Laps sündis. See tähendab, et ta alustab uut elu, mis on täiesti erinev sellest, mis oli tema ema sees. Esimesest sekundist peab ta ellu jääma ja kohanema antud tingimustega - väga ere valgus ja väga külm. Vastsündinu vajab tuge, et uue maailmaga harjuda. Ema on loomulikult tema kõrval, aga praegu peab ta pärast sünnitust taastuma ja lapse eest hoolitsevad arstid.
"Letidor" räägib teile, milliseid manipuleerimisi lapsega kohe pärast sünnitust tehakse ja millele neonatoloogid lapse uurimisel tähelepanu pööravad.
Tõenäoliselt on vanemad juba oma beebit ultraheliaparaadi monitoril näinud, kuid nüüd on esimene isiklik ja nii kauaoodatud kohtumine toimunud. Laps tuuakse ema juurde ja palutakse pöörata tähelepanu lapse soole ja öelda, kes on sündinud – "poiss" või "tüdruk".
Nabanöör pole veel ära lõigatud, kuid laps pannakse kohe kõhuli ja näidatakse ema rinnale. Seda puudutamise hetke nimetatakse nahk-naha kontaktiks. Laps puudutab ema ja nii tekib nende uus side. Vastsündinule määritakse ema rinnanibu – nii saab ta kätte esimesed hinnalised ternespiimatilgad.
"Sellel protseduuril on palju positiivseid tagajärgi," selgitab Aleksander Olegovitš Freidin, ultrahelidiagnostika arst, sünnitusarst-günekoloog, Kurski ZEMSKY DOCTOR LLC peadirektor. - Esiteks tekib esimene psühho-emotsionaalne kontakt ema ja beebi vahel. Teiseks saab laps oma immuunsuse emapiimaga. Kolmandaks on tema sooled ja nahk külvatud õigete (ema)bakteritega. Neljandaks, ükskõik kui ebaviisakas see ka ei kõlaks, jälgivad arstid, kuidas beebi käitub, kas on mingeid kõrvalekaldeid. Kõik see toimib ka siis, kui piima veel pole."
Mõnikord võetakse sel hetkel nabaväädiveri.
"See on vajalik nakkuse või muude täpsustamata haiguste kahtluse korral," kommenteerib Aleksander Freidin. "Soovi korral saavad emad tüvirakkude jaoks verd võtta."
Pärast sünnitust eemaldatakse lapse ninast ja suust lootevesi ja lima, et hõlbustada hingamist. Nad teevad seda vastavalt olukorrale: mõnikord - niipea, kui pea ilmus, mõnikord - niipea, kui laps pandi ema kõhule.
"Ämmaemand aspireerib sageli loote ülemisi hingamisteid, et eemaldada hingamisteedest lima ja veri, mis segavad lapse hingamist," ütleb dr Freidin. "Kui lootevesi ei ole väga puhas (võib olla infektsioon või laps lämbus emakas), teeb neonatoloog sügavaspiratsiooni, vastasel juhul võib lapsel tekkida kopsupõletik."
See on viis hinnata lapse seisundit sündimisel. Neonatoloogi (arst, kes on spetsialiseerunud lapse arenguomadustele esimesel elukuul) huvitavad järgmised viis näitajat: pulss, hingamine, lihastoonus, refleksi erutuvus (reaktsioon lima imemisele ülemistest hingamisteedest trakt) ja nahavärv. Iga punkti eest määratakse olenevalt beebi seisundist 0 kuni 2 punkti. Kokku saab lapsele anda mitte rohkem kui 10 punkti. Teisene hindamine toimub 5. minutil. Selle tulemusel koosneb skoor kahest näitajast, näiteks 6/7.
Ka sel hetkel, kui on käimas kolmas sünnitusetapp, valmistatakse vastsündinule ette mähkimislaud - sisse lülitatakse spetsiaalsed lambid, mis soojendavad pinda ja pärast sündi viiakse laps soojadele mähkmetele. Fakt on see, et emakas oli keskkonna temperatuur 36–37 ° C ja õhutemperatuur sünnitusel vähemalt 10 kraadi madalam.
Mähkimislaual vaatab neonatoloog beebi uuesti üle, juhib tähelepanu fontanellide ja puusaliigeste seisukorrale, et välistada nende kahjustused.
Nüüd on õige aeg mõõta vastsündinu pikkus (kroonist kandadeni) ja kaal, samuti pea- ja rinnaümbermõõt. Seda protseduuri korratakse esimese aasta jooksul rohkem kui üks kord. Arstid peavad teadma algtaseme, et jälgida lapse arengut.
Sel perioodil töödeldakse nabanööri uuesti. Nabarõngast poole sentimeetri kaugusele kinnitatakse spetsiaalne klamber ja nabanööri jäänused lõigatakse 2 cm kronsteini kohal. Lõika töödeldakse kaaliumpermanganaadiga.
Beebi nahka töödeldakse vaseliiniõliga, rasv eemaldatakse ettevaatlikult. Nakkuslike silmahaiguste profülaktikaks tilgutatakse spetsiaalseid tilku sidekestakotti või asetatakse silmalau alla salvi.
Lapse kätele ja jalgadele pannakse spetsiaalsed käevõrud, millele on märgitud perekonnanimi, nimi, ema isanimi, lapse sugu, sünnikaal ja pikkus, sünnikuupäev ja kellaaeg. Selliseid märgistusega käevõrusid hoiavad vanemad mälestuseks. Seejärel mähkitakse vastsündinu uuesti. Tavalises sünnitusmajas jääb laps järelevalve alla sünnitusosakonda ning 2 tunni pärast transporditakse koos emaga sünnitusjärgsesse osakonda.
Esimesel päeval vaktsineeritakse last viirusliku B-hepatiidi vastu. See on nakkuslik maksahaigus, mis võib põhjustada tsirroosi ja vähki.
Lõpuks on teie laps saabunud. Teades, mida oodata esimestel tundidel pärast lapse sündi, on teil lihtsam lõõgastuda ja alustada oma vastsündinuga tutvumist.
Kui teie laps sünnib, võib see olla nii maagiline kui ka stressirohke. See, mis juhtub vahetult pärast sündi, sõltub teie tööst ja sellest, kuidas laps sünnib.
Enamik lapsi hingab ja nutab mõne sekundi jooksul pärast sündi. Kui on selge, et laps hingab, asetatakse see kohe pärast sündi nahale, rinnale või kõhule.
Nahk-naha kontakt hoiab teie lapse soojas ja võimaldab teil ja teie lapsel end kohe füüsiliselt peita. See on ka imetamise vallandaja. Ämmaemand kuivatab last sel ajal, kui ta on sinu peal ja katab sind sooja teki või rätikuga.
Kui teie laps sünnib tangidega või vaakumiga, võib ta olla veidi reageerimata või hingata aeglaselt, eriti kui ta oli sünnituse ajal ärritunud.
Kui see juhtub, viib ämmaemand, sünnitusarst või lastearst beebi spetsiaalsesse küttepunkti, kus saab veenduda, et temaga on kõik korras.
Kui teie laps hingab korralikult, kuivatatakse see, mähitakse soojadesse käterätikutesse või tekkidesse ja tagastatakse teile. Seejärel saate seda käes hoida ja nahk-nahaga kokku puutuda, et siduda, soojendada ja imetada.
Enamik neist, kes on sündinud keisrilõikega hingamise ja nutmise teel. Pärast lapse sündi viib ämmaemand või lastearst beebi soojapunkti kuivatama, hindama ja kontrollima, kas ta hingab korralikult.
Ämmaemand või ämmaemand mähib teie lapse soojade tekkide või rätikute sisse ja annab teile, kui olete operatsioonilaual (sel ajal, kui te ei olnud üldnarkoosis).
Mõnikord võite vajada täiendavat arstiabi, nii et esimene kallistus võib oodata. Sünnituskaaslane võib beebiga koos olla ja talle tähelepanu pöörata kuni sünnitusosakonda naasmiseni.
Nabanöör
Pärast lapse sündi tuleb nabanöör kinnitada ja välja lõigata. Kui laps tuleb pärast sündi kiiresti soojendavasse kohta transportida või kui teil tekivad tüsistused nagu tugev verejooks, näpistab ja lõikab ämmaemand või sünnitusarst.
Saate oma vastsündinud lapsega ühendust võtta niipea, kui see ilmub.
Nahk-naha kontakt on selleks suurepärane viis, olgu selleks siis beebi rinnal kallistamine või lapse julgustamine rinnaga toitma.
Beebi kehas toimuvad mõned olulised muutused, kui ta liigub mugavalt teie emakast välismaailma. Kui ta nutab ja teeb oma esimesed hingetõmbed, voolavad hapnik ja veri läbi tema kopsude, kui need laienevad.
See on okei, kui teie laps näeb välja sinine. või lilla esimestel minutitel pärast sündi. Vastsündinu värvus muutub järk-järgult roosaks 7-10 minuti jooksul pärast sündi, kuid tema käed ja jalad võivad jääda siniseks kuni 24 tunniks. Tema käte ja jalgade veresooned on väga väikesed, nii et tema veri ulatub käte ja jalgadeni ning muutub roosaks.
Kui kõik on hästi, nutab enamik lapsi kohe pärast sündi.
Enamik vaatab enne uinumist vaikselt suurte avatud silmadega ümbrust. Imikute magama jäämine on normaalne, kuid mõned võivad olla ärkvel ja näljased.
Kui teie laps näib olevat valmis, võite last rinnaga toita paar minutit pärast sündi.
Teie lapse seisund pärast sündi: Apgari hinnangApgari skoor See on teie lapse südame löögisageduse, hingamise, lihaste toonuse, stiimulitele reageerimise ja nahavärvi hinnang. Igaüks neist üksustest on hinnatud 0, 1 või 2.
Teie arst või ämmaemand annab teie lapsele Apgari hinnangu:
Kui teie lapse skoor on viis minutit pärast sündi alla 7, jätkab arst või ämmaemand Apgari skoori andmist iga viie minuti järel, kuni skoor saavutab 7 või rohkem.
HinneApgara teie laps näitab, kui hästi on teie beebil üleminek emaüsast elust välisele elule.
See aitab teie arstil või ämmaemandal otsustada, kas teie laps vajab kohe pärast sündi täiendavat arstiabi. See ei diagnoosi ühtegi konkreetset haigusseisundit ega näita, kas laps vajab sündides elustamist.
Teie arst või ämmaemand teeb teie esimese Apgari kontrolli 30 sekundi jooksul pärast sündi. Kui laps hingab sündides, tema pulss on üle 100 ning ta liigutab käsi ja jalgu, saab ta Apgari hindeks 7-10.
Ärge muretsege, kui teie laps ei vali numbrit 10. Paljud lapsed on roosad alles 10 minutit pärast sündi, seega ei saa nad ühe või viie minuti jooksul valida numbrit 2 värvi kohta.
Kui teie laps ei hinga korralikult, tal on madal pulss (alla 100), saab ta Apgari hindeks 4–7. Tõenäoliselt viiakse ta üle soojusjaama, kus töötajad otsustavad, kas ta vajab täiendavat arstiabi.
Arst või ämmaemand võib anda lapsele hingamisseadme ja näomaski abil hapnikku, kuni laps saab ise hingata.
Kui teie laps vajab hingamise abi, et säilitada südame löögisagedust ja vereringet, saab ta Apgari skoori alla 4. Lisahapnikku võidakse anda.
Mõned lapsed võivad vajada hingamistoru. Väga vähesed lapsed (vähem kui 3 1000-st) vajavad intensiivsemat elustamist või ravimeid.
Kui teie laps vajab sündides palju elustamist ja tema Apgari skoori on madalad viie minuti jooksul või kauem, saadetakse ta edasiseks hindamiseks ja hoolikaks jälgimiseks vastsündinute intensiivravi osakonda.
Apgari märkmed on salvestatud lapse arengut ja arengut käsitlevasse raamatusse.
Väga vähesed vajavad sünnitusel elustamist või abi hingamise alustamiseks. Enamik neist reageerib kiiresti lihtsatele toimingutele, nagu kuivatamine ja stimulatsioon.
Esimesel sünnitustunnil paneb ämmaemand talle kaks nimesilti külge, et kõik teaksid, kes on teie laps.
Ka teie last kaalutakse mõnda aega esimestel tundidel. Kaalumisel teeb ämmaemand kiire füüsilise kontrolli. Pärast kaalumist paneb ämmaemand lapsele esimese mähe.
Ämmaemand salvestab, millal teie laps esimesena kirjutab. Tavaliselt juhtub see esimese 24 tunni jooksul.
Teil palutakse anda oma lapsele luba teha üks või kaks süsti reielihastesse pärast sündi, kas kohe või mõne tunni jooksul. Süstid:
Saate neid protseduure arutada oma ämmaemanda, üldarsti või ämmaemandaga ühel oma vastuvõtul raseduse lõpus.
Teie lapse esimese 48–72 elutunni jooksul palutakse teil lubada vastsündinu sõeluuringut, mille käigus testitakse last haruldaste haiguste nähtude suhtes.
Esimest päeva pärast sündi võib kahtlemata pidada kõige olulisemaks ja raskemaks päevaks inimese elus. Vastsündinu esimese 24 elutunni jooksul ehitatakse kogu tema keha uuesti üles, kohanedes põhimõtteliselt uute tingimustega. Esimeste sekundite jooksul pärast sündi on laps peaaegu täielikult liikumatu, ei taju heli- ja visuaalseid stiimuleid, ei reageeri valule, tema lihased on täielikult lõdvestunud, refleksid ei vallandu. Seda seisundit nimetatakse "üldiseks katarsiks" (kreeka keelest tõlgitud "katarsis" tähendab "puhastust"). Selle põhjuseks on tohutul hulgal mitmesuguseid aistinguid ja stiimuleid, mis tabavad last tema elu esimestel sekunditel. Käivitub kaitsemehhanism, et vältida vastsündinul nn infošoki tekkimist.
Üheksa kuud ema kõhus olnud loode satub hetkega enda jaoks täiesti uutesse tingimustesse: tavapärase emakatemperatuuri 37 °C asemel on toatemperatuur, mis lapsele tundub olevat. väga madal; ümbritseva veekeskkonna asemel - õhk; suhtelise kaaluta oleku asemel - gravitatsioonijõud; pimeduse ja vaikuse asemel - ere valgus ja kõikvõimalike helide virrvarr.
Vastsündinu kaitsmiseks šoki eest tekkis evolutsiooni käigus see kaitseseisund - välistele stiimulitele mittereageerimise seisund. See ei kesta kaua ja lõpeb nabanööri ristumisega. Sel hetkel algab lapse elu iseseisva organismina.
1-2 minutit pärast sündi kinnitatakse beebi nabanööri külge kahe steriilse klambri abil, mille vahele see lõigatakse. Niipea, kui verevool läbi nabanööri veresoonte katkeb, teeb laps oma esimese hingetõmbe.
Kui te nabanööri ei ületa, halveneb beebi seisund järk-järgult. Kui moonutamata nabanööriga vastsündinu asub ema tasemest kõrgemal, väheneb tema veremaht kiiresti; kui see on madalam, siis vastupidi, see kasvab (vastavalt suhtlevate laevade seadusele). Mõlemad seisundid on täis tõsiseid tüsistusi.
Beebi esimest hingetõmmet hõlbustab asjaolu, et sünnituse viimastel minutitel suureneb süsihappegaasi kontsentratsioon loote veres ja hapnikutase, vastupidi, langeb oluliselt - see ärritab aju hingamiskeskust, saadab signaali suurenevast hapnikupuudusest ja beebi teeb oma elu esimese hingetõmbe, millele eelneb vali karje.
Kohe pärast lapse sündi asetatakse see mõneks minutiks emale kõhule. Ühest küljest on see vajalik selleks, et tema nahal olevad kasulikud mikroorganismid satuksid vastsündinu veel steriilsele nahale. Teisalt aitab selline kombatav suhtlemine ema ja beebi vahel kaasa nendevahelise psühholoogilise kontakti loomisele ning aitab mõlemal toime tulla sünnitusel kogetud stressiga.
Pärast nabanööri läbilõikamist jääb vastsündinu kõhule nabanöör (3–5 cm pikkune nabanööri tükk), mida töödeldakse spetsiaalsel viisil kaks korda päevas, kuni see maha kukub või 3. - 4. päev pärast sündi.
Beebi pea on väga ebatavalise kujuga: see on ülalt alla ja eest taha mõnevõrra piklik. Põhjus on selles, et loote pea muudab sünnituse käigus järk-järgult kuju, kohandudes ema sünnikanali kuju ja suurusega. See mehhanism väldib pea kahjustamist sünnituse ajal, kuna selle algne suurus on palju suurem kui sünnikanali luumen.
Vastsündinu nägu on tavaliselt kortsus. Silmalaugud on reeglina mõnevõrra paistes pikaajalise kompressiooni tõttu, samuti vedelikupeetuse tõttu, mis tekib ema hormonaalse tausta iseärasuste tõttu enne sünnitust.
Vastsündinud beebi nahal on lilla, mõnikord sinakas toon, see on tavaliselt kaetud valge paksu juustulise määrdeainega, mis koosneb rasvast ja loote naha ülemise kihi osakestest. See määrdeaine aitab lapsel liikuda läbi ema sünnikanali ja kaitseb tema nahka, kui ta on tema kõhus, ümbritsetud looteveega. Kui laps sünnib enneaegselt, katab määrdeaine kogu keha paksu kihina. Kui sünnitus hilineb, on määrimist vähe ja mõnel juhul võib see täielikult puududa.
Niipea, kui vastsündinu hakkab karjuma, muutub naha värvus – see muutub tsüanootilisest erkroosaks.
Pärast nabanööri ületamist pestakse vastsündinu sooja veega ja pühitakse kuivade steriilsete mähkmetega. Pärast seda eemaldatakse libesti, töödeldes beebi nahka steriilse õliga (libestil on rasvane alus ja see lahustub õliga). Seejärel pühitakse laps uuesti mähkmega. Vastsündinu nahavärv on enamasti erkroosa, kuid võib olla ka kahvaturoosa.
Mõnel juhul, kui laps ei saa sünnitusel pikka aega sünnitusteedes edasi liikuda või kui tal on kaela ümber pingul pael, võivad tema näole tekkida sinised või lillad täpid. Need on väikesed hemorraagiad nahas, mille põhjuseks on surve väljastpoolt (ema tupe seintelt) või/ja hapnikupuudus (nabaväädi põimumisel).
Pärast vastsündinu esimese tualeti läbimist tilgutatakse talle silma antibakteriaalseid tilku, et vältida nakkuslikke silmahaigusi.
Kogu selle aja vastsündinu kõrval olnud lastearst vaatab pärast selle töötlemise lõpetamist beebi täielikult läbi ja teeb järelduse tema sünniaegse seisundi kohta.
On olemas spetsiaalne test, mis koosneb viiest kriteeriumist, mille järgi hinnatakse vastsündinu seisundit 1 minut pärast sündi ja uuesti - 5 minuti pärast. Hindamiskriteeriumid on järgmised näitajad: pulss, hingamine, lihastoonus, refleksid ja nahavärv. Seega koosneb Apgari skoor alati kahest numbrist, millest esimene peegeldab lapse seisundit sünnihetkel ja teine - tema kohanemisvõimet. Esimene hinne on reeglina 1-2 punkti madalam kui järgmine. Näitajad 8-10, 7-9 punkti on normaalsed. Madalamad numbrid viitavad lapse hapnikunäljale sünnituse ajal ja kohanemishäiretele.
Kui ema ja lapse seisund on normaalne, siis 20 minutit pärast sünnitust kantakse vastsündinu rinnale.
Varajane kinnitumine rinnale mängib väga olulist rolli imetamise kujunemisel, beebi immuunsüsteemi kujunemisel ning aitab kaasa sünnitusjärgse perioodi füsioloogilisele kulgemisele emal.
Laps, nagu ka tema ema, peaks veetma esimesed kaks tundi pärast sündi sünnitustoas. Samal ajal saab laps olla ema vaateväljas. Kui sünnitus oli partnerlus või on ämmaemand, kes sünnitusjärgsel perioodil saab pidevalt emaga koos olla, võib beebi olla mõnda aega ema süles. Paljudel naistel tekib kohe pärast sünnitust nõrkus, soov uinakut teha, neid vaatab korduvalt sünnitusarst-günekoloog üle, mistõttu ei saa laps selle kahe sünnitustoas viibitud tunni jooksul alati emaga otseses kontaktis olla.
Esimese 30 eluminuti jooksul on laps adaptiivsete reaktsioonide maksimaalse pinge seisundis. Hingamis- ja vereringesüsteemis toimub radikaalne ümberstruktureerimine, millest oli eespool juttu. Sel perioodil on laps väga põnevil, ta karjub peaaegu pidevalt valjult (see on vajalik kopsukoe täielikuks laienemiseks ja paremaks ventilatsiooniks), on aktiivne, tema pupillid on laienenud, lihastoonus, mis praktiliselt puudus. elu esimestel sekunditel, suureneb oluliselt.
Beebi järgmise kuue elutunni jooksul algab suhtelise stabiliseerumise periood. Tavaliselt, kui beebi saab esimeste elu poolt talle pandud ülesannetega edukalt hakkama ja kohanemine õnnestub, jääb ta magama. Beebi pulss langeb, hingamine muutub vähem sügavaks ja lihastoonus langeb. Nendel tundidel on kehatemperatuuri langus peamiselt kahel põhjusel. Esiteks jahtub puru keha pärast sündi palju jahedamas keskkonnas soojusvahetuse ja niiskuse aurustumise tõttu kiiresti. Ja teiseks, sel perioodil väheneb põhiainevahetuse tase ja vastavalt ka soojuse tootmine. Lisaks on kõigil vastsündinutel termoregulatsioonisüsteem veel täiesti ebaküps ja neil on raske püsivat kehatemperatuuri hoida. Laps vajab lisakütet, vastasel juhul võib tekkida nn külmavigastus või vastupidi, vastsündinu võib üsna kergesti üle kuumeneda, mis on samuti tema jaoks ebasoovitav. See kehtib eriti enneaegselt sündinud laste kohta: sellistel imikutel avaldub see piiriseisund, nagu ka kõik teised, teravamalt, sageli füsioloogilisest seisundist haiguse algstaadiumisse üle minnes.
2 tundi pärast lapse sündi vaatab lastearst selle uuesti üle ning laps viiakse sünnitustoast sünnitusjärgsesse osakonda.
Lapse esimese elupäeva tähtsust ei saa üle tähtsustada. Esimene hingetõmme, esimene toitmine, esimene kontakt ema ja välismaailmaga, vereringesüsteemi ümberkorraldamine ja meelete kaudu beebi ajju jõudev kolossaalne infohulk – kõik need hetked määravad suuresti ära selle, kuidas vastsündinu kohaneb. emakavälisesse eksistentsi, kuidas see kulgeb vastsündinute perioodil ja kuidas see areneb tulevikus.
Valdav enamus juhtudest ei ole lapsele kohe pärast sündi täiendavaid uuringuid vaja teha. Erandiks on juhud, kui kahtlustatakse konkreetset kaasasündinud haigust. Seega on uuringu põhjuseks vastsündinu hemolüütilise haiguse kahtlus - seisund, mis on põhjustatud loote erütrotsüütide hävimisest immunoloogilise konflikti tõttu, mis on seotud ema ja loote vere erineva Rh või rühma kuuluvusega. Selline konflikt võib areneda juhtudel, kui ema vere Rh-tegur on negatiivne ja lapsel positiivne. Sel juhul võetakse kohe pärast sündi lapselt nabanöörist verd veregrupi ja selle Rh faktori määramiseks, samuti bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks. Mõnel vastsündinul võetakse verd üldanalüüsiks, et määrata hemoglobiini (aneemia kahtluse korral) ja leukotsüütide (emakasisest infektsiooni kahtluse korral) taset.
Vastuvõetud ennetavate vaktsineerimiste kalendri kohaselt tehakse tervetele vastsündinutele esimese 12 elutunni jooksul esimene vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu. Süste tehakse lihasesiseselt lapse reie esipinnale. Vaktsiin on hästi talutav. Vaktsineerimise vastunäidustused on enneaegsus, emakasisesed infektsioonid, asfiksia (lämbumine) sünnitusel ja sellega seotud vastsündinu haigused. Muidugi, kui ema teatab, et ei nõustu eelseisva vaktsineerimisega, siis teda muidugi ei tehta.
Väga oluline on last soojendada esimestel eluminutitel. Arvestades, et õhutemperatuur sünnitustoas on palju madalam kui emakas, võib vastsündinud laps kiiresti alajahtuda. See on väga ohtlik mitte ainult tema tervisele, vaid ka elule. Lapse kehatemperatuuri langus 36,4 ° C-ni on tema jaoks juba tõsine stress. See võib põhjustada hingamisraskusi, imemisrefleksi vähenemist, suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele ja neuroloogilisi häireid.
Nende tingimuste järgimine võimaldab vastsündinul hoida soojas ja kohaneda kiiresti tema jaoks uute temperatuuritingimustega.
Ülaltoodud sammude loendis on punkte, mis lisaks termilise mugavuse loomisele on lapse jaoks olulised.
Paljud teadlased on tõestanud tõsiasja, et kontaktil "nahk nahale", "silmast silma" on oluline bioloogiline ja psühholoogiline tähtsus nii ema kui ka vastsündinud lapse jaoks. Selline beebi tihe kontakt emaga vahetult pärast sündi on igal imetajaliigil. Tuletagem meelde, mida kass teeb kohe, kui ta kassipoja ilmale toob? See on õige, ta lakub teda, uurib, aitab tal leida nibu, mis on talle eluliselt tähtis. Ja mida teeb kassipoeg kohe, kui ta mõistusele tuleb?
Ta leiab selle nibu üles ja suudledes imeb kaua, kuni jääb rahule. Ja pange tähele, keegi ei õpeta seda kassile ega kassipojale. Ja miks? Sest see on bioloogiline programm, mis on välja töötatud kogu bioloogiliste liikide evolutsiooni käigus. Teisisõnu, see on instinkt, tänu millele pole imetajad ja inimkond seni välja surnud. See tähendab, et selline kontakt vahetult peale sünnitust on saatuslikuks nii emale kui ka lapsele.Ja see peab tingimata toimuma sünnitustoas. Ja vabatahtlik või tahtmatu sekkumine asjade loomulikku kulgu on jäme loodusseaduste rikkumine, mille eest tuleb kallilt maksta.
Viimasel ajal on ilmunud palju publikatsioone imprintingu fenomeni ja selle rolli kohta ema ja lapse psühholoogilistes suhetes. Teadlased on tõestanud, et ema ja lapse vaheline kiindumus ja armastus üksteise vastu sõltub suuresti sellest, kuidas on selle paari puhul möödunud esimesed tunnid ja päevad pärast sünnitust.
Kahjuks ei ole mõnel juhul võimalik varajane kontakt ema ja lapse vahel. Kas ema peab taastuma operatsioonist või tüsistustest või vajab beebi erilist hoolt. Sellistel juhtudel tuleks lahkumisperioodi minimeerida. Niipea, kui ema tunneb end paremini, peab ta hakkama lapse eest hoolitsema.
Kui sünnitus toimus keisrilõikega ja ema tunneb end piisavalt enesekindlalt, on võimalik lapsega ühes palatis viibida juba esimesest päevast peale. Naist tuleks abistada haiglapersonali hooldamisel, kas või selleks, et ka lähedased saaksid sellesse asjasse kaasata.
Nahakontakt ja beebiga sama ruumi jagamine mängivad teist olulist rolli – just seda vastsündinu vajab. See kaitseb infektsioonide eest. On väga oluline, et teie vastsündinud laps saaks teie nahas elavaid mikroorganisme. Siis suudab tema keha aktiivselt vastu seista ümbritsevatele patogeensetele bakteritele ja viirustele.
Beebi varajane kinnitumine rinnale on samuti elutähtis tingimus lapse normaalseks kohanemiseks uute elutingimustega. See peaks toimuma esimese tunni jooksul pärast sündi. Tavaliselt puhkavad vastsündinud kohe pärast sünnitust mõnda aega, pigistavad ninas oleva vedeliku välja ja käituvad rahulikult. Kuid 15-20 minuti pärast hakkavad nad ilmutama otsimisinstinkti, roomates mööda ema kõhtu nibu otsides.
Just sel hetkel tuleks aidata last rinnale kinnitada. Ja ta peaks imema nii palju kui tahab. Lapse rinnast lahti rebimine on võimatu. See on tema tasu võidu eest, mille ta just esimest korda elus võitis. Ternespiim, mida laps saab, on tema jaoks täiesti asendamatu toit. See on rikas immunoglobuliinide, hormoonide, vitamiinide poolest, mis pakuvad kaitset ja normaalset kohanemist emakavälise eluga.
Teie jaoks on oluline ka varajane rinnale kinnitumine. Imiku nibu stimuleerimine soodustab emaka head kokkutõmbumist tänu oksütotsiini tootmisele. Lisaks on sellel kõige positiivsem mõju laktatsioonile. On täiesti tõestatud, et mida varem laps rinnale kinnitub, seda suurem on eduka imetamise võimalus.
Oleks väga hea, kui beebi elu esimestel minutitel oleks tema isa su kõrval (see on võimalik, kui teete valiku partnersünnituse kasuks). Tema armastus ja toetus on teile ülimalt vajalikud!
Ämmaemand peseb käed, ravib neid alkoholiga ja läheb seejärel vastsündinu tualetti. Vastsündinu suuõõne ja nina vabastatakse limast steriilse õhupalli või kateetri abil, mis on ühendatud elektriimemisega. Seejärel jätkake oftalmoloogiliste haiguste ennetamine: pühkige vastsündinu silmalaud steriilse vatiga (iga silma jaoks eraldi pall), tõmmake vasaku käe sõrmedega õrnalt alumine silmalaud alla ja kandke steriilse pipetiga silma limaskestale (konjunktiivile). silmalaud 1-2 tilka steriilset värskelt valmistatud 2% hõbenitraadi lahust või 30% albutsiidi lahust ja tüdrukute välissuguelundites.
Seejärel jätkake nabanööri töötlemine... Nabaväädi esmane töötlemine ja ligeerimine viiakse läbi pärast selle veresoonte pulsatsiooni täielikku lõpetamist, mis tavaliselt on tekib 2-3 minutit pärast loote sündi. Nabaväädi pole vaja ületada enne, kui veresoonte pulsatsioon lakkab, kuna selle aja jooksul voolab nabanööri ja platsenta veresoontest umbes 50–100 ml verd lootele. Enne nabanööri ületamist hõõrutakse seda alkoholiga 10-15 cm kaugusel nabarõngast, seejärel rakendatakse kaks Kocheri klambrit. Üks klamber nabarõngast 8-10 cm kaugusel, teine - 2 cm esimesest allpool. Klambrite vahelist nabanööri töödeldakse 5% joodilahusega ja lõigatakse steriilsete kääridega läbi, klamber viiakse tupeava tasemele. Vastsündinu näidatakse emale ja transporditakse vastsündinu tuppa.
Toas asetatakse vastsündinud beebi mähkimislauale, kaetakse steriilse mähkmega ja viimistletakse nabanöör. See koosneb järgmisest: ämmaemand peseb käsi korduvalt seebi ja alkoholiga. Nabaväädi loote segmenti töödeldakse täiendavalt alkoholiga, ülejäänud veri pressitakse sellest välja. Nabarõngast 0,5 cm kaugusel asetatakse nabanöörile spetsiaalse tööriista - klambriga - Rogovini klamber. Klambri kohal olev nabanööri jääk lõigatakse ära steriilsete kääridega, nabanööri sisselõike pind määritakse 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, misjärel nabanööri känd pühitakse kuiva steriilse marli salvrätikuga. Ülejäänud nabanöör koos selle külge kinnitatud klambriga suletakse steriilse salvrätikuga 5-6 tunniks, seejärel eemaldatakse ja ülejäänud nabanöör jääb avatuks; vastsündinute osakonna arst vaatab teda iga päev hoolikalt üle.
Pärast Rogovini klambri paigaldamist ja nabanööri jääkide äralõikamist töödeldakse sisselõike pinda kaks korda intervalliga 3-5 minutit 96% alkoholilahusega.
Pärast nabanööri töötlemist lõpetab ämmaemand vastsündinu tualeti. Nahka töödeldakse steriilse vaseliiniga niisutatud salvrätikuga või päikeseõli all, eemaldades samal ajal liigse rasu, vere ja lima jäägid. Pärast tualettruumi lõpetamist uuritakse vastsündinu hoolikalt, et tuvastada kaasasündinud väärarenguid või vigastusi, mis mõnikord sünnitusel esinevad (rangluu murd, õlavarreluu murd, tsefalohematoomi teke jne). Seejärel kaalutakse last lastekaalul, mõõdetakse pikkus, peaümbermõõt sirge suuruse järgi ja õlgade ümbermõõt. Märgitakse küpsuse, ebaküpsuse ja järelküpsuse märke. Nad panid jalga meditsiinilisest õliriidest käevõrud ja käepidemetele medaljoni, millel on kirjas ema perekonnanimi, nimi ja isanimi, lapse sugu, kaal ja pikkus, samuti sünniaeg. Seejärel mähkitakse laps, pannakse selga steriilne soe alussärk, mähitakse steriilse mähkme ja teki sisse, jäetakse 2 tunniks spetsiaalsele lauale ja viiakse seejärel vastsündinute osakonda.
