بچه به دنیا آمد. این بدان معنی است که او زندگی جدیدی را آغاز می کند، کاملاً متفاوت از آنچه در درون مادرش بود. از اولین ثانیه او باید زنده بماند و با شرایط داده شده سازگار شود - نور بسیار روشن و بسیار سرد. یک نوزاد تازه متولد شده برای عادت کردن به دنیای جدید نیاز به حمایت دارد. البته مادرش نیز در کنار او خواهد بود اما فعلاً پس از زایمان باید بهبود یابد و پزشکان از نوزاد مراقبت خواهند کرد.
"لتیدور" به شما می گوید که بلافاصله پس از زایمان چه دستکاری هایی با کودک انجام می شود و نوزادان هنگام معاینه نوزاد به چه نکاتی توجه می کنند.
احتمالاً والدین قبلاً کودک خود را روی مانیتور دستگاه سونوگرافی دیده اند اما اکنون اولین ملاقات شخصی و چنین مورد انتظاری برگزار شده است. کودک را نزد مادر می آورند و از او می خواهند که به جنسیت کودک توجه کند و بگوید چه کسی متولد شده است - "پسر" یا "دختر".
بند ناف هنوز قطع نشده است، اما نوزاد بلافاصله روی شکم گذاشته و به سینه مادرش نشان داده می شود. این لحظه لمس تماس پوست به پوست نامیده می شود. کودک مادر را لمس می کند و اینگونه پیوند جدید آنها برقرار می شود. نوزاد تازه متولد شده روی نوک سینه مادر قرار می گیرد - اینگونه است که اولین قطرات گرانبها آغوز را دریافت می کند.
الکساندر اولگوویچ فریدین، دکتر تشخیص اولتراسوند، متخصص زنان و زایمان، مدیر کل ZEMSKY DOCTOR LLC، کورسک توضیح می دهد: "این روش پیامدهای مثبت زیادی دارد." - ابتدا اولین تماس روانی-عاطفی بین مادر و نوزاد وجود دارد. ثانیاً کودک مصونیت خود را با شیر مادر دریافت می کند. ثالثاً روده و پوست او با باکتری راست (مادر) بذر شده است. چهارم، مهم نیست که چقدر بی ادبانه به نظر می رسد، پزشکان نحوه رفتار کودک را مشاهده می کنند، آیا انحرافاتی وجود دارد یا خیر. همه اینها حتی اگر هنوز شیری وجود نداشته باشد کار می کند."
گاهی اوقات خون بند ناف در این مرحله گرفته می شود.
الکساندر فریدین می گوید: "این در صورت مشکوک شدن به عفونت یا سایر بیماری های نامشخص ضروری است." در صورت تمایل، مادران می توانند برای سلول های بنیادی خون بگیرند.
پس از زایمان، مایع آمنیوتیک و مخاط از بینی و دهان کودک خارج می شود تا تنفس راحت تر شود. آنها این کار را بر اساس موقعیت انجام می دهند: گاهی - به محض ظاهر شدن سر، گاهی - به محض اینکه بچه را روی شکم مادر گذاشته بودند.
دکتر فریدین می‌گوید: «ماما اغلب مجرای تنفسی فوقانی جنین را می‌کشد تا مخاط و خون را از مجاری تنفسی که در تنفس نوزاد اختلال ایجاد می‌کند، خارج کند. اگر مایع آمنیوتیک خیلی تمیز نباشد (ممکن است عفونت باشد یا کودک در رحم خفه شده باشد)، متخصص نوزادان آسپیراسیون عمیق انجام می دهد، در غیر این صورت ممکن است کودک به ذات الریه مبتلا شود.
این روشی برای ارزیابی وضعیت نوزاد در بدو تولد است. یک متخصص نوزادان (پزشکی که در ویژگی های رشدی کودک در ماه اول زندگی تخصص دارد) به پنج شاخص زیر علاقه مند است: ضربان قلب، تنفس، تون عضلانی، تحریک پذیری رفلکس (واکنش به مکش مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی). دستگاه) و رنگ پوست. برای هر یک از امتیازها، بسته به شرایط نوزاد، از 0 تا 2 امتیاز در نظر گرفته می شود. در مجموع نمی توان بیش از 10 امتیاز به کودک داد. ارزیابی ثانویه در دقیقه 5 انجام می شود. در نتیجه، امتیاز از دو شاخص تشکیل می شود، به عنوان مثال، 6/7.
حتی در لحظه ای که مرحله سوم زایمان در حال انجام است، یک میز تعویض برای نوزاد آماده می شود - لامپ های مخصوصی برای گرم کردن سطح روشن می شود و پس از تولد نوزاد را به پوشک گرم منتقل می کنند. واقعیت این است که دمای محیط در رحم 36-37 درجه سانتیگراد و دمای هوا در هنگام تولد حداقل 10 درجه کمتر بود.
روی میز تعویض، متخصص نوزادان دوباره نوزاد را معاینه می کند، توجه را به وضعیت فونتانل ها و مفاصل لگن جلب می کند تا آسیب آنها را از بین ببرد.
اکنون زمان اندازه گیری قد (از تاج تا پاشنه) و وزن نوزاد و همچنین دور سر و سینه است. این روش در طول سال اول بیش از یک بار تکرار خواهد شد. پزشکان برای نظارت بر پیشرفت نوزاد باید خط پایه را بدانند.
در این دوره، بند ناف دوباره پردازش می شود. در فاصله نیم سانتی متری از حلقه ناف، براکت مخصوصی ثابت شده و بقایای بند ناف 2 سانتی متر بالای براکت بریده می شود. برش با پرمنگنات پتاسیم پردازش می شود.
پوست کودک با روغن وازلین درمان می شود، چربی به دقت پاک می شود. برای پیشگیری از بیماری‌های عفونی چشم، قطره‌های مخصوصی را در کیسه ملتحمه می‌پاشند یا پماد زیر پلک می‌ریزند.
دستبندهای مخصوصی روی بازوها و پاهای کودک گذاشته می شود که روی آن نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی مادر، جنسیت کودک، وزن و قد هنگام تولد، تاریخ و زمان تولد مشخص شده است. والدین چنین دستبندهایی را با علامت گذاری به عنوان یادگاری نگه می دارند. سپس نوزاد تازه متولد شده را دوباره قنداق می کنند. در زایشگاه معمولی کودک تحت نظر در زایشگاه می ماند و پس از 2 ساعت به همراه مادرش به بخش پس از زایمان منتقل می شود.
در روز اول، کودک علیه هپاتیت B ویروسی واکسینه می شود. این یک بیماری عفونی کبدی است که می تواند منجر به سیروز و سرطان شود.
بالاخره بچه شما از راه رسید. دانستن اینکه در اولین ساعات پس از تولد نوزاد چه انتظاراتی داشته باشید، آرامش و آشنایی با نوزادتان را برای شما آسان تر می کند.
لحظه ای که کودک شما به دنیا می آید، می تواند هم جادویی و هم استرس زا باشد. آنچه بلافاصله پس از تولد اتفاق می افتد به کار شما و نحوه تولد نوزاد بستگی دارد.
بیشتر نوزادان در عرض چند ثانیه از تولد نفس می کشند و گریه می کنند. اگر مشخص باشد که نوزاد نفس می کشد، بلافاصله پس از تولد روی پوست، سینه یا شکم قرار می گیرد.
تماس پوست به پوست کودک شما را گرم نگه می دارد و به شما و کودکتان اجازه می دهد تا فوراً از نظر فیزیکی پنهان شوید. همچنین محرکی برای شیردهی است. ماما در حالی که کودک روی شماست خشک می کند و شما را با یک پتو یا حوله گرم می پوشاند.
اگر کودک شما با فورسپس یا وکیوم به دنیا می آید، ممکن است کمی بی پاسخ باشد یا کند نفس بکشد، به خصوص اگر در حین زایمان ناراحت باشد.
اگر این اتفاق بیفتد، ماما، متخصص زنان و زایمان یا متخصص اطفال، نوزاد را به یک ایستگاه گرمایشی مخصوص می‌برند، جایی که می‌توانند مطمئن شوند که حال او خوب است.
هنگامی که کودک شما به درستی نفس می کشد، خشک می شود، در حوله ها یا پتوهای گرم پیچیده می شود و به شما بازگردانده می شود. سپس می توانید آن را نگه دارید و برای پیوند، گرما و شیردهی تماس پوست به پوست داشته باشید.
اکثر کسانی که از طریق تنفس سزارین به دنیا می آیند و هنگام تولد گریه می کنند. پس از تولد نوزاد، یک ماما یا متخصص اطفال کودک شما را به یک ایستگاه گرمایشی می برد تا او را خشک کند، او را ارزیابی کند و بررسی کند که آیا درست نفس می کشد.
ماما یا ماما نوزاد شما را در پتو یا حوله گرم می پیچد و در حالی که روی میز عمل هستید (در حالی که تحت بیهوشی عمومی نبوده اید) به شما می دهد.
گاهی اوقات ممکن است به مراقبت های پزشکی بیشتری نیاز داشته باشید، بنابراین اولین آغوش ممکن است باید منتظر بمانید. شریک زایمان شما می تواند تا زمانی که به زایشگاه برگردید در کنار نوزادتان بماند و به او توجه کند.
بند ناف
پس از تولد نوزاد، بند ناف باید بسته شده و قطع شود. اگر نوزاد پس از تولد نیاز به انتقال سریع به یک نقطه گرم کننده داشته باشد، یا اگر عوارضی مانند خونریزی شدید داشته باشید، ماما یا متخصص زنان و زایمان را نیشگون گرفته و برش می دهد.
شما می توانید به محض ظاهر شدن با نوزاد تازه متولد شده خود تماس بگیرید.
تماس پوست به پوست یک راه عالی برای انجام این کار است، چه در آغوش گرفتن کودک روی سینه یا تشویق کودک به شیر دادن باشد.
برخی از تغییرات مهم در بدن نوزاد رخ می دهد که از راحتی رحم شما به دنیای خارج حرکت می کند. وقتی گریه می‌کند و اولین نفس‌هایش را می‌کشد، اکسیژن و خون از طریق ریه‌هایش جریان می‌یابد که منبسط می‌شوند.
اشکالی ندارد که کودک شما آبی به نظر برسد.یا بنفش در چند دقیقه اول پس از تولد. رنگ نوزاد در عرض 7 تا 10 دقیقه پس از تولد به تدریج صورتی می شود، اما بازوها و پاهای او ممکن است تا 24 ساعت آبی باقی بمانند. رگ های خونی روی دست و پاهای او بسیار کوچک هستند، بنابراین خون او به دست و پاهایش می رسد و صورتی می شود.
اگر همه چیز خوب باشد، بیشتر نوزادان بلافاصله پس از تولد گریه می کنند.
بیشتر آنها قبل از اینکه بخوابند بی سر و صدا با چشمان درشت باز به محیط اطراف خود خیره می شوند. خوابیدن نوزادان طبیعی است، اما برخی ممکن است بیدار و گرسنه باشند.
اگر کودک شما آماده به نظر می رسد، می توانید چند دقیقه پس از تولد به نوزاد خود شیر بدهید.
وضعیت کودک شما پس از تولد: ارزیابی آپگارنمره آپگارارزیابی ضربان قلب، تنفس، تون عضلانی، پاسخ به محرک ها و رنگ پوست کودک شما است. به هر یک از این آیتم ها نمره 0، 1 یا 2 داده می شود.
پزشک یا ماما به فرزند شما ارزیابی آپگار می دهد:
اگر پنج دقیقه پس از تولد نمره کودک شما کمتر از 7 باشد، پزشک یا ماما به انجام نمره آپگار هر پنج دقیقه تا زمانی که نمره به 7 یا بیشتر برسد ادامه خواهد داد.
مقطع تحصیلیآپگاراکودک شما نشان می دهد که کودک شما چقدر خوب از زندگی درون رحمی به زندگی بیرونی منتقل شده است.
این به پزشک یا ماما کمک می کند تا تصمیم بگیرد که آیا کودک شما بلافاصله پس از تولد به مراقبت های پزشکی بیشتری نیاز دارد یا خیر. هیچ وضعیت پزشکی خاصی را تشخیص نمی دهد یا نشان نمی دهد که آیا نوزاد در بدو تولد نیاز به احیا دارد یا خیر.
پزشک یا ماما اولین آزمایش آپگار شما را ظرف 30 ثانیه پس از تولد انجام می دهد. اگر نوزاد در بدو تولد نفس می کشد، ضربان قلبش بالای 100 است و دست و پاهایش را حرکت می دهد، آپگار 7-10 دریافت می کند.
اگر کودک شما شماره 10 را نمی گیرد نگران نباشید. بسیاری از نوزادان تا 10 دقیقه پس از تولد صورتی نیستند، بنابراین نمی توانند در یک یا پنج دقیقه 2 را برای هر رنگ شماره گیری کنند.
اگر کودک شما به درستی نفس نمی کشد، ضربان قلبش پایین است (زیر 100)، نمره آپگار 4-7 دریافت می کند. او احتمالاً به یک نیروگاه گرمایشی منتقل خواهد شد، جایی که کارکنان تصمیم خواهند گرفت که آیا او به مراقبت های پزشکی اضافی نیاز دارد یا خیر.
پزشک یا ماما می تواند با استفاده از دستگاه تنفسی و ماسک صورت، مقداری اکسیژن به نوزاد بدهد تا زمانی که کودک بتواند به تنهایی نفس بکشد.
اگر کودک شما برای حفظ ضربان قلب و گردش خون نیاز به کمک به تنفس داشته باشد، نمره آپگار کمتر از 4 دریافت خواهد کرد. ممکن است اکسیژن تکمیلی ارائه شود.
برخی از کودکان ممکن است به لوله تنفسی نیاز داشته باشند. تعداد بسیار کمی از کودکان (کمتر از 3 در 1000) نیاز به احیای شدید یا دارو دارند.
اگر نوزاد شما در بدو تولد نیاز به احیای زیادی داشته باشد و به مدت پنج دقیقه یا بیشتر نمره آپگار پایینی بگیرد، برای ارزیابی بیشتر و نظارت دقیق به بخش مراقبت های ویژه نوزادان فرستاده می شود.
یادداشت های آپگار در کتاب رشد و تکامل کودک ثبت شده است.
تعداد بسیار کمی در بدو تولد نیاز به احیا دارند یا برای شروع تنفس نیاز به کمک دارند. اکثر آنها به اقدامات ساده ای مانند خشک کردن و تحریک سریع پاسخ می دهند.
در اولین ساعت تولد، ماما با گذاشتن دو برچسب نام روی آن مطمئن می شود که همه می دانند کودک شما کیست.
نوزاد شما نیز برای مدتی در چند ساعت اول وزن می شود. در وزن کشی، ماما یک معاینه فیزیکی سریع انجام می دهد. پس از وزن کردن، ماما اولین پوشک کودک را می پوشد.
ماما زمانی را ضبط می کند که فرزند شما اولین کسی است که می نویسد. این معمولاً در 24 ساعت اول اتفاق می افتد.
از شما خواسته می شود که به کودک خود اجازه دهید تا پس از تولد یک یا دو تزریق در عضلات ران، فورا یا در عرض چند ساعت انجام دهد. تزریقات:
می توانید در یکی از قرار ملاقات های خود در پایان بارداری، این روش ها را با ماما، پزشک عمومی یا ماما در میان بگذارید.
در طول 48 تا 72 ساعت اول زندگی کودک، از شما خواسته می شود تا اجازه غربالگری نوزاد را بدهید، که نوزاد را از نظر علائم بیماری های نادر آزمایش می کند.
اولین روز پس از تولد را بدون شک می توان مهم ترین و سخت ترین روز زندگی هر فرد دانست. در طول 24 ساعت اول زندگی یک نوزاد، کل بدن او بازسازی می شود و با شرایط اساسی جدید سازگار می شود. در ثانیه های اول پس از تولد، نوزاد تقریباً به طور کامل بی حرکت است، صدا و محرک های بصری را درک نمی کند، به درد پاسخ نمی دهد، ماهیچه های او کاملاً شل هستند، رفلکس ها تحریک نمی شوند. این وضعیت "کاتارسیس عمومی" نامیده می شود ("کاتارسیس" ترجمه شده از یونانی به معنای "تصفیه" است). این به دلیل حجم عظیمی از طیف گسترده ای از احساسات و محرک هایی است که در اولین ثانیه های زندگی کودک به او ضربه می زند. یک مکانیسم حفاظتی برای جلوگیری از ایجاد شوک اطلاعاتی در نوزاد تازه متولد شده ایجاد می شود.
جنینی که به مدت 9 ماه در معده مادر بوده است، فوراً خود را در شرایط کاملاً جدیدی برای خود می یابد: به جای دمای معمول در رحم 37 درجه سانتیگراد، دمای اتاق به نظر کودک بسیار پایین است. به جای محیط آب اطراف - هوا؛ به جای بی وزنی نسبی - نیروی گرانش؛ به جای تاریکی و سکوت - نور روشن و موجی از انواع صداها.
برای محافظت از نوزاد در برابر شوک، در روند تکامل، این حالت محافظ به وجود آمد - حالت عدم پاسخ به محرک های خارجی. طول نمی کشد و با عبور از بند ناف به پایان می رسد. در این لحظه، زندگی کودک به عنوان یک ارگانیسم مستقل آغاز می شود.
1-2 دقیقه پس از تولد، نوزاد را با استفاده از دو گیره استریل روی بند ناف می‌بندند و بین آنها بریده می‌شود. به محض اینکه جریان خون از طریق عروق بند ناف قطع شود، نوزاد اولین نفس خود را می کشد.
اگر از بند ناف عبور نکنید، وضعیت نوزاد به تدریج بدتر می شود. اگر نوزادی با بند ناف بدون تحریف بالاتر از سطح مادر قرار گیرد، حجم خون او به سرعت کاهش می یابد. اگر پایین تر باشد، برعکس، رشد می کند (طبق قانون رگ های ارتباطی). هر دوی این شرایط مملو از عوارض جدی هستند.
اولین نفس کودک با این واقعیت تسهیل می شود که در آخرین دقایق زایمان، غلظت دی اکسید کربن در خون جنین افزایش می یابد و برعکس، سطح اکسیژن به طور قابل توجهی کاهش می یابد - این باعث تحریک مرکز تنفسی در مغز می شود. سیگنالی مبنی بر افزایش کمبود اکسیژن ارسال می کند و نوزاد اولین نفس زندگی خود را می کشد و قبل از آن فریاد بلندی می آید.
بلافاصله پس از تولد کودک به مدت چند دقیقه روی شکم مادر قرار می گیرد. از یک طرف، این برای اینکه میکروارگانیسم های مفید روی پوست او روی پوست هنوز استریل نوزاد وارد شود، ضروری است. از سوی دیگر، چنین تعامل لمسی بین مادر و نوزاد به برقراری تماس روانی بین آنها کمک می کند و به مقابله با استرس متحمل شده در هنگام زایمان کمک می کند.
پس از بریدن بند ناف، یک بند ناف (یک تکه بند ناف به طول 3 تا 5 سانتی متر) روی شکم نوزاد باقی می ماند که دو بار در روز به روش خاصی درمان می شود تا زمانی که از بین برود یا از روی 3 قطع شود. -روز چهارم پس از تولد
سر نوزاد شکل بسیار غیر معمولی دارد: از بالا به پایین و از جلو به عقب تا حدودی کشیده است. دلیل این امر این است که سر جنین به تدریج در هنگام زایمان تغییر شکل می دهد و با شکل و اندازه کانال زایمان مادر سازگار می شود. این مکانیسم از آسیب رسیدن به سر در هنگام زایمان جلوگیری می کند، زیرا اندازه اصلی آن بسیار بزرگتر از لومن کانال زایمان است.
صورت یک نوزاد تازه متولد شده معمولاً چروکیده است. پلک ها، به عنوان یک قاعده، به دلیل فشرده سازی طولانی مدت، و همچنین به دلیل احتباس مایعات، که به دلیل ویژگی های زمینه هورمونی مادر قبل از زایمان اتفاق می افتد، تا حدودی متورم می شوند.
پوست نوزاد تازه متولد شده دارای رنگ ارغوانی و گاهی مایل به آبی است، معمولاً با یک روان کننده پنیری ضخیم سفید پوشیده شده است که از چربی و ذرات لایه بالایی پوست جنین تشکیل شده است. این روان کننده به نوزاد کمک می کند تا از طریق کانال تولد مادر حرکت کند و از پوست او در حالی که در شکم او قرار دارد و توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است محافظت می کند. اگر نوزاد نارس به دنیا بیاید، روان کننده تمام بدن را در یک لایه ضخیم می پوشاند. در صورتی که زایمان دیر انجام شود، مقدار روغن کاری کمیاب است و در برخی موارد ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.
به محض اینکه نوزاد شروع به جیغ زدن می کند، رنگ پوست تغییر می کند - از سیانوتیک به صورتی روشن تبدیل می شود.
پس از عبور از بند ناف، نوزاد با آب گرم شسته شده و با پوشک خشک استریل پاک می شود. پس از آن، با درمان پوست نوزاد با روغن استریل (روغن‌کننده دارای پایه‌ای چرب است و توسط روغن حل می‌شود)، روان‌کننده حذف می‌شود. سپس کودک دوباره با پوشک پاک می شود. رنگ پوست نوزادان اغلب صورتی روشن است، اما ممکن است صورتی کم رنگ نیز باشد.
در برخی موارد، زمانی که نوزاد در حین زایمان نمی تواند برای مدت طولانی در کانال زایمان پیشروی کند، یا اگر طناب محکمی به دور گردنش بسته باشد، ممکن است نقاط آبی یا بنفش روی صورتش ظاهر شود. اینها خونریزی های کوچک در پوست هستند که علت آن فشار از خارج (از دیواره های واژن مادر) یا / و کمبود اکسیژن (زمانی که بند ناف در هم پیچیده است) است.
پس از اتمام اولین توالت یک نوزاد، قطره های ضد باکتری به چشم او می ریزند تا از بیماری های عفونی چشم جلوگیری شود.
پزشک اطفال که در تمام این مدت در کنار نوزاد بوده است، پس از اتمام مراحل پردازش، نوزاد را به طور کامل معاینه می کند و در مورد وضعیت او در زمان تولد نتیجه گیری می کند.
یک آزمایش ویژه متشکل از پنج معیار وجود دارد که بر اساس آن وضعیت نوزاد 1 دقیقه پس از تولد و دوباره - بعد از 5 دقیقه ارزیابی می شود. معیارهای ارزیابی شاخص های زیر است: نبض، تنفس، تون عضلانی، رفلکس ها و رنگ پوست. بنابراین، نمره آپگار همیشه از دو عدد تشکیل شده است، که اولی نشان دهنده وضعیت کودک در زمان تولد است و دومی - توانایی او برای انطباق. به عنوان یک قاعده، درجه اول 1-2 امتیاز کمتر از کلاس بعدی است. شاخص های 8-10، 7-9 امتیاز طبیعی است. اعداد کمتر نشان دهنده گرسنگی اکسیژن نوزاد در هنگام زایمان و اختلال در سازگاری است.
اگر وضعیت مادر و نوزاد نرمال باشد، 20 دقیقه پس از تولد، نوزاد را روی سینه قرار می دهند.
چسبیدن زودهنگام به سینه نقش بسیار مهمی در رشد شیردهی، تشکیل سیستم ایمنی کودک دارد و به سیر فیزیولوژیکی دوره پس از زایمان در مادر کمک می کند.
نوزاد نیز مانند مادرش باید دو ساعت اول پس از تولد را در اتاق زایمان بگذراند. در عین حال کودک می تواند در میدان دید مادر قرار گیرد. اگر زایمان به صورت شراکتی بوده یا ماما وجود داشته باشد که در دوران پس از زایمان بتواند دائماً در کنار مادر باشد، ممکن است نوزاد برای مدتی در آغوش مادر باشد. بسیاری از زنان بلافاصله پس از زایمان دچار ضعف، میل به چرت زدن می شوند، به طور مکرر توسط متخصص زنان و زایمان معاینه می شوند، بنابراین در طول این دو ساعت در اتاق زایمان، کودک نمی تواند همیشه با مادر در تماس باشد.
در 30 دقیقه اول زندگی، کودک در حالت حداکثر تنش واکنش های انطباقی قرار دارد. یک بازسازی اساسی در سیستم تنفسی و گردش خون وجود دارد که در بالا ذکر شد. در این دوره، کودک بسیار هیجان زده است، تقریباً دائماً با صدای بلند فریاد می زند (این برای انبساط کامل بافت ریه و تهویه بهتر لازم است)، فعال است، مردمک هایش گشاد شده است، تون عضلانی، که عملاً در ابتدا وجود نداشت. ثانیه از زندگی، به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
در شش ساعت بعدی زندگی نوزاد، دوره ای از ثبات نسبی آغاز می شود. معمولاً اگر کودک با اولین وظایفی که زندگی به او محول شده بود با موفقیت کنار آمد و سازگاری موفقیت آمیز بود ، به خواب می رود. ضربان قلب کودک کاهش می یابد، تنفس عمیق تر می شود و تون عضلانی کاهش می یابد. در این ساعات به دو دلیل اصلی کاهش دمای بدن وجود دارد. اولاً، بدن خرده‌ها پس از تولد در محیطی بسیار خنک‌تر، در اثر تبادل حرارت و تبخیر رطوبت، به سرعت سرد می‌شود. و ثانیاً در این دوره سطح متابولیسم پایه کاهش می یابد و بر این اساس تولید گرما کاهش می یابد. علاوه بر این، در همه نوزادان، سیستم تنظیم حرارت هنوز کاملاً نابالغ است و حفظ دمای بدن برای آنها دشوار است. کودک نیاز به گرمایش اضافی دارد، در غیر این صورت ممکن است به اصطلاح آسیب سرما رخ دهد، یا برعکس، نوزاد می تواند به راحتی بیش از حد گرم شود، که برای او نیز نامطلوب است. این امر به ویژه در مورد کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند صادق است: در چنین نوزادانی، این حالت مرزی، مانند سایر موارد، حادتر ظاهر می شود و اغلب از حالت فیزیولوژیکی به مرحله اولیه بیماری می رسد.
2 ساعت پس از تولد کودک، پزشک اطفال دوباره آن را معاینه می کند و نوزاد از اتاق زایمان به بخش پس از زایمان منتقل می شود.
اهمیت اولین روز زندگی کودک را نمی توان نادیده گرفت. اولین نفس، اولین تغذیه، اولین تماس با مادر و دنیای خارج، بازسازی سیستم گردش خون و حجم عظیم اطلاعاتی که از طریق حواس به مغز کودک می رسد - همه این لحظات تا حد زیادی تعیین می کنند که نوزاد چگونه سازگار خواهد شد. به وجود خارج رحمی، چگونگی ادامه دوره نوزادی و چگونگی رشد آن در آینده.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، هیچ معاینه اضافی برای نوزاد بلافاصله پس از تولد لازم نیست. استثناء مواردی است که مشکوک به یک بیماری مادرزادی خاص وجود دارد. بنابراین، دلیل معاینه مشکوک به بیماری همولیتیک نوزاد است - وضعیتی که در اثر تخریب گلبول های قرمز جنین به دلیل تضاد ایمنی مرتبط با Rh یا وابستگی گروهی متفاوت خون مادر و جنین ایجاد می شود. چنین درگیری می تواند در مواردی ایجاد شود که فاکتور Rh خون مادر منفی باشد و جنین مثبت باشد. در این حالت بلافاصله پس از تولد برای تعیین گروه خونی و فاکتور Rh آن و همچنین تعیین غلظت بیلی روبین از بند ناف از کودک خون گرفته می شود. در برخی از نوزادان تازه متولد شده، برای تعیین سطح هموگلوبین (در صورت مشکوک به کم خونی) و لکوسیت ها (در صورت مشکوک شدن به عفونت داخل رحمی)، خون برای آنالیز کلی گرفته می شود.
طبق تقویم اتخاذ شده واکسیناسیون های پیشگیرانه، در طول 12 ساعت اول زندگی، نوزادان سالم اولین واکسیناسیون علیه هپاتیت B ویروسی را دریافت می کنند. یک تزریق عضلانی در سطح جلویی ران کودک انجام می شود. واکسن به خوبی تحمل می شود. موارد منع واکسیناسیون عبارتند از: نارس بودن، عفونت های داخل رحمی، خفگی (خفگی) در زایمان و بیماری های مربوط به نوزاد. البته اگر مادری مخالفت خود را با واکسیناسیون پیش رو اعلام کند، تزریق نمی شود.
گرم کردن کودک در اولین دقایق زندگی بسیار مهم است. با توجه به اینکه دمای هوا در اتاق زایمان بسیار کمتر از دمای داخل رحم است، نوزاد تازه متولد شده می تواند به سرعت هیپوترمی شود. این نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی او نیز بسیار خطرناک است. کاهش دمای بدن کودک به 36.4 درجه سانتیگراد در حال حاضر یک استرس جدی برای او است. این می تواند منجر به ناراحتی تنفسی، کاهش رفلکس مکیدن، افزایش حساسیت به عفونت و اختلالات عصبی شود.
رعایت این شرایط به نوزاد اجازه می دهد تا گرم بماند و به سرعت با شرایط دمایی جدید برای او سازگار شود.
در لیست مراحل بالا نکاتی وجود دارد که علاوه بر ایجاد راحتی حرارتی برای کودک قابل توجه است.
بسیاری از محققان این واقعیت را ثابت کرده اند که تماس "پوست با پوست"، "چشم به چشم" اهمیت بیولوژیکی و روانی مهمی برای مادر و نوزاد تازه متولد شده دارد. چنین تماس نزدیک نوزاد با مادر بلافاصله پس از تولد در همه گونه های پستانداران وجود دارد. بیایید به یاد بیاوریم که گربه به محض اینکه یک بچه گربه به دنیا می آورد چه می کند؟ درست است، او را می لیسد، معاینه می کند، به او کمک می کند تا نوک سینه ای را پیدا کند که برایش حیاتی است. و بچه گربه به محض اینکه به خود می آید چه می کند؟
این نوک پستان را پیدا می کند و با بوسیدن، مدت زیادی می مکد تا سیر شود. و توجه داشته باشید، هیچ کس این را به گربه یا بچه گربه نمی آموزد. و چرا؟ زیرا این یک برنامه بیولوژیکی است که در طول تکامل گونه های بیولوژیکی توسعه یافته است. به عبارت دیگر، این غریزه ای است که پستانداران و بشریت تاکنون از بین نرفته اند. این بدان معناست که چنین تماسی بلافاصله پس از زایمان چه برای مادر و چه برای کودک سرنوشت ساز است و لزوماً باید در اتاق زایمان انجام شود. و دخالت ارادی یا غیر ارادی در روند طبیعی حوادث نقض فاحش قوانین طبیعت است که باید هزینه گزافی را بپردازید.
اخیراً مطالب زیادی در مورد پدیده نقش آفرینی و نقش آن در روابط روانی مادر و کودک منتشر شده است. دانشمندان ثابت کرده اند که میزان محبت و عشق به یکدیگر بین مادر و فرزند تا حد زیادی به نحوه سپری شدن ساعات و روزهای اول پس از زایمان برای این زوج بستگی دارد.
متأسفانه در برخی موارد تماس زودهنگام مادر و کودک امکان پذیر نیست. یا مادر نیاز به بهبودی پس از جراحی یا عوارض دارد یا نوزاد نیاز به مراقبت ویژه دارد. در چنین مواردی، دوره جدایی باید به حداقل برسد. به محض اینکه مادر احساس بهتری کرد، باید مراقبت از کودک را شروع کند.
اگر زایمان به روش سزارین انجام شده باشد و مادر احساس اطمینان کافی داشته باشد، می توان از روز اول با نوزاد در همان بخش ماند. باید در مراقبت از پرسنل بیمارستان به زن کمک کرد تا شاید بستگان نیز در این امر دخیل باشند.
تماس پوستی و اشتراک در یک اتاق با نوزاد نقش اساسی دیگری دارد - این دقیقاً همان چیزی است که یک نوزاد تازه متولد شده به آن نیاز دارد. در برابر عفونت ها محافظت می کند. بسیار مهم است که نوزاد تازه متولد شده شما میکروارگانیسم هایی را که در پوست شما ساکن هستند دریافت کند. سپس بدن او قادر خواهد بود به طور فعال در برابر باکتری ها و ویروس های بیماری زا اطراف مقاومت کند.
پیوستن زودهنگام نوزاد به سینه نیز یک شرط حیاتی برای سازگاری طبیعی کودک با شرایط جدید زندگی است. این باید در یک ساعت اول پس از تولد انجام شود. معمولاً نوزادان تازه متولد شده بلافاصله پس از زایمان مدتی استراحت می کنند، مایعی را که در بینی است فشار داده و آرام رفتار می کنند. اما پس از 15-20 دقیقه، آنها شروع به نشان دادن غریزه جستجو می کنند و در امتداد شکم مادر خود در جستجوی یک نوک پستان می خزند.
در این لحظه است که باید به شما کمک کرد تا کودک را به سینه بچسبانید. و هر چقدر می خواهد بمکد. جدا کردن نوزاد از سینه غیرممکن است. این پاداش او برای پیروزی است که برای اولین بار در زندگی خود به دست آورد. آغوزی که نوزاد دریافت می کند برای او غذای کاملاً غیرقابل جایگزینی است. سرشار از ایمونوگلوبولین ها، هورمون ها، ویتامین هایی است که محافظت و سازگاری طبیعی با زندگی خارج رحمی را فراهم می کند.
برای شما، بستن زود هنگام به سینه نیز مهم است. تحریک نوک پستان توسط نوزاد به لطف تولید اکسی توسین باعث انقباض خوب رحم می شود. همچنین بیشترین تاثیر مثبت را در شیردهی دارد. کاملاً ثابت شده است که هر چه زودتر کودک به سینه بچسبد، شانس شیردهی موفقیت آمیز بیشتری دارد.
اگر در اولین دقایق زندگی کودک شما پدرش در کنار شما باشد بسیار خوب است (اگر به نفع زایمان شریک انتخاب کنید این امکان وجود دارد). محبت و حمایت او برای شما بسیار ضروری خواهد بود!
ماما دست‌هایش را می‌شوید، با الکل درمان می‌کند و سپس به توالت نوزاد می‌رود. حفره دهان و بینی نوزاد با استفاده از یک بالون یا کاتتر استریل متصل به مکش الکتریکی از مخاط آزاد می شود. سپس به پیشگیری از بیماری های چشمی: پلک های نوزاد را با پنبه استریل (یک گلوله جداگانه برای هر چشم) پاک کنید، پلک پایین را به آرامی با انگشتان دست چپ به سمت پایین بکشید و با استفاده از یک پیپت استریل، روی غشای مخاطی (ملتحمه) آن بمالید. پلک ها 1-2 قطره محلول استریل تازه تهیه شده 2% نیترات نقره یا محلول 30% آلبوسید و دختران در اندام تناسلی خارجی.
سپس به پردازش بند ناف... پردازش اولیه و بستن بند ناف پس از قطع کامل نبض عروق آن انجام می شود که معمولاً 2 تا 3 دقیقه پس از تولد جنین رخ می دهد. عبور از بند ناف تا زمانی که ضربان رگ ها متوقف نشود لازم نیست، زیرا در این مدت حدود 50-100 میلی لیتر خون از رگ های بند ناف و جفت از طریق بند ناف به سمت جنین جریان می یابد. قبل از عبور از بند ناف با الکل به فاصله 15-10 سانتی متر از حلقه ناف مالیده می شود سپس دو گیره کوچر می زنند. یک گیره در فاصله 8-10 سانتی متر از حلقه ناف، دوم - 2 سانتی متر زیر حلقه اول. بند ناف بین گیره ها با محلول ید 5 درصد درمان می شود و با قیچی استریل برش داده می شود، گیره به سطح دهانه واژن منتقل می شود. نوزاد به مادر نشان داده می شود و به اتاق نوزاد منتقل می شود.
در اتاق، یک نوزاد تازه متولد شده را روی یک میز تعویض قرار می دهند که با یک پوشک استریل پوشانده می شود و بند ناف تمام می شود. این شامل موارد زیر است: ماما دست های خود را به طور مکرر با صابون و الکل می شویند. بخش جنینی بند ناف علاوه بر این با الکل درمان می شود، خون باقی مانده از آن فشرده می شود. در فاصله 0.5 سانتی متری از حلقه ناف، بریس Rogovin با ابزار مخصوص - گیره بر روی بند ناف قرار می گیرد. باقی مانده بند ناف بالای منگنه با قیچی استریل بریده می شود، سطح برش بند ناف با محلول پرمنگنات پتاسیم 5٪ روغن کاری می شود، پس از آن کنده بند ناف با یک دستمال گاز استریل خشک پاک می شود. باقیمانده بند ناف را با منگنه ای که روی آن زده شده است با یک دستمال استریل به مدت 5-6 ساعت می بندند و سپس جدا می کنند و باقیمانده بند ناف باز می ماند. او روزانه توسط پزشک در بخش نوزادان معاینه می شود.
پس از استفاده از منگنه Rogovin و بریدن باقیمانده بند ناف، سطح برش دو بار با فاصله 3 تا 5 دقیقه با محلول الکل 96 درصد درمان می شود.
پس از پردازش بند ناف، ماما توالت نوزاد را تمام می کند. پوست با یک دستمال مرطوب شده با وازلین استریل یا زیر روغن خورشیدی درمان می شود، در حالی که چربی اضافی، خون و باقی مانده مخاط را از بین می برد. پس از اتمام توالت، نوزاد تازه متولد شده به منظور شناسایی ناهنجاری های مادرزادی یا آسیب هایی که گاهی در هنگام زایمان اتفاق می افتد (شکستگی ترقوه، استخوان بازو، تشکیل سفالوهماتوما و ...) به دقت معاینه می شود. سپس کودک را روی ترازو مخصوص کودکان وزن می کنند، قد، دور سر را با اندازه مستقیم و دور شانه ها اندازه گیری می شود. علائم بلوغ، نابالغی و پس از بلوغ ذکر شده است. دستبندهایی از پارچه روغنی طبی و مدالیونی بر دسته ها می انداختند که نشان دهنده نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی مادر، جنسیت فرزند، وزن و قد و همچنین تاریخ تولد است. سپس کودک را قنداق می کنند، زیر پیراهن گرم استریل می پوشند، در پوشک و پتوی استریل می پیچند، به مدت 2 ساعت روی میز مخصوص می گذارند و سپس به بخش نوزادان منتقل می کنند.
