پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک آسیب شناسی با عواقب ناخوشایند است، اخبار غم انگیز برای هر مادر باردار. با نام تشخیص، به راحتی می توان حدس زد که ما در مورد مایع آمنیوتیک صحبت می کنیم، زمانی که حجم آن از تمام شاخص های استاندارد فراتر رود. در ادامه در مورد علل، علائم بالینی و پیامد این بیماری صحبت خواهیم کرد.
اهمیت مایع آمنیوتیک در مثانه جنین برای شکل گیری فرد آینده به سختی قابل ارزیابی است. یک مایع خاص شرایط بهینه را برای رشد جنین برای 9 ماه آینده ایجاد می کند. این کودک را از تأثیر عوامل محیطی و شوک های مکانیکی محافظت می کند، به او اجازه می دهد بدون هیچ تردیدی حرکت کند. علاوه بر این، محیط مایع فرآیند تغذیه داخل رحمی را ساده می کند و از بستن حتی جزئی بند ناف جلوگیری می کند.
مایع آمنیوتیک یک ماده بسیار متحرک است که به طور منظم تغییر می کند. حجم آنها با اصطلاح موقعیت "جالب" تعیین می شود. به هر حال، در هفته 11، مثانه جنین حاوی 30 میلی لیتر مایع است و پس از 1 ماه حجم آن در حال حاضر برابر با 100 میلی لیتر است. پس از 36 هفته، میزان آب به 1.0 - 1.5 لیتر نزدیک می شود. اگر در هر مرحله از زندگی داخل رحمی کودک، شاخص های محیط مایع زیستگاه او از حد شدید فراتر رود، زن باردار به احتمال زیاد پلی هیدرآمنیوس دارد.
با وجود شیوع این مشکل در بین زنان باردار، دلایل قابل اعتماد و عینی توسعه آن هنوز روشن نشده است. با این حال، دانشمندان تعدادی از شرایط را نام می برند که به طور غیر مستقیم بر تغییر غیر طبیعی حجم مایع آمنیوتیک تأثیر می گذارد:
تعدادی از نشانه های شیوا پزشکان را به مشکوک به آسیب شناسی بیمار ترغیب می کند. همین علائم باید خود مادر باردار را آگاه کند و مبنایی برای بازدید فوری از کلینیک دوران بارداری شود:
با توجه به ویژگی های علائم و رفاه زنان مبتلا به پلی هیدرآمنیوس، چندین شکل از آسیب شناسی متمایز می شود.
حجم مایع آمنیوتیک به سرعت در حجم افزایش می یابد. این روند به سرعت توسعه می یابد - در چند ساعت یا چند روز. از نظر ظاهری، این با افزایش شدید شکم زن باردار و ظاهر شدن درد در ناحیه کمر و کشاله ران آشکار می شود. بر این اساس، رحم با صدای قوی محدود می شود و ادم در دیواره قدامی شکم ظاهر می شود. در این حالت زن باردار هوای کافی برای تنفس آزاد را ندارد. گوش دادن به ضربان قلب جنین بسیار دشوار است. پیامد پلی هیدرآمنیوس حاد در دوران بارداری می تواند پارگی رحم باشد.
با این شکل از آسیب شناسی، حجم مایع اطراف جنین به طور پیوسته افزایش می یابد، با این حال، هنوز خطری برای وضعیت مادر و کودک وجود دارد. به دلیل عدم وجود تصویر بالینی مشخص، تشخیص ناهنجاری به ندرت به موقع است. معمولاً پلی هیدرآمنیوس مزمن در اواخر بارداری ایجاد می شود. مادر باردار قبلاً موفق شده است به تعدادی از احساسات ناخوشایند که سه ماهه سوم بارداری برای او به ارمغان آورد عادت کند ، بنابراین او نمی تواند "زنگ های" هشدار دهنده را که نشان دهنده انحراف است توجه کند. اغلب، پلی هیدرآمنیوس مزمن با بیماری های ویروسی، عفونت دستگاه تناسلی، التهاب کلیه ها و تخمدان ها، آسیب شناسی های قلبی عروقی و دیابت همراه است.
این اتفاق می افتد که در شکل مزمن آسیب شناسی، تشخیص پلی هیدرآمنیوس متوسط در دوران بارداری مشخص می شود. اگر شاخص های حجم مایع آمنیوتیک به طور ناچیز و نه ناگهانی از هنجار منحرف شود و زن در همان زمان احساس رضایت می کند و از چیزی شکایت نمی کند، متخصصان چنین حکمی می کنند. در بیشتر موارد، با پلی هیدرآمنیوس متوسط، فرصتی برای زایمان آرام و زایمان طبیعی وجود دارد.
گاهی اوقات یک زن باردار در سونوگرافی از پلی هیدرآمنیوس با تعلیق مطلع می شود و مادر باردار ممکن است با ندانستن این موضوع به طور جدی هیجان زده شود. با این حال، این تشخیص را نمی توان همیشه با آسیب شناسی اشتباه گرفت. سوسپانسیون در اکثر موارد قطعات لایه برداری شده از اپیتلیوم و ذرات پروتئینی است. این مواد هیچ خطری برای مادر و جنین ندارند. زمانی که سوسپانسیون شبیه تکه های بزرگ به نظر می رسد، پزشک ممکن است به انحراف مشکوک شود. اگر در روند تحقیقات بیشتر مشخص شود که ماهیت تکه ها مکونیوم است، در صورت وجود علائم همزمان، دلیلی برای صحبت در مورد هیپوکسی جنین وجود دارد. این وضعیت نیاز به تحقیقات بیشتر و اصلاح پزشکی دارد.
یک متخصص زنان با تجربه می تواند پلی هیدرآمنیوس را در یک بیمار باردار حتی قبل از سونوگرافی تشخیص دهد. متخصص بر روی علائم زیر تمرکز می کند:
فراتر از شاخص های شدید حجم مایع آمنیوتیک عواقب منفی زیادی برای رشد داخل رحمی نوزاد دارد، بنابراین نیاز به توجه دقیق پزشکان دارد. بنابراین، در صورت تایید تشخیص پلی هیدرآمنیوس، از چه چیزی باید ترسید؟
هنگامی که روش اولتراسوند کوچکترین شکی را برای تشخیص ایجاد نمی کند و حکم "پلی هیدرآمنیوس" تأیید می شود، توجه پزشکان به وضعیت سلامتی مادر باردار دو برابر می شود. با درجه آسیب شناسی خفیف تا متوسط، پزشکان بدون شک قادر خواهند بود جنین را حفظ کرده و آن را به تکمیل کامل رشد داخل رحمی برسانند. اگر وضعیت مادر باردار به دلیل یک نوع حاد پلی هیدرآمنیوس پیچیده شود، ممکن است مجبور شود مراحل زایمان زودرس را طی کند، زیرا وضعیت فعلی زندگی او را تهدید می کند.
هنگام حفظ جنین، دکتری که بارداری را کنترل می کند، سعی می کند دلایلی را که باعث ایجاد پلی هیدرآمنیوس شده است، پیدا کند و تنها پس از آن درمان مناسب را تجویز می کند. یک زن باردار باید کاملاً به پزشکان اعتماد کند، در غیر این صورت آسیب شناسی می تواند هیپوکسی مزمن کودک متولد نشده را تشدید کند.
تصحیح پزشکی پلی هیدرآمنیوس ویروسی در دوران بارداری در درجه اول شامل درمان با داروهای ضد باکتری با طیف گسترده است که می توان دوره ای از تعدیل کننده های ایمنی را به آنها متصل کرد (بسته به ویژگی های علت وضعیت پاتولوژیک). همچنین برای تثبیت وضعیت زن باردار از دیورتیک ها و ویتامین ها استفاده می شود (مثلا هیپوتیازید در ترکیب با ویتامین های B).
فعالیت زایمان با پلی هیدرآمنیوس در بیشتر موارد زودرس رخ می دهد. مثانه جنین به طور ناگهانی می ترکد و در نتیجه مایع آمنیوتیک شدید و فراوان می ریزد. در این مرحله ممکن است عارضه ای به شکل افتادگی بند ناف، دست یا پای جنین ایجاد شود. هر چه زودتر آب ها از بین بروند، فعالیت زایمان در یک زن ضعیف تر می شود. گاهی اوقات اصلا انقباض وجود ندارد. به یاد بیاورید که زایمان با پلی هیدرآمنیوس می تواند با برخی از عوارض همراه باشد، از جمله:
برای جلوگیری از ایجاد چنین عوارضی و به تاخیر انداختن پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، پزشکان به روش آمنیوتومی متوسل می شوند که شامل سوراخ کردن مثانه جنین است. پس از سوراخ شدن، مایع آمنیوتیک در یک جریان نازک به بیرون می ریزد، رحم منقبض می شود و انقباضات تشدید می شود. لازم به ذکر است که تأثیر مثبت است، با این وجود، بیشتر اوقات، پزشکان ترجیح می دهند مسئله زایمان را با پلی هیدرآمنیوس از طریق سزارین حل کنند.
اینکه چرا پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری رخ می دهد هنوز به طور قطع مشخص نیست، بنابراین نمی توان دقیقاً گفت که چه اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از این آسیب شناسی باید انجام شود. با این حال، مادران باردار در هر صورت باید به طور مرتب تمام معاینات تجویز شده را انجام دهند تا هر گونه انحراف از هنجار را به موقع تشخیص دهند.
همچنین، در دوران بارداری، یک زن باید به رژیم غذایی و رژیم نوشیدنی خود توجه زیادی داشته باشد، هر روز در فضای باز باشد و پیاده روی را ترجیح دهد. لازم است فعالیت بدنی را محدود کنید، تجربیات غیر منطقی و احساسات منفی را کنار بگذارید. مؤثرترین اقدام پیشگیرانه همکاری با دکتری است که حاملگی را هدایت می کند - اگر در همه چیز به یک متخصص گوش دهید، زایمان موفقیت آمیز خواهد بود و کودک سالم به دنیا می آید.
این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!
مایع آمنیوتیک از جنین در برابر تأثیرات مکانیکی خارجی (ضربه و تکان) محافظت می کند، به جنین توانایی حرکت آزادانه، مشارکت در متابولیسم جنین و محافظت از بند ناف را در برابر فشار می دهد.
در مراحل مختلف بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک متفاوت است:به عنوان مثال، در یک دوره 10 هفته - حجم آب 30 میلی لیتر است، در هفته 14 - در حال حاضر 100 میلی لیتر، و در هفته 37-38 حجم مایع آمنیوتیک به 1-1.5 لیتر می رسد.
پلی هیدرآمنیوس یک وضعیت پاتولوژیک، عارضه بارداری با بیش از حد طبیعی مایع آمنیوتیک است. پلی هیدرآمنیوس می تواند هم در مراحل اولیه بارداری و هم در دوره بعدی آن ایجاد شود. این عارضه در حدود 25 درصد زنان باردار رخ می دهد.
مایع آمنیوتیک در حالت حرکت مداوم و تجدید سیستماتیک است.
زنان در این گروه بیشتر از زنانی که این عوامل خطر را ندارند، به پلی هیدرآمنیوس مبتلا می شوند، اما ممکن است دچار این بیماری نشوند.
در سه ماهه سوم، علت پلی هیدرآمنیوس می تواند نقض عملکرد بلع جنین باشد. در این دوره، کودک روزانه تا 4 لیتر مایع آمنیوتیک را جذب می کند و سپس از طریق ادرار دفع می کند. اختلال در بلع ممکن است با ناهنجاری های جنینی (شکافت کام یا لب فوقانی)، هیدروسفالی جنین، اختلال در شکل گیری و تکامل سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی و دستگاه گوارش همراه باشد.
در 30 درصد از پلی هیدرآمنیوس ایجاد شده در دوران بارداری، نمی توان علت این عارضه را مشخص کرد.
تظاهرات پلی هیدرآمنیوس می تواند متفاوت باشد؛ آنها با فشار رحم بزرگ شده روی اندام های مجاور همراه هستند. بسیاری از علائم ذاتی این عارضه بارداری، زنان را می توان از علائم طبیعی و مجاز خود حاملگی دانست نه آسیب شناسی آن.
علائم پلی هیدرآمنیوس می تواند به شرح زیر باشد:
افزایش سریع علائم حتی می تواند منجر به پارگی رحم شود.
علائم در پلی هیدرآمنیوس مزمن به وضوح بیان نمی شود، به تدریج رشد می کند و زن زمان دارد تا با این تغییرات سازگار شود. تشخیص پلی هیدرآمنیوس مزمن ممکن است دشوار باشد.
هنگام ایجاد تشخیص پلی هیدرآمنیوس، موارد زیر در نظر گرفته می شود:شکایات یک زن باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس به ضعف عمومی، تنگی نفس، احساس سنگینی در شکم، درد در ناحیه کمر و پرینه کاهش می یابد.
معاینه و معاینه پزشکی رنگ پریدگی پوست و کاهش لایه چربی زیر جلدی شکم زن باردار را نشان می دهد. اغلب شبکه وریدی به وضوح روی شکم قابل مشاهده است. دور شکم با سن حاملگی مطابقت ندارد (بیش از آن). هنگام کاوش، رحم به شدت بزرگ می شود، شکل کروی دارد، کشش آن احساس می شود. ضربان قلب جنین ضعیف شنیده می شود و خود جنین نیز در هنگام لمس (احساس) به راحتی موقعیت خود را تغییر می دهد. تک تک قسمت های جنین را می توان به سختی حس کرد.
در معاینه واژینال، دهانه رحم کوتاه شده با دهانه داخلی اندکی باز شده مشخص می‌شود که از طریق آن می‌توان مثانه تنش‌دار جنین را تعیین کرد.
اسکن اولتراسوند به پزشک اجازه می دهد تا سن حاملگی را روشن کند، وزن تخمینی جنین و حجم مایع آمنیوتیک را تعیین کند و با استفاده از محاسبات خاص، به اصطلاح شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) را تعیین کند.
برخی از محققان 6-24 سانتی متر را به عنوان شاخص های طبیعی IAI می دانند، برخی دیگر - 8.1-18 سانتی متر. با پلی هیدرآمنیوس، این ارقام افزایش می یابد.
همچنین جدولی از مقادیر طبیعی AFI برای هر هفته بارداری وجود دارد. با این جدول پزشک می تواند داده های به دست آمده در طول سونوگرافی را با هم مقایسه کند.
هرچه پلی هیدرآمنیوس زودتر اتفاق بیفتد، مایعات بیشتری در حفره رحم تجمع می یابد و خطر عوارض بیشتر می شود.
عواقب پلی هیدرآمنیوس واضح بسیار جدی است:
پلی هیدرآمنیوس متوسط، اگرچه روی جنین تأثیر می گذارد، اما شانس بیشتری برای باروری قبل از پایان زایمان و زایمان مستقل می دهد. عواقب آن به ندرت جدی است.
با درجه خفیف و متوسط پلی هیدرآمنیوس، سعی می کنند بارداری را تا دوره فیزیولوژیکی تکمیل آن ادامه دهند.
در صورت اختلالات شدید تنفسی یا گردش خون، زایمان زودرس اندیکاسیون دارد.
زایمان با پلی هیدرآمنیوس اغلب زودرس است. مثانه جنین به طور ناگهانی می ترکد که مستلزم ریزش فراوان مایع آمنیوتیک است. این ریزش فراوان آب است که می تواند منجر به از دست دادن ساق پا، دسته جنین یا بند ناف شود و نشانه ای برای سزارین باشد. خروج زود هنگام مایع آمنیوتیک منجر به تضعیف زایمان می شود. انقباضات ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.
کشش بیش از حد رحم می تواند منجر به جدا شدن زودرس جفت یا خونریزی شدید در دوره پس از زایمان شود. و موقعیت اشتباه جنین (عرضی یا گلوتئال) که می تواند با پلی هیدرآمنیوس بگیرد نیز می تواند به عنوان نشانه ای برای زایمان سریع توسط سزارین باشد.
برای جلوگیری از عواقب جدی در زایمان با خروج مایع آمنیوتیک، سوراخ کردن زودرس مثانه جنین انجام می شود. در نتیجه این دستکاری، مایع آمنیوتیک به صورت جریان نازکی به بیرون ریخته می شود، رحم به تدریج منقبض می شود و انقباضات تشدید می شود.
با این وجود، در بیشتر موارد با پلی هیدرآمنیوس، زایمان با سزارین انجام می شود.
درمان معمولاً شامل آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف (به استثنای تتراسایکلین)، ویتامین‌های گروه B، دیورتیک‌ها، داروهایی است که گردش خون و جریان خون رحمی جفتی را بهبود می‌بخشد.
پلی هیدرآمنیوس، که در مراحل اولیه رشد تشخیص داده می شود، به طور موثر بدون عواقب برای مادر و جنین درمان می شود.
در مورد پلی هیدرآمنیوس حاد، اغلب به آمنیوتومی (باز کردن مثانه جنین) متوسل می شوند و مایع آمنیوتیک اضافی را تخلیه می کنند. در موارد شدید، زمانی که جان مادر در خطر است، به سقط جنین متوسل می شوند.
در تمام دوران بارداری، یک زن باید به موقع به پزشک مراجعه کند، هر گونه تغییر در وضعیت و وضعیت خود را به پزشک اطلاع دهد و تمام معاینات تجویز شده را انجام دهد. سبک زندگی سالم یک زن، رژیم غذایی صحیح، پیاده روی در فضای باز و برنامه کاری و استراحت از اهمیت بالایی برخوردار است.
یکی از آسیب شناسی های بارداری تغییر در مایع آمنیوتیک - پلی هیدرآمنیوس در نظر گرفته می شود که تشخیص به موقع و سپس مشاهده دقیق آن مهم است. آیا نیاز به درمان دارد و چگونه باید آن را انجام داد؟
چگونه درمان می شود؟
نیازی به ترس نیست - اگر پزشک پیشنهاد می کند که آسیب شناسی دارید، به خصوص به طور حاد، نباید زودتر از موعد نگران باشید. شروع به موقع درمان در بیشتر موارد منجر به اصلاح کامل این وضعیت می شود، به این معنی که شما می توانید به تنهایی یک کوچولوی سالم و قوی در زمان مقرر به دنیا بیاورید. شما باید به یاد داشته باشید - اکنون شما نه تنها مسئول سلامتی خود، بلکه برای سلامت جنین نیز هستید و کاملاً به شما وابسته است، خطر نکنید و اگر پزشک به شما پیشنهاد داد از بستری شدن در بیمارستان امتناع نکنید - اکنون آنها ماه ها در بیمارستان نگهداری نمی شوند. و هنگامی که وضعیت شما باعث نگرانی نمی شود، به شما اجازه داده می شود که تحت نظر به خانه بروید.
بر اساس دلایل خاصی که باعث پلی هیدرآمنیوس شده و شدت آن، تاکتیک های مدیریت و درمان بارداری انتخاب می شود. اگر این پلی هیدرآمنیوس مزمن با شدت خفیف یا متوسط باشد، پزشک ممکن است یک دوره درمانی و داروهایی را برای شما تجویز کند که می توانید در خانه مصرف کنید یا در بیمارستان روزانه تحت نظر باشید (در کلینیک شما به مدت 3 دوره تحت نظر پزشک هستید. 4 ساعت، تمام مراحل را انجام دهید و برای گذراندن شب به خانه بروید). اگر وضعیت شما تهدیدی برای سلامتی شما یا نوزادتان است، بهتر است تحت نظارت شبانه روزی پرسنل به بیمارستان بروید و درمان فعال تری انجام دهید. اما این به هیچ وجه به این معنا نیست که شما مجبور به زایمان یا سزارین زودرس خواهید شد. با پلی هیدرآمنیوس در بیشتر موارد نیازی به شروع زایمان نیست، اما به احتمال زیاد بارداری تحت کنترل و درمان تا پایان زایمان طبیعی انجام می شود.
در صورت اثبات عفونت، پزشک آنتی بیوتیک هایی را برای مادر تجویز می کند که برای نوزاد مضر نیست و همچنین یک دوره ویتامین، داروهای متابولیک و دیورتیک ها را برای خارج کردن مایع اضافی تجویز می کند. از یک دوره 24 تا 38 هفتگی، داروی ایندومتاسین برای خانم باردار تجویز می شود، این دارو بلوغ سورفکتانت را در ریه های جنین تحریک می کند و او را قادر می سازد دیرتر نفس بکشد. فقط اگر تمام اقدامات درمانی انجام شده هیچ تاثیری نداشته باشد و پلی هیدرآمنیوس در حال پیشرفت باشد، علائمی وجود داشته باشد که کودک از هیپوکسی در رحم مادر رنج می برد، سپس همراه با زن باردار، برای شروع زودهنگام زایمان تصمیم گیری می شود. .
برای تحریک زایمان از داروهای خاصی برای شروع زایمان استفاده می شود. اما برای شروع صحیح فعالیت ژنریک باید تعدادی از قوانین سختگیرانه رعایت شود. غشای جنینی کودک در مرکز دهانه رحم باز نمی شود، بلکه از کنار، بالای سوراخ داخلی دهانه رحم باز می شود. علاوه بر این، مایع آمنیوتیک به تدریج آزاد می شود، برای جلوگیری از خفگی نوزاد، مطمئن شوید که حلقه های بند ناف نیفتد و با افتادن سر نوزاد به لگن نیشگون نگیرد. داروها برای یک زن باردار با حاملگی چند قلو در زایمان با دقت و تحت کنترل شرایط و نه زودتر از چند ساعت پس از خروج مایع آمنیوتیک تجویز می شود.
اگر زمان بارداری اجازه تولد فرزند را نمی دهد و وضعیت به تدریج بدتر می شود، مایع آمنیوتیک تحت کنترل اولتراسوند آزاد می شود. این روش پیچیده است و با دقت انجام می شود تا حلقه های بند ناف از بین نرود.
پلی هیدرآمنیوس چگونه بر مادر و جنین تأثیر می گذارد؟
علاوه بر این که یک زن ممکن است به دلیل افزایش شدید شکم دچار درد و ناراحتی در ناحیه شکم شود، خود پلی هیدرآمنیوس نیز می تواند به یکی از عوارض زایمان تبدیل شود. به دلیل پلی هیدرآمنیوس، ضعف زایمان ممکن است به دلیل کشش بیش از حد رحم رخ دهد، جدا شدن زودرس جفت که قبلا از نظر آناتومیکی و عملکردی کاملا طبیعی بود، ممکن است رخ دهد، ممکن است خونریزی بعد از زایمان و انقباض ضعیف رحم در پس از زایمان رخ دهد. عادت زنانه. بسیاری از فرآیندهای بازیابی بدن زن پس از پلی هیدرآمنیوس طولانی تر و دشوارتر است.
برای جنین، پلی هیدرآمنیوس نیز بی تفاوت نمی ماند، زیرا مادر و نوزاد یک سیستم واحد هستند، هر دو رنج می برند، اما گاهی اوقات به درجات مختلف. مایع آمنیوتیک و غشاهای آمنیوتیک که آنها را تولید می کنند نقش ارزشمندی در رفاه و سلامت جنین ایفا می کنند ، آنها عملکردهای زیادی را انجام می دهند - آنها در برابر تأثیرات مکانیکی خارجی ، شوک ها محافظت می کنند ، متابولیسم و تغذیه آن را تضمین می کنند ، رشد پوست و مخاط را تضمین می کنند. غشاها هر گونه تخلف در مقدار یا ترکیب مایع آمنیوتیک به طور طبیعی منجر به اختلال در اندام ها و سیستم های کودک می شود که در نهایت می تواند منجر به هیپوکسی یا تاخیر رشد داخل رحمی شود. حاملگی چند قلو می تواند یک عامل خطر برای ناهنجاری های کودک، اختلالات رشدی و حتی مرگ قبل از تولد او باشد، با پلی هیدرآمنیوس، زایمان ممکن است پیچیده باشد، گردن یا سایر قسمت های بدن کودک با حلقه های بند ناف در هم پیچیده شود که می تواند منجر به خفگی کودک و مرگ او. بنابراین، پلی هیدرآمنیوس را نمی توان نادیده گرفت - نیاز به مشاهده و اصلاح دارد.
آیا می توان از پلی هیدرآمنیوس جلوگیری کرد؟
ما قبلاً دلایل پلی هیدرآمنیوس را کشف کرده ایم و متوجه شده ایم که افزایش حجم مایع آمنیوتیک به هیچ وجه پدیده ای بی ضرر نیست، حتی اگر شدت آن خفیف باشد. پلی هیدرآمنیوس اغلب سیگنالی از بدن زن باردار است مبنی بر اینکه مشکلی در طول بارداری در حال انجام است و اگر کاری انجام نشود، ممکن است به سلامت مادر و جنین آسیب وارد شود. لازم است از همان ابتدای بارداری اقدامات پیشگیرانه برای زنان باردار در معرض خطر پلی هیدرآمنیوس انجام شود. باید توجه ویژه ای به زنان مبتلا به Rh-conflict داشت، به خصوص اگر اولین بارداری نباشد و آنتی بادی های ضد Rh در خون وجود داشته باشد، علاوه بر این، زنان باردار دیربار مبتلا به دیابت و سایر اختلالات متابولیک، زنان. با بیماری های کلیوی و قلبی هدف قرار می گیرند.
زنان در معرض خطر با اندازه گیری منظم حجم شکم، کنترل وزن و مصرف و دفع مایعات تحت نظر قرار می گیرند. به چنین زنانی یک رژیم سخت، فعالیت و پیاده روی در هوا، تمرینات فیزیوتراپی و نظارت دقیق پزشک، اجرای تمام توصیه ها و نسخه های او نشان داده می شود. چنین زنانی اغلب به یک قرار ملاقات دعوت می شوند تا وضعیت آب را از جمله با سونوگرافی کنترل کنند و سپس شروع درمان زودهنگام و مؤثر خواهد بود. این به شما این امکان را می دهد که یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید و به دنیا بیاورید.
مقالات بیشتر با موضوع "آسیب شناسی بارداری":
پلی هیدرآمنیوس در زنان یک آسیب شناسی است که در یک زن باردار در پس زمینه تجمع بیش از حد مایع آمنیوتیک رخ می دهد. در روسیه، این تشخیص زمانی انجام می شود که حجم مایع آمنیوتیک بیش از 1500 میلی لیتر باشد؛ در کشورهای خارجی، حجم بالای 2000 میلی لیتر بحرانی در نظر گرفته می شود. خطر این آسیب شناسی در اواخر بارداری، خطر زایمان زودرس و خونریزی در حین زایمان است.
مایع آمنیوتیک نقش مهمی در ایجاد یک محیط زندگی راحت برای کودک متولد نشده دارد.به لطف مایع آمنیوتیک، جنین فضای لازم برای حرکت را دریافت می کند، صداهای خارجی، نوسانات دما او را مختل نمی کند و از خطر استرس مکانیکی محافظت می کند.
علاوه بر این، این مایع در فرآیند تغذیه و تبادل گاز در نوزاد متولد نشده و همچنین در حفظ سطوح طبیعی هورمونی و تشکیل سیستم دفاعی بدن شرکت می کند.
مایع آمنیوتیک در طول دوره آماده سازی فوری برای زایمان در هفته های آخر بارداری اهمیت ویژه ای پیدا می کند، زیرا آنها جریان خون طبیعی را در بند ناف فراهم می کنند و آن را از فشرده سازی در هنگام افزایش بار محافظت می کنند.
علیرغم اهمیت بدون شک مایع آمنیوتیک برای رشد طبیعی جنین، مقدار بیش از حد آن مملو از خطرات قابل توجهی برای مادر و جنین است. پلی هیدرآمنیوس را می توان در هر مرحله از بارداری تشخیص داد، اما در ماه های آخر بیشترین خطر را ایجاد می کند. معمولاً این وضعیت در پس زمینه مشکلات سلامتی موجود در مادر باردار رخ می دهد و نیاز به توجه ویژه پزشکان دارد.
دلایل اصلی تشکیل بیش از حد مایع آمنیوتیک عبارتند از:
علیرغم چنین فهرست گسترده ای از عوامل که دلیل اثبات شده تشکیل پلی هیدرآمنیوس هستند، در بیش از نیمی از موارد، ماهیت روند ظهور مقدار بیش از حد مایع آمنیوتیک نامشخص است.
پلی هیدرآمنیوس نیاز به درمان اجباری دارد و اغلب در بیمارستان انجام می شود.
در پزشکی، چندین طبقه بندی از این آسیب شناسی بارداری وجود دارد: می تواند از نظر شدت، ماهیت دوره، دلایل ظاهر آن و تأثیر بر شاخص های سلامتی یک زن متفاوت باشد. راحت ترین تقسیم پلی هیدرآمنیوس به مراحل حاد، مزمن و متوسط است.
این نوع بیماری با شروع شدید و افزایش سریع مقدار مایع آمنیوتیک مشخص می شود. این شکل از آسیب شناسی هم برای مادر و هم برای جنین بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به زایمان زودرس و ایجاد بیماری های مادرزادی شدید در کودک شود. در شدیدترین موارد، پلی هیدرآمنیوس حاد می تواند منجر به مرگ جنین شود.
این شکل از پلی هیدرآمنیوس معمولا در اواسط سه ماهه سوم بارداری رخ می دهد و بدون علائم مشخص ادامه می یابد. پلی هیدرآمنیوس مزمن مطلوب ترین گزینه برای سیر بیماری است، زیرا خطر زایمان زودرس در این مورد بعید است و با حمایت پزشکی مناسب، زن تمام شانس زایمان به موقع را دارد.
پلی هیدرآمنیوس مزمن هیچ شکایتی در زنان ایجاد نمی کند و اغلب به طور تصادفی در طی معاینه معمول اولتراسوند تشخیص داده می شود.
این نوع پلی هیدرآمنیوس اغلب اتفاق می افتد و یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، زیرا نتیجه هیچ گونه مشکل سلامتی در مادر باردار نیست.
تظاهرات بالینی پلی هیدرآمنیوس حاد و مزمن به طور قابل توجهی متفاوت است.
پلی هیدرآمنیوس حاد در عمل پزشکی بسیار نادر است. توسعه آسیب شناسی می تواند به معنای واقعی کلمه در عرض چند ساعت رخ دهد و علائم آن در درجه اول با افزایش شدید اندازه شکم آشکار می شود. در معاینه، پزشک همچنین می تواند مقدار مایع آمنیوتیک به سرعت در حال رشد را تشخیص دهد.
زنی از دردهای برش شدید در شکم، کشاله ران، تابش به ناحیه کمر شکایت دارد.یک زن باردار دچار تنگی نفس شدید می شود، در حالی که تورم در ناحیه دیواره قدامی صفاق مشخص می شود. هنگام گوش دادن به ضربان قلب جنین، متخصص زنان عدم وجود تقریباً کامل ریتم قلب را تشخیص می دهد، زیرا توسط حجم زیادی مایع غرق می شود. همچنین تعیین شکل جنین دشوار می شود.
به منظور جلوگیری از ریزش شدید مایع آمنیوتیک، در برخی موارد، سوراخ شدن مثانه جنین برای تحریک زایمان نشان داده می شود. پس از آمنیوتومی، مایع به صورت قطره ای نازک به بیرون جریان می یابد و رحم شروع به انقباض می کند.
در خاتمه باید گفت که اگر زنی حتی در دوره آمادگی برای لقاح دارای بیماری هایی باشد که در معرض خطر پلی هیدرآمنیوس هستند، باید معاینه کامل و درمان تمام بیماری های موجود را انجام دهند.
یک عامل مهم در پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس در مراحل بعدی، یک سبک زندگی سالم برای جلوگیری از پیشرفت دیابت شیرین و سایر آسیب شناسی های غدد درون ریز است. همچنین باید افزایش وزن را در دوران بارداری به دقت کنترل کنید و معاینات منظم را با پزشک خود انجام دهید.
پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک انحراف است که با مقدار غیر طبیعی مایعی که جنین را احاطه کرده است مشخص می شود. اگر این میزان قبل از زایمان از یک و نیم لیتر بیشتر شود، تشخیص مشابهی داده می شود. این پدیده می تواند باعث پارگی رحم و مرگ داخل رحمی جنین شود.
پلی هیدرآمنیوس پدیده ای است که در آن آب اضافی در رحم رخ می دهد. پدیده مشابهی در 25 درصد از زنانی که در انتظار بچه دار شدن هستند تشخیص داده می شود.
حجم آبی که جنین را احاطه کرده است مقداری است که به طور مداوم در طول بارداری تغییر می کند: در هفته دهم به طور معمول بیش از 30 میلی لیتر نیست، در چهاردهم - 100 میلی لیتر. در سه ماهه سوم، این رقم به 1-1.5 لیتر افزایش می یابد. اگر به دلایلی از حجم بیشتر شود، آنها از پلی هیدرآمنیوس صحبت می کنند.
سه شکل اصلی از این پدیده وجود دارد:
با توجه به معیار شدت ناهنجاری، انواع زیر متمایز می شوند:
نوع دیگری از طبقه بندی وجود دارد که طبق آن انواع پلی هیدرآمنیوس زیر متمایز می شوند:
پلی هیدرآمنیوس نه تنها جان نوزاد را تهدید می کند، بلکه سلامتی و گاهی اوقات زندگی مادر باردار را نیز به خطر می اندازد. می تواند عوارضی مانند:
با پلی هیدرآمنیوس به هر شکل، به دلیل خطر بیماری، یک زن نیاز به نظارت منظم پزشکی دارد. در اولین تظاهرات انحراف، برای حفظ جان جنین و تثبیت وضعیت زن باردار، زن باید در بیمارستان بستری شود.
آسیب شناسی تحت تأثیر دلایلی مانند موارد زیر ایجاد می شود:
در سه ماهه آخر، چنین تخلفی ممکن است با اختلال در عملکرد بلع در جنین همراه باشد. در این دوره، نوزاد مایع آمنیوتیک را جذب می کند و سپس همراه با ادرار دفع می شود. نقض فرآیند بلع می تواند به دلیل ناهنجاری هایی در رشد جنین مانند هیدروسفالی، شکاف لب فوقانی، اختلالات عملکرد سیستم عصبی یا روده باشد.
در 30 درصد موارد نمی توان علت دقیق افزایش غیرطبیعی حجم مایع آمنیوتیک را مشخص کرد.
پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری با علائم زیر ظاهر می شود:
هنگام انجام اقدامات تشخیصی، علائم بالینی یک ناهنجاری شناسایی می شود، مانند:
برای شناسایی یک ناهنجاری، انواع مطالعات زیر انجام می شود:
پس از تشخیص، پزشک دوره درمان لازم را انتخاب می کند. هرچه زودتر یک انحراف شناسایی شود، کنترل آن آسان تر خواهد بود.
هنگامی که پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار تشخیص داده می شود، یک دوره درمانی ایجاد می شود که امکان تثبیت وضعیت و کاهش خطر عوارض را فراهم می کند.
در ابتدا، متخصص علت حجم اضافی مایع آمنیوتیک را مشخص می کند و آن را از بین می برد. به عنوان مثال، با هیپرگلیسمی، سطح قند خون نرمال می شود. با ماهیت عفونی پلی هیدرآمنیوس، درمان ضد باکتریایی با استفاده از آنتی بیوتیک های طیف گسترده، به استثنای گروه های تتراسایکلین، تجویز می شود.
در صورت ابتلای جنین در دوران بارداری، اریترومایسین یا جوزامایسین تجویز می شود. استفاده از برخی از آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری منع مصرف دارد، اما اگر فواید آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد، همچنان به آنها متوسل می شوند.
اگر مادر باردار درجه متوسطی از افزایش مایع آمنیوتیک داشته باشد، داروهای زیر تجویز می شود:
اگر عفونت ثانویه شناسایی شده باشد، داروهای ضد باکتری تجویز می شود. آنتی بیوتیک های طیف گسترده معمولا نشان داده می شوند - اریترومایسین، روامایسین.
اگر جنین با ناهنجاری های شدید داخل رحمی ناسازگار با زندگی تشخیص داده شود، ختم بارداری به دلایل پزشکی انجام می شود.
برای کاهش وضعیت عمومی با پلی هیدرآمنیوس ایجاد شده، به خانم باردار توصیه می شود:
در صورت لزوم، پزشک می تواند عمل آمنیورداکشن را انجام دهد. این حذف آهسته مایع آمنیوتیک اضافی از حفره رحم است. حداکثر 200 میلی لیتر آب را می توان در یک زمان حذف کرد.
اگر درجه ناهنجاری خفیف تا متوسط وجود داشته باشد، پزشکان سعی می کنند بارداری را تا زمان فیزیولوژیکی زایمان تمدید کنند. با این حال، زایمان با پلی هیدرآمنیوس معمولاً زودرس است. در برخی موارد، سزارین اورژانسی لازم است (به عنوان مثال، زمانی که مایع آمنیوتیک به بیرون ریخته می شود یا بند ناف در اطراف گردن یا قسمت دیگری از جنین پیچیده می شود و همچنین زمانی که بند ناف افتاده است).
زایمان خود به خود با افزایش حجم مایع آمنیوتیک طبق یک الگوریتم خاص انجام می شود:
اگر شرایط اجازه دهد، آنها سعی می کنند زایمان را بدون استفاده از وجوهی که باعث افزایش تن رحم می شود، انجام دهند.
با افزایش ثابت در سطح مایع آمنیوتیک در هنگام زایمان، خطر آسیب به جنین، پارگی دهانه رحم یا پرینه افزایش می یابد.
تمام نوزادانی که در روزهای اول پس از تولد با تشخیص بیش از حد مایع آمنیوتیک به دنیا آمده اند، تحت نظارت ویژه متخصص نوزادان هستند.
برای به حداقل رساندن خطر افزایش غیرطبیعی سطح مایع آمنیوتیک، باید:
عواقب پلی هیدرآمنیوس و شدت آن در دوران بارداری بستگی به شکلی دارد که ناهنجاری در آن ظاهر می شود. برای کاهش خطر توسعه آنها، لازم است در اولین تظاهرات افزایش پاتولوژیک سطح آب آمنیوتیک با پزشک مشورت کنید و دوره درمان را شروع کنید.
