Sisu
Alla 38-nädalase raseduse ajal sündinud laps peeti enneaegseks. Enneaegne välimus valgusele võib tekitada paljusid sotsiaalseid tegureid, samuti tulevase ema tervist, selle sünnitusabiesi. Vastsündinud enneaegsed lapsed, olenemata alaealiste astest, vajab erilist hoolt, eriti elu esimestel nädalatel.
Laps, kes sündis ajavahemikul 22 kuni 37 raseduse nädal, kaalub 500-2500 grammi ja keha pikkust 27 kuni 45 cm peetakse enneaegseks. Sellised lapsed eristatakse keerulise vastsündinu vastuolu, peaaegu kõikide süsteemide ja elundite elundite ebaküpsusest, mis tuleneb enneaegse imikute tagajärjel.
Ebaküpsete vastsündinute peamised kliinilised välismärgid sisaldavad ebaproportsionaalset kehaehitust, avatud vedrud (pool ja väike) kolju, arendamata rasvkoe või selle täieliku puudumise, naha hüpereemia, väliste ja sisemiste suguelundite väheneva hüpereemia, füsioloogilised refleksid, mis on iseloomulikud ajakaaslased. Kui tõsine, apnoe, nõrkus või puudumine lihaste tooni esineb.
Sõltuvalt raskusest, lapse kes sündis enne tähtaega, eraldada järgmised anatoomia-füsioloogilised omadused:
Statistiliselt eraldada mitmeid riskitegurite rühma, mille juuresolekul on naistel suur risk, et sünnitada lapsele enne tähtaega:
Kliiniline klassifikatsioon INCD enneaegse imikute ICD jaoks kolme kriteeriumi (kaal, kasv, rasedusperiood) tähendab nelja raskust:
Enneaegse lapse kehakaalu maksimeeritakse esimese kuue kuu jooksul (500 kuni 700 grammi kuus). Esimese aasta lõpuks peaks terve vastsündinu kaal olema 9-10 kg. Kiirus kehakaalu sõltub ebamugavuste aste, samaaegsete haiguste, kaasasündinud patoloogia elundite ja süsteemide ja eriti alates tüüpi beebi toitumise.
| Vanus, kuud | Lapse keskosa, millel on erineva enneaegse kraadi, grammi |
|||
Kaasaegne meditsiin ei saa täpselt juhtida piiri tagajärgede ja patoloogiliste tingimuste tagajärgede vahel, mis tulenevad sellest, kes sündisid enne tähtaega. Neuroloogiliste, vaimsete ja füüsiliste häirete sagedus on tingitud internetiperioodi kahjulikest mõjudest, nende negatiivne mõju Ebaküpsete kesknärvisüsteemi kohta. Kuna imikud kasvavad ja arendavad kaasasündinud defekte. Tabel näitab arengut enneaegne laps Kuud kuni aasta.
| Vanus on enneaegne | Närviline |
|---|---|
| 1-3 kuud | Esimese kolme kuu jooksul on laps suurenenud uimasus, haruldane, nõrk nutt, mitte aktiivsuse perioodid, vähenenud söögiisu. Lapsed, kes sündisid kehakaaluga rohkem kui 2000 grammi, ärkama teisel kuul, aktiivselt ärkama pärast söötmist, aktiivselt palju rinnapiima imeda. |
| 4-6 kuud | Aasta vanuses 4-6 kuud, enneaegne laps esineb edasine arendamine funktsionaalsuse analüsaatori organite (vastsündinu heli otsib objekti, peab helge, mitmevärviline mänguasjad), teostama manipulatsioone objektidega (esimene tunne, Võitlus peatatud mänguasjad) hakkavad magama jalgadega magama. Selle aja jooksul peitub laps oma kõhule pikka aega, vanemate hääl vastab pika naeratuse, aktiivselt liigutades oma käed jalgu. |
| 7-9 kuud | Imiku ajal sel perioodil arenevad esimesed kõnereaktsioonid (pikaajaline gulisine, väljendab individuaalseid lihtsaid silpe). Ta pöördub tagasi oma kõhuga ja vastupidi, püüdes indekseerida. Äratuse ajal tegeleb laps palju mänguasjadega, vaata, koputades, hoidke käes. Lapsed hakkavad lusikast sööma, joomine tassist, mis hoiab täiskasvanu. |
| 10-12 kuud | 10-aastaselt 10-12 kuud, laps aktiivselt indekseerib, ta saab istuda ise, saab üles tõkke toega. Reeglina kõnnib ta vabalt, kergelt kleepumist üksustele. Lapsed reageerivad neile, kes neile adresseeritakse, Aguca ise, Alusta oma lihtsate sõnade hääldamiseks. |
Võimalik, et ellu jääda lapsele sündinud laps, sõltub otseselt, kui palju nädalaid ta oli välja töötanud emakas. Maailma Terviseorganisatsiooni sõnul on puuviljad elujõulised, puuviljad, mis ei olnud varem kui 22-23 nädalat ja kaalutakse vähemalt 500 grammi kaalumist. Survival sel ajal on ainult 10-12%. Sündinud 25-28 nädalat taastunud 60-70% juhtudest; 29-30 nädala jooksul on see näitaja juba 90%. Lapsed, kes sündisid 31 nädala jooksul jäävad 95%.
Kui laps on sündinud varem kui 37 nädala jooksul rasedusperioodil, on tal kõikide elundite ja süsteemide funktsionaalne ebaküplus. Seitse kuu lapsed, reeglina kannatavad kesknärvisüsteemi ägeda hingamisteede rikke ja maksejõuetuse tõttu. Sellised lapsed on maha jäänud oma eakaaslastest mitte ainult füüsilises, vaid ka vaimse arenguga. Lisaks võib erakorralise süsteemi vähene arendamine viia toksiinide kogunemiseni kehasse, pikaajalise füsioloogilise kollatõbi.
Täpsustuse laste kehad, kes ilmuvad enne tähtaega tulevikus võivad negatiivselt mõjutada nende tervist. Kõige tavalisemad tüsistused:
Enne tähtaega sündinud laste arvutamist rasedus- ja sünnitushaiglas viiakse läbi sõltumatult kohaloleku astmest ja on vastsündinu täiendav kuumutamine pärast valguse ilmumist hapnikuga ratsionaalse ravi, annuse toitmisega. Sisse purimees Laps kuivab kohe soojade steriilsete mähkmetega ja paigutatakse kohe inkubaatorisse, et vältida soojuskadu. Enneaegne kehakaal sünnil on vähem kui 1800 g vaja täiendavat kütmist mitu nädalat. Temperatuur Ward peab olema 24-25 ° C.
Enne tähtaega sündinud laste suplemine algab kahe nädala pärast päevas. Kaalumine toimub iga päev; Kõrgus, pea ja rindkere ümbermõõt mõõdetakse vähemalt kord nädalas. Enneaegse lapse paigaldamine kõhule algab võimalikult varakult, mis aitab suurendada hapniku kontsentratsiooni veres ja aitab kaasa tagasilükkamise, lihaste tooni normaliseerumisele.
Tervislik enneaegne laps, kes suudab säilitada tavalise kehatemperatuuri ilma täiendava kuumutamiseta, pidevalt lisades kaalu ja saavutada 2000 g, saab koju vabaneda nabaväe haavade hea paranemise korral, normaalse hemogrammi ja muude laboratoorsete testide korral. Reeglina tehakse ekstrakt mitte varem kui 7-9 päeva pärast sündi.
Enneaegse lapse kompenseerimise esialgses etapis kasutatakse inkubaatorit või Cuvezi püsiva kehatemperatuuri säilitamiseks optimaalse toitmise sondiga. Inkubaatorite puhul on mitmeid tüüpe:
Esimene sööt sõltub sõltuvalt kohaloleku astmest, kaal sündi ja üldine tervislik seisund. Raskete patoloogiate puudumisel muutub enneaegne laps juba esimesel elupäeval toitu: esimese astmega algab söötmine 2-3 tundi pärast maailma välimust, kinnitades need ema rinnale. At 2-3 kraadi söödetakse erilisest sarvest või sondist. Väikese kaaluga neljanda kraadi enneaegse lapse jaoks söödetakse esmalt parenteraalselt, seejärel sondi abil spetsiaalse seguga.
Optimaalne toitmine piimaga või naise rinnanäärmete sirvimine, sest Seda iseloomustab suurepärase valku, elektrolüütide, polüküllastumata rasvhapete (linoleenhapete suures temposse, mis aitab kaasa prostaglandiinide müeliinisatsiooni ja sünteesi suurele tempole), madal laktoosi sisaldus, suur hulk antikehi ja immunoglobuliine, mis kaitsevad infektsioonide vastsündinuid.
Enneaegne babes tuleks eriti hoolikalt jälgida arstide pärast haigla väljalangemist, et vähendada tõsiste patoloogiate tekkimise ohtu tulevikus, mis normaliseeritakse madala käega lapse kehamassi massi tempo normaliseerimist kunstliku toitumise toitumises Füüsilise arengu näitajate parandamine. Lastearstide ülevaatus esimese elu kuu jooksul viiakse läbi 1 r / nädal, 2 kuni 12 - 1 R / kuus. Konsulteerimine kitsaste spetsialistide on vajalik ainult esimesel elukuu jooksul pärast ainult 2 R / aasta. Ennetavate vaktsineerimise preparaat viiakse läbi vastavalt individuaalsele plaanile.
Arutama
Enneaegne laste - arendusfunktsioonid kuuks aastani, sööki, kaalutõus ja vastsündinud hooldus
Enneaegne - need on 18. - 38. nädala jooksul sündinud lapsed intrateriinne areng Kehakaaluga 2500 g ja vähem ja pikkuse 35-45 cm.
Mis kaalu on laps enneaegselt?
Loote kehakaaluga on alla 1000 g, sündinud raseduse perioodil alla 28 nädala jooksul, peetakse raseduse katkemiseks.
Eemaldamise tähiste kindlaksmääramisel võivad füüsilise arengu näitajad ja raseduse periood (raseduse kestus), nagu vastsündinu, enneaegne ja kodumaine, võib sündida keha massiga, mis ei vasta tiinas vanusele. Näiteks kehakaalu saab vähendada tõttu emakasisese hüpotroofia või viivitusi emakasisese arengu (väikesed lapsed selle raseduse perioodil), samuti suurenenud, mis on täheldatud sündinud emade diabeediga patsientidel. Arvestades suurt hulka näitajaid iseloomustavad kohalolekut praktilistel eesmärkidel, on viimane jagatud nelja kraadi. Olemasolemise aste peegeldab vastsündinu küpsust, võimalust kohandada seda väliskeskkonnale, patoloogia sagedusele ja omadustele, ellujäämise tõenäosusele. Niisiis, nad on diagnoositud enneaegset:
olemasolekus on lapse keha mass sünnipäeval 2500-2001
oleku aste on mass lapse keha sünni 2000-1501
enneaegse taseme aste - lapse keha mass sünnil 1500-1000
enneaegse taseme aste on lapse keha mass sünnil kuni 1000-ni
Enneaegsete sündide sagedus erinevad riigid kõikub laiad piirid (3,1-16,6%). Selle näitaja vähendamiseks ei ole tendentsi. Enneaegselt sündinud laste hulgas täheldatakse kõrgeimat esinemissagedust (kesknärvisüsteemi geneeriline vigastus, sepsis, kopsupõletik, rigid, aneemia, hüpotroofia) ja kõrgeima suremuse määra. Kuni 75% kõigist surnud vastsündinutest on enneaegne. Seetõttu on meditsiinitöötajate prioriteetse ülesanne võitluses haigestumuse vähendamiseks ja laste suremus ennetähtaegse ettevalmistus. Ja selle esinemise korral enneaegsete vastsündinute laste nõuetekohase hoolduse pakkumine.
Laste enneaegse sünnituse peamised põhjused on järgmised:
Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Liiga noor või liiga eakate vanus Vanemad. Kui eakatel vanus avaldab negatiivset mõju vananeva keha bioloogiliste muutuste karenemisele, on enneaegsete laste sündi noorte emade sündinud raseduste planeerimata.
Vanemliku hariduse madal tase ja sellega seotud ebatervislik eluviis on raseduse ajal ja arusaamatus püsiva meditsiinilise vaatluse tähtsuse tähtsuse tõttu. Naistega sündinud laste hulgas, keda naiste konsultatsiooni ajal täheldati kogu raseduse ajal, on perinataalse suremuse tase suurem kui 5 korda suurem.
Professionaalsed ohud mängivad suurt rolli talumatult halvad harjumusedtõsine füüsiline töö. Negatiivne mõju lapse tervisele on suitsetamine mitte ainult ema, vaid ka isa. Tõsised väärarengud lastel mehed, kes suitsetavad aastaid ja / või suitsetamise eest suur hulk Sigaretid tekivad 2 korda sagedamini kui mittesuitsetajate isade lapsed.
Laste enneaegse põhjused
PÕHJUSTE PÕHJUSED võivad olla erinevad tegurid, mis rikuvad loote emakasiselist arengut ja raseduse füsioloogilist käiku. Iseregulaarne, nakkushaigustega emade lapsed on sageli sündinud, kaasa arvatud need, mis voolavad varjatud. Enneaegne sünnitused võivad põhjustada mükoplasmainfektsiooni nakkuse, tsütomegaalia, herpesviiruste, adenoviiruste ja muude patogeenide põhjustatud haiguste, mis läbivad platsenta barjääri, kahjustavad platsentat ja rikub selle funktsiooni.
Sageli esinevad enneaegsed sünnid tõsiste somaatiliste haiguste, vegetatiivse düstoonia, rasedate aneemia tõttu. Naiste seksuaalse sfääri, neuro-endokriinse patoloogia, neuro-endokriinse patoloogia immunoloogilise kokkusobimatuse väljatöötamise anomaaliad. Mitme rasedusega lapsed on sündinud enneaegse.
Eelmised meditsiinilised abordid on väga olulised, mis põhjustavad endomeetriumi funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi ning suurendades emaka kromosomaalseid aberratsioone, rasedate vanuses ja selle halbade harjumuste, professionaalse kahju.
Enneaegse lapse kliinilised tunnused
Välimus Enneaegne laps sõltub enneaegse taseme astmest.
Märgid sügavalt enneaegseid lapsi
Sügav enneaegne laps (kehakaal on väiksem kui 1500 g) on \u200b\u200bjärgmised märgid: õhukese punase kõhn nahk, rikkalikult kaetud toores määrdeaine ja lennata (lanugo). Lihtne erüteem hoiab kuni 2-3 nädalat.
Nahaalune rasva kiht ei ole väljendunud, nibud ja kivised kruusid rindkere Gloys vaevu märgatav; Oma valamud on lame, kujundamatu, pehme, pressitud peaga; Nailid on õhukesed ja ei jõua alati küünte voodi serva; Naba asub kõhtu alumises kolmandikus. Pea on suhteliselt suur ja moodustab 1/3 kehapikkusest, jäsemed on lühikesed. Kolju ja vedrude õmblused (suured ja väikesed) on avatud. Kolju luud on õhukesed. Tütarlastel, põranda pesa lüngad suurte sugude vähenemise tagajärjel, kliitori toimib, poisid ei ole munandilotud.
Küpsemate enneaegsete imikute märgid
Küpsema enneaegse välimuse ja enneaegsete märke. Siin on nende märgid: roosa värvi nahk, ükski relv näole (sündi raseduse 33. nädalal) ja hiljem kehal. Naba asub veidi üle LONA, pea on umbes 1/4 kehapikkusest osa. Rohkem kui 34-nädalase raseduse perioodil sündinud lastel ilmuvad esimesed kõrvalamud, nibud ja peaaegu ploki kruusid on märgatavamad, munandite poisid on kirje sissepääsu juures, tüdrukud on peaaegu peaaegu suletud.
Enneaegsete laste jaoks iseloomustatakse selliseid märke lihaste hüpotensiooni kui füsioloogiliste refleksite vähenemist, \\ t mootori aktiivsusTermoregulatsiooni rikkumine, nõrk hüüdmine. Sügav enneaegne laps (vähem kui 30-aastane rasedusnädal) lasub nende käte ja jalgade, imemiseks, neelamis- ja muud refleksid puuduvad või halvasti väljendunud. Kehatemperatuur on mittepüsiv (see võib väheneda 32-34 ° C-ni ja tõuseb kergesti). Sünnis sünnil pärast 30. rasedust nädalas avastada enneaegselt põlve ja puusaliidete osalist painutamist; imemiseks reflex hea.
36-37 nädala jooksul sündinud lapse juures. Rasedus, jäsemete paindumine täis, kuid ebastabiilne, nimetatakse selgeks piisavalt refleksiks. Enneaegne 2-3-nädalase elu jooksul võib keha positsiooni muutmisel olla mitte püsiv treemor, mitte karm ja mittepüsiv squint, horisontaalne nüstagm.
Enneaegne poisid ja tüdrukud ei erine antropomeetriliste näitajatega, kuna need erinevused moodustuvad raseduse viimasel kuul (Dunned Boys suuremad tüdrukud).
Siseorganite omadused enneaegsetes lastes
Siseorganite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus on ka kooskõlas kohaloleku astmega ja väljendatuna eriti teravates sügavates lastes.
Hingamine enneaegsete imikute pealiskaudsed CDD märkimisväärse vibratsiooniga (36-76 minutis), kalduvus Taomis- ja apnoe kestus 5-10 s. Lastel, kes sündisid vähem kui 35-nädalase raseduse perioodi jooksul, häiritakse pindaktiivse aine moodustumist, mis takistab väljahingamisse kukkumist. Need on SDR-ide jaoks lihtsamad.
Südame löögisageduse enneaegse laste iseloomustab suur labiilsus (100 kuni 180 minutis), toon laevade väheneb, süstoolne vererõhk ei ületa 6070 mm Hg. Vaskulaarsete seinte suurenenud läbilaskvus võib põhjustada aju vereringe ja hemorraagia rikkumise ajusse.
Neerude koe ebapiisava küpsuse tõttu vähendatakse selle funktsiooni KSP-de säilitamiseks.
Kõik rinnapiima seedimiseks vajalikud GTS-ensüümid sünteesitakse, kuid erinevad madala aktiivsusega.
Enneaegsetes imikutes ei ole kollatõbi intensiivsuse ja mööduva hüperbilirubineemia intensiivsuse vahelisi suhteid, mis põhjustavad sageli viimaste alahindamist. Maksa ebaküpsus ja sellega seotud ensüümi glükuroneltransferaasi ebapiisava aktiivsusega, hematorekaasia barjääri (GEB) suurenenud läbilaskvusega ning erütrotsüütide kiire lagunemine võib kaasa tuua kaudse bilirubiini akumulatsiooni esimestel elupäevadel Ja bilirubiini entsefalopaatia arendamine isegi suhteliselt madala bilirubiini kontsentratsiooniga (170-220 Ichmol / l).
Enneaegse lapse laboratoorsed uuringud
Enneaegsete laste elu esimestel päevadel suuremal määral kui hüpoglükeemia, hüpooproteineemia, hüpokaltseemia, hüpokaltseemia, hüperkaleemia, dekompenseeritud metaboolse atsidoosi iseloomulik. Sisu erütrotsüütide ja NY sündi on peaaegu sama nagu dokkimise, kuid HBF sisaldus on kõrgem (kuni 97,5%), millega intensiivne hemolüüs on seotud.
Teisel elupäeval muutuvad punased vere indikaatorid kiiremini kiiremini kui dokkimine ja 6-8 nädala vanuses ilmub hemogrammi tüüpiline kõrvalekalle - enneaegne aneemia on enneaegne. Aneemia juhtiv põhjus peetakse erütropoetiini madalaks tootmiseks.
Enneaegsete laste arendamise omadused
Füüsilist arengut iseloomustab suurema massi ja keha pikkuse massi määra esimese eluaasta jooksul. Mida väiksem on kehakaal ja enneaegse sünnituse pikkus sünnil, nende näitajate intensiivsem kasv aasta jooksul. Esimese eluaasta lõpuks suureneb enneaegse lapse keha mass järgmiselt: \\ t
kui keha on vastsündinu mass 800-1000 g - 8-10 korda
"" "" 1001 - 1500 g "6-7"
"" "" 1501-2000 g "5-7"
"" "" "2001-2500 g" 4-5 "
Samas vanuseperioodil kasvab enneaegse 65-75 cm, st suureneb 30-35 cm.
Kehamass suureneb ebaühtlaselt. Esimene elukuuks osutub kõige raskem kohanemisperioodiks, eriti sügavalt enneaegse lapse jaoks. Keha esialgne mass väheneb (5-7% hirmutatud); Taastumine toimub aeglaselt: III - IV kraadi valimismärkide puhul jõuab keha mass esialgse numbrit ainult esimese kuu lõpuks ja hakkab intensiivsemalt suurenema 2. kuu suurenemisest.
Hoolimata arengu suurest tempost on enneaegsete laste esimese 2. eluviisi kehakaalu ja kasvu tagajärjel mahajäänud eardeedades. Hiljem lastel sündinud lastel täheldati sagedamini asteeniat ja imivetlikkust sagedamini, kuid mitmed lapsed on näitajad füüsilise arengu, mis vastab dokkide eakaaslastele.
III - III laste ennetäpilise astme lapsed hakkavad silmi salvestama, hoidke oma pead, pöörake üle, tõusta ja kõndima oma, hääldada esimesed sõnad 1 - 3 kuud hiljem ja nende eest järelejäänud 2. eluaasta (lapsed 1-aastase tasemega 1. aasta lõpuni).
Silmad. Kui teie laps sündis varem kui raseduse 26. nädal, võivad tema silmad olla tihedalt suletud.
Suguelundid. Teie lapsel võib olla vähearenenud genitaalid. Poiste jaoks ilmub see munandite juuresolekul; Tüdrukud on see, et suured sugu huuled (välise seksuaalsed huuled Vulva) ei ole piisavalt suuremad, et katta väikeste seksuaalsete huulte (vulva sisemise põranda huuled) ja kliitori ja maitsed on tupe vaadelda (ärge muretsege , see kaob aja jooksul).
Äärmuslik õhuke. Teie enneaegne laps võib tunduda häbelik ja kõhn, sest tema keha puudub rasvakihid, mis kogunevad tavaliselt raseduse lõpuks (30-32-ni). Kui ta hakkab kaalu saama, ilmub see leeliseline ja hakkab tavalisele eesel lapsele rohkem meelde tuletama.
Läbipaistev nahk. Rasva lõikamine mõjutab ka enneaegse lapse naha värvi. Viin ja arteri on naha kaudu selgelt nähtavad ja nahk on roosakas-lilla varju, olenemata lapse rassilisest kuuluvusest. (Seda seetõttu, et naha pigmentatsioon ilmub tavaliselt pärast raseduse kaheksandat kuud.)
Juusteta. Väga enneaegsetel lastel ei pruugi kehal olla juukseid, välja arvatud pehme relv. Teisest küljest võivad katta mitte-tühja perioodi lapsed - õhuke hajus, mis katab keha. See suurtükid võivad olla eriti kinnitatud tagaküljel, käte ja õlgade peal.
Nr nibud. Tavaliselt ilmuvad nibud pärast 34. raseduse nädalat, nii et teie laps ei pruugi olla nibud, kui ta sündis enne seda perioodi. Kuid mõned lapsed on täielikult moodustunud kruusid - tumedad ringid, mis tavaliselt ümbritsevad nibud.
Madal lihaseline toon. Enneaegne lapsed halvemad võivad kontrollida oma keha kui dokkimist. Kui paned lapsele spinile), võivad selle jäsemed värisevad või süüdistada. Tugevalt enneaegse lapsed mõnikord peaaegu ei liigu: nende liikumised on piiratud väikese libisemise või camps. Lapsed, kes on sündinud varem kui 35. nädalal rasedusel võib puududa lihaste toon, mis on vajalik embrüo vastuvõtmiseks, tavaliseks dubleerimiseks lasteks.
Vähearenenud kopsud. Enneaegne lastel on rohkem hingamisprobleeme kui Donošeny, sest nende kopsud ei ole täielikult moodustatud. Õnneks võib kerge laps, sest see küpseb, võib jätkuvalt arendada ja väljaspool ema emaka.
Kommentaar: Kui teie laps on sündinud 22. ja 25. raseduse nädala vahelise intervalliga, peaksite olema valmis asjaolu, et see meenutab rohkem vilja ema emakas kui tavaline vastsündinu. Tema silmad võivad siiski olla tihedalt suletud, nahk võib selle puudutada läikivat, läbipaistvat ja liiga õrnalt. Tema kõrvad võivad olla pehmed ja volditud nendes kohtades, kus kõhre ei ole veel pitserit. Te märkate, kuidas teie laps lähinädalatel muutub, kuidas tema nahk muutub paksemaks ja kuidas tema silmad esimest korda avanevad. See hakkab tavalise vastsündinu meelde tuletama.
Esimese eluaastate enneaegse imiku arengu analüüsimisel lapse vanusest, ennetähtaegse tähtaega (kui ennetähtaegse tähtaeg on 2 kuud, hinnatakse 7-kuulise lapse arengut 5 kuu jooksul ). Teise elu aasta vanuse enneaegse lapse arengu hindamisel lapse vanusest, pool tähtaega (kui ennetähtaegse tähtaeg on 2 kuud, hinnatakse 14-kuulise lapse arendamist 13-kuulisena) . Pärast enneaegset last jõuab 2-aastaseks vanuseks, hinnatakse selle arendamist ennetähtaegse muutmiseta.
Õpetame, kuidas hinnata enneaegsete laste arengut.
Kõne rikkumise ja laste keeleoskuse arendamise viivitustele koolieelne vanus
Igal vanuses, väljendunud helide või tunnistajate hääli monotoonsus.
Kognitiivse funktsiooni rikkumise märgid
Omadused söötmine ja hooldus
Värsketes enneaegsetel lastel on märkimisväärsed omadused. Need funktsioonid on tingitud suurenenud vajadusest toitainete tõttu intensiivse füüsilise arengu tõttu, samuti seedetrakti morfoloogilise ja funktsionaalse ebakindluse tõttu, mis nõuab ettevaatlikku toidutarbimist.
Lapse söötmise algus määrab riigi ja selle ennetähtaegse aste. Söötmismeetod on asutatud sõltuvalt riigi raskusest.
Lapse ennustamisel on võimalik alustada toita rinnapiima või selle asendajate toita pärast 6-9 h-d, II kraadiga - pärast 9-12 tundi, III kraadi pärast - 12-18 tunni pärast - 24 - 36 tunni pärast. Selle aja jooksul viiakse 2-3 tunni jooksul 5% glükoosilahust 3-5 ml. Pikem "nälg" on ebasoovitav, kuna see toob kaasa hüpoglükeemia, hüperbilirubineemia, hüpoproteineemia, suurendab metaboolset atsidoosi.
III-IV kraadi enneaegsete lastega lapsed, samuti kõik hingamisteede häire sündroom, asfüksia, nõrk imemiseks refleks saab rinnapiima mao sondi kaudu, püsiv või ühekordselt kasutatav (püsiv sond muudab steriliseerimis- ja hoiatusvoodide iga 3 kuni 4 päeva järel iga 3 kuni 4 päeva järel. Rahuldava üldise seisundi ja üsna väljendunud imemiseks refleks, toitmine esimese 3-4 päeva tehakse läbi nibu. Varem on see rinnale selle rakendamiseks ebapraktiline, kuna rinnaga toitmine on raske treening ja sekundaarne lämbumine või intrakraniaalne verejooks.
Enneaegne beebid, mille kehamass on alla 1500 g, rakendatakse rindkerele 3. eluaastast. Võimsuse arvutused tehakse vastavalt lapse keha vajadusele 1 kg massi kohta päevas: 1-2 elupäev - 30 kcal, 3. päev - 35 kcal, 4. päev - 40 kcal ja seejärel iga päev 10 kcal 10. päev; 14. päeval - 120, 21. päevast - 140 kcal. Enneaegse vastsündinute hooldamise ajal ja toitumise suuruse määramisel tuleks arvesse võtta vastsündinute individuaalseid omadusi: sügavalt enneaegseid lapsi 2. elukuu jooksul neelavad mõnikord rinnapiima mahu, mis vastab 150-180 kcalile / kg. Enamik neist on enneaegne, olles looduslik toitmine, arenevad hästi.
Ebapiisava kaalutõus lõpus 1. kuu on mõnikord määranud kontsentreeritud lisandi kujul suvilajuust, tahke kefiir 5% suhkruga. Lisaks kõige enneaegsemalt vastu parenteraalseid lahendusi glükoosi ja albumiini. Alates 2. elu kuu asemel joomine köögiviljade keede, samuti puu- ja köögiviljamahlad. Rinnapiima asemel saab enneaegse lapse hooldusperioodi jooksul kasutada piima segusid.
Enneaegsete laste arvutamine
Enneaegsete laste arvutamine toimub kahes etapis: sünnitushaiglas ja vastsündinute spetsialiseeritud osakonnas. Siis tuleb laps kliiniku vaatluse alla. Rasedus- ja sünnitushaiglas, takistas eesmärgiga takistada lima imemiseks ülemiste hingamisteede imemiseks. Elu esimestel päevadel ja nädalatel sisalduvad sügavalt häbiväärsed lapsed või enneaegselt tõsises seisundis (inkubaatorid "). Nad säilitavad temperatuuri 30 kuni 35 ° C-ni (kaasa arvatud individuaalsed funktsioonid Laps), niiskus esimesel päeval kuni 90% ja seejärel kuni 60-55%, hapniku kontsentratsioon umbes 30%. Keha temperatuuri on enneaegselt säilitada ka katuse kõrgusega katuse kõrgusega võrevoodi. Optimaalne õhutemperatuur ruumis peaks olema umbes 24 ° C.
Oxigenoteraapia teostatakse, happe tasakaalu ja aluste korrigeerimine glükoosilahuste manustamisel askorbiinhappe ja kokordiga. Hüpoglükeemia eliminatsioon, hüpoproteineemia on varustatud glükoosi ja albumiinilahustega. Ägeda vajaduse korral transfuseeritakse plasma ja hemotransfusiooni.
Enamik III-IV enneaegse kraadi enneaegsete lastega saadakse antibiootikumihoolduse ajal. Nende eesmärgi näitamine on lapse raske üldine seisund, ema mädane põletikuliste haiguste, enneaegse väljasaatmise spindli vesi, sünnitus väljaspool meditsiiniasutus.
Mida peaks hoolikas enneaegse lapse eest?
Enneaegse lapse keha põhijooned on väga halvad termoregulatsiooni ja pealiskaudne hingamine. Esimene võib kaasa tuua lapse kehatemperatuuri languseni kuni 35 kraadi või tõuseb 40-ni, teine \u200b\u200bhapniku nälg või isegi hingetõmutamise peatamine.
Niipea, kui arstid otsustavad, et lapse seisund on rahuldav, ema ja beebi tühjendamine kodus, olles varem varustatud oluliste juhiste hügieeni, rõivaste, kõnnib ja ujuma enneaegset last.
Väga oluline on kaitsta sellist last inimestelt, kes on nohu kandjad, ORZ ja ORVI. Enneaegsete imikute jaoks on olulised nii ülekuumenemise kui ka ülekuumenemine. Temperatuur ruumis, kus laps asub, ei tohiks langeda alla 22 kraadi, tekkis tekk - mitte väiksem kui 33 kraadi. Ujumise vee temperatuur peaks olema suurem kui issi lapse jaoks (mitte väiksem kui 38 kraadi), samas kui vannitoas peaks olema ka piisavalt soe - mitte väiksem kui 24 kraadi.
Eeltoodust nähtub, et enneaegse lapse hooldus hõlmab pidevat jälgimist selle kehatemperatuuri. Ta vajab rohkem soojad riidedkui tema Dundar eakaaslased. On väga oluline, et ruumi õhku pidevalt muuta, ventilatsiooni ajal tasub lapse ruumist teha.
Laps on kaal
Niipea kui lapse kaal ületab kolme kilogrammi, võib seda kõndida. Väljaspool ei ole vaja minna väljapoole, kui tänaval on õhutemperatuur on madalam kui miinus 5 - lapse kuni kuu, allpool miinus 10 - lapse jaoks kuni aastani. Sa peaksid alustama kõndimist 5-10 minutist ja suurendage järk-järgult jalutuskäigu kuni 2-3 tundi (väljumine kohe pärast söötmist ja kõndimist kuni järgmise söötmiseni).
Samuti probleem on see, et laps lihtsalt ei saa rindkere imeda ja seetõttu on sunnitud pudelist sööma (ja mõnikord ei ole see tugevust). Niipea, kui laps kasvab nii palju, et ta saab imeda, peaksite täielikult rinnaga toitmisesse vahetama. See aitab kiiresti skoorida õige kaalu ja jõuda arengu eakaaslaste järele.
Rasedus- ja sünnitushaigla kodus tühjendatakse ainult 8-10% enneaegseid autosid - need on terved lapsed kehakaalusega sünnil 2000. aastal tõlgitakse ülejäänud kinnitusvahenditesse. Nendes institutsioonides saavad lapsed vajaliku ravi, hügieenivainad, neid teostavad Rahita ja aneemia ennetamine. Meditsiiniliste meetmete kompleks sisaldab massaaži ja võimlemist. Tervisliku enneaegse lapse saab kirjutada koju, kui nad jõuavad rohkem kui 2000 g kehakaalu, selle positiivse dünaamika ja hea imemiseks refleks.
Regulaarne areng Enneaegsed lapsed aitavad kaasa õigeaegsele hooldusele enneaegse vastsündinu, soodsa kodu sisustuse, üksikute klasside, mängude, massaažide ja võimlemise, ratsionaalse toidu jaoks.
Private tagajärjed enneaegse
Lapsed sündinud enneaegselt kasvavad terve ja muutuvad täis täielikult ühiskonnas. On teada, et I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darwin, Anna Pavlova sündisid enneaegselt. Sellise laste kontingendi hulgas on protsent vaimselt ja füüsiliselt defektne kui sündinud õigeaegselt. Karm psühhoneuroloogilised häired aju laste paralüüsi kujul, intellekti, kuulmispuudulikkuse ja visiooni vähendamine, epileptilised krambid tähistatakse 13 - 27% enneaegselt sündinud. Eriti kõrge, need näitajad rühma sügavalt sündinud, nende hulgas täheldatakse sagedamini rahutute, laste all kannatavad lapsed, laste ööd hirmud. Enneaegselt sündinud sagedamini on skeleti ebaproportsionaalne areng, peamiselt hädaaluse kõrvalekalle.
Sisse viimased aastad Erinevate erialade arstid õpivad enne tähtaega sündinud laste arendamise omadusi. On kindlaks tehtud, et naised, kes on sündinud Deeplyonnenny'is, märgitakse sagedamini menstruatsioonitsükli häirete tõttu, eksimatu generatiivse funktsiooni, seksi infannitsismi tunnuseid, abordi ohust ja enneaegset tööjõudu.
Laste enneaegse sünnituse ennetamine hõlmab:
Enneaegne laps - See on vastsündinu, sündinud kuni 37 nädalat, mille kaal on väiksem kui 2,5 kg.
8 kuud. Proovib ennast istuda, tõuseb kõigil neljadel, püüab kiikuda. Mõistab, millal nad nõuavad midagi edasi kaevata, see on huvitatud helisignaalist, selle toonist ja tempos.
9 kuud. Selles vanuses istub poiss juba enesekindlamalt, püüdes indekseerida, ütleb esimesed silbid, suhtlemise vajadus suureneb. Esimesed hambad ilmuvad, kui Kroch sündis 32-34 nädalat.
10 kuud. Kümme kuu laps eelistab indekseerimise ajal, kuid see on hea, kõnnib, hoides toetust. Ta armastab liikuvaid objekte vaadata. Ta teab juba tema nime. 31 nädalasse sündinud lastel ilmuvad esimesed hambad.
11 kuud. Laps indekseerib aktiivselt. Ta on juba pikka aega ilma toetuseta seisma, teeb esimesed sammud ilma toetuseta, võtke hästi tuttavate inimestega. Ta on huvitatud kuubikutest, püramiididest, liikuvatest mänguasjadest.
12 kuud. Laps saab alustada kõndimist, mõnikord juhtub see veidi hiljem - 18 kuu jooksul.
Neriva vaimne küpsus Sellised lapsed jõuavad 2-3 aastat. Kõik see on normivõimalus.
Enneaegse lapse hooldamisel on mitmeid funktsioone:
Imetamine on parim, mis võib olla sellistele lastele. Ema vajab lapse toita nii kaua kui võimalik. Enneaegne laps on rindkere imemiseks raske, nii et see tuleb piima kokku leppida.
Lapse sündi peetakse enneaegse aja lõpuni kuni rasedusperioodi lõpuni, st õigel ajal 22-lt 37 nädalast, mille keha mass on alla 2500 g. Ja alla 45 cm.
Enneaegsetes imikutes täheldatakse termostaadi häireid, hingates tendents Apnoe (hingamisteede liikumise lõpetamine), nõrk immuunsus ja ilmsed antropomeetrilised ja kliinilised tunnused.
Enneaegsete laste klassifikatsioon kraadides on seotud lapse keha massiga (raseduse tähtaeg on tingimuslik):
1 kraadi - kehakaal 2001-2500g. (Termin vastab 35-37 nädalale);
2 kraadi - kehakaal 1501-2000gr. (Termin vastab 32-34 nädalale);
3 kraadi - 110-1500g. (raseduse mõiste 29-31 nädalat);
4 kraadi - lapse kaal on väiksem kui 1000gr., Mis vastab rasedusperioodile alla 29 nädalat (äärmiselt enneaegne).
Enneaegsete sündide põhjused on arvukad ja esitatud kolmel poolel:
Emategurid:
Isa tegurid:
Puuviljategurid:
Enneaegne lastel on väljendunud kliiniline pilt. Seal on ebaproportsionaalsus kehaosade, aju kolju valitseb üle näo. Kolju luud on pehmed, lisaks kevadele on ootamatu kraniaalsed õmblused. Iseloomustavad ka pehmed aerud.
Enneaegsetes lastes töötanud nõrgalt nahaalune kiht, nad ei saa "hoida" temperatuuri (ebastabiilsus termoregulatsiooni). Premajakohaste kopsude vähene areng on tingitud surfankantti puudumisest, mis tagab hingega kopsu alvetooli avalikustamise, mis väljendub hingamise ja perioodilise apnoe häiretest (hingamisteede peatus).
Korraldamise puhastamine on esimesel päeval helepunane värvus, on nõrk lihaseline toon või selle täielik puudumine.
Füsioloogilised refleksid (imemiseks, otsing ja muu) on halvasti väljendatud.
Enneaegsete poiste puhul ei jäta munandit munandit ja tüdrukud on vähearenenud suure seksi huuled. Enneaegsetele lastele iseloomulik hüpertensiivsete ja hüdrokesifaliliste sündroomide jaoks.
Kuna vanuse vähenemise tõttu väljendatakse Pucheglasie (exophtalm).
Maksafunktsioon on ebapiisav maksafunktsioon, mis väljendub tuuma kollatõbi. Tänu vähearenenud immuunsüsteemi enneaegsetes lastes on nakkuse oht kõrge. Enneaegsed lapsed on kalduvad liitumisse. Lisaks sellised lapsed vähearenenud küünte kirjed ja jõuavad ainult sõrmeotsikute otsa keskele.
Neonatoloog tegeleb enneaegsete laste juhtimisel ja ravimisel.
Praeguseks sündinud lapsed nõuavad teatud olemasolu tingimusi. Ümbritseva keskkonna temperatuur peaks olema 25 ° C ja niiskus vähemalt 55-60%. Selleks hoitakse enneaegseid lapsi kruiisi (spetsiaalsed inkubaatorid).
Cruvitsides on beebid, kellel on alla 2000gr. Tervete enneaegsete imikute väljavõte viiakse läbi 8-10 päeva jooksul, tingimusel et nende kehakaalu saavutamine 2kg.
Juhul, kui enneaegne laps ei ole 2000. aastal kaalu saavutanud, antakse see tervendamise teisele faasile (viiakse läbi lasteamet / haigla taaskäsiskoja). Sellised lapsed paigutatakse kelladesse, kus hapnikku tarnitakse.
Suplemine enneaegse imikute algab 2-nädalase vanusega (vastavalt juhtmeta jäägi paranemisele). Kõndides lastega 3-4 nädalat ja kaal 1700-1800g.
Tervete enneaegsete laste väljavõte viiakse läbi, kui nad on saavutanud kaalu 1700g.
Rinnapiima kirjutamisega lapse söötmine algab 2-6 tundi pärast sündi, sõltuvalt vastunäidustuste puudumisest ja raseduse pikka aega (34-37 nädalat).
Lapsed, kes on tõsises seisukorras või sügavalt enneaegselt ette parenteraalse toitumise kaudu sondi (suu või nina kaudu) esimese 24-48 tunni jooksul.
Rinnale algab laps lapse kaaluga 1800-2000gr. aktiivse imemise juuresolekul. 1 päeva jooksul on ühe sööda maht 5-10 ml, 2 päeva 10-15 ml juures ja kolmas - 15-20 ml.
Lisaks näitavad enneaegsed lapsed vitamiinide kasutuselevõttu:
Elu prognoos enneaegsete lastega sõltub paljudest teguritest. Esiteks raseduse perioodist ja kaal sündi. Juhul lapse sündi ajavahemikul 22-23 nädalat prognoosi sõltub intensiivsuse ja kvaliteedi ravi. Surmava tulemuse risk suureneb järgmistel juhtudel:
Pikaajalised tagajärjed ennetäpety (tõenäosus nende tüsistuste on jälle sõltub paljudest teguritest; teiste soodsate tingimustega on need tüsistused üsna haruldased):
Paljude aastate jooksul konsulteerib teadusliku uurimistöö kliinilise instituudi enneaegsete laste arendamise keskuses ja nende laste majanduskasvu ja arendamise teadusuuringud konsulteerige praegu kajaga kliinikus. Elena Solomonovna on vabastanud kasu vanematele, et enneaegse lapse pere peab ellu jääma ja kuidas armastada ja sõprust säilitada. Me avaldame selle jätkamiseks.
Enneaegse lapse vanemate esimene hooldus on kehakaalu suurenemise probleemid. Ja tõepoolest see on ülimalt tähtis kui lapse füüsilise heaolu peamine näitaja.
Tuleb märkida, et füüsiliste näitajate kasvutempo (kehakaalud, pea ja rinna pikkuse) pikkus, mis on enneaegne laps, erineb oluliselt oma hoolava eakaaslaste nendest. Vähemalt 6-9 kuud, teie laps on rohkem "väike" ja peamine väärtus sel ajal omandab kohustusliku kaalukontrolli: esimestel nädalatel ja kuu jooksul päevas (samal ajal on vaja arvesse võtta Lapse igapäevase kaalumise õigsus, mis tuleb läbi viia samal ajal, eelistatavalt enne esimest hommikul söötmist või õhtul enne suplemist) ja seejärel igakuiselt.
Mida peaksite kõigepealt äratama? See on kehakaalu langus või selle suurenemise puudumine (poiss "seisab kaalu).
Põhjused võivad olla nii üsna tõsised kui ka põhjustatud söötmise vead, ebapiisav rinnapiima ebapiisav arv ema. Loomulikult peate igal juhul konsulteerima oma arsti juhtiva lapsega, et selgitada põhjuseid ja kõrvaldada need. Ma kordan, koos ühekordse konsulteerimise lastearst, lapse seisundi sündinud enneaegselt ja väga erinev Trimnikovi saab hinnata nii raskemad kui tegelikult
Põhiprobleemid seedeelundkond Enneaegne babe, millega peaaegu kõik vanemad nägu on:
Colic - pärineb kreeka "colikos", mis tähendab "valu käärsoole". COLIC - Parotiid kõhuvalu koos väljendunud lapse murega. Reeglina rünnak on äkki, laps valjusti ja enam-vähem karjub, nägu punetus või nasolabiaalse kolmnurga pallorit saab märgistada. Kõht läheb ja pinges, jalad karmistatakse kõhuga ja võivad koheselt sirgendada, jalad on tihti puudutavad, käed surutakse keha vastu. Lähenemisviis lõpeb mõnikord alles pärast lapse pikendamist. Sageli ilmneb pärast fekaalide ja gaaside surma märgatav leevendust.
Enneaegne lapsed on eriti eelsooduvad koliksidele, samas kui mõnedel lastel on sagedased ja intensiivsed rünnakud, mida saab võrrelda üldise valuga ja nõuavad kindlasti ravimite häireid. Ilmselt peamine põhjus nende kannatuste laps on neuromuskulaarse aparaadi ja ensümaatilise soole süsteemi ebaküpsus ja selle tõttu kalduvus suurendada gaasi moodustumist. Selle tulemusena rõhutab soole seinale survet ja tekib lihaste spasm.
Põhjus ebamugavustunne ja puhitus võib olla ka irratsionaalne söötmine. Mõned tooted, eriti kõrge süsivesikute sisaldusega, võivad kaasa aidata soole liigse kääritamise üle. Soole allergia põhjustavad ka lapse nutt, mis on põhjustatud ebamugavustunne maos.
Kuid koodi põhjused ei piirdu nende riikidega. See on oluline, et diagnoosida haigusi, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Seetõttu puudumisel mõju tavapärastest sündmustest, mille eesmärk on kõrvaldada kolic (spetsiaalsed tuuline taimsed teed, ettevalmistused SAB / SIMPLEX SYMPTON, ESPUMING, puhastus klistiir, rakendades gaasitoru, kõhumassaaž, kuiva soojus kõhupiirkonda) Lapse tuleb meditsiiniasutuses hoolikalt uurida.
Jumping sündroom võib häirida ka enneaegse lapse vanemaid. Kõige rohkem sagedane põhjus See on ebaküpsus ja ajutine (mööduv) hüpotensioon kõhu silelihaste silelihaste - nn "Duoden-mao refluks". Kõige sagedamini esineb see enneaegsete imikute, söömine pikka aega läbi sondi. Ka võimalik põhjus Jumping võib olla aerofagia (kui laps ahnus neelab õhku koos toiduga). Jeepingi massid näevad rikkalikult nende õhuga sidumisega ja tavaliselt ei muuda lapse heaolu. Sellisel juhul peate olema kannatlik ja ootama, millal väikelapse kõht "annetab", jälgides samal ajal soovitusi nõuetekohase toitmise kohta, hoides last pärast vertikaalselt 10-15 minutit toitmist. Ravimid Parem on lapse enne söötmist anda. Siiski on vaja olukordi, mille kohaselt on vaja kiireloomulist konsulteerimist: kui turse massides esineb verd, kui on nii rikkalik, et laps lisab halvasti kaalu, kui lapse tunded häirivad - ei aeglusta Alla, võtke ühendust arstiga!
Dyspeepsia (kõhulahtisus ja kõhukinnisus), muutes toolide struktuuri, lima välimuse ja enneaegse lapse lisandite väljanägemist - nähtus sagedased ja põnevad vanemad ja lastearstid. On vaja kindlaks teha, kas see ei tohiks olla vanemate murettekitav.
Jaoks rinnaga toitmine Laps on pärast iga söötmist koos gaasidega (vahupuu) ja piisavalt vedelikku. Segude vastuvõtvatel lastel on tooli haruldane - 3-4 korda päevas. Tooli kvaliteedi ja värvi muutus toimub ka sooleensüümide hilinenud moodustumises enneaegse lapse, rasvade või süsivesikute seedimise raskusega.
Enneaegse lapse kõige sagedasem probleem on tooli ajutine puudumine või juhatuse evakueerimise viivitus. Paar päeva ei ole eesistuja, laps ei väldi reageerimist. Kui on olemas defekatsioon, ei muutu tooli tervikuna vastavalt järjepidevusele, mis ei võimalda seda sõna nimetada kõhukinnisuseks üldtunnustatud mõttes.
Juba mõnda aega lapse kaitsmise hõlbustamiseks ei ole selles midagi kohutavat, kui teete seda teadmiste ja arsti kontrolli all.
Seedetrakti funktsionaalse seisundi kõikide häirete põhjus on ebaküpsus.
Siiski on õige söötmine parim ja looduslik ravi. Rinnapiim on ehk parim asi, mis võib anda oma emale lapsele. Enneaegse lapse sünnil kohaneb piim ebaküpsele soolestikuga, nii et hormoonid ja metaboliidid, kaitseained ja ensüümid hõlbustavad vajalikud ja emad, kaitseained ja ensüümid.
Seetõttu rinnapiima ja võimalust loodusliku söötmise tuleb kohelda kõigi nende võimalusi. Siiski, kui kõik piima ei ole piisav ja sa olid sunnitud selle seguga asendama, siis on kõige soovitavam kasutada enneaegsetele spetsiaalseid segusid. Igal juhul on oluline kooskõlastada segude kasutamist oma lastearstiga.
Peamine kriteerium asjaolu, et kõik muutused koos seedetraktiga ei ole haigused, mis nõuavad kiireloomulist käitumist terapeutiliste meetmete on piisav kasu lapse mass ja lapse puudumine väljendunud valu sündroom.
Peaaegu kõik enneaegsetel lastel on hemoglobiini langus, mida nimetatakse aneemiaks. Aneemia põhjus on sama ebaküpsus. Enneaegsete imikute puhul määratakse nn "puuviljade" hemoglobiin, mis on kiirem ja võime moodustada uue ühe vähenemise võime. Samal ajal edastab hemoglobiini hapnikku, mis on vajalikud kõigi rakkude toimimiseks ja nende küpsemiseks. Hemoglobiini taseme kontrollimine on väga oluline.
Aneemia vältimiseks tuleb enneaegset last teha enneaegset last ja ravi ajal töödelda, kui hemoglobiin väheneb 100 g / l.
Rachit on luukoe kasvu ja neuromuskulaarse reguleerimise moodustamise korral vajalikud D-vitamiini moodustumise puudus keha ja tarbimisega.
D-vitamiini moodustumise puudus ja kaltsiumi imendumine on seotud ebaküpsusega. See aeglustab lapse arengut. Laps muutub rohkem ärritunud, higistamine, uni häiritud, juuksed langevad, kasv ja kaalutõus aeglustub. Luud muutuvad "nõrgaks" ja neid saab kumerdada. Enneaegne laps nõuab D-vitamiini ravimite kohustuslikku profülaktilist kasutamist ja rakita ravi kliiniliselt selgesõnalisi ilminguid D-vitamiini ja kaltsiumipreparaadid.
Morfofunktsionaalse ebaküpsuse fenomeenid enneaegse lapse suhtes kohaldatakse tihti lihaskonna lihasele. Neuromuskulaarse reguleerimise ebatäiuslikkus, sidemete nõrkus, liigeste liigne liikuvus võib põhjustada muutusi jäsemete, pea ja selgroo õigesse asendisse.
Sageli hoiab beebi pea ühel küljel fikseeritud asendis. Selle põhjuseks võib olla kaela lihaste kaasasündinud lühendamine ühe külgedega, selgroo või emakakaelalihase traumaatilise kahjustuse, kui pea sünnitus või ainult pea asend, see on laps selles positsiooni "Lay" suurema osa ajast emakas. Õige diagnoos on alati paigaldatud arst ja varasem see juhtub, seda tõhusam on ravi.
Olemasolu, eriti koos loote ebaõigest emakasisese asendina, on reeglina kaasas puusaliigese või "düsplaasia" alaerelool. Kõige raskem versioon selle patoloogia on puusaliigese. Diagnoosimine toimub varsti pärast lapse sündi ja nõuab ravi varajase alustamist puusaliigese jalgadel. Praegu efektiivne meetod Liigeste arendamise kõrvalekaldete kindlakstegemisel on ultraheli skaneerimine, mida kõik lapsed esitlevad esitleda elu esimestel kuudel.
Enneaegsete imikute jaoks diagnoositakse ajavahemik 3-4 kuud puusaliigese olukorra hindamiseks. Rohkem varased tähtajad Nende ebaküpsusega seotud vigade oht on väga suur.
Retinopaatia enneaegne (pH) on enneaegsete laste silmade haigus, mis võib isegi kaasa tuua visuaalsete funktsioonide tagasivõtmatu kaotuseni.
PH arengu võimalus on seotud keha termini ja massiga sündi, raskete muutuste olemasolu hingamisteedes, vere- ja närvisüsteemides ning imiku adekvaatsusega
See haigus ilmnes esmalt enneaegne laps 1942. aastal. Seejärel kutsuti seda retrerolentaalseks fibroplaasiaks. Seni ei ole haiguse esinemise, progresseerumise ja spontaanse regressiooni põhjused täielikult selged ja neid uuritakse ainult.
Selftalmoloogia arendamise etapis, asjaolu, et retinopaatia areng toimub täpselt ebaküpsemast imikutest, rikutud võrkkestalaevade normaalse moodustumise rikkumisena (mis on lõpetatud emakasisese arengu 40. nädalaks, st ajaks Dunned lapse sündi). On teada, et kuni 16 nädalat võrkkesta emakasisene arendamine ei ole laevadel. Nende kasv võrkkesta algab väljumise kohast pealtvaataja närv perifeeria suunas. Aastaks 34. nädalaks valmistamisel veresoonte võrgu ninaosa võrkkesta on lõpule viidud (dispersioon laevade, millest laevad kasvavad on lähemal nina). Ajalises osas jätkub laevade kasv 40 nädalat. Eeltoodu põhjal selgub, et varasem laps sündis, seda väiksem on laevadega kaetud võrkkesta piirkond, st Oftalmoloogilise kontrolliga, ulatuslikum kontrollivam või hüvasti, tsoonid (kui laps sündis kuni 34. nädalani, siis võrkkesta avaskulaarsed tsoonid tuvastavad perifeeria ajalisest ja ninast). Pärast sündi, erinevate patoloogiliste tegurite töötavad enneaegse lapse protsessi laevade moodustamise protsessi: väliskeskkond, valgus, hapnik - mis võib põhjustada retinopaatia arengut.
Ph pH peamine ilming on peatada laevade tavalise moodustumise, idanemise neid otse silma sees klaaskehale. Kasv veresoonte ja pärast seda on noor sidekoe põhjustab pinge ja võrkkesta eraldumise.
Nagu varem mainitud, ei ole silmade põhja ääres asuvate avanduslike tsoonide olemasolu haigus. On ainult tõendid võrkkestalaevade vähenemise kohta ja seega ka tulevikus retinopaatia arendamise võimalus. Seetõttu algab lapse 34. nädalast (või 3. eluaastast) lapsest, on vaja, et teie laps uurib silmaarstit, retinopaatia spetsialisti enneaegset spetsialisti, millel on võrkkesta kontrollimiseks spetsiaalsed seadmed. Selline kontroll on vajalik kõigile lastele sündinud lastele sündinud ja kehakaaluga sündi alla 2000.
Kui identifitseerivad märke pH, kontrolli viiakse läbi iga nädal (nn etapi "pluss" -boles - iga 3 päeva) kuni väljatöötamise läve etapp (see etapp lahendab läbib küsimuse läbib profülaktilise kirurgilise ravi) või haiguse täielik regressioon. Patoloogilise protsessi regresseerimisega saab kontrolli läbi viia 1 kord 2 nädala jooksul. Ülevaatus viiakse läbi õpilase kohustusliku laienemisega, kasutades spetsiaalseid laste silmalaugusid, et mitte survet silmale avaldada.
Kõige sagedamini areneb pH-i lävimisade areng 36-42. nädala nädal (1-4-kuuline elu), nii et enneaegse lapse vanemad peaksid teadma, et selle aja jooksul tuleks selle aja jooksul uurida spetsialisti poolt (okuulist) Kes on erivarustus ja teades aktiivse retinopaatia märke).
Aktiivne retinopaatia on staadioni patoloogiline protsess, mis võib lõppeda regressiooniga haiguse ilmingute täieliku kadumisega või lõikamismuutuste täieliku kadumisega.
Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt jagatakse aktiivne retinopaatia protsessi etappideks, selle lokaliseerimine ja pikkus:
1 etapp. Eraldusjoone välimus vaskulaarse ja areneva võrkkesta piiril.
2 etapp. Võlli (lahtiselt joon) välimus jaotuskohas.
Tuleb rõhutada, et 70-80% juhtudest on pH juures 1-2 etappi haiguse spontaanne sööki võimalik silmapäeval minimaalsete jääkide muutustega.
3 etappi iseloomustab välimus võrkkestalaevade klaaskeha kehas võlli piirkonnas. Väikese protsessi pikkusega, nagu kaks esimest etappi, on võimalik spontaanne regressioon, kuid jääkmuundused on rohkem väljendunud.
Kui kasvulaevade kasv silmade sees levis üsna ulatuslikule piirkonnale, peetakse seda riiki pH künnise etappi, kui pH progresseerumise protsess muutub peaaegu pöördumatuks ja nõuab kiireloomulist profülaktilist ravi.
Efektiivsus profülaktilise laser ja krüokaagulatsiooni arenevate võrkkesta ulatub 50-80%. Õigeaegne ravi võib oluliselt vähendada haiguse negatiivse tulemuse arvu. Kui operatsiooni ei tehta 1-2 päeva jooksul pärast retinopaatia lävimisaadi diagnoosi, suureneb võrkkesta eraldumine järsult. Tuleb märkida, et võrkkesta eraldumise arendamisega ei ole Curios, laser -ululatsioon võimalik. Sellise silma nägemuse väljatöötamise edasine prognoos on äärmiselt ebasoodne.
Toiming toimub sagedamini anesteesia all (harvem rakendada kohalikku anesteesiat), et vältida silma südamega ja silmade kopsureaktsioone. Ravi tulemuste hindamine toimub mõne päeva jooksul, et lahendada menetluse kordamise küsimuse. Ennetava ravi tõhusust saab hinnata 2-3 nädala jooksul pärast armide moodustamist võlli kohas. Kui ravi ei ole läbi viidud või ei ole pärast ravi pärast ravi (tõsine pH) saavutatud, arenevad terminali etapid.
4 etapp. Osaline võrkkesta eraldumine.
5 etapp. Täielik võrkkesta eraldumine.
Isegi kui protsess ulatus 4 ja 5 etappi, on vaja läbi viia terve hulk terapeutilisi ja kirurgilisi meetmeid, mille eesmärk on tõsine partii muutuse ennetamine.
Eraldi eraldatud "pluss" -bolee, nagu kõige ebasoodsamas vormis aktiivse retinopaatia. Haigus algab varakult, ei ole selgelt määratletud etappidel, kiiresti edenedes ja jõuab võrkkesta eraldumise, ilma künnise etappi jõudmata. Patoloogilist protsessi iseloomustab võrkkestalaevade terav laienemine, kinnitas klaaskeha turse, hemorraagia vereloomede käigus, iirise laevade laienemine, sageli õpilase laiendamise võimatusega. Ravi tõhusus "pluss" - haigus jääb madal.
Kui aktiivne protsess on jõudnud 3 või enam etappi oma arengus, siis pärast selle lõpetamist (koos profülaktilise töötlemisega), armi muutused erinevate raskusaste moodustuvad silma.
1 kraadi - minimaalsed muudatused silma DNA perifeeria kohta;
2 kraadi - düstroofilised muutused keskel ja perifeerias, jäägid armi koe;
3 kraadi - nägemisnärvi ketta deformatsioon, tsentraalsete võrkkesta osakondade nihkumine;
4 kraadi - võrkkesta voldite olemasolu koos kolmas etapis iseloomulike muutustega;
5 kraadi - täielik, sagedamini funk-kujuline, võrkkesta eraldumine.
Esimesel ja teisel määral on võimalik säilitada piisavalt suur nägemisrahvus, koos kolmandiku ja rohkem kraadi arendamisega on terav, sageli tühistamatu visuaalse teravuse vähenemine.
Näidustused pH-i armietappide kirurgiliseks raviks on rangelt individuaalne, määratakse võrkkesta eraldumise kraad ja lokaliseerimine, samuti lapse üldine seisund. Igal juhul on toimingute funktsionaalne ja anatoomiline efektiivsus oluliselt materiaalne kuni 1-aastase eluea jooksul, kui on võimalik saada visuaalse teravuse suurenemist ja silmade kasvu tingimusi.
Siiski, kui on saavutatud armi pH 5. etapp, võib patoloogiline protsess jätkata ja põhjustada tüsistuste tekkimist sarvkesta ja sekundaarse glaukoomi hägususe kujul. Seetõttu on sarvkesta ja iirise kontakti arendamisel vajalik kiireloomulise kirurgilise ravi jaoks vajalik silmade säilitamiseks (sel juhul ei tähenda see visuaalse teravuse suurendamist).
Tuleb märkida, et kui laps kannatas isegi aktiivse pH kergetasemel või tal on avastamata armi muutused, arvatakse, et sellised lapsed ei moodusta täielikku võrkkesta. Tulevikus on sellistel lastel suur oht müoopia, düstroofia ja sekundaarse võrkkesta deksstofiate arendamise ohuga. Selle põhjal tuleks nendel, kes on läbinud pH-i läbinud lapsed, vähemalt 2 korda aastas enne 18. eas jõudmist.
Enamikute laste edukas ja hilisem areng, sealhulgas visuaalsete funktsioonide säilitamine, on kuigi keeruline, kuid üsna täidetud. Neonatoloogide, oftalmoloogide ja psühholoogide ühiste jõupingutuste kadeduse hea rehabilitatsioonitulemuse saavutamine.
Puuduvad andmed, mida enneaegsetes imikutes sagedamini kui dokkimine on täheldatud kuulmispuudulikkuse tõsiseid vorme. Paljudel neist on siiski kuulmisfunktsiooni moodustumine aeglaselt. Riistvara tehnikaga kuulmise olemasolu on võimalik hinnata, mis on nüüd laialt levinud ja mida nimetatakse avatud akustiliseks heitkoguste või audio testiks. Võttes arvesse enneaegse lapse iseärasusi, on võimalik katse läbipääsu usaldusväärselt hinnata ainult 4-aastaste edusammude aastaselt. Enne seda aega on palju vale-negatiivseid tulemusi, mida seletab sama lapse ebaküpsusega, kuid põhjustab suur hulk tarbetuid rahutusi. Hiljem tekitab kuulmisfunktsiooni moodustamine hiljem kaaluma, raskusi lapse kõnega tulevikus. Keerulised funktsioonid põhjustavad asjaolu, et laps hakkab hiljem rääkima ja palju helisid hääldatakse valesti (võib-olla laps kuuleb neid). Kõik see on järk-järgult normaliseeritud, kuid kõige enneaegsemad lapsed vajavad kõneterapeutit aitama ja on soovitav alustada klasside varem, kui nad soovitavad olla soovitatavad lastele, näiteks 2,5-3-aastastele, sõltuvalt üldisest arengust lapse.
Kas see peab tingimata olema tihti vigastades nohu?
Paljud uuringud meie riigis ja välismaal hajutas eelarvamusi enneaegse lapse immuunsüsteemi "nõrkusega". Ka nagu isade lastel, moodustub see esimesel kolmel eluaastal ja erinevad näitajate osas. Just nagu lapsed, imetamises, möödub immuunsüsteemi moodustumine kiiremini ja selle aktiivsust eespool, kuid mitte nii palju öelda, et teie laps ei ole täielikult kaitstud ilma rinnapiimata.
Miks on enneaegsed lapsed sagedamini ja on raskemad? Siin on mitmeid selgitusi: enneaegse lapsed osalevad meditsiiniasutustes sagedamini, kus on suur infektsioonirisk. Enneaegseid lapsi on vanemate poolt väga valvanud, sageli ülekuumenevad ja immuunsüsteemi arendamine on pärssinud. Enneaegne lapsed haigustega arenevad sageli bronhospasmi, hingamisteede rikkeid, nad on sagedamini haiglaravi ja antibiootikumid on ette nähtud sagedamini, mis nõrgendab ka immuunkaitse moodustumist. Kõik see määrab lähenemisviise ja taktika, kes peavad järgima enneaegse lapse vanemaid ja õpetama seda arstile, kes teab lapse omadusi ja mis kõige tähtsam, ei karda, et ta sündis enneaegselt.
See on vajalik ja tingimata! Tegelikult on vaktsineerimised nende jaoks. Vastupidav ja tugev lapsTõenäoliselt on see kergesti nakkus, kuid "ebaküpsete" ja vähe kaitstud enneaegse lapse jaoks võib igasugune tõsine infektsioon muutuda surmavaks.
Varem tegid neonatoloogid ennustaja enneaegse lapse aasta jooksul. Täna muudetakse seda kontseptsiooni kogu maailmas. On tõestatud, et immuunsüsteem esimestel kuudel on rohkem valmis antikehade arendamiseks. Kohtunik ise: Iga laps on sündinud täiesti "steriilne" ja juba esimestest sekundites seisab silmitsi erinevate viirustega, mis on meie ümber levinud ja bakteritega, mis elavad pinnad ja meie kehad. Kuid see, piisava lihtsusega, kaitseb end lisaks olukorrale lisaks massiivsetele mõjudele (eraldamine elustamine, märkimisväärne kogunemine patsientide ja täiskasvanute).
Siiski on veel piiranguid - need on äge riigid, kes on ajutised, kuid absoluutsed vastunäidustused vaktsineerimiseks ja mõned kroonilised riigid: ja see on peamiselt kesknärvisüsteemi lüüasaamine. Nende hulka kuuluvad absoluutsed vastunäidustused - dekompenseeritud hüdrokefaal ja krampide.
Ja veel, ainult käivad arst võib öelda, kas teie laps on vaktsineerimiseks valmis, selgitama üksikasjalikult teile, milliseid vaktsineerimist ja millistest haigustest on teie laps vaja, kas mõned uuringud on vajalikud näiteks EKG või EEG. See on väga oluline lahendus, mis nõuab arsti suuri teadmisi, usaldust nende vägede ja teie lapse vastu. Teisest küljest on selle otsuse tähtsus maksimeerida oma last võimalikest rasketest infektsioonidest, mis kahjuks igas ühiskonnas on mõistlik, kui raske see kannab neid haigusi enneaegset last.
Üks kõige tõsisemaid haigusi enneaegse lapse 1. eluaasta on RSV infektsioon. See on väga levinud haigus. Sisuliselt peaaegu kõik lapsed kuni 2 aastat vähemalt kord taluvad seda viirusinfektsiooni.
See nakkus lähtub külmana, kuid selle funktsioon on alumise hingamisteede lüüasaamine vastavalt pneumoonia tüübile või terminoloogilisele, alveoolidele. Alveolit \u200b\u200bon hingamisteede kõige lõpu osade põletik - alveool, kus toimub gaasivahetus. Seega, kui alveoli on põletatud, hakkab inimene langema hapniku ja akumulatsiooni puudumisest süsinikdioksiidi kehas. See nakkus on eriti raske enneaegsete imikute jaoks, kellel on nii väga ebaküpsed bronho-alveolaarse puidu, paljudel on bronho-kopsude düsplaasia tunnused. Rasketel juhtudel vajavad lapsed haiglaravi, hoides elustamine, IVL, antibiootikumiteraapia jne, mitte mainida lapse ja kogu perele tõsist psühholoogilist kahju.
Aja jooksul, silmitsi selle viirusega, toodab laps antikehi ja pärast 2-3-aastast viirus muutub viirus peaaegu ohtlikuks ja haigus tulud tavapärase Arvi.
Aga! Need 2 aastat peavad elama. Viimastel aastatel on see välja töötatud, loodud ja laialt levinud ravimi, mis puhastatakse hingamisteede sünkroniseerimisviiruse antikehi. Nende antikehade kasutuselevõtt kaitseb last haigusest, kuid mitte ainult selle viiruse poolt, vaid ka teiste sarnaste viiruste ja lapsega, kes tervikuna hakkab vähem haiget tegema.
Täna on riigis Synagi valmistamine, mis on hinna eest väga kallis, sest see on väga vastupidav monoklonaalne antikeha. Tõhusa kaitse viiruse vastu, 3-4 haldusasutused on vaja intervalliga 30 päeva kõige ohtlikuma epidemioloogilise perioodi jooksul - alates novembrist märtsini. Ravimi kasutuselevõtt ei ole vaktsineerimine, kuid passiivne immuniseerimine: kui laps ei tooda antikehi ja need on valmis valmis. Seetõttu on esimesel aastal nõutav korduv manustamine rangelt rüüstatud intervalliga.
Lähitulevikus on riigis võimalik selles tegevuses ka teisi ravimeid, tõenäoliselt odavam ja taskukohane. Kuid see nõuab endiselt kontrollimist.
Püüdsime taskukohase vormi rääkida kõige levinumate probleemide esimesel eluaastast enneaegse lapse. Kõik nad nõuavad tähelepanu, tähelepanek ja õigeaegset ravi.
Seega on palju probleeme. Samal ajal on praktiliselt võimatu ravida kõike - laps lihtsalt ei kannata sellist koormust. Seetõttu on lapse riigi seisundi hindamisel vaja kindlaks määrata prioriteetse ülesande, mis rikub rohkem lapse tavapärast arengut ja nõuab kiireloomulist korrigeerimist. Ainult spetsialist saab selle lahendada.
Õnn, tervis ja õnne teile ja teie lastele!
.jpg)