Blogi tervislikest eluviisidest. Lülisamba song. Osteokondroos. Elukvaliteet. ilu ja tervis

Valgu C kontsentratsiooni kontrollväärtused plasmas on 70-130%.

Valk C on K-vitamiinist sõltuv vereplasma glükoproteiin. Seda sünteesib maks inaktiivse proensüümina, mida mõjutavad

Trombiini-trombomoduliini kompleksi leevendades muudetakse see aktiivseks vormiks. Aktiveeritud C-proteiin on antikoagulantne ensüüm, mis inaktiveerib selektiivselt faktoreid Va ja VIIIa, hüdrolüüsides neid ioniseeritud kaltsiumi, fosfolipiidide ja selle kofaktori valgu S juuresolekul, takistades seeläbi protrombiini üleminekut trombiiniks.

Valgu C määramine on täiendav test antikoagulandisüsteemi seisundi hindamiseks. C-valgu vaegus on seotud kõrge tromboosiriskiga, eriti noortel venoosse tromboosi ja kopsuembooliaga.

Valgu C vaegus on vanemaealiste inimeste trombembooliliste haiguste sagedane põhjus, mistõttu on selle määramine näidustatud üle 50-aastastel tromboosi põdevatel patsientidel (selles patsientide kategoorias on C-valgu vaeguse levimus 25-40%). Valgu C defitsiit võib olla kahte tüüpi: kvantitatiivne (I tüüp) - valgu enda madal kontsentratsioon ja kvalitatiivne (II tüüp) - valk on olemas, kuid see on inaktiivne või väheaktiivne. Valgu C kaasasündinud heterosügootse puudulikkuse korral on selle aktiivsus 30–60%, homosügootse puudulikkusega - 25% või vähem. Edasised uuringud on näidanud, et valgu C (inaktiivse valgu C) resistentsus on tingitud V faktori (ja muudel juhtudel VIII faktori) geneetiliselt määratud defektist – Leideni anomaaliast. Kõige tavalisem C-valgu suhtes omandatud resistentsuse põhjus on immuunsüsteemi häired.

Valgu C antikoagulandi toime eripära on see, et see ei oma toimet ilma kofaktori - valgu S olemasoluta (nii nagu hepariin on ilma ATS-ita ebaefektiivne), seetõttu on soovitatav ka valk C määrata koos valgu S-ga.

C-valgu kontsentratsiooni langust veres täheldatakse raseduse, maksahaiguste, K-vitamiini vaeguse, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ja homotsüsteinuuria ajal. Nefrootilise sündroomi korral võib valk C uriiniga kaduda. Kaudsed antikoagulandid ja suukaudsed kontratseptiivid vähendavad C-valgu kontsentratsiooni.

K-vitamiini antagoniste kasutatakse tromboosi raviks ja ennetamiseks patsientidel, kelle valkude C/S kontsentratsioon on vähenenud; Kuid nende lühikese poolväärtusaja tõttu veres täheldatakse suukaudsete antikoagulantidega ravi algstaadiumis mööduvat hüperkoagulatsiooni seisundit, mis on tingitud nende valkude sisalduse kiiremast langusest võrreldes K-vitamiinist sõltuva koagulatsiooniga. tegurid. Sellega seoses on patsientidel, kellel on algselt vähenenud C/S valkude kontsentratsioon veres, suur tõenäosus kumariinidest põhjustatud nahanekroosi tekkeks. Selle toime vältimiseks soovitatakse sellistel patsientidel alustada ravi K-vitamiini antagonistidega hepariinravi taustal ja lõpetada hepariini kasutamine alles pärast vajaliku stabiilse antikoagulatsioonitaseme saavutamist.

Värskendatud: 2019-07-09 21:45:30

• Hb keskmine kontsentratsioon erütrotsüüdis (MCHC, keskmine hemoglobiini kontsentratsioon veres) näitab erütrotsüütide küllastumist Hb-ga. Võrdlusväärtused

Valk C- vere antikoagulandisüsteemi marker, mis hoiab seda vedelas olekus. Osa rühmast.

Sünonüümid: autoprotrombiin IIA, XIV hüübimisfaktor.

Valk C on valk, mis moodustub maksas K-vitamiinist ja ringleb passiivses ja aktiivses olekus.

Osaleb järgmistes protsessides:

1. vere vedeldamine, hoiab seda vedelas olekus
2. põletikuvastane aine
3. rakusurm

Vaatamata laiale toimespektrile kasutatakse C-valku laboratoorse indikaatorina ainult hematoloogias, kontrolliks.

Valgud C ja S esinevad veres aktiivses ja mitteaktiivses vormis. Nende toime on omavahel seotud – nad takistavad liigset vere hüübimist.

Veresoone kahjustus käivitab verejooksu peatamise protsessi, mis koosneb vaskulaarsete reaktsioonide kompleksist, prokoagulantide ja antikoagulantide toimest (vere hüübimine ja vedeldamine). Eesmärk on tekitada tromb, mis takistab vere väljalekkimist. Kuid hüübimissüsteemi aktiveerimist tuleb piirata, kerge vigastus ei tohi põhjustada rohkem tromboosi kui vaja. Sellised piirajad on antikoagulatsioonikaskaadi valgud, mis on tihedalt seotud trombide moodustumise protsessiga.

Valgu C aktiveerimine toimub endoteeli (soont seestpoolt vooderdavad rakud) pinnal, need kannavad spetsiaalset valku - trombomoduliini. Trombomoduliin kombinatsioonis trombiiniga (hüübimisfaktor II) muudab inaktiivse valgu C aktiivseks valguks, mis sisaldab kokkupuutekohti valgu S ja VIIIa-ga.

Diagnostika jaoks kaasasündinud C-valgu puudulikkus Esiteks määratakse selle aktiivsus ja seejärel kogus.

C-valgu puudulikkus suurendab tromboosiriski ja kandub edasi autosoomselt domineerivalt, s.t. kõigile järglastele, olenemata soost. Spontaanse tromboosi tõenäosus sõltub veo vormist - homosügootne või heterosügootne(kõigil või pooltel rakkudel on defektne geen). Valgu C-st on teada üle 200 mutatsiooni, mis määravad ka tromboosiriski.

Homosügootne vorm avaldub sünnist saati fulminantse neonataalse purpurina, DIC-sündroomina imikueas kõrge suremusega (ilma asendusravita). Heterosügootse kandumise sümptomid ilmnevad pärast puberteeti – suurenenud risk veresoonte tromboosi tekkeks ja vähenenud reaktsioon antikoagulantravile.

Proteiini C vaeguse kahtluse testid

• Leideni mutatsioon
• mutatsioon 20210

Värskelt külmutatud plasmat ja C-valgu kontsentraati kasutatakse tromboosi ajutiseks ennetamiseks valgupuudulikkusega inimestel enne peatset operatsiooni.

Näidustused

• ainult näidustuse korral (tromboos), ei kuulu sõeluuringuprogrammidesse
• pärast teiste vere hüübimise ja hõrenemise protsessi uuringute tulemuste saamist -,
• otsesel veresugulasel diagnoositi kaasasündinud C-valgu puudulikkus
• trombemboolia põhjuste diagnoosimine alla 50-aastastel inimestel harvaesineva lokalisatsiooniga - portaalveeni tromboos, neeruarteri tromboos - analüüs tehakse mitte varem kui 10 päeva hiljem
• varfariinravi madala efektiivsuse põhjuste väljaselgitamine isegi selle annuse suurendamisel
• kaasasündinud või omandatud C-valgu puudulikkuse diagnoosimine

Norm

• proteiin C aktiivsus - 70-130%
• valgu C kogus on üle 3 mg/ml ehk 60 nmol/l.

Pidage meeles, et igal laboril või pigem laboriseadmetel ja reaktiividel on oma standardid. Laboratoorses analüüsi vormis kuvatakse need veerus - võrdlusväärtused või norm.

Dekodeerimine

Suurenemise põhjused

Suurenenud C-valgu tase veres ei oma kliinilist tähtsust ega seostata terviseprobleemidega.

Kui C-valgu kogus ja aktiivsus on normi piires, siis võib vaielda antikoagulandisüsteemi adekvaatse reguleerimise üle.

Languse põhjused

Vähendatud tasemel või tegevust(tavalises koguses) valk KOOS- kõrge tromboosiriski näitaja, kuna hüübimiskaskaadi kulg ei oma piirajat.

1. omandatud C-valgu puudus Võib olla terav(areneb ootamatult) ja krooniline(pikaajaline kursus), ajutine Ja püsiv:

• maksahaigused ja K-vitamiini metabolismi häired –
• rasked nakkushaigused - sepsis, septitseemia
• neeruhaigused
• pahaloomulised kasvajad
• DIC sündroom
• rasedus ja 1,5 kuud pärast sündi
• pärast mis tahes tromboosiepisoodi - valgu C tarbimine tromboosi kohas
• kui ravitakse hepariini või varfariiniga
• nakkushaigused

1. kaasasündinud C-valgu vaegus avaldub sünnist saati

• vähenenud valgu tootmine maksas
• ebanormaalse valgu C süntees maksas, mis ei ole võimeline täitma oma antikoagulandi funktsiooni - ei seondu valgu S ega VIIIa ja Va faktoritega

Tromboosi riskifaktorid C-valgu vaeguse korral

• kirurgilised operatsioonid
• kipsi asetamine jalale või ülajäseme kahele või enamale liigesele
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine
• rasedus ja 1,5 kuud pärast sündi
• pikad reisid immobilisatsiooniga üle 4 tunni
• märkimisväärne dehüdratsioon

Andmed

• C-valgu geen asub 2. kromosoomis
• valgu C aktiivse vormi poolväärtusaeg on 20-30 minutit, mitteaktiivse - 5-6 tundi
• valgu kontsentratsiooni vähenemisega suureneb tromboosirisk 10 korda
• valgu toime on seotud teatud tüüpi trombofiilsete antifosfolipiidsete antikehade aktiivsusega

Protein C muutis viimati: 10. novembril 2017 Maria Bodyan

Valgu C sünteesi eest vastutav geen paikneb kromosoomil 2 (ql3-ql4). Selle füsioloogilise antikoagulandi põhiülesanne on peamiste mitteensümaatiliste hüübimisfaktorite (FVa, FVIlla) inaktiveerimine.

Kaasasündinud C-valgu puudulikkusega patsiendid on altid korduvatele tromboosidele ja trombembooliale. Valgu C vaegus pärineb autosomaalselt, homosügoodid ja topeltheterosügoodid surevad tromboosi tõttu varases lapsepõlves.

Meetodi põhimõte

Meetod põhineb APTT segu (lahjendatud PTP proov, proteiin C-defitsiitne plasma, proteiin C aktivaator, APTT reagent) hindamisel. BTP testitava proovi valk C aktiveeritakse reagendiga, mis on saadud vaskpea Agkistrodon contortrixi mürgist. Aktiveeritud C-proteiin hävitab uuritava proovi ja lisatud C-valgu puudulikkusega plasma segus sisalduvad hüübimisfaktorid Va ja Villa, mille tõttu pärast kaltsiumkloriidi lisamist registreeritakse aPTT pikenemine. Madala C-valgu aktiivsuse korral on aPTT pikenemine ebaoluline. BTP kalibreerimisproovi lahjendused võimaldavad koostada kõvera ja määrata valgu C aktiivsuse.

Reaktiivid ja seadmed

• Protein C aktivaator (Protac).
• APTT reaktiiv.
• Plasma C-valgu puudulikkus.
• Puhverlahus.
• Teadaoleva C-valgu aktiivsusega BTP proov.
• Koagulomeeter.

Vereproovid uuringuteks

Valgu C aktiivsuse määramiseks kasutatakse BTP-d.

Kalibreerimiskõvera koostamiseks on vaja teadaoleva valgu C aktiivsusega PCP proovi. Kalibreerimiskõvera koostamiseks kasutatakse teadaoleva valgu C aktiivsusega lahjendatud kalibreerimisproovidest saadud hüübimisaega sekundites.

Kaasasündinud C-valgu puudulikkusega kliinilises pildis domineerivad venoosse tromboosi ja trombemboolia retsidiivid. Paljudel patsientidel esineb nahanekroosi, raseduse katkemist jne. Valgu C vaegusega vastsündinutel täheldatakse sageli pahaloomulist purpurt (purpura fulminans).

Valgu C omandatud puudulikkuse põhjuseks võib olla hepatotsüütide ebapiisav süntees, DIC-i tõttu suurenenud tarbimine, ravi kaudsete antikoagulantidega jne. Mõnedel VA-ga patsientidel on täheldatud selle aktiivsuse ülehindamist.

Vigade põhjused

• Vead uuringu eelanalüütilises etapis.
• Venoosse kateetri hepariin siseneb uuritavasse verre.

Muud analüütilised tehnoloogiad

Valgu C funktsionaalne aktiivsus määratakse amidolüütiliste või koagulatsioonitehnikate abil.

Valgu C kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse ELISA-d, kuid immunoloogiliste ja funktsionaalsete meetodite tulemuste võrdlemisel ilmneb valgu C molekulaarsete kõrvalekalletega patsientide tulemustes lahknevus.

Protein S aktiivsus

Valk S on K-vitamiinist sõltuv glükoproteiin, mis osaleb aktiveeritud valgu C mitteensümaatilise kofaktorina hüübimisfaktorite Va ja Villa proteolüütilises lagunemises. Valgu S sünteesi eest vastutav geen asub inimese 3. kromosoomis positsioonis pll.l-qll.2. Veres on valk S kahes versioonis: vaba valgu kujul (umbes 40%) ja C4b komponendiga seotud komplemendi kujul (umbes 60%). S-valgu aktiivsuse vähenemine suurendab tromboosi ja trombemboolia riski.

Meetodi põhimõte

Funktsionaalsed meetodid põhinevad valgu S defitsiidiga plasma ja uuritava plasma segu hüübimisaja pikenemise raskusastme arvestamisel, kui katsesüsteemi sisestatakse aktiveeritud valk C. Hüübimisaja hindamiseks sellises testimissüsteem, tootjad kasutavad erinevaid hüübimisstimulaatoreid (Russelli rästikumürk, APTT reagent , aktiveeritud hüübimisfaktor IX või teised). Normaalse S-valgusisalduse korral toimub aktiveeritud valgu C mõjul hüübimisaja märkimisväärne pikenemine (mitteensümaatiliste hüübimisfaktorite hävimise tõttu), S-valgu vaeguse korral aga palju vähem väljendunud (ebatõhususe tõttu). mitteensümaatiliste tegurite hävitamine aktiveeritud valgu C poolt).

Reaktiivid ja seadmed

• S-valgu puudulikkusega plasma.
• Aktiveeriv reaktiiv (fosfolipiidid, Russelli rästiku mürk või muud aktivaatorid, hepariini neutraliseerija jne)
• Aktiveeritud valk C.
• Kaltsiumkloriidi lahus (0,025 M).
• Puhverlahus.
• Teadaoleva S-valgusisaldusega FTP proov.
• Koagulomeeter.

Vereproovid uuringuteks Valgu S aktiivsuse määramiseks kasutatakse BTP-d.

Määramise meetod

Proteiini S aktiivsuse määramise protsess erineb erinevate tootjate reaktiivide ja seadmete kasutamisel oluliselt, seetõttu peab laborandi tegevuste jada rangelt järgima reaktiivikomplekti juhiseid ja selle kohandamist laboris saadaolevale koagulomeetrile.

Õpitulemuste hindamine

Teadaoleva valgu S kontsentratsiooniga lahjendatud PRP proovide koagulatsiooniaja uurimine võimaldab koostada kalibreerimiskõvera ja määrata selle füsioloogilise antikoagulandi aktiivsuse protsendina normaalsest.

Tervetel inimestel on S-valgu aktiivsus vahemikus 60-130%.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Kaasasündinud S-valgu puudulikkus on hemostaasi antikoagulandi komponendi haruldane defekt. S-valgu vaeguse esimese kirjelduse esitas 1984. aastal N.R. Schwarz jt. Selle haiguse kliinilises pildis domineerivad korduv flebotromboos ja trombemboolia. Nagu paljud teised hemostaasi antikoagulandi komponendi defektid, edastatakse see patoloogia autosomaalselt. On tavaline eristada kolme tüüpi kaasasündinud S-valgu puudulikkust.

Kaasasündinud S-valgu puudulikkuse variandid

• Tüüp: I Koalitsioonimeetod: Vähendatud; Vaba valk S: Vähendatud; Protein S üldsisaldus: vähenenud.
• Tüüp: II Koalitsioonimeetod: Vähendatud; Vaba valk S: normaalne; Üldvalk S: normaalne.
• Tüüp: III Koalitsioonimeetod: Vähendatud; Vaba valk S: Vähendatud; Üldvalk S: normaalne.

I tüüpi iseloomustab madal valgu S sisaldus, kasutades selle immunoloogilise määratluse erinevaid variante, samuti selle funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. II tüüpi puudulikkuse korral täheldatakse funktsionaalse aktiivsuse vähenemist, kuid S-valgu kogu- ja vaba fraktsioonid ei ole kahjustatud. III tüüp avaldub valgu S ja selle vaba fraktsiooni funktsionaalse aktiivsuse kombineeritud vähenemises. Seega on S-valgu puudulikkuse tüübi tuvastamiseks vaja selle määramiseks kasutada koagulatsiooni ja immunoloogilisi meetodeid.

Kliinilises praktikas on S-valgu omandatud defitsiit palju sagedasem. S-valgu aktiivsuse vähenemist saab tuvastada nefrootilise sündroomi, raseduse, östrogeenide, L-asparaginaasi jm ravi korral.S-valgu vaegusega vastsündinutel pahaloomuline purpur (purpur) fulminans) on täheldatud.

Vigade põhjused

• Hepariin veenikateetrist.
• Hemolüüs uuritavas vereproovis.
• Tsitraadi vale annus vere võtmisel.

Muud analüütilised tehnoloogiad Üsna laialt levinud meetod põhineb ELISA kasutamisel vaba valgu S ja C4b komponendiga seotud komplemendi määramiseks. Lisaks on kirjeldatud (kuid ei ole turustatud) selle antikoagulandi määramise funktsionaalseid meetodeid, mis põhinevad kromogeensete substraatide kasutamisel.

Uuring, mille eesmärk on määrata C-valgu sisaldus veres, et diagnoosida tromboosi ja trombootiliste tüsistuste võimalikke põhjuseid.

Sünonüümid vene keel

valk C; PS; hüübimisvalk C.

SünonüümidInglise

valk C; arvuti; hüübimisvalk C.

Uurimismeetod

Kineetiline kolorimeetriline meetod.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

• 24 tundi enne analüüsi eemaldage oma dieedist rasvased toidud.
• Vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minutit enne testi.
• Ärge suitsetage 30 minutit enne testi.

Üldine teave uuringu kohta

Valk C on üks olulisemaid valke – vere hüübimisvastase (antikoagulatsiooni) süsteemi faktoreid. Selle valgu süntees toimub maksas ja on K-vitamiinist sõltuv. Valk C on veres pidevas ringluses passiivses olekus. Selle aktiveerimine toimub siis, kui trombiini ja trombomoduliini kompleks toimib tervete endoteelirakkude ja trombotsüütide pinnal. Aktiivsel kujul hävitab C-valk osaliselt ja inaktiveerib mitteensümaatilisi hüübimisfaktoreid Va ja VIIIa. Valgu C ensümaatiline toime ilmneb selle kofaktori, valgu S juuresolekul. See on K-vitamiinist sõltuv mitteensümaatiline kofaktor, mis sünteesitakse maksas ja ringleb vereringes. Kirjeldatud koostoimete tulemusena pärsitakse vere hüübimisprotsesse, kaudselt aktiveeruvad ka antikoagulatsioonisüsteemi protsessid (fibrinolüüs).

Valgu C kontsentratsiooni või aktiivsuse määramine veres on oluline erinevate patoloogiliste seisundite ja haiguste diagnoosimisel. Nende näitajate vähenemist võib seostada valgu C sünteesi rikkumise, selle kiire tarbimise või valgu struktuuri rikkumise ja selle funktsionaalse alaväärsusega. C-valgu süntees võib väheneda kaasasündinud vaeguse, K-vitamiini vaeguse, maksapatoloogiate, selle sünteetilise funktsiooni häirete tagajärjel, vastsündinu perioodil ja eakatel. Valgu liigset tarbimist võib täheldada tromboosi, trombemboolia, tarbimiskoagulopaatiate, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) korral pärast suuri operatsioone ja vigastusi. Antikoagulantide, eriti suukaudse varfariini võtmisel võib täheldada C-valgu funktsionaalse aktiivsuse halvenemist. C-valgu kontsentratsiooni tõusu võib täheldada raseduse ajal, östrogeenipõhiste suukaudsete kontratseptiivide võtmisel ja neeruhaiguste korral.

Kaasasündinud C-valgu vaegus esineb 0,2-0,5% juhtudest ja seda iseloomustab raske kulg. See nõuab ennetavaid ja terapeutilisi meetmeid, et vältida tromboosi ja surmaga lõppevate tüsistuste teket. Homosügootse C-valgu puudulikkuse haruldane variant avaldub vastsündinutel fulminantse DIC-sündroomina ja nõuab kiireloomulisi diagnostilisi meetmeid ja ravi.

Rasedatel naistel põhjustab C-valgu vaegus mitmeid raskeid patoloogilisi protsesse ja tüsistusi. Tromboos ja trombemoolia võivad tekkida alajäsemete süvaveenide, vaagnaelundite ja ajuveresoonte kahjustusega ning võimaliku tüsistusena kopsuemboolia kujul. Võib esineda emakasisene kasvupeetus looteplatsenta puudulikkuse, spontaansete abortide ja korduvate nurisünnituste tagajärjel. Suureneb risk preeklampsia, eklampsia ja dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni tekkeks.

Kaudsete antikoagulantide võtmisel ja valgu C aktiivsuse olulise vähenemisega kuni 50% normist või alla selle võib tekkida nahanekroos. Selline "varfariini nekroos" areneb harva, kuid seda iseloomustab tõsine kulg ja see nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on soovitatav läbi viia ravi kaudsete antikoagulantidega valgu C aktiivsuse kontrolli all. Kontroll ja korduv valgu C määramine tuleb läbi viia vähemalt kuu aega pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

C-valgu vaeguse peamised ilmingud on erinevate asukohtade arterite ja venoosne tromboos. Müokardiinfarkt, insult ja kopsuemboolia võivad tekkida muude eelsoodumusega tegurite puudumisel ja noortel inimestel. Valgu C kontsentratsiooni/aktiivsuse määramist võib soovitada ka onkoloogiliste haiguste, mädane-põletikuliste haiguste, sepsise ja septiliste protsesside korral.

Milleks uuringut kasutatakse?

• C-valgu kontsentratsiooni või aktiivsuse diagnoosimiseks;
• valgu C kontsentratsiooni või aktiivsuse diagnoosimiseks trombofiilia ja trombootiliste tüsistuste põhjuste väljaselgitamisel;
• Selgitada välja erinevate asukohtade arterite ja venoosse tromboosi võimalikud põhjused, eriti noortel inimestel;
• Trombootiliste tüsistuste põhjuste diagnoosimiseks raseduse ajal;
• Vastsündinute trombootiliste tüsistuste tekke võimalike põhjuste diagnoosimiseks, kaasasündinud C-valgu puudulikkuse kompleksdiagnostikas;
• Valgu C diagnoosimiseks ravi ajal kaudsete antikoagulantidega, varfariiniga;
• C-valgu diagnoosimiseks onkoloogiliste, mädane-põletikuliste haiguste, sepsise korral.

Millal on uuring planeeritud?

• Põhjaliku uuringuga tromboosi põhjuste väljaselgitamiseks (antitrombiin III, valgu S jne määramine);
• Arteriaalse ja venoosse tromboosi kliiniliste ilmingute korral: müokardiinfarkt, insult, kopsuemboolia, alajäsemete, vaagnaelundite süvaveenide tromboos jne;
• Kaasasündinud tromboosi sümptomite puhul, mis arvatavasti on seotud C-valgu vaegusega;
• Raseduse patoloogiate korral: preeklampsia, eklampsia, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, emakasisene kasvupeetus, spontaansed abordid, korduvad raseduse katkemised;
• Kui ravitakse kaudsete antikoagulantidega, varfariin; varfariini nahanekroosi tekkega;
• K-vitamiini vaeguse, maksapatoloogiatega;
• Onkoloogiliste, mäda-põletikuliste haiguste, sepsise korral.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Suurenenud C-valgu taseme põhjused:

• Rasedus;
• Östrogeeni ravimite võtmine;
• Neeruhaigused.

Madala C-valgu taseme põhjused:

• Kaasasündinud C-valgu puudulikkus;
• K-vitamiini puudus;
• maksa patoloogiad;
• Tromboos, trombemboolia;
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC sündroom);
• Ulatuslikud kirurgilised operatsioonid, vigastused;
• antikoagulantide, eriti varfariini võtmine;
• mädased-põletikulised haigused;
• Sepsis;
• Onkoloogilised haigused.

Mis võib tulemust mõjutada?

Kaudsete antikoagulantide, varfariini võtmine.

Olulised märkused

• Valgu C taseme määramine on soovitatav läbi viia koos vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide muude näitajate põhjaliku laboridiagnostikaga.
• Ravi on soovitatav läbi viia kaudsete antikoagulantidega valgu C aktiivsuse kontrolli all. Kontroll ja korduv valgu C määramine tuleb läbi viia vähemalt kuu aega pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

• Proteiini S vaba
• Antitrombiin III
• Lupuse antikoagulant
• Koagulogramm nr 1 (protrombiin (Quicki järgi), INR)
• Trombiini aeg
• Koagulogramm nr 2 (protrombiin (Quicki järgi), INR, fibrinogeen)
• Koagulogramm nr 3 (protrombiin (Quicki järgi), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)
• Anneksiin V IgG antikehad

Kes tellib uuringu?

Terapeut, üldarst, hematoloog, günekoloog, neonatoloog, lastearst, sünnitusarst-günekoloog, kirurg, anestesioloog-resuscitator.

Kirjandus

• Dolgov V.V., Menšikov V.V. Kliiniline laboridiagnostika: riiklikud juhised. – T. I. – M.: GEOTAR-Media, 2012. – 928 lk.
• Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 17. väljaanne, 2009.
• Christiaans SC, Wagener BM, Esmon CT, Pittet JF. Protein C ja äge põletik: kliiniline ja bioloogiline perspektiiv / Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2013 1. oktoober 305(7):L455-66.
• Bouwens EA1, Stavenuiter F, Mosnier LO. Valgu C raja antikoagulantide ja tsütoprotektiivsete toimete mehhanismid / J Thromb Haemost. 2013 juuni;11 Suppl 1:242-53.

Valk C on antikoagulandi toimega valk, mis on üks peamisi antikoagulandisüsteemi tegureid, mis hoiab verd vedelas olekus. Sellel indikaatoril on sõltumatu diagnostiline väärtus, kuid seda kasutatakse sagedamini koos valgu S määramisega vereringes. Testimise peamised näidustused on tromboos või päriliku trombofiilia kahtlus. Analüüsiks kasutatakse venoossest verest eraldatud plasmat. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi kineetilise kolorimeetrilise meetodi abil. Täiskasvanute standardnäitajate vahemik: aktiivsus – 70-140%; kontsentratsioon 2 kuni 6 mg/l. Olenevalt laborist ja meetodist on analüüsi läbimise aeg 1 kuni 14 päeva.

Valk C on antikoagulandi toimega valk, mis on üks peamisi antikoagulandisüsteemi tegureid, mis hoiab verd vedelas olekus. Sellel indikaatoril on sõltumatu diagnostiline väärtus, kuid seda kasutatakse sagedamini koos valgu S määramisega vereringes. Testimise peamised näidustused on tromboos või päriliku trombofiilia kahtlus. Analüüsiks kasutatakse venoossest verest eraldatud plasmat. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi kineetilise kolorimeetrilise meetodi abil. Täiskasvanute standardnäitajate vahemik: aktiivsus – 70-140%; kontsentratsioon 2 kuni 6 mg/l. Olenevalt laborist ja meetodist on analüüsi läbimise aeg 1 kuni 14 päeva.

Valk C on füsioloogiline hüübimisinhibiitor. Aktiivses faasis võib see lõhustada ja inaktiveerida hüübimisfaktoreid VIIIa ja Va. Proteiin C on antikoagulant, seetõttu soodustab see aktiivset fibrinolüüsi ja vähendab trombide suurust. Intratsellulaarselt saab valku C aktiveerida ainult trombiin või trombiin kombinatsioonis trombomoduliiniga. Valgu C antikoagulantset toimet suurendab kofaktor, proteiin S. Valk C sünteesitakse maksas (hepatotsüütides). Antikoagulanti peetakse K-vitamiinist sõltuvaks valguks, mistõttu selle aktiivsus varieerub sõltuvalt K-vitamiini kontsentratsioonist ja hepariinravist. Maksa funktsionaalse ebaküpsuse tõttu on vastsündinute ja kuni üheaastaste imikute veres C-valgu sisaldus madalam kui täiskasvanutel.

Füsioloogiliste antikoagulantide sünteesis esineb mitmeid pärilikke häireid. Võrreldes antitrombiin III vaegusega ja proteiin S vaegusega on C-valgu vaegus kõige levinum (umbes 0,3% elanikkonnast). Geneetiliselt päritud puudulikkus põhjustab tõsiseid tromboosi patoloogiaid. Homosügootsed muutused võivad põhjustada purpura fulminans neonatorum ilmnemist imikueas, mis on enamikul juhtudel surmav. Valgu C kontsentratsioon haigetel lastel on nullilähedane.

Proteiini C määramise testid mängivad sünnitusabis olulist diagnostilist ja prognostilist väärtust, kuna tänu testile on võimalik tuvastada ohtlikke häireid raseduse ajal. Näiteks antifosfolipiidide sündroomi korral moodustuvad veres antikehad antikoagulandisüsteemi muude komponentide (valk C, trombomoduliin ja proteiin S) vastu. See sündroom on lootele väga ohtlik, kuna võib põhjustada spontaanset aborti või enneaegset sünnitust. Proteiini C testimist kasutatakse laialdaselt ka günekoloogias, kuna see aitab diagnoosida naistel munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi või ennustada ebaõnnestunud IVF katseid, mis tekivad hemostaasi kahjustuse korral. Kirurgias kasutatakse testi enne operatsiooni, et tuvastada ja arvutada verejooksu oht.

Näidustused ja vastunäidustused

Uuring on ette nähtud päriliku trombofiilia kahtluse korral, eriti kui perekonnas on sugulasi, kes kannatavad selle patoloogia all. Prognoosilistel eesmärkidel võib analüüs olla näidustatud, et hinnata enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist tromboosi või trombemboolia tekkeriski määra. Analüüsi kasutatakse ka hüübimissüsteemi häirete diferentsiaaldiagnostikas (näiteks maksahaiguste või operatsioonijärgsel perioodil). Uuring on ette nähtud raseduse planeerimise osana või korduva raseduse katkemise korral, samuti enne ravi alustamist kaudsete antikoagulantidega.

Proteiini C taseme määramise suhtelised vastunäidustused on nakkushaiguse äge faas, sepsis või äge tromboos. Samuti ei ole soovitatav testi teha suukaudsete kontratseptiivide või antikoagulantide võtmise ajal, kuna tulemused ei ole usaldusväärsed (varfariin vähendab C-valgu aktiivsust). Sel juhul peate tegema pausi ravist, mille jooksul tuleks läbi viia uuring.

Ettevalmistus analüüsiks ja materjali kogumiseks

Test kasutab venoossest verest eraldatud plasmat. See asetatakse tsitraaditorusse ja transporditakse vajadusel spetsiaalses karbis laborisse. Enne biomaterjali kogumist peab laborant patsiendilt küsima ravimite võtmise kohta, mis võivad analüüsi tulemusi mõjutada. Soovitatav on uuring läbi viia hommikul, kuna on olemas ööpäevased rütmid, mille juures biokeemilised parameetrid muutuvad. Arvatakse, et võrdlusstandardid kajastavad statistilisi tulemusi, kui verd võetakse päeva esimesel poolel.

Samuti soovitatakse patsiendil vältida rasvaseid toite ja magusaid jooke. Võite juua ainult gaseerimata vett. Võimalusel tuleks vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, mis soodustab biokeemiliste muutuste teket. 2-3 tundi enne testi tegemist on keelatud juua alkoholi ja suitsetada. Füsioterapeutilised ja instrumentaalsed protseduurid põhjustavad ajutisi muutusi laboratoorsetes parameetrites, mistõttu on oluline, et patsient annaks C-valgu määramiseks eelnevalt verd.

Kolorimeetrilist kineetilist uurimismeetodit peetakse kõige levinumaks. Kineetilise meetodiga kasutatakse sisemise kvaliteedikontrolli jaoks 2 kontrollplasmat: üks normaalsete parameetritega ja teine ​​patoloogiliste parameetritega. See meetod seisneb monokroomse valguse (tavaliselt lainepikkusega 540 nm) neeldumise mõõtmises. Kui valgus läbib küveti, toimub kromofoori moodustumise reaktsioon. Imendumiskiirus on otseselt võrdeline C-valgu tasemega uuritavas plasmas. Analüüsiperiood on 1 tööpäev (võib pikeneda olenevalt labori töökoormusest 7-14 päevani).

Normaalväärtused

Valku C saab mõõta kahes ühikus: aktiivsus määratakse protsentides (%) ja kontsentratsioon mg/l (milligrammi liitri kohta). Kuni üheaastastel imikutel ja vastsündinutel on C-valgu aktiivsus madalam, kuna maksas ei sünteesi piisavalt antikoagulandi, mida peetakse normaalseks variandiks. Valgu C kontsentratsiooni võrdlusväärtused täiskasvanutel on vahemikus 2 kuni 6 mg/l.

Antikoagulantide aktiivsus sõltub vanusest:

• vastsündinud (1 päev) – 26-44%;
• vastsündinud (5. päev) – 31-53%;
• vastsündinud (30 päeva) – 32-54%;
• imikud (3 kuud) – 41-67%;
• imikud (6 kuud) – 48-70%;
• lapsed alates 1 aasta ja täiskasvanud – 70-140%.

Suurenenud vere tase

Vere C-valgu kontsentratsiooni tõusu peamiseks põhjuseks on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mille tõttu häirub hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide tasakaal. Teine põhjus, miks valgu C kontsentratsioon veres suureneb, on rasedusperiood. Kui rasedal on varem diagnoositud alajäsemete veenide tromboos, siis peaks arst andma saatekirja uuringuks, kuigi see ei kuulu sõeluuringu programmi. Tavaliselt ei oma kõrgenenud antikoagulantide tase olulist diagnostilist väärtust.

Vere taseme langus

Vere valgu C kontsentratsiooni languse peamiseks põhjuseks on hüübimisfaktori V geeni struktuursed kõrvalekalded.Trombofiilia pärilik vorm avaldub patsiendil sünnist saati. Omandatud antikoagulandi puudulikkus võib olla äge või krooniline, ajutine või pikaajaline. Esineb maksahaiguse või K-vitamiini ebapiisava tootmisega (hepatiit, tsirroos). Mõnel juhul ei põhjusta omandatud antikoagulandi puudulikkus täiskasvanutel tromboosi, kuna väheneb ka hüübimisfaktorite kontsentratsioon. Lapsepõlves võib omandatud C-valgu defitsiit tekkida bakteriaalse infektsiooni (näiteks meningiidi) tõttu, kui toksiinid suurendavad verehüüvete tekkeriski.

Ravi varfariiniga võib samuti põhjustada C-valgu kontsentratsiooni langust veres. Patsientidel, kellele see määrati, väheneb C-valgu kontsentratsioon alati, seetõttu ei ole ravi ajal soovitatav läbi viia uuringuid selle füsioloogilise hüübimisinhibiitori taseme määramiseks. Kui on vaja kontrollida antikoagulantravi, katkestatakse varfariin 2 nädalat enne analüüsi. Kui varfariini kasutamise katkestamise perioodil on oht tromboosi ägenemiseks, võib arst välja kirjutada madala molekulmassiga hepariini.

Ebanormaalsuse ravi

Proteiini C kontsentratsiooni määramise analüüs on kliinilises praktikas oluline, eriti tromboosiga või antikoagulantide süsteemi häiretega seotud pärilike haigustega patsientidel. Füsioloogiliste kõrvalekallete kiireks korrigeerimiseks normist on oluline suurendada immuunsust, järgida dieeti, normaliseerida joomise režiimi, liikuda rohkem ja tegeleda aktiivselt spordiga. Kui saate C-valgu aktiivsuse määramise analüüsi tulemuse, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga: fleboloog, günekoloog, kirurg, hepatoloog, nefroloog, nakkushaiguste spetsialist. Patsiendi seisundi kiireks normaliseerimiseks võib arst välja kirjutada naatriumhepariini või varfariini süstid.