Женското тяло е много сложно и понякога някои процеси в него не протичат както обикновено. Най-често бременността настъпва, когато оплодената яйцеклетка е закотвена в матката. Но понякога се оказва, че е извън него, тоест в коремната кухина. Това не се счита за заболяване, но не е съвсем нормално. В този случай една жена има извънматочна бременност в коремната кухина.
При този вид фиксация на яйцеклетките съществува висок риск от всякакви последици за здравето. Тази статия ще обсъди абдоминална извънматочна бременност, нейните признаци, симптоми и диагноза. И също така ще ви кажем какви последствия могат да възникнат и как да се лекувате.
Този тип се появява, когато ембрионът не навлиза в матката, а в коремната кухина. Според статистиката броят на такива бременности е под 1%, което означава, че това не се случва често. Ако една жена има някакви патологични промени в тялото, тогава тя може да бъде изложена на риск. Разбира се, това ще навреди на тялото, но колко тежки ще бъдат последствията зависи от много фактори, например къде точно ще проникне яйцеклетката, дали наблизо има големи кръвоносни съдове и смущения от ендокринната система. Коремната бременност е добра причина за операция, ако има заплаха за живота на жената. А с лечението ще се занимава акушер-гинеколог.
Появата на тази патология може да възникне в 2 случая:
Практически е невъзможно дори лекарите да установят коя от двете причини е станала основна.
Други фактори, които определят развитието на плода в коремната кухина са:
Колко благоприятна ще бъде коремната бременност зависи от това къде е прикрепен ембрионът. Ако му липсват хранителни вещества, то бързо ще умре, а ако е на място, където има много малки кръвоносни съдове, тогава развитието му ще стане подобно на това на матката. При такава бременност има много голяма вероятност нероденото дете да има някакви заболявания или патологии. Защото в коремната кухина тя няма подходяща защита. В матката безопасността на плода е осигурена благодарение на стените й, а извън нея е изложен на риск от увреждане.
При коремна бременност жената много рядко успява да роди дете в даден момент, обикновено бебетата са недоносени, родени са няколко месеца по-рано.
Често може да се наложи операция или аборт, за да се избегне вътрешно кървене.
Като цяло можем да заключим, че този вид бременност е много опасно състояние за живота на жената, което изключително рядко завършва с раждането на жизнеспособно дете, поради което е много важно да се диагностицира възможно най-рано.
Жената не винаги може да разбере, че вътре в нея е настъпил процес на оплождане и че скоро ще започне развитието на ембриона. Много е важно да знаете симптомите на горепосочената бременност. Те са практически неразличими от нормалната бременност. Бременност може да се подозира рано.
Признаци на коремна бременност:
Колкото по-рано се открие абдоминална бременност, толкова по-добре за жената и нейния плод. Защото това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и ще задържи детето, ако е възможно. Такава бременност може да бъде разпозната чрез посещение при гинеколог.
Можете да направите, че отговорът е да. Защото това е един от основните диагностични методи. Ултразвуковото сканиране започва с преглед на матката и нейните тръби и ако там не се открие ембрион, тогава той се търси в коремната кухина. Сега знаете отговора на вълнуващия въпрос, възможно ли е да се направи ултразвук на корема по време на бременност. Можете спокойно да отидете на този преглед.
Ако тези два метода не потвърдят наличието на плод в коремната кухина, тогава може да се вземе решение за извършване на лапароскопия. Тази интервенция ви позволява да диагностицирате точно бременността и, ако е необходимо, незабавно да премахнете оплодената яйцеклетка. Тази процедура се извършва рано. Ако плацентата унищожи вътрешните органи на жената, тогава с помощта на лапароскопия тя се отстранява, а увредените места постепенно се възстановяват или зашиват. Обикновено лапароскопията се извършва чрез няколко пункции. Но ако трябва да получите нещо голямо, тогава се прави и разрез.
Диагнозата на абдоминалната бременност много често се прави рано. След това се взема решение за запазване на плода или отстраняването му, както и за необходимото лечение. Резултатът от ранното разпознаване обикновено е благоприятен. Но в случай на диагноза на по-късна дата, при жената могат да възникнат усложнения. До смъртта й поради вътрешно кървене, тежко нарушаване на работата на вътрешните органи или тяхното разрушаване.
Една жена може да носи дете, но вероятността за това е малка. В медицинската литература са цитирани само няколко случая, когато пациенти с коремна бременност, диагностицирана на по-късна дата, са успели да родят безопасно бебе. В този случай детето рядко е здраво и пълноценно. Той има различни аномалии.
Имаше случай, когато жена беше спешно оперирана заради съмнение за апендицит, а вместо болестта там беше открито дете, за което майката дори не подозираше. Бебето се роди доста здраво.
Най-често коремната бременност се прекъсва поради заплаха за живота на жената и риск от раждане на болно дете. След диагностициране се извършва лапароскопска операция за отстраняване на оплодената яйцеклетка или плацентата. След това лекарите се занимават с възстановяване на здравето на жената, предписват противовъзпалителни лекарства и специални процедури.
Абдоминалната бременност не може да завърши благоприятно в повечето случаи. Следователно, навременното му прекъсване се счита за най-добрия изход. Понякога тялото само отхвърля оплодената яйцеклетка и се получава спонтанен аборт. Но ако няма навременна диагноза, тогава е необходима хирургическа интервенция.
Усложненията след тази бременност зависят само от степента на имплантиране на ембриона в коремните органи. Случва се така, че по време на операцията е необходимо да се отстрани цял орган или част от него. В някои случаи е достатъчно просто зашиване на раните.
Вероятността от технически грешки и усложнения по време на операцията е много ниска. Следователно репродуктивната система остава до голяма степен функционална.
Абдоминалната бременност е една от разновидностите на извънматочна концепция, по време на която ембрионалният компонент е прикрепен в коремната област. Освен това, такова местоположение, поради растежа на ембриона и при липса на правилна диагноза, може да доведе до разкъсване на органи и последващо кървене.
И така, бременността в коремната кухина се характеризира с патологични промени, когато яйцеклетката е прикрепена към перитонеума, черния дроб, далака или червата, докато ембрионът се храни от кръвния поток на стомашно-чревния тракт.
Има 2 вида коремна бременност:
Според статистиката, колкото по-възрастна е възрастта на жената (повече от 35 години), толкова по-лошо функционира репродуктивната система, шансовете за раждане на здраво бебе намаляват, докато рискът от извънматочна концепция се увеличава значително. Ситуацията е свързана с хормонални промени и с намаляване на активността на перисталтиката на тръбите.
Прогресивната абдоминална бременност се характеризира с по-изразени симптоми, когато за период от 8 седмици се разпознават части от плода чрез палпация на перитонеума, възниква силна болка в долната част на корема и кървене.
Ако клиничната картина не е ясна, диагнозата включва ЯМР или компютърна томография. Най-информативният метод е лапароскопията, която позволява не само да се изясни локализацията на ембриона в коремната кухина, но и незабавно да се отстрани.
В случай на навременна диагноза и откриване на анормално развитие на плода, прогнозата за жената е повече от благоприятна. При идентифициране на вече развит плод се увеличават рисковете за пациента, до смърт, поради откриване на обилно кървене или поради нараняване на вътрешните органи.
В медицинската практика има изолирани истории, когато една жена е успяла да носи дете в перитонеума. В същото време е предписана планова операция за извличане на бебето на по-ранна дата и след поставяне на бебето в кутии за недоносени бебета, за да се предотвратят възможни усложнения, свързани с неоформен организъм.
Приблизително 0,3% от пациентите имат абдоминална извънматочна бременност. Това патологично състояние е доста опасно, тъй като може да причини смърт на жена. Лекарят поставя такава диагноза в ситуации, при които имплантирането на ембриони се случва във всеки орган на коремната кухина.
При такава бременност процесът на навлизане в зиготата на хранителни вещества, както и кръвоснабдяването, се случва благодарение на съдовете, които се намират в органа, където е прикрепена яйцеклетката. В повечето случаи се развива само един ембрион, въпреки че може да се развие многоплодна бременност.
Извънматочната бременност в корема може да бъде първична или вторична. Това се определя в зависимост от етапа, на който е извършено имплантирането на яйцеклетката. С първоначалното му закрепване в тази област се диагностицира първична извънматочна бременност, която може да се случи и след ин витро оплождане.
Във втория случай диагнозата се поставя, ако първоначално прикрепването на яйцето е било в яйцепровода, където е нараснало, но в резултат на тубален аборт ембрионът е бил изхвърлен в коремната кухина.
Що се отнася до състояние като тубален аборт, то може да се случи в периода от 4 до 8 седмици. Основните симптоми са болезнени усещания, които се появяват в резултат на това, че яйцепроводът се свива, като по този начин изтласква ембриона. Когато кръвта навлезе в коремната кухина, състоянието става по-изразено.
Извънматочна абдоминална бременност чрез ултразвук. Източник: medicine-live.ru
Ако има малко биологична течност, тогава признаците на тубален аборт ще бъдат неявни, докато жената няма да почувства общо влошаване на състоянието си, болката ще бъде незначителна и съответно тя ще подозира, че ембрионът е влязъл в коремната кухина кухината е почти невъзможна. Още в тази зона ембрионът може да се прикрепи към далака, черния дроб, периметрията, оментума, извивките на червата.
Ако има имплантация във вътрешен орган, в който процесът на кръвообращението е слабо развит, тогава настъпва спонтанно прекъсване в ранните етапи. Въпреки това, при добро хранене, развитието на плода може да отнеме много време. Ембрионът в коремната кухина ще увеличи размера си много бързо, това може да доведе до загуба на кръв и нараняване на вътрешните органи.
Лекарите идентифицират широк спектър от предразполагащи фактори, при които една жена може да развие извънматочна бременност в коремната кухина. По-специално, те са свързани с аномалии в развитието и функционирането на яйцепровода и яйчниците.
Ето само някои от причините за патологичното прикрепване на ембриона:
Както можете да видите, има много предразполагащи фактори за имплантиране на ембриони извън маточната кухина. Ето защо, ако тестът за бременност е показал положителен резултат, е необходимо възможно най-скоро да се уверите, че яйцеклетката е прикрепена към стената на репродуктивния орган.
Извънматочната бременност в коремната кухина има същите симптоми в ранен стадий на развитие, както при нормално имплантиране на ембрион. Съответно, една жена ще почувства следните състояния:
Ако една жена отиде при гинеколог за преглед, тогава по време на преглед с две ръце специалистът ще забележи, че в маточната кухина няма ембрион, докато репродуктивният орган ще бъде леко хипертрофиран и размерът му не съответства на гестационния възраст.
Въпреки това, в определени ситуации е доста проблематично да се постави правилна диагноза, тъй като това състояние може да бъде объркано с вродени аномалии в структурата на матката. Също така, в ситуации, когато една жена има абдоминална извънматочна бременност, симптомите на това състояние могат да бъдат проследени в нарушаването на стомашно-чревния тракт: има усещане за гадене и повръщане, има проблеми с изпразването на червата, развитието на анемия не е изключено.
За да потвърди диагнозата, лекарят може да инжектира хормона окситоцин, но няма да има контракции на матката. Характерна особеност на морската лигавица е откриването на кървене от гениталния тракт при ръчно изследване.
Ако е имало спонтанно прекъсване на абдоминална извънматочна бременност, тогава жената ще има слаб пулс, ще се появи замаяност, възможна е загуба на съзнание, ще се появят гадене и повръщане, ще се понижи кръвното налягане, ще се отвори кървене и силни болезнени усещания ще присъства в корема.
Много е важно да се диагностицира абдоминална извънматочна бременност навреме, тъй като в пренебрегвано състояние тя може да бъде фатална. Трябва да отидете при лекаря, който ще извърши преглед на таза с огледала. След това на пациента се назначава динамично кръводаряване, за да се определи нивото на hCG.
При извънматочна бременност показателите са доста ниски и също не отговарят на гестационната възраст. Ултразвуковият скрининг установява липсата на яйцеклетка в маточната кухина. Страничната рентгенова снимка може да разкрие анормалното положение на ембриона, което често се отстранява чрез диагностична лапароскопия.
Единственият терапевтичен метод, който може да спаси живота на пациента, е хирургичното лечение. Важно е да се разбере, че приемането на цитостатици може да причини сериозни усложнения, например отравяне на кръвта, тъй като плацентата бързо ще умре.
Операцията се извършва чрез лапаротомия или лапароскопия. Изборът на техника е в компетенциите на лекаря и пряко зависи от тежестта на клиничния случай и продължителността на бременността. По време на интервенцията се отстранява само ембрионът, без да се засяга мястото на детето, тъй като подобни действия могат да провокират тежка загуба на кръв и смърт на пациента.
В ситуации, когато една жена е имала първична коремна бременност и ембрионът не е бил отстранен навреме, той може да умре, да се разпадне или да се появи калцификация. В последния случай е възможно дългосрочно запазване на плода в тялото на жената, за което тя може дори да не знае. Въпреки това, често се появява инфекция и се образуват фистули, ако бактериите навлязат в пикочния мехур, червата или вагината.
При абдоминална извънматочна бременност, ако плодът непрекъснато се увеличава по размер, това създава значително натоварване на органа, в който е имплантиран. Резултатът от такава ситуация може да бъде плачевен, тъй като не е изключено разкъсване на орган, което ще причини тежка загуба на кръв и смърт на жената.
Що се отнася до ембриона, когато се локализира в коремната кухина, се отбелязват дефекти и неговото развитие, недостатъчно кръвоснабдяване и кислороден глад. Тъй като няма защита от стените на матката, при дълъг период на бременност това ще доведе до увреждане на феталната мембрана, след което водата навлиза в коремната кухина. В този случай също е необходима спешна хоспитализация и хирургическа интервенция.
Повечето жени се радват, когато разберат за бременност. Хубаво е, когато се развива нормално и растящият корем е приятен за окото всеки ден. Но не винаги всичко е толкова добре. Две ивици на теста ще се окажат истинско проклятие, ако ембрионът е прикрепен извън матката. Това патологично състояние води до сериозни последици. Защо се появява и какво да прави, ако една жена разбере за извънматочна бременност?
Извънматочна (извънматочна) бременност се образува, ако яйцеклетката е фиксирана извън маточната кухина. Това е много опасно за живота и здравето на жената.
Извънматочната бременност не е рядкост. Около 2% от бременностите са извънматочни.
Оплождането на яйцеклетката се извършва във фалопиевата тръба, след което зиготата (същото оплодено яйце) се спуска в матката и намира "удобно място" за себе си, фиксира се там и се развива. Процесът отнема около седмица.
При извънматочна бременност зиготата остава в тръбата, шийката на матката или навлиза в яйчника или коремната кухина, локализира се там и расте, причинявайки разтягане на тъканта със заплаха от разкъсване и вътрешно кървене. Имплантирането при извънматочна бременност е малко по-кратко, отколкото при нормална бременност и продължава 4-5 дни от момента на оплождането.
Извънматочната бременност е опасна патология, характеризираща се с извънматочна прикрепване на яйцеклетката. Общата информация по този въпрос ще даде възможност да се разбере защо и как това се случва.
Никоя жена не е имунизирана срещу извънматочна бременност. Още през 17-ти век тогавашните лекари описват случаи на тази патология, а през 18-ти век са направени първите опити за лечение.
Дори след IVF е възможна извънматочна бременност. Ембрионът се имплантира в матката по време на процедурата, но може да мигрира в тръбата, яйчника или шийката на матката.
Има фактори, които увеличават риска от получаване на тази патология. Основните са:
Всяка бременност възниква в резултат на сливането на спермата с яйцеклетката във фалопиевите тръби. Зиготата трябва да стигне до матката и да се закрепи там за по-нататъшно развитие в условията, предвидени от природата. Малка единица живот не напредва към утробата сама. В това й помагат специални реснички на епитела: те са покрити отвътре с фалопиевите тръби.
Процесът се нарушава, ако ресничките са повредени или неправилно изпълняват функцията си. Тогава зиготата няма време да влезе в матката и остава в тръбата, навлиза в яйчника или коремната кухина и продължава да расте. Така се образува извънматочна бременност, последствията от която са много плачевни без навременно лечение.
Извънматочната бременност се разделя на:
Как да различим извънматочна бременност от нормална? В ранните етапи извънматочната бременност практически не се проявява. Възможни са симптоми, характерни за нормалната бременност: забавяне на менструацията, напълване на млечните жлези, лека токсикоза. През първите 2 месеца след оплождането на яйцеклетката матката се увеличава поради хормонални промени, но след това спира да расте. Въпреки това, за толкова дълъг период от време, извънматочна бременност определено ще се почувства.
Оплодената яйцеклетка расте извън маточната кухина. Увеличаването на размера му провокира натиск върху околните тъкани и тяхната травма.
Основните признаци и симптоми на всяка неусложнена извънматочна бременност, тоест за период от 2-4 седмици:
4-6 седмици - периодът на изразени клинични прояви на извънматочна бременност. Оплодената яйцеклетка вече е толкова голяма, че вече е невъзможно да не забележите признаците на патология. Абдоминалната бременност обикновено се проявява по-късно, но основният признак на критично състояние при тази патология е редовната и изтощителна коремна болка. Такива усещания говорят за неинтензивно вътрешно кървене.
Ако яйцеклетката е била фиксирана в тръбата, тогава най-вероятно критично увеличаване на размера на яйцеклетката ще доведе до нейното разкъсване и съответно вътрешно много обилно кървене. Жената в този момент ще почувства остра болка до загуба на съзнание. Отбелязват се бледност на кожата, забавяне на пулса, повръщане, слабост. Понякога яйцеклетката се отваря вътре в тръбата (тубален спонтанен аборт). Тази ситуация има по-благоприятна прогноза, тъй като вътрешните органи остават непокътнати. Други видове извънматочна бременност също няма да останат незабелязани. Болката и вътрешните хематоми със сигурност ще се проявят.
Симптомите на извънматочна бременност повърхностно приличат на спонтанен аборт, започнал по време на маточна бременност. Лекарите често не определят веднага какво се е случило и всяко забавяне е опасно.
Всякакъв вид извънматочна бременност е изключително опасна. Колкото по-рано се идентифицира патологията и се вземат мерки за нейното отстраняване, толкова по-малко сериозни ще бъдат последствията. Извънматочна бременност без лечение може да провокира:
Ако се обърнете към лекар навреме, можете да намалите риска от сериозни последици. Ето защо, за всякакви неприятни усещания в корема и за нарушения на цикъла, трябва да дойдете на среща с гинеколог и да бъдете прегледани в съответствие с неговите препоръки.
Много лекари поставят истинска диагноза твърде късно, когато жената вече е в критично състояние. Това се случва, защото симптомите на патологията са замъглени или изобщо не са. При забавяне на менструацията се препоръчва положителен тест за бременност, за да се направи ултразвук. Ако по време на изследването не е открито оплодено яйце, тогава си струва да се алармира, тъй като има вероятност ембрионът да е извън маточната кухина, но все още е твърде малък, за да бъде визуализиран с ултразвук. Как да определим със сигурност извънматочна бременност в ранните етапи? Медицинският преглед за точна диагноза протича на няколко етапа.
Всички жени със съмнение за извънматочна бременност се доставят с линейка в гинекологичното отделение, а с остра болка и кървене - в най-близкото хирургично отделение.
Високото ниво на hCG (повече от 1500 IU / L), заедно с други симптоми, показва прогресираща извънматочна бременност. В този случай, както и в животозастрашаващи ситуации (с вътрешно кървене, болков шок), жената е директно показана за хирургично лечение. Тя може да бъде радикална (отстранява се яйцеклетката с плода) и органосъхраняваща.
Алтернатива на хирургическата интервенция е използването на лекарството "Метотрексат". В Русия се предписва за лечение на различни тумори и автоимунни заболявания, а инструкциите не описват дозировки и методи за употреба при извънматочна бременност. Въпреки това, в други страни лекарството се използва активно за отстраняване на яйцеклетката от тръбите, яйчниците и шийката на матката, както и от перитонеалната кухина. Метотрексатът има ембриотоксичен ефект, тоест предотвратява деленето на клетките в ембриона и го унищожава за естествена екскреция. Лекарството се инжектира интравенозно (дозата се избира от лекаря), след което нивото на hCG се следи във времето. Ако метотрексатът е подействал, тогава нивото на хормона трябва постоянно да намалява.
Нехирургичното лечение е добра алтернатива за поддържане на репродуктивното здраве на жената. Може да се използва само в най-ранните стадии на патологията и е доста трудно да се открие толкова рано. Затова често операцията е единственият изход, за да се спаси живота на пациента.
Дори ако една жена има извънматочна бременност, тя не трябва да се отказва от себе си. По време на операцията като правило се отстраняват само една тръба и яйчник. Тези органи са сдвоени, което означава, че овулацията и зачеването са възможни с помощта на останалия непокътнат яйчник и тръба. Отстраняването на двете тръби ще доведе до физиологично безплодие, но в този случай, при наличие на матка, на помощ ще дойде IVF.
Жена, която е преживяла извънматочна бременност, трябва да се грижи за себе си поне шест месеца (или по-добре повече) и да се предпазва. Изборът на метода на контрацепция трябва да бъде оставен на лекуващия лекар. Извънматочната бременност има много причини и коя от тях е провокирала неправилното прикрепване на яйцеклетката е отворен въпрос. След лечението на тази патология трябва да се подложите на допълнителни изследвания и да разберете със сигурност защо е възникнала. Много жени ще бъдат тествани за проходимост на тръбите, за да се изключи повторение.
Всяка жена, която не иска да се сблъска с извънматочна бременност, трябва да знае за методите за предотвратяване. Предотвратяването на патологията се свежда до следния набор от мерки:
Всички тези мерки ще помогнат за намаляване на риска от извънматочна бременност и ще увеличат шансовете за зачеване и раждане на дългоочаквано бебе без усложнения.
