برخلاف آزمایش‌های بالینی و بیوشیمیایی رایج‌تر، الکترولیت‌ها برای اکثر بیماران به خوبی شناخته شده نیستند، به خصوص که آنها تنها 0.9 درصد از حجم کل پلاسما را تشکیل می‌دهند. انصافاً شایان ذکر است که برخی از آنها عمدتاً در داخل سلول ها و برخی در فضای خارج سلولی یعنی در بستر عروقی قرار دارند. الکترولیت ها با حرکت در دو طرف غشای سلولی، پتانسیل الکتریکی را حفظ می کنند. این امر تا حد زیادی در مورد پتاسیم، سدیم و کلر صدق می کند. با این حال، آزمایش خون برای سطح فسفر و کلسیم، افزایش یا کاهش مقدار آنها نیز بار اطلاعاتی عظیمی را به همراه دارد.
به طور کلی پذیرفته شده است که کلسیم معدنی استخوان های قوی و دندان های سالم است. بخشی از گفته ها درست است. در بدن یک فرد بالغ، نه بیشتر و نه کمتر از 1-2 کیلوگرم از این عنصر شیمیایی و 98 درصد در اسکلت وجود دارد. اما این فقط یک انبار است، یک نوع انبار کلسیم، بسته به نیاز کل ارگانیسم، دائماً از استخوان به خون و پشت حرکت می کند، و آنها بسیار متنوع هستند:
کلسیم کل از 3 نوع تشکیل شده است - یونیزه یا یونی، به شکل کاتیون، غیر یونیزه یا همراه با آلبومین و به شکل همراه با آنیون ها، یعنی به شکل نمک های فسفات ها، کربنات ها، لاکتات ها و سیترات ها. .
این ماده معدنی به قدری مهم است که طبیعت برای حفظ هموستاز خود مکانیزمی برای کنترل حرکت کلسیم ایجاد کرده است. در واقع، علاوه بر حذف عنصر از استخوان، در صورت لزوم، فرد آن را از طریق غذا (شیر و لبنیات، پنیر دلمه، پنیر سفت، لوبیا، غذاهای دریایی، سبزیجات برگدار، آجیل) و حتی با آب (در 1 لیتر) به دست می آورد. تا 500 میلی گرم). جذب به عوامل زیادی بستگی دارد. غذاهای غنی از منیزیم و پتاسیم، چای و قهوه، الکل، غذاهای چرب، فیبر رژیمی از جذب کامل آن جلوگیری می کند. عدم تعادل Ca\P نیز جذب را مختل می کند.
تنظیم سطح کلسیم به صورت شماتیک به این صورت است. محصول غدد پاراتیروئید PTH (هورمون پاراتیروئید) به کاهش ماده معدنی موجود در پلاسما واکنش نشان می دهد. افزایش PTH به عنوان سیگنالی برای استئوکلاست ها عمل می کند تا کلسیم را از استخوان ها آزاد کنند. در عین حال، کلیه ها نیز سیگنالی برای افزایش بازجذب کلسیم در لوله های کلیه دریافت می کنند، بنابراین میزان آن در خون افزایش می یابد. وقتی کلسیم خون بالا می رود، ماده دیگری به نام کلسی تونین وارد عمل می شود. افزایش ترشح آن دستوری است برای استئوبلاست ها برای بازگرداندن کلسیم به استخوان ها. مدل سازی استخوان در حضور ویتامین D انجام می شود.
خروجی از طریق روده اتفاق می افتد، کمی توسط کلیه ها دفع می شود. حداکثر دفع در صبح، افزایش در حضور کربوهیدرات.
نیاز روزانه به کلسیم در کودکان، مادران باردار و زنان شیرده بیشتر است. یک بزرگسال به 0.8 - 1.2 گرم در روز نیاز دارد، این گروه 2 برابر بیشتر نیاز دارد.
در مقایسه با عنصر قبلی فسفر، بدن حاوی 600-700 گرم کمتر است، یعنی تقریباً 1٪ از وزن بدن. از این مقدار 90 درصد در استخوان ها و دندان ها، 9 درصد در سلول ها و تنها 1 درصد در سرم وجود دارد.
نقش اصلی فسفر بلافاصله برای هر کسی که به یاد می آورد ATP چیست - آدنوزین تری فسفات - روشن می شود. پیشرفته در بیوشیمی ADP و کراتین فسفات را به یاد می آورد. انتقال انرژی همان چیزی است که فسفر برای آن مفید است. البته نقش او به همین جا ختم نمی شود. بدون آن، متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها کامل نیست، بخشی از DNA و RNA است، حضور آن به "شریک" کمک می کند تا در روده کوچک جذب شود، برای کار ماهیچه ها، عضله قلب، در طول دوره مورد نیاز است. فسفوریلاسیون آمین های حیاتی بیوشیمی دانان می توانند فسفر را در پلاسما به اشکال مختلف پیدا کنند:
تنظیم توسط همان PTH و کلسی تونین انجام می شود. افزایش PTH مکانیسمی را برای کاهش سطح مشتقات فسفر در خون با مهار بازجذب در کلیه ها و فعال کردن دفع از طریق ادرار ایجاد می کند. کلسی تونین به روشی مشابه عمل می کند. انسولین باعث انتقال فسفر به داخل سلول می شود و در عین حال غلظت آن را در سرم کاهش می دهد. همچنین، مانند کلسیم، انتقال مستقیم و معکوس اسکلتی به سرم وجود دارد. هیپرکلسمی باعث کاهش سطح PTH و افزایش بازجذب فسفات می شود.
منابع غذایی این ماده معدنی با منشاء مختلف حبوبات، گوشت، ماهی است. جذب همچنین در کولون 12 انجام می شود که موفق ترین نسبت برای حداکثر جذب هر دو کانی P \ Ca 1: 1 - 1.5 است.
از طریق روده ها و کلیه ها به شکل فسفات های کلسیم، پتاسیم و منیزیم از بدن دفع می شود.
یک بزرگسال به 0.9 گرم در روز نیاز دارد، برخی از نویسندگان استدلال می کنند که نیاز واقعی به فسفر همراه با غذا برای بزرگسالان 1.6 است و یک کودک به 1.5 - 1.8 گرم نیاز دارد. البته این نیاز در مادران باردار و زنان شیرده افزایش می یابد.
آزمایش خون بیوشیمیایی برای کلسیم و فسفر باید با یک جفت P و Ca انجام شود. کلسیم کل تعیین می شود، داده های دقیق تری با تعیین کلسیم یونیزه به دست می آید. در صورت مشکوک بودن به نئوپلاسم بدخیم، زخم معده و سنگ کلیه، در صورت مشکوک شدن به انحراف از هنجار، توصیه می شود بیماران را در آماده سازی برای عمل جراحی معاینه کنید.
علائم شایع سردرد، ضعف، خستگی است.
مو شکافته می شود و می ریزد، دندان ها فرو می ریزند، ناخن ها پوسته می شوند و می شکند، پوست خشک می شود و ترک می خورد، گرفتگی عضلات پا عذاب می دهد، لخته شدن خون مختل می شود - همه اینها نشان دهنده کمبود کلسیم است.
با افزایش - افزایش رفلکس، از دست دادن جهت گیری تا بی حرکتی، مشکلات قلبی عروقی، تهوع و استفراغ.
در صورت نارسایی کلیه، کاهش عملکرد غده پاراتیروئید، پوسیدگی تومورها و انواع اسیدوز می توان به افزایش فسفر مشکوک شد.
کاهش جزئی فسفر علائم بالینی ندارد. کاهش شدید به صورت ضعف عضلانی، اختلال در عملکرد گلبول های قرمز و لکوسیت ها، از دست دادن اشتها، پارستزی و درد استخوان ظاهر می شود. کاهش در افرادی که از الکل سوء مصرف می کنند، پس از پرخوری یا ترک رژیم غذایی گرسنگی، سوختگی، کتواسیدوز مشاهده می شود.
علائم راشیتیسم و نرم شدن استخوان ها نیز دلیلی برای معاینه است.
آمادگی برای آزمایش خون شامل حذف استرس فیزیکی و عاطفی، الکل، فست فود، پرخوری بیش از حد غذاهای گوشتی چرب و غذاهای غنی از کلسیم در آستانه خونگیری است. خون گیری از ورید، با معده خالی، در روز معاینه، قبل از اهدای خون، فلوروگرافی، تشخیص تشعشع، تزریق قطره ای داخل وریدی دارو ممنوع است. باید به طور منظم پزشک را در مورد داروهای مصرفی مطلع کنید. به عنوان مثال، مصرف ویتامین های A و D، پروژسترون، دیورتیک ها می تواند نتیجه افزایش یافته را نشان دهد و مصرف تتراسایکلین، انسولین، آماده سازی منیزیم، استروژن و تزریق گلوکز - برعکس.
فرم آنالیز معمولاً مقادیر نرمال را برای گروه های سنی مختلف نشان می دهد. هنجار برای کلسیم کل و برای یونیزه داده شده است.
هنجار بزرگسالان از 17 سالگی در نظر گرفته می شود. کل کلسیم خون در محدوده 2.15 - 2.5 میلی مول در لیتر است.
کلسیم یونیزه 1.13 - 1.32 میلی مول در لیتر.
هنجار سنی در افراد بالای 60 سال به 2.2 -2.75 میلی مول در لیتر تغییر می کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که از نظر فیزیولوژیکی، با افزایش سن، فرآیندهای شستشوی کلسیم از استخوان بر فرآیندهای تجمع آن در استخوان ها غالب می شود.
در نوزادان، هنجار 1.8 - 2.8 میلی مول در لیتر، تا یک سال 1.75، بیش از 2 سال 2 - 2.6 میلی مول در لیتر است.
نرخ فسفر نیز بسته به سن دارای نوساناتی است:
پس از 60 سال، هنجار برای جنس متفاوت است: زنان 0.9 - 1.32، مردان 0.74 - 1.2 میلی مول در لیتر.
انحراف از هنجار، حتی در صورت عدم وجود علائم، دلیلی برای بررسی عمیق است. پس از ارزیابی نتایج، پزشک آزمایش های بیوشیمیایی، مطالعه هورمون ها، تراکم سنجی و سایر معاینات را تجویز می کند. هدف پی بردن به علت افزایش یا کاهش و تجویز اصلاح تغذیه ای و دارویی است.
هیپرکلسمی ناشی از بیماری های تیروئید و غدد پاراتیروئید، ویتامین D اضافی، آسیب کلیه با نارسایی مزمن کلیوی، لوسمی، سارکوئیدوز، سرطان با موقعیت های مختلف، پوکی استخوان، دوره پس از سانحه و عوامل ارثی است.
هیپوکلسمی با کمبود ویتامین D، کاهش عملکرد غدد پاراتیروئید، نکروز پانکراس، نارسایی مزمن کبد و کلیه، شرایط اسیدوز - آلکالوز رخ می دهد.
فسفر با بیماری کلیوی، گرسنگی، رژیم غذایی بیش از حد، اختلالات گوارشی، سوءتغذیه غذاهای حاوی کلسیم، مشکلات استخوانی افزایش می یابد. سطح پایین فسفر در بی اشتهایی، الکلیسم، دیابت شیرین، بیماری کرون وجود دارد. کاهش در کودکان دلیل کندی رشد است.
با پیشرفت فعلی بخش خصوصی خدمات، از جمله آزمایشگاه های تشخیص بالینی، محل انجام آزمایش خون به هیچ وجه مطرح نمی شود. می توانید از شبکه KDL INVITRO استفاده کنید. تجربه کاری از سال 1995، ارائه بیش از 1700 آزمایش خون در 900 دفتر افتتاح شده در خاک روسیه و کشورهای همسایه. می توانید یک آزمون آنلاین رزرو کنید.
قیمت ها موجود است. کلسیم کل 275 روبل، کلسیم یونیزه 450 روبل، فسفر معدنی 285 روبل.
