Adaptarea cu succes a copilului la durata de extract depinde de corectitudinea lor. Spuneți cum să aveți grijă de nou-născuți într-o instituție medicală și după descărcarea de la departamentul de maternitate.
Îngrijirea medicală pentru un nou-născut sănătoasă este un complex de evenimente medicale care ajută copilul să se adapteze de la condiții intrauterine la existența neutilizată.
Perioada nou-născutului începe din momentul finalizării procesului de livrare, de la primul suspin al copilului până la sfârșitul perioadei de adaptare pentru viață. De obicei, această perioadă durează 28 de zile.
Îngrijirea medicală pentru nou-născuți este efectuată de personal instruit. Asistența de îngrijire ar trebui să cunoască următoarele aspecte legate de această perioadă:
Igiena pielii copilului este necesară nu numai pentru a menține pielea copilului curat - îngrijirea corectă vă permite să evitați dezvoltarea periculoasă pentru organismul rapid al infecțiilor.
Sora medicală ar trebui să știe care factori afectează starea pielii și a membranelor mucoase ale unui copil:
Pentru ca un copil să aibă o piele sănătoasă și curată, trebuie să respectați următoarele reguli:
Deci, îngrijirea medicală pentru nou-născuți include o inspecție zilnică a regiunii feselor bebelușului, axilor. Asistența specială de atenție plătește locurile susceptibile la apariția unor arme și diarmate.
Când apar iritarea, uscarea sau roșeața, locurile afectate sunt murdare cu ulei vegetal steril (floarea-soarelui, vaselină și specialitate).
Alegerea produselor de îngrijire a pielii ar trebui să se oprească pe cele care conțin numărul minim de fonduri și arome. În caz contrar, ele pot provoca dermatită și alergii.
Urmăriți tehnica venoasă de luare a sângelui, secvența tuburilor de testare de umplere pentru cercetarea de laborator în asistența medicală a sistemului. Descărcați algoritmul complet pentru colecția de sânge într-un nou-născut din Viena.
Îngrijirea medicală pentru nou-născutul sănătoasă include scăldat regulat. Se recomandă începerea baterii unui copil în absența patologiilor imediat după descărcarea de gestiune.
Prin urmare, asistenta medicală trebuie să explice mama cum să organizeze o procedură de scăldat în condiții de siguranță:
Adăpostul de baie constă din mai multe etape:
În completare, clătiți în apă caldă curată. Pentru a tempera cu ușurință copilul, temperatura apei poate fi de 36 ° C.
Nu mai mult de 10-15 minute sunt alocate întregii proceduri, în timp ce asistenta sau mama ar trebui să se concentreze asupra stării copilului și asupra reacției sale la procedură.
Realizarea îngrijirii de îngrijire medicală pentru nou-născutul sănătoasă, o atenție deosebită trebuie acordată rană ombilicală.
La un copil sănătos, are următoarele semne:
Prelucrarea epava ombilicală nu ar trebui să fie mai des o dată pe zi timp de 10 zile. În acest scop, astfel de mijloace ca permanganat de potasiu este de 5%, Zeam 1%, 3% peroxid de hidrogen.
În același timp, nu este necesar să încercați să distrugeți "crusta", pentru că Sub el vindecă în mod activ marginile ranii.
Înainte de a prelucra rănile, asistența își spală mâinile, apoi scufundând o baghetă de bumbac într-o soluție de peroxid de hidrogen și câștigă rana.
Caracteristica alarmantă este descărcarea abundentă Cu spumă. În acest caz, locul afectat este uscat cu un tampon de bumbac și este tratat din nou cu o soluție.
Sub exercițiu ingrijire medicala Este important ca nou-născutul să acorde atenție proceselor patologice din anke ombilical:
Cu aceste semne, este necesar să numiți urgent un medic, pentru că Astfel de procese pot duce la dezvoltarea sepsisului.
Personalul medical trebuie să știe că membrana mucoasă a bebelușului este ușor de afectat cu mișcări neglijente. Cu aspectul normal al procesării suplimentare, nu necesită.
Alăptarea în normal poate provoca un raid albicios pe nas și limbă.
Pentru prezența de afiliere poate indica o flare curl. Dacă o asistentă se îndepărtează, apare suprafața eroziunii fungice.
Procedură de prelucrare a zonei gurii:
Aceleași soluții ar trebui să proceseze și sfârcurile mamei nou-născutului, dacă copilul alăptează.
Sticlele și sfarcurile pentru hrănire trebuie să fie fierte bine, pacienții se schimbă după fiecare hrănire.
În cazul în care îngrijirea de îngrijire medicală este efectuată pentru un nou-născut sănătos, ochii sunt procesați o dată pe zi după somn.
Pentru aceasta, fiecare ochi se șterge cu un tampon de bumbac umezit în apă, care se desfășoară separat de-a lungul secolului superior și inferior. Pentru fiecare ochi trebuie să pregătiți un tampon separat.
În prezența punctelor culminite ale ochilor, asistenta ar trebui să fie tratată cu atenție. În acest scop, se utilizează o soluție de mușețel sau o soluție de ceai. Pentru a evita alergiile, acesta poate fi înlocuit cu 1% din soluții Furaciline.
Prelucrarea se efectuează după cum este necesar, în funcție de cantitate și vedere externă Selecţie.
Evidențiați mai multe reguli generale care trebuie respectate în prelucrarea membranei mucoase și a pielii copilului:
Tratamentul cuielor ar trebui să fie efectuat după îmbăierea copilului.
Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți tweetere pure sau foarfece mici.
Unghiile pe picioare tăiate în exact, pe mâinile unghiilor trebuie rotunjite.
Acest lucru va evita rotirea cuiului și formarea rolei pielii.
Nu tăiați unghiile prea scurte - poate provoca dureri copilului și poate afecta pielea blândă.
Pentru ca asistentele medicale procedurale să fie observate epidemasculare, manipulările efectuate corect și completează documentele, își reglează activitatea cu ajutorul polițiștilor și algoritmilor.
În timpul zilei, copilul trebuie să se ferească în mod repetat, este important într-o instituție medicală sau la domiciliu pentru a face acest lucru.
Algoritmul de acțiune este după cum urmează:
Procedura este necesară după fiecare act de defectare a sugarilor.
La procesarea faldurilor naturale ale copilului, se urmează următoarea procedură:
Când se îngrijește de un nou-născut, igiena primește un loc important. Există o serie de reguli pentru a face o baie igienă corectă.
Capitolul 9 Caracteristicile îngrijirii nou-născuților și a nașterii
În ultimul deceniu, au avut loc schimbări semnificative în practica îngrijirii copiilor. vârsta fragedă. Elementele moderne ale igienei copiilor au venit să înlocuiască bumbacul bumbac premovitiv, scalele electronice, termometrele pentru urechile copiilor, jucăriile "inteligente", periuțele de dinți pentru copii cu un limitator, sticle cu un indicator de încălzire, sfarcuri cu efect anti-vid, aspiratoare nazale, Lămpi cu buzunare (foarfece), diverse bureți, mănuși, creme pentru copii, ulei, loțiuni, geluri, pampers, etc. Cu toate acestea, principiul fundamental al îngrijirii copilului rămâne același - respectarea regimului zilei, în care sunt necesare în special copiii bolnavi. Așa-numitul regim gratuit, când copilul doarme, se trezește și se hrănește în funcție de dorința sa (metoda este comună în țara noastră datorită cărților de pediatru american B. Spock) în condițiile spitalicești sunt inacceptabile. Pentru copiii din primul an de viață, ar trebui înregistrate elementele principale ale zilei zilei: timpul de veghe, somn, frecvență și timp de hrănire a copilului bolnav (figura 14).
La nou-născuți și copii vârsta de sân Toate procesele patologice din organism se desfășoară extrem de violent. Prin urmare, este important să se observe în timp util orice modificare a statului pacientului, să le remediez cu precizie și la timp pentru a informa medicul să facă măsuri urgente. Rolul unei surori medicale în nagging-ul unui copil bolnav al patului său este dificil de supraestimat.
Baza îngrijirii este de a observa cea mai strictă puritate și pentru un nou-născut - și sterilitate (asepsis). Îngrijirea copilului de sugari este efectuată de personalul medical de mijloc cu control obligatoriu și participarea unui neonatolog (primele săptămâni de viață) sau pediatru. Pentru a lucra cu copii, persoanele nu sunt permise cu boli infecțioase și procese purulente, stare de rău sau creșterea temperaturii Corp. Profesioniștii din domeniul medical al ramurii sugarilor nu sunt permise
Smochin. paisprezece.Elemente de bază ale Zilei copilului copilului
purtați lucruri de lână, bijuterii, inele, băuturi spirtoase, cosmetice luminoase etc.
Personalul medical al sucursalei, în care sânii sunt localizați, trebuie să poarte halate de unică folosință sau albă, călită cu grijă (la părăsirea separării, acestea sunt înlocuite cu altele), capace, în absența unui mod de ventilație forțată - de unică folosință sau cu patru straturi Masini marcate de marquas și pantofi înlocuitori. Asigurați-vă că respectați igiena personală.
La intrarea în camera copiilor din nou-născuți, medicul sau sora medicală adoptă detaliile pașaportului brățeniei (pe mâna copilului în blocul de maternitate, se observă "brățara", ceea ce indică numele, numele și patronamicul Mama, greutatea corporală, sexul, data și ora nașterii) și "Medallion" (aceleași înregistrări pe medalion, puse pe partea de sus a păturii) cu înregistrări în istoria dezvoltării sale. În plus, timpul de recepție al pacientului este notat.
Pentru copiii nou-născuți și copiii din primele zile de viață cu icterul fundamental important este controlul asupra nivelului de bilirubină al sângelui, o creștere semnificativă a cărora necesită măsuri grave, în special organizarea transfuziei de sânge înlocuite. Bilirubina din sânge este determinată de obicei prin metoda biochimică tradițională. În prezent, este de asemenea utilizat "BILITEST", care permite utilizarea fotometriei cu o singură atingere pielii pentru a obține informații operaționale despre nivelul hiperbilirubinemiei (creșterea nivelului bilirubinei din sânge).
Îngrijirea pielii și membranele mucoase.Scopul îngrijirii este o piele sănătoasă. Integritatea stratului protector al pielii nou-născutului este promovată de puritatea absolută, eliminarea contactelor cu substanțe puternice, reducând gradul de umiditate și frecare al pielii cu privire la scutece și alte suprafețe exterioare. Orice obiecte de îngrijire pentru nou-născuți, lenjerie de corp - totul ar trebui să fie disponibil. Echipamentul camerei sau camerei de copii cuprinde numai contractele de leasing și mobilier necesare. Temperatura aerului trebuie să atingă 22-23 ° C, camerele trebuie să fie obosite în mod constant sau de aer condiționat. Aerul este dezinfectat de razele UV. După încheierea perioadei de adaptare din grădiniță, temperatura aerului este menținută în 19-22 ° C.
Un copil nou-născut, ca și în viitor, copilul de sân are nevoie de respectarea celor mai importante reguli de igienă: spălare, baie, îngrijire pentru ombilic etc. Când se învârte, pielea copilului de fiecare dată examinează cu atenție. Îngrijirea nu ar trebui să provoace senzații neplăcute.
Toaletă de dimineață și searănou-născutul este de a spăla fața cu apă fiartă caldă, spălând ochii cu un tampon de bumbac steril cu un tampon de bumbac steril. Fiecare ochi este spălat cu un tampon separat în direcția din colțul exterior până la nas, apoi uscat cu șervețele curate. În timpul zilei, ochii sunt spălați după cum este necesar.
Mișcările nazale ale copilului trebuie să fie curățate destul de des. Pentru aceasta, utilizați recoltat de bumbac din lână sterilă. Flagelul este lubrifiat cu vaselină sterilă sau cu ulei vegetal și mișcări de rotație promovează cu atenție în adâncurile mișcărilor nazale cu 1,0-1,5 cm; Mișcările nazale drepte și stângi sunt curățate de flagel-ul separat. Nu urmați această manipulare prea lungă.
Toaletă de trecere auditivă externă este efectuată după cum este necesar, sunt șterse cu arome uscate de bumbac.
Cavitatea orală nu este șters cu copii sănătoși, deoarece membranele mucoase sunt ușor traumatizate.
Tampon, umezit cu ulei vegetal, pliuri de proces, eliminarea excesului de lubrifiere brută. Pentru prevenirea mușchilor, pielea feselor, regiunile axilare, pliurile șoldurilor sunt lubrifiate cu unguent de 5% tanin.
Copii nou-născuți Copiii și bebelușul copilului trebuie să fie tăiați. Este mai convenabil să folosiți foarfece cu ramuri rotunjite sau cu vârf de unghii.
La sfârșitul perioadei nou-născute (3-4 săptămâni), copilul a fost spălat dimineața și seara, precum și după cum este necesar. Fața, gâtul, cochilii de urechi (dar nu un pasaj auditiv), mâinile copilului sunt înfășurate cu apă fiartă caldă sau ștergeți cu ape de bumbac, apoi ștergeți. La vârsta de 1-2 luni, această procedură se desfășoară de cel puțin două ori pe zi. Cu 4-5 luni, puteți spăla copilul cu temperatura apei impermeabile.
După urinare și defecare pentru copii, urmați anumite reguli. Fetele sunt izolate în față pentru a evita poluarea și infecția tractului urinar. Aranjamentul este realizat manual la care este ghidat un curent de apă caldă (37-38 ° C). Cu poluare severă, se utilizează săpun neutru (copii "," Tik-Astfel "etc.).
Este inacceptabil să spălați copiii cu apă care nu curge, de exemplu într-un bazin.
După ce bebelușul este spălat, au pus o masă în schimbare și o diameră curată a pielii. Apoi, pliurile de piele sunt lubrifiate cu un tampon steril de bumbac, umezit cu legume sterile (floarea-soarelui, piersic) sau ulei de vaselină. Pentru profic
lagile lavielice Piele Folduri de piele sunt lubrifiate cu ulei vegetal steril sau creme de copii ( uleiuri cosmetice Tipul "Alice", "Baby Johnson-I-Johnson", Mazi "Desitin", "Drapolen", etc.) într-o anumită secvență: pentru urechi, pliante de col uterin, axilare, cot, sălbatic, iaz, gleznă și zone inghinale. Metoda de aplicare a petrolului sau a cremei se numește "dozare prin mâini materne": mama (asistenta) se mănâncă mai întâi petrol sau cremă în palmele lor și apoi resturile copilului de pe piele.
Tratamentul epavelor ombilicaleeste nevoie de 1 timp pe zi. Recent, se recomandă să se abțină de la utilizarea substanțelor de colorare, astfel încât să nu rateze roșeața și alte semne de inflamație a plăgii ombilicale. Utilizați de obicei 70% alcool etilic, tinctura de alcool a bogăției etc. După bipset (ziua 4-5), vina ombilicală a fost spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, apoi 70% alcool etilic și un incinerat de 5% permanganat Soluție de potasiu sau un creion de Lapis.
Baie.Copiii nou-născuți cu săpun pentru copii sub cald (temperatură 36,5-37 ° C) apă curentă, ștergeți uscat pielea cu un scutec cu mișcări de apă de lumină.
Prima baie de igienă este efectuată de un nou-născut, de obicei după depunerea de corpuri ombilicale și epiteliale ale rănii ombilicale (zi de viață 7-10), deși nu există contraindicații la recepția băii de la 2-4 zile de la viaţă. În primele 6 luni, copilul se scaldă zilnic, în a doua jumătate a anului - în fiecare zi. Pentru baie, este nevoie de o cadă (emailată), săpun pentru copii, burete moale, termometru de apă, un canal pentru clătirea unui copil cu apă caldă, un scutec, o foaie.
Baia este spălată cu apă caldă cu săpun și periat, apoi tratată cu soluție de clor de 0,5% (dacă îmbăierea este efectuată în instituția copiilor) și clătiți cu apă caldă.
Pentru copiii din prima jumătate a anului, temperatura apei în baie trebuie să fie de 36,5-37 ° C, pentru copiii din a doua jumătate a anului - 36-36,5 ° C. Durata băii în primul an de viață nu ar trebui să fie mai mare de 5-10 minute. O mână susține cu atenție capul și spatele copilului, celălalt este așezat gâtul, corpul și fesele; Mai ales spălați bine pliurile din gât, în cot, regiunile inghinale, în spatele urechilor, sub genunchi, între fese (fig.15, a). La etapa finală, scăldat un copil este îndepărtat din baie, rotiți spatele și turnați apă curată
(Fig.15, b). Copilul este înfășurat rapid într-un scutec și se usucă cu mișcări de apă, după care, prelucrarea pliurilor de piele cu ulei de vaselină sterilă, îmbrăcăminte și așezată în pat.
Smochin. cincisprezece.Baby Baby Baby:
a - poziția la scăldat; B - turnarea după înot
Săpunul cu scăldat este folosit de mai mult de 2 ori pe săptămână, șampon spumă mai bună "de la vârf la tocuri" copilul Johnson sau "copil". Unii copii au o baie zilnică, mai ales în apă dură, poate provoca iritarea pielii . În aceste condiții, se recomandă ca baia cu adaos de amidon: 100-150 g de amidon este diluat cu apă caldă și se toarnă suspensia rezultată în baie.
Copiii din prima jumătate a anului scade în poziția mincinoasă, a doua jumătate a anului stă.
Uneori, după spălarea frecventă cu săpun, părul devine uscat. În astfel de cazuri, după înot, ele sunt lubrifiate de uleiul vegetal fiert sau de un amestec constând din 1/3 ulei de ricin și 2/3 din ulei de vaselină (sau de floarea-soarelui fiartă). După prelucrare, părul este șters cu un tampon de bumbac uscat.
Produse de îngrijire a produselor cosmetice pentru nou-născuți.Cosmeticele pentru copii - un tip special de produse cosmetice destinate îngrijirii zilnice și protecției complete piele sensibila Copil. Liniile cosmetice ale companiilor "Lumea copilăriei", "Libertatea", "Nevskaya Cosmetics", "Gems" Ural "(Seria" Dracosh "și" Little Fairy ")," Infarma "," Baby Johnson "," AVENT " "," Huggies "," Bubchen "," Ducray "(A-Derrma)," Noelken GmbH "(Babyline), Qiicco și colab. Conține
toate mijloacele necesare pentru a avea grijă de copil: Creme de hidratare, protectoare, săpun de toaletă, Șampon, spume de scăldat, loțiuni, creme, pulberi etc., ca multe alte mijloace, cosmeticele pentru copii are un extracte de extract de plante medicinale: musetel, rotiri, curățenie, calendula, vițel și germeni de grâu. Aceste extracte sunt bine transferate și afectează ușor pielea copilului.
De obicei, se recomandă utilizarea mijloacelor unei linii cosmetice, pe măsură ce acestea completează și se îmbunătățesc reciproc. Cosmeticele pentru copii de uz casnic nu sunt inferioare importate. În fabricarea celor mai multe dintre ele, se observă principalele cerințe dermatologice: un pH neutru, absența conservanților, predominanța componentelor minerale asupra grăsimilor organice (în ulei), grăsimi animale de înaltă calitate, extractele de iarbă sunt utilizate în șampoane " Fără lacrimi se utilizează formula, cremele exclusive de vindecare sunt incluse în componentele scutecului - pantenol sau zinc.
Regulile de pelere și îmbrăcăminte de copii din primul an de viață.Primul nou-născut în primele 2-3 săptămâni este mai bine să se înmoaie cu mâinile și în următorii ulterior, cu temperatura aerului corespunzător în secție, pusă pe partea superioară a păturii. Având în vedere că swaddling-ul strâns este timid de mișcare, nou-născutul este îmbrăcat în haine speciale: mai întâi au pus pe două întinde cu mâneci lungi (o lumină, a doua flanel), apoi înfășurată într-un scutec. În această formă, copilul este plasat în plicul țesăturii de bumbac. De obicei, plicul este pus o pătură de bicicletă moale și, dacă este necesar, a doua pătură de biciclete este pusă pe vârful plicului.
Swaddling-ul se efectuează înainte de fiecare hrănire, iar copiii cu diavoli sau bolile cutanate - mai des. Procesul de flexiune este schematic după cum urmează: Trebuie să ajustați regiunea superioară Scutece și pune copilul; Marginea superioară a scutecului trebuie să coincidă cu linia umărului; Mâinile copilului sunt fixate de-a lungul corpului; Marginea dreaptă a învelișului scutecului în jurul copilului și fixați-o; Înfășurați copilul cu partea stângă a scutecului. Capătul inferior al scutecului este tăiat, a căzut și fixat. Astfel încât mâinile să rămână libere, scutecul este coborât în \u200b\u200bașa fel încât marginea superioară a scutecului a atins armpiturile (fig.16).
Scutecul este plasat pe picioare, după care copilul se înfășoară într-un scutec subțire. Dacă este necesar, polietilenă LED-uri
Smochin. şaisprezece.Etapele de vopsea pentru copii. Explicație în text
un scutec nou (UleiCloth) cu o dimensiune de 30x 30 cm (margine superioară - la nivelul împrumutului, la nivelul genunchiului). Apoi copilul înfășurat într-un scutec cald, dacă este necesar, acoperă pătură de sus.
Tabelul schimbător și saltea adezivă după smurgia fiecărui copil ștergeți bine cu soluție de clor 0,5-1%. Pe masa de schimbare, copiii fără manifestări purulente; Dacă aveți nevoie de izolarea unui copil, toate manipulările (inclusiv înfășurarea) sunt efectuate în pat.
Sub rezerva spălării zilnice și a lenjeriei de fierbere pentru copiii din primele luni de viață, este prevăzut un anumit set de lenjerie (Tabelul 11).
Tabelul 11.Set de lenjerie pentru copiii din primele luni de viață
Sprinkle subțire sunt topite pe spate și călduros - pe pieptul copilului. Maneci la cald mână lungă, Coaseți-le nu ar trebui. Marginea inferioară a presării trebuie să acopere buricul.
De la vârsta de 1-2 luni la momentul "veghe", scutecele sunt înlocuite cu glisoare sau "corpuri", de la vârstele de 2-3 luni încep să folosească scutece (de obicei pentru plimbări), care se schimbă la fiecare 3 ore și În 3-4 luni, când începe salivarea abundentă, Obscrecrnichki este pus pe partea de sus a dozatoarelor.
Capackeri, un golk sau o pălărie din țesături de bumbac puse pe cap numai după baie și pentru o vreme de mers pe jos.
În cele 9-10 luni, dozatoarele sunt înlocuite cu o cămașă, iar glisoarele sunt chiloți (în timpul iernii cu șosete sau papucii). În fig. 17 prezintă îmbrăcămintea de bază a copiilor din primul an de viață.
Scutece.În sistemul modern de îngrijire a primului an de viață, scutecele de o singură dată ocupă cu încredere o locație de domiciliu, renunțați la reutilizabile. Scutecele de unică folosință reprezintă un sistem de îngrijire diferit al copilului, eliberat timpului părinților pentru clase cu un copil, oferind nopți reale "uscate", posibilitatea de plimbări pe termen lung, o vizită liniștită la instituțiile medicale.
Principalul "gol" al aplicării scutecelor de unică folosință este asigurarea uscăciunii uscate a pielii și a traumelor minime. Acest lucru se realizează prin selectarea scutecului în dimensiune, dreptul său
Smochin. 17.Haine de bază ale copiilor din primul an de viață
utilizați, schimbarea la timp și îngrijirea din piele corespunzătoare sub scutec.
Un scutece unic funcționează pe următorul principiu: lichidul trece prin stratul de acoperire și este absorbit de materialul absorbant. În acest caz, fluidul se transformă într-un gel, ceea ce îi permite să fie ținut în interiorul scutecului, lăsând suprafața uscată. În prezent, scutecele de polietilenă nu mai sunt găsite cu inserții absorbante înlocuibile care au reținut umiditatea și au creat efectul "comprimării".
Când alegeți un scutec, este necesar să învățați de la părinți, ce marcă de scutece pe care o folosesc. Cu toate acestea, scutecele de producători celebri nu sunt mult diferiți în principalele caracteristici. Astfel, un scutec de înaltă calitate (de exemplu, scutece respirabile Huggies Super-Flex și altele) constau, de obicei, din 6 elemente principale:
1. Stratul crescut, care adiacent pielea copilului trebuie să fie moale, astfel încât să nu provoace iritarea prin frecare despre piele, fluidul este bine.
2. Stratul conductiv și distribuit absoarbe rapid umezeala și contribuie la distribuția uniformă de-a lungul scutectorului, astfel încât să nu se acumuleze într-un singur loc.
3. Stratul de căptușeală absoarbe umezeala de la stratul conductiv și îl ține înăuntru prin transformarea fluidului în gel. Cantitatea de material absorbant (absorbant) nu este infinită, iar la un moment dat scutecul este "depășit", care poate fi înțeles prin aspectul său sau la atingere. Acesta este semnalul principal pe care scutecul trebuie schimbat. Dacă nu se modifică, acesta funcționează de tipul scutectorului de țesut impermeabil și efectuează rolul comprimării cu o creștere locală a temperaturii și a efectului de seră.
4. Barierele crescute blochează lichidul, fără a permite să curgă din partea laterală a scutecului, în jurul picioarelor. Calitatea barierelor interne este o caracteristică importantă atunci când se selectează un copil de scutec, deoarece raportul dintre densitatea și elasticitatea de reglare diferă în tipuri diferite scutece. Aceasta determină o serie de fenomene negative: fluxul de umiditate cu mișcările copilului, urmărind sau acoperite cu șolduri acoperite, etc.
5. Pentru mai mult decât stratul de scutec. Nu trebuie să treacă lichid, dar ar trebui să fie poros (respirabil). Permeabilitatea la aer oferă o țesătură poroasă care transmite aerul pe pielea copilului, ceea ce creează un efect suplimentar de evaporare și o uscare crescută.
6. Elemente de fixare mecanică. Ele pot fi disponibile și reutilizabile. Fixările reutilizabile și elastice sunt mai convenabile, deoarece vă permit să reconstruiți în mod repetat același scutec, dacă este necesar. De exemplu, pentru a vă asigura că copilul este uscat și nu murdar.
Când utilizați scutece de unică folosință, este preferabil să lubrifiați orice piele, dar numai pentru a usca fesele. În cazurile necesare utilizează creme speciale, loțiuni ușoare sau lapte sub scutece cu dozate prin mâinile aplicației prin aplicarea lor, pulbere, dar nu talc sau făină. Uleiul de grăsimi sunt, de asemenea, nedorite.
Când apare iritația sau diaperoza, trebuie să faceți ca băile de aer cât mai mult posibil și după ce ați aplicat unguente terapeutice sau creme, ar trebui să așteptați cel puțin 5-10 minute pentru absorbția maximă, resturile de îndepărtare cu o cârpă umedă și numai atunci Puneți un scutec de o singură dată.
Este necesar să se schimbe scutecul atunci când îl umpleți și neapărat după ce scaunul este un factor esențial în prevenirea infecției tractului urinar inferior la copii, vulvita la fete și Bachelita la băieți.
Hrănind primul an de viață.Există trei tipuri de hrănire: naturale (sân), amestecate și artificiale.
Natural (piept)se numește hrănirea unui copil cu laptele matern. Laptele de lapte este un aliment unic și unic echilibrat pentru un nou-născut. Nu pot fi înlocuite amestecuri de lapte, chiar aproximative în compoziția la laptele de sex feminin. Datoria și datoria oricărui lucrător de îngrijire a sănătății, fie că este vorba de un medic sau o asistentă medicală, subliniază în mod constant beneficiile laptelui de sex feminin, fac toate eforturile pentru a se asigura că fiecare mamă a hrănit copilul cu sânii cât mai mult posibil.
Laptele matern conține în rapoartele optime de proteine, grăsimi, carbohidrați, macro și oligoelemente. Cu primele picături de lapte (în primele 5-7 zile după nașterea unui copil, acesta este un colostru) nou-născutul primește un complex de componente de protecție specifice și nespecifice. Deci, în special, clasele de imunoglobuline (Ig) A, M, G oferă transferul de la mamă la un copil de factor de imunitate pasivă. Nivelul acestor imunoglobuline este deosebit de ridicat în salonă.
De aceea atașamentul timpuriu al copilului la pieptul mamei (unii autori recomandă în prezent să ia
modificarea în spitalul de maternitate) îmbunătățește alăptarea mamei și asigură transferul nou-născutului de la mai multe (5-8) la zeci (20-30) g de proteine \u200b\u200bcu drepturi depline în relație imunologică. De exemplu, IgA din colostru conține de la 2 la 19 g / l, IgG - de la 0,2 la 3,5 g / l, IgM - de la 0,5 la 1,5 g / l. În laptele matur, nivelul imunoglobulinelor scade, constituind o medie de 1 g / l, care totuși oferă protecție naturală împotriva diferitelor microorganisme patogene.
O mare importanță este atașată la atașarea timpurie a copilului la piept - în acest caz, nou-născutul este mai bun și mai rapid formează intestinul microflore. Frământarea însăși duce la dezvoltarea așa-numitului stereotip dinamic alimentar, care asigură interacțiunea corpului copilului cu un mediu extern. Este important ca alimentarea naturală să permită mai bine nou-născutului să transfere condiția specifică acestei perioade de viață. Ele sunt numite tranzitorii sau limite - aceasta este pierderea tranzitorie a greutății corporale inițiale, hipertermiei etc.
De la primul atașament al copilului la pieptul mamei între ele, relațiile speciale sunt stabilite treptat, incepe, în esență, procesul de ridicare a unui nou-născut.
La hrănirea copilului, sânii respectă anumite reguli:
1. Mama de hrană pentru hrană ar trebui să fie cu atenție cu atenție mâinile cu apă fierte.
2. Scaunele câteva picături de lapte, cu care sunt eliminate bacteriile din departamentele finite ale conductelor de fier de ieșire.
3. Achiziționați o poziție confortabilă de hrănire: ședinței, punând piciorul stâng pe bancă, dacă se hrănește din pieptul stâng și piciorul drept este din pieptul drept (figura 18).
4. Este necesar ca atunci când suge un copil a capturat gura nu numai mamelonul, ci și un cerc aproape bloc. Nasul bebelușului trebuie să fie liber să respire corect. Dacă respirația nazală este dificilă, atunci înainte de hrănire, mișcările nazale pot fi îndepărtate cu flăcări de bumbac, umezite cu ulei de vaseline sau cu capac electric.
5. Hrănirea puternică nu trebuie să depășească 20 de minute. În acest timp, nu ar trebui să dați unui copil să adoarmă.
6. Dacă după hrănire, mama rămâne lapte, atunci resturile sale sunt constrânse în feluri de mâncare sterile (într-o sticlă cu o pâlnie sau un pahar). Cea mai eficientă modalitate este de a suge laptele cu un aparat de vid. Cu absența sa, utilizați o suprapunere din cauciuc, pompe de san cu un recipient de cauciuc. La începutul hrănirii pompelor de lapte trebuie sterilizate (fig.19).
Smochin. optsprezece.Sânii de hrănire pentru copii în poziție: a - ședință; B - minciună
Smochin. nouăsprezece.Opțiuni pentru sharsos.
În absența sânilor, laptele este constrâns de mână. Pre-mama spală mâinile cu săpun, își șterge uscat. Apoi pune degetele mari și index pe marginea exterioară a canei aproape bloc, comprimă puternic și ritmic degetele. Niplul nu ar trebui să fie atins.
7. Pentru a preveni formarea de fisuri și macerări de sfârcuri, pieptul de la capătul furajului trebuie să fie etichetat cu apă caldă și să scurgă scutecul de lenjerie curat și subțire.
Pentru alăptarea Copilul însuși reglementează numărul de alimente de care aveți nevoie. Cu toate acestea, să cunoaștem cantitatea exactă de lapte pe care o obținută, este necesar să se efectueze sistematic așa-numitul flux de control. Pentru aceasta, copilul este de obicei pantof înainte de hrănire, apoi a cântărit (în scutece), hrănit, re-cântărit în aceeași îmbrăcăminte fără a schimba scutecul. Diferența în masă este judecată cu privire la numărul de lapte aspirat. Hrănirea de control este în mod necesar cu un câștig insuficient al copilului în masă și pentru boală.
Dacă copilul a sugerat cantitatea insuficientă de lapte și, de asemenea, dacă este mamă bolnavă sau bolnavă, atunci este hrănită sau reconciliată de un lapte de sex feminin scris. Depozitarea laptelui gol este necesar în frigider la o temperatură nu mai mare de 4 ° C. Timp de 3-6 ore după ce se plânge și în cazul stocării sale adecvate, acesta poate fi utilizat după încălzire la o temperatură de 36-37 ° C. Când este stocată timp de 6-12 ore, laptele poate fi utilizat numai după pasteurizare și după 24 de ore trebuie să fie sterilizat. Pentru aceasta, o sticlă cu lapte este pusă într-o cratiță, turnând ușor apă caldă peste nivelul de lapte într-o sticlă. Apoi, în timpul pasteurizării, apa este încălzită la o temperatură de 65-75 ° C și o sticlă cu lapte este menținută în el timp de 30 de minute, în timpul sterilizării Apa este ajustată la fiert și fiert timp de 3-5 minute.
Sticlele cu lapte video sunt stocate pe postul de asistență medicală din frigider împreună cu amestecuri de lapte. Fiecare sticlă trebuie să aibă o etichetă pe care este scrisă că conține (lapte matern, kefir etc.), data pregătirii și pe o sticlă cu un lapte înclinat - o oră de plângere și prenumele mamei.
Introducerea nerezonabilă a nutriției parțiale printr-o sticlă (alte alimente și băuturi) trebuie interzisă, deoarece aceasta poate afecta negativ alăptarea. În plus, mamele care alăptează ar trebui să știe că este foarte dificil să se întoarcă la alăptare.
Cu lipsă lapte matern Aplicați un sistem suplimentar de alimentare. Copilul va suge pieptul, în timp ce obține alimente dintr-o sticlă prin capilare speciale. În același timp, componentele fiziologice și psiho-emoționale ale alăptării sunt conservate și producția de lapte este stimulată.
Când mama are dificultăți temporare cu alăptarea sau laptele matern, se recomandă utilizarea unei lingurițe moi (SoftCup). Spoon-ul absolvent este convenabil pentru hrănire datorită sursei de alimentare continuă a dozei. O lingură clasificată poate fi hrănită imediat după hrănire, în plus față de- și după perioada de funcționare la copiii cu patologia aparatului maxilofacial.
Amestecatse numește hrănire, în care copilul, împreună cu laptele matern, devine în plus amestecuri de lapte artificiale.
Artificialse numește hrănirea unui copil în primul an de viață cu amestecuri artificiale de lapte.
Pentru hrănirea impecabilă impecabilă a sugarilor, se utilizează mâncăruri speciale: sticlele din sticlă pură și rezistentă la căldură, cauciuc și sfarcuri de silicon și sterilizatoare rapide pentru ele (fig.20).
Hrănirea copilului cu un amestec de lapte cu alimentație mixtă și artificială este realizată în principal printr-un mamelon de sticlă. Sticle clasificate cu o capacitate de 200-250 ml (preț de divizare - 10 ml). Un pacificator cu o gaură este pus pe sticlă. Gaura din mamelon străpunge acul, calcinată peste flacără. Gaura din mamelon ar trebui să fie mică, astfel încât atunci când sticla fluxurilor de lapte, laptele curge picăturile și nu curgea. Amestecul sau laptele trebuie administrat unui copil încălzit la o temperatură de 37-40 ° C. Pentru a face acest lucru, înainte de a alimenta sticla este plasată într-o baie de apă timp de 5-7 minute. Baie de apă (PAN) trebuie să aibă etichetarea "pentru laptele de încălzire". De fiecare dată când trebuie să verificați dacă amestecul a încălzit suficient, este prea fierbinte.
Atunci când hrăniți copiii adaptați (aproximativ în compoziția sa la laptele matern), "Baby", tipul "Bona", secvența operațiunilor pregătitoare este oarecum diferită. O apă fiartă este turnată într-o sticlă sterilizată, se adaugă un amestec cu diminuare cu o lingură slabă. Apoi, sticla se agită și pune pe niplul ei curat. După hrănirea sticlei spălate de sodă cu ajutorul eroului.
Smochin. douăzeci.Sticle pentru mancare de bebeluși, sfarcuri, pacifiatoare, termose și sterilizatoare de sticlă, spălarea sticlei
Când alimentați o sticlă, este necesar să o păstrați astfel încât gâtul ei să fie complet umplut cu lapte, altfel copilul va strânge aerul, ceea ce duce adesea la strângere și vărsături (figura 21).
Copilul este păstrat pe mâini în aceeași poziție ca atunci când alăptează sau într-o poziție laterală cu un tampon mic sub cap. În timpul hrănirii, este imposibil să se îndepărteze de copil, trebuie să vă mențineți o sticlă, să urmăriți modul în care copilul e de rahat. Este imposibil să hrăniți copilul de dormit. După ce hrănirea are nevoie de atent
Smochin. 21.Poziția corectă (a) și incorectă (b) a unei sticle de hrănire artificială
dar pentru a usca pielea în jurul gurii copilului, ridicați-o cu grijă și trageți-o într-o poziție verticală pentru a îndepărta lipit atunci când alimentați aerul.
Când hrăniți copilul, orice "lucruri mici" sunt importante. Copiii, predispuși la ICOTA și meteorismul, este mai bine să se folosească așa-numitele sfarcuri anticotice exclusive, de exemplu antidicațihiozzo Kickko, cu canale de descărcare-canale pentru accesul gratuit la aer în interiorul sticlelor în timpul hrănirii. Acest lucru compensează cantitatea de lapte de rahat. Procesul de formare a gazelor este redus, și astfel - și posibilitatea dezvoltării colicii intestinale într-un copil nou-născut și copil. Alegerea sloturilor speciale în mamelon pentru orice tip de alimente este asigurată pentru a oferi copilului opțiunea dorită la momentul potrivit (fig.22).
Smochin. 22.Opțiuni gaură în mamelon pentru diferite tipuri de nutriție artificială
Smochin. 23.Hrănirea "în Podol"
pose previne încălcarea tractului gastrointestinal, exclude posibilitatea curburii coloanei vertebrale la un copil, în plus, este convenabil pentru o mamă care alăptează.
Pentru o mai bună asumare a învățării, trebuie să observați setul de ore de hrănire. Dacă starea generală nu este perturbată și se păstrează apetitul, puterea pacientului poate fi aceeași cu copiii sănătoși de aceeași vârstă (copiii de până la 2 luni sunt hrănite de 6-7 ori, până la 5 luni - de 6 ori, de la 5 luni până la 1-1, 5 ani - de 5 ori). Cu o condiție gravă a copilului, apetitul slab este alimentat mai des (după 2-3 ore) și porțiuni de volum mai mic.
Copiii bolnavi sunt uneori foarte greu de hrănit nu numai pentru că au un apetit rău, dar, de asemenea, datorită prezenței obiceiurilor dobândite în mediul de acasă. Este nevoie de mare răbdare, deoarece chiar și un refuz de pe termen scurt de a mânca copiii slabi și epuizați poate afecta în mod negativ cursul bolii. În spitale, toate amestecurile pentru copiii din primul an de viață sunt obținute în sofisticare. Amestecurile uscate în bufet sunt transformate în gata de utilizare imediat înainte de a alimenta copilul. Aspectul amestecului, volumul și frecvența de hrănire pentru fiecare copil instalează un medic.
Cu cât vârsta mai mică a copilului, cu atât mai mult are nevoie de cele mai adaptate amestecuri. Copiii recomandați pentru hrănirea primelor șase luni de viață includ amestecuri "Nutrilac 0-6" ("Nutritek", Rusia), "Nutrilon-1" ("Nutricia", Holland), "Semper Bebi 1" ("Semper", Suedia ), "Pre-HIPP" și "HIPP-1" (HIPP, Austria), "Humana-1" ("Humana", Germania), "Enfamil-1" ("Mead Johnson", SUA), "NAS-1 "(" Nestte ", Elveția)," Galli-1 "(" Danon ", Franța)," Frisolak-1 "(" Friesland Nutrition ", Olanda), etc.
"Următoare" Amestecuri recomandate pentru hrănirea copiilor din a doua jumătate a vieții: "Nutrilac 6-12" ("Nutritek", Rusia), "Nuttrilon 2" ("Nutricia", Olanda), "Semper Bebi-2" ("Semper ", Suedia)," Hipp-2 "(Hipp, Austria)," uman-2 "," Humana Folve-Milkh-2 "(" Humana ", Germania)," Enfamil-2 "(" Mead Johnson ", SUA ), "Nan-2" ("Nestte", Elveția), "Galli-2" ("Danon", Franța), "Frisolak-2" ("Friesland Nutrition", Olanda) și altele.
Pentru copiii din primul an de viață, în plus față de amestecuri dulci adaptate, au fost create amestecuri de lapte fermentate adaptate: un amestec de lapte lichid "AguSha-1" (Rusia) pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 săptămâni de viață până la 5- 6 luni; "Baby" (Rusia); Nan Culoare egală ("Nestb", Elveția) cu bifidobacterii, "Gallia Lactofidus" și "Lactofidus" ("Danon", Franța). Acid parțial adaptat
Există, de asemenea, amestecuri de vindecare a copiilor care sunt prescrise un nou-născut cu o greutate corporală scăzută la naștere ("Alprem", "uman-0"), în intoleranța zahărului din lapte (A1-110, Nutrisoy), cu alergii polivalente la Proteinele de lapte de vacă, soia, diaree severă ("alfara", "concedierea", "Portagen", "Similazomil").
În cazul hrănirii artificiale, volumul amestecului de lactate aspirat este determinat de scara clasificată a sticlei. Cantitatea de lapte de lapte brusc dintr-un sân de mamă sau un amestec de flacon este notat după fiecare hrănire în foaia de îngrijire individuală, umpleți fiecare copil al pieptului.
Deja în primul an de viață, începând cu luna 4, copilul a predat treptat la noi tipuri de alimente (Lore). La aplicarea, hrănirea trebuie să respecte anumite reguli. Lurele este administrată înainte de alăptare sau amestecuri și de la lingură. Diferențele includ terci, piure de legume, carne de hash (carne tocată), gălbenuș, bulion, brânză de vaci etc. De la 6 luni copilul începe să stea, ar trebui să fie hrănit în spatele unei mese speciale sau ar pune un adult pe genunchi. Când hrăniți un copil pe piept este legat de un șorț adeziv sau doar un scutec.
Termenele limită pentru introducerea locurilor în dieta copiilor privind hrănirea naturală sunt reglementate de Institutul de Nutriție
Berbeci (Tabelul 12).
Tabelul 12.Termene limită pentru introducerea de feluri de mâncare de praf cu hrană naturală
nII de copii
În primul an de viață, în special în departamentele pentru mamă, va trebui să se utilizeze mâncăruri sterile pentru hrănire.
Fresh copii prematur -o sarcină extrem de dificilă și responsabilă. Copiii prematuri care nu au reflex de înghițire sau oprirea respiratorie sunt notate în timpul hrănirii, alimentând prin sonda (figura 24). Se efectuează alimentarea cu o sondă de unică folosință atunci când este introdusă în stomacul copilului numai pentru o singură hrănire și constantă dacă sonda este lăsată în stomac timp de 2-3 zile. O sondă permanentă, în contrast cu un singur timp, mai puțin în diametru, deci poate fi administrată prin mișcările nazale, deși administrarea sondei prin gură este considerată mai fiziologică, deoarece respirația externă nu este deranjată.
Reguli sterilizarea sfarcurilor și a sticlelor.Niplele murdare sunt înmuiate cu grijă mai întâi cu apă curgătoare și apoi apă caldă cu sodă (0,5 linguriță de sifon de băut pe un pahar de apă), în timp ce acestea sunt în afară. Apoi sfarcurile sunt fierte timp de 10-15 minute. Sterilizarea mamelonului este efectuată o dată pe zi, de obicei noaptea. Își desfășoară asistența medicală. Curățați sfarcurile din cauciuc rețin uscate într-un fel de vase închise (sticlă sau smalț) cu marcarea "sfarcuri curate". Curățați sfarcurile primesc pensete sterile, apoi mâinile pur și simplu spălate pe o sticlă. Niplele utilizate sunt colectate în felurile de mâncare cu etichetarea "sfarcurile murdare".
Sterilizarea sticlelor este efectuată în bufet. În primul rând, sticlele sunt degresate în apă fierbinte, cu muștar (50 g de muștar uscat de 10 litri de apă), apoi se spală cu ajutorul căștilor, spălate cu apă curgătoare
Smochin. 24.Hrănirea unui copil prematur prin sonda
În exterior și în interior (utilizați un dispozitiv sub formă de fântâni pentru sticle de clătire) și clătit. Sticlele curate ale gâtului în jos sunt plasate în plasă de metal și când scade scurgerea apei, sticlele din grilele puse într-un dulap de carbon timp de 50-60 min (temperatura în dulap 120-150 ° C).
Sticlele pot fi sterilizate cu fierbere. Pentru a face acest lucru, ele sunt plasate într-o feluri de mâncare speciale (rezervor, tigaie), turnate apă caldă și fierte 10 minute.
Depozitați sticle sterile cu coliere închise cu tampoane sterile de tifon din bumbac, alocate separat pentru aceste dulapuri.
Observarea scaunului și înregistrarea acesteia.În nou-născut, fecalele originale (Mekonia), care este o masă vâscoasă groasă de culoare întunecată, pleacă până la sfârșitul primei zile de viață. În cea de-a 2-a zi, așa-numitul scaun tranzitoriu apare având o consistență casczyce, culoare întunecată și apoi este instalat un scaun normal culoarea galbena cu miros acru. Frecvența scaunului la nou-născuți este de 2-6 ori pe zi, până la data de 2-4 ori pe zi.
Caracterul și frecvența scaunului depind de tipul de hrănire. Cu alăptarea, scaunul este de 3-4 ori pe zi, galben, cascidular, cu miros acru. Cu artificial
filmarea scaunului este observată mai puțin frecvent - de 1-2 ori pe zi, o culoare mai densă, decorată, verde, uneori gri-cenușă, reamintește să-și amintească consistența, cu un miros ascuțit.
Scaunul lichid poate fi cu tulburări de digestie; CALA Schimbările de culoare, impuritățile patologice apar sub formă de mucus, verdeață, sânge etc.
Sora medicală ar trebui să poată determina caracterul scaunului, ca și în mintea sa puteți identifica semnele inițiale ale bolii. Ar trebui să fie raportat pe schimbările patologice ale scaunului medicului și să prezinte fecale. În foaia de îngrijire medicală, ei sărbătoresc în mod necesar de câte ori a fost un scaun, și semnul său condițional special - caracterul său: cashitz-ca (normal); lichefiate; cu amestec de mucus; cu amestec de verdeață; Sânge într-un scaun; Scaun decorat.
Prevenirea deformărilor scheletice.Deformările scheletului apar în cazul în care copilul se află într-o pătuț în aceeași poziție, cu o strânsă de swellină, cu un pat moale, o pernă înaltă, cu o poză incorectă a unui copil în brațe.
Pentru a preveni deformările scheletice pe pat, se pune o saltea densă umplută cu vată de bumbac sau păr de cai. Pentru copiii din primele luni de viață, o pernă este mai bine pusă sub saltea: protejează de flexia excesivă a capului și avertizează, de asemenea, jeepingul.
Copilul din pat trebuie să fie pus în poziții diferite, luați periodic mâinile.
Când se învârte, este necesar să se asigure că scutecele și dezastaturile sunt în mod liber răsturnate la piept. Îndepărtarea strânsă și strângerea pieptului pot duce la deformarea respirației ultime și afectate.
Având în vedere slăbiciunea aparatului muscular-ligament, este imposibil să se planteze copiii cu vârsta de până la 5 luni. Dacă copilul ia pe mâini, atunci antebrațele ar trebui să fie susținute de fese, iar cealaltă parte este capul și spatele.
Transportul copiilor de sân.Transportul copiilor de sân nu reprezintă dificultăți serioase. Copiii sunt de obicei transferați în mâinile lor (figura 25, a). Este necesar să se utilizeze poziția cea mai fiziologică și mai convenabilă. Această poziție poate fi creată utilizând doar o singură mână pentru a purta un copil, iar al doilea este de a lăsa libertatea de a efectua diferite manipulări (figura 25, b, b).
Smochin. 25.Metode de transportare a copilului copilului. Explicație în text
Reguli de utilizare a dulapului.Pentru bucuria de nou-născuți slăbiți, sunt folosite copii prematur și copii cu o greutate corporală mică. Kuvez este un incubator special medical, în care temperatura constantă este menținută, umiditate și concentrația de oxigen necesară în aer. Adaptațiile speciale vă permit să organizați îngrijirea necesară pentru copil, să efectuați o varietate de manipulări până la cântărire, fără a scoate copilul din croazieră (figura 26). Partea superioară a croazieră este transparentă, realizată din sticlă organică sau materiale plastice, ceea ce vă permite să monitorizați condiția și comportamentul copilului. Pe peretele frontal al capacului, termometrul și higrometrul sunt întărite, conform căreia temperatura și umiditatea aerului pot fi judecate în interiorul acoperirii.
Înainte de utilizare, Kuvez ar trebui să fie bine ventilat și dezinfectat. Conform manualului de instrucțiuni, se recomandă efectuarea dezinfecției formalinului Cozuz. Pentru a face acest lucru, hubul pune o bucată de lână umezită cu o soluție de formalină de 40% și include un dulap până la 6-8 ore, după care lâna este îndepărtată și incubatorul este lăsat pe capacul închis pentru încă 5- 6 ore. În plus, pereții interiori ai capacului, patul pentru copil și saltea de căptușeală șterg cu atenție soluția de clor de 0,5%.
Includerea KUZUZA se efectuează în următoarea secvență: mai întâi umplute cu apă cu sistem de acarfiere cu apă, apoi conectată la rețea, apoi microclimatul necesar este selectat cu o rotație netedă a regulatorului de temperatură și umiditatea.
Smochin. 26.Fitness de tip închis
Copilul din Kouvez este gol. O temperatură constantă este menținută 34-37 ° C și umiditatea relativă a aerului 85-95%. Oxigenul din amestec cu aer atmosferic este furnizat la Kuvez, iar concentrația de oxigen nu depășește 30%. Un sistem special de alarmă notifică ieșirea audio a parametrilor.
Timpul de ședere în Goosez este determinat de starea generală a copilului. Dacă nou-născutul este în ea mai mult de 3-4 zile, atunci diseminarea microbiană crește semnificativ. De reguli existente În acest caz, copilul ar trebui să fie mutat într-un alt incubator, spălat și furt.
Calculul copiilor prematur din Koodis timp de 3-4 săptămâni mărește în mare măsură eficacitatea măsurilor terapeutice și a aderării, reduce riscul de diferite complicații.
Smochin. 27.Pat de reabilitare pentru nou-născuți cu patologie neurologică
Reabilitarea paturilor pentru nou-născuți și sugari.Pentru nou-născutul prematur și sugari cu patologie neurologică, se folosesc paturi speciale (tip "Saturn-90"), oferind confort pentru un copil bolnav prin crearea unui efect de flotabilitate și imitarea condițiilor apropiate de intrauterină. Cea mai mică presiune de contact a corpului copilului previne tulburările microcirculare și trofice. Dispozitivul este o baie din oțel inoxidabil cu un fund poros umplut cu microcrine din sticlă. Sub baia de pe cadru există un supercharger, o stabilizare a nodului temperaturii aerului injectat, a sistemului de comandă și a controlului automat. Fișa filtrului separă corpul unui copil care plutește în "lichid uscat", din microuwit de sticlă (figura 27).
Controlați întrebările
1. Ce fețe nu li se permite să aibă grijă de copiii pieptului?
2. Care este îngrijirea pielii și a membranelor mucoase în nou-născutul și copilul pieptului?
3. Cum este o baie igienă?
4. Ce este inclus în setul de copii din primele luni de viață și a doua jumătate a anului?
5. Denumiți regulile pentru hrănirea copilului cu sânii.
Îngrijire comună pentru copii: Pldnov A. M., Grigoriev K. I. Tutorial. beneficiu. - A 4-a Ed., Pererab. si adauga. - M. 2009. - 416 p. : Il.
Elevii, studenți absolvenți, tineri oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Postat de http://allbest.ru.
Introducere
Organizația Mondială a Sănătății definește copiii prematur, născuți la 37 de săptămâni, datorită diferitelor circumstanțe.
Copilul născut prematur nu este pregătit pentru viață în afara uterului, așa că organe interne încă subdezvoltată.
Frecvență naștere prematură Variabila, dar în cele mai dezvoltate țări din ultimele decenii este destul de stabilă și este de 5-10% din numărul de copii născuți, cu toate acestea, proporția copiilor prematur "și" extreme "crește.
Motivele neînțelegerii pot fi împărțite în trei grupuri mari:
1. Socio-economice și demografice
Lipsa de îngrijire medicală insuficientă; Alimente sărace ale unei femei însărcinate; Rău profesional (lucrul la transportor, disponibilitate Încărcături fizice, în picioare în picioare cea mai mare parte a zilei de lucru); obiceiuri proaste; Sarcina nedorită etc.
2. Socio-biologice
Nașterea prematură este mai des găsită la femeile Primordin sub vârsta de 18 ani și peste 30 de ani, vârsta tatălui de peste 50 de ani. O istorie obstetrică este importantă: o întrerupere artificială a sarcinii (în special criminale sau preocupate de complicații); Sarcina, venind la scurt timp după livrare (mai puțin de 2-3 ani).
3. Clinic.
Prezența în bolile somatice, ginecologice, endocrinologice cronice gravide; Patologia sarcinii: paturi târzii; bolile infecțioase acute transferate în timpul sarcinii; Intervenții operaționale; Leziuni fizice (în special burtă).
Prezența este o problemă urgentă a obstetrică, a neonatologiei și a pediatrilor.
O problemă clară atunci când lucrează cu copiii prematuri, rămâne problema supraviețuirii copiilor prematuri, care depinde direct de vârsta gestațională și greutatea corporală la naștere, dar este imposibil să uităm de eficacitatea unei persoane în timp util, îngrijiri medicale calificate.
În prezent, există date privind supraviețuirea copiilor cu o perioadă de gestație de 22-23 de săptămâni și cântărind 500 de grame după tratament intensiv (SUA, Canada, Australia, Japonia). Asistența reală în țările dezvoltate din punct de vedere economic poate fi furnizată copiilor născuți în 24-25 săptămâni de gestație.
Cu toate acestea, succesele copiilor prematur de supraviețuire înregistrată în țări foarte dezvoltate nu pot fi realizate numai datorită progresului logistic, dotarea ramurilor de terapie intensivă a nou-născuților cu echipamente de înaltă precizie și realizări de producție farmaceutică. Partea plină de prejudecăți a copiilor născuți prematur ocupă o organizație calificată de îngrijire și observare a copiilor prematuri, adică. Organizarea corectă a procesului de îngrijire medicală.
Recent, procesul de îngrijire medicală este considerat un element medical echivalent al activității terapeutice și diagnostice, care, desigur, îmbunătățește calitatea îngrijirii medicale și scăderea progresivă a ratei mortalității copiilor născuți prematur.
Obiectul de studiu în cadrul cursului este prezența nou-născuților, subiectul studiului - copii prematuri.
Scopul studiului este de a identifica principalele semne externe și anatomo-fiziologice, precum și determinarea gradului de scadență a copiilor prematuri.
Sarcini pentru cercetare - pentru a arăta rolul procesului de îngrijire medicală, etapele și algoritmii de lucru al manipulărilor care alăptează atunci când au grijă de nou-născuții prematuri.
1. grade și semne de prematuritate
îngrijire de îngrijire a copiilor prematuri
Un copil prematur este născut înainte de expirarea a 37 de săptămâni de sarcină, are o greutate corporală mai mică de 2500 g și o creștere mai mică de 45 cm.
În Rusia, fructele cu o greutate corporală mai mică de 1000, născuți pe o perioadă de sarcină mai mică de 28 de săptămâni, este considerată ca un avort spontan.
Indicatorii antropometrici datorită variabilității individuale semnificative pot fi atribuite criteriilor condiționate pentru prematuritate, deoarece mulți copii donați se naște cu o masă de corp mai mică de 2500 g, în același timp, un copil prematur poate avea o mulțime de mai mult de 2500 g .
1,1 grad de prematuritate
Alocați condiționat 4 grade de prematuritate în epoca gestațională:
· I - 35-37 de săptămâni de sarcină;
· II - 32-34 săptămâni de sarcină;
· III - 29-31 săptămâni de sarcină;
· IV - 26-28 de săptămâni de sarcină (profund prematur).
1.2 Principalele semne externe de prematuritate
Semne fizice:
· Stratul de grăsime de lubrifiere brută;
· Concavitate insuficientă a urechilor și a subdezvoltării cartilajului său;
· Piele netedă pe tălpi cu falduri singulare în departamentele din față;
· Piele subțire și unghiile scurte;
· Arma goală;
· Testiculele sunt palpabile în canalul inghinal (băieți);
· Departe de celelalte buzele sexuale mari și clitorisul proeminent (fete);
· Oasele de craniu moale;
· Locația cu buruieni scăzută;
· Predominanța craniului creierului asupra facialului;
· Hipotensiunea musculară, "broaștele" prezintă singură;
· Nu sunt sfarcuri.
Semne neurologice:
· Ton muscular slab, detectat cu o probă de ureche de încălzire și folosind un simptom "eșarfă";
· Creșterea volumului de îndoire a razei, a gleznei și a articulațiilor genunchiului;
· Reflexe slabe exprimate, inclusiv:
o suge;
o recunoscătoare;
o căutare;
o Mersul automat.
1.3 Anatomie-semne fiziologice de copii prematur
1. Morfologia creierului copilului prematur se caracterizează prin netezimea canelurii, diferențierea slabă a substanței gri și albe, mielinizarea incompletă a fibrelor nervoase și a căilor conductoare.
Imaturitatea cortexului determină predominanța activităților subcortice: mișcarea este haotică, tremurătoare, mâini tremor, opritorul Klonus poate fi sărbătorit.
Datorită imaturității mecanismelor de termoregulare, copiii prematuri sunt ușor răciți (produsul termic redus și transferul de căldură crescute), ele nu au o creștere adecvată a temperaturii corporale la procesul infecțios și se supraîncălzeau cu ușurință în incubatoare.
Supraîncălzirea promovează subdezvoltarea glandelor de transpirație.
2. Sistemul de organe respiratorii într-un copil prematur la fel ca sistemul nervos este caracterizat prin imaturitate (un fundal predisposit pentru patologie).
· Tractul respirator superior în îngust prematur;
· Diafragma este relativ mare
· Miliția de sân
· Riurile sunt perpendiculare pe sternum (în biserica copiilor profund prematură pentru copii).
Respirația suprafeței, liberă, frecvență 40-54 pe minut, volumul respirator comparativ cu copiii domestici este redusă. Ritmul respira neregulat, cu apnee periodică.
3. Sistemul cardiovascular Copilul prematur în comparație cu alte sisteme funcționale este relativ matur, deoarece este pus în stadiile incipiente ale ontogenezei.
În ciuda acestui fapt, pulsul în bebelușii prematuri este foarte labile, umplerea slabă, frecvența 120-160 pe minut.
Tensiunea arterială în copiii prematuri în comparație cu cele domestice este mai mică: sistolică 50-80 mm Hg. Artă., Diastolic 20-30 mm Hg. Artă. Presiunea medie de 55-65 mm Hg. Artă.
4. Tractul gastrointestinal al copiilor prematuri se caracterizează prin imaturitate al tuturor departamentelor, un volum mic și o poziție mai verticală a stomacului.
Datorită subdezvoltării relative a mușchilor piesei sale cardiace, copiii prematuri sunt predispuși la jercare.
Membrana mucoasă a canalului digestiv în prematura blândă, subțire, ușor rănită, este bogată vascularizată.
Activitatea proteolitică scăzută a sucului gastric, producerea insuficientă a enzimelor pancreatice și intestinale, precum și acizii biliari. Toate acestea fac dificilă digerarea și procesele de aspirație, contribuie la dezvoltarea meteorismului și disbiozei.
5. Caracteristicile funcționării sistemul endocrin Copilul prematur este determinat de gradul de maturitate și de prezența încălcărilor endocrine ale mamei care au provocat muncă prematură.
La copiii prematuri au redus relativ capacitățile de backup ale glandei tiroide și, prin urmare, pot dezvolta hipotiroidism tranzitoriu.
6. Glandele sexuale din bebelușii prematuri sunt mai puțin activi decât cei de andocare, așa că așa-numita criză sexuală în primele zile ale vieții apare mult mai puțin frecvent.
7. Caracteristicile funcționale ale rinichilor. Urina este slab concentrată (datorită capacității de concentrație scăzută a rinichilor), frecvența de urinare depășește, de obicei, astfel de andocare.
1.4 Determinarea gradului de scadență a unui copil prematur
Pe baza inspecției externe a copilului, este posibilă încheierea cu privire la gradul de prezență (vârsta gestațională) pentru agregarea criteriilor morfologice, pentru care tabelele estimate ale acestor caracteristici au fost dezvoltate în puncte (a se vedea tabelul 1 și 2) .
Tabelul 1 - Evaluarea scadenței unui nou-născut în puncte la diferite gestații (de Bernuth, Harnach)
|
Maturitatea, punctele |
Epoca gestațională, săptămâni |
|
Tabelul 2 - Evaluarea semnelor unui nou-născut în puncte
|
Simptome |
|||||||
|
Proprietățile pielii. Începeți cu pliurile de piele pe stomac ridicate de degetele mari și index |
Consistența foarte subtilă, gelatinoasă |
Subțire și moale |
Moale și moderat gros. Uneori roșeață și peeling superficial |
Densitatea normală a pielii, canelurile de suprafață, peeling lamelar, în special pe palme și tălpi |
Dens și pigmentat cu caneluri superficiale și adânci |
||
|
Simptome |
|||||||
|
Culoarea pielii. Evaluați U. calm copil, nu imediat după țipă |
Roșu-închis |
Uniform roz |
Pământ palid roz, neuniform, palid |
Doar urechi roz, buzele, palmele și tălpile |
|||
|
Transparența pielii. Estimată pe trunchi |
Numeroase vene cu ramificații și venoli sunt vizibile în mod clar, mai ales pe stomac |
Venele de ramificare vizibile, Venulele nu sunt vizibile |
Vasele mari separate sunt vizibile în mod clar pe stomac. |
Vasele mari separate sunt vizibile fuzzy pe stomac |
Navele prin piele nu sunt vizibile |
||
|
Verificați, apăsând un deget pe osul țintă 5 cu |
Umflarea explicită a perii și oprirea, un gem moderat pronunțat pe tibie |
Nu există umflături explicite, ci un fidel pe Tibia clar |
Nici o umflare |
||||
|
Determinați pe spate, ridicând copilul la sursa de lumină |
Lano lipsește sau parul scurt |
Lanugo abundent, lung și gros în întreaga spate |
White blând Lanugo, în special în partea de jos a spatelui |
Lacuce Lanuga, parcelele fără depășiri |
Nu mai puțin de jumătate din spate fără lanan |
||
|
Forma urechilor. Inspectarea vârfului coajelului urechii |
Chiuveta este aproape plată, fără formă, fără curl sau este abia îndoită înăuntru |
A început rotunjirea marginii cochiliei urechii |
Rotunjirea parțială a marginii urechilor chiuvetei în departamentul său de top |
Bine-pronunțate curl în partea de sus a auriculei |
|||
|
Băieți. (jumătate din scor este introdus în ordine |
Testiculele nu au coborât la scrot |
Cel puțin ou este ridicat în |
Minimal un ou coborât |
||||
|
Simptome |
|||||||
|
(Polballa la localizarea unui ou mobil în canalul Inkan) |
scrot până la cea mai mică poziție |
in totalitate |
|||||
|
Când examinați șoldurile unui copil să reproducă jumătate |
Buzele mari sunt dispărute pe scară largă, buze mici relativ mari |
Buzele mari sunt aproape complet acoperite cu buze mici |
Buzele mari acoperă complet buze mici |
||||
|
Glanda mamara. Determinați palparea dintre degetele mari și index |
Fabricul de fier nu este determinat |
Fabricul fiabil cu un diametru mai mic de 0,5 cm este determinat de la una sau ambele părți |
Țesutul fiabil cu un diametru de 0,5-1 cm este determinat de la una sau ambele părți. |
Fabricul fiabil cu un diametru de mai mult de 1 cm este determinat de la una sau ambele părți. |
|||
|
Biberon. Estimată de inspecție |
Abia programată, fără zonă |
Bine dezvoltat, cu areola, dar nu iese deasupra pielii |
Bine dezvoltat, marginea areolei proedii deasupra nivelului pielii |
||||
|
Pliuri pliere pe talpă. Evaluați faldurile care persistă atunci când strângeți pielea de călcâie la degete |
Plăcile de piele sunt absente |
Pielea se îndoaie sub formă de linii roșii slabe în prim plan |
Liniile roșii clare sunt mai mari decât pe tălpile din față, se fixează numai în tălpile din față 1/3 |
Liniile roșii clare sunt mai mari decât pe tălpile din față, se fixează peste talpa frontală 1/3 |
Desigur, pliuri adânci și găuri în afara frontalului 1/3 tălpi |
2. Procesul de îngrijire medicală atunci când aveți grijă de copiii prematuri
Procesul de îngrijire medicală este o metodă de implementare sistematică consecventă a unei sora medicale a îngrijirii profesionale.
În procesul de îngrijire medicală alocă cinci componente sau etape principale. În toate etapele procesului de îngrijire medicală condiții necesare Implementarea sa sunt:
o Competența profesională a unei surori medicale, abilități de supraveghere, comunicare, analiză și interpretare a datelor obținute;
o situația de încredere, suficient timp;
o confidențialitate;
o participarea mamei nou-născutului și, dacă este necesar, alte persoane;
o Participarea altor lucrători din domeniul sănătății.
2.1 Etapele și scurtă descriere a procesului de îngrijire medicală
Etapele procesului de îngrijire medicală:
I Etapa - Ancheta medicală de îngrijire medicală: Evaluarea situației și definirea problemelor pacientului care sunt rezolvate cel mai eficient de îngrijirea medicală.
Sarcina unei surori medicale este de a oferi îngrijiri individuale motivate.
În același timp, sora medicală ar trebui să evalueze următoarele grupuri de parametri:
· Starea principalelor sisteme funcționale ale corpului copilului prematur;
· Starea emoțională a mamei după genurile premature, fundal inteligent și gama de adaptare la stres;
· Informații despre sănătatea tatălui și a mamei la sarcină și caracteristicile cursului acestei sarcini pentru a identifica factorii de risc antenatal;
· Date sociologice și sociale;
· Informații despre mediu și daune profesionale ale ambelor părinți în ceea ce privește impactul pozitiv și negativ ("factori de risc").
Scop:
· Să formeze o bază de date informativă a unui nou-născut prematur la momentul primirii departamentului.
· Determinarea problemelor existente ale pacientului, alocați prioritate și probleme potențiale.
· Determinați ce îngrijire are nevoie de un copil prematur.
Pași principali:
· Colectarea datelor pentru istoricul medical de îngrijire medicală;
· Efectuarea unui examen fizic;
· Colectarea datelor de laborator;
· Interpretarea datelor:
· Evaluarea semnificației datelor;
· Formarea grupurilor de date, formularea problemelor pacientului.
Etapa II - Stabilirea obiectivelor:
Pe termen scurt - care vizează restabilirea și menținerea funcțiilor vitale ale corpului, permițând să supraviețuiască și să se adapteze la un copil prematur într-un mediu neutilizat;
Pe termen lung - care vizează desfășurarea de măsuri preventive privind posibilele complicații și boli de fond, rezolvarea problemelor medicale și psihologice ale emergențelor atunci când lucrează cu nou-născutul prematur și reabilitarea ulterioară a unui copil născut prematur.
III Etapa - Planificarea asistenței medicale și îngrijire: Aceasta este o listă detaliată a acțiunilor speciale ale sorei medicale necesare pentru atingerea obiectivelor de îngrijire.
La elaborarea unui plan de îngrijire, o sora medicală poate fi ghidată de standardul practicii de îngrijire medicală. Asociația Surorilor Medicale Ruse la 10 iunie 1998 a aprobat "Standardele activităților practice ale unei soră medicală".
Scop: Dezvoltarea tacticii atingerii obiectivelor, determină criteriile pentru executarea acestora.
Pași principali:
· Determinarea evenimentelor necesare;
· Definirea acțiunilor prioritare;
· Consultări;
· Scrierea unui plan de asistență medicală.
IV etapa - implementarea planului de contur de îngrijire medicală.
Scop: Coordonarea lucrărilor privind depunerea îngrijirii medicale în conformitate cu planul convenit, împărțind-o la specie:
· Intervenție independentă de îngrijire medicală - efectuată direct de o asistentă medicală fără a prescrie un medic.
· Intervenția de îngrijire medicală - numirea unui medic într-o secvență strictă, luând în considerare recomandările și înregistrarea datelor privind implementarea și reacția unui copil prematur la manipulare într-o hartă individuală a pacientului.
· Intervenția interdependentă de îngrijire medicală - recomandări și numiri de specialiști înrudiți care au examinat copilul prematur sunt efectuați.
Pași principali:
· Reevaluarea stării pacientului;
· Revizuirea și modificarea planului de îngrijire medicală existent;
· Efectuați sarcinile.
V Stadiul este o evaluare a îngrijirii medicale.
Scop: Determinați eficacitatea îngrijirii efectuate de o soră medicală și evaluarea obiectivelor în ce măsură sunt obiectivele.
Pași principali:
· Analiza realizării obiectivelor de îngrijire, gradul de succes al promovării pacientului la obiectivele programate;
· Detectarea problemelor nerezolvate sau a rezultatelor neașteptate, necesitatea unei asistențe suplimentare.
2.2 Algoritmi de lucru pentru manipularea asistentei medicale atunci cand ingrijei pentru nou-nascutul prematur
Echipament:
· apa fiarta;
· Ulei vegetal steril;
· Bile sterile de bumbac și flagell;
· Tava pentru material steril;
· Tava pentru materialul uzat;
· Curățați setul pentru bătăi;
· manusi din latex;
· Soluție dezinfectantă, cârpă;
· Bag pentru lenjerie murdară.
Condiția necesară:
o toaletă nou-născut prematur. Se desfășoară într-o kuvezé sau pe o masă încălzită;
o Când procesați mișcări nazale și auz, eliminați utilizarea elementelor solide.
Pregătirea procedurii:
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Tratează tabelul de schimbare cu o soluție dezinfectantă;
· Stați pe tabelul de schimbare a unui scutec;
· Coaserea unui copil (dacă este necesar, spălați) și pus pe o masă în schimbare;
· Resetați hainele într-o pungă pentru lenjeria murdară.
Procedură:
· Spălați copilul cu un tampon de bumbac cu un tampon de bumbac, umezit cu apă fiartă;
· Tratează ochii unui copil din unghiul exterior al ochiului la tamponul de bumbac interior, umezit cu apă fiartă (pentru fiecare ochi pentru a utiliza un tampon separat);
· Similar cu prelucrarea ochilor uscați cu tampon uscat de bumbac;
· Tampoanele de evacuare puse în tavă pentru materialul uzat;
· Mișcările de rotație pentru curățarea mișcărilor nazale cu flagel-uri aromate de bumbac strâns, umezite în ulei vegetal steril (pentru fiecare accident vascular cerebral nazal utilizează o ham separat);
· Mișcările de rotație pentru curățarea trecerilor auditive cu flăcări aromate de bumbac strâns în ulei vegetal steril (pentru fiecare accident vascular cerebral nazal utilizează flagelațiile individuale);
· Introducerea flacingului de evacuare în tavă pentru materialul uzat;
· Deschideți gura copilului, apăsând ușor bărbia și inspectați mantaua mucoasei orale;
· Procesați pliurile naturale ale pielii cu tampon de bumbac umezit în ulei vegetal steril.
· Procesul în ordine strictă:
Prudență;
Axilară;
Cot;
Alb;
Tranzacționate;
Gleznă;
Inghinale și fese.
· Resetați materialul uzat în tavă.
Finalizarea procedurii:
· Îmbrăcați-vă un copil și puneți în pat;
· Scoateți scutecul de la tabelul de schimbare și puneți-l într-o pungă pentru lenjerie murdară;
· Ștergeți suprafața de lucru a tabelului de schimbare de către Deeschor;
Echipament:
· manusi din latex;
· Grindină medicală, mască;
· Semnificație cantitatea necesară de lapte pe hrănire, încălzită la o temperatură de 37-38 ° C;
· Cateter gastric steril;
· Seringa sterilă 20 ml;
· Tavă pentru echipare;
· Capac electric sau pere de cauciuc.
Condiții obligatorii: dimensiunea cateterului gastric depinde de greutatea corporală a copilului:
· Greutate mai mică de 1000g. - Nr. 4 nazal sau numărul 6 de gură;
· Mass 1000 - 2500g. - Nr. 6 nazal și oral;
· Masa peste 2500g. - № 6 sau numărul 10 de gură.
Un copil nou-născut prematur înainte și după hrănire este necesar să se efectueze terapia cu oxigen pentru a preveni atacurile de apnee.
Pregătirea procedurii:
· Pregătiți echipamentul necesar;
· Purtați o pălărie medicală, o mască;
· Spălați și uscați-vă mâinile, puneți mănuși;
· Puneți copilul pe lateral cu un capăt ridicat, fixați această poziție utilizând o rolă.
Procedură:
· Măsurați adâncimea introducerii cateterului de urechea urechii la vârful nasului și de la vârful nasului până la capătul procesului în formă de sabie. Face o etichetă;
· Atașați seringa la sondă și verificați pasabilitatea sa, trecând aerul prin el (pentru a se asigura că capătul liber al cateterului este fixat în mod constant manual);
· Scoateți pistonul din seringă;
· Plasați seringa în stânga și săriți cateterul atașat între indexul și degetele mijlocii ale mâinii stângi, plasându-l cu un orb în sus;
· Umpleți seringa pentru 1/3 din volumul cu lapte matern;
· Luați capătul orb al sondei în mâna dreaptă și coborâți cu atenție, umpleți cu lapte (înainte de apariția primului potasiu al laptelui din gaura din capătul orb al sondei);
· Returnați sonda spre mâna stângă la domiciliu. În timp ce umple sonda cu lapte pentru a se asigura că capătul orb al sondei este în mod constant ridicat;
· Atingeți clema cateterului la o distanță de 5-8 cm de partea seringilor;
· Apăsați Ring pentru a pune pe degetul mare pe mâna stângă;
· Mâna dreaptă Luați sonda la o distanță de 7-8 cm de la capătul orb;
· Umeziți-l în lapte;
· Introduceți sonda prin nas pe nasul inferior sau gura din linia de mijloc a limbii la marcă (cu introducerea sondei nu depune eforturi și nu există dificultăți de respirație, cianoză etc.);
· Adăugați la laptele de seringă;
· Ridicarea seringii, scoateți clema din cateter și încet (ajustați înălțimea seringii) pentru a intra la laptele în stomacul copilului;
· Când laptele a obținut gura seringii, re-impune o clemă pe cateter;
· Faceți clic pe cateter cu degete mari și index ale mâinii drepte la o distanță de 2-3 cm de cavitatea orală și scoateți-o rapid prin șervețel.
Finalizarea procedurii:
· Puneți copilul în partea dreaptă cu un capăt ridicat;
· Îndepărtați mănușile, spălarea și uscarea mâinilor;
· Instrumente folosite pentru a pune în Deeschor.
Echipament:
· Tava pentru sonda utilizată;
· Soluția furatorie 1: 5000;
· Mănuși sterile;
· Vată sterilă;
· Lakeechoplastie;
· Servetele sterile;
· Deeszor;
· Ulei de cătină de mare.
Pregătirea pentru procedură:
spălați și uscați;
rimp copilul în scutece uscate;
Încă o dată, spălați-vă mâinile să se usuce și să puneți mănuși sterile.
Procedură:
· Îndepărtați benzile de blocare ale leucoplastiei;
· Bile de bumbac sterile, umezite de Furacilin Ștergeți pielea feței. Dacă există o macerare - luați o nouă minge sterilă. Înmuiați pe ulei de cătină și lubrifiați această secțiune a pielii feței;
· Clemp pentru a pierde capătul liber al sondei și scoateți cu grijă sonda din mișcarea rapidă a stomacului;
· Așezați sonda în Deeschor (5% clor);
· Introduceți sonda în stomac printr-o altă jumătate a nasului. Scoaterea sondei este efectuată după un timp după hrănire.
Finalizarea procedurii:
· Scoateți mănușile și puneți-l în Deeschor;
· Spălați și uscați-vă mâinile.
Echipament:
· Foaie de temperatură.
Pregătirea pentru procedură:
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Este convenabil să se așeze un copil pentru a-și vedea pieptul și stomacul.
Procedură:
· Implementarea monitorizării vizuale a mișcărilor pieptului și a peretelui abdominal din față;
· Dacă numărarea vizuală a mișcărilor respiratorii este imposibilă, puneți mâna pe piept sau la burta copilului, în funcție de vârstă și calculați frecvența mișcărilor respiratorii strict în 1 minut.
Finalizarea procedurii:
· Spălați și uscați-vă mâinile.
Echipament:
· Foaie de temperatură.
Pregătirea pentru procedură:
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Este convenabil să se așeze un copil, în timp ce peria și antebrațul nu ar trebui să fie "în greutate".
Procedură:
· Apăsați ușor 2, 3, 4 degete artera de radiație (primul deget este pe partea din spate a periei) și simțiți pulsarea arterei;
· Apăsați pe artera este puțin mai puternică pentru osul radial și determinați tensiunea pulsului.
Finalizarea procedurii:
· Înregistrați rezultatele studiului în foaia de temperatură;
· Spălați și uscați-vă mâinile.
Echipament:
· Tonometru;
· Fonneoscop;
· Foaie de temperatură.
Pregătirea pentru procedură:
· Puneți corect mâna copilului - în poziția disperată a palmei, mușchii ar trebui să fie relaxați;
· Pe umărul gol la 2 - 3 cm. Deasupra pliere a cotilor pentru a impune o manșetă pentru un copil prematur, deasupra manșetei nimic nu ar trebui să-și strângă umărul;
· Asigurați manșeta, astfel încât un deget a trecut între ea și umăr;
· Conectați manometrul cu manșeta, verificați dacă este săgeata de pe scara zero a scalei.
Procedură:
· Plasați pulsarea arterei în zona fosa cotului și stabilirea unui fonenadoscop pe acest loc;
· Închideți supapa de pe pere și pompa aerului la manșetă, fixând momentul în care sunetul pulsă de sânge va dispărea în vas, după aceea, pentru a face alte 2-3 mișcări de injecție;
· Deschideți supapa și încet, la o viteză de cel mult 2 mm.rt.st / s., Eliberarea aerului din manșetă;
· Împărtășește mărturia manometrului la momentul dispariției loviturilor de sunet corespunzătoare dimensiunii presiunii sistolice;
· Continuați să reduceți presiunea în manșetă;
· Amintiți-vă mărturisirea manometrului în momentul dispariției loviturilor de sunet corespunzătoare presiunii diastolice.
Finalizarea procedurii:
· Scoateți manșeta cu mâinile copilului;
· Comutați complet aerul din manșetă;
· Să pună un tonomometru în caz;
· Asigurați rezultatele măsurătorilor în foaia de temperatură.
Echipament:
· Termometru medical;
· Servetele de tifon - 2 bucăți;
· Tavă cu deucastor;
· Foaie de temperatură, mâner.
Pregătirea pentru procedură:
· Pregătiți echipamentul necesar;
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Obțineți termometrul din carcasă, agitați-l și asigurați-vă că coloana de mercur scade sub 35 ° C;
· Vizualizați zona axilară.
Procedură:
· Apa uscată cu o zonă de șervețel utilizată pentru termometrie;
· Așezați rezervorul de mercur al termometrului în regiunea axilară, astfel încât acesta să fie complet acoperit cu pielea și nu a atins lenjeria;
· Fixați mâna copilului (presa umărului la piept);
· Aveți timp după 10 minute pentru a extrage termometrul și pentru a determina citirile sale.
Finalizarea procedurii.
· Raportați rezultatul termometriei mamei;
· Asigurați temperatura în foaia de temperatură;
· Termometrul se agită astfel încât coloana de mercur să cadă în rezervor;
· Îndepărtați complet termometrul în tava de deformare (durata dezinfecției depinde de bazinul Dees utilizat);
· Scoateți termometrul, clătiți sub apă curgătoare și ștergeți-l cu un șervețel;
· Plasați termometrul în caz.
Echipament:
· Fișa individuală de observare;
· Boyless.
Pregătirea procedurii:
· A pregati echipamentul necesar;
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Purtați mănuși sterile.
Executarea manipulării:
· Când cateterizarea vezicii urinare, fiecare parte a urinei pentru a evalua culoarea, transparența, determină volumul;
· Pentru numirea unui medic, trimiteți o parte din urină la un studiu de laborator;
· Asistenta determină cantitatea de urină izolată pe zi în timpul zilei, în timpul nopții;
· Asistenta determină echilibrul apei (cantitatea de fluid injectat și urina derivată pe zi).
Finalizarea procedurii:
· Scoateți mănușile și plasați-le în Deresor;
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Toate datele pentru a pune într-o foaie individuală de observare.
Echipament:
· Cuțit de chit;
· Jurnalul de înregistrare a caracterului scaunului;
· Istoricul bolii.
Pregătirea procedurii:
· Pregătiți echipamentul necesar;
· Spălați-vă mâinile și uscați;
· Purtați mănuși sterile.
Procedură:
· Inspectați mucoasa orală cu o spatulă.
· Lipsește un nou-născut.
· Vizualizați fecalele.
· Evaluarea scaunelor: multiplicitate; consistența; culoare; miros; Prezența impurităților patologice (mucus, sânge, verdeață, bucăți albe);
o Inspectați burta;
· Păstrați un copil prin completarea măsurilor de igienă necesare.
Finalizarea procedurii:
· Scoateți mănușile, locul în Deresor;
· Spălați-vă mâinile, scurgeți un prosop;
· Faceți o marcă pe caracterul scaunului într-un jurnal special și un prospect de temperatură al unui copil.
Echipament:
· Cântare casual;
· manusi din latex;
· Capacitate cu soluția dezinfectantă, RAG;
· Hârtie, mâner.
Pregătirea pentru procedură:
· Instalați scale pe o suprafață constantă plană;
· Pregătiți echipamentul necesar;
· Verificați dacă scalele sunt închise;
· Procesați un castron de greutăți cu o decelare cu un veterinar într-o direcție dintr-o parte largă a castronului până la o îngustă;
· Spălați și uscați-vă mâinile, puneți mănuși;
· Cântați scalele pliate de mai multe ori un scutec (monitorul că nu acoperă scala și nu a interferat cu mișcarea greutăților scalelor);
· Instalați greutăți pentru diviziile zero;
· Deschideți declanșatorul;
· Să echilibreze scalele cu ajutorul contragrequicerii (nivelul de rocker ar trebui să coincidă cu punctul de control);
· Închideți declanșatorul.
Procedură:
· Puneți copilul pe coborâți la partea largă;
· Deschideți declanșatorul;
· Mutați greutatea "kilogram", situată pe fundul cântarelor, până când tija se încadrează, apoi deplasați gircul pentru o diviziune spre stânga;
· Mutați fără probleme greutatea, definirea gramelor și situată pe tija superioară, la stabilirea echilibrului;
· Închideți obturatorul și scoateți copilul din cântare.
Finalizarea procedurii:
· Indicatorii înregistrați ai greutății corporale ale copilului (numerele din stânga greutății) sunt fixe);
· Scoateți scutecul din scale;
· Ștergeți suprafața de lucru a scalelor de către DEZSECOR;
· Scoateți mănușile, spălați-vă și uscați-vă mâinile.
Echipament:
· Sursa de oxigen;
· Aparate Bobrov;
· Humidificator de oxigen;
· Cateterul steril Nasopharynk;
· Pensete sterile și spatule;
· Material steril (șervețele de tifon);
· Tava pentru echipamente și materialul uzat;
· Lakeechoplastie, foarfece, ceas;
· Mănuși.
Pregătirea pentru procedură:
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Pregătiți un aparat Bobrov pentru muncă;
· Procesul de către DezSestor o saltea în schimbare;
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Cântând un scutec;
· Aveți copilul o poziție ridicată, punându-l astfel încât capul și partea superioară a corpului să se afle pe capul ridicat al saltelei;
· Să pună mănuși;
· Verificați pasabilitatea tractului respirator, dacă este necesar, curățați mișcările nazale.
Procedură:
· Măsurați adâncimea cateringului cateterului (distanța de la capră urechii la aripile nasului);
· Luați un cateter ca un stilou cu o mână dreaptă la o distanță de 3-5 cm de la capătul introdus și lubrifiați cu ulei de vaselină prin udare;
· Introduceți cateterul pe nasul de jos pe etichetă (cu introducerea cateterului pentru a menține perpendicular pe suprafața feței);
· Controlați poziția cateterului cu o spatulă;
· Asigurați partea în aer liber a cateterului pe obrazul pacientului cu benzi de tencuială;
· Conectați partea exterioară a cateterului prin tubul de cauciuc (nu mai mult de 60 cm lungime) la tubul scurt al umidificatorului situat deasupra lichidului;
· Reglați debitul de oxigen (controlat de un rotatometru sau viteza bulelor de gaz prin umidificare);
· Determinarea timpului de alimentare cu oxigen (viteza, durata și multiplicitatea alimentării cu oxigen pentru ziua determină medicul);
· După expirarea timpului de terapie cu oxigen atribuit, opriți alimentarea cu oxigen.
Finalizarea procedurii:
· Ștergeți cateterul printr-un șervețel;
· Introducerea a 2-3 picături de soluție cu o gazolă, dezinfectantă (picături care conțin adrenalină și furaticină) în cursa nazală;
· Instrumente și mănuși folosite pentru a imerse în Deeschor;
· Spălați și uscați-vă mâinile;
· Faceți o intrare pe procedură.
Echipament:
· Electricsos;
· Cateter steril din cauciuc moale;
· Vată sterilă;
· Ulei de vaselină sterilă;
· Mănuși sterile;
· Deeschor.
Pregătirea procedurii:
· Verificați capacitatea de absorbție a elefantului;
· Spălați, uscați-vă mâinile și puneți mănuși sterile;
· Cateterul de cauciuc steril pentru conectarea cu capacul electric;
· Lubrifiați vârful cateterului cu ulei de vaselină steril.
Procedură:
· Du-te cu fața copilului, dezvălui gura lui, ușor presată pe bărbie;
· Luați cateterul în mâna dreaptă și introduceți cu atenție cavitatea orală;
· Includeți pompa electrică și mișcările prudente aspiră conținutul, promovând treptat în Rothoglotka.
Finalizarea procedurii:
· Opriți electrotoxosul, scoateți cateterul din rotogling;
· Să usuce pielea pielii în jurul gurii copilului;
· Deconectați cateterul de la Electrooper și plasați-l în Deeschor.
Echipament:
· Tocuri din cauciuc - 3 bucăți;
· Apă 60-70 ° C;
· Diaper - 3 buc;
· Pătură sau scutece calde.
Pregătirea pentru procedură:
· Pregătiți echipamentul necesar;
· Umpleți încălzirea apei calde 60-70 ° C pe 1/2 sau 2/3 volum;
· Extindeți aerul din podea de încălzire făcând clic pe el cu mâna, închideți ștecherul strâns;
· Înclinați rădăcina gâtului în jos și asigurați-vă de etanșeitatea sa;
· În același mod de a pregăti încă 2 tocuri;
· Înfășurați fiecare încălzire a unui scutece îndoit în 4 straturi.
Procedură:
· Fixați locurile de încălzire la o distanță de aproximativ 10 cm de la un copil învelit într-un scutec;
· Să acopere copilul cu o pătură (temperatura aerului sub pătură trebuie să fie de 28-30 ° C);
· Schimbați apa din plăcile de încălzire ca răcire, asigurați-vă că alternativ.
Finalizarea procedurii:
· Se toarnă apa din Drig;
· Procesați suprafața lor exterioară cu o soluție dezinfectantă;
· Spălați și uscați-vă mâinile.
Echipamente:
· Deeszor;
· RAG steril;
· apa distilata;
· Lampa bactericidă.
Pregătirea pentru procedură:
· Dezactivați obiectivul din rețea;
· Apă uscată din încălzitor.
Procedură:
· Cârlige sterile batjocorite în dorință, stoarce;
· Ștergeți de două ori suprafețele interioare ale camerei Kuvez, raftul și saltelei;
· Ștergeți de două ori mânerele aparatului;
· Capacul de acoperire pentru închidere timp de 1 oră;
· Deschideți camera și ștergeți de două ori cu o cârpă sterilă, umezită abundent cu apă distilată;
· Toate suprafețele tratate șterg uscate cu cârpe uscate sterile;
· Lampa bactericidă aranjează la o distanță de 0,5-1 m de cozeală și trimite fascicul de lumină în camera deschisă;
· Curățarea și iradierea durează 30 de minute;
· Capacul de acoperire aproape;
· Umpleți încălzitorul cu apă sterilă.
Finalizarea procedurii:
· Rotația netedă a regulatorului de temperatură și umiditate pentru a selecta microclimatul necesar;
· Includeți dispozitivul și rezistă timp de 2-5 ore;
· Plasați copilul în Kuvez.
· spălați și uscați;
· Puneți copilul pe spate;
· Puneți un moale, pliat într-un scutece moale, un scutec;
· Îndepărtați toate obiectele solide din jurul copilului;
· Întoarceți capul în lateral;
· Eliberați copilul de la haine șocante (șiruri de caractere, butoanele pe spulbere, înfășurate strânse);
· Dacă este necesar să eliberați cavitatea gurii și a tractului respirator din mucus cu ajutorul unui cilindru de cauciuc sau a capacului electric.
· opriți imediat hrănirea;
· Spațiu conținutul de la tractul respirator superior utilizând Electrotox;
· Dați unui copil cu o jumătate de mare;
· Asigurați aprovizionarea cu oxigen;
· Să informeze medicul.
Concluzie
După ce a studiat sursele de literatură pe un anumit subiect, concluzionăm că sănătatea copilului nou-născut depinde de profesionalismul înalt al personalului medical și de echipamente, ceea ce face posibilă monitorizarea statului și menținerea regimului optim al vieții fetale și a nou-născutului , care determină posibilitatea de a salva viața copilului.
Un rol important în copiii prematuri preveniți este dat lucrătorii medicali Surorile medii, medicale.
Condiția principală pentru aderarea cu succes a copiilor prematuri este crearea de ramuri de trei etape.
Stadiul cea mai productivă este scena, când timp de 7-10 zile de viață a copiilor cu o greutate corporală până la 2000 g tradusă de la spitalul de maternitate la Departamentul Patologiei Spitalului Copiilor nou-născuți. Traducerea nou-născuților prematuri cu etapa I (Spitalul de maternitate) se desfășoară după un acord preliminar privind un loc pre-pregătit. Transportul copiilor se desfășoară în mașini special echipate, care sunt echipate cu incubatoare portabile, oxigen, care contribuie la cât mai aproape posibil de starea intrauterină a copilului dus. În absența mașinilor speciale pentru transportul copiilor prematuri, se folosesc ambulanțe obișnuite, ceea ce provoacă complicații în vindecarea și dezvoltarea unui copil prematur. În al treilea rând, nu mai puțin importantă etapă, monitorizarea dispensară a copiilor prematuri în condițiile policlinice sugerează: controlul asupra dezvoltării lor fizice și neuropsihiatrice. Copilul este observat de un pediatru și de specialiști înguste într-un plan special, care este un medic district.
BIBLIOGRAFIE
1. Pediatrie. Ed. N.p. Shabalov. Sf. Petersburg: Editura din Speclit. 2002.
2. Boala copilului. Ed. LA. Isaeva. M.: Medicina. 1987.
3. Directorul neonatologului. Ed. V.A. Tabolina, n.p. Shabalov. L.: Medicina. 1984.
4. Shabalov n.p. Neonatologie. T.1: SPB: Editura casei Speclit. 1997.
5. YEZHOVA N.V., Rusakova E.m., Cascoeva G.I. Pediatrie. Minsk, școala superioară. 2003.
7. Tulchinskaya V., Sokolova N., Shehovtseva N. Nischinsky caz în pediatrie. Rostov-on-Don, Phoenix. 2003.
8. Sokolova N., Tulchinskaya V. Nursing în pediatrie: atelier de lucru. Rostov-on-Don, Phoenix. 2003.
Postat pe Allbest.ru.
Cauze de nașteri premature. Criterii de diagnosticare a prematurității. Caracteristicile îngrijirii medicale pentru copiii prematuri. Procesul de adaptare la viața oprit. Îngrijirea plăgii ombilicale. Loc pentru a umple. O hrănire artificială a unui copil.
lucrări de curs, a fost adăugată 09/17/2013
Organizarea îngrijirii pentru nou-născuți și caracteristicile hrănirii sale. Prevenirea specifică a tuberculozei, patronajul nou-născut. Copilul prematur și îngrijirea acestuia. Termeni de lactație completă a unei mame de îngrijire medicală. Principalele semne ale prematurității copilului.
rezumat, a adăugat 06/23/2010
Ce copii sunt considerați prematur. Principalele semne funcționale de prematuritate. Perioada de adaptare postnatală a copilului în mediu. Principalele caracteristici ale patronajului copilului prematur. Metode speciale de dezvoltare fizică prematură.
prezentare, adăugată la 25.11.2013
Baza științifică, teoria și etapele principale ale procesului de îngrijire medicală. Patru modele de îngrijire medicală. Îngrijire funcțională de îngrijire medicală. Forma de brigadă a serviciului de îngrijire medicală. Îngrijire completă și îngrijire foarte specializată (cu o boală specifică).
examinare, adăugată 19.05.2010
Îngrijire medicală, ca bază a sănătății practice. Caracteristicile diabetului zaharat. Organizarea activității spitalului și îngrijirii medicale pentru copiii care suferă de diabet în departamentul somatic. Categorii de intervenție de îngrijire medicală.
lucrări de curs, a fost adăugată 07/10/2015
Cauzele sarcinii nebancare. Semne de nou-născuți prematuri, trăsături ale stărilor parafiziologice. Cauzele icterului la copii. Riscul de encefalopatie de bilirubină. Copilul plutirea, îngrijirea și tratamentul, în funcție de gradul de prematuritate.
prezentare, adăugată 02/18/2015
Conceptul, motivele și clasificarea copiilor prematur în funcție de vârsta gestațională și greutatea corporală la naștere. Posibile boli în copii prematuri: anemie, rahitism, retinopatie. Caracteristicile copiilor prematur, grija pentru ei.
lucrări de curs, a fost adăugată 07.01.2017
Determinarea unui copil prematur, grad de prematuritate. Etiologie de la mamă și copil, componenta socio-economică. Principalele semne de prematuritate. Echipamente pentru lipirea copiilor prematur. Determinarea tacticii de hrănire.
prezentare, adăugată 11.06.2012
Factori socio-biologici, istoria obstetrică-ginecologică și cursul patologic al sarcinii, ca principalele cauze ale nașterilor premature. Clasificarea și semnele externe de prematuritate. Principii I. caracteristici de îngrijire Pentru copiii prematuri.
prezentare, adăugată 03/17/2016
Complicațiile diabetului, locul său printre cauzele mortalității. Anatomie-caracteristici fiziologice ale pancreasului. Rolul de insulină în organism. Rolul unei sora medicale în îngrijire și reabilitare cu diabet zaharat de tip II. Principiile de bază ale dietei.
Obiective:
Dați conceptul de "nou-născut morfologic (dus) nou-născut"
Introducerea caracteristicilor anatomice-fiziologice ale copilului în perioada nou-născutului
Să se familiarizeze cu particularitățile unui nou-născut în condițiile spitalului de maternitate și a casei
Pentru a forma cunoștințe despre statele tranzitorii ale nou-născutului și rolul asistenților medicali în rezolvarea problemelor copilului și a rudelor sale
Planul de ieșire material:
Caracteristicile perioadei intranoatale și perioada nou-născutului
Semne de infidelitate a unui nou-născut
Indicatori de scară APR.
Etapele toaletei primare a nou-născutului
Cerințe pentru regimul sanitar și epidemiologic al Camerei de nou-născuți
Statele de frontieră fiziologice ale nou-născutului
Vaccinarea nou-născutului
După studierea materialului, elevul trebuie:
Reprezintă și înțeleg:
Caracteristicile perioadei intranare
Rolul asistentelor medicale în îngrijirea nou-născutului și prevenirea dezvoltării bolilor
Reflexe necondiționate ale nou-născuților
Caracteristicile de adaptare a nou-născutului la condițiile de viață aluzerică
Tehnica de vaccinare împotriva tuberculozei
Știți:
Semne de contingență
Anatomia - caracteristicile fiziologice ale nou-născutului
Indicatori de scară APR.
Prima toaletă a nou-născutului
Caracteristicile îngrijirii nou-născuților
Regimul sanitar și epidemiologic atunci când aveți grijă de nou-născut
Statele de frontieră ale nou-născuților - manifestări clinice, termene limită pentru apariția și dispariția
Caracteristicile îngrijirii nou-născutului în statele limită
Noul nou-născut este un copil în perioada de vârstă din momentul nașterii, prima inhalare și mese a cordonului ombilical înainte de sfârșitul adaptării corpului la noile condiții de viață alutrofină (28 de zile).
Caracteristica principală a perioadei nou-născute este tranziția copilului în primele minute ale vieții din punct de vedere intrauterin la condiții de existență neutilizate.
Perioada neonatală se caracterizează printr-o serie de schimbări morfologice, funcționale și biochimice care decurg din tranziția de la viața intrauterină la neutilizată. Cu prima respirație, organele respiratorii încep să funcționeze. Sângerarea modificărilor, un mic cerc de circulație a sângelui este pornit: vasele cu bule sunt angajate, conducta venoasă (conducta de arancium, care leagă vena ombilicală și cea mustală), mesajul dintre conducta de atrium, arterial (Botllov) - între pulmonar Artera și aorta, sunt activate de alimentarea cu sânge la ficat, funcția sistemului imunitar, sunt incluse mecanismele termoregulare. Înlocuirea fundamentală a nutriției copilului. Dacă fructele au primit nutrienți prin placentă înainte de naștere, după naștere, calea principală a primii lor este orală, cu laptele mamei. În același timp, sunt formate funcții de excreție. În perioada nou-născutului, procesele metabolice se adaptează, ceea ce durează mult timp.
Adaptarea copilului în mediul înconjurător este treptat. Funcțiile principalelor organe și sisteme sunt o stare de echilibru instabilă și, prin urmare, unele procese fiziologice se pot mișca cu ușurință în patologică. Protecția imunologică slabă pronunțată duce la o creștere a morbidității nou-născuților cu boli septice severe și toxice - septice. Prin urmare, înainte de a achiziționa imunitatea locală și generală a unui copil, hrănirea naturală, aseptic și antiseptica sunt decisive în lupta pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea neonatală. Una dintre caracteristicile perioadei neonatale este prezența unui copil de așa-numitele stări de frontieră (parafilic) asociate cu adaptarea primară a acestuia în mediul înconjurător.
În funcție de vârsta gestațională, nou-născutul poate fi donat (cu un termen de sarcină 37-42), prematur (mai puțin de 37 de săptămâni) și transferat (mai mult de 42 de săptămâni). În plus, în funcție de gradul de maturitate, adică Potrivit stării funcționale a organelor și sistemelor capabile să ofere existențe extratedice, nou-născuții sunt împărțiți în maturitate și imatur.
Un nou-născut intern este caracteristic unui anumit complex de semne morfofuncționale: Greutatea corporală 2700 - 4000 g, lungimea corpului 46 - 53 cm, o viteză de masaj mai mare de 60, cercul capului 34 - 36 cm, cercul de sân 32 - 34 cm, corpul Proporții: înălțimea capului 25% din lungimea corpului (la adulți 12-13%), lungimea piciorului este de 40% din lungimea corpului (la adulți 50%).
Pentru un nou-născut duplicat, se caracterizează o piele roz catifelată, acoperită cu un lubrifiant original și o cantitate minoră de păr, o bază subcutanată bine pronunțată, un inel de ombilic este situat între săbii și pubescentul, oasele elastice, capului poate fi alungită, trunchiul și membrul sunt scurte, aceeași lungime, micul Rodnikov este de obicei închis, pieptul are un tip de con trunchiat, frecvența fiziologică a mișcărilor respiratorii este de 40-60 pe minut, ritmul cardiac - 140 - 160 Pe minut, tensiunea arterială - 70/35, băieții sunt omnalizați în scrot, fetele sunt mici buze sexuale îndoite mari. Trebuie remarcat, care este observat în nou-născuții hipertonusului muscular - flexors și în legătură cu aceasta, o postură caracteristică flexor. Imaturitatea creierului și nou-născutul este cauzată de obiectivele aleatorie, haotice, necazte ale mișcării copilului. La naștere, copiii au doar reflexe necondiționate, cum ar fi: suge, înghițire, tuse, defecare etc. Când examinează un nou-născut, pentru a evalua severitatea și simetria reflexelor necondiționate, se poate folosi: Palm - Reflex oral (Babkin ), căutare, suport, mers automat, târât pe Bauer, apucând (Robinson), Moro și alții.
Datorită predominanței proceselor de frânare asupra proceselor de excitație a cortexului cerebral, somnul unui nou-născut este de aproximativ 20-22 ore pe zi.
Imaturitatea transmiterii gastrointestinale a unui nou-născut (activitate enzimatică scăzută, slăbiciunea mușchilor neted poate duce la tulburări funcționale de digestie, jerking. Frecvența defecării la nou-născuți este, în medie, de 3-4 ori pe zi, frecvența urinarea este de 20-25 ori pe zi.
Aș dori să acord atenția asupra faptului că criteriul principal al infidelității nou-năditului este vârsta sa gestațională.
Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării funcționale a nou-născutului, utilizarea
scară apgar.
|
Semn | |||
|
Ritm cardiac |
Absent |
100 și mai puțin în 1 minut |
Mai mult de 100 de minute în 1 minut |
|
Adâncimea respirației |
Absent |
Aritmic, plângeți slab |
Normal, Creek cu voce tare |
|
Ton muscular |
Absent |
Îndoirea ușoară a mâinilor și a picioarelor |
Mișcări active |
|
Starea reflexă |
Absent |
Slab exprimat (Grimace) |
Strănut, tuse |
|
Colorarea pielii |
Strălucitoare sau palid. |
Roz torso, Cianoză de mână și picior |
Evaluarea totală a mingii se efectuează după 1, 5 și 30 de minute după nașterea copilului. Evaluarea este alcătuită din valoarea indicatorilor digitali ai tuturor celor cinci semne, fiecare dintre acestea putând să ofere 2 puncte posibil. Cu un indicator pe scara lui Apgar 8-10 puncte, starea nou-născutului, 6-7 puncte - satisfăcătoare, 4 - 5 puncte - gravitate moderată, 1-3 puncte - grele. În cazul identificării severității medii sau a stării severe, nou-născutul trece imediat la măsurile terapeutice.
Toaletă primară a unui nou-născut. Pentru a preveni infecția, prelucrarea primară a nou-născutului se efectuează în conformitate cu asepticul mâinilor, materialul de îmbrăcăminte, sculele. La momentul nașterii capului obstetrician, suge conținutul cavității bucale și partea superioară a faringelui (pentru a preveni aspirația), apoi din mișcările nazale cu ajutorul perelor din cauciuc steril.
După aceea, copilul este plasat pe stomac la mamă, oferind un contact tactil apropiat și creând condiții emoționale confortabile pentru copil, și pentru mama sa. Prevenirea lui Gonobleniodi se desfășoară imediat după nașterea copilului, chiar înainte de separarea acesteia de la mamă, o soluție de sodiu de sodiu 20% (sare de sodiu a albucidei). Pe o sticlă cu albucid, ar trebui să existe o etichetă cu o inscripție clară: "picături de ochi" și data pregătirii lor (durata de valabilitate nu depășește 24 de ore).
Moașa își spală mâinile și pe bilele cu pielea copilului, grăsimea originală și apoi trăgând alternativ pleoapele inferioare, izbucnește pipeta sterilă de 1 picătură de 20% soluție de sodiu de sodiu 20%. Apoi pleoapele sunt închise și ambii ochi șterge îngrijirea. Repetat într-o pungă conjunctivă de ambii ochi a scăzut într-o picătură de 20% soluție de sodiu de sodiu la 2 ore după naștere în separarea nou-născutului. Este necesar să se evite soluția la cornee (pericol de ulcerare). Fetele din spitalul de maternitate din slotul sexual au ars odată 1-2 picături de soluție de sulfilic de sodiu 20%.
Pansamentul și tratamentul ombilicalului ombilical se efectuează în două etape: după 3-5 minute după naștere, două cleme sterile de kohler sunt impuse pe cordonul ombilical: mai întâi - la o distanță de 10 cm de inelul ombilical, al doilea - 2 cm de praf din ea. Apoi sectorul ombilical ombilical, care este între două cleme, este tratat cu 5% soluție de alcool de iod sau 96% alcool etilic și a trecut-o. Copilul separat de mamă este înfășurat într-un scutece steril situat pe o tavă și pus cu o pantă de 16 grade (în poziția Trendelenburg) pe o masă în schimbare, încălzită deasupra sursei de căldură radiantă pentru a minimiza pierderea unui a copilul ca urmare a evaporării fluidului acumulativ.
Pentru a elimina lubrifierea primară excesivă, mucusul, sângele de pe pielea copilului este utilizat de un șervețel de tifon steril, umezit bogat cu vaselină sterilă sau ulei vegetal, de la sticle individuale cu o capacitate de 30 ml. Este recomandabil să utilizați o baie igienică pentru a purifica mai eficient pielea contaminată, pentru a îmbunătăți respirația și circulația de ridicare.
Prelucrarea finală a reziduului a cordonului ombilical se efectuează după baia igienică a copilului. Moașa din nou și dezinfectează mâinile. Reziduul cordonului ombilical este frecat alcool și apoi un șervețel de marlevar uscat steril, presat strâns între index și degetul mare. Apoi, consola metalică sterilă a corneului este încorporată în clești speciale, cordonul ombilical este injectat între rivele suportului, astfel încât marginea inferioară este amplasată la o distanță de 0,2 - 0,3 cm de marginea pielii inelului ombilical. Cleștele cu un suport sunt închise la fixare. În unele case de maternitate, în loc de un creier de colț, sunt folosite cleme speciale. Nou-născutul de la mame cu sânge negativ rhlow, în loc de un suport de colț până la reziduul lungimii cordonului ombilical 2-3 cm impun o ligatură sterilă de mătase, deoarece acestea pot avea nevoie de transfuzie de sânge înlocuit. La o distanță de 1,5 cm de la locul de acoperire sau ligaturi suprapuse, cordonul ombilical este tăiat cu foarfece sterile, suprafața cordonului ombilical este tratată cu soluție alcoolică de iod 5% sau 5-10% soluție de permanganat de potasiu. După prelucrarea descrisă pe reziduul corpurilor ombilicale se aplică un bandaj de tifon steril.
Un nou-născut din nou examinează cu atenție medicul, evaluează starea sănătății sale, dezvăluie malformații congenitale. Apoi antropometria este efectuată. Se cântărește un nou-născut într-un scutec steril pe scale medicale de tavă pre-tratate cu soluție de clor 1%. Lungimea corpului nou-născutului este măsurată de la occipitalul la bug-urile călcâiului. Primele zile de viață se caracterizează printr-o anumită scădere a lungimii corpului datorită niveluirii deformării craniului și dispariției tumorii generice care a apărut în timpul nașterii. Capul capului este măsurat prin linia arcurilor anormale și a Borgon occipital.
Declanșarea pieptului este măsurată de-a lungul liniei care merg prin sfârcuri și colțurile inferioare ale lamelor. Măsurarea lungimii corpului, a circumferinței capului și a pieptului este mai bună pentru a petrece o bandă de hârtie sterilă, cu o supraveghere a acesteia și măsurarea ulterioară a unei benzi de centimetru atașată la momentul tabelului de schimbare.
Breeches cu denumirea de nume, numele, patronimul mamei, datele, ziua de naștere, genul, durata masa și corpul copilului, numărul istoriei nașterii este fixat pe încheieturile nou-născutului.
Un nou-născut sănătos este aplicat pieptului mamei cel puțin 30 de minute după naștere.
Traducerea în Departamentul de nou-născuți se desfășoară în funcție de starea copilului, dar nu mai târziu de o oră după naștere. Nou-născutul este înfășurat în scutece sterile, atașând un medalion pe partea superioară a acestora cu aceleași simboluri ca pe brățările de mână.
În spitalul de maternitate, istoria dezvoltării nou-născutului este umplută.
Îngrijirea copilului în secția de nou-născuți. Zilnic înainte de hrănirea de 6 ore, se efectuează toaleta de dimineață a nou-născutului, cântărirea și măsurarea temperaturii corpului cu o marcă în istoria dezvoltării. Toaleta copilului trebuie să fie efectuată într-o anumită secvență: Mai întâi spălați fața copilului, mânerului cu ochii, nasul, urechile, pielea și ultima dată - Crotch. Ochii sunt tratați simultan două bile de bumbac, umezite cu o soluție de furanță 1: 5000 din unghiul exterior al ochiului la interior.
Toaleta loviturilor nazale se efectuează folosind fitile sterile, umezite cu ulei de vaselină sterilă, urechi, ca niște bile de bumbac sterile murdare. Foldurile pielii sunt tratate cu ulei vegetal steril. Regiunea feselor și cu picioarele sunt învelite cu apă caldă cu apă caldă, deoarece sunt contaminate, uscate cu mișcări laminate cu un scutec steril și lubrifiați cu ulei vegetal steril. Când se spală, asistenta se întoarce în mâna stângă, astfel încât capul său era la articulația cotului, iar peria surorii a păstrat nativul nou-născutului. Izolarea se efectuează cu apă curgătoare în fața spatelui.
Calculul reziduului ombilical este realizat într-un mod deschis, pansamentul este îndepărtat ziua după naștere. Procesarea reziduului de cordon - procedura medicala. Cultura ombilicală ombilicală este tratată cu 3% peroxid de hidrogen, 96% alcool etilic, apoi 5% soluție permanganată de potasiu. După reziduul fără fir, se întâmplă mai des în 3-4 zile de viață, epava ombilicală este tratată zilnic cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% și o soluție de alcool de 95% înainte de vindecare.
Îmbrăcămintea pentru nou-născut este realizată din țesături de bumbac higroscopice, ușor de spălat, care sunt plăcute la ochii culorilor. Îmbrăcămintea copilului ar trebui să o protejeze de pierderea de căldură, să nu perturbe poziția fiziologică și procesele de reciprocitate din piele. În departamentul de copii al spitalului de maternitate, este recomandabil să se utilizeze numai lenjerie sterilă.
Un moment important de îngrijire pentru nou-născut este umflat. Avantajele așa-numitei bătăi libere și largi, utilizarea timpurie a glisoarelor în îmbrăcămintea copilului. Cu swaddling-ul liber, mânerele copilului rămân libere, ceea ce îi conferă ocazia de a face cu ușurință mișcări. Ea face mai ușor să respiri, să contribuie la o penetrare mai bună a aerului în departamentele pulmonare inferioare, este prevenirea pneumoniei. Cu o lovitură liberă, un copil peste presă este pus pe o bluză cu mâneci cusute.
Cu o înclinare largă, utilizarea glisoarelor, șoldurile nu sunt închise, dar rămân divorțate părților. Acest lucru contribuie la formarea corectă a articulațiilor de șold și este prevenirea dislocărilor șoldurilor.
Protecția eficientă a sănătății nou-născuților necesită implementarea strictă a măsurilor sanitare și igienice și epidemiologice:
1. Regimul sanitar și igienic al departamentelor ar trebui să fie echivalat cu modul de funcționare
2. Versonul este supus procesării sanitare și examinării medicale înainte de fiecare schimbare
3.Servicii cu boli minerale, ORVI, tulburări de la tractul gastro-intestinal nu au voie să lucreze până la recuperare
4. Numărul de case de maternitate ar trebui să fie în fiecare zi pentru a oferi un nou set de îmbrăcăminte sterilizată.
5. Pentru începutul activității personalului de birou pentru copii se deteriorează cu atenție cu dezinfecția lor ulterioară, purtarea inelelor, orele și utilizarea manichiului este strict interzisă.
6. Este necesar să se efectueze dezinfecția completă a camerelor eliberate în fața noii lor umpluturi.
7. Luarea în considerare a spitalului de maternitate se închide cu ventilarea de cel puțin 2 ori pe an
8. Este acceptată după o inspecție preventivă aprofundată, trecerea fluoorografiei (ulterior de 2 ori pe an), controlul bacteriologic al frotiurilor din Zea și nasul pentru prezența florei patogene (ulterior trimestrial), sondaje asupra grupului intestinal ( Apoi trimestrial), reacția serologică la sifilis (de 2 ori pe an).
Unul dintre cei mai importanți factori care determină gradul de adaptare a nou-născuților este organizat în mod corespunzător, hrănirea rațională, care are un impact enorm asupra creșterii și dezvoltării ulterioare a unui copil care contribuie la dezvoltarea normală a psihomotorii. Nutriția cantitativă insuficientă sau calitativă duce la o încălcare a creșterii și dezvoltării copiilor, afectează în mod negativ activitatea creierului.
Copilul nou-născut este pregătit pentru asimilarea laptelui matern, care este cel mai adecvat produs alimentar și în compoziția ingredientelor și de gradul de asimilare a acestora. Importanța aplicării timpurii a pieptului pentru a activa mecanismele de lactopopower, stabilirea contactului emoțional al mamei și a copilului și este, de asemenea, o achiziție timpurie de către copilul imunității pasive din cauza imunoglobulinelor conținute în salonitatea maternă, neprețuită. Și numai în prezența contraindicațiilor la aplicarea timpurie la piept din partea copilului sau mama de la acesta din urmă refren.
Pentru dezvoltarea normală a copilului, este necesar un contact regulat în timp util între mamă și nou-născuți. De obicei, acest contact care a început înainte de nașterea unui copil în timpul sarcinii, după creșterea nașterii, datorită posibilității apropierii imediate a mamei și a copilului.
Cauzează emoții pozitive, atașament și iubire unul față de celălalt.
Ar trebui să-ți înveți mama cum să se ocupe de copil pentru a stabili o varietate de emoții pozitive reciproc necesare. Pentru a face acest lucru, are nevoie să atingă periodic sfaturile degetelor pe fața copilului, îmbrățișându-l și călcând ușor atunci când învârte, o voce moale, melodică, calmă pentru a vorbi cu el în timpul vegherii, învârtind, scăldat. Creek, preocuparea nou-născutului trebuie să-l încurajeze pe mama să-l atingă, să vorbească cu el, să-l ducă în mâini.
În perioada nou-născutului, pot apărea o serie de state, provocând preocupările părinților și necesitând ajutorul lucrătorilor medicali. Aceasta este, în primul rând, statele de frontieră care pot fi interpretate de mamă ca patologice.
Stările fiziologice speciale sunt caracteristice nou-născuților. Aceste state se numesc granița, așa cum apar la granița a două perioade de viață (intrauterină și neutilizată) și se află la granița dintre fiziologie și patologie. Dezvoltarea lor se datorează în primul rând procesului de adaptare a copilului în condițiile vieții extrudate
Sindromul "Just Născut Baby"- Imobilizarea instantanee, respirația profundă, plânsul, creșterea tonului muscular și poza tipică a unui bub-membre nou-născuților și sunt arătate corpului, perii sunt comprimate în cams.
Caracteristicile actului de respirație și circulația sanguină (adaptarea cardiorespiratorie): Copiii din primele 2-3 zile de viață există o hipervenție fiziologică a plămânilor; Ea este de 1,5-2 ori mai mare decât mai mulți copii mai mari. Jucătoriile de sânge embrionare sunt închise: Botare Doc, gaură ovală, reziduuri de nave (canal), încep să funcționeze o circulație mică și mare de circulație a sângelui.
{!LANG-cd37199486b0563a38be81973e131c29!}
{!LANG-193a782bf9a87085e1a098350a7fdfb9!}{!LANG-03de71920aea25540a1caaa8c396381b!}
{!LANG-a38c334ebd0a8324af7e6d99d6b8e633!}
{!LANG-5584ea3f9bd8eab3be411f841da1047e!}{!LANG-6fe50bcb1867774737fa21a6a00fc9ca!}
{!LANG-06c04c9af70f32ab986b97e7f709b0dc!}{!LANG-36391fa742a40792c1e0b2e31f683544!}
{!LANG-e08b9180866c47656c6c01109da0064a!}
{!LANG-e393a0783f3c37cb4c78bcd2c836de51!}
{!LANG-8c017b43b6f601b6c9b0e2f45e2258d6!}
{!LANG-072f65808edfa22f5373b298713d92fb!}
{!LANG-9b5661d50dff68e3bb7b8bf869559acb!}
4. {!LANG-def1e492bad88cc73a429b4a927bbbca!}{!LANG-3ae81206dc44f90d89ad9ade70823608!}
5. {!LANG-b139e8ec983fa8004a0e71a7638ac0cb!}{!LANG-26abc126c182d0b08d5189987fc65adb!}
6. {!LANG-80ac83579ffd3f5e7513d2c5a8259f34!}{!LANG-23628e0d2aba7fc5b05f35b2116545ab!} {!LANG-0d41089d0e6324447b837094ac1fb991!}.
7. {!LANG-33254a33a3b8832b5016c7fab8faf70b!}{!LANG-1f9380a63bf6e78967c0fda86a6b8a7f!}
{!LANG-7c2519f15880fd7f1b10d360232e4f36!} {!LANG-1265bbb488352e5c9cc680177fb26887!}{!LANG-04c7e24ac9e9ddab4e4c08b7b1f38a04!}
9. {!LANG-5e8aeed550d35c5ef6d908fc470f7c1f!}{!LANG-5468914c4d5e32bc35bb01050d1414d3!}
{!LANG-47a6528a1a99487749b2e338015f292a!}
{!LANG-b47fade4c60df3d28e43e3e6637d3352!}
{!LANG-cbda9e6f0295df44256cdce214b148fb!}
{!LANG-766135c4abf7590086affba9e65c0b39!}
{!LANG-bb94e7b25b2afc0b85331d4eb76ca9ba!}
{!LANG-3f05d08aaae03a76f426197d7dd33c0a!}
{!LANG-fc7ee3ebce0d09d063ca1a1f52918145!}
{!LANG-f9a7e4d2b25c2dac94553d593824f801!}
{!LANG-baa26603031439d39df605fdf522bea8!}
{!LANG-dcd782eec844ae8d17b694dfbb582b74!}
{!LANG-6d6b1360fb036ff7bd864419b30a1b84!}
{!LANG-a92e4ae57b8bf0e05b3f6f9b6d1fdfdb!}
{!LANG-d387a451dc6c9266af2c3857b09efe8e!}
{!LANG-92acb236d67f0e20d2873cd61dff8aae!}
{!LANG-d483844187795d6da6cbf165f8396108!}
{!LANG-57d1e225c28b9b7a5b2a02fe461ee2b3!}
{!LANG-71558efd796adcd08740adc76133fd0d!}
{!LANG-b778d2f917f814cfed06fcbd1d05e32c!}
{!LANG-d628b09941ba7461bc332e5a095b747c!}
{!LANG-d99e1295e024924fc8a24f63747a2219!}
{!LANG-13f92301ac203b036c8d58046840eed9!}
{!LANG-8c9367b8c64f8abf51aaef8f780c27db!} {!LANG-0cf7fea571a8baca0be4215475676382!}{!LANG-959584ed3945e988fd467a1d2fcb0e58!}
{!LANG-307430707386ae85a6ee268f65ed3750!}
{!LANG-9d335a1273b2ae1de44b7f08b01e610c!}
{!LANG-73392dade1ba1187ee2c13805e539545!} {!LANG-dcd80fbf7f7b3fbdde734ab62d5755a6!}{!LANG-b1a07603c2ce205c9964aaf6c3cc09a0!}
{!LANG-e999b7f7e79c88bca6715ea6872125a8!}
{!LANG-a3339b6767c7f5100d9319fa2f127708!}
{!LANG-b19bff8fe5926510253d2d2b555f2bb1!}
{!LANG-4c0979af669728f3f1a45d50d1114ac5!}
{!LANG-50af5f7b880ee5980384792cecc4e65b!}
{!LANG-b7214f766e9cb68badea9761a2b9223d!}
{!LANG-ab6053d9b9b6597c81f88b6332cb3680!}
{!LANG-8a5624271ad70c43a47f87e713c7ad3c!}
{!LANG-48dcc930cb0f350667cfbb9a042365f0!}{!LANG-d2b2436c92d693a3be9b323d4871cee2!}
{!LANG-893fa30957463cf720288e778a779d67!}
{!LANG-8fa28ba3e77009ff80f110c72b8fc19d!}
{!LANG-5a557da080ea9e45f46b0c94a22cd234!}
« {!LANG-73ad1a84a3acef631323697c5366f254!} »
{!LANG-f6f69027157ce70a17644260fa67a44d!}
{!LANG-67f1079b53db22eddd191046bb63ef67!}
{!LANG-e921b31d8e656aae7802ea7008df17c7!} {!LANG-ab8c536ef96974e25ce8dc0d8f7e055d!}
{!LANG-81a98b05d2ab6006b078f6663f0f5d22!}
{!LANG-32266966f623a9fd60906d9853859257!}
{!LANG-8610511d91335729879210c04eb6133f!}
{!LANG-d234698eb914bed66403cc8c5dfb1652!}
{!LANG-b3d64f44be669cf754fcd42c2f47b6fa!}
{!LANG-8627a92cfa1f58af356d2ccade9c8c95!}
{!LANG-57858f5b02b776d7b52a4b280a34a9a2!}
{!LANG-1e0d0cef4b374bbee2a46d81f8be6ae8!}
{!LANG-76132a096c9ce4197bb7aa3d2ba47eee!}
{!LANG-ad26c5bb2133f15101d3e5e3401102cc!}
{!LANG-5fea1d51a4d7aad9aca064ad3c9ac62e!}
{!LANG-3e85de843bee90d01f1ebffefeeee8a4!}
{!LANG-dcb47f46902e3f1e75c7f80f435b3f02!}{!LANG-d31a0597803d7be929d4efaf05bd1a65!}
{!LANG-35c6026d998d21e7faf3c6769bfa05f1!}
{!LANG-4369dada94c0380903eb7ff59be997ea!} {!LANG-66edfba671000a5b25fc6ab211b54456!}{!LANG-6b48c480dfffb6af5f54c825162e69d4!}{!LANG-e4d249c8e167204b7c07225a2126a136!}
{!LANG-1387abc56044b26b6ee82ff95b48788d!}
{!LANG-d5f30e86754b916beb948925b61c2d6f!}{!LANG-8b6cac189b67ab8c5f6428d536fa0bc8!}
{!LANG-bcfe6d5243697da280dd6b236a3daf59!}
{!LANG-f9208ab70a35116f8ce5f84abcb28ab2!}
{!LANG-380417e46dd61c5862753a81f3ea389c!} {!LANG-b5eb564e3bbc1f1be43dae166a07810b!}{!LANG-aaacffe56e83dc7edd39cc8927a330ef!}
{!LANG-d64cfd6460f551c46575d4479c74193c!}
{!LANG-6073c87e95bec2ab3401b1e812f3d4cc!} «{!LANG-b341d8f6334610c1fd9d51684c9fbc60!}
{!LANG-c28b66015c01843c9be71c4d2f9a60b0!}
{!LANG-ebb4d0b17709bb52c48f72b1d86c7bf7!}
{!LANG-0beab3a19151453cd814433ff0fca2ef!}{!LANG-f1a9a8fd46c48ff8b086edb51925569f!}{!LANG-84646172373143b8269e057c37a79083!}
{!LANG-704784736b8923825acfb6dfa750c7e7!}
{!LANG-a60dcdf3786df2b33b8650afa2d4b841!} {!LANG-e5d3eda1c63ec77963ce2a8a9f7633c0!}
{!LANG-10081433c71e2d0c38493ab1199fbe63!}
{!LANG-18e3e0a12b49a1eb0fdf75e53a29941c!} {!LANG-af9ddb9f149a2192b58f01097bb8b4ff!}.
{!LANG-96024990de0b044c7ae51592effad4b0!} {!LANG-90c538c2acb40b331937a004a8ea57de!}
{!LANG-2f453b5f6d9444cb40da92097f0f214c!}:- {!LANG-35a092b48959865f5f279a5fec778b53!}{!LANG-ed12af8ff463f6319c1e0aa8c4b589ef!}{!LANG-1df522d861d47dc584fd1b144d675eef!}
{!LANG-83f1810de4c0d3e2b1e20d2811e32cca!} :
{!LANG-5e113b75bc01e0fb26469d5d546c7b1c!}
{!LANG-4fd506f6e5b5dcafcba217224ce20945!} {!LANG-e7bc25816702c2d65dca6c190c156589!}
{!LANG-aad187f446dbf898e31547a50cd43b40!} {!LANG-50b7e7b85703e8e3f1ec23acb61d0d83!}
{!LANG-82bd3e0cbc6317a570d65069f77f8c01!} {!LANG-0789dc978742e4188dc4253179158fd8!}
{!LANG-f5414e04002526554d517a1cc628b86e!} 4
{!LANG-ade4467f9517db569f1e98a3816f9d90!} :
{!LANG-57bc32b9a36b95d47223f4e10bdb7b87!} {!LANG-77b378154c38dcab5c30352fb0955944!}
{!LANG-cab2686360d1f242874a10601dc93eb4!} {!LANG-aaba165175b172c3ae6b4ea2ca7b1172!}
Echipament:
{!LANG-38bcf020f50b88ac210a51f8f3d45854!}
{!LANG-90df84484bbf34cf817b502dd1906052!}
{!LANG-51a91be43f478fddcd91a6a8a5bfc6f7!}
{!LANG-9769660fee6727153ab28c0d4e95fc48!}
{!LANG-eb1f65c0d20bc3a3238dc1185d398f54!}
{!LANG-6068ba609846d5167ff49d40362610d3!} {!LANG-d7dd636bbf426868bdda6ffecd4f5e27!}{!LANG-4bd5c396c7d3198563431912fc045ede!}
{!LANG-b05d264e2b7f9703cf801de0700b6a05!}
{!LANG-7d3b1630df6856879c85b519c1646e23!}
{!LANG-08be6bb1dc8bce66981799ea426ea51d!}
{!LANG-d1b5a58aee11ad8d959e71752d34a2aa!}
{!LANG-e39ca3653dc6d4cd8cd1db96979ede52!}
{!LANG-2ea11b19fc3fea012f9452cd66ebf523!} {!LANG-165421966332a6d57ae349896f50b3ce!}
{!LANG-57b50801869fc9df9f5ede06b60cbbf6!}
{!LANG-235ecdc8545c0bf946172966dbef1c78!}
{!LANG-024260e4c194848244966b9a42b78464!}
{!LANG-4378ceff7d94620799e600732cd246a6!}
{!LANG-72a60519f3cfd19fb6ec29e17cf5fd23!}
{!LANG-6efc725314a58043ef91546344cd30c2!}
{!LANG-84838f9d1546f66fe1870d45433e8daf!}
{!LANG-de02b6291029e3c5f5886b38814edaf7!}
{!LANG-5fec366a39ba22f3b0b129a6418bdbe6!}
{!LANG-65762047f855a13aa354c693ad4c71d2!}
{!LANG-161aba6c045eff8ce14262ea136261bb!}
{!LANG-e02a3f9a033d0f504f2574cef9083141!}
{!LANG-180983e8e130eb31c41fb78850a77ecc!}
{!LANG-c7de30d7e076e3dd1087be3ffdc57a87!}
{!LANG-1d59c5cfbe8cc415481caea12fa479a0!}
{!LANG-5ee63e00de54d05b4c6d7779c2213d90!}
{!LANG-2af77a0ee63b056801abb87008319fcb!}
{!LANG-120b45c28da088c9e8b4cf5223c277ef!}
{!LANG-97232f44a28a8e501e239fc62e0321ee!}
{!LANG-44eed83a913820511123057e0ac5086f!}
{!LANG-1cca1be494ba85bee245d257bba8dfad!}
{!LANG-5f68bd56967defdf1d5abd6527b44a5b!}
{!LANG-5f41d9bde179fa5b483e65b85d092571!}
{!LANG-5aac017fd376101c6bac2bf83a42ccda!}
{!LANG-51807b3ddd79b90d69f9893ea27894d2!}
{!LANG-e1608430596c54950c6798f6fa5f0d14!} {!LANG-74bda6b0a0aa6bb9624d3aaa19a7e95a!}
{!LANG-849e304374cd1186d6d3bd68f0f90c01!} {!LANG-2adfd64a3a1e6de42335cfdda12e97be!}
{!LANG-f8ece5adf8feb16de780258cd513581f!} {!LANG-576a75e89bd5e4de4d3b1d1b34faf920!}
{!LANG-2e381f67a80de0b1951cdaa6e3c60721!}
{!LANG-4dc69c5ea53d15707dcf56a5500b7e39!}
{!LANG-183ae9292ed919636f66cec078aa1407!} {!LANG-d0d6f85af695dbfe1fc81664ed6a2ae6!}{!LANG-498f4ab004c78556c116127babfe3f66!}
{!LANG-d162fe198802280772492febb1542a10!}
{!LANG-f0d9f7b0905e9866d8968d4f7a370536!} {!LANG-a7be4b250ccd224a4fb34d5fb168d254!}
{!LANG-0174ceca571df2d4c4d9675614941158!}
{!LANG-d78f5d594518506172ad0c80eff2d8e1!}
{!LANG-22c6da6edd192d146d9bf1d5d82b080f!}
{!LANG-0bcb067fb5babadae00347957681d780!}
{!LANG-6c35155f83ac5cbde93de43a4f3deb29!}
{!LANG-07423c6e909080520699c0b3223f4e5e!}
{!LANG-45031e90518a6e786686225de56f9712!}
{!LANG-708363a23fb32a5b08ee17245dbae15c!}
{!LANG-eee7917eb52cf5111d7b7d6f7cd5abd4!}
{!LANG-df8aab5b644b44e77cb3d62c51921585!}
{!LANG-0704edb19b946ec43c1931855126ff17!}
{!LANG-714bdd7516a5c6e6a669ec40ab084dca!}
{!LANG-5104f03ea319a8589f07a35be1e43534!} {!LANG-2b21166281d8b9da4a8e49da3021b93b!}{!LANG-4f5db5c99ec9776f1cf9304923382f0a!}
{!LANG-f8b497302b25120aa184c3be7caf2a59!}
{!LANG-1cca1be494ba85bee245d257bba8dfad!}
{!LANG-4f95ab78496e8d4fcba067ca80009391!}
{!LANG-70fecd4a032adec84e2328cb4d23f80f!}
{!LANG-55335a8441a8beeef58e34f841156fe4!}
{!LANG-9ba25e197154e8fefcb4ca81fb2a5dd7!}
{!LANG-8a29b279515a4ad10256d4bbaa947b33!} {!LANG-4c6d2c19decee3fa3ac29b6c78f7322f!}
{!LANG-e05674f263dd8a4e0aa7c067937720ce!} :
{!LANG-55766a7df566eb8d0deb544bed05600a!}
{!LANG-bdac83b8b1c77b9f297dc1c3c68fc3d2!}
{!LANG-f67c89ef5f3b2c7a7939f39a0a611797!}
{!LANG-2ae717f2cd666f9717ec8f28ae3304c7!}
{!LANG-fac8007771af42cc0f775242d3cde05a!} {!LANG-024bdedaee2022c4bc81b2ce5476f04d!}
{!LANG-a105adb71c7d53cd68a75d76447799f0!}
{!LANG-7e53a49f3f85cacd7ba2384ea8de8389!}
{!LANG-ea04fd3261f1ac57535beba2758b9aa1!}
{!LANG-3c5585fb569c793f41a518fd8d0eacfc!} {!LANG-2b21166281d8b9da4a8e49da3021b93b!}{!LANG-b341d8f6334610c1fd9d51684c9fbc60!}
{!LANG-c4640c6a2ce49ecf14fb3bcab906de90!}
{!LANG-bea0f3ce01135e22ed63df8c40f5d17d!}
{!LANG-28466c77f8d3288c2cee92c055280831!}
{!LANG-b6ed4472ef4c04e12772b608e9c24706!}
{!LANG-5fcbec488d5d29889cc39741642c0784!} {!LANG-b3f63a2873009cafc12180154464c643!}
{!LANG-32f8e0bb6944a6efe8b1351b72b8facc!} {!LANG-c023a0ed2050189a3499c0ad41a7d69d!}
{!LANG-22a2c7c3bb048b88c65e1a6398c6e9ac!}
{!LANG-3edf4865767e5c47f454cee5432950da!}
{!LANG-e39ca3653dc6d4cd8cd1db96979ede52!}
{!LANG-5a3d7378c3a2b979ee7de2dc4e4f813d!}
{!LANG-94fb0707ca273bd205664f75e37b6b6a!}
{!LANG-2355d609cf123d12730b2e18c0c45ec9!}
{!LANG-c5654185605b0d2040cdc36490424fd1!}
{!LANG-266992b0cc96f0f2598272e37baf2dd2!}
{!LANG-7037cf4e17a87df7f7cc40805b620560!}
{!LANG-57b50801869fc9df9f5ede06b60cbbf6!}
{!LANG-d62b9cc6eab705aae465e1ed21223b2c!}
{!LANG-0bd5c8b7c82edf9711c8233dda208430!}
{!LANG-0d0e7e551bd43f0a74caea7bc5bae278!}
{!LANG-5b71ab69b18f773dec5fd6954bfda496!}
{!LANG-9f6a34b15108252c90819b3501481c3c!}
{!LANG-38cfc0deb09eef886a5a2bfd81810571!}
{!LANG-32b71f1d8b138fd2df51fea8ee316b70!}
{!LANG-c882d1f01b4464d6c6813e52941d0ead!}
{!LANG-bb5710ebf392bf20ebbf67ee503ec014!}
{!LANG-dcc1a5d1f0e074217289989e9051da92!}
{!LANG-9d87b029da8baf5149a8e066f1c8c882!}
{!LANG-97232f44a28a8e501e239fc62e0321ee!}
{!LANG-f9c92d4029802f4d46d0fc83bcdb7179!}
{!LANG-dfca393f8feb415776dac7b3092dd8d6!}
{!LANG-1cca1be494ba85bee245d257bba8dfad!}
{!LANG-81202f1d37c374142e3960baacf9362f!}
{!LANG-a6b4fba8c39bb6b9f379b35720ae2ef2!}
{!LANG-5f68bd56967defdf1d5abd6527b44a5b!}
{!LANG-47988f797167cefb7693feba7267b2ce!}
{!LANG-cc7d39b2ee784d28c7b8a995e9b146e5!}
{!LANG-50d21e0d4feb7fd85413dce1242a950d!}
{!LANG-99d22facae4e0e35387d5a0265372bbe!}
{!LANG-eedabf4b8bbbe1f1ec73aa99b8694ab7!}
{!LANG-9e8c37a165ced4d69490f9d292e07fbc!}
{!LANG-9bbb0e70d5767b8867ab9b05312358bb!}
{!LANG-dd6fb01778c745a97fd50a07d1fdc49d!}
{!LANG-6a2c7625051c9f1b0081dcf82dc3df60!}
{!LANG-b05d264e2b7f9703cf801de0700b6a05!}
{!LANG-a686c065f096981326bca5b342d3a768!}
{!LANG-2ae0a1ac1dbc0c780539b27c1b0b19e3!}
{!LANG-d1b1d07d72eb92237d6ce006800a12ed!}
{!LANG-aaa4fe1f37ce744071a76f1e3751504d!}
{!LANG-fa028f3b88c1f372c1be572b14213036!}
{!LANG-152cc9e336df89c7b6c6b9ea0ad3bc84!}
{!LANG-535eeae9a69d8cee4c7a7b84ef892f9f!}
{!LANG-e7c7e3d06b722350044c3f6518772122!}
{!LANG-74b819aa7db16f841aaf9768e206aa58!}
{!LANG-0b530340b8370dbcfdd12de7467e1920!}
{!LANG-63926032fa12d4140d77b890af2b6ede!}
{!LANG-3c2be8d2251d018ef95846035a5d2b11!}
{!LANG-28267a18b5b01bbdb23904e1248308a2!}
{!LANG-636a4b24e8dafffdf92d5f154d321076!}
{!LANG-bdbf6448518be365194ef68cc85b14a7!}
{!LANG-3842d72efc2b1eba637252d707120d59!}
{!LANG-00e310b30c19b197b3d564be927fd279!}
{!LANG-13a32bb8b338f4236ca377d9a7d3e1ab!}
{!LANG-f86848e351cfc310c5a6c8466f900527!} {!LANG-165d43a26ddd78004fc60f68d1fd8ace!}{!LANG-8b75a7ca3031d9bb2adc477158dc2be9!}
{!LANG-818c0e56648ebe4141449c96ecfb3694!}
{!LANG-9401dd6a493425f618d148302d926b33!}
{!LANG-ebfdb38a241e724d46ee142ce7d4070b!}
{!LANG-c6358802cfb0c788c4f0a39e8f5b5a02!}
{!LANG-c5bb1a02371156382eb355c919c0afed!}
{!LANG-7c106ecbf7419b2f87fb4e632162cd29!}
{!LANG-a5b931ec010102ba3571b75ea5da8964!}
{!LANG-255296809900800c1e5cd721b257d9b1!}
{!LANG-681750e6640c120ff8f889bd1afafa42!}
{!LANG-20e607fd289f1648c613065d68f6d402!}
{!LANG-f9c09a5321344bca7e0068de83ccb9ce!}
{!LANG-2eb0e8e069b6925e49c9584a1d118d95!}
{!LANG-2870bbcae4844d39d32ca3366597b572!}
{!LANG-8784003a84fa907159d565c801465d2d!}
{!LANG-2a823a6484a32603a72d24e479a7d170!}
{!LANG-a9882af4648e7b815101e23c0966fcca!}
{!LANG-a358f803b6df407ce290891411a4bd97!}
{!LANG-5f9edfb23591060ad6c6bb65d871387d!}
{!LANG-c40e6b684e793e0872daefb96e316409!}
{!LANG-12dcdb384952fe77e0471a76639364ea!}
{!LANG-409fef2d615cdb539405367d7454ff30!}
{!LANG-f71e46901c1378a7f74590af051cc59a!}
{!LANG-a339ee642ffd440cffd96499a062f2d7!}
{!LANG-7f2d6af1c6bd69be21876295cb5c2b51!}
{!LANG-b55b9df1edaa0103f909592d147648fd!}
{!LANG-270e2a65b4cf042fd3837b71285ba5b5!}
{!LANG-6b96e9a1832d2c6dd731b666fc897d82!}
{!LANG-c4edb00f8a790fd310ceda4c1e88d894!}
{!LANG-0138da850617791190f294fa8119a62b!}
{!LANG-d18e91e94ba990c1f9e7ec9a8b683614!}
{!LANG-2199b131025b2e3776fd714a9cf0037a!}
{!LANG-d05b983bfba3fa993f96348618291da7!}
{!LANG-32956457be358fba019112d2fe82b5a1!}
{!LANG-3db06e5c0673c54f540ce566d8618e92!}
{!LANG-3c488b5b350bbd231bc1b1d5cae8302b!}
{!LANG-59f51b171a30676325d71887dfa6b1cd!}
{!LANG-69abbaa1c25564417556791ba0d6425d!}
{!LANG-0ead54a3c459bb26bd43f03ad6f67d33!}
{!LANG-6216726bdba66ad9b5e134f48c5bcc5e!}
{!LANG-94ba870f78c7ae87bbb50e028be3e60f!}
{!LANG-fe485151200cdaa9b2b25d5e13ebc4a1!}
{!LANG-ec9ecc214c5c48863ba68d1d3388d735!}
{!LANG-0460ffa7f6fc293c9e4fd6d6bac9fc75!}
{!LANG-fc497dc7dc3b37f5056c9dd0a54cfc9b!}
{!LANG-76a07494c778edeb8117089014693169!}
{!LANG-c02cb31272b462d100aae47aaac5bfa8!}
{!LANG-51bfa1135686bf7681e25e9b324ad3da!}
{!LANG-1084ea1d96b616638bd59ab2f8de899a!}
{!LANG-959ac2f789e22f2d27e40df3457d72a4!}
{!LANG-5dbd4d8b65aaedc8a53e2384922d2323!}
{!LANG-9b82d68c90fd7bbec67265579e63f37b!}
{!LANG-506f73dbd937301a5f5356e52abdf40f!}
{!LANG-8ed0b9b8f41158853d25e92730b0d3a8!}
{!LANG-968fbdf4c345cc8ec92a8171df591ded!}
{!LANG-d30f4837a33e529a6f5e204622350f7b!}
{!LANG-9496ca2747f14bc5e18726025ed122be!}
{!LANG-2c0743babd6afedc2aec8b8aee8781d5!}
{!LANG-c42df0eede3365b9ffae52e26ce0ca6a!}
{!LANG-4198959218deda275bca00e6a7067c81!}
{!LANG-df18bb15853b36b105766ef07378a89d!}
{!LANG-7ebcd19406436410729f1e53c33611ec!}
{!LANG-73aea7f3032ca80fc11d6bc190071882!}
{!LANG-313fabc84f907e0d7ad3d4f129f505bf!}
{!LANG-069c379828eea994e3dcc7e7d275ab73!}
{!LANG-569635131ad35b193b5b31a04a9adc9a!}
{!LANG-b9137cb2a3746f34493026538032765c!}
{!LANG-88db920ef02a77ebbc501db12d4d6b6d!}
{!LANG-8c0e87650b0198b79b8ec34ebb6d6a38!}
{!LANG-d51b95490e6a0b5bdbe58644f7820075!}
{!LANG-406ae0b31fcdc9f2983a22e7db59901e!}
{!LANG-c7c83091bad38859374db7ca18171599!}
{!LANG-84af5abfc62320a282f2bd03387a77fe!}
{!LANG-81c6b1d5882c47821f5e9cf85612cffc!}
{!LANG-31a0f40917fb2f671d29737efc5fe19d!}
{!LANG-9e0b4e52e372d339faa6ab5974867c7d!}
{!LANG-0fdd49752b5ca01e9a116ce46702029c!}
{!LANG-7b0ab1ebbdfa0bb08f7caad45a3eea0f!}
{!LANG-6f26c883d90f368c926a438b416a90b6!}
{!LANG-73ebc17bef60f72c2620afa135c3f53d!}
{!LANG-6fa7e33bef5348ab51a059352b4bd21e!}
{!LANG-e5c184f30e6f430238c3af8e10b26296!}
{!LANG-221a02570616c4b4773073e02a25da01!}
{!LANG-cdb4a3bde158c30a56eb031362e69f33!}
{!LANG-f6095de63f183c609e1985bf28ee9aeb!}
{!LANG-0a10b5e36a69380a6cfe1427f93806da!}
{!LANG-cba9d2f7d0b3a8db1dc4306315499f00!}
{!LANG-c41e462a3ee87bb2c764d8401496457f!}
{!LANG-955b8b656a4017f12839412a1a8dd474!}
{!LANG-4bd05158999a3db02faaf3edb197199f!}
{!LANG-1656d395d30c437860c228d76cc4f15e!}
{!LANG-962ffa25dc0271ec5ddc41408fcdce55!}
{!LANG-422740bdc71fd5aba14ea784f40fae2e!}
{!LANG-6b4d0c62404f33d8ac1e1378c73c05e7!}
{!LANG-8aa01100f93d618034552b04cd137154!}
{!LANG-a89ee40ec92f0f8a556ba25bbe947bfe!}
{!LANG-1ccf49e37221681d7b6b7b9ad1983ee8!}
{!LANG-1eb1401864fe9b4ab6f2517ccb4ccadb!}
{!LANG-6e091ca5997376d0c57ee7c1793afb1f!}
{!LANG-611e109aa15a12e03984272594dbbf65!}
{!LANG-f8328fac21af151eaf3b964951ed207a!}
{!LANG-e44bac427c0369ba4e776f18759b5f94!}
{!LANG-2f0d366dd437df3a33e8be34db6fba10!}
{!LANG-7ee1bb13b93a3214e73d659175eee548!}
{!LANG-1e05ce588ee4373032e0cf373179381e!}
{!LANG-010a0ff843c4f778fb1a46a38c5692a5!}
{!LANG-ca5a5e3cf911590a832149d5372696e7!}
{!LANG-ee0c8b30ef22c20c3e58bac1109c6ebe!}
{!LANG-874544290c5c213be861c4d068e93546!}
{!LANG-c91124da29177cd103fec8045105773a!}
{!LANG-82471c6a702ba0cb050e04cab663736e!}
{!LANG-68577015f5e37116714f64b0b6aa0d5c!}
{!LANG-f5b34460a42cb1b5747491e648f88357!}
{!LANG-3486d4128fe309bacd14cdbaeb958cf3!}
{!LANG-a3bc6aebdd2efad3b11f5b4de65118d2!}
{!LANG-d3777b911d995da3856182c6c08c4ad0!}
{!LANG-cf85dcb7ad7eca22c1e9853d4e2d4999!}
{!LANG-ac09c6acaab553d8309ad23184ab4e4b!}
{!LANG-9df04956cbf8ad9c573e77394d13c975!}
{!LANG-24bd1012a4a735db40d9512643a6eecd!}
{!LANG-b68d8de5f74df8aa413d432af8331e23!}
{!LANG-21d36eac284c89de9b1b6cab11393e38!}
{!LANG-d8497c173b046996f0397f502f8e5f0b!}
{!LANG-82cd244ccdf9f927edad3dc45bedd0a1!}
{!LANG-4f6e89c9fa6cac3973851ed1a70578a2!}
{!LANG-2493e0d10b830beffcb449b2f80ac639!}
{!LANG-9fbab9f65e85b5fa96e2bf49aab5d7fd!}
{!LANG-2199b131025b2e3776fd714a9cf0037a!}
{!LANG-d05b983bfba3fa993f96348618291da7!}
{!LANG-32956457be358fba019112d2fe82b5a1!}
{!LANG-3db06e5c0673c54f540ce566d8618e92!}
{!LANG-d81bbc2c448df9639a933b156471cf4a!}
{!LANG-1b3df3dee10c29a4dc0a31ea44319df4!}
{!LANG-d120f4c43133588ce202c5e8a63b8ecb!}
{!LANG-c4eeb673dd09e3372f28a0386b6a8e96!}
{!LANG-195856076539ddc53b4b725447c1e853!}
{!LANG-de0275a8188726d1314f59eb54abe0d6!}
{!LANG-54c1dc985ecf21f4b2e7250ffe81e3e0!}
{!LANG-e4faa3b2620bfb5f926314b854e02056!}
{!LANG-7d0fccdd7cbf7693a5041b8c5ff9673d!}
{!LANG-4fa82525c3a5639d68d39fba31d4dcac!}
{!LANG-29c566451761690d127035a333cf10cf!}
{!LANG-41fa40c5783f935d59012e239d3faa00!}
{!LANG-514366e9c1f719f8a29281905b82c159!}
{!LANG-834e9c334a6ea93c4ea609a4279a1d11!} {!LANG-b341d8f6334610c1fd9d51684c9fbc60!}
{!LANG-0e250f41d91c7f7fd0e85aff536dd214!}
{!LANG-60dd9286f2783e3877fe647f9be95780!}
{!LANG-28f9048cbce5b271d612bb04f94d1f64!}
{!LANG-447978dc1105a3ca65307f993ae2782d!}
{!LANG-5ef13164bad7ec08053f1df35bc4ee80!}
{!LANG-e40d5a3d456e01822eeb7f0f471cdc27!}
{!LANG-e77948c3aae547cdd407d4e0cce1aeb0!}
{!LANG-40a721837c35b2febedc47641547dcff!} : {!LANG-4afb4d77a8609fb469ea6eb6556afcea!}
{!LANG-83f1810de4c0d3e2b1e20d2811e32cca!} :
{!LANG-3f925f3a9bd82b7f7b979d257fc24ab6!}
{!LANG-d8eb4b4992f7e5dca8c5f2d77828ce72!}
{!LANG-528ded7d2fbdf674498821c1eb76f573!}
| {!LANG-fe7d46126ea3b5e2615024d034c29a73!} {!LANG-22d84d4a06d7d7707d9e62ae247af4f5!} | {!LANG-d1a58434e8e4f3030a1a37c76cc7cf8b!} {!LANG-56b3f3d8d83bc9073e7c22e7248cf1ef!} | {!LANG-d1a58434e8e4f3030a1a37c76cc7cf8b!} {!LANG-b0335575dcc95c2d6ebb629bc7d9188e!} | {!LANG-6494d433929c6ce5b549c25d2ea0544e!} {!LANG-49f7a180dc0c4be315374c95be981bd7!} |
| {!LANG-37337dd5357af41b6f2579f26bbb3341!} {!LANG-5e66299b383d42deb5326c5e11914b3b!} {!LANG-c06396dce479526cb4de8c6aa200e788!} {!LANG-e3a4a3ae7a36e0b10496eb55337ad2dd!} | {!LANG-f6d27873af8340146943e38742c90494!} {!LANG-1c41c83529c84f5dcdd90667148911dd!} {!LANG-81e9abefdc1bd4b18ec30a40a9cac138!} {!LANG-9dd399cf1f0a6f01625b3a598192fb4f!} {!LANG-0da4a8b3f0b5639bb538048fb2fb3add!} {!LANG-fd83768a6af638adda4d6ea817c16142!} {!LANG-3dfcfbd1ebf6730d43ba16e0fa7c9d8f!} {!LANG-a0e80c1a1c8a920456612a17d5cf105e!} {!LANG-b2b738171ac06208598b244583f9bd11!} {!LANG-186401d7524c7257131dfa8736cf76f5!} | {!LANG-d949cec61f4e43dd1fa580cabe11fbe3!} {!LANG-47d04b50615524962f29a41e9e9e7749!} {!LANG-d8e44b34a65daf529c26c72047f3a7cb!} {!LANG-68a4ba64d1d32a04e71ff2752a83f2b1!} {!LANG-dd84c6f1046e6b114e2aac706bd0bc02!} {!LANG-f6cab9940feee6d75cced1f6cb2ac7f8!} {!LANG-78059c083fd2fcf7d5996e507a62ca0c!} {!LANG-137002751c5e7fd49af5ee717faf9956!} {!LANG-8ab60b70414a9e393123aa27d8f79dfb!} {!LANG-292eea0922f3d4536bd34f379c256664!} {!LANG-2b889178fb03ee70df2428c2718b0d86!} {!LANG-36b2a9fbaaf45f71647bebd158606bb7!} {!LANG-bdf4565ffcee6871b5c351d81042e12b!} {!LANG-3a15dfefaf9b08afe9ed83701362153e!} | {!LANG-ccb3cb807b78350e765261cee745b8fb!} {!LANG-0ee2412f68173392b8fff22a4c292b96!} {!LANG-080059ce067f41d30dea0b115a52149a!} {!LANG-b3f63a2873009cafc12180154464c643!} {!LANG-61606a6267a8cc4c5a4d4d69cbd240df!} |
{!LANG-cbeeda52930bf47f155ae26ab6121497!} {!LANG-e20a5cea0814e4eb888c360285646b0b!} « {!LANG-2b21166281d8b9da4a8e49da3021b93b!}{!LANG-22f6d4e54040e37c41e1b82b6924143f!}{!LANG-6626f4884752715f9fc57508c59f26ba!}
{!LANG-1320c1ac075d519bf9ab74a75281cb46!}
{!LANG-6316959a7017036c9f4dcf673903475a!}
{!LANG-395e08b5b4033608a127834b792e24b8!}
{!LANG-9e20afec1f5ef72ae3343168b34572de!}
{!LANG-7d59a03e2cf058758c12a862579d8a12!}
{!LANG-455911b999267e09154d23fd02e28ab3!}
{!LANG-80370045a2d9fdec6b15a58684680780!}
{!LANG-7e754a6119cc4d3f6ebd23ed582997eb!}
{!LANG-510962f393708e2a8c7dfea6f130dddf!}
{!LANG-0523b8147fd76f405fe5fe00b8bf89ea!}
{!LANG-2d04e48cd4c1d4506942600142a60633!}
{!LANG-fc9b1c736732c86494f58a8df734470b!}
{!LANG-f1255fcfb018f55cc75c8c47a6ea1eb0!}
{!LANG-18bd1c20921ffe648d2a111351f77d8a!}
{!LANG-1ead7e0fd10eaae8977cdb9de767305f!}
{!LANG-7d52701dc03e307f6d9358659be11c2c!}
{!LANG-d5a15dda2887ffd09ac33f5b90e8402d!}
{!LANG-edbdca88d1fafeb1f9c7c5d6a4ab2d5c!}
{!LANG-d8b1b11fab0164f61c130a5368459949!}
{!LANG-47e7c4045d384922a76a4d980393bb97!}
{!LANG-5f4c463b08de81bf12c938473f561982!}
{!LANG-3854e340f6ce69407ab2fa927e37d44d!}
{!LANG-26bcf0fc4236277809cc54b1a2da91e5!}
{!LANG-783554349a927447731a757ca0d985ae!}
{!LANG-12bc5bcca3aa8b302c5991790d7dfe13!}
{!LANG-aa507088de7b5f58e2cc02bc8d0c0d56!}
{!LANG-7d52701dc03e307f6d9358659be11c2c!}
{!LANG-d5a15dda2887ffd09ac33f5b90e8402d!}
{!LANG-edbdca88d1fafeb1f9c7c5d6a4ab2d5c!}
{!LANG-69208966ea4f1118d63c478af928745a!}
{!LANG-b48576a42463f665fa92b0339b90c8fd!}
{!LANG-aa7fddf9a8ee48776cf86946557ab739!}
{!LANG-ddd3ec55272a549133c9be8713a2a65a!}
{!LANG-8135674797e3699ccfb338c6a84b3f81!}
{!LANG-afa36fdbbf0570d57faaeb78c9e1233e!}
{!LANG-82d76fe41970c733e84b86ae46c8647b!}
{!LANG-cade1485b3b95bf92f99367075eaa3a9!}
{!LANG-32a0b91c91d897d19b1d461572b1f533!}
{!LANG-c26a4c85cafa0e5a15c3dd12044f4e64!}
{!LANG-ba437127b4e6f0c1a6ee731ec723d273!}
{!LANG-8c1f5d12383e16f131a4b70faa888f66!}
{!LANG-8dac4c54b1d62adb81882f8cff925a0c!}
{!LANG-be6847efefb55cf02e01346d39562481!}
{!LANG-7965f76f5f36e24582c907f1ac57c21f!}
{!LANG-a811fe8543ae3c8f39f6bd63b3230f7e!}
{!LANG-b69ad8ca86bdc285b499fc388094ad67!}
{!LANG-c5d2de07f986cff68fc9b7473238c8cc!} {!LANG-1f6c56164b875cb00e1f35d5b26976f4!}{!LANG-2c39f2f35031378b386f2918ff3e13c5!}
{!LANG-3d8799e328c1c30dd9eb83f0275736fe!}
{!LANG-74a02069430d00682c7dce869d6c6ccc!}
{!LANG-4f8c697718d603f0b4d5d8de887afcef!}
{!LANG-56d47e349b39db09f1a3f0b66734d07d!}
{!LANG-9085c52bdfa2befdb8e7b2d721d85e6d!}
{!LANG-b4b3fe365ab677124593ca6fbbddfa77!}
{!LANG-ab1c9ff5c3cac5bb7433350d010f223d!}
{!LANG-99b77090c4218f52749170633e683a8b!}
{!LANG-c18eafc2a4a0a61edd295a631d5b843b!} {!LANG-90c9b55151a6cd5924f3464a74629776!}{!LANG-424b7d7c310dee2e56238b3008cd9b0f!}{!LANG-1becb1e6e092daffbbabfc68068ef3f9!}
{!LANG-647376dcac55632c9f2f25201b2357c4!}{!LANG-1fe12596384940126e3a53e691cb43dd!} {!LANG-5c8af030533136d210540174d206e083!}
{!LANG-f617c694ab2b43f2c53805117d5d7d02!}
{!LANG-dd2ab9dbfb23c92983e4971dc626b170!}{!LANG-4668cc91e2a22996f7a784d92c447e8c!}{!LANG-b19de2155a58904be7a9385b689b756a!} {!LANG-f1737e2cff7802884b9f4b02a2c16073!}{!LANG-ce965e02e47d5eecaf9b9b7568c7f682!}{!LANG-d180d0918a773b8b7ac06656350308ea!}
{!LANG-9770fdc915754df5ed09b7e35ad869a7!}{!LANG-8f6b08fedcba8495ae6af68b6cd23440!} {!LANG-4d2d3b3f19680a054904134e5e9fe4c3!}{!LANG-4f921292e5a739957cba0b47d77fcd55!}
{!LANG-194127c0f283123387ae3cef97a81de6!}
{!LANG-c27df8a20aaa1ccf931af831d5a2fec0!}
{!LANG-4062ac324932718ec01980cca2ecca9b!}
{!LANG-2463d46ce367ca0e58667853856e6719!}
{!LANG-2c3b3c9019a86eab6c74f9232e22885a!}
{!LANG-f863632a8b8dadb810c57981bb51261a!}
{!LANG-17b17b22c9a9e6ea14d3a7b5d199f534!}
{!LANG-ef3b1555c915b6eda89d5fb0a7087244!}
{!LANG-4b68fe68a48892ffdf9ec3a6fb0e9528!}
{!LANG-c06c5f9641bc7d02e5a3963057256500!}
1. {!LANG-40ae65864fcb16c235e72944d59c5dd2!}{!LANG-72ed23f07ecfcf15b0f8468856a8e4e7!}{!LANG-431471bc478085f61873686b660b7247!}
2. {!LANG-419652d04bbf69feeeb8c3eca4419ab9!}{!LANG-851deb3fc72a35788a2fac6fbe0201f2!}
{!LANG-d3f839e99b3e5526fb37448f97bbd828!}
{!LANG-c748244b4285afb7b112ead3bb724701!}{!LANG-ab3468e4505e8195928bade8b8afdc84!}
{!LANG-c22d3e1fee19a68afc5390c36502f26c!}
{!LANG-4f0caed1ac9716d994bac45c6fc0c497!}
{!LANG-eeb4ab5e2baaff6e1dda3acd47541486!}
{!LANG-e7ad5992f0bdeb95e2c42fb156ba5d12!} {!LANG-07e2684c64fcc12793e14cec230cc5b5!}.
{!LANG-36f811cebe9374e7d09d4291a7d6ae47!} {!LANG-c3bfcf18e2b3b1e0a5205ab8c9ab1b3c!}
{!LANG-c20e8ea2ed4b74a035d3422f8f667cc6!}{!LANG-ab3b9ff2dc0f625de2aa26baa83a0434!} {!LANG-c25a5dc070b8e9bf1958d660eefb27de!}{!LANG-409609658f34b4bcafb6453bbecd748b!}
{!LANG-318588e0904ff073eb2e0b33c1041535!}
{!LANG-2538c8b787ee9f29ac31707f9373a946!} {!LANG-f4debe9cee745c6f23539b39de137eff!}{!LANG-52489f60bd8bc6cba95611c79a530eb5!} {!LANG-9c6168093f5fd11f6d65818bd90b0544!}
{!LANG-c3b9468c8f9cbe3a7cc0feeceef10462!}{!LANG-90e5a0aa03b97edeee691a555319f39d!} {!LANG-28ba7a71c01debbacf0167ce3abb1476!}{!LANG-04129e465a9762d58e1f503be4adbd25!} {!LANG-479668c62262da5b42209521ea485b59!}{!LANG-705acc60f26f701f142616dcced48909!}{!LANG-248c1c915ac0d80f1336041b54be6ef9!} {!LANG-adf444d1e1b7eb5cd293dd240cf8fb0b!}{!LANG-17b40cd125d8f71047b5e11262decdc1!} {!LANG-042ecaefc2a44e4aa34397fab6459755!}{!LANG-aabe24980031a5ea914e73f981174f43!}{!LANG-67ff3ec1600d775c71f21c5bc2c0959d!} {!LANG-cd6e6bcfcf11d1bbb2cc7866ef3f5d8e!}
{!LANG-7d394f527b606cc0829dfc722ccd311c!}
{!LANG-d6a996644b6227fe992e1a90f31eea1c!}
1. {!LANG-3d91d91ff17a09cb6db790ad70cafeb9!}
2. {!LANG-fd7c5ffa8677ccac51fac1b549981799!}{!LANG-e4aac909d3a44211627b11c48228e01d!}
{!LANG-2463d46ce367ca0e58667853856e6719!}
{!LANG-2c3b3c9019a86eab6c74f9232e22885a!}
{!LANG-5ae51a5a50f162dd7bb26c34a6e193a2!}
{!LANG-37c23dd76e0dc1c2f0aec8c051037f5f!}
{!LANG-0529da0842893d73bc4e249811625689!}
{!LANG-496373729df0ab0c6bd4801555a6562c!}
{!LANG-8b58e76b16c38bd64d92e4ea68130452!}
1. {!LANG-40ae65864fcb16c235e72944d59c5dd2!}{!LANG-b19aabe40da527c3f718c61983984a56!}{!LANG-431471bc478085f61873686b660b7247!}
2. {!LANG-419652d04bbf69feeeb8c3eca4419ab9!}{!LANG-047ea8c4c0d089891f8461aea38f2996!}
{!LANG-d3f839e99b3e5526fb37448f97bbd828!}
{!LANG-834113716268dc15622a2ebfc4299050!}{!LANG-799a5f7052215513eaeab4d7c75f5cf0!}
{!LANG-5d8b97afbf4fe09298a65d6e6871a584!}
{!LANG-724cff3e71d01f220cbc013152252f3b!}
{!LANG-d09ec0cec4ce325d1de4f48a3c7d43c8!}
{!LANG-343815fc34cabd19e8d8c9a881556a00!}
{!LANG-e6d9c44223703373be2c27897fc38992!}
{!LANG-faab64d6b164303a5cb1cb345a66dc05!} {!LANG-c5e602a4a7924725456a4485cff2a929!}
{!LANG-605298333ba14d375f0b4566d0aa5671!}
{!LANG-d53516623951bab136c3ddff18189f8f!}
{!LANG-7e6dd5de3c78646cde359e56eb480a05!}
{!LANG-3c9e444eb778dd99bafdea5d163ebfc6!}
{!LANG-21decd17f8f9bd6e8bacf024212c0379!}
{!LANG-99b77090c4218f52749170633e683a8b!}
{!LANG-b66e79bf2944f564bfa5c73471e0e34e!}
{!LANG-05391a0700f1bba45e88af5616d6f8a7!}
{!LANG-318588e0904ff073eb2e0b33c1041535!}
{!LANG-b6ff8e9e8c1138f3e370627a5babab23!}
{!LANG-8965cdadce1acc5452d191e01d097f28!}
{!LANG-0362200a65de1a9f2114b94405bec137!}
{!LANG-60c855f27bf871189d5bebd4e3e08333!}
{!LANG-06602ce2767d94835ac90dd5eb9b64c6!}
{!LANG-c6d7812b02ef60d79774b90608dfcd28!}
{!LANG-7de36302feca457de009b5041856a558!}
{!LANG-fdab16a46615d503027277ff310f7ab2!}
{!LANG-36b6a34e258e28a1e9998a51d35f077e!}
{!LANG-fadc1cff55c7af0f3e5575388eeef384!}{!LANG-c9ff6d862c5f0789ba9af9d185ebb88c!}
{!LANG-ecbe8ba878c4e60dbf115b3d900fd380!}
{!LANG-fe5e748e1c6bbe17cb0b08806e96957d!}
{!LANG-dadd92edd6206875bcd041e4d164f0a1!}
{!LANG-e03bfafedd5f5b02e12fb46083f3bb30!}
{!LANG-9af479ed44af0c81117b2034cd11d84f!}{!LANG-002bded7cd6e3a42661f3de8d276a866!}
{!LANG-0aee4f4f03652c334239a4f5be92fa50!}
{!LANG-7955b6b7a9ccb74e2c4fb624b29678ad!}
{!LANG-545b3fd31488de9cb645ae9ea0aee559!}
{!LANG-451410ba9eba4f2f901cbe5288370e7e!}
{!LANG-783554349a927447731a757ca0d985ae!}
{!LANG-58cc2333bf76c314755d853408e3f040!}
{!LANG-20458c441ec9dda91ca5acd0cec1218c!}
{!LANG-5aa37855371df9b73e15e43cd55462ed!}
{!LANG-67593a4d26111786e5711fbc31aca3cd!}
{!LANG-29c8604a0ec4588d140c43602ed27d49!}
{!LANG-002bded7cd6e3a42661f3de8d276a866!}
{!LANG-663b33b2f5ea7f7b03fb2a329ab34137!}
{!LANG-058a19581fb648ec80766ed264e34101!}
{!LANG-8d2b698919e95cd12487d9ea62306811!}{!LANG-7b0d6ecf625ea334fcdb1c914ef1c335!}
{!LANG-263898dd56ff43927578bcc6bff38534!}
{!LANG-94752aef3a8ca2fe654df89bc9203db8!}
{!LANG-373132fa9752542ac123edc0035af3cf!}
{!LANG-58cc2333bf76c314755d853408e3f040!}
{!LANG-52eaade5987c35a628b3362c8a471282!}
{!LANG-5a1735bc7c6dccd71883d6325def5b8c!}
{!LANG-78b2ea2d6f82aaf4cee59b782af9f75d!}
{!LANG-5a1735bc7c6dccd71883d6325def5b8c!}
{!LANG-4898e566f336b9dee384e046922545fc!}
{!LANG-05f836e5a515d98eb5440d6ae80e7629!}
{!LANG-084b67be96f3f28108747888c13aa5c6!}
{!LANG-0ccd6f4e72f98b9fb2d57bba3547d10c!}
{!LANG-aa224f033c559508bde8d596dbbffc9e!}
{!LANG-7d99b1bba22cd095e7db9f64eb481c48!}
{!LANG-19f4bb568a111ae6eda7b80079a1c559!}
{!LANG-f2f931181064caac051dbf7a1e713ae5!}
{!LANG-42044f9eef8b633b2b484d544efc80db!}
{!LANG-9408d162d5333888164928a35b97ac74!}
{!LANG-ac45976325a18b4f69e086d565bf8b52!}
{!LANG-619b0979213fc11a5c2c3f5b440a0d44!}
{!LANG-f865b4d95a56e3db45a7d802b95a265a!}
{!LANG-d90314fb95f94962a14c522c7b548203!}
{!LANG-9f927336edcf5f9c1e3f7a81e6dee733!}
4. {!LANG-a4c78aa3447a1384da0ab43d1bd426ec!}{!LANG-33709573cd5bd7785bcc70d1e0616147!}
{!LANG-83f7d9c6bbafee5ca2adf30a661f8cae!}
{!LANG-316b7f99f4f9e439638587aa4e698e55!}
{!LANG-04827b1fcd88406b67c1e11ef373d176!}
{!LANG-2cf6a1076e1a003655f642f06e362c77!}
≤ {!LANG-e4b33c3897cf13e595c7982c1c09aa4d!}
{!LANG-3bbc08ecc4c748aab9e21ec3bd20dbef!}
{!LANG-8acde96f7844f81158f769c700edcc83!}
{!LANG-60c595d8b92484ee55b7c9efb2f5589d!}
{!LANG-a570177cadffb65e3500f382a2ebd6a0!} {!LANG-feea114a78df1690b671e9e415749773!}
{!LANG-5b72eef1d8b3a306d582d20085782e58!} {!LANG-af4eb4875f524fb55911963043151294!}
Echipamente :
{!LANG-82e05b16d524dc539cbd313a1f9b995d!}
{!LANG-2f8cb88896be367efe604472e19eadd8!}
{!LANG-d9a7e35bbf78627fbdfe828426292284!}{!LANG-2dfe51d80dc9faf281d4504aaa9be599!}
{!LANG-4b58d65286815771d6503d907dc57b57!}
{!LANG-360f890deade2f73fb0ba52d056b5d44!}
{!LANG-d6d732281f39fb9882be6299b7e554f3!}
{!LANG-a58c94cc8566c8c3525cf27b143713dd!}
{!LANG-b89e6f42e885273d5ee6f6f7394ce97b!}
{!LANG-80de217bd5e88ee7c3b95f65245ad8cd!}
{!LANG-3620423979b0822f84e1a0ef8aaf44d8!}
{!LANG-54cd858cf5fefd7aa69c6bf6e4d348f9!}
{!LANG-e37a96a4901276bec7c03ccc4226f8f5!} {!LANG-ad444f47337b13494e96a7bd7a507f74!}
{!LANG-bb529bba674bff3d8cf2b6e25ed3f520!}{!LANG-393f38d9c79ba02c7e56375c7ca6e363!}
{!LANG-176ed2c55e78d37f6b1169bf55f4aabd!}
{!LANG-e44ba7ac5b4f8f5a13a9c4969bd6ad4b!}
{!LANG-2ac73066520350cd2ff446104ab2e0c5!}
{!LANG-7ebb0d5d076930f2d199badbe657127b!}
{!LANG-ba01dafe7d31c948e2c638174ae1a0c8!}
{!LANG-e1f0060205ce46a3bc66c89312f1f41b!}
{!LANG-89b1c6d76fa2d0384994e248a2e0f00b!}
{!LANG-dd34a8a35b910be72d50a3d805be5fad!}
{!LANG-52abe85e28f8d701b7c8c091b5e0f1e5!}
{!LANG-0642b2f73aafa1069af3535bb57feabe!}
{!LANG-13c9c72f20e530348880132b6a77bc3e!}
{!LANG-c9b618667670bfdbc120d17ad2eb5787!}
{!LANG-78784623a420062f7c7a7e648c86abf5!}
{!LANG-f06b8b6aff2e308cfa4bc1870a0fdda0!}
Procedură
{!LANG-44041293aedbd123b79b0b9a7dc643da!}
{!LANG-2cbb809af9742f7a6cee19660cd3b96f!}
{!LANG-a3ea05089f825fbd0552de086035ee6c!}
{!LANG-b557946378aff3a1160341b3c28fe341!}
{!LANG-6974c92712ad95269659b6e3557fd7d6!}
{!LANG-e92e25bb5c5bc9e5302796f18c461d85!}
{!LANG-3ac3ec5ee1d788849e3a3aeb423c9533!}
{!LANG-7a8ca1c3fd3826acc52f39d7614f599a!}
{!LANG-eeb0d20cf3da0714059a17162ba93235!}
{!LANG-10c3d498bcc6fc37ecd914c7e5d0d259!}
{!LANG-f29f688610f89c6960c5849418ba1f25!}
{!LANG-bf59bc12c2ec6d7286ca307bd898927f!}
{!LANG-e5bf7a5a333cf2f21208eed6b5d1f375!}
{!LANG-e786d462ffe07f30d8c2e33fa653551f!}
{!LANG-cffd5f9b3a687564932d9dd8594e6e86!}
{!LANG-6045927b29da76eb7879ddb7e12816c5!}
{!LANG-702101f3d23b3c0232b68f23a76e0d73!}
{!LANG-e69a001d510d5665adba5542e125441f!}
{!LANG-d229ae9a8a7f270a9be78fddc150eaff!}
{!LANG-93c38582302aeadc388d4807476a00e1!}
{!LANG-ac23e1900066ac4558e6887b7de464dc!}
{!LANG-529e98bacba5c302822aa21f62f28c04!}
{!LANG-d61ae4ddff37ad6ed67ce8d7754c31ee!}
{!LANG-10f7c96d47a539fefdef1ef8c2e4e0d5!}
{!LANG-23cdf2133a543f8e537d76da7cb087fe!}
{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}
Finalizarea procedurii
{!LANG-6faf85947f8fc45da444c62c058623b4!}
{!LANG-90c851e1564b3a0704c7a1079e24dea9!}
{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} {!LANG-995873ad754fb72599545776992c061b!}
{!LANG-a570177cadffb65e3500f382a2ebd6a0!} {!LANG-ec4d234be068b5af91b80857ed662b66!}
Echipamente {!LANG-da7f6e03d947818a54a667567c039c96!}
{!LANG-e37a96a4901276bec7c03ccc4226f8f5!} {!LANG-c2e0aef1f99ff3b3750cb4f178e69fc3!}
{!LANG-fa9db5d60922bbf837cacf76fd227608!}{!LANG-59bee607e0ff42c1d315b86b0e5f83b2!} {!LANG-8914b51b146275b62310ec0f113b7aab!}{!LANG-0570ed51e9beaedf987cd66574820623!}
{!LANG-c98c3f1e50e0920ba390addbbdfa9caa!}
{!LANG-7363b63bb21f2f8d708447da83295986!}
{!LANG-6927a5046641d3f4714b4d33fe27508e!}
{!LANG-ee68a1c908858e435e943f2ac5dd3c02!}
{!LANG-8bb763de04055ee05f769b5d926a6a31!}
-
{!LANG-3053b34b3fc978e5ba7aa00ef6c39852!}
{!LANG-057bc6e27fbd6315a45a2de639576a44!}
{!LANG-4657c7a6a67669dbef313c0af82c04f3!}
{!LANG-75e8b96457d875d001c56729cb1d3add!}
Procedură
{!LANG-cf0de764cf44dae571dd8f5b877fb4b0!}
{!LANG-06a809a8fffb074216a25af4c1e790c4!}
{!LANG-58f199775542838c2608f21117f33bc9!}
{!LANG-5299f3db09b1a7272088f0d03f23d5b2!}
{!LANG-5f15866bd2b5dd296ec37f1e01d1cfd3!}
{!LANG-249e3088a25f0e8f93a32640641c26b1!}
{!LANG-25eaef656fe1f17b43fe6feaa2ab880f!}
{!LANG-cc3cbfb6b35677ba250370a28caf56f1!}
{!LANG-fc6562509569e1c2d91d2d6a19049d75!}
{!LANG-64f8f99e9cea3965141d7006c3d74d23!}
{!LANG-8f708123a40b36f1e670edab403d797b!}
{!LANG-09ba6e1d7618b3558f587b5bc7ebb30d!}
{!LANG-2b52a5950fa15a1c42eaaf4ac8adb2d5!}
{!LANG-de78c5d5bc6806a9db42b5a54f83b0f6!}
{!LANG-7515242e372b787f55690a872d2a540e!}
{!LANG-cf41dd598badb1611afa3a574a577b18!}
Finalizarea procedurii
{!LANG-133fdee93d94e61af497ec4c6ddf8310!}
{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}
{!LANG-b52b3797c6f78e78212e90122e0abd6d!}
{!LANG-81e6d4679e642ec225d9c2026913d5ef!}
{!LANG-0589f1596a5d907265ec032195876980!}
{!LANG-f6c02420af3f07bbdc500c6526bfe3f0!}
{!LANG-505412cc4728d7ba8995621443dcc6df!}
{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}
{!LANG-77335089bc9c64d75952a64c409b215d!}
{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}
{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} {!LANG-d3231274d5d89023079e788e3f354b5a!}
{!LANG-a570177cadffb65e3500f382a2ebd6a0!} {!LANG-b8ab1785bbd178631afbe942927c1388!}
Echipamente {!LANG-b38ade68149002f7a70d705ad9fbfeb2!} {!LANG-300ba1936318ad66721bc59c26e6454e!} {!LANG-8ad149f0ab5c06988aa31b49718d56d7!}
{!LANG-e7525b27da23db2167f8125487c17058!} {!LANG-300ba1936318ad66721bc59c26e6454e!} {!LANG-429079757e560cd574c1f77f3956fca4!}{!LANG-f8ce2e4a766a14d17af9c72b015fb35e!}
{!LANG-77a1a65942ddbe25d97cf42396adea62!}
{!LANG-ae444f9928bdcf36f74291412a7bc56f!}
{!LANG-92b46dbac32d2d87fefe578678380025!}
{!LANG-c396c462cf41a8f7628d1184e69302fc!}
{!LANG-10a1b51119c6db462f8bb2ea9855e847!}
{!LANG-1e502903a4b5f67795929351cf5a5ab0!}
{!LANG-928167d8a809dd2edd7b7ab1de32183f!}
{!LANG-2552e3c4a10e8ce71a657b6c6ebcff06!}
Procedură
{!LANG-1ebfe67594863eaa87760a9baaa59ef0!}
{!LANG-1a6c44a8bacbeb7f9119a5d4928c45d5!}
{!LANG-1afa087ac6d09140cfcdf6e41afaba33!}
{!LANG-63d223b4498dcb1420a010ac92fa51ee!}
{!LANG-4b95fa9df4450b4fd100e0f82060e05e!}
{!LANG-47d525cb48ab6d72c29e2a3333a74574!}
{!LANG-d59a17d80199959850f1985625bb93bb!}
{!LANG-4d6b8f78624b3b80a5184dff6b304526!}
{!LANG-daf3e7d87d8c7c0fa12b800dcfafeeaa!}
{!LANG-35d6b79141ef3eb4d36dbecd937f5724!}
{!LANG-67cf1eb8a5ace9b6c0b0f45d98c0d3a2!}
{!LANG-42dd655e00e66ac002bd4be4a3ab9d35!}
{!LANG-e1e9827887b967335f9638aa15e35719!}
{!LANG-e1339024cda12c17ebe94f93ca15df26!}
Finalizarea procedurii
{!LANG-17b811d58141817ff3cd668e767d49df!}
{!LANG-a2ad12f1f142110e7b6b9ae0eacedc4b!}
{!LANG-1cf0fac60b832ce0c4a32cbc42288c9e!}
{!LANG-e2bee156418e80a4562083b75e0de57d!}
{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}
{!LANG-77335089bc9c64d75952a64c409b215d!}
{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} {!LANG-3a956833abbf285d6f107be5fa30e03f!}
{!LANG-e75993a8ffa77195bb08ffbd7c333af1!} {!LANG-7fca6f3cb48fa4ef86e932e73e9abcd2!}
{!LANG-dbf70106a4aaa08a22a375b1b818b82e!}{!LANG-2acb4224a81d7b10e1c20cd0c28c48c1!}{!LANG-ef9e80fa0174bacdcaeca27c8dde5fea!}{!LANG-c4764050450aa37cf6e8e9144bdf1a94!}
{!LANG-230508e2acdbf753cc127569ec2d8aa7!}
{!LANG-80186a5e4a45e5efb87cf4bbe7bfd92c!}
{!LANG-47c09f8c907e2206cdd8e9d7744f2608!}
{!LANG-de770da9d646d462d9b72d73de9bc095!}
{!LANG-313c92138afa4ad62c356ddcb4e5ef23!}
{!LANG-2b39ba1898e6ccdbb8c7d6e10295b1fc!}
{!LANG-090fdc1db58b6e12707cc268d139a2e4!}
{!LANG-40f46e424d793729e0c99b6e60d24f85!}
{!LANG-ceb031d5ee6ca54a91b61a4b25a6669b!}
{!LANG-4c36eb80f2bd5ae74d59a54f4c875a73!}
{!LANG-831a513920002258c7403955b3a2fc2a!}
{!LANG-a121a0547326e0cc3d20d3ec57e01ae7!}
{!LANG-3c138258923d363a1091a5aa4632c162!}
{!LANG-391c28f87d19354a9b91f7078f0c27ef!}
{!LANG-13d4287b33cf254a344d772564f5d705!}
{!LANG-18a92bdf94c9f5dccc26ca42f4ea04c3!}
{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} {!LANG-7913fd5a1193ada296350eb05fb334d6!}
{!LANG-e75993a8ffa77195bb08ffbd7c333af1!} {!LANG-4d86fe07c4a4aaaebbb221723bd44217!}
{!LANG-cbe9f8432271aaf148d3a46b00bdc20a!}
{!LANG-9eb919db43bd5a8de35bb555dec9c562!}
{!LANG-2289db779a15116381a74a1ca3aa230c!}
{!LANG-74533c9760a3f127cc7ad8c1ede29fc2!}
{!LANG-9889121f6872ddd3046b337cafc82c02!}
{!LANG-ce3dccaf23475906faf67975748da210!}
{!LANG-1894ea2e7151fa04bdc382ed9cbd96b1!}
{!LANG-9f065f87e15ba70b0ca1518cf6724f3b!}
{!LANG-36c8bffba3fcb5abd90149af6f368c53!}
{!LANG-9789123cb57c2c4ee99b655685a75f80!}
{!LANG-1137d359b8da0c2d98c9f42795a686b0!}
{!LANG-904e030f16b91c800d50e320a423349f!}
{!LANG-faefd7e94bfed47bf1122f295da4e080!}
{!LANG-3d9a1a8246441ecf8160a5ea2b8330a3!}
{!LANG-3caf4b8db245c75bffabff3bb0938fff!}
{!LANG-bca156a553aaeffe67c441de30140265!}{!LANG-ef9e80fa0174bacdcaeca27c8dde5fea!}{!LANG-5a395a36101e76e20d5eff67a4b25c92!}
{!LANG-259b3f7d906aaff0084ec6503b126485!}
{!LANG-47c09f8c907e2206cdd8e9d7744f2608!}
{!LANG-de770da9d646d462d9b72d73de9bc095!}
{!LANG-8e8358b45deff1e545d8c636a8e56628!}
{!LANG-6e773bc0dd04a2f6d8d69443b6de41b4!}
{!LANG-6e773bc0dd04a2f6d8d69443b6de41b4!}
{!LANG-d1c4759bd433d180887d736417f3819f!}
{!LANG-a2590a181e0a61fa9d39da1466d9f962!}
{!LANG-3c138258923d363a1091a5aa4632c162!}
{!LANG-3c138258923d363a1091a5aa4632c162!}
{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} « {!LANG-2e1fc343af8b0b65eb2af75180de879d!}{!LANG-bd4f26b3f57f39b7fe8a1b5213001588!}
{!LANG-94dc8c675b3fd62e56970a7728a8f367!}
{!LANG-80c467975ffeca379b0741a2b177f71e!} {!LANG-004d660e5c9395ec05103131502de889!}..
{!LANG-c32a19944004d555b851be4d72093ae8!}
{!LANG-dd16f81ada3751a271ad8f47ffa69cdc!}
{!LANG-b8d1f0115bc54f0ba295c530ace3245d!}
{!LANG-a6a26cec281c52890e55cdf3490b9255!}
{!LANG-7abd50d72f41bb4827f99016f944ea70!}
{!LANG-60fcc51ede1a65c75c1e96f790771dcc!}
{!LANG-68ba56044026a118d6cda4f018cbe3b7!}
{!LANG-7bc2bee7572fdc39a18f29ee2182e565!}
{!LANG-4a9fb366b0f7abaf4203b919c88b1442!}
{!LANG-48620ba84f8ded908bbb04d7bab77290!}
{!LANG-22662aa33cf606213ac7db20f7eb00bd!}
{!LANG-d73b30074cc958ed5b6c5e322d82082e!}
{!LANG-d7fe16b0497dcd837ef6194a1e75302d!}
{!LANG-bf6a0f4fcec5ea19b7146b63421c99a0!}
{!LANG-8ce3fca890935765b352c95ee7564692!}
{!LANG-9934c789a21d960b8809385c05b38eef!}
{!LANG-6338da9dc1266deb45b45ea76a03bfe1!}
{!LANG-e41a346850bb8627a82811e6f96e5156!}
{!LANG-5c1af053dc405757e8d3149139677ab1!}
{!LANG-b9af2b161d69bd5e0fa6d8d6a8a42d90!}
{!LANG-5810b423f5af643a60602d9f5311ab67!}
{!LANG-5634c49c069cf2e2ac0215ca3768fbbc!}
{!LANG-201b7ebd64595bf4df2a5dc62f314441!}
{!LANG-ea91ed94ae2078ae161b3f241fc5d1e6!}
{!LANG-5e680884410567ca66c51be34ba2f2e1!}
{!LANG-26c024cb0cf96e7d85a482f7934d45df!}
{!LANG-2a8498366b742b1b68d8045da764f60a!}
{!LANG-8f2b3afb1c78eb0a027c0bc1a15fcae6!}
{!LANG-8f25974686c76b9f189fb92f1a8fca9c!}
{!LANG-2d4475d34059460f11655d6a3f01c54c!}
{!LANG-9ffd6cd4572dbcb00b12f1ba2fea104a!}
{!LANG-6d85d6b548cb47fd0ede088b7e399dda!}
{!LANG-db9367da53f8c0b460b45a0bef99e933!}
{!LANG-826c2f227e0e5c06a2d0754b45e238df!}
{!LANG-8f2b3afb1c78eb0a027c0bc1a15fcae6!}
{!LANG-e5d1571e79a3de5a7122e9ec9c91d7a5!}
{!LANG-10576b375fc65841aae723b9bbaee158!} {!LANG-c0180db017ade060f9f50d771bc2a17b!}
{!LANG-2a8498366b742b1b68d8045da764f60a!}
{!LANG-8f2b3afb1c78eb0a027c0bc1a15fcae6!}
{!LANG-8496a0248e9012200fd8c61182173f6b!}
{!LANG-07091dd3558a44d2efa776172da895d1!}
{!LANG-e0a469e7105033ba6b2d89afabd5169c!}
{!LANG-d6a996644b6227fe992e1a90f31eea1c!}
{!LANG-4e318dfc889e4e845566503b1560653d!}
{!LANG-ccbb637c8f7a9e1899f12925e911a5ae!}
{!LANG-f4721c365018616a86a32114c2752a91!}
{!LANG-5c6e2c1dda1a43fd204253f8ccad6181!}
{!LANG-18f866f8f3741b10cb4d9e7b78aebf59!}
{!LANG-c56e71452f06123bea9abf0bf3133963!}
{!LANG-0441bc411fb2276d1a52b3048f08989b!}
{!LANG-2c3c0d77673a5dc2febcb0a304d41e4a!}
{!LANG-13a32bb8b338f4236ca377d9a7d3e1ab!}
{!LANG-188b1750700115944f0067a1c6bc4474!}
{!LANG-c3f06775f531b2141bac93ac0d5e03c7!}
{!LANG-1fa65c4a5077d369bcab4bf5b98ad95e!}
{!LANG-dcfb8ec623824af8e3a89f2cca50a2e1!}
{!LANG-26fb64905304a7053f9eac96fb418b61!}
{!LANG-1e1b13bd5798581fd2664ffcfb63ab9e!}
{!LANG-fb133b700cc731002eb08d04ad350412!}
{!LANG-194127c0f283123387ae3cef97a81de6!}
{!LANG-c27df8a20aaa1ccf931af831d5a2fec0!}
{!LANG-2463d46ce367ca0e58667853856e6719!}
{!LANG-2c3b3c9019a86eab6c74f9232e22885a!}
{!LANG-f863632a8b8dadb810c57981bb51261a!}
{!LANG-17b17b22c9a9e6ea14d3a7b5d199f534!}
{!LANG-ef3b1555c915b6eda89d5fb0a7087244!}
{!LANG-4b68fe68a48892ffdf9ec3a6fb0e9528!}
{!LANG-c06c5f9641bc7d02e5a3963057256500!}
{!LANG-40ae65864fcb16c235e72944d59c5dd2!}
{!LANG-8c7af23c573e1036931975202c7de59f!}
{!LANG-2c4b923434374eb96e31fc5f7630bedb!}
{!LANG-419652d04bbf69feeeb8c3eca4419ab9!}
{!LANG-d868ccbd67591aa281dad01bf396be0d!}
{!LANG-d3f839e99b3e5526fb37448f97bbd828!}
{!LANG-3a8c412f7c2cd52a8a317645f8e622f4!}
{!LANG-e3a3c4937859de6be42d356f17624e0c!}
{!LANG-d3455170c7f6a6b2f69da27809b2d440!}
{!LANG-9ce4ab0c795ec5b41e32ac20c980ee48!}
{!LANG-cfd3043fbcf8c80a2bec7dc01886cfee!}
{!LANG-48ae0e234c394399343b59699077eada!}
{!LANG-7254a27c8b515760ef241dd82f489c60!}
{!LANG-79aed269808e5c4867233de7e5056f2c!}
{!LANG-19b0b0215d3eb8b4d33cf63f6fba44ff!}
{!LANG-31725cebc6a129b40dd6ce9de080b703!}
{!LANG-addb12b002db46ccf998cb2058ca4466!}
{!LANG-2cd4233fa63b598f6e046dd08276e61b!}
{!LANG-7b8644baa32a89860dd3ed0214492a35!}
{!LANG-d6a996644b6227fe992e1a90f31eea1c!}
{!LANG-0212f518d63d96dc3389e1909c3ceffa!}
{!LANG-64fe80bdfd9fd57bc96fc46a393c12a9!}
{!LANG-80270b6242f385291fa1f93882a291b4!}
{!LANG-e7b8003954b07a80f89032bfffc21ba5!}
{!LANG-fb133b700cc731002eb08d04ad350412!}
{!LANG-9358167c2a049fdf98c1c5402cdc3c14!}
{!LANG-020a55bab22f6ef2c9341bb69cca6e91!}
