Körpə dünyaya gəldi. Bu o deməkdir ki, o, anasının içində olandan tamamilə fərqli yeni bir həyata başlayır. İlk saniyədən o, sağ qalmalı və verilən şərtlərə uyğunlaşmalıdır - çox parlaq işıq və çox soyuq. Yeni doğulmuş uşağın yeni dünyaya alışması üçün dəstəyə ehtiyacı olacaq. Təbii ki, anası onun yanında olacaq, amma hələlik doğuşdan sonra sağalması lazımdır və körpənin qayğısına həkimlər baxacaq.
"Letidor" sizə doğuşdan dərhal sonra uşaqla hansı manipulyasiyaların aparıldığını və neonatoloqların körpəni müayinə edərkən nələrə diqqət yetirdiyini söyləyəcək.
Yəqin ki, valideynlər artıq ultrasəs cihazının monitorunda körpəsini görüblər, lakin indi ilk şəxsi və çoxdan gözlənilən görüş baş tutub. Uşaq ananın yanına gətirilir və uşağın cinsinə diqqət yetirmək və kimin doğulduğunu söyləmək istənir - "oğlan" və ya "qız".
Göbək kordonu hələ kəsilməyib, ancaq körpə dərhal qarnına yatırılır və anasının döşünə göstərilir. Bu toxunma anına dəridən dəriyə təmas deyilir. Uşaq anaya toxunur və onların yeni bağı belə qurulur. Yeni doğulmuş körpə ananın məmə ucuna tətbiq olunur - o, ilk qiymətli kolostrum damcılarını belə alır.
"Bu prosedurun çox müsbət nəticələri var" deyə ultrasəs diaqnostikası doktoru, mama-ginekoloq, ZEMSKY DOCTOR MMC-nin baş direktoru, Kursk, Alexander Oleqoviç Freidin izah edir. - Birincisi, ana ilə körpə arasında ilk psixo-emosional təmas yaranır. İkincisi, uşaq öz immunitetini ana südü ilə alır. Üçüncüsü, onun bağırsaqları və dərisi sağ (ana) bakteriya ilə səpilir. Dördüncüsü, nə qədər kobud səslənsə də, həkimlər körpənin necə davrandığını, hər hansı bir sapma olub-olmadığını müşahidə edirlər. Bütün bunlar hələ süd olmasa belə işləyir”.
Bəzən bu nöqtədə kordon qanı alınır.
Alexander Freidin, "Bu, infeksiya və ya digər qeyri-müəyyən xəstəliklərə şübhə olduqda lazımdır" dedi. “İstəsə, analar kök hüceyrələr üçün qan götürə bilərlər”.
Doğuşdan sonra nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün körpənin burnundan və ağzından amniotik maye və selik çıxarılır. Bunu vəziyyətə uyğun edirlər: bəzən - baş çıxan kimi, bəzən - körpə ananın qarnına uzanan kimi.
Doktor Freidin deyir: “Mama tez-tez körpənin nəfəs almasına mane olan tənəffüs yollarından selik və qanı çıxarmaq üçün dölün yuxarı tənəffüs yollarını aspirasiya edir”. "Əgər amniotik maye çox təmiz deyilsə (bu, infeksiya ola bilər və ya uşaq uterusda boğulurdu), neonatoloq dərin aspirasiya aparır, əks halda uşaqda pnevmoniya inkişaf edə bilər."
Doğuş zamanı körpənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir üsuldur. Neonatoloq (həyatın ilk ayında uşağın inkişaf xüsusiyyətləri ilə məşğul olan həkim) aşağıdakı beş göstərici ilə maraqlanır: ürək dərəcəsi, tənəffüs, əzələ tonusu, refleks həyəcanlılığı (yuxarı tənəffüs yolundan mucusun sorulmasına reaksiya). trakt) və dəri rəngi. Balların hər biri üçün körpənin vəziyyətindən asılı olaraq 0-dan 2-yə qədər bal verilir. Ümumilikdə uşağa 10 baldan çox verilə bilməz. İkinci dərəcəli qiymətləndirmə 5-ci dəqiqədə həyata keçiriləcək. Nəticədə bal iki göstəricidən ibarət olacaq, məsələn, 6/7.
Doğuşun üçüncü mərhələsinin davam etdiyi anda belə, yeni doğulmuş körpə üçün dəyişən masa hazırlanır - səthi qızdırmaq üçün xüsusi lampalar yandırılır və doğuşdan sonra körpəni isti bezlərə köçürün. Məsələ burasındadır ki, ana bətnində olan mühitin temperaturu 36-37°C, doğuş zamanı havanın temperaturu isə ən azı 10 dərəcə aşağı olub.
Dəyişən masada neonatoloq körpəni yenidən müayinə edir, onların zədələnməsini istisna etmək üçün fontanellərin və kalça eklemlerinin vəziyyətinə diqqət yetirir.
İndi yeni doğulmuş körpənin uzunluğunu (tacdan dabanlara qədər) və çəkisini, həmçinin baş və döş ətrafını ölçmək vaxtıdır. Bu prosedur ilk il ərzində bir dəfədən çox təkrarlanacaq. Körpənin gedişatını izləmək üçün həkimlər bazanı bilməlidirlər.
Bu dövrdə göbək kordonu yenidən işlənir. Göbək halqasından yarım santimetr məsafədə xüsusi mötərizə bərkidilir və göbək kordonunun qalıqları mötərizədən 2 sm yuxarıda kəsilir. Kəsik kalium permanganat ilə işlənir.
Körpənin dərisi vazelin yağı ilə müalicə olunur, yağ diqqətlə çıxarılır. Yoluxucu göz xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün konyunktiva kisəsinə xüsusi damcılar vurulur və ya göz qapağının altına məlhəm qoyulur.
Uşağın qollarına və ayaqlarına xüsusi bilərziklər taxılır, onların üzərində ananın soyadı, adı, atasının adı, uşağın cinsi, doğum zamanı çəkisi və boyu, doğum tarixi və vaxtı göstərilir. Valideynlər bu cür qolbaqları yadigar kimi saxlayırlar. Sonra yeni doğulmuş körpə yenidən qundalanır. Adi bir doğum evində uşaq nəzarət altında doğum şöbəsində qalır və 2 saatdan sonra anası ilə birlikdə doğuşdan sonrakı şöbəyə aparılır.
İlk gündə uşağa viruslu hepatit B-yə qarşı peyvənd edilir. Bu, siroz və xərçəngə səbəb ola bilən yoluxucu qaraciyər xəstəliyidir.
Nəhayət, körpəniz gəldi. Körpəniz doğulduqdan sonra ilk saatlarda nələr gözləyəcəyini bilmək sizin istirahətinizi və yeni doğulmuş körpənizi tanımağa başlamanızı asanlaşdıracaq.
Körpəniz doğulduğu an həm sehrli, həm də stresli ola bilər. Doğuşdan dərhal sonra baş verənlər işinizdən və körpənin necə doğulmasından asılı olacaq.
Körpələrin əksəriyyəti doğuşdan bir neçə saniyə sonra nəfəs alır və ağlayır. Körpənin nəfəs aldığı aydın olarsa, doğuşdan dərhal sonra dəri, sinə və ya qarın üzərinə qoyulacaq.
Dəri ilə təmas körpənizi isti saxlayır və sizə və körpənizə dərhal fiziki olaraq gizlənməyə imkan verir. Bu, həm də ana südü ilə qidalanma üçün bir tətikdir. Mama sizin üzərinizdə olarkən körpəni qurudacaq və üzünüzü isti yorğan və ya dəsmal ilə örtəcək.
Körpəniz forseps və ya vakuumla doğulursa, xüsusilə də doğuş zamanı əsəbləşibsə, bir az reaksiyasız və ya yavaş nəfəs ala bilər.
Bu baş verərsə, mama, mama və ya pediatr körpəni xüsusi istilik stansiyasına aparacaq və orada onun yaxşı olduğuna əmin ola bilərlər.
Körpəniz düzgün nəfəs aldıqdan sonra qurudulur, isti dəsmal və ya ədyala bükülür və sizə qaytarılır. Daha sonra onu tuta və yapışma, istilik və əmizdirmə üçün dəri ilə təmasda ola bilərsiniz.
Qeysəriyyə yolu ilə doğulanların çoxu doğuş zamanı ağlayaraq nəfəs alır. Körpəniz doğulduqdan sonra mama və ya pediatr körpənizi qurutmaq, qiymətləndirmək və düzgün nəfəs aldığını yoxlamaq üçün istilik stansiyasına aparacaq.
Mama və ya mama körpənizi isti yorğan və ya dəsmallara saracaq və siz əməliyyat masasında olduğunuz müddətdə (ümumi anesteziya altında olmadığınız halda) sizə verəcəkdir.
Bəzən əlavə tibbi yardıma ehtiyacınız ola bilər, ona görə də ilk qucaqlaşma gözləməli ola bilər. Doğum yoldaşınız siz doğum evinə qayıdana qədər körpənizin yanında qala və ona diqqət göstərə bilər.
Göbək bağı
Körpəniz doğulduqdan sonra göbək kordonu sıxılmalı və kəsilməlidir. Körpənin doğulduqdan sonra tez bir zamanda isti bir yerə daşınması lazımdırsa və ya ağır qanaxma kimi ağırlaşmalarınız varsa, mama və ya doğum həkimi çimdikləyib kəsəcək.
Yeni doğulmuş körpəniz görünən kimi onunla əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Körpənizi sinənizdə qucaqlamaq və ya körpənizi əmizdirməyə təşviq etməkdən asılı olmayaraq dəri ilə təmas, bunun üçün əla bir yoldur.
Körpənin uterusunuzun rahatlığından xarici dünyaya keçdiyi zaman bədənində bəzi mühüm dəyişikliklər baş verir. O ağlayanda və ilk nəfəslərini aldıqda, genişləndikcə oksigen və qan ağciyərlərindən keçir.
Körpənizin mavi görünməsi yaxşıdır. və ya doğumdan sonra ilk bir neçə dəqiqədə bənövşəyi. Yenidoğanın rəngi doğulduqdan sonra 7-10 dəqiqə ərzində tədricən çəhrayı rəngə çevriləcək, lakin onun qolları və ayaqları 24 saata qədər mavi qala bilər. Qol və ayaqlarının damarları çox kiçik olduğundan qanı qollarına və ayaqlarına çatır və çəhrayı olur.
Hər şey qaydasındadırsa, körpələrin əksəriyyəti doğuşdan dərhal sonra ağlayır.
Əksəriyyət yuxuya getməzdən əvvəl sakitcə iri açıq gözlərlə ətrafa baxır. Körpələrin yuxuya getməsi normaldır, lakin bəziləri oyaq və ac ola bilər.
Əgər körpəniz hazır görünürsə, doğumdan sonra bir neçə dəqiqə körpənizi əmizdirə bilərsiniz.
Doğuşdan Sonra Körpənizin Vəziyyəti: Apgar QiymətləndirilməsiApgar hesabı Körpənin ürək döyüntüsünün, tənəffüsünün, əzələ tonusunun, stimullara reaksiyasının və dəri rənginin qiymətləndirilməsidir. Bu maddələrin hər birinə 0, 1 və ya 2 bal verilir.
Həkiminiz və ya mama uşağınıza Apgar qiymətləndirməsini verəcək:
Körpənizin balı doğulduqdan beş dəqiqə sonra 7-dən aşağı olarsa, həkim və ya mama bal 7 və ya daha çox olana qədər hər beş dəqiqədən bir Apgar ballarını ölçməyə davam edəcək.
SinifApqara körpəniz körpənizin ana bətnindəki həyatdan xaricdəki həyata keçidi nə qədər yaxşı etdiyini göstərir.
Bu, həkiminizə və ya mamanıza körpənizin doğuşdan dərhal sonra əlavə tibbi yardıma ehtiyacı olub-olmadığına qərar verməyə kömək edir. Bu, hər hansı bir xüsusi tibbi vəziyyətə diaqnoz qoymur və ya körpənin doğuş zamanı reanimasiyaya ehtiyacı olub olmadığını göstərmir.
Həkiminiz və ya mama doğumdan sonra 30 saniyə ərzində ilk Apgar yoxlanışınızı həyata keçirəcək. Körpə doğuş zamanı nəfəs alırsa, nəbzi 100-dən yuxarıdırsa və qollarını və ayaqlarını hərəkət etdirirsə, Apgar 7-10 bal alacaq.
Körpəniz 10 nömrəsini yığmırsa, narahat olmayın. Bir çox körpələr doğumdan 10 dəqiqəyə qədər çəhrayı deyil, ona görə də bir və ya beş dəqiqə ərzində hər rəngə 2 nömrə yığa bilmirlər.
Əgər uşağınız düzgün nəfəs almırsa, ürək dərəcəsi aşağıdırsa (100-dən aşağı), o, 4-7 bal Apgar alacaq. O, çox güman ki, istilik qurğusuna köçürüləcək və işçi heyəti onun əlavə tibbi yardıma ehtiyacı olub-olmadığına qərar verəcək.
Həkim və ya mama körpə öz-özünə nəfəs ala bilənə qədər tənəffüs cihazı və üz maskası ilə körpəyə bir qədər oksigen verə bilər.
Əgər uşağınızın ürək dərəcəsini və qan dövranını saxlamaq üçün tənəffüs yardımına ehtiyacı varsa, o, 4-dən az bir Apgar balı alacaq. Əlavə oksigen verilə bilər.
Bəzi uşaqlara nəfəs borusu lazım ola bilər. Çox az uşaq (1000-dən 3-dən az) daha intensiv reanimasiyaya və ya dərmana ehtiyac duyur.
Körpəniz doğuş zamanı çoxlu reanimasiya tələb edirsə və beş dəqiqə və ya daha çox müddət ərzində aşağı Apgar balları alırsa, o, əlavə qiymətləndirmə və yaxından izləmə üçün neonatal reanimasiya şöbəsinə göndəriləcək.
Apqarın qeydləri uşaq inkişafı və inkişafı haqqında kitabda qeyd edilmişdir.
Çox az insanın doğuş zamanı reanimasiyaya ehtiyacı var və ya nəfəs almağa başlamaq üçün kömək lazımdır. Onların əksəriyyəti qurutma və stimullaşdırma kimi sadə hərəkətlərə tez cavab verir.
Doğuşun ilk saatında mama üzərinə iki ad etiketi qoyaraq, hər kəsin körpənizin kim olduğunu bildiyinə əmin olacaq.
Körpəniz də ilk bir neçə saat ərzində bir müddət çəkiləcək. Çəkidə mama tez fiziki müayinə keçirəcək. Çəki çəkildikdən sonra mama körpənin ilk bezini taxacaq.
Uşağınız ilk yazanda mama qeyd edəcək. Bu, adətən ilk 24 saat ərzində baş verir.
Doğuşdan dərhal sonra və ya bir neçə saat ərzində körpənizin bud əzələlərinə bir və ya iki iynə vurmasına icazə verməyiniz xahiş olunacaq. Enjeksiyonlar:
Siz hamiləliyin sonunda görüşlərinizdən birində mama, ümumi praktikant və ya mama ilə bu prosedurları müzakirə edə bilərsiniz.
Körpənizin həyatının ilk 48-72 saatı ərzində sizdən yeni doğulmuş körpənin skrininqinə icazə verməyiniz istəniləcək, bu müayinə körpədə nadir xəstəliklərin əlamətlərini yoxlayır.
Doğuşdan sonrakı ilk gün, şübhəsiz ki, bir insanın həyatında ən vacib və çətin gün hesab edilə bilər. Yeni doğulmuş körpənin həyatının bu ilk 24 saatı ərzində onun bütün bədəni əsaslı şəkildə yeni şərtlərə uyğunlaşaraq yenidən qurulur. Doğuşdan sonrakı ilk saniyələrdə körpə demək olar ki, tamamilə hərəkətsizdir, səs və vizual stimulları qəbul etmir, ağrıya cavab vermir, əzələləri tamamilə rahatlaşır, reflekslər işə düşmür. Bu vəziyyət "ümumi katarsis" adlanır (yunan dilindən tərcümədə "katarsis" "təmizləmə" deməkdir). Bu, həyatının ilk saniyələrində uşağı vuran müxtəlif hisslərin və stimulların böyük miqdarı ilə bağlıdır. Yenidoğanda sözdə məlumat şokunun inkişafının qarşısını almaq üçün qoruyucu mexanizm işə salınır.
Doqquz aydır ananın mədəsində olan döl dərhal özü üçün tamamilə yeni şəraitdə tapır: uşaqlıq yolunda adi temperaturun 37°C əvəzinə otaq temperaturu uşağa çox aşağı görünür; ətrafdakı su mühitinin əvəzinə - hava; nisbi çəkisizlik əvəzinə - cazibə qüvvəsi; qaranlıq və sükut əvəzinə - parlaq işıq və hər cür səslərin gurultusu.
Yenidoğanı şokdan qorumaq üçün, təkamül prosesində bu qoruyucu vəziyyət yarandı - xarici stimullara cavab verməmə vəziyyəti. Uzun sürmür və göbək kəsildikdə bitir. Bu anda uşağın həyatı müstəqil bir orqanizm kimi başlayır.
Doğuşdan 1-2 dəqiqə sonra körpə iki steril sıxacdan istifadə edərək göbək bağına yapışdırılır, onların arasında kəsilir. Göbək damarlarından qan axını kəsilən kimi körpə ilk nəfəsini alır.
Göbək kordonunu keçməsəniz, körpənin vəziyyəti getdikcə pisləşəcəkdir. Göbək kordonu pozulmamış yeni doğulmuş körpə ananın səviyyəsindən yuxarıda yerləşirsə, onun qan həcmi sürətlə azalacaq; aşağı olarsa, əksinə, böyüyür (ünsiyyət edən gəmilərin qanununa görə). Bu şərtlərin hər ikisi ciddi fəsadlarla doludur.
Körpənin ilk nəfəsi, doğuşun son dəqiqələrində dölün qanında karbon qazının konsentrasiyasının artması və oksigen səviyyəsinin, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsi ilə asanlaşdırılır - bu, beyindəki tənəffüs mərkəzini qıcıqlandırır, o, artan oksigen çatışmazlığına dair bir siqnal göndərir və körpə həyatının ilk nəfəsini verir, bundan əvvəl yüksək səslə qışqırır.
Uşaq doğulduqdan dərhal sonra bir neçə dəqiqə ananın qarnına qoyulur. Bir tərəfdən, bu, onun dərisindəki faydalı mikroorqanizmlərin yeni doğulmuş körpənin hələ də steril dərisinə daxil olması üçün lazımdır. Digər tərəfdən, ana və körpə arasında belə bir toxunma əlaqəsi onlar arasında psixoloji əlaqənin qurulmasına kömək edir və hər ikisinə doğuş zamanı məruz qalan stressin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Göbək kordonu kəsildikdən sonra yeni doğulmuş körpənin qarnında göbək kordonu (3-5 sm uzunluğunda göbək ciyəsi parçası) qalır, gündə iki dəfə düşənə və ya 3-də kəsilənə qədər xüsusi üsulla müalicə olunur. - Doğuşdan sonra 4-cü gün.
Körpənin başı çox qeyri-adi bir forma malikdir: yuxarıdan aşağıya və öndən arxaya bir qədər uzanır. Bunun səbəbi doğuş zamanı dölün başının tədricən formasını dəyişməsi, ananın doğum kanalının formasına və ölçüsünə uyğunlaşmasıdır. Bu mexanizm doğuş zamanı başın zədələnməsinin qarşısını alır, çünki onun orijinal ölçüsü doğum kanalının lümenindən çox böyükdür.
Yeni doğulmuş uşağın üzü adətən qırışır. Göz qapaqları, bir qayda olaraq, uzun müddət sıxılma səbəbiylə, həmçinin doğuşdan əvvəl ananın hormonal fonunun xüsusiyyətlərinə görə meydana gələn mayenin tutulması səbəbindən bir qədər şişir.
Yeni doğulmuş körpənin dərisi bənövşəyi, bəzən mavimsi bir rəngə malikdir, ümumiyyətlə dölün dərisinin yuxarı təbəqəsinin yağ və hissəciklərindən ibarət ağ qalın pendirli sürtkü ilə örtülmüşdür. Bu sürtkü körpənin ananın doğum kanalından keçməsinə kömək edir və o, qarnında, amniotik maye ilə əhatə olunmuş müddətdə dərisini qoruyur. Körpə vaxtından əvvəl doğulsa, sürtkü bütün bədəni qalın bir təbəqə ilə əhatə edəcəkdir. Doğuşun gecikməsi halında, yağlama miqdarı azdır və bəzi hallarda tamamilə olmaya bilər.
Yenidoğan qışqırmağa başlayan kimi dərinin rəngi dəyişir - siyanotikdən parlaq çəhrayıya çevrilir.
Göbək kordonunu keçdikdən sonra yeni doğulmuş körpə ilıq su ilə yuyulur və quru steril uşaq bezləri ilə silinir. Bundan sonra, sürtkü körpənin dərisini steril yağla müalicə edərək çıxarılır (sürtkü yağlı bir bazaya malikdir və yağla həll olunur). Sonra körpə yenidən uşaq bezi ilə silinir. Yenidoğanın dəri rəngi ən çox açıq çəhrayı olur, lakin solğun çəhrayı da ola bilər.
Bəzi hallarda, doğuş zamanı körpə uzun müddət doğum kanalında irəliləyə bilmədikdə və ya boynunda sıx bir kordon varsa, üzündə mavi və ya bənövşəyi nöqtələr görünə bilər. Bunlar dəridə kiçik qanaxmalardır, bunun səbəbi xaricdən təzyiq (ananın vajinasının divarlarından) və ya / və oksigen çatışmazlığıdır (göbək kordonu dolandıqda).
Yenidoğanın ilk tualetini bitirdikdən sonra yoluxucu göz xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün gözlərinə antibakterial damcılar vurulur.
Bütün bu müddət ərzində yeni doğulmuş körpənin yanında olan pediatr, onun işlənməsi başa çatdıqdan sonra, körpəni tamamilə yoxlayır və onun doğum anındakı vəziyyəti haqqında bir nəticə çıxarır.
Beş meyardan ibarət xüsusi bir test var, ona görə yenidoğanın vəziyyəti doğuşdan 1 dəqiqə sonra və yenidən - 5 dəqiqədən sonra qiymətləndirilir. Qiymətləndirmə meyarları aşağıdakı göstəricilərdir: nəbz, tənəffüs, əzələ tonusu, reflekslər və dəri rəngi. Beləliklə, Apgar hesabı həmişə iki rəqəmdən ibarətdir, bunlardan birincisi uşağın doğuş zamanı vəziyyətini, ikincisi isə uyğunlaşma qabiliyyətini əks etdirir. Bir qayda olaraq, birinci sinif növbəti sinifdən 1-2 bal aşağı olur. 8-10, 7-9 bal göstəriciləri normaldır. Aşağı rəqəmlər doğuş zamanı körpənin oksigen aclığını və uyğunlaşmanın pozulmasını göstərir.
Ana və körpənin vəziyyəti normaldırsa, doğumdan 20 dəqiqə sonra yeni doğulmuş körpə döşə tətbiq olunur.
Döşə erkən bağlanma ana südü ilə qidalanmanın inkişafında, körpənin immun sisteminin formalaşmasında çox mühüm rol oynayır və anada doğuşdan sonrakı dövrün fizioloji gedişatına kömək edir.
Körpə, anası kimi, doğuşdan sonra ilk iki saatı doğum otağında keçirməlidir. Eyni zamanda, uşaq ananın görmə sahəsində ola bilər. Doğuş bir ortaqlıq idisə və ya doğuşdan sonrakı dövrdə daim ananın yanında ola bilən bir mama varsa, körpə bir müddət ananın qucağında ola bilər. Doğuşdan dərhal sonra bir çox qadın zəiflik, yuxuya getmək istəyi ilə qarşılaşır, onlar dəfələrlə mama-ginekoloq tərəfindən müayinə olunurlar, buna görə də doğum otağında bu iki saat ərzində uşaq həmişə ana ilə birbaşa təmasda ola bilməz.
Həyatın ilk 30 dəqiqəsində körpə adaptiv reaksiyaların maksimum gərginliyi vəziyyətindədir. Yuxarıda qeyd olunan tənəffüs və qan dövranı sistemlərinin köklü yenidən qurulması var. Bu dövrdə uşaq çox həyəcanlanır, demək olar ki, daim ucadan qışqırır (bu, ağciyər toxumasının tam genişlənməsi və daha yaxşı ventilyasiya üçün lazımdır), aktivdir, şagirdləri genişlənir, birincidə praktiki olaraq yox idi əzələ tonusu həyat saniyələri, əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Körpənin həyatının sonrakı altı saatında nisbi sabitləşmə dövrü başlayır. Adətən, körpə həyatın ona verdiyi ilk tapşırıqların öhdəsindən uğurla gəlirsə və uyğunlaşma uğurlu olarsa, o, yuxuya gedir. Körpənin ürək dərəcəsi azalır, nəfəs daha az dərinləşir və əzələ tonusu azalır. Bu saatlarda iki əsas səbəbə görə bədən istiliyində azalma var. Birincisi, qırıntıların bədəni, daha sərin bir mühitdə doğulduqdan sonra, istilik mübadiləsi və nəmin buxarlanması səbəbindən tez soyuyur. İkincisi, bu dövrdə əsas maddələr mübadiləsinin səviyyəsi və müvafiq olaraq istilik istehsalı azalır. Bundan əlavə, bütün yeni doğulmuş körpələrdə termorequlyasiya sistemi hələ də tam yetişməmişdir və onlar üçün sabit bədən istiliyini saxlamaq çətindir. Uşağın əlavə istiliyə ehtiyacı var, əks halda sözdə soyuq zədə baş verə bilər və ya əksinə, yeni doğulmuş körpə olduqca asanlıqla qızdırıla bilər, bu da onun üçün arzuolunmazdır. Bu, xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar üçün doğrudur: belə körpələrdə bu sərhəd vəziyyəti, bütün digərləri kimi, daha kəskin şəkildə özünü göstərir, tez-tez fizioloji vəziyyətdən xəstəliyin ilkin mərhələsinə keçir.
Uşaq doğulduqdan 2 saat sonra pediatr onu yenidən müayinə edir və körpə doğuş otağından doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülür.
Uşağın həyatının ilk gününün əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. İlk nəfəs, ilk qidalanma, ana və xarici dünya ilə ilk təmas, qan dövranı sisteminin yenidən qurulması və hisslər vasitəsilə körpənin beyninə gələn böyük miqdarda məlumat - bütün bu anlar yeni doğulmuş körpənin necə uyğunlaşacağını böyük ölçüdə müəyyənləşdirir. uşaqlıqdankənar varlığa, onun neonatal dövrü necə davam etdirəcəyinə və gələcəkdə necə inkişaf edəcəyinə.
Əksər hallarda, doğuşdan dərhal sonra körpə üçün əlavə müayinə tələb olunmur. İstisnalar, müəyyən bir anadangəlmə xəstəliyə şübhə olduqda hallardır. Beləliklə, müayinənin səbəbi yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyinə şübhədir - ana və dölün qanının fərqli Rh və ya qrup mənsubiyyəti ilə əlaqəli immunoloji münaqişə nəticəsində fetal eritrositlərin məhv edilməsi nəticəsində yaranan vəziyyət. Belə bir münaqişə ananın qan Rh faktorunun mənfi, körpənin isə müsbət olduğu hallarda inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, doğuşdan dərhal sonra qan qrupunu və onun Rh faktorunu təyin etmək, həmçinin bilirubinin konsentrasiyasını təyin etmək üçün uşaqdan göbək bağından qan alınır. Bəzi yeni doğulmuş körpələrdə hemoglobin (anemiyadan şübhələnirsə) və leykositlərin (intrauterin infeksiyadan şübhələnirsə) səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi analiz üçün qan alınır.
Qəbul edilmiş profilaktik peyvənd təqviminə əsasən, həyatının ilk 12 saatı ərzində sağlam yeni doğulmuş uşaqlara viruslu hepatit B-yə qarşı ilk peyvənd vurulur. Uşağın budunun ön səthinə əzələdaxili iynə vurulur. Peyvənd yaxşı tolere edilir. Peyvənd üçün əks göstərişlər vaxtından əvvəl doğuş, intrauterin infeksiyalar, doğuş zamanı asfiksiya (boğulma) və yenidoğanın əlaqəli xəstəlikləridir. Təbii ki, bir ana qarşıdan gələn peyvəndlə razılaşmadığını bildirirsə, ona verilmir.
Həyatın ilk dəqiqələrində uşağı istiləşdirmək çox vacibdir. Doğum otağında havanın temperaturunun uterusdakı temperaturdan çox aşağı olduğunu nəzərə alsaq, yeni doğulmuş körpə tez hipotermiyaya çevrilə bilər. Bu, təkcə onun sağlamlığı üçün deyil, həyatı üçün də çox təhlükəlidir. Uşağın bədən istiliyinin 36,4 ° C-ə qədər azalması onun üçün artıq ciddi stressdir. Bu, tənəffüs çətinliyinə, əmmə refleksinin azalmasına, infeksiyaya qarşı həssaslığın artmasına və nevroloji pozğunluqlara səbəb ola bilər.
Bu şərtlərə uyğunluq yeni doğulmuş uşağın istiləşməsinə və onun üçün yeni temperatur şəraitinə tez uyğunlaşmasına imkan verəcəkdir.
Yuxarıdakı addımlar siyahısında istilik rahatlığı yaratmaqla yanaşı, uşaq üçün əhəmiyyətli olan məqamlar var.
Bir çox tədqiqatçılar “dəridən dəriyə”, “gözdən gözə” əlaqənin ana və yeni doğulmuş körpə üçün mühüm bioloji və psixoloji əhəmiyyətə malik olduğunu sübut etmişlər. Körpənin doğulduqdan dərhal sonra ana ilə belə sıx təması hər məməli növdə olur. Bir pişik balasını dünyaya gətirən kimi nə etdiyini xatırlayaq? Düzdü, onu yalayır, müayinə edir, onun üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən məmə ucunu tapmağa kömək edir. Bəs pişik balası özünə gələn kimi nə edir?
O, bu məməni tapır və doyuncaya qədər öpüşərək uzun müddət əmilir. Nəzərə alın ki, heç kim pişiyə və ya pişik balasına bunu öyrətmir. Bəs niyə? Çünki bu, bioloji növlərin təkamülü boyunca işlənmiş bioloji proqramdır. Başqa sözlə, məməlilərin və bəşəriyyətin bu günə qədər ölmədiyi bir instinktdir. Bu o deməkdir ki, doğuşdan dərhal sonra belə bir əlaqə həm ana, həm də uşaq üçün taleyüklüdür.Və bu, mütləq doğum otağında baş verməlidir. Və hadisələrin təbii axarına könüllü və ya qeyri-ixtiyari müdaxilə təbiət qanunlarının kobud şəkildə pozulmasıdır, bunun üçün çox baha başa gəlirsən.
Son zamanlar çapma fenomeni və onun ana və uşaq arasında psixoloji münasibətdə rolu haqqında çoxlu nəşrlər dərc edilmişdir. Alimlər sübut etdilər ki, ana ilə uşaq arasında bir-birinə olan məhəbbət və sevgi dərəcəsi bu cütlük üçün doğuşdan sonrakı ilk saatların və günlərin necə keçməsindən çox asılıdır.
Təəssüf ki, bəzi hallarda ana və uşaq arasında erkən əlaqə mümkün deyil. Ya ananın əməliyyatdan və ya ağırlaşmalardan sonra sağalması lazımdır, ya da körpənin xüsusi qayğıya ehtiyacı var. Belə hallarda ayrılma müddəti minimuma endirilməlidir. Ana özünü yaxşı hiss edən kimi körpəyə qulluq etməyə başlamalıdır.
Əgər doğuş keysəriyyə əməliyyatı ilə baş tutubsa və ana özünü kifayət qədər inamlı hiss edirsə, ilk gündən körpə ilə eyni palatada qalmaq mümkündür. Qadına xəstəxana işçilərinin baxımında köməklik göstərilməlidir ki, bəlkə qohumları da bu işə cəlb olunsun.
Dəri ilə təmasda olmaq və körpə ilə eyni otağı bölüşmək başqa bir vacib rol oynayır - yeni doğulmuş körpənin ehtiyacı budur. İnfeksiyalardan qoruyur. Yeni doğulmuş körpənizin dərinizdə yaşayan mikroorqanizmləri qəbul etməsi çox vacibdir. Sonra onun bədəni ətrafdakı patogen bakteriya və viruslara aktiv şəkildə müqavimət göstərə biləcək.
Körpənin döşə erkən bağlanması həm də uşağın yeni həyat şəraitinə normal uyğunlaşması üçün həyati şərtdir. Doğuşdan sonra ilk saat ərzində baş verməlidir. Adətən yeni doğulmuş körpələr doğuşdan dərhal sonra bir müddət istirahət edir, burnunda olan mayeni sıxaraq, sakit davranırlar. Ancaq 15-20 dəqiqədən sonra bir məmə axtarışında analarının qarnı boyunca sürünərək bir axtarış instinkti göstərməyə başlayırlar.
Məhz bu anda körpəni döşə bağlamağa kömək etmək lazımdır. Və istədiyi qədər əmməlidir. Körpəni döşdən qoparmaq mümkün deyil. Bu, onun həyatında ilk dəfə qazandığı qələbənin mükafatıdır. Körpənin qəbul etdiyi kolostrum onun üçün tamamilə əvəzolunmaz qidadır. O, immunoqlobulinlər, hormonlar, qoruyucu və uşaqlıqdankənar həyata normal uyğunlaşma təmin edən vitaminlərlə zəngindir.
Sizin üçün döşə erkən yapışmaq da vacibdir. Körpənin məmə ucunun stimullaşdırılması, oksitosin istehsalı sayəsində uterusun yaxşı daralmasına kömək edir. Həmçinin, laktasiyaya ən çox müsbət təsir göstərir. Körpənin döşə nə qədər tez bağlandığı, müvəffəqiyyətlə əmizdirmə şansının daha çox olduğu tamamilə sübut edilmişdir.
Körpənizin həyatının ilk dəqiqələrində atası sizin yanınızda olsaydı, çox yaxşı olardı (bu, tərəfdaş doğuşun lehinə seçim etsəniz mümkündür). Onun sevgisi və dəstəyi sizin üçün son dərəcə zəruri olacaq!
Mama əllərini yuyur, onları spirtlə müalicə edir və sonra yenidoğanın tualetinə gedir. Yenidoğanın ağız boşluğu və burnu elektrik əmzikli bir steril balon və ya kateter vasitəsilə selikdən azad edilir. Sonra davam edin oftalmik xəstəliklərin qarşısının alınması: yeni doğulmuş körpənin göz qapaqlarını steril pambıq yunla silin (hər bir göz üçün ayrıca top), aşağı göz qapağını sol əlin barmaqları ilə yumşaq bir şəkildə aşağı çəkin və steril pipetdən istifadə edərək göz qapaqlarının selikli qişasına (konyunktivaya) çəkin. göz qapaqları 1 - 2 damcı steril təzə hazırlanmış 2% Gümüş nitrat məhlulu və ya 30% albucid məhlulu və qızlar xarici cinsiyyət orqanlarında.
Sonra davam edin göbək kordonunun emalı... Göbək kordonunun ilkin işlənməsi və bağlanması onun damarlarının pulsasiyası tamamilə dayandırıldıqdan sonra həyata keçirilir, bu adətən dölün doğulmasından 2 - 3 dəqiqə sonra baş verir. Damarların pulsasiyası dayanana qədər göbək kordonunu keçmək lazım deyil, çünki bu müddət ərzində göbək kordunun və plasentanın damarlarından təxminən 50-100 ml qan göbək bağı vasitəsilə dölə axır. Göbək kordonunu keçməzdən əvvəl, göbək halqasından 10-15 sm məsafədə spirtlə sürtülür, sonra iki Kocher sıxacları tətbiq olunur. Göbək halqasından 8-10 sm məsafədə bir sıxac, ikincisi - birincidən 2 sm aşağıda. Qısqaclar arasında olan göbək kordonu 5% yod məhlulu ilə müalicə olunur və steril qayçı ilə kəsilir, sıxac vaginal açılış səviyyəsinə köçürülür. Yeni doğulmuş körpə anaya göstərilir və yeni doğulmuş körpənin otağına aparılır.
Otaqda yeni doğulmuş körpə dəyişən masaya qoyulur, steril bir uşaq bezi ilə örtülür və göbək kordonu tamamlanır. O, aşağıdakılardan ibarətdir: mama əllərini dəfələrlə sabun və spirtlə yuyur. Göbək kordonunun fetal seqmenti əlavə olaraq spirtlə müalicə olunur, qalan qan ondan sıxılır. Göbək halqasından 0,5 sm məsafədə xüsusi alətlə - sıxacla göbək kordonuna Roqovin mötərizəsi qoyulur. Ştapelin üstündəki göbək kordonunun qalığı steril qayçı ilə kəsilir, göbək kordonunun kəsik səthi 5% kalium permanqanat məhlulu ilə yağlanır, bundan sonra göbək kötüyünün kökü quru steril cuna salfetka ilə silinir. Göbək kordonunun üzərinə ştapel vurulmuş qalan hissəsi 5-6 saat ərzində steril salfetlə bağlanır, sonra çıxarılır və göbək kordonunun qalan hissəsi açıq qalır; o, hər gün neonatal şöbənin həkimi tərəfindən diqqətlə müayinə olunur.
Roqovin ştapelini tətbiq etdikdən və göbək kordonunun qalıqlarını kəsdikdən sonra kəsik səthi 96% spirt məhlulu ilə 3-5 dəqiqəlik fasilə ilə iki dəfə müalicə olunur.
Göbək kordonunu emal etdikdən sonra mama yenidoğanın tualetini bitirir. Dəri, artıq yağ, qan və selik qalıqlarını çıxararkən, steril vazelinlə və ya günəş yağı altında nəmlənmiş bir peçetə ilə müalicə olunur. Tualeti bitirdikdən sonra, doğuş zamanı bəzən baş verən anadangəlmə qüsurları və ya zədələri (körpücük sümüyü, humerusun sınığı, sefalohematomanın əmələ gəlməsi və s.) müəyyən etmək üçün yeni doğulmuş körpə diqqətlə müayinə olunur. Sonra uşaq uşaq tərəzisində boy, düz ölçü ilə başın ətrafı, çiyinlərinin ətrafı ölçülür. Yetkinlik, yetkinlik və sonrakı yetkinlik əlamətləri qeyd olunur. Ananın soyadını, adını və atasının adını, uşağın cinsini, çəkisini və boyunu, habelə doğum tarixini göstərən tibbi kətandan hazırlanmış bilərziklər və tutacaqlara medalyon taxırlar. Sonra uşaq qundalanır, üzərinə steril isti alt köynək qoyulur, steril uşaq bezi və ədyala bükülür, xüsusi stolda 2 saat saxlanılır və sonra neonatal şöbəyə verilir.
