Mahinang pangkalahatang kalusugan, lagnat, mga pantal sa balat at mauhog na lamad, dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka, madalas na maluwag na dumi, utot) at catarrhal (runny nose, lacrimation) phenomena. Maaaring hindi mapakali ang kalagayan ng bata (hindi natutulog, umiiyak). Sa matinding mga nakakahawang sakit, ang pagsugpo sa aktibidad ng central nervous system (lethargy, lethargy) ay maaaring mangyari.
Etiology
Ang mga causative agent ng sakit ay mga influenza virus (A, B, C), parainfluenza, respiratory syncytial virus, adenovirus, rhinoviruses. Ang pinakamataas na saklaw ng acute respiratory viral infections (ARVI) ay sinusunod sa taglamig.
Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit at mga tagadala ng virus. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne.
Mga klinikal na pagpapakita
trangkaso. Talamak na simula, mataas na temperatura ng katawan (hanggang 40 ° C), pagkahilo, panghihina, pagkawala ng gana, sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, pamumula ng sclera, photophobia, maaaring may pagsusuka, sintomas ng meningeal, pagdurugo ng ilong. Ang mga catarrhal phenomena ay banayad (maaaring bahagyang ubo, mucous discharge mula sa ilong, hyperemia pader sa likuran lalaugan). Bilang isang patakaran, ang kondisyon ay nagpapabuti sa ika-3-4 na araw. Ang kabuuang tagal ng hindi komplikadong sakit ay 7-10 araw. Ang panahon ng convalescence ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding asthenization ng pasyente.
impeksyon sa adenovirus. Undulating lagnat, binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, ubo, runny nose, conjunctivitis, pagtatae. Ang tagal ng sakit ay 10-14 araw.
Respiratory syncytial infection. Ang temperatura ay mababa, ang pagkalasing ay hindi masyadong binibigkas, ang mga sintomas ng brongkitis at bronchiolitis (malubhang igsi ng paghinga) ay katangian. Ang tagal ng sakit ay 10-14 araw.
Impeksyon ng rhinovirus. Catarrhal phenomena (serous o mucous discharge mula sa ilong), menor de edad na sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan.
Mga komplikasyon
Pneumonia, brongkitis, stenosis ng larynx, impeksyon sa ihi, myocarditis, encephalitis, meningitis.
Mga diagnostic
3. Serological blood tests (detection of antibodies to viruses).
4. Virological examination (para sa mga epidemya).
5. Immunofluorescent express method (para sa pagtuklas ng mga antigens ng virus).
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Drug therapy: antiviral, bitamina, vasoconstrictive, antipyretic, mga antihistamine, mga bronchodilator.
4. Paggamot ng mga komplikasyon.
Pag-iwas
1. Mga hakbang laban sa epidemya: maagang paghihiwalay ng mga pasyente, pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan, sistematikong bentilasyon ng lugar kung saan nananatili ang pasyente.
2. Kalinisan ng foci ng impeksiyon (pangunahin sa mga organo ng ENT).
3. Pagpapatigas at organisasyon tamang mode araw at nutrisyon ng bata.
4. Instillation sa ilong ng interferon 4-5 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo sa panahon ng pagsiklab ng SARS sa mga grupo ng mga bata.
5. Pagpasok ng mga convalescent sa mga institusyon ng mga bata na hindi mas maaga kaysa sa ika-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Kahit hindi mataas na temperatura Ang mga sintomas ng katawan at menor de edad na catarrhal ng isang maysakit na bata ay dapat na masuri ng isang doktor. Sa mga malalang kaso (na may mataas na temperatura ng katawan, convulsions, croup syndrome), kinakailangan ang ospital.
2. Ang isang maysakit na bata ay kailangang magbigay ng emosyonal na kapayapaan, pakitunguhan siya nang matiyaga at mabait. Sa normal at subfebrile na temperatura ng katawan at magandang pangkalahatang kalusugan, ang mobility ng bata ay hindi limitado. Sa isang binibigkas na ubo, matinding runny nose at iba pang mga reklamo, hindi inirerekomenda ang mga laro sa labas. Sa febrile temperature, inirerekomenda ang bed rest.
3. Upang maibalik ang paghinga ng ilong, ang mga patak ay dapat itanim sa ilong batay sa asin sa dagat, gaya ng inireseta ng doktor - mga gamot na vasoconstrictor.
4. Regular na linisin ang lukab ng ilong: sa mga sanggol - gamit ang cotton wicks, isang nasal aspirator o isang sulok ng malinis na tissue, sa mas matatandang mga bata - sa pamamagitan ng paghihip ng iyong ilong.
5. Ang silid kung saan matatagpuan ang bata ay dapat na mainit at maliwanag. Ang regular na pagsasahimpapawid ng silid at paglilinis ng basa ay sapilitan. Kinakailangang limitahan ang pakikipag-ugnayan ng bata sa ibang mga bata at estranghero.
6. Ang nutrisyon ng bata ay dapat na angkop sa edad, pinatibay, mataas ang calorie at madaling natutunaw. Ang pagpapakain ay dapat isagawa nang mas madalas kaysa karaniwan, sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat na mainit, semi-likido o likido. Hindi mo maaaring pilitin na pakainin ang isang bata - maaari itong maging sanhi ng pagsusuka, at ang emosyonal na stress na nauugnay sa hindi pagpayag na kumain ay maaaring makapukaw ng stenosis ng larynx kapag ito ay inflamed (croup syndrome). Inirerekomenda ang maraming pag-inom: magbigay ng mainit na gatas, juice, inuming prutas, tsaa, sabaw ng rosehip, mineral na tubig.
7. Sa temperatura ng katawan hanggang 38 ° C, hindi inirerekomenda ang paggamit ng antipirina. Kung ang temperatura ng katawan ay umabot sa mga halaga ng febrile, ang mga antipirina ay inireseta sa anyo ng mga suppositories, syrups, suspension. Upang mapabilis ang pagkamit ng antipirina na epekto, ang balat ng bata ay maaaring punasan ng isang napkin na inilubog sa tubig kasama ang pagdaragdag ng suka ng mesa o vodka, maglagay ng malamig na compress o isang ice pack sa noo. Sa yugto ng pagtaas ng temperatura ng katawan, na sinamahan ng panginginig, ang bata ay dapat na sakop ng isang mainit na kumot, isang sumbrero ay dapat ilagay sa kanyang ulo. Sa yugto ng pagbaba ng temperatura, inirerekumenda na ilagay ang bata sa kama, alisin ang labis na damit. Dahil sa labis na pagpapawis, dapat mong regular na punasan ang bata ng isang mamasa-masa na tela at magpalit ng damit na panloob at bed linen.
8. Sa labis na pagsusuka at pagtatae, kailangan mong dagdagan ang paggamit ng likido. Hindi mo maaaring subukang pakainin kaagad ang bata pagkatapos ng pagsusuka - maaari itong mangyari muli. Mas mainam na painumin ang bata ng acidified lemon juice o salted water.
9. Pagkatapos ng bawat pagdumi, siguraduhing hugasan ang bata ng maligamgam na tubig. Sa madalas na pagdumi, maaaring lumitaw ang pangangati sa paligid ng anus, kung saan inirerekomenda na lubricate ang mga nanggagalit na lugar na may petroleum jelly.
10. Pagkatapos ng isang matatag na normalisasyon ng temperatura ng katawan at isang pagbaba sa mga pangunahing sintomas ng sakit, ang paglalakad sa sariwang hangin ay inirerekomenda (sa paunang yugto - maikli, walang mga panlabas na laro).
Ang bulutong ay isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng mga virus ng pamilyang Herpes at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang paltos na pantal sa balat.
Ang bulutong ay isang nakakahawang sakit. Ang mga batang wala pang 3 buwang gulang ay bihirang dumanas ng sakit na ito dahil sa transplacental immunity na natanggap mula sa ina.
Etiology
Ang impeksyon ay sanhi ng mga virus ng pamilyang Herpes. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, ang pathogen ay hindi matatag sa kapaligiran. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 11-21 araw.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang isang katangian na pagpapakita ng bulutong-tubig ay isang pantal. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng mga pantal at isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa isang antas ng febrile, lumilitaw ang isang sakit ng ulo, lumala ang gana. Una, ang mga elemento ng maculopapular ay bumubuo sa balat, mabilis na nagiging mga vesicle na may transparent, at pagkatapos ay maulap na nilalaman.
Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga bula ay natuyo sa hitsura ng mga brown crust. Matapos mahulog ang mga crust, walang mga bakas na nananatili sa balat. Ang pantal ay naisalokal sa mukha, anit, katawan, na sinamahan ng pangangati. Ang mga pantal ay nangyayari sa magkakahiwalay na yugto pagkatapos ng 1-2 araw. Ang kabuuang tagal ng pantal ay 3-8 araw. Pagkatapos ng sakit, ang patuloy na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nabuo.
Mga komplikasyon
Encephalitis, meningitis, impeksyon sa bacterial.
Mga diagnostic
Accounting para sa epidemiological na impormasyon (data sa mga contact sa isang taong may sakit).
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Paggamot ng mga elemento ng pantal na may ethyl alcohol o 1% makikinang na berdeng solusyon.
4. Drug therapy (ayon sa mga indikasyon): detoxification, antiviral, antipyretic, antihistamines, bitamina therapy.
Pag-iwas
Maagang paghihiwalay ng pasyente sa isang indibidwal na kahon ng departamento ng mga nakakahawang sakit. Paghihiwalay ng mga batang kontak na walang bulutong-tubig sa loob ng isang panahon mula ika-11 hanggang ika-21 araw mula sa simula ng pakikipag-ugnay.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ang paggamot sa bulutong-tubig sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan (maliban sa mga malalang kaso).
2. Kinakailangang ipaliwanag sa mga magulang ng isang maysakit na bata na dapat siyang bigyan ng mabuting pangangalaga, kapayapaan (emosyonal at pisikal), inirerekomenda ang pahinga sa kama sa panahon ng mataas na temperatura ng katawan.
3. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na regular na maaliwalas, kinakailangan ang patuloy na paglilinis ng basa. Madalas na pagbabago ng naisusuot at bed linen.
4. Kung may photophobia (sakit sa mata mula sa maliwanag na liwanag), ang silid ay dapat na madilim.
5. Ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie, malasa, iba-iba, mainit-init, likido o semi-likido na pagkakapare-pareho. Pakainin ang bata sa maliliit na bahagi, mas madalas kaysa karaniwan, at kung nais lamang. Ang diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mga gulay, prutas at berry bilang mga pagkain na may mataas na nilalaman ng bitamina. Inirerekomenda ang maraming maiinit na inumin: gatas, juice, inuming prutas, decoctions, mineral na tubig, tsaa.
6. Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalinisan ng mga mucous membrane at balat, gupitin ang kanilang mga kuko, regular na hugasan ang kanilang mga kamay at siguraduhin na ang bata ay hindi magsuklay ng mga elemento ng pantal, hindi mapunit ang mga crust.
7. Ang mga vesicle at papules ay dapat na regular na lubricated na may 1% na solusyon sa alkohol ng makikinang na berde o isang 5% na solusyon ng potassium permanganate.
8. Sa kaso ng lagnat, inireseta ang antipyretics.
Ang Rubella ay isang talamak na nakakahawang sakit na nagpapakita ng sarili bilang isang tagpi-tagpi na pulang pantal sa balat at isang pagtaas sa cervical at occipital lymph nodes.
Ang isang tampok ng rubella ay ang panganib nito sa mga buntis na kababaihan dahil sa posibleng pag-unlad ng mga deformidad sa fetus: mga depekto sa puso, pagkabingi, mga katarata.
Etiology
Ang causative agent ay paramyxoviruses. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang pasyenteng rubella. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 15-24 araw.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang sakit ay nagsisimula sa isang maikling panahon ng prodromal na may bahagyang pagtaas sa temperatura, banayad na mga sintomas ng catarrhal.
Lumilitaw ang pantal sa loob ng ilang oras sa hindi nagbabagong balat, pangunahin sa mga pisngi, extensor na ibabaw ng mga braso at binti, at puwit. Ang likas na katangian ng pantal ay batik-batik, nang walang posibilidad na sumanib, ang laki ay hanggang 5 mm. Ang pantal ay tumatagal ng 3 araw, pagkatapos nito ay nawawala nang walang bakas. Ang temperatura ng katawan sa panahon ng pantal ay normal o subfebrile. Ang isang katangian na sintomas ay isang pagtaas sa mga occipital lymph node.
Pagkatapos ng sakit, nabuo ang isang malakas na kaligtasan sa sakit.
Mga diagnostic
2. Immunofluorescent na paraan.
3. Serological na pag-aaral.
Paggamot
Hindi kinakailangan ang espesyal na therapy. Kung kinakailangan, inireseta ang mga nagpapakilalang ahente.
Pag-iwas
Ang paghihiwalay ng isang pasyente na may rubella mula sa pangkat sa loob ng 5 araw mula sa simula ng mga pantal. Aktibong pagbabakuna ng mga batang babae at babae na walang sakit sa kawalan ng pagbubuntis.
pangangalaga sa pag-aalaga
Ang tigdas ay isang mataas na nakakahawang acute infectious disease.
Etiology
Ang causative agent ay paramyxoviruses. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang pasyenteng may tigdas sa buong panahon ng catarrhal phenomena at sa unang 4 na araw mula sa sandaling lumitaw ang pantal. Ang ruta ng impeksyon ay nasa hangin. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7-21 araw.
Mga klinikal na pagpapakita
Sa larawan ng sakit, 3 mga panahon ay nakikilala: catarrhal, ang panahon ng pantal at ang panahon ng pigmentation (reconvalescence).
Ang panahon ng catarrhal ay tumatagal ng 5-6 na araw. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ubo, runny nose, conjunctivitis, photophobia (katulad ng SARS). Pagkatapos ng 2-3 araw, lumilitaw ang isang maliit na kulay-rosas na pantal sa panlasa, at sa buccal mucosa mayroong maraming mapuputing tuldok na mga spot (Belsky-Filatov-Koplik spot) - isang pathognomonic na tanda ng tigdas. Sa pagtatapos ng panahon ng catarrhal, bumababa ang temperatura ng katawan.
Panahon ng pantal. Mayroong isang bagong pagtaas sa temperatura sa 39-40 ° C, lumalala ang kondisyon ng pasyente, mayroong isang pagtaas sa mga manifestations ng catarrhal, photophobia, lacrimation. Ang tigdas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatanghal ng mga pantal.
Sa loob ng 3 araw, ang pantal ay kumakalat pababa sa katawan mula sa itaas hanggang sa ibaba. Sa unang araw, lumilitaw ang pantal sa ulo at leeg (una sa noo at sa likod ng mga tainga), sa ika-1 hanggang ika-2 araw - isang napakaraming pantal sa itaas na katawan at itaas na mga paa, sa ika-3 araw na sakop ng pantal ang lahat. bahagi ng katawan. Ang pantal ng tigdas ay may maculopapular na karakter, ang laki ng mga elemento ay hanggang 5 mm. May posibilidad na pagsamahin sila. Ang bawat elemento ng pantal ay nagsisimulang kumupas pagkatapos ng 3 araw.
Napakadaling mahawaan ng virus ng tigdas. Ilang oras pagkatapos makipag-ugnay sa isang nahawaang tao, ang sakit ay nangyayari sa 98% ng mga kaso. Ang mga bata ang pinaka-madaling kapitan sa sakit. Totoo, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, sinuman ay maaaring magkaroon ng tigdas - kapwa bata at matanda.
panahon ng pigmentation. Nagsisimula ito sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng simula ng pantal. Sa panahong ito, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, runny nose at lacrimation ay bumaba, ang pantal ay unti-unting nawawala. Ang mga pigmented na lugar ay nananatili sa lugar ng pinakamaliwanag na elemento. Minsan sa panahong ito ay may bahagyang pagbabalat ng balat.
Sa panahon ng convalescence, ang mga phenomena ng asthenization ay sinusunod. Ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin, pagkawala ng gana, pag-aantok.
Pagkatapos ng tigdas, nabuo ang malakas na kaligtasan sa sakit.
Mga komplikasyon
Pneumonia, pleurisy, encephalitis, meningitis.
Mga diagnostic
1. Accounting para sa epidemiological data.
2. Serological blood tests.
Paggamot
1. Makatuwirang nutrisyon.
2. Symptomatic therapy: antitussives, antipyretics, antihistamines.
Pag-iwas
1. Aktibong pagbabakuna - ang pagbabakuna na may bakuna na naglalaman ng isang live attenuated virus ay ibinibigay sa mga batang may edad na 1 taon at makipag-ugnayan sa mga batang mas matanda sa 1 taon na hindi nagkaroon ng tigdas at hindi pa nabakunahan.
2. Ang human immunoglobulin ay pinangangasiwaan upang makipag-ugnayan sa mga batang wala pang 1 taong gulang o may medikal na exemption mula sa pagbabakuna.
3. Ang mga contact na bata ay na-quarantine: nabakunahan - mula ika-8 hanggang ika-17 araw mula sa simula ng pakikipag-ugnay, nakatanggap ng immunoglobulin - mula ika-8 hanggang ika-21 araw mula sa simula ng pakikipag-ugnay.
pangangalaga sa pag-aalaga
Ang pangangalaga sa pasyente ay ibinibigay alinsunod sa pangkalahatang mga prinsipyo pangangalaga sa mga impeksyon sa pagkabata.
Ang whooping cough ay isang talamak na nakakahawang sakit, ang pangunahing pagpapakita nito ay isang paroxysmal na ubo.
Etiology
Ang causative agent ay ang Bordet-Jangu bacterium. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit sa loob ng 25-30 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang ruta ng paghahatid ay airborne. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-15 araw.
Mga klinikal na pagpapakita
Sa panahon ng sakit, 3 panahon ay nakikilala: catarrhal, spasmodic at isang panahon ng paglutas.
panahon ng catarrhal. Tagal - 10-14 araw. Mayroong panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan sa subfebrile, isang bahagyang runny nose, isang pagtaas ng ubo.
spasmodic na panahon. Tagal - 2-3 linggo. Ang pangunahing sintomas ay isang tipikal na paroxysmal na ubo. Ang pag-atake ng pag-ubo ay nagsisimula nang hindi inaasahan, ay binubuo ng paulit-ulit na pag-ubo ng mga shocks (reprises), na naantala ng isang matagal na pagsipol ng hininga na nauugnay sa isang pagpapaliit ng glottis. Sa mga sanggol, pagkatapos ng sunud-sunod na pag-ubo, maaaring mangyari ang respiratory arrest (apnea). Sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo, ang balat sa mukha ng bata ay nagiging syanotic na may lilang tint, ang pamamaga ng mga ugat ng leeg ay sinusunod. Sa panahon ng pag-ubo, inilalabas ng bata ang kanyang dila, ang paglalaway ay nabanggit. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang isang maliit na halaga ng malapot na plema ay maaaring mailabas. Ang dalas ng pag-atake ay mula 10 hanggang 60 beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng sakit.
Panahon ng pahintulot. Tagal - 1-3 linggo. Ang mga pag-atake ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, hindi gaanong mahaba, ang ubo ay nawawala ang tiyak nito. Unti-unting itigil ang lahat ng mga sintomas ng sakit. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 5-12 na linggo.
Mga komplikasyon
Emphysema, atelectasis, pneumonia, brongkitis, encephalopathy.
Mga diagnostic
1. Accounting para sa epidemiological data.
3. Bacteriological na pagsusuri ng mucus na kinuha mula sa likod ng pharynx.
4. Immunoluminescent express diagnostics.
5. Serological na pag-aaral.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Makatuwirang nutrisyon.
3. Drug therapy: antibiotics, antispasmodics, expectorants, kabilang ang proteolytic enzymes.
Pag-iwas
1. Aktibong pagbabakuna - pagbabakuna ng DTP (pertussis-diphtheria-tetanus vaccine). Ang kurso ay nagsisimula sa edad na 3 buwan. Ang kurso ay binubuo ng 3 iniksyon na may pagitan ng 30-40 araw. Revaccination - pagkatapos ng 1.5-2 taon.
2. Paghihiwalay ng mga pasyente sa loob ng 25-30 araw mula sa pagsisimula ng sakit.
3. Ang mga batang may contact na wala pang 7 taong gulang ay naka-quarantine sa loob ng 14 na araw.
pangangalaga sa pag-aalaga
3. Kung ang sakit ay sinamahan ng madalas na pagsusuka, pagkatapos ito ay kinakailangan pagkatapos ng 30 minuto. pagkatapos ng pagsusuka para pandagdag sa bata.
Ang epidemic parotitis ay isang talamak na nakakahawang sakit na nangyayari na may pinsala sa mga glandula ng salivary. Bilang karagdagan, ang iba pang mga glandular na organo ay maaaring kasangkot sa proseso: pancreas, testicles, ovaries. Minsan, laban sa background ng mga beke, ang central nervous system ay apektado.
Etiology
Ang causative agent ay paramyxoviruses. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit sa unang 9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets sa loob ng parehong silid o ward. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 11-23 araw.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang pangunahing sintomas ng sakit ay bilateral enlargement ng parotid salivary glands. May sakit sa palpation sa gitna ng pinalaki na glandula, habang ngumunguya. Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, sakit ng ulo, kung minsan ay may pagsusuka at sakit ng tiyan. Ang paglahok sa proseso ng mga bagong glandular na organo ay sinamahan ng isa pang pagtaas sa temperatura ng katawan at isang pagkasira sa kagalingan. Sa otitis, lumilitaw ang pamamaga at sakit sa testicle, na may pancreatitis - sakit sa rehiyon ng epigastric at kanang hypochondrium, pagduduwal, pagsusuka. Ang serous meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagsusuka, lagnat, paninigas ng leeg.
Ang tagal ng sakit ay 6-21 araw.
Ang mga beke sa mga lalaki ay maaaring kumplikado ng orchitis (pamamaga ng mga testicle) at higit pang humantong sa kawalan ng katabaan.
Mga komplikasyon
Pancreatitis, orchitis, oophoritis, meningitis.
Mga diagnostic
1. Accounting para sa epidemiological data.
2. Virological at serological na pag-aaral (na may retrospective na layunin).
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Makatuwirang nutrisyon.
3. Drug therapy: mga painkiller, anti-inflammatory, antihistamines; dehydration, glucocorticosteroid hormones - may meningitis; antispasmodics, proteolysis inhibitors, paghahanda ng enzyme - na may pancreatitis.
Pag-iwas
1. Aktibong pagbabakuna sa edad na 15–18 buwan na may live na bakuna.
2. Maagang paghihiwalay ng mga pasyente.
3. Quarantine para sa mga batang nakikipag-ugnayan mula ika-11 hanggang ika-21 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnayan.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ang pangangalaga sa pasyente ay isinasagawa alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pangangalaga para sa mga impeksyon sa pagkabata.
2. Lagyan ng tuyong init ang namamagang mga glandula ng laway (benda ng lana, pag-iilaw gamit ang solux lamp).
Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng Coreynebacterium diphteriae, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga diphtheria plaque sa balat at mucous membrane.
Etiology
Ang causative agent ay diphtheria bacillus o Loeffler's bacterium, na gumagawa ng exotoxin. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may diphtheria, convalescents at malusog na carrier ng diphtheria bacteria. Ang ruta ng paghahatid ng impeksyon ay nasa hangin. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-10 araw.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala: dipterya ng ilong, pharynx, larynx, trachea, bronchi, vulva at balat.
Ang diphtheria ng pharynx ay mas karaniwan. Sa unang araw ng sakit, lagnat, karamdaman, namamagang lalamunan, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng tonsils, ang hitsura ng isang maputi-puti na patong sa kanila (fibrinous film) ay nabanggit. Sa ikalawang araw, ang plaka ay nakakakuha ng isang katangian na hitsura: isang makinis na ibabaw, malinaw na tinukoy na mga gilid, tumataas sa itaas ng mauhog lamad ng tonsil, may kulay-abo-puting kulay, ay mahigpit na ibinebenta sa pinagbabatayan na tisyu. Kasabay nito, ang mga submandibular lymph node ay tumataas at nagiging masakit. Marahil ang hitsura ng edema ng subcutaneous tissue ng leeg, dibdib (sa mga malubhang kaso).
Sa diphtheria ng larynx, ang pag-unlad ng croup syndrome ay sinusunod: tumatahol na ubo, pagbabago ng boses, igsi ng paghinga, sianosis. Sa kawalan ng napapanahong tulong, maaaring mangyari ang kamatayan.
Pagkatapos ng sakit, nabuo ang isang malakas na kaligtasan sa sakit.
Mga komplikasyon
Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, nakakalason na nephrosis, myocarditis, polyneuritis, paresis at paralisis ng mga kalamnan sa paghinga, peripheral paralysis ng upper at lower extremities.
Mga diagnostic
1. Isinasaalang-alang ang epidemiological na sitwasyon.
2. Bacteriological na pagsusuri ng materyal na nakuha mula sa fibrinous film.
3. Serological na pagsusuri.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Pagpapakilala ng antitoxic antidiphtheria serum.
3. Drug therapy: detoxification, glucocorticosteroids, antihistamines, sedatives, protease inhibitors, albumin, antibiotics.
4. Sa pagtaas ng mga sintomas ng diphtheria croup at ang kawalan ng epekto ng drug therapy, ang isang tracheotomy ay ginaganap.
Pag-iwas
1. Aktibong pagbabakuna sa attenuated diphtheria toxin (anatoxin), na bahagi ng DTP vaccine. Ang pagbabakuna ay nagsisimula sa edad na 3 buwan. Ang pangunahing pagbabakuna ay binubuo ng 3 iniksyon na may pagitan ng 45 araw. Ang unang revaccination ay isinasagawa sa 1.5-2 taon.
2. Pag-ospital ng lahat ng pasyenteng may diphtheria. Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa pagkakaroon ng dalawang negatibong kultura ng uhog mula sa lalamunan, na isinasagawa na may pagitan ng 2 araw.
3. Pagkatapos ng ospital ng pasyente, ang panghuling pagdidisimpekta ng focus ay isinasagawa.
4. Ang isang bacteriological na pagsusuri para sa dipterya ay isinasagawa sa lahat ng mga pasyente na may tonsilitis.
5. Kung pinaghihinalaan ang diphtheria, ang pagpapaospital ay sapilitan.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Kinakailangang gamutin ang pasyente sa isang ospital na nakakahawang sakit. Ang silid ay dapat na nakahiwalay. Kinakailangan na regular na ma-ventilate ang silid (hindi bababa sa 2 beses sa isang araw).
2. Ang pasyente ay dapat bigyan ng pangkalahatang pangangalaga: kalinisan ng katawan, oral cavity.
3. Ang nutrisyon ay dapat na minasa, semi-likido, mainit-init, dahil kailangan ang mekanikal, kemikal at thermal sparing ng oropharynx. Ang pagkain ay dapat na pinatibay, inirerekumenda na isama ang mga pagkain na may mataas na nilalaman ng potasa sa diyeta. Upang maiwasan ang karagdagang pangangati ng oropharynx, kailangan mong bahagyang limitahan ang dami ng table salt. Ang paghihigpit sa likido ay kinakailangan sa matinding pamamaga ng mga tisyu sa pharynx. Ang mga patakarang ito ay dapat sundin hanggang sa 3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit.
4. Sa loob ng 3 linggo, dapat subaybayan ang dami ng nailabas na ihi, dahil posible ang nakakalason na pinsala sa mga bato.
Ang scarlet fever ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng streptococcus at nailalarawan sa pagkakaroon ng tonsilitis at isang maliit na pantal sa balat.
Etiology
Ang causative agent ay group A beta-hemolytic streptococcus, na nagtatago ng exotoxin. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang pasyente na may scarlet fever mula sa mga unang oras ng sakit sa loob ng 7-8 araw. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon, ang nakakahawang panahon ay pinahaba. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7 araw.
Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng scarlet fever ay airborne. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pasyente. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng mga damit, laruan, damit na panloob. Karamihan sa mga batang may edad na 2-7 taong gulang ay may sakit.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Nailalarawan ng lagnat, karamdaman, sakit ng ulo, pagkawala ng gana, maaaring pagsusuka. Mula sa mga unang oras ng sakit, ang pasyente ay nagreklamo ng namamagang lalamunan, kapag sinusuri ang pharynx, mayroong hyperemia ng tonsils, arches, kung minsan ay lumilitaw ang plaka sa tonsils. Ang mga labi ay makatas, maliwanag, ang dila ay pinahiran. Ang nasolabial triangle ay maputla, halos puti.
Sa pagtatapos ng una - simula ng ikalawang araw, ang isang pantal ay lilitaw nang sabay-sabay sa buong katawan. Ito ay pinong punctate, makapal na matatagpuan sa hyperemic pangkalahatang background ng balat, mas maliwanag sa lugar ng natural na mga fold. Ang mga sintomas ay umabot sa maximum sa ika-2 o ika-3 araw, pagkatapos ay magsisimulang maglaho at mawala pagkatapos ng ilang araw. Ang dila ay naalis sa plake at nakakakuha ng pulang-pula na kulay na tipikal ng iskarlata na lagnat. Matapos ang pagkawala ng pantal, ang lamellar na pagbabalat ng balat ay nangyayari, lalo na binibigkas sa mga palad at daliri.
Pagkatapos ng sakit, nabuo ang isang malakas na kaligtasan sa sakit.
Mga komplikasyon
Otitis, pamamaga ng paranasal sinuses, lymphadenitis, nephritis, rayuma.
Mga diagnostic
1. Accounting para sa epidemiological data.
2. Hindi isinasagawa ang mga partikular na pag-aaral.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Makatuwirang nutrisyon.
3. Drug therapy: antibiotics ng penicillin series, anti-inflammatory, antipyretic, antihistamines, multivitamins.
Pag-iwas
1. Paghihiwalay ng mga pasyente nang hindi bababa sa 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga convalescent ay nakahiwalay sa pangkat ng mga bata para sa isa pang 12 araw.
2. Ang mga bata na nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may scarlet fever ay nakahiwalay sa loob ng 7 araw.
3. Sa kaso ng paulit-ulit na mga kaso ng iskarlata na lagnat sa mga institusyon ng mga bata, ginagamit nila ang passive immunization na may immunoglobulin.
pangangalaga sa pag-aalaga
Ang pangangalaga sa pasyente ay isinasagawa alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pangangalaga para sa mga impeksyon sa pagkabata.
Sa anumang kurso ng sakit, ang bed rest ay inireseta nang hindi bababa sa 6 na araw.
Sa mga sakit ng cardiovascular system, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagkapagod, kapansanan sa pagtulog at gana, pagkawala ng memorya, igsi ng paghinga, sakit sa puso, at isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso. Ang edema, cyanosis, acrocyanosis, arterial hypo- o hypertension ay sinusunod.
Ang mga congenital heart defect ay mga abnormalidad sa pagbuo ng puso at malalaking sisidlan.
Etiology
Mga karamdaman sa embryogenesis. Ang mga sanhi ng dysembryogenesis ay ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa ina: alkoholismo, diabetes mellitus, thyrotoxicosis, tuberculosis, syphilis, mga impeksyon sa viral sa mga unang buwan ng pagbubuntis.
Ang mga depekto sa puso ay nahahati sa 3 pangkat:
1) na may overflow ng pulmonary circulation - open ductus arteriosus, atrial septal defect;
2) na may hindi nagbabagong daloy ng dugo sa baga - coarctation ng aorta;
3) na may pag-ubos ng sirkulasyon ng baga - ang triad at tetrad ng Fallot.
Atrial septal defect
Ito ay kinikilala sa kapanganakan o sa unang taon ng buhay.
Mga klinikal na pagpapakita: hirap sa paghinga, pagod, minsan sakit sa puso. Kapag sinusuri ang rehiyon ng puso, ang isang "umbok sa puso" ay matatagpuan. Ang mga hangganan ng puso ay inilipat sa kanan.
Paggamot: surgical - pagtahi o plastic defect. Pinakamainam na edad para sa kirurhiko paggamot - 3-5 taon.
Ang kirurhiko paggamot ng depekto ay isinasagawa lamang sa yugto ng kabayaran ng sakit. Sa kasong ito, ang konserbatibong paggamot bago ang operasyon ay isinasagawa upang mapanatili ang buhay ng bata hanggang sa maabot ang bahagi ng kabayaran at ang pinakamainam na oras para sa operasyon.
Buksan ang arterial (botallian) duct
Mga klinikal na pagpapakita: matinding pag-ungol ng puso pagkatapos ng kapanganakan o sa mga unang taon ng buhay, igsi sa paghinga, pagkapagod, sakit sa puso, paglawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa at pataas.
Paggamot: surgical - ligation o dissection ng duct pagkatapos na ito ay tahiin. Ang pinakamainam na edad para sa operasyon ay mas matanda sa 6 na buwan.
Tetralogy of Fallot ("asul na bisyo")
Tetralogy of Fallot ("asul na depekto") - isang kumbinasyon ng pulmonary artery stenosis, ventricular septal defect, aortic dextraposition, right ventricular hypertrophy.
Mga klinikal na pagpapakita: nabanggit kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang buwan ng buhay, sianosis, igsi ng paghinga sa panahon ng pagsusumikap (pagpapakain, pag-iyak), at pagkatapos ay sa pahinga ay katangian; ang mga sumusunod na palatandaan ay maagang nabuo: ang mga daliri ay nasa anyo ng mga drumstick, ang mga kuko ay parang salamin sa relo, isang "heart hump" ay nabuo, ang paboritong postura ng naturang bata ay squatting.
Paggamot: kirurhiko - ang unang yugto - sa isang maagang edad, ang isang anastomosis ay inilapat sa pagitan ng mga daluyan ng maliit at malalaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang ika-2 yugto, sa 6-7 taon, - ang pag-aalis ng pulmonary artery stenosis at plasticity ng ventricular septal depekto.
Coarctation ng aorta
Coarctation ng aorta - pagpapaliit o kumpletong pagsasara ng lumen ng aorta sa isang limitadong lugar.
Mga klinikal na pagpapakita: ang mga reklamo ay lumilitaw nang huli, ay nauugnay sa decompensation ng aktibidad ng puso; naobserbahang sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, igsi ng paghinga, pagkapagod, sakit sa tiyan at mga binti na nauugnay sa tissue ischemia; ang itaas na bahagi ng katawan ay mas binuo kaysa sa ibabang bahagi, ang mga hangganan ng puso ay pinalawak sa kaliwa, mayroong pagtaas sa tuktok na beat, mataas na presyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay kasama ang pinababang presyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay .
Paggamot: surgical - excision ng makitid na lugar o sa edad na 4-6 na taon, aortic prosthetics.
Mga komplikasyon
Pagpalya ng puso, infective endocarditis.
Mga diagnostic
3. X-ray ng mga organo ng lukab ng dibdib.
4. Echocardiogram.
5. Angioventriculography.
6. Tunog ng puso.
Paggamot
Sa panahon bago ang kirurhiko paggamot, ang cardiac glycosides, diuretics, paghahanda ng potasa, at mga bitamina ay inireseta.
Pag-iwas
1. Mga pag-uusap sa hinaharap na mga magulang sa paksa ng pagprotekta sa kalusugan ng isang buntis, pag-iwas sa mga impeksyon sa viral. Pagbubukod ng masasamang gawi at panganib sa trabaho.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Systematic na pagsubaybay sa isang maysakit na bata, na nagtatatag ng pinakamainam na emosyonal at motor na rehimen.
2. Pagsasagawa ng aero-, helio- at oxygen therapy (hangin, sun bath at iba pang uri ng hardening).
3. Pagsubaybay sa tamang pagpapatupad ng mga aksyon ng doktor, parenteral na pangangasiwa ng mga iniresetang gamot, pagpapaliwanag sa mga magulang at sa bata ng pangangailangan para sa pangmatagalang patuloy na paggamot.
4. Kinakailangang subaybayan ang regularidad ng mga pagbisita ng bata sa isang cardiologist para sa mga pagsusuri sa dispensaryo.
Ang neurocirculatory dystonia (NCD) ay isang kumplikadong mga pagbabago sa pagganap sa maraming mga organo at sistema ng isang bata na nagreresulta mula sa isang paglabag sa regulasyon ng neurohumoral ng kanilang aktibidad.
Etiology
Namamana (constitutional-genetic), congenital (nakapipinsalang epekto sa panahon pag-unlad ng prenatal fetus), nakuha (talamak na foci ng impeksyon, hormonal dysfunction, mental at pisikal na labis na karga) na mga kadahilanan.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang klinikal na larawan ng sakit ay binubuo ng 3 mga sindrom.
Somatic syndrome: pananakit ng ulo, tuyo o sobrang basa na balat, mga sakit sa thermoregulation (temperatura na "kandila" o matagal na kondisyon ng subfebrile pagkatapos ng ARVI), igsi ng paghinga, hindi kasiyahan sa paglanghap, pakiramdam ng inis sa panahon ng kaguluhan, pakiramdam ng pagkawala ng gana sa lalamunan, kapansanan sa gana. , dyspepsia (pagduduwal, pagsusuka, heartburn), sakit sa tiyan at likod ng sternum, arterial hypo- o hypertension, tachycardia.
Neurological syndrome: minsan may mga palatandaan ng pagpapalawak ng 3rd cerebral ventricle, mga palatandaan ng CSF hypertension - lahat ng mga pagbabagong ito ay lumilipas. Naipapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, pagkawala ng memorya, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin. Pagkatapos ng maikling pahinga, lahat ng reklamo ay nawawala. Maaaring may mga panginginig.
Psychological syndrome: takot, agresyon, pagkabalisa, salungatan.
Sa NCD, maaaring magkaroon ng mga krisis sa vascular (mas madalas sa arterial hypertension). Ang krisis ay pinukaw ng stress, biglang bubuo.
Ang pangunahing sintomas ng krisis ay isang napakalubhang sakit ng ulo na tumatagal mula sa ilang oras hanggang isang araw. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pulsation sa mga templo, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata, nagri-ring sa mga tainga, pagduduwal, ang presyon ng dugo ay tumataas sa 180/100 mm Hg. Art., posibleng pagpapawis, pamumula ng balat ng mukha, malamig na mga paa't kamay.
Mga komplikasyon
vegetative crisis.
Mga diagnostic
3. Biochemical na pag-aaral ng dugo.
4. Clino-orthostatic na mga pagsubok.
5. Kontrol ng BP.
6. Echo at electrocardiography.
7. Veloergometry.
8. Rheoencephalography.
9. Sa kaso ng mga paglabag sa thermoregulation - sabay-sabay na pagsukat ng temperatura sa ilalim ng dila at sa kilikili.
10. Mga konsultasyon ng isang otorhinolaryngologist, psychotherapist, neuropathologist.
Kadalasan, ang neurocirculatory dystonia ay nabubuo sa mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan. Mas madalas ang sakit ay bubuo sa pagbibinata: sa mga batang babae - sa 12-14 taong gulang, sa mga lalaki - sa 13-15 taong gulang.
Paggamot
1. Normalisasyon ng pamumuhay, pisikal na aktibidad, makatwirang nutrisyon.
2. Mga hakbang sa pagpapatigas.
3. Kalinisan ng foci ng malalang impeksiyon.
4. Drug therapy: antihistamines, sedatives, tranquilizers, vitamin therapy, mga gamot na nagpapabuti ng metabolic process at sirkulasyon ng dugo sa central nervous system.
5. Physiotherapy: shower, calcium electrophoresis, ultraviolet irradiation, masahe, electrosleep.
6. Phytotherapy: paghahanda ng pantocrine, eleutherococcus, magnolia vine.
Pag-iwas
Pangunahing - obserbasyon ng dispensaryo ng mga mag-aaral, kontrol sa presyon ng dugo, pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, paglaban sa pisikal na kawalan ng aktibidad at labis na timbang, edukasyon sa kalusugan ng trabaho sa mga bata at magulang. Pangalawa - obserbasyon sa dispensaryo ng mga batang may NCD nang hindi bababa sa 1 beses sa 3 buwan.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa bata upang gumana at magpahinga, upang maiwasan ang emosyonal, pisikal at mental na labis na karga.
3. Ang diyeta ng pasyente ay dapat na naaangkop sa edad, ang pagkain ay dapat na malasa, mataas ang calorie at pinatibay.
Sa mga sakit ng bato at ihi, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa ibabang likod o ibabang bahagi ng tiyan kapag umiihi, lagnat, mga pagpapakita ng pagkalasing (pagkapagod, pagkahilo, kahinaan, sakit ng ulo, pagduduwal). Maaaring may mga pagbabago sa pang-araw-araw na diuresis, edema, urinary syndrome (ang hitsura ng protina sa ihi - proteinuria, leukocytes - pyuria, cylinders - cylindruria, erythrocytes - hematuria), arterial hypertension ng renal genesis.
Ang glomerulonephritis ay isang nakakahawang-allergic na nagpapaalab na sakit ng mga bato na may pangunahing sugat ng glomeruli. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na pinsala sa bato at pangalawang paglahok sa proseso ng mga tubules, arterioles at stroma ng mga bato.
Etiology
Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay ang grupo A beta-hemolytic streptococcus. Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit: pagkakalantad sa malamig sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan, trauma sa rehiyon ng lumbar, labis na pagkakalantad sa sikat ng araw, paulit-ulit na pangangasiwa ng mga bakuna at sera. , hindi pagpaparaan sa droga, namamana na predisposisyon.
Mga klinikal na pagpapakita
Mayroong talamak, subacute at talamak na glomerulonephritis.
Talamak na glomerulonephritis. Pangkalahatang sintomas - pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, lagnat hanggang 38 ° C, pagbaba ng diuresis, pamamaga at pamumutla ng mukha.
Syndrome ng acute glomerular injury - urinary syndrome (oliguria o anuria, proteinuria, hematuria, cylindruria).
Edema syndrome - sa ika-3-4 na araw, ang pamamaga ng umaga ng mukha, lumilitaw ang mga talukap ng mata, pagkatapos ay kumakalat ang pamamaga sa ibang bahagi ng katawan, ang likido ay naipon sa mga lukab ng katawan; ang sindrom ay tumatagal ng 10-15 araw.
Cardiovascular syndrome - nadagdagan ang presyon ng dugo, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pagpapahina ng mga tono ng puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, igsi ng paghinga, sianosis.
Brain syndrome - isang matalim na sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkahilo, kombulsyon.
Ang subacute glomerulonephritis ay ang pinakamalalang anyo ng sakit na may malignant na kurso. Ang matinding hypertension, hematuria, malawakang edema, edema ng optic nerve papilla ay nabanggit.
Ang talamak na glomerulonephritis ay nabuo sa ika-2 taon pagkatapos ng talamak na glomerulonephritis. Ilaan ang nephrotic, hematuric at mixed forms ng chronic glomerulonephritis.
Ang nephrotic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding edema, proteinuria (10 g ng protina sa ihi o higit pa bawat araw), cylindruria, at microhematuria. Ang BP ay nananatili sa loob ng normal na saklaw.
Ang hematuric form ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na macrohematuria (ang ihi ay nakakakuha ng isang madugong kulay). Wala ang edema, normal ang presyon ng dugo o panandaliang tumataas.
Ang halo-halong anyo ay nailalarawan sa lahat ng nakalistang sintomas.
Mga komplikasyon
Ang talamak na glomerulonephritis ay kumplikado ng talamak na pagkabigo sa bato at puso, eclampsia; talamak na glomerulonephritis - talamak na pagkabigo sa bato.
Mga diagnostic
4. Urinalysis ayon kay Zimnitsky, Nechiporenko.
5. Pagsusulit ni Rehberg.
6. Araw-araw na pagsukat ng dami ng likidong nainom at diuresis.
7. Immunological na pagsusuri ng dugo.
8. Pagsusuri ng fundus.
10. Ultrasound ng mga bato.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Drug therapy: sa talamak na glomerulonephritis - antibiotics, antihistamines, diuretics, antihypertensives; sa subacute at talamak na glomerulonephritis - mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants, glucocorticosteroids, cytostatics.
4. Sa subacute at talamak na glomerulonephritis, hemosorption, hemodialysis, plasmapheresis, kidney transplantation ay ipinahiwatig.
Pag-iwas
Pag-iwas sa talamak na glomerulonephritis:
1) napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga impeksyon sa streptococcal (scarlet fever, tonsilitis);
2) rehabilitasyon ng foci ng malalang impeksiyon;
3) makatwirang pagpapatupad ng mga preventive vaccination;
4) pagpapabuti ng mga grupo ng mga bata.
Pag-iwas sa talamak na glomerulonephritis:
1) pagmamasid sa dispensaryo ng mga convalescent pagkatapos ng talamak na glomerulonephritis;
2) naka-iskedyul na eksaminasyon ng contingent ng mga bata;
3) pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon, pisikal na overstrain, hypothermia, mga nakakahawang sakit, pag-alis mula sa mga preventive vaccination.
Sa mga unang araw ng paglala ng talamak na glomerulonephritis, ipinapayong magsagawa ng isang pagbabawas ng asukal-fruit na diyeta: 5-8 g ng asukal bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw sa anyo ng mga puro solusyon na may pagdaragdag ng lemon juice, prutas (mansanas, ubas) - hanggang sa 500-800 ml bawat araw. Kung kinakailangan, ang diyeta na ito ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5-6 na araw.
2. Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang tiyak na diyeta. Sa unang 5-7 araw ng sakit, ang isang mesa na walang asin na may paghihigpit sa protina ng hayop ay ipinag-uutos (ang karne at isda ay hindi kasama sa diyeta) - talahanayan No. 7a. Ang isang mataas na caloric na nilalaman ng diyeta ay nakakamit sa pamamagitan ng mga karbohidrat na pagkain: patatas, oatmeal at sinigang na bigas, repolyo, pakwan, at gatas ay inirerekomenda. Pagkatapos ay lumipat sila sa isang diyeta na mababa ang asin: ang pagkain ay niluto nang walang asin, ngunit idinagdag ito sa mga handa na pagkain sa una 0.5 g bawat araw, pagkatapos ay unti-unting tumaas sa 3-4 g bawat araw. Upang mapabuti ang lasa ng pagkain, maaari kang magdagdag ng bawang, sibuyas, pampalasa. Ang kabuuang dami ng likido na natupok bawat araw ay dapat na 300-500 ml higit pa sa dami ng ihi na inilabas noong nakaraang araw. Mula sa ika-7–10 araw, ang karne at isda ay kasama sa diyeta.
Makalipas ang isang araw, lumipat sila sa table number 7b. Ang mga pagkaing maaaring magdulot ng allergy (mga prutas na sitrus, itlog, mani, strawberry, tsokolate), maanghang, maalat na pagkain, mga extractive (matapang na sabaw, sausage, de-latang pagkain) ay kontraindikado.
Pagkatapos ng 3-4 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 7, kung saan ang nilalaman ng protina ay tumutugma sa pamantayan ng edad. Mga kapaki-pakinabang na pagkain na mayaman sa potasa: mga pasas, pinatuyong mga aprikot, prun, patatas. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay pinapakain ayon sa edad, maliban sa mga pagkain na maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.
3. Ang mahigpit na kontrol sa estado ng kalusugan ay ipinag-uutos (pulso, presyon ng dugo, bilang ng mga paggalaw ng paghinga, temperatura ng katawan ay nabanggit, araw-araw na output ng ihi ay binibilang, visual na pagsusuri ng ihi), regular na pagsusuri sa dugo at ihi, at pagsunod sa mga reseta ng doktor .
Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng mga bato na may pinsala sa mga tubules, calyces, pelvis at interstitial tissue ng mga bato.
Etiology
Ang patolohiya ay sanhi ng iba't ibang mga microorganism at ang kanilang mga asosasyon. Ang pinakakaraniwang causative agent ay Escherichia coli.
Mga paraan ng pagtagos ng impeksyon - pataas, hematogenous at lymphogenous. Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng pyelonephritis: namamana na predisposisyon sa sakit sa bato, sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis, may kapansanan sa intrauterine na pag-unlad ng mga bato, mga abnormalidad ng mga istruktura ng bato, mga estado ng immunodeficiency.
Mayroong talamak at talamak na pyelonephritis.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang talamak na pyelonephritis ay ipinapakita ng mga sumusunod na kadahilanan: pangkalahatang intoxication syndrome (hyperthermia hanggang 40 ° C, kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, sintomas ng meningism), gastrointestinal syndrome (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan), urological syndrome (sakit sa likod at mas mababang tiyan, isang positibong sintomas ng Pasternatsky - mayroong pagtaas ng sakit sa panahon ng pag-tap sa projection ng mga bato), dysuric syndrome (masakit madalas na pag-ihi sa maliliit na bahagi), urinary syndrome (maulap na ihi, sediment, may markang bacteriuria, leukocyturia, proteinuria, hematuria).
Talamak na pyelonephritis. Sa panahon ng exacerbation, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkahilo, pananakit ng ulo, pananakit ng likod, dysuric at urinary syndromes. Nang walang exacerbation, bumubuti ang estado ng kalusugan. Maaaring may pamumutla, pagbaba ng timbang, pagbaba ng gana, madilim na bilog sa paligid ng mga mata, pagpapawis.
Mga komplikasyon
Apostematous nephritis (maramihang abscesses sa bato), carbuncle ng bato, paranephritis; talamak na pyelonephritis, talamak na pagkabigo sa bato, arterial hypertension.
Mga diagnostic
3. Urinalysis ayon kay Zimnitsky, ayon kay Nechiporenko.
4. Pagpapasiya ng bacteriuria, pagsusuri ng ihi para sa sterility, pagpapasiya ng sensitivity ng flora ng ihi sa antibiotics.
5. Immunological na pag-aaral.
6. Biochemical blood test.
7. Pagsusulit ni Rehberg.
8. Plain radiography ng kidney area, chromocystoscopy.
9. Thermometry.
10. Intravenous renography.
11. Ultrasound ng mga bato.
12. Pagsusuri ng fundus.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Drug therapy: antibiotics, sulfonamides, vitamin therapy, antihistamines, anti-inflammatory drugs, antipyretic therapy, antioxidants, biostimulants.
4. Kalinisan ng extrarenal foci ng malalang impeksiyon.
5. Physiotherapy (sa remission) - UHF, laser therapy, paraffin at ozokerite therapy.
6. Posisyon ng paagusan.
Pag-iwas
1. Kalinisan sa pangangalaga sa mga bata.
2. Pag-iwas sa mga talamak na sakit sa bituka, helminthiases, rehabilitasyon ng foci ng talamak na impeksyon (mga carious na ngipin, talamak na sinusitis, otitis media, tonsilitis), pagpapalakas ng mga panlaban ng katawan.
3. Kontrolin ang mga pagsusuri sa ihi pagkatapos ng anumang mga nakakahawang sakit.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig para sa buong panahon ng lagnat, dysuria at pananakit ng likod.
3. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat at mauhog na lamad, regular na i-ventilate ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente, at magsagawa ng basang paglilinis. Ang temperatura sa silid ay dapat mapanatili sa 20-22 °C. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang isang sapat na mahaba at malalim na pagtulog sa gabi, kung saan ang lahat ng posibleng mga irritant ay inalis, at ang sariwang hangin ay ibinibigay sa silid.
4. Ang isang lacto-vegetarian diet ay inireseta (talahanayan Blg. 5) nang walang paghihigpit sa asin, ngunit may kumpletong pagbubukod ng mga pagkaing mayaman sa mga extractive na sangkap (matapang na karne at mga sabaw ng isda, sausage, de-latang pagkain, bawang, sibuyas, munggo, tsokolate, cocoa, citrus fruits, pritong, pinausukang pagkain). Inirerekomenda na kahaliling araw ng protina at gulay (3-5 araw bawat isa), dahil lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagkasira ng pathogenic flora sa mga bato. Dapat mong dagdagan ang paggamit ng likido sa 1.5-2 litro bawat araw, bigyan ang bata ng prutas, gulay at berry juice, sabaw ng rosehip, mineral na tubig, cranberry at lingonberry na inuming prutas, compotes. Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay inireseta ng water-tea break para sa 6-8 na oras, pagkatapos ay pinapakain sila gatas ng ina o formula ng gatas.
5. Upang madagdagan ang diuresis, inirerekomenda ang herbal na gamot: tsaa sa bato, bearberry, horsetail, centaury, cowberry. Ang bilang ng pag-ihi ay dapat tumaas upang sa edad na hanggang 7 taon, ang pag-ihi ay bawat 1.5-2 na oras, mula 8 hanggang 15 taon - bawat 2-2.5 na oras.
Upang gawing normal ang urodynamics, kinakailangan na regular na kumuha ng drainage na posisyon ng tuhod-siko sa isang matigas na ibabaw ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw para sa 5-10 minuto.
6. Pagkatapos magdusa ng talamak na pyelonephritis, ang bata ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa isang pedyatrisyan sa loob ng 3 taon, isang pasyente na may talamak na pyelonephritis - bago mailipat sa isang malabata na doktor. Kailangan mong magkaroon ng regular na pagsusuri sa iyong doktor.
Ang cystitis ay isang pamamaga ng pantog.
Etiology
Ang sakit ay sanhi ng iba't ibang mga microorganism at ang kanilang mga asosasyon. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pataas, hematogenous, lymphogenous na mga ruta.
Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng cystitis ay hypothermia, immune deficiency.
Mga klinikal na pagpapakita
Mayroong talamak at talamak na cystitis.
Talamak na cystitis. Ang mga pangunahing sintomas ay madalas na masakit na pag-ihi, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at kung minsan ay kawalan ng pagpipigil sa ihi. Kadalasan mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mas madalas - sa isang antas ng subfebrile. Sa mga pag-aaral sa laboratoryo ng ihi, pyuria, bacteriuria ay napansin, at sa hematuric form ng cystitis, ang mga erythrocytes ay napansin. Ang tagal ng sakit ay hanggang 6-8 araw.
Talamak na cystitis. Sa panahon ng exacerbation, lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng talamak na cystitis, ngunit medyo hindi gaanong binibigkas. Sa panahon ng pagpapatawad, ang lahat ng mga palatandaan ay nawawala hanggang sa susunod na paglala.
Mga komplikasyon
Pyelonephritis.
Mga diagnostic
3. Mga sample ng Nechiporenko, Addis - Kakovsky.
4. Cystography (may talamak na cystitis).
5. Ultrasound ng pantog.
6. Konsultasyon ng Urologist.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Makatuwirang nutrisyon.
3. Drug therapy: antibiotics, antispasmodics, vitamin therapy, sedatives.
4. Phytotherapy.
5. Physiotherapy (UHF, inductothermy, mud therapy).
6. Paggamot sa sanatorium.
Pag-iwas
Pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan. Napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng anumang lokalisasyon.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Sa oras ng dysuric phenomena, ang mga pasyente ay inireseta ng bed rest.
2. Kinakailangang magbigay ng pisikal at emosyonal na kapayapaan, upang matiyak na ang mga binti at ibabang likod ng bata ay mainit-init.
3. Ang mga maanghang na pagkain, atsara, pampalasa, sarsa, de-latang pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta ng bata. Inirerekomenda ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, gulay at maraming likido.
4. Sa matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang pagkabalisa ng bata, maaari kang mag-aplay ng mainit na heating pad sa suprapubic area.
5. Upang mapabilis ang pag-aalis ng pathogen mula sa pantog, inirerekumenda na kumuha ng mga infusions at decoctions ng mga damo na may diuretikong epekto (tulad ng inireseta ng isang doktor): kidney tea, stigmas ng mais.
Sa mga sakit ng gastrointestinal tract (GIT), ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan (kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, lagnat) ay maaaring makita. May mga manifestations ng dyspepsia: pagkawala ng gana, belching, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, utot, paninigas ng dumi, pagtatae. katangian na tampok ay isang sakit na sindrom. Kadalasan ang mga malalang sakit ng gastrointestinal tract ay sinamahan ng asthenovegetative syndrome ( pagkapagod, pagkahilo, pagkamayamutin).
Ang gastritis ay isang pamamaga ng lining ng tiyan. Mayroong talamak at talamak na kabag.
Etiology
Ang talamak na gastritis ay pinupukaw ng pagkalason sa pagkain, pagkain ng hindi magandang kalidad na pagkain, labis na pagkain (lalo na ang mataba at maanghang na pagkain), madalas na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng magaspang na hibla, hindi sapat na pagnguya ng pagkain, pangmatagalang paggamot na may salicylates, sulfonamides, pagkalason, alerdyi.
Ang lahat ng mga salik na ito ay may mahalagang papel din sa pag-unlad ng talamak na gastritis. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay bubuo na may ilang endocrine pathology, talamak na sakit sa bato, at cardiovascular system. Ang pagmamana at pagbawas ng kaligtasan sa sakit ay mahalaga.
Mga klinikal na pagpapakita
Talamak na kabag. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pangkalahatang karamdaman, pagkawala ng gana, pagduduwal, isang pakiramdam ng kabigatan sa rehiyon ng epigastric; temperatura ng subfebrile, posible ang panginginig. Sa hinaharap, ang pagsusuka, sakit sa itaas na tiyan, belching ay lilitaw. Ang dila ay natatakpan ng madilaw na patong. Sa palpation ng tiyan, ang ilang mga pamamaga at sakit sa itaas na mga seksyon ay nabanggit. Ang tagal ng sakit ay 2-5 araw.
Talamak na kabag. Ang pag-ulit ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na sindrom (ang sakit sa rehiyon ng epigastric ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos kumain at tumatagal ng 1-2 oras) at dyspeptic syndrome (pagduduwal, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, heartburn, pagkawala ng gana, belching, pakiramdam ng bigat. sa rehiyon ng epigastriko). Kapag sinusuri ang dila, makikita ang isang puting patong. Ang palpation ay nagsiwalat ng katamtamang sakit sa rehiyon ng epigastric. Minsan napapansin ang mga asthenovegetative disorder: pagkahilo, emosyonal na kawalang-tatag, pagkamayamutin. Ang mga exacerbations ng talamak na gastritis ay mas madalas na sanhi ng mga pagkakamali sa diyeta (masyadong malamig o masyadong mainit na pagkain, tuyong pagkain, mga kaguluhan sa ritmo ng nutrisyon, kawalan ng timbang nito).
Mga diagnostic
3. Fibrogastroscopy na may histological na pagsusuri ng materyal na kinuha.
4. Fractional na pag-aaral ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Gastric lavage (na may talamak na gastritis).
4. Oral rehydration (sa malalang kaso - infusion therapy).
5. Drug therapy: sa talamak na gastritis - antiemetics, laxatives, antibacterial na gamot, bitamina, enzymes; sa talamak na gastritis - antispasmodics, antacids, sedatives, metabolic therapy, bitamina.
6. Physiotherapy (electrosleep, iontophoresis, thermotherapy, ultrasound).
7. Paggamot sa sanatorium (na may talamak na gastritis).
Pag-iwas
1. Makatuwirang nutrisyon.
2. Kumakain lamang ng mga benign na pagkain.
3. Pag-inom ng mga gamot na nakakairita sa gastric mucosa pagkatapos kumain.
4. Pagbubukod ng masasamang gawi.
Sa kasalukuyan, ang nakakahawang kalikasan ng gastritis ay lalong natutukoy. Sa maraming mga pasyente, ang causative agent ng sakit, Helicobacter pylori, ay matatagpuan sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang ganitong gastritis ay nangangailangan ng antibiotic therapy.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Sa talamak na gastritis, dapat sundin ang bed rest sa loob ng 2-3 araw. Sa umpisa pa lang, hinuhugasan ang tiyan para mapalaya ito mula sa mga stagnant debris ng pagkain. Pagkatapos ay ang pag-aayuno ay inireseta para sa 8-12 na oras, kung saan ang pasyente ay dapat uminom sa malaking bilang pinalamig na tsaa, isang halo ng asin na may 5% na solusyon sa glucose (sa pantay na sukat), rehydron. Pagkatapos ng 12 oras, ang pasyente ay binibigyan ng maliliit na bahagi ng malansa na mashed na sopas, mababang-taba na sabaw, halaya, crackers (nguyain nang maigi!), mga cereal. Dagdag pa, ang diyeta ay unti-unting pinalawak, at sa ika-5-7 araw ang pasyente ay inilipat sa isang normal, naaangkop sa edad na diyeta.
2. Talamak na kabag. Para sa panahon ng exacerbation, inireseta ang bed rest, ang tagal nito ay depende sa kalubhaan ng exacerbation at maaaring hanggang 4 na linggo. Ang bata ay kailangang mabigyan ng pisikal at emosyonal na kapayapaan, indibidwal na pangangalaga. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na regular na maaliwalas at sumailalim sa basang paglilinis.
3. Diet therapy. Ang pagkain ay dapat na mekanikal, chemically at thermally gentle. Ang mga talahanayan No. 1 a (5–10 araw), No. 1b (10–20 araw), No. 1 (bago ang pagpapatawad), No. 2 (sa panahon ng pagpapatawad) ay inirerekomenda. Kasama sa diyeta: gatas, cream, likidong sinigang na gatas (semolina, kanin), gatas o mucous cereal soups, malambot na pinakuluang itlog o sa anyo ng isang omelet, pinakuluang karne soufflé, halaya at halaya, mga juice. Ang asin ay limitado sa 6-8 g bawat araw. Kapag lumipat sa numero 1 ng talahanayan, maaari kang magdagdag ng mga tuyong biskwit, noodles, pinakuluang isda, steam cutlet, sariwang cottage cheese, yogurt, herbs at gulay, pinakuluang at tinadtad, pinakuluang matamis na prutas at berry, compotes sa mga nakalistang produkto. Matapos ang simula ng pagpapatawad, pumunta sila sa talahanayan bilang 2: mababang taba na karne at isda, banayad na keso, sabaw ng karne at sopas ng isda, malakas na sabaw ng gulay, mantikilya, kulay-gatas, cream, cottage cheese, langis ng gulay, itlog at mga pinggan mula sa mga ito, mga gulay, niligis na gulay at prutas, tsaa, kakaw, puti at itim na tinapay kahapon, hilaw na gulay, prutas at berry juice, sabaw ng rosehip. Ang dami ng asin ay hindi limitado.
5. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa ng isang pedyatrisyan at isang gastroenterologist ayon sa sumusunod na plano: pagkatapos ng paglala ng sakit sa unang anim na buwan - 1 beses sa 2 buwan, pagkatapos quarterly para sa 2-3 taon, pagkatapos ay 2 beses sa isang taon .
6. Sa tagsibol at taglagas, ang anti-relapse na paggamot ay isinasagawa sa mga kurso ng 1-2 buwan.
7. 3-4 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng exacerbation sa panahon ng matatag na pagpapatawad, ang paggamot sa sanatorium-and-spa ay inirerekomenda: Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavets, atbp. Kapaki-pakinabang na paggamot sa mga mineral na tubig ayon sa inireseta ng isang doktor.
Ang biliary dyskinesia ay isang sakit na nailalarawan sa kapansanan sa motor at paglisan ng mga function ng gallbladder at bile ducts.
Etiology
Ang pathological na kondisyon ay pinukaw ng isang paglabag sa neurohumoral regulation ng function ng gallbladder at bile ducts bilang resulta ng neuroses, allergic disease, endocrine pathologies, at eating disorders.
Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit: malalaking agwat sa pagitan ng mga pagkain, pang-aabuso sa pinirito, maanghang, mataba na pagkain, talamak na mga nakakahawang sakit (lalo na salmonellosis, dysentery, viral hepatitis), namamana na pasanin, allergy.
Mga klinikal na pagpapakita
Depende sa tono ng gallbladder, ang mga pangunahing anyo ng dyskinesia ay nakikilala: hypotonic at hypertonic.
Hypotonic dyskinesia. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, mapurol na sakit sa kanang hypochondrium o sa paligid ng pusod, kapaitan sa bibig, normal na temperatura ng katawan. Sa palpation, ang pagtaas sa gallbladder ay tinutukoy, ang mga dingding nito ay atonic.
Hypertensive dyskinesia. Ang bata ay nagreklamo ng panandaliang paroxysmal na sakit sa kanang hypochondrium o sa paligid ng pusod, pagduduwal, ang temperatura ng katawan ay normal.
Mga komplikasyon
Talamak na cholecystitis, cholelithiasis.
Mga diagnostic
3. Pagsusuri ng dumi.
4. Ultrasound ng atay at gallbladder.
5. Duodenal sounding na may biochemical study ng apdo.
Paggamot
1. Medikal na nutrisyon.
2. Drug therapy: para sa hypertensive dyskinesia - antispasmodics, sedatives, choleretics, para sa hypotonic - cholekinetics, tonic na gamot, adaptogens.
3. Physiotherapy.
4. Phytotherapy.
5. Paggamot sa mineral na tubig.
Pag-iwas
1. Makatuwirang nutrisyon.
2. Ang pagkuha ng mga paghahanda ng choleretic sa taglagas at tagsibol upang maiwasan ang mga exacerbations ng sakit.
3. Labanan laban sa hypodynamia.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Kinakailangang lumikha ng pinakamainam na kondisyon para mabuhay ang bata: pisikal at emosyonal na kaginhawaan.
3. Magtakda ng regular na pagkain nang hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw. Ang diyeta ay dapat tumutugma sa edad ng bata sa mga tuntunin ng mga calorie, nilalaman ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral. Inirerekomenda na ibukod ang mataba, pinausukan, pinirito, maanghang na pagkain, maanghang na panimpla, sabaw ng isda at karne, de-latang at adobo na pagkain, matamis, muffin, tsokolate at ice cream mula sa diyeta. Siguraduhing isama sa diyeta ang gatas, kulay-gatas, mga langis ng gulay, banayad na keso, itlog, sariwang gulay (repolyo, beets, karot), prutas (peras, mansanas, plum, aprikot), mga gulay.
5. Sa kaso ng hypotonic dyskinesia, ang therapy na may adaptogens ay ipinahiwatig: ginseng tincture o pantocrine solution, 1 drop bawat taon ng buhay - 3 beses sa isang araw para sa isang buwan sa umaga.
6. Sa kaso ng hypotonic dyskinesia, aktibong pangkalahatang pagpapalakas ng mga ehersisyo (pagkiling, pagliko ng katawan) at mga ehersisyo sa tiyan, inirerekomenda ang mga laro sa labas. Sa hypertensive dyskinesia, ang mga ehersisyo ay dapat isagawa mula sa isang nakadapa na posisyon, ang mga pangkalahatang pagpapalakas na pagsasanay ay kahalili ng mga pagsasanay sa paghinga at pagpapahinga, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal o katamtaman. Ang mga sedentary na laro na walang competitive na bahagi ay ipinapakita.
Ang talamak na enterocolitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng malaki at maliit na bituka.
Ang talamak na enterocolitis ay madalas na kasama ng iba pang mga sakit sistema ng pagtunaw sinamahan ng mga paglabag sa secretory at motor function ng bituka. Sa ilang mga kaso, ang mga nakahiwalay na anyo ng enteritis o colitis ay nasuri, ngunit ang komorbididad ay mas karaniwan.
Etiology
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating relapses at remissions.
Mga klinikal na pagpapakita
Sa isang nangingibabaw na sugat ng maliit na bituka, mayroong isang paglabag sa gana, sakit sa pusod o nagkakalat na sakit sa buong tiyan, isang pakiramdam ng bigat, dagundong sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo ng gas sa mga bituka, pagduduwal, pagsusuka, madalas na maluwag. dumi na may kasamang hindi natutunaw na mga particle ng pagkain. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ang hindi sapat na timbang ng katawan ng bata, tuyong balat, pagbabalat nito, mga seizure sa bibig, pamamaga at pagdurugo ng gilagid (mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina).
Sa isang nangingibabaw na sugat sa colon, mayroong pagbaba sa gana sa pagkain, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi o alternatibong paninigas ng dumi at pagtatae, utot, sakit sa panahon ng pagdumi, at uhog sa dumi. Ang kakulangan ng timbang ng katawan ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak.
Sa pagkatalo ng parehong maliit at malalaking bituka, ang isang kumbinasyon ng mga nakalistang sintomas ay sabay na nabanggit.
Mga komplikasyon
Ulcerative lesyon ng bituka, hypovitaminosis.
Mga diagnostic
3. Biochemical blood test.
4. Coprological na pagsusuri, pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng worm, para sa dysbacteriosis.
5. Pag-aaral ng kapasidad ng pagsipsip ng bituka.
6. Fibroesophagoduodenoscopy.
7. Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
8. Colonoscopy, irrigoscopy.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Drug therapy: antibiotics at sulfonamides, antifungal drugs, antispasmodics, astringents, enveloping agents, adsorbents, immunomodulators, metabolites, enzyme preparations, eubiotics, multivitamins.
4. Physiotherapy.
6. Phytotherapy.
7. Paggamot sa mineral na tubig.
8. Paggamot sa sanatorium.
Pag-iwas
Makatuwirang nutrisyon at kalinisan ng pagkain.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Para sa unang 2 araw, ang pasyente ay nangangailangan ng isang "gutom" na diyeta (ang pasyente ay umiinom ng 1.5-2 litro ng mainit na tsaa na may lemon o rosehip sabaw bawat araw), kefir, acidophilus, mansanas o karot na diyeta. Sa mga sumusunod na araw, ang pasyente ay inilipat sa talahanayan numero 4. Ang mga produkto ay pinakuluan at kinuskos, ang pagkain ay hindi dapat masyadong malamig o masyadong mainit. Pagkain - 6-8 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Inirerekomenda ang mga sopas na may minasa na karne, pinakuluang karne, manok at isda, mga steam cutlet, minasa na butil na pinakuluang sa tubig, halaya, halaya mula sa mga berry at prutas, sariwang cottage cheese, mantikilya. Ang mga munggo at pasta, sarsa, pampalasa, alkohol ay hindi kasama. Sa labas ng exacerbation, ang pasyente ay kumakain ayon sa talahanayan Blg. 4 c. Ang mga pinggan ay pinakuluan o inihurnong, kinuha sa isang katamtamang temperatura, hindi durog. Ang sariwang tinapay, mataba na sabaw at sopas sa mga ito, mataba na isda, manok, karne, pinirito, pinausukan, de-latang pagkain, refractory fats, millet at barley porridge, mga aprikot, plum, maanghang na keso, maasim na cottage cheese, matapang na kape at tsaa ay hindi inirerekomenda .
2. Para sa mga layuning anti-namumula, ang mga therapeutic enemas ay inireseta na may solusyon ng furacilin, sea buckthorn oil, rosehip oil, tocopherol acetate.
3. Upang mabawasan ang bituka spasms, rectal antispasmodic suppositories ay ginagamit bago ang oras ng pagtulog o sa umaga.
4. Exercise therapy: ang mga pagsasanay sa paghinga, paglalakad, mga ehersisyo na may mga hilig, pagliko ng katawan, sa pagpindot sa tiyan ay ipinapakita.
Ang mga sakit sa paghinga ay ipinakikita ng mga sumusunod na kadahilanan: lagnat, mga sintomas ng pagkalasing (sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog at gana), mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga (kapos sa paghinga, cyanosis), ubo (tuyo o basa, may plema) , auscultation - mga pagbabago sa likas na katangian ng mga tunog ng paghinga (hitsura ng mahina o mahirap na paghinga, tuyo o basang mga rales).
Ang talamak na brongkitis ay isang talamak na pamamaga ng bronchial mucosa sa kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa tissue ng baga.
Etiology
Kadalasan, ang mga virus ay nagiging sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi. Ang bacterial flora ay kasunod na sumali sa kanila.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis ay ubo, paggawa ng plema, mga sintomas ng pagkalasing (mas malinaw, mas bata ang bata). Sa unang 1-2 linggo ng sakit, ang ubo ay tuyo, paroxysmal, mas malala sa gabi, humahantong sa pagkapagod ng bata at pagkagambala sa pagtulog sa gabi. Ang temperatura ng katawan ay madalas na normal, bihirang tumaas sa subfebrile. Ang mataas na temperatura ng katawan ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng bacterial flora o pag-unlad ng mga komplikasyon. Mula sa ika-2-3 linggo, ang ubo ay nagiging basa at nagpapatuloy hanggang sa ika-3-4 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit.
Mga komplikasyon
Talamak na brongkitis, pulmonya, pagkabigo sa paghinga.
Mga diagnostic
2. X-ray ng baga.
Mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng brongkitis: hypothermia, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pagkalasing, alerdyi, polusyon sa hangin, mga magulang na naninigarilyo.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Makatuwirang nutrisyon.
3. Drug therapy: antiviral, antitussive (na may tuyong ubo), expectorant (na may basang ubo), anti-inflammatory na gamot, antibiotics (pagkatapos kumpirmahin ang bacterial na katangian ng sakit), bronchospasmolytics.
4. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan - physiotherapy (thermal, electrical procedure).
6. Masahe.
Pag-iwas
1. Napapanahong paggamot ng SARS.
2. Regular na paglalakad sa sariwang hangin.
3. Pagpapahangin at paglilinis ng basa sa silid kung nasaan ang bata.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ihiwalay ang bata, limitahan ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata at estranghero.
2. Sa silid kung saan matatagpuan ang bata, kinakailangan upang mapanatili ang komportableng klima: ang temperatura ng hangin sa araw ay 20-22 °C, sa gabi - 18-20 °C. Magsagawa ng regular na pagsasahimpapawid ng silid, basang paglilinis.
3. Ang nutrisyon ng bata ay dapat na angkop sa edad, pinatibay, madaling natutunaw. Inirerekomenda na pakainin ang bata nang madalas, sa maliliit na bahagi, upang hayaan siyang pumili ng menu mismo. Sagana ang pag-inom (tsaa, prutas na inumin, compotes, sparkling na tubig; may basang ubo - gatas na may sparkling na tubig upang mapadali ang paglabas ng plema).
4. Ang pisikal at emosyonal na pahinga ay dapat ibigay sa isang maysakit na bata.
5. Sapilitan na patuloy na subaybayan ang bata: pagsukat ng temperatura ng katawan, pagbibilang ng mga paggalaw ng paghinga, pulso, pagsubaybay sa pangkalahatang kagalingan.
6. Kinakailangang regular na sundin ang mga reseta ng doktor: magbigay ng mga gamot, pagkatapos ibaba ang temperatura ng katawan, magsagawa ng mga physiotherapeutic procedure (mula sa 3-4 na araw - paliguan ng paa ng mustasa, pambalot ng mustasa, pag-init ng compress sa dibdib), ehersisyo therapy, masahe (mula sa ika-7 araw ng sakit) .
Ang pulmonya ay isang talamak na nagpapasiklab at nakakahawang sakit kung saan ang lahat ng bahagi ng tissue ng baga ay apektado, kabilang ang alveoli. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay mas karaniwang apektado.
Etiology
Ang sakit ay sanhi ng bacteria, virus, protozoa, fungi, helminths, foreign body. Mga paraan ng pagkalat ng impeksyon: aerogenic, hematogenous, lymphogenous, aspiration ng mga dayuhang katawan.
Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng pneumonia: functional at morphological immaturity ng katawan ng bata maagang edad, mga depekto ng respiratory system, fermentopathy, anomalya ng konstitusyon, prematurity, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa nasopharynx, hypothermia o overheating, may kapansanan sa bronchial patency.
Depende sa lawak ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang focal, segmental, croupous at interstitial pneumonia ay nakikilala. Ang mapanirang anyo ng sakit ay nakahiwalay nang hiwalay.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa lagnat, pagkasira ng kalusugan, paglitaw ng ubo (tuyo, bihira) at mga sintomas ng pagkalasing, tulad ng sakit ng ulo, pagkawala ng gana, pagkamayamutin, kahinaan, pagduduwal, tachycardia, maputlang balat na may isang kulay-abo na kulay. Kadalasan ay may pananakit sa dibdib o tiyan.
Ang mas malawak na pamamaga ng tissue ng baga, mas malinaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at pagkabigo sa paghinga. Ang isang magandang halimbawa ay croupous pneumonia. Sa ganitong uri ng sakit, lumilitaw at mabilis na tumataas ang mga sintomas ng kabiguan sa paghinga (kapos sa paghinga, cyanosis). Sa pisikal na pagsusuri, mayroong pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa itaas ng pagpasok sa baga, mahirap o mahinang paghinga, ang pagkakaroon ng mga pinong basa-basa na rales, at crepitus. Ang sakit ay tumatagal ng 7-14 araw. Sa yugto ng paglutas, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, ang ubo ay nagiging madalas, basa, na may paglabas ng plema (minsan ay kinakalawang). Sa loob ng mahabang panahon, nagpapatuloy ang asthenization ng pasyente.
Ang mapanirang anyo ng pulmonya ay mas madalas na sanhi ng Staphylococcus aureus o gram-negative bacteria. Ang isang infiltrate ay nabuo sa baga, na sumasailalim sa pagkabulok sa pagbuo ng mga abscesses. Ang klinikal na larawan ay tumutugma sa isang malubhang proseso ng septic. Ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ipinahayag na pagkalasing, pagkabigo sa paghinga. Ang kurso ng sakit ay mabagyo, kadalasan ito ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente o ang paglipat sa talamak na pulmonary pathology.
Mga komplikasyon
Acute adrenal insufficiency, anemia, pleurisy, atelectasis at lung abscesses, pyopneumothorax.
Mga diagnostic
3. Radiography ng baga sa dalawang projection.
4. Bacteriological na pagsusuri ng plema at pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa antibiotics.
Paggamot
1. Therapeutic at proteksiyon na rehimen.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Drug therapy: antibiotics, bronchodilators, mucolytics, expectorants, detoxification therapy, antipyretics, antihistamines, metabolic, sedatives, bitamina, mga gamot na nagpapabuti ng metabolic process at sirkulasyon ng dugo sa central nervous system. Sa mapanirang anyo ng pneumonia, ang therapy ay pupunan ng glucocorticosteroids, diuretics, at plasma transfusion ay ginaganap.
4. Oxygeno- at aerotherapy.
5. Physiotherapy (UHF, inductothermia, electrophoresis, UVI).
6. Mga ehersisyo sa paghinga.
8. Masahe.
Pag-iwas
Pangunahing pag-iwas - pagpapatigas mula sa mga unang buwan ng buhay, nakapangangatwiran na pagpapakain, kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon, paggamot ng mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng pulmonya. Ang pangalawang pag-iwas ay binubuo sa napapanahon at sapat na paggamot ng talamak na pulmonya hanggang sa kumpletong paggaling, sa loob ng 2-4 na linggo pagkatapos ng paggaling, ang bata ay hindi dapat bumisita sa mga institusyon ng mga bata upang maiwasan ang muling impeksyon.
Ang mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng pulmonya ay kadalasang ang functional at morphological immaturity ng katawan ng isang bata, respiratory defects, fermentopathy, constitutional anomalies, prematurity, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa nasopharynx, hypothermia o overheating ng bata. , may kapansanan sa bronchial patency.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang may pinakamataas na ginhawa, dahil ang anumang abala at pagkabalisa ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang bata ay dapat humiga sa isang kama na may nakataas na dulo ng ulo. Kadalasan ay kinakailangan na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ang mga damit ng bata ay dapat na libre, komportable, hindi naghihigpit sa paghinga at paggalaw. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, regular na bentilasyon (4-5 beses sa isang araw), kinakailangan ang basa na paglilinis. Ang temperatura ng hangin ay dapat mapanatili sa 18-20 °C. Inirerekomenda ang pagtulog sa labas.
2. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: regular na punasan ang katawan ng isang mainit, mamasa-masa na tuwalya (temperatura ng tubig - 37-38 ° C), pagkatapos ay gamit ang isang tuyong tuwalya. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga natural na fold. Una, punasan ang likod, dibdib, tiyan, braso, pagkatapos ay bihisan at balutin ang bata, pagkatapos ay punasan at balutin ang mga binti.
3. Dapat kumpleto ang nutrisyon, mataas ang calorie, pinatibay, angkop sa edad ng bata. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido. Inirerekomenda na pakainin ang bata sa maliliit na bahagi, madalas, nag-aalok ng mga paboritong pagkain. Ang maraming pag-inom ay obligado (mineral na tubig, compotes, prutas at gulay at berry decoctions, juices). Pagkatapos kumain at uminom, siguraduhing hayaang banlawan ng bata ang kanyang bibig. Ang mga sanggol ay dapat pakainin ng gatas ng ina o formula milk. Magbigay ng maliliit na bahagi ng pagsuso na may mga pahinga para sa pahinga, dahil sa panahon ng pagsuso, maaaring tumaas ang pagkabigo sa paghinga.
4. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng mga daanan ng ilong: alisin ang uhog gamit ang isang lata ng goma, linisin ang mga daanan ng ilong na may cotton flagella na binasa sa mainit na langis ng gulay. Subaybayan ang mauhog lamad ng oral cavity para sa napapanahong pagtuklas ng stomatitis.
5. Kinakailangan na obserbahan ang mga physiological function, ang pagsusulatan ng diuresis ng lasing na likido. Iwasan ang paninigas ng dumi at utot.
6. Regular na sundin ang mga reseta ng doktor, sinusubukang tiyakin na ang lahat ng mga pamamaraan at manipulasyon ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa sa bata.
7. Sa isang malakas na ubo, kailangan mong itaas ang ulo ng kama, magbigay ng daan sa sariwang hangin, painitin ang mga binti ng bata na may mainit na heating pad (50-60 ° C), magbigay ng mga antitussive at bronchodilator na gamot. Kapag ang ubo ay basa, nagsisimula silang magbigay ng expectorant. Mula sa ika-3-4 na araw ng sakit, sa normal na temperatura ng katawan, kinakailangan na magsagawa ng mga nakakagambala at nasisipsip na mga pamamaraan: mga plaster ng mustasa, mga warming compress. Sa ika-2 linggo, dapat simulan ang mga exercise therapy exercise, masahe sa dibdib at limbs (light rubbing, kung saan ang minasahe na bahagi lamang ng katawan ang nakabukas).
8. Sa isang mataas na temperatura ng katawan, kinakailangan upang buksan ang bata, na may ginaw, kuskusin ang balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay hanggang sa mamula sa isang 40% na solusyon ng ethyl alcohol gamit ang isang magaspang na tuwalya; kung ang bata ay may lagnat, ang parehong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng suka ng mesa sa tubig (suka at tubig - sa isang ratio ng 1: 10). Maglagay ng ice pack o malamig na compress sa ulo ng pasyente sa loob ng 10-20 minuto, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30 minuto. Maaaring ilapat ang mga malamig na compress sa malalaking sisidlan ng leeg, sa kilikili, sa siko at popliteal fossae. Gumawa ng cleansing enema na may malamig na tubig (14-18 ° C), pagkatapos ay isang therapeutic enema na may 50% na solusyon ng dipyrone (ihalo ang 1 ml ng solusyon na may 2-3 tsp ng tubig) o magpasok ng suppository na may dipyrone.
9. Maingat na subaybayan ang pasyente, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo.
10. Sa isang taon pagkatapos magdusa ng pulmonya, ang bata ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo (mga pagsusuri sa unang kalahati ng taon - 2 beses sa isang buwan, sa ikalawang kalahati ng taon - 1 beses bawat buwan).
Ang labis na katabaan ay isang sakit na nauugnay sa pagtaas ng timbang ng katawan ng 10% o higit pa.
Etiology
Ang sakit ay maaaring mapukaw ng mga kadahilanan tulad ng:
1) hypercaloric na nutrisyon, nakagawian na labis na pagkain, labis na gana dahil sa tradisyon ng pamilya, ang pagkilos ng mga psychogenic na kadahilanan, dysfunction ng hypothalamus, metabolismo ng karbohidrat;
2) nabawasan ang pagkonsumo ng enerhiya dahil sa pisikal na kawalan ng aktibidad o konstitusyonal na mga tampok ng metabolismo;
3) pathological metabolismo, kung saan mayroong pagbabago sa mga proseso ng metabolic patungo sa pagbuo ng taba mula sa mga protina at carbohydrates; na may labis na katabaan ng parehong mga magulang, ang posibilidad na magkaroon ng labis na katabaan sa isang bata ay tumataas sa 80-90%.
Mga klinikal na pagpapakita
Sa mga unang yugto ng labis na katabaan, mayroong pare-parehong pamamahagi ng taba sa katawan, lumilipas na mga autonomic disorder tulad ng pagpapawis, pagduduwal, pagkauhaw, pagkahilo, pagkapagod, at palpitations.
Sa mga yugto ng III-IV ng sakit, ang labis na pagtitiwalag ng taba sa tiyan (nakabitin na fold), hips, likod, dibdib, limbs ay nabanggit. Ang mga pagbabago sa katangian sa balat ay ipinahayag: folliculitis, marbling ng balat, ang hitsura ng isang network ng mga maliliit na sisidlan, striae (striations ng balat ng isang pulang-bughaw na kulay). Sa ilang mga kaso, may mga paglabag sa sensitivity ng balat, isang pagbawas sa mga panlaban ng katawan.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga sa pinakamaliit na pagsusumikap, isang pakiramdam ng pagkagambala sa rehiyon ng puso. Ang pagkarga sa musculoskeletal system ay tumataas, na maaaring humantong sa pag-unlad ng magkasanib na sakit. Ang hereditary-constitutional obesity ay naiiba sa alimentary form ng sakit maagang simula(mula sa neonatal period), mabilis na pag-unlad at kapansanan, ang simula ng kapansanan.
Mga komplikasyon
Diabetes mellitus, dysfunction ng organ endocrine system, mga sakit sa puso at respiratory system.
Mga diagnostic
3. Biochemical blood test.
4. X-ray ng bungo.
5. Ultrasound ng adrenal glands, matris at mga appendage.
Paggamot
1. Pagwawasto ng isang paraan ng pamumuhay.
2. Paggamot sa pinag-uugatang sakit (na may endocrine obesity).
3. Medikal na nutrisyon.
4. Drug therapy: mga suppressant ng gana, nagpapasigla ng lipolysis (pagkasira ng taba), diuretics.
6. Masahe.
7. Physiotherapeutic na paraan ng paggamot.
8. Psychotherapy.
9. Paggamot sa kirurhiko.
10. Paggamot sa sanatorium.
Kinakailangang maingat na kalkulahin ang calorie na nilalaman ng mga pagkain at tiyakin na ang diyeta ng bata ay hypocaloric. Limitahan ang paggamit ng madaling natutunaw na carbohydrates, pasta, cereal.
Pag-iwas
Ang nakapangangatwiran na nutrisyon at panlabas na mga laro, ang pisikal na edukasyon ay ang batayan para sa pag-iwas sa labis na katabaan.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ang isang napakataba na bata ay ipinapakita ng isang aktibong pamumuhay. Kapaki-pakinabang na ehersisyo therapy. Inirerekomenda ang mga ehersisyo sa umaga, therapeutic exercise, dosed walking, pagtakbo, paglangoy, pagsasayaw, pagbibisikleta, pagsasanay sa mga simulator, mga larong pampalakasan (volleyball, tennis, badminton).
2. Ipinagbabawal ang mga pagkaing maanghang, maanghang, pinausukan at maalat, pampalasa, adobo at de-latang pagkain, sabaw ng karne at isda, ice cream. Ang table salt ay hindi idinagdag sa pagkain sa panahon ng pagluluto, pinapayagan itong magdagdag ng asin sa mga yari na pinggan. Ang asukal ay hindi kasama sa diyeta. Inirerekomenda na dagdagan ang nilalaman ng hibla ng gulay at mga pinatibay na pagkain (gulay, berry, prutas) sa pagkain. Kapaki-pakinabang na 5-6 na pagkain sa isang araw na may huling pagkain nang hindi lalampas sa 3-4 na oras bago matulog sa isang gabi. Ang mga bahagi ng pagkain ay dapat maliit, inirerekumenda na kumain ng isang maliit na kutsara. Ang bawat pagkain ay dapat may kasamang mga gulay at prutas.
3. Ang pananatili sa labas, pagtulog na may bukas na bintana o sa isang bukas na veranda, sunbathing at air bath ay kapaki-pakinabang.
4. Kinakailangan na regular na makipag-usap sa pasyente, na nagpapaliwanag ng pinsala ng labis na pagkain, hindi sapat na paggalaw.
5. Ang pagkakakilanlan at kalinisan ng foci ng malalang impeksiyon ay ipinapakita.
6. Ang mga malubhang anyo ng labis na katabaan ay ginagamot sa mga nakatigil na kondisyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist at isang nutrisyunista.
Ang diabetes mellitus ay isang endocrine disease, na batay sa ganap o kamag-anak na kakulangan ng pancreatic hormone - insulin.
Etiology
Ang pathological na kondisyon ay sanhi ng namamana na predisposisyon, mga proseso ng autoimmune sa mga impeksyon sa viral, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, at labis na katabaan. Sa pagkabata, nabubuo ang type I diabetes mellitus - umaasa sa insulin.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang sakit ay bubuo nang napakabilis (sa loob ng ilang linggo). Ang mga pangunahing reklamo ay kahinaan, polydipsia (matinding pagkauhaw - ang mga pasyente ay maaaring uminom ng hanggang 5 litro ng tubig bawat araw), polyuria (nadagdagan ang output ng ihi - hanggang 3-4 litro bawat araw). Sa matinding polyuria, maaaring magkaroon ng mga sintomas ng dehydration. Ang polyphagia (nadagdagan na gana) ay madalas na sinusunod nang sabay-sabay na may makabuluhang pagbaba ng timbang (sa maikling panahon, ang bata ay nawalan ng hanggang 10 kg). Sa ilang mga kaso, may posibilidad na magkaroon ng purulent na impeksyon sa balat at mauhog na lamad (pyoderma, pigsa, stomatitis). Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at paggamot, ang ketoacidosis ay bubuo, na ipinakita ng matinding sakit sa tiyan, mas mababang likod, mahinang kalusugan, ang pasyente ay tumangging kumain, ang amoy ng acetone ay naramdaman mula sa bibig. Sa pag-aaral ng dugo at ihi para sa glucose, hyperglycemia, glucosuria ay nabanggit.
Mga komplikasyon
Ketoacidosis, mga kondisyon ng hypoglycemic, purulent na impeksyon sa balat at mauhog na lamad, diabetic retinopathy, nephropathy, neuropathy, cardiopathy.
Mga diagnostic
2. OAM (na may pagpapasiya ng glucose, acetone).
3. Pagsusuri ng dugo para sa asukal (sugar curve).
4. Biochemical blood test.
5. Pag-aaral ng acid-base na estado ng dugo.
6. Pagsusuri ng fundus.
8. Mga konsultasyon ng isang endocrinologist, neuropathologist, ophthalmologist.
9. Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Drug therapy: insulin, fatty acid binders, anticoagulants, antiplatelet agent, bitamina.
4. Paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes.
5. Phytotherapy.
6. Physiotherapy.
Pag-iwas
Pag-iwas sa labis na pagpapakain ng mga bata, pag-iwas sa labis na katabaan, limitasyon ng labis na mental at pisikal na stress sa mga bata, pag-iwas at makatuwirang paggamot ng mga nakakahawang sakit, rehabilitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon, maagang pagtuklas ng mga nakatagong anyo ng diabetes.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Sa mga unang yugto, ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa isang ospital. Matapos ang pagpili ng insulin therapy at ang pagkamit ng isang estado ng kabayaran para sa sakit, ang bata ay pinalabas sa bahay, ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.
2. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa diabetes ay insulin therapy, na isinasagawa habang-buhay. Ang insulin ay ibinibigay araw-araw nang maraming beses sa isang araw, kaya ang pang-araw-araw na gawain at pagkain ng bata ay kailangang iakma sa regimen ng pangangasiwa ng gamot. Dapat na maunawaan ng mga magulang na para sa matagumpay na paggamot, ang maingat na pagsunod sa mga patakaran at oras ng pangangasiwa ng insulin ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga paghahanda ng insulin ay palaging magagamit at sa sapat na dami. Kailangang ipaliwanag sa bata at ina na ang matinding pisikal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia, kaya ang mga laro sa labas ay dapat na katamtaman.
Kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata, sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng hypoglycemia (ang paglitaw ng kahinaan, pagtaas ng gana sa pagkain, pagkahilo, pagpapawis, panginginig ng kamay), bigyan ang bata ng pagkain na mayaman sa carbohydrates (sinigang, patatas, puting tinapay. , matamis na tsaa, halaya, compote, kendi) at ipaalam sa manggagamot.
3. Upang maiwasan ang paglitaw ng lipodystrophy (mga pagbabago sa mataba na tisyu sa mga lugar ng madalas na pag-iniksyon ng insulin), inirerekumenda na kahaliling mga site ng iniksyon - puwit, hita, tiyan, subscapular na rehiyon. Ang insulin ay dapat magpainit sa temperatura ng katawan. Pagkatapos gamutin ang balat na may alkohol, kailangan mong maghintay hanggang sumingaw ito. Para sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng insulin, ginagamit ang mga espesyal na disposable insulin syringes na may matalim na karayom. Ang gamot ay dapat ibigay nang napakabagal.
4. Ang calorie na nilalaman ng diyeta, ang nilalaman ng mga pangunahing nutrients ay dapat sumunod sa mga physiological norms na tinutukoy para sa isang naibigay na edad. Ang asukal at mga pagkain na naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates ay hindi kasama sa diyeta: confectionery, mga produktong panaderya, matamis, tsokolate, jam, pulot. Ang paggamit ng tinapay, patatas, cereal at pasta ay dapat na limitado (ang pagbibilang ng mga yunit ng tinapay ay ipinag-uutos). Pagkain 5-6 beses sa isang araw na may pantay na pamamahagi ng carbohydrates sa pagitan ng mga pagkain.
5. Kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga sipon, pagpapatigas ng bata.
6. Ang bata ay nasa ilalim ng panghabambuhay na obserbasyon sa dispensaryo. Bawat buwan, dapat siyang suriin ng isang endocrinologist (upang masubaybayan ang kondisyon, kung kinakailangan, tamang paggamot), regular na kinukuha ang mga pagsusuri sa ihi at dugo.
Ang diffuse-toxic goiter ay isang sakit na nakabatay sa hyperfunction at hyperplasia ng thyroid gland. Ang nagreresultang hyperthyroidism (nadagdagang produksyon ng mga hormone) ay humahantong sa pagkagambala sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.
Sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ang isang pag-aaral ng antas ng mga hormone sa dugo ay isinasagawa: isang pagtaas ng konsentrasyon ng triiodothyronine, thyroxine sa dugo at isang nabawasan na konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone ay natutukoy.
Etiology
Ang nakakalason na goiter ay isang autoimmune disease na namamana.
Mga klinikal na pagpapakita
Pinsala sa sistema ng nerbiyos: pagkamayamutin, pagkamayamutin, pagmamadali sa pagsasalita at maselan na paggalaw, pagkabalisa, pag-iyak, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pangkalahatang kahinaan.
Mga vegetative disorder: subfebrile na temperatura ng katawan, pagpapawis, pakiramdam ng init, panginginig ng mga kamay, talukap ng mata, dila, minsan panginginig ng buong katawan, may kapansanan sa koordinasyon.
Mga reklamo mula sa cardiovascular system: isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, mga pulso sa ulo, tiyan, igsi ng paghinga, tachycardia, isang pagkahilig sa pagtaas ng presyon ng dugo.
Gastrointestinal disorder: tumaas na gana sa pagkain (at sa kabila nito, progresibong pagbaba ng timbang), pagkauhaw, pagtatae, paglaki ng atay.
Mga sintomas ng mata: photophobia, lacrimation, exophthalmos (protrusion ng mga mata), hyperpigmentation at pamamaga ng eyelids, bihirang kumikislap.
Ang pagpapalaki ng thyroid gland (goiter) ay maaaring 5 degrees ng kalubhaan:
1) I degree - walang nakikitang pagpapalaki ng thyroid gland, ngunit ang isthmus nito ay palpated;
2) II degree - ang thyroid gland ay nag-contour sa ilalim ng balat ng leeg kapag lumulunok;
3) III degree - ang thyroid gland ay malinaw na nakikita, pinupuno ang lugar sa pagitan ng mga kalamnan ng sternocleidomastoid;
4) IV degree - ang glandula ay makabuluhang pinalaki;
5) V degree - ang thyroid gland ay napakalaki.
Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay pinalala ng pagdaragdag ng iba pang mga sakit (nakakahawa).
Mga komplikasyon
Ang nakakalason na goiter ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang thyrotoxic crisis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang tachycardia, hypertension, cardiac arrhythmias, dehydration syndrome, lagnat, at ang unti-unting pag-unlad ng mga sintomas ng adrenal insufficiency. Sa mga malubhang kaso, bubuo ang thyrotoxic coma.
Mga diagnostic
3. Biochemical blood test.
4. Immunological na pagsusuri ng dugo.
5. Pag-aaral ng thyroid function (hormone level).
6. Ultrasound ng thyroid gland.
8. Pagsusuri ng fundus.
9. Mga konsultasyon ng isang ophthalmologist, neuropathologist.
Paggamot
1. Drug therapy: antithyroid drugs, glucocorticosteroids, immunomodulators, symptomatic therapy (beta-blockers).
2. Surgical treatment (subtotal resection ng thyroid gland).
Pag-iwas
Napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga impeksyon sa viral. Pag-aalis ng kadahilanan ng stress.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ito ay kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng isang kalmado na kapaligiran, alisin ang mga nanggagalit na kadahilanan.
2. Sa matinding kurso ng sakit na may pag-unlad ng isang thyrotoxic crisis, kinakailangan upang ayusin ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Ang mga naturang pasyente ay naospital.
3. Sa matinding exophthalmos, dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng upper at lower eyelids, kapag kumukurap, maaaring mangyari ang pagpapatayo ng kornea, na humahantong sa isang paglabag sa trophism ng mata, ang pagbuo ng keratitis, ulcers, visual impairment. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, inirerekomenda na regular na magbasa-basa ang mga eyeballs na may masustansyang mga solusyon sa halaman (bitamina A, mga patak ng bitamina).
4. Ang mga pasyente na may thyrotoxicosis, dahil sa tumaas na mga proseso ng metabolic, ay patuloy na nag-iinit, ay may posibilidad na mapupuksa ang iniisip nilang labis na pananamit kahit na sa taglamig. Samakatuwid, kinakailangan upang matiyak na ang naturang pasyente ay nakadamit alinsunod sa mga kondisyon ng panahon, at hindi nagpapakita ng kanyang sarili kapag nagpapalabas ng silid sa malamig na panahon.
5. Sa kaso ng matinding kaguluhan, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, inirerekumenda na kumuha ng mga sedatives ng pinagmulan ng halaman (tinctures ng valerian, peony, motherwort). Sa malalang kaso, ayon sa reseta ng doktor, ang pasyente ay binibigyan ng tranquilizer, sleeping pills.
6. Ang diyeta ay dapat na mataas ang calorie, kasama ang sapat na dami ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa isang balanseng diyeta para sa mga bitamina B at yodo. Inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng mga produkto na may nakapagpapasigla na epekto sa gitna sistema ng nerbiyos(kape, tsaa, tsokolate).
7. Dahil sa pagtaas ng pagpapawis ng mga pasyente, ang maingat na pangangalaga sa balat ay nagiging isang mahalagang elemento ng paggamot. Ang mga pasyente ay dapat kumuha ng pang-araw-araw na malinis na shower o paliguan, regular na magpalit ng damit na panloob at kumot.
8. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy sa loob ng 6-12 buwan.
9. Ang mga batang may compensated thyrotoxicosis ay maaaring bumalik sa paaralan 1 buwan pagkatapos ng paggamot sa inpatient. Exempted sila sa physical activity (physical education), kailangan silang bigyan ng karagdagang day off kada linggo.
Ang hypothyroidism ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa function ng thyroid.
Etiology
Ang sakit ay maaaring sanhi ng kawalan ng thyroid gland, pagkaantala ng pag-unlad ng thyroid gland (hypoplasia), isang depekto sa mga sistema ng enzyme ng thyroid gland, nagpapasiklab at mga proseso ng autoimmune sa thyroid gland, surgical na pagtanggal ng glandula dahil sa mga pathology ng tumor, nagpapasiklab o neoplastic na proseso sa pituitary gland at hypothalamus.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang congenital hypothyroidism (myxedema) ay natutukoy sa panahon ng neonatal. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking timbang ng kapanganakan (higit sa 4 kg), pagkahilo, pag-aantok, paninilaw ng balat ng bagong panganak, magaspang na mga tampok ng mukha, isang malawak na tulay ng ilong, malawak na pagitan ng mga mata, isang malaking namamaga na dila, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, isang malalim boses, isang malaking tiyan na may umbilical hernia, tuyong balat , acrocyanosis, mahabang katawan, maikling paa. Sa hinaharap, ang mga pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad, dystrophic disorder, at mabagal na pagkahinog ng bone tissue ay nabanggit.
Ang nakuhang hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng puffiness ng mukha, pagsugpo sa pagsasalita at paggalaw, pagkabigo sa paaralan, kapansanan sa memorya, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko, tuyong balat, paninigas ng dumi, at ginaw.
Ang isang pagsusuri sa dugo sa isang hypothyroid state ay nagpapakita ng mas mataas na konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone at pagbaba sa antas ng thyroxine at triiodothyronine. Ang mga konsentrasyon ng mga hormone na ito ay palaging magkakaugnay, dahil ang regulasyon ng neurohumoral ng thyroid gland ay batay sa prinsipyo ng feedback.
Kung ang thyroid gland ay gumagawa ng ilang mga hormone, pagkatapos ay ang synthesis ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland ay tumataas.
Mga komplikasyon
hypothyroid coma.
Mga diagnostic
3. Biochemical blood test.
4. Pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone.
5. Ultrasound ng thyroid gland.
7. Mga konsultasyon ng isang endocrinologist, isang neuropathologist.
8. Radiography ng bungo at tubular bones.
Paggamot
1. regimen ng paggamot.
2. Medikal na nutrisyon.
3. Drug therapy: replacement therapy na may mga paghahanda sa thyroid hormone, bitamina, paghahanda ng bakal, sa kaso ng mga proseso ng autoimmune - immunosuppressive therapy.
4. Physiotherapy.
6. Masahe.
7. Sa tumor na likas na katangian ng sakit - kirurhiko paggamot.
Pag-iwas
Pagsasama ng mga pagkaing mayaman sa yodo sa diyeta. Ang pagtaas ng dosis ng mga thyroid hormone sa mga buntis na kababaihan na may mga sakit sa thyroid na sinamahan ng hypothyroidism upang maiwasan ang congenital hypothyroidism sa fetus.
pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ang mga batang may hypothyroidism ay nakakaranas ng ginaw, mayroon silang malamig na mga paa't kamay, kaya inirerekomenda na bihisan sila ng mainit.
2. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, kailangan mong bigyan ang iyong anak ng mga sariwang juice, prutas, gulay, pati na rin ang mga pagkaing mula sa kanila. Siyempre, ang nutrisyon ay dapat na angkop sa edad ng bata. Ito ay kinakailangan upang pagyamanin ang diyeta na may mga pagkaing mataas sa bitamina.
3. Ang mga pagbabago sa balat sa hypothyroidism ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Ito ay kinakailangan upang moisturize at mapahina ang balat ng mga bata mga pampaganda(mga baby cream, skin care oil).
GAOU SPO SA "Tobolsk Medical College. V. Soldatov "
PM 02. "Paglahok sa mga medikal na diagnostic at proseso ng rehabilitasyon"
MDK 02.01. "Nursing Care" iba't ibang sakit at estado",
Seksyon 2 Pangangalaga sa pag-aalaga sa pediatrics.
Koleksyon ng mga praktikal na manipulasyon
Textbook para sa mga mag-aaral ng espesyalidad
34.02.01 "Nursing"
Tobolsk, 2014
Pinagsama ni: Kutuzova N.V.
guro ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon
GAOU SPO TO "Tobolsk Medical College na pinangalanang I.I. V. Soldatov "
Mga Reviewer: Skopich E.V.
Deputy Director for Practical Training SAOU SPO TO
Tobolsk medical college na pinangalanan V. Soldatov "
Petukhova E.S.
pediatrician ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon, pinuno ng pediatric department ng GBUZ TO " Polyclinic ng Lungsod»
Ang aklat-aralin ay inilaan para sa mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo na nag-aaral sa specialty 34.02.01 "Nursing", na pinagsama-sama alinsunod sa Federal State Educational Standard at ang mga kinakailangan para sa nilalaman ng edukasyon at ang antas ng pagsasanay ng isang nagtapos ng isang medikal na kolehiyo.
Ang manwal ay naglalaman ng mga algorithm ng pagmamanipula para sa mga pangunahing seksyon ng programang MDK 02.01. "Nursing care para sa iba't ibang sakit at kundisyon", seksyon 2 "Nursing care sa pediatrics" at pinagsama-sama ayon sa mga paksa ng kalendaryo-thematic na plano.
1. Paggamot ng sugat sa pusod na may omphalitis
2. Pagpapakain ng bagong panganak sa pamamagitan ng tubo
3. Mga pagtatanghal tubo ng gas 4. Pagtatakda ng cleansing enema para sa isang bagong panganak
5. Pagbutas ng mga ugat ng cranial vault na may "butterfly" catheter
para sa intravenous na pangangasiwa ng gamot
6. Pamamaraan ng oxygen therapy na may nasal catheter
sa pamamagitan ng Bobrov apparatus
7. Paghahanda ng incubator at paggamit nito para sa pag-aalaga
mga sanggol na wala pa sa panahon
8. Pinapainit ang mga sanggol na wala sa panahon gamit ang mga heating pad
Paksa: "Pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng digestive system"
1. Gastric lavage
2. Pagsasagawa ng fractional gastric sounding
3. Pagsasagawa ng duodenal sounding na may timing
4. Koleksyon ng mga dumi para sa coprogram at helminth egg
5. Pag-scrape para sa enterobiasis
6. Paghahanda para sa FGDS at ultrasound ng mga organo ng tiyan
Paksa: "Pag-aalaga ng mga batang may sakit sa paghinga"
1. Pamamaraan para sa pagtatakda ng mainit na compress
2. Pamamaraan para sa pagtatakda ng mga plaster ng mustasa para sa maliliit na bata
3. Teknik ng pagbabanto at intramuscular administration ng antibiotics
4. Pagkalkula ng rate ng paghinga sa mga sanggol
5. Hot foot bath technique
Paksa: "Pag-aalaga ng mga batang may sakit sa puso at dugo"
1. Pagkalkula ng pulso at rate ng puso sa mga sanggol
2. Pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata
Paksa: "Pag-aalaga ng mga batang may sakit sa bato at endocrine system"
1. Koleksyon ng ihi para sa mga pagsusuri sa maliliit na bata
2. Pagkolekta ng ihi ayon kay Zimnitsky
3. Koleksyon ng ihi ayon kay Reiselman
4. Koleksyon ng ihi ayon kay Nechiporenko
5. Pagkolekta ng ihi ayon kay Addis-Kakovsky
6. Koleksyon ng ihi para sa bacteriuria
7. Pagpapasiya ng pang-araw-araw na diuresis
8. Paghahanda ng isang bata para sa ultrasound ng mga bato at pantog
9. Pamamaraan para sa pagkolekta ng ihi para sa asukal
10. Pamamaraan sa pagkolekta ng ihi para sa profile ng glucosuric
Paksa: "Pag-aalaga ng mga bata na may mga nakakahawang sakit"
Pangkalahatang mga kinakailangan para sa koleksyon ng pathological na materyal para sa pagsusuri sa bacteriological
1. Koleksyon ng materyal mula sa pharynx at ilong para sa dipterya
2. Pagkuha ng materyal para sa whooping cough
3. Pagkolekta ng dumi para sa bacteriological na pagsusuri
Mga pangunahing prinsipyo ng immunoprophylaxis
4. Teknik para sa pagbibigay ng bakuna sa DPT
5. Pamamaraan ng pagbabakuna laban sa tigdas, beke, rubella
6. Pagkuha ng Polio Vaccination (OPV)
7. Pagsasagawa ng oral rehydration
Paksa: "Pag-aalaga sa mga sakit ng mga bagong silang at mga sanggol"
1. Paggamot ng sugat sa pusod na may catarrhal omphalitis
Target: paggamot ng isang nahawaang sugat sa pusod.
Kagamitan:
Mga sterile na punasan,
basurang tray,
3% solusyon ng hydrogen peroxide;
70% ethyl alcohol;
Steril na pipette;
Pagbabago ng set na inihanda sa pagpapalit ng mesa;
Latex na guwantes;
Lalagyan na may disinfectant solution at basahan,
5% potassium permanganate solution,
Umbilical patch.
Kinakailangang kondisyon: kapag pinoproseso ang sugat ng pusod, siguraduhing iunat ang mga gilid nito (kahit na may nabuo na crust).
| Mga yugto | Katuwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan |
|
| 1. Ipaliwanag sa ina (mga kamag-anak) ang layunin ng pamamaraan. | Tinitiyak ang karapatan sa impormasyon |
| 2. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan. | Tinitiyak ang kalinawan at bilis ng pamamaraan. |
| 3. Tratuhin ang papalit-palit na mesa ng disinfectant solution at maglagay ng lampin dito. Hugasan at tuyo ang mga kamay, ilagay sa guwantes. | |
| 4. Ilagay ang sanggol sa pagpapalit ng mesa. | Ang pinaka komportableng posisyon para sa bata. |
| Pagsasagawa ng isang pamamaraan |
|
| 5. Mainam na iunat ang mga gilid ng sugat sa pusod gamit ang hintuturo at hinlalaki ng kaliwang kamay. | Tinitiyak ang maximum na pag-access sa sugat ng pusod. |
| 6. Maghulog ng 1-2 patak ng 3% hydrogen peroxide solution mula sa pipette papunta sa sugat. Alisin ang "foam" na nabuo sa sugat gamit ang isang sterile napkin mula sa loob palabas (ihulog ang napkin sa tray). | Pagkamit ng mekanikal na paglilinis ng sugat ng pusod. |
| 7. Pagpapanatiling nakaunat ang mga gilid ng sugat sa pusod, gamutin ito ng isang sterile na tela na binasa ng 70% ethyl alcohol, lumilipat mula sa loob patungo sa labas (ihulog sa tray). Tratuhin ang balat sa paligid ng sugat gamit ang isang antiseptic sa balat gamit ang isang gauze ball o isang napkin na nakuha ng isang clip, na gumagalaw mula sa gitna patungo sa periphery (ihulog sa tray). | Nagbibigay ng disinfecting at drying effect. Ang pagpoproseso ng mga paggalaw mula sa loob hanggang sa labas o mula sa gitna hanggang sa periphery ay pumipigil sa impeksiyon na makapasok sa pusod. |
| 8. Gamutin (kung inireseta ng doktor) ang sugat sa pusod (nang hindi naaapektuhan ang balat sa paligid ng sugat) ng 5% na solusyon ng potassium permanganate gamit ang gauze ball (ihulog ang bola sa tray) o i-seal ito ng espesyal na patch ng pusod. . | Nagbibigay ng disinfecting at drying effect. Ang isang "malakas" na solusyon ng potassium permanganate ay maaaring maging sanhi ng mga paso sa balat. |
| Pagkumpleto ng pamamaraan |
|
| 9. Basagin ang sanggol at ilagay sa kuna. | Tinitiyak ang kaligtasan ng bata. |
| 10. Alisin ang lampin sa pagpapalit ng mesa at ilagay ito sa labahan. Punasan ang gumaganang ibabaw ng papalit-palit na mesa gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes, hugasan at tuyo ang mga kamay. Ilagay ang basura sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant. | Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang. |
Mga tampok ng organisasyon ng proseso ng pag-aalaga sa pediatrics
Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa may sakit, malusog, na kinabibilangan ng pasyente, kanyang mga magulang at kapatid na babae bilang mga taong nakikipag-ugnayan. Tulad ng iba pang istruktura ng organisasyon, proseso ng pag-aalaga ay may sariling mga katangian: layunin, organisasyon ng proseso ng pag-aalaga at Mga malikhaing kasanayan. Ang proseso ng pag-aalaga ay ang pinaka-promising na modelo ng trabaho, dahil sa kurso ng organisasyon, ang kanyang pasyente ay itinuturing na hindi bilang isang kaso ng isang sakit, ngunit bilang isang tao, at hindi lamang ang "I" ng pasyente ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang reaksyon ng iba, kamag-anak, kamag-anak sa kanyang sakit, i.e. ang micro-society ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpapakilala ng pagtuturo ng proseso ng pag-aalaga sa panahon ng isang siklo ng mga klinikal na disiplina ay tumatagal ng unang lugar sa sistema ng pagsasanay ng mga espesyalista sa pangalawang antas ng medikal, hindi lamang sa istraktura ng pangalawang dalubhasang edukasyon, kundi pati na rin sa mas mataas na edukasyon. , dahil detalyadong pagsusuri mga sitwasyon, ang paglalaro ng iba't ibang mga problema sa ganap na lawak ay nagpapakita ng lahat ng posibleng opsyon para sa paglutas ng problema ng pagbibigay ng tulong at pag-oorganisa ng epektibo at lubos na kwalipikadong pangangalaga. Ang modelong ito ay partikular na kahalagahan kapag sinusuri ang mga tampok ng organisasyon ng pangangalaga at pagsubaybay sa mga bata ng iba't ibang pangkat ng edad. Ang proseso ng pag-aalaga ay medyo bagong konsepto, madalas, na may mababaw na kakilala, na nagdudulot ng negatibong reaksyon sa sarili nito, dahil ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng muling pagsasaayos hindi lamang gawaing pamamaraan, ngunit din ang muling pagsasaayos ng pag-iisip, pananaw sa mundo sa liwanag ng pilosopiya ng nursing. Marahil ay lilipas ang mga taon at taon kung kailan ito maipasok sa istruktura ng pangangalagang medikal ng bata, ngunit bilang isang modelo ng pagtuturo, ang proseso ng pag-aalaga ay kailangang-kailangan para sa posibilidad ng malawakang pagpapakilala ng mga makabagong pamamaraan ng pagtuturo, ang pag-asam ng pagtaas ng antas ng mga mag-aaral. kaalaman at pagtaas ng survival rate ng kaalaman, mastering ang etikal at sikolohikal na bahagi ng trabaho nars anuman ang antas ng pagsasanay (intermediate o mataas na edukasyon).
Tingnan natin ang mga punto ng aplikasyon ng proseso ng pag-aalaga nang direkta sa pediatrics. Ang batayan ng pilosopiya ng pag-aalaga ay ang proseso ng pag-aalaga bilang isang paraan ng pag-oorganisa at pagbibigay ng tulong at pangangalaga sa mga may sakit at malulusog na pasyente. Kapag nagtatrabaho sa populasyon ng bata, ang isang tao ay madalas na nakakaranas ng ilang mga paghihirap, lalo na dahil sa katotohanan na ang mga kawani ng nursing ng mga serbisyo ng pediatric, sa pamamagitan ng puwersa ng mga pangyayari, ay napipilitang magtrabaho nang hindi gaanong kasama ang pasyente kundi sa kanyang kapaligiran (mga magulang, lolo't lola . ..). Ito ay nagpapataw ng ilang mga detalye sa etikal na pag-uugali ng mga nursing staff. Tiyak na kapag nag-oorganisa ng gawain ng mga nars sa iba't ibang antas na kinakailangang tandaan na ang sikolohikal na bahagi ng aktibidad ay katumbas ng saklaw sa purong propesyonal, na nauugnay sa kaalaman sa anatomical at physiological na katangian ng katawan ng bata at ang mga kondisyon para sa kurso ng ilang mga sakit. Isaalang-alang ang mga bahagi ng proseso ng pag-aalaga.
Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng: pagkilala sa mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga, dahil ang nars ang dapat magpasya kung ano ang kailangan ng PASYENTE sa unang lugar.
Nakaugalian na iisa ang mga unibersal na pangangailangan, iyon ay, likas sa lahat ng mga pasyente na may ibinigay pangkat ng edad tulad ng pangangailangang kumain, uminom, maging malinis, mapanatili ang temperatura ng katawan, magbihis, maghubad, matulog, manatiling gising, at iba pa. Bilang isang patakaran, ang paghihiwalay ng mga unibersal na problema ay hindi isang problema, dahil ang mga ito ay nagmula sa mga ideya tungkol sa mga tampok ng pag-unlad sa iba't ibang mga panahon ng pagkabata (ang konsepto ng nakapangangatwiran na nutrisyon, ang sistema ng mga talahanayan ng nomenclature, ang konsepto ng regimen sa pag-inom, pagwawasto ng mga karamdaman sa pagtulog. , personal na kalinisan ng pasyente, ang konsepto ng makatwirang pananamit atbp.). Kapag nag-oorganisa proseso ng pag-aalaga sa pediatrics, bilang karagdagan sa pagtukoy sa mga problema ng pasyente, kinakailangan din na matukoy ang estado ng kaalaman at mga ideya ng mga kamag-anak ng bata tungkol sa kanyang mga pangangailangan. Hindi gaanong bihira ang mga pamilya kung saan, bago ang hitsura ng unang anak, ang mga magulang ay hindi nagbasa ng isang tanyag na libro sa agham, o hindi dumaan sa sistema ng pediatric counseling sa pag-unlad at pagpapalaki ng sanggol.
Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang problema, ang pinakamarami, ang kapatid na babae ay dapat na matukoy ang mga problema ng pasyente na nauugnay sa kanyang pag-unlad (nahuhuli sa kaisipan, pisikal na kaunlaran mula sa pangkat ng edad na ito, pagpapabaya sa pedagogical sa mga bata, mga pathological na uri ng edukasyon na isinasagawa sa pamilya, mga karamdaman sa pagpapahalaga sa sarili, nabawasan ang katalinuhan, pagkagambala ng mga relasyon sa lipunan). Ang mga problemang ito ang nagpapakita ng pinakamalaking kahirapan para sa mga pediatric nurse, dahil madalas silang hindi handa sa sikolohikal at propesyonal na palawakin ang saklaw ng komunikasyon sa pasyente, upang isaalang-alang ang pag-uugali ng pasyente mula sa iba't ibang mga punto ng view. Sa proseso ng pag-aaral ng nursing sa pediatrics, dapat bigyan ng espesyal na atensyon ang paghahanap ng mga alternatibong diskarte sa bawat sitwasyon. Kaya, halimbawa, para sa bawat sitwasyon, ang isang legal na pananaw ay isinasaalang-alang tungkol sa kung ano ang itinatag o ipinagbabawal ng batas (halimbawa, ang pangangailangan na ipaalam sa mga awtoridad na ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay sanhi ng ilang mga aksyon sa bahagi ng iba kapag nahaharap sa sindrom bugbog na bata o iniwan ang sanggol nang walang tulong. Ang mga propesyonal na pamantayan at propesyonal na kagandahang-asal ay mahalaga sa pag-aayos ng magiliw na gawain ng mga nursing staff ng isang klinika ng mga bata sa isang solong sistema ng isang obstetric-therapeutic-pediatric complex. Ibang pananaw na nagtuturing sa mga tao bilang bahagi ng karaniwang “divine” na pamamaraan at nagpapahintulot sa isa na hatulan ang kanilang paggawi ayon sa kung paano ito nababagay sa pamamaraang ito (halimbawa, hindi pinapayagan ng isang “Saksi ni Jehova” ang kanyang anak na babae na tumanggap ng pagsasalin ng dugo , sa kabila ng katotohanan na, ayon sa mga doktor, ito ang tanging paraan upang mailigtas ang kanyang buhay). Ang isang aesthetic na pananaw ay isinasaalang-alang din, na nagpapahintulot na isaalang-alang itong sitwasyon ayon sa kung ang epekto na "mukhang mahusay" ay ginawa ng pag-uugali (halimbawa, ang pagpapakilala ng isang unibersal na anyo ng propesyonal na pananamit na naiiba sa bawat departamento ng isang maliwanag na kulay na ospital; naaangkop na panloob na dekorasyon ng isang ospital ng mga bata) at sa wakas, ang isang praktikal na pananaw ay isinasaalang-alang, iyon ay, kung ang aksyon ay ang pinaka-epektibong paraan upang makamit ang layunin (halimbawa, pagtugon sa bata sa pamamagitan ng pangalan, at hindi impersonal na "sanggol", pagpapakilala ng mga sandali ng laro sa proseso ng pagsusuri at pagsasagawa ng mga medikal na manipulasyon). Ang ikatlong uri ng mga problema na kinakaharap ng isang nars sa pamamahala sa kanyang mga pasyente ay mga problemang may kinalaman sa kalusugan na natukoy sa panahon ng pagsusuri. Mahirap ang pagsusulit dahil sa mga tampok ng edad pag-unlad ng bata. Kaya, ang mga bata hanggang 3-4 taong gulang ay hindi maaaring humigit-kumulang na mai-localize ang sakit, mapagkakatiwalaang ipaliwanag ang kanilang mga reklamo. Nasa pediatrics na mayroong isang matalim na dissonance sa pagitan ng kondisyon ng pasyente at ng kanyang kagalingan, kapag, na may bahagyang pagbaba sa temperatura ng katawan sa mga febrile na numero, ang bata ay nagiging mas aktibo, naglalaro.
Ang pagkakakilanlan ng lahat ng tatlong uri ng mga problema ay kinakailangan para sa pagpapatupad ng pangalawang layunin ng proseso ng pag-aalaga - ang kahulugan ng mga prayoridad sa pangangalaga at ang mga inaasahang layunin o resulta ng pangangalaga, dahil depende sa sitwasyon, ang mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga ay darating sa ang unahan, ang pagpili ng modelo ng paghahatid ng pangangalaga, ayon sa umiiral na mga teorya, o ang kanilang synthesis, halimbawa, pagpapanatili ng personal na kalinisan ng isang sanggol na pasyente, paglutas sa problema ng kakulangan sa komunikasyon o edukasyon, o mga problema sa kalusugan, tulad ng hyperthermia o convulsive syndrome. Ang pagkakaroon ng natukoy na mga priyoridad sa pangangalaga at inaasahang mga resulta, ang nars ay maaari nang pumili at maglapat ng isang diskarte sa pag-aalaga na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente, piliin ang tanging tamang diskarte sa pasyente na nagbibigay ng maximum na sparing ng psyche at nagbibigay ng pinakamalaking resulta ng paggamot. Kapag nag-aaral at bumubuo ng isang diskarte sa pag-aalaga, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagsasaalang-alang sa mga moral na aspeto ng mga aksyon. Sa aming opinyon, ang sumusunod na pitong aspeto ng mga aksyon ang pinakamahalaga sa pagsasanay sa pag-aalaga:
1. Paggalang sa mga tao, isinasaalang-alang sa liwanag ng awtonomiya ng bata, ang posibilidad ng pagpili.
2. Ang aspeto ng pagkakaroon ng aksyon na may ilang mga katangian, na ginagawang tama o mali sa kanilang esensya (ang etikal na bahagi ng proseso ng pag-aalaga), halimbawa, ang "pagkamakatarungan" ay nakikita bilang parehong saloobin sa mga tao anuman ang kanilang edad, kasarian, nasyonalidad, oryentasyong sekswal, relihiyon at pananaw sa pulitika .
3. Aspekto ng moralidad.
4. Paghahanap ng pinakamahusay na mga resulta, isinasaalang-alang ang sitwasyon mula sa isang utilitarian na pananaw (ibig sabihin, kung ang isang kapatid na babae ay nahaharap sa isang pagpipilian, ang kanyang tungkulin ay isaalang-alang ang lahat ng mga kahihinatnan na maaaring magkaroon ng aksyon para sa lahat ng kinauukulan) halimbawa - ito ay hindi ipinapayong maglagay ng drip sa kanang kamay ng isang teenager -right-handers, kung gusto nating maging independent ang pasyente hangga't maaari, hindi makatwiran na ipaliwanag sa mga magulang kung paano hatiin ang pill sa walong bahagi, kung ito ay posibleng magreseta ng gamot sa kinakailangang dosis sa mga pulbos o pinaghalong.
5. Aspeto ng pagkakaroon ng tamang motibasyon - kailangang magsagawa ng mga aksyon dahil ito ay tama, at hindi ginagabayan ng ilang iba pang dahilan - sa madaling salita, huwag magsagawa ng "tungkulin para sa kapakanan ng tungkulin". Ang aspetong ito ay lalong mahalaga kapag nagtatrabaho sa pamilya ng bata, kapag ang nars ay obligadong magsagawa ng paliwanag na gawain kasama ang ina sa paraang hindi lamang ituro sa kanya ang mga pamamaraan ng pangangalaga, pagbibigay mga gamot, ngunit ipaliwanag din sa kanya kung bakit eksaktong kailangan ang gamot na ito para sa kanyang sanggol, ano ang mangyayari kung hindi gagamitin ang gamot na ito.
6. Ang aspeto ng "kumilos alinsunod sa kalikasan" - halimbawa, ang paghahanda ng pasyente para sa paggamit ng mga high-tech na diagnostic at therapeutic na pamamaraan, depende sa edad, ay nangangailangan ng paunang gawain sa problema ng takot. Ang isang bata na higit sa tatlong taong gulang ay hindi masasabi na hindi ito masasaktan kung ang pagmamanipula ay may kasamang sakit. Kailangan niyang ipaliwanag nang maaga, gamit ang mga halimbawa ng mga laruan, mga sandali ng laro, kung ano ang kinakailangan sa kanya.
7. Ang aspeto ng "kumilos ayon sa kalooban ng Diyos" - ang mga taong ang moralidad ay nakabatay sa mga relihiyon, anuman ang uri ng relihiyon, ay maaaring sumang-ayon sa mga hindi mananampalataya sa ilang mga sitwasyon sa kung ano ang kailangang gawin. Halimbawa, sa isang sitwasyon ng paglutas sa isyu ng kawalan ng aktibong paggamot sa isang bata na may advanced na oncological disease, maaaring suportahan ng isang Muslim ang naturang desisyon, sa paniniwalang ang pagtatangkang ipagpaliban ang nalalapit na kamatayan ay nangangahulugan ng pagkilos laban sa kalooban ng Diyos, isang utilitarian - dahil bilang isang resulta ng aktibong paggamot, ang pasyente ay mas magdurusa.
Kapag nag-aayos ng proseso ng pag-aalaga, hindi dapat kalimutan ng kapatid na babae na ang mga problema ng pasyente ay mga problema din ng kanyang mga kamag-anak at kamag-anak. Hindi dapat kalimutan ng isang tao ang microsocial na kapaligiran ng pasyente, lalo na kapag nagpapasya sa pangangailangan para sa ospital, iangkop siya sa mga kondisyon ng isang ospital, dahil ang paghihiwalay ng pasyente mula sa karaniwang mga kondisyon ng pagkakaroon kapag inilagay sa isang ospital, isang hindi pamilyar na kapaligiran , na naiwan sa kanyang sarili, ang isang pakiramdam ng pag-abandona ay maaaring maging sanhi ng parehong lumilipas at at patuloy na trauma sa pag-iisip, pabagalin ang proseso ng pagpapagaling, bawasan ang pagiging epektibo ng proseso ng pangangalaga at paggamot. At ang pagsasanay lamang sa modelo ng proseso ng pag-aalaga ay nagbibigay-daan sa iyo upang lubos na maihayag at malutas ang mga problemang ito.
Ang pangalawang bahagi ng proseso ng pag-aalaga ay ang organisasyon nito. Ang istraktura ng organisasyon ng proseso ng pag-aalaga, tulad ng alam mo, ay binubuo ng limang pangunahing elemento: pagsusuri, pagsusuri sa pag-aalaga, plano, pagpapatupad at pagsusuri.
Makipagtulungan sa sinumang pasyente, siya man ay malusog o may sakit, ay nagsisimula sa isang pagsusuri, iyon ay, ang proseso ng pagkolekta at pagproseso ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente.
Ang mga mapagkukunan ng data ay napakalawak: ito mismo ang pasyente sa kanyang mga kwento tungkol sa kalusugan at kagalingan, kanyang pamilya, data ng larawan ng outpatient, ang mga konklusyon ng iba pang mga medikal na espesyalista, at literatura.
Ang problema sa paggawa ng diagnosis ng pag-aalaga, bilang panuntunan, ay walang anumang mga paghihirap kung ang isang sapat na kumpletong koleksyon ng impormasyon ay isinasagawa sa yugto ng pagsusuri. Sa pediatrics, ang nursing diagnosis ay binubuo ng tatlong bahagi - biological at genealogical (developmental features, nakaraang sakit, pinsala, obstetric anamnesis features ...); panlipunan (uri ng pagpapalaki, katayuan sa sambahayan); klinikal (pangunahing problema sa kalusugan). Ang mga kapatid na babae, kapag pinag-aaralan ang yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga, ay dapat taglayin ang mga kasanayan sa sistematisasyon at ang kakayahang magpangkat.
Kung isasaalang-alang ang mga prinsipyo ng pagguhit ng isang plano sa pagkilos ng pag-aalaga, bilang karagdagan sa pag-aaral ng mga aksyon na kinakailangan para sa isang naibigay na sitwasyon upang magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral, pangangalaga sa emerhensiya, regimen, pandiyeta, gamot, atbp., pagwawasto ng kondisyon, kinakailangan, sa ang aming opinyon, upang isaalang-alang ang mga modelo ng nursing ng proteksyon ng pasyente. Modelo ng karapatang pantao (ang nars ay may pananagutan sa pagpapaalam sa pasyente at sa kanyang pamilya tungkol sa kanyang mga karapatan sa ospital o sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Dapat tiyakin ng nars na nauunawaan ng pasyente ang mga karapatang ito at alam kung paano gamitin ang mga ito sa loob ng sistema). Ang Values-Based Decision Model - Ang adbokasiya na ito ay nagtatalaga sa isang nars sa papel ng facilitator ng pasyente upang talakayin ang mga pangangailangan at interes ng pasyente at gumawa ng mga pagpipilian na pinaka-ayon sa mga halaga, pamumuhay, o kurso ng pagkilos ng pasyente, nang hindi nagpapataw ng mga desisyon sa pasyente. Modelo ng paggalang sa mga tao - ang dignidad ng tao ng pasyente ay iginagalang kahit na ang pasyente ay nagsasarili at umaasa sa sarili. Bilang tagapagtanggol, iniisip ng nars ang mga pangunahing pagpapahalagang pantao ng pasyente at kumikilos upang protektahan ang dignidad, pagkapribado, at independiyenteng pagpili ng pasyente kung kinakailangan.
Upang ma-systematize ang diskarte sa pagbubuo ng isang plano ng aksyon sa pag-aalaga, ginagamit namin ang tinatawag na modelo ng desisyon:
Hakbang 1 - Suriin ang sitwasyon upang matukoy ang mga problema sa kalusugan, mga solusyon na kailangan, mga bahagi ng etika, at mga pangunahing indibidwal.
2 hakbang - mangolekta Karagdagang impormasyon para linawin ang sitwasyon.
Stage 3 - tukuyin ang personal at propesyonal na mga posisyon sa moral.
Stage 4 - matukoy ang mga moral na posisyon ng mga pangunahing indibidwal-isip-kalahok.
Stage 5 - tukuyin ang mga isyung etikal na nauugnay sa sitwasyon
Ang Stage 6 ay tukuyin ang salungatan ng mga halaga, kung mayroon man.
Stage 7 - itatag kung sino ang gumagawa ng desisyon.
Stage 8 - tukuyin ang saklaw ng mga aksyon at inaasahang resulta.
9 na hakbang - pumili ng isang kurso ng aksyon.
Hakbang 10 - pagpapatupad ng mga aksyon.
Kung ang lahat ng mga sitwasyon ng sikolohikal na sangkap ay isinasaalang-alang at ang paggawa ng desisyon ay nagpapatuloy ayon sa isinasaalang-alang na algorithm, kung gayon, bilang isang patakaran, ang yugto ng pagpapatupad ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap para sa mga kapatid na babae, isang kakulangan lamang ng kaalaman ang maaaring mapansin kapag sumasaklaw sa ilang mga isyu.
1. Ano ang gagawin ng pasyente (halimbawa, nasa bed rest, uminom ng gamot, magmumog).
2. Isang uri ng pag-uugali para sa bawat setting (kinakailangang talakayin ang mga tampok ng dietary nutrition nang hiwalay, at hindi diet at gamot sa parehong oras).
3. Kinakailangang pagmamasid at pagtatasa sa pagbabago ng pag-uugali (sa panahon ng paggamot, ang bata ay maaaring matakot sa mga puting amerikana ng mga doktor, o habang ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, ang pasyente ay maaaring hindi gaanong maingat na sundin ang mga tagubilin).
4. Maging mas detalyado sa lugar ng "pamantayan" - talakayin sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak kung ano ang eksaktong kailangan, halimbawa, kung ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta, kung gayon para sa anong layunin
at kung anong mga komplikasyon sa kalusugan ang maaaring lumitaw kung ang pahinga sa kama ay hindi sinusunod, kung ang nutrisyon sa pandiyeta ay inireseta, kung gayon anong mga kahihinatnan ang maaaring sundin kung ang diyeta ay nilabag.
5. Detalyadong talakayan ng mga layunin sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak, hindi lamang panandalian, kundi pati na rin ang mga pangmatagalang plano.
6. Makatotohanang mga layunin, halimbawa, hindi makatotohanang magplano para sa kumpletong paggaling sa isang batang may congenital heart disease.
Ang kapatid na babae ay hindi lamang nagpaplano ng mga kinakailangang aktibidad, ngunit ipinatutupad din ang mga ito. Kasama sa mga aktibidad nito ang tulong sa kaso ng karamdaman, pag-iwas at mga hakbang sa kalusugan. Sa pagbabago ng larawan ng sakit, nagbabago rin ang realisasyon. Sa kasaysayan, mayroong tatlong pangunahing uri ng pagpapatupad:
1. Dependent, ang pinakakaraniwang uri ng aktibidad ng mga nars, na nailalarawan sa katotohanan na ang mga tagubilin ng doktor ay kinakailangan upang simulan ang pagkilos, ngunit ang kaalaman at kasanayan ng kapatid na babae ay dapat gamitin - halimbawa, ang doktor ay nagrereseta ng mga iniksyon ng antibiotics, at ang nars ay nagsasagawa ng mga reseta ...
2. Independent - kabilang ang mga direktang aktibidad ng kapatid na babae, halimbawa, pagtuturo sa ina kung paano magmasahe, mga diskarte sa pagluluto para sa lutuing mga bata ...
3. Interdependent - Pangkatang trabaho mga nars kasama ng ibang mga medikal na propesyonal - halimbawa, pangangalaga sa bibig pagkatapos kumonsulta sa isang dentista...
Kapag nag-oorganisa ng proseso ng pag-aalaga sa pediatrics, binibigyan namin ng espesyal na diin ang mga independiyente at magkakaugnay na mga uri ng pagpapatupad, dahil ito ang mga uri ng pagpapatupad na makakatulong sa mga mag-aaral na lubos na makabisado ang kaalaman at praktikal na mga kasanayan.
Sa yugto ng pagpapatupad, dapat ipakita ng kapatid na babae ang lahat ng kanyang mayamang karanasan upang makamit ang layunin, dahil ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa maayos na pag-aalaga ng pasyente, ang pagpapatupad ng regimen, at ang paggamit ng mga gamot. Sa isang binibigkas na reaksyon ng protesta mula sa pasyente - pagtatatag ng pakikipag-ugnay sa pasyente ...
Sa yugto ng pagpapatupad, pinapanatili ng nars ang isang mapa ng proseso ng pag-aalaga, kung saan malinaw na ipinapahiwatig ng column na "implementasyon" kung sino ang dapat gawin kung ano at kailan. Matapos makumpleto ang yugto ng pagpapatupad, ang kapatid na babae ay nagpapatuloy sa huling yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri. Sa yugtong ito, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang:
1. Pagsusuri sa tugon ng pasyente sa interbensyon - kung paano tumugon ang pasyente sa interbensyon - tulad ng paggamit ng bedpan na may mahigpit na bed rest.
2. Opinyon ng pasyente tungkol sa interbensyon.
3. Pagsusuri ng pagkamit ng itinakdang layunin - ay kinakailangan upang matukoy ang kawastuhan ng mga aktibidad sa pag-aalaga. Kung ang layunin ay hindi nakamit sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos ay isang maling taktika ang napili o buong pagsusuri pasyente, at ang proseso ng pag-aalaga ay dapat na muling simulan mula sa unang hakbang
4. Pagsusuri sa kalidad ng tulong na ibinigay.
Sa yugto ng pag-master ng pagtatasa ng mga aktibidad sa pag-aalaga, dapat na bigyang-pansin ng kapatid na babae ang modelo ng pagtatasa ng "accountability-contractual relationship", bilang ang pinaka-promising na modelo, sa aming opinyon, dahil ang pananagutan ay kinabibilangan ng mga relasyon sa pagitan ng hindi bababa sa dalawang partido. Ito ay isang kontraktwal na relasyon kung saan ang kapatid na babae, pagiging aktor, pumapasok sa isang kontraktwal na kasunduan upang magbigay ng tulong at maging responsable para dito alinsunod sa mga itinatag na kondisyon. Maging responsable sa modelong ito, batay sa likas na katangian ng kabuuang tiwala na umiiral sa pagitan ng pasyente at nars. Ito ay isang obligasyon na nauugnay sa karapatan ng pasyente sa malayang pagpapasya at karampatang pangangalaga sa pag-aalaga. Pananagutan ang nagpoprotekta sa mga espirituwal na halaga ng relasyon sa kapatid na may sakit at nagpapanatili ng mga tradisyon ng pag-aalaga, na nagbibigay ng parehong kasanayan at panlipunang papel ng pag-aalaga kasama ang kinakailangang makasaysayang nilalaman nito.
Mula sa materyal sa itaas, maaari nating tapusin na ang proseso ng pag-aalaga ay ang pinaka-promising na modelo ng trabaho ng isang kapatid na babae sa pediatrics, dahil ito ay isang rapprochement sa estilo na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagtanto ang lahat ng pinakamahusay na nasa mga pasyente at kawani ng pag-aalaga, nagiging isang kapatid na babae. mula sa isang nakagawiang mechanical appendage ng isang doktor tungo sa isang highly qualified na espesyalista.
CHAPTER 9 PECULARITY OF CARE FOR NEWSORN AND INNFANT BATA
Ang nakalipas na dekada ay nakakita ng mga makabuluhang pagbabago sa mga kasanayan sa pangangalaga sa maagang pagkabata. Ang primitive cotton wool at gauze ay pinalitan ng mga modernong bagay ng kalinisan ng mga bata, maginhawang disposable tampons, electronic scales, thermometer ng tainga ng mga bata, "matalinong" mga laruan, mga toothbrush ng mga bata na may limiter, mga bote na may heating indicator, nipples na may anti-vacuum effect. , nasal aspirator, sipit ng mga bata - nippers (gunting), iba't ibang mga espongha, washcloth mittens, baby cream, langis, lotion, gel, lampin, atbp. Gayunpaman, ang pangunahing prinsipyo ng pag-aalaga ng bata ay nanatiling pareho - ang pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, na kung saan ay lalo na kailangan ng mga may sakit na bata. Ang tinatawag na libreng mode, kapag ang bata ay natutulog, nananatiling gising at nagpapakain depende sa kanyang pagnanais (ang pamamaraan ay karaniwan sa ating bansa salamat sa mga libro ng American pediatrician na si B. Spock) ay hindi katanggap-tanggap sa isang ospital. Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga pangunahing elemento ng pang-araw-araw na gawain ay dapat na maayos: ang oras ng pagpupuyat, pagtulog, ang dalas at oras ng pagpapakain sa isang may sakit na bata (Larawan 14).
Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang lahat ng mga pathological na proseso sa katawan ay nagpapatuloy nang napakabilis. Samakatuwid, mahalagang tandaan ang anumang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, tumpak na itala ang mga ito at ipaalam sa doktor sa oras upang gumawa ng mga kagyat na hakbang. Ang papel na ginagampanan ng isang nars sa pag-aalaga ng isang maysakit na sanggol ay hindi maaaring labis na tantiyahin.
Ang batayan ng pangangalaga ay ang pagsunod sa mahigpit na kalinisan, at para sa isang bagong panganak na bata - sterility (asepsis). Ang pag-aalaga ng sanggol ay isinasagawa ng mga tauhan ng paramedical na may mandatoryong pangangasiwa at pakikilahok ng isang neonatologist (mga unang linggo ng buhay) o isang pediatrician. Ang mga taong may mga nakakahawang sakit at purulent na proseso, malaise o mataas na temperatura ng katawan ay hindi pinapayagan na magtrabaho kasama ang mga bata. Hindi pinapayagan ang mga health worker ng nursing ward
kanin. 14.Ang mga pangunahing elemento ng regimen ng araw ng isang sanggol
magsuot ng mga damit na lana, alahas, singsing, gumamit ng mga pabango, maliliwanag na kosmetiko, atbp.
Ang mga medikal na kawani ng departamento kung saan matatagpuan ang mga sanggol ay dapat magsuot ng disposable o puti, maingat na plantsadong gown (kapag umaalis sa departamento ay pinapalitan sila ng iba), mga sumbrero, kung walang forced ventilation mode, disposable o four-layer marked gauze mask. at sapatos na maaaring palitan. Ang mahigpit na pagsunod sa personal na kalinisan ay obligado.
Sa pagpasok sa ward ng mga bata ng isang bagong panganak, sinusuri ng doktor o nars ang data ng pasaporte ng "pulseras" (isang "pulseras" ay nakatali sa kamay ng bata sa maternity unit, na nagpapahiwatig ng apelyido ng ina, unang pangalan at patronymic , timbang ng katawan, kasarian, petsa at oras ng kapanganakan) at " medalyon" (ang parehong mga tala sa medalyon na isinuot sa ibabaw ng kumot) na may mga tala sa kasaysayan ng pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang oras ng pagpasok ng pasyente ay nabanggit.
Para sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang araw ng buhay na may paninilaw ng balat, sa panimula ay mahalaga na kontrolin ang antas ng bilirubin sa dugo, isang makabuluhang pagtaas kung saan nangangailangan ng mga seryosong hakbang, sa partikular, ang organisasyon ng isang kapalit na pagsasalin ng dugo. Ang Bilirubin sa dugo ay karaniwang tinutukoy ng tradisyonal na biochemical method. Sa kasalukuyan, ginagamit din ang "Bilitest", na nagbibigay-daan, sa tulong ng photometry, na may isang pagpindot sa balat, upang makakuha ng impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa antas ng hyperbilirubinemia (isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo).
Pangangalaga sa balat at mauhog lamad. Ang layunin ng pangangalaga ay malusog na balat. Ang integridad ng proteksiyon na layer ng balat ng isang bagong panganak ay itinataguyod ng ganap na kalinisan, ang pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga makapangyarihang sangkap, isang pagbawas sa antas ng kahalumigmigan at alitan ng balat sa mga lampin at iba pang panlabas na ibabaw. Anumang mga item para sa bagong panganak na pangangalaga, damit na panloob - lahat ay dapat na disposable. Ang mga kagamitan ng ward o silid ng mga bata ay kinabibilangan lamang ng mga kinakailangang bagay sa pangangalaga at kasangkapan. Ang temperatura ng hangin ay dapat umabot sa 22-23°C, ang mga silid ay dapat na palaging maaliwalas o naka-air condition. Ang hangin ay nadidisimpekta ng UV rays. Matapos ang katapusan ng panahon ng adaptasyon, ang temperatura ng hangin sa nursery ay pinananatili sa loob ng hanay na 19-22 °C.
Bagong panganak na sanggol, tulad ng sa hinaharap sanggol, kailangang sundin ang pinakamahalagang alituntunin ng kalinisan: paghuhugas, pagligo, pag-aalaga sa pusod, atbp. Kapag naglalagyan, ang balat ng sanggol ay maingat na sinusuri sa bawat oras. Ang pangangalaga ay hindi dapat magdulot sa kanya ng kakulangan sa ginhawa.
Palikuran sa umaga at gabi ang bagong panganak ay binubuo sa paghuhugas ng mukha ng mainit na pinakuluang tubig, paghuhugas ng mga mata gamit ang sterile cotton swab na binasa ng pinakuluang tubig. Ang bawat mata ay hinuhugasan ng isang hiwalay na pamunas sa direksyon mula sa panlabas na sulok hanggang sa tulay ng ilong, pagkatapos ay pinatuyo ng malinis na napkin. Sa araw, ang mga mata ay hinuhugasan kung kinakailangan.
Ang mga daanan ng ilong ng bata ay kailangang linisin nang madalas. Upang gawin ito, gumamit ng cotton flagella na gawa sa sterile cotton wool. Ang flagellum ay lubricated na may sterile vaseline o vegetable oil at malumanay na sumulong sa lalim ng mga daanan ng ilong sa pamamagitan ng 1.0-1.5 cm na may mga rotational na paggalaw; ang kanan at kaliwang daanan ng ilong ay nililinis ng magkahiwalay na flagella. Ang pagmamanipula na ito ay hindi dapat isagawa nang masyadong mahaba.
Ang banyo ng mga panlabas na auditory canal ay isinasagawa kung kinakailangan, sila ay pinupunasan ng dry cotton flagella.
Ang oral cavity ng malulusog na bata ay hindi pinupunasan, dahil ang mauhog na lamad ay madaling nasugatan.
Sa pamamagitan ng pamunas na moistened sa langis ng gulay, ang mga fold ay ginagamot, inaalis ang labis na pampadulas na tulad ng keso. Upang maiwasan ang diaper rash, ang balat ng puwit, axillary area, at fold ng mga hita ay pinadulas ng 5% tannin ointment.
Dapat putulin ang mga kuko ng bagong silang na sanggol at sanggol. Mas maginhawang gumamit ng gunting na may mga bilugan na sanga o nail clippers.
Sa pagtatapos ng neonatal period (3-4 na linggo), ang bata ay hinuhugasan sa umaga at sa gabi, at kung kinakailangan. Ang mukha, leeg, auricles (ngunit hindi ang kanal ng tainga), ang mga kamay ng bata ay hinuhugasan ng mainit na pinakuluang tubig o pinupunasan ng cotton wool na ibinabad sa tubig, pagkatapos ay pinupunasan. Sa edad na 1-2 buwan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Mula sa 4-5 na buwan, maaari mong hugasan ang iyong anak ng tubig mula sa gripo sa temperatura ng silid.
Pagkatapos ng pag-ihi at pagdumi, ang bata ay hinuhugasan, sumusunod sa ilang mga patakaran. Ang mga batang babae ay hinuhugasan mula sa harap hanggang sa likod upang maiwasan ang kontaminasyon at impeksyon sa daanan ng ihi. Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang isang kamay, kung saan ang isang stream ng maligamgam na tubig (37-38 ° C) ay nakadirekta. Sa kaso ng matinding polusyon, ginagamit ang neutral na sabon ("Baby", "Tick-tock", atbp.).
Hindi katanggap-tanggap na hugasan ang mga bata ng walang tubig na tubig, halimbawa sa isang palanggana.
Pagkatapos maghugas, ang bata ay inilagay sa pagpapalit ng mesa at ang balat ay pinahiran ng malinis na lampin. Pagkatapos ang mga fold ng balat ay pinahiran ng sterile cotton swab na binasa ng sterile vegetable (sunflower, peach) o vaseline oil. Para sa mga pro
diaper rash lactation, ang mga fold ng balat ay pinadulas ng sterile vegetable oil o mga baby cream ( mga kosmetikong langis tulad ng "Alice", "Baby Johnson-and-Johnson", ointment "Desitin", "Drapolen", atbp.) sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: sa likod ng mga tainga, tupi sa leeg, axillary, siko, pulso, popliteal, bukung-bukong at inguinal mga lugar. Ang paraan ng paglalagay ng langis o cream ay tinatawag na "maternal hand dosing": ang ina (nars) ay unang ipapahid ang langis o cream sa kanyang mga palad, at pagkatapos ay ilapat ang natitira sa balat ng sanggol.
Paggamot ng sugat sa pusod isinasagawa isang beses sa isang araw. Kamakailan lamang, inirerekomenda na pigilin ang paggamit ng mga tina, upang hindi makaligtaan ang pamumula at iba pang mga palatandaan ng pamamaga ng sugat ng pusod. Kadalasan ay gumagamit sila ng 70% ethyl alcohol, alcoholic tincture ng rosemary, atbp. Pagkatapos na bumagsak ang pusod (4-5 araw), ang pusod ay hugasan ng 3% hydrogen peroxide solution, pagkatapos ay 70% ethyl alcohol at cauterized na may 5% potassium permanganate solution o lapis na lapis.
Naliligo. Hugasan ang mga bagong silang na may sabon ng sanggol sa ilalim ng mainit (temperatura na 36.5-37 ° C) na umaagos na tubig, punasan ang balat na tuyo gamit ang lampin na may magaan na paggalaw ng blotting.
Ang unang hygienic bath ay karaniwang isinasagawa para sa isang bagong panganak pagkatapos na ang pusod ay bumagsak at ang pusod na sugat ay epithelializes (7-10 araw ng buhay), bagaman walang mga kontraindikasyon sa pagligo mula sa 2-4 na araw ng buhay. Sa unang 6 na buwan, ang bata ay naliligo araw-araw, sa ikalawang kalahati ng taon - bawat ibang araw. Para sa paliligo, kailangan mo ng paliguan (enamelled), sabon ng sanggol, isang malambot na espongha, isang thermometer ng tubig, isang pitsel para sa pagbanlaw sa sanggol ng maligamgam na tubig, isang lampin, isang sheet.
Ang batya ay pre-washed mainit na tubig na may sabon at isang brush, pagkatapos ay ginagamot sa isang 0.5% na solusyon ng chloramine (kung ang paliligo ay isinasagawa sa isang institusyon ng mga bata) at banlawan ng mainit na tubig.
Para sa mga bata sa unang kalahati ng taon, ang temperatura ng tubig sa paliguan ay dapat na 36.5-37 ° C, para sa mga bata sa ikalawang kalahati ng taon - 36-36.5 ° C. Ang tagal ng paliguan sa unang taon ng buhay ay dapat na hindi hihigit sa 5-10 minuto. Gamit ang isang kamay, dahan-dahang suportahan ang ulo at likod ng bata, sa kabilang banda ay sinasabon nila ang leeg, katawan at pigi; lalo na maingat na hugasan ang mga fold sa leeg, sa siko, inguinal na mga lugar, sa likod ng mga tainga, sa ilalim ng mga tuhod, sa pagitan ng mga puwit (Larawan 15, a). Sa huling yugto ng paliligo, ang bata ay inilabas sa paliguan, ibinalik at binuhusan ng malinis na tubig.
(Larawan 15, b). Ang bata ay mabilis na nakabalot sa isang lampin at pinatuyo ng mga paggalaw ng blotting, pagkatapos nito, na ginagamot ang mga fold ng balat na may sterile vaseline oil, sila ay binibihisan at inihiga sa isang kuna.
kanin. 15.Pagpaligo ng sanggol:
a - posisyon sa pagligo; b - pagbubuhos pagkatapos maligo
Ang sabon na pampaligo ay ginagamit nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo, mas mainam na gumamit ng Johnson's baby o Baby shampoo foam mula sa itaas hanggang sa takong. Sa ilang mga bata, ang pang-araw-araw na pagligo, lalo na sa matigas na tubig, ay maaaring magdulot ng pangangati ng balat. Sa mga kondisyong ito , inirerekumenda na paliguan na may pagdaragdag ng almirol: 100-150 g ng almirol ay diluted na may maligamgam na tubig at ang nagresultang suspensyon ay ibinuhos sa paliguan.
Ang mga bata sa unang kalahati ng taon ay naliligo sa nakadapa na posisyon, ang ikalawang kalahati ng taon - nakaupo.
Minsan, pagkatapos ng madalas na paghuhugas ng sabon, ang buhok ay nagiging tuyo. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos maligo, sila ay lubricated na may pinakuluang langis ng gulay o isang halo na binubuo ng 1/3 castor oil at 2/3 vaseline (o pinakuluang sunflower) na langis. Pagkatapos ng paggamot, ang buhok ay punasan ng isang tuyong koton na pamunas.
Mga produkto ng pangangalaga sa kosmetiko para sa mga bagong silang. Mga pampaganda ng mga bata - isang espesyal na uri mga produktong kosmetiko dinisenyo para sa pang-araw-araw na pangangalaga at ganap na proteksyon ng sensitibong balat ng bata. Mga linya ng kosmetiko ng Mir Detstva, Svoboda, Nevskaya Kosmetika, Ural Gems (serye ng Drakosha at Little Fairy), Infarma, baby ni Johnson, Avent a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), "Qiicco", atbp. naglalaman ng
lahat ng mga kinakailangang produkto para sa pangangalaga ng sanggol: moisturizing, proteksiyon na mga krema, sabon sa banyo, shampoo, bathing foams, lotion, cream, powder, atbp. Tulad ng maraming iba pang produkto, ang mga pampaganda ng bata ay naglalaman ng mga extract ng mga halamang panggamot: chamomile, string, celandine, calendula, yarrow at wheat germ. Ang mga extract na ito ay mahusay na disimulado at banayad sa balat ng sanggol.
Karaniwang inirerekumenda na gumamit ng mga produkto ng parehong linya ng kosmetiko, dahil sila ay umakma at nagpapahusay sa pagkilos ng bawat isa. Ang mga pampaganda ng domestic na pambata ay hindi mababa sa mga imported. Sa paggawa ng karamihan sa kanila, ang mga pangunahing kinakailangan sa dermatological ay sinusunod: neutral na pH, ang kawalan ng mga preservatives, ang pamamayani ng mga sangkap ng mineral kaysa sa mga organiko (sa mga langis), mataas na kalidad na taba ng hayop, mga herbal extract ay ginagamit, ang "hindi tears” formula ay ginagamit sa mga shampoo, ang mga eksklusibong produktong panggamot ay kasama sa mga diaper rash cream. mga bahagi - panthenol o zinc.
Mga panuntunan sa swaddling at damit para sa mga bata sa unang taon ng buhay. Para sa unang 2-3 linggo, mas mahusay na i-swaddle ang isang full-term na bagong panganak na may mga kamay, at pagkatapos, sa naaangkop na temperatura ng hangin sa ward, ang mga kamay ay inilalagay sa ibabaw ng kumot. Dahil ang masikip na swaddling ay humahadlang sa paggalaw, ang bagong panganak ay nakasuot ng mga espesyal na damit: una ay nagsusuot sila ng dalawang mahabang manggas na vests (isang ilaw, ang pangalawang flannel), pagkatapos ay balutin sila ng lampin. Sa form na ito, ang bata ay inilalagay sa isang cotton envelope. Karaniwan ang isang malambot na kumot na pranela ay inilalagay sa sobre, at kung kinakailangan, isang pangalawang kumot na pranela ay inilalagay sa ibabaw ng sobre.
Ang swaddling ay isinasagawa bago ang bawat pagpapakain, at ang mga bata na may diaper rash o mga sakit sa balat - mas madalas. Ang proseso ng swaddling ay schematically tulad ng sumusunod: kailangan mong yumuko ang tuktok na gilid ng lampin at ihiga ang sanggol; ang tuktok na gilid ng lampin ay dapat na nag-tutugma sa linya ng balikat; ang mga braso ng sanggol ay naayos sa kahabaan ng katawan; ang kanang gilid ng lampin ay nakabalot sa sanggol at naayos; balutin ang sanggol gamit ang kaliwang bahagi ng lampin. Ang ibabang dulo ng lampin ay itinuwid, nakatiklop at naayos. Upang panatilihing libre ang mga kamay, ang lampin ay ibinababa sa paraang ang itaas na gilid ng lampin ay umabot sa mga kilikili (Larawan 16).
Ang lampin ay inilalagay sa perineum, pagkatapos nito ang bata ay nakabalot sa isang manipis na lampin. Kung kinakailangan, ilakip ang polyethylene
kanin. 16.Mga yugto ng paglambal sa isang sanggol. Paliwanag sa teksto
isang bagong lampin (oilcloth) na may sukat na 30x30 cm (itaas na gilid - sa antas ng baywang, mas mababa - hanggang sa antas ng mga tuhod). Pagkatapos ang bata ay nakabalot sa isang mainit na lampin, kung kinakailangan, natatakpan ng isang kumot sa itaas.
Ang papalit-palit na mesa at oilcloth na mattress pagkatapos lampin ang bawat bata ay lubusang pinupunasan ng 0.5-1% na solusyon ng chloramine. Sa pagpapalit ng mesa, ang mga bata ay binalot nang walang purulent na pagpapakita; kung kinakailangan upang ihiwalay ang bata, ang lahat ng mga manipulasyon (kabilang ang swaddling) ay isinasagawa sa kama.
Sa ilalim ng kondisyon ng pang-araw-araw na paghuhugas at pagpapakulo ng lino, ang isang tiyak na hanay ng lino ay ibinibigay para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay (Talahanayan 11).
Talahanayan 11Set ng linen para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay
Ang isang manipis na vest ay nakabalot sa likod, at isang mainit na vest ay nakabalot sa dibdib ng bata. Mga manggas sa isang mainit na vest mas mahaba kaysa sa mga armas, hindi sila dapat tahiin. Ang ilalim na gilid ng vest ay dapat na sumasakop sa pusod.
Mula sa edad na 1-2 buwan, sa araw na "puyat", ang mga lampin ay pinapalitan ng mga slider o "katawan", mula 2-3 buwan ay nagsisimula silang gumamit ng mga lampin (karaniwan ay sa paglalakad), na pinapalitan tuwing 3 oras, at sa 3-4 na buwan, kapag nagsimula ang labis na paglalaway, ang isang baluti sa dibdib ay inilalagay sa ibabaw ng vest.
Ang mga takip, isang scarf o isang sumbrero na gawa sa koton ay inilalagay sa ulo pagkatapos lamang maligo at habang naglalakad.
Sa 9-10 na buwan, ang mga vest ay pinalitan ng isang kamiseta, at ang mga slider ay pinalitan ng mga pampitis (sa taglamig na may mga medyas o booties). Sa fig. Ipinapakita ng 17 ang pangunahing damit ng mga bata sa unang taon ng buhay.
Mga lampin. Sa modernong sistema ng pangangalaga para sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga disposable diapers ay may kumpiyansa na sumasakop sa isang nangingibabaw na lugar, na inilipat ang mga magagamit na lampin. Ang mga disposable diaper ay isa pang sistema ng pag-aalaga ng sanggol na nagpapalaya ng oras para sa mga magulang na pangalagaan ang sanggol, na nagbibigay ng tunay na "tuyo" na gabi, ang posibilidad ng mahabang paglalakad, at tahimik na pagbisita sa mga institusyong medikal.
Ang pangunahing "layunin" ng paggamit ng mga disposable diapers ay upang matiyak na ang balat ng bata ay tuyo at minimally traumatized. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpili ng isang lampin sa laki, tama ito
kanin. 17.Ang pangunahing damit ng mga bata sa unang taon ng buhay
paggamit, napapanahong pagbabago at naaangkop na pangangalaga sa balat sa ilalim ng lampin.
Gumagana ang disposable diaper ayon sa sumusunod na prinsipyo: ang likido ay dumadaan sa layer ng takip at hinihigop ng sumisipsip na materyal. Sa kasong ito, ang likido ay nagiging isang gel, na nagpapahintulot na ito ay mapanatili sa loob ng lampin, na iniiwan ang ibabaw na tuyo. Sa kasalukuyan, wala nang polyethylene diapers na may mga mapapalitang absorbent insert na nagpapanatili ng moisture at lumikha ng epekto ng isang "compress".
Kapag pumipili ng lampin, siguraduhing tanungin ang iyong mga magulang kung anong tatak ng mga lampin ang kanilang ginagamit. Gayunpaman, ang mga lampin mula sa mga kilalang tagagawa ay hindi gaanong naiiba sa mga tuntunin ng mga pangunahing katangian. Kaya, ang isang high-end na diaper (halimbawa, HUGGIES Super-Flex breathable diaper, atbp.) ay karaniwang binubuo ng 6 na pangunahing elemento:
1. Ang panloob na layer, na katabi ng balat ng sanggol, ay dapat na malambot, upang hindi maging sanhi ng pangangati sa pamamagitan ng pagkuskos sa balat, ito ay mabuti upang pumasa sa likido.
2. Ang conductive at distributing layer ay mabilis na sumisipsip ng moisture at nagtataguyod ng pantay na pamamahagi nito sa buong lampin upang hindi ito maipon sa isang lugar.
3. Ang sumisipsip na layer ay sumisipsip ng kahalumigmigan mula sa conductive layer at pinapanatili ito sa loob sa pamamagitan ng paggawa ng likido sa isang gel. Ang dami ng sumisipsip na materyal (sumisipsip) ay hindi walang hanggan, at sa ilang mga punto ang lampin ay "umaapaw", na maaaring maunawaan ng hitsura o hawakan. Ito ang pangunahing senyales na kailangang palitan ang lampin. Kung hindi ito binago, kung gayon ito ay gumagana tulad ng isang impenetrable cloth diaper at kumikilos bilang isang compress na may lokal na pagtaas sa temperatura at isang greenhouse effect.
4. Ang mga panloob na hadlang ay humahadlang sa pag-agos ng likido mula sa gilid ng lampin, sa paligid ng mga binti. Ang kalidad ng mga panloob na hadlang ay isang mahalagang pagsasaalang-alang kapag pumipili ng lampin para sa isang sanggol, dahil ang ratio ng fit at elasticity ay nag-iiba depende sa laki ng lampin. iba't ibang uri mga lampin. Tinutukoy nito ang isang bilang ng mga negatibong phenomena: ang daloy ng kahalumigmigan sa panahon ng paggalaw ng bata, pagkurot o maluwag na saklaw ng mga balakang, atbp.
5. Panlabas na takip ng lampin. Hindi nito dapat hayaang dumaan ang likido, ngunit dapat itong buhaghag (breathable). Ang breathability ay sinisiguro ng isang porous na tela na nagpapasa ng hangin sa balat ng sanggol, na lumilikha ng karagdagang epekto ng pagsingaw at pagtaas ng pagkatuyo.
6. Mga mekanikal na fastener. Maaari silang maging disposable o magagamit muli. Ang mga magagamit muli at nababanat na mga fastener ay mas maginhawa, dahil pinapayagan ka nitong paulit-ulit na i-refasten ang parehong lampin kung kinakailangan. Halimbawa, upang matiyak na ang bata ay tuyo at hindi marumi.
Kapag gumagamit ng mga disposable diapers, mas mainam na huwag mag-lubricate ng balat sa anumang bagay, ngunit tuyo lamang ang puwit. Sa mga kinakailangang kaso, ang mga espesyal na cream, light lotion o gatas para sa mga diaper ay ginagamit, na may dosis na inilapat sa pamamagitan ng mga kamay ng taong nag-aalaga sa kanila, mga pulbos, ngunit hindi talc o harina. Ang mga matabang langis ay hindi rin kanais-nais.
Kung ang pangangati o diaper rash ay nangyayari, kinakailangan na gawin ang mga air bath nang madalas hangga't maaari, at pagkatapos mag-apply ng mga therapeutic ointment o cream, maghintay ng hindi bababa sa 5-10 minuto para sa kanilang maximum na pagsipsip, alisin ang mga labi gamit ang isang basang tela, at pagkatapos lamang. ilagay sa isang disposable diaper.
Kinakailangang palitan ang lampin kapag ito ay puno at palaging pagkatapos ng dumi - ito ang pinakamahalagang kadahilanan sa pag-iwas sa mga impeksyon sa mas mababang urinary tract sa mga bata, vulvitis sa mga batang babae at balanitis sa mga lalaki.
Pagpapakain sa mga bata sa unang taon ng buhay. May tatlong uri ng pagpapakain: natural (pagpapasuso), halo-halong at artipisyal.
natural (dibdib) ang pagpapasuso ay tinatawag na pagpapasuso. Ang gatas ng kababaihan ay natatangi at ang tanging balanseng produkto ng pagkain para sa isang bagong silang na sanggol. Walang formula ng gatas, kahit na malapit ang komposisyon sa gatas ng tao, ang maaaring palitan ito. Tungkulin at obligasyon ng sinumang medikal na manggagawa, doktor man o nars, na patuloy na bigyang-diin ang mga benepisyo ng gatas ng tao, na gawin ang lahat ng pagsisikap upang matiyak na ang bawat ina ay nagpapasuso sa kanyang anak hangga't maaari.
Ang gatas ng ina ay naglalaman ng mga protina, taba, carbohydrates, macro- at microelement sa pinakamainam na ratio. Sa mga unang patak ng gatas (sa unang 5-7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata - ito ay colostrum), ang bagong panganak ay tumatanggap ng isang kumplikadong mga tiyak at hindi tiyak na mga bahagi ng proteksiyon. Kaya, sa partikular, ang mga immunoglobulin (Ig) ng mga klase A, M, G ay nagbibigay ng paglipat ng mga passive immunity factor mula sa ina patungo sa bata. Ang antas ng mga immunoglobulin na ito ay lalong mataas sa colostrum.
Iyon ang dahilan kung bakit ang maagang pagkakabit ng bata sa dibdib ng ina (kasalukuyang inirerekomenda ng ilang may-akda
humihinga sa loob silid ng paghahatid) nagpapabuti sa pagpapasuso ng ina at tinitiyak ang paglipat ng ilang (5-8) hanggang sampu (20-30) g ng isang immunologically complete protein sa isang bagong panganak. Halimbawa, ang IgA sa colostrum ay naglalaman ng 2 hanggang 19 g/l, IgG - mula 0.2 hanggang 3.5 g/l, IgM - mula 0.5 hanggang 1.5 g/l. Sa mature na gatas, ang antas ng immunoglobulins ay bumababa, na may average na 1 g / l, na gayunpaman ay nagbibigay ng natural na proteksyon laban sa iba't ibang mga pathogenic microorganism.
Ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa maagang pagkakabit ng bata sa dibdib - sa kasong ito, ang bituka microflora ay mas mahusay at mas mabilis na nabuo sa bagong panganak. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang pagpapakain ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na dynamic na stereotype ng pagkain, na nagsisiguro sa pakikipag-ugnayan ng katawan ng bata sa panlabas na kapaligiran. Mahalaga na ang natural na pagpapakain ay nagbibigay-daan sa bagong panganak na mas mahusay na matiis ang mga kondisyon na likas sa panahong ito ng buhay. Tinatawag silang transitional o borderline - ito ay isang lumilipas na pagkawala ng paunang timbang ng katawan, hyperthermia, atbp.
Mula sa sandali ng unang attachment ng bata sa dibdib ng ina, ang isang espesyal na relasyon ay unti-unting itinatag sa pagitan nila, sa esensya, ang proseso ng pagpapalaki ng isang bagong panganak ay nagsisimula.
Kapag nagpapasuso sa isang bata, sinusunod ang ilang mga patakaran:
1. Bago magpakain, ang ina ay dapat na maingat na hugasan ang kanyang mga suso ng pinakuluang tubig na may malinis na hugasang mga kamay.
2. Maglabas ng ilang patak ng gatas na kung saan ang bakterya ay tinanggal mula sa mga seksyon ng terminal ng excretory glandular ducts.
3. Kumuha ng komportableng posisyon para sa pagpapakain: nakaupo, inilalagay ang kaliwang paa sa bangko kung nagpapakain mula sa kaliwang dibdib, at ang kanang paa mula sa kanang dibdib (Larawan 18).
4. Kinakailangan na kapag sumuso, ang bata ay kumukuha sa kanyang bibig hindi lamang ang utong, kundi pati na rin ang areola. Ang ilong ng bata ay dapat na malayang makahinga nang maayos. Kung ang paghinga ng ilong ay mahirap, pagkatapos ay bago ang pagpapakain, ang mga daanan ng ilong ay nililinis ng isang cotton flagellum na binasa ng langis ng vaseline, o sa isang electric suction.
5. Ang tagal ng pagpapakain ay hindi dapat lumampas sa 20 minuto. Sa panahong ito, hindi dapat hayaang makatulog ang bata.
6. Kung pagkatapos ng pagpapakain ang ina ay may natitirang gatas, ang mga labi nito ay ipinahayag sa isang sterile dish (sa isang bote na may funnel o isang baso). Ang pinakamabisang paraan ay ang pagsuso ng gatas gamit ang vacuum apparatus. Sa kawalan nito, ginagamit ang isang rubber pad, isang breast pump na may rubber canister. Ang mga breast pump ay dapat na isterilisado bago pakainin (Larawan 19).
kanin. 18.Pagpapasuso sa posisyon: a - nakaupo; b - nakahiga
kanin. 19.Mga pagpipilian sa breast pump
Sa kawalan ng breast pump, ang gatas ay ipinalabas sa pamamagitan ng kamay. Una, hinuhugasan ng ina ang kanyang mga kamay gamit ang sabon at pinatuyo ang mga ito. Pagkatapos ay inilalagay niya ang kanyang hinlalaki at hintuturo sa panlabas na hangganan ng areola, malakas at ritmo na pinipiga ang kanyang mga daliri. Ang utong ay hindi dapat hawakan.
7. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bitak at maceration ng mga utong, pagkatapos ng pagpapakain, ang dibdib ay dapat hugasan ng maligamgam na tubig at tuyo na may malinis, manipis na lampin na linen.
Kapag nagpapasuso, ang bata mismo ang kumokontrol sa dami ng pagkain na kailangan niya. Gayunpaman, upang malaman ang eksaktong dami ng gatas na natanggap niya, kinakailangan na sistematikong isagawa ang tinatawag na control feeding. Para dito, ang sanggol ay nilalamon gaya ng dati bago magpakain, pagkatapos ay tinimbang (sa mga lampin), pinapakain, muling tinitimbang sa parehong damit nang hindi nagpapalit ng mga lampin. Sa pamamagitan ng pagkakaiba sa masa, ang dami ng sinipsip na gatas ay hinuhusgahan. Ang control feeding ay ipinag-uutos sa kaso ng hindi sapat na pagtaas ng timbang ng bata at sa kaso ng sakit.
Kung ang bata ay sumipsip ng isang hindi sapat na dami ng gatas, at gayundin kung siya ay may sakit o ang ina ay may sakit, pagkatapos ay siya ay pinakain o dinadagdagan ng ipinahayag na gatas ng tao. Mag-imbak ng pinalabas na gatas sa refrigerator sa temperatura na hindi hihigit sa 4 ° C. Sa loob ng 3-6 na oras pagkatapos ng pumping at sa kaso ng tamang pag-iimbak, maaari itong magamit pagkatapos ng pagpainit sa temperatura na 36-37 ° C. Kapag naka-imbak ng 6-12 oras, ang gatas ay maaari lamang gamitin pagkatapos ng pasteurization, at pagkatapos ng 24 na oras ng imbakan ay dapat itong isterilisado. Upang gawin ito, maglagay ng isang bote ng gatas sa isang kasirola, ibuhos ang maligamgam na tubig nang bahagya sa itaas ng antas ng gatas sa bote. Dagdag pa, sa panahon ng pasteurization, ang tubig ay pinainit sa isang temperatura na 65-75 ° C at isang bote ng gatas ay pinananatili sa loob nito sa loob ng 30 minuto, sa panahon ng isterilisasyon, ang tubig ay dinadala sa isang pigsa at pinakuluan ng 3-5 minuto.
Ang mga bote ng pinalabas na gatas ay iniimbak sa nursing station sa refrigerator kasama ng mga pinaghalong gatas. Ang bawat bote ay dapat magkaroon ng label na nagsasabi kung ano ang nilalaman nito (gatas ng dibdib, kefir, atbp.), Ang petsa ng paghahanda, at sa bote na may ipinahayag na gatas - ang oras ng pumping at ang pangalan ng ina.
Ang hindi makatwirang pagpapakilala ng bahagyang pagpapakain sa bote (iba pang pagkain at inumin) ay dapat ipagbawal, dahil ito ay maaaring makaapekto sa pagpapasuso. Bilang karagdagan, dapat malaman ng mga nagpapasuso na ina na napakahirap bumalik sa pagpapasuso.
Sa kakulangan ng gatas ng ina, isang karagdagang sistema ng pagpapakain ang ginagamit. Sususo ang sanggol sa dibdib habang tumatanggap ng de-boteng pagkain sa pamamagitan ng mga espesyal na capillary. Kasabay nito, ang mga bahagi ng physiological at psycho-emosyonal ay napanatili. pagpapasuso at pinasisigla ang paggawa ng gatas.
Kapag ang isang ina ay pansamantalang nahihirapan sa pagpapasuso o pagpapasuso, inirerekomendang gumamit ng malambot na kutsara (SoftCup). Ang nagtapos na kutsara ay maginhawa para sa pagpapakain dahil sa tuluy-tuloy na dosed supply ng pagkain. Ang isang nagtapos na kutsara ay maaaring gamitin upang pakainin ang isang bata kaagad pagkatapos ng pagpapakain, sa pre- at postoperative period sa mga bata na may patolohiya ng maxillofacial apparatus.
magkakahalo ay tinatawag na pagpapakain, kung saan ang bata, kasama ang gatas ng ina, ay tumatanggap din ng mga artipisyal na pinaghalong gatas.
artipisyal ay tinatawag na pagpapakain sa isang bata sa unang taon ng buhay na may mga artipisyal na pinaghalong gatas.
Para sa hygienically impeccable feeding ng mga sanggol, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan: mga bote na gawa sa pinakadalisay at pinaka-lumalaban sa init na salamin, mga utong na gawa sa goma at silicone, at mabilis na mga sterilizer para sa kanila (Fig. 20).
Ang pagpapakain sa isang sanggol na may pinaghalong gatas na may halo-halong at artipisyal na pagpapakain ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng isang utong mula sa isang bote. Gumamit ng mga nagtapos na bote na may kapasidad na 200-250 ml (dibisyon - 10 ml). Ang isang utong na may butas ay inilalagay sa bote. Ang isang butas sa utong ay tinusok ng isang karayom na na-calcine sa ibabaw ng apoy. Ang butas sa utong ay dapat maliit upang kapag ang bote ay nakabaligtad, ang gatas ay dumadaloy sa mga patak, at hindi sa isang sapa. Ang halo o gatas ay dapat ibigay sa bata na pinainit sa temperatura na 37-40 ° C. Upang gawin ito, bago ang pagpapakain, ang bote ay inilalagay sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 5-7 minuto. Ang paliguan ng tubig (palayok) ay dapat na may label na "Para sa pagpainit ng gatas". Sa bawat oras na ito ay kinakailangan upang suriin kung ang timpla ay nagpainit ng sapat, kung ito ay masyadong mainit.
Kapag nagpapakain sa mga bata na may inangkop (malapit sa komposisyon sa gatas ng ina) mga pinaghalong gatas tulad ng "Detolact", "Baby", "Bona", ang pagkakasunud-sunod ng mga operasyon sa paghahanda ay medyo naiiba. Ang pinakuluang tubig ay ibinuhos sa isang isterilisadong bote, ang pinaghalong tuyong gatas ay idinagdag gamit ang isang sukat na kutsara. Pagkatapos ay inalog ang bote at nilagyan ng malinis na utong. Pagkatapos ng pagpapakain, ang bote ay hugasan ng soda gamit ang isang ruff.
kanin. 20.Mga bote ng sanggol, utong, pacifier, thermoses at sterilizer ng bote, mga brush sa paglilinis ng bote
Kapag nagpapakain, ang bote ay dapat na hawakan upang ang leeg nito ay puno ng gatas sa lahat ng oras, kung hindi man ang sanggol ay lulunok ng hangin, na kadalasang humahantong sa regurgitation at pagsusuka (Larawan 21).
Ang bata ay nakahawak sa mga braso sa parehong posisyon tulad ng kapag nagpapasuso, o sa posisyon sa gilid na may maliit na unan na inilagay sa ilalim ng ulo. Sa panahon ng pagpapakain, hindi ka maaaring lumayo sa sanggol, kailangan mong suportahan ang bote, subaybayan kung paano sumisipsip ang sanggol. Hindi mo maaaring pakainin ang isang natutulog na sanggol. Pagkatapos ng pagpapakain, kailangan mong maingat
kanin. 21.Tama (a) at hindi tama (b) ang posisyon ng bote sa panahon ng artipisyal na pagpapakain
ngunit patuyuin ang balat sa paligid ng bibig ng sanggol, dahan-dahang iangat ito at ilipat ito sa isang patayong posisyon upang alisin ang hangin na nilamon habang nagpapakain.
Kapag nagpapakain ng sanggol, ang bawat "maliit na bagay" ay mahalaga. Para sa mga batang madaling kapitan ng sinok at utot, mas mainam na gamitin ang tinatawag na eksklusibong anti-sinok nipples, tulad ng Antisinghiozzo Kikko, na may mga discharge channels-grooves para sa libreng pagpasok ng hangin sa loob ng bote habang nagpapakain. Binabayaran nito ang dami ng gatas na sinipsip ng sanggol. Ang proseso ng pagbuo ng gas ay bumababa, at sa gayon ang posibilidad ng pagbuo ng bituka colic sa isang bagong panganak at sanggol. Ang isang pagpipilian ng mga espesyal na hiwa sa utong para sa anumang uri ng pagkain ay ibinigay, upang posible na mag-alok sa bata ng tamang pagpipilian sa tamang oras (Larawan 22).
kanin. 22.Mga opsyon sa butas ng utong para sa iba't ibang uri artipisyal na nutrisyon
kanin. 23.Pagpapakain "sa laylayan"
pinipigilan ng postura ang dysmotility ng gastrointestinal tract, hindi kasama ang posibilidad ng curvature ng gulugod sa isang bata, bilang karagdagan, ito ay maginhawa para sa isang ina ng pag-aalaga.
Para sa mas mahusay na asimilasyon ng pagkain, kinakailangan na obserbahan ang itinatag na oras ng pagpapakain. Kung ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nabalisa at ang gana sa pagkain ay napanatili, kung gayon ang diyeta ng mga pasyente ay maaaring kapareho ng mga malulusog na bata sa parehong edad (ang mga batang wala pang 2 buwan ay pinapakain ng 6-7 beses, hanggang 5 buwan - 6 na beses, mula sa 5 buwan hanggang 1-1, 5 taon - 5 beses). Sa isang seryosong kondisyon ng bata, mahinang gana, mas madalas silang pinapakain (pagkatapos ng 2-3 oras) at sa mga bahagi ng mas maliit na dami.
Ang mga may sakit na bata ay minsan napakahirap pakainin, hindi lamang dahil sila ay may mahinang gana, kundi dahil din sa mga gawi na nakuha sa bahay. Kinakailangan ang mahusay na pasensya, dahil kahit na ang isang panandaliang pagtanggi na kumain ng mahina at malnourished na mga bata ay maaaring makaapekto sa kurso ng sakit. Sa mga ospital, ang lahat ng mga mixture para sa mga bata sa unang taon ng buhay ay natanggap sa catering unit. Ang mga tuyong halo sa buffet ay ginagawang ready-to-eat kaagad bago pakainin ang sanggol. Ang uri ng pinaghalong, dami nito at dalas ng pagpapakain para sa bawat bata ay tinutukoy ng doktor.
Ang mas bata sa bata, mas kailangan niya ang pinaka inangkop na mga mixture. Ang mga mixture na inirerekomenda para sa pagpapakain sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay ay kinabibilangan ng Nutrilak 0-6 (Nutritek, Russia), Nutrilon-1 (Nutricia, Holland), Semper Bebi-1 (Semper, Sweden). ), Pre-Hipp at HiPP -1 (KhiPP, Austria), Humana-1 (Humana, Germany), Enfamil-1 (Mead Johnson, USA), NAS-1 "("Nestte", Switzerland), "Gallia-1" ("Danone", France ), "Frisolak-1" ("Friesland Nutrition", Holland), atbp.
"Sumusunod" na mga mixture na inirerekomenda para sa pagpapakain sa mga bata sa ikalawang kalahati ng buhay: Nutrilak 6-12 (Nutritek, Russia), Nutrilon 2 (Nutricia, Holland), Semper Bebi-2 (Semper, Sweden), HiPP-2 (KhiPP, Austria ), Humana-2, Humana Folgemilch-2 (Humana, Germany), Enfamil-2 (Mead Johnson, USA), NAN-2 (Nestte, Switzerland), Gallia-2 (Danone, France), Frisolak-2 (Friesland Nutrition , Holland), atbp.
Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, bilang karagdagan sa mga matamis na inangkop na pinaghalong, ang mga inangkop na pinaghalong sour-gatas ay nilikha: likidong sour-milk mixture "Agusha-1" (Russia) para sa mga batang may edad na 2-4 na linggo ng buhay hanggang 5- 6 na buwan; "Baby" (Russia); "NAN fermented milk" ("Nestb", Switzerland) na may bifidobacteria, "Gallia lactofidus" at "Lactofidus" ("Danon", France). Bahagyang inangkop na acidic
Mayroon ding mga therapeutic mixture ng mga bata na inireseta para sa mga bagong silang na may mababang timbang ng kapanganakan ("Alprem", "Humana-0"), na may lactose intolerance (A1-110, "NutriSoya"), na may polyvalent allergy sa mga protina ng gatas ng baka, toyo , matinding pagtatae ("Alfare", "Prosobi", "Portagen", "SimilakIzomil").
Sa artipisyal na pagpapakain, ang dami ng sinipsip na pinaghalong gatas ay natutukoy ayon sa nagtapos na sukat ng bote. Ang dami ng sinipsip na gatas mula sa dibdib ng ina o formula mula sa bote ay binabanggit pagkatapos ng bawat pagpapakain sa indibidwal na nursing sheet na napunan para sa bawat sanggol.
Nasa unang taon na ng buhay, simula sa ika-4-5 na buwan, ang bata ay unti-unting nasanay sa mga bagong uri ng pagkain (mga pantulong na pagkain). Kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, ang ilang mga patakaran ay dapat sundin. Ang mga pantulong na pagkain ay ibinibigay bago ang pagpapasuso o mga halo, at mula sa isang kutsara. Kasama sa mga pantulong na pagkain ang mga cereal, mga puree ng gulay, mga hash ng karne (minced meat, meatballs), yolk, sabaw, cottage cheese, atbp. Dahil ang bata ay nagsisimulang umupo mula sa 6 na buwan, dapat siyang pakainin sa isang espesyal na mesa o sa pamamagitan ng pag-upo sa kandungan ng isang may sapat na gulang. Kapag nagpapakain ng sanggol, ang isang oilcloth na apron o isang lampin lamang ay nakatali sa dibdib.
Ang oras ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa diyeta ng mga batang nagpapasuso ay kinokontrol ng Institute of Nutrition
RAMS (Talahanayan 12).
Talahanayan 12Ang timing ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain na may natural na pagpapakain
mga institusyong pananaliksik para sa mga bata
Sa unang taon ng buhay, lalo na sa mga ward ng sanggol, ang mga sterile na kagamitan ay dapat gamitin para sa pagpapakain.
Pagpapakain ng mga sanggol na wala sa panahon - napakahirap at responsableng gawain. Ang mga premature na sanggol na walang swallowing reflex o huminto sa paghinga habang nagpapakain ay pinapakain sa pamamagitan ng tubo (Larawan 24). Ang pagpapakain gamit ang isang disposable tube ay isinasagawa kapag ito ay ipinasok sa tiyan ng sanggol para sa isang pagpapakain lamang, at permanente kung ang tubo ay naiwan sa tiyan sa loob ng 2-3 araw. Ang isang permanenteng probe, hindi tulad ng isang disposable, ay mas maliit sa diameter, kaya maaari itong maipasok sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong, kahit na ang pagpapakilala ng isang probe sa pamamagitan ng bibig ay itinuturing na mas physiological, dahil ang panlabas na paghinga ay hindi naaabala.
Mga panuntunan sa sterilization para sa mga utong at bote. Ang mga maruruming utong ay hinuhugasan muna ng tubig na tumatakbo, at pagkatapos ay may maligamgam na tubig at soda (0.5 kutsarita ng baking soda bawat baso ng tubig), habang ang mga ito ay nakabukas. Pagkatapos ang mga utong ay pinakuluan sa loob ng 10-15 minuto. Ang mga utong ay isterilisado isang beses sa isang araw, kadalasan sa gabi. Isinagawa ng kanyang ward nurse. Ang malinis na mga utong ng goma ay pinananatiling tuyo sa isang saradong lalagyan (salamin o enamel) na may label na "Malinis na mga utong". Ang mga malinis na utong ay tinanggal gamit ang mga sterile tweezer, at pagkatapos ay ilagay sa bote na may malinis na hugasan na mga kamay. Ang mga ginamit na utong ay kinokolekta sa mga pinggan na may label na "Dirty nipples".
Ang mga bote ay isterilisado sa pantry. Una, ang mga bote ay degreased sa mainit na tubig na may mustasa (50 g ng dry mustard bawat 10 litro ng tubig), pagkatapos ay hugasan ng isang ruff, hugasan ng tubig na tumatakbo
kanin. 24.Pagpapakain napaaga na sanggol sa pamamagitan ng isang probe
sa labas at loob (gumamit ng isang aparato sa anyo ng mga fountain para sa pagbabanlaw ng mga bote) at banlawan. Ang mga malinis na bote ay inilalagay sa leeg pababa sa mga metal na lambat, at kapag ang natitirang tubig ay umaagos, ang mga bote sa mga lambat ay inilalagay sa isang dry-heat cabinet sa loob ng 50-60 minuto (ang temperatura sa cabinet ay 120-150 ° C).
Ang mga bote ay maaaring isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo. Upang gawin ito, inilalagay sila sa isang espesyal na ulam (tangke, kawali), ibinuhos ng maligamgam na tubig at pinakuluan ng 10 minuto.
Itabi ang mga sterile na bote na sarado ang mga leeg gamit ang sterile cotton-gauze swab sa magkahiwalay na cabinet.
Pagmamasid at pagpaparehistro ng dumi. Sa mga bagong silang, ang orihinal na feces (meconium), na isang makapal, malapot na masa ng madilim na kulay, ay umaalis sa pagtatapos ng unang araw ng buhay. Sa ika-2-3 araw, lumilitaw ang tinatawag na transitional stool, na may malambot na pare-pareho, madilim na kulay, at pagkatapos ay itinatag ang isang normal na dumi. kulay dilaw may maasim na amoy. Ang dalas ng dumi sa mga bagong silang ay 2-6 beses sa isang araw, ayon sa taon - 2-4 beses sa isang araw.
Ang kalikasan at dalas ng mga dumi ay nakasalalay sa uri ng pagpapakain. Kapag nagpapasuso, ang dumi ay 3-4 beses sa isang araw, dilaw, malambot, na may maasim na amoy. Sa artipisyal na peklat-
stools ay sinusunod mas madalas sa chilning - 1-2 beses sa isang araw, mas siksik, hugis, mapusyaw na berde, minsan greyish-clay, nakapagpapaalaala ng masilya sa pare-pareho, na may isang masangsang amoy.
Ang maluwag na dumi ay maaaring may mga digestive disorder; nagbabago ang kulay ng mga feces, lumilitaw ang mga pathological impurities sa anyo ng mucus, greenery, dugo, atbp.
Dapat na matukoy ng nars ang likas na katangian ng dumi, dahil ang hitsura nito ay maaaring magbunyag ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang mga pagbabago sa pathological sa dumi ay dapat iulat sa doktor at dapat ipakita ang dumi. Sa listahan ng pag-aalaga, kinakailangang tandaan kung gaano karaming beses mayroong isang upuan, at ang karakter nito ay isang espesyal na simbolo: mushy (normal); natunaw; na may isang admixture ng uhog; na may isang halo ng halaman; dugo sa dumi; pinalamutian na upuan.
Pag-iwas sa mga deformidad ng skeletal. Ang mga deformidad ng kalansay ay nangyayari kung ang bata ay nakahiga sa isang kuna sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, na may masikip na lampin, na may malambot na kama, mataas na unan, na may hindi tamang posisyon ng bata sa kanyang mga bisig.
Upang maiwasan ang mga deformation ng balangkas, isang makapal na kutson na pinalamanan ng cotton wool o buhok ng kabayo ay inilalagay sa kuna. Para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, mas mahusay na maglagay ng unan sa ilalim ng kutson: pinipigilan nito ang labis na baluktot ng ulo, at pinipigilan din ang regurgitation.
Ang bata sa kuna ay dapat na inilatag sa iba't ibang mga posisyon, pana-panahong kinuha.
Kapag swaddling, kinakailangan upang matiyak na ang mga lampin at undershirt ay malayang magkasya sa dibdib. Ang masikip na paghimas at paninikip ng dibdib ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng huli at pagkabigo sa paghinga.
Dahil sa kahinaan ng musculoskeletal apparatus, ang mga batang wala pang 5 buwang gulang ay hindi dapat ilagay. Kung ang bata ay kinuha, pagkatapos ay ang puwit ay dapat na suportado ng bisig ng kaliwang kamay, at ang ulo at likod ay dapat na suportado sa kabilang kamay.
Transportasyon ng mga sanggol. Ang transportasyon ng mga sanggol ay hindi nagpapakita ng malubhang kahirapan. Ang mga bata ay karaniwang dinadala sa kanilang mga kamay (Larawan 25, a). Kinakailangang gamitin ang pinaka-pisyolohikal at komportableng posisyon. Ang ganitong posisyon ay maaaring malikha sa pamamagitan ng paggamit lamang ng isang kamay upang dalhin ang bata, at iwanan ang kabilang kamay nang libre upang magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon (Larawan 25, b, c).
kanin. 25.Mga paraan upang dalhin ang isang sanggol. Paliwanag sa teksto
Mga panuntunan para sa paggamit ng couveuse. Para sa pagpapasuso ng mahinang mga bagong silang, mga sanggol na wala sa panahon at mga bata na may mababang timbang sa katawan, ginagamit ang mga incubator. Ang Kuvez ay isang espesyal na medikal na incubator na nagpapanatili ng pare-parehong temperatura, halumigmig at kinakailangang konsentrasyon ng oxygen sa hangin. Ginagawang posible ng mga espesyal na aparato na ayusin ang kinakailangang pangangalaga para sa bata, upang magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon hanggang sa pagtimbang, nang hindi inaalis ang bata mula sa incubator (Larawan 26). Ang itaas na bahagi ng incubator ay transparent, na gawa sa organikong salamin o plastik, na nagbibigay-daan sa iyo upang masubaybayan ang kondisyon at pag-uugali ng bata. Ang isang thermometer at isang hygrometer ay naayos sa harap na dingding ng hood, ayon sa mga pagbabasa kung saan maaaring hatulan ng isa ang temperatura at halumigmig ng hangin sa loob ng yungib.
Ang incubator ay dapat na maayos na maaliwalas at madidisimpekta bago gamitin. Ayon sa mga tagubilin sa pagpapatakbo, inirerekumenda na disimpektahin ang incubator na may formalin. Upang gawin ito, maglagay ng isang piraso ng cotton wool na binasa ng 40% formalin solution sa ilalim ng hood at i-on ang flask sa loob ng 6-8 na oras, pagkatapos ay alisin ang cotton wool at ang incubator ay naiwan na nakasara ang hood para sa isa pa. 5-6 na oras Bilang karagdagan, ang mga panloob na dingding ng hood, isang kama para sa bata at ang lining na kutson ay lubusang pinupunasan ng isang 0.5% na solusyon ng chloramine.
Ang incubator ay naka-on sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: una, ang sistema ng pagsingaw ng tubig ay puno ng tubig, pagkatapos ito ay konektado sa mains, pagkatapos ay ang kinakailangang microclimate ay pinili sa pamamagitan ng makinis na pag-ikot ng temperatura at halumigmig na controller.
kanin. 26.Sarado ang couveuse
Hubad ang bata sa pitsel. Ang isang pare-parehong temperatura na 34-37 °C at relatibong halumigmig ng hangin na 85-95% ay pinananatili. Ang oxygen na may halong hangin sa atmospera ay ibinibigay sa prasko, at ang konsentrasyon ng oxygen ay hindi lalampas sa 30%. Ang isang espesyal na sistema ng alarma ay nag-aabiso na may sound signal tungkol sa paglabag sa mga parameter.
Ang tagal ng pananatili sa incubator ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng bata. Kung ang bagong panganak ay nasa loob nito nang higit sa 3-4 na araw, kung gayon ang kontaminasyon ng microbial ay tumataas nang malaki. Sa pamamagitan ng umiiral na mga tuntunin sa kasong ito, ang bata ay dapat ilipat sa isa pang incubator, hugasan at maaliwalas.
Ang pag-aalaga ng mga napaaga na sanggol sa isang incubator sa loob ng 3-4 na linggo ay lubos na nagdaragdag sa pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang at pag-aalaga, binabawasan ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon.
kanin. 27.Rehabilitation bed para sa mga bagong silang na may neurological pathology
Rehabilitation bed para sa mga bagong silang at mga sanggol. Para sa mga napaaga na bagong panganak at mga sanggol na may neurological na patolohiya, ang mga espesyal na kama ng paliguan (ng Saturn-90 na uri) ay ginagamit, na nagbibigay ng ginhawa para sa isang may sakit na bata sa pamamagitan ng paglikha ng epekto ng buoyancy at pagtulad sa mga kondisyon na malapit sa intrauterine. Ang pinakamababang posibleng contact pressure sa katawan ng bata ay pumipigil sa microcirculatory at trophic disorder. Ang aparato ay isang hindi kinakalawang na bakal na paliguan na may isang buhaghag sa ilalim na puno ng mga glass microballoon. Sa ilalim ng bathtub sa frame mayroong isang supercharger, isang yunit para sa pag-stabilize ng temperatura ng sapilitang hangin, isang kontrol at awtomatikong sistema ng kontrol. Ang filter sheet ay naghihiwalay sa katawan ng isang bata na lumulutang sa isang "tuyong likido" mula sa mga glass microballoon (Larawan 27).
CONTROL QUESTIONS
1. Sino ang hindi pinapayagang mag-alaga ng mga sanggol?
2. Ano ang pangangalaga sa balat at mauhog na lamad sa isang bagong panganak at sanggol?
3.Paano isinasagawa ang isang malinis na paliguan?
4. Ano ang kasama sa hanay ng mga damit para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay at sa ikalawang kalahati ng taon?
5. Pangalanan ang mga tuntunin sa pagpapasuso sa isang bata.
Pangkalahatang pangangalaga ng bata: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. allowance. - 4th ed., binago. at karagdagang - M. 2009. - 416 p. : may sakit.
Mga layunin ng aralin:
Ibigay ang konsepto ng "morphologically mature (term) newborn"
Upang makilala ang mga anatomical at physiological na tampok ng bata sa panahon ng neonatal
Alamin ang iyong sarili sa mga tampok ng pag-aalaga sa isang bagong panganak na bata sa isang maternity hospital at sa bahay
Upang mabuo ang kaalaman tungkol sa mga transisyonal na estado ng bagong panganak at ang papel ng nars sa paglutas ng mga problema ng bata at kanyang mga kamag-anak
Plano ng pagtatanghal:
Mga tampok ng panahon ng intranatal at panahon ng neonatal
Mga senyales ng full term newborn baby
Mga marka ng Apgar
Mga yugto ng pangunahing banyo ng isang bagong panganak
Mga kinakailangan para sa sanitary at epidemiological na rehimen ng neonatal ward
Mga kondisyon ng physiological borderline ng bagong panganak
Mga pagbabakuna sa bagong panganak
Pagkatapos pag-aralan ang materyal, ang mag-aaral ay dapat:
Kinatawan at unawain:
Mga tampok ng intranatal na panahon
Ang papel ng nars sa pangangalaga ng bagong panganak at pag-iwas sa sakit
Walang kondisyong reflexes ng mga bagong silang
Mga tampok ng pagbagay ng bagong panganak sa mga kondisyon ng extrauterine na buhay
Pamamaraan ng pagbabakuna sa tuberculosis
alamin:
Mga palatandaan ng full-term
Anatomical at physiological features ng bagong panganak
Mga marka ng Apgar
Unang palikuran ng bagong panganak
Mga tampok ng pangangalaga sa bagong panganak
Sanitary at epidemiological na rehimen para sa pangangalaga ng isang bagong panganak
Mga kondisyon ng hangganan ng bagong panganak - mga klinikal na pagpapakita, tiyempo ng hitsura at pagkawala
Mga tampok ng pag-aalaga sa isang bagong panganak sa mga kondisyon ng hangganan
Ang bagong panganak ay isang bata sa edad mula sa sandali ng kapanganakan, ang unang hininga at ligation ng umbilical cord hanggang sa katapusan ng pagbagay ng katawan sa mga bagong kondisyon ng extrauterine life (28 araw).
Ang pangunahing tampok ng panahon ng neonatal ay ang paglipat ng bata sa mga unang minuto ng buhay mula sa intrauterine hanggang sa mga kondisyon ng pagkakaroon ng extrauterine.
Ang panahon ng neonatal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga morphological, functional at biochemical na pagbabago na nagaganap sa panahon ng paglipat mula sa intrauterine patungo sa extrauterine na buhay. Sa unang paghinga, ang mga organ ng paghinga ay nagsisimulang gumana. Ang daloy ng dugo ay nagbabago, ang sirkulasyon ng pulmonary ay lumiliko: ang mga daluyan ng pusod ay nagiging walang laman, ang venous duct ay nagsasara (ang duct ng Arantia, na nagkokonekta sa pusod at portal veins), ang komunikasyon sa pagitan ng atria, ang arterial (botall) duct - sa pagitan ng pulmonary artery at aorta, ang suplay ng dugo sa atay, ang function ng immune system, ang mga mekanismo ng thermoregulatory ay naglaro. Mayroong pangunahing pagbabago sa nutrisyon ng bata. Kung bago ipanganak ang fetus ay nakatanggap ng mga sustansya sa pamamagitan ng inunan, pagkatapos pagkatapos ng kapanganakan ang pangunahing ruta ng kanilang paggamit ay bibig, na may gatas ng ina. Kasabay nito, nabuo ang mga function ng excretory. Sa panahon ng neonatal, ang mga proseso ng metabolic ay umaangkop, na tumatagal ng mahabang panahon.
Ang pagbagay ng bata sa kapaligiran ay nangyayari nang unti-unti. Ang mga pag-andar ng mga pangunahing organo at sistema ay nasa isang estado ng hindi matatag na balanse, at samakatuwid ang ilang mga proseso ng physiological ay madaling maging mga pathological. Ang mahinang ipinahayag na proteksyon sa immunological ay humahantong sa pagtaas ng saklaw ng malubhang septic at toxic-septic na sakit sa mga bagong silang. Samakatuwid, bago makuha ng bata ang sarili nitong lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, ang natural na pagpapakain, asepsis at antisepsis ay mapagpasyahan sa paglaban upang mabawasan ang neonatal morbidity at mortality. Ang isa sa mga tampok ng panahon ng neonatal ay ang pagkakaroon ng bata ng tinatawag na borderline (paraphysiological) na mga kondisyon na nauugnay sa kanyang pangunahing pagbagay sa kapaligiran.
Depende sa edad ng gestational, ang isang bagong panganak ay maaaring full-term (sa 37-42 na linggo ng pagbubuntis), wala sa panahon (mas mababa sa 37 linggo) at post-term (higit sa 42 na linggo). Bilang karagdagan, ayon sa antas ng kapanahunan, i.e. ayon sa functional na estado ng mga organo at sistema na may kakayahang magbigay ng extrauterine na pag-iral, ang mga bagong silang ay nahahati sa mature at immature.
Ang isang full-term na bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga morphological at functional na katangian: timbang ng katawan 2700 - 4000 g, haba ng katawan 46 - 53 cm, index ng timbang-taas na higit sa 60, circumference ng ulo 34 - 36 cm, circumference ng dibdib 32 - 34 cm, mga proporsyon ng katawan: taas ng ulo 25% ng haba ng katawan (sa mga matatanda 12-13%), haba ng binti - 40% ng haba ng katawan (sa mga matatanda 50%).
Ang isang buong-panahong bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na kulay-rosas na balat, na natatakpan ng orihinal na grasa at isang maliit na halaga ng buhok ng vellus, isang mahusay na tinukoy na subcutaneous base, ang umbilical ring ay matatagpuan sa pagitan ng proseso ng xiphoid ng sternum at ng pubis, ang mga buto ay nababanat, ang ulo ay maaaring pahabain, ang puno ng kahoy at mga paa ay maikli, katumbas ng haba, maliit ang fontanel ay karaniwang sarado, ang dibdib ay may anyo ng isang pinutol na kono, ang physiological respiratory rate ay 40-60 bawat minuto, ang rate ng puso ay 140-160 bawat minuto, ang presyon ng dugo ay 70/35, sa mga lalaki ang mga testicle ay ibinaba sa eskrotum, sa mga batang babae ang labia minora ay natatakpan ng malalaking. Dapat pansinin na ang hypertonicity ng flexor muscles ay sinusunod sa mga bagong silang at, na may kaugnayan dito, isang katangian na flexor posture. Ang immaturity ng utak at ng bagong panganak ay dahil sa magulo, magulo, hindi naka-target na paggalaw ng bata. Sa pagsilang, ang mga bata ay mayroon lamang walang kondisyong mga reflexes, tulad ng: pagsuso, paglunok, pag-ubo, pagdumi, atbp. Kapag sinusuri ang isang bagong panganak upang masuri ang kalubhaan at simetrya ng mga walang kondisyong reflexes, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin: palmar-mouth reflex (Babkina ), paghahanap, suporta, awtomatikong lakad, pag-crawl ayon kay Bauer, paghawak (Robinson), Moreau at iba pa.
Dahil sa pamamayani ng mga proseso ng pagsugpo sa mga proseso ng paggulo sa cerebral cortex, ang pagtulog ng isang bagong panganak ay humigit-kumulang 20-22 oras sa isang araw.
Immaturity ng gastrointestinal tract ng bagong panganak (mababang aktibidad ng enzymatic, kahinaan ng makinis na kalamnan ay maaaring humantong sa functional digestive disorder, regurgitation. Ang dalas ng pagdumi sa mga bagong silang ay, sa karaniwan, 3-4 beses sa isang araw, ang dalas ng pag-ihi ay 20 -25 beses sa isang araw.
Nais kong bigyang pansin ang katotohanan na ang pangunahing criterion para sa isang full-term na bagong panganak ay ang kanyang gestational age.
Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng functional na estado ng bagong panganak,
Apgar scale.
|
tanda | |||
|
Bilis ng puso |
Wala |
100 o mas mababa sa 1 minuto |
Higit sa 100 sa 1 minuto |
|
Ang lalim ng paghinga |
Wala |
Arrhythmic, mahinang pag-iyak |
Normal, malakas na sigaw |
|
Tono ng kalamnan |
Wala |
Bahagyang baluktot ang mga braso at binti |
aktibong paggalaw |
|
Ang estado ng mga reflexes |
Wala |
Mahina na ipinahayag (ngiwi) |
Babahing, ubo |
|
Pangkulay ng balat |
Asul o maputla |
kulay rosas na katawan, Cyanosis ng mga kamay at paa |
Ang kabuuang pagmamarka ay isinasagawa 1, 5 at 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang marka ay ang kabuuan ng mga digital na tagapagpahiwatig ng lahat ng limang tampok, bawat isa ay maaaring magbigay ng maximum na 2 puntos. Sa Apgar score na 8-10 puntos, ang kondisyon ng bagong panganak ay mabuti, 6-7 puntos - kasiya-siya, 4-5 puntos - katamtaman, 1-3 puntos - malubha. Sa kaso ng pagsisiwalat ng isang katamtaman o malubhang kondisyon sa isang bagong panganak, agad nilang sinimulan ang mga therapeutic na hakbang.
Pangunahing banyo ng bagong panganak. Upang maiwasan ang impeksyon, ang pangunahing paggamot ng bagong panganak ay isinasagawa bilang pagsunod sa asepsis ng mga kamay, dressing, at mga instrumento. Sa oras ng kapanganakan ng ulo, sinisipsip ng midwife ang mga nilalaman mula sa oral cavity at upper pharynx (upang maiwasan ang aspirasyon), pagkatapos ay mula sa mga daanan ng ilong gamit ang isang sterile na bombilya ng goma.
Pagkatapos nito, ang sanggol ay inilalagay sa tiyan ng ina, na nagbibigay ng malapit na tactile contact at lumilikha ng komportableng emosyonal na mga kondisyon para sa parehong sanggol at kanyang ina. Ang pag-iwas sa gonoblenorrhea ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, kahit na bago ito ihiwalay sa ina, na may 20% na solusyon ng sulfacyl-sodium (albucid sodium salt). Ang bote ng albucid ay dapat may label na may malinaw na inskripsiyon: "Eye drops" at ang petsa ng kanilang paghahanda (shelf life na hindi hihigit sa 24 na oras).
Ang komadrona ay naghuhugas ng kanyang mga kamay at pagkatapos ay nag-aalis ng orihinal na pampadulas mula sa balat ng mga talukap ng mata ng bata na may mga bola at pagkatapos, hilahin pababa ang ibabang talukap ng mata, instills gamit ang isang sterile pipette 1 drop ng isang 20% na solusyon ng sodium sulfacyl. Pagkatapos ay isara ang talukap ng mata at marahang kuskusin ang magkabilang mata. Paulit-ulit na inilagay sa conjunctival sac ng magkabilang mata na patak nang patak ng 20% sodium sulfacyl solution 2 oras pagkatapos ng kapanganakan ay nasa neonatal department na. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng solusyon sa kornea (panganib ng ulceration). Para sa mga batang babae sa silid ng paghahatid, ang 1-2 patak ng isang 20% na solusyon ng sulfacyl sodium ay inilalagay sa genital slit nang isang beses.
Ang ligation at paggamot ng umbilical cord ay isinasagawa sa dalawang yugto: 3-5 minuto pagkatapos ng kapanganakan, dalawang sterile Kocher clamp ay inilapat sa pusod: ang una - sa layo na 10 cm mula sa umbilical ring, ang pangalawa - 2 cm palabas mula dito. Pagkatapos ang seksyon ng umbilical cord, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang clamp, ay ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo o 96% na ethyl alcohol at i-cross ito. Ang nakahiwalay na sanggol ay nakabalot sa isang sterile na lampin sa isang tray at inilalagay sa isang 16-degree na ikiling (Trendelenburg position) sa isang papalit-palit na mesa na pinainit mula sa itaas ng isang nagniningning na pinagmumulan ng init upang mabawasan ang pagkawala ng sanggol dahil sa pagsingaw ng amniotic fluid.
Upang alisin ang labis na orihinal na pampadulas, uhog, dugo mula sa balat ng bata, gumamit ng sterile gauze pad, na maraming basa na may sterile vaseline o langis ng gulay, mula sa mga indibidwal na bote na may kapasidad na 30 ML. Maipapayo na gumamit ng hygienic na paliguan upang mas epektibong linisin ang kontaminadong balat, mapabuti ang paghinga at sirkulasyon ng dugo.
Ang huling pagproseso ng natitirang bahagi ng pusod ay isinasagawa pagkatapos ng malinis na paliguan ng bata. Ang midwife ay muling naghuhugas at nagdidisimpekta ng mga kamay. Ang natitirang bahagi ng pusod ay pinupunasan ng alkohol, at pagkatapos ay may isang sterile dry gauze na tela, na mahigpit na pinipiga sa pagitan ng index at hinlalaki. Pagkatapos, ang isang sterile Rogovin metal bracket ay ipinasok sa mga espesyal na forceps, ang umbilical cord ay ipinasok sa pagitan ng mga sanga ng bracket upang ang mas mababang gilid nito ay matatagpuan sa layo na 0.2-0.3 cm mula sa gilid ng balat ng umbilical ring. Ang mga forceps na may bracket ay sarado hanggang sa pumutok ang mga ito sa lugar. Sa ilang maternity hospital, ginagamit ang mga espesyal na clamp sa halip na ang Rogovin staple. Para sa mga bagong panganak mula sa mga ina na may Rh-negative na dugo, sa halip na Rogovin staple, isang sterile silk ligature ay inilalapat sa natitirang bahagi ng pusod na 2-3 cm ang haba, dahil maaaring kailanganin nila ang isang exchange transfusion. Sa layo na 1.5 cm mula sa lugar ng paglalagay ng staple o ligature, ang pusod ay pinutol ng sterile na gunting, ang hiwa na ibabaw ng pusod ay ginagamot ng 5% na alkohol na solusyon ng yodo o 5-10% na solusyon ng potassium permanganate . Pagkatapos ng inilarawan na paggamot, ang isang sterile gauze bandage ay inilapat sa natitirang bahagi ng pusod.
Ang bagong panganak ay muling maingat na sinusuri ng doktor, tinatasa ang estado ng kanyang kalusugan, nagpapakita ng mga congenital malformations. Pagkatapos ay isinasagawa ang anthropometry. Timbangin ang bagong panganak sa isang sterile na lampin sa isang tray na medikal na sukat, pre-treat na may isang 1% na solusyon ng chloramine. Ang haba ng katawan ng bagong panganak ay sinusukat mula sa occipital hanggang sa calcaneal tubercles. Ang mga unang araw ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa haba ng katawan dahil sa pagkakahanay ng pagpapapangit ng bungo at ang pagkawala ng tumor ng kapanganakan na lumitaw sa panahon ng panganganak. Ang circumference ng ulo ay sinusukat sa pamamagitan ng linya ng superciliary arches at ang occipital protuberance.
Ang circumference ng dibdib ay sinusukat kasama ang isang linya sa pamamagitan ng mga nipples at ang mas mababang mga anggulo ng mga blades ng balikat. Ang pagsukat ng haba ng katawan, circumference ng ulo at dibdib ay pinakamainam na gawin gamit ang isang sterile paper tape, pinupunit ito at pagkatapos ay sukatin ito gamit ang isang centimeter tape na nakakabit sa gilid ng papalit-palit na mesa.
Ang mga pulseras na may pagtatalaga ng apelyido, unang pangalan, patronymic ng ina, petsa, oras ng kapanganakan, kasarian, timbang at haba ng katawan ng bata, ang mga numero ng kasaysayan ng kapanganakan ay naayos sa mga pulso ng bagong panganak.
Ang isang malusog na bagong panganak ay inilapat sa dibdib ng ina nang hindi lalampas sa 30 minuto pagkatapos ng kapanganakan.
Ang paglipat sa departamento ng mga bagong silang ay isinasagawa depende sa kondisyon ng bata, ngunit hindi lalampas sa 1 oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang bagong panganak ay nakabalot sa mga sterile na lampin, na may medalyon na nakakabit sa ibabaw ng mga ito na may parehong mga designasyon tulad ng sa mga hand bracelet.
Sa silid ng paghahatid, ang kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak ay napuno.
Pag-aalaga ng sanggol sa neonatal ward. Araw-araw bago ang 6 na oras na pagpapakain, ang banyo sa umaga ng bagong panganak ay isinasagawa, pagtimbang at pagsukat ng temperatura ng katawan na may marka sa kasaysayan ng pag-unlad. Ang banyo ng sanggol ay dapat isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: una, ang mukha ng bata ay hugasan, ang mga mata, ilong, tainga, balat ay ginagamot, at panghuli, ang perineum. Ang mga mata ay ginagamot nang sabay-sabay na may dalawang cotton ball na binasa ng solusyon ng furacilin 1: 5000 mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob.
Ang palikuran ng mga daanan ng ilong ay isinasagawa gamit ang mga sterile wick na binasa ng sterile vaseline oil, mga tainga, habang sila ay marumi - na may tuyo na sterile cotton balls. Ang mga fold ng balat ay ginagamot ng sterile vegetable oil. Ang lugar ng puwit at ang perineum ay hugasan ng maligamgam na tubig na tumatakbo, dahil ito ay nagiging marumi, pinatuyo ng mga blotting na paggalaw na may isang sterile na lampin at pinadulas ng sterile na langis ng gulay. Kapag naghuhugas, inihiga ng nars ang bata nang nakatalikod kaliwang kamay kaya't ang kanyang ulo ay nasa magkasanib na siko, at ang kamay ng kanyang kapatid na babae ay humawak sa hita ng bagong panganak. Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang umaagos na tubig sa direksyon mula sa harap hanggang sa likod.
Ang umbilical cord ay inaalagaan sa isang bukas na paraan, ang bendahe ay tinanggal sa araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagproseso ng umbilical cord ay isang medikal na pamamaraan. Ang umbilical cord stump ay ginagamot ng 3% hydrogen peroxide, 96% ethyl alcohol, pagkatapos ay 5% potassium permanganate solution. Matapos mahulog ang pusod, na kadalasang nangyayari sa ika-3-4 na araw ng buhay, ang pusod ay ginagamot araw-araw na may 3% hydrogen peroxide solution at 95% alcohol solution hanggang sa ito ay gumaling.
Ang mga damit para sa mga bagong silang ay ginawa mula sa hygroscopic, madaling hugasan na mga tela ng koton sa mga kulay na kapansin-pansin. Ang damit ng bata ay dapat protektahan siya mula sa pagkawala ng init, hindi abalahin ang physiological posture at mga proseso ng pawis mula sa balat. Sa departamento ng mga bata ng maternity hospital, ipinapayong gumamit lamang ng sterile na damit na panloob.
Ang swaddling ay isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga sa isang bagong panganak. Dapat itong bigyang-diin ang mga pakinabang ng tinatawag na maluwag at malawak na swaddling, ang maagang paggamit ng mga romper sa mga damit ng bata. Sa libreng swaddling, ang mga braso ng bata ay nananatiling libre, na ginagawang posible para sa kanya na madaling gumawa ng mga paggalaw. Pinapadali nito ang paghinga, nagtataguyod ng mas mahusay na pagtagos ng hangin sa ibabang bahagi ng mga baga, at ang pag-iwas sa pulmonya. May libreng swaddling, isang blusa na may mga tahiin na manggas ang isinusuot sa ibabaw ng undershirt ng sanggol.
Sa malawak na swaddling, gamit ang mga slider, ang mga balakang ay hindi nagsasara, ngunit nananatiling magkahiwalay. Nag-aambag ito sa wastong pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang at ang pag-iwas sa mga dislokasyon ng balakang.
Ang mabisang proteksyon sa kalusugan ng mga bagong silang ay nangangailangan ng mahigpit na pagpapatupad ng mga sanitary-hygienic at epidemiological na mga hakbang:
1. Ang sanitary at hygienic na rehimen ng mga departamento ay dapat ipantay sa operating mode ng operating room
2. Sumasailalim ang staff sa sanitization at medical examination bago ang bawat shift
3. Ang mga empleyadong may pustular disease, SARS, gastrointestinal disorders ay hindi pinapayagang magtrabaho hanggang sila ay gumaling
4. Ang mga kawani ng mga maternity hospital ay dapat bigyan araw-araw ng bagong set ng isterilisadong damit
5. Bago simulan ang trabaho, ang mga kawani ng departamento ng mga bata ay lubusang naghuhugas ng kanilang mga kamay, na sinusundan ng kanilang pagdidisimpekta, pagsusuot ng singsing, relo sa trabaho, pati na rin ang paggamit ng manicure ay mahigpit na ipinagbabawal.
6. Kinakailangang magsagawa ng kumpletong pagdidisimpekta sa mga nabakanteng silid bago muling punuin ang mga ito
7. Ang mga departamento ng maternity hospital ay sarado para sa pagpapalabas ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon
8. Pinapasok silang magtrabaho sa mga departamento ng maternity hospital pagkatapos ng isang malalim na pagsusuri sa pag-iwas, sumasailalim sa fluorography (pagkatapos ay 2 beses sa isang taon), kontrol ng bacteriological ng mga pamunas mula sa pharynx at ilong para sa pagkakaroon ng pathogenic flora (kasunod na quarterly ), pagsusuri para sa grupo ng bituka (pagkatapos ay quarterly), serological reaksyon sa syphilis (2 beses sa isang taon).
Ang isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan na tumutukoy sa antas ng pagbagay ng mga bagong silang ay maayos na nakaayos, nakapangangatwiran na pagpapakain, na may malaking epekto sa kasunod na paglaki at pag-unlad ng bata, na nag-aambag sa normal na pag-unlad ng psychomotor nito. Ang hindi sapat o qualitatively malnutrisyon ay humahantong sa kapansanan sa paglaki at pag-unlad ng mga bata, negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng utak.
Ang isang bagong panganak na bata ay inihanda para sa asimilasyon ng gatas ng ina, na siyang pinaka-sapat na produkto ng pagkain kapwa sa mga tuntunin ng komposisyon ng mga sangkap at ang antas ng kanilang asimilasyon. Ang kahalagahan ng maagang pagpapasuso para sa pag-activate ng mga mekanismo ng lactopoiesis, pagtatatag ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ina at anak, at posibleng maagang pickup Ang passive immunity ng bata dahil sa mga immunoglobulin na nakapaloob sa maternal colostrum ay napakahalaga. At kung may mga kontraindiksyon sa maagang pag-attach sa dibdib sa bahagi ng bata o ina, pinipigilan nila ang huli.
Para sa normal na pag-unlad ng bata, napapanahong itinatag, ang regular na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ina at ng bagong panganak ay kinakailangan. Karaniwan ang pakikipag-ugnay na ito, na nagsimula kahit bago ang kapanganakan ng bata, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, ay pinatindi dahil sa posibilidad ng malapit na kalapitan ng ina at anak.
Nagdudulot ito positibong emosyon, pagmamahal at pagmamahal sa isa't isa.
Dapat turuan ang ina kung paano maayos na pangasiwaan ang bata upang maitatag ang iba't ibang kinakailangang positibong emosyon. Upang gawin ito, kailangan niyang pana-panahong dahan-dahang hawakan ang mukha ng sanggol gamit ang kanyang mga daliri, yakapin at dahan-dahang hinahagod siya kapag nilalamon, at makipag-usap sa kanya sa isang malambot, melodiko, mahinahon na boses habang gising, naliligo, naliligo. Ang pag-iyak, ang pagkabalisa ng bagong panganak ay dapat hikayatin ang ina na hawakan siya, makipag-usap sa kanya, kunin siya sa kanyang mga bisig.
Sa panahon ng neonatal, maaaring lumitaw ang ilang mga kondisyon na ikinababahala ng mga magulang at nangangailangan ng atensyon ng mga medikal na propesyonal. Ito ay, una sa lahat, mga kondisyon ng hangganan na maaaring bigyang-kahulugan ng ina bilang pathological.
Ang mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na kondisyon ng physiological. Ang mga estadong ito ay tinatawag na borderline, dahil nangyayari ang mga ito sa hangganan ng dalawang panahon ng buhay (intrauterine at extrauterine) at nasa hangganan sa pagitan ng pisyolohiya at patolohiya. Ang kanilang pag-unlad ay pangunahing nauugnay sa proseso ng pagbagay ng bata sa mga kondisyon ng extrauterine na buhay.
Newly born baby syndrome"- instant immobilization, malalim na paghinga, pag-iyak, pagtaas ng tono ng kalamnan at isang tipikal na postura ng isang bagong panganak - ang mga paa ay nakayuko at dinadala sa katawan, ang mga kamay ay nakakuyom sa mga kamao.
Mga tampok ng pagkilos ng paghinga at sirkulasyon (cardiorespiratory adaptation): sa mga bata sa unang 2-3 araw ng buhay, ang physiological hyperventilation ng mga baga ay nabanggit; ito ay 1.5-2 beses na higit pa kaysa sa mas matatandang mga bata. Ang mga embryonic circulatory pathways ay sarado: ang ductus ovale, ang foramen ovale, ang mga labi ng umbilical vessels (ang duct ng Arantia), ang maliit at malalaking bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagsisimulang gumana.
Kadalasan o halos lahat ng mga bagong silang ay nagkakaroon ng:
Lumilipas na mga pagbabago sa balat. Simple (physiological) erythema ay hyperemia ng balat, kung minsan ay may bahagyang cyanotic tinge sa lugar ng mga kamay at paa. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa paglawak ng mga daluyan ng dugo sa balat ng isang bagong panganak bilang tugon sa mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran (temperatura ng hangin 20C kumpara sa temperatura ng amniotic fluid na 40C). Ang katawan ng isang bagong panganak ay malamig at sinusubukan niyang painitin ang kanyang sarili sa gayong pisyolohikal na paraan. Sa malusog na mga full-term na sanggol, ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Sa mga preterm na sanggol, ang erythema ay mas malinaw at nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw. Ang hitsura ng physiological erythema ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na pangangalaga at pumasa sa sarili nitong habang ang katawan ng bata ay umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.
Ang nakakalason na erythema ay bubuo nang hindi gaanong madalas, lumilitaw sa mga bagong silang sa ika-2-5 araw ng buhay at isang reaksiyong alerdyi sa panlabas na stimuli, mga produkto ng pagkasira ng tisyu. Sa balat ay may isa o maramihang hyperemic spot, papules, vesicle. Ang pagbuo ng nakakalason na erythema ay nangangailangan ng medikal na pagsusuri at pagmamasid. Kung ang integridad ng balat ay hindi nasira, kung gayon ang mga therapeutic bath na may mga decoction ng herbs ay maaaring irekomenda: string, celandine, chamomile. Makakatulong ang pag-inom ng maraming tubig.
Pansamantalang paninilaw ng bagong panganak dahil sa pagtaas sa dugo at mga tisyu ng libreng bilirubin, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng fetal erythrocytes (fetal hemoglobin ay pinalitan ng adult hemoglobin) Ang physiological jaundice ay lumilitaw sa ika-2-3 araw ng buhay sa anyo ng icteric staining ng balat, mauhog lamad ng bibig at sclera. Karaniwang nagpapatuloy ang skin icterus sa loob ng 7-10 araw, sa mga nasugatan at napaaga na mga sanggol sa loob ng 2-3 linggo. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, ang pag-inom ng maraming likido ay maaaring irekomenda.
Lumilipas na mga paglabag sa thermal balance. Ang temperatura ng katawan ng bagong panganak ay hindi matatag at sa mga unang oras ng buhay ay maaari itong bumaba ng 1-2 C. Ang ilang mga bata ay may lumilipas na lagnat sa ika-3-5 araw ng buhay, kung saan ang temperatura ng katawan ay tumataas at nananatili sa 38- 39 C sa loob ng maraming oras. ang kondisyon ay nauugnay kapwa sa di-kasakdalan ng thermoregulation ng bagong panganak, at may mga depekto sa pag-aalaga sa kanya: ang temperatura ng rehimen ng silid ay hindi tumutugma sa mga damit ng bata (nakabalot, ang silid ay mainit ). Mga taktika ng isang nars sa pagtuklas ng lagnat sa isang bagong panganak:
kalasin ang bata
magpahangin sa silid
uminom ng maraming tubig sa temperatura ng silid
pagkatapos ng 30 minuto, muling sukatin ang temperatura
kung hindi bumababa ang temperatura, tumawag ng doktor
4. Physiological pagkawala ng paunang timbang ng katawan. Ito ay sinusunod sa unang 3-4 na araw sa lahat ng mga bagong silang at karaniwang 3-6% (hindi dapat lumampas sa 10%, sa mga sanggol na wala sa panahon - 12-14%). Ang kundisyong ito ay nauugnay kapwa sa pagbaba ng timbang ng bata dahil sa gutom sa unang araw ng buhay (ang dami ng colostrum na ginawa ay hindi tumutugma sa pangangailangan ng bata para sa pagkain), pagbaba ng timbang sa pagdumi (meconium), pagbagsak ng umbilical cord, atbp. Ang pagbawi ng timbang ay nangyayari sa ika-7-10 araw ng buhay. Ang kondisyon ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa pangangalaga
5. sekswal na krisis. Ito ay sanhi ng paglipat ng mga estrogen mula sa ina patungo sa fetus sa panahon ng pagbuo ng fetus at sa gatas ng ina pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ito ay bubuo lalo na sa mga bata na pinapasuso, kung saan mula sa 3-4 na araw ng buhay ay may pagtaas at pamamaga ng mga glandula ng mammary (dibdib) ng parehong mga bagong panganak na batang babae at lalaki. Minsan ang isang lihim na kahawig ng colostrum ay maaaring ilihim mula sa glandula. Bilang karagdagan, ang mga bagong panganak na batang babae ay maaaring magkaroon ng mauhog at madugong discharge mula sa ari. Ang hitsura ng milia sa mga pakpak ng ilong ay nauugnay din sa pagtaas ng pagtatago ng mga sebaceous glandula dahil sa hyperestrogenism. Sa panahon ng pag-unlad ng isang sekswal na krisis, ang maingat na pangangalaga sa kalinisan ng bata ay kinakailangan: araw-araw na hygienic na paliguan, regular na paghuhugas. Sa anumang kaso ay hindi dapat ilabas ang isang lihim sa mammary gland. Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming tubig. Ang kondisyon ay nawawala sa 3 linggo ng buhay ng bagong panganak.
6. meconium- orihinal na cal. Ito ay excreted sa pamamagitan ng bituka sa unang araw ng buhay sa anyo ng isang masilya-tulad ng madilim na berdeng masa na walang amoy. Ang orihinal na mga feces ay nabuo sa mga bituka ng fetus bilang isang resulta ng desquamation ng epithelium ng mauhog lamad ng bituka at nilamon. amniotic fluid.
7. Uric acid infarction. Ang physiological state ay nauugnay sa labis na paglabas ng mga asing-gamot at protina sa ihi. Sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, dahil sa pagbagay ng kanyang katawan sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay, isang malaking bilang ng mga selula ang nawasak, at ang mga bato ay hindi makayanan ang proseso ng pag-recycle. Sa koneksyon na ito, ang dark brown na mga spot ng ihi na may mga kristal na asin ay matatagpuan sa mga diaper at diaper ng isang bagong panganak. Kapag nakita ang pag-unlad ng uric acid infarction, ang bata ay dapat uminom ng maraming tubig.
8. Sa iba pang lumilipas na katangian ng paggana ng bato, mapapansin ng isa lumilipas na oliguria sa unang 3 araw ng buhay (pag-aayuno) at lumilipas na proteinuria (nadagdagang permeability ng glomerular epithelium at ang pagkakaroon ng urate salts sa ihi)
9. Lumilipas na dysbacteriosis at physiological dyspepsia ay nangyayari sa lahat ng mga bagong silang. Ang dysbacteriosis ay nauugnay sa mga kakaibang pag-areglo ng mga microorganism sa mga bituka na sterile sa kapanganakan, ang mababang pag-andar ng barrier ng bituka, ang likas na katangian ng nutrisyon (dibdib o artipisyal), at ang pagsunod sa SER. Ang physiological dyspepsia ay nagpapakita ng sarili bilang isang pansamantalang karamdaman ng dumi, utot, regurgitation at nauugnay sa isang mababang aktibidad ng enzymatic ng gastrointestinal tract ng bata, ang proseso ng pag-angkop ng digestive system sa enteral nutrition.
Ang maliliit at patag na utong ay nagdudulot ng maraming pag-aalala para sa ina, dahil ang sanggol ay nahihirapang sumuso sa dibdib sa simula. Gayunpaman, sa proseso ng pagpapasuso sa sanggol, maaari silang mag-unat at "mabuo". Kadalasan ang maraming pagkabalisa sa ina ay sanhi ng mga binti ng bata na tila baluktot, na nauugnay sa umiiral na physiological hypertonicity ng flexor muscles. Pagkatapos ng 3 buwan, magiging normal ang tono ng kalamnan.
Madalas na tila sa ina na ang mga mata ng kanyang anak ay tumawid. Dahil ang mga pangunahing kalamnan sa bagong panganak ay hindi sapat na binuo upang i-coordinate ang mga paggalaw ng mata, posible ito kahit na walang strabismus.
Minsan nangyayari ang depresyon pagkatapos ng panganganak, kapwa sa napakabata na mga ina at sa maraming mga ina. Pagkatapos ng panganganak, ang isang babae, kasama ang pisikal at moral na pagkabigla, ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa hormonal at sikolohikal na nag-aambag sa depresyon. Ang pagpapasuso ay kadalasang may kapaki-pakinabang na epekto sa ina. Bilang karagdagan, dapat kang makahanap ng oras araw-araw upang umupo malapit sa gising na bata, makipag-usap sa kanya, ngumiti sa kanya. Nararamdaman ng bata ang presensya ng ina, at bilang karagdagan, ito ay may positibong epekto sa may sakit na pag-iisip ng ina.
Ang pagdura at pagsusuka ay karaniwan sa mga bagong silang. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay simpleng regurgitation dahil sa labis na pagpapakain o paglunok ng hangin (aerophagia), na nauugnay sa kahinaan ng makinis na kalamnan ng cardiac sphincter sa tiyan.
Mga pagbabakuna sa bagong panganak. Ang lahat ng bagong panganak na walang medikal na kontraindikasyon sa unang 24 na oras ng buhay ay nabakunahan laban sa viral hepatitis B. Ang bakuna sa hepatitis ay live attenuated, handa na. Sa intramuscularly, ang 0.5 ml ng bakuna ay iniksyon sa kalamnan ng hita. Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng tatlong beses: sa unang araw, sa 1 at 6 na buwan.
Pag-iwas sa tuberculosis. Para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis, isang espesyal na silid na may lawak na 18 sq.m. ay inilalaan. Ang bakunang BCG ay naglalaman ng attenuated live tuberculosis bacterium vacuum-dried mula sa isang frozen na estado. Ang bakuna ay makukuha sa mga ampoules na naglalaman ng 1 mg ng dry white mass, na tumutugma sa 20 dosis. Ang isang ampoule na may 2 ml ng sterile isotonic sodium chloride solution ay nakakabit sa bawat ampoule ng bakuna. Kinakailangan na iimbak ang bakuna sa isang espesyal na refrigerator sa temperatura na 2-4 degrees sa itaas ng zero. Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay isinasagawa para sa lahat ng malulusog na bagong silang sa ika-4-6 na araw ng buhay.
Ang pagbabakuna ay pinapayagan na isagawa ng isang nars na sumailalim sa espesyal na pagsasanay.
Bago ang pagbabakuna, ang makitid na bahagi ng ampoule na may bakuna ay pinunasan ng isang cotton ball na binasa ng 70% na alkohol, ang dulo ay isinampa, nakabalot sa isang gauze napkin at sinira upang maiwasan ang pag-spray ng bakuna sa kaso ng isang matalim na paglabag sa vacuum. Sa isang sterile syringe, 2 ml ng isotonic sodium chloride solution ay kinuha mula sa isang ampoule at inilipat sa isang ampoule na may tuyong bakuna. Ang mga nilalaman ng ampoule ay lubusan na halo-halong may isang hiringgilya hanggang sa isang pare-parehong suspensyon. Ang diluted na bakuna ay dapat gamitin sa loob ng 2-3 oras mula sa sandali ng pagbabanto. Ang bawat bagong panganak ay nabakunahan ng isang disposable syringe. Bago ang pagbabakuna, ang bakuna ay lubusang halo-halong at 0.2 ml (2 dosis) ng diluted na bakuna ay iginuhit sa syringe upang pagkatapos na maalis ang hangin, 0.1 ml (1 dosis) ang nananatili dito, na naglalaman ng 0.05 mg ng BCG culture .
Ang panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat ng bagong panganak ay maingat na ginagamot ng isang cotton ball na may 70% na alkohol. Ang bakuna ay ibinibigay sa intradermally sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng balikat, sa lugar ng pagkakadikit ng deltoid na kalamnan. Kapag nabakunahan, ang sumusunod na tuntunin ay dapat sundin: ang karayom ay dapat na putulin, una ang isang maliit na halaga ng bakuna ay iniksyon upang matiyak na ang karayom ay na-injected intradermally, at pagkatapos lamang ang natitirang bahagi ng bakuna ay na-injected. Sa lugar ng pag-iniksyon, nabuo ang isang maputing papule na may diameter na 5-6 mm. Pagkatapos ng 15-20 minuto, nawawala ang papule. Ang mga ginamit na syringe at karayom, ang mga labi ng isang hindi nagamit na bakuna, ay ibinababad sa isang disinfectant solution bago itapon. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang reaksyon ng pagbabakuna sa mga bagong silang ay lilitaw pagkatapos ng 4-6 na linggo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-8 mm na may maliit na nodule sa gitna at isang crust o wala ito. Ang reaksyong ito ay itinuturing na normal at bumabalik nang walang anumang paggamot.
Ang kaligtasan sa sakit laban sa tuberculosis pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay nabuo sa 1.5-2 buwan sa 98-100% ng mga nabakunahan, at ang sapat na pag-igting at tagal nito ay nagpapatuloy sa loob ng 3-5 taon.
Mga problema ng bagong panganak at kanyang mga kamag-anak:
Pagkagambala sa pagtulog dahil sa gutom, utot, kawalan ng pangangalaga, kakulangan ng kaalaman tungkol sa organisasyon ng pang-araw-araw na gawain ng isang bagong panganak, atbp.
Malnutrisyon dahil sa hypogalactia, kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga patakaran ng pagpapakain sa isang bata, atbp.
Regurgitation dahil sa aerophagia, paglabag sa diyeta ng isang babaeng nagpapasuso, atbp.
Utot
Naantala o madalas na pagdumi
Kakulangan ng kaalaman ng mga kamag-anak tungkol sa mga kakaibang pag-aalaga sa isang bagong panganak, ang mga patakaran ng pagpapakain, pag-aayos ng mga paglalakad, atbp.
Mahinang sanitary at hygienic na kondisyon sa silid kung nasaan ang bata
Pagkagambala sa pagtulog, pagkagambala sa gana sa pagkain, pagkabalisa dahil sa lagnat dahil sa lumilipas na lagnat
Kakulangan ng kaalaman ng mga kamag-anak ng bata tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad at mga tampok ng pangangalaga para sa physiological jaundice, sexual crisis, transient fever, uric acid infarction, atbp.
Mga interbensyon sa pag-aalaga:
Ayusin ang regular na pangangalaga sa kalinisan para sa bata: banyo sa umaga, paglalaba, pagpapalit ng damit na panloob at bed linen, paggamot sa pusod at sugat sa pusod, atbp.
Organisasyon at kontrol sa pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen sa neonatal ward
Regular na pagsubaybay sa kondisyon ng bagong panganak: temperatura, kondisyon ng balat at mauhog na lamad, timbang, dalas at likas na katangian ng dumi, regurgitation, karakter at magpatuloy sa pagtulog, gana
Organisasyon ng makatwirang nutrisyon ng isang bagong panganak: upang turuan ang ina ng pamamaraan ng pagpapasuso, pagsubaybay sa pagsunod sa dalas ng pagpapakain, diyeta ng isang ina ng pag-aalaga, atbp.
Kung pinaghihinalaan ang hypogalactia, kontrolin ang pagpapakain
Upang punan ang kakulangan ng kaalaman sa mga kamag-anak ng bagong panganak tungkol sa mga tampok ng pangangalaga sa kalinisan, ang regimen at kalikasan ng nutrisyon, ang organisasyon ng mga paglalakad, komunikasyon sa sanggol, ang mga kinakailangan para sa likas na nutrisyon at ang pang-araw-araw na gawain ng isang nursing babae
Dalhin ang pangunahing palikuran ng bagong panganak
Magbakuna laban sa viral hepatitis at tuberculosis
Kung mayroon kang mga problema sa isang bagong panganak o isang ina na nagpapasuso, ipaalam kaagad sa doktor
Mabayaran ang kakulangan ng kaalaman sa mga kamag-anak ng bagong panganak tungkol sa mga kondisyon ng physiological borderline ng bagong panganak at ituro sa kanila ang mga tampok ng pag-aalaga sa bagong panganak sa pagbuo ng mga kondisyong ito
Ayusin ang pangangalaga para sa isang bagong panganak na may lumilipas na lagnat, krisis sa sekswal, paninilaw ng balat, proteinuria, uric acid infarction, atbp.
