده روی، نگه داشتن پشتیبانی. او دوست دارد به تماشای اشیاء متحرک. او قبلا نام او را می داند. در بچه ها متولد شده به 31 هفته، دندان های اول ظاهر می شود.

11 ماه کودک به طور فعال خزنده است. او در حال حاضر برای مدت طولانی بدون حمایت ایستاده است، اولین گام های بدون پشتیبانی را انجام می دهد، با افراد آشنا به خوبی تماس بگیرید. او علاقه مند به مکعب، هرم، هر اسباب بازی متحرک است.

12 ماه. بچه می تواند شروع به راه رفتن کند، گاهی اوقات بعدا بعدا اتفاق می افتد - در 18 ماه.
بلوغ نریوا-روانی چنین بچه هایی به مدت 2-3 سال می رسد. همه این گزینه Norm است.

ویژگی های مراقبت

مراقبت از کودک زودرس دارای تعدادی از ویژگی های است:

  1. تن پوش. این باید از مواد طبیعی ساخته شود، با دکمه اتصال دکمه ها به راحتی دستگاه های پزشکی را تعمیر می کند.
  2. محصولات مراقبت باید Hypoallergenic باشد و بسته به درجه نارضایتی کودک انتخاب شود. پوست زودرس پوست بسیار ملایم و حساس است. در بخش بیمارستان و بعد، پوشک برای نوزادان نارس وجود دارد. آنها "صفر" اندازه تا 1 کیلوگرم، و همچنین از 1 تا 3 کیلوگرم است.
  3. حالت دما دمای هوا در اتاق باید 23 تا 24 درجه باشد، در اطراف بدن یک کودک - حدود 28 درجه است. در صورت لزوم، شما می توانید از گرمایش استفاده کنید. رطوبت هوا بهینه 70٪. چنین ایستگاه حرارتی باید در طول ماه اول پشتیبانی شود.
  4. حمام کردن باید بدون جهش های تیزهوش وجود داشته باشد. برای جلوگیری از این، کودک باید در یک پوشک نازک پیچیده شود، در حمام قرار داده شود، پارچه را بچرخانید و کودک را بشویید. درجه حرارت در اتاق باید حداقل 25 درجه، آب - کمتر از 36 درجه باشد. کرچا سوزن را در یک حوله گرم قرار می دهد. بهتر است اگر فرزند هر دو والدین را ببندد بهتر است.
  5. پیاده روی. کودک باید از supercooling و نشت شدید درجه حرارت محافظت شود. اگر کودک در تابستان ظاهر شود و توده بدن او بیش از 2 کیلوگرم است، پس شما می توانید بلافاصله راه بروید. پیاده روی حداکثر یک چهارم یک ساعت است، دمای هوا در خیابان باید 25 درجه باشد. اگر بچه در بهار یا پاییز متولد شد، پیاده روی در 1.5 ماه مجاز است، زمانی که 2.5 کیلوگرم وزن خواهد داشت. هنگامی که کودک در زمستان ظاهر شد، خروج به خیابان مجاز به وزن بدن از 3 کیلوگرم است و دمای هوا حداکثر 10 درجه است.
  6. ماساژ و تربیت بدنی. آنها توسط همه نوزادان نارس مورد نیاز هستند. مطلوب است اگر یک متخصص آنها را انجام دهد. فرهنگ فیزیکی و ماساژ طبیعی سیستم اسکلتی عضلانی را نرمال می کند، متابولیسم، هضم را بهبود می بخشد. با کمک آنها، کودک در زمان نشسته خواهد شد، ایستادن، خزیدن و رفتن.


ویژگی های تغذیه

تغذیه با شیر مادر بهترین است که ممکن است برای چنین کودکان باشد. مامان باید تا زمانی که ممکن است کودک را تغذیه کند. کودک نارس سخت است که سینه را بخورید، بنابراین باید شیر را آشتی کنید.

تولد یک کودک تا پایان دوره حاملگی، پیش بینی می شود که در زمان 22 تا 37 هفته، با جرم بدن کمتر از 2500 گرم، و کمتر از 45 سانتی متر است.

در نوزادان نارس، اختلالات ترموستات ذکر شده است، تنفس با تمایل به آپنه (پایان دادن به حرکات تنفسی)، ایمنی ضعیف و علائم آنتروپومتریک و علائم بالینی مشخص است.

درجه

طبقه بندی کودکان نارس در درجه ها با جرم بدن کودک ارتباط دارد (اصطلاح بارداری مشروط):

1 درجه - وزن بدن 2001-2500 گرم. (اصطلاح مربوط به 35-37 هفته)؛

2 درجه - وزن بدن 1501-2000 گرم. (اصطلاح مربوط به 32-34 هفته)؛

3 درجه - 110-1500 گرم. (دوره بارداری 29-31 هفته)؛

4 درجه - وزن کودک کمتر از 1000 گرم است، چه چیزی مربوط به دوره حاملگی کمتر از 29 هفته (بسیار زودرس) است.

دلایل تولد کودکان نارس

علل زایمان زودرس متعدد و در سه طرف ارائه شده است:

عوامل مادر:

  • بیماری های مزمن زنان (آسیب شناسی سیستم قلب و عروق، بیماری های غدد درون ریز، آسیب شناسی کلیه):
  • عفونت های حاد در دوران بارداری؛
  • بیماری های زنان و زایمان؛
  • تاریخچه مامایی بارور شده (سقط جنین، بخش سزارین)؛
  • وسیله داخل رحمی؛
  • صدمات؛
  • سن (زیر 17 و بیش از 30)؛
  • بارداری رانده شده؛
  • عادت های بد؛
  • آسیب شناسی جفت (پیش نمایش، جداسازی)؛
  • شرایط کار مضر؛
  • عوارض حاملگی (کشیش).

عوامل پدر:

  • سن (بیش از 50 سال)؛
  • بیماری های مزمن.

عوامل میوه:

  • نقص های داخل رحمی توسعه؛
  • حاملگی چندگانه؛
  • اریتروبلاستوز (بیماری همولیتیک)؛
  • عفونت داخل رحمی

نشانه ها

کودکان نارس دارای یک تصویر بالینی تلفظ شده اند. یک نارضایتی از قطعات بدن وجود دارد، جمجمه مغزی بر روی صورت غالب است. استخوان های جمجمه نرم هستند، علاوه بر بهار، یک درزهای جمعی غیر منتظره وجود دارد. همچنین با ابزارهای نرم مشخص شده است.

در کودکان نارس به طور ضعیف یک لایه زیر جلدی را توسعه دادند، آنها نمی توانند درجه حرارت (عدم ثبات ترمیم کننده) را نگه دارند. توسعه نیافته از ریه ها با نارضایتی ناشی از فقدان یک سورفنکتت است که افشای آلولت ریوی را بر تنفس فراهم می کند که با اختلال تنفس و آپنه های دوره ای (توقف تنفسی) ظاهر می شود.

تمیز کردن چروک، رنگ قرمز روشن در روز اول، یک تن عضلانی ضعیف یا عدم وجود کامل آن وجود دارد.

رفلکس های فیزیولوژیکی (مکیدن، جستجو و غیره) بیان ضعیف هستند.

در پسران زودرس، بیضه ها در اسکروتوم حذف نمی شوند و دختران لب های بزرگ جنسی بزرگ را توسعه نیافته اند. مشخصه برای کودکان نارس کودکان مبتلا به فشار خون بالا و سندرم های هیدروسفالی.

به دلیل عدم توسعه سن، PucheGlasie (Exophthalm) بیان شده است.

یک تابع کبدی کافی وجود دارد که توسط یک زردی هسته ای ظاهر می شود. با توجه به سیستم ایمنی توسعه نیافته در نوزادان نارس، خطر ابتلا به عفونت بالا است. کودکان نارس در معرض پیوستن هستند. علاوه بر این، چنین کودکان توسعه نیافته ناخن های توسعه یافته و تنها می تواند به وسط راهنمایی انگشتان دست برساند.

درمان کودکان نارس

متخصصین نوزادان در معرض ابتلا به کودکان نارسایی قرار می گیرند.

کودکان متولد شده به روز نیاز به شرایط خاصی دارند. دمای محیط باید 25 درجه سانتیگراد باشد و رطوبت حداقل 55-60٪. برای این منظور، نوزادان نارس در کروز نگهداری می شوند (انکوباتور های ویژه).

در CRUVITS، نوزادان با وزن زیر 2000 گرم وجود دارد. عصاره نوزادان نارس سالم در 8-10 روز انجام می شود، با توجه به دستاورد وزن بدن آنها 2 کیلوگرم.

در صورتی که کودک زودرس در سال 2000 به دست نیاورده است، آن را به مرحله دوم بهبود (انجام شده در اتاق احیاء دفتر / بیمارستان کودکان) منتقل می شود. چنین کودکان در ساعت هایی که اکسیژن تامین می شود قرار می گیرد.

نوزادان نارس حمام با سن 2 هفته ای شروع می شوند (با توجه به بهبودی باقی مانده سیم). پیاده روی با کودکان در عملکرد 3-4 هفته و وزن 1700-1800 گرم.

عصاره کودکان نارس سالم هنگامی که وزن 1700 گرم به دست می آید انجام می شود.

تغذیه

تغذیه یک کودک با نوشتن شیر مادر شروع به 2-6 ساعت پس از تولد می شود، به علت عدم وجود منع مصرف و مدت زمان طولانی بارداری (34-37 هفته).

کودکان که در شرایط جدی و یا عمیق زودرس تغذیه تزریق شده از طریق پروب (از طریق دهان یا بینی) در طول 24-48 ساعت اول زندگی می کنند.

به پستان، کودک شروع به مصرف کودک 1800-2000 گرم می کند. در حضور مکیدن فعال در 1 روز، حجم یک خوراک 5 تا 10 میلی لیتر است، در 2 روز 10-15 میلی لیتر، و در 3 - 15-20 میلی لیتر.

علاوه بر این، کودکان نارس نشان می دهد معرفی ویتامین ها:

  • vikasol (ویتامین K) به منظور جلوگیری از خونریزی داخل جمجمه؛
  • اسید اسکوربیک (ویتامین C)، ویتامین B1، B2؛
  • ویتامین E (توکوفرول)؛
  • پیشگیری از Rachita (ویتامین D)؛
  • ویتامین B6 و B5، اسید لیپوئیک در نارضایتی عمیق؛

پیامدهای پیش بینی و پیش بینی توسعه

پیش بینی برای زندگی در نوزادان نارس بستگی به عوامل بسیاری دارد. اول از همه، از دوره بارداری و وزن در هنگام تولد. در مورد تولد کودک در دوره 22-23 هفته، پیش بینی بستگی به شدت و کیفیت درمان دارد. خطر ابتلا به نتیجه مرگ و میر در موارد زیر افزایش می یابد:

  • خونریزی قبل از زایمان؛
  • زایمان در پیش نمایش لگن؛
  • حاملگی چندگانه؛
  • آسفیکسی در زایمان؛
  • دمای کم کودک؛
  • سندرم پریشانی تنفسی.

پیامدهای طولانی مدت نارضایتی (احتمال این عوارض دوباره وابسته به بسیاری از عوامل است؛ با سایر شرایط مطلوب، این عوارض بسیار نادر است):

  • تاخیر در توسعه ذهنی و فیزیکی؛
  • فلج مغزی؛
  • سندرم های متراکم و هیدروسفالی؛
  • نزدیک بینی، آستیگماتیسم، گلوکوم، جدایی شبکیه؛
  • تمایل به عفونت های مکرر؛
  • اختلال شنوایی؛
  • نقض چرخه قاعدگی، عفونت های تناسلی و مشکلات مربوط به مفهوم در دختران.

سالهاست که در مرکز توسعه فرزندان نارس تحقیقات علمی موسسه بالینی تحقیقات علمی کودکان و تحقیقات علمی در مورد رشد و توسعه این کودکان در حال حاضر مشغول به کار است. النا سلیمانونا برای والدین سودمند است که خانواده کودک نارضایتی باید زنده بمانند و چگونه عشق و دوستی را حفظ کنند. ما آن را برای ادامه مطرح می کنیم.

توسعه فیزیکی بیب زودرس (افزایش وزن و رشد)

اولین مراقبت از والدین کودک زودرس، مشکلات افزایش وزن بدن است. و در واقع این اهمیت اساسی به عنوان شاخص اصلی رفاه فیزیکی بچه است.

لازم به ذکر است که نرخ رشد شاخص های فیزیکی (وزن بدن، طول، دایره سر و قفسه سینه) در کودک نارس به طور قابل توجهی از همتایان سختگیرانه خود متفاوت خواهد بود. حداقل تا 6-9 ماه، کودک شما بیشتر "کوچک" خواهد بود، و ارزش اصلی در این زمان کنترل وزن اجباری را به دست می آورد: در هفته های اول و ماه های زندگی روزانه (در عین حال لازم است که در نظر بگیریم صحت روزانه وزن کودک، که باید در همان زمان انجام شود، ترجیحا قبل از تغذیه صبحانه یا در شب قبل از حمام کردن)، و سپس ماهانه.

ابتدا باید زنگ بزنید؟ این کاهش وزن بدن یا عدم افزایش آن است (بچه "در وزن" ایستاده است).

دلایل می تواند هر دو کاملا جدی و ناشی از اشتباهات تغذیه، تعداد کافی شیر مادر در مادر باشد. به طور طبیعی، در هر صورت، شما باید با فرزند پیشرو دکتر خود مشورت کنید تا دلایل روشن شود و آنها را از بین ببرد. من تکرار می کنم، با یک بار مشاوره پزشک متخصص اطفال، وضعیت کودک متولد شده به طور پیش از موعد و بسیار متفاوت از Trimnikov می تواند به عنوان سنگین تر از آن را ارزیابی کرد

مشکلات گوارشی در یک کودک زودرس

مشکلات اساسی از دستگاه گوارش بیب زودرس که تقریبا همه والدین صورت می گیرند عبارتند از:

سرامیک روده

Colic - از یونانی "Colikos" می آید، که به معنی "درد در روده بزرگ" است. Colic - درد شکم پاروتید، همراه با نگرانی کودک برجسته. حمله به عنوان یک قاعده، به طور ناگهانی، کودک با صدای بلند و بیشتر یا کمتر فریاد می زند، قرمزی صورت یا پالایش مثلث نصلیبال می تواند مشخص شود. شکم می رود و تنش، پاها به معده سفت می شوند و می توانند بلافاصله صاف شوند، پاها اغلب به لمس سرد می شوند، دست ها در برابر بدن فشرده می شوند. این روش گاهی اوقات به پایان می رسد تنها پس از آن است که کودک گسترش یافته است. اغلب پس از مرگ مدفوع و گازها، تسکین قابل ملاحظه ای رخ می دهد.

کودکان نارس به ویژه به کولیک ها مستعد هستند، در حالی که برخی از نوزادان حملات مکرر و شدید دارند که می توانند با درد عمومی مقایسه شوند و قطعا نیاز به دخالت دارو داشته باشند. ظاهرا علت اصلی این رنج های بچه، عدم بلوغ دستگاه عصبی عضلانی و سیستم روده آنزیمی است و به موجب آن، تمایل به افزایش تولید گاز است. در نتیجه، فشار روی دیواره روده تشدید می شود و اسپاسم عضلانی بوجود می آید.

علت ناراحتی و نفخ نیز می تواند تغذیه غیر منطقی باشد. برخی از محصولات، به ویژه با محتوای بالای کربوهیدرات، می توانند به تخمیر بیش از حد در روده کمک کنند. آلرژی های روده باعث می شود که کودک گریه کند که ناشی از احساس ناراحتی در معده است.

اما علل کد به این ایالت ها محدود نمی شود. برای تشخیص بیماری هایی که نیاز به مداخله جراحی دارند، بسیار مهم است. بنابراین، در غیاب اثر از رویدادهای عادی با هدف از بین بردن کولیک (چای گیاهی ویژه، آماده سازی علائم SAB / Simplex، Espuming، تمیز کردن انما، استفاده از لوله گاز، ماساژ شکمی، حرارت خشک به منطقه شکمی)، کودک باید به دقت در موسسه پزشکی مورد بررسی قرار گیرد.

سندرم پریدن

سندرم پریدن همچنین می تواند والدین کودک زودرس را مختل کند. اکثر علت مکرر این نارسایی و موقت (عبور) از عضلات صاف معده است - به اصطلاح "Refleux Duoden-Gastric". اغلب آنها در نوزادان نارس اتفاق می افتد، خوردن برای مدت زمان طولانی از طریق پروب. همچنین علت احتمالی پریدن ممکن است aerophagia باشد (زمانی که کودک با حرص و طمع هوا را با غذا فرو برد). توده ها در Jeeping به نظر می رسند که آنها را با هوا متصل می کنند و معمولا سلامت نوزاد را تغییر نمی دهند. در این مورد، شما باید صبور باشید و صبر کنید زمانی که معده کودک نو پا "اهدا خواهد کرد"، در حالی که با توجه به توصیه های مربوط به تغذیه مناسب، نگه داشتن کودک پس از تغذیه عمودی به مدت 10-15 دقیقه. داروها بهتر است قبل از تغذیه یک کودک را بدهید. با این حال، شرایطی وجود دارد که تحت مشاوره فوری یک متخصص مورد نیاز است: اگر تقویت خون در توده های تورم وجود داشته باشد، اگر آنقدر فراوان وجود داشته باشد که کودک به شدت وزن را اضافه می کند، اگر احساسات بچه ها مختل شوند - آهسته نکن پایین، لطفا با دکتر تماس بگیرید!

پون و یبوست

دیسپپسی (اسهال و یبوست)، تغییر ساختار صندلی، ظاهر مخاط و ناخالصی توسط کودک نارس - پدیده والدین مکرر و هیجان انگیز و متخصص اطفال. لازم است تعیین کنیم که این نباید هشدار دهنده والدین باشد.

برای شیر دادن کودک پس از هر تغذیه همراه با گازها (frathy) و مایع کافی صندلی یک صندلی دارد. در کودکان دریافت مخلوط، صندلی بیشتر نادر است - 3-4 بار در روز. تغییر در کیفیت و رنگ صندلی نیز در اواخر شکل گیری آنزیم های روده ای توسط کودک نارس، دشواری هضم چربی یا کربوهیدرات ها رخ می دهد.

شایعترین مشکل کودک زودرس، عدم وجود موقت صندلی یا تاخیر در تخلیه صندلی است. برای چند روز صندلی وجود ندارد، کودک از پاسخگویی اجتناب نخواهد کرد. هنگامی که یک دفع ادرار وجود دارد، صندلی به طور کلی بر اساس سازگاری تغییر نکرده است، که اجازه نمی دهد که آن را به عنوان یبوست در معنای کلی پذیرفته شده از کلمه نامیده شود.

برای مدتی برای تسهیل کودک دفع، هیچ چیز وحشتناک در این مورد وجود ندارد اگر شما آن را از دانش و تحت کنترل دکتر انجام دهید.

علت تمام اختلالات حالت عملکردی دستگاه گوارش ناامنی است.

با این حال، تغذیه مناسب بهترین و طبیعی است. شیر مادر شاید بهترین چیزی است که می تواند مادر من را به کودک خود بدهد. در هنگام تولد یک کودک زودرس، شیر به روده نابالغ اقتباس می شود، به طوری که هورمون ها و متابولیت های عمل می کنند، مواد محافظتی و آنزیم ها توسط ضروری و مادران، مواد محافظتی و آنزیم ها تسهیل می شوند.

بنابراین، شیر مادر و احتمال تغذیه طبیعی باید با تمام توانایی های خود درمان شود. با این حال، اگر تمام شیر کافی نیست، و شما مجبور شدید آن را با یک مخلوط جایگزین کنید، سپس بیشتر توصیه می شود از مخلوط های ویژه برای زودرس استفاده کنید. در هر صورت، مهم است که استفاده از مخلوط با متخصص اطفال را هماهنگ کنیم.

معیار اصلی این واقعیت که تمام تغییرات در دستگاه گوارش نیست، بیماری هایی نیست که نیاز به انجام اقدامات فوری از اقدامات درمانی دارد، افزایش کافی از توده بدن کودک و عدم وجود سندرم درد زودرس کودک است.

کم خونی زودرس

تقریبا تمام نوزادان نارس، کاهش هموگلوبین را دارند که کم خونی نامیده می شود. علت کم خونی همان نارسایی است. در نوزادان نارس، هموگلوبین به اصطلاح "میوه" تعیین می شود، که سریعتر است، و توانایی تشکیل یک فرد جدید کاهش می یابد. در همان زمان، هموگلوبین انتقال اکسیژن، که برای عملکرد تمام سلول ها و بلوغ آنها ضروری است. کنترل سطح هموگلوبین بسیار مهم است.

یک کودک زودرس باید برای جلوگیری از کم خونی انجام شود و در صورتی که هموگلوبین به 100 گرم / لیتر کاهش یابد، درمان شود.

رایت زودرس

Rachit کمبود تشکیل ویتامین D در بدن و مصرف در سلول های کلسیم لازم برای رشد بافت استخوانی و تشکیل تنگی عضلانی عضلانی است.

کمبود شکل گیری ویتامین D و جذب کلسیم با عدم بلوغ همراه است. این باعث کاهش رشد کودک می شود. کودک بیشتر تحریک پذیر می شود، عرق می شود، خواب آشفته است، موها از بین می روند، رشد و وزن افزایش می یابد. استخوان ها "ضعیف" می شوند و می توانند منحنی باشند. یک کودک زودرس نیاز به استفاده اجباری اجباری از داروهای ویتامین D و با تظاهرات کلینیک صریح درمان Rakhita با ویتامین D و آماده سازی کلسیم دارد.

وضعیت سیستم استخوان و مفاصل

پدیده ای از نارسایی مورفورفونال در یک کودک زودرس اغلب به سیستم اسکلتی عضلانی اعمال می شود. ناقص تنظیم عصبی عضلانی، ضعف رباط ها، تحرک بیش از حد مفاصل می تواند منجر به تغییر در موقعیت صحیح اندام، سر و ستون فقرات کودک شود.

اغلب کودک سر را در یک موقعیت ثابت در یک طرف نگه می دارد. دلیل این امر ممکن است کوتاه شدن مادرزادی عضله گردن را با یکی از دو طرف، آسیب های آسیب دیده به عضلات ستون فقرات یا عضلات گردن رحم در هنگام برداشتن سر در زایمان یا تنها موقعیت "معمول" سر، یعنی کودک در این زمینه باشد موقعیت "نه" بیشتر از زمان در رحم. تشخیص صحیح همیشه توسط دکتر نصب شده است، و پیش از این اتفاق می افتد، موثرتر درمان خواهد بود.

حضور، به خصوص در ترکیب با موقعیت داخل رحمی نامناسب جنین، به عنوان یک قاعده، با کاهش نیافته از مفاصل هیپ یا "دیسپلازی" همراه است. سخت ترین نسخه این آسیب شناسی مفصل ران است. تشخیص در مدت کوتاهی پس از تولد یک کودک تعیین می شود و نیاز به شروع زود هنگام درمان بر اساس پاها در مفصل ران دارد. در حال حاضر روش موثر در شناسایی انحرافات توسعه مفاصل اسکن اولتراسوند است که لزوما توسط همه کودکان در ماه های اول زندگی انجام می شود.

برای نوزادان نارس، دوره 3-4 ماه سال برای ارزیابی وضعیت مفاصل HIP تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد مهلت اولیه خطر خطا در ارتباط با عدم بلوغ آنها بسیار بزرگ است.

بیماری چشم زودرس است

پیش از بروز رتینوپاتی (pH) یک بیماری از چشم کودکان نارس است که حتی می تواند منجر به از دست دادن غیرقابل برگشت توابع بصری شود.

امکان توسعه pH با اصطلاح و جرم بدن در هنگام تولد مرتبط است، حضور تغییرات شدید در سیستم های تنفسی، خون و عصبی، و همچنین کفایت نوزادان

این بیماری برای اولین بار توسط یک کودک زودرس در سال 1942 نشان داده شد. سپس آن را به عنوان فیبروپلازی بازگشتی نامیده شد. تا کنون، علل وقوع، پیشرفت و رگرسیون خودبخودی بیماری به طور کامل روشن نیست و تنها مورد مطالعه قرار می گیرند.

در این مرحله از توسعه چشم پزشکی، این واقعیت است که توسعه رتینوپاتی دقیقا از یک نوزاد نابالغ رخ می دهد، به عنوان نقض شکل طبیعی عروق شبکیه (که توسط هفته 40 از رشد داخل رحمی تکمیل شده، یعنی تا زمان آن تولد یک کودک ناامید). شناخته شده است که تا 16 هفته رشد داخل رحمی شبکیه، عروق را ندارد. رشد آنها در شبکیه چشم از محل خروج شروع می شود عصب تماشاگر به سمت حاشیه در هفته 34، تشکیل شبکه عروقی در قسمت بینی شبکیه کامل (پراکندگی عروق که از آن عروق رشد می کند نزدیک به بینی است). در بخش زمانی، رشد عروق به 40 هفته ادامه می یابد. بر اساس موارد فوق، روشن می شود که پیشتر کودک متولد شد، منطقه شبکیه ای کوچکتر با عروق، I.E. با بازرسی چشم پزشکی، بازرسی گسترده تر، یا کمپوست، مناطق (اگر کودک تا هفته 34 متولد شد، به ترتیب به ترتیب، مناطق رفیق شبکیه بر روی حاشیه از لحظات و بینی تشخیص داده می شود. پس از تولد، عوامل مختلف پاتولوژیک در کودک زودرس به فرآیند تشکیل عروق عمل می کنند: یک محیط خارجی، نور، اکسیژن - که می تواند منجر به توسعه رتینوپاتی شود.

تظاهرات اصلی pH این است که توقف تشکیل طبیعی عروق، جوانه زنی آنها را به طور مستقیم داخل چشم به بدن شیشه ای. رشد عروقی و پس از آن یک بافت همبند جوان سبب تنش و جدایی شبکیه می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، حضور مناطق آروماتیک بر روی حاشیه پایین چشم یک بیماری نیست. این تنها شواهدی از توسعه کمبود عروق شبکیه است و بر این اساس، امکان توسعه رتینوپاتی در آینده است. بنابراین، از هفته 34 از توسعه (یا از هفته سوم زندگی) یک کودک، ضروری است که کودک شما یک متخصص چشم پزشک، متخصص در پیش از بروز رتینوپاتی را بررسی کند، که دارای تجهیزات ویژه ای برای بازرسی از شبکیه است. چنین کنترل لازم برای همه کودکان متولد شده به 35 هفته و وزن بدن در هنگام تولد کمتر از سال 2000 است.

هنگام شناسایی نشانه های PH، بازرسی هر هفته (با به اصطلاح مرحله "Plus" -boles - هر 3 روز) تا زمانی که توسعه مرحله آستانه (این مرحله حل مسئله انجام درمان جراحی پیشگیری از پیشگیری) یا رگرسیون کامل بیماری. با رگرسیون فرآیند پاتولوژیک، بازرسی را می توان 1 بار در 2 هفته انجام داد. بازرسی با گسترش اجباری دانش آموز انجام می شود، با استفاده از پلک های خاص کودکان، به طوری که فشار به چشم نیست.

اغلب مرحله آستانه PH در هفته 36-42 هفته توسعه (1-4 ماه زندگی) در حال توسعه است، بنابراین والدین یک کودک زودرس باید بدانند که در این دوره باید توسط یک متخصص (یک چشم انداز) مورد بررسی قرار گیرد چه کسی دارای تجهیزات ویژه و دانستن نشانه های رتینوپاتی فعال است).

رتینوپاتی فعال یک فرآیند پاتولوژیک استادیوم است که می تواند با رگرسیون با ناپدید شدن کامل تظاهرات بیماری یا تغییرات برش پایان یابد.

با توجه به طبقه بندی بین المللی، رتینوپاتی فعال به مراحل فرآیند تقسیم می شود، محلی سازی و طول آن:

1 مرحله ظاهر خط جداسازی در مرز شبکیه عروقی و تکامل یافته.

2 مرحله ظاهر شفت (خط فله) در سایت تقسیم.

لازم به ذکر است که در 70-80٪ موارد، در 1-2 مرحله pH، غذای خود به خودی از این بیماری با حداقل تغییرات باقی مانده در روز چشم امکان پذیر است.

3 مرحله با ظاهر عروق شبکیه در بدن شیشه ای در ناحیه شفت مشخص می شود. با طول کوچک فرایند، همانطور که در دو مرحله اول، رگرسیون خودبخودی امکان پذیر است، اما تغییرات باقی مانده بیشتر مشخص می شود.

هنگامی که رشد عروق داخل چشم به یک منطقه نسبتا گسترده گسترش یافته است، این حالت به عنوان مرحله آستانه pH محسوب می شود، زمانی که روند پیشرفت pH تقریبا غیر قابل برگشت می شود و نیاز به درمان فوری پیشگیری دارد.

اثربخشی لیزر پیشگیری کننده و کریوکوئوگولاسیون در حال رشد در محدوده شبکیه در حال رشد از 50-80٪ است. درمان به موقع می تواند به طور قابل توجهی کاهش تعداد نتیجه ناخواسته بیماری را کاهش دهد. اگر عملیات در عرض 1-2 روز پس از تشخیص مرحله آستانه رتینوپاتی انجام نمی شود، خطر ابتلا به شبکیه به شدت افزایش می یابد. لازم به ذکر است که با توسعه جداسازی شبکیه، Curios، لیزر - لپ تاپ امکان پذیر نیست. پیش بینی بیشتر برای توسعه بینایی در چنین چشم بسیار نامطلوب است.

این عملیات اغلب تحت بیهوشی انجام می شود (اغلب بیهوشی موضعی) برای جلوگیری از واکنش های چشم دل و چشمک ریوی. ارزیابی نتایج درمان در چند روز انجام می شود تا مسئله تکرار این روش را حل کند. اثربخشی درمان پیشگیرانه می تواند در 2-3 هفته پس از تشکیل زخم ها در محل شفت مورد قضاوت قرار گیرد. اگر درمان پس از درمان (PH شدید) انجام نشده است، مراحل ترمینال در حال توسعه است.

4 مرحله جداسازی جزئی شبکیه

5 مرحله جداسازی کامل شبکیه

حتی اگر این فرایند به 4 و 5 مرحله رسیده باشد، لازم است طیف وسیعی از اقدامات درمانی و جراحی را با هدف پیشگیری از تغییرات شدید دسته ای انجام دهیم.

به طور جداگانه "به علاوه" اختصاص داده شده، به عنوان شکل نامطلوب رتینوپاتی فعال. این بیماری به زودی آغاز می شود، مراحل مشخصی را تعریف نمی کند، به سرعت پیشرفت می کند و منجر به جداسازی شبکیه می شود، بدون رسیدن به مرحله آستانه. فرایند پاتولوژیک با گسترش شدید عروق شبکیه، ادم واضح از بدن شیشه ای، خونریزی در طول عروق، گسترش عروق های عنبیه، اغلب با عدم امکان گسترش دانش آموز، مشخص می شود. اثربخشی درمان با "پلاس" - بیماری کم است.

اگر روند فعال به 3 یا بیشتر مراحل در توسعه خود رسیده باشد، پس از اتمام آن (با یا بدون درمان پیشگیری)، تغییرات زخم برای شدت های مختلف بر روی چشم شکل می گیرد.

1 درجه - حداقل تغییرات در حاشیه چشم DNA؛

2 درجه - تغییرات دیستروفی در مرکز و در حاشیه، بقایای بافت اسکار؛

3 درجه - تغییر شکل دیسک عصب بینایی، با جابجایی بخش های مرکزی شبکیه؛

4 درجه - حضور ستون های شبکیه، همراه با تغییرات مشخصه مرحله سوم؛

5 درجه - کامل، اغلب فانک شکل، جدایی شبکیه.

در درجه اول و دوم، حدت بینایی کافی بالا می تواند حفظ شود، با توسعه سوم و درجه های بیشتر، کاهش شدید، اغلب غیرقابل برگشت در بینایی وجود دارد.

علائم درمان جراحی مراحل اسکار PH به شدت فردی است که به وسیله درجه و محلی سازی جداسازی شبکیه، و همچنین وضعیت کلی کودک تعیین می شود. در هر صورت، کارایی عملکردی و تشریحی عملیات به طور قابل ملاحظه ای قابل ملاحظه ای برای 1 سال زندگی است، زمانی که ممکن است افزایش میزان بینایی و ایجاد شرایط برای رشد چشم را بدست آورید.

با این حال، زمانی که مرحله پنجم از pH اس اس رسیده است، فرآیند پاتولوژیک می تواند ادامه یابد و منجر به توسعه عوارض در قالب ابعاد قرنیه و گلوکوم ثانویه شود. بنابراین، در توسعه تماس قرنیه و عنبیه، لازم است که درمان جراحی فوری به منظور حفظ چشم (در این مورد، در مورد افزایش بینایی بینایی نیست) ضروری است.

لازم به ذکر است که اگر کودک حتی مراحل نور PH فعال را تجربه کند یا تغییرات اسکار غیر کشف شده را تجربه کرده است، اعتقاد بر این است که چنین کودکان یک شبکیه کامل را تشکیل نمی دهند. در آینده، چنین کودکان دارای خطر ابتلا به نزدیک شدن به نزدیک بینی، دیستروفی و \u200b\u200bدگفالی های ثانویه شبکیه است. بر اساس این، کودکان مبتلا به PH تحت تأثیر باید از یک چشم پزشک حداقل 2 بار در سال قبل از رسیدن به سن 18 سالگی مشاهده شوند.

موفق بودن توهین آمیز و توسعه پس از آن کودکان نارس، از جمله حفظ توابع بصری، اگر چه پیچیده است، اما کاملا برآورده شده است. دستیابی به یک نتیجه توانبخشی خوب از حسادت تلاش های مشترک نوزادان، چشم پزشکان و روانشناسان.

شنوایی و سخنرانی

هیچ اطلاعاتی وجود ندارد که در نوزادان نارس اغلب از اتصال، اشکال شدید اختلالات شنوایی مشاهده شود. با این حال، بسیاری از آنها شکل گیری عملکرد شنوایی را به آرامی انجام می دهند. ممکن است برآورد حضور شنوایی با یک تکنیک سخت افزاری، که در حال حاضر گسترده است و نامیده می شود و یک آزمایش صوتی باز یا صوتی نامیده می شود. با توجه به ویژگی های کودک نارس، ممکن است به طور قابل اعتماد به طور قابل اعتماد از تصویب آزمون تنها در سن 4 ماه پیشرفت. قبل از این زمان، بسیاری از نتایج منفی منفی وجود دارد که توسط همبستگی فرزند مشابه توضیح داده می شود، اما تعداد زیادی از ناآرامی های غیر ضروری را ایجاد می کند. بعدها، تشکیل عملکرد شنوایی منجر به شروع بعد از آن، دشواری با سخنرانی کودک در آینده می شود. ویژگی های پیچیده منجر به این واقعیت است که کودک بعدا شروع به صحبت می کند و بسیاری از صداها به اشتباه تلفظ می شوند (شاید کودک آنها را می شنود). همه اینها به تدریج نرمال شده است، اما بیشتر نوزادان نارس برای کمک به درمانگر سخنرانی نیاز دارند و مطلوب است تا کلاس های پیش از آن شروع شود، توصیه می شود که توصیه می شود فرزندان دوگانه، به عنوان مثال، در 2.5-3 ساله، بسته به توسعه کلی، توصیه شود از کودک

چه اتفاقی برای سیستم ایمنی یک کودک زودرس اتفاق می افتد؟

آیا لزوما اغلب با سرماخوردگی مواجه می شود؟

مطالعات متعدد در کشور ما و خارج از کشور، پیشگویی در مورد "ضعف" سیستم ایمنی بدن کودک زودرس را از بین می برد. همچنین، مانند در کودکان Dadish، آن را در سه سال اول زندگی تشکیل شده است و از لحاظ شاخص ها متفاوت است. درست مثل کودکان مبتلا به تغذیه، در تغذیه با شیر مادر، تشکیل سیستم ایمنی به سرعت و فعالیت آن بالاتر از آن عبور می کند، اما نه خیلی زیاد می گویند که فرزند شما به طور کامل بدون شیر مادر محافظت نمی شود.

چرا بچه های زودرس اغلب بیشتر هستند و سنگین تر هستند؟ توضیحات متعددی در اینجا وجود دارد: کودکان نارس در موسسات پزشکی اغلب حضور دارند، که در آن خطر ابتلا به عفونت وجود دارد. کودکان نارس توسط والدین بسیار محافظت می شوند، اغلب بیش از حد گرم می شوند و توسعه سیستم ایمنی بدن مهار می شود. کودکان نارس با بیماری ها اغلب برونکوسپاسم را ایجاد می کنند، نارسایی تنفسی، اغلب بستری شده اند و آنتی بیوتیک ها اغلب تجویز می شوند، که همچنین تشکیل حفاظت از ایمنی را تضعیف می کند. همه اینها بر رویکردهای و تاکتیک هایی که باید والدین یک کودک زودرس را دنبال کنند، تعیین می کند و به این دکتر که ویژگی های کودک را می داند، آموزش می دهد و مهمتر از همه، نمی ترسد که او پیش از موعد متولد شود.

آیا باید واکسیناسیون کودکان زودرس را انجام دهم؟

لازم است و لزوما! در واقع، واکسیناسیون برای آنهاست. به عنوان محکم و فرزند قویبه احتمال زیاد، به راحتی هر گونه عفونت را می گیرد، اما برای "نابالغ" و یک کودک نارسایی کمی محافظت می شود، هر گونه عفونت شدید می تواند کشنده شود.

پیش از این، متخصصین نوزادان برای یک کودک زودرس به یک کودک زودرس انجام دادند. امروزه این مفهوم در سراسر جهان تجدید نظر شده است. ثابت شده است که سیستم ایمنی در ماه های اول زندگی بیشتر برای توسعه آنتی بادی آماده است. خود قضاوت کنید: هر کودک به طور کامل "استریل" متولد شده است و از قبل از اولین ثانیه ها با انواع ویروس هایی که در اطراف ما رایج هستند و با باکتری هایی که در سطوح و بدن ما زندگی می کنند، روبرو می شوند. با این حال، آن، با سهولت کافی، خود را علاوه بر وضعیت علاوه بر اثرات عظیم (جداسازی احیا، تجمع قابل توجه بیماران و بزرگسالان)، محافظت می کند.

با این حال، هنوز محدودیت وجود دارد - اینها ایالت های حاد هستند که موقت هستند، اما منعکس کننده های مطلق واکسیناسیون و برخی از دولت های مزمن هستند: و این در درجه اول شکست سیستم عصبی مرکزی است. اینها شامل موارد منعکس کننده مطلق - هیدروسفالی و تشنج ضعیف شده است.

با این حال، تنها پزشک حاضر می تواند بگوید که آیا فرزند شما برای واکسیناسیون آماده است، به شما توضیح دهید که چه واکسیناسیون ها و از چه بیماری ها توسط کودک شما مورد نیاز است، به عنوان مثال، ECG یا EEG مورد نیاز است. این یک راه حل بسیار مهم است که نیاز به دانش بزرگی از دکتر، اعتماد به نفس در نیروهای خود و فرزند شما دارد. از سوی دیگر، اهمیت این تصمیم، به حداکثر رساندن فرزند شما از عفونت های شدید ممکن است، که متأسفانه در هر جامعه فراوان است، درک اینکه چقدر دشوار است این بیماری ها کودک زودرس را تحمل کند.

پیشگیری از عفونت ویروسی سینسیتیال تنفسی چیست و چرا آن را حمل می کنید؟

یکی از جدی ترین بیماری های کودک زودرس در سال اول زندگی، عفونت RSV است. این یک بیماری بسیار شایع است. در اصل، تقریبا تمام کودکان تا 2 سال حداقل یک بار این عفونت ویروسی را تحمل می کنند.

این عفونت به عنوان سرماخوردگی حاصل می شود، اما ویژگی آن شکست از راه های پایین تر، با توجه به نوع پنومونی یا اصطلاحی، آلوئولیت است. Alveolit \u200b\u200bالتهاب بخش های انتهای دستگاه تنفسی است - آلوئول، جایی که مبادلات گاز رخ می دهد. بنابراین، اگر آلوئول ملتهب شود، فرد شروع به سقوط از کمبود اکسیژن و انباشت در بدن دی اکسید کربن می کند. این عفونت به ویژه برای نوزادان نارس دشوار است، که دارای چوب های برونکوک برونکوک بسیار نابالغ هستند، بسیاری از علائم دیسپلازی برونکوک ریه دارند. در موارد شدید، کودکان نیاز به بستری شدن، نگه داشتن فعالیت های احیا، IVL، آنتی بیوتیک درمان و غیره دارند، نه به ذکر یک آسیب شدید روانی برای کودک و کل خانواده.

در طول زمان، با این ویروس، کودک آنتی بادی را تولید می کند و پس از 2-3 سالگی ویروس تقریبا خطرناک نیست و بیماری به عنوان عادی Arvi می شود.

ولی! این 2 سال باید زندگی کند. در سال های اخیر، این دارو ایجاد شده، ایجاد شده، ایجاد شده و گسترده شده است، که آنتی بادی های خالص به ویروس تنفسی تنفسی است. معرفی این آنتی بادی ها کودک را از بیماری محافظت می کند، اما نه تنها با این ویروس، بلکه همچنین دیگر ویروس های مشابه و کودک به طور کلی شروع به صدمه زدن کمتر می کند.

امروزه، آماده سازی کنیاتیز در کشور وجود دارد که برای قیمت بسیار گران است، زیرا آنتی بادی منوکلونال فوق العاده با دوام است. برای حفاظت موثر در برابر ویروس، دولت های 3-4 در فاصله زمانی 30 روز در دوره خطرناک ترین اپیدمیولوژیک - از حدود ماه نوامبر تا مارس مورد نیاز است. معرفی دارو واکسیناسیون نیست، اما ایمن سازی منفعل: زمانی که کودک آنتی بادی تولید نمی کند و آنها آماده هستند. بنابراین، در طول سال اول با فواصل دقیق وات مورد نیاز است، مدیریت تکراری مورد نیاز است.

در آینده نزدیک، در کشور ممکن است داروهای دیگر این اقدام وجود داشته باشد، به احتمال زیاد ارزان تر و مقرون به صرفه است. اما هنوز نیاز به تایید دارد.

ما در یک فرم مقرون به صرفه سعی کردیم در مورد رایج ترین مشکلات سال اول زندگی یک کودک زودرس صحبت کنیم. همه آنها نیاز به توجه، مشاهدات و درمان به موقع دارند.

یک بار دیگر می توانیم تکرار کنیم که چرا شما باید اولین سال زندگی یک کودک زودرس را دنبال کنید:

  • توسعه کودک، تشکیل توابع روان شناختی آن نیاز به ارزیابی ماهانه توسط یک متخصص دارد. شما باید به دقت کودک را تماشا کنید تا این درست باشد و به طور عینی به پزشک درباره رفتار کودک بگویید.
  • افزایش وزن، که نشان دهنده مکش و جذب مواد مغذی است. برای کودکان نارس، کاهش اشتها مشخص است، و گاهی اوقات یک مشکل بزرگ برای تغذیه چنین کودک است. دیگر کودک، بیشتر ابراز تخلف از هضم مواد مغذی و افزایش وزن بدتر شده است. در این مورد، استفاده از داروهای ویژه ای که وضعیت انرژی سلول ها را بهبود می بخشد می تواند به مقابله با آن کمک کند.
  • پیشگیری یا در صورت لزوم درمان ریکات.
  • پیشگیری و در صورت لزوم درمان کم خونی.
  • سبک وزن به کودک "کولیک روده"، کنترل وضعیت دستگاه گوارش، اصلاح پیوستگی. تغذیه عقلانی مشاوره اجباری برای حل مسئله به موقع به موقع معرفی Lurures.
  • نظارت بر وضعیت سیستم عصبی، انجام نظرسنجی های ویژه به موقع برای تعیین رسوب ساختارهای مغز، برای کنترل تظاهرات انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک (اگر کودک شما خونریزی یا لکومولاینگ perivanticular داشته باشد، اگر مننژیت یا انسفالیت رنج می برد).
  • کنترل وضعیت سیستم تنفسی، به ویژه اگر کودک بیش از 3 روز داشته باشد، بر روی دستگاه تهویه مصنوعی ریه ها بود. به یاد داشته باشید که در مورد یک کودک مبتلا به دیسپلازی برونکوک ریوی، لازم است به دقت نظارت بر پوست رنگارنگ کودک و تنفس او (کودک شروع به نفس کشیدن "سخت" و اغلب)، به عنوان دوره های تشدید ممکن است (با هر گونه تردید بهتر است که به کودک خود مراجعه کنید). اگر چنین کودک بیمار شود، او اغلب "سندرم انسدادی" را توسعه می دهد که نیاز به درمان فوری دارد.
  • نظارت بر وضعیت قلب، به ویژه در کودکان مبتلا به دیسپلازی برونکوک ریوی. چنین کودکان به ویژه برای کنترل اعمال فیزیکی، به منظور تجویز ماساژ و روش های توانبخشی فیزیکی اهمیت دارد.
  • کنترل وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی، به ویژه مفاصل هیپ، از آنجا که نقض توسعه این مفاصل اجازه نخواهد داد که کودک به درستی نشستن، بلند شدن و پیاده روی کند.
  • نظارت بر شرایط ارگان های بینایی
  • کنترل وضعیت ارگان های شنوایی.

بنابراین، مشکلات زیادی وجود دارد. در عین حال، تقریبا غیرممکن است که همه چیز را درمان کنیم - کودک به سادگی چنین بار را تحمل نخواهد کرد. بنابراین، هنگام ارزیابی وضعیت کودک، لازم است که وظیفه اولویت را تعیین کنیم، که بیشتر نقض توسعه طبیعی کودک است و نیاز به اصلاح فوری دارد. فقط یک متخصص می تواند آن را حل کند.

شادی، سلامت و موفق باشید به شما و بچه های شما!