Me kõik teame, et raseduse ajal on naise mõtted suunatud ühes suunas. Ta unistab tulevasest beebist, õnnelikust elu koos, hoolib juba oma seisundist ja mugavusest ning soovib, et laps sünniks tugevana, terve ja õigel ajal.
Selleks, et lootel raseduse ja sünnituse ajal täielikult areneda, peavad kõik protsessid mõlemas organismis - lapsel ja emal - kulgema ootuspäraselt normaalselt. Iga rikkumine võib mõjutada lapse seisundit. Ja selline olukord võib tekkida mitmel põhjusel. Sageli diagnoositakse rasedatel naistel loote hüpoksia. Ja see tõsine põhjus mõtlema ja tegutsema.
Sõna "hüpoksia" tähendab hapnikupuudust. See tähendab, et kui tegemist on loote hüpoksiaga, tähendab see, et laps saab ema kehast vähem hapnikku ja loote hapnikunälg tekib, nagu arstid ütlevad. See seisund võib areneda raseduse ajal (ja siis diagnoositakse krooniline hüpoksia) või otse sünnituse ajal (räägime ägedast hüpoksiast).
Mis juhtub, kui hapnikku pole piisavalt? Muidugi hakkab laps lämbuma. Kuid see pole kohene. Enne on tema väikeses kehas mitmeid häireid, mille tagajärjed, kui hüpoksia ei avastata ja terapeutilisi meetmeid ei võeta õigeaegselt, võivad olla pöördumatud.
Hapniku puudus varased kuupäevad rasedus (kui toimub elundite ja süsteemide munemine ja moodustumine) võib põhjustada loote arengu rikkumist kuni anomaaliate ja vigastusteni. Ja edasi hilisemad kuupäevad kannatab lapse kesknärvisüsteem ja füüsiline areng: tekib kasvupeetus, vastsündinu kohaneb uue keskkonnaga halvemini, võib esineda füüsilisi ja vaimseid kõrvalekaldeid. Hüpoksiaga sündinud lastel on autonoomse närvisüsteemi häired, lihaste hüpertoonilisus, laps on rahutu, ulakas, sööb ja magab halvasti. Selline laps peaks olema neuroloogi pideva järelevalve all.
Kui lootel tekib hapnikupuudus, hakkavad kõik tema elundid ja süsteemid töötama täiustatud režiimis, püüdes endale elutähtsat gaasi hankida. See on võimalik väikese organismi suurenenud kompenseerivate võimete tõttu. Naine tunneb seda aktivatsiooni beebi suurenenud liikuvuse tõttu. Kuid see ei pruugi kaua kesta. Ja kui normaalset hapnikuvarustust ei taastata ja ainevahetust ei normaliseerita õigeaegselt, saabub varsti depressioon - beebi rahuneb, sest ilma hapnikuta ei saa ta enam liikuda. Selle seisundi tagajärjed võivad olla pöördumatud. Seega, kui pärast järsku suurenenud aktiivsust beebi äkitselt külmub (tunnete mitte rohkem kui 3 liigutust tunnis), peate viivitamatult pöörduma arsti poole! Suurima kindlusega on võimalik hüpoksiat tuvastada täiendavate uuringute abil: kardiotokograafia ja doppleromeetria.
Hapnik satub koos verega kõigisse meie elunditesse ja süsteemidesse. See transpordib hapnikku ja ilma rauata seda ei toodeta. See tähendab, et (rauavaeguse) korral väheneb loomulikult hemoglobiini tootmine ja vastavalt hapniku vool verre ja edasi kogu kehas. Kuid rauapuudus ema veres pole ainus hüpoksia põhjus.
Raseduse ajal suureneb vereringe maht ema kehas märkimisväärselt, kuna see toidab loote platsenta kaudu. Kui emakasisene platsentaarne ainevahetus halveneb, ei saa embrüo vajalikku kogust kõiki toitaineid, sealhulgas hapnikku, mis on talle antud ema verest. Ema ja loote vaheline ainevahetushäire ilmneb platsenta puudulikkuse korral. Blokeerib raseduse ajal loote hapniku voolu, kuna nikotiin ahendab veresooni ja vereringe on häiritud. Ja on ka teada, et tubakasuits tungib platsenta kaudu embrüosse ja satub suitsuekraanile - kuidas sa ei lämbuks ... See ei toimi hästi veresoontel ja.
Üldiselt võib hüpoksia areng esile kutsuda mitmeid haigusi (eriti naise kroonilisi haigusi) ja häireid loote ja ema organismides ning platsentas:
Seega tuleks hüpoksiat pidada seisundiks, mis on põhjustatud ema ja lapse kehas toimuvate muutuste kompleksist.
Kui rasedal diagnoositakse hüpoksia, võib ta täieliku puhkeaja tagamiseks ja vajaliku ravi tagamiseks haiglasse sattuda. Kuigi on täiesti võimalik, et polikliiniku või haigla külastusega on võimalik kodus ravida. Arst peab välja selgitama, milline haigus põhjustas hüpoksia arengut, ja määrama sobiva ravi.
Teraapia viiakse läbi terviklikult. Kui aga positiivset dünaamikat ei täheldata ja loote seisund halveneb, kaalutakse keisrilõike läbiviimise küsimust (kuid see on ainult vähemalt perioodiks).
Loote hüpoksia diagnoositakse ligikaudu 10,5 protsendil naistest. Kuid nende nimekirja mitte pääsemiseks peate raseduse ajal lihtsalt kinni pidama teatud elustiilist.
Kõige tähtsam on mitte suitsetada ega alkoholi juua. Kui võimalik, hingake ainult puhast õhku. See tähendab, et kui elate väga gaasiga saastatud piirkonnas, kolige sel ajal puhtamale alale. Ventileerige ruumi, kus elate, nii tihti kui võimalik. Elama kell värske õhk, kuid ärge unustage head puhkust.
Rauavaegusaneemia täielik ja ennetamine on esmatähtis.
Muidugi isegi tervislik pilt elu ja hea toitumine ei saa olla sajaprotsendiline garantii, et hüpoksia raseduse ajal ei arene. Kuid see suurendab oluliselt teie võimalusi selle ärahoidmiseks. Lisaks aitavad korrapärased kontrollid günekoloogi juures ja konsultatsioonid arstiga õigeaegselt midagi valesti tuvastada.
Veel paar sõna hapniku puudumise kohta, mida laps kogeb otse sünnituse ajal - äge loote hüpoksia. See seisund võib tekkida mitmel põhjusel: väga kiire või väga pikaajaline sünnitus, kui sünnikanalisse kinni jäänud lapsel pole lihtsalt midagi hingata; loote takerdumine nabanööriga; enneaegne platsenta eraldumine. Kõik see viib loote lämbumiseni (lämbumiseni).
Ägeda hüpoksia tekkimisel jälgib sünnitanud arst loote seisundit, eriti südame seiret, südame aktiivsuse jälgimist. Selle eelduseks võib olla hägune rohekas vesi: see tähendab, et mekoonium on nendesse sattunud. Sellist kriteeriumi saab arvestada ainult loote peaesitlusega. Lisaks saab ägeda hüpoksia üle hinnata lootevedeliku analüüse ja loote vereanalüüse (pH taseme järgi).
Pikaajaline suurenev hüpoksia seisund sünnituse ajal on näidustus erakorralisele keisrilõikele.
Kuid tuleks mõista, et isegi ägeda hüpoksia juured on rasedusperioodil. Ja kui sel ajal toimuvad rikkumised ja muudatused eelnevalt kindlaks tehakse, saab paljusid hädasid vältida.
Spetsiaalselt - Elena Kichak
Loote hüpoksia on patoloogiline protsess, mida iseloomustab loote ebapiisav hapnikuvarustus. Selline vaevus võib avalduda nii ootamatult kui ka järk-järgult (sümptomite avaldumisega). Selline häire ei ole iseseisev, vaid tekib aastal toimuvate ebanormaalsete protsesside tõttu naisekeha... Sümptomite tekkimise aeg, kulg ja avaldumise intensiivsus mõjutavad otseselt lapse arengut ja üldist tervist. Kui te ei tee patoloogia teraapiat, võivad tagajärjed olla kohutavad.
Sellist haigust võib leida raseduse igas staadiumis. Mida kiiremini emakasisene loote hüpoksia endast märku annab, seda tõsisemalt mõjutab see lapse arengut (nii vaimset kui ka füüsilist). See võib kahjustada ka kesknärvisüsteemi, kuid seda enneaegse või vale ravi korral.
Meditsiiniline statistika näitab, et hapnikupuudust täheldatakse 10% -l rasedustest. Sellise vaevuse ravi on peamiselt suunatud emaka ja platsenta verevoolu normaliseerimisele, kuid loote ägeda hüpoksia korral on soovitatav sünnitus esile kutsuda. kunstlikultselle asemel, et rakendada mingit ravi.
Paljud naised on sellisest probleemist teada saades kohkunud, sest arvavad ekslikult, et see viib kindlasti nende lapse surma. Sellegipoolest on olemas viis loote hüpoksia määramiseks iseseisvalt. Seda saab teha alates raseduse teisest trimestrist (esimeste beebi liikumisnähtude ilmnemise hetkest). Normaalses olekus ei tohiks liikumiste intensiivsus olla väiksem kui kümme manifestatsiooni päevas, samas ei arvestata mitte ühe eraldi liikumisega, vaid nende kordamisega mitu minutit.
Tüsistuste vältimiseks on vaja alustada haiguse ravi hiljemalt lapse hapnikupuuduse seitsmendal päeval.
Emakasisese loote hüpoksia põhjused on patoloogiad, mis esinevad ema kehas, samuti väliste kahjulike tegurite mõju. Selle häire oht võib tuleneda sellistest naise haigustest nagu:
Kui rasedusaeg ületab mingil põhjusel üheksa kuud, siis võib see olla ka loote hüpoksia ilmnemise põhjus.
Teise põhjuste rühma moodustavad protsessid, mis toimuvad otse emakas:
Lisaks võivad välised tegurid olla loote hüpoksia põhjused:
Kursuse kiiruse järgi võib hüpoksia olla:
Tekkimise ajaks on selline häire jagatud:
Haiguse esimeste tunnuste kindlaksmääramine on üsna keeruline, kuna see võib ilmneda ootamatult, kuid samal ajal on väga oluline seda teha varases staadiumis, sest see võimaldab teil kiiresti ravi alustada ja vältida tagajärgi.
Loote hüpoksia peamine sümptom on aeglane südamelöök, kuid seda ei saa kodus märgata. Esimene märk arstiga konsulteerimiseks on loote värisemise intensiivsuse muutus. Iga naine tunneb liikumist, kuid kui laps tunneb end vähem kui kolm korda päevas, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, sest see viitab kroonilisele emakasisesele loote hüpoksiale. Ägedat vormi, mis tekib äkki, iseloomustavad täiesti vastupidised tunnused - laps on liiga aktiivne, surub kõvasti.
Raseduse esimese kolme kuu loote hüpoksia märke on väga raske kindlaks teha, seetõttu on parem, kui naine ja loode käivad igal nädalal arsti juures.
Kui ignoreerite kõiki sümptomeid või pöördute kliinikusse hilja, on hüpoksial loote arengule ja sündimata lapse tervisele mitmeid tagajärgi. Kroonilise loote hüpoksia komplikatsioonid võivad olla:
Vastsündinud lapse tagajärjed pole vähem tõsised:
Lisaks võib nii äge kui ka krooniline loote hüpoksia põhjustada loote surma emakas või lapse surma esimesel elunädalal.
Naise jaoks on sellise häire tagajärjed pigem vaimsed kui füüsilised, välja arvatud need juhtumid, kui loote hüpoksia põhjuseks on haigused, mis on kulgenud juba enne rasedust. Tüsistused võivad olla:
Loote hüpoksia diagnoosimine alates viiendast raseduskuust ei ole keeruline. Esimese kolme kuu jooksul on seda palju raskem teha, kuid mida varem diagnoos pannakse, seda suurem on võimalus haiguse tagajärgi vältida.
Selle vaevuse diagnoos koosneb:
Loote hüpoksia sümptomite esimestel ilmingutel viiakse rase naine kohe haiglasse. Esimene asi, millele ravi on suunatud, on loote hapnikuvarustuse stabiliseerimine ja emaka toonuse langus. Selleks määratakse patsiendile range voodirežiim ja ravimite võtmine, mis parandavad hapniku läbilaskvust ja ainevahetust.
Kui täheldatakse loote seisundi esmakordset paranemist, saab naine teha võimlemist, erinevaid hingamisharjutusi ja osaleda vesivõimlemises. Kui loote hapnikuvarustuse normaliseerimise meetmed pole andnud soovitud efekti või loote hüpoksia sümptomid püsivad üle kahekümne kaheksa rasedusnädala, on kõige parem teha kohe keisrilõige. Vastsündinud lapse ägeda hüpoksia korral on vajalik elustaja abi.
Õigeaegne ravi ja raseduse kulgu normaliseerimine võib lapse jaoks ohtlikke tagajärgi vältida.
Loote hüpoksia ennetamist peaks läbi viima naine, kes otsustas emaks saada, nimelt:
Loote hüpoksia raseduse ajal on endiselt üks sünnitusabi ja neonatoloogia pakilisemaid probleeme. Mõnede andmete kohaselt kõigub selle esinemissagedus sündide koguarvus 4–6%, teiste järgi - see ulatub 10,5% -ni.
Hüpoksiaga seotud patoloogia, see tähendab hapnikupuudusega, on ohtlik mitte ainult sünnieelse perioodi jooksul, vaid viib ka laste tõsiste tagajärgedeni. 63% -l arenevad sellega seotud keha patoloogilised muutused sünnieelse perioodi jooksul, keskmiselt 21% - sünnitusjärgsel perioodil ja 5-6% - juba vastsündinute perioodil. Kuidas määrata loote hüpoksia ja kas seda saab vältida?
See patoloogiline seisund, mis sageli raskendab rasedust ja sünnitust, on kõige rohkem levinud põhjus loote suremus ja imikute haigestumus.
Hapnikupuudust raseduse ja sünnituse erinevatel perioodidel iseloomustab erinevate patoloogiate areng ja mitmesugused tagajärjed. Nii on näiteks elundi munemise perioodil võimalik aeglustada embrüo arengut ja arenguhäirete teket, elundite kudede diferentseerumise perioodil - edasise arengu hilinemiseni, arengupatoloogiani või kesknärvisüsteemi kahjustus (60–80% -l), loote ja vastsündinute kohanemismehhanismide rikkumine, viimaste esinemissageduse suurenemine.
Raske emakasisene loote hüpoksia võib olla ka vastsündinute surnultsünni või surma varajasel sünnitusjärgsel perioodil (23% -l), vastsündinute intellektuaalse ja / või psühhomotoorse arengu häirete või hilinemiste põhjuseks. Lisaks on neil südame ja veresoonte (78%), kesknärvi (98% või rohkem) ja kuseteede (70%) kahjustused, rasked silmahaigused.
Terminit "loote hüpoksia" kasutatakse keha muutuste kompleksi tähistamiseks, mis tuleneb organismi ja kudede ebapiisavast hapnikuvarustusest või hapniku ebapiisavast assimilatsioonist (kasutamisest) nende poolt.
See ei ole iseseisev haigus ega primaarne nosoloogiline vorm, vaid seisund, mis on ema-platsenta-loote süsteemi erineva iseloomuga patoloogiliste protsesside tulemus ja raskendab seda emakasisene areng viimane.
Isegi tüsistusteta, füsioloogiliselt kulgeva raseduse korral on loote hapnikuvarustus oluliselt väiksem kui täiskasvanutel. Kuid kompenseerivad-adaptiivsed mehhanismid (südame löögisageduse tõus, suur minutimaht verd, vere märkimisväärne hapniku maht jne) tagavad selle arengu mis tahes etapis selle defitsiidi vastupanu, viies hapnikuvarustuse täieliku vastavuseni selle vajadustega.
Kompenseerivate mehhanismide häired põhjustavad hüpoksilist seisundit, mis sõltuvalt kestusest jaguneb järgmiselt:
Arengu arvukate põhjuste ja mehhanismide mõistmine võimaldab mõista, kuidas vältida loote hüpoksia raseduse ajal. Kõik põhjuslikud tegurid on tavapäraselt rühmitatud kolme rühma:
Arteriaalne hüpokseemiline
Mis sisaldab:
Hemiline
Seotud aneemiaga verekaotuse või hemolüütilise sündroomi tõttu, samuti loote hemoglobiini hapniku afiinsuse määra vähenemisega.
Isheemiline
Arendamine tänu:
Segatud
See on kahe või enama hapnikuvaeguse mehhanismi kombinatsioon.
Praktikas kohtatakse kõige sagedamini arteriaalseid-hüpoksemilisi ja segavorme.
Hapnikupuudus on ainevahetushäirete, elundite funktsioneerimise ja sellest tulenevalt terminaalse seisundi arengumehhanismi peamine tegur. Vere küllastumise hapnikuga vähenemine viib selle hingamisfunktsiooni rikkumiseni ja happelise keskkonna arenguni. Muutunud tingimused on rikkumise põhjuseks ja paljud keha sisekeskkonna püsivuse ja eneseregulatsiooni parameetrid.
Esialgu on universaalne kompenseeriv reaktsioon suunatud elutähtsate süsteemide ja elundite kaitsmisele ning nende funktsiooni säilitamisele. See toimub neerupealiste hormonaalse funktsiooni stimuleerimisega ja katehhoolamiinide vabanemise suurendamisega, mille tagajärjel hüpoksia ajal loote südametegevus esialgu suureneb. Lisaks areneb vereringe tsentraliseerimine (vere ümberjaotamine) vasospasmi tõttu teatud elundites, mis pole elutähtsad (kopsud, sooled, põrn, neerud, nahk).
Kõik see aitab kaasa elutähtsate organite (süda, aju, neerupealised, platsenta) vereringe paranemisele ja vastavalt sellele hapniku tarnimise suurenemisele neile, vähendades selle toimetamist "vähem tähtsatesse" organitesse ja kudedesse, mis metaboolse atsidoosi (happeline kolmapäev) tekkeni viimases.
Oluline ja pikaajaline hüpoksia põhjustab kompenseerivate mehhanismide ammendumist, neerupealise koore funktsiooni pärssimist, katehhoolamiinide ja kortisooli sisalduse vähenemist veres. See põhjustab endokriinsüsteemi regulatsiooni halvenemist elutähtsate keskuste toimimise tõttu, südame kokkutõmmete sageduse vähenemist ja vererõhk, aeglustades verevoolu kiirust, vere stagnatsiooni veenides ja selle akumuleerumist portaalveeni süsteemis.
Selliste rikkumistega kaasneb vere viskoossuse ja selle voolavate omaduste muutus, mikrotsirkulatsiooni häire, gaasivahetuse rikkumine neis, pH langus, väikeste anumate seina läbilaskvuse suurenemine, koe tursed, jne.
Makrodünaamika ja mikrodünaamika väljendunud muutused, millega kaasnevad ainevahetushäired, põhjustavad koe isheemiat ja isegi nekroosi, peamiselt ajus, samuti väikesi, mõnikord massiivseid hemorraagiaid selles ja teistes elundites, aju hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste talitlushäireid ja jne.
Nende mõjude säilimise raskusaste ja kestus sõltuvad hüpoksia astmest ja kestusest. Sõltuvalt selle intensiivsusest on:
Loote hüpoksia kliinilised tunnused ja subjektiivsed sümptomid raseduse ajal on väga napid ja neid on raske ära tunda. See nõuab günekoloogi südamelöökide kuulamist stetoskoobiga.
Südamelöökide auskultatsiooni tagajärjel võib patoloogilise seisundi olemasolu eeldus tekkida, kui südame kontraktsioonide arv ületab normi (suureneb või vastupidi väheneb). Nendel juhtudel on vaja täiendavaid (instrumentaalseid ja diagnostilisi) uuringuid.
Kas rase naine saab loote hüpoksia iseseisvalt kindlaks teha?
Üldine arusaam selle seisundi mehhanismidest aitab naisel mõista, et loote hapnikuvaru puudumine või kasutamine puudutab tingimata selle olemuse muutust motoorne aktiivsus... Selle saate ära tunda loote liikumise ajal oma aistingute õige hindamisega.
Kuidas käitub loote hüpoksia ajal?
Patoloogilise seisundi algfaasis märgib rase naine liikumiste sageduse suurenemist ja intensiivsuse suurenemist. Pikaajalise hapnikupuuduse või selle progresseerumise korral väheneb motoorse aktiivsuse aste kuni liikumiste täieliku peatumiseni.
Liigutuste arvu vähenemine 3 tunnini või vähem ühe tunni jooksul on hüpoksiliste kannatuste selge märk ja on otsene viide kohestele täiendavatele uuringutele, et otsustada raseduse juhtimise edasise taktika valiku üle.
Loote hüpoksia instrumentaalsed ja diagnostilised tunnused tuvastatakse hilisemal ajal, mõnikord ka varem, selliste kaudsete tehnikate abil nagu ehhograafia, kardiotokograafia, verevool emaka-platsentaar-loote süsteemi anumates, loote biofüüsikalise profiili määramine, hapniku ja süsinikdioksiidi rõhk, happe-aluse olek ja piimhappe sisaldus naise veres, lootevee biokeemiline uuring, mõnede hormoonide tase jne.
Kõige täpsemad ja informatiivsemad tehnikad raseduse lõpus (kolmandal trimestril) on kardiotokograafia, ultraheliuuring ja Doppleri mõõtmised.
Esimesed hapniku näljahädad kardiotokograafia ajal on:
Suure hapnikuvaeguse korral täheldatakse järgmist:
Diagnostikas on suur tähtsus Doppleri uuringul aju ja loote aordi veresoontes. See tehnika näitab varasemas etapis, võrreldes kardiotokograafiaga, emakasisene hüpoksia rasedatel ja võimaldab neil soovitada pidevat hoolikat jälgimist ja ravi.
Hüpoksia sünnituse ajal avaldub ka südamehaiguste korral. Sel perioodil on kõige kättesaadavamad diagnostikameetodid auskultatsioon ja kardiotokograafia.
Diagnostilised sümptomid 1. tööetapis hõlmavad järgmist:
II tööetapis:
Lisaks ähvardava olukorra kasuks (kuid ainult peaesitusega) on kohalolek lootevesi mekoonium. See võib olla eraldi suspendeeritud fragmentide kujul (esialgsete märkide korral) või määrdunud emulsiooni kujul (rasketel juhtudel). Kuid selle olemasolu võib olla tingitud mitte ainult ägedast hüpoksiast, vaid ka pikaajalisest või lühiajalisest hapnikupuudusest, mis toimus enne sünnituse algust. Sünnitus on võimalik ilma lämbumiseta, kui hüpoksilised episoodid pole kordunud.
Sünnituse esimesel ja teisel etapil on ebasoodne märk erinevalt sünnituseelsest perioodist loote väljendunud regulaarse motoorse ja / või hingamisaktiivsuse esinemine, mis viib raske aspiratsiooni sündroomini.
Raviprogramm koosneb kaasuva patoloogia (kui see on olemas) teraapia korrigeerimisest, vereringe normaliseerimisest platsentas, hapniku ja energiakomponentide lootele toimetamise parandamisest, selle kohanemisvõime suurendamise meetmetest ja ainevahetusprotsesside kulgemisest. kui suurenev vastupanu hapnikupuudusele.
Loote hüpoksia otsene ravi viiakse läbi meetodite ja ravimite abil, mis aitavad:
Nendel eesmärkidel on ette nähtud voodirežiim, naine hingab hapniku ja õhu seguga 1 tund kuni kaks korda päevas, võttes valgu-hapniku kokteili, hüperbaarilist hapnikuga varustamist - kui rasedal on südame-veresoonkonna puudulikkus.
Kasutatavate ravimite hulgas on Sigetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulandid (hepariin), metioniin, foolhape, B12-vitamiini suured annused, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosorbin, antioksüdandid (E- ja C-vitamiinid, glutamiinhape).
Ägeda hüpoksia korral on soovitud tulemuse puudumisel 28-32 nädala pikkune krooniline hüpoksia, biofüüsikalise profiili ja kardiotokogrammi halvenemine, oligohüdramnionide esinemine, mekooniumi ilmumine lootevedelikus, erakorraline kohaletoimetamine on näidustatud rasedusaeg.
Sünnitusperioodil kirurgilise () või sünnitusabi (perineo- või episiotoomia, sünnituspitside rakendamine, vaakumekstraktsioon, vaagnapiirkonna ekstraheerimine) ettevalmistusena, niisutatud hapnikuga hingamine, glükoosi, eufülliini, kokarboksülaasi ja askorbiini intravenoosne manustamine hapet, Sigetini kasutatakse tööjõu lahendamiseks.
Ennetamine seisneb varases sünnituseelses diagnoosimises, kaasuvate haiguste (südame-veresoonkonna ja kopsupatoloogia, suhkurtõbi jne) ravis, tuvastamises, põhjalikus uurimises, samuti riskirühma kuuluvate naiste õigeaegses hospitaliseerimises ja ravis.
Loote hüpoksia on emakasisene sündroom, mida iseloomustavad loote hapnikunäljast põhjustatud siseorganite ja süsteemide mitmekordsed häired. Perinataalne hüpoksia on Venemaal üks levinumaid sünnituspatoloogiaid: kuni 10,5% vastsündinutest kannatab ühe või teise hapnikunälja ilmnemise all.
Allikas: mamitips.com
Loote hüpoksia on mitmesuguste patoloogiliste protsesside ilming ema või sündimata lapse kehas. Riskirühm hõlmab naisi, kes kannatavad aneemia ja suhkurtõve, raskete gestoosivormide, ägedate ja krooniliste hingamisteede ja krooniliste haiguste all südame-veresoonkonna süsteemi... Kokkupuude mürgiste ainetega, kes elavad keskkonnasõbralikus piirkonnas, halvad harjumused emad mõjutavad platsenta vereringet ka negatiivselt.
Loote poolel põhjustavad hüpoksiat järgmised tegurid:
Loote kudede ebapiisav hapnikuvarustus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis kutsuvad esile kaasasündinud patoloogiate ilmnemise ja lapse vaimse ja füüsiline areng.
Loote hapnikunälg tekib ka raseduse ja sünnituse tüsistustega seotud platsenta verevoolu rikkumiste korral:
Allikas: dobrenok.com
Sõltuvalt kursuse kestusest eristatakse loote hüpoksia kahte vormi - ägedat ja kroonilist. Ägedad hüpoksilised seisundid tekivad tavaliselt patoloogilise sünnituse tagajärjel, harvemini raseduse ajal platsenta eraldumise ja emaka rebenemise korral. Elutähtsate elundite funktsioonide kiiresti kasvav pärssimine kujutab endast ohtu lapse elule.
Krooniline loote hüpoksia raseduse ajal areneb teatud aja jooksul. Loote kudede ebapiisav hapnikuvarustus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis provotseerivad kaasasündinud patoloogiate ilmnemist ja lapse vaimse ja füüsilise arengu üldist mahajäämust. Keha esimene reaktsioon hapnikupuudusele on verevoolu tsentraliseerimine ja ümberjaotamine aju kasuks, mis loob eeldused kudede isheemilisteks muutusteks. Hüpoksia varases staadiumis põhjustab vasoaktiivsete neerupealiste hormoonide reaktiivne vabanemine medulla ja kortikaalse kihi järkjärgulist ammendumist ja sekretoorset puudulikkust, millele järgneb bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooni areng. Prekapillaaride ja arterioolide vähenenud toon aitab kaasa perifeersete veresoonte laienemisele ja kapillaaride vereringehäirete ilmnemisele, mis väljenduvad verevoolu aeglustumises, vere viskoossuse suurenemises ja gaasivahetuse intensiivsuse vähenemises. Veresoonte seinte trofismi rikkumine suurendab rakuseinte läbilaskvust, luues tingimused hemokontsentratsiooni, hüpovoleemia, sisemiste verejooksude ja kudede turse tekkeks. Alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide kogunemine põhjustab respiratoor-metaboolset atsidoosi ja aktiveerib lipiidide peroksüdatsiooni, mille käigus vabanevad toksilised vabad radikaalid.
Rutiinsete diagnostiliste protseduuride õigeaegse lõpuleviimisega on võimalus loodet säilitada ja lapse tervisele tekitatud kahju minimeerida.
Kroonilise perinataalse hüpoksia patoloogiliste muutuste raskusaste sõltub hapnikupuuduse kestusest ja intensiivsusest, samuti keha kohanemisvõimest. Sünnitusabi praktikas eristatakse kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata hüpoksilisi seisundeid. Raseduse ajal kompenseeritud loote hüpoksia ei põhjusta tõsist kahju lapse tervisele, kuid absoluutselt tervete laste sündimise tõenäosus pärast hüpoksiat emakasisesel perioodil on hinnanguliselt 4%.
Emakasisest loote hüpoksia nimetatakse loote hapnikunäljaks emakas. See seisund ei ole iseseisev haigus, vaid pigem mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg ema, loote või platsenta kehas.
Kui loote hapnikunälg on just alanud, võib tulevane ema märgata rahutut käitumist ja loote motoorset aktiivsust. Pealegi on need ilmingud intensiivsed, kuid nende vahel on igasugune seos kehaline aktiivsus ja loote aktiivseid liikumisi ei toimu.
Kahjuks otsivad paljud tulevased emad harva kvalifitseeritud meditsiinilist abi, kui loode on liiga aktiivne, kuid hapnikunälg jätkub - algab teine \u200b\u200bfaas. Seda iseloomustab loote motoorse aktiivsuse vähenemine, värisemise sageduse ja tugevuse vähenemine. Kui naine märgib, et loote liikumine on vähenenud 3 korda tunnis, siis on see juba põhjus arsti poole pöördumiseks.
Emakasisese loote hüpoksia kahtlusega rase naise uurimisel märgib arst viimase südame löögisageduse suurenemist kuni 160 löögini minutis, südamehelide summutamist ja südame löögisageduse vähenemist 100-120 löögini minutis.
Vaatlusalune riik võib jätkata kolmekesi erinevad vormid, mille eristumine sõltub patoloogilise protsessi progresseerumise kiirusest:
Põhimõtteliselt võivad kõik patoloogilised protsessid, mis toimuvad mitte ainult sündimata lapse kehas, vaid ka naisel, viia vaadeldavasse seisundisse. Arstid tuvastavad ainult mõned põhjused, mis tuvastatakse kõige sagedamini rase naise uurimisel.:
Loote hapniku nälja esinemise fakti kindlakstegemiseks ja selle patoloogia edasiliikumise mõistmiseks viivad arstid läbi terve rea diagnostilisi meetmeid. Selliste uuringute raames viiakse naised läbi:
See võimaldab registreerida tulevase beebi südame kokkutõmbeid, lisaks hindab spetsialist loote motoorset aktiivsust. Tervele lootele on iseloomulikud järgmised südamepekslemise tunnused:
Loote hapnikku näljutades tuvastab spetsialist:
Kui arst saab määrata ema / platsenta / loote vereringe seisundi rohkem kui 20 rasedusnädalal. Emaka arterite uuringute läbiviimisel on võimalik varajases arengujärgus tuvastada uteroplatsentaarse verevoolu rikkumisi, mis hoiab ära loote raske hüpoksia progresseerumise.
Lisatulemustena määravad arstid platsenta struktuuri ja lootevee (lootevee) taseme.
Kohe tasub reserveerida, et see konkreetne diagnostiline meetod on ebatäpne, seetõttu kasutatakse seda ainult madala riskiga rasedate naiste jaoks, see tähendab, et tulevasel emal pole kroonilisi haigusi või puuduvad sündimata lapse arenguhäired. Selline uuring võimaldab tuvastada hüpoksia progresseerumise esimestel etappidel, mille määrab loote motoorse aktiivsuse muutus.
Sarnase testi saate läbi viia ilma arsti külastamata. Naine peaks lamama külili mugavas asendis ja keskenduma lapse liigutustele. Kui 60 minuti jooksul tulevane ema tunnete vähem kui 10 liigutust, siis peate kindlasti pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.
Tähtis: sellist testi saab teha pärast 25. rasedusnädalat.
Alternatiiv on d. Pearsoni test "Loe kümneni"... Seda rakendatakse alates 28. rasedusnädalast. Liikumisi loetakse kella 9–21. Kümnenda vingerdamise aeg tuleks registreerida. Kui liikumist on vähe, peaksite sellest oma arsti teavitama.
Miks nõuavad arstid, et naine, isegi kui raseduse käigus esinevad kõrvalekalded on kahtlased, pöördub arsti poole? Fakt on see, et isegi kerge emakasisene loote hüpoksia võib põhjustada väga ebameeldivate tagajärgede tekkimist.
Kui diagnoositakse äge loote hüpoksia, võivad selle seisundi tagajärjed olla:
Kroonilise emakasisese loote hüpoksia korral võivad tagajärjed olla järgmised:
Enamik tagajärgi on seotud aju hüpoksia ja enneaegne sünd, sest beebi elu päästmiseks teevad arstid erakorralise sünnituse palju varem kui tähtaeg.
Märge: statistika kohaselt, kui emakasisene hüpoksia diagnoositud laps elas esimese kuu pärast sündi ohutult üle, siis pole kõnealusel patoloogilisel seisundil mingeid tagajärgi.
Vaatlusaluse patoloogilise seisundi ravitaktika valik sõltub ema tervislikust seisundist, raseduse kestusest, kaasuvate haiguste olemasolust tulevas ema. Kuna emakasisene hüpoksia tekkepõhjused erinevad varieeruvuse poolest, pole selle ravimisel üht põhimõtet - kõik toimub rangelt individuaalses järjekorras. Kui nii naise kui ka loote tervislik seisund lubab, saab arst rakendada emakasisese loote hüpoksia ravimiseks konservatiivseid meetodeid:
Märge: meditsiinis pole ainsatki ravim, mis on võimeline ravima platsenta puudulikkust. Kõik ülaltoodud meetodid aitavad vabaneda loote emakasisene hüpoksia provotseerivatest teguritest. Kui diagnoositakse platsenta verevoolu rikkumine, jälgivad arstid sündimata last ainult selleks, et erakorraline sünnitus õigeaegselt läbi viia. Mida rohkem loode arengus normist maha jääb, seda varem on vaja läbi viia erakorraline sünnitus.
Emakasisene loote hüpoksia on patoloogiline seisund, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõnealuse seisundi tekkimise tõenäosuse kohta on peaaegu võimatu ennustada, seetõttu peaksid raseduse planeerimise staadiumis olevad naised läbima mitte ainult spetsialiseeritud spetsialistide täieliku uuringu, vaid ka loobuma halbadest harjumustest.
Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinikolumnist, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut
