Sarcina ectopică este o complicație foarte frecventă. Conform statisticilor, sarcina ectopică reprezintă aproximativ 2% din toate sarcinile, 98% din toate sarcinile extrauterine sunt - sarcină tubară.
De fapt, o sarcină ectopică nu poate fi numită o complicație, deoarece în sine nu este o sarcină normală și reprezintă o amenințare pentru viața mamei. Ce este o sarcină ectopică, cum să o recunoști și să acționezi la timp?
După cum știm, debutul sarcinii se caracterizează prin fertilizarea ovulului de către spermatozoizi și eliberarea ulterioară a ovulului în cavitatea uterină și apoi - și atașarea acestuia la suprafața interioară a uterului. Fertilizarea oului are loc în trompa uterină, iar apoi celula părăsește tubul în uter. Așa se dezvoltă o sarcină normală.
O sarcină extrauterină începe și ea normal. Spermatozoidul fecundează ovulul, dar abia mai târziu, din anumite motive, zigotul nu poate intra în cavitatea uterină. Nu are de ales decât să prindă un punct de sprijin în tub, în același loc în care a avut loc fertilizarea.
Sarcinile ectopice sunt împărțite în următoarele tipuri:
- sarcina tubara
- sarcina ovariana
- sarcina cervicala
- sarcina abdominala.
Sarcina ovariană este o sarcină în care ovulul nu se dezvoltă în cavitatea uterină, ci în ovar. O sarcină ovariană poate apărea din două motive:
1. Spermatozoizii au intrat în foliculul care tocmai a izbucnit în timpul ovulației, din care ovulul nu a avut timp să plece. Fertilizarea are loc imediat, precum și atașarea unui ovul fecundat, după care sarcina se dezvoltă în ovar.
2. Există și o altă opțiune pentru dezvoltarea sarcinii în ovar. Ovulul este fertilizat imediat după ce a fost ejectat din folicul, rămâne în ovar și se atașează acolo.
Sarcina în ovar se poate dezvolta în siguranță. Există cazuri când femeile au purtat bebeluși până la etapele târzii ale sarcinii. Toate acestea se întâmplă deoarece țesutul ovarian este elastic. În conformitate cu acest principiu, chisturile cresc în ovar. Uneori, dimensiunea chistului poate fi impresionantă, iar motivul pentru aceasta este o caracteristică a țesutului ovarian, care tinde nu numai să se întindă, ci și să crească.
Nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze o sarcină ovariană. Este adesea confundat cu un chist ovarian care trebuie operat. Cel mai adesea este posibil să se recunoască sarcina numai în timpul operației și, uneori, numai cu o examinare histologică a țesutului îndepărtat după intervenția chirurgicală. În plus, sarcina ovariană este extrem de rară.
În sarcina cervicală, fătul nu se dezvoltă în uter, ci „alunecă” din cavitatea uterină în jos și se fixează în colul uterin. De ce se întâmplă asta? Se crede că modificările structurale și patologice ale suprafeței interioare a uterului pot interfera cu implantarea uterină normală. De exemplu, endometrioza extinsă. În acest caz, embrionul nu are de ales decât să caute în continuare un loc potrivit pentru implantare și uneori se dovedește a fi colul uterin.
Sarcina cervicală este extrem de periculoasă pentru o femeie. Acest tip de sarcină, alături de o sarcină ectopică tubară, are un procent mare de decese, până la aproximativ 50% din toate cazurile.
În timpul sarcinii în colul uterin, rata de supraviețuire a embrionului este practic zero, fătul nu poate fi la termen până târziu. Perioada maximă până la care fătul se poate dezvolta în timpul sarcinii cervicale este de 5 luni, după care țesuturile colului uterin nu se mai pot întinde. Apoi are loc un avort spontan, însoțit de sângerare abundentă.
Singura soluție posibilă pentru sarcina cervicală este intervenția chirurgicală, în care este necesară îndepărtarea uterului cu transfuzie ulterioară de sânge a pacientului.
Sarcina cervicală poate fi diagnosticată prin mai multe semne: există semne de sarcină, există o deformare pronunțată a colului uterin, iar uterul în sine nu corespunde vârstei gestaționale din cauza dimensiunilor sale mici.
O sarcină abdominală este un tip foarte neobișnuit de sarcină extrauterină care poate părea o fantezie. Într-o sarcină abdominală, fătul nu se dezvoltă în uter, ci în afara organelor genitale interne, adică în cavitatea abdominală. O sarcină abdominală apare atunci când un ovul fertilizat este eliberat în cavitatea abdominală. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este așa-numitul avort tubar, când un ovul fertilizat în interiorul tubului este aruncat în cavitatea abdominală. Când se întâmplă acest lucru, atunci totul depinde acum de locul exact în care este atașat ovulul fertilizat. Dacă se lipește de un loc în care alimentarea cu sânge este insuficientă, atunci fătul va muri rapid. Dacă atașamentul are loc într-un loc bun, atunci fătul are toate șansele de dezvoltare cu succes.
Sarcina abdominală are riscurile ei. Deoarece copilul nu se află în uter, ci direct în abdomenul femeii, acesta nu este protejat atât de sigur. În plus, pe măsură ce copilul crește, organele interne ale femeii pot fi deteriorate. Desigur, o femeie nu poate da naștere unui copil în timpul sarcinii abdominale singură. Prin urmare, i se arată lacomie. În sarcina abdominală, anomaliile fetale, hipoxia intrauterină cronică din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge și oxigen și moartea fătului au riscuri mari.
O sarcină abdominală este adesea greu de detectat, deoarece toate semnele de sarcină sunt prezente ca într-o sarcină normală. Dacă medicul efectuează o examinare cu ultrasunete, atunci un uzist experimentat poate observa că fătul nu este înconjurat de uter, iar uterul în sine este ușor mărit și nu corespunde vârstei gestaționale. La palpare la o vârstă gestațională suficientă, medicul poate stabili că fătul este palpabil în cavitatea abdominală.
Dacă diagnosticul este incorect, medicul confundă uterul nemarit cu un fibrom, o tumoare uterină sau chiar un al doilea făt. Cu toate acestea, există șansa de a avea un copil sănătos cu o sarcină abdominală. Cu toate acestea, acest tip de sarcină este foarte periculos pentru mamă.
Cea mai frecventă dintre toate sarcinile extrauterine este sarcina tubară. O astfel de sarcină apare atunci când ovulul fertilizat rămâne în trompele uterine și nu intră în cavitatea uterină. De asemenea, se întâmplă ca ovulul să fi intrat deja în uter, dar să fie aruncat cumva înapoi în tub. Dacă oul rămâne în tub și se fixează acolo, atunci va avea loc o sarcină ectopică tubară. Dacă are loc un avort tubar, atunci ovulul poate obține un punct de sprijin în afara organelor genitale ale femeii, iar apoi apare o sarcină abdominală, despre care am vorbit mai sus.
Sarcina tubară este foarte periculoasă pentru o femeie din mai multe motive:
1. Complexitatea diagnosticului. O sarcină ectopică este foarte greu de diagnosticat, iar ruptura tubului apare la începutul sarcinii, până la aproximativ 9 săptămâni.
2. Sângerări masive și șoc hemoragic. Când conducta se rupe, dacă sarcina nu a fost diagnosticată, are loc o pierdere masivă de sânge. Dacă asistența medicală nu a fost acordată la timp, atunci femeia riscă să moară din cauza șocului hemoragic.
Este dificil de diagnosticat o sarcină ectopică, deoarece în stadiile incipiente embrionul este încă foarte mic și nu este întotdeauna posibil să-l examinăm la o ecografie. Dacă momentul sarcinii ne permite să luăm în considerare fătul, atunci semnele unei sarcini ectopice pot fi: absența ovulului în cavitatea uterină, precum și o îngroșare a trompei uterine.
Este imposibil să determinați singur o sarcină ectopică, în plus, dacă bănuiți că este necesar să consultați un medic și nu să vă automedicați. Cu toate acestea, puteți căuta semne de avertizare.
De exemplu, s-ar putea să vă deranjeze durerea în abdomenul inferior în orice loc anume, în dreapta sau în stânga. Pot exista pete puține, rozalii sau sub formă de „pătuș”, în ciuda faptului că sarcina este stabilită. De asemenea, o a doua bandă slabă pe test poate servi ca semn indirect al unei sarcini extrauterine. Acest lucru se întâmplă deoarece, atunci când ovulul este fixat în afara cavității uterine, nu îi permite să se dezvolte corect, iar nivelul gonadotropinei corionice (hCG) nu crește corect. În sarcina normală, hCG se dublează în fiecare zi.
Dacă s-a produs ruptura tubului, atunci tabloul clinic este violent: există o durere ascuțită și ascuțită în trompa uterin, greață, pacientul își poate pierde cunoștința. Există semne fizice de sângerare internă: paloarea pielii, albastrul buzelor, transpirație, un simptom de iritare a peritoneului - durere, tensiune în abdomen.
Cu pierderi masive de sânge, o femeie își pierde cunoștința și moare fără să intre în ea, din cauza șocului hemoragic, dacă asistența medicală nu a fost acordată la timp.
În primul rând, trebuie să suni imediat la spital. Întindeți-vă pe o canapea sau pe pat, puteți pune gheață pe stomac și în niciun caz - o pernă de încălzire sau alte dispozitive de încălzire. Nu folosi nimic decât dacă ești sigur de ceea ce faci. Nu bea nimic, nu luați medicamente. Când sosește o ambulanță, cereți să fiți dus la o ambulanță pe targă, nu încercați să mergeți singur.
Când o țeavă se rupe, este necesară o operație pentru a o îndepărta, deoarece atunci când țesutul se rupe, țevile se slăbesc, iar restaurarea lor se dovedește a fi imposibilă. Dacă o sarcină ectopică este detectată în prealabil, atunci tubul poate fi salvat.
O operație în care poți scăpa de ovul și, în același timp, poți salva tubul, se numește laparoscopie. Cu ajutorul laparoscopiei, puteți „suge” ovulul prin analogie cu un avort în vid, fără a deteriora tubul. Acesta este un punct foarte important deoarece conservarea tubului este esențială pentru sarcinile ulterioare. Dacă tubul este îndepărtat, atunci șansa de a rămâne însărcinată este de doar 50%, deoarece oul se va maturiza acum într-un singur tub.
Cu ajutorul laparoscopiei se fac și operații de îndepărtare a trompei uterine. Această operație este mult mai blândă decât operația deschisă. Laparoscopul este echipat cu o camera video in miniatura, astfel incat medicul vede tot ce opereaza. Operația cu un laparoscop reduce semnificativ riscul de sângerare, precum și formarea de aderențe după intervenție chirurgicală.
Nimeni nu poate spune cu siguranță de ce apare o sarcină extrauterină, dar aici enumeram principalii factori de risc care ar putea afecta teoretic dezvoltarea acesteia:
- Contraceptive orale. Se crede că hormonii sintetici pot afecta starea organelor genitale feminine.
- Chirurgie si chirurgie abdominala.
- Procese de adeziune în trompele uterine.
- Cicatrici pe suprafața interioară a uterului de la răzuire și avorturi anterioare.
- Boli inflamatorii ale organelor genitale, inflamarea anexelor.
- Anomalii în dezvoltarea și structura uterului.
- Patologia funcției trompelor uterine, în care avansarea oului în interiorul trompei poate fi afectată.
- Tulburări și tulburări hormonale.
Dacă ați găsit o sarcină extrauterină, atunci operația trebuie făcută în orice caz. Pregătește-te pentru asta, ascultă toate sfaturile medicului și nu-ți fie teamă - în viitor ai șanse mari să rămâi din nou însărcinată.
Din toate cazurile de sarcină ectopică, 0,3% dintre femei au o sarcină extrauterină abdominală. Aceasta este o patologie periculoasă care poate duce la moartea pacientului.
Colaps
Într-o sarcină extrauterină abdominală, un zigot este implantat în orice organ al cavității abdominale. Aprovizionarea cu sânge și nutriția trofoblastului are loc datorită vaselor de sânge care alimentează acest organ cu sânge.
Adesea, cu acest curs de patologie, se dezvoltă un singur embrion, deși au fost diagnosticate cazuri de sarcini multiple.
Sarcina abdominală este de două tipuri:
Tipuri de acces
Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de severitatea procesului patologic și de vârsta gestațională. În timpul operației, doar embrionul este îndepărtat, iar „locul copilului” nu este afectat. Dacă este, de asemenea, îndepărtat, atunci aceasta va provoca pierderi masive de sânge și moartea pacientului. De obicei, după îndepărtarea fătului, „locul bebelușului” se exfoliază. În tot acest timp, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea medicilor.
Prețurile pentru tratamentul sarcinii abdominale depind de clinică, de metoda de terapie.
Poziția abdominală a fătului este o patologie periculoasă care poate duce la moarte, prin urmare, dacă apar simptome suspecte, merită să vă programați cât mai curând posibil la medic.
Sarcina abdominală este una dintre varietățile de concepție ectopică, în timpul căreia componenta embrionară este atașată în regiunea abdominală. Mai mult, o astfel de localizare, din cauza creșterii embrionului și în absența unui diagnostic adecvat, poate duce la ruperea organelor și sângerări ulterioare.
Deci, sarcina în cavitatea abdominală se caracterizează prin modificări patologice atunci când oul este atașat de peritoneu, ficat, splină sau intestin, în timp ce embrionul este hrănit din fluxul sanguin al tractului gastrointestinal.
Există 2 tipuri de sarcină abdominală:
Potrivit statisticilor, cu cât o femeie este mai în vârstă (peste 35 de ani), cu atât sistemul reproducător funcționează mai rău, șansele ca un copil să se nască sănătos scad, în timp ce riscul de concepție ectopică crește semnificativ. Situația este asociată cu modificări hormonale și cu o scădere a activității peristaltismului tubar.
Sarcina abdominală progresivă se caracterizează prin simptome mai pronunțate, când, pe o perioadă de 8 săptămâni, părți ale fătului pot fi recunoscute prin palparea peritoneului, apar dureri severe la nivelul abdomenului inferior și apar sângerări.
Dacă tabloul clinic nu este clar, diagnosticul include RMN sau tomografia computerizată. Cea mai informativă metodă este laparoscopia, care permite nu numai clarificarea localizării embrionului în cavitatea abdominală, ci și îndepărtarea imediată a acestuia.
În cazul diagnosticării și depistării în timp util a dezvoltării fetale anormale, prognosticul pentru o femeie este mai mult decât favorabil. Atunci când este identificat un făt deja dezvoltat, riscurile pentru pacient cresc, până la moarte, din cauza descoperirii sângerării abundente sau din cauza leziunilor organelor interne.
Există povești izolate în practica medicală când o femeie a fost capabilă să poarte un copil în peritoneu. Totodată, o operație planificată de extracție a bebelușului a fost prescrisă la o dată mai devreme, iar după ce bebelușul a fost plasat în cutii pentru prematuri, pentru a preveni eventualele complicații asociate cu un organism neformat.
În cursul normal al sarcinii, ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului, unde are loc dezvoltarea ulterioară a embrionului.
Implantarea ovulului în căptușeala ovarului, trompei uterine sau abdomen se numește sarcină ectopică (ectopică).
La locul de atașare a ovulului fertilizat, sarcina ectopică este tubară, ovariană, cervicală și abdominală.
Tipuri de sarcină ectopică
Sarcina ectopică tubară
Sarcinile tubare apar în 98% dintre sarcinile extrauterine.
Acest tip de sarcină extrauterină apare datorită faptului că ovulul fecundat nu se deplasează de-a lungul trompei uterine pentru a intra în cavitatea uterină și a obține un punct de sprijin acolo, ci este introdus în peretele tubului în sine.
O sarcină tubară se poate dezvolta în diferite părți ale trompei uterine și, conform acesteia, este împărțită în ampulare (reprezintă 80% din toate cazurile de sarcină tubară), istmică (reprezintă 13% din numărul total de sarcini tubare), interstițial (reprezintă 2%) și fimbrial (reprezintă 5%).
Într-o sarcină tubară ampulară, ruptura trompei uterine are loc de obicei ceva mai târziu decât în alte cazuri, undeva în 8-12 săptămâni, deoarece această parte a tubului este cea mai largă, iar fătul poate ajunge la dimensiuni mari înainte de a deveni înghesuit și a spart trompele uterine. Mai rar, dar este posibil un alt rezultat - un avort tubar.
Sarcina tubară istmică se termină cel mai adesea cu ruperea trompei într-un stadiu incipient, la aproximativ 4-6 săptămâni de sarcină, deoarece istmul trompei uterine este porțiunea sa cea mai îngustă. După ruperea tubului, oul este eliberat în cavitatea abdominală.
Cu o sarcină tubară interstițială, sarcina se poate dezvolta până la 4 luni (14-16 săptămâni), deoarece miometrul acestei secțiuni a trompei uterine se poate întinde la o dimensiune mare. Este această secțiune a trompei uterine care se conectează direct la uter, are o rețea dezvoltată de alimentare cu sânge, astfel încât ruptura tubului este însoțită de pierderi mari de sânge, care pot fi fatale. Cu leziuni semnificative ale uterului, este prescrisă extirparea (înlăturarea).
Cu sarcina tubară fimbrială, fătul se dezvoltă la ieșirea din trompe (în fimbrie - vilozități).
Orice tip de sarcină ectopică tubară se termină prin întrerupere și se exprimă prin ruperea trompei sau detașarea ovulului de peretele trompei și expulzarea acestuia în cavitatea abdominală, urmată de moartea fătului (acest proces se numește avort tubar). .
Sarcina ectopică ovariană
Sarcina ovariană apare la aproximativ 1% dintre femei dintre toate femeile cu o sarcină ectopică.
O sarcină ectopică ovariană apare atunci când un spermatozoid a fertilizat un ovul care nu a ieșit încă din foliculul dominant sau ovulul fertilizat s-a atașat de ovar în loc să se deplaseze prin tuburi spre cavitatea uterină.
Astfel, sarcina ovariană este împărțită în două forme: intrafoliculară - când implantarea are loc în interiorul foliculului și epioforală - când implantarea are loc la suprafața ovarului.
Sarcina cervicală
Sarcina în canalul cervical al uterului se întâmplă destul de rar, și anume 0,1% din toate cazurile de sarcină ectopică. În timpul sarcinii cervicale, ovulul fertilizat intră în mucoasa colului uterin.
Există și o sarcină de tip cervical-istm, când ovulul este atașat de istmul uterului.
Sarcina cervicală se poate dezvolta până în al 2-lea trimestru de sarcină.
Sarcina abdominală
Acesta este un caz rar de sarcină ectopică. Sarcina abdominală (abdominală) poate fi primară sau secundară.
În sarcina abdominală primară, fertilizarea ovulului și implantarea ovulului în sine are loc în cavitatea abdominală.
Într-o sarcină abdominală secundară, fertilizarea are loc în trompele uterine, iar apoi ovulul este aruncat în cavitatea abdominală, unde se atașează de organul intern al peritoneului (ficat, splină etc.). Sarcina abdominala secundara este o consecinta a unui avort tubar, astfel, o sarcina tubara intrerupta se transforma intr-un alt tip de sarcina extrauterina.
O sarcină abdominală se realizează extrem de rar înainte de data scadenței, dar dacă fătul reușește să se atașeze de țesuturi cu circulație sanguină bună, copilul se naște în urma unei astfel de sarcini, dar cu defecte și în curând moare.
Ca urmare a sarcinii abdominale, organele mamei, adiacente fătului în curs de dezvoltare, sunt și ele foarte afectate, ceea ce este extrem de periculos pentru viața unei femei.
Sarcina ectopică în cornul rudimentar al uterului
Sarcina în cornul uterin rudimentar este o apariție destul de rară, care este, de asemenea, denumită în mod obișnuit specie ectopică, deoarece fătul se atașează de peretele uterului defect și duce la avort spontan cu ruptura cornului uterin.
Acest lucru se întâmplă numai la femeile cu o anomalie congenitală a structurii anatomice a uterului, când, chiar și în timpul depunerii și dezvoltării propriului sistem reproducător, în timp ce în pântecele mamei sale, a existat un eșec în formarea organelor genitale interne. (acest lucru s-a întâmplat undeva în jurul a 13-14 săptămâni de la dezvoltarea ei embrionară).
Fiecare dintre tipurile de sarcină descrise mai sus nu se poate termina cu nașterea unui copil sănătos, deoarece fătul nu se poate dezvolta normal și nu poate ajunge la maturitatea sa deplină, nu are suficienti nutrienți sau spațiu pentru dezvoltare.
O sarcină ectopică se încheie fie cu un avort (spontan sau mecanic), fie, în caz de diagnostic prematur, cu intervenții chirurgicale și/sau ruperea țesuturilor organelor de reproducere.
De obicei, cu o sarcină extrauterină, rămân toate semnele unei sarcini normale: o întârziere a menstruației, greață dimineața, pieptul este plin și dureros, există un gust neobișnuit în gură, există o slăbiciune în organism, iar testul de sarcină arată două dungi. Mai mult decât atât, nivelul de hCG poate crește într-un ritm normal, dar dacă dinamica nivelului de hCG arată o creștere lentă a nivelului de hCG (adică, nivelul de hCG crește mai lent decât cu 50% la fiecare 2 zile), atunci acesta este primul semn al unei sarcini extrauterine.
În general, primele semne ale unei sarcini ectopice în stadiile incipiente sunt sângerarea prelungită, precum și durerea acută în locul în care se dezvoltă o sarcină ectopică, dureri de tragere în abdomenul inferior sau crampe, care sunt date în partea inferioară a spatelui sau anus.
La o dată ulterioară, principalele semne ale unei sarcini ectopice includ durerea de natură în creștere, care nu poate fi tolerată, creșterea temperaturii corpului și pierderea conștienței din cauza șocului dureros. Această condiție este tipică pentru ruptura de organe și pierderea abundentă de sânge.
Este posibil să se determine cu exactitate dacă o sarcină este ectopică este posibilă numai cu ajutorul unei ecografii.
Un specialist în diagnosticare, folosind echipamente speciale pentru scanarea organelor pelvine, va examina cavitatea uterină pentru a determina dacă un ovul fertilizat s-a ancorat în ea. Dacă ovulul nu a fost găsit în uter, vizualizarea lichidului în cavitatea abdominală și/sau în spațiul posterior, se notează cheaguri de sânge, atunci o astfel de sarcină va fi desemnată ca ectopică.
O sarcină ectopică se poate dezvolta din mai multe motive. Următoarele sunt cauzele unei sarcini ectopice în funcție de un anumit tip de sarcină ectopică.
Cauzele sarcinii tubare
Acest lucru apare de obicei din cauza unei încălcări a peristaltismului trompelor uterine, adică din cauza unei încălcări a capacității sale de a se contracta, sau din cauza altor procese care complică permeabilitatea trompelor uterine (cu aderențe, tumori, o încălcare a structura fimbriilor, îndoirea tubului, subdezvoltarea tuburilor (infantilism genital), etc.)
Deci, tratamentul intempestiv al bolilor inflamatorii ale trompelor (salpingita, hidrosalpinx, de exemplu) sau operațiile anterioare la trompele uterine sunt de obicei motivele dezvoltării sarcinii tubare.
Motivele sarcinii ovariene
După ruptura foliculului dominant, ovulul se întâlnește cu sperma în timp ce încă se află în ovar. În plus, ovulul fecundat, dintr-un motiv sau altul, nu își continuă mișcarea către cavitatea uterină, ci se atașează de ovar.
Motivul unui astfel de eșec în timpul sarcinii poate fi o boală infecțioasă a anexelor uterine sau inflamația endometrului, obstrucția trompelor uterine, tulburările endocrine și genetice etc.
Cauzele sarcinii cervicale
Sarcina cervicală apare atunci când ovulul fertilizat nu se poate atașa de peretele uterului. Implantarea ovulului pe peretele canalului cervical are loc ca urmare a unui avort mecanic sau operație cezariană transferată anterior, formării de aderențe în cavitatea uterină, fibroame și din cauza diferitelor anomalii în dezvoltarea uterului.
Cauzele sarcinii abdominale
Sarcina abdominală se dezvoltă cu obstrucția trompelor uterine și cu alte patologii dobândite sau congenitale.
De obicei, o sarcină abdominală este o consecință a eliberării unui ovul fecundat în cavitatea abdominală după o ruptură a trompei (după un avort tubar).
O sarcină ectopică diagnosticată prematur poate duce la ruperea trompei uterine și la îndepărtarea chirurgicală ulterioară (într-o sarcină tubară), un ovar (într-o sarcină ovariană), pierderi mari de sânge și îndepărtarea uterului (într-o sarcină cervicală) și chiar moarte.
Există două moduri de a trata sarcina ectopică: medical și chirurgical.
Tratamentul medicamentos înseamnă administrarea unui medicament (de obicei o injecție cu Metotrexat), care provoacă moartea fătului cu resorbția sa ulterioară. Astfel puteți salva trompele uterine sau ovarul, ceea ce va face posibilă rămânerea însărcinată și nașterea unui copil normal în viitor.
Tratamentul chirurgical înseamnă răzuirea fătului și/sau îndepărtarea locului de atașare al acestuia (tumpe uterine, ovar sau corn uterin).
Există două căi de acces la organele pelvine - laparoscopică și laparotomie.
Laparotomie- aceasta este o incizie a peretelui abdominal anterior, ca într-o operație convențională, iar laparoscopia este o mică puncție a abdomenului, prin care au loc toate manipulările.
Laparascopie Este un tip modern de intervenție chirurgicală, după care nu rămân cicatrici, iar perioada de recuperare postoperatorie este minimizată
Cu o sarcină ectopică tubară, sunt posibile două tipuri de intervenție chirurgicală prin acces laparoscopic - acestea sunt salpingotomia sau tubotomia (un tip conservator de operație în care ovulul este îndepărtat cu păstrarea trompei uterine) și salpingectomia sau tubectomia (un tip de operație radicală). in care se indeparteaza trompele uterine impreuna cu fatul) ).
Dar conservarea trompei este posibilă numai în stadiul progresiv al sarcinii ectopice, adică atunci când a avut loc atașarea ovulului, dar ruptura sau întinderea puternică a peretelui tubului nu este încă.
De asemenea, pentru a decide dacă să părăsească trompele uterine, chirurgul trebuie să țină cont de următorii factori:
Cu sângerări interne abundente, singura modalitate de a salva viața unei femei este laparotomia (îndepărtarea trompei uterine).
După îndepărtare, refacerea trompei nu se efectuează, deoarece tubul tinde să se contracte, ceea ce contribuie la mișcarea ovulului fecundat din ovar către cavitatea uterină, ceea ce nu este posibil cu implantarea unei secțiuni artificiale de tubul.
În cazul sarcinii ectopice ovariane, tratamentul include îndepărtarea ovulului și rezecția în pană a ovarului (în timp ce ovarul este conservat și după un timp își restabilește funcțiile) sau, într-un caz critic, ooforectomia (înlăturarea ovarului).
Sarcina cervicală este cel mai mare pericol pentru o femeie. Anterior, singura modalitate de a trata sarcina cervicală era considerată a fi extirparea sau histerectomia (înlăturarea uterului), deoarece țesuturile din această zonă conțin multe vase de sânge și noduri, iar orice operație este plină de pierderi mari de sânge și riscul de moartea este foarte mare. Dar medicina modernă are ca scop conservarea uterului, prin urmare, se folosesc metode de tratament care economisesc - avortul medical (cu ajutorul injecției cu metotrexat) atunci când o sarcină ectopică este detectată într-un stadiu incipient și cu diagnosticarea tardivă a sarcinii extrauterine și a sângerării severe. care a început se efectuează măsuri hemostatice (tamponarea colului uterin cu cateter Foley, impunerea unei suturi circulare pe colul uterin sau ligatura arterelor iliace interne etc.), apoi îndepărtarea ovulului.
Tratamentul pentru o sarcină abdominală este o operație complexă de îndepărtare a fătului din peritoneu. În funcție de complexitatea cazului, intervenția chirurgicală poate fi fie laparoscopică, fie laparotomie.
Un caz din practica obstetricală
În practica mea obstetrică, a existat un caz când menstruația, așa cum spunea, a venit la timp sau cu o ușoară întârziere, iar înainte de menstruație testul a arătat un rezultat negativ, dar imediat după acesta, testul de sarcină arată, deși palid, dar un a doua bandă, iar nivelul de hCG confirmă și sarcina. Și după un timp, un ectopic este determinat de o femeie la o ecografie.
Se presupune că primul test nu a putut detecta încă sarcina, iar sângerarea nu a fost o menstruație lunară obișnuită, a fost o reacție a endometrului la o sarcină neregulată.
Sarcina s-a dezvoltat la nivelul trompei uterine și, din păcate, chirurgul a fost nevoit să o îndepărteze, a fost de puțin folos pentru utilizare ulterioară. La doi ani de la acest incident, această tânără a venit din nou să mă vadă; purta sub inimă un copil, care acum aleargă vioi pe scara de pe locul de joacă.
Și există zeci sau chiar sute de astfel de cazuri de sarcină în prezența unei singure țevi (chiar dacă este greu de trecut), și acest lucru este grozav!
A. Berezhnaya, medic obstetrician-ginecolog
Autodiagnosticarea și automedicația pentru sarcina ectopică sunt inacceptabile.
Acest lucru duce la detectarea prematură a acestuia și, ca rezultat, la sângerări interne extinse și chiar la moarte.
O femeie poate doar să presupună că sarcina este ectopică, dar nu să-și efectueze propriul tratament fără ajutorul specialiștilor.
La primele semne sau suspiciuni, de dragul propriei sănătăți, contactați medicul ginecolog. Acest lucru vă va scuti de oportunitatea de a deveni o mamă fericită în viitor.
Fii sănătos și rezonabil!
