Enneaegne laps- raseduste lõpu tähtaega sündinud lapsed enneaegne.
Enneaegne sünnitus- See on lapse sündi enne raseduse täieliku 37-nädalase lõppu või varem kui 259 päeva jooksul, arvestatakse viimase menstruatsioonitsükli esimesest päevast (WHO 1977). Enneaegselt sündinud beebi - enneaegselt.
Enneaegse sünnituse statistika .
Enneaegse sünnituse sagedus \u003d 3-15% (keskmiselt - 5-10%). Enneaegne sünnitus 2002. aastal - 4,5%. Selle näitaja vähendamiseks ei ole tendentsi.
Enneaegselt sündinud laste hulgas on täheldatud kõrgeima esinemissageduse ja suremuse. Nad moodustasid 50-75% imiku suremusest ja mõnedes arengumaades - peaaegu 100%.
Enneaegse sünnituse põhjused
sotsiaalmajanduslik (palk, elutingimused, rasedate toit);
sotsiaal- bioloogilised ( halvad harjumused, vanemate vanus, prof. kahju);
kliiniline (ekstragental patoloogia, endokriinsed haigused, oht, pressetus, pärilikud haigused).
Tegurid, mis aitavad kaasa tõuke loote kasvu ja enneaegse sünnituse kasvule (ennetähtaegse) võib nimetada 3 rühma :
sotsiaalmajanduslik:
enne ja raseduse ajal ja selle ajal puudus või ebapiisav arstiabi puudumine;
haridustase (vähem kui 9 klassi) - mõjutada taseme ja elustiili, isiksuse omadusi, materiaalset heaolu;
madal elatustase ja seega ka materjali turvalisus ja selle tulemusena ebarahuldavad elutingimused, tulevase ema mittetäielik toit;
professionaalne kahju (füüsiliselt raske, ühe mõtlemisega, rasedate töö positsioonis);
ekstramarielund sünnitus (eriti soovimatu rasedusega);
ebasoodne ökoloogiline olukord;
sotsiaal-bioloogiline:
noor või eakate vanus Rasedad (vähem kui 18 aastat) ja esimese sündi üle 30-aastaste);
isa vanus on alla 18-aastane ja üle 50-aastane (Euroopas);
kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkomaania) tulevase ema ja isana;
madal kasv, rasedate infantiilne keha;
kliiniline:
suguelundite infantiillus, eriti koos hormonaalsete häiretega (kollane kehapuudulikkus, munasarjade hüpofunktsiooni, ammealne emakakaela rike) - kuni 17% kõigist enneaegsest sünnidest;
eelmised abortide ja nuristegede - viivad ebatõmmatava endomeetriumi, stroma kollaseeniseerimise ekstsionilise sekretsiooni, execical-emakakaela puudulikkuse suurendamisse, suurendades emaka kontraktiivset võimet, põletikuliste protsesside väljatöötamist (endometriit, Synechi);
raseduse vaimsed ja füüsilised vigastused (hirm, šokid, sügisel ja verevalumid, tõstetud kaalud, operatiivse sekkumised raseduse ajal - eriti laparotoomia);
Ägeda ja kroonilise iseloomuga põletikulised haigused, äge nakkushaigused (sünnitus palaviku kõrgusel, samuti järgmise 1-2 nädala jooksul pärast taastumist);
extestgazenital patoloogia, eriti dekompensatsiooni või ägenemise märke raseduse ajal: reumaatiline südamehaigus, arteriaalne hüpertensioon, püelonefriit, aneemia, endokriinsed haigused (hüpotüreoidism, türotoksikoos, suhkurtõve, hüperfunktsiooni neerupealiste ajukoore dr.) Jne põhjustada emakas-platsentaalse vere voolu, degeneratiivsed muutused platsenta muutused;
suguelundite patoloogia;
raseduse patoloogia: Ulatuslik, nefropaatia, immunoloogiline konflikt emaplatsentaalsete puuviljade süsteemis;
anomaalia arengut platsenta, nabanööri nababilikate;
ekstrakorporaalne viljastamine;
mitme raseduse (umbes 20% kõigist enneaegsetest);
puuviljahaigused: VUI, pärilikud haigused, vices tulevane areng, ISO immunoloogiline kokkusobimatus;
lõhe sündi vähem kui 2 aastat.
Prematendi põhjused saab jagada vastavalt teisele põhimõttele:
välistingimustes
emast pärinev;
seotud raseduse funktsioone;
lootest.
Eemaldamise klassifikatsioon
ICD X läbivaatamise pealkirja P 07 " Raseduse lühendamisega seotud häired, samuti sünnijärgse vähenemise häiredsee võeti vastu enneaegse vastsündinute ja massi jagunemise ja raseduse tähtaega. Märkus ütleb: Kui mass sündi ja rasedusaeg on paigaldatud, eelistatakse sünnil massi.
Sõltuvalt indikaatorite indikaatorid ja mass keha enneaegse lapse eraldada 4 kraadi enneaegset (3 nädalat iga esimese kolme kraadi kohta):
|
Enneaegse aste |
raseduse järgi |
kehakaalu järgi sünnil |
||
|
I kraadi |
35 nädalat - mittetäielik 37 nädalat (kuni 259 päeva) |
2500-2000 grammi |
madal |
|
|
II kraadi |
32-34 nädalat |
1999-1500 grammi |
||
|
III kraadi |
sügav enneaegne |
29-31 nädalat |
1499-1000 grammi väga madal kehakaal |
|
|
IV kraadi |
22-28 nädalat |
999-500 grammi Äärmiselt madal kaalu (äärmiselt madal kaalu) |
||
Äärmuslik ennetähtaeg- Raseduse tähtaeg on väiksem kui 22 täisnädalat (154 täispäeva päeva).
Rida vahele raseduse katkemise ja enneaegse vahel 22 täisnädalatega (154 täite päeva), rasedus määratakse massi järgi: 499 g - raseduse katkemine, 500 g - enneaegne vastsündinu.
Anatoomia-füsioloogilised ja neuropsühholoogilised omadused enneaegsete laste
Enneaegse anatoomilised omadused (välised ebaküpsuse tunnused):
nahk on õhuke ja läikiv, tumepunane, justkui poolläbipaistev;
näole, tagasi, jäsemete ulatuslikud pinnad on rikas originaalne relv - lanuga;
nahaalune rasva kiht on lahjendatud, mille tulemusena nahka kortsub, on kalduvus nahaaluse vedeliku turse;
keha pikkus 25 cm kuni 46 cm;
ebaproportsionaalne kehaehitus (pea on suhteliselt suur: pea suured vertikaalsed suurused vahemikus ¼ kuni ⅓ keha pikkus, aju kolju valitseb näo-; kaela ja alumine jäsemed on lühikesed);
madal juuste kasv otsaesist,
kolju on üha rohkem ringi, tema painduva luud - kraniaalsete õmbluste sissetulevad, väikesed ja külgmised vedrud on tavaliselt avatud;
kõrva valamud on pehmed, sobivad tihedalt kolju;
küüned sageli ei jõua sõrmede näpunäiteid, küünte plaadid on pehmed;
madalasti asuv nabapaikade sait keha keskpunktist;
surumine genitaalide: tüdrukud haiguse seksuaalse lõhe, see tähendab, et väike sex huuled ei ole kaetud suurte seksuaalsete huuled (tänu suure idude huulte ja suhtelise kliitori hüpertroofia vähesel veerendamisel), poisid ei kuulu munandina ( Ultra-ebaküpsed munandite lapsed on üldiselt vähearenenud).
Organismi füsioloogilised tunnused on enneaegsed (ebaküpsuse funktsionaalsed tunnused):
küljeltnärvilised ja lihassüsteemid - rõhumise sündroom:
lihaste hüpotensioon, letargia, uimasus, aeglane liikumise reaktsioon stiimulitele, nõrk vaikne nutmine või kriuksuke,
subkortikaalse aktiivsuse ülekaalus (aju ajutluse tõttu): liikumine on kaootiline, värisemine, treemor käed, kloonuse peatus,
termoregulatsiooni ebatäiuslikkus (soojustoodete vähenemine ja soojusülekande vähenemine: lapsed on kergesti jahutavad ja ülekuumenevad, neil ei ole nakkusliku protsessi jaoks piisavat temperatuuri suurenemist);
nõrk raskusaste, kiire väljasuremine või neonataalse perioodi füsioloogiliste reflekside puudumine, \\ t
imemiseks nõrk intensiivsus;
küljelthingamisteede süsteem :
suurte sageduste ja hingamisügavuse suured laskused tahhipne kalduvusega (36 - 72 minutis, keskmiselt 48-52), selle pealiskaudne iseloom, \\ t
sagedased respiratoorsed pausid (apnoe) eri kestus (5-12 sekundit);
gasesi (raskustega hingamisteede liikumised);
võib täheldada une või rahu ajal: hingamine tüüp Biota(Apnoe perioodide nõuetekohased vahetused sama sügavuse hingamisteede liikumise perioodidega), hingamine tüüp Chein Stokes(perioodiline hingamine pauside ja järkjärgulise suurendamisega ning seejärel hingamisteede amplituudi vähendamine);
primaarsed atekraedid;
tsüanootiline;
küljeltsüdame-veresoonkonna süsteemi :
madalama vererõhk esimese elupäeva jooksul (75/20 mm. Rt. Art. Mis suureneb järgnevatel päevadel 85/40 mm. Rt. Art.;
südame löögisageduse labiilsusega tahhükardia kalduvus (kuni 200 minutis, keskmiselt 140-160 OT / min);
embrüokardia nähtus (südamerütm, mida iseloomustavad samad pausid I ja II vahelise tooni ja II ja i tooni vahel);
südametoonide muffling, esimestel elupäevadel on müra, mis tulenevad embrüonaalsete šuntside (Botallovi DOL-i, ovaalse akna) sageduse tõttu müra;
vaskulaarne düstoonia - vegetatiivse närvisüsteemi sümpaatilise osakonna aktiivsuse aktiivsuse ülekandmine - iga ärritus põhjustab südame löögisageduse suurenemise vererõhu suurenemise;
harlequini sümptom (või Finkelstein sümptom): lapse asendis täheldatakse küljel ebaühtlane nahavärv: roosa värvi alumine pool, ülemine osa on valge, mis on tingitud hüpotalamuse ebaküpsusest , mis jälgib naha kapillaaride tooni tingimust;
küljeltseedeelundkond :
toidutolerantsi vähendamine: mao mahlaensüümide madal proteolüütiline aktiivsus, pankrease ja sooleensüümide ebapiisav tootmine sapphapete,
suurenenud läbilaskvus soole seina;
eelsoodumus meteoriesmi ja düsbakterioosi suhtes;
südame ventilatsiooniosakonna alaeremistumine (kaarte haigutamine on kalduvus tõmblemiseks);
küljeltkuseteede süsteem :
madal filtreerimine ja osmootiline neerufunktsioon;
küljeltendokriinsüsteem :
kilpnäärme reservvõimsuse vähendamine - kalduvus mööduva hüpotüreoidismi kalduvus;
küljeltmetabolism ja homeostaas - Kõrval:
hüpoproteineemia,
hüpoglükeemia
hüpokaltseemia
hüperbilirubineemia
metaboolse atsidoosi;
küljeltimmuunsussüsteem :
humoraalse puutumatuse ja mittespetsiifiliste kaitsefaktorite madal tase.
Enneaegse morfoloogilised tunnused:
suur vertikaalne pea suurus (⅓ kehapikkust, docking - ¼),
brain kolju suuruste ülekaal näo kohal
välis- ja külgvedru ja õmblused kolju,
madal juuste kasv otsaesist,
pehme kõrva valamud,
rikkalik Lano,
nahaaluse kiudude hõrenemine,
nabanööri asukoht on madalam keha keskpunktis,
küünte alaerelool
Prematendi funktsionaalsed märgid:
madal lihastoon (Konnose);
reflekside nõrkus, nõrk nutmine;
kalduvus hüpotermiale;
mah kehakaalu vähenemine 4-8 päeva elu ja 5-12%, taastada 2-3 nädalat;
pikaajaline füsioloogiline (lihtne) erüteem;
füsioloogiline kollatõbi - kuni 3D-ni. - 4
varajase kohandamise periood \u003d 8dn. -14dn
hiline kohanemisperiood \u003d 1,5 kuud. - 3 kuud;
arengumpo on väga kõrge: mass-kasvutempo võrreldakse 1 aastaga (võrreldes kodumaisega), sügavalt enneaegne (<1500 г) - к 2-3 годам;
neuropsühhiaatrias arengus jõuavad nad 1,5 aasta võrra, kui nad jõuavad dokkimisega, tingimusel et nad on terved. 20% juhtudest naftaga 1500 g ja< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Enneaegse neonataalse perioodi omadused
Varajase kohanemise periood enneaegselt on 8-14 päeva, vastsündinud periood kestab rohkem kui 28 päeva (kuni 1,5 - 3 kuud). Näiteks kui laps sündis rasedusperioodil 32 nädalat, siis 1 kuu jooksul elu tema rasedus vanus on 32 + 4 \u003d 36 nädalat.
Kehamassi füsioloogiline kadu kestab kauem - 4-7 päeva ja moodustab 10-14%, selle taastamine toimub 2-3-nädalase eluni.
90-95% enneaegselt sündinud lastest täheldatakse neonatal kollatõbi enneaegne, rohkem väljendunud ja pikkam kui dokkimine (seda saab hoida kuni 3-4 nädalat).
Hormonaalne kriis ja mürgine erüteem on vähem levinud kui dokkimine.
Lihaste toonide suurendamine põgenemistoonis ilmuvad tavaliselt 1-2-kuulise elu jooksul.
Tervetel enneaegselt kaaluga kuni 1500-ni ilmub võime imemiseks imemiseks 1-2 nädala jooksul elu jooksul, kusjuures mass on 1500-1000 g - 2-3 nädala jooksul, alla 1000 g - elu kuu jooksul.
Enneaegsete laste arendamise tempo on väga suur. Enamik enneaegsemaid lapsi püüab nende eakaaslastega kokku 1-1,5 aastat. Väga madala kehakaaluga lapsed sünnil (vähem kui 1500 grammi - sügavalt enneaegset) on tavaliselt mahajäänud füüsilise ja neuropsühholoogilise arengu alla kuni 2-3 aastat. 20% -s esinevad kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sekretär kuulmiskahjustus, visioon jne) seas sügavalt häbiväärsed lapsed. 5-7-aastastel ja 11-4-aastastel arendustegevuse harmoonuse häired (kasvu viivitus) Võib täheldada.
Enneaegsete sündide ennetamine koosneb järgmisest:
sotsiaalmajanduslikud tegurid;
pereplaneerimine;
extragnenital patoloogia ravi enne raseduse esinemist;
urogenitaalse nakkuse ravi;
konsulteerimine "Abielu ja perekonna" kliinikud;
lümfossitud (150ml) lähenemisviis raseduse ajal või väljaspool;
seksuaalelu kultuur.
| " |
Vastsündinud laps kuulub enneaegse kohtuprotsessi kategooriasse juhul, kui tema sünni on moodustanud ajavahemikuks 22-37 nädalat rasedust. Samal ajal on märkida madal kaal - mitte rohkem kui 2,5 kg ja kasv - kuni 45 cm. Sellised lapsed vajavad erilist hoolt ja teatavaid tingimusi meditsiinitöötajate esimestel elupäevadel. Käesolevas artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, mida raseduse enneaegne lõpp on selle tagajärjed. Kaalutakse, miks enneaegseid lapsi on sündinud.
Lapse ennetähtaegse aste määratakse sõltuvalt täisnädalate arvust sünnituse ja selle kaalu ajal.
Lapse enneaegse sünnituse jaoks on mitmeid põhjuseidJagage need nelja rühma.
Tähelepanu! Naised, kes ei planeerinud last, ning seda ei täheldatud meditsiinitöötajate raseduse ajal, sünnitama enneaegseid lapsi palju sagedamini.
Isegi mitmete teguritega, mis võivad provotseerida enneaegset tööjõudu, saate neid vältida, jälgides pidevalt meditsiinitöötajaid. Tulevase ema õigeaegne abi võimaldab vilja teostada 37-40 nädalat.
Oluline! Lisaks enneaegse töö põhjustele on kaaluda ka riskitegureid. Nad võivad avalduda nii ema kui ka lapsest.
Järgmised tegurid eraldavad ema:
Lapsest:
Kui naine leiab, et see on positsioonis, peaks see olema väga ettevaatlik enneaegse sünnituse küsimuse ja teada, kas see ei kehti riskirühma suhtes. Sellesse gruppi sisenevad naised on kõige kalduvamad asjaolule, et sünnitus algab enne tähtaega. Selliste tulevaste emade seas on spetsiaalne koht naistele, kes on kasutanud ökoprotseduuri või kanda mitut last.
Oluline!Naised, kes sellega probleemiga põrkasid kokku põrkasid, tulevad esmajärjekorras riskirühma automaatselt. Nakkushaiguste olemasolu sisemise suguelundite emades või viides on ka riski sisenemise põhjus. Tulevase lapse põrand mängib ka rolli.
Märgitakse, et poisid on palju sagedamini sündinud. Selle nähtuse selgitust ei ole veel leitud, kuid tulevane ema tasub meeles pidada.
Lapse sündi peetakse enneaegse aja lõpuni kuni rasedusperioodi lõpuni, st õigel ajal 22-lt 37 nädalast, mille keha mass on alla 2500 g. Ja alla 45 cm.
Enneaegsetes imikutes täheldatakse termostaadi häireid, hingates tendents Apnoe (hingamisteede liikumise lõpetamine), nõrk immuunsus ja ilmsed antropomeetrilised ja kliinilised tunnused.
Enneaegsete laste klassifikatsioon kraadides on seotud lapse keha massiga (raseduse tähtaeg on tingimuslik):
1 kraadi - kehakaal 2001-2500g. (Termin vastab 35-37 nädalale);
2 kraadi - kehakaal 1501-2000gr. (Termin vastab 32-34 nädalale);
3 kraadi - 110-1500g. (raseduse mõiste 29-31 nädalat);
4 kraadi - lapse kaal on väiksem kui 1000gr., Mis vastab rasedusperioodile alla 29 nädalat (äärmiselt enneaegne).
Enneaegsete sündide põhjused on arvukad ja esitatud kolmel poolel:
Emategurid:
Isa tegurid:
Puuviljategurid:
Enneaegne lastel on väljendunud kliiniline pilt. Seal on ebaproportsionaalsus kehaosade, aju kolju valitseb üle näo. Kolju luud on pehmed, lisaks kevadele on ootamatu kraniaalsed õmblused. Iseloomustavad ka pehmed aerud.
Enneaegsetes lastes töötanud nõrgalt nahaalune kiht, nad ei saa "hoida" temperatuuri (ebastabiilsus termoregulatsiooni). Premajakohaste kopsude vähene areng on tingitud surfankantti puudumisest, mis tagab hingega kopsu alvetooli avalikustamise, mis väljendub hingamise ja perioodilise apnoe häiretest (hingamisteede peatus).
Korraldamise puhastamine on esimesel päeval helepunane värvus, on nõrk lihaseline toon või selle täielik puudumine.
Füsioloogilised refleksid (imemiseks, otsing ja muu) on halvasti väljendatud.
Enneaegsete poiste puhul ei jäta munandit munandit ja tüdrukud on vähearenenud suure seksi huuled. Enneaegsetele lastele iseloomulik hüpertensiivsete ja hüdrokesifaliliste sündroomide jaoks.
Kuna vanuse vähenemise tõttu väljendatakse Pucheglasie (exophtalm).
Maksafunktsioon on ebapiisav maksafunktsioon, mis väljendub tuuma kollatõbi. Tänu vähearenenud immuunsüsteemi enneaegsetes lastes on nakkuse oht kõrge. Enneaegsed lapsed on kalduvad liitumisse. Lisaks sellised lapsed vähearenenud küünte kirjed ja jõuavad ainult sõrmeotsikute otsa keskele.
Neonatoloog tegeleb enneaegsete laste juhtimisel ja ravimisel.
Praeguseks sündinud lapsed nõuavad teatud olemasolu tingimusi. Ümbritseva keskkonna temperatuur peaks olema 25 ° C ja niiskus vähemalt 55-60%. Selleks hoitakse enneaegseid lapsi kruiisi (spetsiaalsed inkubaatorid).
Cruvitsides on beebid, kellel on alla 2000gr. Tervete enneaegsete imikute väljavõte viiakse läbi 8-10 päeva jooksul, tingimusel et nende kehakaalu saavutamine 2kg.
Juhul, kui enneaegne laps ei ole 2000. aastal kaalu saavutanud, antakse see tervendamise teisele faasile (viiakse läbi lasteamet / haigla taaskäsiskoja). Sellised lapsed paigutatakse kelladesse, kus hapnikku tarnitakse.
Suplemine enneaegse imikute algab 2-nädalase vanusega (vastavalt juhtmeta jäägi paranemisele). Kõndides lastega 3-4 nädalat ja kaal 1700-1800g.
Tervete enneaegsete laste väljavõte viiakse läbi, kui nad on saavutanud kaalu 1700g.
Rinnapiima kirjutamisega lapse söötmine algab 2-6 tundi pärast sündi, sõltuvalt vastunäidustuste puudumisest ja raseduse pikka aega (34-37 nädalat).
Lapsed, kes on tõsises seisukorras või sügavalt enneaegselt ette parenteraalse toitumise kaudu sondi (suu või nina kaudu) esimese 24-48 tunni jooksul.
Rinnale algab laps lapse kaaluga 1800-2000gr. aktiivse imemise juuresolekul. 1 päeva jooksul on ühe sööda maht 5-10 ml, 2 päeva 10-15 ml juures ja kolmas - 15-20 ml.
Lisaks näitavad enneaegsed lapsed vitamiinide kasutuselevõttu:
Elu prognoos enneaegsete lastega sõltub paljudest teguritest. Esiteks raseduse perioodist ja kaal sündi. Juhul lapse sündi ajavahemikul 22-23 nädalat prognoosi sõltub intensiivsuse ja kvaliteedi ravi. Surmava tulemuse risk suureneb järgmistel juhtudel:
Pikaajalised tagajärjed ennetäpety (tõenäosus nende tüsistuste on jälle sõltub paljudest teguritest; teiste soodsate tingimustega on need tüsistused üsna haruldased):
Enneaegne - need on lapsed, kes on sündinud perioodi jooksul alates 28. - 38. nädalast emakasisese arengu mass keha 2500 g ja vähem ja pikkus 35-45 cm.
Mis kaalu on laps enneaegselt?
Loote kehakaaluga on alla 1000 g, sündinud raseduse perioodil alla 28 nädala jooksul, peetakse raseduse katkemiseks.
Eemaldamise tähiste kindlaksmääramisel võivad füüsilise arengu näitajad ja raseduse periood (raseduse kestus), nagu vastsündinu, enneaegne ja kodumaine, võib sündida keha massiga, mis ei vasta tiinas vanusele. Näiteks kehakaalu saab vähendada tõttu emakasisese hüpotroofia või viivitusi emakasisese arengu (väikesed lapsed selle raseduse perioodil), samuti suurenenud, mis on täheldatud sündinud emade diabeediga patsientidel. Arvestades suurt hulka näitajaid iseloomustavad kohalolekut praktilistel eesmärkidel, on viimane jagatud nelja kraadi. Olemasolemise aste peegeldab vastsündinu küpsust, võimalust kohandada seda väliskeskkonnale, patoloogia sagedusele ja omadustele, ellujäämise tõenäosusele. Niisiis, nad on diagnoositud enneaegset:
olemasolekus on lapse keha mass sünnipäeval 2500-2001
oleku aste on mass lapse keha sünni 2000-1501
enneaegse taseme aste - lapse keha mass sünnil 1500-1000
enneaegse taseme aste on lapse keha mass sünnil kuni 1000-ni
Enneaegsete sündide sagedus erinevates riikides varieerub laialdaselt (3,1-16,6%). Selle näitaja vähendamiseks ei ole tendentsi. Enneaegselt sündinud laste hulgas täheldatakse kõrgeimat esinemissagedust (kesknärvisüsteemi geneeriline vigastus, sepsis, kopsupõletik, rigid, aneemia, hüpotroofia) ja kõrgeima suremuse määra. Kuni 75% kõigist surnud vastsündinutest on enneaegne. Seetõttu on meditsiinitöötajate prioriteetse ülesanne võitluses haigestumuse vähendamiseks ja laste suremus ennetähtaegse ettevalmistus. Ja selle esinemise korral enneaegsete vastsündinute laste nõuetekohase hoolduse pakkumine.
Laste enneaegse sünnituse peamised põhjused on järgmised:
Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Liiga noor või vanemate vanus vanus. Kui eakatel vanus avaldab negatiivset mõju vananeva keha bioloogiliste muutuste karenemisele, on enneaegsete laste sündi noorte emade sündinud raseduste planeerimata.
Vanemliku hariduse madal tase ja sellega seotud ebatervislik eluviis on raseduse ajal ja arusaamatus püsiva meditsiinilise vaatluse tähtsuse tähtsuse tõttu. Naistega sündinud laste hulgas, keda naiste konsultatsiooni ajal täheldati kogu raseduse ajal, on perinataalse suremuse tase suurem kui 5 korda suurem.
Professionaalne kahjulikkus, halvad harjumused, raske füüsiline töö mängida suurt rolli talumatu. Negatiivne mõju lapse tervisele on suitsetamine mitte ainult ema, vaid ka isa. Heavy defekte lastel mehed, kes suitsetavad aastaid ja / või suitsetamise suur hulk sigarette, tekivad 2 korda sagedamini kui lapsed mittesuitsetajate isad.
Laste enneaegse põhjused
PÕHJUSTE PÕHJUSED võivad olla erinevad tegurid, mis rikuvad loote emakasiselist arengut ja raseduse füsioloogilist käiku. Iseregulaarne, nakkushaigustega emade lapsed on sageli sündinud, kaasa arvatud need, mis voolavad varjatud. Enneaegne sünnitused võivad põhjustada mükoplasmainfektsiooni nakkuse, tsütomegaalia, herpesviiruste, adenoviiruste ja muude patogeenide põhjustatud haiguste, mis läbivad platsenta barjääri, kahjustavad platsentat ja rikub selle funktsiooni.
Sageli esinevad enneaegsed sünnid tõsiste somaatiliste haiguste, vegetatiivse düstoonia, rasedate aneemia tõttu. Naiste seksuaalse sfääri, neuro-endokriinse patoloogia, neuro-endokriinse patoloogia immunoloogilise kokkusobimatuse väljatöötamise anomaaliad. Mitme rasedusega lapsed on sündinud enneaegse.
Eelmised meditsiinilised abordid on väga olulised, mis põhjustavad endomeetriumi funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi ning suurendades emaka kromosomaalseid aberratsioone, rasedate vanuses ja selle halbade harjumuste, professionaalse kahju.
Enneaegse lapse kliinilised tunnused
Enneaegse lapse välimus sõltub ennetäpsuse astmest.
Märgid sügavalt enneaegseid lapsi
Sügav enneaegne laps (kehakaal on väiksem kui 1500 g) on \u200b\u200bjärgmised märgid: õhukese punase kõhn nahk, rikkalikult kaetud toores määrdeaine ja lennata (lanugo). Lihtne erüteem hoiab kuni 2-3 nädalat.
Nahaalune rasvakiht ei ole väljendunud, nibud ja lähituleku kruusid rindkere prillid on vaevalt märgatav; Oma valamud on lame, kujundamatu, pehme, pressitud peaga; Nailid on õhukesed ja ei jõua alati küünte voodi serva; Naba asub kõhtu alumises kolmandikus. Pea on suhteliselt suur ja moodustab 1/3 kehapikkusest, jäsemed on lühikesed. Kolju ja vedrude õmblused (suured ja väikesed) on avatud. Kolju luud on õhukesed. Tütarlastel, põranda pesa lüngad suurte sugude vähenemise tagajärjel, kliitori toimib, poisid ei ole munandilotud.
Küpsemate enneaegsete imikute märgid
Küpsema enneaegse välimuse ja enneaegsete märke. Siin on nende märgid: roosa värvi nahk, ükski relv näole (sündi raseduse 33. nädalal) ja hiljem kehal. Naba asub veidi üle LONA, pea on umbes 1/4 kehapikkusest osa. Rohkem kui 34-nädalase raseduse perioodil sündinud lastel ilmuvad esimesed kõrvalamud, nibud ja peaaegu ploki kruusid on märgatavamad, munandite poisid on kirje sissepääsu juures, tüdrukud on peaaegu peaaegu suletud.
Enneaegsete laste jaoks iseloomustab selliseid märke lihaste hüpotensiooni kui füsioloogiliste refleksite vähenemist, motoorset aktiivsust, termoregulatsiooni rikkumist nõrga nutt. Sügav enneaegne laps (vähem kui 30-aastane rasedusnädal) lasub nende käte ja jalgade, imemiseks, neelamis- ja muud refleksid puuduvad või halvasti väljendunud. Kehatemperatuur on mittepüsiv (see võib väheneda 32-34 ° C-ni ja tõuseb kergesti). Sünnis sünnil pärast 30. rasedust nädalas avastada enneaegselt põlve ja puusaliidete osalist painutamist; imemiseks reflex hea.
36-37 nädala jooksul sündinud lapse juures. Rasedus, jäsemete paindumine täis, kuid ebastabiilne, nimetatakse selgeks piisavalt refleksiks. Enneaegne 2-3-nädalase elu jooksul võib keha positsiooni muutmisel olla mitte püsiv treemor, mitte karm ja mittepüsiv squint, horisontaalne nüstagm.
Enneaegne poisid ja tüdrukud ei erine antropomeetriliste näitajatega, kuna need erinevused moodustuvad raseduse viimasel kuul (Dunned Boys suuremad tüdrukud).
Siseorganite omadused enneaegsetes lastes
Siseorganite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus on ka kooskõlas kohaloleku astmega ja väljendatuna eriti teravates sügavates lastes.
Hingamine enneaegsete imikute pealiskaudsed CDD märkimisväärse vibratsiooniga (36-76 minutis), kalduvus Taomis- ja apnoe kestus 5-10 s. Lastel, kes sündisid vähem kui 35-nädalase raseduse perioodi jooksul, häiritakse pindaktiivse aine moodustumist, mis takistab väljahingamisse kukkumist. Need on SDR-ide jaoks lihtsamad.
Südame löögisageduse enneaegse laste iseloomustab suur labiilsus (100 kuni 180 minutis), toon laevade väheneb, süstoolne vererõhk ei ületa 6070 mm Hg. Vaskulaarsete seinte suurenenud läbilaskvus võib põhjustada aju vereringe ja hemorraagia rikkumise ajusse.
Neerude koe ebapiisava küpsuse tõttu vähendatakse selle funktsiooni KSP-de säilitamiseks.
Kõik rinnapiima seedimiseks vajalikud GTS-ensüümid sünteesitakse, kuid erinevad madala aktiivsusega.
Enneaegsetes imikutes ei ole kollatõbi intensiivsuse ja mööduva hüperbilirubineemia intensiivsuse vahelisi suhteid, mis põhjustavad sageli viimaste alahindamist. Maksa ebaküpsus ja sellega seotud ensüümi glükuroneltransferaasi ebapiisava aktiivsusega, hematorekaasia barjääri (GEB) suurenenud läbilaskvusega ning erütrotsüütide kiire lagunemine võib kaasa tuua kaudse bilirubiini akumulatsiooni esimestel elupäevadel Ja bilirubiini entsefalopaatia arendamine isegi suhteliselt madala bilirubiini kontsentratsiooniga (170-220 Ichmol / l).
Enneaegse lapse laboratoorsed uuringud
Enneaegsete laste elu esimestel päevadel suuremal määral kui hüpoglükeemia, hüpooproteineemia, hüpokaltseemia, hüpokaltseemia, hüperkaleemia, dekompenseeritud metaboolse atsidoosi iseloomulik. Sisu erütrotsüütide ja NY sündi on peaaegu sama nagu dokkimise, kuid HBF sisaldus on kõrgem (kuni 97,5%), millega intensiivne hemolüüs on seotud.
Teisel elupäeval muutuvad punased vere indikaatorid kiiremini kiiremini kui dokkimine ja 6-8 nädala vanuses ilmub hemogrammi tüüpiline kõrvalekalle - enneaegne aneemia on enneaegne. Aneemia juhtiv põhjus peetakse erütropoetiini madalaks tootmiseks.
Enneaegsete laste arendamise omadused
Füüsilist arengut iseloomustab suurema massi ja keha pikkuse massi määra esimese eluaasta jooksul. Mida väiksem on kehakaal ja enneaegse sünnituse pikkus sünnil, nende näitajate intensiivsem kasv aasta jooksul. Esimese eluaasta lõpuks suureneb enneaegse lapse keha mass järgmiselt: \\ t
kui keha on vastsündinu mass 800-1000 g - 8-10 korda
"" "" 1001 - 1500 g "6-7"
"" "" 1501-2000 g "5-7"
"" "" "2001-2500 g" 4-5 "
Samas vanuseperioodil kasvab enneaegse 65-75 cm, st suureneb 30-35 cm.
Kehamass suureneb ebaühtlaselt. Esimene elukuuks osutub kõige raskem kohanemisperioodiks, eriti sügavalt enneaegse lapse jaoks. Keha esialgne mass väheneb (5-7% hirmutatud); Taastumine toimub aeglaselt: III - IV kraadi valimismärkide puhul jõuab keha mass esialgse numbrit ainult esimese kuu lõpuks ja hakkab intensiivsemalt suurenema 2. kuu suurenemisest.
Hoolimata arengu suurest tempost on enneaegsete laste esimese 2. eluviisi kehakaalu ja kasvu tagajärjel mahajäänud eardeedades. Hiljem lastel sündinud lastel täheldati sagedamini asteeniat ja imivetlikkust sagedamini, kuid mitmed lapsed on näitajad füüsilise arengu, mis vastab dokkide eakaaslastele.
III - III laste ennetäpilise astme lapsed hakkavad silmi salvestama, hoidke oma pead, pöörake üle, tõusta ja kõndima oma, hääldada esimesed sõnad 1 - 3 kuud hiljem ja nende eest järelejäänud 2. eluaasta (lapsed 1-aastase tasemega 1. aasta lõpuni).
Silmad. Kui teie laps sündis varem kui raseduse 26. nädal, võivad tema silmad olla tihedalt suletud.
Suguelundid. Teie lapsel võib olla vähearenenud genitaalid. Poiste jaoks ilmub see munandite juuresolekul; Tüdrukud on see, et suured sugu huuled (välise seksuaalsed huuled Vulva) ei ole piisavalt suuremad, et katta väikeste seksuaalsete huulte (vulva sisemise põranda huuled) ja kliitori ja maitsed on tupe vaadelda (ärge muretsege , see kaob aja jooksul).
Äärmuslik õhuke. Teie enneaegne laps võib tunduda häbelik ja kõhn, sest tema keha puudub rasvakihid, mis kogunevad tavaliselt raseduse lõpuks (30-32-ni). Kui ta hakkab kaalu saama, ilmub see leeliseline ja hakkab tavalisele eesel lapsele rohkem meelde tuletama.
Läbipaistev nahk. Ravide lõikamine mõjutab ka enneaegse lapse naha värvi. Viin ja arteri on naha kaudu selgelt nähtavad ja nahk on roosakas-lilla varju, olenemata lapse rassilisest kuuluvusest. (Seda seetõttu, et naha pigmentatsioon ilmub tavaliselt pärast raseduse kaheksandat kuud.)
Juusteta. Väga enneaegsetel lastel ei pruugi kehal olla juukseid, välja arvatud pehme relv. Teisest küljest võivad katta mitte-tühja perioodi lapsed - õhuke hajus, mis katab keha. See suurtükid võivad olla eriti kinnitatud tagaküljel, käte ja õlgade peal.
Nr nibud. Tavaliselt ilmuvad nibud pärast 34. raseduse nädalat, nii et teie laps ei pruugi olla nibud, kui ta sündis enne seda perioodi. Kuid mõned lapsed on täielikult moodustunud kruusid - tumedad ringid, mis tavaliselt ümbritsevad nibud.
Madal lihaseline toon. Enneaegne lapsed halvemad võivad kontrollida oma keha kui dokkimist. Kui paned lapsele spinile), võivad selle jäsemed värisevad või süüdistada. Tugevalt enneaegse lapsed mõnikord peaaegu ei liigu: nende liikumised on piiratud väikese libisemise või camps. Lapsed, kes on sündinud varem kui 35. nädalal rasedusel võib puududa lihaste toon, mis on vajalik embrüo vastuvõtmiseks, tavaliseks dubleerimiseks lasteks.
Vähearenenud kopsud. Enneaegne lastel on rohkem hingamisprobleeme kui Donošeny, sest nende kopsud ei ole täielikult moodustatud. Õnneks võib kerge laps, sest see küpseb, võib jätkuvalt arendada ja väljaspool ema emaka.
Kommentaar: Kui teie laps on sündinud 22. ja 25. raseduse nädala vahelise intervalliga, peaksite olema valmis asjaolu, et see meenutab rohkem vilja ema emakas kui tavaline vastsündinu. Tema silmad võivad siiski olla tihedalt suletud, nahk võib selle puudutada läikivat, läbipaistvat ja liiga õrnalt. Tema kõrvad võivad olla pehmed ja volditud nendes kohtades, kus kõhre ei ole veel pitserit. Te märkate, kuidas teie laps lähinädalatel muutub, kuidas tema nahk muutub paksemaks ja kuidas tema silmad esimest korda avanevad. See hakkab tavalise vastsündinu meelde tuletama.
Esimese eluaastate enneaegse imiku arengu analüüsimisel lapse vanusest, ennetähtaegse tähtaega (kui ennetähtaegse tähtaeg on 2 kuud, hinnatakse 7-kuulise lapse arengut 5 kuu jooksul ). Teise elu aasta vanuse enneaegse lapse arengu hindamisel lapse vanusest, pool tähtaega (kui ennetähtaegse tähtaeg on 2 kuud, hinnatakse 14-kuulise lapse arendamist 13-kuulisena) . Pärast enneaegset last jõuab 2-aastaseks vanuseks, hinnatakse selle arendamist ennetähtaegse muutmiseta.
Õpetame, kuidas hinnata enneaegsete laste arengut.
Kõneõiguse rikkumise ja hilinemise tähised keeleoskuse arendamisel koolieelses lastes
Igal vanuses, väljendunud helide või tunnistajate hääli monotoonsus.
Kognitiivse funktsiooni rikkumise märgid
Omadused söötmine ja hooldus
Värsketes enneaegsetel lastel on märkimisväärsed omadused. Need funktsioonid on tingitud suurenenud vajadusest toitainete tõttu intensiivse füüsilise arengu tõttu, samuti seedetrakti morfoloogilise ja funktsionaalse ebakindluse tõttu, mis nõuab ettevaatlikku toidutarbimist.
Lapse söötmise algus määrab riigi ja selle ennetähtaegse aste. Söötmismeetod on asutatud sõltuvalt riigi raskusest.
Lapse ennustamisel on võimalik alustada toita rinnapiima või selle asendajate toita pärast 6-9 h-d, II kraadiga - pärast 9-12 tundi, III kraadi pärast - 12-18 tunni pärast - 24 - 36 tunni pärast. Selle aja jooksul viiakse 2-3 tunni jooksul 5% glükoosilahust 3-5 ml. Pikem "nälg" on ebasoovitav, kuna see toob kaasa hüpoglükeemia, hüperbilirubineemia, hüpoproteineemia, suurendab metaboolset atsidoosi.
III-IV kraadi enneaegsete lastega lapsed, samuti kõik hingamisteede häire sündroom, asfüksia, nõrk imemiseks refleks saab rinnapiima mao sondi kaudu, püsiv või ühekordselt kasutatav (püsiv sond muudab steriliseerimis- ja hoiatusvoodide iga 3 kuni 4 päeva järel iga 3 kuni 4 päeva järel. Rahuldava üldise seisundi ja üsna väljendunud imemiseks refleks, toitmine esimese 3-4 päeva tehakse läbi nibu. Varem on see rinnale selle rakendamiseks ebapraktiline, kuna rinnaga toitmine on raske treening ja sekundaarne lämbumine või intrakraniaalne verejooks.
Enneaegne beebid, mille kehamass on alla 1500 g, rakendatakse rindkerele 3. eluaastast. Võimsuse arvutused tehakse vastavalt lapse keha vajadusele 1 kg massi kohta päevas: 1-2 elupäev - 30 kcal, 3. päev - 35 kcal, 4. päev - 40 kcal ja seejärel iga päev 10 kcal 10. päev; 14. päeval - 120, 21. päevast - 140 kcal. Enneaegse vastsündinute hooldamise ajal ja toitumise suuruse määramisel tuleks arvesse võtta vastsündinute individuaalseid omadusi: sügavalt enneaegseid lapsi 2. elukuu jooksul neelavad mõnikord rinnapiima mahu, mis vastab 150-180 kcalile / kg. Enamik neist on enneaegne, olles looduslik toitmine, arenevad hästi.
Ebapiisava kaalutõus lõpus 1. kuu on mõnikord määranud kontsentreeritud lisandi kujul suvilajuust, tahke kefiir 5% suhkruga. Lisaks kõige enneaegsemalt vastu parenteraalseid lahendusi glükoosi ja albumiini. Alates 2. elu kuu asemel joomine köögiviljade keede, samuti puu- ja köögiviljamahlad. Rinnapiima asemel saab enneaegse lapse hooldusperioodi jooksul kasutada piima segusid.
Enneaegsete laste arvutamine
Enneaegsete laste arvutamine toimub kahes etapis: sünnitushaiglas ja vastsündinute spetsialiseeritud osakonnas. Siis tuleb laps kliiniku vaatluse alla. Rasedus- ja sünnitushaiglas, takistas eesmärgiga takistada lima imemiseks ülemiste hingamisteede imemiseks. Elu esimestel päevadel ja nädalatel sisalduvad sügavalt häbiväärsed lapsed või enneaegselt tõsises seisundis (inkubaatorid "). Nad säilitavad temperatuuri 30 kuni 35 ° C (võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi), niiskuse esimesel päeval kuni 90% -ni ja seejärel kuni 60 kuni 55%, hapniku kontsentratsioon umbes 30%. Keha temperatuuri on enneaegselt säilitada ka katuse kõrgusega katuse kõrgusega võrevoodi. Optimaalne õhutemperatuur ruumis peaks olema umbes 24 ° C.
Oxigenoteraapia teostatakse, happe tasakaalu ja aluste korrigeerimine glükoosilahuste manustamisel askorbiinhappe ja kokordiga. Hüpoglükeemia eliminatsioon, hüpoproteineemia on varustatud glükoosi ja albumiinilahustega. Ägeda vajaduse korral transfuseeritakse plasma ja hemotransfusiooni.
Enamik III-IV enneaegse kraadi enneaegsete lastega saadakse antibiootikumihoolduse ajal. Märge nende ametisse nimetamisest on lapse raske üldine seisund, mädane põletikuliste haiguste ema, spindlivee enneaegne mõju, sünnitus väljaspool meditsiiniasutus.
Mida peaks hoolikas enneaegse lapse eest?
Enneaegse lapse keha põhijooned on väga halvad termoregulatsiooni ja pealiskaudne hingamine. Esimene võib kaasa tuua lapse kehatemperatuuri languseni kuni 35 kraadi või tõuseb 40-ni, teine \u200b\u200bhapniku nälg või isegi hingetõmutamise peatamine.
Niipea, kui arstid otsustavad, et lapse seisund on rahuldav, ema ja beebi tühjendamine kodus, olles varem varustatud oluliste juhiste hügieeni, rõivaste, kõnnib ja ujuma enneaegset last.
Väga oluline on kaitsta sellist last inimestelt, kes on nohu kandjad, ORZ ja ORVI. Enneaegsete imikute jaoks on olulised nii ülekuumenemise kui ka ülekuumenemine. Temperatuur ruumis, kus laps asub, ei tohiks langeda alla 22 kraadi, tekkis tekk - mitte väiksem kui 33 kraadi. Ujumise vee temperatuur peaks olema suurem kui issi lapse jaoks (mitte väiksem kui 38 kraadi), samas kui vannitoas peaks olema ka piisavalt soe - mitte väiksem kui 24 kraadi.
Eeltoodust nähtub, et enneaegse lapse hooldus hõlmab pidevat jälgimist selle kehatemperatuuri. Ta vajab soojemaid riideid kui tema Dundar eakaaslased. On väga oluline, et ruumi õhku pidevalt muuta, ventilatsiooni ajal tasub lapse ruumist teha.
Laps on kaal
Niipea kui lapse kaal ületab kolme kilogrammi, võib seda kõndida. Väljaspool ei ole vaja minna väljapoole, kui tänaval on õhutemperatuur on madalam kui miinus 5 - lapse kuni kuu, allpool miinus 10 - lapse jaoks kuni aastani. Sa peaksid alustama kõndimist 5-10 minutist ja suurendage järk-järgult jalutuskäigu kuni 2-3 tundi (väljumine kohe pärast söötmist ja kõndimist kuni järgmise söötmiseni).
Samuti probleem on see, et laps lihtsalt ei saa rindkere imeda ja seetõttu on sunnitud pudelist sööma (ja mõnikord ei ole see tugevust). Niipea, kui laps kasvab nii palju, et ta saab imeda, peaksite täielikult rinnaga toitmisesse vahetama. See aitab kiiresti skoorida õige kaalu ja jõuda arengu eakaaslaste järele.
Rasedus- ja sünnitushaigla kodus tühjendatakse ainult 8-10% enneaegseid autosid - need on terved lapsed kehakaalusega sünnil 2000. aastal tõlgitakse ülejäänud kinnitusvahenditesse. Nendes institutsioonides saavad lapsed vajaliku ravi, hügieenivainad, neid teostavad Rahita ja aneemia ennetamine. Meditsiiniliste meetmete kompleks sisaldab massaaži ja võimlemist. Tervisliku enneaegse lapse saab kirjutada koju, kui nad jõuavad rohkem kui 2000 g kehakaalu, selle positiivse dünaamika ja hea imemiseks refleks.
Enneaegsete laste õige areng aitavad kaasa õigeaegsele ettekandele enneaegse vastsündinute, soodsa kodu sisustuse, üksikute klasside, mängude, massaaži ja võimlemise, ratsionaalsete toiduainete jaoks.
Private tagajärjed enneaegse
Lapsed sündinud enneaegselt kasvavad terve ja muutuvad täis täielikult ühiskonnas. On teada, et I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darwin, Anna Pavlova sündisid enneaegselt. Sellise laste kontingendi hulgas on protsent vaimselt ja füüsiliselt defektne kui sündinud õigeaegselt. Karm psühhoneuroloogilised häired aju laste paralüüsi kujul, intellekti, kuulmispuudulikkuse ja visiooni vähendamine, epileptilised krambid tähistatakse 13 - 27% enneaegselt sündinud. Eriti kõrge, need näitajad rühma sügavalt sündinud, nende hulgas täheldatakse sagedamini rahutute, laste all kannatavad lapsed, laste ööd hirmud. Enneaegselt sündinud sagedamini on skeleti ebaproportsionaalne areng, peamiselt hädaaluse kõrvalekalle.
Viimastel aastatel õppivad erinevate erialade arstid enne tähtaega sündinud laste omadusi. On kindlaks tehtud, et naised, kes on sündinud Deeplyonnenny'is, märgitakse sagedamini menstruatsioonitsükli häirete tõttu, eksimatu generatiivse funktsiooni, seksi infannitsismi tunnuseid, abordi ohust ja enneaegset tööjõudu.
Laste enneaegse sünnituse ennetamine hõlmab:
Enneaegne laps sündinud tähtaja jooksul alla 37 täisnädalast, mis on kuni 260 päeva raseduse.
Enneaegse määramise ennetähtaegselt ainult kaalu ja kasvu ei saa pidada täiesti õigeks, eriti kui raseduse kestust on raske paigaldada. Seda klassifikatsiooni meetodit kasutatakse statistika vajaduste standardiseerimiseks ja vaatluse standardiseerimiseks. On lapsi, kes on sündinud suure kaalu ja kasvuga, kuid ilmselge ebaküpsuse märke, mis on iseloomulik enneaegsetele lastele. Praktikas on lisaks vaja võtta arvesse laiemat positsioonide valikut, et hinnata lapse tegelikku vanust.
Eemaldamise märgid: Nõrk beebi nutt, pealiskaudne, nõrgenenud neurootiline hingamine, subkutaanse rasvakihi ebapiisav arendamine ja seetõttu on nahk punane, kuiv, kortsunud, on rikkalikult kaetud lendamisega; Väikesed ja külgmised vedrud on avatud, kõrva kestad on pehmed ja tihedalt kõrvuti,\u003e küüned ei jõua sõrmede falanksi serva serva, nabanöögid asuvad kehapikkuse keskel, genitaalid on vähearenenud - poisid ei vähendata munandit, tüdrukud ei kuulu tüdrukutega suur; Scanty, hüpotensiooni (vähendatud tooni) lihaste liikumine, füsioloogilised refleksid vähenevad, isegi imemiseks ja neelamisrežiimid võivad olla puuduvad.
VÄLJAKUTSE VÄLJAKUTSE VÄLJASTAMISEKS.
Puudutage: Somaatilise tundlikkuse süsteem (puudutus, temperatuur ja valu) on vahemikus 8 kuni 15 rasedust. Raseduse 32. nädala jooksul reageerib puu alati ümbritseva keskkonna temperatuuri muutustega, puudutage ja valu.
Maitse: maitse neerud Morfoloogiliselt valmivad raseduse 13. nädala jooksul. 24-nädalase raseduse ajal reageerib puuviljad juba maitse ärritavatele.
Kuulujutus lootele ilmub 20-nädalase raseduse ajal. 25-nädalase raseduse ajal reageerib loote intensiivsetele vibratsioonile ja heli stiimulitele. Tundlikkus ja võime eristada kõrguse helisid jõuavad täiskasvanute tasemeni 30 raseduse nädalaks. Lõpustatud vastsündinutel ei erine nad täiskasvanutelt.
Nägemus. 24 nädala jooksul rasedus, kõik seisukohad moodustuvad. Loote loote reaktsioonis ilmub raseduse perioodil 29 nädalat. 32 nädala jooksul muutub see stabiilseks. 36 nädala jooksul pärast rasedust ei erine loote nägemus imiku lapse nägemusest. Tuleb meeles pidada, et isegi lapsi eksemplaride visioon on 20 korda halvem kui täiskasvanutel; See on ikka udune, udune. Laps näeb ainult objektide (liikuva ja statsionaarse) piirjooned, mis asuvad tema silmast vaid 25-30 cm kaugusel. Naljakas laps eristab läikivaid ja punast esemeid.
Slant: 28-32 nädala pärast hakkavad rasedus enneaegsed lapsed reageerima tugevatele lõhnadele.
Omadused vastsündinute laste vastsündinute perioodil.
Vennataalse perioodi kursusel enneaegsetel lastel on mõned funktsioonid ja sõltub füsioloogilise küpsuse astmest.
Enneaegsel vastsündinutel on letargia, uimasus, nõrk nutt, füsioloogiline erüteem väljendatakse järsult.
Füsioloogiline kollatõbi avastatakse tavaliselt veidi hiljem ere värvimise naha tõttu ja seda pingutatakse sageli 3-4-nädalase eluni.
Pärtsaviina enneaegsetel lastel paksune, mahlane, kaob hiljem (8-14th elupäev), tervendades nabaüksused aeglaselt.
Paljud enneaegsed lunastamised 1. elunädalal on turse, mis asuvad enamasti alumistes jäsemetes ja kõhus.
Termoregulatsiooni ei ole piisavalt stabiilne, alasti laps jahutatakse kiiresti, kehatemperatuur võib langeda alla 36 ° ja suurenenud ümbritseva keskkonna temperatuuridega, ülekuumenemine ("ferred palavik") on seotud.
Respiratsiooni sagedus enneaegsetes lastes on ebamugav, liikumisega, mis ulatuvad 60-80 per 1 minuti kohta. Üksinda ja unistuses on see oluliselt kinni jäänud, võib olla pikk apnoe (hingamisteede peatus), eriti söötmise ajal. Elu esimestel päevadel täheldatakse kopsud sageli elu esimestel päevadel.
Südametoonid saab summutada, südame löögisagedus sõltub lapse tingimustest ja seisundist (120-140). Kui ümbritseva keskkonna temperatuuri murettekitamisel ja suurendamisel võivad südame lühendite sagedus jõuda kuni 200 kaadrisse 1 min.
Füsioloogiline kahjum mass taastatakse 2-3rd nädalal elu. Arusaadav kaalu esimesel kuul on ebaoluline (100-300 g).
2-3-kuuline elu, kui algab intensiivne kaalutõus, arenevad enneaegsed lapsed sageli aneemia. Nõuetekohase toitumisega valkude ja vitamiinide piisava toitumisega läbib see järk-järgult. Hemoglobiini vähendamine alla 50 ühiku. Nõuab erilist ravi.
Enneaegne laps nõuab suurt tähelepanu, sest tema sidumise protsessis on sageli tekkinud probleemid. Esiteks viitab see lastele sündinud lastele 1500 g ja vähem ("sügavalt enneaegset") ja eriti vähem kui 1000 g ("äärmiselt enneaegne").
Arenenud riikides hoitakse enneaegseid lapsi tavaliselt intensiivravi osakondades. Pediaatrialased, kes on spetsialiseerunud lastele kuni 28 elupäeva elupäeva neonatoloogid.
Eriti tasub öelda enneaegsete imikute toitmise kohta. Lapsed, kes sündisid 33-34-ni raseduseni, reeglina, toitmine maosse sisse viidud sondi kaudu, sest imemiseks ja neelamine refleksid nad on või vähenenud, või on täiesti puuduvad. Lisaks on nende reflekside koordineerimine vajalik, mis areneb ainult 33-34-nädalase rasedusajaga. Nagu toitumine, ümbritsetud rinnapiima või / ja laste piimasegud on spetsiaalselt kohandatud sellistele lastele. See osa toitumisest, millised lapsed ei assimileerida seedetrassidel, kuna seedetrakti ensüümide vähenenud aktiivsus ja enneaegsete imikute muude funktsionaalsete ja morfoloogiliste omaduste vähenemise tõttu, võetakse manustatud valkude, rasvade ja süsivesikute eraldatud lahuseid (parenteraalne toitumine) ).
Kaasaegne vastsündinute intensiivravi sisaldab kõige keerulisemaid temperatuuri kontrolli, hingamise, südame aktiivsuse, vere küllastuse, hapniku ja ajufunktsiooniga.
Enneaegsete laste valimise tingimused.
Väikese rasvasisaldusega laste rühm sõltub eriti väliste tegurite mõjust. Nad nõuavad ideaalseid paigaldamise tingimusi, et saavutada mitte ainult nende ellujäämise, vaid ka soodne edasine arendamine.
Üks tähtsamaid tingimusi enneaegse laste suurendamiseks on optimaalne temperatuuri režiim. Kõige sagedamini küttides paigutatakse lastele massiga kuni 1500. Kui laps ei hoia oma soojust, isegi kui see on rohkem kui 1500 grammi, saab see paigutada inkubaatorisse.
Kohe pärast sündi, laps pannakse inkubaatorisse õhutemperatuuriga 34 kuni 35,5 kraadi (vähem mass lapse, seda suurem temperatuur), lõpuks kuu aega temperatuur järk-järgult vähendada kuni 32 kraadi. Temperatuuri režiim Cuvezis valitud individuaalselt. Keha kehatemperatuuri juhtimiseks võib kasutada spetsiaalsed temperatuuriandurid ühelt poolt monitoriga ühendatud, teine \u200b\u200bkinnitatud plaastriga lapse kehaga.
Samuti saab termilise režiimi toetada spetsiaalsete muutuvate tabelite abil kiirgava soojuse allikaga.
Teine oluline tingimus leidmiseks on õhuniiskus ja esimestel päevadel peaks see olema 70-80%. Selleks eksisteerivad inkubaatorites spetsiaalsed niisutajad.
Intensiivravi saava lapse arendamiseks soodsate tingimuste loomise eesmärgiks on seotud kahjulike mõjude minimeerimisega, mille tulemusena paraneb psühhomotoorse arenguprognoosi.
Intensiivsete hooldusosakondade loomine soodsaks arendamiseks vastsündinute (optimaalne valgusrežiim, müra kõrvaldamine, valulike manipulatsiooni minimeerimine, puutetundlik stimulatsioon) mõjutab raskete haiguste järgnevat arengut.
Vastsündinu on väga haavatud. Vastus kahjulikele teguritele neil on ühine, st vastus kohe mitmete organismi süsteemide puhul. Valu ja murede kõrvaldamine vähendab hapniku vere vajadust (ja järelikult kopsude kunstliku ventilatsioonirežiimi korrigeerimises) vähendab oma energiakulusid, parandab toite tolerantsust, vähendab haiglaravi kestust.
Vanemate kaasamine meditsiinilises protsessis vähendab vastsündinute valulikke tunnei ja stressirohkeid reaktsioone ning mõjutab soodsalt järgnevat arengut.
Vastsündinutes intensiivse ravi osakondades jätkub meeli areng. Väliskeskkonna negatiivsed ja positiivsed tegurid mõjutavad närviliste teede ergutamist.
Enneaegse lapse ajus sel ajal, kui ta on elustamise ja intensiivse hoolduse üksuses (22-40 nädalat rasedust) kriitiliste muutuste ilmnemisel:
Keskkonnamõju mõjutavad eespool nimetatud protsesside oluliste protsesside moodustamist selles kriitilisel perioodil. Kui need mõjud on ebapiisavad, võivad nad närvisüsteemi moodustamise protsessi pöördumatult häirida.
Vastsündinud intensiivne ravi on avatud valguse ja helidega. Terapeutilised protseduurid ise vajalikud oma elu päästmiseks on suurema koormuse enneaegse ja tõsise lapse jaoks. Need terapeutilised protseduurid hõlmavad hingamisteede kuurorde, rindkere vibratsiooni massaaži, mao sondi kasutuselevõttu ja võimsuse kaudu , Hügieenilised protseduurid, kaalumine.
Vastavalt ligikaudsetele hinnangutele on tõsiselt haige vastsündinud ja allutatakse erinevatele manipulatsioonidele riigi hooldusele, raviks ja kontrollimiseks rohkem kui 150 korda päevas. Seega ei ületa pideva rahu perioodid 10 minutit.
Mis võib sellist stressi vähendada?
Müra ja ere valguse kõrvaldamine. Prenatrity ise on õrnuse ja kurtuse ohtu riskitegur. Seda avastatakse 10% -l, kes on sündinud enneaegselt sündinud ja ainult 5% sündinud duplikaadist. Müra häirib kuulmisteede moodustamist kõnealuseks kesknärvisüsteemis kesknärvisüsteemis.
Soovitatav intensiivse hooldusosakondades Vähem kui 6. suu-Kande (60 LUX), müratase alla 50 detsibelli (rahulik, vaikne kõne) vähendab kuulmislanguse ohtu ja parandaks tõsiselt haigete laste järgnevat arengut. Intensiivravi eraldamisel on seega lubatud hääl suurendamata ainult rahulik kõne. Tuleb meeles pidada, et cuzuez uksed peavad olema hakitud hoolikalt vaikselt, ärge koputage inkubaatorit ja teisi lähedalasuvaid pindu.
Vastsündinute silmad ei kaitse. Vähemalt 38% valget valgust läbib silmalaud ja ärritab last.
Valu ja ülekoormuse kõrvaldamine:
Enneaegsed lapsed on bruto puudutamise suhtes väga tundlikud. Nad reageerivad sellisele tahhükardiale, ergastus, vererõhu suurenemine, apnoe suurenemine ja hemoglobiini hapniku küllastumise sügisel, füsioloogiliste protsesside reguleerimise häired, unetus.
Kuid enneaegsete isikute ei suuda reageerida valu muutustega füsioloogiliste näitajate ja käitumise. Nad on nendega kiiresti ammendunud, seega on neid raske märkida. Valu intensiivsuse intensiivsuse hindamise kaalud, mis on ette nähtud vastsündinute dokkimiseks, mis ei ole enneaegse suhtes kohaldatavad.
Ühe uuringu kohaselt on kolm neljast hüpoksia episoodi ja hemoglobiini hapniku küllastumise sügisega seotud hooldus manipulatsioonide ja terapeutiliste protseduuridega. Lisaks sellele vabastatakse nende vastuseks stressirohked hormoonid. Enneaegne, mis katab tema nägu käega, annab meile signaali, mis kogeb ebameeldivaid tundeid.
On väga oluline püüda vähendada stressi ja valu.
Põllumajandustootja meetodid valu reaktsioonide ja ülekoormusega vastsündinutes hõlmavad kasutamist nibud-pacifier ja nibud veepudel, swaddling, imiteeriv suletud ruum emakas, vähendades valguse mõju ja müra, teostades mitu manipulatsiooni samaaegselt, et Suurendage nende vahelist lünki ja anna lapsele lõõgastuma.
Valmislaste nõuetekohane paigaldamine:
Kui laps on vastsündinute intensiivse ravi lahutamisel, on oluline luua tingimused, mis imiteerivad emaka suletud ruumi ("pehmed" pehmed materjalid).
Neural võlakirju tugevdatakse mitme stimulatsiooni ja nõrgenenud selle puudumisel. Pärast sündi, enneaegset last, jättes emaka suletud ruumi, lõpetab selle seinte pideva puutetundliku stimulatsiooni, säilitades lihaste arengut. Enneaegse babe nõrgad lihased ei suuda raskuse tugevuse vastu seista. See võtab pritsimispositsiooni dispergeeritud, eraldatud ja paisunud tolmu. Järk-järgult põhjustab selline poos anomaalse lihastooni ja posturaalsete lihaste ja posturaalsete (seotud keha sunniviisilise asendiga) deformatsioonid.
Seega toob kolju kasvav tihendus küljelt pea (nn craffetocephaliuse ja dolichocephaliuse ja dolichocephaliusega) kasvav tihendamine. See on tingitud kolju luude peenust ja pehmusest, mistõttu see on kergesti deformeerunud. Selline pea deformatsioon ilmselt ei mõjuta aju arengut, vaid muudab lapse väljapoole ebamugavaks ja häirib selle sotsialiseerumist. Hea ravi korral määratakse deformatsioon siiski oluliselt vähendada.
Pikk viibimise samasse asendisse viia lihaste deformatsioonide ja skelettide deformatsioonid, mis rikub järgnevat mootori arendamist ja suutlikkust tunda maailma ümber, mängida, sotsiaalseid ja muid oskusi.
Vastsündinute õigete asendite andmine takistab kolju, keha ja vaagna deformatsiooni, mis rikuvad ja aeglustab järgnevat arengut. Vastsündinute ise ei pöörata seetõttu, et asendi õigsust tuleks pöörata tähelepanu. Laps tuleb asetada volditud kujutisse "pesa" ja regulaarselt ümber ühe poole teise. On lubatud panna enneaegseid lapsi mao, kuid ainult kontrolli all jälgimise vaatluse ja personali.
