Știm cu toții că în timpul sarcinii, gândurile unei femei sunt direcționate într-o singură direcție. Visează la un viitor copil, fericit locuiesc împreună, îi pasă deja de starea și confortul său și dorește ca bebelușul să se nască puternic, sănătos și la timp.
Pentru ca fătul să se dezvolte pe deplin în timpul sarcinii și al nașterii să aibă succes, toate procesele din ambele organisme - copil și mamă - trebuie să se desfășoare normal, așa cum era de așteptat. Orice încălcare poate afecta starea bebelușului. Și o astfel de situație poate apărea din mai multe motive. Adesea femeilor însărcinate li se diagnosticează hipoxie fetală. Și asta motiv serios gândește și acționează.
Cuvântul „hipoxie” înseamnă deficit de oxigen. Adică, atunci când vine vorba de hipoxie fetală, acest lucru înseamnă că bebelușul primește mai puțin oxigen din corpul mamei, iar foamea de oxigen a fătului are loc, așa cum spun medicii. Această afecțiune se poate dezvolta în timpul sarcinii (și apoi diagnosticată cu hipoxie cronică) sau direct în timpul nașterii (vorbim despre hipoxie acută).
Ce se întâmplă atunci când nu există suficient oxigen? Desigur, bebelușul începe să se sufoce. Dar acest lucru nu este imediat. Înainte, în corpul său mic, există o serie de tulburări, ale căror consecințe, dacă nu se detectează hipoxia și nu se iau măsuri terapeutice la timp, pot fi ireversibile.
Lipsa de oxigen pentru întâlniri timpurii sarcina (când are loc așezarea și formarea organelor și sistemelor) poate provoca o încălcare a dezvoltării embrionului, până la anomalii și leziuni. Și pe date ulterioare sistemul nervos central al copilului și dezvoltarea fizică suferă: apare întârzierea creșterii, nou-născutul se adaptează mai rău la noul mediu, poate avea anomalii fizice și mentale. Copiii născuți cu hipoxie au tulburări ale sistemului nervos autonom, hipertonicitate musculară, bebelușul este neliniștit, obraznic, mănâncă și doarme prost. Un astfel de copil ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui neurolog.
Când fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen, toate organele și sistemele sale încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit, încercând să obțină un gaz vital pentru sine. Acest lucru este posibil datorită capacităților compensatorii crescute ale organismului mic. Femeia simte această activare prin mobilitatea crescută a bebelușului. Dar acest lucru nu poate dura mult. Și dacă aportul normal de oxigen nu se restabilește și metabolismul nu se normalizează la timp, depresia se instalează în curând - bebelușul se calmează, deoarece fără oxigen nu se mai poate mișca. Consecințele acestei afecțiuni pot fi ireversibile. Prin urmare, dacă după o activitate bruscă a crescut, bebelușul îngheață brusc (simțiți nu mai mult de 3 mișcări pe oră), ar trebui să consultați imediat un medic! Este posibilă identificarea hipoxiei cu cea mai mare fiabilitate prin intermediul unor studii suplimentare: cardiotocografie și dopplerometrie.
Oxigenul pătrunde în toate organele și sistemele noastre împreună cu sângele. Transportă oxigen și, fără fier, nu este produs. Adică, cu (deficit de fier), producția de hemoglobină și, în consecință, fluxul de oxigen în sânge și mai departe în tot corpul scade în mod natural. Cu toate acestea, lipsa de fier în sângele mamei nu este singura cauză de hipoxie.
În timpul sarcinii, volumul de sânge care circulă în corpul mamei crește semnificativ, deoarece alimentează fătul prin placentă. Dacă metabolismul uteroplacentar se înrăutățește, embrionul nu poate primi cantitatea necesară din toți nutrienții, inclusiv oxigenul, furnizat acestuia din sângele matern. O insuficiență metabolică între mamă și făt apare cu insuficiența placentară. Blochează fluxul de oxigen către făt în timpul sarcinii, deoarece nicotina constrânge vasele de sânge și circulația sângelui este afectată. Și se știe, de asemenea, că fumul de tutun pătrunde în embrion prin placentă și ajunge într-un paravan de fum - cum să nu vă sufocați ... Nu funcționează bine pe vasele de sânge și.
În general, dezvoltarea hipoxiei poate provoca o serie de boli (în special boli cronice ale unei femei) și tulburări în organismele fătului și mamei și în placentă:
Astfel, hipoxia trebuie considerată ca o afecțiune cauzată de un complex de modificări în corpul mamei și al copilului.
Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu hipoxie, poate fi internată într-un spital pentru a se asigura o odihnă completă și pentru a asigura tratamentul necesar. Deși este foarte posibil ca acesta să poată fi tratat acasă cu o vizită la o policlinică sau la un spital. Medicul trebuie să afle ce boală a cauzat dezvoltarea hipoxiei și să prescrie tratamentul adecvat.
Terapia se desfășoară într-un mod cuprinzător. Cu toate acestea, dacă nu se observă dinamica pozitivă și starea fătului se înrăutățește, se ia în considerare problema efectuării unei operații cezariene (dar aceasta este doar pentru o perioadă de cel puțin).
Hipoxia fetală este diagnosticată la aproximativ 10,5% dintre femei. Cu toate acestea, pentru a nu intra pe lista lor, trebuie doar să respectați un anumit stil de viață în timpul sarcinii.
Cel mai important lucru este să nu fumezi sau să bei alcool. Dacă este posibil, respirați doar aer curat. Adică, dacă locuiți într-o zonă foarte poluată cu gaze, deplasați-vă într-o zonă mai curată în acest timp. Aerisiți camera în care locuiți cât mai des posibil. Stabiliți-vă la aer proaspat, dar nu uitați de odihna bună.
Completa și prevenirea anemiei cu deficit de fier sunt de o importanță capitală.
Desigur chiar imagine sănătoasă viața și o alimentație bună nu pot deveni o garanție 100% că hipoxia nu se va dezvolta în timpul sarcinii. Dar acest lucru va crește semnificativ șansele de a preveni acest lucru. În plus, controalele regulate cu un ginecolog și consultările cu un medic vă vor ajuta să identificați ceva greșit în timp.
Câteva cuvinte despre lipsa de oxigen experimentată de copil direct în timpul nașterii - hipoxie fetală acută. Această afecțiune poate apărea din mai multe motive: nașterea foarte rapidă sau foarte prelungită, atunci când un bebeluș blocat în canalul de naștere pur și simplu nu are ce să respire; încâlcirea fătului cu cordonul ombilical; abruptie placenta prematura. Toate acestea duc la asfixierea fetală (sufocare).
Dacă se dezvoltă hipoxie acută, medicul care eliberează monitorizează starea fătului, în special, efectuează monitorizarea cardiacă, monitorizarea activității cardiace. O condiție prealabilă pentru aceasta poate fi apele verzui tulburi: aceasta înseamnă că meconiul a intrat în ele. Acest criteriu poate fi luat în considerare numai în prezentarea capului fătului. În plus, hipoxia acută poate fi evaluată prin analize ale lichidului amniotic și testelor de sânge fetal (după nivelul pH-ului).
O stare crescută prelungită de hipoxie în timpul nașterii este o indicație pentru o operație cezariană de urgență.
Dar trebuie înțeles că până și hipoxia acută își are rădăcinile în perioada de gestație. Și dacă încălcările și modificările care au loc în acest moment sunt identificate în avans, atunci multe probleme pot fi evitate.
In special pentru - Elena Kichak
Hipoxia fetală este un proces patologic caracterizat printr-un aport insuficient de oxigen la făt. O astfel de boală se poate manifesta atât brusc, cât și treptat (cu expresia simptomelor). O astfel de tulburare nu este independentă, dar apare din cauza proceselor anormale care au loc în corpul feminin... Timpul de formare, cursul și intensitatea manifestării simptomelor afectează în mod direct dezvoltarea și sănătatea generală a copilului. Dacă nu efectuați terapia patologiei, atunci consecințele pot fi grave.
O astfel de boală poate fi găsită în orice stadiu al sarcinii. Cu cât hipoxia fetală intrauterină se face mai repede simțită, cu atât mai grav va afecta dezvoltarea copilului (atât mental cât și fizic). De asemenea, poate afecta sistemul nervos central, dar acest lucru se întâmplă în cazul unui tratament incorect sau incorect.
Statisticile medicale arată că deficitul de oxigen este observat la 10% din toate sarcinile. Terapia unei astfel de afecțiuni vizează în primul rând normalizarea fluxului sanguin către uter și placentă, dar în caz de hipoxie fetală acută, se recomandă inducerea travaliului artificialși nu aplicați nici o metodă de tratament.
Multe femei, când află despre o astfel de problemă, sunt îngrozite, deoarece în mod eronat cred că acest lucru va duce cu siguranță la moartea copilului lor. Cu toate acestea, există o modalitate de a determina singură hipoxia fetală. Acest lucru se poate face începând cu al doilea trimestru de sarcină (în momentul în care apar primele semne ale mișcării bebelușului). Într-o stare normală, intensitatea mișcărilor nu trebuie să fie mai mică de zece manifestări pe zi, în timp ce nu este luată în considerare o singură mișcare separată, ci repetarea lor timp de câteva minute.
Pentru a evita orice complicații, este necesar să începeți tratamentul bolii nu mai târziu de a șaptea zi a deficitului de oxigen al copilului.
Cauzele hipoxiei fetale intrauterine sunt patologiile care apar în corpul matern, precum și impactul factorilor adverse externi. Riscul acestei tulburări poate apărea din cauza unor boli ale unei femei ca:
Dacă, dintr-un anumit motiv, perioada de gestație depășește nouă luni, atunci acesta poate fi și motivul apariției hipoxiei fetale.
Al doilea grup de motive constă în procesele care au loc direct în uter:
În plus, factorii externi pot servi drept cauze ale hipoxiei fetale:
În funcție de viteza cursului, hipoxia poate fi:
În momentul apariției, o astfel de tulburare este împărțită:
Este destul de dificil să determinați primele semne ale bolii, deoarece poate apărea în mod neașteptat, dar în același timp, este foarte important să faceți acest lucru în primele etape, deoarece acest lucru vă va permite să începeți rapid tratamentul și să evitați consecințele.
Principalul simptom al hipoxiei fetale este bătăile inimii lente, dar acest lucru nu poate fi observat acasă. Primul semn pentru consultarea unui medic este o modificare a intensității tremurăturilor fetale. Fiecare femeie se simte agitată, dar dacă copilul se simte mai puțin de trei ori pe zi, trebuie să contactați imediat un specialist, deoarece acest lucru indică hipoxie fetală cronică intrauterină. Forma acută, care apare brusc, se caracterizează prin semne complet opuse - copilul este prea activ, împinge puternic.
Semnele de hipoxie fetală în primele trei luni de sarcină sunt foarte greu de determinat, așa că va fi mai bine pentru o femeie și un făt să aibă un examen medical în fiecare săptămână.
Dacă ignorați toate simptomele sau vizitați clinica târziu, hipoxia are o serie de consecințe asupra dezvoltării fătului și a sănătății copilului nenăscut. Complicațiile hipoxiei fetale cronice pot fi:
Pentru un nou-născut, consecințele nu sunt mai puțin grave:
În plus, atât hipoxia fetală acută, cât și cea cronică pot duce la moartea fătului în uter sau la moartea copilului în prima săptămână de viață.
Pentru o femeie, consecințele unei astfel de tulburări sunt mai probabil mentale decât fizice, cu excepția acelor cazuri în care cauzele hipoxiei fetale sunt boli care au avut deja loc înainte de sarcină. Complicațiile pot fi:
Diagnosticarea hipoxiei fetale începând cu a cincea lună de sarcină nu va fi dificilă. Este mult mai dificil să faci acest lucru în primele trei luni, dar cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita consecințele bolii.
Diagnosticul acestei afecțiuni constă în:
La primele manifestări ale simptomelor de hipoxie fetală, o femeie însărcinată este internată imediat. Primul lucru pe care îl vizează tratamentul este stabilizarea aportului de oxigen la făt și o scădere a tonusului uterului. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie repaus strict la pat și ia medicamente care vor îmbunătăți permeabilitatea oxigenului și metabolismul.
Când se observă primele îmbunătățiri ale stării fătului, o femeie poate efectua gimnastică, diverse exerciții de respirație și poate participa la gimnastică acvatică. Dacă nicio măsură pentru normalizarea aportului de oxigen către făt nu a dat efectul dorit sau simptomele hipoxiei fetale persistă mai mult de douăzeci și opt de săptămâni de sarcină, cel mai bine este să efectuați imediat o operație cezariană. În cazul hipoxiei acute pentru un nou-născut, este nevoie de ajutorul unui resuscitator.
Tratamentul în timp util și normalizarea cursului sarcinii pot evita consecințe periculoase pentru copil.
Prevenirea hipoxiei fetale trebuie efectuată de o femeie care a decis să devină mamă și anume:
Hipoxia fetală în timpul sarcinii rămâne una dintre cele mai presante probleme în obstetrică și neonatologie. Conform unor date, frecvența sa în numărul total de nașteri fluctuează între 4 și 6%, potrivit altora - ajunge la 10,5%.
Patologia asociată cu hipoxia, adică cu lipsa de oxigen, este periculoasă nu numai în perioada prenatală, ci duce și la consecințe grave la copii. În 63%, modificările patologice ale corpului asociate cu acesta se dezvoltă în perioada prenatală, în medie 21% - în perioada intrapartum și în 5-6% - deja în perioada neonatală. Cum se determină hipoxia fetală și poate fi evitată?
Această afecțiune patologică, care adesea complică sarcina și nașterea, este cea mai mare motiv comun mortalitatea fetală și morbiditatea infantilă.
Lipsa de oxigen în diferite perioade de sarcină și naștere se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor patologii și diverse consecințe. De exemplu, în timpul perioadei de depunere a organelor, este posibil să se încetinească dezvoltarea embrionului și formarea anomaliilor de dezvoltare, în perioada de diferențiere a țesutului organelor - la o întârziere în dezvoltarea ulterioară, la patologia dezvoltării sau la deteriorarea sistemului nervos central (în 60-80%), la o încălcare a mecanismelor de adaptare ale fătului și nou-născuți, o creștere a incidenței acestora din urmă.
Hipoxia fetală severă intrauterină poate fi, de asemenea, cauza mortalității sau a decesului nou-născuților în perioada postpartum timpurie (la 23%), afectări sau întârzieri în dezvoltarea intelectuală și / sau psihomotorie la nou-născuți. În plus, au leziuni ale inimii și vaselor de sânge (78%), sistem nervos central (98% și mai mult) și sistem urinar (70%), boli oculare severe.
Termenul „hipoxie fetală” este folosit pentru a desemna un complex de modificări ale corpului său rezultate din alimentarea insuficientă cu oxigen a organelor și țesuturilor sale sau prin asimilarea (utilizarea) inadecvată a oxigenului de către aceștia.
Aceasta nu este o boală independentă sau o formă nosologică primară, ci o afecțiune care este rezultatul unor procese patologice de altă natură în sistemul mamă-placentă-făt și care complică dezvoltarea intrauterină acesta din urmă.
Chiar și în cazul unei sarcini necomplicate, care continuă fiziologic, aportul de oxigen la făt este semnificativ mai mic decât la adulți. Dar mecanismele compensatorii-adaptive (o creștere a ritmului cardiac, un volum mare de sânge, o capacitate semnificativă de oxigen a sângelui etc.) în orice stadiu de dezvoltare asigură rezistența sa la această deficiență, conducând aprovizionarea cu oxigen la respectarea deplină a nevoilor sale.
O tulburare a mecanismelor compensatorii duce la o stare hipoxică, care, în funcție de durată, este împărțită în:
Înțelegerea numeroaselor cauze și mecanisme de dezvoltare face posibilă înțelegerea modului de evitare a hipoxiei fetale în timpul sarcinii. Toți factorii cauzali sunt grupați în mod convențional în trei grupuri:
Hipoxemic arterial
Care include:
Hemic
Asociat cu anemie datorată pierderii de sânge sau sindromului hemolitic, precum și cu o scădere a gradului de afinitate a oxigenului hemoglobinei fetale.
Ischemic
Dezvoltare datorită:
Amestecat
Este o combinație de două sau mai multe mecanisme ale deficitului de oxigen.
În practică, formele arteriale-hipoxemice și mixte sunt cel mai adesea întâlnite.
Deficitul de oxigen este principalul factor în mecanismul de dezvoltare a tulburărilor metabolice, funcționarea organelor și, ca urmare, dezvoltarea stării terminale. O scădere a gradului de saturație a oxigenului din sânge duce la o încălcare a funcției sale respiratorii și la dezvoltarea unui mediu acid. Condițiile modificate sunt motivul încălcării și mulți parametri ai constanței și autoreglării mediului intern al corpului.
Inițial, răspunsul universal compensator are ca scop protejarea sistemelor și organelor vitale și păstrarea funcției acestora. Acest lucru se întâmplă prin stimularea funcției hormonale a glandelor suprarenale și creșterea eliberării acestora de catecolamine, ca urmare a căreia crește inițial ritmul cardiac fetal în timpul hipoxiei. În plus, centralizarea circulației sângelui (redistribuirea sângelui) se dezvoltă datorită vasospasmului în anumite organe care nu sunt vitale (plămâni, intestine, splină, rinichi, piele).
Toate acestea ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele vitale (inimă, creier, glande suprarenale, placentă) și, în consecință, la creșterea livrării de oxigen către acestea prin reducerea livrării acestuia către organe și țesuturi „mai puțin importante”, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei metabolice (acidă Miercuri) în acesta din urmă.
Hipoxia semnificativă și prelungită determină epuizarea mecanismelor compensatorii, suprimarea funcției cortexului suprarenal, scăderea conținutului de catecolamine și cortizol din sânge. Acest lucru determină o deteriorare a reglării endocrine prin funcția centrelor vitale, o scădere a frecvenței contracțiilor cardiace și o scădere a tensiune arteriala, încetinind viteza fluxului de sânge, stagnarea sângelui în vene și acumularea acestuia în sistemul venei portale.
Astfel de încălcări sunt însoțite de o modificare a vâscozității sângelui și a proprietăților sale de curgere, o tulburare a microcirculației, o încălcare a schimbului de gaze în ele, o scădere a pH-ului, o creștere a permeabilității peretelui vaselor mici, edem tisular etc.
Modificări pronunțate ale macrodinamicii și microdinamicii, însoțite de tulburări metabolice, provoacă ischemie tisulară și chiar necroză, în primul rând la nivelul creierului, precum și hemoragii mici, uneori masive în acesta și în alte organe, disfuncții ale centrelor respiratorii și cardiovasculare ale creierului si etc.
Severitatea și durata conservării acestor efecte depind de gradul și durata hipoxiei. În funcție de intensitatea sa, există:
Semnele clinice și simptomele subiective ale hipoxiei fetale în timpul sarcinii sunt foarte rare și greu de recunoscut. Pentru aceasta, este necesar să ascultați bătăile inimii de către un ginecolog cu stetoscop.
Ca urmare a auscultației bătăilor inimii, presupunerea prezenței unei afecțiuni patologice poate apărea atunci când există o abatere de la normă (o creștere sau, dimpotrivă, o scădere) a numărului de contracții cardiace. În aceste cazuri, sunt necesare studii suplimentare (instrumentale și diagnostice).
Poate o femeie însărcinată să determine în mod independent hipoxia fetală?
O înțelegere generală a mecanismelor acestei afecțiuni ajută o femeie să înțeleagă că lipsa de aprovizionare sau de utilizare a oxigenului de către făt duce în mod necesar la o schimbare a naturii sale activitatea motorie... Puteți recunoaște acest lucru cu o evaluare corectă a senzațiilor dvs. în timpul mișcărilor fetale.
Cum se comportă fătul în timpul hipoxiei?
În etapele inițiale ale stării patologice, o femeie însărcinată constată o creștere a frecvenței și o creștere a intensității mișcărilor. În cazul unei lipse de lungă durată de oxigen sau a progresiei acestuia, gradul de activitate motorie scade până la încetarea completă a mișcărilor.
O scădere a numărului de mișcări la 3 sau mai puțin într-o oră este un semn clar al suferinței hipoxice și este o indicație directă pentru cercetări suplimentare imediate pentru a decide cu privire la alegerea unor alte tactici de gestionare a sarcinii.
Semnele instrumentale și diagnostice ale hipoxiei fetale la o dată ulterioară, uneori la o dată anterioară, sunt detectate prin intermediul unor tehnici indirecte precum ecografia, cardiotocografia, fluxul sanguin în vasele sistemului uteroplacental-fetal, determinarea profilului biofizic fetal, presiunea oxigenului și a dioxidului de carbon, starea acid-bazică și conținutul de acid lactic în sângele unei femei, studiul biochimic al lichidului amniotic, nivelul anumitor hormoni etc.
Cele mai precise și informative metode la sfârșitul sarcinii (în al treilea trimestru) sunt cardiotocografia, ultrasunetele și Doppler.
Semnele inițiale ale "foametei" de oxigen în timpul cardiotocografiei sunt:
Cu un deficit pronunțat de oxigen, se observă următoarele:
În diagnosticare, un studiu Doppler al circulației sângelui în vasele creierului și a aortei fătului are o mare importanță. Această tehnică într-un stadiu mai timpuriu, în comparație cu cardiotocografia, dezvăluie hipoxie intrauterină la femeile gravide și le permite acestora să recomande o observare și un tratament constant.
Hipoxia în timpul nașterii se manifestă și prin tulburări ale inimii. Cele mai accesibile metode de diagnostic în această perioadă sunt auscultația și cardiotocografia.
Simptomele diagnostice în prima etapă a travaliului includ:
În etapa a II-a a travaliului:
În plus, în favoarea unei situații amenințătoare (dar numai cu o prezentare a capului), prezența în lichid amniotic meconiu. Poate lua forma unor fragmente individuale suspendate (cu semne inițiale) sau a unei emulsii murdare (în cazuri severe). Cu toate acestea, prezența sa poate fi rezultatul nu numai al hipoxiei acute, ci și al deficitului de oxigen pe termen lung sau pe termen scurt, care a avut loc înainte de debutul travaliului. Nașterea este posibilă fără asfixiere dacă episoadele hipoxice nu au reapărut.
Un semn nefavorabil în timpul primei și celei de-a doua etape a travaliului, spre deosebire de perioada prenatală, este apariția activității motorii și / sau respiratorii pronunțate a fătului, care duce la sindromul aspirației severe.
Programul de tratament constă în corectarea terapiei pentru patologia concomitentă (dacă există), normalizarea circulației sângelui în placentă, îmbunătățirea livrării de oxigen și a componentelor energetice către făt, măsuri pentru creșterea capacităților sale de adaptare și evoluția proceselor metabolice, precum și creșterea rezistenței la deficiența de oxigen.
Tratamentul direct al hipoxiei fetale se efectuează utilizând metode și medicamente care contribuie la:
În aceste scopuri, se prescrie odihna la pat, o femeie respiră cu un amestec de oxigen și aer timp de 1 oră de două ori pe zi, luând un cocktail proteină-oxigen, oxigenare hiperbară - dacă o femeie gravidă are insuficiență cardiovasculară.
Printre medicamentele utilizate se numără Sigetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulante (Heparină), Metionină, acid folic, doze mari de vitamina B 12, Cocarboxilază, Lipostabil, Halosorbin, antioxidanți (vitaminele E și C, acid glutamic) ...
În hipoxia acută, hipoxia cronică la 28-32 săptămâni în absența rezultatului dorit de la tratament, deteriorarea profilului biofizic și cardiotocogramă, prezența oligohidramniosului, apariția meconiului în lichidul amniotic, livrarea de urgență este indicată indiferent de vârsta gestațională.
În perioada nașterii, ca pregătire pentru intervenția chirurgicală () sau obstetrică (perineo- sau epiziotomie, impunerea forcepsului obstetric, extracția în vid, extracția prin capătul pelvian), respirația cu oxigen umidificat, administrarea intravenoasă de glucoză, eufilină, Cocarboxilază și acid ascorbic, Sigetin sunt utilizate pentru rezolvarea travaliului.
Prevenirea constă în diagnosticarea prenatală precoce, tratamentul bolilor concomitente (patologie cardiovasculară și pulmonară, diabet zaharat etc.), identificarea, examinarea amănunțită, precum și spitalizarea în timp util și tratamentul femeilor cu risc.
Hipoxia fetală este un sindrom intrauterin caracterizat prin multiple tulburări ale organelor și sistemelor interne cauzate de foamea de oxigen a fătului. Hipoxia perinatală este una dintre cele mai frecvente patologii obstetricale din Rusia: până la 10,5% dintre nou-născuți suferă de una sau alta manifestare a foametei de oxigen.
Sursa: mamitips.com
Hipoxia fetală este o manifestare a diferitelor procese patologice în corpul mamei sau al copilului nenăscut. Grupul de risc include femeile care suferă de anemie și diabet zaharat, forme severe de gestoză, boli acute și cronice ale căilor respiratorii și a sistemului cardio-vascular... Contactul cu substanțe toxice, care locuiește într-o zonă neprietenoasă pentru mediu, obiceiuri proaste de asemenea, mamele afectează negativ circulația placentară.
Din partea fătului, următorii factori provoacă hipoxie:
Alimentarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor fetale declanșează o cascadă de procese patologice care provoacă apariția patologiilor congenitale și un decalaj general în mentalul și dezvoltarea fizică.
Înfometarea cu oxigen a fătului apare și cu încălcări ale fluxului sanguin placentar asociate cu complicații ale sarcinii și nașterii:
Sursa: dobrenok.com
În funcție de durata cursului, se disting două forme de hipoxie fetală - acută și cronică. Condițiile hipoxice acute se dezvoltă de obicei ca rezultat al nașterii patologice, mai rar în timpul sarcinii în caz de abruptie placentară și ruptură uterină. Inhibarea în creștere rapidă a funcțiilor organelor vitale reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului.
Hipoxia fetală cronică în timpul sarcinii se dezvoltă într-o perioadă de timp. Alimentarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor fetale declanșează o cascadă de procese patologice care provoacă apariția patologiilor congenitale și un decalaj general în dezvoltarea mentală și fizică a copilului. Prima reacție a organismului la deficiența de oxigen este centralizarea și redistribuirea fluxului sanguin în favoarea creierului, care creează condițiile prealabile pentru modificările ischemice ale țesuturilor. Eliberarea reactivă a hormonilor suprarenali vasoactivi în stadiile incipiente ale hipoxiei duce la epuizarea treptată a stratului medular și cortical și la insuficiența secretorie, urmată de dezvoltarea bradicardiei și hipotensiunii arteriale. Tonul scăzut al precapilarelor și arteriolelor contribuie la extinderea vaselor periferice și la apariția tulburărilor de circulație capilară, care se exprimă printr-o încetinire a fluxului sanguin, o creștere a vâscozității sângelui și o scădere a intensității schimbului de gaze. Încălcarea trofismului pereților vasculari crește permeabilitatea pereților celulari, creând condiții pentru dezvoltarea hemoconcentrării, hipovolemiei, hemoragiilor interne și edemului tisular. Acumularea de produse metabolice suboxidate provoacă acidoză respiratorie-metabolică și activează peroxidarea lipidelor, în timpul cărora sunt eliberați radicali liberi toxici.
Odată cu finalizarea la timp a procedurilor de diagnostic de rutină în timpul sarcinii, există șansa de a păstra fătul și de a reduce la minimum daunele asupra sănătății copilului.
Severitatea modificărilor patologice în hipoxia perinatală cronică depinde de durata și intensitatea deficitului de oxigen, precum și de capacitățile de adaptare ale organismului. În practica obstetrică, se disting stări hipoxice compensate, subcompensate și decompensate. Hipoxia fetală compensată în timpul sarcinii nu provoacă daune grave sănătății copilului, dar probabilitatea de a avea copii absolut sănătoși după hipoxie în perioada intrauterină este estimată la 4%.
Hipoxia fetală intrauterină se numește foamete de oxigen a fătului în uter. Această afecțiune nu este o boală independentă, ci mai degrabă este o consecință a diferitelor procese patologice în corpul mamei, fătului sau în placentă.
Dacă foamea de oxigen a fătului tocmai a început, atunci viitoarea mamă poate observa un comportament neliniștit și o activitate motorie crescută a fătului. Mai mult, aceste manifestări vor fi intense, dar va exista orice legătură între ele activitate fizica și nu vor exista mișcări fetale active.
Din păcate, multe mame însărcinate rareori caută ajutor medical calificat dacă fătul este prea activ, dar foamea de oxigen continuă să progreseze - începe a doua fază. Se va caracteriza printr-o scădere a activității motorii fetale, o scădere a frecvenței și a forței tremorului. Dacă o femeie observă că mișcarea fetală a scăzut de până la 3 ori pe oră, atunci acesta este deja un motiv pentru a consulta un medic.
Atunci când examinează o femeie însărcinată cu suspiciune de hipoxie fetală intrauterină, medicul va observa o creștere a bătăilor inimii acesteia din urmă până la 160 de bătăi pe minut, înăbușirea sunetelor inimii și o scădere a ritmului cardiac la 100-120 bătăi pe minut.
Statul în cauză poate proceda în trei diferite forme, diferențierea căreia depinde de rata de progresie a procesului patologic:
În principiu, orice proces patologic care se produce nu numai în corpul copilului nenăscut, ci și în cazul femeii poate duce la starea luată în considerare. Medicii identifică doar câteva motive, care sunt identificate cel mai adesea în timpul examinării unei femei însărcinate.:
Pentru a determina chiar prezența înfometării cu oxigen a fătului și pentru a înțelege în ce măsură se desfășoară această patologie, medicii efectuează o gamă întreagă de măsuri de diagnostic. Ca parte a acestor sondaje, femeilor li se oferă:
Face posibilă înregistrarea contracțiilor inimii viitorului bebeluș, în plus, specialistul va evalua activitatea motorie a fătului. Pentru un făt sănătos, următoarele semne ale bătăilor inimii vor fi caracteristice:
Odată cu înfometarea cu oxigen a fătului, specialistul se va identifica:
Când medicul poate determina starea circulației sângelui în sistemul mamei / placentei / fătului în 20 de săptămâni de gestație. Dacă se efectuează studii ale arterelor uterine, va fi posibil să se identifice încălcările fluxului sanguin uteroplacentar în stadiul incipient al dezvoltării, ceea ce va preveni progresia hipoxiei fetale severe.
Ca rezultate suplimentare, medicii determină structura placentei și nivelul lichidului amniotic (amniotic).
Trebuie remarcat imediat că această metodă specială de diagnostic este inexactă, prin urmare, este utilizată doar pentru femeile însărcinate cu risc scăzut, adică femeia însărcinată nu are boli cronice sau nu există defecte de dezvoltare ale copilului nenăscut. O astfel de examinare permite detectarea hipoxiei în primele etape ale progresiei, care este determinată de o modificare a activității motorii a fătului.
Puteți efectua un test similar fără a vizita un medic. Femeia ar trebui să se întindă de o parte într-o poziție confortabilă și să se concentreze asupra mișcărilor copilului. Dacă în 60 de minute viitoare mamă simțiți mai puțin de 10 mișcări, atunci trebuie să căutați cu siguranță ajutor medical calificat.
Important: un astfel de test poate fi efectuat după 25 de săptămâni de sarcină.
O alternativă este testul lui D. Pearson „Numărați până la zece”... Se aplică din a 28-a săptămână de sarcină. Perturbările sunt numărate între orele 9:00 și 21:00. Trebuie înregistrată ora celui de-al zecelea zgomot. Dacă există puțină mișcare, trebuie să vă informați medicul.
De ce insistă medicii ca o femeie, chiar și cu presupuneri dubioase cu privire la încălcările cursului sarcinii, să caute ajutor medical? Faptul este că chiar și hipoxia fetală ușoară intrauterină poate duce la apariția unor consecințe foarte neplăcute.
Dacă este diagnosticată hipoxia fetală acută, atunci consecința acestei afecțiuni poate fi:
În prezența hipoxiei fetale cronice intrauterine, consecințele pot fi următoarele:
Majoritatea consecințelor sunt asociate cu hipoxia cerebrală și naștere prematură, deoarece pentru a salva viața bebelușului, medicii efectuează o livrare de urgență mult mai devreme decât data scadenței.
Notă: conform statisticilor, dacă un copil diagnosticat cu hipoxie intrauterină a supraviețuit în siguranță în prima lună după naștere, atunci starea patologică în cauză nu are consecințe.
Alegerea tacticii de tratament pentru starea patologică în cauză depinde de starea de sănătate a mamei, de durata sarcinii, de prezența bolilor concomitente la viitoarea mamă. Deoarece motivele dezvoltării hipoxiei intrauterine diferă în variabilitate, nu există un singur principiu al tratamentului său - totul se face într-o ordine strict individuală. Dacă starea de sănătate a femeii și a fătului permite, medicul poate aplica metode conservatoare de tratare a hipoxiei fetale intrauterine:
Notă: în medicină nu există niciunul medicament, care este capabil să vindece insuficiența placentară. Toate metodele de mai sus ajută la scăderea factorilor care provoacă hipoxie fetală intrauterină. Dacă este diagnosticată o încălcare a fluxului sanguin placentar, atunci medicii monitorizează copilul nenăscut numai pentru a efectua o livrare de urgență la timp. Cu cât fătul rămâne în urmă în dezvoltarea față de normă, cu atât este mai devreme să se efectueze livrarea de urgență.
Hipoxia fetală intrauterină este o afecțiune patologică care poate duce la consecințe grave. Este aproape imposibil să se facă previziuni cu privire la probabilitatea de a dezvolta afecțiunea în cauză, prin urmare, femeile care se află în stadiul planificării sarcinii nu trebuie doar să fie supuse unei examinări complete de către specialiști specializați, ci și să renunțe la obiceiurile proaste.
Tsygankova Yana Alexandrovna, comentator medical, terapeut din cea mai înaltă categorie de calificare
