Sănătate generală precară, febră, erupții cutanate pe piele și mucoase, fenomene dispeptice (greață, vărsături, scaune moale frecvente, flatulență) și catarală (curge nasul, lacrimare). Starea copilului poate fi neliniștită (nu doarme, plânge). În bolile infecțioase severe, poate apărea inhibarea activității sistemului nervos central (letargie, letargie).
Etiologie
Agenții cauzali ai bolii sunt virusurile gripale (A, B, C), paragripa, virusul sincițial respirator, adenovirusul, rinovirusurile. Cea mai mare incidență a infecțiilor virale respiratorii acute (ARVI) se observă iarna.
Sursa de infecție este o persoană bolnavă și purtătorii de virus. Principala cale de transmitere este aeropurtată.
Manifestari clinice
Gripa. Debut acut, temperatură corporală ridicată (până la 40 ° C), letargie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, durere de cap, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, înroșirea sclerei, fotofobie, pot apărea vărsături, simptome meningeale, sângerări nazale. Fenomenele catarale sunt ușoare (poate fi o tuse ușoară, secreții mucoase din nas, hiperemie peretele din spate faringe). De regulă, starea se îmbunătățește în a 3-4-a zi. Durata totală a bolii necomplicate este de 7-10 zile. Perioada de convalescență se caracterizează prin astenizarea severă a pacientului.
infecție cu adenovirus. Febră ondulată, simptome pronunțate de intoxicație, tuse, secreții nazale, conjunctivită, diaree. Durata bolii este de 10-14 zile.
Infecție sincițială respiratorie. Temperatura este scăzută, intoxicația nu este foarte pronunțată, simptomele bronșitei și bronșiolitei (dispnee severă) sunt caracteristice. Durata bolii este de 10-14 zile.
Infecția cu rinovirus. Fenomene catarale (secreții seroase sau mucoase din nas), simptome minore de intoxicație generală a corpului, poate exista o creștere a temperaturii corpului.
Complicații
Pneumonie, bronșită, stenoză laringelui, infecții ale tractului urinar, miocardită, encefalită, meningită.
Diagnosticare
3. Analize serologice de sânge (detecția anticorpilor la virusuri).
4. Examen virologic (pentru epidemii).
5. Metoda expres imunofluorescentă (pentru detectarea antigenelor virale).
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Terapie medicamentoasă: antiviral, vitaminic, vasoconstrictiv, antipiretic, antihistaminice, bronhodilatatoare.
4. Tratamentul complicaţiilor.
Prevenirea
1. Măsuri antiepidemice: izolarea precoce a bolnavilor, respectarea regulilor de igienă, ventilarea sistematică a localului în care stă pacientul.
2. Igienizarea focarelor de infecție (în primul rând în organele ORL).
3. Întărire și organizare modul corect ziua și alimentația copilului.
4. Instilarea în nas a interferonului de 4-5 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni în timpul unui focar de SARS în grupuri de copii.
5. Admiterea convalescentelor in institutiile pentru copii nu mai devreme de ziua a 7-a de la debutul bolii.
ingrijire medicala
1. Chiar dacă nu temperatura ridicata organismul și simptomele catarale minore ale unui copil bolnav trebuie examinate de un medic. În cazuri severe (cu temperatură corporală ridicată, convulsii, sindrom de crupă), va fi necesară spitalizarea.
2. Un copil bolnav trebuie să ofere liniște emoțională, să-l trateze cu răbdare și amabilitate. Cu temperatura corporală normală și subfebrilă și sănătate generală bună, mobilitatea copilului nu este limitată. Cu o tuse pronunțată, secreții nazale severe și alte plângeri, jocurile în aer liber nu sunt recomandate. La temperatura febrila se recomanda repausul la pat.
3. Pentru a restabili respirația nazală, picăturile ar trebui să fie instilate în nas pe baza sare de mare, așa cum este prescris de medic - medicamente vasoconstrictoare.
4. Curățați în mod regulat cavitatea nazală: la sugari - cu fitiluri de bumbac, un aspirator nazal sau un colț al unui șervețel curat, la copiii mai mari - suflandu-vă nasul.
5. Camera în care se află copilul trebuie să fie caldă și luminoasă. Aerisirea regulată a camerei și curățarea umedă sunt obligatorii. Este necesar să se limiteze contactul copilului cu alți copii și străini.
6. Alimentația copilului trebuie să fie adecvată vârstei, fortificată, bogată în calorii și ușor digerabilă. Hrănirea trebuie efectuată mai des decât de obicei, în porții mici. Mâncarea trebuie să fie caldă, semi-lichidă sau lichidă. Nu puteți hrăni un copil forțat - acest lucru poate provoca vărsături, iar stresul emoțional asociat cu refuzul de a mânca poate provoca stenoza laringelui atunci când este inflamat (sindromul crup). Se recomandă băutură din abundență: dați lapte cald, sucuri, băuturi din fructe, ceai, bulion de măceșe, apă minerală.
7. La temperatura corpului de până la 38 ° C, nu se recomandă utilizarea antipireticelor. Dacă temperatura corpului a atins valori febrile, antipireticele sunt prescrise sub formă de supozitoare, siropuri, suspensii. Pentru a grăbi realizarea efectului antipiretic, pielea copilului poate fi șters cu un șervețel înmuiat în apă cu adaos de oțet de masă sau vodcă, puneți o compresă rece sau un pachet de gheață pe frunte. În etapa de creștere a temperaturii corpului, însoțită de frisoane, copilul trebuie acoperit cu o pătură caldă, o pălărie trebuie pusă pe cap. În stadiul de scădere a temperaturii, se recomandă să puneți copilul în pat, să scăpați de excesul de îmbrăcăminte. Din cauza transpirației abundente, ar trebui să ștergeți în mod regulat copilul cu o cârpă umedă și să schimbați lenjeria și lenjeria de pat.
8. Cu vărsături abundente și diaree, trebuie să creșteți aportul de lichide. Nu puteți încerca să hrăniți copilul imediat după vărsături - se poate întâmpla din nou. Este mai bine să lăsați copilul să bea suc de lămâie acidulat sau apă cu sare.
9. După fiecare mișcare intestinală, asigurați-vă că spălați copilul cu apă caldă. Cu scaune frecvente, poate apărea iritație în jurul anusului, caz în care se recomandă lubrifierea zonelor iritate cu vaselina.
10. După o normalizare stabilă a temperaturii corpului și o scădere a principalelor simptome ale bolii, se recomandă plimbările în aer curat (în stadiul inițial - scurte, fără jocuri în aer liber).
Varicela este o boală infecțioasă acută cauzată de viruși din familia Herpesului și caracterizată prin formarea unei erupții cutanate cu vezicule pe piele.
Varicela este o boală foarte contagioasă. Copiii sub 3 luni suferă rar de această boală din cauza imunității transplacentare primite de la mamă.
Etiologie
Infecția este cauzată de viruși din familia Herpesului. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Infecția are loc prin picături în aer, agentul patogen este instabil în mediu. Perioada de incubație este de 11-21 de zile.
Manifestari clinice
O manifestare caracteristică a varicelei este o erupție cutanată. Boala începe cu apariția erupțiilor cutanate și o deteriorare a bunăstării generale. Temperatura corpului crește la un nivel febril, apare o durere de cap, apetitul se înrăutățește. În primul rând, pe piele se formează elemente maculopapulare, transformându-se rapid în vezicule cu conținut transparent și apoi tulbure.
După 1-2 zile, bulele se usucă cu aspect de cruste maro. După ce se desprind crustele, nu rămân urme pe piele. Erupția este localizată pe față, scalp, trunchi, însoțită de mâncărime. Erupțiile cutanate apar în episoade separate după 1-2 zile. Durata totală a erupției cutanate este de 3-8 zile. După boală, se dezvoltă imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții.
Complicații
Encefalită, meningită, infecție bacteriană.
Diagnosticare
Contabilitatea informațiilor epidemiologice (date despre contactele cu o persoană bolnavă).
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Tratarea elementelor de erupție cutanată cu alcool etilic sau soluție verde strălucitor 1%.
4. Terapie medicamentoasă (după indicații): detoxifiere, antiviral, antipiretic, antihistaminice, vitaminoterapie.
Prevenirea
Izolarea precoce a pacientului într-o cutie individuală a secției de boli infecțioase. Izolarea copiilor de contact care nu au avut varicela pentru o perioadă cuprinsă între a 11-a și a 21-a zi de la începutul contactului.
ingrijire medicala
1. Tratamentul varicelei în majoritatea cazurilor se efectuează în ambulatoriu (cu excepția cazurilor severe).
2. Este necesar să le explicăm părinților unui copil bolnav că trebuie să i se asigure bună îngrijire, liniște (emoțională și fizică), se recomandă odihna la pat într-o perioadă de temperatură corporală ridicată.
3. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată în mod regulat, este necesară curățarea umedă constantă. Schimbarea frecventă a purtabilelor și lenjerie de pat.
4. Dacă există fotofobie (durere în ochi de la lumina puternică), camera trebuie să fie întunecată.
5. Alimentele trebuie să fie bogate în calorii, gustoase, variate, calde, lichide sau de consistență semi-lichidă. Hrăniți copilul în porții mici, mai des decât de obicei și numai după dorință. Dieta pacientului trebuie să includă legume, fructe și fructe de pădure ca alimente cu un conținut ridicat de vitamine. Se recomandă băutură caldă din belșug: lapte, sucuri, băuturi din fructe, decocturi, ape minerale, ceai.
6. Este necesar să monitorizați cu atenție curățenia mucoaselor și a pielii, să le tăiați unghiile, să vă spălați pe mâini în mod regulat și să vă asigurați că copilul nu pieptănează elementele erupției cutanate, nu rupe crustele.
7. Veziculele și papulele trebuie lubrifiate în mod regulat cu o soluție de alcool 1% de verde strălucitor sau o soluție de 5% de permanganat de potasiu.
8. În caz de febră se prescriu antipiretice.
Rubeola este o boală infecțioasă acută care se manifestă ca o erupție roșie pe piele pe piele și o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și occipitali.
O caracteristică a rubeolei este pericolul pentru femeile însărcinate din cauza posibilei dezvoltări a deformărilor la făt: defecte cardiace, surditate, cataractă.
Etiologie
Agentul cauzal este paramixovirusurile. Sursa de infecție este un pacient cu rubeolă. Principala cale de transmitere este aeropurtată. Perioada de incubație este de 15-24 de zile.
Manifestari clinice
Boala începe cu o scurtă perioadă prodromală cu o ușoară creștere a temperaturii, simptome ușoare catarale.
Erupția apare în câteva ore pe pielea nemodificată, în principal pe obraji, suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor, fese. Natura erupției cutanate este reperată, fără tendința de a se îmbina, dimensiunea este de până la 5 mm. Erupția durează 3 zile, după care dispare fără urmă. Temperatura corpului în timpul erupției este normală sau subfebrilă. Un simptom caracteristic este o creștere a ganglionilor limfatici occipitali.
După boală, se dezvoltă o imunitate puternică.
Diagnosticare
2. Metoda imunofluorescentă.
3. Studii serologice.
Tratament
Nu este necesară o terapie specială. Dacă este necesar, sunt prescriși agenți simptomatici.
Prevenirea
Izolarea unui pacient cu rubeolă din echipă timp de 5 zile de la debutul erupțiilor cutanate. Imunizarea activă a fetelor și femeilor care nu sunt bolnave în absența sarcinii.
ingrijire medicala
Rujeola este o boală infecțioasă acută foarte contagioasă.
Etiologie
Agentul cauzal este paramixovirusurile. Sursa de infecție este un pacient cu rujeolă pe toată perioada fenomenelor catarale și în primele 4 zile din momentul apariției erupției cutanate. Calea de infectare este aeriana. Perioada de incubație este de 7-21 de zile.
Manifestari clinice
În tabloul bolii se disting 3 perioade: catarală, perioada erupției cutanate și perioada de pigmentare (reconvalescență).
Perioada catarală durează 5-6 zile. De regulă, există o creștere a temperaturii corpului, tuse, secreții nazale, conjunctivită, fotofobie (similar cu SARS). După 2-3 zile, pe cerul gurii apare o mică erupție roz, iar pe mucoasa bucală există multe pete punctate albicioase (pete Belsky-Filatov-Koplik) - un semn patognomonic al rujeolei. La sfârșitul perioadei catarale, temperatura corpului scade.
Perioada de erupție cutanată. Există o nouă creștere a temperaturii la 39-40 ° C, starea pacientului se înrăutățește, există o creștere a manifestărilor catarale, fotofobie, lacrimare. Rujeola se caracterizează prin stadializare a erupțiilor cutanate.
În 3 zile, erupția se răspândește pe corp de sus în jos. În prima zi, erupția apare pe cap și pe gât (întâi pe frunte și în spatele urechilor), în a 1-a-2-a zi - o erupție abundentă pe partea superioară a corpului și pe membrele superioare, în a 3-a zi erupția acoperă toate părți ale corpului. Erupția cu rujeolă are un caracter maculopapular, dimensiunea elementelor este de până la 5 mm. Există tendința de a le îmbina. Fiecare element al erupției cutanate începe să se estompeze după 3 zile.
Este foarte ușor să te infectezi cu virusul rujeolei. La ceva timp după contactul cu o persoană infectată, boala apare în 98% din cazuri. Copiii sunt cei mai predispuși la boală. Adevărat, în anumite condiții, oricine poate face rujeolă - atât un copil, cât și un adult.
perioada de pigmentare. Începe din a 3-4-a zi după debutul erupției cutanate. În această perioadă, temperatura corpului revine la normal, curgerea nasului și lacrimarea scad, erupția treptat dispare. Zonele pigmentate rămân în locul celor mai strălucitoare elemente. Uneori, în această perioadă apare o ușoară exfoliere a pielii.
În perioada de convalescență se observă fenomene de astenizare. Copilul se caracterizează prin oboseală crescută, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, somnolență.
După rujeolă se formează o imunitate puternică.
Complicații
Pneumonie, pleurezie, encefalită, meningită.
Diagnosticare
1. Contabilitatea datelor epidemiologice.
2. Analize serologice de sânge.
Tratament
1. Nutriție rațională.
2. Terapie simptomatică: antitusive, antipiretice, antihistaminice.
Prevenirea
1. Imunizare activa - vaccinarea cu un vaccin care contine virus viu atenuat se face copiilor in varsta de 1 an si contactati copiii mai mari de 1 an care nu au avut rujeola si nu au fost vaccinati anterior.
2. Imunoglobulina umana se administreaza pentru a contacta copiii sub 1 an sau care au o scutire medicala de la vaccinare.
3. Copiii de contact sunt în carantină: vaccinați - din a 8-a până în a 17-a zi de la începutul contactului, au primit imunoglobulină - din a 8-a până în a 21-a zi de la începutul contactului.
ingrijire medicala
Îngrijirea pacientului este asigurată în conformitate cu principii generaleîngrijirea infecțiilor din copilărie.
Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută, a cărei manifestare principală este tusea paroxistică.
Etiologie
Agentul cauzal este bacteria Bordet-Jangu. Sursa de infecție este o persoană bolnavă în 25-30 de zile de la debutul bolii. Calea de transmitere este aeropurtată. Perioada de incubație este de 3-15 zile.
Manifestari clinice
Pe parcursul bolii se disting 3 perioade: catarală, spasmodică și o perioadă de rezoluție.
perioada catarală. Durata - 10-14 zile. Există o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului până la subfebrilă, o ușoară secreție nazală, o tuse în creștere.
perioada spasmodică. Durata - 2-3 săptămâni. Simptomul principal este o tuse paroxistica tipică. Atacul de tuse începe pe neașteptate, constă în șocuri de tuse repetate (repetări), care sunt întrerupte de o respirație șuierătoare prelungită asociată cu o îngustare a glotei. La sugari, după o serie de șocuri de tuse, poate apărea stop respirator (apnee). În timpul unui atac de tuse, pielea de pe fața copilului devine cianotică cu o nuanță violetă, se observă umflarea venelor gâtului. În timpul tusei, copilul scoate limba, se observă salivație. La sfârșitul atacului, o cantitate mică de spută vâscoasă poate fi descărcată. Frecvența atacurilor este de la 10 la 60 de ori pe zi, în funcție de severitatea bolii.
Perioada de autorizare. Durata - 1-3 săptămâni. Atacurile apar mai rar, mai puțin lungi, tusea își pierde specificul. Opriți treptat toate simptomele bolii. Durata totală a bolii este de 5-12 săptămâni.
Complicații
Emfizem, atelectazie, pneumonie, bronșită, encefalopatie.
Diagnosticare
1. Contabilitatea datelor epidemiologice.
3. Examenul bacteriologic al mucusului prelevat din spatele faringelui.
4. Diagnostic imunoluminiscent expres.
5. Studiu serologic.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție rațională.
3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, antispastice, expectorante, inclusiv enzime proteolitice.
Prevenirea
1. Imunizare activa - vaccinare DTP (vaccin pertussis-difterie-tetanos). Cursul incepe la varsta de 3 luni. Cursul constă din 3 injecții cu un interval de 30-40 de zile. Revaccinarea - după 1,5-2 ani.
2. Izolarea bolnavilor timp de 25–30 de zile de la debutul bolii.
3. Copiii de contact sub 7 ani sunt în carantină timp de 14 zile.
ingrijire medicala
3. Dacă boala este însoțită de vărsături frecvente, atunci este necesar după 30 de minute. după vărsături pentru a suplimenta copilul.
Parotita epidemică este o boală infecțioasă acută care apare cu afectarea glandelor salivare. În plus, alte organe glandulare pot fi implicate în proces: pancreas, testicule, ovare. Uneori, pe fondul oreionului, sistemul nervos central este afectat.
Etiologie
Agentul cauzal este paramixovirusurile. Sursa de infecție este o persoană bolnavă în primele 9 zile de la debutul bolii. Infecția are loc prin picături în aer în aceeași cameră sau sală. Perioada de incubație este de 11-23 de zile.
Manifestari clinice
Principalul simptom al bolii este mărirea bilaterală a glandelor salivare parotide. Există durere la palpare în centrul glandei mărite, în timpul mestecării. Boala continuă cu o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C, deteriorarea stării generale de bine, dureri de cap, uneori cu vărsături și dureri abdominale. Implicarea în procesul noilor organe glandulare este însoțită de o altă creștere a temperaturii corpului și de o deteriorare a bunăstării. Cu otită, apar umflături și dureri în testicul, cu pancreatită - durere în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, greață, vărsături. Meningita seroasă se manifestă prin dureri de cap, vărsături, febră, înţepenire a gâtului.
Durata bolii este de 6-21 de zile.
Oreionul la băieți poate fi complicat de orhită (inflamația testiculelor) și poate duce în continuare la infertilitate.
Complicații
Pancreatită, orhită, ooforită, meningită.
Diagnosticare
1. Contabilitatea datelor epidemiologice.
2. Studii virologice și serologice (cu scop retrospectiv).
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție rațională.
3. Terapie medicamentoasă: analgezice, antiinflamatoare, antihistaminice; deshidratare, hormoni glucocorticosteroizi - cu meningită; antispastice, inhibitori de proteoliză, preparate enzimatice - cu pancreatită.
Prevenirea
1. Imunizare activă la vârsta de 15-18 luni cu un vaccin viu.
2. Izolarea precoce a pacienților.
3. Carantină pentru copiii de contact din a 11-a până în a 21-a zi din momentul contactului.
ingrijire medicala
1. Îngrijirea pacientului se realizează în conformitate cu principiile generale de îngrijire a infecțiilor din copilărie.
2. Aplicați căldură uscată pe glandele salivare umflate (pansament de lână, iradiere cu o lampă solux).
Difteria este o boală infecțioasă acută cauzată de Coreynebacterium diphteriae, caracterizată prin formarea de plăci de difterie pe piele și mucoase.
Etiologie
Agentul cauzal este bacilul difteric sau bacteria Loeffler, care produce exotoxina. Sursele de infecție sunt o persoană cu difterie, convalescenții și purtători sănătoși de bacterii difterice. Calea de transmitere a infecției este aeropurtată. Perioada de incubație este de 2-10 zile.
Manifestari clinice
Se disting următoarele forme ale bolii: difterie a nasului, faringelui, laringelui, traheei, bronhiilor, vulvei și pielii.
Difteria faringelui este mai frecventă. În prima zi a bolii, se observă febră, stare de rău, dureri în gât, hiperemie și umflarea mucoasei amigdalelor, apariția unei învelișuri albicioase pe acestea (film fibrinos). În a doua zi, placa capătă un aspect caracteristic: o suprafață netedă, margini clar definite, se ridică deasupra membranei mucoase a amigdalei, are o culoare alb-cenușie, este strâns lipită de țesutul subiacent. În același timp, ganglionii limfatici submandibulari cresc și devin puternic dureroși. Poate apariția edemului țesutului subcutanat al gâtului, pieptului (în cazurile severe).
În cazul difteriei laringelui, se observă dezvoltarea sindromului crupului: tuse latră, schimbarea vocii, dificultăți de respirație, cianoză. În absența asistenței în timp util, poate apărea moartea.
După boală, se formează o imunitate puternică.
Complicații
Șoc infecțio-toxic, nefroză toxică, miocardite, polinevrite, pareze și paralizii ale mușchilor respiratori, paralizii periferice ale extremităților superioare și inferioare.
Diagnosticare
1. Ținând cont de situația epidemiologică.
2. Examenul bacteriologic al materialului obţinut din pelicula fibrinosă.
3. Examen serologic.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Introducerea serului antidifteric antitoxic.
3. Terapie medicamentoasă: detoxifiere, glucocorticosteroizi, antihistaminice, sedative, inhibitori de protează, albumină, antibiotice.
4. Cu o creștere a simptomelor crupului de difterie și absența efectului terapiei medicamentoase, se efectuează o traheotomie.
Prevenirea
1. Imunizare activă cu toxină difterică atenuată (anatoxină), care face parte din vaccinul DTP. Vaccinarea începe la vârsta de 3 luni. Vaccinarea primară constă în 3 injecții cu un interval de 45 de zile. Prima revaccinare se efectuează în 1,5-2 ani.
2. Spitalizarea tuturor bolnavilor cu difterie. Pacientul este externat din spital în prezența a două culturi negative de mucus din gât, efectuate la un interval de 2 zile.
3. După internarea pacientului, se efectuează dezinfecția finală a focarului.
4. La toți pacienții cu amigdalită se efectuează un examen bacteriologic pentru difterie.
5. Dacă se suspectează difterie, spitalizarea este obligatorie.
ingrijire medicala
1. Este necesar să se trateze pacientul într-un spital de boli infecțioase. Camera trebuie izolată. Este necesar să ventilați în mod regulat camera (de cel puțin 2 ori pe zi).
2. Pacientului trebuie să i se acorde îngrijire generală: igiena corpului, cavitatea bucală.
3. Alimentația trebuie să fie piure, semi-lichid, cald, deoarece este necesară economisirea mecanică, chimică și termică a orofaringelui. Alimentele ar trebui să fie îmbogățite, se recomandă includerea în dietă a alimentelor cu conținut ridicat de potasiu. Pentru a preveni iritarea suplimentară a orofaringelui, trebuie să limitați puțin cantitatea de sare de masă. Restricția de lichide este necesară cu umflarea severă a țesuturilor din faringe. Aceste reguli trebuie respectate până la 3 săptămâni de la debutul bolii.
4. În decurs de 3 săptămâni, cantitatea de urină excretată trebuie monitorizată, deoarece este posibilă afectarea toxică a rinichilor.
Scarlatina este o boală infecțioasă acută cauzată de streptococ și caracterizată prin prezența amigdalitei și a unei mici erupții cutanate punctate.
Etiologie
Agentul cauzal este streptococul beta-hemolitic de grup A, care secretă o exotoxină. Sursa de infecție este un pacient cu scarlatina din primele ore ale bolii timp de 7-8 zile. Dacă boala continuă cu complicații, perioada contagioasă este prelungită. Perioada de incubație este de 7 zile.
Principala cale de transmitere a scarlatinei este aeriana. Infecția apare prin contact direct cu pacientul. Este posibilă infecția prin haine, jucării, lenjerie. Majoritatea copiilor de 2-7 ani sunt bolnavi.
Manifestari clinice
Boala începe acut. Caracterizat prin febră, stare de rău, cefalee, pierderea poftei de mâncare, poate fi vărsături. Încă de la primele ore de boală, pacientul se plânge de durere în gât, la examinarea faringelui, există hiperemie a amigdalelor, arcadelor, uneori apare plăci pe amigdale. Buzele sunt suculente, strălucitoare, limba este acoperită. Triunghiul nazolabial este palid, aproape alb.
La sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile, o erupție cutanată apare simultan în tot corpul. Este fin punctat, dens situat pe fundalul general hiperemic al pielii, mai luminos în zona pliurilor naturale. Simptomele ajung la maximum în a 2-a sau a 3-a zi, apoi încep să se estompeze și să dispară după câteva zile. Limba este curățată de placă și capătă o culoare purpurie tipică scarlatinei. După dispariția erupției, apare peeling lamelar al pielii, mai ales pronunțat pe palme și degete.
După boală, se formează o imunitate puternică.
Complicații
Otită, inflamație a sinusurilor paranazale, limfadenită, nefrită, reumatism.
Diagnosticare
1. Contabilitatea datelor epidemiologice.
2. Nu se realizează studii specifice.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție rațională.
3. Terapie medicamentoasă: antibiotice din seria penicilinei, antiinflamatoare, antipiretice, antihistaminice, multivitamine.
Prevenirea
1. Izolarea pacienților pentru cel puțin 10 zile de la debutul bolii. Convalescentii sunt izolati de echipa de copii inca 12 zile.
2. Copiii care au fost în contact cu un pacient cu scarlatina sunt izolați timp de 7 zile.
3. In cazul cazurilor repetate de scarlatina in institutiile pentru copii se recurge la imunizarea pasiva cu imunoglobulina.
ingrijire medicala
Îngrijirea pacientului este efectuată în conformitate cu principiile generale de îngrijire a infecțiilor din copilărie.
În orice evoluție a bolii, repausul la pat este prescris timp de cel puțin 6 zile.
În bolile sistemului cardiovascular, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, tulburări de somn și apetit, pierderea memoriei, dificultăți de respirație, durere la inimă și senzația de întrerupere a activității inimii. Se observă edem, cianoză, acrocianoză, hipo- sau hipertensiune arterială.
Malformațiile cardiace congenitale sunt anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor mari.
Etiologie
Tulburări de embriogeneză. Cauzele disembriogenezei sunt prezența la mamă a următoarelor boli: alcoolism, diabet zaharat, tireotoxicoză, tuberculoză, sifilis, infecții virale în primele luni de sarcină.
Defectele cardiace sunt împărțite în 3 grupe:
1) cu revărsare a circulației pulmonare - ductus arteriosus deschis, defect septal atrial;
2) cu flux sanguin pulmonar nemodificat - coarctația aortei;
3) cu epuizarea circulației pulmonare - triada și tetrada lui Fallot.
Defect septal atrial
Este recunoscut la naștere sau în primul an de viață.
Manifestari clinice: dificultăți de respirație, oboseală, uneori durere la inimă. Când se examinează regiunea inimii, se găsește o „cocoașă a inimii”. Marginile inimii sunt deplasate spre dreapta.
Tratament: defect chirurgical - de sutura sau plastic. Vârsta optimă pentru tratament chirurgical - 3-5 ani.
Tratamentul chirurgical al defectului se efectuează numai în stadiul de compensare a bolii. În acest caz, se efectuează un tratament conservator înainte de operație pentru a menține viața copilului până la atingerea fazei de compensare și momentul optim pentru operație.
Canal arterial (botalian) deschis
Manifestari clinice: suflu cardiac intens după naștere sau în primii ani de viață, dificultăți de respirație, oboseală, durere la nivelul inimii, extinderea granițelor inimii spre stânga și în sus.
Tratament: chirurgical - ligatura sau disectia canalului dupa ce este cusut. Vârsta optimă pentru operație este mai mare de 6 luni.
Tetralogia lui Fallot („viciu albastru”)
Tetralogia lui Fallot ("defect albastru") - o combinație de stenoză a arterei pulmonare, defect de sept ventricular, dextrapunere aortică, hipertrofie ventriculară dreaptă.
Manifestari clinice: observate imediat după naștere sau în prima lună de viață, sunt caracteristice cianoza, dificultăți de respirație în timpul efortului (hrănire, plâns), și apoi în repaus; următoarele semne se formează devreme: degetele iau forma de tobe, unghiile arată ca ochelari de ceas, se formează o „cocoașă de inimă”, postura preferată a unui astfel de copil este ghemuit.
Tratament: chirurgical - prima etapă - la o vârstă fragedă, se aplică o anastomoză între vasele cercurilor mici și mari ale circulației sanguine, a doua etapă, la 6-7 ani, - eliminarea stenozei arterei pulmonare și plasticitatea defect de sept ventricular.
Coarctația aortei
Coarctația aortei - îngustarea sau închiderea completă a lumenului aortei într-o zonă limitată.
Manifestari clinice: plângerile apar târziu, sunt asociate cu decompensarea activității cardiace; cefalee observată, amețeli, tinitus, dificultăți de respirație, oboseală, dureri în abdomen și picioare asociate cu ischemie tisulară; partea superioară a corpului este mai dezvoltată decât partea inferioară, marginile inimii sunt extinse spre stânga, există o creștere a bătăii apexului, tensiune arterială crescută la extremitățile superioare împreună cu tensiune arterială redusă la extremitățile inferioare .
Tratament: chirurgical - excizia zonei ingustate sau la varsta de 4-6 ani, protetica aortica.
Complicații
Insuficiență cardiacă, endocardită infecțioasă.
Diagnosticare
3. Radiografia organelor din cavitatea toracică.
4. Ecocardiograma.
5. Angioventriculografie.
6. Sunetul inimii.
Tratament
În perioada premergătoare tratamentului chirurgical, sunt prescrise glicozide cardiace, diuretice, preparate cu potasiu și vitamine.
Prevenirea
1. Convorbiri cu viitorii parinti pe tema protectiei sanatatii gravidei, prevenirea infectiilor virale. Excluderea obiceiurilor proaste și a riscurilor profesionale.
ingrijire medicala
1. Monitorizarea sistematica a unui copil bolnav, stabilirea unui regim emotional si motor optim.
2. Efectuarea de aero-, helio- și oxigenoterapie (aer, băi de soare și alte tipuri de întărire).
3. Monitorizarea realizării corecte a acțiunilor medicului, administrarea parenterală a medicamentelor prescrise, explicarea părinților și copilului asupra necesității unui tratament continuu pe termen lung.
4. Este necesar să se monitorizeze regularitatea vizitelor copilului la un cardiolog pentru examinări la dispensar.
Distonia neurocirculatoare (NCD) este un complex de modificări funcționale în multe organe și sisteme ale unui copil care rezultă dintr-o încălcare a reglării neuroumorale a activității lor.
Etiologie
Ereditar (constituțional-genetic), congenital (efecte dăunătoare în timpul perioadei dezvoltarea prenatală făt), factori dobândiți (focare cronice de infecție, disfuncție hormonală, suprasolicitare mentală și fizică).
Manifestari clinice
Tabloul clinic al bolii este format din 3 sindroame.
Sindrom somatic: dureri de cap, piele uscată sau excesiv de umedă, tulburări de termoreglare („lumânări” de temperatură sau stare subfebrilă prelungită după ARVI), dificultăți de respirație, nemulțumire la inhalare, senzație de sufocare în timpul excitației, senzație de comă în gât, apetit redus. , dispepsie (greață, vărsături, arsuri la stomac), durere în abdomen și în spatele sternului, hipo- sau hipertensiune arterială, tahicardie.
Sindrom neurologic: uneori există semne de expansiune a ventriculului 3 cerebral, semne de hipertensiune arterială LCR - toate aceste modificări sunt tranzitorii. Se manifestă prin oboseală crescută, pierderi de memorie, amețeli, tulburări de somn, iritabilitate. După o scurtă odihnă, toate plângerile dispar. Pot exista tremurături.
Sindrom psihologic: frici, agresivitate, anxietate, conflict.
Cu NCD se pot dezvolta crize vasculare (mai des cu hipertensiune arterială). Criza este provocată de stres, se dezvoltă brusc.
Principalul simptom al crizei este o durere de cap foarte severă care durează de la câteva ore până la o zi. Pacientul se plânge de o senzație de pulsație la tâmple, „muște” pâlpâitoare în fața ochilor, țiuit în urechi, greață, tensiunea arterială crește la 180/100 mm Hg. Art., posibilă transpirație, roșeață a pielii feței, extremități reci.
Complicații
criza vegetativa.
Diagnosticare
3. Studiul biochimic al sângelui.
4. Teste clino-ortostatice.
5. Controlul TA.
6. Eco şi electrocardiografie.
7. Veloergometrie.
8. Reoencefalografie.
9. În caz de încălcări ale termoreglării - măsurarea simultană a temperaturii sub limbă și în axilă.
10. Consultații la un medic otorinolaringolog, psihoterapeut, neuropatolog.
Adesea, distonia neurocirculatoare se dezvoltă la copiii din familii dezavantajate social. Mai des boala se dezvoltă în adolescență: la fete - la 12-14 ani, la băieți - la 13-15 ani.
Tratament
1. Normalizarea stilului de viață, a activității fizice, a alimentației raționale.
2. Măsuri de întărire.
3. Salubrizarea focarelor de infecție cronică.
4. Terapie medicamentoasă: antihistaminice, sedative, tranchilizante, terapie cu vitamine, medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și circulația sângelui în sistemul nervos central.
5. Kinetoterapie: dusuri, electroforeza cu calciu, iradiere cu ultraviolete, masaj, electrosleep.
6. Fitoterapie: preparate din pantocrină, eleuterococ, viță de vie de magnolie.
Prevenirea
Primar - observarea dispensară a școlarilor, controlul tensiunii arteriale, respectarea regimului de muncă și odihnă, lupta împotriva inactivității fizice și excesului de greutate, munca de educație pentru sănătate cu copiii și părinții. Secundar - observarea dispensară a copiilor cu BNT de cel puțin 1 dată în 3 luni.
ingrijire medicala
1. Este necesar să se creeze condiții optime pentru ca copilul să muncească și să se odihnească, pentru a preveni suprasolicitarea emoțională, fizică și psihică.
3. Alimentatia pacientului trebuie sa fie adecvata varstei, mancarea sa fie gustoasa, bogata in calorii si fortificata.
În bolile rinichilor și ale tractului urinar, pacienții sunt îngrijorați de durerea în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului inferior la urinare, febră, manifestări de intoxicație (oboseală, letargie, slăbiciune, cefalee, greață). Pot apărea modificări ale diurezei zilnice, edem, sindrom urinar (apariția proteinelor în urină - proteinurie, leucocite - piurie, cilindri - cilindrurie, eritrocite - hematurie), hipertensiune arterială a genezei renale.
Glomerulonefrita este o boală inflamatorie infecțioasă-alergică a rinichilor cu o leziune primară a glomerulilor. Această boală se caracterizează prin afectarea renală bilaterală și implicarea secundară în procesul de tubuli, arteriole și stroma rinichilor.
Etiologie
Cea mai frecventă cauză a bolii este streptococul beta-hemolitic de grupa A. Factori care contribuie la dezvoltarea bolii: expunerea la frig în condiții de umiditate ridicată, traumatisme la nivelul regiunii lombare, expunerea excesivă la soare, administrarea repetată de vaccinuri și seruri. , intoleranță la medicamente, predispoziție ereditară.
Manifestari clinice
Există glomerulonefrite acute, subacute și cronice.
Glomerulonefrită acută. Simptome generale - deteriorarea stării generale, slăbiciune, oboseală, cefalee, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, febră până la 38 ° C, scădere a diurezei, umflare și paloare a feței.
Sindromul leziunii glomerulare acute - sindrom urinar (oligurie sau anurie, proteinurie, hematurie, cilindrurie).
Sindromul de edem - în a 3-4-a zi, dimineața, apare umflarea feței, pleoapele, apoi umflarea se extinde în alte părți ale corpului, lichidul se acumulează în cavitățile corpului; sindromul durează 10-15 zile.
Sindromul cardiovascular - creșterea tensiunii arteriale, extinderea limitelor inimii, slăbirea tonurilor inimii, tulburări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, cianoză.
Sindromul creierului - o durere de cap ascuțită, insomnie, letargie, convulsii.
Glomerulonefrita subacută este cea mai severă formă a bolii cu evoluție malignă. Se notează hipertensiune arterială severă, hematurie, edem larg răspândit, edem al papilei nervului optic.
Glomerulonefrita cronică se formează în al 2-lea an după glomerulonefrita acută. Alocați formele nefrotice, hematurice și mixte de glomerulonefrită cronică.
Forma nefrotică se caracterizează prin edem sever, proteinurie (10 g de proteine în urină sau mai mult pe zi), cilindrurie și microhematurie. TA rămâne în intervalul normal.
Forma hematurică se caracterizează prin macrohematurie persistentă (urina capătă o culoare sângeroasă). Edemul este absent, tensiunea arterială este normală sau crește scurt.
Forma mixtă este caracterizată de toate simptomele enumerate.
Complicații
Glomerulonefrita acută se complică cu insuficiență renală și cardiacă acută, eclampsie; glomerulonefrita cronica - insuficienta renala cronica.
Diagnosticare
4. Analiza urinei după Zimnitsky, Nechiporenko.
5. Testul lui Rehberg.
6. Măsurarea zilnică a cantității de lichide băut și diureză.
7. Examenul imunologic al sângelui.
8. Examinarea fundului de ochi.
10. Ecografia rinichilor.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Terapie medicamentoasă: în glomerulonefrita acută - antibiotice, antihistaminice, diuretice, antihipertensive; în glomerulonefrita subacută și cronică - antiagregante plachetare, anticoagulante, glucocorticosteroizi, citostatice.
4. În glomerulonefritele subacute și cronice sunt indicate hemossorbția, hemodializă, plasmafereza, transplantul de rinichi.
Prevenirea
Prevenirea glomerulonefritei acute:
1) diagnosticul și tratamentul în timp util al infecțiilor streptococice (scarlatină, amigdalită);
2) reabilitarea focarelor de infecție cronică;
3) implementarea rațională a vaccinărilor preventive;
4) îmbunătățirea grupurilor de copii.
Prevenirea glomerulonefritei cronice:
1) observarea dispensară a convalescenților după glomerulonefrită acută;
2) examinări programate ale contingentului de copii;
3) prevenirea situaţiilor de stres, suprasolicitare fizică, hipotermie, boli infecţioase, retragere de la vaccinările preventive.
În primele zile de exacerbare a glomerulonefritei cronice, este recomandabil să se efectueze o dietă de descărcare zahăr-fructe: 5-8 g de zahăr la 1 kg de greutate corporală pe zi sub formă de soluții concentrate cu adaos de suc de lămâie, fructe (mere, struguri) - până la 500-800 ml pe zi. Dacă este necesar, această dietă se poate repeta după 5-6 zile.
2. Pacientul trebuie să urmeze o anumită dietă. În primele 5-7 zile ale bolii, este obligatorie un tabel fără sare cu restricție de proteine animale (carnea și peștele sunt excluse din dietă) - tabelul nr. 7a. Un conținut caloric ridicat al dietei se realizează prin alimente cu carbohidrați: se recomandă cartofi, fulgi de ovăz și terci de orez, varză, pepene verde și lapte. Apoi trec la o dietă cu conținut scăzut de sare: alimentele sunt gătite fără sare, dar se adaugă la mesele gata preparate la început cu 0,5 g pe zi, apoi cresc treptat la 3-4 g pe zi. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, puteți adăuga usturoi, ceapă, condimente. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi ar trebui să fie cu 300-500 ml mai mare decât volumul de urină excretat cu o zi înainte. Din a 7-a-10-a zi, carnea și peștele sunt incluse în dietă.
O zi mai târziu, se mută la masa numărul 7b. Sunt contraindicate alimentele care pot provoca alergii (citrice, ouă, nuci, căpșuni, ciocolată), alimente condimentate, sărate, extractive (bulion tari, cârnați, conserve).
După 3-4 săptămâni de la debutul bolii, pacientul este transferat la dieta nr. 7, în care conținutul de proteine corespunde cu norma de varsta. Alimente utile bogate in potasiu: stafide, caise uscate, prune uscate, cartofi. În timpul remisiunii, pacientul este hrănit în funcție de vârstă, cu excepția alimentelor care pot provoca alergii.
3. Controlul strict asupra stării de sănătate este obligatoriu (se notează pulsul, tensiunea arterială, numărul de mișcări respiratorii, temperatura corpului, se numără cantitatea zilnică de urină, examinarea vizuală a urinei), analizele regulate de sânge și urină și respectarea prescripțiilor medicului. .
Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie a rinichilor cu afectare a tubilor, calicilor, pelvisului și țesutului interstițial al rinichilor.
Etiologie
Patologia este cauzată de diferite microorganisme și asocierile lor. Cel mai frecvent agent cauzal este Escherichia coli.
Modalitati de patrundere a infectiei - ascendenta, hematogena si limfogena. Factori care contribuie la dezvoltarea pielonefritei: predispoziție ereditară la boli de rinichi, boli materne în timpul sarcinii, tulburări de dezvoltare intrauterină a rinichilor, anomalii ale structurilor renale, stări de imunodeficiență.
Există pielonefrită acută și cronică.
Manifestari clinice
Pielonefrita acută se manifestă prin următorii factori: sindromul de intoxicație generală (hipertermie până la 40 ° C, slăbiciune, letargie, cefalee, simptome de meningism), sindrom gastrointestinal (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale), sindrom urologic (dureri de spate și abdomenul inferior, un simptom pozitiv al lui Pasternatsky - există o creștere a durerii în timpul atingerii în proiecția rinichilor), sindrom dizuric (dureros Urinare frecventaîn porții mici), sindrom urinar (urină tulbure, sediment, bacteriurie marcată, leucociturie, proteinurie, hematurie).
Pielonefrită cronică. În perioada de exacerbare, există o creștere a temperaturii corpului, letargie, cefalee, dureri de spate, sindroame disurice și urinare. Fără exacerbare, starea de sănătate se îmbunătățește. Pot exista paloare, scădere în greutate, scăderea poftei de mâncare, cearcăne în jurul ochilor, transpirație.
Complicații
Nefrită apostematoasă (abcese multiple în rinichi), carbuncul renal, paranefrită; pielonefrită cronică, insuficiență renală cronică, hipertensiune arterială.
Diagnosticare
3. Analiza urinei după Zimnitsky, după Nechiporenko.
4. Determinarea bacteriuriei, examinarea sterilității urinei, determinarea sensibilității florei urinare la antibiotice.
5. Studii imunologice.
6. Test biochimic de sânge.
7. Testul lui Rehberg.
8. Radiografie simplă a zonei rinichilor, cromocistoscopie.
9. Termometrie.
10. Renografia intravenoasă.
11. Ecografia rinichilor.
12. Examinarea fundului de ochi.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, sulfonamide, vitaminoterapie, antihistaminice, antiinflamatoare, terapie antipiretică, antioxidanți, biostimulatori.
4. Salubrizarea focarelor extrarenale de infecție cronică.
5. Kinetoterapie (în remisie) - UHF, terapie cu laser, terapie cu parafină și ozokerită.
6. Poziția de scurgere.
Prevenirea
1. Îngrijire igienă pentru copii.
2. Prevenirea bolilor intestinale acute, helmintiazelor, reabilitarea focarelor de infecție cronică (dinți cari, sinuzite cronice, otite medii, amigdalite), întărirea apărării organismului.
3. Controlați testele de urină după orice boli infecțioase.
ingrijire medicala
1. Repausul la pat este indicat pe toata perioada de febra, disurie si dureri de spate.
3. Este necesar să se monitorizeze curățenia pielii și a membranelor mucoase, să aerisească în mod regulat camera în care se află pacientul și să se efectueze curățare umedă. Temperatura din cameră trebuie menținută la 20-22 ° C. Este necesar să se asigure un somn de noapte suficient de lung și profund, pentru care să fie eliminate toți eventualii iritanti și să fie furnizat aer proaspăt în cameră.
4. Este prescrisă o dietă lacto-vegetariană (tabelul nr. 5) fără restricție de sare, dar cu excluderea completă a alimentelor bogate în substanțe extractive (bulion puternic de carne și pește, cârnați, conserve, usturoi, ceapă, leguminoase, ciocolată, cacao, citrice, prajite, afumate). Se recomandă alternarea zilelor cu proteine și legume (3-5 zile fiecare), deoarece acest lucru creează condiții pentru distrugerea florei patogene din rinichi. Ar trebui să creșteți aportul de lichide la 1,5-2 litri pe zi, să dați copilului sucuri de fructe, legume și fructe de pădure, bulion de măceșe, apă minerală, băuturi din fructe de merișor și lingonberry, compoturi. Copiilor sub 1 an li se prescrie o pauză de apă-ceai timp de 6-8 ore, apoi sunt hrăniți lapte matern sau formula de lapte.
5. Pentru creșterea diurezei, se recomandă plante medicinale: ceai de rinichi, urs, coada-calului, centaury, cowberry. Numărul de urinare ar trebui crescut astfel încât, la vârsta de până la 7 ani, urinarea să fie la fiecare 1,5-2 ore, de la 8 la 15 ani - la fiecare 2-2,5 ore.
Pentru a normaliza urodinamica, este necesar să luați în mod regulat o poziție de drenaj genunchi-cot pe o suprafață dură de cel puțin 3 ori pe zi timp de 5-10 minute.
6. După ce a suferit pielonefrită acută, copilul este sub observație la dispensar la un medic pediatru timp de 3 ani, un pacient cu pielonefrită cronică - înainte de a fi transferat la un medic adolescent. Trebuie să faceți controale regulate cu medicul dumneavoastră.
Cistita este o inflamație a vezicii urinare.
Etiologie
Boala este cauzată de diferite microorganisme și asocierile lor. Infecția pătrunde în organism pe căi ascendente, hematogene, limfogene.
Factorii care contribuie la dezvoltarea cistitei sunt hipotermia, deficiența imunitară.
Manifestari clinice
Există cistita acută și cronică.
Cistită acută. Principalele simptome sunt urinarea frecventă dureroasă, durerea în abdomenul inferior și, uneori, incontinența urinară. Adesea, există o creștere a temperaturii corpului, mai des - la un nivel subfebril. În studiile de laborator ale urinei sunt detectate piurie, bacteriurie, iar în forma hematurică a cistitei sunt detectate eritrocite. Durata bolii este de până la 6-8 zile.
Cistită cronică. În perioada de exacerbare apar simptome caracteristice cistitei acute, dar sunt oarecum mai puțin pronunțate. În timpul remisiunii, toate semnele dispar până la următoarea exacerbare.
Complicații
Pielonefrita.
Diagnosticare
3. Mostre de Nechiporenko, Addis - Kakovsky.
4. Cistografie (cu cistită cronică).
5. Ecografia vezicii urinare.
6. Consultatie urolog.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție rațională.
3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, antispastice, vitaminoterapie, sedative.
4. Fitoterapie.
5. Kinetoterapie (UHF, inductotermie, nămol).
6. Tratament în sanatoriu.
Prevenirea
Respectarea regulilor de igienă personală. Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii de orice localizare.
ingrijire medicala
1. În momentul fenomenelor dizurice, pacienților li se prescrie repaus la pat.
2. Este necesar să se asigure liniște fizică și emoțională, să se asigure că picioarele și partea inferioară a spatelui copilului sunt calde.
3. Mâncărurile picante, murăturile, condimentele, sosurile, conservele trebuie excluse din dieta copilului. Sunt recomandate produse lactate, fructe, legume și multe lichide.
4. Cu dureri severe în abdomenul inferior, anxietatea copilului, puteți aplica un tampon de încălzire cald în zona suprapubiană.
5. Pentru a accelera eliminarea agentului patogen din vezică, se recomandă administrarea de infuzii și decocturi de plante cu efect diuretic (precum prescris de medic): ceai de rinichi, stigmate de porumb.
În bolile tractului gastrointestinal (GIT), pot fi detectate simptome de intoxicație generală a organismului (slăbiciune, letargie, cefalee, febră). Există manifestări de dispepsie: pierderea poftei de mâncare, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, flatulență, constipație, diaree. trăsătură caracteristică este un sindrom de durere. Adesea, bolile cronice ale tractului gastrointestinal sunt însoțite de sindrom astenovegetativ ( oboseală, amețeli, iritabilitate).
Gastrita este o inflamație a mucoasei stomacului. Există gastrită acută și cronică.
Etiologie
Gastrita acută este provocată de toxiinfecții alimentare, consumul de alimente de proastă calitate, supraalimentarea (în special alimente grase și picante), consumul frecvent de alimente care conțin fibre grosiere, mestecarea insuficientă a alimentelor, tratamentul pe termen lung cu salicilați, sulfonamide, intoxicații, alergii.
Toți acești factori joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea gastritei cronice. În plus, această boală se dezvoltă cu unele patologii endocrine, boli renale cronice și sistemul cardiovascular. Ereditatea și imunitatea redusă sunt importante.
Manifestari clinice
gastrită acută. Boala începe cu o stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, greață, o senzație de greutate în regiunea epigastrică; temperatură subfebrilă, sunt posibile frisoane. În viitor, apar vărsături, dureri în abdomenul superior, eructații. Limba este acoperită cu un strat gălbui. La palparea abdomenului se remarcă o oarecare umflare și durere în secțiunile superioare. Durata bolii este de 2-5 zile.
Gastrita cronică. Recidiva bolii se caracterizează prin sindrom de durere (durerea în regiunea epigastrică apare la scurt timp după masă și durează 1-2 ore) și sindrom dispeptic (greață, gust neplăcut în gură, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, eructații, senzație de greutate. în regiunea epigastrică). La examinarea limbii, este vizibil un strat alb. Palparea a evidențiat durere moderată în regiunea epigastrică. Uneori se remarcă tulburări astenovegetative: amețeli, instabilitate emoțională, iritabilitate. Exacerbările gastritei cronice sunt cauzate mai des de erori în alimentație (mâncare prea rece sau prea fierbinte, mâncare uscată, tulburări ale ritmului alimentației, dezechilibrul acesteia).
Diagnosticare
3. Fibrogastroscopie cu examen histologic al materialului prelevat.
4. Studiul fracționat al conținutului gastric.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Lavaj gastric (cu gastrită acută).
4. Rehidratare orală (în cazuri severe - terapie prin perfuzie).
5. Terapie medicamentoasă: în gastrita acută - antiemetice, laxative, medicamente antibacteriene, vitamine, enzime; în gastrita cronică - antispastice, antiacide, sedative, terapie metabolică, vitamine.
6. Kinetoterapie (electrosleep, iontoforeza, termoterapie, ultrasunete).
7. Tratament în sanatoriu (cu gastrită cronică).
Prevenirea
1. Nutriție rațională.
2. Mananca numai alimente benigne.
3. Luarea de medicamente care irită mucoasa gastrică după masă.
4. Excluderea obiceiurilor proaste.
În prezent, natura infecțioasă a gastritei este din ce în ce mai detectată. La mulți pacienți, agentul cauzal al bolii, Helicobacter pylori, se găsește în conținutul gastric. O astfel de gastrită necesită terapie cu antibiotice.
ingrijire medicala
1. În gastrita acută, repausul la pat trebuie respectat timp de 2-3 zile. La început, stomacul este spălat pentru a-l elibera de resturile alimentare care stagnează. Apoi este prescris postul pentru 8-12 ore, timp în care pacientul ar trebui să bea în număr mare ceai răcit, un amestec de ser fiziologic cu soluție de glucoză 5% (în proporții egale), rehidron. După 12 ore, pacientului i se administrează porții mici de supe moale piure, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, jeleu, biscuiți (mestecați bine!), cereale. În plus, dieta este extinsă treptat, iar în a 5-7-a zi pacientul este transferat la o dietă normală, adecvată vârstei.
2. Gastrita cronică. Pentru perioada de exacerbare se prescrie repaus la pat, a cărui durată depinde de severitatea exacerbării și poate fi de până la 4 săptămâni. Copilului trebuie să i se asigure liniște fizică și emoțională, îngrijire individuală. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată în mod regulat și supusă curățării umede.
3. Dietoterapia. Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic, chimic și termic. Sunt recomandate tabelele nr. 1 a (5–10 zile), nr. 1b (10–20 de zile), nr. 1 (înainte de remisiune), nr. 2 (în timpul remisiunii). Incluse în dietă: lapte, smântână, terci de lapte lichid (griș, orez), lapte sau supe de cereale mucoase, ouă fierte moi sau sub formă de omletă, sufle de carne fiartă, jeleu și jeleu, sucuri. Sarea este limitată la 6-8 g pe zi. Când treceți la masa numărul 1, puteți adăuga biscuiți uscați, tăiței, pește fiert, cotlet la abur, brânză de vaci proaspătă, iaurt, ierburi și legume, fierte și tocate, fructe și fructe de pădure fierte dulci, compoturi. După debutul remisiunii, ei merg la tabelul numărul 2: carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, brânză blândă, bulion de carne și supă de pește, bulion tare de legume, unt, smântână, smântână, brânză de vaci, ulei vegetal, ouă și mâncăruri din ei, verdeață, piure de legume și fructe, ceai, cacao, pâine albă și neagră de ieri, legume crude, sucuri de fructe și fructe de pădure, bulion de măceșe. Cantitatea de sare nu este limitată.
5. Observarea dispensarului este efectuată de către un medic pediatru și un gastroenterolog conform următorului plan: după o exacerbare a bolii în primele șase luni - 1 dată în 2 luni, apoi trimestrial timp de 2-3 ani, apoi de 2 ori pe an .
6. Primăvara și toamna, tratamentul anti-recădere se efectuează în cure de 1-2 luni.
7. La 3-4 luni după terminarea exacerbării în perioada de remisie stabilă, se recomandă tratamentul la sanatoriu și spa: Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavets etc. Tratament util cu ape minerale, conform prescripției medicului.
Dischinezia biliară este o boală caracterizată prin afectarea funcțiilor motorii și de evacuare ale vezicii biliare și ale căilor biliare.
Etiologie
Starea patologică este provocată de o încălcare a reglării neuroumorale a funcției vezicii biliare și a căilor biliare ca urmare a nevrozelor, bolilor alergice, patologiilor endocrine și tulburărilor de alimentație.
Factori care contribuie la dezvoltarea bolii: intervale mari între mese, abuz de alimente prăjite, picante, grase, boli infecțioase acute (în special salmoneloză, dizenterie, hepatită virală), povara ereditară, alergii.
Manifestari clinice
În funcție de tonusul vezicii biliare, se disting principalele forme de diskinezie: hipotonică și hipertonică.
Dischinezie hipotonică. Se manifestă prin slăbiciune generală, oboseală crescută, durere surdă în hipocondrul drept sau în jurul buricului, amărăciune în gură, temperatură normală a corpului. La palpare se determină o creștere a vezicii biliare, ai cărei pereți sunt atoni.
Dischinezie hipertensivă. Copilul se plânge de dureri paroxistice de scurtă durată în hipocondrul drept sau în jurul buricului, greață, temperatura corpului este normală.
Complicații
Colecistită cronică, colelitiază.
Diagnosticare
3. Analiza fecalelor.
4. Ecografia ficatului și a vezicii biliare.
5. Sondarea duodenală cu studiul biochimic al bilei.
Tratament
1. Nutriție medicală.
2. Terapie medicamentoasă: pentru dischinezia hipertensivă - antispastice, sedative, coleretice, pentru hipotonice - colekinetice, tonice, adaptogene.
3. Kinetoterapie.
4. Fitoterapie.
5. Tratament cu ape minerale.
Prevenirea
1. Nutriție rațională.
2. Luarea de preparate coleretice toamna și primăvara pentru a preveni exacerbările bolii.
3. Luptă împotriva hipodinamiei.
ingrijire medicala
1. Este necesar să se creeze condiții optime pentru ca copilul să trăiască: confort fizic și emoțional.
3. Stabiliți mese regulate de cel puțin 4-5 ori pe zi. Dieta ar trebui să corespundă vârstei copilului în ceea ce privește caloriile, conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Se recomandă excluderea din dietă a mâncărurilor grase, afumate, prăjite, picante, condimentele picante, bulionul de pește și carne, conservele și murate, dulciurile, brioșele, ciocolata și înghețata. Asigurați-vă că includeți în dietă lapte, smântână, uleiuri vegetale, brânză blândă, ouă, legume proaspete (varză, sfeclă, morcovi), fructe (pere, mere, prune, caise), verdeață.
5. În caz de dischinezie hipotonică este indicată terapia cu adaptogeni: tinctură de ginseng sau soluție de pantocrină, 1 picătură pe an de viață - de 3 ori pe zi timp de o lună dimineața.
6. În caz de dischinezie hipotonică, se recomandă exerciții generale de întărire active (înclinări, întoarceri ale corpului) și exerciții abdominale, jocuri în aer liber. În cazul dischineziei hipertensive, exercițiile trebuie efectuate din poziție culcat, exercițiile generale de întărire alternează cu exerciții de respirație și relaxare, ritmul exercițiilor este lent sau mediu. Sunt afișate jocuri sedentare fără componentă competitivă.
Enterocolita cronică este o boală inflamatorie cronică a intestinului gros și subțire.
Enterocolita cronică însoțește adesea alte boli sistem digestivînsoțită de încălcări ale funcțiilor secretoare și motorii ale intestinului. În unele cazuri, sunt diagnosticate forme izolate de enterită sau colită, dar comorbiditatea este mai frecventă.
Etiologie
Boala se caracterizează prin alternarea recăderilor și remisiilor.
Manifestari clinice
Cu o leziune predominantă a intestinului subțire, există o încălcare a apetitului, durere în buric sau durere difuză în tot abdomenul, o senzație de greutate, zgomot în abdomen, creșterea formării de gaze în intestine, greață, vărsături, pierdere frecventă. scaune cu incluziuni de particule alimentare nedigerate. La examinare, se atrage atenția asupra greutății corporale insuficiente a copilului, pielea uscată, exfolierea acesteia, convulsii în gură, umflarea și sângerarea gingiilor (semne ale deficienței de vitamine).
Cu o leziune predominantă a colonului, există scăderea poftei de mâncare, dureri în abdomenul inferior, tendință la constipație sau alternarea constipației și diareei, flatulență, dureri în timpul defecației și mucus în fecale. Insuficiența greutății corporale este exprimată într-o măsură mai mică.
Odată cu înfrângerea atât a intestinului subțire, cât și a celui gros, se observă simultan o combinație a simptomelor enumerate.
Complicații
Leziuni ulcerative ale intestinului, hipovitaminoză.
Diagnosticare
3. Test biochimic de sânge.
4. Examen coprologic, analiza fecale pentru ouă de viermi, pentru disbacterioză.
5. Studiul capacitatii de absorbtie a intestinului.
6. Fibroesofagoduodenoscopia.
7. Ecografia organelor abdominale.
8. Colonoscopie, irigoscopie.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Terapie medicamentoasă: antibiotice și sulfonamide, medicamente antifungice, antispastice, astringente, agenți de înveliș, adsorbanți, imunomodulatori, metaboliți, preparate enzimatice, eubiotice, multivitamine.
4. Kinetoterapie.
6. Fitoterapie.
7. Tratament cu ape minerale.
8. Tratament în sanatoriu.
Prevenirea
Nutriție rațională și igiena alimentară.
ingrijire medicala
1. În primele 2 zile, pacientul are nevoie de o dietă „foame” (pacientul bea 1,5–2 litri de ceai fierbinte cu bulion de lămâie sau măceșe pe zi), diete cu chefir, acidophilus, mere sau morcovi. În zilele următoare, pacientul este transferat la masa numărul 4. Produsele sunt fierte și frecate, mâncarea nu trebuie să fie foarte rece sau foarte fierbinte. Mâncare - de 6-8 ori pe zi în porții mici. Sunt recomandate supele cu piure, carne fiartă, carne de pasăre și pește, cotlet la abur, piure de cereale fierte în apă, jeleu, jeleu din fructe de pădure și fructe, brânză de vaci proaspătă, unt. Sunt excluse leguminoasele și pastele, sosurile, mirodeniile, alcoolul. În afara exacerbării, pacientul mănâncă conform tabelului nr. 4 c. Mâncărurile sunt fierte sau coapte, luate la o temperatură moderată, nu zdrobite. Pâine proaspătă, ciorbe grase și supe pe ele, pește gras, carne de pasăre, carne, prăjite, afumate, conserve, grăsimi refractare, terci de mei și orz, caise, prune, brânză picant, brânză de vaci, cafea tare și ceai. .
2. În scop antiinflamator, clismele terapeutice sunt prescrise cu o soluție de furacilină, ulei de cătină, ulei de măceș, acetat de tocoferol.
3. Pentru a reduce spasmele intestinale, se folosesc supozitoare antispastice rectale înainte de culcare sau dimineața.
4. Terapie cu exerciții: sunt prezentate exerciții de respirație, mers, exerciții cu înclinații, întoarceri ale corpului, pe presa abdominală.
Bolile căilor respiratorii se manifestă prin următorii factori: febră, simptome de intoxicație (dureri de cap, amețeli, slăbiciune, oboseală, tulburări de somn și apetit), simptome de insuficiență respiratorie (sprăfuire, cianoză), tuse (uscată sau umedă, cu spută) , auscultatie - modificari ale naturii sunetelor respiratorii (aspect de respiratie slabita sau grea, rafale uscate sau umede).
Bronșita acută este o inflamație acută a mucoasei bronșice în absența semnelor de afectare a țesutului pulmonar.
Etiologie
Cel mai adesea, virușii devin cauza procesului inflamator în bronhii. Flora bacteriană li se alătură ulterior.
Manifestari clinice
Principalele simptome ale bronșitei acute sunt tusea, producerea de spută, simptomele de intoxicație (cu cât este mai pronunțată, cu atât copilul este mai mic). În primele 1-2 săptămâni de boală, tusea este uscată, paroxistică, se agravează noaptea, duce la oboseală a copilului și la perturbarea somnului nocturn. Temperatura corpului este adesea normală, rareori crește până la subfebrilă. Temperatura ridicată a corpului indică adăugarea florei bacteriene sau dezvoltarea complicațiilor. Din saptamana 2-3, tusea devine umeda si persista pana in saptamana 3-4 de la debutul bolii.
Complicații
Bronsita cronica, pneumonie, insuficienta respiratorie.
Diagnosticare
2. Radiografia plămânilor.
Factori care cresc probabilitatea apariției bronșitei: hipotermie, imunitate redusă, intoxicație, alergii, poluare a aerului, părinți fumători.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție rațională.
3. Terapie medicamentoasă: antiviral, antitusiv (cu tuse uscată), expectorant (cu tuse umedă), antiinflamatoare, antibiotice (după confirmarea naturii bacteriene a bolii), bronhospasmolitice.
4. După normalizarea temperaturii corpului - kinetoterapie (proceduri termice, electrice).
6. Masaj.
Prevenirea
1. Tratamentul în timp util al SARS.
2. Plimbări regulate în aer curat.
3. Aerisire si curatare umeda in camera in care se afla copilul.
ingrijire medicala
1. Izolați copilul, limitați contactul cu alți copii și cu străinii.
2. În camera în care se află copilul, este necesar să se mențină un climat confortabil: temperatura aerului în timpul zilei este de 20-22 °C, noaptea - 18-20 °C. Efectuați aerisirea regulată a încăperii, curățarea umedă.
3. Alimentația copilului trebuie să fie adecvată vârstei, fortificată, ușor digerabilă. Este recomandat să hrăniți copilul des, în porții mici, pentru a-l lăsa să aleagă singur meniul. Se arată băutură din abundență (ceai, băuturi din fructe, compoturi, apă gazoasă; cu tuse umedă - lapte cu apă spumoasă pentru a facilita expectorația sputei).
4. Odihna fizică și emoțională trebuie asigurată unui copil bolnav.
5. Este obligatorie monitorizarea constantă a copilului: măsurarea temperaturii corpului, numărarea mișcărilor respiratorii, a pulsului, monitorizarea stării generale de bine.
6. Este necesar să respectați în mod regulat prescripțiile medicului: administrați medicamente, după scăderea temperaturii corpului, efectuați proceduri fizioterapeutice (de la 3-4 zile - băi de picioare cu muștar, împachetări cu muștar, comprese de încălzire pe piept), terapie cu exerciții fizice, masaj (din a 7-a zi a bolii) .
Pneumonia este o boală acută inflamatorie și infecțioasă în care sunt afectate toate componentele țesutului pulmonar, inclusiv alveolele. Copiii sub 3 ani sunt mai frecvent afectați.
Etiologie
Boala este cauzată de bacterii, viruși, protozoare, ciuperci, helminți, corpi străini. Modalitati de raspandire a infectiei: aerogena, hematogena, limfogena, aspiratia corpurilor straine.
Factori care contribuie la dezvoltarea pneumoniei: imaturitatea funcțională și morfologică a corpului copilului vârstă fragedă, defecte ale sistemului respirator, fermentopatie, anomalii ale constituției, prematuritate, prezența focarelor de infecție cronică la nivelul nazofaringelui, hipotermie sau supraîncălzire, permeabilitate bronșică afectată.
În funcție de amploarea răspândirii procesului inflamator, se disting pneumonia focală, segmentară, croupoasă și interstițială. Forma distructivă a bolii este izolată separat.
Manifestari clinice
Boala debutează cu creșterea temperaturii corpului până la febril, deteriorarea sănătății, apariția unei tuse (secată, rară) și simptome de intoxicație, cum ar fi cefalee, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, slăbiciune, greață, tahicardie, piele palidă cu o nuanță cenușie. Adesea există durere în piept sau abdomen.
Cu cât inflamația țesutului pulmonar este mai extinsă, cu atât simptomele de intoxicație generală a corpului și insuficiență respiratorie sunt mai pronunțate. Un bun exemplu este pneumonia croupoasă. La acest tip de boală apar și cresc rapid simptomele insuficienței respiratorii (respirație scurtă, cianoză). La examinarea fizică, există o scurtare a sunetului de percuție deasupra infiltrației în plămân, respirație grea sau slăbită, prezența ralelor fine umede și crepitus. Boala durează 7-14 zile. În stadiul de rezoluție, temperatura corpului revine la normal, tusea devine frecventă, umedă, cu scurgere de spută (uneori ruginită). Multă vreme, astenizarea pacientului persistă.
Forma distructivă a pneumoniei este cauzată mai des de Staphylococcus aureus sau bacterii gram-negative. În plămân se formează un infiltrat, care suferă dezintegrare odată cu formarea de abcese. Tabloul clinic corespunde unui proces septic sever. Starea pacientului este severă, intoxicație exprimată, insuficiență respiratorie. Evoluția bolii este furtunoasă, adesea se termină cu moartea pacientului sau trecerea la patologia pulmonară cronică.
Complicații
Insuficiență suprarenală acută, anemie, pleurezie, atelectazie și abcese pulmonare, piopneumotorax.
Diagnosticare
3. Radiografia plămânilor în două proiecții.
4. Examenul bacteriologic al sputei și determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice.
Tratament
1. Regim terapeutic și protector.
2. Nutriție medicală.
3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, bronhodilatatoare, mucolitice, expectorante, terapie de detoxifiere, antipiretice, antihistaminice, metabolice, sedative, vitamine, medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și circulația sângelui în sistemul nervos central. În forma distructivă a pneumoniei, terapia este completată cu glucocorticosteroizi, diuretice și se efectuează transfuzii de plasmă.
4. Oxigeno- şi aeroterapie.
5. Kinetoterapie (UHF, inductotermie, electroforeză, UVI).
6. Exerciții de respirație.
8. Masaj.
Prevenirea
Prevenție primară - întărire din primele luni de viață, hrănire rațională, igienizare a focarelor de infecție cronică, tratamentul bolilor care contribuie la dezvoltarea pneumoniei. Prevenția secundară constă în tratamentul oportun și adecvat al pneumoniei acute până la recuperarea completă, în 2-4 săptămâni de la recuperare, copilul nu trebuie să viziteze instituțiile pentru copii pentru a evita reinfectarea.
Motivele care contribuie la dezvoltarea pneumoniei sunt adesea imaturitatea funcțională și morfologică a corpului unui copil mic, defecte respiratorii, fermentopatie, anomalii constituționale, prematuritate, prezența focarelor de infecție cronică în nazofaringe, hipotermia sau supraîncălzirea copilului. , permeabilitate bronșică afectată.
ingrijire medicala
1. Pacientul trebuie pozitionat cu maxim confort, deoarece orice neplacere si anxietate cresc nevoia de oxigen a organismului. Copilul ar trebui să se întindă pe un pat cu capul ridicat. De multe ori este necesar să se schimbe poziția pacientului în pat. Hainele copilului trebuie să fie libere, confortabile, să nu restricționeze respirația și mișcarea. În camera în care se află pacientul, este necesară ventilația regulată (de 4-5 ori pe zi), curățarea umedă. Temperatura aerului trebuie menținută la 18-20 °C. Se recomandă dormitul în aer liber.
2. Este necesar să se monitorizeze curățenia pielii pacientului: ștergeți regulat corpul cu un prosop cald și umed (temperatura apei - 37–38 ° C), apoi cu un prosop uscat. O atenție deosebită trebuie acordată pliurilor naturale. Mai întâi, ștergeți spatele, pieptul, stomacul, brațele, apoi îmbrăcați și înfășurați copilul, apoi ștergeți și înfășurați picioarele.
3. Alimentația trebuie să fie completă, bogată în calorii, fortificată, adecvată vârstei copilului. Alimentele trebuie să fie lichide sau semi-lichide. Este recomandat să hrăniți copilul în porții mici, de multe ori, oferiți mâncăruri preferate. Este obligatoriu consumul din abundență (ape minerale, compoturi, decocturi de fructe și legume și fructe de pădure, sucuri). După ce mâncați și băuți, asigurați-vă că lăsați copilul să se clătească gura. Bebelușii trebuie hrăniți cu lapte matern sau cu lapte formulă. Oferiți porții mici de supt cu pauze pentru odihnă, deoarece în timpul suptării, insuficiența respiratorie poate crește.
4. Este necesar să se monitorizeze curățenia căilor nazale: îndepărtați mucusul cu o cutie de cauciuc, curățați căile nazale cu flageli de bumbac înmuiat în ulei vegetal cald. Monitorizați membranele mucoase ale cavității bucale pentru detectarea în timp util a stomatitei.
5. Este necesar să se respecte funcțiile fiziologice, corespondența diurezei lichidului băut. Evitați constipația și flatulența.
6. Urmați în mod regulat prescripțiile medicului, încercând să vă asigurați că toate procedurile și manipulările nu aduc o anxietate semnificativă copilului.
7. Cu o tuse puternică, trebuie să ridicați capul patului, să oferiți acces la aer proaspăt, să încălziți picioarele copilului cu perne de încălzire calde (50-60 ° C), să administrați medicamente antitusive și bronhodilatatoare. Când tusea devine umedă, încep să dea expectorante. Din a 3-4-a zi a bolii, la temperatura normală a corpului, este necesar să se efectueze proceduri care distrag atenția și absorbabile: tencuieli de muștar, comprese de încălzire. În a 2-a săptămână, trebuie începute exerciții de terapie cu exerciții, masaj al pieptului și al membrelor (frecare ușoară, în care este deschisă doar partea masată a corpului).
8. La o temperatură ridicată a corpului, este necesar să deschideți copilul, cu un frison, să frecați pielea trunchiului și a extremităților până se înroșează cu o soluție de alcool etilic 40% folosind un prosop grosier; dacă copilul are febră, aceeași procedură se efectuează folosind o soluție de oțet de masă în apă (oțet și apă - într-un raport de 1: 10). Aplicați o compresă cu gheață sau o compresă rece pe capul pacientului timp de 10-20 de minute, procedura trebuie repetată după 30 de minute. Compresele reci pot fi aplicate pe vasele mari ale gatului, la axila, pe cot si fosele poplitee. Faceți o clisma de curățare cu apă rece (14–18 ° C), apoi o clisma terapeutică cu o soluție de dipironă 50% (se amestecă 1 ml de soluție cu 2–3 linguri de apă) sau introduceți un supozitor cu dipironă.
9. Monitorizați cu atenție pacientul, măsurați regulat temperatura corpului, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială.
10. Pe parcursul anului după ce a suferit de pneumonie, copilul se află sub observație la dispensar (examinări în prima jumătate a anului - de 2 ori pe lună, în a doua jumătate a anului - 1 dată pe lună).
Obezitatea este o boală asociată cu o creștere a greutății corporale cu 10% sau mai mult.
Etiologie
Boala poate fi provocată de factori precum:
1) alimentație hipercalorică, supraalimentare obișnuită, apetit excesiv din cauza tradiția familiei, acțiunea factorilor psihogene, disfuncția hipotalamusului, metabolismul carbohidraților;
2) consum redus de energie din cauza inactivității fizice sau a caracteristicilor constituționale ale metabolismului;
3) metabolismul patologic, în care există o schimbare a proceselor metabolice spre formarea grăsimilor din proteine și carbohidrați; cu obezitatea ambilor părinți, probabilitatea de a dezvolta obezitate la un copil crește la 80-90%.
Manifestari clinice
În stadiile inițiale ale obezității, există o distribuție uniformă a grăsimilor pe corp, tulburări autonome tranzitorii precum transpirație, greață, sete, amețeli, oboseală și palpitații.
În stadiile III-IV ale bolii, se observă depunerea excesivă de grăsime pe abdomen (pliuri suspendate), șolduri, spate, piept, membre. Se dezvăluie modificări caracteristice ale pielii: foliculită, marmorare a pielii, aspectul unei rețele de vase mici, striații (striații ale pielii de culoare roșie-albăstruie). În unele cazuri, există încălcări ale sensibilității pielii, o scădere a apărării organismului.
Pacienții se plâng de dificultăți de respirație la cel mai mic efort, de o senzație de întrerupere în regiunea inimii. Sarcina asupra sistemului musculo-scheletic crește, ceea ce poate duce la dezvoltarea bolilor articulare. Obezitatea ereditar-constituțională diferă de forma alimentară a bolii start prematur(din perioada neonatală), progresia rapidă și invaliditatea, debutul dizabilității.
Complicații
Diabet zaharat, disfuncție de organ Sistemul endocrin, boli ale inimii și ale sistemului respirator.
Diagnosticare
3. Test biochimic de sânge.
4. Radiografia craniului.
5. Ecografia glandelor suprarenale, a uterului și a anexelor.
Tratament
1. Corectarea unui mod de viață.
2. Tratamentul bolii de bază (cu obezitate endocrină).
3. Nutriție medicală.
4. Terapie medicamentoasă: supresoare poftei de mâncare, stimularea lipolizei (descompunerea grăsimilor), diuretice.
6. Masaj.
7. Metode fizioterapeutice de tratament.
8. Psihoterapie.
9. Tratament chirurgical.
10. Tratament la sanatoriu.
Este necesar să se calculeze cu atenție conținutul de calorii al alimentelor și să se asigure că dieta copilului este hipocalorică. Limitați utilizarea carbohidraților ușor digerabili, a pastelor, a cerealelor.
Prevenirea
Alimentația rațională și jocurile în aer liber, educația fizică stau la baza prevenirii obezității.
ingrijire medicala
1. Copilului obez i se arată un stil de viață activ. Terapie prin exerciții utilă. Sunt recomandate exerciții de dimineață, exerciții terapeutice, mers dozat, alergare, înot, dans, ciclism, antrenament pe simulatoare, jocuri sportive (volei, tenis, badminton).
2. Sunt interzise mâncărurile picante, condimentate, afumate și sărate, condimentele, murăturile și conservele, bulionul de carne și pește, înghețata. Sarea de masă nu se adaugă în alimente în timpul gătitului, este permis să se adauge sare în preparatele gata preparate. Zahărul este exclus din dietă. Se recomanda cresterea continutului de fibre vegetale si alimente fortificate (legume, fructe de padure, fructe) in alimente. Utile 5-6 mese pe zi cu ultima masă nu mai târziu de 3-4 ore înainte de somn. Porțiile de mâncare trebuie să fie mici, se recomandă să se mănânce cu o lingură mică. Fiecare masă ar trebui să includă legume și fructe.
3. Starea în aer liber, dormitul cu ferestrele deschise sau pe o verandă deschisă, băile de soare și băile de aer sunt utile.
4. Este necesar să vorbiți în mod regulat cu pacientul, explicând răul supraalimentului, mișcarea insuficientă.
5. Sunt prezentate identificarea și igienizarea focarelor de infecție cronică.
6. Formele severe de obezitate sunt tratate în stare staționară sub supravegherea unui endocrinolog și a unui nutriționist.
Diabetul zaharat este o boală endocrină, care se bazează pe insuficiența absolută sau relativă a hormonului pancreatic - insulină.
Etiologie
Starea patologică este cauzată de predispoziție ereditară, procese autoimune în infecțiile virale, expunerea la substanțe toxice și obezitate. În copilărie se dezvoltă diabetul zaharat de tip I - dependent de insulină.
Manifestari clinice
Boala se dezvoltă foarte repede (în câteva săptămâni). Principalele plângeri sunt slăbiciune, polidipsie (sete severă - pacienții pot bea până la 5 litri de apă pe zi), poliurie (creșterea debitului de urină - până la 3-4 litri pe zi). Cu poliurie severă, se pot dezvolta simptome de deshidratare. Polifagia (creșterea poftei de mâncare) este adesea observată concomitent cu o pierdere semnificativă în greutate (în scurt timp, copilul pierde până la 10 kg). În unele cazuri, există tendința de a dezvolta infecții purulente ale pielii și mucoaselor (apar piodermie, furuncule, stomatită). În absența diagnosticului și a tratamentului în timp util, se dezvoltă cetoacidoza, care se manifestă prin durere severă în abdomen, spate, sănătate precară, pacientul refuză să mănânce, se simte mirosul de acetonă din gură. În studiul sângelui și urinei pentru glucoză, se remarcă hiperglicemia, glucozuria.
Complicații
Cetoacidoză, afecțiuni hipoglicemice, infecție purulentă a pielii și mucoaselor, retinopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiopatie.
Diagnosticare
2. OAM (cu determinarea glucozei, acetonei).
3. Test de sânge pentru zahăr (curba zahărului).
4. Test biochimic de sânge.
5. Studiul stării acido-bazice a sângelui.
6. Examinarea fundului de ochi.
8. Consultatii ale unui medic endocrinolog, neuropatolog, oftalmolog.
9. Ecografia organelor abdominale.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Terapie medicamentoasă: insulină, lianți de acizi grași, anticoagulante, agenți antiplachetari, vitamine.
4. Tratamentul complicațiilor diabetului.
5. Fitoterapie.
6. Kinetoterapie.
Prevenirea
Prevenirea supraalimentării copiilor, prevenirea obezității, limitarea stresului psihic și fizic excesiv asupra copiilor, prevenirea și tratamentul rațional al bolilor infecțioase, reabilitarea focarelor de infecție cronică, depistarea precoce a formelor latente de diabet.
ingrijire medicala
1. În stadiile inițiale, tratamentul bolii se efectuează într-un spital. După selectarea terapiei cu insulină și atingerea unei stări de compensare a bolii, copilul este externat acasă, tratamentul suplimentar este efectuat în ambulatoriu.
2. Principala metodă de tratare a diabetului zaharat este terapia cu insulină, care se efectuează pe viață. Insulina se administrează zilnic de mai multe ori pe zi, astfel încât rutina zilnică și mesele copilului trebuie ajustate la regimul de administrare a medicamentului. Părinții ar trebui să înțeleagă că, pentru un tratament de succes, este necesară respectarea atentă a regulilor și momentul administrării insulinei. Este necesar să se asigure că preparatele de insulină sunt întotdeauna disponibile și în cantități suficiente. Copilului și mamei trebuie să li se explice că activitatea fizică intensă poate provoca dezvoltarea hipoglicemiei, așa că jocurile în aer liber ar trebui să fie moderate.
Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea copilului, la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a hipoglicemiei (apariția slăbiciunii, creșterea poftei de mâncare, amețeli, transpirații, tremurări ale mâinilor), oferiți copilului alimente bogate în carbohidrați (terci, cartofi, pâine albă). , ceai dulce, jeleu, compot, bomboane) si anunta medicul.
3. Pentru a preveni apariția lipodistrofiei (modificări ale țesutului adipos în locurile de injectare frecventă a insulinei), se recomandă alternarea locurilor de injectare - fese, coapse, abdomen, regiunea subscapulară. Insulina trebuie încălzită la temperatura corpului. După tratarea pielii cu alcool, trebuie să așteptați până se evaporă. Pentru introducerea preparatelor de insulină, se folosesc seringi speciale de insulină de unică folosință cu ace ascuțite. Medicamentul trebuie administrat foarte lent.
4. Conținutul caloric al dietei, conținutul de nutrienți de bază trebuie să respecte normele fiziologice determinate pentru o anumită vârstă. Zahărul și alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabili sunt excluse din dietă: produse de cofetărie, produse de patiserie, dulciuri, ciocolată, dulceață, miere. Utilizarea pâinii, a cartofilor, a cerealelor și a pastelor ar trebui limitată (numărarea unităților de pâine este obligatorie). Mese de 5-6 ori pe zi cu o distribuție uniformă a carbohidraților între mese.
5. Este necesar să se efectueze măsuri pentru prevenirea răcelilor, întărirea copilului.
6. Copilul este sub supraveghere dispensară pe tot parcursul vieții. În fiecare lună, el ar trebui să fie examinat de un endocrinolog (pentru a monitoriza starea, dacă este necesar, tratament corect), analizele de urină și sânge sunt efectuate în mod regulat.
Gușa difuz-toxică este o boală bazată pe hiperfuncția și hiperplazia glandei tiroide. Hipertiroidismul rezultat (creșterea producției de hormoni) duce la întreruperea activității tuturor organelor și sistemelor corpului.
Cu gușă toxică difuză, se efectuează un studiu al nivelului de hormoni din sânge: se determină o concentrație crescută de triiodotironină, tiroxină în sânge și o concentrație redusă de hormon de stimulare a tiroidei.
Etiologie
Gușa toxică este o boală autoimună care este moștenită.
Manifestari clinice
Leziuni ale sistemului nervos: iritabilitate, iritabilitate, vorbire grăbită și mișcări agitate, anxietate, lacrimi, oboseală, tulburări de somn, slăbiciune generală.
Tulburări vegetative: temperatură subfebrilă a corpului, transpirație, senzație de căldură, tremur al mâinilor, pleoapelor, limbii, uneori tremor al întregului corp, tulburări de coordonare.
Plângeri ale sistemului cardiovascular: senzație de întrerupere a activității inimii, pulsații în cap, abdomen, dificultăți de respirație, tahicardie, tendință de creștere a tensiunii arteriale.
Tulburări gastrointestinale: creșterea poftei de mâncare (și în ciuda acestui fapt, scădere progresivă în greutate), sete, diaree, mărire a ficatului.
Simptome oculare: fotofobie, lacrimare, exoftalmie (protruzie a ochilor), hiperpigmentare și umflare a pleoapelor, clipire rar.
Mărirea glandei tiroide (gușă) poate fi de 5 grade de severitate:
1) Gradul I - nu există o mărire vizibilă a glandei tiroide, dar se palpează istmul acesteia;
2) gradul II - glanda tiroidă se conturează sub pielea gâtului la înghițire;
3) gradul III - glanda tiroidă este clar vizibilă, umple zona dintre mușchii sternocleidomastoizi;
4) gradul IV - glanda este semnificativ mărită;
5) Gradul V - glanda tiroidă este foarte mare.
Simptomele tireotoxicozei sunt agravate prin adăugarea altor boli (infecțioase).
Complicații
Gușa toxică poate fi complicată de dezvoltarea unei crize tirotoxice, care se manifestă prin tahicardie severă, hipertensiune arterială, aritmii cardiace, sindrom de deshidratare, febră și dezvoltarea treptată a simptomelor de insuficiență suprarenală. În cazurile severe, se dezvoltă comă tirotoxică.
Diagnosticare
3. Test biochimic de sânge.
4. Examenul imunologic al sângelui.
5. Studiul funcției tiroidiene (nivelurile hormonale).
6. Ecografia glandei tiroide.
8. Examinarea fundului de ochi.
9. Consultatii ale medicului oftalmolog, neuropatolog.
Tratament
1. Terapie medicamentoasă: medicamente antitiroidiene, glucocorticosteroizi, imunomodulatoare, terapie simptomatică (beta-blocante).
2. Tratament chirurgical (rezectia subtotala a glandei tiroide).
Prevenirea
Detectarea și tratamentul în timp util al infecțiilor virale. Eliminarea factorului de stres.
ingrijire medicala
1. Este necesar să se asigure pacientului un mediu calm, să se elimine factorii iritanti.
2. În cursul sever al bolii cu dezvoltarea unei crize tirotoxice, este necesar să se organizeze monitorizarea constantă a pacientului. Astfel de pacienți sunt internați în spital.
3. Cu exoftalmie severă, din cauza închiderii incomplete a pleoapelor superioare și inferioare, atunci când clipește, poate apărea uscarea corneei, ceea ce duce la o încălcare a trofismului ochiului, dezvoltarea keratitei, ulcerelor, deficiențelor vizuale. Pentru a preveni astfel de complicații, se recomandă umezirea regulată a globilor oculari cu soluții nutritive din plante (vitamina A, picături de vitamina).
4. Pacienții cu tireotoxicoză, din cauza proceselor metabolice crescute, se simt în mod constant cald, au tendința de a scăpa de ceea ce cred ei că este îmbrăcămintea în exces chiar și iarna. Prin urmare, este necesar să vă asigurați că un astfel de pacient este îmbrăcat în conformitate cu condițiile meteorologice și nu se dezvăluie atunci când aerisește camera în sezonul rece.
5. În caz de excitare severă, iritabilitate, tulburări de somn, se recomandă administrarea de sedative de origine vegetală (tincturi de valeriană, bujor, mamă). În cazurile severe, conform prescripției medicului, pacientului i se administrează tranchilizante, somnifere.
6. Dieta ar trebui să fie bogată în calorii, să includă o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. O atenție deosebită trebuie acordată unei diete echilibrate pentru vitaminele B și iod. Se recomanda limitarea folosirii produselor care au efect stimulativ asupra centralului sistem nervos(cafea, ceai, ciocolata).
7. Având în vedere transpirația crescută a pacienților, îngrijirea atentă a pielii devine un element important de tratament. Pacienții trebuie să facă zilnic un duș igienic sau o baie, să-și schimbe regulat lenjeria și lenjeria de pat.
8. Tratamentul chirurgical se efectuează în absența efectului terapiei conservatoare în 6-12 luni.
9. Copiii cu tireotoxicoză compensată se pot întoarce la școală la 1 lună după tratamentul internat. Sunt scutiți de activitate fizică (educație fizică), trebuie să li se acorde o zi liberă suplimentară pe săptămână.
Hipotiroidismul este o boală caracterizată prin scăderea funcției tiroidei.
Etiologie
Boala poate fi cauzată de absența glandei tiroide, dezvoltarea întârziată a glandei tiroide (hipoplazie), un defect al sistemelor enzimatice ale glandei tiroide, procese inflamatorii și autoimune ale glandei tiroide, îndepărtarea chirurgicală a glandei datorită patologii tumorale, procese inflamatorii sau neoplazice în glanda pituitară și hipotalamus.
Manifestari clinice
Hipotiroidismul congenital (mixedemul) este detectat în perioada neonatală. Se caracterizează printr-o greutate mare la naștere (mai mult de 4 kg), letargie, somnolență, icter al nou-născutului, trăsături aspre ale feței, o punte largă a nasului, ochi larg distanțați, o limbă mare umflată, dificultăți de respirație pe nas, voce, abdomen mare cu hernie ombilicală, piele uscată, acrocianoză, trunchi lung, membre scurte. În viitor, se remarcă întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală, tulburări distrofice și maturarea lentă a țesutului osos.
Hipotiroidismul dobândit se caracterizează prin apariția umflăturii feței, inhibarea vorbirii și a mișcărilor, eșec școlar, tulburări de memorie, căderea părului, unghii fragile, piele uscată, constipație și frig.
Un test de sânge în stare hipotiroidiană relevă o concentrație crescută de hormon de stimulare a tiroidei și o scădere a nivelului de tiroxină și triiodotironină. Concentrațiile acestor hormoni sunt întotdeauna interdependente, deoarece reglarea neuroumorală a glandei tiroide se bazează pe principiul feedback-ului.
Dacă glanda tiroidă produce puțini hormoni, atunci sinteza hormonului de stimulare a tiroidei din glanda pituitară crește.
Complicații
comă hipotiroidiană.
Diagnosticare
3. Test biochimic de sânge.
4. Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni.
5. Ecografia glandei tiroide.
7. Consultații ale unui endocrinolog, unui neuropatolog.
8. Radiografia craniului și a oaselor tubulare.
Tratament
1. Regimul de tratament.
2. Nutriție medicală.
3. Terapie medicamentoasă: terapie de substituție cu preparate cu hormoni tiroidieni, vitamine, preparate cu fier, în cazul proceselor autoimune – terapie imunosupresoare.
4. Kinetoterapie.
6. Masaj.
7. În natura tumorală a bolii - tratament chirurgical.
Prevenirea
Includerea alimentelor bogate în iod în dietă. Creșterea dozei de hormoni tiroidieni la gravidele cu boli tiroidiene însoțite de hipotiroidism pentru a preveni hipotiroidismul congenital la făt.
ingrijire medicala
1. Copiii cu hipotiroidism suferă de frig, au extremitățile reci, așa că este recomandat să-i îmbraci călduros.
2. Pentru a preveni constipația, trebuie să-i oferi copilului tău sucuri proaspete, fructe, legume, precum și mâncăruri din acestea. Desigur, alimentația ar trebui să fie adecvată vârstei copilului. Este necesar să îmbogățiți dieta cu alimente bogate în vitamine.
3. Modificările cutanate în hipotiroidism necesită îngrijire specială. Este necesar să hidratați și să înmoaie pielea copiilor produse cosmetice(creme pentru bebeluși, uleiuri de îngrijire a pielii).
GAOU SPO LA Colegiul Medical „Tobolsk. V. Soldatov "
PM 02. „Participarea la procesele de diagnostic și reabilitare medicală”
MDK 02.01. "Ingrijire medicala" diverse boliși state”,
Secțiunea 2 Îngrijirea asistentei medicale în pediatrie.
Culegere de manipulări practice
Manual pentru studenții specialității
34.02.01 „Asistență medicală”
Tobolsk, 2014
Alcătuit de: Kutuzova N.V.
profesor de cea mai înaltă categorie de calificare
GAOU SPO TO „Colegiul Medical Tobolsk numit după I.I. V. Soldatov "
Recenzători: Skopich E.V.
Director adjunct pentru formare practică SAOU SPO TO
Colegiul medical din Tobolsk numit după V. Soldatov "
Petukhova E.S.
medic pediatru de cea mai înaltă categorie de calificare, șef al secției de pediatrie a GBUZ TO " Policlinica Orașului»
Manualul este destinat studenților colegiilor de medicină care studiază în specialitatea 34.02.01 „Asistență medicală”, întocmit în conformitate cu standardul educațional de stat federal și cu cerințele privind conținutul educației și nivelul de pregătire al unui absolvent al unei facultăți de medicină.
Manualul conține algoritmi de manipulare pentru secțiunile principale ale programului MDK 02.01. „Îngrijirea de asistență medicală pentru diverse afecțiuni și afecțiuni”, secțiunea 2 „Îngrijirea asistentei medicale în pediatrie” și întocmită conform temelor calendarului-plan tematic.
1. Tratamentul plăgii ombilicale cu omfalită
2. Hrănirea unui nou-născut printr-o sondă
3. Spectacole tub de gaz 4. Stabilirea unei clisme de curățare pentru un nou-născut
5. Puncția venelor bolții craniene cu cateter „fluture”
pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor
6. Tehnica oxigenoterapiei cu cateter nazal
prin aparatul Bobrov
7. Pregătirea incubatorului și utilizarea lui pentru alăptare
8. Încălzirea bebelușilor prematuri cu plăcuțe de încălzire
Subiect: „Îngrijirea medicală pentru pacienții cu boli ale sistemului digestiv”
1. Lavaj gastric
2. Efectuarea sondajului gastric fractionat
3. Efectuarea sondajului duodenal cu cronometrare
4. Colectarea fecalelor pentru coprogram și ouă de helminți
5. Razuire pentru enterobiaza
6. Pregătirea pentru FGDS și ecografie a organelor abdominale
Subiect: „Îngrijirea copiilor cu boli respiratorii”
1. Tehnica de fixare a unei comprese calde
2. Tehnica de fixare a tencuielilor de muștar pentru copii mici
3. Tehnica de diluare si administrare intramusculara a antibioticelor
4. Calculul frecvenței respiratorii la sugari
5. Tehnica băii fierbinți pentru picioare
Subiect: „Îngrijirea copiilor cu boli ale inimii și sângelui”
1. Calculul pulsului și ritmului cardiac la sugari
2. Măsurarea tensiunii arteriale la copii
Subiect: „Îngrijirea medicală a copiilor cu boli ale rinichilor și ale sistemului endocrin”
1. Recoltarea urinei pentru analize la copiii mici
2. Colectarea urinei după Zimnitsky
3. Recoltarea urinei conform lui Reiselman
4. Colectarea urinei conform lui Nechiporenko
5. Colectarea urinei conform lui Addis-Kakovsky
6. Recoltarea urinei pentru bacteriurie
7. Determinarea diurezei zilnice
8. Pregătirea unui copil pentru ecografie a rinichilor și a vezicii urinare
9. Tehnica de colectare a urinei pentru zahăr
10. Tehnica de colectare a urinei pentru profilul glucozuric
Subiect: „Îngrijirea copiilor cu boli infecțioase”
Cerințe generale pentru colectarea materialului patologic pentru examinarea bacteriologică
1. Colectarea materialului din faringe și nas pentru difterie
2. Luarea de material pentru tuse convulsivă
3. Colectarea scaunului pentru examen bacteriologic
Principiile de bază ale imunoprofilaxiei
4. Tehnica de administrare a vaccinului DPT
5. Tehnica de vaccinare împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei
6. Obținerea vaccinării împotriva poliomielitei (OPV)
7. Efectuarea rehidratării orale
Subiect: „Îngrijirea medicală pentru bolile nou-născuților și sugarilor”
1. Tratamentul plăgii ombilicale cu omfalită catarală
Ţintă: tratamentul unei plăgi ombilicale infectate.
Echipament:
servetele sterile,
Tava cu gunoi,
soluție de peroxid de hidrogen 3%;
70% alcool etilic;
Pipetă sterilă;
Set de schimb pregatit pe masa de infasat;
Manusi din latex;
Recipient cu soluție dezinfectantă și cârpe,
soluție de permanganat de potasiu 5%,
Plasture ombilical.
Condiție obligatorie: atunci când procesați rana ombilicală, asigurați-vă că îi întindeți marginile (chiar și cu o crustă formată).
| Etape | Motivație |
| Pregătirea pentru procedură |
|
| 1. Explicați mamei (rudelor) scopul procedurii. | Asigurarea dreptului la informare |
| 2. Pregătiți echipamentul necesar. | Asigurarea clarității și rapidității procedurii. |
| 3. Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă și puneți un scutec pe ea. Spălați și uscați mâinile, puneți mănuși. | |
| 4. Asezati bebelusul pe masa de infasat. | Cea mai confortabilă poziție pentru copil. |
| Efectuarea unei proceduri |
|
| 5. Este bine să întindeți marginile plăgii ombilicale cu indexul și degetul mare al mâinii stângi. | Asigurarea accesului maxim la rana ombilicală. |
| 6. Puneți 1-2 picături de soluție de peroxid de hidrogen 3% dintr-o pipetă în rană. Îndepărtați „spuma” formată în rană cu un șervețel steril din interior spre exterior (aruncați șervețelul în tavă). | Realizarea curățării mecanice a plăgii ombilicale. |
| 7. Menținând marginile plăgii ombilicale întinse, tratați-o cu o cârpă sterilă umezită cu alcool etilic 70%, deplasându-se din interior spre exterior (picătură în tavă). Tratați pielea din jurul plăgii cu un antiseptic cutanat folosind o minge de tifon sau un șervețel prins de o clemă, deplasându-se din centru spre periferie (picătură în tavă). | Oferă un efect de dezinfectare și uscare. Procesarea mișcărilor din interior spre exterior sau din centru spre periferie împiedică pătrunderea infecției în plaga ombilicală. |
| 8. Tratați (dacă este prescris de un medic) rana ombilicală (fără a afecta pielea din jurul plăgii) cu o soluție 5% de permanganat de potasiu folosind o minge de tifon (aruncați mingea în tavă) sau sigilați-o cu un plasture ombilical special . | Oferă un efect de dezinfectare și uscare. O soluție „puternică” de permanganat de potasiu poate provoca arsuri ale pielii. |
| Finalizarea procedurii |
|
| 9. Înfășați copilul și puneți-l în pătuț. | Asigurarea sigurantei copilului. |
| 10. Scoateți scutecul de pe masa de înfășat și puneți-l în sacul de rufe. Ștergeți suprafața de lucru a mesei de înfășat cu o soluție dezinfectantă. Scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile. Puneți deșeurile într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. | Asigurarea sigurantei infectioase. |
Caracteristici ale organizării procesului de nursing în pediatrie
Procesul de nursing este o metodă de organizare și acordare a îngrijirilor medicale bolnavilor, sănătoși, care include pacientul, părinții și sora acestuia ca persoane care interacționează. Ca orice altă structură organizatorică, procesul de nursing are propriile caracteristici: scopul, organizarea procesului de nursing și Abilități creative. Procesul de nursing este cel mai promițător model de muncă, deoarece în cursul organizării, pacientul său este considerat nu ca un caz de boală, ci ca o persoană și nu se ia în considerare numai „eu” pacientului, dar și reacția celorlalți, rude, rude la boala lui, adică microsocietatea pacientului. De aceea, introducerea predării procesului de nursing pe parcursul unui ciclu de discipline clinice ocupă primul loc în sistemul de formare a specialiştilor de la nivelul medii medicale, nu numai în structura învăţământului secundar de specialitate, ci şi în învăţământul superior. , de cand analiză detaliată situații, jocul unei varietăți de probleme în cea mai mare măsură dezvăluie toate opțiunile posibile pentru rezolvarea problemei acordării de asistență și organizarea unei îngrijiri eficiente și de înaltă calificare. Acest model are o importanță deosebită atunci când se analizează caracteristicile organizării îngrijirii și monitorizării copiilor de diferite grupe de vârstă. Procesul de nursing este un concept relativ nou, adesea, cu o cunoștință superficială, provocând o reacție negativă față de sine, deoarece implementarea lui necesită restructurare nu numai munca metodica, dar și restructurarea gândirii, a viziunii asupra lumii în lumina filozofiei asistenței medicale. Poate că vor trece ani și ani când va fi introdusă în structura asistenței medicale pediatrice, dar ca model de predare, procesul de nursing este indispensabil pentru posibilitatea introducerii pe scară largă a metodelor de predare inovatoare, perspectiva creșterii nivelului studenților. cunoașterea și creșterea ratei de supraviețuire a cunoștințelor, stăpânirea componentelor etice și psihologice ale muncii asistent medical indiferent de nivelul de pregătire (intermediar sau educatie inalta).
Să aruncăm o privire mai atentă asupra punctelor de aplicare ale procesului de nursing direct în pediatrie. Baza filozofiei nursing-ului este procesul de nursing ca metodă de organizare și acordare a asistenței și îngrijirii pacienților bolnavi și sănătoși. Când se lucrează cu populația pediatrică, se întâmpină adesea anumite dificultăți, în primul rând din cauza faptului că personalul de îngrijire al serviciilor de pediatrie, prin forța împrejurărilor, este obligat să lucreze nu atât cu pacientul, cât cu mediul său (părinți, bunici). ..). Acest lucru impune anumite precizări asupra comportamentului etic al personalului medical. Tocmai la organizarea muncii asistenților medicali la diferite niveluri este necesar să ne amintim că componenta psihologică a activității este egală ca sferă cu cea pur profesională, asociată cu cunoașterea caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului și a condițiilor pentru cursul anumitor boli. Luați în considerare componentele procesului de alăptare.
Scopul procesului de nursing include: identificarea nevoilor de îngrijire ale pacientului, deoarece asistenta este cea care trebuie să decidă de ce are nevoie PACIENTUL în primul rând.
Se obișnuiește să se evidențieze nevoile universale, adică inerente tuturor pacienților cu un dat grupă de vârstă cum ar fi nevoia de a mânca, de a bea, de a fi curat, de a menține temperatura corpului, de a se îmbrăca, de a se dezbraca, de a dormi, de a rămâne treaz și așa mai departe. De regulă, izolarea problemelor universale nu este o problemă, deoarece acestea apar din idei despre trăsăturile dezvoltării în diferite perioade ale copilăriei (conceptul de nutriție rațională, sistemul de tabele de nomenclatură, conceptul de regim de băut, corectarea tulburărilor de somn. , igiena personală a pacientului, conceptul de îmbrăcăminte rațională etc.). La organizare procesul de nursing în pediatrie, pe lângă identificarea problemelor pacientului, este necesară și determinarea stării de cunoștințe și a ideilor rudelor copilului despre nevoile acestuia. Nu sunt atât de rare familiile în care, înainte de apariția primului copil, părinții nu au citit o singură carte de popularizare sau nu au trecut prin sistemul de consiliere pediatrică privind dezvoltarea și creșterea bebelușului.
Pe lângă problemele universale, cele mai numeroase, sora ar trebui să fie capabilă să identifice problemele pacientului asociate cu dezvoltarea sa (în urmă în plan mental, dezvoltarea fizică din această grupă de vârstă, neglijență pedagogică la copii, tipuri patologice de educație practicate în familie, tulburări de stima de sine, scăderea inteligenței, ruperea legăturilor sociale). Aceste probleme prezintă cea mai mare dificultate pentru asistentele pediatrice, deoarece adesea nu sunt pregătiți din punct de vedere psihologic și profesional să extindă sfera de comunicare cu pacientul, să ia în considerare comportamentul pacientului din diferite puncte de vedere. În procesul de studiu a asistentei medicale în pediatrie, trebuie acordată o atenție deosebită găsirii unor abordări alternative pentru fiecare situație. Deci, de exemplu, pentru fiecare situație, se are în vedere un punct de vedere legal cu privire la ceea ce este stabilit sau interzis prin lege (de exemplu, necesitatea de a sesiza autoritățile că starea de sănătate a pacientului este cauzată de unele acțiuni din partea altora atunci când confruntat cu sindromul copil bătut sau lăsând copilul fără ajutor. Normele profesionale și eticheta profesională sunt importante în organizarea muncii prietenoase a personalului medical al unei clinici de copii într-un singur sistem al unui complex obstetrico-terapeutico-pediatric. Un punct de vedere diferit care consideră oamenii ca parte a unei scheme „divine” comune și permite cuiva să-și judece comportamentul după modul în care se încadrează în această schemă (de exemplu, un „Martor al lui Iehova” nu permite fiicei sale să primească o transfuzie de sânge). , în ciuda faptului că, potrivit medicilor, aceasta este singura modalitate de a-i salva viața). Se are în vedere și un punct de vedere estetic, care să permită luarea în considerare această situațieîn funcție de faptul că efectul care „arata grozav” este produs sau nu de comportament (de exemplu, introducerea unei forme universale de îmbrăcăminte profesională care este diferită în fiecare departament al unui spital viu colorat; decorarea interioară adecvată a unui spital de copii) și, în sfârșit, se ia în considerare un punct de vedere practic, adică dacă acțiunea este cea mai eficientă modalitate de atingere a scopului (de exemplu, adresarea copilului pe nume, și nu impersonal „bebeluș”, introducerea momentelor de joc în procesul de examinare). și efectuarea de manipulări medicale). Al treilea tip de probleme cu care se confruntă o asistentă în gestionarea pacienților ei sunt problemele legate de sănătate care sunt identificate în timpul examinării. Examinarea este dificilă din cauza caracteristici de vârstă Dezvoltarea copilului. Deci, copiii de până la 3-4 ani nu pot nici măcar să localizeze aproximativ durerea, să își explice în mod fiabil plângerile. În pediatrie există o disonanță ascuțită între starea pacientului și bunăstarea acestuia, când, cu o scădere ușoară a temperaturii corpului până la numere febrile, copilul devine mai activ, se joacă.
Identificarea tuturor celor trei tipuri de probleme este necesară pentru implementarea celui de-al doilea obiectiv al procesului de nursing - definirea priorităților de îngrijire și a obiectivelor așteptate sau a rezultatelor îngrijirii, deoarece, în funcție de situație, nevoile pacientului de îngrijire vor ajunge la în primul rând, alegerea unui model de furnizare a îngrijirilor, conform teoriilor existente, sau sinteza acestora, de exemplu, menținerea igienei personale a unui pacient sugar, rezolvarea problemei lipsei de comunicare sau educație sau probleme de sănătate, cum ar fi hipertermia sau sindrom convulsiv. Având priorități de îngrijire determinate și rezultatele așteptate, asistenta poate deja să aleagă și să aplice o strategie de nursing care să vizeze satisfacerea nevoilor pacientului, să aleagă singura abordare corectă a pacientului, care să asigure o economisire maximă a psihicului și să ofere cel mai mare rezultat al tratamentului. Atunci când se analizează și se dezvoltă o strategie de nursing, se acordă o atenție deosebită luării în considerare a aspectelor morale ale acțiunilor. În opinia noastră, următoarele șapte aspecte ale acțiunilor sunt cele mai semnificative în practica asistenței medicale:
1. Respectul pentru oameni, considerat în lumina autonomiei copilului, a posibilității de alegere.
2. Aspectul de a avea o acțiune cu anumite calități, care le face să fie corecte sau greșite în esența lor (componenta etică a procesului de nursing), de exemplu, „echitatea” este văzută ca aceeași atitudine față de oameni indiferent de vârstă, gen, naționalitate, orientare sexuală, religie și opinii politice.
3. Aspect de moralitate.
4. Găsirea celor mai bune rezultate, luând în considerare situația din punct de vedere utilitar (adică, dacă o soră se confruntă cu o alegere, datoria ei este să ia în considerare toate consecințele pe care le poate avea acțiunea pentru toți cei implicați) de exemplu - este nu este indicat să punem o picătură pe mâna dreaptă a unui adolescent - dreptaci, dacă dorim ca pacientul să fie cât mai independent, nu este rațional să explicăm părinților cum să împarți pilula în opt părți, dacă este este posibil să se prescrie medicamentul în doza necesară în pulberi sau amestecuri.
5. Aspect de a avea o motivație corectă - este necesar să se efectueze acțiuni pentru că sunt corecte și să nu se lase ghidat de alte motive - cu alte cuvinte, să nu îndeplinească „datoria de dragul datoriei”. Acest aspect este deosebit de important atunci când se lucrează cu familia copilului, când asistenta este obligată să efectueze o muncă explicativă cu mama în așa fel încât să nu o învețe doar metodele de îngrijire, dându-i medicamente, dar și explicați-i de ce exact acest medicament este necesar pentru copilul ei, ce se va întâmpla dacă acest medicament nu este utilizat.
6. Aspectul de „a acționa în conformitate cu natura” - de exemplu, pregătirea pacientului pentru utilizarea metodelor de diagnostic și terapie de înaltă tehnologie, în funcție de vârstă, necesită o muncă preliminară cu problema fricii. Un copil de peste trei ani nu i se poate spune că nu va doare deloc dacă manipularea implică durere. Trebuie să explice în prealabil, folosind exemple de jucării, momente de joc, ce i se cere.
7. Aspectul de „a acționa în conformitate cu voința lui Dumnezeu” – oamenii a căror moralitate se bazează pe confesiuni religioase, indiferent de tipul religiei, pot fi de acord cu necredincioșii în anumite situații asupra a ceea ce trebuie făcut. De exemplu, într-o situație de rezolvare a problemei inadecvatei tratamentului activ al unui copil cu o boală oncologică avansată, un musulman poate susține o astfel de decizie, crezând că o încercare de a amâna moartea iminentă înseamnă a acționa împotriva voinței lui Dumnezeu, un utilitar - deoarece, ca urmare a tratamentului activ, pacientul va suferi și mai mult.
Atunci când organizează procesul de alăptare, sora nu trebuie să uite că problemele pacientului sunt și problemele rudelor și rudelor sale. Nu trebuie pierdut din vedere mediul microsocial al pacientului, mai ales atunci când se decide asupra necesității de spitalizare, adaptându-l la condițiile unui spital, întrucât separarea pacientului de condițiile obișnuite de existență atunci când este plasat într-un spital, un mediu necunoscut. , fiind lăsat singur, un sentiment de abandon poate provoca atât traume psihice tranzitorii, cât și persistente, încetini procesul de vindecare, reduce eficacitatea procesului de îngrijire și tratament. Și numai instruirea pe modelul procesului de alăptare vă permite să dezvăluiți și să rezolvați cel mai pe deplin aceste probleme.
A doua componentă a procesului de nursing este organizarea acestuia. Structura organizatorică a procesului de nursing, după cum știți, constă din cinci elemente principale: examinare, diagnostic, plan, implementare și evaluare.
Lucrul cu orice pacient, indiferent dacă este sănătos sau bolnav, începe cu o examinare, adică procesul de colectare și procesare a informațiilor despre starea de sănătate a pacientului.
Sursele de date sunt foarte extinse: acesta este pacientul însuși cu poveștile sale despre sănătate și bunăstare, familia lui, datele din tabloul ambulatoriu, concluziile altor medici specialiști și literatură.
Problema punerii unui diagnostic de îngrijire medicală, de regulă, nu are dificultăți dacă se realizează o colectare suficient de completă de informații în etapa de examinare. În pediatrie, diagnosticul de nursing constă din trei componente - biologice și genealogice (trăsături de dezvoltare, boli anterioare, leziuni, caracteristici anamnezei obstetricale ...); sociale (tip de educație, statut de gospodărie); clinice (principalele probleme de sănătate). Surorile, când studiază această etapă a procesului de alăptare, trebuie să posede abilitățile de sistematizare și capacitatea de grupare.
Atunci când se iau în considerare principiile întocmirii unui plan de acțiune pentru nursing, pe lângă studierea acțiunilor necesare pentru o anumită situație pentru a efectua studii suplimentare, îngrijiri de urgență, regim, alimentație, medicație etc., corectarea afecțiunii, este necesară, în opinia noastră, să ținem cont de modelele nursing de protecție a pacientului. Modelul drepturilor omului (asistenta este responsabilă pentru informarea pacientului și a familiei sale cu privire la drepturile sale în spital sau în sistemul de sănătate. Asistenta trebuie să se asigure că pacientul înțelege aceste drepturi și știe cum să le folosească în cadrul sistemului). Modelul de decizie bazat pe valori - Acest advocacy atribuie unei asistente rolul de facilitator al pacientului pentru a discuta nevoile și interesele pacientului și pentru a face alegeri care sunt cele mai în concordanță cu valorile, stilul de viață sau cursul de acțiune al pacientului, fără a impune pacientului decizii. Model de respect pentru oameni – demnitatea umană a pacientului este respectată indiferent dacă pacientul este independent și autonom. În calitate de protector, asistenta este conștientă de valorile umane de bază ale pacientului și acționează pentru a proteja demnitatea umană, intimitatea și alegerea independentă a pacientului ori de câte ori este necesar.
Pentru a sistematiza abordarea întocmirii unui plan de acțiune pentru nursing, folosim așa-numitul model de decizie:
Pasul 1 - Analizați situația pentru a identifica problemele de sănătate, soluțiile necesare, componentele etice și persoanele cheie.
2 pas - colectează Informații suplimentare pentru a clarifica situația.
Etapa 3 - determinați pozițiile morale personale și profesionale.
Etapa 4 - determinați pozițiile morale ale principalelor persoane-minți-participanți.
Etapa 5 - identificarea problemelor etice legate de situație
Etapa 6 identifică conflictul de valori, dacă există.
Etapa 7 - stabiliți cine ia decizia.
Etapa 8 - definiți sfera acțiunilor și rezultatele așteptate.
Pasul 9 - alegeți un curs de acțiune.
Pasul 10 - implementarea acțiunilor.
Dacă toate situațiile componentelor psihologice sunt luate în considerare și luarea deciziilor se desfășoară conform algoritmului considerat, atunci, de regulă, etapa de implementare nu prezintă dificultăți pentru surori, se poate observa doar o lipsă de cunoștințe atunci când se acoperă unele aspecte.
1. Ce va face pacientul (de exemplu, să fie în repaus la pat, să ia medicamente, să facă gargară).
2. Un tip de comportament pentru fiecare setare (este necesar să discutăm despre caracteristicile nutriției dietetice separat, și nu despre dieta și medicamentele în același timp).
3. Observarea și evaluarea necesară în schimbarea comportamentului (în timpul tratamentului, copilul se poate teme de hainele albe ale medicilor sau, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, pacientul poate urma mai puțin atent instrucțiunile).
4. Fiți mai detaliați în zona „criteriilor” - discutați cu pacientul și rudele lui exact ce este necesar, de exemplu, dacă se prescrie repaus strict la pat, atunci în ce scop
și ce complicații de sănătate pot apărea dacă repausul la pat nu este respectat, dacă este prescrisă alimentația alimentară, atunci ce consecințe pot urma dacă dieta este încălcată.
5. Discuție detaliată a obiectivelor cu pacientul sau rudele acestuia, nu doar planuri pe termen scurt, ci și pe termen lung.
6. Obiective realiste, de exemplu, nu este realist să planificați o recuperare completă la un copil cu boală cardiacă congenitală.
Sora nu numai că planifică activitățile necesare, ci și le implementează. Activitățile sale includ asistență în caz de boală, măsuri preventive și de sănătate. Odată cu schimbarea tabloului bolii, se schimbă și realizarea. Din punct de vedere istoric, au existat trei tipuri principale de implementare:
1. Dependent, cel mai frecvent tip de activitate a asistentelor medicale, caracterizat prin faptul că instrucțiunile medicului sunt necesare pentru a începe acțiunea, dar trebuie utilizate cunoștințele și abilitățile surorii - de exemplu, medicul prescrie injecții de antibiotice, iar asistenta efectuează rețete...
2. Independent - include activitățile directe ale surorii, de exemplu, învățarea mamei cum să maseze, tehnici de gătit pentru bucătăria copiilor ...
3. Interdependent - Lucru in echipa asistente cu alți profesioniști din domeniul medical - de exemplu, îngrijirea bucală după consultarea unui dentist...
Atunci când organizăm procesul de nursing în pediatrie, punem un accent deosebit pe tipurile de implementare independente și interdependente, deoarece aceste tipuri de implementare îi vor ajuta pe studenți să stăpânească cel mai pe deplin cunoștințele și abilitățile practice.
În etapa de implementare, sora trebuie să-și arate toată experiența bogată pentru a atinge scopul, deoarece succesul tratamentului depinde de îngrijirea pacientului bine organizată, de punerea în aplicare a regimului și de aportul de medicamente. Cu o reacție pronunțată de protest din partea pacientului - stabilirea contactului cu pacientul ...
În timpul fazei de implementare, asistenta menține o hartă a procesului de nursing, unde coloana „implementare” indică clar cine ar trebui să facă ce și când. După finalizarea fazei de implementare, sora trece la faza finală a procesului de nursing - evaluare. În această etapă, sunt luați în considerare următorii indicatori:
1. Evaluarea răspunsului pacientului la intervenție - modul în care pacientul răspunde la intervenție - cum ar fi utilizarea unei paturi cu repaus strict la pat.
2. Opinia pacientului despre intervenție.
3. Evaluarea realizării scopului stabilit – este necesară pentru a determina corectitudinea activităților de nursing. Dacă scopul nu este atins într-o anumită perioadă de timp, atunci a fost aleasă o tactică eronată sau examen complet pacientului, iar procesul de alăptare ar trebui reluat de la primul pas
4. Evaluarea calitatii asistentei oferite.
În etapa de stăpânire a evaluării activităților de nursing, sora ar trebui să acorde cea mai mare atenție modelului de evaluare „responsabilitate-relație contractuală”, ca model cel mai promițător, în opinia noastră, deoarece responsabilitatea include relațiile dintre cel puțin două părți. Aceasta este o relație contractuală în care sora, fiind actor, încheie un acord contractual pentru a acorda asistență și a răspunde de aceasta în conformitate cu condițiile stabilite. Fiți responsabil în acest model, pe baza naturii încrederii totale care există între pacient și asistentă. Este o obligație care se referă la dreptul pacientului la liberul arbitru și la îngrijiri medicale competente. Este responsabilitatea care protejează valorile spirituale ale relației soră-bolnav și menține tradițiile asistenței medicale, oferind atât practicii, cât și rolului social al nursingului conținutul istoric necesar.
Din materialul de mai sus, putem concluziona că procesul de asistență medicală este cel mai promițător model al muncii unei surori în pediatrie, deoarece este o apropiere în stil care vă permite să realizați tot ce este mai bun la pacienți și la personalul medical, transformă o soră. de la un apendice mecanic de rutină al unui medic într-un specialist înalt calificat.
CAPITOLUL 9 PARTICULARITĂȚI ALE ÎNGRIJIREA COPIILOR NOI-NĂSCUȚI ȘI SUBSGARȚILOR
Ultimul deceniu a cunoscut schimbări semnificative în practicile de îngrijire a copilăriei timpurii. Vata și tifonul primitiv au fost înlocuite cu articole moderne de igienă pentru copii, tampoane convenabile de unică folosință, cântare electronice, termometre pentru urechi pentru copii, jucării „inteligente”, periuțe de dinți pentru copii cu limitator, sticle cu indicator de încălzire, tetine cu efect anti-vacuum. , aspiratoare nazale, penseta pentru copii - gleze (foarfece), bureti diversi, manusi prosoape, creme pentru bebelusi, uleiuri, lotiuni, geluri, scutece etc. Cu toate acestea, principiul fundamental al îngrijirii copilului a rămas același - respectarea rutinei zilnice, de care este nevoie în special de copiii bolnavi. Așa-numitul mod liber, când copilul doarme, stă treaz și se hrănește în funcție de dorința lui (metoda este comună la noi datorită cărților medicului pediatru american B. Spock) este inacceptabil într-un spital. Pentru copiii din primul an de viață trebuie fixate principalele elemente ale rutinei zilnice: timpul de veghe, somnul, frecvența și timpul hrănirii unui copil bolnav (Fig. 14).
La nou-născuți și sugari, toate procesele patologice din organism au loc extrem de rapid. Prin urmare, este important să se noteze în timp util orice modificări ale stării pacientului, să le înregistreze cu exactitate și să se informeze medicul la timp pentru a lua măsuri urgente. Rolul unei asistente în alăptarea unui sugar bolnav nu poate fi supraestimat.
Baza îngrijirii este respectarea celei mai stricte curățenii, iar pentru un nou-născut - sterilitate (asepsie). Îngrijirea sugarilor este efectuată de personal paramedical cu supravegherea și participarea obligatorii a unui neonatolog (primele săptămâni de viață) sau a unui medic pediatru. Persoanele cu boli infecțioase și procese purulente, stare de rău sau temperatură corporală crescută nu au voie să lucreze cu copiii. Lucrătorii din secțiile de asistență medicală nu au voie
Orez. 14.Elementele principale ale regimului zilnic al unui sugar
purtați haine de lână, bijuterii, inele, folosiți parfumuri, produse cosmetice strălucitoare etc.
Personalul medical al secției în care se află sugarii trebuie să poarte halate de unică folosință sau albe, călcate cu atenție (la părăsirea secției sunt înlocuite cu altele), pălării, în lipsa unui mod de ventilație forțată, măști de tifon de unică folosință sau cu patru straturi marcate. și pantofi înlocuibili. Respectarea strictă a igienei personale este obligatorie.
La admiterea în secția de copii a unui nou-născut, medicul sau asistenta verifică datele pașaportului „brățară” (o „brățară” este legată de mâna copilului în maternitate, care indică numele de familie, prenumele și patronimul mamei , greutatea corporală, sexul, data și ora nașterii) și „medalion” (aceleași înregistrări pe medalionul purtat peste pătură) cu înregistrări în istoria dezvoltării sale. În plus, se notează momentul internării pacientului.
Pentru nou-născuții și copiii din primele zile de viață cu icter, este esențial important să se controleze nivelul bilirubinei din sânge, o creștere semnificativă în care necesită măsuri serioase, în special, organizarea unei transfuzii de sânge de înlocuire. Bilirubina din sânge este de obicei determinată prin metoda biochimică tradițională. În prezent, se folosește și „Bilitest”, care permite, cu ajutorul fotometriei, cu o singură atingere a pielii, obținerea de informații operaționale despre nivelul hiperbilirubinemiei (o creștere a nivelului de bilirubină din sânge).
Îngrijirea pielii și mucoaselor. Scopul îngrijirii este pielea sănătoasă. Integritatea stratului protector al pielii unui nou-născut este promovată de curățenia absolută, excluderea contactului cu substanțe puternice, scăderea gradului de umiditate și frecare a pielii pe scutece și alte suprafețe externe. Orice articole pentru îngrijirea nou-născuților, lenjerie de corp - totul ar trebui să fie de unică folosință. Echipamentul secției sau camerei copiilor include doar articolele de îngrijire și mobilierul necesar. Temperatura aerului trebuie să atingă 22-23°C, încăperile trebuie să fie ventilate sau climatizate în mod constant. Aerul este dezinfectat cu raze UV. După încheierea perioadei de adaptare, temperatura aerului din pepinieră se menține în intervalul 19-22 °C.
Bebeluş nou-născut, ca în viitor copil, trebuie să respecte cele mai importante reguli de igienă: spălare, scăldat, îngrijire a buricului etc. La înfășat, pielea bebelușului este examinată cu atenție de fiecare dată. Grija nu trebuie să-i provoace disconfort.
Toaleta de dimineata si seara nou-nascutul consta in spalarea fetei cu apa calduta fiarta, spalarea ochilor cu un tampon de vata steril umezit cu apa fiarta. Fiecare ochi este spălat cu un tampon separat în direcția de la colțul exterior până la puntea nasului, apoi se usucă cu șervețele curate. În timpul zilei, ochii sunt spălați la nevoie.
Căile nazale ale copilului trebuie curățate destul de des. Pentru a face acest lucru, utilizați flageli de bumbac din vată sterilă. Flagelul se unge cu vaselină sterilă sau ulei vegetal și se avansează ușor în adâncimea căilor nazale cu 1,0-1,5 cm cu mișcări de rotație; căile nazale drept și stâng sunt curățate cu flageli separati. Această manipulare nu trebuie efectuată prea mult timp.
Toaleta canalelor auditive externe se efectuează după cum este necesar, acestea se șterg cu flageli de bumbac uscat.
Cavitatea bucală a copiilor sănătoși nu este ștersă, deoarece mucoasele se rănesc ușor.
Cu un tampon umezit cu ulei vegetal, pliurile sunt tratate, îndepărtând excesul de lubrifiant asemănător brânzei. Pentru a preveni erupția cutanată de scutec, pielea feselor, zonele axilare și pliurile coapselor sunt lubrifiate cu unguent cu tanin 5%.
Unghiile unui nou-născut și ale unui sugar trebuie tăiate. Este mai convenabil să folosiți foarfece cu ramuri rotunjite sau mașini de tăiat unghii.
La sfarsitul perioadei neonatale (3-4 saptamani), copilul este spalat dimineata si seara, dar si la nevoie. Fața, gâtul, auricularele (dar nu și canalul urechii), mâinile copilului se spală cu apă caldă fiartă sau se șterg cu vată înmuiată în apă, apoi se șterg. La vârsta de 1-2 luni, această procedură se efectuează de cel puțin două ori pe zi. De la 4-5 luni, iti poti spala copilul cu apa de la robinet la temperatura camerei.
După urinare și defecare, copilul este spălat, urmând anumite reguli. Fetele sunt spalate din fata in spate pentru a evita contaminarea si infectia tractului urinar. Spălarea se efectuează cu o mână, spre care este direcționat un jet de apă caldă (37-38 ° C). În caz de poluare severă, se folosește săpun neutru („Bebe”, „Tic-tac”, etc.).
Este inacceptabil să spălați copiii cu apă stagnată, de exemplu într-un lighean.
După spălare, copilul este așezat pe masa de înfășat și pielea este șters cu un scutec curat. Apoi pliurile pielii sunt unse cu un tampon de bumbac steril umezit cu ulei vegetal steril (floarea-soarelui, piersici) sau vaselină. Pentru profesionisti
lactație erupție de scutec, pliurile pielii sunt lubrifiate cu ulei vegetal steril sau creme pentru copii ( uleiuri cosmetice precum „Alice”, „Baby Johnson-and-Johnson”, unguente „Desitin”, „Drapolen”, etc.) într-o anumită secvență: în spatele urechilor, pliul gâtului, axilar, cot, încheietura mâinii, poplitee, gleznă și inghinal zone. Metoda de aplicare a uleiului sau a cremei se numește „dozarea mâinii materne”: mama (asistenta) freacă mai întâi uleiul sau crema în palme, apoi aplică restul pe pielea bebelușului.
Tratamentul plăgii ombilicale efectuată o dată pe zi. Recent, se recomandă să se abțină de la utilizarea coloranților, pentru a nu rata roșeața și alte semne de inflamație ale plăgii ombilicale. De obicei se folosesc alcool etilic 70%, tinctura alcoolica de rozmarin etc. Dupa caderea cordonului ombilical (4-5 zile), rana ombilicala se spala cu solutie de peroxid de hidrogen 3%, apoi alcool etilic 70% si cauterizata cu 5% soluție de permanganat de potasiu sau creion lapis.
Baie. Spălați nou-născuții cu săpun pentru copii sub jet de apă caldă (temperatura 36,5-37 ° C), ștergeți pielea uscată cu un scutec cu mișcări ușoare de tamponare.
Prima baie igienica se face de obicei la nou-nascut dupa ce cade cordonul ombilical si se epitelizeaza rana ombilicala (7-10 zile de viata), desi nu exista contraindicatii pentru a face baie din 2-4 zile de viata. În primele 6 luni, copilul este scăldat zilnic, în a doua jumătate a anului - o dată la două zile. Pentru baie, aveți nevoie de o baie (smalț), săpun pentru copii, un burete moale, un termometru de apă, un ulcior pentru clătirea bebelușului cu apă caldă, un scutec, un cearșaf.
Cada este pre-spălată apa fierbinte cu săpun și o perie, apoi tratată cu o soluție de 0,5% de cloramină (dacă scăldatul se face într-o instituție pentru copii) și clătit cu apă fierbinte.
Pentru copiii din prima jumătate a anului, temperatura apei din baie ar trebui să fie de 36,5-37 ° C, pentru copiii din a doua jumătate a anului - 36-36,5 ° C. Durata băii în primul an de viață nu trebuie să depășească 5-10 minute. Cu o mână susțin ușor capul și spatele copilului, cu cealaltă se spumă gâtul, trunchiul și fesele; pliuri spălate mai ales cu grijă în gât, în cot, zonele inghinale, în spatele urechilor, sub genunchi, între fese (Fig. 15, a). În etapa finală a îmbăierii, copilul este scos din baie, întors și turnat cu apă curată.
(Fig. 15, b). Copilul este înfășurat rapid într-un scutec și uscat cu mișcări de ștergere, după care, după ce a tratat pliurile pielii cu ulei steril de vaselină, sunt îmbrăcați și așezați într-un pătuț.
Orez. 15.Scăldat unui copil:
a - pozitia de baie; b - stropirea după baie
Sapunul de baie se foloseste de cel mult 2 ori pe saptamana, este mai bine sa folositi spuma de sampon Johnson's baby sau Baby din varf pana in calcai.La unii copii baia zilnica, mai ales in apa dura, poate provoca iritatii ale pielii.In aceste conditii , se recomanda baie cu adaos de amidon: 100-150 g de amidon se dilueaza cu apa calduta iar suspensia rezultata se toarna in baie.
Copiii din prima jumătate a anului sunt scăldate în poziția culcat, a doua jumătate a anului - stând.
Uneori, după spălarea frecventă cu săpun, părul devine uscat. În astfel de cazuri, după baie, se ung cu ulei vegetal fiert sau un amestec format din 1/3 ulei de ricin și 2/3 ulei de vaselină (sau floarea soarelui fiert). După tratament, părul este șters cu un tampon de bumbac uscat.
Produse cosmetice de îngrijire pentru nou-născuți. Cosmetice pentru copii - un tip special produse cosmetice conceput pentru îngrijirea zilnică și protecția deplină a pielii sensibile a copilului. Liniile cosmetice Mir Detstva, Svoboda, Nevskaya Kosmetika, Ural Gems (seria Drakosha și Little Fairy), Infarma, Johnson's baby, Avent a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), „Qiicco”, etc. conțin
toate produsele necesare pentru îngrijirea bebelușului: creme hidratante, de protecție, săpun de toaletă, sampon, spume de baie, lotiuni, creme, pulberi etc. La fel ca multe alte produse, cosmeticele pentru copii contin extracte din plante medicinale: musetel, sfoara, celandina, calendula, soricela si germeni de grau. Aceste extracte sunt bine tolerate și blânde cu pielea bebelușului.
De obicei, se recomandă utilizarea produselor din aceeași linie cosmetică, deoarece acestea se completează și îmbunătățesc reciproc acțiunea. Cosmeticele domestice pentru copii nu sunt inferioare celor importate. La fabricarea celor mai multe dintre ele se respectă cerințele dermatologice de bază: pH neutru, absența conservanților, predominarea componentelor minerale față de cele organice (în uleiuri), grăsimi animale de înaltă calitate, extracte din plante, „nu lacrimi” se foloseste in sampoane, in cremele pentru scutece sunt incluse medicamente exclusive.componente – pantenol sau zinc.
Reguli de înfășat și haine pentru copiii din primul an de viață.În primele 2-3 săptămâni, este mai bine să înfășați un nou-născut la termen cu mâinile și, ulterior, la temperatura corespunzătoare a aerului din secție, mâinile sunt plasate peste pătură. Având în vedere că înfășarea strânsă îngreunează mișcarea, nou-născutul este îmbrăcat în haine speciale: mai întâi își îmbracă două veste cu mâneci lungi (una lejeră, a doua de flanel), apoi le înfășoară într-un scutec. În această formă, copilul este plasat într-un plic de bumbac. De obicei, în plic se pune o pătură moale de flanel și, dacă este necesar, o a doua pătură de flanel este plasată deasupra plicului.
Înfășarea se efectuează înainte de fiecare hrănire, iar copiii cu erupții cutanate sau boli de piele - mai des. Procesul de înfășare este schematic după cum urmează: trebuie să îndoiți marginea superioară a scutecului și să întindeți copilul; marginea superioară a scutecului ar trebui să coincidă cu linia umărului; brațele bebelușului sunt fixate de-a lungul corpului; marginea dreaptă a scutecului este înfășurată în jurul bebelușului și fixată; înfășurați copilul cu partea stângă a scutecului. Capătul inferior al scutecului este îndreptat, pliat și fixat. Pentru a menține mâinile libere, scutecul este coborât în așa fel încât marginea superioară a scutecului să ajungă la axile (Fig. 16).
Scutecul se pune pe perineu, dupa care copilul este invelit intr-un scutec subtire. Dacă este necesar, includeți polietilenă
Orez. 16.Etapele înfășării unui copil. Explicație în text
un scutec nou (pânză uleioasă) de 30x30 cm (marginea superioară – la nivelul taliei, inferioară – până la nivelul genunchilor). Apoi copilul este învelit într-un scutec cald, dacă este necesar, acoperit cu o pătură deasupra.
Masa de înfășat și salteaua pânză uleioasă după înfășarea fiecărui copil sunt șterse bine cu o soluție de 0,5-1% de cloramină. Pe masa de înfășat, copiii sunt înfășați fără manifestări purulente; dacă este necesară izolarea copilului, toate manipulările (inclusiv înfășarea) sunt efectuate în pat.
În condițiile spălării zilnice și fierberii lenjeriei, un anumit set de lenjerie este oferit copiilor în primele luni de viață (Tabelul 11).
Tabelul 11Set de lenjerie pentru copii din primele luni de viata
O vestă subțire este înfășurată în jurul spatelui, iar una caldă este înfășurată în jurul pieptului copilului. Mâneci într-o vestă caldă mai lung decât brațele, nu trebuie cusute. Marginea de jos a vestei ar trebui să acopere buricul.
De la vârsta de 1-2 luni, în timpul „vegherii”, scutecele sunt înlocuite cu glisoare sau „corp”, de la 2-3 luni încep să folosească scutece (de obicei la plimbări), care sunt schimbate la fiecare 3 ore, iar la 3-4 luni, când începe salivația abundentă, peste vestă se pune un pieptar.
Şepcile, o eşarfă sau o pălărie din bumbac se pun pe cap numai după o baie şi în timpul plimbării.
La 9-10 luni, vestele se înlocuiesc cu o cămașă, iar glisoarele se înlocuiesc cu dresuri (iarna cu șosete sau papuci). Pe fig. 17 prezintă principalele haine ale copiilor din primul an de viață.
Scutece.În sistemul modern de îngrijire a copiilor în primul an de viață, scutecele de unică folosință ocupă cu încredere un loc dominant, înlocuind scutecele reutilizabile. Scutecele de unica folosinta sunt un alt sistem de ingrijire a bebelusului care elibereaza timp parintilor pentru a avea grija de bebelus, oferind adevarate nopti „secate”, posibilitatea de plimbari lungi si vizite linistite la institutiile medicale.
Principalul „obiectiv” al folosirii scutecelor de unică folosință este acela de a se asigura că pielea copilului este uscată și minim traumatizată. Acest lucru se realizează prin selectarea unui scutec în dimensiune, este corect
Orez. 17.Principalele haine ale copiilor din primul an de viață
utilizarea, schimbarea în timp util și îngrijirea adecvată a pielii sub scutec.
Scutecul de unică folosință funcționează după următorul principiu: lichidul trece prin stratul de acoperire și este absorbit de materialul absorbant. În acest caz, lichidul se transformă într-un gel, care îi permite să fie reținut în interiorul scutecului, lăsând suprafața uscată. În prezent, nu mai există scutece din polietilenă cu inserții absorbante înlocuibile care rețin umiditatea și creează efectul unei „comprese”.
Când alegeți un scutece, asigurați-vă că vă întrebați părinții ce marcă de scutece folosesc. Cu toate acestea, scutecele de la producători cunoscuți nu diferă foarte mult în ceea ce privește caracteristicile de bază. Deci, un scutec de ultimă generație (de exemplu, scutece respirabile HUGGIES Super-Flex etc.) constă de obicei din 6 elemente principale:
1. Stratul interior, care este adiacent pielii bebelusului, trebuie sa fie moale, pentru a nu provoca iritatii prin frecare de piele, este bine sa treaca lichid.
2. Stratul conductiv și distribuitor absoarbe rapid umiditatea și promovează o distribuție uniformă a acesteia în întregul scutec, astfel încât să nu se acumuleze într-un singur loc.
3. Stratul absorbant absoarbe umezeala din stratul conductor și o menține în interior transformând lichidul într-un gel. Cantitatea de material absorbant (absorbant) nu este infinită, iar la un moment dat scutecul „se revarsă”, ceea ce poate fi înțeles prin aspect sau atingere. Acesta este principalul semnal că scutecul trebuie schimbat. Dacă nu este schimbat, atunci funcționează ca un scutec de pânză impenetrabil și acționează ca o compresă cu o creștere locală a temperaturii și un efect de seră.
4. Barierele interne blochează fluidul să curgă afară din partea laterală a scutecului, în jurul picioarelor. Calitatea barierelor interne este un aspect important atunci când alegeți un scutec pentru un sugar, deoarece raportul dintre potrivire și elasticitate variază în funcție de mărimea scutecului. tipuri diferite scutece. Acest lucru determină o serie de fenomene negative: fluxul de umiditate în timpul mișcărilor copilului, ciupirea sau acoperirea slăbită a șoldurilor etc.
5. Acoperirea exterioară a scutecului. Nu trebuie să lase lichidul să treacă, dar trebuie să fie poros (respirabil). Respirabilitatea este asigurată de o țesătură poroasă care trece aerul către pielea bebelușului, ceea ce creează un efect suplimentar de evaporare și uscăciune crescută.
6. Elemente de fixare mecanice. Ele pot fi de unică folosință sau reutilizabile. Elementele de fixare reutilizabile și elastice sunt mai convenabile, deoarece vă permit să fixați în mod repetat același scutec dacă este necesar. De exemplu, pentru a vă asigura că copilul este uscat și nu murdar.
Când folosiți scutece de unică folosință, este de preferat să nu lubrifiați pielea cu nimic, ci doar să uscați fesele. In cazurile necesare se folosesc creme speciale, lotiuni usoare sau lapte pentru scutece, cu aplicare dozata prin mainile celui care le ingrijeste, pudre, dar nu talc sau faina. Uleiurile grase sunt, de asemenea, nedorite.
Dacă apare iritație sau erupție cutanată de scutec, este necesar să faceți cât mai des băi de aer, iar după aplicarea unguentelor sau cremelor terapeutice, așteptați cel puțin 5-10 minute pentru absorbția maximă a acestora, îndepărtați resturile cu o cârpă umedă și abia apoi puneți un scutec de unică folosință.
Este necesar să schimbați scutecul atunci când este plin și întotdeauna după scaun - acesta este cel mai important factor în prevenirea infecțiilor tractului urinar inferior la copii, vulvitei la fete și balanitei la băieți.
Hrănirea copiilor în primul an de viață. Există trei tipuri de hrănire: naturală (alăptare), mixtă și artificială.
natural (sân) alăptarea se numește alăptare. Laptele de femei este unic și singurul produs alimentar echilibrat pentru un nou-născut. Nicio formulă de lapte, chiar și în compoziție apropiată de laptele uman, nu o poate înlocui. Este datoria și obligația oricărui lucrător medical, fie că este medic sau asistent medical, să sublinieze constant beneficiile laptelui uman, să depună toate eforturile pentru a se asigura că fiecare mamă își alăptează copilul cât mai mult timp.
Laptele matern conține proteine, grăsimi, carbohidrați, macro și microelemente în proporții optime. Cu primele picături de lapte (în primele 5-7 zile după nașterea unui copil - acesta este colostrul), nou-născutul primește un complex de componente de protecție specifice și nespecifice. Deci, în special, imunoglobulinele (Ig) din clasele A, M, G asigură transferul factorilor de imunitate pasivă de la mamă la copil. Nivelul acestor imunoglobuline este deosebit de ridicat în colostru.
De aceea, atașarea timpurie a copilului de sânul mamei (unii autori recomandă în prezent
inspirând sala de nasteri) îmbunătățește lactația maternă și asigură transferul a câtorva (5-8) până la zeci (20-30) g dintr-o proteină completă imunologic la nou-născut. De exemplu, IgA în colostru conține de la 2 la 19 g/l, IgG - de la 0,2 la 3,5 g/l, IgM - de la 0,5 la 1,5 g/l. În laptele matur, nivelul imunoglobulinelor scade, în medie de 1 g/l, ceea ce oferă totuși protecție naturală împotriva diferitelor microorganisme patogene.
O mare importanță se acordă atașării timpurii a copilului de sân - în acest caz, microflora intestinală este mai bună și mai rapidă formată la nou-născut. În sine, hrănirea duce la dezvoltarea așa-numitului stereotip alimentar dinamic, care asigură interacțiunea corpului copilului cu mediul extern. Este important ca hrănirea naturală să permită nou-născutului să suporte mai bine condițiile inerente acestei perioade de viață. Ele sunt numite tranziționale sau limită - aceasta este o pierdere tranzitorie a greutății corporale inițiale, hipertermie etc.
Din momentul primului atașament al copilului de sânul mamei se stabilește treptat o relație specială între ei, în esență, începe procesul de creștere a nou-născutului.
Când alăptați un copil, sunt respectate anumite reguli:
1. Înainte de hrănire, mama trebuie să-și spele ușor sânii cu apă fiartă, cu mâinile curate și spălate.
2. Exprimă câteva picături de lapte cu care bacteriile sunt îndepărtate din secțiunile terminale ale canalelor glandulare excretoare.
3. Luați o poziție confortabilă pentru hrănire: stând, așezând piciorul stâng pe bancă dacă hrăniți din sânul stâng și piciorul drept din sânul drept (Fig. 18).
4. Este necesar ca atunci când suge, copilul să prindă cu gura nu doar mamelonul, ci și areola. Nasul copilului trebuie să fie liber să respire corect. Dacă respirația nazală este dificilă, atunci înainte de hrănire, căile nazale sunt curățate cu un flagel de bumbac umezit cu ulei de vaselină sau cu o aspirație electrică.
5. Durata hrănirii nu trebuie să depășească 20 de minute. În acest timp, copilul nu trebuie lăsat să adoarmă.
6. Dacă după hrănire mama are lapte rămas, atunci rămășițele acestuia sunt exprimate într-un vas steril (într-o sticlă cu o pâlnie sau un pahar). Cea mai eficientă metodă este să sugeți laptele cu un aparat de vid. În lipsa acestuia, se folosește un tampon de cauciuc, o pompă de sân cu un recipient de cauciuc. Pompele de sân trebuie sterilizate înainte de hrănire (Fig. 19).
Orez. 18.Alăptarea în poziţia: a - şezând; b - culcat
Orez. 19.Opțiuni de pompă de sân
În absența pompei de sân, laptele este extras manual. În prealabil, mama se spală pe mâini cu săpun și le usucă. Apoi își pune degetul mare și arătătorul pe marginea exterioară a areolei, își strânge puternic și ritmic degetele. Sfarcul nu trebuie atins.
7. Pentru a preveni formarea crăpăturilor și macerarea mameloanelor, după hrănire, sânul trebuie spălat cu apă caldă și uscat cu un scutec de in curat, subțire.
Când alăptează, copilul însuși reglează cantitatea de alimente de care are nevoie. Cu toate acestea, pentru a cunoaște cantitatea exactă de lapte pe care a primit-o, este necesar să se efectueze sistematic așa-numita hrănire de control. Pentru aceasta, bebelușul este înfășat ca de obicei înainte de hrănire, apoi cântărit (în scutece), hrănit, re-cântărit în aceleași haine fără a schimba scutecele. După diferența de masă, se apreciază cantitatea de lapte aspirat. Hranirea controlata este obligatorie in cazul cresterii insuficiente in greutate a copilului si in caz de imbolnavire.
Dacă copilul a supt o cantitate insuficientă de lapte și, de asemenea, dacă este bolnav sau mama este bolnavă, atunci el este hrănit sau suplimentat cu lapte uman extras. Păstrați laptele extras la frigider la o temperatură care să nu depășească 4 ° C. În 3-6 ore de la pompare și în cazul depozitării corespunzătoare, poate fi folosit după încălzire la o temperatură de 36-37 ° C. Când este păstrat timp de 6-12 ore, laptele poate fi folosit doar după pasteurizare, iar după 24 de ore de păstrare trebuie sterilizat. Pentru a face acest lucru, puneți o sticlă de lapte într-o cratiță, turnați apă caldă puțin peste nivelul laptelui din sticlă. În plus, în timpul pasteurizării, apa este încălzită la o temperatură de 65-75 ° C și o sticlă de lapte este păstrată în ea timp de 30 de minute, în timpul sterilizării, apa este adusă la fierbere și se fierbe timp de 3-5 minute.
Sticlele de lapte extras sunt depozitate la stația de alăptare în frigider împreună cu amestecurile de lapte. Fiecare biberon trebuie sa aiba o eticheta pe care sa scrie ce contine (lapte matern, chefir etc.), data prepararii, iar pe biberonul cu laptele extras - ora pomparii si numele mamei.
Introducerea nerezonabilă a hrănirii parțiale cu biberon (alte alimente și băuturi) ar trebui interzisă, deoarece aceasta poate afecta negativ alăptarea. În plus, mamele care alăptează ar trebui să fie conștiente de faptul că este foarte dificil să revină la alăptare.
Cu lipsa laptelui matern, se folosește un sistem suplimentar de hrănire. Bebelușul va suge la sân în timp ce primește hrană îmbuteliată prin capilare speciale. În același timp, componentele fiziologice și psiho-emoționale sunt păstrate. alaptarea si stimuleaza productia de lapte.
Când o mamă are dificultăți temporare cu alăptarea sau alăptarea, se recomandă utilizarea unei linguri moale (SoftCup). Lingura gradată este convenabilă pentru hrănire datorită aprovizionării continue cu alimente dozate. O lingură gradată poate fi folosită pentru a hrăni copilul imediat după hrănire, în perioada pre și postoperatorie la copiii cu patologie a aparatului maxilo-facial.
amestecat se numește hrănire, în care copilul, împreună cu laptele matern, primește suplimentar amestecuri de lapte artificial.
artificial se numește hrănirea copilului în primul an de viață cu amestecuri de lapte artificial.
Pentru hrănirea ireproșabilă din punct de vedere igienic a sugarilor se folosesc ustensile speciale: biberoane din sticlă cea mai pură și mai rezistentă la căldură, tetine din cauciuc și silicon și sterilizatoare rapide pentru acestea (Fig. 20).
Hrănirea unui copil cu un amestec de lapte cu hrănire mixtă și artificială se realizează în principal printr-un mamelon dintr-o sticlă. Utilizați sticle gradate cu o capacitate de 200-250 ml (diviziune - 10 ml). Pe biberon se pune un mamelon cu un orificiu. O gaură în mamelon este străpunsă cu un ac calcinat peste o flacără. Orificiul din mamelon ar trebui să fie mic, astfel încât, atunci când sticla este răsturnată, laptele curge în picături și nu într-un flux. Amestecul sau laptele trebuie administrat copilului încălzit la o temperatură de 37-40 ° C. Pentru a face acest lucru, înainte de hrănire, sticla este pusă într-o baie de apă timp de 5-7 minute. Baia de apă (oala) trebuie să aibă eticheta „Pentru încălzirea laptelui”. De fiecare dată este necesar să verificați dacă amestecul s-a încălzit suficient, dacă este prea fierbinte.
La hrănirea copiilor cu amestecuri de lapte adaptate (apropiate ca compoziție de laptele matern), precum „Detolact”, „Baby”, „Bona”, succesiunea operațiunilor pregătitoare este oarecum diferită. Se toarnă apă fiartă într-o sticlă sterilizată, se adaugă amestecul de lapte uscat cu o lingură de măsurat. Apoi sticla este scuturată și se pune pe ea un mamelon curat. După hrănire, biberonul este spălat cu sifon folosind o gură.
Orez. 20.Biberoane, tetine, suzete, termos și sterilizatoare de biberoane, perii de curățat biberoane
La hrănire, biberonul trebuie ținut astfel încât gâtul să fie umplut cu lapte tot timpul, altfel bebelușul va înghiți aer, ceea ce duce adesea la regurgitare și vărsături (Fig. 21).
Copilul este ținut în brațe în aceeași poziție ca atunci când alăptează, sau în poziția laterală cu o pernă mică pusă sub cap. În timpul hrănirii, nu vă puteți îndepărta de copil, trebuie să susțineți biberonul, să monitorizați cum suge copilul. Nu poți hrăni un copil care doarme. După hrănire, trebuie să aveți grijă
Orez. 21.Poziția corectă (a) și incorectă (b) a biberonului în timpul hrănirii artificiale
dar uscați pielea din jurul gurii bebelușului, ridicați-o ușor și mutați-o în poziție verticală pentru a elimina aerul înghițit în timpul hrănirii.
Când hrăniți un copil, fiecare „lucru mic” contează. Pentru copiii predispuși la sughiț și flatulență, este mai bine să folosiți așa-numitele mameloane exclusive anti-sughiț, precum Antisinghiozzo Kikko, care au canale de evacuare-caneluri pentru accesul liber al aerului din interiorul biberonului în timpul hrănirii. Aceasta compensează volumul de lapte aspirat de copil. Procesul de formare a gazelor scade și, prin urmare, posibilitatea de a dezvolta colici intestinale la nou-născut și sugar. Este oferită o gamă de fante speciale în mamelon pentru orice tip de hrană, astfel încât să fie posibil să se ofere copilului opțiunea potrivită la momentul potrivit (Fig. 22).
Orez. 22.Opțiuni pentru gaura mamelonului diferite feluri alimentatie artificiala
Orez. 23.Hrănirea „în tiv”
postura previne dismotilitatea tractului gastrointestinal, exclude posibilitatea curburii coloanei vertebrale la un copil, în plus, este convenabil pentru o mamă care alăptează.
Pentru o mai bună asimilare a alimentelor este necesar să se respecte orele de hrănire stabilite. Dacă starea generală nu este deranjată și pofta de mâncare este păstrată, atunci dieta pacienților poate fi aceeași cu a copiilor sănătoși de aceeași vârstă (copiii sub 2 luni sunt hrăniți de 6-7 ori, până la 5 luni - 6 ori, de la 5 luni până la 1-1, 5 ani - de 5 ori). Intr-o stare grava a copilului, pofta de mancare, se hranesc mai des (dupa 2-3 ore) si in portii de volum mai mic.
Copiii bolnavi sunt uneori foarte greu de hrănit, nu doar pentru că au poftă slabă, ci și din cauza obiceiurilor dobândite acasă. Este necesară o mare răbdare, deoarece chiar și un refuz pe termen scurt de a mânca copiii slabi și subnutriți poate afecta negativ evoluția bolii. În spitale, toate amestecurile pentru copiii din primul an de viață sunt primite în unitatea de alimentație. Amestecuri uscate din bufet sunt transformate în preparate gata de mâncare imediat înainte de hrănirea bebelușului. Tipul de amestec, volumul și frecvența de hrănire pentru fiecare copil sunt determinate de medic.
Cu cât copilul este mai mic, cu atât are nevoie de cele mai adaptate amestecuri. Amestecurile recomandate pentru hrănirea copiilor în primele șase luni de viață includ Nutrilak 0-6 (Nutritek, Rusia), Nutrilon-1 (Nutricia, Olanda), Semper Bebi-1 (Semper, Suedia). ), Pre-Hipp și HiPP -1 (KhiPP, Austria), Humana-1 (Humana, Germania), Enfamil-1 (Mead Johnson, SUA), NAS-1 "("Nestte", Elveția), "Gallia-1" ("Danone", Franța ), „Frisolak-1” („Friesland Nutrition”, Olanda), etc.
„Următoarele” amestecuri recomandate pentru hrănirea copiilor în a doua jumătate a vieții: Nutrilak 6-12 (Nutritek, Rusia), Nutrilon 2 (Nutricia, Olanda), Semper Bebi-2 (Semper, Suedia), HiPP-2 (KhiPP, Austria). ), Humana-2, Humana Folgemilch-2 (Humana, Germania), Enfamil-2 (Mead Johnson, SUA), NAN-2 (Nestte, Elveția), Gallia-2 (Danone, Franța), Frisolak-2 (Friesland Nutrition) , Olanda), etc.
Pentru copiii din primul an de viață, pe lângă amestecurile adaptate dulci, s-au creat amestecuri adaptate de lapte acru: amestec lichid de lapte acru „Agusha-1” (Rusia) pentru copiii cu vârsta de 2-4 săptămâni de viață până la 5- 6 luni; „Copilul” (Rusia); „Lapte fermentat NAN” („Nestb”, Elveția) cu bifidobacterii, „Gallia lactofidus” și „Lactofidus” („Danon”, Franța). Acid parțial adaptat
Există, de asemenea, amestecuri terapeutice pentru copii care sunt prescrise nou-născuților cu greutate mică la naștere ("Alprem", "Humana-0"), cu intoleranță la lactoză (A1-110, "NutriSoya"), cu alergie polivalentă la proteinele din laptele de vacă, soia , diaree severă ("Alfare", "Prosobi", "Portagen", "SimilakIzomil").
În cazul hrănirii artificiale, volumul amestecului de lapte aspirat este determinat în funcție de scara gradată a biberonului. Cantitatea de lapte aspirat din sânul mamei sau formula din biberon se notează după fiecare hrănire în foaia individuală de alăptare completată pentru fiecare sugar.
Deja în primul an de viață, începând din luna a 4-5, copilul se obișnuiește treptat cu noi tipuri de alimente (alimente complementare). La introducerea alimentelor complementare trebuie respectate anumite reguli. Alimentele complementare se dau inainte de alaptare sau amestecuri, si din lingura. Alimentele complementare includ cereale, piureuri de legume, hașuri de carne (carne tocată, chiftele), gălbenuș, bulion, brânză de vaci etc. Deoarece copilul începe să stea de la 6 luni, ar trebui să fie hrănit la o masă specială sau stând în poala unui adult. Când hrăniți un copil, un șorț din pânză uleioasă sau doar un scutec este legat de piept.
Momentul introducerii alimentelor complementare în alimentația copiilor alăptați este reglementat de Institutul de Nutriție
RAMS (Tabelul 12).
Tabelul 12Momentul introducerii alimentelor complementare cu hrănire naturală
institute de cercetare pentru copii
În primul an de viață, în special în secțiile de sugari, pentru hrănire trebuie folosite ustensile sterile.
Hrănirea bebelușilor prematuri - sarcină extrem de dificilă și responsabilă. Bebelușii prematuri care nu au reflex de deglutiție sau nu mai respire în timpul hrănirii sunt hrăniți printr-un tub (Fig. 24). Hrănirea cu tub de unică folosință se efectuează atunci când este introdus în stomacul bebelușului pentru o singură hrănire și permanent dacă tubul este lăsat în stomac timp de 2-3 zile. O sondă permanentă, spre deosebire de una de unică folosință, are un diametru mai mic, astfel încât poate fi introdusă prin căile nazale, deși introducerea unei sonde prin gură este considerată mai fiziologică, deoarece respirația externă nu este perturbată.
Reguli de sterilizare pentru tetine și biberoane. Sfarcurile murdare sunt spălate bine mai întâi cu apă curentă, apoi cu apă caldă și sifon (0,5 linguriță de bicarbonat de sodiu per pahar de apă), în timp ce sunt întoarse pe dos. Apoi mameloanele se fierb timp de 10-15 minute. Tetinele sunt sterilizate o dată pe zi, de obicei noaptea. Dirijată de asistenta ei de secție. Tetinele curate din cauciuc sunt păstrate uscate într-un recipient închis (sticlă sau email) cu eticheta „Mameloane curate”. Sfarcurile curate sunt îndepărtate cu o pensetă sterilă, apoi se pun pe biberon cu mâinile spălate curat. Sfarcurile uzate sunt colectate în vase etichetate „Sfarcurile murdare”.
Sticlele sunt sterilizate în cămară. În primul rând, sticlele se degresează în apă fierbinte cu muștar (50 g de muștar uscat la 10 litri de apă), apoi se spală cu un șurub, se spală cu apă curentă.
Orez. 24.Hrănire copil prematur printr-o sondă
exterior și interior (folosește un dispozitiv sub formă de fântâni pentru clătirea sticlelor) și clătește. Sticlele curate sunt plasate cu gâtul în jos în plase metalice, iar când apa rămasă se scurge, sticlele din plase sunt plasate într-un dulap cu căldură uscată timp de 50-60 de minute (temperatura din dulap este de 120-150 ° C).
Sticlele pot fi sterilizate prin fierbere. Pentru a face acest lucru, se pun într-un vas special (rezervor, tigaie), se toarnă cu apă caldă și se fierb timp de 10 minute.
Depozitați sticlele sterile cu gâtul închis cu tampoane sterile din tifon de bumbac în dulapuri separate.
Observarea și înregistrarea scaunului. La nou-născuți, fecalele originale (meconiul), care este o masă groasă, vâscoasă, de culoare închisă, pleacă până la sfârșitul primei zile de viață. În a 2-3-a zi apare așa-numitul scaun de tranziție, care are o consistență moale, de culoare închisă, apoi se stabilește un scaun normal. Culoarea galbena cu un miros acru. Frecvența scaunului la nou-născuți este de 2-6 ori pe zi, pe an - de 2-4 ori pe zi.
Natura și frecvența scaunelor depind de tipul de hrănire. La alăptare, scaunul este de 3-4 ori pe zi, galben, moale, cu miros acru. Cu cicatrice artificială-
scaunele se observă mai rar la răcire - de 1-2 ori pe zi, mai dense, modelate, de culoare verde deschis, uneori cenușiu-argilos, care amintește de chit ca consistență, cu miros înțepător.
Scaunele moale pot fi cu tulburări digestive; culoarea fecalelor se modifică, apar impurități patologice sub formă de mucus, verdeață, sânge etc.
Asistenta ar trebui să poată determina natura scaunului, deoarece aspectul acestuia poate dezvălui semnele inițiale ale bolii. Modificările patologice ale scaunului trebuie raportate medicului și scaunul trebuie arătat. În lista de alăptări, este necesar să se noteze de câte ori a existat un scaun, iar caracterul său este un simbol special: moale (normal); lichefiat; cu un amestec de mucus; cu un amestec de verdeață; sânge în scaun; scaun decorat.
Prevenirea deformărilor scheletice. Deformările scheletice apar dacă copilul stă întins într-un pătuț într-o singură poziție timp îndelungat, cu înfășări strânse, cu un pat moale, pernă înaltă, cu o poziție incorectă a copilului în brațe.
Pentru a preveni deformările scheletului, pe pătuț se pune o saltea groasă umplută cu vată sau păr de cal. Pentru copiii din primele luni de viață, este mai bine să puneți o pernă sub saltea: acest lucru previne îndoirea excesivă a capului și, de asemenea, previne regurgitarea.
Copilul din pătuț trebuie așezat în diferite poziții, ridicat periodic.
Când înfășați, este necesar să vă asigurați că scutecele și tricourile se potrivesc liber în piept. Înfășarea strânsă și strângerea toracelui poate duce la deformarea acestuia din urmă și la insuficiență respiratorie.
Având în vedere slăbiciunea aparatului musculo-scheletic, copiii sub 5 luni nu trebuie plasați. Dacă copilul este ridicat, atunci fesele trebuie sprijinite cu antebrațul mâinii stângi, iar capul și spatele trebuie sprijinite cu cealaltă mână.
Transportul sugarilor. Transportul sugarilor nu prezintă dificultăți serioase. Copiii sunt de obicei purtați în mâini (Fig. 25, a). Este necesar să folosiți cea mai fiziologică și confortabilă poziție. O astfel de poziție poate fi creată folosind o singură mână pentru a purta copilul și lăsând cealaltă mână liberă pentru a efectua diverse manipulări (Fig. 25, b, c).
Orez. 25.Modalități de a purta un copil. Explicație în text
Reguli de utilizare a couveuse. Pentru alăptarea nou-născuților slăbiți, a prematurilor și a copiilor cu greutate corporală mică, se folosesc incubatoare. Kuvez este un incubator medical special care menține constantă temperatura, umiditatea și concentrația necesară de oxigen în aer. Dispozitivele speciale fac posibilă organizarea îngrijirii necesare copilului, efectuarea diverselor manipulări până la cântărire, fără a scoate copilul din incubator (Fig. 26). Partea superioară a incubatorului este transparentă, din sticlă organică sau plastic, ceea ce vă permite să monitorizați starea și comportamentul copilului. Pe peretele frontal al hotei sunt fixate un termometru și un higrometru, în funcție de citirile cărora se poate aprecia temperatura și umiditatea aerului din interiorul cavernei.
Incubatorul trebuie să fie bine ventilat și dezinfectat înainte de utilizare. Conform instrucțiunilor de utilizare, se recomandă dezinfectarea incubatorului cu formol. Pentru a face acest lucru, puneți sub hotă o bucată de vată umezită cu o soluție de formol 40% și porniți balonul timp de 6-8 ore, după care vata se îndepărtează și incubatorul se lasă încă o dată cu hota închisă. 5-6 ore.În plus, pereții interiori ai glugăi, un pat pentru copil și salteaua de căptușeală sunt șterse bine cu o soluție de cloramină 0,5%.
Incubatorul este pornit în următoarea secvență: mai întâi, sistemul de evaporare a apei este umplut cu apă, apoi este conectat la rețea, apoi microclimatul necesar este selectat prin rotirea lină a controlerului de temperatură și umiditate.
Orez. 26.Couveuse închisă
Copilul din ulcior este gol. Se menține o temperatură constantă de 34-37 °C și umiditatea relativă a aerului de 85-95%. Oxigenul amestecat cu aerul atmosferic este furnizat în balon, iar concentrația de oxigen nu depășește 30%. Un sistem special de alarmă notifică cu un semnal sonor despre încălcarea parametrilor.
Durata șederii în incubator este determinată de starea generală a copilului. Dacă nou-născutul este în el mai mult de 3-4 zile, atunci contaminarea microbiană crește semnificativ. De regulile existenteîn acest caz, copilul trebuie transferat într-un alt incubator, spălat și ventilat.
Alăptarea bebelușilor prematuri într-un incubator timp de 3-4 săptămâni crește foarte mult eficacitatea măsurilor terapeutice și alăptarea, reduce riscul apariției diverselor complicații.
Orez. 27.Pat de reabilitare pentru nou-născuți cu patologie neurologică
Pat de reabilitare pentru nou-născuți și sugari. Pentru nou-născuții prematuri și sugarii cu patologie neurologică se folosesc paturi speciale de baie (de tip Saturn-90), care oferă confort copilului bolnav prin crearea efectului de flotabilitate și simulând condiții apropiate de cele intrauterine. Presiunea de contact cât mai scăzută asupra corpului copilului previne tulburările microcirculatorii și trofice. Dispozitivul este o baie din oțel inoxidabil cu un fund poros umplut cu microbaloane de sticlă. Sub cada de pe cadru se află un compresor, o unitate pentru stabilizarea temperaturii aerului forțat, un sistem de control și control automat. Foaia de filtru separă corpul unui copil care plutește într-un „lichid uscat” de microbaloanele de sticlă (Fig. 27).
ÎNTREBĂRI DE CONTROL
1. Cine nu are voie să aibă grijă de sugari?
2. Care este îngrijirea pielii și a mucoaselor la nou-născut și sugar?
3.Cum se face o baie igienica?
4. Ce este inclus în setul de haine pentru copii în primele luni de viață și a doua jumătate a anului?
5. Numiți regulile pentru alăptarea unui copil.
Îngrijirea generală a copiilor: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. indemnizatie. - Ed. a IV-a, revizuită. si suplimentare - M. 2009. - 416 p. : bolnav.
Obiectivele lecției:
Dați conceptul de „nou-născut (la termen) matur morfologic”
Să se familiarizeze cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului în perioada neonatală
Familiarizați-vă cu caracteristicile îngrijirii unui nou-născut într-o maternitate și acasă
Să formeze cunoștințe despre stările de tranziție ale nou-născutului și rolul asistentei în rezolvarea problemelor copilului și ale rudelor sale
Plan de prezentare:
Caracteristici ale perioadei intranatale și ale perioadei neonatale
Semne ale unui nou-născut la termen
Apgar înscrie
Etapele toaletei primare a unui nou-născut
Cerințe pentru regimul sanitar și epidemiologic al secției de nou-născuți
Condiții fiziologice limită ale nou-născutului
Vaccinările nou-născuților
După studierea materialului, studentul trebuie:
Reprezentați și înțelegeți:
Caracteristicile perioadei intranatale
Rolul asistentei medicale în îngrijirea nou-născutului și prevenirea bolilor
Reflexele necondiționate ale nou-născuților
Caracteristici ale adaptării nou-născutului la condițiile vieții extrauterine
Tehnica de vaccinare împotriva tuberculozei
Știi:
Semne de termen complet
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născutului
Apgar înscrie
Prima toaletă a nou-născutului
Caracteristicile îngrijirii nou-născutului
Regimul sanitar și epidemiologic pentru îngrijirea nou-născutului
Condiții limită ale nou-născutului - manifestări clinice, momentul apariției și dispariției
Caracteristici ale îngrijirii unui nou-născut în condiții limită
Un nou-născut este un copil în perioada de vârstă din momentul nașterii, prima respirație și ligatura cordonului ombilical până la sfârșitul adaptării organismului la noile condiții ale vieții extrauterine (28 de zile).
Caracteristica principală a perioadei neonatale este trecerea copilului în primele minute de viață de la condițiile de existență intrauterine la cele extrauterine.
Perioada neonatală se caracterizează printr-o serie de modificări morfologice, funcționale și biochimice care apar în timpul tranziției de la viața intrauterină la cea extrauterină. Odată cu prima respirație, organele respiratorii încep să funcționeze. Fluxul sanguin se modifică, circulația pulmonară se activează: vasele ombilicale se golesc, ductul venos se închide (canalul Arantia, care leagă venele ombilicale și porle), comunicarea dintre atrii, ductul arterial (botalic) - între intră în joc artera pulmonară și aorta, alimentarea cu sânge a ficatului, funcția sistemului imunitar, mecanismele de termoreglare. Există o schimbare fundamentală în alimentația copilului. Dacă înainte de naștere fătul a primit nutrienți prin placentă, atunci după naștere calea principală de aport este orală, cu laptele matern. În același timp, se formează funcții excretorii. În perioada neonatală, procesele metabolice se adaptează, ceea ce durează mult.
Adaptarea copilului la mediu are loc treptat. Funcțiile principalelor organe și sisteme sunt într-o stare de echilibru instabil și, prin urmare, unele procese fiziologice se pot transforma cu ușurință în unele patologice. Protecția imunologică slab exprimată duce la o incidență crescută a bolilor septice severe și toxic-septice la nou-născuți. Prin urmare, înainte ca copilul să-și dobândească propria imunitate locală și generală, hrănirea naturală, asepsia și antisepsia sunt decisive în lupta pentru reducerea morbidității și mortalității neonatale. Una dintre caracteristicile perioadei neonatale este prezența la copil a așa-numitelor condiții limită (parafiziologice) asociate cu adaptarea sa primară la mediu.
În funcție de vârsta gestațională, un nou-născut poate fi la termen (la 37-42 de săptămâni de gestație), prematur (mai puțin de 37 de săptămâni) și post-term (mai mult de 42 de săptămâni). În plus, după gradul de maturitate, i.e. în funcție de starea funcțională a organelor și sistemelor capabile să asigure existența extrauterină, nou-născuții sunt împărțiți în maturi și imaturi.
Un nou-născut la termen se caracterizează printr-un anumit set de caracteristici morfologice și funcționale: greutate corporală 2700 - 4000 g, lungimea corpului 46 - 53 cm, indice greutate-înălțime mai mare de 60, circumferința capului 34 - 36 cm, circumferința pieptului 32 - 34 cm, proporții ale corpului: înălțimea capului 25% din lungimea corpului (la adulți 12-13%), lungimea picioarelor - 40% din lungimea corpului (la adulți 50%).
Un nou-născut la termen se caracterizează prin piele roz catifelată, acoperită cu grăsime originală și o cantitate mică de păr vellus, o bază subcutanată bine definită, inelul ombilical este situat între procesul xifoid al sternului și pubis, oasele sunt elastic, capul poate fi extins, trunchiul și membrele sunt scurte, egale în lungime, fontanela mică este de obicei închisă, pieptul are forma unui trunchi de con, ritmul respirator fiziologic este de 40-60 pe minut, ritmul cardiac este de 140-160 pe minut, tensiunea arterială este de 70/35, la băieți testiculele sunt coborâte în scrot, la fete labiile mici acoperite cu altele mari. Trebuie remarcat faptul că hipertonicitatea mușchilor flexori observată la nou-născuți și, în legătură cu aceasta, o postură flexoare caracteristică. Imaturitatea creierului și a nou-născutului se datorează mișcărilor dezordonate, haotice, nețintite ale copilului. La naștere, copiii au doar reflexe necondiționate, precum: supt, înghițit, tuse, defecare etc. La examinarea unui nou-născut pentru a evalua severitatea și simetria reflexelor necondiționate se pot folosi următoarele: reflexul palmar-gural (Babkina). ), căutare, sprijin, mers automat, târâș după Bauer, apucare (Robinson), Moreau și alții.
Datorită predominării proceselor de inhibiție asupra proceselor de excitație în cortexul cerebral, somnul unui nou-născut este de aproximativ 20-22 de ore pe zi.
Imaturitatea tractului gastrointestinal al nou-născutului (activitatea enzimatică scăzută, slăbiciunea mușchilor netezi poate duce la tulburări digestive funcționale, regurgitare. Frecvența defecării la nou-născuți este, în medie, de 3-4 ori pe zi, frecvența urinării este de 20). -25 de ori pe zi.
Aș dori să atrag atenția asupra faptului că principalul criteriu pentru un nou-născut la termen este vârsta lui gestațională.
Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării funcționale a nou-născutului,
scara Apgar.
|
semn | |||
|
Ritm cardiac |
Absent |
100 sau mai puțin într-un minut |
Mai mult de 100 într-un minut |
|
Adâncime de respirație |
Absent |
Plâns aritmic, slab |
țipăt normal, puternic |
|
Tonusului muscular |
Absent |
Ușoară îndoire a brațelor și picioarelor |
mișcări active |
|
Starea reflexelor |
Absent |
Slab exprimat (grimasă) |
Strănut, tuse |
|
Colorarea pielii |
Albastru sau palid |
corp roz, Cianoza mâinilor și picioarelor |
Notarea totală se efectuează la 1, 5 și 30 de minute după nașterea copilului. Scorul este suma indicatorilor digitali ai tuturor celor cinci caracteristici, fiecare dintre acestea putând acorda maximum 2 puncte. Cu un scor Apgar de 8-10 puncte, starea nou-născutului este bună, 6-7 puncte - satisfăcătoare, 4-5 puncte - moderată, 1-3 puncte - gravă. În cazul dezvăluirii unei afecțiuni moderate sau severe la un nou-născut, aceștia încep imediat măsurile terapeutice.
Toaleta primară a nou-născutului. Pentru a preveni infecția, tratamentul primar al nou-născutului se efectuează în conformitate cu asepsia mâinilor, pansamentelor și instrumentelor. În momentul nașterii capului, moașa aspiră conținutul din cavitatea bucală și din faringele superior (pentru a preveni aspirația), apoi din căile nazale folosind un bulb steril de cauciuc.
După aceea, copilul este așezat pe burta mamei, oferind un contact tactil strâns și creând condiții emoționale confortabile atât pentru copil, cât și pentru mama lui. Prevenirea gonoblenoreei se realizează imediat după nașterea copilului, chiar înainte de a fi separat de mamă, cu o soluție de sulfacyl-sodiu (sare de sodiu albucid) 20%. Sticla de albucid trebuie să aibă o etichetă cu o inscripție clară: „Picături pentru ochi” și data preparării lor (perioada de valabilitate nu mai mult de 24 de ore).
Moașa se spală pe mâini și apoi îndepărtează lubrifiantul original de pe pielea pleoapelor copilului cu bile și apoi, trăgând pe rând pleoapa inferioară în jos, instila cu o pipetă sterilă 1 picătură dintr-o soluție 20% de sulfacil de sodiu. Apoi pleoapele se închid și frecați ușor ambii ochi. Instilat în mod repetat în sacul conjunctival al ambilor ochi picătură cu picătură de soluție de sulfacil de sodiu 20% la 2 ore după naștere, deja în secția de nou-născuți. Este necesar să se evite introducerea soluției pe cornee (risc de ulcerație). Pentru fetele din sala de naștere, 1-2 picături dintr-o soluție 20% de sulfacyl sodiu sunt instilate o dată în fanta genitală.
Ligarea și tratamentul cordonului ombilical se efectuează în două etape: la 3-5 minute după naștere, se aplică două cleme Kocher sterile pe cordonul ombilical: prima - la o distanță de 10 cm de inelul ombilical, a doua - 2 cm spre exterior de el. Apoi secțiunea cordonului ombilical, situată între cele două cleme, se tratează cu o soluție alcoolică 5% de iod sau alcool etilic 96% și se traversează. Copilul separat este învelit într-un scutec steril pe o tavă și așezat la o înclinare de 16 grade (poziția Trendelenburg) pe o masă de înfășat încălzită de sus de o sursă de căldură radiantă pentru a minimiza pierderea bebelușului din cauza evaporării lichidului amniotic.
Pentru a îndepărta excesul de lubrifiant original, mucusul, sângele de pe pielea copilului, utilizați un tampon de tifon steril, umezit abundent cu vaselină sterilă sau ulei vegetal, din sticle individuale cu o capacitate de 30 ml. Este indicat să folosiți o baie igienă pentru a curăța mai eficient pielea contaminată, pentru a îmbunătăți respirația și circulația sângelui.
Prelucrarea finală a restului cordonului ombilical se efectuează după baia igienă a copilului. Moașa spală din nou cu atenție și dezinfectează mâinile. Restul cordonului ombilical se șterge cu alcool, iar apoi cu o cârpă sterilă de tifon uscată, strânsă strâns între index și degetul mare. Apoi, un bracket metalic Rogovin steril este introdus în pense speciale, cordonul ombilical este introdus între ramurile bracket-ului, astfel încât marginea sa inferioară să fie situată la o distanță de 0,2-0,3 cm de marginea pielii a inelului ombilical. Pensele cu suport sunt închise până când se fixează în poziție. În unele maternități, se folosesc cleme speciale în locul capsei Rogovin. Pentru nou-născuții din mame cu sânge Rh negativ, în locul capsei Rogovin, se aplică o ligatură sterilă de mătase pe restul cordonului ombilical de 2-3 cm lungime, deoarece pot avea nevoie de o transfuzie de schimb. La o distanță de 1,5 cm de locul de aplicare a capsei sau ligăturii, cordonul ombilical este tăiat cu foarfece sterile, suprafața tăiată a cordonului ombilical este tratată cu soluție alcoolică 5% de iod sau soluție de permanganat de potasiu 5-10%. . După tratamentul descris, se aplică un bandaj steril de tifon pe restul cordonului ombilical.
Nou-născutul este din nou examinat cu atenție de medic, evaluează starea de sănătate, dezvăluie malformații congenitale. Apoi se efectuează antropometria. Se cântărește nou-născutul într-un scutec steril pe un cântar medical în tavă, pretratat cu o soluție 1% de cloramină. Lungimea corpului nou-născutului se măsoară de la tuberculii occipitali până la tuberculii calcaneali. Primele zile de viață se caracterizează printr-o scădere ușoară a lungimii corpului datorită alinierii deformării craniului și dispariției tumorii la naștere care a apărut în timpul nașterii. Circumferința capului se măsoară prin linia arcurilor supraciliare și prin protuberanța occipitală.
Circumferința toracică este măsurată de-a lungul unei linii care trece prin mameloane și unghiurile inferioare ale omoplaților. Măsurarea lungimii corpului, a capului și a circumferinței pieptului se face cel mai bine cu o bandă de hârtie sterilă, rupând-o și apoi măsurând-o folosind o bandă centimetrică atașată de partea laterală a mesei de înfășat.
Pe încheieturile nou-născutului sunt fixate brățări cu denumirea numelui de familie, prenumelui, patronimicul mamei, data, ora nașterii, sexul, greutatea și lungimea corpului copilului, numerele istoricului de naștere.
Un nou-născut sănătos este aplicat pe sânul mamei nu mai târziu de 30 de minute după naștere.
Transferul la departamentul de nou-născuți se efectuează în funcție de starea copilului, dar nu mai târziu de 1 oră după naștere. Nou-născutul este învelit în scutece sterile, cu un medalion atașat peste ele cu aceleași denumiri ca pe brățările de mână.
În sala de nașteri este completată istoria dezvoltării nou-născutului.
Îngrijirea bebelușului în secția de nou-născuți. În fiecare zi, înainte de hrănirea de 6 ore, se efectuează toaleta de dimineață a nou-născutului, cântărind și măsurând temperatura corpului cu un semn în istoria dezvoltării. Toaleta copilului trebuie efectuată într-o anumită secvență: în primul rând, fața copilului este spălată, ochii, nasul, urechile, pielea sunt tratate și, în sfârșit, perineul. Ochii sunt tratați simultan cu două bile de bumbac umezite cu o soluție de furacilină 1: 5000 din colțul exterior al ochiului spre cel interior.
Toaleta căilor nazale se efectuează folosind fitiluri sterile umezite cu ulei steril de vaselină, urechi, pe măsură ce se murdăresc - cu bile de bumbac sterile uscate. Pliurile pielii sunt tratate cu ulei vegetal steril. Zona feselor și a perineului se spală cu apă curentă caldă, pe măsură ce se murdărește, se usucă cu mișcări de tamponare cu un scutec steril și se lubrifiază cu ulei vegetal steril. La spălare, asistenta întinde copilul cu spatele pe ea mâna stângăîncât capul îi era la articulația cotului, iar mâna surorii sale ținea coapsa nou-născutului. Spalarea se face cu apa curenta in directia din fata spre spate.
Cordonul ombilical este îngrijit în mod deschis, bandajul este îndepărtat a doua zi după naștere. Prelucrarea cordonului ombilical este o procedură medicală. Bontul de cordon ombilical este tratat cu peroxid de hidrogen 3%, alcool etilic 96%, apoi solutie de permanganat de potasiu 5%. După ce cade cordonul ombilical, care apare adesea în a 3-4-a zi de viață, rana ombilicală este tratată zilnic cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% și o soluție de alcool 95% până se vindecă.
Hainele pentru nou-născuți sunt confecționate din țesături de bumbac higroscopice, ușor de spălat, în culori atrăgătoare. Îmbrăcămintea copilului trebuie să-l protejeze de pierderile de căldură, să nu perturbe postura fiziologică și procesele de transpirație ale pielii. În secția de copii a maternității este indicat să folosiți numai lenjerie sterilă.
Înfășarea este o parte importantă a îngrijirii unui nou-născut. Trebuie subliniate avantajele așa-numitei înfășări largi și late, utilizarea timpurie a salopetelor în hainele copilului. Cu înfășarea liberă, brațele copilului rămân libere, ceea ce îi face posibil să facă mișcări cu ușurință. Acest lucru facilitează respirația, promovează o mai bună penetrare a aerului în secțiunile inferioare ale plămânilor și previne pneumonia. Cu înfășare gratuită, se pune o bluză cu mâneci cusute peste tricoul bebelușului.
Cu înfășări late, folosind glisoare, șoldurile nu se închid, ci rămân depărtate. Acest lucru contribuie la formarea corectă a articulațiilor șoldului și previne luxațiile șoldului.
Protecția eficientă a sănătății nou-născuților necesită aplicarea strictă a măsurilor sanitaro-igienice și epidemiologice:
1. Regimul sanitar și igienic al secțiilor trebuie echivalat cu modul de funcționare al sălilor de operație
2. Personalul este supus igienizării și examinării medicale înainte de fiecare tură
3. Angajații cu boli pustuloase, SARS, tulburări gastrointestinale nu au voie să lucreze până nu își revin
4. Personalul maternităților ar trebui să primească zilnic un nou set de îmbrăcăminte sterilizată
5. Înainte de a începe lucrul, personalul departamentului pentru copii se spală temeinic pe mâini, urmat de dezinfectarea acestora, purtarea inelelor, ceasurile la locul de muncă, precum și folosirea manichiurii este strict interzisă.
6. Este necesar să se efectueze o dezinfecție completă a încăperilor eliberate înainte de a le umple din nou
7. Secțiile maternității sunt închise pentru aerisire de cel puțin 2 ori pe an
8. Sunt internați să lucreze în secțiile maternității după o examinare preventivă aprofundată, fiind supuși fluorografiei (ulterior de 2 ori pe an), control bacteriologic al tampoanelor din faringe și nas pentru prezența florei patogene (ulterior trimestrial). ), examen pentru grupul intestinal (apoi trimestrial) , reacție serologică la sifilis (de 2 ori pe an).
Unul dintre cei mai importanți factori care determină gradul de adaptare a nou-născuților este hrănirea organizată corespunzător, rațională, care are un impact uriaș asupra creșterii și dezvoltării ulterioare a copilului, contribuind la dezvoltarea psihomotorie normală a acestuia. Malnutriția insuficientă cantitativ sau calitativ duce la tulburări de creștere și dezvoltare a copiilor, afectează negativ activitatea creierului.
Un nou-născut este pregătit pentru asimilarea laptelui matern, care este cel mai adecvat produs alimentar atât din punct de vedere al compoziției ingredientelor, cât și al gradului de asimilare a acestora. Importanța alăptării timpurii pentru activarea mecanismelor lactopoiezei, stabilirea contactului emoțional între mamă și copil și, eventual, ridicare devreme imunitatea pasivă a copilului datorită imunoglobulinelor conținute în colostrul matern sunt neprețuite. Și numai dacă există contraindicații pentru atașarea timpurie la sân din partea copilului sau a mamei, se abțin de la acesta din urmă.
Pentru dezvoltarea normală a copilului, este necesar un contact regulat și stabilit în timp util între mamă și nou-născut. De obicei, acest contact, care a început chiar înainte de nașterea copilului, în timpul sarcinii, după naștere, este intensificat din cauza posibilității apropierii apropiate a mamei și a copilului.
Cauzează emoții pozitive, afecțiune și dragoste unul pentru celălalt.
Mama ar trebui să fie învățată cum să manevreze corect copilul pentru a stabili o varietate de emoții pozitive necesare reciproc. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să atingă periodic fața bebelușului cu vârful degetelor, să-l îmbrățișeze și să-l mângâie ușor atunci când se înfășează și să-i vorbească cu o voce blândă, melodică, calmă în timp ce este treaz, înfășat, scăldat. Plânsul, anxietatea nou-născutului ar trebui să încurajeze mama să-l atingă, să vorbească cu el, să-l ia în brațe.
În perioada neonatală pot apărea o serie de afecțiuni care preocupă părinții și necesită atenția profesioniștilor medicali. Acestea sunt, în primul rând, stări limită care pot fi interpretate de către mamă ca fiind patologice.
Nou-născuții sunt caracterizați de condiții fiziologice speciale. Aceste stări se numesc borderline, deoarece apar la limita a două perioade de viață (intrauterin și extrauterin) și se află la granița dintre fiziologie și patologie. Dezvoltarea lor este asociată în primul rând cu procesul de adaptare a copilului la condițiile vieții extrauterine.
Sindromul nou-născutului„- imobilizare instantanee, respirație adâncă, plâns, tonus muscular crescut și o postură tipică a unui nou-născut - membrele sunt îndoite și aduse la corp, mâinile sunt strânse în pumni.
Caracteristici ale actului de respirație și circulație (adaptare cardiorespiratorie): la copiii din primele 2-3 zile de viață se remarcă hiperventilația fiziologică a plămânilor; este de 1,5-2 ori mai mare decât la copiii mai mari. Căile circulatorii embrionare sunt închise: încep să funcționeze ductusul oval, foramenul oval, resturile vaselor ombilicale (canalul Arantia), cercurile mici și mari ale circulației sanguine.
Cel mai adesea sau aproape toți nou-născuții dezvoltă:
Modificări tranzitorii ale pielii. Eritemul simplu (fiziologic) este hiperemia pielii, uneori cu o ușoară nuanță cianotică în zona mâinilor și picioarelor. Această afecțiune este asociată cu extinderea vaselor de sânge din pielea unui nou-născut ca răspuns la modificările temperaturii ambiante (temperatura aerului 20C față de temperatura lichidului amniotic 40C). Corpul unui nou-născut este rece și încearcă să se încălzească într-un mod atât de fiziologic. La bebelușii sănătoși la termen, durează de la câteva ore până la 2-3 zile. La prematuri, eritemul este mai pronunțat și persistă 5-7 zile. Apariția eritemului fiziologic nu necesită nicio îngrijire specială și trece de la sine pe măsură ce corpul copilului se adaptează la noile condiții de viață.
Eritemul toxic se dezvoltă mult mai rar, apare la nou-născuți în a 2-a-5 zi de viață și este o reacție alergică la stimuli externi, produse de degradare a țesuturilor. Pe piele există pete hiperemice simple sau multiple, papule, vezicule. Dezvoltarea eritemului toxic necesită examinare și observație medicală. Dacă integritatea pielii nu este ruptă, atunci se pot recomanda băi terapeutice cu decocturi de ierburi: sfoară, celidonă, mușețel. Bea multă apă va ajuta.
Icter tranzitoriu neonatal din cauza creșterii bilirubinei libere în sânge și țesuturi, care se formează în timpul descompunerii eritrocitelor fetale (hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobina adultă) Icterul fiziologic apare în a 2-a-3-a zi de viață sub formă de colorare icterică a piele, mucoase ale gurii și sclera. Icterul cutanat persistă de obicei 7-10 zile, la copiii răniți și prematuri timp de 2-3 săptămâni. Această afecțiune nu necesită îngrijire specială, poate fi recomandat să beți multe lichide.
Încălcări tranzitorii ale echilibrului termic. Temperatura corpului nou-născutului este instabilă și în primele ore de viață poate scădea cu 1-2 C. Unii copii au febră tranzitorie în a 3-a-5 zi de viață, în care temperatura corpului crește și rămâne la 38- 39 C timp de câteva ore.starea este asociată atât cu imperfecțiunea termoreglării nou-născutului, cât și cu defecte în îngrijirea acestuia: regimul de temperatură al camerei nu corespunde hainelor copilului (înfășurat, camera este fierbinte ). Tactica unei asistente în detectarea febrei la nou-născut:
dezlega copilul
aerisiti camera
bea multă apă la temperatura camerei
după 30 de minute, măsoară din nou temperatura
dacă temperatura nu scade, sunați la medic
4. Pierderea fiziologică a greutății corporale inițiale. Se observă în primele 3-4 zile la toți nou-născuții și este de obicei de 3-6% (nu trebuie să depășească 10%, la prematuri - 12-14%). Această afecțiune este asociată atât cu scăderea în greutate a copilului din cauza înfometării în prima zi de viață (cantitatea de colostru produsă nu corespunde nevoii de hrană a copilului), scăderea în greutate cu mișcările intestinale (meconiu), căderea cordonul ombilical etc. Recuperarea greutății are loc până în a 7-10-a zi de viață. Condiția nu necesită măsuri suplimentare de îngrijire
5. criza sexuala. Este cauzată de transferul de estrogeni de la mamă la făt în timpul dezvoltării fetale și cu laptele matern după nașterea unui copil. Se dezvoltă în primul rând la copiii alăptați, la care din 3-4 zile de viață se constată o creștere și umflare a glandelor mamare (sânilor) atât la nou-născuți, cât și la băieți. Uneori, un secret asemănător cu colostrul poate fi secretat de glandă. În plus, fetele nou-născute pot dezvolta secreții mucoase și sângeroase din vagin. Apariția miliei pe aripile nasului este, de asemenea, asociată cu creșterea secreției glandelor sebacee din cauza hiperestrogenismului. În perioada de dezvoltare a unei crize sexuale, este necesară îngrijirea igienă atentă a copilului: baie igienă zilnică, spălare regulată. În niciun caz, un secret nu trebuie stors din glanda mamară. Se recomandă să bei multă apă. Afecțiunea dispare la 3 săptămâni de viață a nou-născutului.
6. meconiu- original cal. Este excretat de către intestine în prima zi de viață sub forma unei mase de culoare verde închis, asemănătoare unui chit, fără miros. Fecalele originale se formează în intestinele fătului ca urmare a descuamării epiteliului membranelor mucoase ale intestinelor și sunt înghițite. lichid amniotic.
7. Infarct cu acid uric. Starea fiziologică este asociată cu excreția excesivă de săruri și proteine în urină. În primele zile de viață ale unui copil, datorită adaptării corpului său la noile condiții de viață, un număr mare de celule sunt distruse, iar rinichii nu pot face față procesului de reciclare. În acest sens, pete de urină de culoare maro închis cu cristale de sare pot fi găsite pe scutecele și scutecele unui nou-născut. Când se detectează dezvoltarea infarctului cu acid uric, copilul ar trebui să bea multă apă.
8. Dintre celelalte caracteristici tranzitorii ale funcției renale, se poate observa oligurie tranzitorieîn primele 3 zile de viață (a jeun) și proteinurie tranzitorie (permeabilitate crescută a epiteliului glomerular și prezența sărurilor de urat în urină)
9. Disbacterioza tranzitorie iar dispepsia fiziologică apare la toţi nou-născuţii. Disbacterioza este asociată cu particularitățile așezării microorganismelor în intestinele sterile la naștere, funcția de barieră scăzută a intestinelor, natura nutriției (sân sau artificială) și respectarea SER. Dispepsia fiziologică se manifestă ca o tulburare temporară a scaunului, flatulență, regurgitare și este asociată cu o activitate enzimatică scăzută a tractului gastrointestinal al copilului, procesul de adaptare a sistemului digestiv la nutriția enterală.
Sfarcurile mici și plate provoacă o mulțime de griji pentru mamă, deoarece bebelușului îi este greu să sugă la sân la început. Cu toate acestea, în procesul de alăptare a copilului, ei se pot întinde și se pot „forma”. Adesea, multă anxietate la mamă este cauzată de picioarele copilului care par strâmbe, ceea ce este asociat cu hipertonicitatea fiziologică existentă a mușchilor flexori. După 3 luni, tonusul muscular va fi normal.
Deseori mamei i se pare că ochii copilului ei sunt încrucișați. Deoarece mușchii principali ai nou-născutului nu sunt suficient de dezvoltați pentru a coordona mișcările oculare, acest lucru este posibil chiar și în absența strabismului.
Depresia apare uneori după naștere, atât la mamele foarte tinere, cât și la cele multipare. După naștere, o femeie, împreună cu șocul fizic și moral, suferă modificări hormonale și psihologice semnificative care contribuie la depresie. Alăptarea are adesea un efect benefic asupra mamei. În plus, ar trebui să găsești timp în fiecare zi să stai lângă copilul treaz, să vorbești cu el, să-i zâmbești. Copilul simte foarte bine prezența mamei și, în plus, are un efect pozitiv asupra psihicului bolnav al mamei.
Scuipatul și vărsăturile sunt frecvente la nou-născuți. În cele mai multe cazuri, acestea sunt simple regurgitare datorată supraalimentării sau înghițirii de aer (aerofagie), asociată cu slăbiciune a mușchilor netezi ai sfincterului cardiac din stomac.
Vaccinările nou-născuților. Toți nou-născuții care nu au contraindicații medicale în primele 24 de ore de viață sunt vaccinați împotriva hepatitei virale B. Vaccinul împotriva hepatitei este viu atenuat, gata. Intramuscular, se injectează 0,5 ml de vaccin în mușchiul coapsei. Vaccinarea se efectuează de trei ori: în prima zi, la 1 și 6 luni.
Prevenirea tuberculozei. Pentru vaccinarea împotriva tuberculozei este alocată o cameră specială cu o suprafață de 18 mp. Vaccinul BCG conține o bacterie vii atenuată a tuberculozei, uscată în vid din starea înghețată. Vaccinul este disponibil în fiole care conțin 1 mg de masă albă uscată, ceea ce corespunde la 20 de doze. La fiecare fiolă de vaccin este atașată o fiolă cu 2 ml soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică. Este necesar să păstrați vaccinul într-un frigider special la o temperatură de 2-4 grade peste zero. Vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează pentru toți nou-născuții sănătoși în a 4-a-6-a zi de viață.
Vaccinarea este permisă să fie efectuată de o asistentă medicală care a urmat o pregătire specială.
Înainte de vaccinare, partea îngustă a fiolei cu vaccinul este șters cu o minge de bumbac umezită cu alcool 70%, capătul este pilit, învelit într-un șervețel de tifon și spart pentru a preveni pulverizarea vaccinului în cazul unei încălcări severe a vid. Cu o seringă sterilă, dintr-o fiolă se iau 2 ml dintr-o soluție izotonă de clorură de sodiu și se transferă într-o fiolă cu un vaccin uscat. Conținutul fiolei este bine amestecat cu o seringă până la o suspensie uniformă. Vaccinul diluat trebuie utilizat în 2-3 ore de la momentul diluării. Fiecare nou-născut este vaccinat cu o seringă de unică folosință. Înainte de inoculare, vaccinul este bine amestecat și 0,2 ml (2 doze) de vaccin diluat sunt atrași în seringă, astfel încât, după ce aerul este forțat să iasă, să rămână în ea 0,1 ml (1 doză), care conține 0,05 mg de cultură BCG. .
Suprafața exterioară a umărului stâng al nou-născutului este tratată cu atenție cu o minge de bumbac cu alcool 70%. Vaccinul se administrează intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii a umărului, la locul de atașare a mușchiului deltoid. La vaccinare trebuie respectată următoarea regulă: acul trebuie tăiat, mai întâi se injectează o cantitate mică de vaccin pentru a se asigura că acul este injectat intradermic și abia apoi se injectează restul vaccinului. La locul injectării se formează o papulă albicioasă cu un diametru de 5-6 mm. După 15-20 de minute, papula dispare. Seringile și acele uzate, rămășițele unui vaccin neutilizat, sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă înainte de a fi aruncate. După vaccinare, reacția de vaccinare la nou-născuți apare după 4-6 săptămâni sub forma unui infiltrat cu diametrul de 5-8 mm cu un mic nodul în centru și o crustă sau fără. Această reacție este considerată normală și regresează fără niciun tratament.
Imunitatea împotriva tuberculozei după vaccinarea BCG se formează în 1,5-2 luni la 98-100% dintre cei vaccinați, iar tensiunea și durata suficientă a acesteia persistă timp de 3-5 ani.
Probleme ale nou-născutului și ale rudelor sale:
Tulburări de somn din cauza înfometării, flatulenței, lipsei de îngrijire, lipsei de cunoștințe despre organizarea rutinei zilnice a unui nou-născut etc.
Malnutriție din cauza hipogalactiei, lipsă de cunoștințe despre regulile de hrănire a unui copil etc.
Regurgitare din cauza aerofagiei, încălcarea dietei unei femei care alăptează etc.
flatulență
Scaune întârziate sau frecvente
Lipsa de cunoștințe a rudelor despre particularitățile îngrijirii unui nou-născut, regulile de hrănire, organizarea plimbărilor etc.
Condiții sanitare și igienice precare în camera în care se află copilul
Tulburări de somn, tulburări de apetit, neliniște datorată febrei datorată febrei tranzitorii
Lipsa de cunoaștere a rudelor copilului despre cauzele dezvoltării și caracteristicile îngrijirii pentru icter fiziologic, criză sexuală, febră tranzitorie, infarct cu acid uric etc.
Interventii de asistenta medicala:
Organizați îngrijirea igienă regulată a copilului: toaleta de dimineață, spălarea, schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat, tratarea cordonului ombilical și a plăgii ombilicale etc.
Organizarea si controlul respectarii regimului sanitar si epidemiologic in sectia de nou-nascuti
Monitorizarea regulată a stării nou-născutului: temperatura, starea pielii și a membranelor mucoase, greutatea, frecvența și natura scaunelor, regurgitarea, caracterul și continuarea somnului, apetitul
Organizarea alimentației raționale a nou-născutului: să învețe mama tehnica alăptării, monitorizarea respectării frecvenței de hrănire, alimentația unei mame care alăptează etc.
Dacă se suspectează hipogalactia, controlați hrănirea
Pentru a umple lipsa de cunoștințe în rândul rudelor nou-născutului despre caracteristicile îngrijirii igienice, regimul și natura nutriției, organizarea plimbărilor, comunicarea cu copilul, cerințele pentru natura nutriției și rutina zilnică a alăptării. femeie
Efectuați toaleta primară a nou-născutului
Vaccinați împotriva hepatitei virale și a tuberculozei
Dacă aveți probleme cu un nou-născut sau o mamă care alăptează, informați imediat medicul
Compensați lipsa de cunoștințe în rândul rudelor nou-născutului despre condițiile fiziologice limită ale nou-născutului și învățați-le caracteristicile îngrijirii nou-născutului în dezvoltarea acestor condiții.
Organizați îngrijirea unui nou-născut cu dezvoltarea febrei tranzitorii, crizei sexuale, icter, proteinurie, infarct de acid uric etc.
