Cardiotocografia este o componentă importantă a unei evaluări cuprinzătoare a stării fetale, împreună cu ultrasunetele și doplometria. Cu ajutorul acestei proceduri, medicii înregistrează contracțiile uterine și bătăile inimii unui bebeluș care nu s-a născut încă. CTG vă permite să identificați orice probleme și să începeți să le rezolvați în timp util.
Medicii care monitorizează dezvoltarea fătului dau femeilor trimiteri pentru cardiotocografie din săptămâna a 30-a, dar acestea pot fi eliberate mai devreme dacă există anumite indicații pentru CTG în timpul sarcinii.
De obicei, sexul frumos este sfătuit să se supună CTG în timpul sarcinii de mai multe ori, și anume în al treilea trimestru de 2 ori. Dacă sarcina este însoțită de complicații, atunci lucrătorii medicali poate comanda teste suplimentare.
CTG se efectuează și în timpul nașterii. Acest lucru este necesar pentru a determina starea generală a firimiturii și pentru a decide despre desfășurarea ulterioară a procesului de naștere. Este necesar un control special pentru bebelușii la care, conform rezultatelor ecografiei, a fost detectată încurcarea cordonului ombilical.
Cardiotocografia este o procedură sigură. Nu va face rău nici mamei, nici copilului.
Întrebarea cum se face CTG în timpul sarcinii este de interes pentru femeile care nu au suferit niciodată această procedură. Ea este absolut neinfricata. Medicul îi cere femeii să ia o poziție în decubit dorsal sau semiîntins. Trebuie doar să te relaxezi și să stai confortabil pe spate. Mai mulți senzori vor fi atașați la burtă:
Cardiotocografia se efectuează într-o fază care se caracterizează prin activitatea fetală. Medicul face o programare în 30-60 de minute. Toate datele sub formă de grafice sunt înregistrate de un aparat special pe banda de hartie.
O femeie nu trebuie să uite pregătirea pentru CTGîn timpul sarcinii. Este recomandat să dormiți bine înainte de procedură, să vă acordați, să uitați de toate problemele și temerile și să luați o gustare înainte. Puteți mânca un baton de ciocolată înainte de cardiotocografie pentru ca copilul să nu doarmă, dar să fie mai activ. Înainte de a începe studiul, trebuie neapărat să mergeți la toaletă, deoarece procedura durează mult timp.
Medicul poate arăta rezultatele CTG în timpul sarcinii pe o bandă de hârtie, care arată grafice-curbe, sau spune prin denumirea numărului de puncte marcate.
Descifrarea CTG în timpul sarcinii nu este o sarcină ușoară. Ei bine, dacă graficele nu provoacă absolut nicio suspiciune. Atunci doctorul și viitoarea mamă nu vor trebui să-și facă griji pentru nimic. Cu toate acestea, în viață există cazuri diferite. Rezultatele CTG pot fi alarmante. Într-o astfel de situație, este foarte important să nu greșești. Orice decizie trebuie gândită cu atenție de către medic, deoarece fiecare acțiune și cuvânt afectează copilul.
Iată un exemplu viu luat din viață: unui tânăr medic, care nu a câștigat încă experiență, nu i-au plăcut rezultatele cardiotocografiei unui pacient. I-a spus gravidei despre îngrijorările sale, dar aceasta nu a crezut categoric rezultatele CTG fetale în timpul sarcinii. Ne putem imagina cu ușurință cum s-a simțit femeia în acel moment. Specialistul a chemat o ambulanță, întrucât era îngrijorat de starea pacientului și de viața fătului. În maternitatea din secția de patologie, s-a dovedit ulterior că gravida nu avea absolut nicio anomalie. Cu ce dispoziție va veni această pacientă data viitoare la clinica prenatală?
Ar fi bine dacă viitoarea mamă ar învăța să interpreteze rezultatele cardiotocografiei în termeni generali. Deci, ar fi posibil să se evite risipa inutilă de nervi și o coliziune cu incidentul de mai sus.
La descifrarea cardiotocografiei și la stabilirea unui diagnostic trebuie luați în considerare mulți factori, deoarece rezultatele sunt influențate de condițiile meteorologice, de starea de spirit a unei gravide, de somn sau de veghea activă a copiilor. Pe baza rezultatelor unei CTG slabe în timpul sarcinii, nu este recomandat să se tragă concluzii despre starea copilului în burtă, deoarece chiar și un copil absolut sănătos poate avea o grafică „suspectă”.
Atunci când descifrează o cardiotocogramă, medicii iau în considerare câțiva parametri de bază: ritmul bazal, amplitudinea, precum și frecvența abaterilor de la aceasta, încetinirea și creșterea ritmului cardiac. Fiecărui parametru i se atribuie 0-2 puncte. Pe stadiu final se adună punctele obținute, iar starea fătului se evaluează prin suma lor:
Ritmul cardiac bazal fetal ar trebui să fie de 110-160 de bătăi pe minut. Graficul arată clar că suișurile și coborâșurile alternează. Cu toate acestea, medicul nu este interesat de valorile minime sau maxime. Evaluează media.
O femeie poate evalua independent ce arată CTG în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, trebuie să mutați imprimarea la lungimea brațului și să trageți degetul peste grafic, ca și cum ar fi desenat-o sub forma unei linii drepte. Nivelul căruia îi va corespunde linia de pe axa verticală va fi ritmul bazal.
Următorul parametru pe care medicii îl evaluează este variabilitatea contracțiilor cardiace ale copilului. După ce ați determinat ritmul bazal, puteți începe să studiați frecvența și amplitudinea abaterilor de la acest ritm.
Graficul arată clar că curbele au mulți dinți mici și câțiva dinți mari. Dinții mici prezintă abateri de la ritmul bazal. Este de dorit să nu existe mai mult de 6 bucăți pe minut - aceasta este norma CTG la 32-39 de săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, numărarea numărului de cuișoare mici nu este atât de simplă. Medicii estimează adesea amplitudinea abaterilor - modificări ale înălțimii dinților în medie, care în mod normal ar trebui să fie de 11-25 de bătăi pe minut.
Este posibil ca medicilor să nu le placă dacă modificarea înălțimii dinților este de 0-10 bătăi pe minut. Cu toate acestea, acest lucru poate fi normal dacă bebelușul se simte confortabil în burtica mamei și doarme sau vârsta gestațională nu depășește 28 de săptămâni. Peste rata estimată de 25 de bătăi pe minut, profesioniștii medicali încep să suspecteze prezența încordării cordonului sau a hipoxiei fetale.
Când evaluați creșterile și scăderile CTG la 32-38 de săptămâni de sarcină, ar trebui să acordați atenție dinților mari indicați în grafic. Medicii, făcând cardiotocografie pe aparate vechi, roagă gravidelor să apese un buton special când bebelușul se mișcă. Modele moderne nu mai este necesar. Ei înșiși sunt capabili să înregistreze activitatea fătului. Când un bebeluș împinge, inima îi bate mai repede pentru câteva secunde. Pe grafic, acesta va fi reprezentat ca un dinte mare care crește în sus. Aceasta se numește accelerare. Dacă există cel puțin 2 dintre ele pe diagramă într-o perioadă de 10 minute, atunci acest lucru va fi considerat un semn bun.
crește poate fi sau nu detectat în timpul studiului. Nu intrați în panică din cauza asta înainte de timp. Poate copilul nu s-a trezit încă.
reduceri - acesta este complet opusul accelerației. Pe diagrama CTG pentru 35-39 de săptămâni de sarcină, arată ca dinții care cresc în jos. Nu există motive de îngrijorare dacă accelerația de pe grafic este urmată de o scădere scurtă și superficială, după care curba revine la nivelul ratei bazale. Reducerile de amplitudine mare pot alerta. Cu toate acestea, înainte de a trage o concluzie, ar trebui să acordați atenție celui de-al doilea grafic, care este disponibil pe tipărit. Contracțiile uterului, care sunt notate pe acesta, pot afecta apariția contracțiilor.
În concluzie, trebuie menționat că metoda CTG are câteva avantaje incontestabile. În primul rând, datorită acestei proceduri, puteți afla despre starea fătului și despre natură activitatea muncii, identifică rapid problemele existente și găsește modalități de a le rezolva, iar în al doilea rând, atunci când CTG se face în timpul sarcinii, nu există senzații neplăcute. Procedura este complet sigură pentru mamă și făt. Astfel, dacă viitoarele mame sunt îngrijorate de întrebarea dacă CTG este dăunător în timpul sarcinii, atunci răspunsul este întotdeauna clar - este inofensiv.
Cardiotocografia (abreviat CTG) face posibilă evaluarea stării copilului, a activității sale cardiace și a dezvoltării sarcinii în general.
Conform planului de examinari ale gravidelor, cardiotocografia se prescrie saptamanal incepand cu saptamana a 32-a. Ultima procedură de diagnosticare poate fi efectuată în spital.
Cardiotocografia- o procedură de diagnostic în timpul căreia are loc o înregistrare continuă a bătăilor inimii, a activității motorii a bebelușului și a contracțiilor mușchilor uterului.
Scopul procedurii– identificarea semnelor de hipoxie, anemie fetală, anomalii în activitatea inimii (până la anomalii congenitale). CTG ajută, de asemenea, la diagnosticarea oligohidramniosului și a insuficienței fetoplacentare.
Echipamentul modern pentru CTG este echipat cu senzori pentru a evalua starea a doi bebeluși simultan. Acest lucru este adevărat dacă o femeie este însărcinată cu gemeni.
Prima cardiotocografie planificată este prescrisă pentru o perioadă de 32 de săptămâni, deoarece până în acest moment fătul are un reflex contractil cardiac destul de bine format. Abia din această perioadă este bine urmărită relația dintre activitatea copilului și ritmul cardiac al acestuia.
Cardiotocografia poate fi prescrisă pentru mai mult întâlniri timpurii, ritmurile patologice sunt perfect recunoscute deja din a 20-a săptămână de sarcină.
Cardiotocografia se efectuează cu un echipament special, care include doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare a datelor. Primul senzor înregistrează bătăile inimii bebelușului, iar al doilea - contracția mușchilor uterului.
Deci, mai întâi, medicul aplică un stetoscop pe stomac - un tub cu un capăt extins, cu care ascultă inima copilului în timpul fiecărei vizite la medicul obstetrician-ginecolog.
Aceasta determină locul în care se poate asculta cel mai bine bătăile inimii bebelușului. Apoi, un senzor ultrasonic este plasat pe această zonă și este întărit în jurul trunchiului cu o centură. Acest senzor va înregistra activitatea cardiacă a fătului.
Al doilea senzor (tensometric) este, de asemenea, prins cu o centură de stomac, dar în regiunea fundului uterului (deasupra buricului, aproximativ sub coaste).
Pentru a elimina un strat de aer dintre senzor și pielea abdomenului, care interferează cu primirea datelor, se folosește un gel. Este absolut sigur pentru copil și mamă.
De asemenea viitoare mamăÎți oferă o telecomandă cu buton. O femeie ar trebui să-l apese de fiecare dată când simte că copilul se mișcă. Acest lucru vă va permite să evaluați modificarea ritmului cardiac al fătului în timpul perioadei de activitate.
Cardiotocografia durează cel mai adesea 40, 60 sau 90 de minute. Dar unele proceduri LC se efectuează în 20-30 de minute, iar în maternitate, la începutul travaliului, CTG durează aproximativ 10-15 minute. Acest lucru este suficient pentru a trage concluzii despre starea fătului în funcție de cardiograma primită.
Nu este necesară nicio pregătire pentru cardiotocografie. Dar pentru ca indicatorii să fie obiectivi, în timpul procedurii, femeia trebuie să ia cea mai confortabilă poziție.
De obicei, viitoarei mame i se oferă să stea jos, sprijinindu-se pe spătarul unui scaun sau întinsă pe o parte (adică trebuie să te întinzi pe spate și să te întorci ușor în partea stângă și să pui o pernă sau o pernă sub cel potrivit).
Cardiotocografia nu trebuie făcută „întins pe spate”!
Deci vena cavă inferioară nu va fi comprimată, drept urmare concluziile despre starea fătului vor fi cât mai fiabile posibil.
Nu există nicio garanție că copilul va fi treaz în timpul CTG. Prin urmare, femeii i se recomandă să mănânce o bucată de ciocolată cu 10-15 minute înainte de procedură (poate fi mâncată și în timpul procedurii), astfel încât copilul va începe să fie activ.
De asemenea, cu 8-12 ore înainte de procedură, nu trebuie să luați No-shpu (antispastice), sedative (sedative), analgezice și alte medicamente care pot afecta rezultatul cardiotocografiei.
Și pentru orice altceva, o femeie trebuie să fie sănătoasă în momentul procedurii, deoarece infecțiile respiratorii acute / SARS și alte boli infecțioase și inflamatorii pot provoca hipoxie fetală. În acest caz, CTG va trebui să fie reluat după recuperare.
Cu hemoglobina redusă, fătul poate prezenta semne de hipoxie!
În instituțiile bugetare ruse, procedura este gratuită. În clinicile private, costul constă din mai mulți factori: calitatea echipamentului și a serviciilor, nivelul instituției. În clinicile private din Rusia, intervalul de preț este de aproximativ 800-1200 de ruble pentru o procedură de cardiotocografie.
Cardiotocografia nu are contraindicații. Această procedură este 100% sigură atât pentru copil, cât și pentru mamă. Este complet nedureroasă și chiar plăcută, pentru că o femeie are ocazia să asculte bătăile inimii bebelușului ei timp de aproape o oră.
Cardiotocografia în timpul sarcinii este prescrisă o dată pe săptămână, dar se poate face cel puțin în fiecare zi. Această metodă informativă vă permite să determinați în timp util dacă ceva amenință fătul. Dacă indicatorii se abat de la normă, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare, precum și măsuri preventive și terapeutice.
Rezultatul CTG sunt curbele imprimate pe o bandă de hârtie. După descifrarea acestora, medicul stabilește dacă există abateri de la normă.
Cardiotocografia evaluează astfel de indicatori precum:
Dispozitivul însuși determină ritmul cardiac al fătului în funcție de datele citite. În cazul unor încălcări ale activității inimii, este posibil ca ritmul cardiac să nu fie calculat corect (înjumătățit sau invers).
Este important de știut!
Dacă în stare normală ritmul cardiac este egal cu 120-160 bătăi / min, atunci în timpul activității fizice, precum și cu localizarea pelviană a fătului, ritmul cardiac standard este mult mai mare - 180-190 bătăi / min.
La o sarcină post-term, se consideră normal dacă limita inferioară a frecvenței cardiace bazale este în intervalul 100-120 bpm.
În perioada de odihnă, ritmul cardiac al bebelușului (cu prezentare cefalică) ar trebui să fie în intervalul 120-160 bătăi/min.
Dacă ritmul cardiac este mai mare de 160 de bătăi/min, atunci aceasta indică dezvoltarea bebelușului tahicardie:
Tahicardia poate fi observată cu: un grad ușor de hipoxie fetală, anemie la copil, inflamație și infecție a amnionului (amnionită), producție excesivă de hormoni tiroidieni la o viitoare mamă (hipertiroidism).
Cu o frecvență cardiacă de peste 200 de bătăi/min. iar absența variabilității ratei bazale, copilul este diagnosticat cu tahicardie supraventriculară, care poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.
Dacă ritmul cardiac fetal este mai mic de 120 bpm, atunci acest lucru indică bradicardie:
Cauza bradicardiei poate fi hipoxia fetală moderată sau semnificativă, anemie severă sau prezența unei boli cardiace congenitale.
De regulă, dacă ritmul cardiac este mai mic de 100 bpm. iar variabilitatea ritmului aproape absentă, se efectuează o livrare de urgență. În această stare, riscul de deces intrauterin al copilului este foarte mare.
Ritmul bazal patologic este, de asemenea, un tip de ritm cardiac sinusoidal (vezi graficul 1), când cardiograma arată ca o linie ondulată (fără dinți ascuțiți). Un astfel de ritm bazal se datorează dezvoltării anemiei la făt, prezenței hipoxiei severe sau evoluției unei sarcini imunoconflict.
Diagrama 1 - Ritmul bazal sinusoidal
Cu o frecvență cardiacă sinusoidală și confirmarea deficienței de oxigen la făt, problema nașterii de urgență este decisă pentru a salva viața bebelușului.
Intervalul ritmului cardiac nu are o astfel de valoare diagnostică. Poate ajunge la 50 și chiar 90 bpm, ceea ce este destul de acceptabil.
În mod normal, amplitudinea ar trebui să fie în intervalul de la 6 la 25 de bătăi pe minut, iar frecvența ar trebui să fie de la 7 la 12 ori pe minut.
O creștere a numărului de amplitudini de oscilație (peste 25 bpm) este denumită în medicină „ritm saltator” (dinții săritori în mod constant, mai des cu caracter crescător, vezi graficul 2).
Frecvența cardiacă saltativă se observă cu hipoxie fetală moderată, încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului/trunchiului sau cu compresia cordonului ombilical (strângerea cordonului ombilical, de exemplu, atunci când este situat între capul copilului și oasele pelvine ale mamei).
Graficul 2 - Frecvența cardiacă fetală saltatorie
Scăderea amplitudinii oscilației sub 6 bpm. numit „ritm monoton” (vezi graficul 3, este fără dinți ascuțiți înalți).
Se observă un ritm cardiac monoton cu hipoxie și acidoză fetală, defecte în dezvoltarea inimii, tahicardie sau dacă fătul doarme doar în momentul diagnosticării. De asemenea, dacă o femeie însărcinată a luat un sedativ cu puțin timp înainte de procedură, atunci acest lucru poate afecta scăderea variației ritmului cardiac al copilului.
Graficul 3 - Frecvența cardiacă fetală monotonă
Absența variabilității ritmului (0-1 bpm) se numește „ritm tăcut” (vezi Graficul 4).
Există un ritm mut cu hipoxie fetală severă, leziuni severe la nivelul central al acestuia sistem nervos, incompatibil cu malformațiile de viață ale inimii fetale.
Graficul 4 - Frecvența cardiacă „Silențioasă” sau „zero”.
În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie însoțit de accelerații și cu o frecvență de 2 sau mai multe accelerații la 10 minute. Pe grafic, accelerațiile sunt afișate ca dinți înalți (sunt marcate cu bifă în exemplu).
Graficul 2 - Un exemplu de CTG fetal normal
Să calculăm (folosind un exemplu) câte accelerații au fost în fiecare 10 minute: în primele 10 minute au fost 4 accelerații, în a doua 10 minute - tot 4 accelerații. În total 8 accelerații.
În mod normal, decelerațiile ar trebui să fie absente. Este permis doar să aibă decelerații rapide (timpurii). care apar în timpul contracțiilor uterine. Decelerarile precoce minore nu sunt un fenomen nefavorabil.
Pe cardiogramă, decelerațiile arată ca niște depresiuni mari (sunt indicate prin încrucișări în Graficul 2).
Dacă unele dispozitive marchează accelerația cu căpușe, atunci dispozitivele nu marchează decelerația.
Decelerații lente (târzii)., care apar în decurs de 30-60 de secunde după următoarea contracție uterină, vorbesc despre hipoxie fetală și insuficiență fetoplacentară, iar mult timp - despre detașarea prematură a placentei și alte complicații ale sarcinii.
În funcție de amplitudinea maximă a decelerațiilor lente, se disting următoarele grade de severitate a hipoxiei:
Mișcări fetale. Se înregistrează și activitatea motrică a bebelușului, pe care gravida o raportează computerului cu ajutorul unui buton. Pentru 1 oră de cercetare ar trebui să fie înregistrat cel puțin 10 mișcări fetale.
Prezența mișcărilor asemănătoare sughițului cu o cardiogramă normală nu indică lipsa de oxigen a fătului.
Mișcări de respirație. Frecvența lor ar trebui să fie mai mare de o dată și să dureze cel puțin 30 de secunde.
Indicator de stare fetală- Aceasta este o evaluare computerizată a stării bebelușului, care este dată automat de aparat pe baza rezultatelor cardiotocografiei.
Evaluarea stării fătului se calculează matematic folosind datele obținute. Precizia unei astfel de evaluări este de 90%, în timp ce acuratețea unei evaluări vizuale a rezultatelor unei cardiograme de către un medic este de doar 68%.
Iată o defalcare a indicatorilor stării fătului, care se încadrează în următoarele limite:
Corectarea somnului este de asemenea calculat automat și este necesar pentru a obține un rezultat CTG final mai precis. Luând în considerare acest indicator, acuratețea diagnosticării stării de sănătate a fătului crește.
Linia „ajustare pentru somn” indică intervalul de timp în care fătul dormea, de exemplu, 0 - 30 = 30. Aceasta înseamnă că de la începutul înregistrării și timp de 30 de minute bătăile inimii fetale au fost calme, copilul dormea la acel timp. Și diagnosticarea ar trebui efectuată numai în timpul orelor de veghe ale firimiturii.
Femeii i se oferă să schimbe poziția corpului sau să mănânce niște ciocolată.
Acestea sunt toate informațiile referitoare la primul grafic de pe bandă - cardiograma fetală. Al doilea grafic este tokogramă. Ea reflectă activitatea contractilă a uterului (sau SA uterin), care nu trebuie să depășească 15% din ritmul cardiac al bebelușului și nu trebuie să depășească 30 de secunde ca durată.
Evaluarea finală a stării fătului este dată pe o scară de 10 puncte (conform lui Fisher) sau 12 puncte (conform lui Krebs).
Abaterile de la normă nu pot sta la baza punerii unui diagnostic 100%, deoarece CTG oferă informații despre starea bebelușului doar într-o anumită perioadă de timp. Pentru a confirma sau infirma o anumită boală, sunt prescrise proceduri cardiotocografice repetate, dopplerografie și ultrasunete.
Despre rezultatele slabe ale CTG spune:
Cu rezultate foarte slabe ale cardiotocografiei, medicul indruma gravida catre o operatie cezariana sau induce travaliul artificial. În procesul de livrare, CTG poate fi efectuat de mai multe ori. Într-o astfel de situație, această procedură vă permite să determinați dacă există un risc pentru sănătatea copilului.
De asemenea, se întâmplă ca copilul să sufere de foamete de oxigen, dar s-a adaptat deja la această condiție. Prin urmare, CTG nu va prezenta abateri de la norme.
CTG este considerat normal dacă:
Principalul lucru în cardiotocografia computerizată este un indicator al stării fătului. El este cel care caracterizează starea fătului pe baza datelor obținute.
Cardiotocografie (CTG)- Aceasta este o metodă de cercetare care constă în înregistrarea continuă a ritmului cardiac al fătului și a activității contractile a uterului gravid.
CTG este informativ și metoda sigura cercetare, ajutând la evaluarea obiectivă a stării fătului și, în funcție de aceasta, alegerea tacticii de a gestiona o femeie însărcinată sau o femeie în travaliu. Cardiotocografia a ocupat rapid o poziție de lider printre metodele de studiu a stării fătului și a înlocuit electro- și fonocardiografia.
Înregistrarea CTG se realizează în mod tradițional timp de 40 de minute, totuși, se obține un rezultat informativ începând de la 15-20 de minute de înregistrare. În acest timp, puteți evalua starea fătului, puteți identifica semne de hipoxie și alte opțiuni pentru probleme.
1) CTG indirect sau extern. CTG indirect este utilizat pe scară largă în timpul sarcinii și etapele I și II ale travaliului.
2) CTG direct sau intern.
CTG directă se efectuează în timpul nașterii cu vezica fetală deschisă. Frecvența cardiacă fetală este măsurată folosind un electrod cu ac introdus în partea de prezentare a fătului. Înregistrarea contracțiilor uterine se realizează cu ajutorul unui cateter introdus în cavitatea uterină.
CTG direct nu este practic utilizat astăzi, deoarece este o metodă de cercetare invazivă (adică, încălcând integritatea țesuturilor). Aceasta este o metodă de cercetare destul de traumatizantă, consumatoare de timp și costisitoare (complexitatea sterilizării echipamentelor fine). Prin urmare, tot ceea ce va fi discutat mai jos se referă la CTG indirect.
Aparatul CTG arată ca un dispozitiv de înregistrare cu doi senzori. Senzorii sunt atașați de abdomen cu curele elastice.
Frecvența cardiacă fetală (bătăile inimii) este înregistrată de un senzor ultrasonic instalat în locul unde zgomotele inimii se aud cel mai clar. Locul ascultarii depinde de termen, pozitie (longitudinal, oblic, transversal) si prezentare (cap, pelvin). Această diagramă se numește tahograma. Abscisa arată timpul în secunde. Pe axa y, ritmul cardiac. În exemplul de mai jos, acesta este primul grafic, cel mai de sus.
Activitatea contractilă (musculară) a uterului este înregistrată de un extensometru (un senzor care răspunde la schimbările de presiune, de tonus). Senzorul este suprapus pe colțul drept al uterului, deoarece din această zonă este „lansat” valul de contracție uterin. Acest grafic se numește histerogramă. Pe această linie, puteți vedea că nu există contracții, sau există un ton periodic, sau sunt înregistrate contracții de diferite forțe și regularitate. În exemplul de mai jos, acesta este al treilea grafic, cel de jos.
Tot acum, multe dispozitive CTG vă permit să înregistrați mișcările fetale. Acest lucru este foarte convenabil și informativ, deoarece puteți vedea cum reacționează copilul la propriile mișcări. În exemplul de mai jos, acesta este al doilea grafic evidențiat cu roșu.
Nu există contraindicații pentru CTG, procedura este bine tolerată de pacienți și nu afectează copilul, CTG se poate repeta de câte ori. Cât este necesar pentru a clarifica situația clinică.
CTG poate fi efectuat de la aproximativ 28 de săptămâni pentru indicații speciale, însă, înainte de 32 de săptămâni, copilul nu este încă suficient de matur și rezultatul nu va fi cât mai informativ.
Perioada de 28 de săptămâni nu este întâmplătoare, tocmai din această perioadă se formează reflexul miocardic, adică reacția bătăilor inimii bebelușului ca răspuns la propriile mișcări. Până în săptămâna 32, acest reflex este complet format, iar înregistrarea CTG reflectă cel mai bine starea sa.
- sarcina la 32 de saptamani sau mai mult
LA trimestrul III Se efectuează 2-3 studii CTG. Dacă sarcina decurge în siguranță, atunci este suficient.
CTG la naștere
O înregistrare CTG se efectuează la admiterea în sala de naștere pentru toate femeile, apoi frecvența controlului depinde de situația clinică și este determinată de medic.
În a doua etapă a travaliului se măsoară ritmul cardiac fetal după fiecare încercare, anterior aceasta se făcea folosind un stetoscop obstetric clasic, acum se folosește un senzor CTG. Este informativ și convenabil pentru medic și femeia în travaliu.
Indicațiile pentru testarea mai frecventă sunt următoarele situații:
- sarcina multipla
Gemenii monocorionici sunt controlați cu atenție, deoarece bebelușii care au o „casă” comună, adică o vezică fetală, au o dietă comună și există riscul distribuirii inegale a oxigenului și a nutrienților între fetuși. În acest caz, unul dintre bebeluși începe să sufere de foamete de oxigen, ca în exemplul CTG geamăn de mai jos.
Cu oligohidramnios, copilul are, de asemenea, un risc mai mare de hipoxie.
Polihidramniosul poate fi cauzat de tulburări metabolice (dintre care cea mai importantă este diabetul zaharat), diferite infecții și alți factori care afectează negativ starea fătului.
Sarcina după termen este considerată a fi de la 41 de săptămâni și 3 zile.
- scăderea activității fetale
La fiecare vizită, medicul vă întreabă cum vă simțiți mișcările fetale, active sau normale, violente sau deloc. Când aveți îndoieli, întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă ceva este normal.
- anomalie fetală suspectată
CTG aici este întotdeauna însoțită de ecografie și dopplerometrie
- tulburări placentare
Acest grup de patologii include: imbatranire prematura placenta, insuficiență placentară cu tulburări hemodinamice (afectarea fluxului sanguin în arterele uterine și ombilicale) și fără acestea. Astfel de tulburări pot apărea și pe fondul sănătății generale a unei femei, dar mai des la fumători, femeile cu boli cardiopulmonare și femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani.
- istoric obstetrica împovărat
Evoluția nefavorabilă a sarcinilor anterioare și a nașterii este un factor de risc pentru această sarcină și, prin urmare, necesită o atenție sporită.
La naștere, CTG se efectuează mai des la femeile care sunt induse sau augmentate cu oxitocină. Uneori, senzorul CTG costă întreaga perioadă de administrare a medicamentului și se realizează monitorizarea continuă a bătăilor inimii fetale.
- tip dubios înregistrat anterior de CTG
Tipul dubios de CTG se poate datora bioritmului somnului, adică la momentul studiului, copilul dormea, se mișca puțin, iar bătăile inimii i s-au schimbat puțin, programul s-a dovedit a fi monoton. Apoi ar trebui să efectuați un control CTG și să vă pregătiți corespunzător.
Nu ar trebui să vii pe stomacul gol, dacă ultima dată când copilul a dormit pe CTG, atunci mănâncă astăzi ceva dulce, mișcările vor fi mai active;
Mergeți la toaletă, deoarece va trebui să stați într-un loc aproximativ 40 de minute;
Opriți telefonul și alte dispozitive, orice dispozitiv străin poate provoca interferențe;
Înainte de procedură, mișcați puțin, mergeți, astfel încât copilul să nu doarmă în timpul înregistrării.
Deci, ai venit la biroul CTG...
Înregistrarea se efectuează de obicei pe paturi sau canapele, trebuie să luați o poziție pe o parte (de obicei, pe stânga) sau pe jumătate așezat, astfel încât să nu existe compresie temporară a venei cave inferioare de către uterul gravid.
În continuare, cu ajutorul curelelor, ți se vor atașa senzori, iar tu vei fi în această poziție de la 15 la 40 de minute, și eventual mai mult dacă este necesar. Prin urmare, poziția ta ar trebui să fie confortabilă pentru tine. Puteți bea în timpul procedurii, astfel încât să puteți pune o sticlă de apă lângă pat.
După cum sa menționat deja, acum majoritatea dispozitivelor înregistrează automat mișcările fetale, dar uneori această funcție nu este disponibilă și atunci ar trebui să marcați perioadele de mișcări fetale pe banda care iese din dispozitiv. Întrebați moașa care instalează senzorii dacă aici sunt înregistrate mișcările bebelușului.
Analiza CTG constă în descifrarea unui număr de indicatori:
1. Frecvența cardiacă medie
Frecvența cardiacă normală este de 120-160 de bătăi pe minut. Bradicardia mai mică de 100 și tahicardia mai mare de 180 pe minut sunt semne serioase de probleme.
2. Variabilitatea ritmului cardiac
În mod normal, amplitudinea oscilațiilor (abaterea de la linia principală a frecvenței bazale) este de 10-25 bătăi pe minut și o frecvență mai mare de 6. Adică ritmul „sare”, deviând de la frecvența bazală și „sărituri” (oscilații) apar de aproximativ 6 ori pe minut.
Ritmul monoton sau silentios are o amplitudine de 0-5 pe minut
Ușor ondulat - 5-10 pe minut
Unduitoare - 10-15 pe minut
Saltatory - 16-25 pe minut
In mod normal, ritmul este ondulat sau saltator, sau este indicata o variabilitate de 9-25 pe minut.
Caracteristicile „monoton”, „ușor ondulat” sau „variabilitate a ratei mai puțin de 9/mai mult de 25 de bătăi pe minut” indică hipoxia fetală.
3. Reflex miocardic
Ca răspuns la propriile mișcări ale copilului, ritmul cardiac al copilului crește, iar accelerațiile sunt înregistrate. Acesta se numește test non-stres.
Un test de stres este o creștere a frecvenței cardiace fetale ca răspuns la iritația mameloanelor femeii însărcinate, aceasta se datorează eliberării de hormoni în sânge care măresc tonusul uterului. Alte teste de stres legate de inserție medicamente sunt încă menționate în literatură, dar nu mai sunt folosite.
În exemplul de mai jos, mișcările fetale sunt marcate cu roșu și se poate observa că, ca răspuns la mișcările active, pe graficul superior (tahograma) apar vârfuri de accelerație. Uterul aici este în normotonus, nu există contracții și contracții.
4. Modificări periodice ale ritmului cardiac
Accelerațiile sunt „vârfuri” pe grafic, al căror vârf este întors, ceea ce înseamnă că ritmul cardiac al copilului crește. Accelerațiile sunt corelate cu programul mișcărilor (mișcarea determină în mod normal o creștere a frecvenței cardiace) și cu o histerogramă (creșterea tonusului uterin sau contracțiile determină o creștere a frecvenței cardiace). Accelerațiile la un CTG normal ar trebui să fie de cel puțin două în 40 de minute.
Decelerațiile sunt „vârfuri” cu vârful în jos sau „gropi” pe tahogramă:
Precoce sau tip I apar cu contracție sau după câteva secunde, au limite netede, pot fi solitare și superficiale, dar nu trebuie să vină în grupuri. Acesta este unul dintre semnele de compresie a cordonului ombilical în timpul unei contracții.
Tarziu sau tip II se inregistreaza dupa contractii, profunde si durata lor este mai mare decat durata contractiilor (calculata in secunde de-a lungul abscisei), acestea nu ar trebui sa fie normale, acesta fiind un semn de tulburari circulatorii in placenta.
Tipul variabil sau III au formă diferită, nu există sincronizare cu contracțiile. Pot indica compresia cordonului ombilical, oligohidramnios, pot aparea unele singure in timpul miscarilor.
Pentru a evalua CTG în puncte, există un tabel. Această metodă se numește punctaj Fisher.
| Parametrii HR | Puncte | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Frecvența cardiacă bazală | <100 >180 |
100-120 160-180 |
120-160 |
| Variabilitatea (frecvența oscilațiilor pe minut) | Mai puțin de 3 | 3-6 | 6 sau mai multe |
| Amplitudinea oscilației | 5 sau mai puțin | 5-8 sau mai mult 25 | 9-25 |
| Modificări ale ritmului cardiac: Accelerații Decelerații |
Dispărut Tarziu, prelungit sau variabil |
Periodic Tarziu, pe termen scurt sau variabil |
Sporadic devreme sau lipsă |
8-10 puncte normale CTG
6-7 tip dubios
Mai putin de 6- tip patologic de CTG.
Cu normotip CTG sarcina sau nașterea continuă să se desfășoare în conformitate cu standardele. Aceasta înseamnă că copilul nu suferă, iar sarcina/nașterea decurge în siguranță.
Cu un tip dubios de CTG evaluați riscul total, adică starea mamei, bolile anterioare și complicațiile sarcinii (preeclampsie, cicatrice pe uter după Cezariana). În funcție de aceasta, se ia o decizie. Aici există posibilitatea de a alege între observarea dinamică ulterioară și livrarea urgentă. Pentru a rezolva această problemă, se efectuează examinări suplimentare (control cu ultrasunete cu dopplerometrie, examinare de către un consiliu de medici).
Tip patologic de CTG indică hipoxie fetală severă și este o indicație pentru naștere de urgență. Dacă această afecțiune este remediată în timpul sarcinii sau odată cu debutul nașterii, atunci nașterea se face prin cezariană. Dacă hipoxia apare ca urmare a slăbiciunii perioadei de încordare (direct nașterea unui copil), atunci se aplică forcepsul obstetric sau se efectuează o extracție cu vid a fătului.
Suntem norocoși că există acum o metodă de cercetare inofensivă și informativă care poate fi folosită ori de câte ori este nevoie. Urmați recomandările medicului, raportați-vă plângerile și îndoielile și nu vă lene să veniți la controlul CTG dacă vi se prescrie. Vă dorim o sarcină în siguranță și o naștere ușoară. Ai grijă de tine și fii sănătos!
Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.
Cardiotocografia (CTG) este o tehnică de evaluare sincronă a frecvenței cardiace (frecvența de contracție fetală) și a tonusului uterin din înregistrarea datelor obținute pe o bandă specială de calibrare. În Rusia, CTG este prescris tuturor femeilor însărcinate după 32 de săptămâni. Procedura face posibilă detectarea în timp a anomaliilor în activitatea cardiacă fetală, determinarea simptomelor de hipoxie și stabilirea unui diagnostic pe baza tuturor datelor disponibile.
CTG este prescris în prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea hipoxiei la făt:
Fără greșeală, CTG se efectuează cu creșterea activității fetale sau cu o scădere a numărului de mișcări. Toate aceste simptome apar în timpul hipoxiei și necesită o examinare obligatorie.
Conform recomandărilor Ministerului Sănătății, CTG se efectuează pentru toate gravidele, indiferent de indicații. Primul studiu se efectuează la 32 de săptămâni. În plus, CTG este prescris la fiecare 7-14 zile. Schema poate diferi în diferite clinici.
Ar trebui să fac CTG înainte de 32 de săptămâni? Acest lucru nu are prea mult sens, deoarece abia în acest moment formarea unui reflex miocardic și stabilirea unui ciclu clar de „activitate de odihnă” la făt sunt finalizate. De asemenea, se remarcă faptul că valoarea predictivă a CTG crește după 36 de săptămâni. În sarcina post-terminală, se recomandă efectuarea cardiotocografiei la fiecare 3-7 zile, deoarece în această perioadă riscul de a dezvolta hipoxie fetală crește semnificativ.
Recomandările medicilor ginecologi europeni diferă semnificativ de opinia colegilor ruși. Potrivit British Royal College of Obstetriciens and Gynecologists, CTG de rutină nu are sens, deoarece. conform statisticilor, acest lucru nu îmbunătățește rezultatul sarcinii și nu reduce procentul de mortalitate perinatală. Experții britanici recomandă efectuarea CTG numai dacă există indicații clare, dar nu ca screening obligatoriu.
Cardiotocografia este metoda principală de evaluare a stării fătului în timpul travaliului. Până de curând, obstetricienii determinau frecvența cardiacă fetală doar cu un stetoscop convențional. Tehnica nu și-a pierdut actualitatea până în prezent, totuși, un dispozitiv CTG este acum instalat în toate maternitățile. Această tehnologie vă permite să calculați cu exactitate ritmul cardiac și să identificați semnele de hipoxie în timpul nașterii.
Indicațiile pentru CTG la naștere nu diferă de cele din timpul sarcinii. Cercetarea obligatorie se efectuează:
O femeie poate refuza să efectueze CTG în timpul nașterii, dar se recomandă insistent monitorizarea ritmului cardiac fetal în prezența patologiei sarcinii (preeclampsie, insuficiență placentară etc.). Cu ajutorul CTG, hipoxia poate fi recunoscută la timp și complicațiile periculoase pot fi evitate.
Un cardiotocograf este un dispozitiv pe care sunt înregistrați doi parametri. Cu ajutorul unui senzor ultrasonic se evaluează ritmul cardiac fetal. Această tehnică se bazează pe efectul Doppler, iar modificările înregistrate sunt afișate sub forma unui grafic (cardiotocogramă). Cu ajutorul extensometrelor, se efectuează simultan o evaluare a activității contractile a uterului.
Cardiotocografia este înregistrarea simultană a frecvenței cardiace fetale și a contracțiilor uterine. În același timp, se estimează activitate fizica bebelus. Toate datele primite sunt luate în considerare în complex.
Există două opțiuni pentru procedură:
CTG directă se efectuează numai la naștere după ruptura vezicii fetale. În prezent, această tehnică nu este aproape niciodată folosită. Se acordă prioritate metodelor indirecte CTG la naștere.
În timpul procedurii, pacienta ia o poziție confortabilă pe jumătate așezată pe un scaun sau întinsă pe o parte pe canapea. Senzorul cu ultrasunete este situat pe peretele abdominal anterior în locul audibilității maxime a zgomotelor cardiace fetale. Pentru a face acest lucru, asistenta trece senzorul peste pielea abdomenului pentru a găsi punctul de bătăi clare ale inimii. Un gel este aplicat pe suprafața senzorului pentru un contact optim cu pielea.
Un senzor care determină activitatea contractilă a uterului este instalat în proiecția fundului uterului (fără gel). O femeie primește un dispozitiv special în mâinile ei. Este necesar să apăsați butonul în momentul în care se simt mișcările fetale. Toată manipularea durează 20-40 de minute. În anumite cazuri, durata CTG poate fi mărită (de exemplu, dacă copilul doarme).
Studiul se efectuează numai la naștere cu deschiderea colului uterin de la 2 cm, vezica fetală deschisă și scurgerea lichidului amniotic. Electrodul este plasat pe capul fătului, iar cu ajutorul lui se înregistrează ritmul cardiac. Un cateter intra-amniotic este utilizat pentru a evalua activitatea uterului. Acum, CTG direct nu este practic utilizat.
Pentru ca studiul să meargă bine și ca rezultatele să fie exacte, se recomandă ca viitoarea mamă să respecte câteva reguli simple:
La evaluarea CTG, sunt luați în considerare următorii parametri:
Indicatori normali ai CTG:
Pentru o evaluare precisă a CTG, este necesar să se ia în considerare toți parametrii din complex, precum și să se înțeleagă de unde provin anumite modificări ale cardiotocogramei.
Frecvența cardiacă fetală normală după 32 de săptămâni este de 120-160 de bătăi pe minut. O modificare a ritmului cardiac apare spontan sau ca răspuns la o creștere a tonusului uterin (contracții de travaliu). Atunci când se evaluează ritmul bazal, acestea sunt ghidate de următoarele criterii:
În funcție de numărul de oscilații, se disting mai multe tipuri de ritm:
Ultimele două opțiuni sunt considerate norma. Un ritm monoton este un semn al hipoxiei fetale.
Accelerațiile apar în mod normal în timpul contracțiilor uterine, mișcării fetale și testării. Prezența accelerațiilor este norma.
Decelerațiile sunt un semn nefavorabil. În mod normal, nu ar trebui să fie. În funcție de momentul apariției, acestea se disting:
În prezența indicatorilor normali, CTG este oprit după 20 de minute. Dacă se constată modificări patologice, studiul se prelungește la 40-60 de minute.
Există mai multe opțiuni pentru interpretarea CTG, dar sistemul dezvoltat de R. Fisher a devenit larg răspândit. În obstetrica modernă, se utilizează o modificare a acestei tehnici conform Savelyeva.
Scala pentru evaluarea ritmului cardiac fetal este prezentată în tabel: 
Rezultatul se calculează în puncte:
În practică, un CTG de 6 puncte este deja un motiv pentru examinarea și monitorizarea unei femei.
Dacă parametrii CTG deviază de la normă, medicul poate teste speciale pentru a stimula modificări ale ritmului cardiac. În practică, pot fi utilizate următoarele teste:
Studiul ritmului cardiac ca răspuns la mișcările fetale se numește test non-stres (NST). În prezent, este aproape întotdeauna efectuat direct în timpul unui CTG convențional. Când o femeie apasă butonul în timp ce simte mișcările fătului, acesta este NST. Sistemul înregistrează modificări ale ritmului cardiac ca răspuns la mișcările copilului (la semnalul femeii), iar apoi medicul evaluează rezultatele:
În mod normal, NST ar trebui să fie reactiv. Dacă bebelușul doarme, nu vor exista modificări nici în ritmul cardiac. În acest caz, CTG trebuie repetat după câteva ore.
Se efectuează în timpul nașterii după indicații speciale. Se bazează pe reacția fătului ca răspuns la introducerea oxitocinei, un medicament care intensifică contracțiile uterine. Medicamentul se administrează intravenos. Ca răspuns la intrarea oxitocinei în sânge, uterul începe să se contracte, iar ritmul cardiac fetal se modifică. Nu este utilizat în prezența unei cicatrici pe uter, a patologiei atașării placentei și a amenințării acesteia.
Este important de reținut: concluzia CTG nu este un diagnostic. Înainte de a lua orice decizie, este necesar să se evalueze starea femeii și a fătului, pentru a compara toate datele disponibile. Când se primesc rezultate slabe, adesea se recomandă reluarea CTG în câteva ore sau a doua zi și numai după aceea se pune un diagnostic. Dacă aveți întrebări despre examinare, ar trebui să consultați un medic.
În starea prenatală, este destul de problematic să aflați cum se simte fătul. Metodele cu ultrasunete vin în ajutor, dar recent au apărut publicații științifice despre pericolele utilizării frecvente a acestei metode. Și această metodă necesită o pregătire specială a unui medic obstetrician-ginecolog.
Pentru a evalua starea fătului în burtica mamei, se utilizează cardiotocografia (CTG). Datorită acestei metode, medicul poate înregistra bătăile inimii fetale și poate înțelege cum viitor copil se simte în pântece. CTG în timpul sarcinii poate fi înregistrat chiar și de o moașă instruită în metoda de fixare a bătăilor inimii.
Femeile însărcinate pot înregistra bătăile inimii de orice număr de ori pe zi. Această metodă de înregistrare a inimii fetale nu are contraindicații.
Uneori devine necesar să se înregistreze starea copilului nenăscut pe parcursul zilei. În astfel de cazuri, mama nu trebuie să se teamă nici pentru sănătatea ei, nici pentru bunăstarea bebelușului, metoda este absolut sigură.
Cardiotocografia înregistrează bătăile inimii fetale. O modificare a frecvenței indică diferite procese patologice care pot duce la o boală la copilul nenăscut. CTG fetal este utilizat pentru următoarele boli sau suspiciuni ale acestora:
CTG este utilizat în timpul nașterii și se recomandă desfășurarea întregii perioade de naștere sub controlul monitoarelor. Mai ales dacă în timpul sarcinii a existat riscul de a dezvolta insuficiență placentară, preeclampsie tardivă sau altă patologie care duce la hipoxie fetală.
Pentru a înregistra inima bebelușului, există multe modificări ale aparatului. Unii pur și simplu înregistrează curba bătăilor inimii pe hârtie, alții, pe lângă înregistrare, produc un rezultat și o evaluare a bătăilor inimii.
Pe lângă bătăile inimii, aparatul CTG poate fi echipat cu un senzor de contracție a mușchilor uterin pentru a înregistra contracțiile. Uneori, un buton poate fi atașat la monitor pentru a înregistra mișcarea fătului, iar femeia le înregistrează atunci când înregistrează CTG. Contractiile si miscarile fatului, marcate pe banda de langa bataile inimii, sunt necesare pentru o evaluare si interpretare corecta. Pentru o mai bună conductivitate a sunetului, senzorii sunt lubrifiați cu un gel special.
Cardiotocografia trebuie înregistrată nu mai devreme de 32 de săptămâni. Numai în această perioadă se formează o legătură cu drepturi depline între mamă și făt. Până în acest moment, puteți înregistra bătăile inimii bebelușului, dar transcrierea înregistrării va fi nesigură.
Este foarte important să folosiți această metodă într-un moment în care fătul este treaz și există cel puțin semne mari activitate. În timpul somnului copilului, înregistrarea va fi monotonă, ceea ce este o variantă a patologiei.
Este necesar să înregistrați bătăile inimii în 30-40 de minute. Dar dacă copilul nu a făcut mișcări active sau s-a mișcat foarte violent și nu ați primit o înregistrare continuă, extindeți înregistrarea la 60 de minute.
Decodificarea datelor primite se poate face în diferite moduri. Depinde de tipul de monitor pe care a fost înregistrat CTG-ul sau de perioada în care s-a făcut fixarea. Transcripția în timpul nașterii este diferită de cea din timpul sarcinii.
Prima măsurătoare care trebuie analizată este ritm cardiac . La făt, acesta fluctuează și se schimbă foarte repede, așa că iau valoarea medie. Această medie se numește ritm bazal. Norma CTG fetală presupune o bătaie a inimii de 120-160 bătăi/minut. Atât o creștere, cât și o scădere a pulsului indică o stare patologică a copilului.
Pulsul bebelușului se schimbă în fiecare secundă. Aici este 120, iar acum 125 și schimbat din nou - 121 bătăi / min. Aceste modificări formează un mic „gard” pe hârtie - oscilații. Câte unități se schimbă ritmul în fiecare clipă se numește amplitudinea oscilației . Cât de des se modifică ritmul cardiac fetal? frecvența de oscilație . Evaluarea finală și interpretarea CTG-ului fătului depinde și de acești doi parametri.
Mai sunt doi parametri în intrare. Accelerare - aceasta este o creștere bruscă a pulsului copilului timp de 0,5-1 minut. În înregistrare, acesta va fi afișat ca „munte”. De regulă, prezența accelerațiilor, în special ca răspuns la mișcarea fetală, este un semn bun. Accelerație negativă - o scădere bruscă a ritmului cardiac fetal. Prezența scăderii frecvenței cardiace este un semn de prognostic prost.
Medicul evaluează toate aceste semne conform unui sistem de puncte și pune pe fiecare articol de la 0 la 2 puncte.
Dar este posibil ca medicul să nu dea puncte. Cu experiență, un obstetrician-ginecolog evaluează vizual și distinge CTG „bun” de „rău”.
Dacă aparatul care înregistrează curba bătăilor inimii însuși o evaluează, descifrarea cardiotocografiei fetale nu este deosebit de dificilă. Toate datele vor fi tipărite la sfârșitul studiului, iar înregistrarea este păstrată atâta timp cât mașina trebuie să evalueze datele.
În acest caz, criteriul principal este variabilitatea, care în mod normal nu ar trebui să fie mai mică de 4 sau mai mare de 20. Dar medicul va acorda atenție și tuturor celorlalte coloane ale rezultatelor.
Există o mulțime de tipuri de ritmuri patologice la un copil și doar un specialist le poate recunoaște. Una dintre aceste opțiuni este reducerea ratei bazale la mai puțin de 120 de bătăi pe minut.
Acest ritm poate fi asociat cu:
Tahicardia peste 160 de bătăi pe minut poate fi cauzată de:
Cardiotocografia fetală ajută la suspectarea diagnosticului. Această metodă nu este definitivă și necesită sprijinul altor studii.
Adesea, un diagnostic preliminar făcut pe baza cardiotocografiei nu este confirmat prin alte metode. Acest lucru se poate datora condițiilor temporare ale copilului nenăscut sau unor caracteristici de înregistrare:
În acest sens, femeii i se propune să repete înregistrarea după un timp sau să o confirme cu alte metode instrumentale.
Ce este CTG fetal știe aproape fiecare femeie însărcinată înregistrată în clinica prenatala. Nu vă supărați în avans dacă această metodă a arătat vreo patologie.
Foarte des, aceasta este doar o stare temporară a fătului, iar imaginea se va schimba la următoarea înregistrare. Dar totuși, dacă diagnosticul este confirmat și nu va răspunde la tratament ore sau zile, medicul va ridica problema nașterii timpurii.
Recent, au început să apară monitoare portabile care înregistrează bătăile inimii bebelușului. Datorită acestui lucru, părinții pot asculta bătăile inimii copilului lor non-stop.
Cum să vă pregătiți pentru CTG fetală?
Nu este necesară o pregătire specială pentru această metodă. O femeie ar trebui să vină odihnită bună dispozițieși am luat o mică gustare. Aportul excesiv de alimente sau foamea poate duce la un comportament patologic al copilului nenăscut. Este recomandabil să alegeți un moment în care bebelușul este treaz și în mișcare.
Când se face CTG fetal?
Această metodă este utilizată începând cu a 32-a săptămână de sarcină. La fiecare sau aproape fiecare vizită la clinica prenatală se înregistrează un CTG. În multe spitale, ritmul cardiac fetal este înregistrat zilnic, iar dacă există abateri în înregistrare, chiar și de două ori pe zi. La programarea in clinica prenatala, in cazul in care medicul nu aude bine bataia cu ajutorul unui tub, poate inregistra un CTG.
