Corpul feminin este foarte complex și, uneori, unele procese din el nu se desfășoară ca de obicei. Cel mai adesea, sarcina apare atunci când ovulul fecundat s-a ancorat în uter. Dar uneori se dovedește a fi în afara acestuia, adică în cavitatea abdominală. Aceasta nu este considerată nicio boală, dar nu este complet normală. În acest caz, o femeie are o sarcină extrauterină în cavitatea abdominală.
Cu acest tip de fixare a ouălor, există un risc mare de consecințe asupra sănătății. Acest articol va discuta despre sarcina ectopică abdominală, semnele, simptomele și diagnosticul acesteia. Și, de asemenea, vă vom spune despre ce consecințe pot apărea și cum să tratați.
Acest tip apare atunci când embrionul nu intră în uter, ci în cavitatea abdominală. Potrivit statisticilor, numărul de astfel de sarcini este mai mic de 1%, ceea ce înseamnă că acest lucru nu se întâmplă des. Dacă o femeie are modificări patologice în organism, atunci ea poate fi expusă riscului. Desigur, acest lucru va dăuna organismului, dar cât de grave vor fi consecințele depinde de mulți factori, de exemplu, unde va pătrunde exact oul, dacă există vase de sânge mari în apropiere și tulburări ale sistemului endocrin. Sarcina abdominală este un motiv bun pentru o intervenție chirurgicală dacă există o amenințare pentru viața unei femei. Iar tratamentul se va ocupa de un medic obstetrician-ginecolog.
Apariția acestei patologii poate apărea în 2 cazuri:
Este practic imposibil chiar și pentru medici să identifice care dintre cele două motive a devenit principalul.
Alți factori care determină dezvoltarea fătului în cavitatea abdominală sunt:
Cât de favorabilă va fi sarcina abdominală depinde de locul în care este atașat embrionul. Dacă îi lipsesc substanțele nutritive, atunci va muri rapid, iar dacă se află într-un loc în care sunt multe vase de sânge mici, atunci dezvoltarea lui va deveni similară cu cea a uterului. Cu o astfel de sarcină, există o probabilitate foarte mare ca copilul nenăscut să aibă boli sau patologii. Pentru că în cavitatea abdominală nu are o protecție adecvată. În uter, siguranța fătului este asigurată grație pereților săi, iar în afara acestuia, este expus riscului de deteriorare.
Cu o sarcina abdominala, o femeie reuseste foarte rar sa nasca un copil la un moment dat, de obicei bebelusii sunt prematuri, se nasc cu cateva luni mai devreme.
Adesea, poate fi necesară intervenția chirurgicală sau avortul pentru a evita sângerarea internă.
În general, putem concluziona că acest tip de sarcină este o condiție foarte periculoasă pentru viața unei femei, care extrem de rar se termină cu nașterea unui copil viabil, de aceea este foarte important să o diagnosticăm cât mai devreme.
O femeie nu poate înțelege întotdeauna că în interiorul ei a avut loc un proces de fertilizare și că dezvoltarea embrionului va începe în curând. Este foarte important să cunoașteți simptomele sarcinii de mai sus. Ele sunt practic imposibil de distins de gestația normală. Sarcina poate fi suspectată devreme.
Semne ale sarcinii abdominale:
Cu cât este detectată mai devreme o sarcină abdominală, cu atât mai bine pentru femeie și fătul ei. Pentru că acest lucru va ajuta la reducerea riscului de complicații și la păstrarea copilului dacă este posibil. O astfel de sarcină poate fi recunoscută vizitând un medic ginecolog.
Puteți face răspunsul este da. Pentru că aceasta este una dintre principalele metode de diagnosticare. O scanare cu ultrasunete începe cu o examinare a uterului și a tuburilor sale, iar dacă acolo nu este găsit un embrion, atunci acesta este căutat în cavitatea abdominală. Acum știți răspunsul la întrebarea interesantă, este posibil să faceți o ecografie abdominală în timpul sarcinii. Puteți merge în siguranță la această examinare.
Dacă aceste două metode nu confirmă prezența unui făt în cavitatea abdominală, atunci se poate lua decizia de a efectua o laparoscopie. Această intervenție vă permite să diagnosticați cu exactitate sarcina și, dacă este necesar, să îndepărtați imediat ovulul fecundat. Această procedură se efectuează devreme. Dacă placenta distruge organele interne ale unei femei, atunci cu ajutorul laparoscopiei este îndepărtată, iar locurile deteriorate sunt restaurate sau suturate treptat. De obicei laparoscopia se face prin mai multe puncții. Dar dacă trebuie să obțineți ceva mare, atunci se face și o tăietură.
Diagnosticul sarcinii abdominale se face foarte des devreme. După aceea, se ia o decizie privind conservarea fătului sau îndepărtarea acestuia, precum și tratamentul necesar. Rezultatul recunoașterii timpurii este de obicei favorabil. Dar, în cazul unui diagnostic la o dată ulterioară, pot apărea complicații la o femeie. Până la moartea ei din cauza sângerării interne, a perturbării severe a activității organelor interne sau a distrugerii acestora.
O femeie poate purta un copil, dar probabilitatea acestui lucru este mică. În literatura medicală au fost citate doar câteva cazuri când pacientele cu o sarcină abdominală diagnosticată la o dată ulterioară au putut să nască în siguranță un copil. În acest caz, copilul este rareori sănătos și complet. Are diverse anomalii.
A fost un caz când o femeie a fost operată de urgență din cauza suspiciunii de apendicită, iar în locul bolii s-a găsit acolo un copil, pe care mama nici măcar nu l-a bănuit. Copilul s-a născut destul de sănătos.
Cel mai adesea, sarcinile abdominale sunt întrerupte din cauza amenințării vieții femeii și a riscului de a avea un copil bolnav. După diagnostic, se efectuează o operație laparoscopică pentru îndepărtarea ovulului sau a placentei fecundate. După aceea, medicii sunt angajați în restabilirea sănătății femeii, prescriind medicamente antiinflamatoare și proceduri speciale.
O sarcina abdominala nu se poate termina favorabil in majoritatea cazurilor. Prin urmare, întreruperea sa în timp util este considerată cea mai bună cale de ieșire. Uneori, organismul însuși respinge ovulul fecundat și are loc un avort spontan. Dar dacă nu a existat un diagnostic în timp util, atunci este necesară o intervenție chirurgicală.
Complicațiile după această sarcină depind doar de gradul de implantare a embrionului în organele abdominale. Se întâmplă că în timpul operației este necesară îndepărtarea unui întreg organ sau a unei părți din acesta. În unele cazuri, este suficientă simpla coasere a rănilor.
Probabilitatea erorilor tehnice și a complicațiilor în timpul operației este foarte mică. Prin urmare, sistemul reproducător rămâne în mare parte funcțional.
Sarcina abdominală este una dintre varietățile de concepție ectopică, în timpul căreia componenta embrionară este atașată în regiunea abdominală. Mai mult, o astfel de localizare, din cauza creșterii embrionului și în absența unui diagnostic adecvat, poate duce la ruperea organelor și la sângerare ulterioară.
Deci, sarcina în cavitatea abdominală se caracterizează prin modificări patologice atunci când oul este atașat de peritoneu, ficat, splină sau intestin, în timp ce embrionul este hrănit din fluxul sanguin al tractului gastrointestinal.
Există 2 tipuri de sarcină abdominală:
Potrivit statisticilor, cu cât o femeie este mai în vârstă (peste 35 de ani), cu atât sistemul reproducător funcționează mai rău, șansele ca un copil să se nască sănătos scad, în timp ce riscul de concepție ectopică crește semnificativ. Situația este asociată cu modificări hormonale și cu o scădere a activității peristaltismului tubar.
Sarcina abdominală progresivă se caracterizează prin simptome mai pronunțate, când, pe o perioadă de 8 săptămâni, părți ale fătului pot fi recunoscute prin palparea peritoneului, apar dureri severe la nivelul abdomenului inferior și apar sângerări.
Dacă tabloul clinic nu este clar, diagnosticul include RMN sau tomografia computerizată. Cea mai informativă metodă este laparoscopia, care permite nu numai clarificarea localizării embrionului în cavitatea abdominală, ci și îndepărtarea imediată a acestuia.
În cazul diagnosticării și depistării în timp util a dezvoltării fetale anormale, prognosticul pentru o femeie este mai mult decât favorabil. Atunci când este identificat un făt deja dezvoltat, riscurile pentru pacient cresc, până la moarte, din cauza descoperirii sângerării abundente sau din cauza leziunilor organelor interne.
Există povești izolate în practica medicală când o femeie a fost capabilă să poarte un copil în peritoneu. Totodată, o operație planificată de extracție a bebelușului a fost prescrisă la o dată mai devreme, iar după ce bebelușul a fost plasat în cutii pentru prematuri, pentru a preveni eventualele complicații asociate cu un organism neformat.
Aproximativ 0,3% dintre paciente au o sarcină extrauterină abdominală. Această condiție patologică este destul de periculoasă, deoarece poate provoca moartea unei femei. Medicul pune un astfel de diagnostic în situațiile în care implantarea embrionului are loc în orice organ al cavității abdominale.
Cu o astfel de sarcină, procesul de intrare în zigotul de nutrienți, precum și alimentarea cu sânge, are loc datorită vaselor care sunt situate în organul în care este atașat ovulul. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă un singur embrion, deși se pot dezvolta sarcini multiple.
Sarcina ectopică în abdomen poate fi primară sau secundară. Aceasta se determină în funcție de stadiul în care a avut loc implantarea ovulului. Odată cu atașarea sa inițială în această zonă, este diagnosticată o sarcină ectopică primară, care se poate întâmpla și după fertilizarea in vitro.
În al doilea caz, diagnosticul se pune dacă inițial atașarea oului a fost în oviduct, unde a crescut, dar ca urmare a avortului tubar, embrionul a fost aruncat în cavitatea abdominală.
În ceea ce privește o afecțiune precum un avort tubar, se poate întâmpla în perioada de la 4 la 8 săptămâni. Principalele simptome sunt senzațiile dureroase care apar ca urmare a faptului că oviductul se contractă, împingând astfel embrionul afară. Când sângele intră în cavitatea abdominală, starea devine mai pronunțată.
Sarcina abdominală ectopică prin ecografie. Sursa: medicine-live.ru
Dacă există puțin lichid biologic, atunci semnele de avort tubar vor fi implicite, în timp ce femeia nu va simți o deteriorare generală a stării sale, durerea va fi nesemnificativă și, în consecință, va bănui că embrionul a intrat în abdomen. cavitatea este aproape imposibilă. Deja în această zonă, embrionul se poate atașa de splină, ficat, perimetrie, epiploon, curbele intestinale.
Dacă există o implantare într-un organ intern în care procesul circulator este slab dezvoltat, atunci apare o întrerupere spontană în stadiile incipiente. Cu toate acestea, cu o nutriție bună, dezvoltarea fătului poate dura mult timp. Embrionul din cavitatea abdominală își va crește dimensiunea foarte repede, ceea ce poate duce la pierderi de sânge și leziuni ale organelor interne.
Medicii identifică o gamă largă de factori predispozanți în care o femeie poate dezvolta o sarcină ectopică în cavitatea abdominală. În special, acestea sunt asociate cu anomalii în dezvoltarea și funcționarea oviductului și a ovarelor.
Iată doar câteva dintre motivele atașării patologice a embrionului:
După cum puteți vedea, există mulți factori predispozanți pentru ca implantarea embrionului să aibă loc în afara cavității uterine. Prin urmare, dacă testul de sarcină a arătat un rezultat pozitiv, este necesar să vă asigurați cât mai curând posibil că oul este atașat de peretele organului reproducător.
O sarcină ectopică în cavitatea abdominală are aceleași simptome într-un stadiu incipient de dezvoltare ca și în cazul implantării normale de embrioni. În consecință, o femeie va simți următoarele stări:
Dacă o femeie merge la un ginecolog pentru examinare, atunci în timpul unei examinări cu două mâini, specialistul va observa că nu există embrion în cavitatea uterină, în timp ce organul de reproducere va fi ușor hipertrofiat, iar dimensiunea sa nu corespunde gestaționalului. vârstă.
Cu toate acestea, în anumite situații, este destul de problematic să se facă un diagnostic corect, deoarece această afecțiune poate fi confundată cu anomalii congenitale ale structurii uterului. De asemenea, în situațiile în care o femeie are o sarcină ectopică abdominală, simptomele acestei afecțiuni pot fi urmărite în perturbarea tractului gastrointestinal: există o senzație de greață și vărsături, există probleme cu golirea intestinelor, dezvoltarea anemiei. nu este exclus.
Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate injecta hormonul oxitocina, dar nu vor exista contractii uterine. O trăsătură caracteristică a mucoasei navale este descoperirea sângerării din tractul genital în timpul examinării manuale.
Dacă a existat o întrerupere spontană a unei sarcini ectopice abdominale, atunci femeia va avea un puls slab, va apărea amețeli, este posibilă pierderea conștienței, vor apărea greață și vărsături, tensiunea arterială va scădea, sângerarea se va deschide și senzații dureroase puternice. va fi prezent în abdomen.
Este foarte important să diagnosticați o sarcină ectopică abdominală în timp util, deoarece într-o stare neglijată poate fi fatală. Trebuie să mergeți la medicul care va efectua un examen pelvin cu oglinzi. Apoi, pacientului i se atribuie o donare dinamică de sânge pentru a determina nivelul de hCG.
În cazul unei sarcini extrauterine, indicatorii sunt destul de scăzuti și nici nu corespund cu vârsta gestațională. Screeningul cu ultrasunete detectează absența ovulului în cavitatea uterină. Radiografia laterală poate dezvălui poziția anormală a embrionului, care este adesea îndepărtată prin laparoscopie de diagnostic.
Singura metodă terapeutică care poate salva viața pacientului este tratamentul chirurgical. Este important să înțelegeți că administrarea de medicamente citostatice poate provoca complicații grave, de exemplu, otrăvirea sângelui, deoarece placenta va muri rapid.
Operația se realizează prin laparotomie sau laparoscopie. Alegerea tehnicii este de competența medicului și depinde direct de gravitatea cazului clinic și de durata sarcinii. În timpul intervenției, numai embrionul este îndepărtat, fără a afecta locul copilului, deoarece astfel de acțiuni pot provoca pierderi severe de sânge și moartea pacientului.
În situațiile în care o femeie a avut o sarcină abdominală primară și embrionul nu a fost îndepărtat în timp util, acesta poate muri, se dezintegrează sau poate apărea calcificarea. În acest din urmă caz, este posibilă o conservare pe termen lung a fătului în corpul femeii, despre care ea poate nici nu știe. Cu toate acestea, adesea apare infecția și se formează fistule dacă bacteriile intră în vezică urinară, intestine sau vagin.
Cu o sarcină extrauterină abdominală, dacă fătul crește în mod constant în dimensiune, acesta creează o sarcină semnificativă asupra organului la care a fost implantat. Rezultatul unei astfel de situații poate fi deplorabil, deoarece ruptura unui organ nu este exclusă, ceea ce va provoca pierderi severe de sânge și moartea unei femei.
În ceea ce privește embrionul, atunci când este localizat în cavitatea abdominală, se constată defecte și dezvoltarea lui, aport insuficient de sânge și înfometare de oxigen. Deoarece nu există protecție de către pereții uterini, la o perioadă lungă de sarcină, aceasta va provoca deteriorarea membranei fetale, după care apa pătrunde în cavitatea abdominală. În acest caz, sunt necesare, de asemenea, spitalizarea de urgență și intervenția chirurgicală.
Majoritatea femeilor sunt fericite când află despre sarcină. Este bine când se dezvoltă normal și o burtă în creștere este plăcută ochiului în fiecare zi. Dar nu totul este întotdeauna atât de bun. Două dungi de pe test se vor dovedi a fi un adevărat blestem dacă embrionul este atașat în afara uterului. Această condiție patologică duce la consecințe grave. De ce apare și ce să faci dacă o femeie află despre o sarcină extrauterină?
O sarcină ectopică (ectopică) se formează dacă ovulul este fixat în afara cavității uterine. Acest lucru este foarte periculos pentru viața și sănătatea unei femei.
Sarcinile extrauterine nu sunt neobișnuite. Aproximativ 2% dintre sarcinile sunt extrauterine.
Fertilizarea oului se efectuează în trompa uterine, apoi zigotul (același ou fecundat) coboară în uter și își găsește un „loc convenabil” pentru sine, este fixat acolo și se dezvoltă. Procesul durează aproximativ o săptămână.
Cu o sarcină ectopică, zigotul rămâne în tub, colul uterin sau intră în ovar sau cavitatea abdominală, se localizează acolo și crește, provocând întinderea țesutului cu amenințarea de rupere și sângerare internă. Implantarea în sarcina ectopică este ceva mai scurtă decât în sarcina normală și durează 4-5 zile din momentul fecundației.
Sarcina ectopică este o patologie periculoasă caracterizată printr-o atașare ectopică a ovulului. Informațiile generale despre această problemă vor oferi o oportunitate de a înțelege de ce și cum se întâmplă acest lucru.
Nicio femeie nu este imună la sarcina ectopică. În secolul al XVII-lea, medicii din acea vreme descriau cazuri ale acestei patologii, iar în secolul al XVIII-lea au fost făcute primele încercări de a o trata.
Chiar și după FIV, o sarcină extrauterină este posibilă. Embrionul este implantat în uter în timpul procedurii, dar poate migra în tub, ovar sau col uterin.
Există factori care cresc riscul de a face această patologie. Principalele sunt:
Orice sarcina apare ca urmare a fuziunii spermatozoizilor cu ovulul din trompele uterine. Zigotul trebuie să ajungă în uter și să câștige un punct de sprijin acolo pentru dezvoltarea ulterioară în condițiile prevăzute de natură. O mică unitate a vieții nu avansează singură către uter. În aceasta ea este ajutată de cili speciali ai epiteliului: aceștia sunt acoperiți din interior cu trompele uterine.
Procesul este întrerupt dacă cilii sunt deteriorați sau își îndeplinesc incorect funcția. Apoi zigotul nu are timp să intre în uter și rămâne în tub, intră în ovar sau cavitatea abdominală și continuă să crească. Așa se formează o sarcină ectopică, ale cărei consecințe sunt foarte deplorabile fără tratament în timp util.
Sarcina ectopică este împărțită în:
Cum să distingem o sarcină ectopică de o sarcină normală? În stadiile incipiente, o sarcină ectopică practic nu se manifestă. Simptomele caracteristice unei sarcini normale sunt posibile: menstruație întârziată, ingurgitarea glandelor mamare, toxicoză ușoară. În primele 2 luni după fecundarea ovulului, uterul se mărește din cauza modificărilor hormonale, dar apoi încetează să crească. Cu toate acestea, într-o perioadă atât de lungă, o sarcină extrauterină se va face simțită cu siguranță.
Ovulul fertilizat crește în afara cavității uterine. O creștere a dimensiunii sale provoacă presiune asupra țesuturilor din jur și traumatismele acestora.
Principalele semne și simptome ale oricărei sarcini ectopice necomplicate, adică pentru o perioadă de 2-4 săptămâni:
4-6 săptămâni - perioada de manifestări clinice pronunțate ale sarcinii extrauterine. Ovulul fertilizat este deja atât de mare încât este deja imposibil să nu observați semnele patologiei. Sarcina abdominală se manifestă de obicei mai târziu, dar principalul semn al unei stări critice în această patologie este durerea abdominală regulată și epuizantă. Astfel de senzații vorbesc despre sângerare internă non-intensă.
Dacă ovulul a fost fixat în tub, atunci, cel mai probabil, o creștere critică a dimensiunii oului va provoca ruperea acestuia și, în consecință, sângerări interne foarte abundente. Femeia în acest moment va simți o durere acută până la pierderea cunoștinței. Se remarcă paloarea pielii, încetinirea pulsului, vărsături, slăbiciune. Uneori, ovulul se deschide în interiorul tubului (avort spontan). Această situație are un prognostic mai favorabil, deoarece organele interne rămân intacte. Nici alte tipuri de sarcini extrauterine nu vor trece neobservate. Durerea și hematoamele interne se vor manifesta cu siguranță.
Simptomele unei sarcini ectopice seamănă superficial cu un avort spontan care a început în timpul unei sarcini uterine. De multe ori, medicii nu stabilesc imediat ce s-a întâmplat și orice întârziere este periculoasă.
Orice fel de sarcină ectopică este extrem de periculoasă. Cu cât patologia este identificată mai repede și se iau măsuri pentru eliminarea acesteia, cu atât consecințele vor fi mai puțin grave. O sarcină ectopică fără tratament poate provoca:
Dacă consultați un medic la timp, puteți reduce riscul unor consecințe grave. Prin urmare, pentru orice senzații neplăcute în abdomen și pentru încălcări ale ciclului, trebuie să veniți la o întâlnire cu un ginecolog și să fiți examinat în conformitate cu recomandările acestuia.
Mulți medici pun un diagnostic real prea târziu, când o femeie este deja în stare critică. Acest lucru se întâmplă deoarece simptomele patologiei sunt neclare sau deloc. Cu o întârziere a menstruației, se recomandă un test de sarcină pozitiv pentru a face o ecografie. Dacă în timpul studiului nu a fost găsit niciun ovul fertilizat, atunci merită să tragi un semnal de alarmă, deoarece există posibilitatea ca embrionul să se afle în afara cavității uterine, dar să fie încă prea mic pentru a fi vizualizat cu ultrasunete. Cum să determinați cu siguranță o sarcină extrauterină în stadiile incipiente? Un examen medical pentru un diagnostic precis are loc în mai multe etape.
Toate femeile cu suspiciune de sarcină ectopică sunt livrate cu o ambulanță la departamentul de ginecologie și cu durere și sângerare acută - la cea mai apropiată secție chirurgicală.
Un nivel ridicat de hCG (mai mult de 1500 UI/L), împreună cu alte simptome, indică o sarcină ectopică progresivă. În acest caz, precum și în situațiile care pun viața în pericol (cu sângerare internă, șoc dureresc), femeia este direct indicată pentru tratament chirurgical. Poate fi radical (ovulul cu fătul este îndepărtat) și conservator de organe.
O alternativă la intervenția chirurgicală este utilizarea medicamentului "Metotrexat". În Rusia, este prescris pentru tratamentul diferitelor tumori și boli autoimune, iar instrucțiunile nu descriu dozele și metodele de utilizare pentru sarcina ectopică. Cu toate acestea, în alte țări, medicamentul este utilizat în mod activ pentru a îndepărta ovulul din tuburi, ovare și col uterin, precum și din cavitatea peritoneală. Metotrexatul are un efect embriotoxic, adică previne diviziunea celulelor din embrion și îl distruge pentru excreția naturală. Medicamentul este injectat intravenos (doza este selectată de medic), după care nivelul hCG este monitorizat în timp. Dacă metotrexatul a funcționat, atunci nivelul hormonilor ar trebui să scadă constant.
Tratamentul nechirurgical este o alternativă bună pentru a ajuta la menținerea sănătății reproductive a femeii. Poate fi utilizat numai în primele etape ale patologiei și este destul de dificil să o detectezi atât de devreme. Prin urmare, operația este adesea singura cale de ieșire pentru a salva viața pacientului.
Chiar dacă o femeie are o sarcină extrauterină, nu trebuie să renunțe la ea însăși. În timpul intervenției chirurgicale, de regulă, sunt îndepărtate doar un tub și un ovar. Aceste organe sunt pereche, ceea ce înseamnă că ovulația și concepția sunt posibile cu ajutorul ovarului și tubului intacte rămase. Îndepărtarea ambelor tuburi va duce la infertilitate fiziologică, dar în acest caz, în prezența unui uter, FIV va veni în ajutor.
O femeie care a experimentat o sarcină extrauterină ar trebui să aibă grijă de ea însăși timp de cel puțin șase luni (sau mai bine) și să se protejeze. Alegerea metodei de contracepție trebuie lăsată la latitudinea medicului curant. O sarcină ectopică are multe motive și care dintre ele a provocat atașarea incorectă a ovulului este o întrebare deschisă. După tratamentul acestei patologii, trebuie să treceți la examinări suplimentare și să aflați cu siguranță de ce a apărut. Multe femei vor fi testate pentru permeabilitate tubară pentru a exclude recidiva.
Fiecare femeie care nu vrea să se confrunte cu o sarcină extrauterină ar trebui să știe despre metodele de prevenire a acesteia. Prevenirea patologiei se reduce la următorul set de măsuri:
Toate aceste măsuri vor ajuta la reducerea riscului de sarcină extrauterină și la creșterea șanselor de a concepe și de a naște un copil mult așteptat fără complicații.
