Polihidramnios în timpul sarcinii este o patologie cu consecințe neplăcute, o veste tristă pentru fiecare viitoare mamă. După numele diagnosticului, este ușor de ghicit că vorbim despre lichidul amniotic, atunci când volumul acestuia depășește toți indicatorii standard. Vom vorbi mai departe despre cauzele, semnele clinice și rezultatul acestei afecțiuni.
Importanța lichidului amniotic în vezica fetală pentru formarea viitoarei persoane poate fi cu greu supraestimată. Un lichid specific creează condiții optime pentru creșterea embrionului în următoarele 9 luni. Protejează copilul de influența factorilor de mediu și a șocurilor mecanice, îi permite să se miște fără nicio ezitare. În plus, mediul lichid simplifică procesul de nutriție intrauterină și previne chiar și prinderea minoră a cordonului ombilical.
Lichidul amniotic este o substanță foarte mobilă care se schimbă în mod regulat. Volumul acestora este determinat de termenul poziției „interesante”. La 11 săptămâni, apropo, vezica fetală conține 30 ml de lichid, iar după 1 lună volumul său este deja egal cu 100 ml. După 36 de săptămâni, debitul apei se apropie de 1,0 - 1,5 litri. Dacă în orice stadiu al vieții intrauterine a copilului indicatorii mediului lichid al habitatului său depășesc limitele extreme, femeia însărcinată are cel mai probabil polihidramnios.
În ciuda prevalenței problemei în rândul femeilor însărcinate, motivele de încredere și obiective ale dezvoltării acesteia nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, oamenii de știință numesc o serie de circumstanțe care afectează indirect modificarea anormală a volumului lichidului amniotic:
O serie de semne elocvente îi determină pe medici să suspecteze patologia pacientului. Aceleași semne ar trebui să alerteze însăși viitoarea mamă și să devină baza unei vizite urgente la clinica antenatală:
În funcție de specificul simptomelor și bunăstării femeilor cu polihidramnios, se disting mai multe forme de patologie.
Volumul lichidului amniotic crește rapid în volum. Procesul se dezvoltă rapid - în câteva ore sau zile. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o creștere bruscă a abdomenului femeii însărcinate și apariția durerii care acoperă regiunile lombare și inghinale. Pe această bază, uterul este constrâns de un tonus puternic, iar pe peretele abdominal anterior apare edem. În acest caz, femeia însărcinată nu are suficient aer pentru a respira liber. Este foarte greu să asculți bătăile inimii fetale. Consecința polihidramniosului acut în timpul sarcinii poate fi o ruptură a uterului.
Cu această formă de patologie, volumul de lichid din jurul fătului crește în mod constant, cu toate acestea, există încă un pericol pentru starea mamei și a copilului. Din cauza lipsei unui tablou clinic pronunțat, diagnosticul unei anomalii este rareori oportun. De obicei, polihidramnios cronic se dezvoltă la sfârșitul sarcinii. Viitoarea mamă a reușit deja să se obișnuiască cu o serie de senzații neplăcute pe care i le-a adus trimestrul 3 de sarcină, așa că nu va putea observa „clopotele” alarmante care indică o abatere. Cel mai adesea, polihidramnios cronic însoțește bolile virale, infecția organelor genitale, inflamația rinichilor și a ovarelor, patologiile cardiovasculare și diabetul zaharat.
Se întâmplă ca, în forma cronică a patologiei, diagnosticul să fie clarificat la polihidramnios moderat în timpul sarcinii. Experții fac un astfel de verdict dacă indicatorii volumului lichidului amniotic se abat de la normă în mod nesemnificativ și nu brusc, iar femeia se simte în același timp satisfăcătoare și nu se plânge de nimic. În cele mai multe cazuri, cu polihidramnios moderat, există șansa pentru o purtare calmă a unui copil și o naștere naturală.
Uneori, o femeie însărcinată este informată cu ultrasunete de polihidramnios cu o suspensie și, neștiind ce este, viitoarea mamă se poate entuziasma serios. Cu toate acestea, acest diagnostic nu poate fi întotdeauna confundat cu o patologie. Suspensia în cele mai multe cazuri este fragmente exfoliate ale epiteliului și particule de natură proteică. Aceste substanțe nu prezintă niciun pericol pentru mamă și făt. Un medic poate suspecta o abatere atunci când suspensia arată ca fulgi mari. Dacă în procesul de cercetare ulterioară se dovedește că natura fulgilor este meconiu, atunci în prezența simptomelor concomitente, există motive să vorbim despre hipoxia fetală. Această condiție necesită cercetări suplimentare și corecție medicală.
Un ginecolog cu experiență poate diagnostica polihidramnios la o pacientă însărcinată chiar înainte de o ecografie. Specialistul se concentrează pe următoarele semne:
Depășirea indicatorilor extremi ai volumului lichidului amniotic are multe consecințe negative asupra dezvoltării intrauterine a bebelușului, prin urmare, necesită o atenție deosebită a medicilor. Deci, de ce ar trebui să vă fie teamă dacă diagnosticul de polihidramnios este confirmat?
Când procedura cu ultrasunete nu lasă diagnosticianului cea mai mică îndoială, iar verdictul „polihidramnios” este confirmat, atenția medicilor la starea de sănătate a viitoarei mame se va dubla. Cu un grad ușor până la moderat de patologie, medicii vor putea, fără îndoială, să păstreze fătul și să-l aducă la finalizarea completă a dezvoltării intrauterine. Dacă poziția viitoarei mame este complicată de o formă acută de polihidramnios, ea poate fi nevoită să treacă prin procedura de naștere operativă timpurie, deoarece situația actuală îi amenință viața.
La conservarea fătului, medicul care controlează sarcina va încerca să afle motivele care au declanșat dezvoltarea polihidramniosului și abia atunci va prescrie tratamentul adecvat. O femeie însărcinată trebuie să aibă deplină încredere în medici, altfel patologia poate exacerba hipoxia cronică a copilului nenăscut.
Corecția medicală a polihidramniosului viral în timpul sarcinii implică în primul rând terapia cu medicamente antibacteriene cu spectru larg, la care se poate conecta un curs de imunomodulatori (în funcție de caracteristicile etiologiei stării patologice). De asemenea, pentru a stabiliza starea unei femei gravide, se folosesc diuretice și vitamine (de exemplu, hipotiazidă în combinație cu vitaminele B).
Activitatea de muncă cu polihidramnios are loc în cele mai multe cazuri prematur. Vezica fetală explodează brusc, în urma căreia are loc o revărsare ascuțită și abundentă de lichid amniotic. În acest moment, se poate dezvolta o complicație sub formă de prolaps al cordonului ombilical, mâinii sau piciorului fătului. Cu cât apele pleacă mai repede, cu atât activitatea de muncă la o femeie este mai slăbită. Uneori nu există contracții deloc. Amintiți-vă că nașterea cu polihidramnios poate fi asociată cu unele complicații, inclusiv:
Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de complicații și a întârzia ruperea prematură a lichidului amniotic, medicii recurg la procedura de amniotomie, care constă în perforarea vezicii fetale. După puncție, lichidul amniotic curge într-un flux subțire, uterul se contractă, iar contracțiile se intensifică. Efectul, trebuie remarcat, este pozitiv, cu toate acestea, de cele mai multe ori, medicii preferă să rezolve problema nașterii cu polihidramnios prin cezariană.
De ce apare polihidramnios în timpul sarcinii nu este încă cunoscut cu certitudine, prin urmare este imposibil să spunem exact ce măsuri de precauție trebuie luate pentru a evita această patologie. Cu toate acestea, viitoarele mame ar trebui, în orice caz, să se supună în mod regulat tuturor examinărilor prescrise pentru a detecta în timp orice abateri de la normă.
De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să acorde o mare atenție dietei și regimului de băut, să fie în aer liber în fiecare zi și să acorde preferință mersului pe jos. Este necesar să se limiteze activitatea fizică, să renunțe la experiențele nerezonabile și la emoțiile negative. Cea mai eficientă măsură preventivă este cooperarea cu un medic care conduce sarcina - dacă asculți un specialist în toate, nașterea va avea succes și copilul se va naște sănătos.
Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!
Lichidul amniotic protejează fătul de influențele mecanice externe (lovituri și șocuri), îi oferă fătului capacitatea de a se mișca liber, de a lua parte la metabolismul fătului și de a proteja cordonul ombilical de a fi strâns.
În diferite etape ale sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este diferită: de exemplu, într-o perioadă de 10 săptămâni - volumul de apă este de 30 ml, la 14 săptămâni - deja 100 ml, iar la 37-38 săptămâni volumul de lichid amniotic ajunge la 1-1,5 litri.
Polihidramnios este o afecțiune patologică, complicație a sarcinii cu un exces din volumul normal de lichid amniotic. Polihidramniosul se poate dezvolta atât în primele etape ale sarcinii, cât și în perioada ulterioară. Această complicație apare la aproximativ 25% dintre femeile însărcinate.
Lichidul amniotic se află într-o stare de mișcare constantă și reînnoire sistematică.
Femeile din acest grup dezvoltă polihidramnios mai des decât femeile care nu au acești factori de risc, dar este posibil să nu se dezvolte.
În al treilea trimestru, cauza polihidramniosului poate fi o încălcare a funcției de deglutiție a fătului. In aceasta perioada, copilul absoarbe zilnic pana la 4 litri de lichid amniotic, apoi excretandu-i prin urina. Dereglarea deglutiției poate fi asociată cu anomalii fetale (despicătură de palat sau buză superioară), hidrocefalie fetală, tulburări de formare și dezvoltare a sistemului cardiovascular, a sistemului nervos și a tractului gastrointestinal.
În 30% din polihidramnios dezvoltat în timpul sarcinii, nu este posibilă stabilirea cauzei acestei complicații.
Manifestările polihidramniosului pot fi diferite; ele sunt asociate cu presiunea uterului mărit asupra organelor învecinate. Multe simptome inerente acestei complicații a sarcinii, femeile pot fi considerate semne normale și permise ale sarcinii în sine, și nu patologia acesteia.
Simptomele polihidramniosului pot fi:
Creșterea rapidă a simptomelor poate duce chiar la ruptura uterului.
Simptomatologia în polihidramnios cronic nu este pronunțată clar, crește treptat, iar femeia are timp să se adapteze la aceste modificări. Diagnosticul polihidramniosului cronic poate fi dificil.
La stabilirea unui diagnostic de polihidramnios, se iau în considerare următoarele:Plângerile unei femei însărcinate cu polihidramnios se reduc la stare generală de rău, dificultăți de respirație, o senzație de greutate în abdomen, durere în partea inferioară a spatelui și în perineu.
Examenul și examinarea medicală relevă paloarea pielii și o scădere a stratului de grăsime subcutanat pe burta gravidei; adesea rețeaua venoasă este clar vizibilă pe abdomen. Circumferința abdominală nu corespunde vârstei gestaționale (o depășește). La sondare, uterul este mărit brusc, are o formă sferică, se simte tensiunea. Bătăile inimii fetale sunt prost auzite, iar fătul însuși, atunci când este palpat (simțit), își schimbă ușor poziția. Părțile individuale ale fătului pot fi simțite cu mare dificultate.
Examenul vaginal identifică un col uterin scurtat cu un orificiu intern ușor deschis, prin care se poate determina o vezică fetală tensionată.
Scanarea cu ultrasunete permite medicului să clarifice vârsta gestațională, să determine greutatea estimată a fătului și volumul lichidului amniotic și, folosind calcule speciale, să determine așa-numitul indice al lichidului amniotic (AFI)
Unii cercetători consideră că 6-24 cm sunt indicatori normali ai IAI, alții - 8,1-18 cm.Cu polihidramnios, aceste cifre cresc.
Există, de asemenea, un tabel cu valorile normale AFI pentru fiecare săptămână de sarcină. Cu acest tabel, medicul poate compara datele obținute în timpul ecografiei.
Cu cât apare mai devreme polihidramnios, cu atât se acumulează mai mult lichid în cavitatea uterină și riscul de complicații este mai mare.
Consecințele polihidramniosului pronunțat sunt destul de grave:
Polihidramnios moderat, deși are efect asupra fătului, oferă mai multe șanse de naștere înainte de termenul travaliului și a nașterii independente. Consecințele sale sunt rareori grave.
Cu un grad ușor și moderat de polihidramnios, încearcă să continue sarcina până la perioada fiziologică de finalizare a acesteia.
În cazul unor tulburări respiratorii sau circulatorii severe, este indicată nașterea precoce.
Nașterea cu polihidramnios este adesea prematură. Vezica fetală izbucnește brusc, ceea ce implică o revărsare abundentă de lichid amniotic. Este o revărsare atât de abundentă de apă care poate duce la pierderea piciorului, a mânerului fătului sau a cordonului ombilical și poate fi o indicație pentru operație cezariană. Revărsarea precoce a lichidului amniotic duce la o slăbire a travaliului; contractiile pot fi complet absente.
Întinderea excesivă a uterului poate duce la desprinderea prematură a placentei sau la sângerări abundente în perioada postpartum. Iar poziția greșită a fătului (transversă sau gluteală), pe care o poate lua cu polihidramnios, poate servi și ca indicație pentru nașterea promptă prin cezariană.
Pentru a evita consecințele grave la naștere cu scurgerea lichidului amniotic, se efectuează o puncție precoce a vezicii fetale. Ca urmare a acestei manipulări, lichidul amniotic este turnat într-un flux subțire, uterul se contractă treptat, iar contracțiile se intensifică.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor cu polihidramnios, nașterea se face prin cezariană.
Tratamentul include de obicei antibiotice cu spectru larg (cu excepția tetraciclinei), vitamine B, diuretice, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui și fluxul sanguin uteroplacentar.
Polihidramnios, detectat într-un stadiu incipient de dezvoltare, este tratat eficient, fără consecințe pentru mamă și făt.
În cazul polihidramniosului acut pronunțat, acestea recurg adesea la amniotomie (deschiderea vezicii fetale) și drenează excesul de lichid amniotic. În cazuri extreme, când viața mamei este în pericol, se recurge la avort.
Pe parcursul întregii perioade de sarcină, o femeie ar trebui să viziteze un medic în timp util, să informeze medicul despre orice schimbare în starea și bunăstarea ei și să efectueze toate examinările prescrise. Un stil de viață sănătos al unei femei, o alimentație corectă, plimbările în aer liber și un program de muncă și odihnă sunt de mare importanță.
Una dintre patologiile sarcinii este considerată a fi o modificare a lichidului amniotic - polihidramnios, care este important să fie identificat în timp și apoi observat cu atenție. Trebuie tratat și cum se face?
Cum este tratat?
Nu trebuie să vă fie frică - dacă medicul sugerează că aveți vreo patologie, în special care apare în mod acut, nu ar trebui să vă faceți griji prematur. Tratamentul început în timp util duce în cele mai multe cazuri la o corectare completă a afecțiunii, ceea ce înseamnă că vei putea da naștere pe cont propriu un micuț sănătos și puternic în timp util. Trebuie să vă amintiți - acum sunteți responsabil nu numai pentru sănătatea dvs., ci și pentru sănătatea fătului și este complet dependent de dvs., nu vă asumați riscuri și nu refuzați spitalizarea dacă medicul ți-o oferă - acum ei nu sunt ținuți în spital luni de zile. Și când starea ta nu provoacă îngrijorare, vei avea voie să mergi acasă sub observație.
Pe baza cauzelor specifice care au provocat polihidramnios și a gradului de severitate a acestuia, se va alege tactica de management și tratament al sarcinii. Dacă acesta este polihidramnios cronic de severitate uşoară sau moderată, medicul vă poate prescrie un curs de terapie şi medicamente pe care să le luaţi acasă sau să fiţi monitorizat la un spital de zi (în clinică vă aflaţi sub supravegherea unui medic timp de 3- 4 ore, faceți toate procedurile și mergeți acasă să petreceți noaptea). Dacă starea dumneavoastră este o amenințare pentru sănătatea dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră, este mai bine să mergeți la spital sub supravegherea permanentă a personalului și să efectuați un tratament mai activ. Dar asta nu înseamnă deloc că vei fi indusă să naști sau că vei face o cezariană prematură. Cu polihidramnios, în cele mai multe cazuri, inițierea travaliului nu este necesară, dar cel mai probabil sarcina se va desfășura sub control și tratament până la termenul nașterii naturale.
Dacă infecția este dovedită, medicul va prescrie mamei antibiotice care nu sunt dăunătoare copilului, precum și un curs de vitamine, medicamente metabolice și diuretice pentru a elimina excesul de lichid. Într-o perioadă de 24 până la 38 de săptămâni, gravidei i se va prescrie medicamentul indometacin, acesta stimulează maturarea surfactantului în plămânii fătului și îi va permite să respire mai târziu singur. Doar dacă toate măsurile terapeutice luate nu produc niciun efect, iar polihidramniosul progresează, există semne că copilul suferă de hipoxie în pântecele mamei, atunci împreună cu femeia însărcinată se ia o decizie privind inițierea timpurie a travaliului. .
Pentru a stimula travaliul, se folosesc medicamente speciale pentru a începe travaliul. Dar pentru a începe corect activitatea generică, trebuie respectate o serie de reguli stricte. Membranele fetale ale copilului nu sunt deschise în centrul colului uterin, ci din lateral, deasupra orificiului intern al colului uterin. În plus, lichidul amniotic este eliberat treptat, pentru a preveni asfixia bebelușului, aveți grijă ca buclele cordonului ombilical să nu cadă și să nu se ciupească de capul bebelușului care cade în pelvis. Medicamentele pentru o femeie însărcinată cu sarcini multiple la naștere sunt prescrise cu atenție, sub controlul stării și nu mai devreme de câteva ore după ce lichidul amniotic s-a scurs.
Dacă momentul sarcinii nu permite nașterea unui copil, iar starea se agravează progresiv, lichidul amniotic este eliberat sub control ecografic. Procedura este complexă și se efectuează cu atenție, astfel încât buclele cordonului ombilical să nu cadă.
Cum afectează polihidramniosul mama și fătul?
Pe lângă faptul că o femeie poate experimenta dureri abdominale și disconfort din cauza unei creșteri accentuate a abdomenului, polihidramniosul în sine poate deveni una dintre complicațiile nașterii. Din cauza polihidramniosului, poate apărea slăbiciune a travaliului din cauza întinderii excesive a uterului, poate să apară detașarea prematură a placentei, care anterior era destul de normală din punct de vedere anatomic și funcțional, poate apărea sângerări după naștere și contracția slabă a uterului în perioada postpartum. perioadă. Multe procese de refacere a corpului unei femei după polihidramnios durează mai mult și mai dificil.
Pentru făt, polihidramniosul nu rămâne indiferent, deoarece mama și copilul sunt un singur sistem, amândoi suferă, dar uneori în grade diferite. Lichidul amniotic și membranele amniotice care le produc joacă un rol neprețuit în bunăstarea și sănătatea fătului, îndeplinesc numeroase funcții - protejează împotriva influențelor mecanice externe, șocurilor, asigură metabolismul și nutriția acestuia, dezvoltarea pielii și mucoaselor. membranelor. Orice încălcare a cantității sau compoziției lichidului amniotic va duce în mod natural la perturbarea organelor și sistemelor copilului, ceea ce poate duce în cele din urmă la hipoxie sau la întârzierea creșterii intrauterine. Sarcinile multiple pot fi un factor de risc pentru malformațiile copilului, tulburările sale de dezvoltare și chiar moartea lui prenatală, cu polihidramnios, travaliul poate fi complicat, gâtul sau alte părți ale corpului copilului sunt împletite cu anse de cordon ombilical, ceea ce poate duce la asfixierea copilului şi moartea acestuia. Prin urmare, polihidramniosul nu poate fi ignorat - necesită observație și corectare.
Este posibil să previi polihidramnios?
Am descoperit deja motivele polihidramniosului și am realizat că o creștere a volumului lichidului amniotic nu este deloc un fenomen inofensiv, chiar dacă este de severitate ușoară. Polihidramnios este adesea un semnal din corpul unei femei însărcinate că ceva nu merge bine în timpul sarcinii și, dacă nu se face nimic, este posibil să dăuneze sănătății atât a mamei, cât și a copilului. Este necesar încă de la începutul sarcinii să se angajeze în măsuri preventive pentru femeile însărcinate cu risc de polihidramnios. O atenție deosebită ar trebui acordată femeilor cu sarcină cu conflict Rh, mai ales dacă nu este prima, și există anticorpi anti-Rh în sânge, în plus, femeile însărcinate cu diabet și alte tulburări metabolice, femeile însărcinate cu rădăcini târzii, femeile cu boli de rinichi și inimă sunt vizate.
Femeile cu risc sunt monitorizate prin măsurarea regulată a volumului abdominal, controlul greutății și aportul și excreția de lichide. Astfel de femei li se arată un regim strict, activitate și plimbări în aer, exerciții de fizioterapie și supravegherea strictă a unui medic, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor și prescripțiilor sale. Astfel de femei vor fi adesea invitate la o programare, pentru a monitoriza starea apelor, inclusiv prin ultrasunete, iar apoi începerea tratamentului va fi precoce și eficientă. Acest lucru vă va permite să aveți și să dați naștere unui copil sănătos.
Mai multe articole pe tema „Patologia sarcinii”:
Polihidramnios în ginecologie este o patologie care apare la o femeie însărcinată pe fondul acumulării excesive de lichid amniotic. În Rusia, acest diagnostic se face atunci când volumul lichidului amniotic este depășit cu mai mult de 1500 ml; în țările străine, un volum peste 2000 ml este considerat critic. Pericolul acestei patologii la sfârșitul sarcinii este riscul de naștere prematură și de sângerare în timpul travaliului.
Lichidul amniotic joacă un rol semnificativ în asigurarea unui mediu de viață confortabil pentru copilul nenăscut. Datorită lichidului amniotic, fătul primește spațiul necesar pentru mișcare, nu este deranjat de zgomote externe, fluctuații de temperatură și este protejat de pericolul stresului mecanic.
În plus, acest lichid participă la procesul de nutriție și schimb de gaze la copilul nenăscut, precum și la menținerea nivelurilor hormonale normale și la formarea apărării organismului.
Lichidul amniotic devine deosebit de important în perioada de pregătire imediată pentru naștere în ultimele săptămâni de sarcină, deoarece asigură un flux sanguin normal în cordonul ombilical, protejându-l de compresie în timpul unei sarcini în creștere.
În ciuda importanței fără îndoială a lichidului amniotic pentru dezvoltarea normală a fătului, o cantitate excesivă din acesta este plină de riscuri semnificative pentru mamă și copilul nenăscut. Polihidramniosul poate fi diagnosticat în orice stadiu al sarcinii, dar prezintă cel mai mare pericol din ultimele luni. De obicei, această afecțiune apare pe fondul problemelor de sănătate existente la viitoarea mamă și necesită o atenție specială din partea medicilor.
Principalele motive pentru formarea excesivă de lichid amniotic sunt:
În ciuda unei liste atât de extinse de factori care sunt o cauză dovedită a formării polihidramniosului, în mai mult de jumătate din cazuri, natura procesului de apariție a unei cantități excesive de lichid amniotic rămâne neclară.
Polihidramnios necesită tratament obligatoriu și cel mai adesea se efectuează într-un cadru spitalicesc.
În medicină, există mai multe clasificări ale acestei patologii a sarcinii: poate diferi în severitate, în natura cursului, în motivele apariției sale și în efectul asupra indicatorilor de sănătate ai unei femei. Cea mai convenabilă este împărțirea polihidramniosului în stadii acute, cronice și moderate.
Acest tip de boală se caracterizează printr-un debut brusc și o creștere rapidă a cantității de lichid amniotic. Această formă de patologie este foarte periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt, deoarece poate duce la naștere prematură și poate provoca boli congenitale severe la copil. În cele mai severe cazuri, polihidramniosul acut poate duce la moartea fătului.
Această formă de polihidramnios apare de obicei la mijlocul celui de-al treilea trimestru de sarcină și continuă fără simptome pronunțate. Polihidramniosul cronic este cea mai favorabilă opțiune pentru evoluția bolii, deoarece riscul de naștere prematură în acest caz este puțin probabil, iar cu sprijin medical adecvat, o femeie are toate șansele să nască la timp.
Polihidramniosul cronic nu provoacă nicio plângere la o femeie și este cel mai adesea diagnosticat întâmplător în timpul unei examinări ecografice de rutină.
Acest tip de polihidramnios apare destul de des și nu este considerat o patologie, deoarece nu este rezultatul niciunei probleme de sănătate la viitoarea mamă.
Manifestările clinice ale polihidramniosului acut și cronic diferă semnificativ.
Polihidramniosul acut este destul de rar în practica medicală. Dezvoltarea patologiei poate avea loc literalmente în câteva ore, iar simptomele sale se manifestă în primul rând printr-o creștere bruscă a dimensiunii abdomenului. La examinare, medicul poate detecta și o cantitate în creștere rapidă de lichid amniotic.
O femeie se plânge de dureri tăietoare ascuțite în abdomen, inghinal, care iradiază în regiunea lombară. O femeie însărcinată dezvoltă dificultăți severe de respirație, în timp ce se determină umflarea în regiunea peretelui peritoneal anterior. Când ascultă bătăile inimii fetale, ginecologul diagnostichează o absență aproape completă a ritmului cardiac, deoarece este înecat de un volum mare de lichid. De asemenea, devine dificil de definit forma fătului.
Pentru a preveni o revărsare ascuțită de lichid amniotic, în unele cazuri, se arată că o puncție a vezicii fetale stimulează travaliul. După amniotomie, lichidul curge într-un figur subțire și uterul începe să se contracte.
În concluzie, trebuie spus că, dacă o femeie, chiar și în perioada de pregătire pentru concepție, are boli care sunt expuse riscului de polihidramnios, trebuie să fie supusă unei examinări complete și să trateze toate bolile existente.
Un factor important în prevenirea polihidramniosului în etapele ulterioare este un stil de viață sănătos pentru a preveni dezvoltarea diabetului zaharat și a altor patologii endocrine. De asemenea, trebuie să monitorizați cu atenție creșterea în greutate în timpul sarcinii și să fiți supus unor examinări regulate cu medicul dumneavoastră.
Polihidramnios în timpul sarcinii este o abatere caracterizată printr-o cantitate anormală de lichid care înconjoară fătul. Un diagnostic similar se pune dacă acest nivel depășește un litru și jumătate înainte de naștere. Fenomenul poate provoca ruptura uterină și moartea fetală intrauterină.
Polihidramniosul este un fenomen care implică excesul de apă în uter. Un fenomen similar este diagnosticat la 25% dintre femeile care așteaptă un copil.
Volumul de apă care înconjoară fătul este o valoare care se modifică constant în timpul sarcinii: în a zecea săptămână nu este mai mult de 30 ml, la a paisprezecea - 100 ml. Până în al treilea trimestru, această cifră crește la 1-1,5 litri. Dacă din anumite motive se depășește volumul, se vorbește de polihidramnios.
Există trei forme principale ale acestui fenomen:
În funcție de criteriul severității anomaliei, se disting următoarele tipuri:
Există un alt tip de clasificare, conform căruia se disting următoarele tipuri de polihidramnios:
Polihidramnios nu numai că amenință viața bebelușului, ci reprezintă și un pericol pentru sănătate și, uneori, pentru viața viitoarei mame. Poate provoca complicații precum:
Cu polihidramnios de orice formă, din cauza pericolului afecțiunii, o femeie are nevoie de supraveghere medicală regulată. La primele manifestări de abatere, pentru a păstra viața copilului nenăscut și pentru a stabiliza starea gravidei, femeia trebuie internată într-un spital.
Patologia apare sub influența unor astfel de motive precum:
În ultimul trimestru, o astfel de încălcare poate fi asociată cu afectarea funcției de deglutiție a fătului. În această perioadă, bebelușul absoarbe lichidul amniotic, care este apoi excretat împreună cu urina. Încălcarea procesului de deglutiție poate fi cauzată de astfel de anomalii în dezvoltarea fătului, cum ar fi hidrocefalie, buza superioară despicată, tulburări ale funcțiilor sistemului nervos sau ale intestinelor.
În 30% din cazuri, cauza exactă a creșterii anormale a volumului lichidului amniotic nu poate fi determinată.
Polihidramnios în timpul gestației se manifestă prin următoarele simptome:
Atunci când se efectuează măsuri de diagnostic, sunt detectate semne clinice ale unei anomalii, cum ar fi:
Pentru a identifica o anomalie, se efectuează următoarele tipuri de studii:
După stabilirea diagnosticului, medicul alege cursul necesar de tratament. Cu cât o abatere este identificată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o controlezi.
Când polihidramnios este detectat la o femeie însărcinată, se dezvoltă un curs de tratament care permite stabilizarea stării și reducerea riscului de complicații.
Inițial, specialistul stabilește cauza excesului de volum de lichid amniotic și îl elimină. De exemplu, cu hiperglicemie, nivelurile de zahăr din sânge sunt normalizate. Cu natura infecțioasă a polihidramniosului, terapia antibacteriană este prescrisă cu utilizarea de antibiotice cu spectru larg, cu excepția grupelor de tetracicline.
Dacă fătul este infectat în timpul sarcinii, se prescrie eritromicină sau josamicină. Utilizarea unor antibiotice este contraindicată în timpul sarcinii, dar totuși se recurge la ele dacă beneficiile depășesc riscurile probabile.
Dacă femeia însărcinată are un grad moderat de creștere a lichidului amniotic, atunci sunt prescrise următoarele medicamente:
Dacă a fost identificată o infecție secundară, se prescriu medicamente antibacteriene. De obicei sunt prezentate antibiotice cu spectru larg - Eritromicină, Rovamicină.
Dacă fătul a fost diagnosticat cu malformații intrauterine severe incompatibile cu viața, întreruperea sarcinii se efectuează din motive medicale.
Pentru a atenua starea generală cu polihidramnios stabilit, se recomandă ca o femeie însărcinată:
Dacă este necesar, medicul poate efectua o procedură de amnioreducere. Aceasta este îndepărtarea lentă a excesului de lichid amniotic din cavitatea uterină. Până la 200 ml de apă pot fi îndepărtate o dată.
Dacă există un grad ușor până la moderat de anomalie, atunci medicii încearcă să prelungească sarcina până la momentul fiziologic al nașterii. Cu toate acestea, nașterea cu polihidramnios este de obicei prematură. În unele cazuri, este necesară o operație de cezariană de urgență (de exemplu, atunci când lichidul amniotic este turnat sau cordonul ombilical este împletit în jurul gâtului sau al unei alte părți a fătului, precum și atunci când cordonul ombilical este prolapsat).
Nașterea spontană cu creșterea volumului lichidului amniotic se efectuează conform unui algoritm specific:
Dacă situația permite, ei încearcă să efectueze nașterea fără utilizarea fondurilor care măresc tonusul uterului.
Odată cu o creștere stabilită a nivelului de lichid amniotic în timpul nașterii, crește riscul de rănire a fătului, ruptură a colului uterin sau perineu.
Toți nou-născuții care s-au născut cu un exces diagnosticat de lichid amniotic în primele zile după naștere sunt sub supravegherea specială a unui specialist neonatolog.
Pentru a minimiza riscul unei creșteri anormale a nivelului lichidului amniotic, trebuie să:
Consecințele polihidramniosului și severitatea lor în timpul sarcinii depind de forma în care se manifestă anomalia. Pentru a reduce riscul dezvoltării lor, este necesar să consultați un medic la primele manifestări ale creșterii patologice a nivelului de apă amniotică și să începeți un curs de tratament.
