На відміну від більш поширених клінічних та біохімічних аналізів дослідження електролітів не так відомо більшості пацієнтів, тим більше, що вони складають всього 0,9% від усього обсягу плазми. Справедливості заради, варто зауважити, що частина їх переважно знаходиться всередині клітин, а частина в позаклітинному просторі, а саме в судинному руслі. Переміщаючись по обидві сторони мембрани клітини, електроліти підтримують електричний потенціал. Більшою мірою це стосується калію, натрію і хлору. Однак аналіз крові на рівень фосфору і кальцію, підвищення або зниження їх кількості теж несе колосальну інформаційну навантаження.
Прийнято вважати, що мінерал кальцій це міцні кістки і здорові зуби. Частково твердження справедливо. У тілі дорослої людини ні багато, ні мало 1-2кг цього хімічного елемента і 98% знаходяться в скелеті. Але це тільки депо, свого роду склад кальцію, він постійно переміщається з кісток в кров і назад, в залежності від потреб всього організму, а вони дуже різноманітні:
Загальний кальцій складається з 3 видів - іонізований або знаходиться в іонній формі, у вигляді катіонів, неіонізовану або пов'язаний з альбумінами і у вигляді пов'язаного з аніонами, тобто в формі солей фосфатів, карбонатів, лактатів і цитратів.
Цей мінерал настільки важливий, що для підтримки його гомеостазу природа створила механізм контролю за переміщенням кальцію. Адже крім виведення елемента з кісток в разі необхідності, людина його набирає з їжі (молоко і молочні продукти, сир, сир твердих сортів, квасолю, морепродукти, листова зелень, горіхи) і навіть з водою (в 1 літрі до 500 мг). Всмоктуваність залежить від багатьох факторів. Продукти, багаті магнієм і калієм, чай і кава, алкоголь, жирна їжа, харчові волокна перешкоджають повноцінному всмоктуванню. Порушення балансу Са \ Р теж порушує всмоктування.
Регуляція рівня кальцію схематично виглядає так. На зменшення мінералу в плазмі реагує продукт околощитовідних залоз ПТГ (Параті-гормон). Підвищення ПТГ служить для остеокластів сигналом до виділення кальцію з кісток. Нирки теж при цьому отримують сигнал збільшити зворотне всмоктування кальцію в канальцях нирок, таким чином, кількість його в крові збільшується. Коли кальцій в крові підвищується, в роботу вступає інша речовина - кальцитонін. Підвищення його секреції - команда для остеобластів забирати кальцій назад в кістки. Моделювання кістки йде в присутності вітаміну Д.
Висновок відбувається через кишечник, трохи виділяється нирками. Максимум виведення вранці, посилюється в присутності вуглеводів.
Щоденна потреба в кальції найбільша у дітей, майбутніх мам і годуючих грудьми. В добу дорослому необхідно 0,8 - 1,2 г, зазначеній групі в 2 рази більше.
У порівнянні з попереднім елементом фосфору в організмі міститься менше, 600-700г, тобто приблизно 1% від маси тіла. З цієї кількості 90% знаходиться в кістках і зубах, 9% в клітинах і тільки 1% в сироватці.
Головна роль фосфору стане відразу зрозуміла кожному, хто згадає що таке АТФ - аденозинтрифосфат. Просунуті в біохімії пригадають АДФ і креатинфосфату. Перенесення енергії - ось для чого потрібен фосфор. Звичайно, на цьому його роль не закінчується. Без нього не обходиться обмін вуглеводів і жирів, він входить до складу ДНК і РНК, його присутність допомагає «напарнику» всмоктатися в тонкій кишці, він потрібен для роботи м'язів, серцевого м'яза, при фосфорилировании життєво важливих амінів. Біохіміки можуть зустріти фосфор в плазмі в різних формах:
Регуляція здійснюється тими ж ПТГ і кальцитонином. Підвищення ПТГ запускає механізм зниження рівня похідних фосфору в крові за рахунок пригнічення зворотного всмоктування в нирках і активізації виведення через сечу. Аналогічно діє кальцитонін. Інсулін сприяє переходу фосфору всередину клітини, при цьому знижується концентрація в сироватці. Також, як у випадку з кальцієм, існує прямий і зворотний перехід скелет - сироватка. Гіперкальціємія знижує рівень ПТГ підвищує реабсорбцію фосфатів.
Харчові джерела цього мінералу різного походження - бобові, м'ясо, риба. Всмоктування також здійснюється в 12-палої кишці, найбільш вдале співвідношення для максимального засвоєння обох мінералів Р \ Са 1: 1 - 1,5.
Виводиться з організму через кишечник і нирки у вигляді фосфатів Са, К і М g.
У добу дорослій людині треба 0,9 г, деякі автори стверджують, що реальна потреба в отриманні фосфору з їжею для дорослих 1,6, а дитині треба 1,5 - 1,8 г. Зрозуміло, потреба підвищується у майбутніх мам і годуючих жінок.
Біохімічний аналіз крові на кальцій і фосфор треба здавати в парі Р і Са. Визначають загальний кальцій, більш точні дані отримують при визначенні іонізованого кальцію. Доцільно обстежувати пацієнтів в ході підготовки до хірургічної операції, при підозрі на злоякісне новоутворення, виразкову і сечокам'яну хворобу, при підозрі на відхилення від норми.
Спільними симптомами є головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність.
Волосся січеться і випадає, зуби руйнуються, нігті слабкі і ламаються, шкіра сохне і тріскається, мучать судоми в ногах, порушується згортання крові - все це вказує на дефіцит кальцію.
При підвищенні - посилення рефлексів, втрата орієнтації аж до знерухомлених, серцево-судинні проблеми, нудота і блювота.
Запідозрити підвищення фосфору можна при нирковій недостатності, зниженні функції околощітовідной залози, розпаді пухлин, різних видах ацидозу.
Невелике зниження фосфору не має клінічних ознак. Виражене зниження проявляється як м'язова слабкість, порушенням функції еритроцитів і лейкоцитів, спостерігається втрата апетиту, парестезії, болі в кістках. Зниження спостерігається у осіб, що зловживають спиртним, після переїдання або виході з голодної дієти, опіках, кетоацидозе.
Ознаки рахіту і розм'якшення кісток теж привід для обстеження.
Підготовка до здачі аналізу крові передбачає виключення напередодні забору крові фізичних і емоційних навантажень, алкоголю, фаст-фуду, переїдання жирної м'ясної їжі і продуктів, насичених кальцієм. Кров береться з вени, натщесерце, в день обстеження перед здачею крові заборонені флюорографія, променева діагностика, внутрішньовенні краплинні введення ліків. Слід поінформувати лікаря про препарати, які приймаються в постійному режимі. Наприклад, прийом вітамінів А і Д, прогестерону, сечогінних може показати підвищений результат, а прийом тетрацикліну, інсуліну, препаратів магнію, естрогенів, вливання глюкози - навпаки.
У бланку аналізу зазвичай вказані нормальні показники для різних вікових груп. Норма дана для загального кальцію і для іонізованого.
Доросла норма зважає на 17 років. Загальний кальцій в крові знаходиться в межах 2,15 - 2,5 ммоль \ л.
Іонізований кальцій 1,13 - 1,32 ммоль \ л.
Вікова норма в осіб старше 60 років зсувається в бік підвищення 2,2 -2,75 ммоль \ л. Це пояснюється тим, що фізіологічно з віком процеси вимивання кальцію з кістки переважають над процесами накопичення його в кістках.
У новонароджених норма 1,8 - 2,8 ммоль \ л, до року 1,75, старше 2 років 2 - 2,6 ммоль \ л.
Норма фосфору теж має деякі коливання в залежності від віку:
Після 60 років показники норми для підлог різняться: жінки 0,9 - 1,32, чоловіки 0,74 - 1,2 ммоль \ л.
Відхилення від норми навіть при відсутності симптоматики - привід для поглибленого обстеження. Оцінивши результати, лікар призначає біохімічні аналізи, дослідження гормонів, денситометрію і інші обстеження. Мета - з'ясувати причину підвищення або зниження і призначити алиментарную і медикаментозну корекцію.
Гіперкальціємія обумовлена захворюваннями щитовидної і паращитовидних залоз, надлишком вітаміну Д, ураженням нирок з хронічною нирковою недостатністю, лейкозами, саркоїдоз, раком різних локалізацій, остеопорозом, посттравматичним періодом, спадковими факторами.
Гипокальциемия виникає при нестачі вітаміну Д, зниженні функції паращитовидних залоз, панкреанекрозе, хронічній недостатності печінки і нирок, станах ацидозу - алкалоза.
Фосфор підвищується при захворюваннях нирок, голодування, надмірне захоплення дієтами, розлади шлунково-кишкового тракту, недоїдання продуктів, що містять кальцій, проблеми в кістках. Низький рівень фосфору є при анорексії, алкоголізмі, цукровому діабеті, хворобі Крона. Зниження у дітей - причина повільного зростання.
При сьогоднішньому розвитку приватного сектора послуг, в тому числі клініко-діагностичних лабораторій, питання місця здачі аналізу крові взагалі не варто. Можна скористатися мережею КДЛ ИНВИТРО. Стаж роботи з 1995 року, пропонує більше 1700 аналізів крові в 900 офісах, відкритих на території Росії і ближнього зарубіжжя. Можна записатися на обстеження онлайн.
Ціни доступні. Загальний кальцій 275 рублів, іонізований кальцій 450 рублів, фосфор неорганічний 285 рублів.
