Conţinut
Copilul care sa născut mai devreme de 38 de săptămâni de sarcină a fost considerat prematur. Un aspect prematur la lumină poate provoca mulți factori sociali, precum și starea sănătății viitoarei mame, anamnezei sale obstetrice. Copiii prematuri nou-născuți, indiferent de gradul de subdezvoltare, au nevoie de îngrijire specială, mai ales în primele săptămâni de viață.
Copilul care sa născut în perioada cuprinsă între 22 și 37 de săptămâni de sarcină, cântărind de la 500 la 2500 de grame și o lungime corporală de la 27 la 45 cm este considerată prematură. Astfel de copii se disting de inconsecvența complexă nou-născută, imaturitatea aproape tuturor sistemelor și organelor organelor, ca rezultat al copiilor prematuri necesită o atenție deosebită.
Principalele semne externe clinice ale unui nou-născut imatur includ o craniu disproporționată, arcuri deschise (laterale și mici), țesuturi grase nedezvoltate sau absența sa completă, hiperemia pielii, subdezvoltarea organelor genitale externe și interne, reflexele fiziologice caracteristice Timpul colegilor. Atunci când apar severe, apnee, slăbiciune sau lipsa de ton muscular.
În funcție de severitate, copilul care sa născut înainte de timp, alocă următoarele caracteristici anatomice-fiziologice:
Alocați statistic mai multe grupuri de factori de risc, în prezența cărora femeile au un risc ridicat de a da naștere copilului înainte de timp:
Clasificarea clinică asupra ICD a copiilor prematuri pentru trei criterii (greutate, creștere, perioada de sarcină) implică patru severitate:
Greutatea corporală a copilului prematur este maximizată în primele șase luni de viață (de la 500 la 700 de grame pe lună). Până la sfârșitul primului an, greutatea unui nou-născut sănătoasă ar trebui să fie de 9-10 kg. Viteza greutății corporale depinde de gradul de inconveniente, de boli concomitente, de patologiile congenitale ale organelor și sistemelor și, în special, de tipul de nutriție a copilului.
| Vârsta, luni | Greutatea medie a copilului cu grade diferite de prematuritate, gram |
|||
Medicina modernă nu poate trage cu precizie granița dintre consecințele premedativității și condițiilor patologice, care apar de la copilul care sa născut înainte de timp. Frecvența tulburărilor neurologice, mentale și fizice se datorează efectelor nocive ale perioadei de internet, ale acestora influența negativă Pe sistemul nervos central imatur. Cu toate acestea, deoarece sugarii cresc și dezvoltă defecte înnăscute. Tabelul arată dezvoltarea copil prematur De luni până la un an.
| Vârsta este prematură | Agitat |
|---|---|
| 1-3 luni | În primele trei luni de viață, bebelușul a crescut somnolența, plânsul rar, slab, fără perioade de activitate, a apetitului redus. Copiii care s-au născut cu o greutate corporală mai mult de 2000 de grame, în a doua lună de viață, se trezesc activ după hrănire, în mod activ, multe lapte matern suge. |
| 4-6 luni | La vârsta de 4-6 luni, copilul prematur are loc o dezvoltare suplimentară a funcționalității organelor analizorului (nou-născutul sunetul caută un obiect, consideră jucării luminoase, multicolore), efectuează manipulări cu obiecte (mai întâi simt, Capturați jucăriile suspendate), începeți să dormiți cu picioarele. În această perioadă, copilul se află mult timp pe stomac, vocea părinților întâlnește un zâmbet lung, mișcându-și în mod activ mâinile, picioarele. |
| 7-9 luni | La sugari în această perioadă, primele reacții de vorbire sunt în curs de dezvoltare (o guliită pe termen lung, pronunță silabele individuale simple). Se întoarce din spate pe stomac și invers, încercând să se târască. În timpul vegherii, copilul este angajat într-o mulțime de jucării, arată, atingând, țineți-vă în mâini. Copiii încep să mănânce de la o lingură, bea dintr-o ceașcă, care deține un adult. |
| 10-12 luni | La vârsta de 10 până la 12 luni, copilul se târăște în mod activ, se poate așeza în jos, se ridică la barieră cu un sprijin. De regulă, merge în mod liber, ușor aderat la articole. Copiii răspund la discursul adult adresat lor, rău, aguca înșiși, încep să pronunțe cuvinte simple singure. |
Șansele de a supraviețui copilului care sa născut înainte de timp, depinde în mod direct de câte săptămâni sa dezvoltat în uter. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fructele sunt viabile, fructele care nu au apărut mai devreme de 22-23 săptămâni și se consideră cel puțin 500 de grame. Supraviețuirea în acest moment este de numai 10-12%. Născut la 25-28 de săptămâni sunt recuperate în 60-70% din cazuri; În 29-30 de săptămâni, acest indicator este deja 90%. Copiii care s-au născut în perioada de 31 de săptămâni supraviețuiesc 95%.
Dacă bebelușul se naște mai devreme de 37 de săptămâni de perioadă de gestație, atunci are imaturitatea funcțională a tuturor organelor și sistemelor. Copiii de șapte luni, de regulă, suferă de insuficiență respiratorie acută și insolvabilitate a sistemului nervos central. Astfel de copii întârzie în spatele colegilor lor nu numai în dezvoltarea fizică, dar și mentală. În plus, subdezvoltarea sistemului excretor poate duce la acumularea de toxine în organism, icter fiziologic pe termen lung.
Imaturitatea organismelor pentru copii care apar înainte de timp, în viitor, poate afecta negativ sănătatea lor. Cele mai frecvente complicații:
Calculul copiilor născuți înainte de timp, în spitalul de maternitate se desfășoară independent de gradul de prezență și este o încălzire suplimentară a nou-născutului de la apariția terapiei raționale cu oxigen, hrănirea dozei. ÎN sala de pară Copilul se va usca imediat cu scutece sterile calde și plasate imediat într-un incubator pentru a preveni pierderea de căldură. Greutatea corporală prematură la naștere cu mai puțin de 1800 g necesită încălzire suplimentară timp de câteva săptămâni. Temperatura din secție trebuie să fie de 24-25 ° C.
Sucul copiilor născuți înainte de timp, încep de la două săptămâni pe zi. Cântărirea se efectuează zilnic; Înălțimea, circumferința capului și toracului este măsurată cel puțin o dată pe săptămână. Stabilirea copilului prematur pe stomac începe cât mai curând posibil, ceea ce ajută la creșterea concentrației de oxigen în sânge și contribuie la respingerea, normalizarea tonului muscular.
Un copil prematur sănătos care este capabil să mențină o temperatură normală a corpului fără încălzire suplimentară, adăugând în mod constant greutate și atunci când se realizează 2000 g, poate fi evacuată acasă în cazul unei vindecări bune a rănilor ombilicale, hemograma normală și alte teste de laborator. De regulă, extractul nu este făcut mai devreme de 7-9 zile după naștere.
La etapa inițială a imputatiei unui copil prematur, un incubator sau cuvez este utilizat pentru a menține o temperatură constantă a corpului, alimentarea optimă cu o sondă. Există mai multe tipuri de incubatoare:
Primul hrană depinde de gradul de prezență, la greutatea la naștere și starea generală de sănătate. În absența patologiilor severe, copilul prematur primește mâncarea deja în prima zi a vieții: cu gradul I, hrănirea începe la 2-3 ore după apariția lumii, atașându-le la pieptul mamei. La 2-3 grade sunt hrănite dintr-un corn sau sondă specială. Copilul prematur pentru gradul IV cu o greutate mică este alimentat mai întâi parenteral, apoi cu ajutorul sondei cu un amestec special.
OPTIMAL se hrănește cu lapte sau răsfoiți glandele mamare ale femeii, pentru că Se caracterizează printr-un conținut ridicat de proteină indispensabilă, electroliți, acizi grași polinesaturați (acidul linolenic contribuie la ritmul ridicat al mielinizării și sintezei prostaglandinelor), conținut scăzut de lactoză, un număr mare de anticorpi și imunoglobuline care protejează nou-născuții de la infecții.
Babes prematur ar trebui să fie observați în mod deosebit de medici după descărcarea de la spital pentru a reduce riscul de a dezvolta patologii grele în viitor, normalizarea ritmului masei corporale a copiilor cu mâna redusă atunci când nutriția asupra hrănirii artificiale, Îmbunătățirea indicatorilor de dezvoltare fizică. Inspecția pediatriei în prima lună de viață se efectuează 1 R / săptămână, de la 2 la 12 - 1 R / lună. Consultarea specialiștilor înguste este necesară numai în prima lună de viață, după numai 2 R / an. Formularea vaccinărilor preventive se efectuează în conformitate cu un plan individual.
Discuta
Copii prematur - Caracteristici de dezvoltare pe lună până la an, mese, creștere în greutate și îngrijire nou-născută
Prematur - aceștia sunt copii născuți în perioada de la 28 la 38 de săptămâni dezvoltarea intrauterină Cu o greutate corporală de 2500 g și mai puțin și lungime 35-45 cm.
Ce greutate este copilul prematur?
Fătul cu o greutate corporală este mai mic de 1000 g, născut în perioada de sarcină mai puțin de 28 de săptămâni, este considerat ca un avort spontan.
La determinarea semnelor de prematuritate, indicatorii dezvoltării fizice și perioada de gestație (durata sarcinii), ca nou-născutul, prematur și domestic, pot fi născuți cu o masă de corp care nu corespunde vârstei de gestație. De exemplu, greutatea corporală poate fi redusă din cauza hipotrofiei intrauterine sau a întârzierilor de dezvoltare intrauterină (copii mici pentru această perioadă de sarcină), precum și a crescut, care este observat în nașterea mamei, pacienții cu diabet zaharat. Având în vedere gama largă de indicatori care caracterizează prezența, în scopuri practice, acesta din urmă este împărțit în patru grade. Gradul de prezență reflectă maturitatea nou-născutului, posibilitatea de ao adapta la mediul extern, frecvența și caracteristicile patologiei, probabilitatea supraviețuirii. Deci, ele sunt diagnosticate cu prematuritate:
gradul de prezență este masa corpului copilului la naștere 2500 - 2001
gradul de prezență este masa corpului copilului la naștere în 2000-1501
gradul de prematuritate - Masa corpului copilului la naștere 1500-1000
gradul de prematuritate este masa corpului copilului la naștere la 1000
Frecvența nașterii premature în tari diferite Fluctuează limite largi (de la 3,1 până la 16,6%). Nu există tendință de a reduce acest indicator. Printre copiii născuți prematur, se observă cea mai mare incidență (leziuni generice ale sistemului nervos central, sepsis, pneumonie, rahitism, anemie, hipotrofie) și cea mai mare rată a mortalității. Până la 75% din toți nou-născuții morți sunt prematur. Prin urmare, sarcina prioritară a lucrătorilor medicali în lupta de a reduce morbiditatea și mortalitatea copiilor este prematură prematură. Și în cazul apariției sale, furnizarea de îngrijire adecvată pentru copiii nou-născuți prematuri.
Principalele cauze ale nașterii premature a copiilor sunt după cum urmează:
Factori socio-biologici. Prea tânăr sau prea vârsta vârstnică Părinţi. Dacă vârsta în vârstă are un impact negativ asupra zdrobirii schimbărilor biologice într-un corp îmbătrânire, nașterea copiilor prematuri la mamele tinere se datorează sarcinilor neplanificate.
Există un impact asupra nivelului scăzut al educației părintești și al stilului de viață nesănătos asociat în timpul sarcinii și neînțelegerii importanței observării medicale permanente. Printre copiii născuți cu femei care nu au fost observate pe parcursul sarcinii în consultarea femeilor, nivelul mortalității perinatale este mai mare de 5 ori.
Pericolele profesionale joacă un rol important în insuportabil obiceiuri proaste, munca fizică severă. Efectul negativ asupra sănătății copilului este de a fuma nu numai mama, ci și tatăl. Malformații severe la copiii de la bărbați care fumează de mulți ani și / sau fumat un numar mare de Țigările, apar de 2 ori mai des decât copiii din părinți de fumat.
Cauzele prematură a copiilor
Cauzele prematurității pot fi diferiți factori care încalcă dezvoltarea intrauterină a fătului și a cursului fiziologic al sarcinii. Auto-prematur, copiii la mamele cu boli infecțioase sunt adesea născuți, inclusiv cei care curg latent. Nașteri premature pot provoca o infecție cu micoplasmă, citomegalie, boli cauzate de virușii Herpes, adenovirusuri și alți agenți patogeni, care trec printr-o barieră placentară, dăunează placentei și încalcă funcția.
Adesea, nașteri premature apar ca urmare a bolilor somatice severe, a distoniei vegetative, a anemiei gravide. Infantilismul și anomaliile dezvoltării sferei sexuale feminine, patologia neuro-endocrină, incompatibilitatea imunologică pentru sistemele antigene, de asemenea, predispun. Copiii cu sarcină multiplă se naște prematur.
Avorturile medicale precedente sunt de mare importanță, ceea ce provoacă schimbări funcționale și morfologice ale endometrului și creșterea capacității contractile a uterului, a aberațiilor cromozomiale, a vârstei graviștilor și a obiceiurilor sale proaste, răul profesional.
Semne clinice ale unui copil prematur
Aspect Copilul prematur depinde de gradul de prematuritate.
Semnează profund copii prematur
Un copil profund prematur (greutatea corporală este mai mică de 1500 g) are următoarele semne: piele subțire-roșie, acoperită bogat cu un lubrifiant brut și o zbura (Lanugo). Eritemul simplu deține până la 2-3 săptămâni.
Stratul de grăsime subcutanat nu este pronunțat, sfarcuri și cani stâncoase sudoare în piept abia vizibil; Chiuvetele proprii sunt plate, fără formă, moale, presate la cap; Unghiile sunt subțiri și nu ajung întotdeauna la marginea patului de unghii; Navel este situat în treimea inferioară a buricului. Capul este relativ mare și se ridică la 1/3 din lungimea corpului, membrul este scurt. Cusăturile de cranii și izvoarele (mari și mici) sunt deschise. Oasele craniului sunt subțiri. La fete, slotul de pardoseală ca rezultat al subdezvoltării sexelor mari, colevizul acționează, băieții nu sunt omnalizați în scrot.
Semne de bebeluși prematur mai maturi
Aspectul prematur mai matur și semne de prematuritate altele. Iată semnele lor: pielea culorii roz, fără arme pe față (la naștere la cea de-a 33-a săptămână de gestație) și mai târziu pe corp. Navel este situat ușor deasupra Lona, capul este de aproximativ 1/4 parte a lungimii corpului. La copiii născuți în perioada de mai mult de 34 de săptămâni de gestație, primele curbe apar pe chiuvetele urechilor, sfârcurile și caniurile aproape bloc sunt mai vizibile, băieții testiculari se află la intrarea în scrot, fetele au aproape închis.
Pentru copiii prematuri, astfel de semne sunt caracterizate ca hipotensiune musculară, o scădere a reflexelor fiziologice, activitatea motorului, încălcarea termoregării, plânsul slab. Un copil profund prematur (mai puțin de cea de-a 30-a săptămână de gestație) se află cu mâinile și picioarele, supt, înghițirea și alte reflexe lipsesc sau prost pronunțate. Temperatura corpului este non-permanentă (poate scădea la 32-34 ° C și se ridică ușor). La naștere după cea de-a 30-a săptămână de gestație, detectarea prematură a îndoirii parțială a picioarelor în articulațiile genunchiului și șoldului; suge reflex bun.
La copilul născut într-o perioadă de 36-37 de săptămâni. Gestația, flexia membrelor complete, dar instabile, se numește un reflex suficient de clar. În prematura de 2-3 săptămâni de viață, poate exista un tremor nepermanent, nu un squint dur și nepermanent, nistagm orizontal atunci când schimbă poziția corpului.
Băieții și fetele premature nu diferă în indicatorii antropometrici, deoarece aceste diferențe sunt formate în ultima lună de sarcină (băieți dunned fete mai mari).
Caracteristicile organelor interne din bebelușii prematuri
Imaturitatea morfologică și funcțională a organelor interne este, de asemenea, în concordanță cu gradul de prezență și exprimat în special în cazul copiilor prematuri profunde.
Respirația în bebelușii prematuri superficiale cu vibrații semnificative de CDD (de la 36 la 76 pe minut), cu o tendință de Tatire și APNEA Durata 5-10 s. La copiii care s-au născut într-o perioadă mai mică de 35 de săptămâni de gestație, formarea unui surfactant, care împiedică alvetul care se încadrează pe expirație este deranjat. Ele sunt mai ușoare pentru SDRS.
Ritmul cardiac la copii prematuri este caracterizat printr-o mare labilitate (de la 100 la 180 pe minut), tonul navelor este redus, tensiunea arterială sistolică nu depășește 6070 mm Hg. Creșterea permeabilității pereților vasculari poate duce la o încălcare a circulației cerebrale și a hemoragiei în creier.
Datorită maturității insuficiente a țesutului renal, funcția sa este redusă pentru a menține KSPS.
Toate enzimele GTS necesare pentru a digera laptele matern sunt sintetizate, dar diferă în activitatea scăzută.
În cazul copiilor prematuri, nu există nicio relație între intensitatea icterului și gradul de hiperbilirubinemie tranzitorie, care duce adesea la subestimarea acestuia din urmă. Imaturitatea ficatului și asociată cu activitatea insuficientă a enzimei glucuroneltransferazei, permeabilitatea crescută a barierei hematorecefalice (GEB), precum și decăderea rapidă a eritrocitelor pot duce la acumularea de bilirubină indirectă în primele zile ale vieții și dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei chiar și cu o concentrație relativ scăzută de bilirubină (170-220 ICHMOL / L).
Studii de laborator ale unui copil prematur
În primele zile ale vieții copiilor prematură într-o măsură mai mare decât Dadish, caracteristice hipoglicemiei, hipoproteinemiei, hipocalcemiei, hipoplicării, hipercalemiei, acidoza metabolică decompensată. Conținutul de eritrocite și NY la naștere este aproape același ca în andocare, dar conținutul HBF este mai mare (până la 97,5%), cu care este asociată hemoliza intensivă.
În a doua zi a vieții, indicatorii de sânge roșu se schimbă cu un ritm mai rapid decât andocarea și la vârsta de 6-8 săptămâni deviația tipică a hemogramei - anemia timpurie este prematură. Cauza principală a anemiei este considerată o producție scăzută de eritropoietină.
Caracteristicile dezvoltării copiilor prematuri
Dezvoltarea fizică se caracterizează printr-o rată mai mare de greutate a masei și a lungimii corpului în timpul primului an de viață. Cu cât este mai mică greutatea corporală și lungimea nașterii premature la naștere, creșterea mai intensă a acestor indicatori în cursul anului. Până la sfârșitul primului an de viață, masa corpului copilului prematură crește după cum urmează:
când corpul este masa unui nou-născut 800-1000 g - 8-10 ori
"" "" 100 - 1500 G "6-7"
"" "1501-2000 g" 5-7 "
"" "" 2001-2500 g "4-5"
În aceeași perioadă de vârstă, creșterea prematură de 65-75 cm, adică, crește cu 30-35 cm.
Masa corporală crește neuniform. Prima lună de viață se dovedește a fi cea mai dificilă perioadă de adaptare, în special pentru un copil profund prematur. Masa inițială a corpului scade (într-o 5 - 7% intimidată); Recuperarea apare încet: în semne prematizate de gradul III - IV, adesea masa corpului atinge cifrele inițiale numai până la sfârșitul primei luni de viață și mai intens începe să crească din a doua lună.
În ciuda ritmului ridicat al dezvoltării, primele al doilea stil de viață al copiilor prematuri în ceea ce privește greutatea corporală și creșterea se află în spatele colegilor născuți din duplicat. Mai târziu la copiii născuți prematur, astenia și infantilitatea sunt mai des observate, dar un număr de copii au indicatori de dezvoltare fizică corespunzătoare colegilor de andocare.
Copiii din gradul de prematuritate II - III încep să înregistreze ochii, să-și țină capul, să se întoarcă, să se ridice și să meargă pe cont propriu, să pronunțe primele cuvinte pe 1 - 3 luni mai târziu și să ajungă cu ei pentru Al doilea an de viață (copii cu 1 grad de prezență până la sfârșitul primului an).
Ochi. Dacă copilul dvs. sa născut mai devreme decât cea de-a 26-a săptămână de sarcină, ochii lui pot fi închise strâns.
Genitale. Copilul dumneavoastră poate avea organele genitale subdezvoltate. Pentru băieți, acest lucru va apărea în prezența testiculelor; Fetele sunt că buzele sexuale mari (buzele sexuale exterioare ale vulvei) nu vor fi suficient de mari pentru a acoperi buzele sexuale mici (buzele interioare ale vulvei) și clitorisul, iar aromele pot fi văzute din vagin (nu vă faceți griji , va dispărea în timp).
Extremitate extremă. Copilul dvs. prematur poate să arate timid și slab, deoarece corpul îi lipsește straturi de grăsime, care de obicei se acumulează până la sfârșitul sarcinii (după 30-32). Când începe să câștige greutate, acest alcalin va apărea și va începe să reamintească mai mult un copil obișnuit de măgar.
Piele transparentă. Fat de tăiere afectează, de asemenea, culoarea pielii copilului prematur. Viena și artera sunt vizibile în mod clar prin piele, iar pielea are o nuanță roz-violet, indiferent de afilierea rasială a copilului. (Acest lucru se datorează faptului că pigmentarea pielii apare de obicei după a opta lună de sarcină.)
Fără păr. Copiii foarte prematuri nu pot avea păr pe corp, cu excepția unui pistol moale. Pe de altă parte, copiii născuți în perioada non-goală pot fi acoperite - o puf subțire care acoperă corpul. Acest tun poate fi în mod special susținut pe spate, de sus a mâinilor și umerii.
Fără sfarcuri. De obicei, sfarcurile apar după a 34-a săptămână de sarcină, astfel încât copilul dvs. nu poate fi sfarcuri, dacă sa născut înainte de această perioadă. Cu toate acestea, unii copii au format pe deplin cani - cercuri întunecate care de obicei înconjoară sfarcurile.
Ton muscular scăzut. Copiii prematuri mai rău își pot controla corpul decât de andocare. Dacă puneți un copil pe rotire), membrele sale pot tremura sau vina. Copiii puternici prematuri, uneori, aproape nu se mișcă: mișcările lor sunt limitate la o ușoară savire sau comprimare a camsurilor. Copiii care se naște mai devreme decât cea de-a 35-a săptămână de sarcină pot lipsi tonul muscular necesar pentru adoptarea de embrioni, obișnuită pentru copiii duplicat.
Plămâni subdezvoltați. Copiii prematuri au mai multe probleme cu respirația decât Donosheny, deoarece plămânii lor nu sunt pe deplin formați. Din fericire, copilul ușor, pe măsură ce se maturizează poate continua să se dezvolte și în afara uterului matern.
Cometariu: Dacă copilul dvs. se naște în intervalul dintre cele 22 și 25 de săptămâni de sarcină, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că va fi mai amintește de fructele din uterul mamei decât un nou-născut obișnuit. Ochii îi pot fi închise strâns, pielea poate arăta strălucitoare, transparentă și prea blândă pentru ao atinge. Urechile sale pot fi moi și pliate în acele locuri unde cartilajul nu a sigilat încă. Veți observa cum se va schimba copilul în următoarele săptămâni, cum pielea lui devine mai groasă și cum ochii lui se vor deschide pentru prima dată. Va începe să reamintească unui nou-născut obișnuit.
Atunci când analizăm evoluția unui copil prematur al primului an de viață de la vârsta copilului, termenul de prematuritate (dacă termenul de prematuritate este de 2 luni, dezvoltarea unui copil de 7 luni este estimată ca o lună de 5 luni ). În evaluarea dezvoltării unui copil prematur al celui de-al doilea an de viață de la vârsta copilului, jumătate din termenul limită (dacă termenul de prematuritate este de 2 luni, dezvoltarea unui copil de 14 luni este estimată ca o perioadă de 13 luni) . După ce copilul prematur ajunge la vârsta de 2 ani, dezvoltarea sa este estimată fără amendament pentru prematuritate.
Să învățăm cum să evaluăm dezvoltarea copiilor prematur.
Semne de încălcare a discursului și întârzierii în dezvoltarea abilităților lingvistice la copii vârsta preșcolară
La orice vârstă, monotonia sunetelor pronunțate sau voci martor.
Semne de încălcare a funcției cognitive
Caracteristici de hrănire și îngrijire
Copiii prematuri proaspeți au caracteristici semnificative. Aceste caracteristici se datorează creșterii nevoii de nutrienți datorită dezvoltării fizice intensive, precum și a imaturității morfologice și funcționale a tractului gastrointestinal, necesitând aportul de alimente prudent.
Începutul hrănirii copilului este determinat de stat și de gradul de prematuritate. Metoda de alimentare este stabilită în funcție de severitatea statului.
În gradul I de prematuritate al copilului, este posibil să se înceapă să se alimenteze la laptele matern sau substituenții săi după 6-9 ore, cu gradul II - după 9 - 12 ore, cu diplomă III - după 12-18 ore, fructe - după 24 - 36 de ore. În această perioadă este introdusă o soluție de glucoză de 5% de 3-5 ml în 2-3 ore. O "foame de foame" mai lungi este nedorită, deoarece conduce la hipoglicemie, hiperbilirubinemie, hipoproteinemie, sporește acidoza metabolică.
Copiii cu prematură de gradul III-IV, precum și toate sindromul tulburărilor respiratorii, asfixia, un reflex slab de supt primesc laptele matern printr-o sondă gastrică, permanentă sau disponibilă (sonda permanentă se schimbă la fiecare 3 până la 4 zile pentru sterilizarea și paturile de avertizare). Cu o condiție generală satisfăcătoare și un reflex destul de pronunțat, hrănirea primelor 3 - 4 zile se face prin mamelon. Anterior, este impracticabil să-l aplicați în piept, deoarece alăptarea este un exercițiu greu și pot apărea asfixie secundară sau hemoragie intracraniană.
Copiii prematuri cu o masă de corp mai puțin de 1500 g se aplică pieptului din cea de-a treia săptămână de viață. Calculele de putere sunt făcute în conformitate cu nevoia unui corp de copil la 1 kg de masă pe zi: 1-2 zi de viață - 30 kcal, a treia zi - 35 kcal, a 4-a zi - 40 kcal și apoi zilnic cu 10 kcal mai mult 10th zi; În ziua a 14-a - 120, din a 21-a zi - 140 kcal. În timpul îngrijirii nou-născutului prematur și la determinarea cantității de nutriție, trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale nou-născutului: copiii profund prematur din cea de-a doua lună de viață absorb uneori volumul de lapte matern, care corespunde la 150-180 kcal / kg. Cele mai multe sunt premature, fiind pe hrănirea naturală, se dezvoltă bine.
Copiii cu un câștig insuficient în greutate la sfârșitul primei luni sunt uneori prescrise un aditiv concentrat sub formă de brânză de vaci, kefir solid cu zahăr de 5%. În plus, cele mai prematur primesc soluții parenterale de glucoză și albumină. Din cea de-a doua lună de viață, în loc să bea un decoct de legume, precum și sucuri de fructe și legume. În loc de laptele matern, amestecurile de lapte pot fi utilizate în timpul perioadei de îngrijire a unui copil prematur.
Calculul copiilor prematur
Calculul copiilor prematur se desfășoară în 2 etape: în spitalul de maternitate și într-un departament specializat pentru nou-născuți. Apoi copilul vine sub observația clinicii. În spitalul de maternitate, împiedicat în scopul prevenirii aspirației din tractul respirator superior suge mucusul. În primele zile și săptămâni de viață, copiii profund dezordonați sau prematur în stare gravă sunt conținute în Küwese ("incubatoare"). Ele mențin o temperatură de la 30 la 35 ° C (inclusiv caracteristici individuale Copil), umiditate în prima zi de până la 90%, apoi până la 60-55%, concentrația de oxigen de aproximativ 30%. Temperatura corpului este prematură, de asemenea, menținută într-un pătuț cu încălzire sau cu o înălțime a acoperișului într-un pat obișnuit. Temperatura optimă a aerului în cameră trebuie să fie de aproximativ 24 ° C.
Oxigenoterapia se efectuează, corectarea echilibrului acid și bazele prin administrarea de soluții de glucoză cu acid ascorbic și cocarboxilază. Eliminarea hipoglicemiei, hipoproteinemia este prevăzută cu soluții de glucoză și albumină. În cazul nevoilor acute, plasma și hemotransfuzia este transfuzată.
Majoritatea copiilor cu prematuritate a gradului III-IV sunt obținute în timpul îngrijirii antibiotice. Indicarea scopului lor este starea generală grea a copilului, bolile inflamatorii purulente ale mamei, expulzarea prematură apa axului, nașterea în afara instituției medicale.
Ce ar trebui să fie grijă de un copil prematur?
Principalele caracteristici ale corpului copilului prematur sunt foarte rău termoregulare și respirație superficială. Primul poate duce la o scădere a temperaturii corpului copilului până la 35 de grade sau se ridică la 40, a doua la foame de oxigen sau chiar oprirea respirației.
De îndată ce medicii decid că starea copilului este satisfăcătoare, casa de evacuare a mamei și a bebelușului, previzionată anterior cu instrucțiuni importante privind igiena, îmbrăcămintea, plimbări și înotând un copil prematur.
Este foarte important să protejăm un astfel de copil de la persoanele care sunt purtători de răceli, Orz și Orvi. Pentru copiii prematuri, atât supraîncălzirea, cât și supercooling-ul sunt vitale. Temperatura din camera în care este localizată copilul, nu trebuie să scadă sub 22 de grade, sub pătură - nu mai mică de 33 de grade. Temperatura apei pentru înot trebuie să fie mai mare decât pentru un copil tată (nu mai mică de 38 de grade), în timp ce în baie ar trebui să fie, de asemenea, suficient de cald - nu mai mică de 24 de grade.
Este clar din cele de mai sus că îngrijirea unui copil prematur include o monitorizare constantă a temperaturii corpului. Are nevoie de mai mult. haine călduroasedecât colegii lui dundari. Este foarte important să schimbăm în mod constant aerul în cameră, în timpul ventilației pe care merită să le faceți un copil din cameră.
Copilul câștigă greutate
De îndată ce greutatea copilului depășește trei kilograme, poate fi luată pentru plimbări. Nu este necesar să ieșiți din afara dacă temperatura aerului de pe stradă este mai mică decât minus 5 - pentru un copil de până la o lună, sub minus 10 - pentru un copil până la anul respectiv. Ar trebui să începeți să mergeți de la 5-10 minute și să măriți treptat timpul de mers până la 2-3 ore (ieșire imediat după hrănire și mers pe jos până la următoarea hrănire).
De asemenea, problema este că copilul pur și simplu nu poate suge pieptul și, prin urmare, este obligat să mănânce din sticlă (și, uneori, nu există nici o putere pe ea). De îndată ce copilul crește atât de mult încât poate suge, ar trebui să treceți complet la alăptare. Acest lucru vă va ajuta să înregistrați rapid greutatea corectă și să prindeți colegii de dezvoltare.
Din spitalul de maternitate acasă este descărcat doar 8-10% autoturisme premature - acestea sunt copii sănătoși cu greutate corporală la naștere peste 2000, restul sunt traduse în agenții specializate pentru a doua fază de lipire. În aceste instituții, copiii primesc tratamentul necesar, băile igienice, ele sunt realizate de Rahita și prevenirea anemiei. Un complex de măsuri medicale include masaj și gimnastică. Un copil prematur sănătos poate fi scris acasă când ajung la greutatea corporală mai mare de 2000 g, dinamica pozitivă și un bun reflex de suge.
Dezvoltare regulată Copiii prematuri contribuie la îngrijirea la timp pentru nou-născutul prematur, mobilier de casă favorabil, clase individuale, jocuri, masaje și gimnastică, alimente raționale.
Consecințele la distanță ale prematurității
Copiii născuți prematur cresc sănătoși și devin plini de membri cu drepturi depline ale societății. Se știe că I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darwin, Anna Pavlova s-au născut prematur. Cu toate acestea, printre un astfel de contingent al copiilor, procentul este defect mental și fizic decât în \u200b\u200brândul nașterii la timp. Tulburări psihoneurologice brute sub formă de paralizie cerebrală a copiilor, reducerea intelectului, insuficiența auzului și viziunea, convulsii epileptice sunt sărbătorite în 13 - 27% din născutul prematur. Mai ales ridicat, acești indicatori din grupul născut profund, printre care sunt observați mai des de copiii agitați, care suferă de incertitudine, temeri de noapte pentru copii. Proiectul prematur născut mai des are o dezvoltare disproporționată a scheletului, în principal cu deviația spre astelizare.
ÎN anul trecut Doctorii diferitelor specialități studiază caracteristicile dezvoltării copiilor născuți înainte de timp. Sa stabilit că femeile care se nasc în adâncyonnenny sunt mai adesea remarcat de tulburările ciclului menstrual, o funcție generativă infailibilă, semne de infanzare sexuală, amenințarea cu avortul și munca prematură.
Prevenirea nașterii premature a copiilor implică:
Copil prematur - Acesta este un nou-născut, născut până la 37 de săptămâni, a căror greutate este mai mică de 2,5 kg.
8 luni. Încearcă să stai jos, se ridică pe toate patru, încearcă să leagă. Înțelege când sunt rugați să facă apel la ceva, este interesat de discursul audibil, tonul și ritmul său.
9 luni. La această vârstă, copilul se află deja mai încrezător, încercând să se târască, spune primele silabe, nevoia de comunicare este în creștere. Primii dinți apar dacă Krococh sa născut la 32-34 de săptămâni.
10 luni. Copilul de zece luni preferă în timp ce se târăsc, dar este bine, plimbări, ținând un sprijin. Îi place să privească obiecte în mișcare. Își cunoaște deja numele. La copiii născuți la 31 de săptămâni, apar primii dinți.
11 luni. Copilul se târăște în mod activ. El este deja în picioare pentru o lungă perioadă de timp fără suport, face primii pași fără suport, contactați bine cu oameni familiari. El este interesat de cuburi, piramide, orice jucării în mișcare.
12 luni. Copilul poate începe să meargă, uneori se întâmplă puțin mai târziu - la 18 luni.
Maturitatea psihică neruică Acești copii ajung la 2-3 ani. Toate acestea reprezintă o opțiune normativă.
Îngrijirea copilului prematur are o serie de caracteristici:
Alăptarea este cea mai bună care poate fi pentru acești copii. Mama trebuie să hrănească copilul cât mai mult posibil. Un copil prematur este greu de suge pieptul, așa că trebuie să fie reconciliat de lapte.
Nașterea unui copil este considerată prematuritate până la sfârșitul perioadei gestaționale, adică la timp de la 22 la 37 de săptămâni, cu o masă de corp mai mică de 2500g și mai mică de 45 cm.
În cazul copiilor prematuri, sunt observate tulburări de termostat, respirând cu o tendință la apnee (încetarea mișcărilor respiratorii), imunitatea slabă și semnele antropometrice și clinice evidente.
Clasificarea copiilor prematuri în grade este legată de masa corpului copilului (termenul de sarcină este condiționat):
1 grad - greutatea corporală 2001-2500g. (Termenul corespunde 35-37 săptămâni);
2 grade - greutate corporală 1501-2000gru. (Termenul corespunde 32-34 săptămâni);
3 grade - 110-1500g. (Termenul de sarcină 29-31 săptămâni);
4 grade - greutatea copilului este mai mică de 1000gr., Ceea ce corespunde perioadei de gestație mai mici de 29 de săptămâni (extrem de prematură).
Cauzele nașterilor premature sunt numeroase și prezentate pe trei laturi:
Factori maternali:
Factori tată:
Factori de fructe:
Copiii prematuri au o imagine clinică pronunțată. Există o disproporție a părților corpului, craniul creierului predomină peste facială. Oasele craniului sunt moi, în plus față de primăvară, există o cusătoasă cranială neașteptată. De asemenea, caracterizat prin vopsele moi.
În copiii prematuri au dezvoltat slab un strat subcutanat, ele nu pot "deține" temperatura (neîndeplinirea termoregulării). Subdezvoltarea plămânilor cu prematuritate se datorează lipsei unui surfankantt, care asigură divulgarea alvezului pulmonar pe respirație, care se manifestă printr-o întrerupere a respirației și a apneei periodice (oprire respiratorie).
Curățarea încrețită, are o culoare roșie strălucitoare în prima zi, există un ton muscular slab sau absența sa completă.
Reflexele fiziologice (suge, căutare și altele) sunt slab exprimate.
În băieții prematuri, testiculele nu sunt omise în scrot, iar fetele sunt subdezvoltate buze sexuale mari. Caracteristică pentru copii prematură Sindroame hipertensive și hidrocefalice.
Din cauza subdezvoltării vârstei, este exprimată Pucheglasie (exoftalm).
Există o funcție hepatică insuficientă, care se manifestă printr-o icter nucleară. Datorită sistemului imunitar subdezvoltat în bebelușii prematuri, riscul de infecție este ridicat. Copiii prematuri sunt predispuși la aderare. În plus, astfel de copii subdezvoltați înregistrările de unghii și pot ajunge la mijlocul vârfurilor degetelor.
Neonatologul este angajat în conducerea și tratarea copiilor prematur.
Copiii născuți până în prezent necesită anumite condiții de existență. Temperatura ambiantă trebuie să fie de 25 ° C și umiditatea de cel puțin 55-60%. În acest scop, bebelușii prematuri sunt păstrați în croazieră (incubatoare speciale).
În cruce, există bebeluși cu greutate sub 2000gr. Extractul de copii sănătoși prematuri este efectuat în 8-10 zile, sub rezerva realizării greutății corporale 2kg.
În cazul în care copilul prematur nu a atins greutatea în anul 2000, acesta este transferat în a doua fază a vindecării (desfășurată în camera de resuscitare a biroului / spitalului pentru copii). Astfel de copii sunt plasați în ceasurile unde se furnizează oxigenul.
Bebelușii prematurici începe cu o vârstă de 2 săptămâni (sub rezerva vindecării reziduului de cordon). Plimbare cu copii în performanță de 3-4 săptămâni și greutate 1700-1800g.
Extrasul de copii prematuri sănătoși se efectuează atunci când au obținut o greutate de 1700g.
Hrănirea unui copil cu scrierea laptelui matern începe la 2-6 ore după naștere, sub rezerva lipsei de contraindicații și o lungă perioadă de sarcină (34-37 săptămâni).
Copiii care se află în stare gravă sau a prescris profund nutriția parenterală prin sonda (prin gură sau nas) în primele 24-48 ore de viață.
La sân, copilul începe copilul cântărind 1800-2000gr. în prezența sugeunilor active. În 1 zi, volumul unui furaje este de 5-10 ml, la 2 zile 10-15 ml și la 3 - 15-20 ml.
În plus, copiii prematuri arată introducerea de vitamine:
Prognoza pentru viață în bebelușii prematuri depinde de mulți factori. În primul rând, din perioada de sarcină și greutate la naștere. În cazul nașterii copilului în perioada de 22-23 de săptămâni, prognoza depinde de intensitatea și calitatea terapiei. Riscul rezultatului fatal crește în următoarele cazuri:
Consecințele pe termen lung ale prematurității (probabilitatea acestor complicații este din nou dependentă de mulți factori; cu alte condiții favorabile, aceste complicații sunt destul de rare):
Timp de mulți ani, lucrează la Centrul pentru Dezvoltarea Copiilor prematură ai Institutului Clinic de Pediatrie Științifică și Cercetare Științifică privind creșterea și dezvoltarea acestor copii, consultați în prezent un pescăruș în clinică. Elena Solomonovna a lansat un beneficiu pentru părinții că familia copilului prematură trebuie să supraviețuiască și cum să păstreze dragostea și prietenia. Îl publicăm pentru a continua.
Prima îngrijire a părinților copilului prematur este problemele creșterii greutății corporale. Și într-adevăr, este de o importanță capitală ca principalul indicator al bunăstării fizice a copilului.
Trebuie remarcat faptul că rata de creștere a indicatorilor fizici (greutăți corporale, lungimea, cercul capului și pieptului) în copilul prematur va fi semnificativ de cele ale colegilor săi diligenți. Cel puțin până la 6-9 luni, copilul dvs. va fi mai "mic", iar valoarea principală în acest moment dobândește un control obligatoriu în greutate: în primele săptămâni și luni de viață zilnic (în același timp este necesar să se ia în considerare Corectitudinea cântăririi zilnice a copilului, care trebuie efectuată în același timp, de preferință înainte de prima dimineață sau seara înainte de scăldat) și apoi lunar.
Ce ar trebui să alarmați mai întâi? Aceasta este scăderea greutății corporale sau absența creșterii sale (copilul "stă în greutate).
Motivele pot fi atât destul de grave, cât și cauzate de erorile de hrănire, numărul insuficient de lapte matern la mama. În mod natural, în orice caz, trebuie să consultați copilul principal al medicului dumneavoastră pentru a clarifica motivele și pentru a le elimina. Repet, cu o consultare unică a pediatriei, starea copilului născut prematur și foarte diferită de Trimnikov poate fi evaluată ca fiind mai grea decât ea de fapt
Probleme de bază de la sistem digestiv Batul prematur cu care se confruntă aproape toți părinții sunt:
Colic - vine de la "colici" grecești, ceea ce înseamnă "durere în colon". Colic - durere abdominală parotidă, însoțită de o preocupare a copilului pronunțată. Atacul, de regulă, este brusc, copilul cu voce tare și mai mult sau mai puțin, roșeața feței sau palorul triunghiului nazolabial pot fi marcate. Belly va merge și se va tensiona, picioarele sunt strânse la stomac și se pot îndrepta instantaneu, picioarele sunt adesea reci la atingere, mâinile sunt presate pe corp. Abordarea se termină uneori numai după ce copilul este extins. Adesea, o scutire remarcabilă apare după moartea fecalelor și a gazelor.
Copiii prematuri sunt predispuși în special la coliks, în timp ce unii copii au atacuri frecvente și intense, care pot fi comparate cu durerea generică și, cu siguranță, necesită interferențe de medicamente. Aparent, cauza principală a acestor suferințe ale copilului este imaturitatea aparatului neuromuscular și a sistemului intestinal enzimatic și, în virtutea acestui fapt, tendința de a crește formarea gazelor. Ca rezultat, presiunea asupra peretelui intestinului este intensificată și apare spasmul muscular.
Cauza disconfortului și a balonării poate fi, de asemenea, hrănirea irațională. Unele produse, în special cu un conținut ridicat de carbohidrați, pot contribui la fermentarea excesivă în intestin. Alergiile intestinale provoacă, de asemenea, un copil plâns cauzat de un sentiment de disconfort în stomac.
Dar cauzele codului nu se limitează la aceste stări. Este important să se diagnosticheze bolile care necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, în absența unui efect din cauza evenimentelor obișnuite care vizează eliminarea colicii (ceaiuri de plante speciale, preparate de Sab / simplex Sympon, ESSPUMING, Curățarea clismei, aplicând o conductă de gaz, masaj abdominal, căldură uscată în zona abdominală), Copilul trebuie să fie examinat cu atenție în instituția medicală.
Sindromul de sărituri poate, de asemenea, să perturbe părinții copilului prematur. Cel mai cauză frecventă Aceasta este imaturitatea și hipotensiunea temporară (pasivă) a mușchilor netezi ai stomacului - așa-numitul "reflux duoden-gastric". Cel mai adesea se produce în bebelușii prematuri, mâncând mult timp prin sondă. De asemenea cauza posibila Jumpingul poate fi aerofagia (când copilul cu lăcomie înghiți aerul împreună cu alimente). Masele de la jeeping arată abundente prin legarea lor cu aer și, de obicei, nu schimbă bunăstarea copilului. În acest caz, trebuie să fii răbdător și să aștepți când stomacul copilului "va dona", observând în același timp recomandările privind hrănirea corespunzătoare, ținând copilul după hrănirea verticală timp de 10-15 minute. Medicamente Este mai bine să dați un copil înainte de hrănire. Cu toate acestea, există situații în care este nevoie de consultarea urgentă a unui specialist: dacă există întărirea sângelui în masele de umflare, dacă este atât de abundentă încât copilul adaugă prost în greutate, dacă sentimentele copilului sunt deranjate - nu încetinesc În jos, vă rugăm să contactați medicul!
Dispepsia (diaree și constipație), schimbând structura scaunului, apariția mucusului și a impurităților de către copilul prematur - fenomenul frecvent și părinții și pediatrii interesanți. Este necesar să se determine că nu ar trebui să fie alarmarea părinților.
Pentru alăptarea Copilul are un scaun după fiecare hrănire împreună cu gazele (spumă) și suficient lichid. La copiii care primesc amestecuri, un scaun este mai rar - de 3-4 ori pe zi. Schimbarea calității și a culorii scaunului are loc și în formarea târzie a enzimelor intestinale de către copilul prematur, dificultatea digestiei de grăsimi sau carbohidrați.
Cea mai frecventă problemă a copilului prematur este absența temporară a unui scaun sau o întârziere în evacuarea scaunului. Nu există un scaun pentru câteva zile, copilul nu va evita să răspundă. Atunci când există o defecare, scaunul în ansamblu nu este schimbat în conformitate cu coerența, care nu permite să se numească constipație în sens general acceptat al cuvântului.
De ceva timp pentru a facilita copilul o defecare, nu este nimic teribil în acest lucru dacă o faceți din cunoaștere și sub controlul medicului.
Cauza tuturor tulburărilor stării funcționale a tractului gastrointestinal este imaturitate.
Cu toate acestea, hrănirea corespunzătoare este cel mai bun și tratament natural. Laptele matern este probabil cel mai bun lucru care îi poate da mama copilului ei. La nașterea unui copil prematur, laptele se adaptează la intestinul imatur, astfel încât hormonii și metaboliții acționați, substanțele și enzimele de protecție sunt facilitate de către necesitățile și mamele, substanțele de protecție și enzimele.
Prin urmare, laptele matern și posibilitatea hrănirii naturale trebuie să fie tratate cu toată puterea lor. Cu toate acestea, dacă tot laptele nu este suficient și ați fost forțați să o înlocuiți cu un amestec, atunci este cel mai recomandat să utilizați amestecuri speciale pentru prematură. În orice caz, este important să coordonați utilizarea amestecurilor cu medicul pediatru.
Principalul criteriu al faptului că toate modificările cu tractul gastro-intestinal nu sunt bolile care necesită un comportament urgent al măsurilor terapeutice este un câștig suficient al masei corporale ale copilului și lipsa unui sindrom de durere pronunțat de copil.
Aproape toți bebelușii prematuri au o scădere a hemoglobinei, numită anemie. Cauza anemiei este aceeași imaturitate. La copiii prematuri, se determină așa-numitul hemoglobină "fructe", ceea ce este mai rapid, iar capacitatea de a forma una nouă este redusă. În același timp, hemoglobina transferă oxigenul, care este necesară pentru funcționarea tuturor celulelor și a maturarii acestora. Controlul asupra nivelului de hemoglobină este foarte important.
Un copil prematur trebuie să fie efectuat pentru a preveni anemia și pentru a efectua tratament în timp dacă hemoglobina scade la 100g / l.
Rachit este o deficiență a formării vitaminei D în organism și aportul în celulele de calciu necesare pentru creșterea țesutului osos și formarea reglementării neuromusculare.
Deficiența formării vitaminei D și absorbția calciului este asociată cu imaturitatea. Acest lucru încetinește dezvoltarea copilului. Copilul devine mai iritabil, transpirația, somnul este deranjat, părul cade, creșterea și creșterea în greutate încetinește. Oasele devin "slabe" și pot fi curbate. Un copil prematur necesită o utilizare obligatorie profilactică a medicamentelor de vitamina D și cu manifestări clinice explicite ale tratamentului Rakhita cu vitamina D și preparatele de calciu.
Fenomenele imaturității morfofuncționale într-un copil prematur se aplică adesea sistemului musculoscheletal. Imperfecția reglementării neuromusculare, slăbiciunea ligamentelor, excesul de mobilitate a articulațiilor poate duce la schimbări în poziția corectă a membrelor, a capului și a coloanei vertebrale a copilului.
Adesea, copilul ține capul într-o poziție fixă \u200b\u200bpe o parte. Motivul pentru aceasta poate fi scurtarea congenitală a mușchiului gâtului cu una din laturi, deteriorarea traumatică a coloanei vertebrale sau a mușchilor cervicali atunci când îndepărtează capul în naștere sau numai poziția "obișnuită" a capului, adică copilul în acest sens Poziția "a pus" de cele mai multe ori în uter. Diagnosticul corect este întotdeauna instalat de către medic, iar mai devreme se întâmplă, cu atât mai eficientă va fi un tratament.
Prezența, în special în combinație cu poziția intrauterină necorespunzătoare a fătului, de regulă, este însoțită de subdezvoltarea articulațiilor de șold sau a "displaziei". Cea mai dificilă versiune a acestei patologii este articulația șoldului. Diagnosticul este stabilit la scurt timp după nașterea unui copil și necesită un început timpuriu de tratament bazat pe picioarele din articulația șoldului. În prezent metoda eficientă. În identificarea abaterilor de dezvoltare a articulațiilor este scanarea cu ultrasunete, care este în mod necesar efectuată de toți copiii din primele luni de viață.
Pentru copiii prematuri, perioada de 3-4 luni a anului pentru evaluarea stării articulațiilor șoldului este diagnosticată. În mai mult termene limită Riscul de eroare în legătură cu imaturitatea acestora este foarte mare.
Retinopatia prematură (pH) este o boală a ochilor copiilor prematuri, care poate duce chiar la pierderea irevocabilă a funcțiilor vizuale.
Posibilitatea dezvoltării pH-ului este legată de termenul și masa organismului la naștere, prezența unor schimbări severe în sistemele respiratorii, sânge și nervoase, precum și cu caracterul adecvat al sugarului
Această boală a fost dezvăluită mai întâi de un copil prematur în 1942. Apoi a fost numit ca fibroplazie retrolentală. Până în prezent, cauzele apariției, progresiei și regresiei spontane ale bolii nu sunt pe deplin clare și sunt doar studiate.
În această etapă a dezvoltării oftalmologiei, faptul că dezvoltarea retinopatiei apare tocmai de la un copil imatur, ca o încălcare a formării normale a vaselor retiniene (care este finalizată până la cea de-a 40-a săptămână de dezvoltare intrauterină, adică de timpul nașterea unui copil dunned). Se știe că până la 16 săptămâni de dezvoltare intrauterină a retinei nu are nave. Creșterea acestora în retină începe de la locul de ieșire spectator nervos spre periferie. Până în săptămâna a 34-a, formarea rețelei vasculare din partea nasului din retină este finalizată (dispersia vaselor de la care navele cresc mai aproape de nas). În partea temporală, creșterea navelor continuă până la 40 de săptămâni. Pe baza celor de mai sus, devine clar că a fost născut mai devreme copilul, cu atât zona retină este mai mică acoperită cu vase, adică Cu o inspecție oftalmologică, o mulțime mai extinsă, sau auxulante, zone (dacă copilul sa născut până în a 34-a săptămână, respectiv, zonele avasculare retinale detectează pe periferia din temporal și nas). După naștere, diverși factori patologici operează în copilul prematur până la procesul de formare a vaselor: un mediu extern, lumină, oxigen - care poate duce la dezvoltarea retinopatiei.
Manifestarea principală a pH-ului este de a opri formarea normală a vaselor, germinarea lor direct în interiorul ochiului în corpul vitros. Creșterea vasculară și după aceasta este un țesut conjunctiv tânăr cauzează tensiunea și detașarea retinei.
Așa cum am menționat mai devreme, prezența zonelor avasculare asupra periferiei fundului ochiului nu este o boală. Dovezile de subdezvoltare a navelor retiniene și, în consecință, posibilitatea de a dezvolta retinopatia în viitor. Prin urmare, începând cu a 34-a săptămână de dezvoltare (sau din cea de-a treia săptămână de viață), este necesar ca copilul dvs. să examineze un oftalmolog, un specialist în prematura retinopatiei, care are echipament special pentru inspecția retinei. Un astfel de control este necesar pentru toți copiii născuți la 35 de săptămâni și cu o greutate corporală la naștere la mai puțin de 2000.
La identificarea semnelor de pH, inspecția este efectuată în fiecare săptămână (cu așa-numita etapă "plus" - la fiecare 3 zile) până la dezvoltarea etapei de prag (această etapă rezolvă problema conducerii tratamentului chirurgical profilactic) sau regresia completă a bolii. Cu regresul procesului patologic, inspecția poate fi efectuată la 1 timp în 2 săptămâni. Inspecția se efectuează cu expansiunea obligatorie a elevului, folosind pleoapele specializate pentru copii, astfel încât să nu pună presiune asupra ochiului.
Cel mai adesea, etapa de prag a pH-ului se dezvoltă în perioada 36-42 de ani de dezvoltare (1-4 luni de viață), astfel încât părinții unui copil prematur ar trebui să știe că în această perioadă ar trebui să fie examinată de un specialist (un oculist care are echipament special și cunoașterea semnelor de retinopatie activă).
Retinopatia activă este un proces patologic al stadionului, care se poate încheia cu regresie cu dispariția completă a manifestărilor bolii sau modificărilor de tăiere.
Conform clasificării internaționale, retinopatia activă este împărțită în etapele procesului, localizarea și lungimea sa:
1 etapă. Apariția liniei de separare pe marginea retinei vasculare și în evoluție.
2 etapa. Apariția arborelui (linia în vrac) la locul de divizare.
Trebuie subliniat faptul că în 70-80% din cazuri, la 1-2 etape ale pH-ului, este posibilă o masă spontană a bolii cu schimbări reziduale minime în ziua ochilor.
3 Etapa se caracterizează prin apariția vaselor retiniene în corpul vitros din zona arborelui. Cu o mică lungime a procesului, ca în primele două etape, regresia spontană este posibilă, dar modificările reziduale sunt mai pronunțate.
Atunci când creșterea navelor din interiorul ochilor se răspândește într-o zonă destul de extinsă, această stare este considerată a fi faza de prag a pH-ului, când procesul de progresie a pH-ului devine aproape ireversibil și necesită un tratament profilactic urgent.
Eficacitatea laserului profilactic și a criocomoagulării retinei în evoluție variază de la 50-80%. Un tratament în timp util poate reduce semnificativ numărul rezultatului negativ al bolii. Dacă operația nu este efectuată în decurs de 1-2 zile după diagnosticarea pragului de retinopatie, riscul de detașare retinală crește brusc. Trebuie remarcat faptul că, odată cu dezvoltarea de detașare retinală, curiosul,-involularea laserului nu este posibilă. Prognoza în continuare pentru dezvoltarea viziunii la un astfel de ochi este extrem de nefavorabilă.
Operațiunea este mai des efectuată sub anestezie (mai puțin aplicabilă anestezia locală) pentru a evita reacțiile cu inima ochilor și pulmonari. Evaluarea rezultatelor tratamentului se efectuează în câteva zile pentru a rezolva problema repetării procedurii. Eficacitatea tratamentului preventiv poate fi judecată în 2-3 săptămâni după formarea cicatricilor la locul arborelui. Dacă tratamentul nu a fost efectuat sau nu a fost realizat după tratament (pH sever), etapele terminale se dezvoltă.
4 etapa. Detașarea parțială a retinei.
5 etapa. Detașarea completă a retinei.
Chiar dacă procesul a ajuns la 4 și 5 etape, este necesar să se efectueze o gamă largă de măsuri terapeutice și chirurgicale care vizează prevenirea schimbării severe a lotului.
Alocat separat "plus", ca cea mai nefavorabilă formă de retinopatie activă. Boala începe devreme, nu are etape clar definite, progresează rapid și duce la detașarea retinei, fără a ajunge la etapa de prag. Procesul patologic se caracterizează printr-o expansiune accentuată a vaselor retiniene, edeme pronunțate a corpului vitros, hemoragii în cursul navelor, extinderea vaselor de iris, adesea cu imposibilitatea extinderii elevului. Eficacitatea tratamentului cu "plus" - boala rămâne scăzută.
Dacă procesul activ a ajuns la 3 sau mai multe etape în dezvoltarea sa, după finalizarea acesteia (cu sau fără tratament profilactic), se formează schimbări de cicatrice pentru diferite severitate.
1 grad - modificări minime pe periferia ADN-ului ochiului;
2 grade - schimbări distrofice în centru și pe periferie, rămășițele țesutului cicatricial;
3 grade - deformarea discului nervului optic, cu deplasarea departamentelor centrale retiniene;
4 grade - prezența faldurilor retinale, combinată cu modificările caracteristice celei de-a treia etape;
5 grade - complete, mai des în formă de funk, detașarea retinei.
La primul și al doilea grad, o acuitate vizuală suficient de mare poate fi menținută, cu dezvoltarea a treia și mai multe grade există o scădere ascuțită, adesea irevocabilă a acuității vizuale.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al etapelor caratului de pH sunt strict individuale, determinate de gradul și localizarea detașării retinei, precum și a stării generale a copilului. În orice caz, eficiența funcțională și anatomică a operațiunilor este semnificativ tangibilă la 1 ani de viață, când este posibilă obținerea unei creșteri a acuității vizuale și a creării condițiilor pentru creșterea ochilor.
Cu toate acestea, când se atinge etapa a 5-a a pH-ului cicatricilor, procesul patologic poate continua și duce la dezvoltarea complicațiilor sub formă de noroi a corneei și a glaucomului secundar. Prin urmare, în dezvoltarea contactului corneei și a irisului, este necesar ca un tratament chirurgical urgent pentru a păstra ochiul (în acest caz, nu se referă la creșterea acuității vizuale).
Trebuie remarcat faptul că, în cazul în care copilul a suferit chiar etapele de lumină ale pH-ului activ sau are schimbări de cicatrice nescoperite, se crede că astfel de copii nu formează o retină completă. În viitor, acești copii au un risc ridicat de apariție a miopiei, distrofiei și a dexplingurilor retinale secundare. Pe baza acestui fapt, copiii care au suferit pH ar trebui să fie observați de la un oftalmolog de cel puțin 2 ori pe an înainte de a ajunge la 18 ani.
Dezvoltarea de succes și dezvoltarea ulterioară a copiilor prematuri, inclusiv conservarea funcțiilor vizuale, este deși complexe, dar destul de îndeplinite. Realizarea unui bun rezultat de reabilitare a invidiei eforturilor comune ale neonatologilor, oftalmologilor și psihologilor.
Nu există date care, în bebeluși prematură, se observă formele de andocare, severe de insuficiență auditivă. Cu toate acestea, mulți dintre aceștia au lent formarea funcției de auz. Este posibil să se estimeze prezența auzului cu o tehnică hardware, care este acum răspândită și numită o emisie deschisă sau un test audio. Având în vedere particularitățile copilului prematur, este posibil să judecăm în mod fiabil trecerea testului numai la vârsta de 4 luni de progres. Înainte de acest timp, vor exista multe rezultate false, care sunt explicate de aceeași imaturitate a copilului, dar provoacă un număr mare de neliniște inutilă. Mai târziu, formarea funcției auditive conduce la un început ulterior al atenției, dificultăți cu discursul copilului în viitor. Caracteristicile complexe conduc la faptul că copilul mai târziu începe să vorbească și multe sunete sunt pronunțate incorect (poate că copilul le aude). Toate acestea sunt normalizate treptat, dar majoritatea copiilor prematuri vor trebui să ajute terapeutul de vorbire și este de dorit să înceapă cursurile mai devreme decât acestea recomandă să fie recomandate copiilor Dover, de exemplu, în 2,5-3 ani, în funcție de dezvoltarea generală a copilului.
Are neapărat rănit adesea cu răcelii?
Numeroase studii din țara noastră și din străinătate au eliminat prejudicii despre "slăbiciunea" sistemului imunitar al copilului prematur. De asemenea, la fel ca la copiii din Dadem, se formează în primii trei ani de viață și diferă în ceea ce privește indicatorii. La fel ca și copiii de andocare, în alăptare, formarea sistemului imunitar trece mai repede și activitatea sa de mai sus, dar nu atât de mult să spunem că copilul dvs. nu este protejat complet fără laptele matern.
De ce sunt copiii prematuri mai des și sunt mai grei? Există mai multe explicații aici: copiii prematuri frecventează mai des instituții medicale, unde risc crescut de infecție. Copiii prematuri sunt foarte păzită de părinți, adesea supraîncălziți și dezvoltarea sistemului imunitar este inhibată. Copiii prematuri cu boli dezvoltă adesea bronhospasm, insuficiență respiratorie, ele sunt mai des spitalizate, iar antibioticele sunt prescrise mai des, care slăbesc, de asemenea, formarea protecției imune. Toate acestea determină abordările și tacticile care trebuie să urmeze părinții unui copil prematur și să-i învețe pe acest doctor care cunoaște caracteristicile copilului și, cel mai important, nu se teme că sa născut prematur.
Este necesar și neapărat! De fapt, vaccinările sunt pentru ei. La fel de robust și copil puternicCel mai probabil, este ușor să ia orice infecție, dar pentru "imatur" și un copil prematur protejat, orice infecție severă poate deveni fatală.
Anterior, neonatologii au făcut o scăpare pentru un copil prematur la un an. Astăzi acest concept este revizuit la nivel mondial. Se dovedește că sistemul imunitar în primele luni de viață este mai pregătit pentru dezvoltarea anticorpilor. Judecă însuși: Orice copil se naște complet "steril" și deja din primele secunde se confruntă cu o varietate de viruși care sunt comune în jurul nostru și cu bacterii care locuiesc pe suprafețe și corpurile noastre. Cu toate acestea, cu suficientă ușurință, se protejează, pe lângă situația, pe lângă impactul masiv (separarea resuscitării, acumulările semnificative de pacienți și adulți).
Cu toate acestea, există încă restricții - acestea sunt state acute care sunt temporare, dar contraindicații absolute la vaccinare și unele stări cronice: și aceasta este în primul rând înfrângerea sistemului nervos central. Acestea includ contraindicații absolute - hidrocefalie și convulsii decompensate.
Cu toate acestea, numai medicul poate spune dacă copilul dvs. este gata să efectueze vaccinări, pentru a vă explica în detaliu ce vaccinări și de orice boli necesită copilul dvs., dacă este necesar un sondaj, cum ar fi ECG sau EEG. Aceasta este o soluție foarte importantă care necesită o cunoaștere mare a medicului, încrederea în forțele lor și copilul dumneavoastră. Pe de altă parte, importanța acestei decizii este de a vă maximiza copilul de la posibilele infecții severe, care, din păcate, abundă în orice societate, înțelegerea cât de greu va suporta aceste boli un copil prematur.
Una dintre cele mai grave boli ale copilului prematur în primul an de viață este infecția RSV. Aceasta este o boală foarte frecventă. În esență, aproape toți copiii cu vârsta de până la 2 ani, cel puțin o dată tolerați această infecție virală.
Această infecție continuă ca o frig, dar caracteristica sa este înfrângerea căilor respiratorii inferioare, în funcție de tipul de pneumonie sau, terminologia, alveolita. Alveolit \u200b\u200beste inflamația celor mai multe porțiuni de capăt ale tractului respirator - alveol, unde are loc schimbul de gaze. Astfel, dacă alveoleul este inflamat, atunci persoana începe să scadă din lipsa de oxigen și acumularea în corpul dioxidului de carbon. Această infecție este deosebit de dificilă pentru bebelușii prematuri, care au un lemn de bronho-alveolar atât de imatur, multe au semne de displazie bronho-pulmonară. În cazuri severe, copiii au nevoie de spitalizare, care dețin activități de resuscitare, IVL, terapie cu antibiotice etc., ca să nu mai vorbim de un prejudiciu psihologic sever pentru copil și întreaga familie.
De-a lungul timpului, cu care se confruntă acest virus, copilul produce anticorpi și după 2-3 ani, virusul devine aproape nu periculos și boala se procedează ca Arvi obișnuit.
Dar! Acești 2 ani trebuie să trăiască. În ultimii ani, a fost dezvoltat, creat și răspândit drogul, care este anticorpi purificați la virusul sinciosial respirator. Introducerea acestor anticorpi protejează copilul de boală, dar nu numai de acest virus, dar și alți viruși similari și copilul în ansamblu începe să rănească mai puțin.
Astăzi, există o pregătire a sinagisului în țară, foarte scumpă pentru preț, deoarece este un anticorp monoclonal ultra-durabil. Pentru o protecție eficientă împotriva virusului, 3-4 administrații sunt solicitate la un interval de 30 de zile în perioada epidemiologică cea mai periculoasă - din jurul noiembrie-martie. Introducerea medicamentului nu este vaccinarea, ci imunizarea pasivă: atunci când copilul nu produce anticorpi și sunt prezentați gata. Prin urmare, administrarea repetată este necesară în primul an cu intervale strict înfricoșate.
În viitorul apropiat, este posibil în țară vor exista alte medicamente ale acestei acțiuni, cel mai probabil mai ieftin și la prețuri accesibile. Dar încă necesită verificare.
Am încercat într-un formular accesibil pentru a spune despre cele mai frecvente probleme ale primului an de viață al unui copil prematur. Toate acestea necesită atenție, observare și tratament în timp util.
Astfel, există o mulțime de probleme. În același timp, este practic imposibil să se trateze totul - copilul pur și simplu nu va suporta o astfel de încărcătură. Prin urmare, atunci când se evaluează starea copilului, este necesar să se determine sarcina prioritară, ceea ce încalcă mai mult dezvoltarea normală a copilului și necesită o corecție urgentă. Numai un specialist îl poate rezolva.
Fericire, sănătate și noroc pentru tine și copiii tăi!
