Извънматочната бременност е много често усложнение. Според статистиката извънматочната бременност е около 2% от всички бременности, 98% от всички извънматочни бременности са - тубарна бременност.
Всъщност извънматочната бременност не може да се нарече усложнение, тъй като сама по себе си не е нормална бременност и представлява заплаха за живота на майката. Какво е извънматочна бременност, как да я разпознаем и да предприемем действия навреме?
Както знаем, началото на бременността се характеризира с оплождането на яйцеклетката от спермата и последващото освобождаване на яйцеклетката в маточната кухина, а след това - и нейното прикрепване към вътрешната повърхност на матката. Оплождането на яйцеклетката се извършва във фалопиевата тръба и след това клетката напуска тръбата в матката. Така се развива нормалната бременност.
Извънматочната бременност също започва нормално. Сперматозоидът опложда яйцеклетката, но едва по-късно, по някаква причина, зиготата не може да влезе в маточната кухина. Не й остава нищо друго, освен да се закрепи в тръбата, на същото място, където е станало оплождането.
Извънматочната бременност се разделя на следните видове:
- тубарна бременност
- бременност на яйчниците
- цервикална бременност
- коремна бременност.
Овариалната бременност е бременност, при която яйцеклетката се развива не в маточната кухина, а в яйчника. Бременността на яйчниците може да възникне по две причини:
1. Спермата попадна в фоликула, който току-що се спука по време на овулация, от който яйцеклетката не е имала време да излезе. Оплождането настъпва незабавно, както и прикрепването на оплодено яйце, след което в яйчника се развива бременност.
2. Има и друг вариант за развитие на бременност в яйчника. Яйцеклетката се опложда веднага след като бъде изхвърлена от фоликула, остава в яйчника и се прикрепя там.
Бременността в яйчника може да се развие безопасно. Има случаи, когато жените носят бебета до късните етапи на бременността. Всичко това се случва, защото тъканта на яйчниците е еластична. На този принцип в яйчника растат кисти. Понякога размерът на кистата може да бъде впечатляващ, а причината за това е особеност на тъканта на яйчниците, която има тенденция не само да се разтяга, но и да расте.
Не винаги е възможно да се диагностицира бременност на яйчниците. Често се бърка с киста на яйчника, която трябва да бъде оперирана. Най-често е възможно да се разпознае бременност само по време на операцията, а понякога и само с хистологично изследване на отстранената тъкан след оперативната интервенция. Освен това бременността на яйчниците е изключително рядка.
При цервикална бременност плодът не се развива в матката, а се "плъзга" от маточната кухина надолу и се фиксира в шийката на матката. Защо се случва това? Смята се, че структурните и патологични промени във вътрешната повърхност на матката могат да попречат на нормалното имплантиране на матката. Например, обширна ендометриоза. В този случай ембрионът няма друг избор, освен да продължи да търси подходящо място за имплантиране, а понякога се оказва, че това е шийката на матката.
Цервикалната бременност е изключително опасна за жената. Този тип бременност, заедно с тубарна извънматочна бременност, има висок процент на смъртни случаи, до около 50% от всички случаи.
По време на бременност в шийката на матката степента на оцеляване на ембриона е практически нула, плодът не може да бъде доносен до късно. Максималният период, до който плодът може да се развие по време на цервикална бременност, е 5 месеца, след което тъканите на шийката на матката вече не могат да се разтягат. След това настъпва спонтанен аборт, придружен от обилно кървене.
Единственото възможно решение за цервикална бременност е операцията, при която е необходимо отстраняване на матката, последвано от кръвопреливане на пациентката.
Цервикалната бременност може да се диагностицира по няколко признака: има признаци на бременност, има изразена деформация на шийката на матката, а самата матка не съответства на гестационната възраст поради малкия си размер.
Абдоминалната бременност е много необичаен вид извънматочна бременност, която може да изглежда като нещо като фантазия. При коремна бременност плодът не се развива в матката, а извън вътрешните полови органи, тоест в коремната кухина. Абдоминална бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка се освобождава в коремната кухина. Най-честата причина за това е т. нар. тубален аборт, когато яйцеклетка, оплодена вътре в тръбата, се изхвърля в коремната кухина. Когато това се случи, тогава всичко вече зависи от това къде точно е прикрепена оплодената яйцеклетка. Ако се залепи на място, където кръвоснабдяването е недостатъчно, тогава плодът бързо ще умре. Ако привързаността се случи на добро място, тогава плодът има всички шансове за успешно развитие.
Абдоминалната бременност крие своите рискове. Тъй като бебето не е в матката, а директно в корема на жената, то не е толкова надеждно защитено. Освен това, докато детето расте, вътрешните органи на жената могат да бъдат повредени. Естествено, жената не може сама да роди дете по време на коремна бременност. Следователно тя е показана лакомия. При абдоминална бременност аномалиите на плода, хронична вътрематочна хипоксия, дължаща се на недостатъчно кръвоснабдяване и снабдяване с кислород, и фетална смърт са с висок риск.
Абдоминалната бременност често е трудна за откриване, тъй като всички признаци на бременност са налице, както при нормална бременност. Ако лекарят проведе ултразвуково изследване, тогава опитен узист може да забележи, че плодът не е заобиколен от матката, а самата матка е леко увеличена и не съответства на гестационната възраст. При палпация в достатъчна гестационна възраст лекарят може да определи, че плодът е осезаем в коремната кухина.
Ако диагнозата е неправилна, лекарят бърка неувеличената матка с миома, тумор на матката или дори втори плод. Въпреки това, има шанс да имате здраво бебе с коремна бременност. Този вид бременност обаче е много опасен за майката.
Най-честата от всички извънматочни бременности е тубарната бременност. Такава бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка остава във фалопиевата тръба и не навлиза в маточната кухина. Също така се случва, че яйцеклетката вече е влязла в матката, но по някакъв начин е хвърлена обратно в тръбата. Ако яйцеклетката остане в тръбата и се фиксира там, тогава ще настъпи тръбна извънматочна бременност. Ако се случи тубален аборт, тогава яйцеклетката може да се закрепи извън гениталиите на жената и след това настъпва абдоминална бременност, за която говорихме по-горе.
Тръбната бременност е много опасна за жената по няколко причини:
1. Сложност на диагностиката. Извънматочната бременност е много трудна за диагностициране и руптурата на тръбите се случва в началото на бременността, до около 9 седмици.
2. Масивно кървене и хеморагичен шок. Когато тръбата се спука, ако бременността не е диагностицирана, настъпва масивна загуба на кръв. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, тогава жената рискува да умре от хеморагичен шок.
Трудно е да се диагностицира извънматочна бременност, тъй като в ранните етапи ембрионът все още е много малък и не винаги е възможно да се изследва на ултразвуково сканиране. Ако времето на бременността ни позволява да разгледаме плода, тогава признаците на извънматочна бременност могат да бъдат: липса на яйцеклетка в маточната кухина, както и удебеляване на фалопиевата тръба.
Невъзможно е да определите самостоятелно извънматочна бременност, освен това, ако подозирате, че е необходимо да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате. Можете обаче да потърсите предупредителни знаци.
Например, може да ви притеснява болка в долната част на корема на всяко определено място, отдясно или отляво. Възможно е да има оскъдни зацапвания, розови или под формата на "мазня", въпреки факта, че е установена бременност. Също така слабата втора лента на теста може да послужи като косвен знак за извънматочна бременност. Това се случва, защото когато яйцеклетката е фиксирана извън маточната кухина, тя не й позволява да се развива правилно, а нивото на хорионгонадотропин (hCG) не се повишава правилно. При нормална бременност hCG се удвоява всеки ден.
Ако е настъпило разкъсване на тръбата, тогава клиничната картина е бурна: има остра, остра болка във фалопиевата тръба, гадене, пациентът може да загуби съзнание. Има физически признаци на вътрешно кървене: бледност на кожата, посиняване на устните, изпотяване, симптом на дразнене на перитонеума - болезненост, напрежение в корема.
При масивна загуба на кръв жената губи съзнание и умира, без да влезе в него, от хеморагичен шок, ако медицинската помощ не бъде оказана навреме.
На първо място, трябва незабавно да се обадите в болницата. Легнете на диван или легло, можете да поставите лед на стомаха си и в никакъв случай - грейка или други нагревателни уреди. Не използвайте нищо, освен ако не сте сигурни в това, което правите. Не пийте нищо, не приемайте лекарства. Когато пристигне линейка, поискайте да бъдете отведени до линейка на носилка, не се опитвайте да отидете сами.
Когато тръбата се спука, е необходима операция за нейното отстраняване, тъй като при счупване на тъканта тръбите се оказват разхлабени и възстановяването им се оказва невъзможно. Ако предварително се открие извънматочна бременност, тогава тръбата може да бъде спасена.
Операция, при която можете да се отървете от яйцеклетката и в същото време да запазите тръбата, се нарича лапароскопия. С помощта на лапароскопия можете да "изсмучете" яйцеклетката по аналогия с вакуумния аборт, без да повредите тръбата. Това е много важен момент, тъй като запазването на тръбата е от съществено значение за последващи бременности. Ако тръбата се отстрани, по-късно шансът за забременяване е само 50%, защото яйцеклетката вече ще узрее само в една тръба.
С помощта на лапароскопия се извършват и операции за отстраняване на фалопиевата тръба. Тази операция е много по-щадяща от отворената операция. Лапароскопът е оборудван с миниатюрна видеокамера, така че лекарят вижда всичко, което работи. Операцията с лапароскоп значително намалява риска от кървене, както и образуването на сраствания след операция.
Никой не може да каже със сигурност защо възниква извънматочна бременност, но тук изброяваме основните рискови фактори, които теоретично биха могли да повлияят на нейното развитие:
- Орални контрацептиви. Смята се, че синтетичните хормони могат да повлияят на състоянието на женските полови органи.
- Хирургия и коремна хирургия.
- Адхезионни процеси във фалопиевите тръби.
- Белези по вътрешната повърхност на матката от остъргвания и предишни аборти.
- Възпалителни заболявания на половите органи, възпаление на придатъците.
- Аномалии в развитието и структурата на матката.
- Патология на функцията на фалопиевите тръби, при която напредването на яйцеклетката вътре в тръбата може да бъде нарушено.
- Хормонални нарушения и смущения.
Ако сте открили извънматочна бременност, операцията трябва да се направи във всеки случай. Пригответе се за това, слушайте всички съвети на лекаря и не се страхувайте - в бъдеще имате голям шанс да забременеете отново.
От всички случаи на извънматочна бременност 0,3% от жените имат абдоминална извънматочна бременност. Това е опасна патология, която може да доведе до смърт на пациента.
Свиване
При абдоминална извънматочна бременност зигота се имплантира във всеки орган на коремната кухина. Кръвоснабдяването и храненето на трофобласта се осъществява благодарение на кръвоносните съдове, които снабдяват този орган с кръв.
Често при този ход на патологията се развива само един ембрион, въпреки че са диагностицирани случаи на многоплодна бременност.
Коремната бременност е два вида:
Типове достъп
Изборът на метода на хирургично лечение зависи от тежестта на патологичния процес и гестационната възраст. По време на операцията се отстранява само ембрионът, а "детското място" не се засяга. Ако и той се отстрани, това ще провокира масивна загуба на кръв и смърт на пациента. Обикновено след отстраняването на плода "мястото на бебето" се ексфолира. През цялото това време една жена трябва да бъде под наблюдението на лекари.
Цените за лечение на абдоминална бременност зависят от клиниката, метода на терапия.
Коремното положение на плода е опасна патология, която може да доведе до смърт, следователно, ако се появят подозрителни симптоми, си струва да си уговорите среща с лекар възможно най-скоро.
Абдоминалната бременност е една от разновидностите на извънматочна концепция, по време на която ембрионалният компонент е прикрепен в коремната област. Освен това, такова местоположение, поради растежа на ембриона и при липса на правилна диагноза, може да доведе до разкъсване на органи и последващо кървене.
И така, бременността в коремната кухина се характеризира с патологични промени, когато яйцеклетката е прикрепена към перитонеума, черния дроб, далака или червата, докато ембрионът се храни от кръвния поток на стомашно-чревния тракт.
Има 2 вида коремна бременност:
Според статистиката, колкото по-възрастна е възрастта на жената (повече от 35 години), толкова по-лошо функционира репродуктивната система, шансовете за раждане на здраво бебе намаляват, докато рискът от извънматочна концепция се увеличава значително. Ситуацията е свързана с хормонални промени и с намаляване на активността на перисталтиката на тръбите.
Прогресивната абдоминална бременност се характеризира с по-изразени симптоми, когато за период от 8 седмици се разпознават части от плода чрез палпация на перитонеума, възниква силна болка в долната част на корема и кървене.
Ако клиничната картина не е ясна, диагнозата включва ЯМР или компютърна томография. Най-информативният метод е лапароскопията, която позволява не само да се изясни локализацията на ембриона в коремната кухина, но и незабавно да се отстрани.
В случай на навременна диагноза и откриване на анормално развитие на плода, прогнозата за жената е повече от благоприятна. При идентифициране на вече развит плод се увеличават рисковете за пациента, до смърт, поради откриване на обилно кървене или поради нараняване на вътрешните органи.
В медицинската практика има изолирани истории, когато една жена е успяла да носи дете в перитонеума. В същото време е предписана планова операция за извличане на бебето на по-ранна дата и след поставяне на бебето в кутии за недоносени бебета, за да се предотвратят възможни усложнения, свързани с неоформен организъм.
При нормално протичане на бременността оплодената яйцеклетка се прикрепя към стената на матката, където се осъществява по-нататъшното развитие на ембриона.
Имплантирането на яйцеклетката в лигавицата на яйчника, фалопиевата тръба или корема се нарича извънматочна (извънматочна) бременност.
На мястото на прикрепване на оплодената яйцеклетка извънматочната бременност е тубарна, яйчникова, цервикална и коремна.
Видове извънматочна бременност
Тръбна извънматочна бременност
Тръбна бременност се среща при 98% от извънматочната бременност.
Този вид извънматочна бременност възниква поради факта, че оплодената яйцеклетка не се движи по фалопиевата тръба, за да влезе в маточната кухина и да се закрепи там, а се въвежда в стената на самата тръба.
Тръбната бременност може да се развие в различни части на фалопиевата тръба и според това тя се разделя на ампуларна (80% от всички случаи на тубарна бременност), истмична (13% от общия брой на тубарните бременности), интерстициална (2% ) и фимбриален (е 5%).
При ампуларна тубарна бременност разкъсването на фалопиевата тръба обикновено се случва малко по-късно, отколкото в други случаи, някъде след 8-12 седмици, тъй като тази част на тръбата е най-широката и плодът може да достигне големи размери, преди да се стегне, и спука фалопиевата тръба. По-рядко, но все пак е възможен друг изход - тубален аборт.
Истмичната тубарна бременност най-често завършва с разкъсване на тръбата в ранен стадий, на около 4-6 седмици от бременността, тъй като провлакът на фалопиевата тръба е най-тясната й част. След спукване на тръбата, яйцеклетката се освобождава в коремната кухина.
При интерстициална тубарна бременност бременността може да се развие до 4 месеца (14-16 седмици), тъй като миометриумът на този участък на фалопиевата тръба може да се разтегне до голям размер. Именно този участък на фалопиевата тръба се свързва директно с матката, има развита кръвоснабдителна мрежа, така че разкъсването на тръбата е придружено от голяма загуба на кръв, която може да бъде фатална. При значително увреждане на матката се предписва нейната екстирпация (отстраняване).
При фимбриална тубарна бременност плодът се развива на изхода от фалопиевата тръба (във фимбриите - вилите).
Всякакъв вид извънматочна бременност завършва с прекъсване и се изразява с разкъсване на фалопиевата тръба или отделяне на яйцеклетката от стената на фалопиевата тръба и изхвърлянето й в коремната кухина, последвано от смърт на плода (този процес се нарича тубален аборт) .
Извънматочна бременност на яйчниците
Бременността на яйчниците се среща при приблизително 1% от жените сред всички жени с извънматочна бременност.
Извънматочна бременност на яйчниците възниква, когато сперматозоидът е оплодил яйцеклетка, която все още не е излязла от доминиращия фоликул или оплодената яйцеклетка се е прикрепила към яйчника, вместо да се движи през тръбите към маточната кухина.
По този начин, бременността на яйчниците се разделя на две форми: интрафоликуларна - когато имплантацията се извършва вътре във фоликула, и епиофорална - когато имплантацията се извършва на повърхността на яйчника.
Цервикална бременност
Бременността в цервикалния канал на матката се случва доста рядко, а именно 0,1% от всички случаи на извънматочна бременност. По време на цервикална бременност оплодената яйцеклетка навлиза в лигавицата на шийката на матката.
Съществува и цервикално-истмусов тип бременност, когато яйцеклетката е прикрепена към провлака на матката.
Цервикалната бременност може да се развие до 2-ри триместър на бременността.
Абдоминална бременност
Това е рядък случай на извънматочна бременност. Абдоминалната (коремната) бременност може да бъде първична или вторична.
При първична абдоминална бременност оплождането на яйцеклетката и имплантирането на самата яйцеклетка се случва в коремната кухина.
При вторична коремна бременност оплождането настъпва във фалопиевата тръба и след това яйцеклетката се изхвърля в коремната кухина, където се прикрепя към вътрешния орган на перитонеума (черен дроб, далак и др.). Вторичната абдоминална бременност е следствие от тубален аборт, така че прекъснатата тубарна бременност се превръща в друг вид извънматочна бременност.
Абдоминална бременност изключително рядко се извършва преди термина, но ако плодът успее да се прикрепи към тъкани с добро кръвообращение, детето се ражда в резултат на такава бременност, но с дефекти и скоро умира.
В резултат на абдоминалната бременност органите на майката, съседни на развиващия се плод, също са силно засегнати, което е изключително опасно за живота на жената.
Извънматочна бременност в рудиментарния рог на матката
Бременността в рудиментарния рог на матката е доста рядко явление, което обикновено се нарича и извънматочен вид, тъй като плодът се прикрепя към стената на дефектната матка и води до спонтанен аборт с разкъсване на рога на матката.
Това се случва само при жени с вродена аномалия на анатомичната структура на матката, когато дори по време на полагането и развитието на нейната собствена репродуктивна система, докато в утробата на майка й, е имало неуспех във формирането на вътрешните полови органи (това се случи някъде около 13-14 седмици от нейното ембрионално развитие).
Всеки от описаните по-горе видове бременност не може да приключи с раждането на здраво дете, тъй като плодът не може да се развива нормално и да достигне пълната си зрялост, няма достатъчно хранителни вещества или място за развитие.
Извънматочната бременност завършва или с аборт (спонтанен или механичен), или, в случай на ненавременна диагноза, с операция и / или разкъсване на тъканите на репродуктивните органи.
Обикновено при извънматочна бременност остават всички признаци на нормална бременност: забавяне на менструацията, гадене сутрин, гърдите са пълни и възпалени, има необичаен вкус в устата, има слабост в тялото, а тестът за бременност показва две ивици. Освен това нивото на hCG може да расте с нормално темпо, но ако динамиката на нивото на hCG показва бавно повишаване на нивото на hCG (т.е. нивото на hCG се увеличава по-бавно от 50% на всеки 2 дни), тогава това е първи признак на извънматочна бременност.
Като цяло първите признаци на извънматочна бременност в ранен стадий са продължително зацапващо кървене, както и точна болка в мястото, където се развива извънматочна бременност, дърпаща болка в долната част на корема или спазми, които се дават на долната гръб или анус.
На по-късен етап основните признаци на извънматочна бременност включват болка с нарастващ характер, която не може да се толерира, повишаване на телесната температура и загуба на съзнание от болезнен шок. Това състояние е типично за разкъсване на орган и обилна загуба на кръв.
Възможно е точно да се определи дали бременността е извънматочна е възможна само с помощта на ултразвуково сканиране.
Диагностикът, използвайки специално оборудване за сканиране на тазовите органи, ще изследва маточната кухина, за да определи дали оплодената яйцеклетка е закотвена в нея. Ако яйцеклетката не е открита в матката, се наблюдава визуализация на течност в коремната кухина и / или в задното пространство, кръвни съсиреци, тогава такава бременност ще бъде определена като извънматочна.
Извънматочната бременност може да се развие по различни причини. Следните са причините за извънматочна бременност според специфичен вид извънматочна бременност.
Причини за тубарна бременност
Това обикновено се случва поради нарушение на перисталтиката на фалопиевите тръби, тоест поради нарушение на способността й да се свива, или поради други процеси, които усложняват проходимостта на фалопиевите тръби (със сраствания, тумори, нарушение на структурата на фимбриите, огъване на тръбата, недоразвитие на тръбите (генитален инфантилизъм) и др.)
Така че ненавременното лечение на възпалителни заболявания на тръбите (салпингит, хидросалпинкс, например) или предишни операции на фалопиевите тръби обикновено са причините за развитието на тубарна бременност.
Причини за бременност на яйчниците
След разкъсването на доминиращия фоликул, яйцеклетката се среща със спермата, докато е все още в яйчника. Освен това оплодената яйцеклетка по една или друга причина не продължава движението си към маточната кухина, а се прикрепя към яйчника.
Причината за такъв неуспех по време на бременност може да бъде инфекциозно заболяване на придатъците на матката или възпаление на ендометриума, запушване на фалопиевите тръби, ендокринни и генетични нарушения и др.
Причини за цервикална бременност
Цервикалната бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стената на матката. Имплантирането на яйцеклетката към стената на цервикалния канал се случва поради предварително прехвърлен механичен аборт или цезарово сечение, образуване на сраствания в маточната кухина, миома и поради различни аномалии в развитието на матката.
Причини за абдоминална бременност
Абдоминалната бременност се развива при запушване на фалопиевите тръби и с друга придобита или вродена патология.
Обикновено абдоминалната бременност е следствие от освобождаването на оплодена яйцеклетка в коремната кухина след спукване на фалопиевата тръба (след тубален аборт).
Ненавременно диагностицирана извънматочна бременност може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба и по-нататъшно хирургично отстраняване (при тубарна бременност), яйчник (при бременност с яйчници), голяма загуба на кръв и отстраняване на матката (при цервикална бременност) и дори смърт.
Има два начина за лечение на извънматочна бременност: медицински и хирургически.
Под медикаментозно лечение се разбира прием на лекарство (обикновено инжекция с метотрексат), което причинява смъртта на плода с по-нататъшната му резорбция. По този начин можете да спасите фалопиевата тръба или яйчника, което ще направи възможно забременяването и раждането на дете нормално в бъдеще.
Хирургичното лечение означава изстъргване на плода и/или отстраняване на мястото на неговото закрепване (фалопиева тръба, яйчник или рог на матката).
Има два начина за достъп до тазовите органи – лапароскопски и лапаротомичен.
Лапаротомия- това е разрез на предната коремна стена, както при конвенционална операция, а лапароскопията е малка пункция на корема, през която се извършват всички манипулации.
ЛапараскопияТова е модерен вид хирургическа интервенция, след която не остават белези, а следоперативният период на възстановяване е сведен до минимум
При тръбна извънматочна бременност са възможни два вида хирургична интервенция чрез лапароскопски достъп - това са салпинготомия или туботомия (консервативен вид операция, при която яйцеклетката се отстранява, като се запазва фалопиевата тръба) и салпингектомия или тубектомия (радикален вид операция при което фалопиевата тръба се отстранява заедно с плода) ).
Но запазването на фалопиевата тръба е възможно само в прогресиращия стадий на извънматочна бременност, тоест когато е настъпило прикрепването на яйцеклетката, но все още не е разкъсване или силно разтягане на стената на тръбата.
Също така, когато решава дали да напусне фалопиевата тръба, хирургът трябва да вземе предвид следните фактори:
При обилно вътрешно кървене единственият начин да се спаси живота на жената е лапаротомията (отстраняване на фалопиевата тръба).
След отстраняване, възстановяването на фалопиевата тръба не се извършва, тъй като тръбата има тенденция да се свива, което допринася за движението на оплодената яйцеклетка от яйчника към маточната кухина, което не е възможно при имплантиране на изкуствен участък от тръбата.
В случай на овариална извънматочна бременност, лечението включва отстраняване на яйцеклетката и клиновидна резекция на яйчника (докато яйчникът е запазен и след известно време възстановява функциите си) или, в критичен случай, оофоректомия (отстраняване на яйчника).
Цервикалната бременност е най-голямата опасност за жените. Преди това единственият начин за лечение на цервикалната бременност се считаше за екстирпация или хистеректомия (отстраняване на матката), тъй като тъканите в тази област съдържат много кръвоносни съдове и възли и всяка операция е изпълнена с голяма загуба на кръв и риск от смъртността е много висока. Но съвременната медицина е насочена към запазване на матката, следователно се използват щадящи методи на лечение - медицински аборт (с помощта на инжектиране на метотрексат), когато извънматочна бременност се открие на ранен етап и с късно диагностициране на извънматочна бременност и тежко кървене която е започнала, се извършват хемостатични мерки (тампонада на шийката на матката с катетър на Фоли, налагане на кръгов шев върху шийката на матката или лигиране на вътрешните илиачни артерии и др.) и след това отстраняване на яйцеклетката.
Лечението на абдоминална бременност е сложна операция за отстраняване на плода от перитонеума. В зависимост от сложността на случая, хирургичната интервенция може да бъде лапароскопска или лапаротомна.
Случай от акушерската практика
В моята акушерска практика имаше случай, когато менструацията сякаш дойде навреме или с леко закъснение и преди менструацията тестът показа отрицателен резултат, но веднага след него тестът за бременност показва, макар и бледо, но втора лента, а нивото на hCG също потвърждава бременността. И след известно време, извънматочна се определя от жена на ултразвуково сканиране.
Предполага се, че първият тест все още не е успял да установи бременност, а кървенето не е била редовна месечна менструация, а е реакция на ендометриума към нередовна бременност.
Бременността се разви във фалопиевата тръба и, за съжаление, хирургът трябваше да я отстрани, нямаше голяма полза за по-нататъшна употреба. Две години след този инцидент тази млада жена отново дойде да ме види, носеше дете под сърцето си, което сега бързо тича по стълбата на детската площадка.
И има десетки или дори стотици такива случаи на бременност при наличието само на една тръба (дори и да е трудно преминаваща), и това е страхотно!
А. Бережная, акушер-гинеколог
Самодиагностиката и самолечението при извънматочна бременност са неприемливи.
Това води до ненавременното му откриване и като следствие до обширен вътрешен кръвоизлив и дори смърт.
Една жена може само да предположи, че бременността е извънматочна, но не и да провежда собствено лечение без помощта на специалисти.
При първите признаци или подозрения, в името на собственото си здраве, свържете се с вашия гинеколог. Това ще ви спести възможността да станете щастлива майка в бъдеще.
Бъдете здрави и разумни!
