Hamiləlik dövründə polihidramnioz xoşagəlməz nəticələrə səbəb olan bir patoloji, hər bir gələcək ana üçün kədərli xəbərdir. Diaqnozun adı ilə, həcmi bütün standart göstəriciləri aşdıqda, amniotik maye haqqında danışdığımızı təxmin etmək asandır. Bu vəziyyətin səbəbləri, klinik əlamətləri və nəticələri haqqında daha ətraflı danışacağıq.
Gələcək insanın formalaşması üçün fetus kisəsindəki amniotik mayenin əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək çətindir. Xüsusi bir maye növbəti 9 ay ərzində embrionun böyüməsi üçün optimal şərait yaradır. Körpəni ətraf mühit faktorlarının təsirindən və mexaniki zərbələrdən qoruyur, heç bir tərəddüd etmədən hərəkət etməyə imkan verir. Bundan əlavə, maye mühit intrauterin qidalanma prosesini asanlaşdırır və hətta kiçik göbək sıxmasının qarşısını alır.
Amniotik maye müntəzəm olaraq dəyişən çox hərəkətli bir maddədir. Onların həcmi "maraqlı" mövqenin müddəti ilə müəyyən edilir. 11 həftədə, yeri gəlmişkən, fetal kisədə 30 ml maye var və 1 aydan sonra onun həcmi artıq 100 ml-ə bərabərdir. 36 həftədən sonra suyun dərəcəsi 1,0 - 1,5 litrə yaxınlaşır. Uşağın intrauterin həyatının hər hansı bir mərhələsində onun yaşayış mühitinin maye mühitinin göstəriciləri həddindən artıq hədləri aşarsa, hamilə qadında çox güman ki, polihidramnioz var.
Problemin hamilə qadınlar arasında yayılmasına baxmayaraq, onun inkişafının etibarlı və obyektiv səbəbləri hələ də aydınlaşdırılmamışdır. Bununla belə, elm adamları amniotik mayenin həcmində anormal dəyişikliyə dolayı təsir göstərən bir sıra halları adlandırırlar:
Bir sıra əlamətdar əlamətlər həkimləri xəstənin patologiyasından şübhələnməyə sövq edir. Eyni əlamətlər gələcək ananın özünü xəbərdar etməli və antenatal klinikaya təcili ziyarət üçün əsas olmalıdır:
Polihidramniozlu qadınların simptomlarının və rifahının xüsusiyyətlərinə görə, patologiyanın bir neçə forması fərqlənir.
Amniotik mayenin həcmi sürətlə artır. Proses sürətlə inkişaf edir - bir neçə saat və ya gün ərzində. Xarici olaraq, bu, hamilə qadının qarnının kəskin artması və bel və qasıq bölgələrini əhatə edən ağrıların görünüşü ilə özünü göstərir. Bu əsasda, uterus güclü bir tonla sıxılır və qarın ön divarında ödem görünür. Bu vəziyyətdə hamilə qadının sərbəst nəfəs alması üçün kifayət qədər hava yoxdur. Dölün ürək döyüntüsünü dinləmək çox çətindir. Hamiləlik dövründə kəskin polihidramniozun nəticəsi uterusun yırtılması ola bilər.
Patologiyanın bu forması ilə dölün ətrafındakı mayenin həcmi durmadan artır, lakin ana və uşağın vəziyyətinə hələ də təhlükə var. Aydın bir klinik mənzərənin olmaması səbəbindən anomaliya diaqnozu nadir hallarda vaxtında qoyulur. Adətən, gec hamiləlik dövründə xroniki polihidramnioz inkişaf edir. Gözləyən ana artıq hamiləliyin 3-cü trimestrinin ona gətirdiyi bir sıra xoşagəlməz hisslərə alışmağa müvəffəq oldu, buna görə də sapma göstərən həyəcan verici "zəngləri" qeyd edə bilməyəcək. Çox vaxt xroniki polihidramnioz viral xəstəliklər, cinsiyyət orqanlarının infeksiyası, böyrəklərin və yumurtalıqların iltihabı, ürək-damar patologiyaları və diabetes mellitus ilə müşayiət olunur.
Belə olur ki, patologiyanın xroniki formasında diaqnoz hamiləlik dövründə orta dərəcədə polihidramnioza qədər aydınlaşdırılır. Mütəxəssislər, amniotik mayenin həcminin göstəriciləri normadan əhəmiyyətsiz və kəskin deyilsə, belə bir hökm çıxarırlar və qadın eyni zamanda qənaətbəxş hiss edir və heç bir şeydən şikayət etmir. Əksər hallarda, orta dərəcədə polihidramnioz ilə, bir uşağın sakit bir doğuşu və təbii doğuş şansı var.
Bəzən hamilə qadın bir suspenziya ilə polihidramniozun ultrasəs müayinəsində məlumatlandırılır və bunun nə olduğunu bilmədən, gələcək ana ciddi şəkildə həyəcanlana bilər. Ancaq bu diaqnozu həmişə patoloji ilə səhv salmaq olmaz. Süspansiyon əksər hallarda epitelin aşınmış parçaları və zülal xarakterli hissəciklərdir. Bu maddələr ana və döl üçün heç bir təhlükə yaratmır. Süspansiyon böyük lopa kimi görünəndə həkim sapmadan şübhələnə bilər. Əlavə tədqiqatlar zamanı lopaların təbiətinin mekonium olduğu ortaya çıxarsa, müşayiət olunan simptomlar olduqda, fetal hipoksiya haqqında danışmaq üçün əsas var. Bu vəziyyət əlavə tədqiqat və tibbi düzəliş tələb edir.
Təcrübəli bir ginekoloq, hətta ultrasəs müayinəsindən əvvəl hamilə bir xəstədə polihidramniozu təyin edə bilər. Mütəxəssis aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirir:
Amniotik mayenin həcminin həddindən artıq göstəricilərini aşmaq körpənin intrauterin inkişafı üçün bir çox mənfi nəticələrə malikdir, buna görə də həkimlərin yaxından diqqətini tələb edir. Beləliklə, polihidramnioz diaqnozu təsdiqlənərsə nədən qorxmalısınız?
Ultrasəs proseduru diaqnostikada ən kiçik bir şübhə yaratmadıqda və "polihidramnioz" hökmü təsdiqləndikdə, həkimlərin gələcək ananın sağlamlıq vəziyyətinə diqqəti ikiqat artacaqdır. Yüngül və orta dərəcədə patoloji ilə həkimlər, şübhəsiz ki, dölün qorunmasını və intrauterin inkişafın tam tamamlanmasını təmin edə biləcəklər. Gələcək ananın vəziyyəti polihidramniozun kəskin forması ilə çətinləşirsə, mövcud vəziyyət onun həyatını təhdid etdiyi üçün erkən operativ doğuş prosedurundan keçməli ola bilər.
Dölün saxlanması zamanı hamiləliyə nəzarət edən həkim polihidramniozun inkişafına səbəb olan səbəbləri öyrənməyə çalışacaq və yalnız bundan sonra müvafiq müalicəni təyin edəcək. Hamilə qadın həkimlərə tamamilə etibar etməlidir, əks halda patoloji gələcək uşağın xroniki hipoksiyasını daha da gücləndirə bilər.
Hamiləlik dövründə viral polihidramniozun tibbi korreksiyası, ilk növbədə, immunomodulyatorlar kursunun bağlana biləcəyi geniş spektrli antibakterial dərmanlarla terapiyanı əhatə edir (patoloji vəziyyətin etiologiyasının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq). Həmçinin, hamilə qadının vəziyyətini sabitləşdirmək üçün diuretiklər və vitaminlər istifadə olunur (məsələn, B vitaminləri ilə birlikdə Hipotiyazid).
Çox hallarda polihidramnioz ilə əmək fəaliyyəti vaxtından əvvəl baş verir. Fetal sidik kisəsi qəflətən partlayır, bunun nəticəsində amniotik mayenin kəskin və bol axması baş verir. Bu nöqtədə, dölün göbək kordonunun, əlinin və ya ayağının prolapsı şəklində bir komplikasiya inkişaf edə bilər. Sular nə qədər tez ayrılsa, qadında əmək fəaliyyəti bir o qədər zəifləyir. Bəzən heç sancılar olmur. Xatırladaq ki, polihidramnioz ilə doğuş bəzi ağırlaşmalarla əlaqələndirilə bilər, o cümlədən:
Belə ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq və amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopmasını gecikdirmək üçün həkimlər fetus kisəsinin ponksiyonundan ibarət olan amniotomiya proseduruna müraciət edirlər. Ponksiyondan sonra amniotik maye nazik bir axınla axır, uşaqlıq daralır və sancılar güclənir. Effekt, qeyd etmək lazımdır ki, müsbətdir, buna baxmayaraq, daha tez-tez həkimlər polihidramnioz ilə doğuş məsələsini keysəriyyə yolu ilə həll etməyi üstün tuturlar.
Niyə hamiləlik dövründə polihidramniozun meydana gəldiyi hələ də dəqiq bilinmir, buna görə də bu patologiyanın qarşısını almaq üçün hansı tədbirlərin görülməsi lazım olduğunu söyləmək mümkün deyil. Bununla belə, gözlənilən analar istənilən halda normadan hər hansı bir sapma aşkar etmək üçün mütəmadi olaraq bütün təyin edilmiş müayinələrdən keçməlidirlər.
Həmçinin hamiləlik dövründə qadın qidalanma və içmə rejiminə böyük diqqət yetirməli, hər gün açıq havada olmalı, gəzintiyə üstünlük verməlidir. Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, əsassız təcrübələrdən və mənfi duyğulardan imtina etmək lazımdır. Ən təsirli profilaktik tədbir hamiləliyə rəhbərlik edən həkimlə əməkdaşlıqdır - hər şeydə bir mütəxəssisə qulaq assanız, doğuş uğurlu olacaq və körpə sağlam doğulacaq.
Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün məlumat verir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur!
Amniotik maye dölü xarici mexaniki təsirlərdən (zərbələr və sarsıntılardan) qoruyur, dölə sərbəst hərəkət etmək, dölün maddələr mübadiləsində iştirak etmək imkanı verir, göbək ciyəsini sıxılmaqdan qoruyur.
Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində amniotik mayenin miqdarı fərqlidir: məsələn, 10 həftəlik müddətdə - suyun həcmi 30 ml, 14 həftədə - artıq 100 ml, 37-38 həftədə isə amniotik mayenin həcmi 1-1,5 litrə çatır.
Polihidramnioz patoloji vəziyyətdir, amniotik mayenin normadan artıq olması ilə hamiləliyin ağırlaşmasıdır. Polihidramnioz həm hamiləliyin erkən mərhələlərində, həm də sonrakı dövrdə inkişaf edə bilər. Bu ağırlaşma hamilə qadınların təxminən 25% -ində baş verir.
Amniotik maye daimi hərəkət və sistematik yenilənmə vəziyyətindədir.
Bu qrupdakı qadınlarda bu risk faktorları olmayan qadınlara nisbətən polihidramnioz daha tez-tez inkişaf edir, lakin onlar inkişaf etməyə bilər.
Üçüncü trimestrdə polihidramniozun səbəbi fetusun udma funksiyasının pozulması ola bilər. Bu dövrdə uşaq gündə 4 litrə qədər amniotik maye qəbul edir, sonra sidiklə xaric edir. Udmanın pozulması dölün anomaliyaları (yarıq damaq və ya yuxarı dodaq), fetal hidrosefaliya, ürək-damar sisteminin, sinir sisteminin və mədə-bağırsaq traktının formalaşması və inkişafının pozulması ilə əlaqələndirilə bilər.
Hamiləlik dövründə inkişaf etmiş polihidramniozların 30% -ində bu komplikasiyanın səbəbini təyin etmək mümkün deyil.
Polihidramniozun təzahürləri fərqli ola bilər, onlar genişlənmiş uterusun qonşu orqanlara təzyiqi ilə əlaqələndirilir. Hamiləliyin bu ağırlaşmasına xas olan bir çox simptomlar, qadınların patologiyası deyil, hamiləliyin özünün normal və icazə verilən əlamətləri kimi qəbul edilə bilər.
Polihidramniozun simptomları ola bilər:
Semptomların sürətlə artması hətta uterusun yırtılmasına səbəb ola bilər.
Xroniki polihidramniozlarda simptomologiya aydın şəkildə ifadə edilmir, tədricən böyüyür və qadının bu dəyişikliklərə uyğunlaşmağa vaxtı var. Xroniki polihidramniozun diaqnozu çətin ola bilər.
Polihidramnioz diaqnozu qoyularkən aşağıdakılar nəzərə alınır:Polihidramniozlu hamilə qadının şikayətləri ümumi pozğunluq, nəfəs darlığı, qarın içində ağırlıq hissi, aşağı arxa və perineumda ağrıya qədər azalır.
Tibbi müayinə və müayinə zamanı dərinin solğunluğu və hamilə qadının qarnında dərialtı yağ qatının azalması; tez-tez venoz şəbəkə qarın üzərində aydın görünür. Qarın ətrafı hamiləlik yaşına uyğun gəlmir (onu keçir). Zondlama zamanı uterus kəskin şəkildə böyüyür, sferik bir forma malikdir, onun gərginliyi hiss olunur. Dölün ürək döyüntüləri zəif eşidilir və dölün özü palpasiya edildikdə (hiss olunur) mövqeyini asanlıqla dəyişir. Dölün ayrı-ayrı hissələri böyük çətinliklə hiss edilə bilər.
Vaginal müayinə bir az açılmış daxili os ilə qısaldılmış serviks müəyyən edir, bunun vasitəsilə fetal sidik kisəsinin gərginliyini müəyyən etmək olar.
Ultrasəs müayinəsi həkimə hamiləlik yaşını dəqiqləşdirməyə, dölün təxmini çəkisini və amniotik mayenin həcmini təyin etməyə və xüsusi hesablamalardan istifadə edərək sözdə amniotik maye indeksini (AFI) təyin etməyə imkan verir.
Bəzi tədqiqatçılar 6-24 sm-i İAİ-nin normal göstəriciləri hesab edirlər, digərləri - 8,1-18 sm Polihidramniozlarla bu rəqəmlər artır.
Hamiləliyin hər həftəsi üçün normal AFI dəyərləri cədvəli də var. Bu cədvəllə həkim ultrasəs müayinəsi zamanı əldə etdiyi məlumatları müqayisə edə bilər.
Polihidramnioz nə qədər tez baş verərsə, uşaqlıq boşluğunda daha çox maye toplanır və ağırlaşma riski bir o qədər yüksəkdir.
Aydın polihidramniozun nəticələri olduqca ciddidir:
Orta dərəcədə polihidramnios, fetusa təsir göstərsə də, doğuş müddətindən və müstəqil doğuşdan əvvəl doğuş üçün daha çox şans verir. Onun nəticələri nadir hallarda ciddi olur.
Yüngül və orta dərəcədə polihidramnioz ilə, hamiləliyin fizioloji tamamlanma dövrünə qədər davam etməyə çalışırlar.
Ağır tənəffüs və ya qan dövranı pozğunluqları halında, erkən çatdırılma göstərilir.
Polihidramnios ilə doğuş tez-tez vaxtından əvvəl olur. Dölün sidik kisəsi qəfil partlayır, bu da amniotik mayenin bol şəkildə axmasına səbəb olur. Bu, ayağın, dölün sapının və ya göbək kordonunun itməsinə səbəb ola biləcək və keysəriyyə əməliyyatı üçün bir göstərici ola biləcək belə bir bol su axınıdır. Amniotik mayenin erkən tökülməsi əməyin zəifləməsinə gətirib çıxarır; sancılar tamamilə olmaya bilər.
Uterusun həddindən artıq uzanması doğuşdan sonrakı dövrdə plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasına və ya bol qanaxmaya səbəb ola bilər. Dölün polihidramniozla qəbul edə biləcəyi anormal mövqe (eninə və ya gluteal) da keysəriyyə ilə tez çatdırılmanın göstəricisi ola bilər.
Amniotik mayenin çıxması ilə doğuşda ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün fetus kisəsinin erkən ponksiyonu aparılır. Bu manipulyasiya nəticəsində amniotik maye nazik bir axınla tökülür, uterus tədricən daralır və sancılar güclənir.
Buna baxmayaraq, əksər hallarda polihidramnios ilə çatdırılma keysəriyyə ilə həyata keçirilir.
Müalicə adətən geniş spektrli antibiotiklər (tetrasiklin istisna olmaqla), B vitaminləri, diuretiklər, qanın mikrosirkulyasiyasını və uteroplasental qan axını yaxşılaşdıran preparatlardan ibarətdir.
İnkişafın erkən mərhələsində aşkar edilən polihidramnios, ana və döl üçün heç bir nəticə vermədən effektiv şəkildə müalicə olunur.
Kəskin açıq polihidramniozlar halında, onlar tez-tez amniotomiyaya (dölün kisəsini açmaq) müraciət edirlər və artıq amniotik mayeni boşaldırlar. Ekstremal hallarda, ananın həyatı təhlükə altında olduqda, aborta əl atırlar.
Hamiləliyin bütün dövrü ərzində bir qadın həkimə vaxtında müraciət etməli, vəziyyətində və rifahında hər hansı bir dəyişiklik barədə həkimə məlumat verməli və bütün təyin edilmiş müayinələri aparmalıdır. Qadının sağlam həyat tərzi, düzgün qidalanması, açıq havada gəzinti, iş və istirahət rejimi böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Hamiləliyin patologiyalarından biri amniotik mayenin dəyişməsi hesab olunur - polihidramnioz, vaxtında müəyyən etmək və sonra diqqətlə müşahidə etmək vacibdir. Müalicə etmək lazımdırmı və bunu necə etmək olar?
Necə müalicə olunur?
Qorxmağa ehtiyac yoxdur - əgər həkim hər hansı bir patoloji, xüsusən də kəskin şəkildə ortaya çıxan, vaxtından əvvəl narahat olmayın. Vaxtında başlayan müalicə əksər hallarda vəziyyətin tam düzəldilməsinə gətirib çıxarır, yəni vaxtında sağlam və güclü bir körpə dünyaya gətirə biləcəksiniz. Yadda saxlamaq lazımdır - indi siz təkcə sağlamlığınız üçün deyil, həm də dölün sağlamlığı üçün məsuliyyət daşıyırsınız və bu, tamamilə sizdən asılıdır, riskə getməyin və həkim sizə təklif edərsə, xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina etməyin - indi onlar aylarla xəstəxanada saxlanılmır. Vəziyyətiniz narahatlığa səbəb olmadıqda, müşahidə altında evə getməyə icazə veriləcək.
Polihidramnioza səbəb olan xüsusi səbəblərdən və onun şiddətinin dərəcəsindən asılı olaraq, hamiləliyin idarə edilməsi və müalicəsinin taktikası seçiləcəkdir. Bu, yüngül və ya orta şiddətin xroniki polihidramniozudursa, həkim sizə evdə qəbul edə biləcəyiniz və ya gündüz stasionarında müşahidə oluna biləcəyiniz terapiya kursu və dərmanlar təyin edə bilər (klinikada siz 3-cü dəfə həkim nəzarəti altında olursunuz) 4 saat, bütün prosedurları yerinə yetirin və gecələmək üçün evə gedin). Vəziyyətiniz sizin və ya körpənizin sağlamlığı üçün təhlükədirsə, işçilərin gecə-gündüz nəzarəti altında xəstəxanaya getmək və daha aktiv müalicə aparmaq daha yaxşıdır. Amma bu heç də o demək deyil ki, siz doğuma sövq ediləcək və ya vaxtından əvvəl qeysəriyyə əməliyyatı keçirəcəksiniz. Polihidramnios ilə, əksər hallarda, əməyin başlaması tələb olunmur, lakin çox güman ki, hamiləlik təbii doğuş müddətinə qədər nəzarət və müalicə altında aparılacaqdır.
İnfeksiya sübut olunarsa, həkim anaya körpə üçün zərərli olmayan antibiotiklər, həmçinin artıq mayenin çıxarılması üçün vitaminlər, metabolik dərmanlar və diuretiklər kursu təyin edəcək. 24 həftədən 38 həftəyə qədər hamilə qadına indometazin preparatı təyin ediləcək, bu, dölün ağciyərlərində səthi aktiv maddənin yetişməsini stimullaşdırır və daha sonra öz nəfəs almasına imkan verəcəkdir. Yalnız görülən bütün terapevtik tədbirlər heç bir nəticə vermədikdə və polihidramnioz irəlilədikdə, uşağın ana bətnində hipoksiyadan əziyyət çəkdiyini göstərən əlamətlər olduqda, hamilə qadınla birlikdə doğuşun erkən başlaması barədə qərar verilir. .
Əməyi stimullaşdırmaq üçün əməyə başlamaq üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur. Ancaq ümumi fəaliyyətə düzgün başlamaq üçün bir sıra ciddi qaydalara riayət etmək lazımdır. Uşağın fetal membranları serviksin mərkəzində deyil, yan tərəfdən, serviksin daxili osunun üstündə açılır. Bundan əlavə, amniotik maye tədricən buraxılır, körpənin asfiksiyasının qarşısını almaq üçün göbək kordonunun ilmələrinin düşməməsinə və körpənin başının çanaq boşluğuna düşməsindən sıxılmamasına diqqət yetirin. Doğuş zamanı çoxlu hamiləlik olan bir hamilə qadın üçün dərmanlar diqqətlə, vəziyyətin nəzarəti altında və amniotik mayenin axmasından bir neçə saatdan gec olmayaraq təyin edilir.
Hamiləliyin vaxtı bir uşağın doğulmasına imkan vermirsə və vəziyyət getdikcə pisləşirsə, ultrasəs nəzarəti altında amniotik maye buraxılır. Prosedura mürəkkəbdir və göbək kordunun döngələrinin düşməməsi üçün diqqətlə aparılır.
Polihidramnioz ana və dölə necə təsir edir?
Bir qadının qarında kəskin artım səbəbiylə qarın ağrısı və narahatlıq hiss edə biləcəyinə əlavə olaraq, polihidramniozun özü də doğuşun ağırlaşmalarından birinə çevrilə bilər. Polihidramniozlara görə uşaqlığın həddindən artıq daralması nəticəsində doğuşun zəifliyi, əvvəllər anatomik və funksional baxımdan olduqca normal olan plasentanın vaxtından əvvəl qopması, doğuşdan sonra qanaxma və doğuşdan sonrakı dövrdə uşaqlığın zəif daralması baş verə bilər. dövr. Polihidramniozdan sonra qadın orqanının bərpasının bir çox prosesi daha uzun və daha çətin olur.
Döl üçün polihidramnioz da laqeyd qalmır, çünki ana və körpə vahid bir sistemdir, hər ikisi əziyyət çəkir, lakin bəzən fərqli dərəcədə. Onları əmələ gətirən amniotik maye və amniotik membranlar dölün rifahında və sağlamlığında əvəzsiz rol oynayır, bir çox funksiyaları yerinə yetirir - xarici mexaniki təsirlərdən, zərbələrdən qoruyur, onun maddələr mübadiləsini və qidalanmasını, dərinin və selikli qişaların inkişafını təmin edir. membranlar. Amniotik mayenin miqdarında və ya tərkibində hər hansı bir pozuntu təbii olaraq körpənin orqanlarının və sistemlərinin pozulmasına gətirib çıxaracaq ki, bu da nəticədə hipoksiyaya və ya intrauterin inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər. Çoxlu hamiləliklər uşağın malformasiyaları, onun inkişaf pozğunluqları və hətta prenatal ölümü üçün risk faktoru ola bilər; polihidramnioz ilə doğuşun ağırlaşmaları mümkündür, boynunun və ya uşağın bədəninin digər hissələrinin göbək kordonu ilə dolanması mümkündür. uşağın asfiksiyasına və ölümünə. Buna görə də, polihidramniozları göz ardı etmək olmaz - bu, müşahidə və düzəliş tələb edir.
Polihidramniozun qarşısını almaq mümkündürmü?
Biz artıq polihidramniozun səbəblərini anladıq və anladıq ki, amniotik mayenin həcminin artması, hətta yüngül dərəcədə olsa belə, heç də zərərsiz bir fenomen deyil. Polihidramnioz tez-tez hamilə qadının cəsədindən hamiləlik dövründə bir şeyin səhv olduğuna dair bir siqnaldır və heç bir şey edilmədikdə, həm ananın, həm də körpənin sağlamlığına zərər verə bilər. Hamiləliyin başlanğıcından polihidramnioz riski olan hamilə qadınlar üçün profilaktik tədbirlərlə məşğul olmaq lazımdır. Xüsusilə Rh-münaqişəli hamiləliyi olan qadınlara, xüsusən də ilk deyilsə və qanda anti-Rh antikorları varsa, bundan əlavə, gec doğulmuş hamilə qadınlar, şəkərli diabet və digər metabolik pozğunluqları olan qadınlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. böyrək və ürək xəstəlikləri ilə hədəflənir.
Risk altında olan qadınlar qarın həcminin müntəzəm ölçülməsi, çəkiyə nəzarət və maye qəbulu və ifrazı ilə nəzarət edilir. Belə qadınlara ciddi rejim, aktivlik və havada gəzintilər, fizioterapiya məşqləri və həkimin ciddi nəzarəti, onun bütün tövsiyə və reseptlərinin yerinə yetirilməsi göstərilir. Belə qadınlar tez-tez randevuya dəvət ediləcək, suların vəziyyətini, o cümlədən ultrasəs ilə izləmək üçün, sonra müalicənin başlanğıcı erkən və effektiv olacaqdır. Bu, sağlam bir körpə dünyaya gətirməyə və dünyaya gətirməyə imkan verəcəkdir.
"Hamiləlik patologiyası" mövzusunda daha çox məqalə:
Ginekologiyada polihidramnioz hamilə qadında amniotik mayenin həddindən artıq yığılması fonunda baş verən bir patolojidir. Rusiyada bu diaqnoz amniotik mayenin həcmi 1500 ml-dən çox olduqda qoyulur, xarici ölkələrdə isə 2000 ml-dən yuxarı həcm kritik hesab olunur. Gec hamiləlikdə bu patologiyanın təhlükəsi, doğuş zamanı vaxtından əvvəl doğuş və qanaxma riskidir.
Amniotik maye doğmamış uşaq üçün rahat yaşayış mühitinin təmin edilməsində mühüm rol oynayır. Amniotik maye sayəsində döl hərəkət üçün lazımi yer alır, onu xarici səs-küylərdən, temperaturun dəyişməsindən narahat etmir, mexaniki gərginlik təhlükəsindən qorunur.
Bundan əlavə, bu maye gələcək uşaqda qidalanma və qaz mübadiləsi prosesində, həmçinin hormonal səviyyələrin normal saxlanmasında və bədənin müdafiə qüvvələrinin formalaşmasında iştirak edir.
Amniotik maye, hamiləliyin son həftələrində doğuşa dərhal hazırlıq dövründə xüsusilə vacib olur, çünki onlar göbək kordonunda normal qan axını təmin edir, artan yük zamanı sıxılmadan qoruyur.
Dölün normal inkişafı üçün amniotik mayenin şübhəsiz əhəmiyyətinə baxmayaraq, onun həddindən artıq miqdarı ana və gələcək uşaq üçün əhəmiyyətli risklərlə doludur. Polihidramnioz hamiləliyin istənilən mərhələsində diaqnoz edilə bilər, lakin son aylarda ən böyük təhlükə yaradır. Adətən, bu vəziyyət gələcək anada mövcud sağlamlıq problemləri fonunda baş verir və həkimlərdən xüsusi diqqət tələb edir.
Amniotik mayenin həddindən artıq əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri:
Polihidramniozun meydana gəlməsinin sübut edilmiş səbəbi olan amillərin belə geniş siyahısına baxmayaraq, halların yarısından çoxunda həddindən artıq miqdarda amniotik mayenin görünməsi prosesinin təbiəti qeyri-müəyyən olaraq qalır.
Polihidramnioz məcburi müalicə tələb edir və əksər hallarda xəstəxana şəraitində aparılır.
Tibbdə hamiləliyin bu patologiyasının bir neçə təsnifatı var: şiddətində, gedişatın təbiətində, görünüşünün səbəblərində və qadının sağlamlıq göstəricilərinə təsirində fərqlənə bilər. Ən əlverişlisi, polihidramniozun kəskin, xroniki və orta mərhələlərə bölünməsidir.
Bu tip xəstəlik kəskin başlanğıc və amniotik mayenin miqdarının sürətlə artması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın bu forması həm ana, həm də döl üçün çox təhlükəlidir, çünki bu, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər və uşaqda ağır anadangəlmə xəstəliklərə səbəb ola bilər. Ən ağır hallarda, kəskin polihidramnioz fetusun ölümü ilə nəticələnə bilər.
Polihidramniozun bu forması ümumiyyətlə hamiləliyin üçüncü trimestrinin ortalarında baş verir və açıq simptomlar olmadan davam edir. Xroniki polihidramnioz xəstəliyin gedişi üçün ən əlverişli seçimdir, çünki bu vəziyyətdə vaxtından əvvəl doğuş riski azdır və lazımi tibbi yardımla qadının vaxtında doğum etmək şansı var.
Xroniki polihidramnioz bir qadında heç bir şikayətə səbəb olmur və ən çox adi ultrasəs müayinəsi zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur.
Bu tip polihidramnioz olduqca tez-tez baş verir və patologiya hesab edilmir, çünki bu, gələcək ananın hər hansı bir sağlamlıq probleminin nəticəsi deyil.
Kəskin və xroniki polihidramniozun klinik təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
Tibbi praktikada kəskin polihidramnios olduqca nadirdir. Patologiyanın inkişafı sözün əsl mənasında bir neçə saat ərzində baş verə bilər və onun simptomları ilk növbədə qarın ölçüsünün kəskin artması ilə özünü göstərir. Müayinə zamanı həkim sürətlə artan amniotik maye miqdarını da aşkar edə bilər.
Bir qadın qarın nahiyəsində, qasıqda, bel nahiyəsinə yayılan kəskin kəsici ağrılardan şikayətlənir. Anterior peritoneal divarın bölgəsində şişkinlik müəyyən edilərkən, hamilə qadın şiddətli nəfəs darlığı inkişaf etdirir. Dölün ürək döyüntüsünü dinləyərkən, ginekoloq ürək ritminin demək olar ki, tam olmaması diaqnozunu qoyur, çünki çox miqdarda maye ilə boğulur. Dölün formasını müəyyən etmək də çətinləşir.
Amniotik mayenin kəskin şəkildə tökülməsinin qarşısını almaq üçün, bəzi hallarda, fetus kisəsinin ponksiyonu əməyin stimullaşdırılması üçün göstərilir. Amniotomiyadan sonra maye nazik bir damlama şəklində axır və uşaqlıq daralmağa başlayır.
Sonda demək lazımdır ki, bir qadın, hətta konsepsiyaya hazırlıq dövründə, polihidramnioz riski olan xəstəliklərə sahibdirsə, tam müayinədən keçməli və bütün mövcud xəstəlikləri müalicə etməlidir.
Sonrakı mərhələlərdə polihidramniozun qarşısının alınmasında mühüm amil diabetes mellitus və digər endokrin patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzidir. Həm də hamiləlik dövründə çəki artımını diqqətlə izləməli və həkiminizlə müntəzəm müayinələrdən keçməlisiniz.
Hamiləlik dövründə polihidramnioz, fetusun ətrafını əhatə edən anormal miqdarda maye ilə xarakterizə olunan bir sapmadır. Bənzər bir diaqnoz, doğuşdan əvvəl bu səviyyə bir yarım litrdən çox olduqda aparılır. Bu fenomen uterusun yırtılmasına və intrauterin fetusun ölümünə səbəb ola bilər.
Polihidramnios, uşaqlıq yolunda artıq suyun olması ilə müşayiət olunan bir fenomendir. Bənzər bir fenomen körpə gözləyən qadınların 25% -ində diaqnoz qoyulur.
Dölün ətrafını əhatə edən suyun həcmi hamiləlik dövründə daim dəyişən bir dəyərdir: onuncu həftədə normal olaraq 30 ml-dən çox deyil, on dördüncüdə - 100 ml. Üçüncü trimestrdə bu rəqəm 1-1,5 litrə qədər yüksəlir. Nədənsə həcm aşılırsa, polihidramniozdan danışırlar.
Bu fenomenin üç əsas forması var:
Anomaliyaların şiddəti meyarına görə aşağıdakı növlər fərqləndirilir:
Aşağıdakı polihidramnioz növlərini ayırd edən başqa bir təsnifat növü var:
Polihidramnioz yalnız körpənin həyatını təhdid etmir, həm də sağlamlığı, bəzən də gələcək ananın həyatı üçün təhlükə yaradır. Bu kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
Hər hansı bir formada polihidramnioz ilə, vəziyyətin təhlükəsi səbəbindən bir qadının müntəzəm tibbi nəzarətə ehtiyacı var. Sapmanın ilk təzahürlərində, doğmamış uşağın həyatını qorumaq və hamilə qadının vəziyyətini sabitləşdirmək üçün qadın xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Patoloji aşağıdakı səbəblərin təsiri altında yaranır:
Son trimestrdə belə bir pozuntu fetusda udma funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilə bilər. Bu dövrdə körpə amniotik mayeni udur, daha sonra sidiklə birlikdə xaric olur. Udma prosesinin pozulması, hidrosefali, yarıq üst dodaq, sinir sisteminin və ya bağırsaqların funksiyalarının pozulması kimi dölün inkişafında belə anormallıqlar səbəb ola bilər.
30% hallarda amniotik mayenin həcmində anormal artımın dəqiq səbəbi müəyyən edilə bilməz.
Hamiləlik dövründə polihidramnioz aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
Diaqnostik tədbirlər həyata keçirərkən anomaliyaların klinik əlamətləri aşkar edilir, məsələn:
Anomaliyanı müəyyən etmək üçün aşağıdakı tədqiqat növləri aparılır:
Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim lazımi müalicə kursunu seçir. Bir sapma nə qədər tez müəyyən edilərsə, onu idarə etmək bir o qədər asan olar.
Hamilə qadında polihidramnioz aşkar edildikdə, vəziyyəti sabitləşdirməyə və ağırlaşma riskini azaltmağa imkan verən bir müalicə kursu hazırlanır.
Əvvəlcə mütəxəssis amniotik mayenin həddindən artıq həcminin səbəbini təyin edir və onu aradan qaldırır. Məsələn, hiperglisemiya ilə qan şəkərinin səviyyəsi normallaşdırılır. Polihidramniozun yoluxucu təbiəti ilə, tetrasiklin qrupları istisna olmaqla, geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi ilə antibakterial terapiya təyin edilir.
Hamiləlik dövründə fetus yoluxmuşsa, Eritromisin və ya Josamisin təyin edilir. Hamiləlik dövründə bəzi antibiotiklərin istifadəsi kontrendikedir, lakin faydaları ehtimal olunan riskləri üstələdiyi təqdirdə hələ də onlara müraciət edilir.
Hamilə qadında amniotik mayenin orta dərəcədə artması varsa, aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:
İkincil infeksiya aşkar edilərsə, antibakterial preparatlar təyin edilir. Adətən geniş spektrli antibiotiklər göstərilir - Eritromisin, Rovamisin.
Dölə həyatla uyğun gəlməyən ağır intrauterin malformasiyalar diaqnozu qoyulubsa, hamiləliyin dayandırılması tibbi səbəblərə görə həyata keçirilir.
Müəyyən edilmiş polihidramnioz ilə ümumi vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün hamilə qadına tövsiyə olunur:
Lazım gələrsə, həkim amniorduksiya prosedurunu həyata keçirə bilər. Bu, artıq amniotik mayenin uterus boşluğundan yavaş-yavaş çıxarılmasıdır. Bir anda 200 ml-ə qədər su çıxarıla bilər.
Yüngül və ya orta dərəcədə anomaliya varsa, o zaman həkimlər hamiləliyin fizioloji doğuş zamanına qədər uzatmağa çalışırlar. Ancaq polihidramnios ilə doğuş adətən vaxtından əvvəl olur. Bəzi hallarda təcili qeysəriyyə əməliyyatı tələb olunur (məsələn, amniotik maye töküldükdə və ya göbək dölün boynuna və ya digər hissəsinə dolandıqda, həmçinin göbək prolapsiyası zamanı).
Amniotik mayenin həcminin artması ilə spontan doğuş müəyyən bir alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir:
Vəziyyət imkan verirsə, uterusun tonunu artıran vəsaitlərdən istifadə etmədən doğuşu həyata keçirməyə çalışırlar.
Doğuş zamanı amniotik mayenin səviyyəsində müəyyən bir artım ilə dölün zədələnməsi, serviks və ya perineumun yırtılması riski artır.
Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə amniotik maye səviyyəsinin diaqnozu qoyulmuş artıqlığı ilə doğulmuş bütün yeni doğulmuş uşaqlar bir mütəxəssis neonatoloqun xüsusi nəzarəti altındadırlar.
Amniotik maye səviyyəsində anormal artım riskini minimuma endirmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
Hamiləlik dövründə polihidramniozun nəticələri və şiddəti anomaliyaların özünü göstərdiyi formadan asılıdır. Onların inkişaf riskini azaltmaq üçün amniotik suyun səviyyəsində patoloji artımın ilk təzahürlərində həkimə müraciət etmək və müalicə kursuna başlamaq lazımdır.
