Polühüdramnion raseduse ajal on ebameeldivate tagajärgedega patoloogia, kurb uudis igale tulevasele emale. Diagnoosi nime järgi on lihtne arvata, et me räägime amnionivedelikust, kui selle maht ületab kõik standardnäitajad. Räägime selle seisundi põhjustest, kliinilistest tunnustest ja tulemustest edasi.
Lootepõies oleva amnionivedeliku tähtsust tulevase inimese kujunemisel on vaevalt võimalik üle hinnata. Spetsiifiline vedelik loob optimaalsed tingimused embrüo kasvuks järgmiseks 9 kuuks. See kaitseb last keskkonnategurite ja mehaaniliste löökide mõju eest, võimaldab tal kõhklemata liikuda. Lisaks lihtsustab vedel keskkond emakasisese toitumise protsessi ja hoiab ära isegi väiksema nabanööri kinnikiilumise.
Lootevesi on väga liikuv aine, mis muutub regulaarselt. Nende mahu määrab "huvitava" positsiooni termin. Muide, 11. nädalal sisaldab loote põis 30 ml vedelikku ja 1 kuu pärast on selle maht juba 100 ml. 36 nädala pärast läheneb veekulu 1,0 - 1,5 liitrile. Kui lapse emakasisese elu mis tahes etapis ületavad tema elupaiga vedela keskkonna näitajad äärmuslikke piire, on rasedal suure tõenäosusega polühüdramnion.
Vaatamata probleemi levimusele rasedate naiste seas, pole selle arengu usaldusväärseid ja objektiivseid põhjuseid veel selgitatud. Teadlased nimetavad aga mitmeid asjaolusid, mis kaudselt mõjutavad lootevee mahu ebanormaalset muutust:
Mitmed kõnekad märgid sunnivad arste kahtlustama patsiendi patoloogiat. Samad märgid peaksid lapseootel ema hoiatama ja saama sünnituseelse kliiniku kiireloomulise visiidi aluseks:
Vastavalt polühüdramnioniga naiste sümptomite ja heaolu eripärale eristatakse mitmeid patoloogia vorme.
Lootevee maht kasvab kiiresti. Protsess areneb kiiresti – mõne tunni või päevaga. Väliselt väljendub see raseda naise kõhu järsu suurenemises ning nimme- ja kubemepiirkonda katva valu ilmnemises. Selle põhjal piirab emakas tugev toon ja kõhu eesseinale ilmub turse. Sellisel juhul ei ole rasedal piisavalt õhku vabaks hingamiseks. Loote südamelööke on väga raske kuulata. Ägeda polühüdramnioni tagajärg raseduse ajal võib olla emaka rebend.
Selle patoloogiavormiga suureneb vedeliku maht loote ümber pidevalt, kuid siiski on oht ema ja lapse seisundile. Selge kliinilise pildi puudumise tõttu on anomaalia diagnoosimine harva õigeaegne. Tavaliselt areneb krooniline polühüdramnion raseduse lõpus. Lapseootel ema on juba jõudnud harjuda mitmete ebameeldivate aistingutega, mida raseduse 3. trimester talle kaasa tõi, nii et ta ei suuda märgata murettekitavaid "kellakesi", mis näitavad kõrvalekallet. Kõige sagedamini kaasnevad kroonilise polühüdramnioniga viirushaigused, suguelundite infektsioon, neeru- ja munasarjapõletik, kardiovaskulaarsed patoloogiad ja suhkurtõbi.
See juhtub, et patoloogia kroonilises vormis selgitatakse diagnoosi kuni mõõduka polühüdramnioni raseduse ajal. Eksperdid teevad sellise otsuse, kui lootevee mahu näitajad kalduvad normist ebaoluliselt ja mitte järsult ning naine tunneb end samal ajal rahuldavalt ega kurda millegi üle. Enamikul juhtudel on mõõduka polühüdramnioniga võimalus lapse rahulikuks kandmiseks ja loomulikuks sünnituseks.
Mõnikord antakse rasedale naisele teada suspensiooniga polühüdramnioni ultraheli ja teadmata, mis see on, võib lapseootel ema tõsiselt erutuda. Kuid seda diagnoosi ei saa alati segi ajada patoloogiaga. Enamikul juhtudel on suspensioon epiteeli kooritud fragmendid ja valgulised osakesed. Need ained ei kujuta endast ohtu emale ega lootele. Arst võib kahtlustada kõrvalekallet, kui suspensioon näeb välja nagu suured helbed. Kui edasise uurimistöö käigus selgub, et helveste olemus on mekoonium, siis kaasuvate sümptomite esinemisel on põhjust rääkida loote hüpoksiast. See seisund nõuab täiendavaid uuringuid ja meditsiinilist korrektsiooni.
Kogenud günekoloog suudab rasedal patsiendil polühüdramnioni diagnoosida juba enne ultraheliuuringut. Spetsialist keskendub järgmistele märkidele:
Lootevee mahu äärmuslike näitajate ületamisel on beebi emakasisesele arengule palju negatiivseid tagajärgi, seetõttu nõuab see arstide hoolikat tähelepanu. Niisiis, mida peaksite kartma, kui polühüdramnioni diagnoos leiab kinnitust?
Kui ultraheliprotseduur ei jäta diagnostikule vähimatki kahtlust ja otsus "polühüdramnion" leiab kinnitust, kahekordistub arstide tähelepanu lapseootel ema tervislikule seisundile. Kerge kuni mõõduka patoloogia astmega suudavad arstid kahtlemata loote säilitada ja viia selle emakasisese arengu täielikult lõpule. Kui lapseootel ema asendit raskendab polühüdramnioni äge vorm, võib ta läbida varajase operatiivse sünnituse, kuna praegune olukord ohustab tema elu.
Loote säilitamisel püüab rasedust kontrolliv arst välja selgitada põhjused, mis vallandas polühüdramnioni tekke ja alles seejärel määrab sobiva ravi. Rase naine peab täielikult usaldama arste, vastasel juhul võib patoloogia süvendada sündimata lapse kroonilist hüpoksiat.
Viirusliku polühüdramnioni meditsiiniline korrigeerimine raseduse ajal hõlmab eelkõige ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, millega saab ühendada immunomodulaatorite kuuri (olenevalt patoloogilise seisundi etioloogia tunnustest). Samuti kasutatakse raseda naise seisundi stabiliseerimiseks diureetikume ja vitamiine (näiteks Hypothiazide kombinatsioonis B-vitamiinidega).
Sünnitustegevus polühüdramnioniga toimub enamikul juhtudel enneaegselt. Loote põis lõhkeb ootamatult, mille tagajärjel tekib järsk ja rikkalik lootevee väljavool. Sel hetkel võib tekkida tüsistus loote nabanööri, käe või jala prolapsi kujul. Mida varem veed lahkuvad, seda nõrgeneb naise sünnitustegevus. Mõnikord pole kokkutõmbeid üldse. Tuletage meelde, et polühüdramnioniga sünnitus võib olla seotud teatud tüsistustega, sealhulgas:
Selliste tüsistuste tekke vältimiseks ja lootevee enneaegse rebenemise edasilükkamiseks kasutavad arstid amniotoomia protseduuri, mis seisneb loote põie punktsioonis. Pärast punktsiooni voolab lootevesi õhukese joana välja, emakas tõmbub kokku ja kokkutõmbed intensiivistuvad. Mõju, tuleb märkida, on positiivne, kuid enamasti eelistavad arstid polühüdramnioniga sünnituse probleemi lahendada keisrilõike kaudu.
Miks polühüdramnion raseduse ajal tekib, pole siiani kindlalt teada, seetõttu on võimatu täpselt öelda, milliseid ettevaatusabinõusid tuleks selle patoloogia vältimiseks võtta. Lapseootel emad peaksid aga igal juhul regulaarselt läbima kõik ettenähtud uuringud, et kõik kõrvalekalded normist õigeaegselt avastada.
Samuti peaks naine raseduse ajal pöörama suurt tähelepanu oma toitumisele ja joomisrežiimile, olema iga päev õues ja eelistama kõndimist. On vaja piirata füüsilist aktiivsust, loobuda põhjendamatutest kogemustest ja negatiivsetest emotsioonidest. Kõige tõhusam ennetusmeede on koostöö rasedust juhtiva arstiga – kui kuulata kõiges spetsialisti arvamust, läheb sünnitus edukalt ja laps sünnib tervena.
Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Lootevesi kaitseb loodet väliste mehaaniliste mõjude (löögid ja põrutused) eest, annab lootele võimaluse vabalt liikuda, osaleda loote ainevahetuses ning kaitseb nabanööri pigistamise eest.
Raseduse erinevatel etappidel on amniootilise vedeliku kogus erinev: näiteks 10 nädala jooksul - vee maht on 30 ml, 14 nädala pärast - juba 100 ml ja 37-38 nädala jooksul ulatub amniootilise vedeliku maht 1-1,5 liitrini.
Polühüdramnion on patoloogiline seisund, raseduse tüsistus normaalse amnionivedeliku koguse ülejäägiga. Polühüdramnion võib areneda nii raseduse varases staadiumis kui ka hilisemas perioodis. See tüsistus esineb umbes 25% rasedatest.
Lootevesi on pidevas liikumises ja süstemaatilises uuenemises.
Selle rühma naistel tekib polühüdramnion sagedamini kui naistel, kellel neid riskitegureid ei ole, kuid need ei pruugi areneda.
Kolmandal trimestril võib polühüdramnioni põhjus olla loote neelamisfunktsiooni rikkumine. Sel perioodil neelab laps päevas kuni 4 liitrit lootevett, seejärel eritub need uriiniga. Neelamishäirega võivad kaasneda loote kõrvalekalded (suulaelõhe või ülahuul), loote vesipea, kardiovaskulaarsüsteemi, närvisüsteemi ja seedetrakti moodustumise ja arengu häired.
30% raseduse ajal tekkinud polühüdramnioni juhtudest ei ole selle tüsistuse põhjust võimalik kindlaks teha.
Polühüdramnionide ilmingud võivad olla erinevad, need on seotud suurenenud emaka survega naaberorganitele. Paljusid sellele raseduse tüsistusele omaseid sümptomeid võib naisi pidada normaalseteks ja lubatud raseduse tunnusteks, mitte selle patoloogiaks.
Polühüdramnioni sümptomid võivad olla:
Sümptomite kiire suurenemine võib viia isegi emaka rebenemiseni.
Kroonilise polühüdramnioni sümptomatoloogia ei ole selgelt väljendunud, see kasvab järk-järgult ja naisel on aega nende muutustega kohaneda. Kroonilise polühüdramnioni diagnoosimine võib olla keeruline.
Polühüdramnioni diagnoosimisel võetakse arvesse järgmist:Polühüdramnioniga raseda naise kaebused taanduvad üldise halb enesetunne, õhupuudus, raskustunne kõhus, valu alaseljas ja kõhukelmes.
Arstlikul läbivaatusel ja läbivaatusel tuvastatakse raseda naise kõhul naha kahvatus ja nahaaluse rasvakihi vähenemine; sageli on veenivõrk kõhul selgelt näha. Kõhuümbermõõt ei vasta rasedusajale (ületab seda). Sondimisel on emakas järsult suurenenud, sellel on sfääriline kuju, selle pinge on tunda. Loote südamelööke on halvasti kuulda ja loode ise muudab palpeerimisel (tundel) kergesti oma asendit. Loote üksikuid osi on väga raske tunnetada.
Tupeuuring tuvastab lühenenud emakakaela, millel on veidi avatud sisemine os, mille kaudu saab määrata pinges loote põit.
Ultraheli skaneerimine võimaldab arstil selgitada gestatsiooniiga, määrata loote hinnangulist kaalu ja lootevee mahtu ning spetsiaalsete arvutuste abil määrata nn amnionivedeliku indeks (AFI)
Mõned teadlased peavad IAI normaalseteks näitajateks 6-24 cm, teised - 8,1-18 cm Polühüdramnioniga need näitajad suurenevad.
Samuti on olemas tabel normaalsete AFI väärtuste kohta iga rasedusnädala kohta. Selle tabeli abil saab arst võrrelda ultraheliuuringu käigus saadud andmeid.
Mida varem tekib polühüdramnion, seda rohkem koguneb emakaõõnde vedelikku ja seda suurem on tüsistuste oht.
Tugeva polühüdramnioni tagajärjed on üsna tõsised:
Mõõdukas polühüdramnion, ehkki sellel on mõju lootele, annab enne sünnitust ja iseseisvat sünnitust rohkem võimalusi kandmiseks. Selle tagajärjed on harva tõsised.
Kerge ja mõõduka polühüdramnioniga püüavad nad rasedust jätkata kuni selle lõppemise füsioloogilise perioodini.
Tõsiste hingamis- või vereringehäirete korral on näidustatud varajane sünnitus.
Sünnitus polühüdramnioniga on sageli enneaegne. Loote põis lõhkeb ootamatult, millega kaasneb rohke lootevee väljavool. See on nii rikkalik vee väljavalamine, mis võib viia jala, loote käepideme või nabanööri kaotamiseni ja olla näidustus keisrilõikeks. Lootevee varajane väljavool põhjustab sünnituse nõrgenemist; kontraktsioonid võivad täielikult puududa.
Emaka liigne venitamine võib sünnitusjärgsel perioodil põhjustada platsenta enneaegset irdumist või tugevat verejooksu. Ja loote ebanormaalne asend (põiki või tuharalihas), mida see võib võtta polühüdramnioniga, võib samuti olla näidustus kiireks sünnituseks keisrilõike teel.
Lootevee väljavooluga sünnituse tõsiste tagajärgede vältimiseks tehakse loote põie varajane punktsioon. Selle manipuleerimise tulemusena valatakse lootevesi õhukese joana välja, emakas tõmbub järk-järgult kokku ja kokkutõmbed intensiivistuvad.
Sellest hoolimata toimub enamikul juhtudel polühüdramnioniga sünnitus keisrilõike abil.
Ravi hõlmab tavaliselt laia toimespektriga antibiootikume (v.a tetratsükliin), B-vitamiine, diureetikume, vere mikrotsirkulatsiooni ja uteroplatsentaarset verevoolu parandavaid ravimeid.
Varajases arengustaadiumis avastatud polühüdramnionit ravitakse tõhusalt ilma emale ja lootele tagajärgedeta.
Ägeda väljendunud polühüdramnioni korral kasutavad nad sageli amniotoomiat (lootepõie avamist) ja tühjendavad liigset lootevett. Äärmuslikel juhtudel, kui ema elu on ohus, kasutavad nad aborti.
Naine peaks kogu rasedusperioodi jooksul õigeaegselt arsti juurde minema, teavitama arsti oma seisundi ja enesetunde muutustest ning viima läbi kõik ettenähtud uuringud. Suure tähtsusega on naise tervislik eluviis, õige toitumine, jalutuskäigud õues ning töö- ja puhkegraafik.
Üheks raseduse patoloogiaks peetakse lootevee muutust - polühüdramnioni, mis on oluline õigeaegselt tuvastada ja seejärel hoolikalt jälgida. Kas seda on vaja ravida ja kuidas seda teha?
Kuidas seda ravitakse?
Pole vaja karta – kui arst teeb ettepaneku, et teil on mõni patoloogia, eriti ägedalt tekkiv, ei tasu enneaegselt muretseda. Õigeaegselt alustatud ravi viib enamikul juhtudel seisundi täieliku korrigeerimiseni, mis tähendab, et suudate õigel ajal iseseisvalt ilmale tuua terve ja tugeva võsu. Peate meeles pidama - nüüd vastutate mitte ainult oma tervise, vaid ka loote tervise eest ja see sõltub täielikult teist, ärge võtke riske ega keelduge haiglaravist, kui arst teile seda pakub - nüüd nad neid ei hoita kuude kaupa haiglas. Ja kui teie seisund ei tekita muret, lubatakse teil järelevalve all koju minna.
Lähtudes polühüdramnioni põhjustest ja selle raskusastmest, valitakse raseduse juhtimise ja ravi taktika. Kui tegemist on kerge või keskmise raskusega kroonilise polühüdramnioniga, võib arst määrata teile ravikuuri ja ravimeid, mida saate võtta kodus või jälgida päevahaiglas (kliinikus viibite arsti järelevalve all 3. 4 tundi, tehke kõik protseduurid ja minge koju ööbima). Kui teie seisund ohustab teie või teie lapse tervist, on parem minna haiglasse ööpäevaringse personali järelevalve all ja viia läbi aktiivsemat ravi. Kuid see ei tähenda sugugi, et teid kutsutakse sünnitama või teile tehakse enneaegne keisrilõige. Polühüdramnioniga ei ole enamikul juhtudel sünnituse alustamine vajalik, kuid tõenäoliselt toimub rasedus kontrolli all ja ravi kuni loomuliku sünnituse lõpuni.
Kui nakkus on tõestatud, määrab arst emale antibiootikumid, mis ei ole lapsele kahjulikud, samuti vitamiinide, ainevahetusravimite ja diureetikumide kuuri liigse vedeliku eemaldamiseks. Alates 24. kuni 38. nädalani määratakse rasedale ravim indometatsiin, mis stimuleerib pindaktiivse aine küpsemist loote kopsudes ja võimaldab tal hiljem iseseisvalt hingata. Vaid juhul, kui kõik võetud ravimeetmed ei anna mingit mõju ja polühüdramnion edeneb, on märke, et lapsel on ema kõhus hüpoksia, siis tehakse koos rasedaga otsus sünnituse varajase alustamise kohta. .
Sünnituse stimuleerimiseks kasutatakse sünnituse käivitamiseks spetsiaalseid ravimeid. Kuid üldise tegevuse nõuetekohaseks alustamiseks tuleb järgida mitmeid rangeid reegleid. Lapse lootekestad ei avane mitte emakakaela keskelt, vaid küljelt, emakakaela sisemise ossi kohal. Lisaks eraldub lootevett järk-järgult, et vältida lapse lämbumist, jälgida, et nabanööri aasad välja ei kukuks ega takerduks lapse pea vaagnasse kukkumisel. Sünnitusel mitmikrasedusega rasedale määratakse ravimid hoolikalt, seisundi kontrolli all ja mitte varem kui paar tundi pärast lootevee väljavoolu.
Kui raseduse ajastus ei võimalda last sünnitada ja seisund järjest halveneb, eraldub ultraheli kontrolli all lootevett. Protseduur on keeruline ja seda tehakse hoolikalt, et nabanööri silmused välja ei kukuks.
Kuidas mõjutab polühüdramnion ema ja loodet?
Lisaks sellele, et naisel võib kõhu järsu suurenemise tõttu tekkida kõhuvalu ja ebamugavustunne, võib polühüdramnion ise muutuda üheks sünnituse tüsistusteks. Polühüdramnioni tõttu võib tekkida sünnituse nõrkus emaka ülevenitamisest, võib tekkida platsenta enneaegne eraldumine, mis oli varem anatoomilises ja funktsionaalses mõttes üsna normaalne, võib tekkida verejooks pärast sünnitust ja emaka halb kontraktsioon sünnitusjärgsel perioodil. periood. Paljud naise keha taastamise protsessid pärast polühüdramnioni kestavad kauem ja raskemini.
Loote jaoks ei jää ka polühüdramnion ükskõikseks, kuna ema ja laps on üks süsteem, kannatavad mõlemad, kuid mõnikord erineval määral. Looteveed ja neid tootvad lootekestad mängivad loote heaolus ja tervises hindamatut rolli, täidavad paljusid funktsioone - kaitsevad väliste mehaaniliste mõjude, põrutuste eest, tagavad selle ainevahetuse ja toitumise, naha ja limaskestad. Lootevee koguse või koostise rikkumised põhjustavad loomulikult lapse organite ja süsteemide häireid, mis võivad lõpuks põhjustada hüpoksiat või emakasisese kasvupeetust. Mitmikrasedus võib olla riskifaktoriks lapse väärarengute, tema arenguhäirete ja isegi sünnieelse surma tekkeks, polühüdramnioniga võib sünnitus olla komplitseeritud, lapse kael või muud kehaosad on põimunud nabanööri aasadega, mis võib viia lapse lämbumine ja tema surm. Seetõttu ei saa polühüdramnionit tähelepanuta jätta - see nõuab vaatlust ja korrigeerimist.
Kas polühüdramnioni on võimalik ära hoida?
Oleme juba välja selgitanud polühüdramnioni põhjused ja mõistnud, et lootevee mahu suurenemine ei ole sugugi kahjutu nähtus, isegi kui see on kerge. Polühüdramnion on sageli lapseootel naise keha signaal, et raseduse ajal on midagi valesti ja kui midagi ette ei võeta, on võimalik kahjustada nii ema kui ka lapse tervist. Raseduse algusest peale on vaja tegeleda ennetavate meetmetega rasedatele, kellel on polühüdramnioni oht. Eriti tähelepanelik tuleb olla naistel, kellel on Rh-konfliktiga rasedus, eriti kui see ei ole esimene ja veres on anti-Rh-antikehi, lisaks on rasedad diabeedi ja muude ainevahetushäiretega hilinenud naised, naised. on suunatud neeru- ja südamehaigustega.
Riskirühma kuuluvaid naisi jälgitakse regulaarse kõhu mahu mõõtmise, kehakaalu kontrolli ning vedeliku tarbimise ja eritumisega. Sellistele naistele näidatakse ranget režiimi, tegevust ja jalutuskäike õhus, füsioteraapia harjutusi ja arsti ranget järelevalvet, kõigi tema soovituste ja ettekirjutuste täitmist. Sellised naised kutsutakse sageli vastuvõtule, et jälgida vee seisundit, sealhulgas ultraheli abil, ja siis on ravi algus varane ja tõhus. See võimaldab teil kanda ja sünnitada terve lapse.
Veel artikleid teemal "Raseduse patoloogia":
Polühüdramnion günekoloogias on patoloogia, mis esineb rasedatel amnionivedeliku liigse kogunemise taustal. Venemaal tehakse selline diagnoos, kui amnionivedeliku kogust ületatakse rohkem kui 1500 ml, välisriikides peetakse kriitiliseks mahtu üle 2000 ml. Selle patoloogia oht raseduse lõpus on enneaegse sünnituse ja verejooksu oht sünnituse ajal.
Looteveed mängivad olulist rolli sündimata lapsele mugava elukeskkonna loomisel. Loode saab tänu looteveele vajaliku liikumisruumi, teda ei häiri välismürad, temperatuurikõikumised ning ta on kaitstud mehaanilise pinge ohu eest.
Lisaks osaleb see vedelik sündimata lapse toitumise ja gaasivahetuse protsessis, samuti normaalse hormonaalse taseme säilitamises ja keha kaitsemehhanismide moodustamises.
Lootevesi muutub eriti oluliseks vahetult sünnituseks valmistumise perioodil raseduse viimastel nädalatel, kuna need tagavad normaalse verevoolu nabanööris, kaitstes seda suureneva koormuse korral kokkusurumise eest.
Vaatamata lootevee vaieldamatule tähtsusele loote normaalseks arenguks, on selle liigne kogus emale ja sündimata lapsele tõsiste ohtudega. Polühüdramnionit saab diagnoosida igal raseduse etapil, kuid see kujutab endast suurimat ohtu viimastel kuudel. Tavaliselt ilmneb see seisund lapseootel ema olemasolevate terviseprobleemide taustal ja nõuab arstide erilist tähelepanu.
Lootevee liigse moodustumise peamised põhjused on:
Hoolimata sellisest ulatuslikust teguritest, mis on tõestatud polühüdramnionide moodustumise põhjus, jääb enam kui pooltel juhtudest ülemäärase amnionivedeliku ilmnemise protsessi olemus ebaselgeks.
Polühüdramnion nõuab kohustuslikku ravi ja enamasti viiakse see läbi haiglatingimustes.
Meditsiinis on sellel raseduse patoloogial mitu klassifikatsiooni: see võib erineda raskusastme, kulgemise olemuse, väljanägemise põhjuste ja mõju poolest naise tervisenäitajatele. Kõige mugavam on polühüdramnionide jagamine ägedaks, krooniliseks ja mõõdukaks staadiumiks.
Seda tüüpi haigusi iseloomustab järsk algus ja amnionivedeliku hulga kiire suurenemine. See patoloogia vorm on väga ohtlik nii emale kui ka lootele, kuna see võib põhjustada enneaegset sünnitust ja põhjustada lapsel raskeid kaasasündinud haigusi. Kõige raskematel juhtudel võib äge polühüdramnion põhjustada loote surma.
See polühüdramnioni vorm esineb tavaliselt raseduse kolmanda trimestri keskel ja kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Krooniline polühüdramnion on haiguse kulgu kõige soodsam variant, kuna sel juhul on enneaegse sünnituse oht ebatõenäoline ja korraliku meditsiinilise abiga on naisel kõik võimalused õigel ajal sünnitada.
Krooniline polühüdramnion naisel kaebusi ei põhjusta ja enamasti avastatakse see juhuslikult rutiinse ultraheliuuringu käigus.
Seda tüüpi polühüdramnion esineb üsna sageli ja seda ei peeta patoloogiaks, kuna see ei ole lapseootel ema terviseprobleemide tagajärg.
Ägeda ja kroonilise polühüdramnioni kliinilised ilmingud erinevad oluliselt.
Äge polühüdramnion on meditsiinipraktikas üsna haruldane. Patoloogia areng võib tekkida sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul ja selle sümptomid ilmnevad peamiselt kõhu suuruse järsu suurenemise tõttu. Läbivaatusel saab arst tuvastada ka kiiresti kasvava lootevee koguse.
Naine kurdab teravaid lõikevalusid kõhus, kubemes, kiirgudes nimmepiirkonda. Rasedal naisel tekib tugev õhupuudus, samal ajal kui kõhukelme eesmise seina piirkonnas määratakse turse. Loote südamelööke kuulates diagnoosib günekoloog peaaegu täieliku südamerütmi puudumise, kuna selle uputab suur kogus vedelikku. Samuti muutub loote kuju määratlemine keeruliseks.
Lootevee järsu väljavalamise vältimiseks näidatakse mõnel juhul loote põie punktsiooni, mis stimuleerib sünnitust. Pärast amniotoomiat voolab vedelik õhukese nirena välja ja emakas hakkab kokku tõmbuma.
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et kui naisel on isegi rasestumiseks valmistumise ajal haigusi, mis on polühüdramnioni ohus, peab ta läbima täieliku läbivaatuse ja ravima kõiki olemasolevaid haigusi.
Oluline tegur polühüdramnionide ennetamisel hilisemates staadiumides on tervislik eluviis, et vältida suhkurtõve ja teiste endokriinsete patoloogiate teket. Samuti peate hoolikalt jälgima kaalutõusu raseduse ajal ja läbima regulaarsed uuringud oma arstiga.
Polühüdramnion raseduse ajal on kõrvalekalle, mida iseloomustab loote ümbritseva vedeliku ebanormaalne kogus. Sarnane diagnoos tehakse siis, kui see tase ületab poolteist liitrit enne sünnitust. Nähtus võib provotseerida emaka rebenemist ja emakasisest loote surma.
Polühüdramnion on nähtus, mis hõlmab liigset vett emakas. Sarnast nähtust diagnoositakse 25% naistest, kes ootavad last.
Loote ümbritsev veekogus on väärtus, mis raseduse ajal pidevalt muutub: kümnendal nädalal ei ületa see tavaliselt 30 ml, neljateistkümnendal - 100 ml. Kolmandaks trimestriks tõuseb see näitaja 1-1,5 liitrini. Kui helitugevust mingil põhjusel ületatakse, räägivad nad polühüdramnionist.
Sellel nähtusel on kolm peamist vormi:
Anomaalia raskuse kriteeriumi järgi eristatakse järgmisi tüüpe:
On veel üks klassifikatsiooni tüüp, mille järgi eristatakse järgmisi polühüdramnionide tüüpe:
Polühüdramnion mitte ainult ei ohusta lapse elu, vaid kujutab endast ohtu ka tulevase ema tervisele ja mõnikord ka elule. See võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:
Mis tahes vormis polühüdramnioniga vajab naine haigusseisundi ohu tõttu regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Esimeste kõrvalekallete ilmnemisel tuleb sündimata lapse elu säilitamiseks ja rase naise seisundi stabiliseerimiseks paigutada naine haiglasse.
Patoloogia tekib järgmistel põhjustel:
Viimasel trimestril võib selline rikkumine olla seotud loote neelamisfunktsiooni kahjustusega. Sel perioodil imab laps amnionivedelikku, mis seejärel eritub koos uriiniga. Neelamisprotsessi rikkumist võivad põhjustada sellised kõrvalekalded loote arengus nagu vesipea, ülahuule lõhe, närvisüsteemi või soolte talitlushäired.
30% juhtudest ei ole lootevee mahu ebanormaalse suurenemise täpset põhjust võimalik kindlaks teha.
Polühüdramnion raseduse ajal avaldub järgmiste sümptomitena:
Diagnostiliste meetmete läbiviimisel tuvastatakse anomaalia kliinilised tunnused, näiteks:
Anomaalia tuvastamiseks viiakse läbi järgmist tüüpi uuringud:
Pärast diagnoosi määramist valib arst vajaliku ravikuuri. Mida varem kõrvalekalle tuvastatakse, seda lihtsam on seda kontrollida.
Kui rasedal naisel avastatakse polühüdramnion, töötatakse välja ravikuur, mis võimaldab seisundit stabiliseerida ja tüsistuste riski vähendada.
Algselt teeb spetsialist kindlaks amniootilise vedeliku liigse koguse põhjuse ja kõrvaldab selle. Näiteks hüperglükeemia korral normaliseerub veresuhkru tase. Polühüdramnionide nakkusliku iseloomuga on ette nähtud antibakteriaalne ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega, välja arvatud tetratsükliini rühmad.
Kui loode on raseduse ajal nakatunud, määratakse erütromütsiin või josamütsiin. Mõnede antibiootikumide kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud, kuid neid kasutatakse siiski, kui kasu kaalub üles tõenäolised riskid.
Kui rasedal naisel on amniootilise vedeliku sisaldus mõõdukalt suurenenud, määratakse järgmised ravimid:
Kui tuvastati sekundaarne infektsioon, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Tavaliselt on näidatud laia toimespektriga antibiootikumid - Erütromütsiin, Rovamütsiin.
Kui lootel on tuvastatud eluga kokkusobimatud rasked emakasisesed väärarengud, katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel.
Üldise seisundi leevendamiseks väljakujunenud polühüdramnioniga on rasedatel soovitatav:
Vajadusel saab arst teha amnioreduktsiooni protseduuri. See on liigse lootevee aeglane eemaldamine emakaõõnest. Korraga saab eemaldada kuni 200 ml vett.
Kerge kuni mõõduka raskusastmega anomaalia korral püüavad arstid rasedust pikendada kuni füsioloogilise sünnituse ajani. Sünnitus polühüdramnioniga on aga tavaliselt enneaegne. Mõnel juhul on vajalik erakorraline keisrilõige (näiteks lootevee väljavalamisel või nabaväädi põimumisel ümber kaela või muu loote osa, samuti kui nabanöör on välja kukkunud).
Spontaanne sünnitus koos amniootilise vedeliku mahu suurenemisega viiakse läbi vastavalt konkreetsele algoritmile:
Kui olukord seda võimaldab, proovivad nad sünnitust läbi viia ilma emaka toonust tõstvaid vahendeid kasutamata.
Lootevee taseme kindlaksmääratud tõusuga sünnituse ajal suureneb loote vigastuste, emakakaela või kõhukelme rebenemise oht.
Kõik vastsündinud, kes on sündinud esimestel päevadel pärast sündi diagnoositud lootevee taseme ülemäärasusega, on neonatoloogi erijärelevalve all.
Lootevee taseme ebanormaalse tõusu ohu minimeerimiseks peate:
Polühüdramnioni tagajärjed ja nende raskusaste raseduse ajal sõltuvad sellest, millises vormis anomaalia avaldub. Nende arengu riski vähendamiseks on vaja konsulteerida arstiga amniootilise vee taseme patoloogilise tõusu esimeste ilmingute korral ja alustada ravikuuri.
