Zəif ümumi sağlamlıq, qızdırma, dəri və selikli qişalarda səpgilər, dispeptik (ürəkbulanma, qusma, tez-tez boş nəcis, meteorizm) və kataral (burun axması, lakrimasiya) fenomenlər. Uşağın vəziyyəti narahat ola bilər (yatmamaq, ağlamaq). Ağır yoluxucu xəstəliklərdə mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin inhibəsi (letarji, letarji) baş verə bilər.
Etiologiyası
Xəstəliyin törədicisi qrip virusları (A, B, C), paraqrip, respirator sinsitial virus, adenovirus, rinoviruslardır. Kəskin respirator virus infeksiyalarının (ARVI) ən yüksək insidentliyi qışda müşahidə olunur.
İnfeksiya mənbəyi xəstə insan və virus daşıyıcılarıdır. Əsas ötürülmə yolu hava-damcıdır.
Klinik təzahürlər
Qrip. Kəskin başlanğıc, yüksək bədən istiliyi (40 ° C-ə qədər), letarji, zəiflik, iştahsızlıq, Baş ağrısı, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, skleranın qızartı, fotofobi, qusma, meningeal simptomlar, burun qanamaları ola bilər. Kataral hadisələr mülayimdir (yüngül öskürək, burundan selikli axıntı, hiperemiya ola bilər. arxa divar farenks). Bir qayda olaraq, vəziyyət 3-4-cü gündə yaxşılaşır. Ağırlaşmamış xəstəliyin ümumi müddəti 7-10 gündür. Rekonvalessensiya dövrü xəstənin ağır astenizasiyası ilə xarakterizə olunur.
adenovirus infeksiyası. Dalğalı qızdırma, intoksikasiya əlamətləri, öskürək, burun axması, konjonktivit, ishal. Xəstəliyin müddəti 10-14 gündür.
Respirator sinsitial infeksiya. Temperatur aşağıdır, intoksikasiya çox açıq deyil, bronxit və bronxiolit əlamətləri (ağır nəfəs darlığı) xarakterikdir. Xəstəliyin müddəti 10-14 gündür.
Rinovirus infeksiyası. Kataral hadisələr (burundan seroz və ya selikli axıntı), bədənin ümumi intoksikasiyasının kiçik simptomları, bədən istiliyində artım ola bilər.
Fəsadlar
Pnevmoniya, bronxit, qırtlaq stenozu, sidik yollarının infeksiyası, miokardit, ensefalit, meningit.
Diaqnostika
3. Seroloji qan testləri (viruslara qarşı antikorların aşkarlanması).
4. Viroloji müayinə (epidemiyalar üçün).
5. İmmunofluoresan ekspress üsulu (virus antigenlərinin aşkarlanması üçün).
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Tibbi qidalanma.
3. Dərman terapiyası: antiviral, vitamin, vazokonstriktiv, qızdırmasalıcı, antihistaminiklər, bronxodilatatorlar.
4. Fəsadların müalicəsi.
Qarşısının alınması
1. Epidemiya əleyhinə tədbirlər: xəstələrin erkən təcrid edilməsi, gigiyena qaydalarına riayət edilməsi, xəstənin qaldığı yerlərin sistemli havalandırılması.
2. İnfeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması (ilk növbədə LOR orqanlarında).
3. Sərtləşmə və təşkilatlanma düzgün rejim gün və uşağın qidalanması.
4. Uşaq qruplarında SARS alovlanması zamanı 2-3 həftə ərzində gündə 4-5 dəfə interferonun buruna instilasiyası.
5. Xəstəliyin başlanğıcından 7-ci gündən tez olmayan rekonvalesentlərin uşaq müəssisələrinə qəbulu.
tibb bacısı qayğısı
1. Olmasa belə yüksək temperatur xəstə uşağın bədəni və kiçik kataral əlamətləri mütləq həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır. Ağır hallarda (yüksək bədən istiliyi, konvulsiyalar, krup sindromu ilə) xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq.
2. Xəstə uşaq emosional rahatlığı təmin etməli, ona səbirli və mehriban davranmalıdır. Normal və subfebril bədən istiliyi və yaxşı ümumi sağlamlıq ilə uşağın hərəkətliliyi məhdud deyil. Açıq öskürək, şiddətli burun axması və digər şikayətlərlə açıq hava oyunları tövsiyə edilmir. Febril temperaturda yataq istirahəti tövsiyə olunur.
3. Burun tənəffüsünü bərpa etmək üçün damcılar əsasında buruna damlatmaq lazımdır dəniz duzu, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi - vazokonstriktor dərmanları.
4. Burun boşluğunu mütəmadi olaraq təmizləyin: körpələrdə - pambıq fitilləri, burun aspiratoru və ya təmiz salfetin küncü ilə, böyük uşaqlarda - burnunuzu üfürməklə.
5. Uşağın yerləşdiyi otaq isti və işıqlı olmalıdır. Otağın müntəzəm havalandırılması və nəm təmizlənməsi məcburidir. Uşağın digər uşaqlar və yad adamlarla təmasını məhdudlaşdırmaq lazımdır.
6. Uşağın qidalanması yaşına uyğun, zənginləşdirilmiş, yüksək kalorili və asan həzm olunan olmalıdır. Qidalanma adi haldan daha tez-tez, kiçik hissələrdə aparılmalıdır. Yemək isti, yarı maye və ya maye olmalıdır. Siz uşağı zorla qidalandıra bilməzsiniz - bu, qusmağa səbəb ola bilər və yemək istəməmə ilə əlaqəli emosional stress, iltihab olduqda qırtlağın stenozuna səbəb ola bilər (krup sindromu). Bol içmək tövsiyə olunur: ilıq süd, şirələr, meyvə içkiləri, çay, qızılgül suyu, mineral su verin.
7. Bədən temperaturu 38 ° C-ə qədər olduqda, antipiretiklərin istifadəsi tövsiyə edilmir. Bədən istiliyi febril dəyərlərə çatdıqda, antipiretiklər süpozituar, şərbət, süspansiyon şəklində təyin edilir. Antipiretik təsirin əldə edilməsini sürətləndirmək üçün uşağın dərisini süfrə sirkəsi və ya araq əlavə edərək suya batırılmış salfetlə silmək, alnına soyuq kompres və ya buz paketi qoymaq olar. Üşümə ilə müşayiət olunan bədən istiliyinin artması mərhələsində uşaq isti yorğan ilə örtülməlidir, başına şapka qoyulmalıdır. Temperaturun aşağı salınması mərhələsində uşağı yatağa qoymaq, artıq paltarlardan qurtulmaq tövsiyə olunur. Güclü tərləmə səbəbindən uşağı mütəmadi olaraq nəm parça ilə silməli, alt paltarı və yataq dəstini dəyişdirməlisiniz.
8. Bol qusma və ishal ilə maye qəbulunu artırmaq lazımdır. Qusmadan dərhal sonra uşağı qidalandırmaq üçün cəhd edə bilməzsiniz - bu yenidən baş verə bilər. Uşağa turşulaşdırılmış limon suyu və ya duzlu su içməsinə icazə vermək daha yaxşıdır.
9. Hər bağırsaq hərəkətindən sonra uşağı mütləq ilıq su ilə yuyun. Tez-tez nəcislə, anus ətrafında qıcıqlanma görünə bilər, bu halda qıcıqlanan yerləri neft jeli ilə yağlamaq tövsiyə olunur.
10. Bədən istiliyinin stabil normallaşmasından və xəstəliyin əsas simptomlarının azalmasından sonra təmiz havada gəzintilər tövsiyə olunur (ilkin mərhələdə - qısa, açıq havada oyunlar olmadan).
Suçiçəyi, Herpes ailəsinə aid virusların yaratdığı və dəridə qabarcıq səpgilərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir.
Suçiçəyi çox yoluxucu xəstəlikdir. 3 aya qədər olan uşaqlar anadan alınan transplasental immunitetə görə bu xəstəlikdən nadir hallarda əziyyət çəkirlər.
Etiologiyası
İnfeksiyaya Herpes ailəsinin virusları səbəb olur. İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. İnfeksiya hava damcıları ilə baş verir, patogen ətraf mühitdə qeyri-sabitdir. İnkubasiya dövrü 11-21 gündür.
Klinik təzahürlər
Suçiçəyinin xarakterik bir təzahürü səfehdir. Xəstəlik döküntülərin görünüşü və ümumi rifahın pisləşməsi ilə başlayır. Bədən istiliyi febril səviyyəyə yüksəlir, baş ağrısı görünür, iştah pisləşir. Əvvəlcə dəridə makulopapulyar elementlər əmələ gəlir, sürətlə şəffaf, sonra isə buludlu tərkibli veziküllərə çevrilir.
1-2 gündən sonra baloncuklar qəhvəyi qabıqların görünüşü ilə quruyur. Qabıqlar töküldükdən sonra dəridə heç bir iz qalmır. Döküntü üzdə, baş dərisində, gövdədə lokallaşdırılır, qaşınma ilə müşayiət olunur. Döküntülər 1-2 gündən sonra ayrı-ayrı epizodlarda baş verir. Döküntünün ümumi müddəti 3-8 gündür. Xəstəlikdən sonra davamlı ömür boyu toxunulmazlıq yaranır.
Fəsadlar
Ensefalit, meningit, bakterial infeksiya.
Diaqnostika
Epidemioloji məlumatların uçotu (xəstə şəxslə təmaslar haqqında məlumatlar).
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Tibbi qidalanma.
3. Döküntü elementlərinin etil spirti və ya 1% parlaq yaşıl həlli ilə müalicəsi.
4. Dərman terapiyası (göstərişlərə görə): detoksifikasiya, antiviral, antipiretik, antihistaminiklər, vitamin terapiyası.
Qarşısının alınması
Xəstənin yoluxucu xəstəliklər şöbəsinin fərdi qutusunda erkən təcrid edilməsi. 11-ci gündən 21-ci günə qədər olan müddətdə suçiçəyi olmayan təmasda olan uşaqların təcrid edilməsi.
tibb bacısı qayğısı
1. Suçiçəyinin müalicəsi əksər hallarda ambulator şəraitdə aparılır (ağır hallar istisna olmaqla).
2. Xəstə uşağın valideynlərinə izah etmək lazımdır ki, ona yaxşı qulluq göstərilməlidir, rahatlıq (emosional və fiziki), bədən istiliyinin yüksəldiyi dövrdə yataq istirahəti tövsiyə olunur.
3. Xəstənin yerləşdiyi otaq mütəmadi olaraq havalandırılmalı, daim nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. Geyilənlərin tez-tez dəyişdirilməsi və yataq ağları.
4. Fotofobi (parlaq işıqdan gözlərdə ağrı) varsa, otağı qaralmaq lazımdır.
5. Qida yüksək kalorili, dadlı, müxtəlif, ilıq, maye və ya yarı maye konsistensiyada olmalıdır. Uşağı kiçik hissələrdə, adi haldan daha tez-tez və yalnız istədiyiniz kimi qidalandırın. Xəstənin pəhrizində vitaminlər yüksək olan qidalar kimi tərəvəz, meyvə və giləmeyvə olmalıdır. Bol isti içki tövsiyə olunur: süd, şirələr, meyvə içkiləri, həlimlər, mineral sular, çay.
6. Selikli qişaların və dərinin təmizliyinə diqqətlə nəzarət etmək, dırnaqlarını kəsmək, əllərini mütəmadi olaraq yumaq və uşağın səpgi elementlərini daramadığına, qabıqları qoparmadığına əmin olmaq lazımdır.
7. Veziküllər və papüllər müntəzəm olaraq parlaq yaşılın 1% spirt həlli və ya kalium permanganatın 5% həlli ilə yağlanmalıdır.
8. Qızdırma zamanı qızdırmasalıcı dərmanlar təyin edilir.
Məxmərək dəridə yamaqlı qırmızı səpgilər, boyun və oksipital limfa düyünlərində artım kimi özünü göstərən kəskin yoluxucu xəstəlikdir.
Məxmərək xəstəliyinin bir xüsusiyyəti, döldə deformasiyaların mümkün inkişafı səbəbindən hamilə qadınlar üçün təhlükədir: ürək qüsurları, karlıq, katarakt.
Etiologiyası
Xəstəliyin törədicisi paramiksoviruslardır. İnfeksiya mənbəyi məxmərək xəstəsidir. Əsas ötürülmə yolu hava-damcıdır. İnkubasiya dövrü 15-24 gündür.
Klinik təzahürlər
Xəstəlik temperaturun bir qədər artması, yüngül kataral simptomlar ilə qısa prodromal dövrlə başlayır.
Döküntü bir neçə saat ərzində dəyişməmiş dəridə, əsasən yanaqlarda, qolların və ayaqların ekstensor səthlərində, ombalarda görünür. Döküntünün təbiəti ləkələnir, birləşmə meyli olmadan, ölçüsü 5 mm-ə qədərdir. Döküntü 3 gün davam edir, bundan sonra iz qoymadan yox olur. Döküntü zamanı bədən istiliyi normal və ya subfebrildir. Xarakterik bir simptom oksipital limfa düyünlərində artımdır.
Xəstəlikdən sonra güclü immunitet yaranır.
Diaqnostika
2. İmmunofluoressensiya üsulu.
3. Seroloji tədqiqatlar.
Müalicə
Xüsusi terapiya tələb olunmur. Lazım gələrsə, simptomatik agentlər təyin edilir.
Qarşısının alınması
Döküntülərin başlanğıcından 5 gün müddətində məxmərək xəstəsinin komandadan təcrid edilməsi. Hamiləlik olmadıqda xəstə olmayan qızların və qadınların aktiv immunizasiyası.
tibb bacısı qayğısı
Qızılca çox yoluxucu kəskin yoluxucu xəstəlikdir.
Etiologiyası
Xəstəliyin törədicisi paramiksoviruslardır. İnfeksiya mənbəyi, kataral hadisələrin bütün dövrü ərzində və səpgi göründüyü andan ilk 4 gündə qızılca xəstəsidir. İnfeksiya yolu hava-damcıdır. İnkubasiya dövrü 7-21 gündür.
Klinik təzahürlər
Xəstəliyin təsvirində 3 dövr fərqlənir: kataral, səpgi dövrü və piqmentasiya dövrü (rekonvalessensiya).
Kataral dövr 5-6 gün davam edir. Bir qayda olaraq, bədən istiliyində artım, öskürək, axan burun, konjonktivit, fotofobi (SARS-a bənzər) var. 2-3 gündən sonra damaqda kiçik çəhrayı səpgilər əmələ gəlir, yanağın selikli qişasında isə çoxlu ağımtıl nöqtəli ləkələr (Belski-Filatov-Koplik ləkələri) görünür - qızılca xəstəliyinin patoqnomonik əlaməti. Kataral dövrün sonunda bədən istiliyi azalır.
Döküntü dövrü. Temperaturun 39-40 ° C-ə qədər yeni bir yüksəlişi var, xəstənin vəziyyəti pisləşir, kataral təzahürlərdə artım, fotofobi, lakrimasiya var. Qızılca səpgilərin mərhələləri ilə xarakterizə olunur.
3 gün ərzində səpgi bədənə yuxarıdan aşağıya doğru yayılır. 1-ci gün baş və boyun nahiyəsində (əvvəlcə alında və qulaqların arxasında) səpgilər əmələ gəlir, 1-2-ci gün - bədənin yuxarı hissəsində və ayaqların yuxarı hissəsində bol səpgilər, 3-cü günə qədər səpgilər hamısını əhatə edir. Bədən hissələri. Qızılca döküntüsü makulopapular xarakter daşıyır, elementlərin ölçüsü 5 mm-ə qədərdir. Onların birləşməsi tendensiyası var. Döküntünün hər bir elementi 3 gündən sonra solmağa başlayır.
Qızılca virusuna yoluxmaq çox asandır. Yoluxmuş şəxslə təmasdan bir müddət sonra xəstəlik 98% hallarda baş verir. Uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Doğrudur, müəyyən şərtlər altında hər kəs qızılcaya yoluxa bilər - həm uşaq, həm də böyüklər.
piqmentasiya dövrü. Döküntünün başlamasından 3-4-cü gündən başlayır. Bu dövrdə bədən istiliyi normala qayıdır, axan burun və lakrimasiya azalır, səpgilər tədricən yox olur. Piqmentli sahələr ən parlaq elementlərin yerində qalır. Bəzən bu dövrdə dərinin yüngül soyulması olur.
Rekonvalessensiya dövründə astenizasiya hadisələri müşahidə olunur. Uşaq artan yorğunluq, əsəbilik, iştahsızlıq, yuxululuq ilə xarakterizə olunur.
Qızılcadan sonra güclü immunitet formalaşır.
Fəsadlar
Pnevmoniya, plevrit, ensefalit, meningit.
Diaqnostika
1. Epidemioloji məlumatların uçotu.
2. Seroloji qan testləri.
Müalicə
1. Rasional qidalanma.
2. Simptomatik terapiya: öskürək əleyhinə, qızdırmasalıcı, antihistaminiklər.
Qarşısının alınması
1. Aktiv immunizasiya – tərkibində canlı zəiflədilmiş virus olan peyvəndlə peyvənd qızılca keçirməmiş və əvvəllər peyvənd olunmamış 1 yaşdan yuxarı və təmasda olan 1 yaşdan yuxarı uşaqlara aparılır.
2. İnsan immunoqlobulini 1 yaşa qədər və ya peyvənddən tibbi azadlığa malik olan uşaqlarla təmasda olmaq üçün verilir.
3. Kontaktda olan uşaqlar karantinə alınır: peyvənd olunur - təmas başlanandan 8-ci gündən 17-ci günə qədər, immunoqlobulin qəbul edilir - təmas başlanandan 8-ci gündən 21-ci günə qədər.
tibb bacısı qayğısı
Xəstə baxımı uyğun olaraq həyata keçirilir ümumi prinsiplər uşaqlıq infeksiyalarına qulluq.
Göy öskürək kəskin yoluxucu xəstəlikdir, onun əsas təzahürü paroksismal öskürəkdir.
Etiologiyası
Xəstəliyin törədicisi Bordet-Canqu bakteriyasıdır. İnfeksiya mənbəyi xəstəliyin başlanğıcından 25-30 gün ərzində xəstə bir insandır. Yoluxma yolu hava-damcıdır. İnkubasiya müddəti 3-15 gündür.
Klinik təzahürlər
Xəstəliyin gedişində 3 dövr fərqlənir: kataral, spazmodik və həll dövrü.
kataral dövr. Müddəti - 10-14 gün. Bədən istiliyinin subfebrilə qədər qısamüddətli artması, yüngül burun axması, artan öskürək var.
spazmodik dövr. Müddəti - 2-3 həftə. Əsas simptom tipik paroksismal öskürəkdir. Öskürək hücumu gözlənilmədən başlayır, glottisin daralması ilə əlaqəli uzun sürən fit nəfəsi ilə kəsilən təkrar öskürək şoklarından (reprises) ibarətdir. Körpələrdə bir sıra öskürək şoklarından sonra tənəffüs tutulması (apnoe) baş verə bilər. Öskürək hücumu zamanı uşağın üzündəki dəri bənövşəyi bir rəng ilə siyanotik olur, boyun damarlarının şişməsi müşahidə olunur. Öskürmə zamanı uşaq dilini çıxarır, tüpürcək ifrazı qeyd olunur. Hücumun sonunda az miqdarda viskoz bəlğəm boşaldıla bilər. Hücumların tezliyi xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq gündə 10 ilə 60 dəfə arasındadır.
İcazə müddəti. Müddəti - 1-3 həftə. Hücumlar daha az tez-tez baş verir, daha az uzun, öskürək spesifikliyini itirir. Xəstəliyin bütün əlamətlərini tədricən dayandırın. Xəstəliyin ümumi müddəti 5-12 həftədir.
Fəsadlar
Amfizem, atelektaz, pnevmoniya, bronxit, ensefalopatiya.
Diaqnostika
1. Epidemioloji məlumatların uçotu.
3. Farenksin arxa hissəsindən götürülən mucusun bakterioloji müayinəsi.
4. İmmunoluminescent ekspress diaqnostika.
5. Seroloji tədqiqat.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Rasional qidalanma.
3. Dərman terapiyası: antibiotiklər, antispazmodiklər, ekspektoranlar, o cümlədən proteolitik fermentlər.
Qarşısının alınması
1. Aktiv immunizasiya - DTP peyvəndi (göyöskürək-difteriya-tetanus peyvəndi). Kurs 3 aylıqdan başlayır. Kurs 30-40 gün ara ilə 3 enjeksiyondan ibarətdir. Revaksinasiya - 1,5-2 ildən sonra.
2. Xəstəliyin başlanğıcından 25-30 gün ərzində xəstələrin təcrid edilməsi.
3. 7 yaşınadək təmasda olan uşaqlar 14 gün müddətində karantindədirlər.
tibb bacısı qayğısı
3. Xəstəlik tez-tez qusma ilə müşayiət olunursa, o zaman 30 dəqiqədən sonra lazımdır. uşağı əlavə etmək üçün qusmadan sonra.
Epidemik parotit tüpürcək bezlərinin zədələnməsi ilə baş verən kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Bundan əlavə, prosesdə digər glandular orqanlar da iştirak edə bilər: pankreas, testislər, yumurtalıqlar. Bəzən parotit fonunda mərkəzi sinir sistemi təsirlənir.
Etiologiyası
Xəstəliyin törədicisi paramiksoviruslardır. İnfeksiya mənbəyi xəstəliyin başlanğıcından ilk 9 gün ərzində xəstə insandır. İnfeksiya eyni otaqda və ya palatada hava-damcı yolu ilə baş verir. İnkubasiya dövrü 11-23 gündür.
Klinik təzahürlər
Xəstəliyin əsas əlaməti parotid tüpürcək vəzilərinin ikitərəfli böyüməsidir. Genişlənmiş vəzin mərkəzində, çeynəmə zamanı palpasiya zamanı ağrı var. Xəstəlik bədən istiliyinin 39 ° C-ə qədər artması, ümumi rifahın pisləşməsi, baş ağrısı, bəzən qusma və qarın ağrısı ilə davam edir. Yeni glandular orqanların prosesində iştirak, bədən istiliyində növbəti artım və rifahın pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Otit ilə, testisdə şişlik və ağrı görünür, pankreatit ilə - epiqastrik bölgədə və sağ hipokondriyumda ağrı, ürəkbulanma, qusma. Seroz meningit baş ağrısı, qusma, qızdırma, boyun sərtliyi ilə özünü göstərir.
Xəstəliyin müddəti 6-21 gündür.
Oğlanlarda parotit, orxit (xayaların iltihabı) ilə çətinləşə və daha da sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Fəsadlar
Pankreatit, orxit, oophorit, meningit.
Diaqnostika
1. Epidemioloji məlumatların uçotu.
2. Viroloji və seroloji tədqiqatlar (retrospektiv məqsədlə).
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Rasional qidalanma.
3. Dərman terapiyası: ağrıkəsicilər, iltihab əleyhinə, antihistaminiklər; susuzlaşdırma, qlükokortikosteroid hormonları - meningit ilə; antispazmodiklər, proteoliz inhibitorları, ferment preparatları - pankreatit ilə.
Qarşısının alınması
1. Canlı peyvəndlə 15-18 aylıq aktiv immunizasiya.
2. Xəstələrin erkən təcrid edilməsi.
3. Təmasda olan uşaqlar üçün təmasda olduğu andan 11-ci gündən 21-ci günə qədər karantin.
tibb bacısı qayğısı
1. Xəstəyə qulluq uşaqlıq infeksiyalarına qulluqun ümumi prinsiplərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
2. Şişmiş tüpürcək vəzilərinə quru istilik tətbiq edin (yun sarğı, solux lampası ilə şüalanma).
Difteriya, Coreynebacterium diphteriae tərəfindən törədilən, dəridə və selikli qişalarda difteriya lövhələrinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir.
Etiologiyası
Xəstəliyin törədicisi difteriya çöpü və ya ekzotoksin istehsal edən Loeffler bakteriyasıdır. İnfeksiya mənbələri difteriya xəstəsi olan, sağalmış insanlar və difteriya bakteriyalarının sağlam daşıyıcılarıdır. İnfeksiyanın ötürülmə yolu hava-damcıdır. İnkubasiya müddəti 2-10 gündür.
Klinik təzahürlər
Xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir: burun, farenks, qırtlaq, traxeya, bronxlar, vulva və dərinin difteriyası.
Farenksin difteriyası daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin ilk günündə hərarət, nasazlıq, boğaz ağrısı, badamcıqların selikli qişasının hiperemiyası və şişməsi, onların üzərində ağımtıl örtünün (fibrinoz plyonka) görünüşü qeyd olunur. İkinci gündə lövhə xarakterik bir görünüş əldə edir: hamar bir səth, aydın şəkildə müəyyən edilmiş kənarlar, badamcıqların selikli qişasının üstündən qalxır, boz-ağ rəngə malikdir, əsas toxumaya sıx lehimlənir. Eyni zamanda, submandibular limfa düyünləri artır və kəskin ağrılı olur. Bəlkə də boyun, sinə (ağır hallarda) subkutan toxumasının ödeminin görünüşü.
Qırtlağın difteriyası ilə krup sindromunun inkişafı müşahidə olunur: hürən öskürək, səs dəyişikliyi, nəfəs darlığı, siyanoz. Vaxtında yardım olmadıqda ölüm baş verə bilər.
Xəstəlikdən sonra güclü immunitet formalaşır.
Fəsadlar
İnfeksion-toksik şok, toksik nefroz, miokardit, polinevrit, tənəffüs əzələlərinin parezi və iflici, yuxarı və aşağı ətrafların periferik iflici.
Diaqnostika
1. Epidemioloji vəziyyəti nəzərə alaraq.
2. Fibrinoz plyonkadan alınan materialın bakterioloji müayinəsi.
3. Seroloji müayinə.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Antitoksik antidifteriya serumunun tətbiqi.
3. Dərman terapiyası: detoksifikasiya, qlükokortikosteroidlər, antihistaminlər, sedativlər, proteaz inhibitorları, albumin, antibiotiklər.
4. Difteriya krupunun simptomlarının artması və dərman müalicəsinin təsirinin olmaması ilə traxeotomiya aparılır.
Qarşısının alınması
1. DTP peyvəndinin bir hissəsi olan zəifləmiş difteriya toksini (anatoksin) ilə aktiv immunizasiya. Peyvənd 3 aylıqdan başlayır. İlkin peyvənd 45 gün ara ilə 3 inyeksiyadan ibarətdir. İlk revaksinasiya 1,5-2 il ərzində həyata keçirilir.
2. Difteriya ilə bütün xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Xəstə 2 günlük fasilə ilə həyata keçirilən boğazdan mucusun iki mənfi mədəniyyətinin olması ilə xəstəxanadan buraxılır.
3. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra ocağın son dezinfeksiyası aparılır.
4. Tonzillitli bütün xəstələrdə difteriya üçün bakterioloji müayinə aparılır.
5. Difteriya şübhəsi varsa, xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir.
tibb bacısı qayğısı
1. Xəstəni yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında müalicə etmək lazımdır. Kamera təcrid olunmalıdır. Otağı mütəmadi olaraq havalandırmaq lazımdır (gündə ən azı 2 dəfə).
2. Xəstəyə ümumi qayğı göstərilməlidir: bədənin, ağız boşluğunun gigiyenası.
3. Qidalanma püresi, yarı maye, isti olmalıdır, çünki orofarenksin mexaniki, kimyəvi və termal qorunması lazımdır. Qida zənginləşdirilməlidir, pəhrizdə yüksək miqdarda kalium olan qidaları daxil etmək tövsiyə olunur. Orofarenksin əlavə qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün masa duzunun miqdarını bir az məhdudlaşdırmaq lazımdır. Farenksdəki toxumaların şiddətli şişməsi ilə mayenin məhdudlaşdırılması lazımdır. Bu qaydalara xəstəliyin başlanğıcından 3 həftəyə qədər riayət edilməlidir.
4. Böyrəklərin toksiki zədələnməsi mümkün olduğundan 3 həftə ərzində ifraz olunan sidiyin miqdarına nəzarət edilməlidir.
Skarlatina streptokokların yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəlikdir və tonzillit və kiçik nöqtəli dəri döküntüsü ilə xarakterizə olunur.
Etiologiyası
Xəstəliyin törədicisi ekzotoksin ifraz edən A qrupu beta-hemolitik streptokokdur. İnfeksiya mənbəyi xəstəliyin ilk saatlarından 7-8 gün ərzində qırmızı atəşi olan xəstədir. Xəstəlik ağırlaşmalarla davam edərsə, yoluxucu dövr uzanır. İnkubasiya müddəti 7 gündür.
Qırmızı qızdırmanın əsas ötürülmə yolu hava-damcıdır. İnfeksiya xəstə ilə birbaşa təmasda baş verir. Paltar, oyuncaq, alt paltarı vasitəsilə yoluxma mümkündür. Əsasən 2-7 yaşlı uşaqlar xəstələnir.
Klinik təzahürlər
Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Qızdırma, halsızlıq, baş ağrısı, iştahsızlıq, qusma ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ilk saatlarından xəstə boğaz ağrısından şikayətlənir, farenksi müayinə edərkən badamcıqların hiperemiyası, tağlar, bəzən badamcıqlarda lövhə görünür. Dodaqlar sulu, parlaq, dil örtülmüşdür. Nazolabial üçbucaq solğun, demək olar ki, ağdır.
Birincinin sonunda - ikinci günün əvvəlində bədəndə eyni vaxtda bir döküntü görünür. İncə nöqtəlidir, dərinin hiperemik ümumi fonunda sıx şəkildə yerləşir, təbii qıvrımlar sahəsində daha parlaqdır. Semptomlar 2-ci və ya 3-cü gündə maksimuma çatır, sonra solmağa başlayır və bir neçə gündən sonra yox olur. Dil lövhədən təmizlənir və skarlatina üçün xarakterik olan tünd qırmızı rəng alır. Döküntünün yox olmasından sonra dərinin lamel soyulması baş verir, xüsusilə xurma və barmaqlarda ifadə edilir.
Xəstəlikdən sonra güclü immunitet formalaşır.
Fəsadlar
Otit, paranazal sinusların iltihabı, limfadenit, nefrit, revmatizm.
Diaqnostika
1. Epidemioloji məlumatların uçotu.
2. Xüsusi tədqiqatlar aparılmır.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Rasional qidalanma.
3. Dərman terapiyası: penisilin seriyasının antibiotikləri, antiinflamatuar, qızdırmasalıcı, antihistaminiklər, multivitaminlər.
Qarşısının alınması
1. Xəstəliyin başlanğıcından ən azı 10 gün ərzində xəstələrin təcrid edilməsi. Rekonvalesentlər daha 12 gün uşaq komandasından təcrid olunurlar.
2. Skarlatina xəstəsi ilə təmasda olan uşaqlar 7 gün təcrid olunurlar.
3. Uşaq müəssisələrində skarlatina xəstəliyinin təkrarlanması halında immunoqlobulinlə passiv immunizasiyaya müraciət edirlər.
tibb bacısı qayğısı
Xəstəyə qulluq uşaqlıq infeksiyalarına qulluqun ümumi prinsiplərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Xəstəliyin hər hansı bir gedişində yataq istirahəti ən azı 6 gün təyin edilir.
Ürək-damar sistemi xəstəliklərində xəstələr zəiflik, yorğunluq, yuxu və iştahanın pozulması, yaddaş itkisi, təngnəfəslik, ürəkdə ağrı, ürəyin işində fasilələr hissi ilə narahat olurlar. Ödem, siyanoz, akrosiyanoz, arterial hipo- və ya hipertoniya müşahidə olunur.
Anadangəlmə ürək qüsurları ürəyin və böyük damarların inkişafındakı anormallıqlardır.
Etiologiyası
Embriogenez pozğunluqları. Dizembriogenezin səbəbləri anada aşağıdakı xəstəliklərin olmasıdır: hamiləliyin ilk aylarında alkoqolizm, şəkərli diabet, tirotoksikoz, vərəm, sifilis, virus infeksiyaları.
Ürək qüsurları 3 qrupa bölünür:
1) ağciyər dövranının daşması ilə - açıq kanal arteriosus, atrial septal qüsur;
2) dəyişməz ağciyər qan axını ilə - aortanın koarktasiyası;
3) pulmoner dövranın tükənməsi ilə - Fallotun triadası və tetradı.
Atrial septal defekt
Doğuşda və ya həyatın ilk ilində tanınır.
Klinik təzahürlər: nəfəs darlığı, yorğunluq, bəzən ürəkdə ağrı. Ürək nahiyəsini araşdırarkən "ürək düyünləri" aşkar edilir. Ürəyin sərhədləri sağa sürüşür.
Müalicə: cərrahi - tikiş və ya plastik qüsur. Optimal yaş cərrahi müalicə üçün - 3-5 il.
Qüsurun cərrahi müalicəsi yalnız xəstəliyin kompensasiya mərhələsində həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, kompensasiya mərhələsinə və əməliyyat üçün optimal vaxta çatana qədər uşağın həyatını qorumaq üçün əməliyyatdan əvvəl konservativ müalicə aparılır.
Açıq arterial (botal) kanal
Klinik təzahürlər: doğuşdan sonra və ya həyatın ilk illərində şiddətli ürək burulması, nəfəs darlığı, yorğunluq, ürəkdə ağrı, ürəyin sərhədlərinin sola və yuxarı genişlənməsi.
Müalicə: cərrahi - tikişdən sonra kanalın bağlanması və ya parçalanması. Əməliyyat üçün optimal yaş 6 aydan yuxarıdır.
Fallot tetralogiyası ("mavi vitse")
Fallot tetralogiyası ("mavi qüsur") - ağciyər arteriyasının stenozu, mədəcik çəpəri defekti, aorta dekstrapozisiya, sağ mədəciyin hipertrofiyasının birləşməsidir.
Klinik təzahürlər: doğuşdan dərhal sonra və ya həyatın ilk ayında qeyd olunur, siyanoz, gərginlik zamanı nəfəs darlığı (qidalanma, ağlama), sonra isə istirahət zamanı xarakterikdir; aşağıdakı əlamətlər erkən formalaşır: barmaqlar barmaq çubuqları şəklini alır, dırnaqlar saat eynəklərinə bənzəyir, "ürək donqarı" əmələ gəlir, belə bir uşağın sevimli duruşu çömbəlməkdir.
Müalicə: cərrahi - 1-ci mərhələ - erkən yaşda qan dövranının kiçik və böyük dairələrinin damarları arasında anastomoz tətbiq edilir, 2-ci mərhələ, 6-7 yaşda, - ağciyər arteriyasının stenozunun və plastisiyasının aradan qaldırılması. ventrikulyar septal defekt.
Aortanın koarktasiyası
Aortanın koarktasiyası - məhdud ərazidə aortanın lümeninin daralması və ya tam bağlanması.
Klinik təzahürlər: şikayətlər gec görünür, ürək fəaliyyətinin dekompensasiyası ilə bağlıdır; müşahidə baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, nəfəs darlığı, yorğunluq, qarın və toxumaların işemiyası ilə əlaqəli ayaqlarda ağrı; bədənin yuxarı hissəsi aşağı hissədən daha çox inkişaf edir, ürəyin sərhədləri sola doğru genişlənir, zirvə döyüntüsündə artım, yuxarı ətraflarda yüksək qan təzyiqi ilə yanaşı aşağı ətraflarda qan təzyiqinin azalması müşahidə olunur. .
Müalicə: cərrahi - daralmış nahiyənin kəsilməsi və ya 4-6 yaş, aorta protezi.
Fəsadlar
Ürək çatışmazlığı, yoluxucu endokardit.
Diaqnostika
3. Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası.
4. Exokardioqramma.
5. Angioventrikuloqrafiya.
6. Ürəyin səslənməsi.
Müalicə
Cərrahi müalicədən əvvəlki dövrdə ürək qlikozidləri, diuretiklər, kalium preparatları və vitaminlər təyin edilir.
Qarşısının alınması
1. Hamilə qadının sağlamlığının qorunması, viral infeksiyaların qarşısının alınması mövzusunda gələcək valideynlərlə söhbətlər. Pis vərdişlərin və peşə təhlükələrinin istisna edilməsi.
tibb bacısı qayğısı
1. Xəstə uşağın sistematik monitorinqi, optimal emosional və motor rejiminin qurulması.
2. Aero-, helio- və oksigen terapiyasının aparılması (hava, günəş vannaları və digər sərtləşmə növləri).
3. Həkimin hərəkətlərinin düzgün yerinə yetirilməsinə nəzarət, təyin edilmiş dərmanların parenteral tətbiqi, valideynlərə və uşağa uzunmüddətli davamlı müalicə ehtiyacının izah edilməsi.
4. Uşağın dispanser müayinələri üçün kardioloqa müraciətlərinin müntəzəmliyinə nəzarət etmək lazımdır.
Neyrosirkulyator distoniya (NCD) uşağın bir çox orqan və sistemlərində onların fəaliyyətinin neyrohumoral tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində yaranan funksional dəyişikliklər kompleksidir.
Etiologiyası
İrsi (konstitusional-genetik), anadangəlmə (dövr ərzində zədələyici təsirlər prenatal inkişaf döl), qazanılmış (xroniki infeksiya ocaqları, hormonal disfunksiya, zehni və fiziki yüklənmə) amillər.
Klinik təzahürlər
Xəstəliyin klinik mənzərəsi 3 sindromdan ibarətdir.
Somatik sindrom: baş ağrısı, quru və ya həddindən artıq nəm dəri, termorequlyasiya pozğunluqları (temperatur "şamlar" və ya ARVI-dən sonra uzun müddətli subfebril vəziyyət), nəfəs darlığı, inhalyasiyadan narazılıq, həyəcan zamanı boğulma hissi, boğazda koma hissi, iştahanın pozulması , dispepsiya (ürəkbulanma, qusma, ürək yanması), qarında və döş sümüyünün arxasında ağrı, arterial hipo- və ya hipertoniya, taxikardiya.
Nevroloji sindrom: bəzən 3-cü serebral mədəciyin genişlənməsi əlamətləri, CSF hipertoniya əlamətləri var - bütün bu dəyişikliklər keçicidir. Artan yorğunluq, yaddaş itkisi, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, əsəbilik ilə özünü göstərir. Qısa bir istirahətdən sonra bütün şikayətlər yox olur. Zərbələr ola bilər.
Psixoloji sindrom: qorxu, təcavüz, narahatlıq, münaqişə.
NCD ilə damar böhranları inkişaf edə bilər (daha tez-tez arterial hipertenziya ilə). Böhran stresdən qaynaqlanır, birdən inkişaf edir.
Böhranın əsas əlaməti bir neçə saatdan bir günə qədər davam edən çox şiddətli baş ağrısıdır. Xəstə məbədlərdə pulsasiya hissindən, gözlər önündə titrəmə "milçəklər", qulaqlarda cingiltidən, ürəkbulanmadan, qan təzyiqinin 180/100 mm Hg-ə yüksəlməsindən şikayətlənir. Art., mümkün tərləmə, üzün dərisinin qızartı, soyuq ekstremiteler.
Fəsadlar
vegetativ böhran.
Diaqnostika
3. Qanın biokimyəvi tədqiqi.
4. Klino-ortostatik testlər.
5. BP nəzarəti.
6. Exo və elektrokardioqrafiya.
7. Veloerqometriya.
8. Reoensefaloqrafiya.
9. Termorequlyasiyanın pozulması zamanı - dil altında və qoltuqda temperaturun eyni vaxtda ölçülməsi.
10. Otorinolarinqoloq, psixoterapevt, nevropatoloqun konsultasiyaları.
Çox vaxt neyrosirkulyator distoniya sosial cəhətdən əlverişsiz ailələrdən olan uşaqlarda inkişaf edir. Daha tez-tez xəstəlik yeniyetməlik dövründə inkişaf edir: qızlarda - 12-14 yaşda, oğlanlarda - 13-15 yaşda.
Müalicə
1. Həyat tərzinin, fiziki fəaliyyətin, rasional qidalanmanın normallaşdırılması.
2. Sərtləşmə tədbirləri.
3. Xroniki infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması.
4. Dərman terapiyası: antihistaminiklər, sedativlər, trankvilizatorlar, vitamin terapiyası, mərkəzi sinir sistemində metabolik prosesləri və qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar.
5. Fizioterapiya: duş, kalsium elektroforezi, ultrabənövşəyi şüalanma, masaj, elektroyuxu.
6. Fitoterapiya: pantokrin, eleuterokok, maqnoliya üzümünün preparatları.
Qarşısının alınması
İbtidai - məktəblilərin dispanser müşahidəsi, qan təzyiqinə nəzarət, iş və istirahət rejiminə riayət edilməsi, fiziki hərəkətsizlik və artıq çəki ilə mübarizə, uşaqlar və valideynlərlə sağlamlıq maarifləndirmə işi. İkinci dərəcəli - QİX olan uşaqların 3 ayda ən azı 1 dəfə dispanser müşahidəsi.
tibb bacısı qayğısı
1. Uşağın işləməsi və istirahəti üçün optimal şərait yaratmaq, emosional, fiziki və əqli yüklənmənin qarşısını almaq lazımdır.
3. Xəstənin qida rasionu yaşa uyğun olmalı, yemək dadlı, kalorili və zəngin olmalıdır.
Böyrək və sidik yollarının xəstəliklərində xəstələr sidik ifraz edərkən bel və ya qarnın aşağı hissəsində ağrılar, qızdırma, intoksikasiya təzahürləri (yorğunluq, letarji, zəiflik, baş ağrısı, ürəkbulanma) narahat edir. Gündəlik diurez, ödem, sidik sindromu (sidikdə zülalın görünüşü - proteinuriya, leykositlər - piuriya, silindrlər - silindruriya, eritrositlər - hematuriya), böyrək genezinin arterial hipertenziyasında dəyişikliklər ola bilər.
Qlomerulonefrit böyrəklərin yoluxucu-allergik iltihabi xəstəliyidir, glomerulların ilkin zədələnməsidir. Bu xəstəlik böyrəklərin ikitərəfli zədələnməsi və böyrək borularının, arteriollarının və stromasının prosesində ikincil iştirakı ilə xarakterizə olunur.
Etiologiyası
Xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi A qrupu beta-hemolitik streptokokdur.Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər: yüksək rütubət şəraitində soyuqlara məruz qalma, bel nahiyəsinin zədələnməsi, günəş işığına həddindən artıq məruz qalma, peyvəndlərin və serumların təkrar tətbiqi. , dərmana qarşı dözümsüzlük, irsi meyl.
Klinik təzahürlər
Kəskin, subakut və xroniki qlomerulonefrit var.
Kəskin qlomerulonefrit. Ümumi simptomlar - ümumi vəziyyətin pisləşməsi, zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, temperaturun 38 ° C-ə qədər yüksəlməsi, diurezin azalması, üzün şişməsi və solğunluğu.
Kəskin glomerular zədə sindromu - sidik sindromu (oliquriya və ya anuriya, proteinuriya, hematuriya, silindruriya).
Ödem sindromu - 3-4-cü gündə səhər üzün, göz qapaqlarının şişməsi görünür, sonra şişkinlik bədənin digər hissələrinə yayılır, bədən boşluqlarında maye toplanır; sindrom 10-15 gün davam edir.
Ürək-damar sindromu - qan təzyiqinin artması, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi, ürək tonlarının zəifləməsi, ürək ritminin pozulması, nəfəs darlığı, siyanoz.
Beyin sindromu - kəskin baş ağrısı, yuxusuzluq, letarji, konvulsiyalar.
Subakut qlomerulonefrit bədxassəli gedişi olan xəstəliyin ən ağır formasıdır. Şiddətli hipertoniya, hematuriya, geniş yayılmış ödem, optik sinir papillasının ödemi qeyd olunur.
Xroniki qlomerulonefrit kəskin qlomerulonefritdən sonra 2-ci ildə formalaşır. Xroniki qlomerulonefritin nefrotik, hematurik və qarışıq formalarını ayırın.
Nefrotik forma şiddətli ödem, proteinuriya (sidikdə 10 q protein və ya daha çox), silindruriya və mikrohematuriya ilə xarakterizə olunur. BP normal həddə qalır.
Hematurik forma davamlı makrohematuriya ilə xarakterizə olunur (sidik qanlı bir rəng alır). Ödem yoxdur, qan təzyiqi normaldır və ya qısa müddətə yüksəlir.
Qarışıq forma bütün sadalanan simptomlarla xarakterizə olunur.
Fəsadlar
Kəskin qlomerulonefrit kəskin böyrək və ürək çatışmazlığı, eklampsi ilə çətinləşir; xroniki glomerulonefrit - xroniki böyrək çatışmazlığı.
Diaqnostika
4. Zimnitsky, Nechiporenkoya görə sidik analizi.
5. Rehberq testi.
6. İçilən mayenin miqdarının gündəlik ölçülməsi və diurez.
7. Qanın immunoloji müayinəsi.
8. Göz dibinin müayinəsi.
10. Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Tibbi qidalanma.
3. Dərman terapiyası: kəskin qlomerulonefritdə - antibiotiklər, antihistaminiklər, diuretiklər, antihipertenzivlər; yarımkəskin və xroniki qlomerulonefritdə - antiplatelet agentləri, antikoaqulyantlar, qlükokortikosteroidlər, sitostatiklər.
4. Yarımkəskin və xroniki qlomerulonefritdə hemosorbsiya, hemodializ, plazmaferez, böyrək transplantasiyası göstərilir.
Qarşısının alınması
Kəskin qlomerulonefritin qarşısının alınması:
1) streptokok infeksiyalarının (skarlatina, tonzillit) vaxtında diaqnozu və müalicəsi;
2) xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası;
3) profilaktik peyvəndlərin rasional həyata keçirilməsi;
4) uşaq qruplarının təkmilləşdirilməsi.
Xroniki qlomerulonefritin qarşısının alınması:
1) kəskin qlomerulonefritdən sonra rekonvalesentlərin dispanser müşahidəsi;
2) uşaq kontingentinin planlı müayinələri;
3) stresli vəziyyətlərin, fiziki həddindən artıq yüklənmənin, hipotermiyanın, yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması, profilaktik peyvəndlərdən imtina.
Xroniki qlomerulonefritin kəskinləşməsinin ilk günlərində şəkər-meyvə pəhrizini boşaltmaq məsləhət görülür: gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 5-8 q şəkər, limon suyu əlavə etməklə konsentratlaşdırılmış məhlullar şəklində, meyvələr (alma, üzüm) - gündə 500-800 ml-ə qədər. Lazım gələrsə, bu pəhriz 5-6 gündən sonra təkrarlana bilər.
2. Xəstə müəyyən pəhrizə riayət etməlidir. Xəstəliyin ilk 5-7 günündə heyvan zülalının məhdudlaşdırılması ilə duzsuz bir masa məcburidir (ət və balıq pəhrizdən çıxarılır) - cədvəl 7a. Pəhrizin yüksək kalorili məzmunu karbohidratlı qidalar vasitəsilə əldə edilir: kartof, yulaf və düyü sıyığı, kələm, qarpız, süd tövsiyə olunur. Sonra az duzlu pəhrizə keçirlər: yemək duzsuz bişirilir, lakin hazır yeməklərə gündə əvvəlcə 0,5 q əlavə edilir, sonra tədricən gündə 3-4 q-a qədər artırılır. Yeməyin dadını yaxşılaşdırmaq üçün sarımsaq, soğan, ədviyyatlar əlavə edə bilərsiniz. Gündə istehlak edilən mayenin ümumi miqdarı bir gün əvvəl çıxarılan sidik həcmindən 300-500 ml çox olmalıdır. 7-10-cu günlərdən ət və balıq pəhrizə daxil edilir.
Bir gün sonra 7b nömrəli masaya keçirlər. Allergiyaya səbəb ola biləcək qidalar (sitrus meyvələri, yumurta, qoz-fındıq, çiyələk, şokolad), ədviyyatlı, duzlu qidalar, ekstraktiv maddələr (güclü bulyonlar, kolbasa, konservlər) kontrendikedir.
Xəstəliyin başlanğıcından 3-4 həftə sonra xəstə zülalın tərkibinə uyğun gələn 7 nömrəli pəhrizə keçirilir. yaş norması. Kaliumla zəngin olan faydalı qidalar: kişmiş, quru ərik, gavalı, kartof. Remissiya dövründə xəstə allergiyaya səbəb ola biləcək qidalar istisna olmaqla, yaşa uyğun qidalanır.
3. Sağlamlıq vəziyyətinə ciddi nəzarət məcburidir (nəbz, qan təzyiqi, tənəffüs hərəkətlərinin sayı, bədən istiliyi qeyd olunur, gündəlik sidik ifrazı hesablanır, sidiyin vizual müayinəsi), mütəmadi olaraq qan və sidiyin müayinəsi, həkim reseptlərinə riayət edilməsi. .
Pielonefrit böyrək borularının, kalikslərin, çanaq sümüklərinin və böyrəklərin interstisial toxumasının zədələnməsi ilə müşayiət olunan yoluxucu və iltihablı bir böyrək xəstəliyidir.
Etiologiyası
Patoloji müxtəlif mikroorqanizmlər və onların birləşmələri nəticəsində yaranır. Ən çox yayılmış törədici Escherichia coli-dir.
İnfeksiyanın nüfuz yolları - yüksələn, hematogen və limfogen. Pielonefritin inkişafına kömək edən amillər: böyrək xəstəliklərinə irsi meyl, hamiləlik zamanı ana xəstəliyi, böyrəklərin intrauterin inkişafının pozulması, böyrək strukturlarının anormallıqları, immun çatışmazlığı vəziyyətləri.
Kəskin və xroniki pielonefrit var.
Klinik təzahürlər
Kəskin pielonefrit aşağıdakı amillərlə özünü göstərir: ümumi intoksikasiya sindromu (40 ° C-ə qədər hipertermiya, zəiflik, letarji, baş ağrısı, meningizm simptomları), mədə-bağırsaq sindromu (ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı), uroloji sindrom (bel ağrısı və). aşağı qarın, Pasternatskinin müsbət simptomu - böyrəklərin proyeksiyasında tıqqıltı zamanı ağrının artması, dizurik sindrom (ağrılı) tez-tez sidiyə çıxma kiçik hissələrdə), sidik sindromu (buludlu sidik, çöküntü, qeyd olunan bakteriuriya, leykosituriya, proteinuriya, hematuriya).
Xroniki pielonefrit. Kəskinləşmə dövründə bədən istiliyində artım, letarji, baş ağrısı, bel ağrısı, dizurik və sidik sindromları var. Kəskinləşmədən sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşır. Solğunluq, kilo itkisi, iştahanın azalması, göz ətrafında qara dairələr, tərləmə ola bilər.
Fəsadlar
Apostematöz nefrit (böyrəkdə çoxsaylı abseslər), böyrəyin karbunkulu, paranefrit; xroniki pielonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığı, arterial hipertansiyon.
Diaqnostika
3. Zimnitskiyə görə sidik analizi, Neçiporenkoya görə.
4. Bakteriuriyanın təyini, sidiyin sterilliyə müayinəsi, sidik florasının antibiotiklərə həssaslığının təyini.
5. İmmunoloji tədqiqatlar.
6. Biokimyəvi qan testi.
7. Rehberq testi.
8. Böyrək nahiyəsinin düz rentgenoqrafiyası, xromosistoskopiya.
9. Termometriya.
10. Venadaxili renoqrafiya.
11. Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi.
12. Göz dibinin müayinəsi.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Tibbi qidalanma.
3. Dərman terapiyası: antibiotiklər, sulfanilamidlər, vitamin terapiyası, antihistaminlər, iltihab əleyhinə preparatlar, qızdırmasalıcı terapiya, antioksidantlar, biostimulyatorlar.
4. Xroniki infeksiyanın ekstrarenal ocaqlarının sanitarlaşdırılması.
5. Fizioterapiya (remissiyada) - UHF, lazer terapiyası, parafin və ozokerit terapiyası.
6. Drenaj mövqeyi.
Qarşısının alınması
1. Uşaqlara gigiyenik qulluq.
2. Kəskin bağırsaq xəstəliklərinin, helmintozların qarşısının alınması, xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası (karioz dişlər, xroniki sinüzit, otit mediası, tonzillit), orqanizmin müdafiə qüvvələrinin gücləndirilməsi.
3. Hər hansı bir yoluxucu xəstəlikdən sonra sidik testlərinə nəzarət edin.
tibb bacısı qayğısı
1. Yataq istirahəti qızdırma, dizuriya və bel ağrılarının bütün dövrü üçün göstərilir.
3. Dərinin və selikli qişaların təmizliyinə nəzarət etmək, xəstənin yerləşdiyi otağı mütəmadi olaraq havalandırmaq, nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. Otaqdakı temperatur 20-22 ° C səviyyəsində saxlanılmalıdır. Kifayət qədər uzun və dərin bir gecə yuxusunu təmin etmək tələb olunur, bunun üçün bütün mümkün qıcıqlandırıcılar aradan qaldırılır və otağa təmiz hava verilir.
4. Lakto-vegetarian pəhriz duz məhdudiyyəti olmadan təyin edilir (cədvəl No 5), lakin ekstraktiv maddələrlə zəngin qidalar (güclü ət və balıq bulyonları, kolbasa, konservlər, sarımsaq, soğan, paxlalılar, şokolad, kakao, sitrus meyvələri, qızardılmış, hisə verilmiş qidalar). Zülal və tərəvəz günlərini (hər biri 3-5 gün) əvəz etmək tövsiyə olunur, çünki bu, böyrəklərdə patogen floranın məhvinə şərait yaradır. Gündə maye qəbulunu 1,5-2 litrə qədər artırmalı, uşağa meyvə, tərəvəz və giləmeyvə şirələri, qızılgül bulyonu, mineral su, zoğal və lingonberry meyvə içkiləri, kompotlar verməlisiniz. 1 yaşa qədər uşaqlara 6-8 saat su-çay fasiləsi təyin edilir, sonra qidalanırlar. Ana südü və ya süd formulası.
5. Diurezi artırmaq üçün bitki mənşəli dərmanlar tövsiyə olunur: böyrək çayı, ayıgiləsi, qatırquyruğu, centaury, cowberry. Sidik ifrazının sayı elə artırılmalıdır ki, 7 yaşa qədər sidik ifrazı hər 1,5-2 saatdan bir, 8 ildən 15 yaşa qədər isə hər 2-2,5 saatdan bir olsun.
Ürodinamikanı normallaşdırmaq üçün mütəmadi olaraq 5-10 dəqiqə ərzində gündə ən azı 3 dəfə sərt bir səthdə drenaj diz-dirsək mövqeyini almaq lazımdır.
6. Kəskin pielonefritdən əziyyət çəkdikdən sonra uşaq 3 il müddətində pediatrın, xroniki pielonefritli xəstənin - yeniyetmə həkiminə verilməzdən əvvəl dispanser müşahidəsində olur. Həkiminizlə müntəzəm müayinələrdən keçməlisiniz.
Sistit sidik kisəsinin iltihabıdır.
Etiologiyası
Xəstəliyə müxtəlif mikroorqanizmlər və onların birlikləri səbəb olur. İnfeksiya orqanizmə yüksələn, hematogen, limfogen yollarla daxil olur.
Sistitin inkişafına kömək edən amillər hipotermiya, immun çatışmazlığıdır.
Klinik təzahürlər
Kəskin və xroniki sistit var.
Kəskin sistit. Əsas simptomlar tez-tez ağrılı sidiyə getmə, qarnın aşağı hissəsində ağrı, bəzən sidik qaçırmadır. Tez-tez bədən istiliyində artım var, daha tez-tez - subfebril səviyyəyə. Laboratoriya tədqiqatlarında sidik, piuriya, bakteriuriya, sistitin hematurik formasında isə eritrositlər aşkar edilir. Xəstəliyin müddəti 6-8 günə qədərdir.
Xroniki sistit. Kəskinləşmə dövründə kəskin sistitə xas olan simptomlar görünür, lakin onlar bir qədər az ifadə edilir. Remissiya zamanı bütün əlamətlər növbəti kəskinləşməyə qədər yox olur.
Fəsadlar
Piyelonefrit.
Diaqnostika
3. Nechiporenko, Addis - Kakovski nümunələri.
4. Sistoqrafiya (xroniki sistit ilə).
5. Sidik kisəsinin ultrasəsi.
6. Uroloqun konsultasiyası.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Rasional qidalanma.
3. Dərman terapiyası: antibiotiklər, antispazmodiklər, vitamin terapiyası, sedativlər.
4. Fitoterapiya.
5. Fizioterapiya (UHF, induktotermiya, palçıq terapiyası).
6. Sanatoriya müalicəsi.
Qarşısının alınması
Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək. Hər hansı bir lokalizasiyanın iltihablı xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi.
tibb bacısı qayğısı
1. Dizurik hadisələr zamanı xəstələrə yataq istirahəti təyin edilir.
2. Fiziki və emosional rahatlığı təmin etmək, uşağın ayaqlarının və belinin isti olmasını təmin etmək lazımdır.
3. Acılı yeməklər, turşular, ədviyyatlar, souslar, konservlər uşağın pəhrizindən xaric edilməlidir. Süd məhsulları, meyvələr, tərəvəzlər və bol maye tövsiyə olunur.
4. Aşağı qarındakı şiddətli ağrı, uşağın narahatlığı ilə suprapubik bölgəyə isti bir istilik yastığı tətbiq edə bilərsiniz.
5. Patogenin sidik kisəsindən xaric edilməsini sürətləndirmək üçün sidikqovucu təsiri olan otların dəmləmələri və həlimləri (həkimin təyin etdiyi kimi): böyrək çayı, qarğıdalı damcıları qəbul etmək məsləhət görülür.
Mədə-bağırsaq traktının (GİT) xəstəliklərində bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, letarji, baş ağrısı, qızdırma) aşkar edilə bilər. Dispepsiya təzahürləri var: iştahsızlıq, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, meteorizm, qəbizlik, ishal. xarakterik xüsusiyyət ağrı sindromudur. Çox vaxt mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri astenovegetativ sindromla müşayiət olunur ( yorğunluq, başgicəllənmə, əsəbilik).
Qastrit mədənin selikli qişasının iltihabıdır. Kəskin və xroniki qastrit var.
Etiologiyası
Kəskin qastrit qida zəhərlənməsi, keyfiyyətsiz qidalar yemək, həddindən artıq yemək (xüsusilə yağlı və ədviyyatlı qidalar), qaba lifli qidaların tez-tez istehlakı, qidaların kifayət qədər çeynəməməsi, salisilatlar, sulfanilamidlər ilə uzunmüddətli müalicə, zəhərlənmə, allergiya ilə təhrik edilir.
Bütün bu amillər xroniki qastritin inkişafında da mühüm rol oynayır. Bundan əlavə, bu xəstəlik bəzi endokrin patologiyalar, xroniki böyrək xəstəliyi və ürək-damar sistemi ilə inkişaf edir. İrsiyyət və toxunulmazlığın azalması vacibdir.
Klinik təzahürlər
Kəskin qastrit. Xəstəlik ümumi pozğunluq, iştahsızlıq, ürəkbulanma, epiqastrik bölgədə ağırlıq hissi ilə başlayır; subfebril temperatur, titreme mümkündür. Gələcəkdə qusma, qarın yuxarı hissəsində ağrı, gəyirmə görünür. Dil sarımtıl bir örtüklə örtülmüşdür. Qarın palpasiyası zamanı yuxarı hissələrdə bir qədər şişlik və ağrı qeyd olunur. Xəstəliyin müddəti 2-5 gündür.
Xroniki qastrit. Xəstəliyin təkrarlanması ağrı sindromu (epiqastrik nahiyədə ağrı yeməkdən qısa müddət sonra baş verir və 1-2 saat davam edir) və dispeptik sindrom (ürəkbulanma, ağızda xoşagəlməz dad, ürək yanması, iştahsızlıq, gəyirmə, ağırlıq hissi) ilə xarakterizə olunur. epiqastrik bölgədə). Dili araşdırarkən ağ örtük görünür. Palpasiya zamanı epiqastrik nahiyədə orta dərəcədə ağrılar aşkar edilib. Bəzən astenovegetativ pozğunluqlar qeyd olunur: başgicəllənmə, emosional qeyri-sabitlik, qıcıqlanma. Xroniki qastritin kəskinləşməsi daha çox pəhrizdəki səhvlərdən (çox soyuq və ya çox isti yemək, quru yemək, qidalanma ritminin pozulması, onun balanssızlığı) səbəb olur.
Diaqnostika
3. Alınan materialın histoloji müayinəsi ilə fibroqastroskopiya.
4. Mədə tərkibinin fraksiya tədqiqi.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Tibbi qidalanma.
3. Mədənin yuyulması (kəskin qastrit ilə).
4. Ağızdan rehidratasiya (ağır hallarda - infuziya terapiyası).
5. Dərman terapiyası: kəskin qastritdə - qusma əleyhinə dərmanlar, laksatiflər, antibakterial preparatlar, vitaminlər, fermentlər; xroniki qastritdə - antispazmodiklər, antasidlər, sedativlər, metabolik terapiya, vitaminlər.
6. Fizioterapiya (elektrosyuxu, iontoforez, termoterapiya, ultrasəs).
7. Sanatoriya müalicəsi (xroniki qastrit ilə).
Qarşısının alınması
1. Rasional qidalanma.
2. Yalnız zərərsiz qidalar yemək.
3. Yeməkdən sonra mədə selikli qişasını qıcıqlandıran dərmanların qəbulu.
4. Pis vərdişlərin xaric edilməsi.
Hal-hazırda qastritin yoluxucu təbiəti getdikcə daha çox aşkar edilir. Bir çox xəstələrdə mədə tərkibində xəstəliyin törədicisi Helicobacter pylori aşkar edilir. Belə qastrit antibiotik terapiyası tələb edir.
tibb bacısı qayğısı
1. Kəskin qastritdə 2-3 gün yataq rejiminə riayət edilməlidir. Ən başlanğıcda, mədə durğun qida qalıqlarından azad etmək üçün yuyulur. Sonra 8-12 saat oruc təyin edilir, bu müddət ərzində xəstə içməlidir böyük sayda soyudulmuş çay, 5% qlükoza məhlulu ilə şoran qarışığı (bərabər nisbətdə), rehidron. 12 saatdan sonra xəstəyə kiçik hissələrdə selikli püresi şorbaları, az yağlı bulyon, jele, krakerlər (yaxşıca çeynəyin!), taxıllar verilir. Bundan əlavə, pəhriz tədricən genişləndirilir və 5-7-ci günə qədər xəstə normal, yaşa uyğun pəhrizə keçir.
2. Xroniki qastrit. Kəskinləşmə dövrü üçün yataq istirahəti təyin edilir, müddəti alevlenmenin şiddətindən asılıdır və 4 həftəyə qədər ola bilər. Uşağa fiziki və emosional rahatlıq, fərdi qayğı göstərilməlidir. Xəstənin yerləşdiyi otaq mütəmadi olaraq havalandırılmalı və nəm təmizliyə məruz qalmalıdır.
3. Pəhriz terapiyası. Qida mexaniki, kimyəvi və termal cəhətdən yumşaq olmalıdır. Cədvəllər №1 a (5-10 gün), №1b (10-20 gün), №1 (remissiyadan əvvəl), №2 (remissiya zamanı) tövsiyə olunur. Pəhrizə daxildir: süd, qaymaq, maye südlü sıyıq (irmik, düyü), süd və ya selikli dənli şorbalar, yumşaq qaynadılmış yumurta və ya omlet şəklində, qaynadılmış ətli sufle, jele və jele, şirələr. Duz gündə 6-8 q ilə məhdudlaşır. 1 nömrəli cədvələ keçərkən sadalanan məhsullara quru peçenye, əriştə, qaynadılmış balıq, buxar kotletləri, təzə kəsmik, qatıq, göyərti və tərəvəzlər, qaynadılmış və doğranmış, qaynadılmış şirin meyvə və giləmeyvə, kompotlar əlavə edə bilərsiniz. Remissiya başladıqdan sonra 2 nömrəli masaya keçirlər: az yağlı ət və balıq, yumşaq pendir, ət suyu və balıq şorbası, güclü tərəvəz bulyonu, yağ, xama, qaymaq, kəsmik, bitki yağı, yumurta və yeməklər. onlara, göyərti, tərəvəz və meyvə püresi, çay, kakao, dünənki ağ və qara çörək, çiy tərəvəz, meyvə və giləmeyvə şirələri, itburnu suyu. Duz miqdarı məhdud deyil.
5. Dispanser müşahidəsi pediatr və qastroenteroloq tərəfindən aşağıdakı plan üzrə aparılır: xəstəliyin kəskinləşməsindən sonra ilk altı ayda - 2 ayda 1 dəfə, sonra 2-3 il ərzində rübdə bir, sonra ildə 2 dəfə. .
6. Yaz və payızda residiv əleyhinə müalicə 1-2 aylıq kurslarla aparılır.
7. Stabil remissiya dövründə kəskinləşmə başa çatdıqdan 3-4 ay sonra sanatoriya-kurort müalicəsi tövsiyə olunur: Jeleznovodsk, Essentuki, Truskavets və s. Həkimin təyin etdiyi mineral sularla faydalı müalicə.
Biliyer diskineziya öd kisəsi və öd yollarının motor və evakuasiya funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.
Etiologiyası
Patoloji vəziyyət nevrozlar, allergik xəstəliklər, endokrin patologiyalar və yemək pozğunluqları nəticəsində öd kisəsi və öd yollarının funksiyasının neyrohumoral tənzimlənməsinin pozulması ilə təhrik edilir.
Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər: yeməklər arasında böyük fasilələr, qızardılmış, ədviyyatlı, yağlı qidalardan sui-istifadə, kəskin yoluxucu xəstəliklər (xüsusilə salmonellyoz, dizenteriya, viral hepatit), irsi yük, allergiya.
Klinik təzahürlər
Öd kisəsinin tonusundan asılı olaraq diskineziyanın əsas formaları fərqləndirilir: hipotonik və hipertonik.
Hipotonik diskineziya. Bu, ümumi zəiflik, artan yorğunluq, sağ hipokondriyumda və ya göbək ətrafında küt ağrı, ağızda acılıq, normal bədən istiliyi ilə özünü göstərir. Palpasiya zamanı divarları atonik olan öd kisəsində artım müəyyən edilir.
Hipertansif diskineziya. Uşaq sağ hipokondriyumda və ya göbək ətrafında qısamüddətli paroksismal ağrılardan şikayətlənir, ürəkbulanma, bədən istiliyi normaldır.
Fəsadlar
Xroniki xolesistit, xolelitiyaz.
Diaqnostika
3. Nəcisin analizi.
4. Qaraciyərin və öd kisəsinin ultrasəsi.
5. Ödün biokimyəvi tədqiqi ilə duodenal zondlama.
Müalicə
1. Tibbi qidalanma.
2. Dərman terapiyası: hipertonik diskineziya üçün - spazmolitiklər, sedativlər, xoleretiklər, hipotoniklər üçün - xolekinetiklər, tonik dərmanlar, adaptogenlər.
3. Fizioterapiya.
4. Fitoterapiya.
5. Mineral sularla müalicə.
Qarşısının alınması
1. Rasional qidalanma.
2. Xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün payız və yaz aylarında xoleretik preparatların qəbulu.
3. Hipodinamiya ilə mübarizə aparın.
tibb bacısı qayğısı
1. Uşağın yaşaması üçün optimal şərait yaratmaq lazımdır: fiziki və emosional rahatlıq.
3. Gündə ən azı 4-5 dəfə müntəzəm yemək təşkil edin. Pəhriz kalorilər, zülallar, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər və minerallar baxımından uşağın yaşına uyğun olmalıdır. Pəhrizdən yağlı, hisə verilmiş, qızardılmış, ədviyyatlı yeməkləri, ədviyyatlı ədviyyatları, balıq və ət bulyonlarını, konservləşdirilmiş və turşu qidaları, şirniyyatları, keksləri, şokoladları və dondurmaları xaric etmək tövsiyə olunur. Pəhrizdə süd, xama, bitki yağları, yumşaq pendir, yumurta, təzə tərəvəzlər (kələm, çuğundur, yerkökü), meyvələr (armud, alma, gavalı, ərik), göyərti daxil etməyinizə əmin olun.
5. Hipotonik diskineziya zamanı adaptogenlərlə terapiya göstərilir: jenşen tincture və ya pantokrin həlli, həyat ili 1 damcı - səhər bir ay ərzində gündə 3 dəfə.
6. Hipotonik diskineziya zamanı aktiv ümumi gücləndirici məşqlər (bədənin əyilmələri, dönmələri) və qarın hərəkətləri, açıq havada oyunlar tövsiyə olunur. Hipertansif diskineziya ilə məşqlər meylli vəziyyətdə aparılmalıdır, ümumi gücləndirici məşqlər nəfəs və istirahət məşqləri ilə əvəz olunur, məşqlərin tempi yavaş və ya ortadır. Rəqabət komponenti olmayan oturaq oyunlar göstərilir.
Xroniki enterokolit yoğun və nazik bağırsaqların xroniki iltihabi xəstəliyidir.
Xroniki enterokolit tez-tez digər xəstəliklərlə müşayiət olunur həzm sistemi bağırsağın sekretor və motor funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda enterit və ya kolitin təcrid olunmuş formaları diaqnoz qoyulur, lakin komorbidlik daha çox olur.
Etiologiyası
Xəstəlik alternativ residivlər və remissiyalarla xarakterizə olunur.
Klinik təzahürlər
İncə bağırsağın üstünlük təşkil edən bir zədələnməsi ilə iştahın pozulması, göbəkdə ağrı və ya qarın boyunca yayılmış ağrı, ağırlıq hissi, qarında gurultu, bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsinin artması, ürəkbulanma, qusma, tez-tez boşalma var. həzm olunmamış qida hissəciklərinin daxil olduğu nəcislər. Müayinə zamanı uşağın bədən çəkisinin qeyri-kafi olmasına, dərinin qurumasına, soyulmasına, ağızda qıcolmalara, diş ətlərinin şişməsinə və qanamasına (vitamin çatışmazlığı əlamətləri) diqqət yetirilir.
Yoğun bağırsağın üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə iştahın azalması, qarnın aşağı hissəsində ağrı, qəbizliyə meyl və ya alternativ qəbizlik və ishal, meteorizm, defekasiya zamanı ağrı və nəcisdə selik var. Bədən çəkisinin qeyri-kafiliyi daha az dərəcədə ifadə edilir.
Həm kiçik, həm də böyük bağırsaqların məğlubiyyəti ilə eyni vaxtda sadalanan simptomların birləşməsi qeyd olunur.
Fəsadlar
Bağırsağın ülseratif lezyonları, hipovitaminoz.
Diaqnostika
3. Biyokimyəvi qan testi.
4. Koproloji müayinə, qurdların yumurtaları üçün nəcisin analizi, disbakterioz üçün.
5. Bağırsağın udma qabiliyyətinin öyrənilməsi.
6. Fibroezofaqoduodenoskopiya.
7. Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi.
8. Kolonoskopiya, irriqoskopiya.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Tibbi qidalanma.
3. Dərman terapiyası: antibiotiklər və sulfanilamidlər, göbələk əleyhinə preparatlar, spazmolitiklər, büzücülər, əhatə edənlər, adsorbentlər, immunomodulyatorlar, metabolitlər, ferment preparatları, eubiotiklər, multivitaminlər.
4. Fizioterapiya.
6. Fitoterapiya.
7. Mineral sularla müalicə.
8. Sanatoriya müalicəsi.
Qarşısının alınması
Rasional qidalanma və qida gigiyenası.
tibb bacısı qayğısı
1. İlk 2 gündə xəstəyə “ac” pəhriz (xəstə gündə 1,5-2 litr limon və ya itburnu suyu ilə isti çay içir), kefir, asidofil, alma və ya kök pəhrizləri lazımdır. Sonrakı günlərdə xəstə 4 nömrəli masaya köçürülür. Məhsullar qaynadılır və sürtülür, yemək çox soyuq və ya çox isti olmamalıdır. Yemək - kiçik hissələrdə gündə 6-8 dəfə. Ət püresi, qaynadılmış ət, quş və balıq, buxar kotletləri, suda qaynadılmış taxıl püresi, jele, giləmeyvə və meyvələrdən jele, təzə kəsmik, kərə yağı ilə şorbalar tövsiyə olunur. Paxlalılar və makaron, souslar, ədviyyatlar, spirt istisna olunur. Kəskinləşmədən kənarda, xəstə 4 nömrəli cədvələ uyğun olaraq yemək yeyir c. Yeməklər qaynadılır və ya bişirilir, orta temperaturda alınır, əzilmir. Üzərində təzə çörək, yağlı bulyon və şorbalar, yağlı balıq, quş əti, ət, qızardılmış, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş qidalar, odadavamlı yağlar, darı və arpa sıyığı, ərik, gavalı, ədviyyatlı pendir, turş kəsmik, güclü qəhvə və çay tövsiyə edilmir. .
2. İltihab əleyhinə məqsədlə furasilin, dəniz itburnu yağı, itburnu yağı, tokoferol asetatın məhlulu ilə müalicəvi imalələr təyin edilir.
3. Bağırsaq spazmlarını azaltmaq üçün yatmazdan əvvəl və ya səhər rektal antispazmodik süpozituarlardan istifadə olunur.
4. Məşq terapiyası: tənəffüs məşqləri, gəzinti, meyllərlə məşqlər, bədənin dönüşləri, qarın mətbuatında göstərilir.
Tənəffüs xəstəlikləri aşağıdakı amillərlə özünü göstərir: qızdırma, intoksikasiya əlamətləri (baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, yorğunluq, yuxu və iştahın pozulması), tənəffüs çatışmazlığının simptomları (nəfəs darlığı, siyanoz), öskürək (quru və ya yaş, bəlğəmlə) , auskultasiya - tənəffüs səslərinin təbiətindəki dəyişikliklər (zəifləmiş və ya sərt tənəffüsün görünüşü, quru və ya yaş rallar).
Kəskin bronxit, ağciyər toxumasının zədələnməsi əlamətləri olmadıqda bronxial mukozanın kəskin iltihabıdır.
Etiologiyası
Çox vaxt viruslar bronxlarda iltihab prosesinin səbəbi olur. Bakterial flora sonradan onlara qoşulur.
Klinik təzahürlər
Kəskin bronxitin əsas simptomları öskürək, bəlğəm ifrazı, intoksikasiya əlamətləridir (nə qədər aydın olarsa, uşaq daha kiçikdir). Xəstəliyin ilk 1-2 həftəsində öskürək quru, paroksismal xarakter daşıyır, gecələr daha da pisləşir, uşağın yorğunluğuna və gecə yuxusunun pozulmasına gətirib çıxarır. Bədən istiliyi tez-tez normaldır, nadir hallarda subfebrile yüksəlir. Yüksək bədən istiliyi bakterial floranın əlavə edilməsini və ya ağırlaşmaların inkişafını göstərir. 2-3-cü həftədən öskürək yaş olur və xəstəliyin başlanğıcından 3-4-cü həftəyə qədər davam edir.
Fəsadlar
Xroniki bronxit, pnevmoniya, tənəffüs çatışmazlığı.
Diaqnostika
2. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.
Bronxit ehtimalını artıran amillər: hipotermiya, toxunulmazlığın azalması, intoksikasiya, allergiya, havanın çirklənməsi, siqaret çəkən valideynlər.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Rasional qidalanma.
3. Dərman terapiyası: antiviral, öskürək əleyhinə (quru öskürək ilə), bəlğəmgətirici (yaş öskürək ilə), antiinflamatuar preparatlar, antibiotiklər (xəstəliyin bakterial xarakterini təsdiq etdikdən sonra), bronxospazmolitiklər.
4. Bədən istiliyinin normallaşmasından sonra - fizioterapiya (termal, elektrik prosedurları).
6. Masaj.
Qarşısının alınması
1. SARS-ın vaxtında müalicəsi.
2. Təmiz havada müntəzəm gəzintilər.
3. Uşağın olduğu otaqda havalandırma və nəm təmizləmə.
tibb bacısı qayğısı
1. Uşağı təcrid edin, digər uşaqlar və yad adamlarla təması məhdudlaşdırın.
2. Uşağın yerləşdiyi otaqda rahat iqlimi saxlamaq lazımdır: gündüz havanın temperaturu 20-22 °C, gecə 18-20 °C-dir. Otağın müntəzəm havalandırılmasını, nəm təmizliyini həyata keçirin.
3. Uşağın qidalanması yaşına uyğun, zənginləşdirilmiş, asan həzm olunan olmalıdır. Uşağı tez-tez, kiçik hissələrdə qidalandırmaq tövsiyə olunur ki, menyunu özü seçsin. Bol içmə göstərilir (çay, meyvə içkiləri, kompotlar, qazlı su; yaş öskürək ilə - bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün qazlı su ilə süd).
4. Xəstə uşağa fiziki və emosional istirahət verilməlidir.
5. Uşağı daim nəzarətdə saxlamaq məcburidir: bədən istiliyinin ölçülməsi, tənəffüs hərəkətlərinin, nəbzlərin sayılması, ümumi rifahın monitorinqi.
6. Müntəzəm olaraq həkim reseptlərinə əməl etmək lazımdır: dərmanlar vermək, bədən istiliyini aşağı saldıqdan sonra fizioterapevtik prosedurlar (3-4 gündən - xardal ayaq hamamları, xardal sarğıları, sinəyə isidici kompreslər), məşq terapiyası, masaj etmək lazımdır. (xəstəliyin 7-ci günündən).
Pnevmoniya, ağciyər toxumasının bütün komponentlərinin, o cümlədən alveolların təsirləndiyi kəskin iltihablı və yoluxucu bir xəstəlikdir. 3 yaşdan kiçik uşaqlar daha çox təsirlənir.
Etiologiyası
Xəstəliyə bakteriyalar, viruslar, protozoa, göbələklər, helmintlər, yad cisimlər səbəb olur. İnfeksiyanın yayılma yolları: aerogen, hematogen, limfogen, yad cisimlərin aspirasiyası.
Pnevmoniyanın inkişafına kömək edən amillər: uşaq orqanizminin funksional və morfoloji yetişməməsi. erkən yaş, tənəffüs sisteminin qüsurları, fermentopatiya, konstitusiya anomaliyaları, vaxtından əvvəl, nazofarenksdə xroniki infeksiya ocaqlarının olması, hipotermiya və ya həddindən artıq istiləşmə, bronxial keçiriciliyin pozulması.
İltihabi prosesin yayılma dərəcəsindən asılı olaraq ocaqlı, seqmentar, krupoz və interstisial pnevmoniyalar fərqləndirilir. Xəstəliyin dağıdıcı forması ayrıca təcrid olunur.
Klinik təzahürlər
Xəstəlik bədən istiliyinin qızdırmaya qədər artması, sağlamlığın pisləşməsi, öskürək (quru, nadir) və baş ağrısı, iştahsızlıq, əsəbilik, zəiflik, ürəkbulanma, taxikardiya, solğun dəri kimi intoksikasiya əlamətləri ilə başlayır. bozumtul bir çalar. Tez-tez sinə və ya qarın içində ağrı var.
Ağciyər toxumasının iltihabı nə qədər geniş olarsa, bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri və tənəffüs çatışmazlığı bir o qədər aydın görünür. Yaxşı bir nümunə krupoz pnevmoniyadır. Bu xəstəlik növü ilə tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri (nəfəs darlığı, siyanoz) görünür və sürətlə artır. Fiziki müayinədə ağciyərdə infiltrasiyadan yuxarı zərb səsinin qısalması, tənəffüsün sərtliyi və ya zəifləməsi, incə nəmli səpkilərin olması, krepitus var. Xəstəlik 7-14 gün davam edir. Həll mərhələsində bədən istiliyi normala qayıdır, öskürək tez-tez olur, yaş olur, bəlğəm axması (bəzən paslı olur). Uzun müddət xəstənin astenizasiyası davam edir.
Pnevmoniyanın dağıdıcı formasına daha çox Staphylococcus aureus və ya qram-mənfi bakteriyalar səbəb olur. Ağciyərdə abseslərin əmələ gəlməsi ilə çürüməyə məruz qalan bir infiltrat meydana gəlir. Klinik şəkil ağır septik prosesə uyğundur. Xəstənin vəziyyəti ağırdır, intoksikasiya, tənəffüs çatışmazlığı var. Xəstəliyin gedişi fırtınalıdır, tez-tez xəstənin ölümü və ya xroniki ağciyər patologiyasına keçidlə başa çatır.
Fəsadlar
Kəskin adrenal çatışmazlıq, anemiya, plevrit, atelektaz və ağciyər absesləri, piopnevmotoraks.
Diaqnostika
3. İki proyeksiyada ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.
4. Bəlğəmin bakterioloji müayinəsi və patogenin antibiotiklərə həssaslığının təyini.
Müalicə
1. Müalicəvi və qoruyucu rejim.
2. Tibbi qidalanma.
3. Dərman terapiyası: antibiotiklər, bronxodilatatorlar, mukolitiklər, bəlğəmgətiricilər, detoksifikasiya terapiyası, qızdırmasalıcılar, antihistaminlər, metabolik, sakitləşdiricilər, vitaminlər, mərkəzi sinir sistemində metabolik prosesləri və qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar. Pnevmoniyanın dağıdıcı formasında terapiya qlükokortikosteroidlər, diuretiklər ilə tamamlanır və plazma transfüzyonu aparılır.
4. Oksigen və aeroterapiya.
5. Fizioterapiya (UHF, induktotermiya, elektroforez, UVI).
6. Nəfəs alma məşqləri.
8. Masaj.
Qarşısının alınması
İlkin profilaktika - həyatın ilk aylarından sərtləşmə, rasional qidalanma, xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası, pnevmoniyanın inkişafına kömək edən xəstəliklərin müalicəsi. İkinci dərəcəli profilaktika kəskin sətəlcəmin tam sağalana qədər vaxtında və adekvat müalicəsindən ibarətdir, sağaldıqdan sonra 2-4 həftə ərzində uşaq yenidən infeksiyaya yoluxmamaq üçün uşaq müəssisələrinə getməməlidir.
Sətəlcəmin inkişafına kömək edən səbəblər tez-tez gənc uşağın bədəninin funksional və morfoloji yetişməməsi, tənəffüs qüsurları, fermentopatiya, konstitusiya anomaliyaları, vaxtından əvvəl doğuş, nazofarenksdə xroniki infeksiya ocaqlarının olması, hipotermiya və ya uşağın həddindən artıq istiləşməsidir. , bronxial keçiriciliyin pozulması.
tibb bacısı qayğısı
1. Xəstə maksimum rahatlıqla yerləşdirilməlidir, çünki hər hansı bir narahatlıq və narahatlıq bədənin oksigen ehtiyacını artırır. Uşaq başı qaldırılmış bir çarpayıda yatmalıdır. Çox vaxt xəstənin yataqda mövqeyini dəyişdirmək lazımdır. Uşağın paltarı sərbəst, rahat olmalı, nəfəs almağı və hərəkətini məhdudlaşdırmamalıdır. Xəstənin yerləşdiyi otaqda müntəzəm havalandırma (gündə 4-5 dəfə), nəm təmizləmə lazımdır. Havanın temperaturu 18-20 ° C səviyyəsində saxlanılmalıdır. Açıq havada yatmaq tövsiyə olunur.
2. Xəstənin dərisinin təmizliyinə nəzarət etmək lazımdır: bədəni mütəmadi olaraq isti, nəm dəsmal ilə (suyun temperaturu - 37-38 ° C), sonra quru dəsmal ilə silin. Təbii qıvrımlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. Əvvəlcə kürəyini, sinəsini, mədəsini, qollarını silin, sonra uşağı geyindirin və sarın, sonra ayaqları silin və sarın.
3. Qidalanma tam, yüksək kalorili, zənginləşdirilmiş, uşağın yaşına uyğun olmalıdır. Qida maye və ya yarı maye olmalıdır. Uşağı kiçik hissələrdə qidalandırmaq tövsiyə olunur, tez-tez sevimli yeməkləri təklif edin. Bol içmək məcburidir (mineral sular, kompotlar, meyvə-tərəvəz və giləmeyvə həlimləri, şirələr). Yemək və içdikdən sonra uşağın ağzını yaxalamasına icazə verməyin. Körpələr ana südü və ya qarışıq südü ilə qidalanmalıdır. İstirahət üçün fasilələrlə əmmənin kiçik hissələrini verin, çünki əmmə zamanı tənəffüs çatışmazlığı arta bilər.
4. Burun keçidlərinin təmizliyinə nəzarət etmək lazımdır: rezin qutu ilə selik çıxarın, burun keçidlərini ilıq bitki yağı ilə isladılmış pambıq flagella ilə təmizləyin. Stomatitin vaxtında aşkarlanması üçün ağız boşluğunun selikli qişalarına nəzarət edin.
5. İçilən mayenin fizioloji funksiyalarını, diurezin uyğunluğunu müşahidə etmək lazımdır. Qəbizlik və meteorizmdən çəkinin.
6. Bütün prosedurların və manipulyasiyaların uşağa əhəmiyyətli narahatlıq gətirməməsini təmin etməyə çalışaraq, mütəmadi olaraq həkim reseptlərinə əməl edin.
7. Güclü öskürək ilə yatağın başını qaldırmaq, təmiz havaya çıxışı təmin etmək, uşağın ayaqlarını isti istilik yastiqləri ilə (50-60 ° C) istiləşdirmək, antitüsiv və bronxodilatator dərmanlar vermək lazımdır. Öskürək yaşlaşdıqda, bəlğəmgətiricilər verməyə başlayırlar. Xəstəliyin 3-4-cü günündən etibarən normal bədən istiliyində diqqəti yayındıran və sorulacaq prosedurları yerinə yetirmək lazımdır: xardal plasterləri, istiləşmə kompresləri. 2-ci həftədə məşq terapiyası məşqlərinə, sinə və ətrafların masajına (bədənin yalnız masaj edilən hissəsi açılan yüngül sürtünmə) başlamaq lazımdır.
8. Yüksək bədən istiliyində uşağı açmaq, üşütmə ilə gövdə və ətrafların dərisini qaba dəsmalla 40%-li etil spirti məhlulu ilə qızarana qədər sürtmək lazımdır; uşağın qızdırması varsa, eyni prosedur suda masa sirkəsinin bir həllindən istifadə etməklə həyata keçirilir (sirkə və su - 1: 10 nisbətində). Xəstənin başına 10-20 dəqiqə buz paketi və ya soyuq kompres tətbiq edin, prosedur 30 dəqiqədən sonra təkrarlanmalıdır. Soyuq kompreslər boynun böyük damarlarına, qoltuqaltına, dirsəyə və popliteal fossalara tətbiq oluna bilər. Sərin su ilə təmizləyici lavman (14-18 ° C), sonra 50% dipironun məhlulu (1 ml məhlulu 2-3 çay qaşığı su ilə qarışdırın) ilə terapevtik lavman edin və ya dipiron ilə süpozituar daxil edin.
9. Xəstəni diqqətlə izləyin, mütəmadi olaraq bədən istiliyini, nəbzini, tənəffüs dərəcəsini, qan təzyiqini ölçün.
10. Pnevmoniyadan əziyyət çəkdikdən sonra il ərzində uşaq dispanser müşahidəsində olur (ilin birinci yarısında müayinələr - ayda 2 dəfə, ilin ikinci yarısında - ayda 1 dəfə).
Piylənmə bədən çəkisinin 10% və ya daha çox artması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir.
Etiologiyası
Xəstəlik aşağıdakı amillərdən qaynaqlana bilər:
1) hiperkaloriyalı qidalanma, vərdişdən çox yemək, həddindən artıq iştaha görə ailə ənənəsi, psixogen amillərin hərəkəti, hipotalamusun disfunksiyası, karbohidrat mübadiləsi;
2) fiziki hərəkətsizlik və ya maddələr mübadiləsinin konstitusiya xüsusiyyətləri səbəbindən enerji istehlakının azalması;
3) metabolik proseslərdə zülallardan və karbohidratlardan yağ əmələ gəlməsinə doğru sürüşmənin baş verdiyi patoloji metabolizm; hər iki valideynin piylənməsi ilə uşaqda piylənmə ehtimalı 80-90% -ə yüksəlir.
Klinik təzahürlər
Piylənmənin ilkin mərhələlərində bədəndə yağın vahid paylanması, tərləmə, ürəkbulanma, susuzluq, başgicəllənmə, yorğunluq, ürək döyüntüsü kimi keçici vegetativ pozğunluqlar müşahidə olunur.
Xəstəliyin III-IV mərhələlərində qarın nahiyəsində (asma qıvrımlarda), ombada, arxada, sinədə, əzalarda həddindən artıq yağ çökməsi qeyd olunur. Dəridə xarakterik dəyişikliklər aşkar edilir: follikulit, dərinin ebrusi, kiçik damarlar şəbəkəsinin görünüşü, striae (qırmızı-mavi rəngli dəri zolaqları). Bəzi hallarda dəri həssaslığının pozulması, bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması var.
Xəstələr ən kiçik gərginlikdə nəfəs darlığından, ürək bölgəsində kəsilmə hissindən şikayətlənirlər. Əzələ-skelet sisteminə yük artır, bu da birgə xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. İrsi-konstitusional piylənmə xəstəliyin alimentar formasından fərqlənir erkən başlanğıc(neonatal dövrdən), sürətli irəliləmə və əlillik, əlilliyin başlanğıcı.
Fəsadlar
Diabetes mellitus, orqan disfunksiyası endokrin sistemi, ürək və tənəffüs sistemi xəstəlikləri.
Diaqnostika
3. Biyokimyəvi qan testi.
4. Kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası.
5. Böyrəküstü vəzilərin, uşaqlığın və əlavələrin ultrasəsi.
Müalicə
1. Həyat tərzinin korreksiyası.
2. Əsas xəstəliyin müalicəsi (endokrin piylənmə ilə).
3. Tibbi qidalanma.
4. Dərman terapiyası: iştah kəsicilər, stimullaşdırıcı lipoliz (yağ parçalanması), diuretiklər.
6. Masaj.
7. Müalicənin fizioterapevtik üsulları.
8. Psixoterapiya.
9. Cərrahi müalicə.
10. Sanatoriya müalicəsi.
Qidaların kalorili məzmununu diqqətlə hesablamaq və uşağın pəhrizinin hipokalorik olmasını təmin etmək lazımdır. Asan həzm olunan karbohidratların, makaronların, taxılların istifadəsini məhdudlaşdırın.
Qarşısının alınması
Rasional qidalanma və açıq hava oyunları, bədən tərbiyəsi piylənmənin qarşısının alınması üçün əsasdır.
tibb bacısı qayğısı
1. Kök uşağa aktiv həyat tərzi göstərilir. Faydalı məşq terapiyası. Səhər məşqləri, terapevtik məşqlər, dozalı gəzinti, qaçış, üzgüçülük, rəqs, velosiped sürmə, simulyatorlarda məşq, idman oyunları (voleybol, tennis, badminton) tövsiyə olunur.
2. Acılı, ədviyyatlı, hisə verilmiş və duzlu yeməklər, ədviyyatlar, turşu və konservləşdirilmiş qidalar, ət və balıq bulyonları, dondurma qadağandır. Bişirərkən yeməklərə süfrə duzu əlavə edilmir, hazır yeməklərə duz əlavə etməyə icazə verilir. Şəkər pəhrizdən xaric edilir. Qidada tərəvəz lifinin və zənginləşdirilmiş qidaların (tərəvəz, giləmeyvə, meyvə) tərkibini artırmaq tövsiyə olunur. Gecə yatmazdan 3-4 saat əvvəl son yeməklə gündə 5-6 dəfə yemək faydalıdır. Yemək porsiyaları kiçik olmalıdır, kiçik qaşıqla yemək məsləhətdir. Hər yeməkdə tərəvəz və meyvələr olmalıdır.
3. Açıq havada qalmaq, açıq pəncərələrlə və ya açıq verandada yatmaq, günəş vannası qəbul etmək və hava vannaları etmək faydalıdır.
4. Xəstə ilə mütəmadi olaraq söhbət etmək, həddindən artıq yeməyin, qeyri-kafi hərəkətin zərərini izah etmək lazımdır.
5. Xroniki infeksiya ocaqlarının müəyyən edilməsi və sanitarlaşdırılması göstərilir.
6. Piylənmənin ağır formaları endokrinoloq və dietoloqun nəzarəti altında stasionar şəraitdə müalicə olunur.
Diabetes mellitus, mədəaltı vəzi hormonunun - insulinin mütləq və ya nisbi çatışmazlığına əsaslanan endokrin xəstəlikdir.
Etiologiyası
Patoloji vəziyyət irsi meyllilik, viral infeksiyalarda otoimmün proseslər, zəhərli maddələrə məruz qalma və piylənmə ilə əlaqədardır. Uşaqlıqda I tip diabet mellitus inkişaf edir - insulindən asılı.
Klinik təzahürlər
Xəstəlik çox tez inkişaf edir (bir neçə həftə ərzində). Əsas şikayətlər zəiflik, polidipsiya (güclü susuzluq - xəstələr gündə 5 litrə qədər su içə bilər), poliuriya (sidik ifrazının artması - gündə 3-4 litrə qədər). Şiddətli poliuriya ilə susuzlaşdırma əlamətləri inkişaf edə bilər. Polifagiya (iştahın artması) tez-tez əhəmiyyətli kilo itkisi ilə eyni vaxtda müşahidə olunur (qısa müddətdə uşaq 10 kq-a qədər itirir). Bəzi hallarda dərinin və selikli qişaların irinli infeksiyalarının inkişaf tendensiyası müşahidə olunur (pyoderma, furunkullar, stomatitlər baş verir). Vaxtında diaqnostika və müalicə olmadıqda, ketoasidoz inkişaf edir, bu, qarın nahiyəsində şiddətli ağrı, bel, pis sağlamlıq ilə özünü göstərir, xəstə yeməkdən imtina edir, ağızdan aseton qoxusu hiss olunur. Qlükoza üçün qan və sidiyin öyrənilməsində hiperglisemiya, qlükozuriya qeyd olunur.
Fəsadlar
Ketoasidoz, hipoqlikemik vəziyyətlər, dərinin və selikli qişaların irinli infeksiyası, diabetik retinopatiya, nefropatiya, neyropatiya, kardiopatiya.
Diaqnostika
2. OAM (qlükozanın, asetonun təyini ilə).
3. Şəkər üçün qan testi (şəkər əyrisi).
4. Biyokimyəvi qan testi.
5. Qanın turşu-qələvi vəziyyətinin öyrənilməsi.
6. Göz dibinin müayinəsi.
8. Endokrinoloq, nevropatoloq, oftalmoloqun konsultasiyaları.
9. Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Tibbi qidalanma.
3. Dərman terapiyası: insulin, yağ turşusu bağlayıcıları, antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, vitaminlər.
4. Şəkərli diabetin ağırlaşmalarının müalicəsi.
5. Fitoterapiya.
6. Fizioterapiya.
Qarşısının alınması
Uşaqların həddindən artıq qidalanmasının qarşısının alınması, piylənmənin qarşısının alınması, uşaqlarda həddindən artıq psixi və fiziki gərginliyin məhdudlaşdırılması, yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması və rasional müalicəsi, xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası, şəkərli diabetin gizli formalarının erkən aşkarlanması.
tibb bacısı qayğısı
1. İlkin mərhələlərdə xəstəliyin müalicəsi xəstəxanada aparılır. İnsulin terapiyası seçildikdən və xəstəliyə görə kompensasiya vəziyyətinə nail olduqdan sonra uşaq evə buraxılır, sonrakı müalicə ambulator şəraitdə aparılır.
2. Şəkərli diabetin müalicəsinin əsas üsulu ömürlük həyata keçirilən insulin terapiyasıdır. İnsülin gündə bir neçə dəfə gündə bir dəfə verilir, buna görə də uşağın gündəlik rejimi və yeməkləri dərman qəbulu rejiminə uyğunlaşdırılmalıdır. Valideynlər başa düşməlidirlər ki, uğurlu müalicə üçün insulinin tətbiqi qaydalarına və vaxtına diqqətlə riayət etmək lazımdır. İnsulin preparatlarının həmişə mövcud olmasını və kifayət qədər miqdarda olmasını təmin etmək lazımdır. Uşağa və anaya izah etmək lazımdır ki, sıx fiziki fəaliyyət hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də açıq hava oyunları orta səviyyədə olmalıdır.
Uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək, hipoqlikemiyanın inkişafına ən kiçik bir şübhə olduqda (zəiflik, iştahın artması, başgicəllənmə, tərləmə, əl titrəməsi), uşağa karbohidratlarla zəngin qidalar (sıyıq, kartof, ağ çörək) vermək lazımdır. , şirin çay, jele, kompot, konfet) və həkimə məlumat verin.
3. Lipodistrofiyanın (insulinin tez-tez yeridilməsi yerlərində yağ toxumasının dəyişməsi) baş verməsinin qarşısını almaq üçün inyeksiya yerlərinin - omba, bud, qarın, kürəkaltı nahiyənin dəyişdirilməsi məsləhət görülür. İnsülin bədən istiliyinə qədər qızdırılmalıdır. Dərini spirtlə müalicə etdikdən sonra buxarlanana qədər gözləmək lazımdır. İnsulin preparatlarının tətbiqi üçün kəskin iynələri olan xüsusi birdəfəlik insulin şprisləri istifadə olunur. Dərman çox yavaş tətbiq edilməlidir.
4. Pəhrizin kalorili məzmunu, əsas qida maddələrinin tərkibi müəyyən bir yaşa görə müəyyən edilmiş fizioloji normalara uyğun olmalıdır. Şəkər və asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan qidalar pəhrizdən xaric edilir: qənnadı məmulatları, çörək məhsulları, şirniyyat, şokolad, cem, bal. Çörək, kartof, taxıl və makarondan istifadə məhdudlaşdırılmalıdır (çörək vahidlərinin hesablanması məcburidir). Yeməklər arasında karbohidratların bərabər paylanması ilə gündə 5-6 dəfə yemək.
5. Soyuqdəymə, uşağın sərtləşməsinin qarşısının alınması üçün tədbirlər həyata keçirmək lazımdır.
6. Uşaq ömürlük dispanser müşahidəsindədir. Hər ay bir endokrinoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır (vəziyyətə nəzarət etmək, lazım olduqda düzgün müalicə etmək), mütəmadi olaraq sidik və qan testləri aparılır.
Diffuz-toksik guatr qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyası və hiperplaziyası əsasında yaranan xəstəlikdir. Nəticədə hipertiroidizm (hormonların istehsalının artması) bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin işinin pozulmasına səbəb olur.
Diffuz zəhərli guatr ilə qan hormonlarının səviyyəsinin öyrənilməsi aparılır: qanda triiodotironinin, tiroksin konsentrasiyasının artması və tiroid stimullaşdırıcı hormonun azaldılmış konsentrasiyası müəyyən edilir.
Etiologiyası
Toksik guatr irsi olaraq keçən otoimmün xəstəlikdir.
Klinik təzahürlər
Sinir sisteminə ziyan: əsəbilik, əsəbilik, tələsik danışma və təlaşlı hərəkətlər, narahatlıq, göz yaşı, yorğunluq, yuxunun pozulması, ümumi zəiflik.
Vegetativ xəstəliklər: subfebril bədən istiliyi, tərləmə, istilik hissi, əllərin, göz qapaqlarının, dilin titrəməsi, bəzən bütün bədənin titrəməsi, koordinasiyanın pozulması.
Ürək-damar sistemindən şikayətlər: ürəyin işində fasilə hissi, başda, qarında pulsasiya, nəfəs darlığı, taxikardiya, qan təzyiqinin artması tendensiyası.
Mədə-bağırsaq xəstəlikləri: iştahanın artması (və buna baxmayaraq, mütərəqqi kilo itkisi), susuzluq, ishal, qaraciyərin böyüməsi.
Göz simptomları: fotofobi, lakrimasiya, ekzoftalmos (gözlərin çıxması), hiperpiqmentasiya və göz qapaqlarının şişməsi, nadir hallarda yanıb-sönmə.
Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi (guatr) 5 dərəcə şiddətdə ola bilər:
1) I dərəcə - qalxanabənzər vəzinin görünən böyüməsi yoxdur, lakin onun istmusu palpasiya olunur;
2) II dərəcə - udma zamanı boyun dərisi altında qalxanabənzər vəz konturları;
3) III dərəcə - qalxanabənzər vəz aydın görünür, döş sümüyünün əzələləri arasında olan yeri doldurur;
4) IV dərəcə - vəzi əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir;
5) V dərəcə - qalxanabənzər vəz çox böyükdür.
Tirotoksikozun simptomları digər xəstəliklərin (infeksion) əlavə edilməsi ilə ağırlaşır.
Fəsadlar
Zəhərli guatr ağır taxikardiya, hipertoniya, ürək aritmiyaları, susuzlaşdırma sindromu, qızdırma və adrenal çatışmazlıq əlamətlərinin tədricən inkişafı ilə özünü göstərən tirotoksik böhranın inkişafı ilə çətinləşə bilər. Ağır hallarda tirotoksik koma inkişaf edir.
Diaqnostika
3. Biyokimyəvi qan testi.
4. Qanın immunoloji müayinəsi.
5. Tiroid funksiyasının öyrənilməsi (hormon səviyyələri).
6. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsi.
8. Göz dibinin müayinəsi.
9. Oftalmoloqun, nevropatoloqun konsultasiyaları.
Müalicə
1. Dərman terapiyası: antitiroid dərmanlar, qlükokortikosteroidlər, immunomodulyatorlar, simptomatik terapiya (beta-blokerlər).
2. Cərrahi müalicə (qalxanvari vəzin subtotal rezeksiyası).
Qarşısının alınması
Viral infeksiyaların vaxtında aşkarlanması və müalicəsi. Stress faktorunun aradan qaldırılması.
tibb bacısı qayğısı
1. Xəstəni sakit mühitlə təmin etmək, qıcıqlandırıcı faktorları aradan qaldırmaq lazımdır.
2. Tireotoksik böhranın inkişafı ilə xəstəliyin ağır gedişində xəstənin daimi monitorinqini təşkil etmək lazımdır. Belə xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.
3. Şiddətli ekzoftalm ilə yuxarı və aşağı göz qapaqlarının natamam bağlanması səbəbindən göz qırparkən buynuz qişanın quruması baş verə bilər ki, bu da gözün trofizminin pozulmasına, keratitlərin, xoraların inkişafına, görmənin pozulmasına səbəb olur. Belə fəsadların qarşısını almaq üçün göz bəbəklərini qidalandırıcı bitki məhlulları (vitamin A, vitamin damcıları) ilə mütəmadi olaraq nəmləndirmək tövsiyə olunur.
4. Tireotoksikozlu xəstələr, metabolik proseslərin artması ilə əlaqədar olaraq, daim isti hiss edirlər, hətta qışda da artıq paltar hesab etdikləri şeylərdən qurtulmağa meyllidirlər. Buna görə də belə bir xəstənin hava şəraitinə uyğun geyinməsini, soyuq mövsümdə otağı havalandırarkən özünü büruzə verməməsini təmin etmək lazımdır.
5. Şiddətli həyəcan, əsəbilik, yuxu pozğunluğu zamanı bitki mənşəli sakitləşdirici dərmanların (valerian, pion, ana qurdunun tinctures) qəbulu məsləhət görülür. Ağır hallarda, həkimin göstərişinə əsasən, xəstəyə trankvilizatorlar, yuxu həbləri verilir.
6. Pəhriz yüksək kalorili olmalıdır, kifayət qədər miqdarda zülallar, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər və minerallar olmalıdır. B vitaminləri və yod üçün balanslaşdırılmış pəhrizə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Mərkəzə stimullaşdırıcı təsir göstərən məhsulların istifadəsini məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur sinir sistemi(qəhvə, çay, şokolad).
7. Xəstələrin artan tərləməsini nəzərə alaraq, dəriyə diqqətli qulluq müalicənin mühüm elementinə çevrilir. Xəstələr gündəlik gigiyenik duş və ya vanna qəbul etməli, mütəmadi olaraq alt paltarlarını və yataq dəstlərini dəyişdirməlidirlər.
8. 6-12 ay ərzində konservativ terapiyanın effekti olmadıqda cərrahi müalicə aparılır.
9. Kompensasiya olunmuş tireotoksikozlu uşaqlar stasionar müalicədən 1 ay sonra məktəbə qayıda bilərlər. Onlar fiziki fəaliyyətdən (bədən tərbiyəsi) azad edilirlər, onlara həftədə əlavə istirahət günü verilməlidir.
Hipotiroidizm qalxanabənzər vəzin funksiyasının azalması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.
Etiologiyası
Xəstəliyə qalxanabənzər vəzinin olmaması, qalxanabənzər vəzinin inkişafının ləngiməsi (hipoplaziya), qalxanabənzər vəzin ferment sistemlərindəki qüsur, qalxanabənzər vəzdə iltihabi və otoimmün proseslər, vəzin cərrahi yolla çıxarılması səbəb ola bilər. şiş patologiyaları, hipofiz və hipotalamusda iltihablı və ya neoplastik proseslər.
Klinik təzahürlər
Yenidoğulmuş dövrdə anadangəlmə hipotiroidizm (miksödem) aşkar edilir. Doğuşda böyük çəki (4 kq-dan çox), süstlük, yuxululuq, yeni doğulmuş uşağın sarılığı, kobud üz cizgiləri, enli burun körpüsü, geniş aralıqlı gözlər, geniş şişkin dil, burundan nəfəs almaqda çətinlik, dərin səs, göbək yırtığı olan böyük qarın, quru dəri , akrosiyanoz, uzun gövdə, qısa əzalar. Gələcəkdə fiziki və zehni inkişafda gecikmələr, distrofik pozğunluqlar, sümük toxumasının yavaş yetişməsi qeyd olunur.
Qazanılmış hipotiroidizm üzün şişkinliyi, nitqin və hərəkətlərin ləngiməsi, məktəbdə uğursuzluq, yaddaşın pozulması, saç tökülməsi, dırnaqların kövrəkliyi, dəri quruluğu, qəbizlik və soyuqluqla xarakterizə olunur.
Hipotiroid vəziyyətində qan testi tiroid stimullaşdırıcı hormonun konsentrasiyasının artması və tiroksin və triiodotironinin səviyyəsində azalma olduğunu göstərir. Bu hormonların konsentrasiyası həmişə bir-birindən asılıdır, çünki tiroid bezinin neyrohumoral tənzimlənməsi əks əlaqə prinsipinə əsaslanır.
Qalxanvari vəzi az miqdarda hormon istehsal edərsə, o zaman hipofiz vəzindən qalxanabənzər vəzi stimullaşdıran hormonun sintezi artır.
Fəsadlar
hipotiroid koması.
Diaqnostika
3. Biyokimyəvi qan testi.
4. Tiroid hormonlarının səviyyəsinin təyini.
5. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsi.
7. Endokrinoloqun, nevropatoloqun konsultasiyası.
8. Kəllə və boru sümüklərinin rentgenoqrafiyası.
Müalicə
1. Müalicə rejimi.
2. Tibbi qidalanma.
3. Dərman terapiyası: tiroid hormon preparatları, vitaminlər, dəmir preparatları ilə əvəzedici terapiya, otoimmün proseslər zamanı - immunosupressiv terapiya.
4. Fizioterapiya.
6. Masaj.
7. Xəstəliyin şiş təbiətində - cərrahi müalicə.
Qarşısının alınması
Pəhrizdə yodla zəngin qidaların daxil edilməsi. Döldə anadangəlmə hipotiroidizmin qarşısını almaq üçün hipotiroidizmlə müşayiət olunan tiroid xəstəlikləri olan hamilə qadınlarda tiroid hormonlarının dozasının artırılması.
tibb bacısı qayğısı
1. Hipotireozlu uşaqlarda soyuqluq olur, ətrafları soyuqdur, ona görə də onlara isti geyindirmək məsləhətdir.
2. Qəbizliyin qarşısını almaq üçün uşağa təzə şirələr, meyvələr, tərəvəzlər, eləcə də onlardan yeməklər vermək lazımdır. Təbii ki, qidalanma uşağın yaşına uyğun olmalıdır. Pəhrizi vitaminlərlə zəngin qidalarla zənginləşdirmək lazımdır.
3. Hipotireoz zamanı dəri dəyişiklikləri xüsusi qayğı tələb edir. Uşaqların dərisini nəmləndirmək və yumşaltmaq lazımdır kosmetika(uşaq kremləri, dəriyə qulluq yağları).
GAOU SPO TO "Tobolsk Tibb Kolleci. V. Soldatov "
PM 02. “Tibbi diaqnostika və reabilitasiya proseslərində iştirak”
MDK 02.01. "Tibb bacısına qulluq" müxtəlif xəstəliklər və dövlətlər",
Bölmə 2 Pediatriyada tibb bacısına qulluq.
Praktik manipulyasiyalar toplusu
İxtisas tələbələri üçün dərslik
34.02.01 "Tibb bacısı"
Tobolsk, 2014
Tərtib edən: Kutuzova N.V.
ali ixtisas kateqoriyalı müəllim
GAOU SPO TO "I.I. adına Tobolsk Tibb Kolleci. V. Soldatov "
Rəyçilər: Skopich E.V.
SAOU SPO TO praktiki təlim üzrə direktor müavini
adına Tobolsk Tibb Kolleci V. Soldatov "
Petuxova E.S.
ən yüksək ixtisas kateqoriyalı pediatr, GBUZ TO pediatriya şöbəsinin müdiri " Şəhər Poliklinikası»
Dərslik Federal Dövlət Təhsil Standartına və təhsilin məzmununa və tibb kollecinin məzununun hazırlıq səviyyəsinə dair tələblərə uyğun tərtib edilmiş 34.02.01 "Tibb işi" ixtisası üzrə təhsil alan tibb kolleclərinin tələbələri üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Təlimatda MDK 02.01 proqramının əsas bölmələri üçün manipulyasiya alqoritmləri var. “Müxtəlif xəstəliklər və şəraitdə tibb bacısı qayğısı”, 2-ci bölmə “Pediatriyada tibb bacısı qayğısı” və təqvim-tematik planın mövzularına uyğun tərtib edilmişdir.
1. Omfalit ilə göbək yarasının müalicəsi
2. Yeni doğulmuş körpəni boru vasitəsilə qidalandırmaq
3. Tamaşalar qaz borusu 4. Yeni doğulmuş körpə üçün təmizləyici lavmanın qurulması
5. “Kəpənək” kateterlə kəllə sümüyünün venalarının ponksiyonu
dərmanın venadaxili tətbiqi üçün
6. Burun kateteri ilə oksigen terapiyasının texnikası
Bobrov aparatı vasitəsilə
7. İnkubatorun hazırlanması və ondan tibb bacısı üçün istifadə edilməsi
vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr
8. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin isidici yastıqlarla isidilməsi
Mövzu: "Həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə tibb bacısı qayğısı"
1. Mədənin yuyulması
2. Mədənin fraksiya zondlamasının aparılması
3. Xronometrajla duodenal zondlamanın aparılması
4. Koprogram və helmint yumurtaları üçün nəcisin toplanması
5. Enterobioz üçün kazıma
6. Qarın boşluğu orqanlarının FGDS və ultrasəsinə hazırlıq
Mövzu: "Tənəffüs xəstəlikləri olan uşaqlara tibb bacısı qayğısı"
1. İsti kompresin qoyulması texnikası
2. Gənc uşaqlar üçün xardal plasterlərin qurulması texnikası
3. Antibiotiklərin seyreltilməsi və əzələdaxili yeridilməsi texnikası
4. Körpələrdə tənəffüs sürətinin hesablanması
5. İsti ayaq vannası texnikası
Mövzu: "Ürək və qan xəstəlikləri olan uşaqlara tibb bacısı qayğısı"
1. Körpələrdə nəbzin və ürək dərəcəsinin hesablanması
2. Uşaqlarda qan təzyiqinin ölçülməsi
Mövzu: "Böyrək və endokrin sistemi xəstəlikləri olan uşaqlara tibb bacısı qayğısı"
1. Gənc uşaqlarda testlər üçün sidik toplanması
2. Zimnitskiyə görə sidik toplanması
3. Reiselmana görə sidik toplanması
4. Neçiporenkoya görə sidik toplanması
5. Addis-Kakovskiyə görə sidik toplanması
6. Bakteriuriya üçün sidiyin toplanması
7. Gündəlik diurezin təyini
8. Uşağın böyrək və sidik kisəsinin ultrasəsinə hazırlanması
9. Şəkər üçün sidik toplama texnikası
10. Qlükozurik profil üçün sidik toplama texnikası
Mövzu: "Yoluxucu xəstəlikləri olan uşaqlara tibb bacısı qayğısı"
Bakterioloji müayinə üçün patoloji materialın toplanmasına dair ümumi tələblər
1. Difteriya üçün farenks və burundan materialların toplanması
2. Göy öskürək üçün materialın qəbulu
3. Bakterioloji müayinə üçün nəcisin yığılması
İmmunoprofilaktikanın əsas prinsipləri
4. DPT peyvəndinin tətbiqi texnikası
5. Qızılca, parotit, məxmərək əleyhinə vaksinasiya texnikası
6. Poliomielit peyvəndi (OPV) almaq
7. Ağızdan rehidratasiyanın aparılması
Mövzu: "Yenidoğulmuşların və körpələrin xəstəliklərinə tibb bacısı qayğısı"
1. Kataral omfalit ilə göbək yarasının müalicəsi
Hədəf: yoluxmuş göbək yarasının müalicəsi.
Avadanlıq:
Steril salfetlər,
Tullantı qabı,
3% hidrogen peroksid məhlulu;
70% etil spirti;
steril pipet;
Dəyişən masa üzərində hazırlanmış dəyişdirmə dəsti;
lateks əlcəklər;
Dezinfeksiyaedici məhlul və cır-cındır olan qab,
5% kalium permanganat məhlulu,
Göbək yaması.
Tələb olunan şərt: göbək yarasını emal edərkən, kənarlarını uzatdığınızdan əmin olun (hətta qabıq əmələ gəlsə də).
| Mərhələlər | Əsaslandırma |
| Prosedur üçün hazırlıq |
|
| 1. Anaya (qohumlara) prosedurun məqsədini izah edin. | Məlumat almaq hüququnun təmin edilməsi |
| 2. Lazımi avadanlıqları hazırlayın. | Prosedurun aydınlığını və sürətini təmin etmək. |
| 3. Dəyişən masanı dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edin və üzərinə uşaq bezi qoyun. Əlləri yuyun və qurudun, əlcək taxın. | |
| 4. Körpəni dəyişən masaya qoyun. | Uşaq üçün ən rahat mövqe. |
| Prosedurun həyata keçirilməsi |
|
| 5. Göbək yarasının kənarlarını sol əlin indeksi və baş barmağı ilə uzatmaq yaxşıdır. | Göbək yarasına maksimum girişin təmin edilməsi. |
| 6. Pipetdən yaraya 1-2 damcı 3%-li hidrogen peroksid məhlulu damcılayın. Yarada əmələ gələn “köpüyü” steril salfetlə içəridən xaricə çıxarın (salfeti nimçəyə atın). | Göbək yarasının mexaniki təmizlənməsinə nail olmaq. |
| 7. Göbək yarasının kənarlarını gərilmiş vəziyyətdə saxlayaraq, onu 70% etil spirti ilə nəmlənmiş steril bir parça ilə müalicə edin, içəridən xaricə doğru hərəkət edin (nifəyə buraxın). Mərkəzdən periferiyaya doğru hərəkət edən bir cuna topu və ya salfetdən istifadə edərək yaranın ətrafındakı dərini antiseptik ilə müalicə edin (çanaq içərisinə buraxın). | Dezinfeksiyaedici və quruducu effekt verir. Hərəkətləri içəridən xaricə və ya mərkəzdən periferiyaya emal etmək infeksiyanın göbək yarasına daxil olmasının qarşısını alır. |
| 8. Göbək yarasını (həkim təyin edərsə) (yara ətrafındakı dəriyə təsir etmədən) cuna topundan istifadə edərək kalium permanqanatın 5%-li məhlulu ilə müalicə edin (topu nimçəyə atın) və ya xüsusi göbək yamağı ilə bağlayın. . | Dezinfeksiyaedici və quruducu effekt verir. Kalium permanganatın "güclü" bir həlli dəri yanıqlarına səbəb ola bilər. |
| Prosedurun tamamlanması |
|
| 9. Körpəni qundaqlayın və beşiyə qoyun. | Uşağın təhlükəsizliyinin təmin edilməsi. |
| 10. Dəyişən masadan uşaq bezini çıxarın və çamaşır torbasına qoyun. Dəyişən masanın iş səthini dezinfeksiyaedici məhlulla silin. Əlcəkləri çıxarın, əlləri yuyun və qurudun. Tullantı materialını dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə qoyun. | Yoluxucu təhlükəsizliyin təmin edilməsi. |
Pediatriyada tibb bacısı prosesinin təşkilinin xüsusiyyətləri
Tibb bacısı prosesi xəstə, sağlam, qarşılıqlı əlaqədə olan şəxslər kimi xəstəni, onun valideynlərini və bacısını əhatə edən tibb bacısının təşkili və təmin edilməsi üsuludur. Hər hansı digər təşkilati struktur kimi, tibb bacısı prosesiöz xüsusiyyətlərinə malikdir: məqsədi, tibb bacısı prosesinin təşkili və Yaradıcı bacarıqlar. Tibb bacısı prosesi ən perspektivli iş modelidir, çünki təşkilatın gedişində onun xəstəsi xəstəlik halı kimi deyil, bir şəxs kimi qəbul edilir və təkcə xəstənin “mən”i nəzərə alınmır, həm də başqalarının, qohumlarının, qohumlarının onun xəstəliyinə reaksiyası, yəni xəstənin mikro-cəmiyyəti. Məhz buna görə də kliniki fənlər silsiləsi zamanı tibb bacısı prosesinin tədrisinin tətbiqi təkcə orta ixtisas təhsili strukturunda deyil, həm də ali təhsildə orta tibb səviyyəli mütəxəssislərin hazırlanması sistemində birinci yeri tutur. , ildən ətraflı təhlil situasiyalarda, müxtəlif problemlərin tam şəkildə oynanması yardım göstərilməsi və effektiv və yüksək ixtisaslı qayğının təşkili probleminin həlli üçün bütün mümkün variantları ortaya qoyur. Bu model müxtəlif yaş qruplarından olan uşaqların qayğı və monitorinqinin təşkili xüsusiyyətlərini təhlil edərkən xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Tibb bacısı prosesi nisbətən yeni bir anlayışdır, tez-tez səthi bir tanışlıq ilə özünə mənfi reaksiya verir, çünki onun həyata keçirilməsi təkcə yenidən qurulmasını tələb etmir. metodik iş, həm də tibb bacısı fəlsəfəsi işığında təfəkkürün, dünyagörüşünün yenidən qurulması. Bəlkə də illər və illər keçəcək ki, o, pediatrik tibbi yardımın strukturuna daxil edilsin, lakin tədris modeli kimi tibb bacısı prosesi innovativ tədris metodlarının geniş tətbiqi imkanı, tələbələrin tibbi xidmət səviyyəsinin yüksəldilməsi perspektivi üçün əvəzsizdir. bilik və biliyin sağ qalma dərəcəsini artırmaq, əməyin etik və psixoloji komponentlərini mənimsəmək tibb bacısı hazırlıq səviyyəsindən asılı olmayaraq (orta və ya Ali təhsil).
Gəlin birbaşa pediatriyada tibb bacısı prosesinin tətbiqi nöqtələrinə daha yaxından nəzər salaq. Tibb bacısının fəlsəfəsinin əsasını xəstə və sağlam xəstələrə yardım və qayğının təşkili və göstərilməsi üsulu kimi tibb bacısı prosesi təşkil edir. Pediatrik əhali ilə işləyərkən, ilk növbədə, pediatriya xidmətinin tibb bacılarının, şəraitin gücünə görə, xəstə ilə deyil, ətraf mühitlə (valideynlər, nənə və babalar) çox işləməyə məcbur olması səbəbindən tez-tez müəyyən çətinliklərlə qarşılaşır. ..). Bu, tibb bacısı işçilərinin etik davranışına bəzi xüsusiyyətlər qoyur. Məhz müxtəlif səviyyələrdə tibb bacılarının işini təşkil edərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, fəaliyyətin psixoloji komponenti uşaq orqanizminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərini və onun inkişafı üçün şəraiti bilməklə əlaqəli sırf peşəkarlığa bərabərdir. müəyyən xəstəliklərin gedişi. Tibb bacısı prosesinin komponentlərini nəzərdən keçirin.
Tibb bacısı prosesinin məqsədinə aşağıdakılar daxildir: xəstənin qayğıya olan ehtiyaclarının müəyyən edilməsi, çünki XƏSTƏNİN nəyə ehtiyacı olduğuna ilk növbədə tibb bacısı qərar verməlidir.
Universal ehtiyacları, yəni müəyyən bir xəstəliyə xas olan ehtiyacları ayırmaq adətdir yaş qrupu kimi yemək, içmək, təmiz olmaq, bədən istiliyini saxlamaq, geyinmək, soyunmaq, yatmaq, oyaq qalmaq və s. Bir qayda olaraq, universal problemlərin təcrid edilməsi problem deyil, çünki onlar uşaqlığın müxtəlif dövrlərində inkişaf xüsusiyyətləri (rasional qidalanma anlayışı, nomenklatura cədvəlləri sistemi, içmə rejimi konsepsiyası, yuxu pozğunluğunun düzəldilməsi) haqqında fikirlərdən irəli gəlir. , xəstənin şəxsi gigiyenası, rasional geyim anlayışı və s.). Təşkil edərkən pediatriyada tibb bacısı prosesi, xəstənin problemlərini müəyyən etməklə yanaşı, uşağın yaxınlarının onun ehtiyacları haqqında bilik və fikirlərinin vəziyyətini də müəyyən etmək lazımdır. İlk uşaq görünməzdən əvvəl valideynlərin bir dənə də olsun elmi kitab oxumadığı və ya körpənin inkişafı və tərbiyəsi ilə bağlı pediatrik məsləhət sistemindən keçmədiyi ailələr o qədər də nadir deyil.
Çoxsaylı universal problemlərə əlavə olaraq, tibb bacısı xəstənin inkişafı ilə bağlı problemlərini (zehni, fiziki inkişaf bu yaş qrupundan olan uşaqlarda pedaqoji laqeydlik, ailədə tətbiq edilən patoloji tərbiyə növləri, özünəinamın pozulması, intellektin azalması, sosial əlaqələrin pozulması). Məhz bu problemlər uşaq tibb bacıları üçün ən böyük çətinlik yaradır, çünki onlar çox vaxt xəstə ilə ünsiyyət dairəsini genişləndirməyə, xəstənin davranışını müxtəlif nöqteyi-nəzərdən nəzərdən keçirməyə psixoloji və peşəkar cəhətdən hazır deyillər. Pediatriyada tibb bacısının öyrənilməsi prosesində hər bir vəziyyətə alternativ yanaşmaların tapılmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Beləliklə, məsələn, hər bir vəziyyət üçün qanunla müəyyən edilmiş və ya qadağan edilənlərə dair hüquqi nöqteyi-nəzərdən nəzərə alınır (məsələn, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin başqalarının bəzi hərəkətləri nəticəsində yarandığı barədə səlahiyyətli orqanlara məlumat vermək zərurəti. sindromu ilə qarşılaşır döyülmüş uşaq və ya körpəni köməksiz tərk etmək. Mamalıq-terapevtik-pediatriya kompleksinin vahid sistemində uşaq poliklinikasının tibb bacılarının mehriban işinin təşkilində peşəkar normalar və peşə etiketi mühüm əhəmiyyət kəsb edir. İnsanları ümumi “ilahi” sxemin bir hissəsi hesab edən və davranışlarını bu sxemə necə uyğun gəldiyinə görə mühakimə etməyə imkan verən fərqli baxış bucağı (məsələn, “Yehova Şahidi” qızına qan köçürməsinə icazə vermir. , baxmayaraq ki, həkimlərin fikrincə, bu, onun həyatını xilas etməyin yeganə yoludur). Estetik nöqteyi-nəzər də nəzərə alınır, nəzərə almağa imkan verir bu vəziyyət davranışın “möhtəşəm görünən” təsirinin olub-olmamasına görə (məsələn, açıq rəngli xəstəxananın hər bir şöbəsində fərqli olan universal peşəkar geyim formasının tətbiqi; uşaq xəstəxanasının müvafiq daxili bəzəyi) və nəhayət, praktiki nöqteyi-nəzərdən, yəni hərəkətin məqsədə çatmaq üçün ən təsirli yol olub-olmaması (məsələn, uşağa şəxsiyyətsiz "körpə" deyil, adı ilə müraciət etmək, imtahan prosesinə oyun anlarını daxil etmək) nəzərdən keçirilir. və tibbi manipulyasiyaların aparılması). Tibb bacısının xəstələrini idarə edərkən qarşılaşdığı üçüncü növ problemlər müayinə zamanı müəyyən edilən sağlamlıqla bağlı problemlərdir. Çünki imtahan çətinləşir yaş xüsusiyyətləri uşaq inkişafı. Beləliklə, 3-4 yaşa qədər uşaqlar ağrıları hətta təxmini lokallaşdıra, şikayətlərini etibarlı şəkildə izah edə bilmirlər. Pediatriyada xəstənin vəziyyəti ilə onun rifahı arasında kəskin dissonans var, bədən istiliyinin qızdırmalı rəqəmlərə qədər azalması ilə uşaq daha aktivləşir, oynayır.
Hər üç növ problemin müəyyən edilməsi tibb bacısı prosesinin ikinci məqsədinin - qayğı prioritetlərinin və gözlənilən qayğının məqsədlərinin və ya nəticələrinin müəyyən edilməsi üçün zəruridir, çünki vəziyyətdən asılı olaraq xəstənin qayğıya ehtiyacı gələcəkdir. ön planda, mövcud nəzəriyyələrə görə qayğı göstərmə modelinin seçilməsi və ya onların sintezi, məsələn, körpə xəstənin şəxsi gigiyenasını qorumaq, ünsiyyət və ya təhsil çatışmazlığı problemini və ya hipertermi kimi sağlamlıq problemlərini həll etmək. və ya konvulsiv sindrom. Baxım prioritetlərini və gözlənilən nəticələri müəyyən edərək, tibb bacısı artıq xəstənin ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş tibb bacısı strategiyasını seçə və tətbiq edə bilər, xəstəyə psixikanın maksimum qənaətini təmin edən və müalicənin ən böyük nəticəsini verən yeganə düzgün yanaşmanı seçə bilər. Bir tibb bacısı strategiyasını təhlil edərkən və inkişaf etdirərkən, hərəkətlərin mənəvi tərəflərinin nəzərə alınmasına xüsusi diqqət yetirilir. Fikrimizcə, fəaliyyətlərin aşağıdakı yeddi aspekti tibb bacısı təcrübəsində ən əhəmiyyətlidir:
1. İnsanlara hörmət, uşağın muxtariyyəti, seçim imkanı baxımından nəzərə alınır.
2. Müəyyən keyfiyyətlərə malik bir hərəkətə malik olmaq, onları mahiyyətcə doğru və ya yanlış edən cəhət (tibb prosesinin etik komponenti), məsələn, “ədalət” yaşından asılı olmayaraq insanlara eyni münasibət kimi görünür, cinsi, milliyyəti, cinsi oriyentasiyası, dini və siyasi baxışları.
3. Əxlaqın aspekti.
4. Vəziyyəti utilitar nöqteyi-nəzərdən nəzərə alaraq ən yaxşı nəticələrin tapılması (yəni, bacı seçim qarşısındadırsa, onun vəzifəsi hərəkətin bütün aidiyyəti şəxslər üçün verə biləcəyi bütün nəticələri nəzərə almaqdır) məsələn - bu yeniyetmənin sağ əlinə damcı qoymaq məsləhət görülmür -sağ əllilər, əgər xəstənin mümkün qədər müstəqil olmasını istəyiriksə, əgər varsa, həbi səkkiz hissəyə bölmək yollarını valideynlərə izah etmək məntiqli deyil. dərmanı lazımi dozada toz və ya qarışıqlarda təyin etmək mümkündür.
5. Düzgün motivasiyaya malik olmaq cəhəti – hərəkətləri düzgün olduğu üçün yerinə yetirmək lazımdır və bəzi başqa səbəblərə əsaslanmamaq – başqa sözlə “vəzifə naminə vəzifə” yerinə yetirməmək. Bu aspekt uşağın ailəsi ilə işləyərkən, tibb bacısı ana ilə izahat işi aparmağa məcbur olduqda, yalnız ona qayğı göstərmə üsullarını öyrətməklə yanaşı, ona qayğı göstərmə üsullarını öyrətmək məcburiyyətində qaldıqda xüsusilə vacibdir. dərmanlar, həm də ona məhz bu dərmanın körpəsinə nə üçün lazım olduğunu, bu dərmandan istifadə olunmasa nə olacağını izah edin.
6. “Təbiətə uyğun hərəkət” aspekti – məsələn, xəstənin yaşından asılı olaraq yüksək texnoloji diaqnostik və terapevtik üsullardan istifadəyə hazırlanması qorxu problemi ilə ilkin iş tələb edir. Üç yaşdan yuxarı bir uşağa manipulyasiya ağrı ilə əlaqəli olsa, heç bir zərər verməyəcəyini söyləmək olmaz. O, oyuncaq nümunələri, oyun anları, ondan nə tələb olunduğunu əvvəlcədən izah etməlidir.
7. “Allahın iradəsinə uyğun davranmaq” aspekti – əxlaqı dini məzhəblərə əsaslanan insanlar, dinin növündən asılı olmayaraq, müəyyən situasiyalarda dinsizlərlə nə etmək lazım olduğuna dair razılığa gələ bilirlər. Məsələn, qabaqcıl onkoloji xəstəliyi olan uşağın aktiv müalicəsinin məqsədəuyğun olmaması məsələsinin həlli şəraitində müsəlman qaçılmaz ölümü gecikdirmək cəhdinin Allahın iradəsinə zidd hərəkət etmək olduğunu düşünərək belə bir qərarı dəstəkləyə bilər. utilitar - çünki aktiv müalicə nəticəsində xəstə daha çox əziyyət çəkəcək.
Baxıcılıq prosesini təşkil edərkən bacı unutmamalıdır ki, xəstənin problemləri həm də onun qohumlarının, qohumlarının problemləridir. Xəstənin mikrososial mühitini, xüsusən də xəstəxanaya yerləşdirmə zərurəti barədə qərar verərkən, onu xəstəxana şəraitinə uyğunlaşdırarkən diqqətdən kənarda qalmamalıdır, çünki xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildiyi zaman adi mövcudluq şəraitindən, tanımadığı mühitdən ayrılması. , özünə buraxılması, tərk edilmə hissi həm keçici, həm də davamlı psixi travmaya səbəb ola bilər, sağalma prosesini ləngidə bilər, baxım və müalicə prosesinin effektivliyini azalda bilər. Və yalnız tibb bacısı prosesinin modeli üzərində təlim bu problemləri ən tam şəkildə aşkar etməyə və həll etməyə imkan verir.
Tibb bacısı prosesinin ikinci komponenti onun təşkilidir. Tibb bacısı prosesinin təşkilati strukturu, bildiyiniz kimi, beş əsas elementdən ibarətdir: müayinə, tibb bacısının diaqnozu, plan, həyata keçirmə və qiymətləndirmə.
İstənilən xəstə ilə iş, istər sağlam olsun, istərsə də xəstə, müayinədən, yəni xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatların toplanması və işlənməsi prosesindən başlayır.
Məlumat mənbələri çox genişdir: bu, sağlamlığı və rifahı, ailəsi, ambulator şəkilləri, digər tibb mütəxəssislərinin nəticələri və ədəbiyyat haqqında hekayələri ilə xəstənin özüdür.
Bir tibb bacısı diaqnozunun qoyulması problemi, bir qayda olaraq, müayinə mərhələsində kifayət qədər tam məlumat toplanması aparılarsa, heç bir çətinlik yaratmır. Pediatriyada tibb bacısı diaqnozu üç komponentdən ibarətdir - bioloji və genealoji (inkişaf xüsusiyyətləri, əvvəlki xəstəliklər, xəsarətlər, mamalıq anamnezi xüsusiyyətləri ...); sosial (tərbiyə növü, məişət vəziyyəti); klinik (əsas sağlamlıq problemləri). Bacılar, tibb bacısı prosesinin bu mərhələsini öyrənərkən, sistemləşdirmə və qruplaşma bacarığına sahib olmalıdırlar.
Tibb bacısının fəaliyyət planının tərtib edilməsi prinsiplərini nəzərdən keçirərkən, müəyyən bir vəziyyət üçün əlavə tədqiqatlar, təcili yardım, rejim, pəhriz, dərman və s. fikrimizcə, xəstənin qorunmasının tibb bacısı modellərini nəzərə almaq. İnsan hüquqları modeli (tibb bacısı xəstəni və ailəsini xəstəxanada və ya səhiyyə sistemində öz hüquqları barədə məlumatlandırmaqdan məsuldur. Tibb bacısı xəstənin bu hüquqları başa düşdüyünə və sistem daxilində onlardan necə istifadə edəcəyini bildiyinə əmin olmalıdır). Dəyərlərə əsaslanan qərar modeli - Bu vəkillik xəstənin ehtiyaclarını və maraqlarını müzakirə etmək və xəstənin dəyərlərinə, həyat tərzinə və ya hərəkət kursuna ən uyğun olan seçimlər etmək üçün xəstənin köməkçisi roluna tibb bacısını təyin edir, xəstəyə qərar vermədən. İnsanlara hörmət modeli - xəstənin müstəqil və özünə güvənməsindən asılı olmayaraq, xəstənin insan ləyaqətinə hörmət edilir. Bir qoruyucu kimi tibb bacısı xəstənin əsas insani dəyərlərinə diqqət yetirir və lazım olduqda xəstənin insan ləyaqətini, məxfiliyini və müstəqil seçimini qorumaq üçün fəaliyyət göstərir.
Tibb bacısının fəaliyyət planını tərtib etməyə yanaşmanı sistemləşdirmək üçün sözdə qərar modelindən istifadə edirik:
Addım 1 - Sağlamlıq problemlərini, lazım olan həll yollarını, etik komponentləri və əsas şəxsləri müəyyən etmək üçün vəziyyəti nəzərdən keçirin.
2 addım - toplamaq Əlavə informasiya vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün.
Mərhələ 3 - şəxsi və peşəkar əxlaqi mövqeləri müəyyənləşdirin.
Mərhələ 4 - əsas fərdi-ağıl-iştirakçıların mənəvi mövqelərini müəyyənləşdirin.
Mərhələ 5 - vəziyyətlə bağlı etik məsələləri müəyyənləşdirin
Mərhələ 6, əgər varsa, dəyərlərin ziddiyyətini müəyyənləşdirin.
Mərhələ 7 - qərarı kimin verdiyini müəyyənləşdirin.
Mərhələ 8 - fəaliyyət dairəsini və gözlənilən nəticələri müəyyənləşdirin.
9 addım - hərəkət kursunu seçin.
Addım 10 - tədbirlərin həyata keçirilməsi.
Bütün psixoloji komponent situasiyaları nəzərə alınarsa və qərar qəbulu nəzərdən keçirilən alqoritmə uyğun olaraq davam edərsə, o zaman, bir qayda olaraq, icra mərhələsi bacılar üçün çətinlik yaratmır, bəzi məsələləri işıqlandırarkən yalnız bilik çatışmazlığını qeyd etmək olar.
1. Xəstə nə edəcək (məsələn, yataq istirahətində olmaq, dərman qəbul etmək, qarqara etmək).
2. Hər bir şərait üçün bir davranış növü (aynı zamanda pəhriz və dərmanla deyil, pəhriz qidalanma xüsusiyyətlərini ayrıca müzakirə etmək lazımdır).
3. Davranışın dəyişməsində zəruri müşahidə və qiymətləndirmə (müalicə zamanı uşaq həkimlərin ağ xalatlarından qorxa bilər və ya xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca xəstə təlimatlara daha az diqqətlə əməl edə bilər).
4. “Kriteriyalar” sahəsində daha ətraflı olun – xəstə və onun yaxınları ilə konkret nəyin lazım olduğunu müzakirə edin, məsələn, ciddi yataq istirahəti təyin olunubsa, o zaman hansı məqsədlə
və yataq istirahətinə riayət edilmədikdə sağlamlıq üçün hansı fəsadlar yarana bilər, pəhriz qidası təyin olunarsa, pəhriz pozularsa hansı nəticələr yarana bilər.
5. Məqsədlərin xəstə və ya yaxınları ilə ətraflı müzakirəsi, təkcə qısamüddətli deyil, həm də uzunmüddətli planlar.
6. Həqiqi məqsədlər, məsələn, anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan bir uşağın tam sağalmasını planlaşdırmaq real deyil.
Bacı nəinki lazımi işləri planlaşdırır, həm də həyata keçirir. Onun fəaliyyətinə xəstəlik zamanı yardım, profilaktik və sağlamlıq tədbirləri daxildir. Xəstəliyin şəklinin dəyişməsi ilə reallaşma da dəyişir. Tarixən üç əsas həyata keçirmə növü olmuşdur:
1. Asılı, tibb bacılarının ən çox yayılmış fəaliyyət növü, hərəkətə başlamaq üçün həkimin göstərişlərinin tələb olunduğu, lakin bacının bilik və bacarıqlarından istifadə edilməli olması ilə xarakterizə olunur - məsələn, həkim iynələr təyin edir. antibiotiklər və tibb bacısı reseptləri yerinə yetirir ...
2. Müstəqil - bacının birbaşa fəaliyyəti daxildir, məsələn, anaya masaj etməyi öyrətmək, uşaq mətbəxi üçün yemək texnikası ...
3. Bir-birindən asılı olan - Komanda işi tibb bacıları digər tibb mütəxəssisləri ilə - məsələn, diş həkimi ilə məsləhətləşdikdən sonra ağız baxımı...
Pediatriyada tibb bacısı prosesini təşkil edərkən biz müstəqil və bir-birindən asılı həyata keçirmə növlərinə xüsusi diqqət yetiririk, çünki məhz bu cür həyata keçirmə tələbələrə bilik və praktiki bacarıqları ən tam şəkildə mənimsəməyə kömək edəcəkdir.
Həyata keçirmə mərhələsində bacı məqsədə çatmaq üçün bütün zəngin təcrübəsini göstərməlidir, çünki müalicənin müvəffəqiyyəti düzgün təşkil edilmiş xəstə baxımından, rejimin həyata keçirilməsindən və dərman qəbulundan asılıdır. Xəstənin açıq etiraz reaksiyası ilə - xəstə ilə əlaqə qurmaq ...
Həyata keçirmə mərhələsində tibb bacısı tibb bacısı prosesinin xəritəsini saxlayır, burada “tətbiq” sütununda kimin nə vaxt və nə etməli olduğu aydın şəkildə göstərilir. İcra mərhələsi başa çatdıqdan sonra bacı tibb bacısı prosesinin son mərhələsinə - qiymətləndirməyə keçir. Bu mərhələdə aşağıdakı göstəricilər nəzərə alınır:
1. Xəstənin müdaxiləyə reaksiyasının qiymətləndirilməsi - xəstənin müdaxiləyə necə reaksiya verməsi - məsələn, ciddi yataq istirahəti ilə çarpayıdan istifadə etmək.
2. Xəstənin müdaxilə ilə bağlı rəyi.
3. Qarşıya qoyulmuş məqsədə nail olunmasının qiymətləndirilməsi - tibb bacısının fəaliyyətinin düzgünlüyünü müəyyən etmək üçün lazımdır. Əgər müəyyən müddət ərzində məqsədə nail olunmursa, o zaman səhv taktika seçilib və ya tam müayinə xəstə və tibb bacısı prosesi ilk addımdan yenidən başlamalıdır
4. Göstərilən yardımın keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi.
Tibb bacısı fəaliyyətinin qiymətləndirilməsinin mənimsənilməsi mərhələsində bacı ən perspektivli model kimi “məsuliyyət-müqavilə əlaqəsi” qiymətləndirmə modelinə ən çox diqqət yetirməlidir, çünki hesabatlılıq ən azı iki tərəf arasındakı münasibətləri əhatə edir. Bu, bacının olduğu bir müqavilə əlaqəsidir aktyor, yardım göstərmək üçün müqavilə müqaviləsi bağlayır və müəyyən edilmiş şərtlərə uyğun olaraq buna görə məsuliyyət daşıyır. Xəstə ilə tibb bacısı arasında mövcud olan ümumi etimadın xarakterinə əsaslanaraq bu modeldə cavabdeh olun. Bu, xəstənin sərbəst iradə hüququna və səlahiyyətli tibb bacısına qulluq etmə hüququna aid olan öhdəlikdir. Bacı-xəstə münasibətlərinin mənəvi dəyərlərini qoruyan və tibb bacısının həm təcrübəsini, həm də sosial rolunu zəruri tarixi məzmunu ilə təmin edən tibb bacısı ənənələrini qoruyan cavabdehlikdir.
Yuxarıdakı materialdan belə nəticəyə gələ bilərik ki, tibb bacısı prosesi pediatriyada bir bacı işinin ən perspektivli modelidir, çünki bu, xəstələrdə və tibb bacılarında olan hər şeyi həyata keçirməyə imkan verən üslubda yaxınlaşmadır, bir bacı çevirir. həkimin müntəzəm mexaniki əlavəsindən yüksək ixtisaslı mütəxəssisə çevrilir.
FƏSİL 9 YENİ DOĞAN VƏ Körpə UŞAQLARA QAYĞININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ
Son onillikdə erkən uşaqlıq dövründə qayğı təcrübələrində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verdi. İbtidai pambıq yun və cuna müasir uşaq gigiyenası əşyaları, rahat birdəfəlik tamponlar, elektron tərəzilər, uşaq qulaq termometrləri, "ağıllı" oyuncaqlar, məhdudlaşdırıcılı uşaq diş fırçaları, qızdırıcılı butulkalar, anti-vakuum effektli məmə ucları ilə əvəz edilmişdir. , burun aspiratorları, uşaq cımbızları - nippers (qayçı), müxtəlif süngərlər, yuyucu əlcəklər, uşaq kremləri, yağlar, losyonlar, gellər, uşaq bezləri və s. Bununla belə, uşaq baxımının əsas prinsipi dəyişməz qalıb - xüsusilə xəstə uşaqlar üçün lazım olan gündəlik rejimə riayət etmək. Uşaq yatarkən, oyaq qalanda və öz istəyindən asılı olaraq qidalandıqda (Amerika pediatrı B.Spokun kitabları sayəsində bu üsul ölkəmizdə geniş yayılmışdır) sərbəst rejim deyilən bir xəstəxanada qəbuledilməzdir. Həyatın birinci ilinin uşaqları üçün gündəlik rejimin əsas elementləri müəyyən edilməlidir: oyanma vaxtı, yuxu, xəstə uşağın qidalanmasının tezliyi və vaxtı (Şəkil 14).
Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə bədəndəki bütün patoloji proseslər son dərəcə sürətlə gedir. Buna görə də xəstənin vəziyyətində baş verən hər hansı dəyişikliyi vaxtında qeyd etmək, onları dəqiq qeyd etmək və təcili tədbirlər görmək üçün vaxtında həkimə məlumat vermək vacibdir. Xəstə körpəyə qulluqda tibb bacısının rolunu qiymətləndirmək olmaz.
Baxımın əsasını ən ciddi təmizliyə riayət etmək, yeni doğulmuş uşaq üçün isə sterillik (asepsis) təşkil edir. Körpəyə qulluq neonatoloqun (həyatın ilk həftələri) və ya pediatrın məcburi nəzarəti və iştirakı ilə orta tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir. Yoluxucu xəstəlikləri və irinli prosesləri, halsızlığı və ya yüksək bədən istiliyi olan şəxslərin uşaqlarla işləməsinə icazə verilmir. Tibb bacısının tibb işçilərinə icazə verilmir
düyü. 14.Körpənin gün rejiminin əsas elementləri
yun paltar, zinət əşyaları, üzüklər taxmaq, ətirlərdən, parlaq kosmetikadan istifadə etmək və s.
Körpələrin yerləşdiyi şöbənin tibb işçiləri birdəfəlik və ya ağ rəngli, səliqəli ütülənmiş xalat (şöbədən çıxarkən onlar başqaları ilə əvəz olunur), məcburi ventilyasiya rejimi olmadıqda papaq, birdəfəlik və ya dördqat işarəli cuna maskası taxmalıdırlar. və dəyişdirilə bilən ayaqqabılar. Şəxsi gigiyenaya ciddi riayət etmək məcburidir.
Yeni doğulmuş körpənin uşaq şöbəsinə qəbul edildikdə, həkim və ya tibb bacısı "qolbaq"ın pasport məlumatlarını yoxlayır (doğum şöbəsində uşağın əlində ananın soyadını, adını və atasının adını göstərən "qolbaq" bağlanır) , bədən çəkisi, cinsi, doğum tarixi və saatı) və “medalyon” (yorğan üzərində geyilən medalyondakı eyni qeydlər) onun inkişaf tarixində qeydlərlə. Bundan əlavə, xəstənin qəbulu vaxtı qeyd olunur.
Yenidoğulmuşlar və həyatın ilk günlərində sarılıq olan uşaqlar üçün qanda bilirubinin səviyyəsinə nəzarət etmək çox vacibdir, bunun əhəmiyyətli dərəcədə artması ciddi tədbirləri, xüsusən də əvəzedici qanköçürmənin təşkilini tələb edir. Qanda bilirubin adətən ənənəvi biokimyəvi üsulla müəyyən edilir. Hal-hazırda, fotometriyanın köməyi ilə dəriyə bir toxunuşla hiperbilirubinemiya səviyyəsi (qanda bilirubinin səviyyəsinin artması) haqqında operativ məlumat əldə etməyə imkan verən "Bilitest" də istifadə olunur.
Dəriyə və selikli qişalara qulluq. Baxımın məqsədi sağlam dəridir. Yeni doğulmuş körpənin dərisinin qoruyucu təbəqəsinin bütövlüyü mütləq təmizlik, güclü maddələrlə təmasın istisna edilməsi, nəmlik dərəcəsinin azalması və uşaq bezlərində və digər xarici səthlərdə dərinin sürtünməsi ilə kömək edir. Yeni doğulmuşlara qulluq üçün hər hansı əşyalar, alt paltarları - hər şey birdəfəlik olmalıdır. Uşaq palatasının və ya otağının avadanlığı yalnız zəruri qayğı əşyaları və mebeldən ibarətdir. Havanın temperaturu 22-23°C-ə çatmalı, otaqlar daim havalandırılmalı və ya kondisionerlə təmin edilməlidir. Hava UV şüaları ilə dezinfeksiya edilir. Uyğunlaşma müddəti başa çatdıqdan sonra uşaq bağçasında havanın temperaturu 19-22 °C aralığında saxlanılır.
Yeni doğulmuş körpə, gələcəkdə olduğu kimi körpə, ən vacib gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır: yuyulma, çimmək, göbəkə qulluq və s. Qundaqlama zamanı körpənin dərisi hər dəfə diqqətlə yoxlanılır. Qulluq ona narahatlıq yaratmamalıdır.
Səhər və axşam tualet yenidoğulmuş üzün isti qaynadılmış su ilə yuyulmasından, gözlərin qaynadılmış su ilə nəmlənmiş steril pambıq çubuqla yuyulmasından ibarətdir. Hər bir göz xarici küncdən burun körpüsünə qədər olan istiqamətdə ayrı bir tamponla yuyulur, sonra təmiz salfetlər ilə qurudulur. Gün ərzində gözlər lazım olduğu kimi yuyulur.
Uşağın burun keçidlərini tez-tez təmizləmək lazımdır. Bunu etmək üçün steril pambıq yundan hazırlanmış pambıq flagella istifadə edin. Bayraq steril vazelin və ya bitki yağı ilə yağlanır və fırlanma hərəkətləri ilə burun keçidlərinin dərinliyinə 1,0-1,5 sm qədər yumşaq bir şəkildə irəliləyir; sağ və sol burun keçidləri ayrı flagella ilə təmizlənir. Bu manipulyasiya çox uzun müddətə aparılmamalıdır.
Xarici eşitmə kanallarının tualeti lazım olduqda həyata keçirilir, quru pambıq flagella ilə silinir.
Sağlam uşaqların ağız boşluğunun selikli qişaları asanlıqla zədələndiyi üçün silinmir.
Bitki yağı ilə nəmlənmiş bir tamponla, qıvrımlar müalicə olunur, artıq pendirə bənzər sürtkü çıxarılır. Uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün omba dərisi, aksiller nahiyələr və budun qırışları 5% tanen məlhəmi ilə yağlanır.
Yeni doğulmuş körpənin və körpənin dırnaqları kəsilməlidir. Dairəvi budaqları və ya dırnaq qayçıları olan qayçı istifadə etmək daha rahatdır.
Neonatal dövrün sonunda (3-4 həftə) uşaq səhər və axşam yuyulur, həmçinin ehtiyac olduqda. Üz, boyun, qulaqcıqlar (lakin qulaq kanalı deyil), uşağın əlləri qaynadılmış ilıq su ilə yuyulur və ya suda isladılmış pambıqla silinir, sonra qurudulur. 1-2 aylıq yaşda bu prosedur gündə ən azı iki dəfə həyata keçirilir. 4-5 aydan etibarən körpənizi otaq temperaturunda krandan su ilə yuya bilərsiniz.
Sidik və defekasiyadan sonra uşaq müəyyən qaydalara riayət etməklə yuyulur. Qızlar sidik yollarının çirklənməsi və infeksiyasının qarşısını almaq üçün öndən arxaya yuyulur. Yuma isti su axını (37-38 ° C) yönəldilmiş bir əl ilə aparılır. Şiddətli çirklənmə halında neytral sabun istifadə olunur (“Baby”, “Tik-tok” və s.).
Uşaqları durğun su ilə, məsələn, hövzədə yumaq qəbuledilməzdir.
Yuyunduqdan sonra uşaq dəyişən masaya qoyulur və dərisi təmiz uşaq bezi ilə ləkələnir. Sonra dəri qıvrımları steril tərəvəz (günəbaxan, şaftalı) və ya vazelin yağı ilə nəmlənmiş steril pambıq çubuqla yağlanır. Professorlar üçün
uşaq bezi döküntüsü laktasiya, dəri qıvrımları steril bitki yağı və ya körpə kremləri ilə yağlanır ( kosmetik yağlar məsələn, "Alice", "Baby Johnson-and-Johnson", məlhəmlər "Desitin", "Drapolen" və s.) müəyyən ardıcıllıqla: qulaqların arxasında, boyun qırışığı, aksiller, dirsək, bilək, popliteal, ayaq biləyi və inguinal sahələr. Yağın və ya kremin çəkilmə üsulu "ana əl dozası" adlanır: ana (tibb bacısı) əvvəlcə yağı və ya kremi ovuclarına sürtür, sonra qalanını körpənin dərisinə çəkir.
Göbək yarasının müalicəsi gündə bir dəfə həyata keçirilir. Son zamanlarda göbək yarasının qızartı və digər iltihab əlamətlərini qaçırmamaq üçün boyaların istifadəsindən imtina etmək tövsiyə olunur. Adətən onlar 70% etil spirti, rozmarin spirtli tincture və s istifadə edirlər. Göbək ciyəsi düşəndən sonra (4-5 gün) göbək yarası 3% hidrogen peroksid məhlulu, sonra 70% etil spirti ilə yuyulur və 5% ilə yandırılır. kalium permanganat məhlulu və ya lapis qələmi.
Çimmək. Yenidoğulmuşları körpə sabunu ilə isti (temperatur 36,5-37 ° C) axan suyun altında yuyun, dərini yüngül ləkələmə hərəkətləri ilə uşaq bezi ilə qurutun.
İlk gigiyenik vanna adətən yeni doğulmuş uşaq üçün göbək ciyəsi yıxıldıqdan və göbək yarası epitelləşdikdən sonra həyata keçirilir (həyatının 7-10 günü), baxmayaraq ki, həyatın 2-4 günündən vanna qəbul etmək üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. İlk 6 ay ərzində uşaq gündəlik, ilin ikinci yarısında - hər gün yuyulur. Çimmək üçün hamam (emaye ilə örtülmüş), uşaq sabunu, yumşaq süngər, su termometri, körpəni ilıq su ilə yaxalamaq üçün qab, uşaq bezi, çarşaf lazımdır.
Vanna əvvəlcədən yuyulur isti su sabun və fırça ilə, sonra 0,5% xloramin məhlulu ilə müalicə olunur (əgər çimmək uşaq müəssisəsində aparılırsa) və isti su ilə yuyulur.
İlin birinci yarısının uşaqları üçün hamamdakı suyun temperaturu 36,5-37 ° C, ilin ikinci yarısında olan uşaqlar üçün 36-36,5 ° C olmalıdır. Həyatın ilk ilində hamamın müddəti 5-10 dəqiqədən çox olmamalıdır. Bir əlinizlə uşağın başını və arxasını yumşaq bir şəkildə dəstəkləyin, digəri ilə boynunu, gövdəsini və ombasını köpükləndirin; boyunda, dirsəkdə, inguinal bölgələrdə, qulaqların arxasında, dizlərin altında, omba arasında xüsusilə diqqətlə yuyulmuş qıvrımlar (şəkil 15, a). Hamamın son mərhələsində uşaq hamamdan çıxarılır, geri çevrilir və təmiz su ilə tökülür.
(Şəkil 15, b). Uşaq tez bir uşaq bezi ilə sarılır və ləkələmə hərəkətləri ilə qurudulur, bundan sonra dəri qıvrımlarını steril vazelin yağı ilə müalicə edərək geyindirilir və beşikə qoyulur.
düyü. 15.Körpəni çimmək:
a - çimmək mövqeyi; b - çimdikdən sonra yuyunma
Hamam sabunu həftədə 2 dəfədən çox olmayaraq istifadə olunur, Johnson's baby və ya Baby şampunu köpüyü yuxarıdan dabanlara qədər istifadə etmək daha yaxşıdır.Bəzi uşaqlarda gündəlik çimmək xüsusilə sərt suda dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.Bu şərtlərdə , nişastanın əlavə edilməsi ilə vanna tövsiyə olunur: 100-150 q nişasta ilıq su ilə seyreltilir və əldə edilən süspansiyon banyoya tökülür.
İlin birinci yarısının uşaqları meylli vəziyyətdə çimirlər, ilin ikinci yarısı - oturur.
Bəzən tez-tez sabunla yuyulduqdan sonra saçlar quruyur. Belə hallarda, çimdikdən sonra onları qaynadılmış bitki yağı və ya 1/3 gənəgərçək yağı və 2/3 vazelin (və ya qaynadılmış günəbaxan) yağından ibarət qarışıq ilə yağlayırlar. Müalicədən sonra saç quru pambıq çubuqla silinir.
Yenidoğulmuşlar üçün kosmetik qulluq məhsulları. Uşaq kosmetikası - xüsusi bir növ kosmetik məhsullar gündəlik qulluq və uşağın həssas dərisinin tam qorunması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Mir Detstva, Svoboda, Nevskaya Kosmetika, Ural Gems (Drakosha və Little Fairy seriyası), Infarma, Johnson's baby, Avent a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" kosmetik xətləri (Babyline), "Qiicco" və s. ehtiva edir
körpəyə qulluq üçün bütün lazımi məhsullar: nəmləndirici, qoruyucu kremlər, tualet sabunu, şampun, hamam üçün köpüklər, losyonlar, kremlər, tozlar və s.. Bir çox digər məhsullar kimi, uşaq kosmetikasında da dərman bitkilərinin ekstraktları var: çobanyastığı, simli, celandine, kalendula, civanperçemi və buğda toxumu. Bu ekstraktlar yaxşı tolere edilir və körpənin dərisi üçün yumşaqdır.
Adətən eyni kosmetik xəttin məhsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki onlar bir-birinin hərəkətini tamamlayır və artırır. Yerli uşaq kosmetikası xaricdən gətirilənlərdən geri qalmır. Onların əksəriyyətinin istehsalında əsas dermatoloji tələblərə əməl olunur: neytral pH, konservantların olmaması, mineral komponentlərin üzvi komponentlərdən üstünlüyü (yağlarda), yüksək keyfiyyətli heyvan yağları, bitki mənşəli ekstraktlar, “yox” göz yaşları” formulası şampunlarda istifadə olunur, uşaq bezi döküntüsü kremlərinə eksklüziv dərman məhsulları daxildir.komponentlər - pantenol və ya sink.
Həyatın birinci ilinin uşaqları üçün qundaq qaydaları və paltarları.İlk 2-3 həftə ərzində tam müddətli yeni doğulmuş körpəni əlləri ilə qundalamaq daha yaxşıdır və sonradan palatada müvafiq hava temperaturunda əllər yorğanın üstünə qoyulur. Nəzərə alsaq ki, sıx qundaq hərəkətə mane olur, yeni doğulmuş körpə xüsusi paltar geyinir: əvvəlcə iki uzunqol jilet (biri yüngül, ikinci flanel) geyinir, sonra uşaq bezi ilə sarın. Bu formada uşaq pambıq zərfdə yerləşdirilir. Adətən zərfin içinə yumşaq flanel yorğan qoyulur, lazım gələrsə, zərfin üstünə ikinci flanel yorğan qoyulur.
Swaddling hər qidalanmadan əvvəl həyata keçirilir və uşaq bezi döküntüsü və ya dəri xəstəlikləri olan uşaqlar - daha tez-tez. Qumlama prosesi sxematik olaraq belədir: uşaq bezinin yuxarı kənarını əymək və körpəni yerə qoymaq lazımdır; uşaq bezinin yuxarı kənarı çiyin xətti ilə üst-üstə düşməlidir; körpənin qolları bədən boyunca sabitlənir; uşaq bezinin sağ kənarı körpəyə bükülür və sabitlənir; körpəni bezin sol tərəfi ilə sarın. Bezi aşağı ucu düzəldilir, bükülür və sabitlənir. Əlləri sərbəst saxlamaq üçün uşaq bezinin yuxarı kənarı qoltuqaltına çatacaq şəkildə aşağı salınır (şək. 16).
Bezi perineumun üzərinə qoyulur, bundan sonra uşaq nazik bir uşaq bezi ilə sarılır. Lazım gələrsə, polietileni bağlayın
düyü. 16.Körpəni qundaqlama mərhələləri. Mətndə izahat
30x30 sm ölçüdə yeni uşaq bezi (yağlı örtü) (yuxarı kənar - bel səviyyəsində, aşağı - diz səviyyəsinə qədər). Sonra uşaq isti bir uşaq bezi ilə bükülür, zərurət yaranarsa, üstünə ədyal qoyulur.
Dəyişən stol və kətan döşək hər bir uşağı qundaladıqdan sonra 0,5-1% xloramin məhlulu ilə yaxşıca silinir. Dəyişən masada uşaqlar irinli təzahürlər olmadan bükülür; uşağı təcrid etmək lazımdırsa, bütün manipulyasiyalar (o cümlədən qundaq) yataqda aparılır.
Kətanların gündəlik yuyulması və qaynadılması şərti ilə həyatın ilk aylarında uşaqlar üçün müəyyən bir kətan dəsti verilir (cədvəl 11).
Cədvəl 11Həyatın ilk aylarının uşaqları üçün kətan dəsti
Arxasına nazik jilet, uşağın sinəsinə isə isti bir gödəkçə sarılır. Qolları isti jiletdə qollardan daha uzundur, onlar tikilməməlidir. Gödəkçənin alt kənarı göbəyi örtməlidir.
1-2 aylıq yaşdan etibarən gündüz "oyaqlıq" zamanı uşaq bezləri sürüşmə və ya "bədən" ilə əvəz olunur, 2-3 aylıq yaşdan etibarən hər 3 saatdan bir dəyişdirilən uşaq bezlərindən (adətən gəzinti zamanı) istifadə etməyə başlayırlar, 3-4 ayda isə bol tüpürcək ifrazı başlayanda jiletin üstünə döş nişanı taxılır.
Pambıqdan papaq, şərf və ya papaq yalnız hamamdan sonra və gəzinti zamanı başına qoyulur.
9-10 ayda yeleklər köynəklə, sürgülər isə taytlarla (qışda corab və ya çəkmələrlə) əvəz olunur. Əncirdə. 17 həyatın ilk ilinin uşaqlarının əsas paltarlarını göstərir.
Bezi. Həyatın ilk ilində uşaqlar üçün müasir qayğı sistemində birdəfəlik uşaq bezləri inamla təkrar istifadə edilə bilən uşaq bezlərini əvəz edərək dominant yer tutur. Birdəfəlik uşaq bezləri, valideynlərə körpəyə qulluq etmək üçün vaxt ayıran, əsl "quru" gecələri, uzun gəzintilərin mümkünlüyünü və tibb müəssisələrinə sakit səfərləri təmin edən başqa bir körpə qayğı sistemidir.
Birdəfəlik uşaq bezlərindən istifadənin əsas “məqsədi” uşağın dərisinin quru və minimal travma almasını təmin etməkdir. Bu, ölçüsündə uşaq bezini düzgün seçməklə əldə edilir
düyü. 17.Həyatın ilk ilinin uşaqlarının əsas paltarları
istifadə, vaxtında dəyişdirmək və uşaq bezi altında uyğun dəriyə qulluq.
Birdəfəlik uşaq bezi aşağıdakı prinsipə əsasən işləyir: maye örtük təbəqəsindən keçir və uducu material tərəfindən udulur. Bu zaman maye gelə çevrilir ki, bu da onu uşaq bezi içərisində saxlamağa imkan verir, səthi quruyur. Hazırda nəm saxlayan və “kompres” effekti yaradan dəyişdirilə bilən uducu əlavələri olan polietilen uşaq bezləri artıq yoxdur.
Bezi seçərkən mütləq valideynlərinizdən hansı marka uşaq bezlərindən istifadə etdiklərini soruşun. Bununla belə, tanınmış istehsalçıların uşaq bezləri əsas xüsusiyyətlərə görə çox fərqlənmir. Belə ki, yüksək səviyyəli uşaq bezləri (məsələn, HUGGIES Super-Flex nəfəs alan uşaq bezləri və s.) adətən 6 əsas elementdən ibarətdir:
1. Körpənin dərisinə bitişik olan daxili təbəqə yumşaq olmalıdır, dəriyə sürtməklə qıcıqlanmaya səbəb olmasın, mayenin keçməsi yaxşıdır.
2. Keçirici və paylayıcı təbəqə nəmi tez mənimsəyir və onun bir yerdə yığılmaması üçün uşaq bezi boyunca bərabər paylanmasına kömək edir.
3. Emici təbəqə keçirici təbəqədən nəm çəkir və mayeni gelə çevirərək içəridə saxlayır. Absorbent materialın (absorbent) miqdarı sonsuz deyil və nə vaxtsa uşaq bezi "daşır" ki, bu da ondan başa düşülə bilər. görünüş və ya toxun. Bu, uşaq bezini dəyişdirmək lazım olan əsas siqnaldır. Dəyişməzsə, o, keçilməz parça uşaq bezi kimi işləyir və temperaturun yerli artması və istixana effekti ilə kompres kimi fəaliyyət göstərir.
4.Daxili maneələr mayenin uşaq bezi tərəfindən, ayaqların ətrafından axmasının qarşısını alır. Körpə üçün uşaq bezi seçərkən daxili maneələrin keyfiyyətinə diqqət yetirilməlidir, çünki uyğunluq və elastiklik nisbəti uşaq bezi ölçüsündən asılı olaraq dəyişir. fərqli növlər uşaq bezləri. Bu, bir sıra mənfi hadisələri müəyyənləşdirir: uşağın hərəkətləri zamanı nəm axını, itburnu çimdik və ya boş örtmə və s.
5. Uşaq bezinin xarici örtüyü. O, mayenin keçməsinə icazə verməməlidir, lakin məsaməli (nəfəs ala bilən) olmalıdır. Nəfəs alma qabiliyyəti körpənin dərisinə hava keçirən gözenekli bir parça ilə təmin edilir, bu da buxarlanmanın əlavə təsirini və artan quruluğu yaradır.
6. Mexanik bərkidicilər. Onlar birdəfəlik və ya təkrar istifadə edilə bilər. Yenidən istifadə edilə bilən və elastik bağlayıcılar daha rahatdır, çünki onlar lazım olduqda eyni uşaq bezini dəfələrlə yenidən bərkitməyə imkan verir. Məsələn, uşağın quru və çirkli olmadığına əmin olmaq üçün.
Birdəfəlik uşaq bezlərindən istifadə edərkən dərini heç bir şeylə yağlamamaq, yalnız ombaları qurutmaq üstünlük təşkil edir. Zəruri hallarda, xüsusi kremlər, yüngül losyonlar və ya uşaq bezləri üçün süd istifadə olunur, onlara qulluq edən şəxsin əlləri ilə tətbiq olunur, pudralar, lakin talk və ya un deyil. Yağlı yağlar da arzuolunmazdır.
Qıcıqlanma və ya uşaq bezi döküntüsü baş verərsə, mümkün qədər tez-tez hava vannaları etmək lazımdır və terapevtik məlhəmlər və ya kremlər tətbiq edildikdən sonra onların maksimum udulması üçün ən azı 5-10 dəqiqə gözləyin, qalıqları nəm bir parça ilə çıxarın və yalnız bundan sonra birdəfəlik uşaq bezi qoyun.
Bezi dolduqda və həmişə nəcisdən sonra dəyişdirmək lazımdır - bu, uşaqlarda aşağı sidik yollarının infeksiyalarının, qızlarda vulvitin və oğlanlarda balanitlərin qarşısının alınmasında ən vacib amildir.
Həyatın ilk ilində uşaqları qidalandırmaq.Üç növ qidalanma var: təbii (ana südü), qarışıq və süni.
təbii (döş) ana südü ilə qidalandırmaq adlanır. Qadın südü unikal və yeni doğulmuş körpə üçün yeganə balanslaşdırılmış qida məhsuludur. Heç bir süd formulası, hətta tərkibinə görə insan südünə yaxın olsa da, onu əvəz edə bilməz. İnsan südünün faydalarını daim vurğulamaq, hər bir ananın övladını mümkün qədər uzun müddət əmizdirməsi üçün hər cür səy göstərmək, istər həkim, istərsə də tibb bacısı hər bir tibb işçisinin vəzifə və borcudur.
Ana südünün tərkibində optimal nisbətlərdə zülallar, yağlar, karbohidratlar, makro və mikroelementlər var. Südün ilk damcıları ilə (uşaq doğulduqdan sonra ilk 5-7 gündə - bu, kolostrumdur), yeni doğulmuş körpə spesifik və qeyri-spesifik qoruyucu komponentlər kompleksini alır. Beləliklə, xüsusən A, M, G siniflərinin immunoqlobulinləri (Ig) anadan uşağa passiv toxunulmazlıq amillərinin ötürülməsini təmin edir. Bu immunoqlobulinlərin səviyyəsi kolostrumda xüsusilə yüksəkdir.
Buna görə uşağın ananın döşünə erkən bağlanması (hazırda bəzi müəlliflər tövsiyə edir
nəfəs almaq doğuş otağı) ana laktasiyasını yaxşılaşdırır və yeni doğulmuş körpəyə bir neçə (5-8) on (20-30) q immunoloji cəhətdən tam zülalın ötürülməsini təmin edir. Məsələn, kolostrumda IgA 2-dən 19 q/l-ə qədər, IgG - 0,2-dən 3,5 q/l-ə qədər, IgM - 0,5-dən 1,5 q/l-ə qədərdir. Yetkin süddə immunoqlobulinlərin səviyyəsi orta hesabla 1 q / l azalır, buna baxmayaraq müxtəlif patogen mikroorqanizmlərə qarşı təbii qorunma təmin edir.
Uşağın döşə erkən bağlanmasına böyük əhəmiyyət verilir - bu vəziyyətdə yeni doğulmuş körpədə bağırsaq mikroflorası daha yaxşı və daha sürətli formalaşır. Öz-özünə qidalanma, uşağın bədəninin xarici mühitlə qarşılıqlı əlaqəsini təmin edən sözdə dinamik qida stereotipinin inkişafına gətirib çıxarır. Təbii qidalanmanın yeni doğulmuş uşağın həyatın bu dövrünə xas olan şərtlərə daha yaxşı dözməsinə imkan verməsi vacibdir. Onlar keçid və ya sərhəd adlanır - bu, ilkin bədən çəkisinin keçici itkisidir, hipertermi və s.
Uşağın ana sinəsinə ilk ilişdiyi andan etibarən onlar arasında tədricən xüsusi münasibət yaranır, mahiyyət etibarı ilə yeni doğulmuş körpənin tərbiyəsi prosesi başlayır.
Bir uşağı əmizdirərkən müəyyən qaydalara əməl olunur:
1. Ana qidalandırmadan əvvəl döşlərini təmiz yuyulmuş əlləri ilə qaynadılmış su ilə yumşaq bir şəkildə yumalıdır.
2. İfrazat vəzi kanallarının terminal hissələrindən bakteriyaların çıxarıldığı bir neçə damcı süd verin.
3. Qidalanma üçün rahat bir mövqe tutun: oturmaq, sol döşdən qidalanırsa, sol ayağı skamyaya, sağ ayağı isə sağ döşdən (şək. 18).
4. Əmizdirmə zamanı uşağın ağzı ilə təkcə məmə ucunu deyil, həm də areolanı tutması lazımdır. Uşağın burnu düzgün nəfəs almaq üçün sərbəst olmalıdır. Burun nəfəsi çətinləşirsə, qidalanmadan əvvəl burun keçidləri vazelin yağı ilə nəmlənmiş pambıq flagellum və ya elektrik əmzik ilə təmizlənir.
5. Qidalanma müddəti 20 dəqiqədən çox olmamalıdır. Bu müddət ərzində uşağın yuxuya getməsinə icazə verilməməlidir.
6. Əgər qidalandırdıqdan sonra anada süd qalıbsa, o zaman onun qalıqları steril qaba (huni və ya stəkan olan butulkada) ifadə edilir. Ən təsirli üsul vakuum aparatı ilə süd əmməkdir. Onun olmaması halında, bir rezin yastıq istifadə olunur, rezin kanistr ilə döş pompası. Döş pompaları qidalanmadan əvvəl sterilizasiya edilməlidir (şək. 19).
düyü. 18.Vəziyyətdə ana südü ilə qidalanma: a - oturma; b - uzanmaq
düyü. 19.Döş pompası variantları
Döş pompası olmadıqda, süd əl ilə verilir. Əvvəlcədən ana əllərini sabunla yuyur və quruyur. Sonra baş barmağını və şəhadət barmağını areolanın xarici sərhədinə qoyur, barmaqlarını güclü və ritmik şəkildə sıxır. Məmə toxunulmamalıdır.
7. Məmə uclarında çatların əmələ gəlməsinin və maserasiyasının qarşısını almaq üçün qidalandıqdan sonra döş ilıq su ilə yuyulmalı və təmiz, nazik kətan uşaq bezi ilə qurudulmalıdır.
Ana südü ilə qidalandırarkən, uşaq özü lazım olan qida miqdarını tənzimləyir. Bununla belə, aldığı südün dəqiq miqdarını bilmək üçün sistematik olaraq sözdə nəzarət yemini həyata keçirmək lazımdır. Bunun üçün körpə qidalanmadan əvvəl həmişəki kimi qundalanır, sonra çəkisi (bezi ilə), qidalanır, uşaq bezləri dəyişdirilmədən eyni paltarda yenidən çəkilir. Kütləvi fərqə görə, əmilən südün miqdarı mühakimə olunur. Uşağın kifayət qədər çəki qazanmaması və xəstəlik halında nəzarət qidalanması məcburidir.
Əgər uşaq kifayət qədər süd əmməyibsə, həmçinin xəstədirsə və ya anası xəstədirsə, o, sağılmış ana südü ilə qidalanır və ya əlavə olunur. Sağlam südü soyuducuda 4 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın. Nasosdan sonra 3-6 saat ərzində və düzgün saxlama halında, 36-37 ° C temperaturda qızdırıldıqdan sonra istifadə edilə bilər. 6-12 saat saxlandıqda süd yalnız pasterizasiyadan sonra istifadə edilə bilər, 24 saat saxladıqdan sonra isə sterilizasiya edilməlidir. Bunu etmək üçün bir qazana bir şüşə süd qoyun, şüşədəki süd səviyyəsindən bir qədər yuxarı ilıq su tökün. Bundan əlavə, pasterizasiya zamanı su 65-75 ° C temperaturda qızdırılır və bir şüşə süd içində 30 dəqiqə saxlanılır, sterilizasiya zamanı su bir qaynağa gətirilir və 3-5 dəqiqə qaynadılır.
Sağılmış süd şüşələri süd qarışıqları ilə birlikdə soyuducuda tibb məntəqəsində saxlanılır. Hər bir butulkanın üzərində nələrin olduğunu (ana südü, kefir və s.), hazırlanma tarixini, sağılmış süd olan şüşənin üzərində isə - vurulma saatını və ananın adını göstərən etiket olmalıdır.
Qismən butulka ilə qidalanmanın (digər qida və içkilərin) əsassız olaraq tətbiqi qadağan edilməlidir, çünki bu, ana südü ilə qidalanmaya mənfi təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, əmizdirən analar ana südü ilə qidalanmaya qayıtmağın çox çətin olduğunu bilməlidirlər.
Ana südü çatışmazlığı ilə əlavə qidalanma sistemi istifadə olunur. Körpə xüsusi kapilyarlar vasitəsilə şüşə qida qəbul edərkən döşdən əmizəcək. Eyni zamanda, fizioloji və psixo-emosional komponentlər qorunur. ana südü ilə qidalanma və süd istehsalını stimullaşdırır.
Ananın əmizdirmə və ya əmizdirmə ilə bağlı müvəqqəti çətinlikləri olduqda, yumşaq qaşıqdan (SoftCup) istifadə etmək tövsiyə olunur. Məzunlu qaşıq qidanın davamlı dozalı tədarükü səbəbindən qidalanma üçün əlverişlidir. Məzunlu qaşıq, üz-çənə aparatının patologiyası olan uşaqlarda əməliyyatdan əvvəl və sonrakı dövrdə qidalanmadan dərhal sonra uşağı qidalandırmaq üçün istifadə edilə bilər.
qarışıq uşaq ana südü ilə birlikdə əlavə olaraq süni süd qarışıqları aldığı qidalanma adlanır.
süni həyatın ilk ilində uşağı süni süd qarışıqları ilə qidalandırmaq adlanır.
Körpələrin gigiyenik cəhətdən qüsursuz qidalanması üçün xüsusi qablar istifadə olunur: ən təmiz və istiliyədavamlı şüşədən hazırlanmış butulkalar, rezin və silikondan hazırlanmış məmələr və onlar üçün tez sterilizatorlar (şək. 20).
Qarışıq və süni qidalanma ilə bir körpənin süd qarışığı ilə qidalanması əsasən bir şüşədən bir məmə vasitəsilə həyata keçirilir. 200-250 ml (bölmə - 10 ml) tutumlu pilləli şüşələrdən istifadə edin. Şüşənin üzərinə çuxurlu məmə qoyulur. Məmədəki bir deşik alov üzərində kalsine edilmiş bir iynə ilə deşilir. Məmədəki dəlik kiçik olmalıdır ki, şüşə tərs çevrildikdə süd axınla deyil, damlalarla axsın. 37-40 ° C temperaturda qızdırılan uşağa qarışıq və ya süd verilməlidir. Bunu etmək üçün, qidalanmadan əvvəl, şüşə 5-7 dəqiqə su banyosuna qoyulur. Su hamamının (qazan) üzərində “Südü qızdırmaq üçün” etiketi olmalıdır. Hər dəfə qarışığın kifayət qədər isti olub olmadığını, çox isti olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.
Uşaqları uyğunlaşdırılmış (tərkibinə görə ana südünə yaxın) "Detolakt", "Baby", "Bona" kimi süd qarışıqları ilə qidalandırarkən, hazırlıq əməliyyatlarının ardıcıllığı bir qədər fərqlidir. Qaynadılmış su sterilizasiya edilmiş butulkaya tökülür, quru süd qarışığı ölçü qaşığı ilə əlavə edilir. Sonra şüşə çalxalanır və üzərinə təmiz məmə qoyulur. Qidalandıqdan sonra şüşə bir ruff istifadə edərək soda ilə yuyulur.
düyü. 20.Uşaq şüşələri, məmə ucları, əmziklər, termoslar və butulka sterilizatorları, şüşə təmizləmə fırçaları
Qidalanma zamanı şüşəni elə tutmaq lazımdır ki, onun boynu hər zaman südlə dolsun, əks halda körpə havanı udacaq, bu da tez-tez regurgitasiya və qusmaya səbəb olur (şək. 21).
Uşaq ana südü ilə eyni vəziyyətdə qollarında və ya başının altına kiçik bir yastıq qoyularaq yan vəziyyətdə saxlanılır. Qidalanma zamanı körpədən uzaqlaşa bilməzsiniz, şüşəni dəstəkləmək, körpənin necə emdiyini izləmək lazımdır. Yatan körpəni qidalandıra bilməzsiniz. Qidalandıqdan sonra diqqətlə etməlisiniz
düyü. 21.Süni qidalanma zamanı şüşənin düzgün (a) və yanlış (b) mövqeyi
ancaq körpənin ağzının ətrafındakı dərini qurutun, yumşaq bir şəkildə qaldırın və qidalanma zamanı udulmuş havanı çıxarmaq üçün şaquli vəziyyətə gətirin.
Körpəni qidalandırarkən hər bir "xırda şey" vacibdir. Hıçqırıq və meteorizmə meylli uşaqlar üçün qidalanma zamanı şüşə içərisində havanın sərbəst daxil olması üçün boşalma kanalları-yivləri olan Antisinghiozzo Kikko kimi eksklüziv hıçqırıq əleyhinə məmələrdən istifadə etmək daha yaxşıdır. Bu, körpə tərəfindən əmilən südün həcmini kompensasiya edir. Qaz meydana gəlməsi prosesi azalır və bununla da yeni doğulmuş və körpədə bağırsaq kolikasının inkişaf ehtimalı azalır. İstənilən növ yemək üçün məmə ucunda xüsusi yarıqların seçimi təmin edilir ki, uşağa lazımi vaxtda düzgün variant təklif etmək mümkün olsun (şək. 22).
düyü. 22.üçün məmə deşik variantları müxtəlif növlər süni qidalanma
düyü. 23."Ətəyində" qidalanma
duruş mədə-bağırsaq traktının hərəkətsizliyinin qarşısını alır, uşaqda onurğanın əyrilik ehtimalını istisna edir, əlavə olaraq, süd verən ana üçün əlverişlidir.
Yeməyin daha yaxşı mənimsənilməsi üçün müəyyən edilmiş qidalanma saatlarına riayət etmək lazımdır. Ümumi vəziyyət pozulmazsa və iştahı qorunursa, xəstələrin pəhrizi eyni yaşda olan sağlam uşaqlarla eyni ola bilər (2 aya qədər olan uşaqlar 6-7 dəfə, 5 aya qədər - 6 dəfə, 5 aydan 1-1, 5 ilədək - 5 dəfə). Uşağın ağır vəziyyətində, zəif iştahda, daha tez-tez (2-3 saatdan sonra) və daha kiçik həcmli hissələrdə qidalanırlar.
Xəstə uşaqlar bəzən iştaha zəif olduğundan deyil, həm də evdə qazanılmış vərdişlərə görə qidalandırmaq çox çətindir. Böyük səbir tələb olunur, çünki zəif və düzgün qidalanmayan uşaqları yeməkdən qısa müddətli imtina belə xəstəliyin gedişatına mənfi təsir göstərə bilər. Xəstəxanalarda həyatın ilk ilinin uşaqları üçün bütün qarışıqlar iaşə bölməsində qəbul edilir. Bufetdəki quru qarışıqlar körpəni qidalandırmadan dərhal əvvəl hazır yeməklərə çevrilir. Qarışığın növü, onun həcmi və hər bir uşaq üçün qidalanma tezliyi həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Uşaq nə qədər kiçik olsa, o, ən uyğunlaşdırılmış qarışıqlara ehtiyac duyur. Həyatın ilk altı ayında uşaqların qidalanması üçün tövsiyə olunan qarışıqlara Nutrilak 0-6 (Nutritek, Rusiya), Nutrilon-1 (Nutricia, Hollandiya), Semper Bebi-1 (Semper, İsveç), Pre-Hipp və HiPP daxildir. -1 (KhiPP, Avstriya), Humana-1 (Humana, Almaniya), Enfamil-1 (Mid Conson, ABŞ), NAS-1 "("Nestte", İsveçrə), "Gallia-1" ("Danone", Fransa ), "Frisolak-1" ("Friesland Nutrition", Hollandiya) və s.
Həyatın ikinci yarısında uşaqların qidalanması üçün tövsiyə olunan "aşağıdakı" qarışıqlar: Nutrilak 6-12 (Nutritek, Rusiya), Nutrilon 2 (Nutricia, Hollandiya), Semper Bebi-2 (Semper, İsveç), HiPP-2 (KhiPP, Avstriya) ), Humana-2, Humana Folgemilch-2 (Humana, Almaniya), Enfamil-2 (Mead Johnson, ABŞ), NAN-2 (Nestte, İsveçrə), Gallia-2 (Danone, Fransa), Frisolak-2 (Friesland Nutrition) , Hollandiya) və s.
Həyatın birinci ilinin uşaqları üçün şirin uyğunlaşdırılmış qarışıqlara əlavə olaraq, uyğunlaşdırılmış turş-süd qarışıqları da yaradılmışdır: 2-4 həftəlik 5 yaşa qədər uşaqlar üçün maye turş-süd qarışığı "Agusha-1" (Rusiya) 6 ay; "Körpə" (Rusiya); Bifidobakteriyaları olan "NAN fermentləşdirilmiş süd" ("Nestb", İsveçrə), "Gallia laktofidus" və "Lactofidus" ("Danon", Fransa). Qismən uyğunlaşdırılmış turşu
Aşağı doğum çəkisi olan ("Alprem", "Humana-0"), laktoza dözümsüzlüyü olan (A1-110, "NutriSoya"), inək südü zülallarına, soyaya polivalent allergiyası olan yeni doğulmuş uşaqlar üçün təyin olunan uşaq terapevtik qarışıqları da var. şiddətli ishal ("Alfare", "Prosobi", "Portagen", "SimilakIzomil").
Süni qidalanma ilə əmilən süd qarışığının həcmi şüşənin pilləli miqyasına uyğun olaraq müəyyən edilir. Ananın döşündən və ya butulkadan əmilən südün miqdarı hər qidalanmadan sonra hər bir körpə üçün doldurulmuş fərdi süd vərəqində qeyd olunur.
Artıq həyatın ilk ilində, 4-5-ci aydan başlayaraq, uşaq tədricən yeni qida növlərinə (əlavə qidalar) öyrəşir. Tamamlayıcı qidaları təqdim edərkən müəyyən qaydalara əməl edilməlidir. Tamamlayıcı qidalar ana südü və ya qarışıqlardan əvvəl və bir qaşıqdan verilir. Tamamlayıcı qidalara dənli bitkilər, tərəvəz püreləri, ət xəmirləri (qiymə, küftə), sarısı, bulyon, kəsmik və s. Uşaq 6 aylıqdan oturmağa başladığı üçün onu xüsusi süfrədə və ya böyüklərin qucağında oturaraq qidalandırmaq lazımdır. Körpəni bəsləyərkən sinəyə yağlı önlük və ya sadəcə uşaq bezi bağlanır.
Ana südü ilə qidalanan uşaqların pəhrizinə əlavə qidaların daxil olma müddəti Qidalanma İnstitutu tərəfindən tənzimlənir.
RAMS (Cədvəl 12).
Cədvəl 12Təbii qidalanma ilə tamamlayıcı qidaların tətbiqi vaxtı
uşaqlar üçün tədqiqat institutları
Həyatın ilk ilində, xüsusən də körpə palatalarında qidalanma üçün steril qablardan istifadə edilməlidir.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri qidalandırmaq - son dərəcə çətin və məsuliyyətli işdir. Qidalanma zamanı udma refleksi olmayan və ya nəfəsi dayanan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr boru vasitəsilə qidalanırlar (şək. 24). Birdəfəlik boru ilə qidalanma körpənin mədəsinə yalnız bir qidalanma üçün daxil edildikdə, boru mədədə 2-3 gün qaldıqda isə daimi olaraq həyata keçirilir. Daimi bir zond, birdəfəlik istifadə olunandan fərqli olaraq, diametri daha kiçikdir, buna görə də burun keçidləri vasitəsilə daxil edilə bilər, baxmayaraq ki, bir zondun ağızdan daxil edilməsi daha fizioloji hesab olunur, çünki xarici tənəffüs pozulmur.
Emziklər və butulkalar üçün sterilizasiya qaydaları.Çirkli məmə ucları əvvəlcə axar su ilə, sonra isə ilıq su və soda ilə yaxşıca yuyulur (hər stəkan suya 0,5 çay qaşığı soda), içəriyə çevrilir. Sonra məmə ucları 10-15 dəqiqə qaynadılır. Emziklər gündə bir dəfə, adətən gecə sterilizasiya edilir. Onun palata tibb bacısı tərəfindən aparılır. Təmiz rezin məmələr “Təmiz məmələr” etiketli qapalı (şüşə və ya mina) qabda quru saxlanılır. Təmiz məmələr steril cımbızla çıxarılır, sonra təmiz yuyulmuş əllərlə şüşəyə qoyulur. İstifadə olunmuş məmələr "Çirkli məmələr" etiketli qablarda yığılır.
Butulkalar kilerdə sterilizasiya edilir. Əvvəlcə şüşələr isti suda xardalla (10 litr suya 50 q quru xardal) yağdan təmizlənir, sonra ruff ilə yuyulur, axar su ilə yuyulur.
düyü. 24.Qidalanma vaxtından əvvəl doğulmuş körpə prob vasitəsilə
çöldə və içəridə (şüşələri yaxalamaq üçün fəvvarələr şəklində bir cihaz istifadə edin) və yuyun. Təmiz şüşələr boyun aşağı metal torlara qoyulur və qalan su boşaldıqda, torlardakı şüşələr 50-60 dəqiqə quru istilik şkafına yerləşdirilir (kabinetdə temperatur 120-150 ° C).
Şüşələri qaynatmaqla sterilizasiya etmək olar. Bunu etmək üçün onlar xüsusi bir qabda (tank, tava) yerləşdirilir, isti su ilə tökülür və 10 dəqiqə qaynadılır.
Boyunları steril pambıq-cuna çubuqları ilə bağlanmış steril şüşələri ayrı şkaflarda saxlayın.
Nəcisin müşahidəsi və qeydiyyatı. Yenidoğulmuşlarda, tünd rəngli qalın, viskoz bir kütlə olan orijinal nəcis (mekonium) həyatın ilk gününün sonuna qədər çıxır. 2-3-cü gündə selikli bir tutarlılığa, tünd rəngə sahib olan sözdə keçid nəcisi görünür və sonra normal bir nəcis qurulur. sarı rəng turş qoxusu ilə. Yenidoğulmuşlarda nəcisin tezliyi gündə 2-6 dəfə, il ərzində - gündə 2-4 dəfə.
Nəcisin təbiəti və tezliyi qidalanma növündən asılıdır. Əmizdirmə zamanı nəcis gündə 3-4 dəfə sarı, selikli, turş qoxulu olur. Süni çapıq ilə -
nəcis soyuqdəymə zamanı daha az müşahidə olunur - gündə 1-2 dəfə, daha sıx, formalı, açıq yaşıl, bəzən bozumtul-gilli, konsistensiyasına görə şlakı xatırladan, kəskin qoxu ilə.
Boş nəcis həzm pozğunluqları ilə ola bilər; nəcisin rəngi dəyişir, patoloji çirklər selik, yaşıllıq, qan və s.
Tibb bacısı nəcisin təbiətini müəyyən edə bilməlidir, çünki onun görünüşü xəstəliyin ilkin əlamətlərini aşkar edə bilər. Nəcisdə patoloji dəyişikliklər həkimə bildirilməli və nəcis göstərilməlidir. Hemşirelik siyahısında, bir stulun neçə dəfə olduğunu qeyd etmək lazımdır və onun xarakteri xüsusi bir simvoldur: mushy (normal); mayeləşdirilmiş; mucus qarışığı ilə; yaşıllıq qarışığı ilə; nəcisdə qan; bəzədilmiş kreslo.
Skelet deformasiyalarının qarşısının alınması. Uşaq beşikdə uzun müddət bir vəziyyətdə, sıx qundaqla, yumşaq çarpayıda, hündür yastıqda, qucağında düzgün olmayan vəziyyətdə yatdıqda skelet deformasiyaları yaranır.
Skeletin deformasiyalarının qarşısını almaq üçün beşik üzərinə pambıq və ya at tükü ilə doldurulmuş qalın döşək qoyulur. Həyatın ilk aylarında uşaqlar üçün döşək altına bir yastıq qoymaq daha yaxşıdır: bu, başın həddindən artıq əyilməsinin qarşısını alır, həmçinin regurgitasiyanın qarşısını alır.
Beşikdəki uşaq müxtəlif mövqelərə qoyulmalı, vaxtaşırı götürülməlidir.
Qundaqlama zamanı uşaq bezlərinin və alt köynəklərin sinə ilə sərbəst şəkildə oturmasını təmin etmək lazımdır. Sinənin sıx bir şəkildə bükülməsi və sıxılması sonuncunun deformasiyasına və tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Əzələ-skelet aparatının zəifliyini nəzərə alaraq, 5 aydan kiçik uşaqlar yerləşdirilməməlidir. Əgər uşaq qaldırılıbsa, o zaman sol əlin ön qolu ilə omba, digər əllə isə baş və kürəyini dəstəkləmək lazımdır.
Körpələrin daşınması. Körpələrin daşınması ciddi çətinlik yaratmır. Uşaqlar adətən əllərində aparılır (Şəkil 25, a). Ən fizioloji və rahat mövqedən istifadə etmək lazımdır. Belə bir mövqe uşağı daşımaq üçün yalnız bir tərəfdən istifadə etməklə, digər əlini müxtəlif manipulyasiyalar etmək üçün sərbəst buraxmaqla yaradıla bilər (şək. 25, b, c).
düyü. 25.Körpə daşımağın yolları. Mətndə izahat
Kuvuzdan istifadə qaydaları. Zəifləmiş yeni doğulmuş, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və bədən çəkisi az olan uşaqlar üçün inkubatorlar istifadə olunur. Kuvez havada sabit temperaturu, rütubəti və lazımi oksigen konsentrasiyasını saxlayan xüsusi tibbi inkubatordur. Xüsusi qurğular uşağı inkubatordan çıxarmadan uşağa lazımi qayğını təşkil etməyə, çəkiyə qədər müxtəlif manipulyasiyalar aparmağa imkan verir (şək. 26). İnkubatorun yuxarı hissəsi şəffafdır, üzvi şüşə və ya plastikdən hazırlanmışdır ki, bu da uşağın vəziyyətini və davranışını izləməyə imkan verir. Başlıqın ön divarında bir termometr və bir higrometr quraşdırılmışdır ki, onların oxunuşlarına görə mağaranın içərisindəki havanın temperaturu və rütubətini mühakimə etmək olar.
İstifadədən əvvəl inkubator yaxşı havalandırılmalı və dezinfeksiya edilməlidir. İstismar təlimatlarına əsasən, inkubatoru formalinlə dezinfeksiya etmək tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün, başlığın altına 40% formalin məhlulu ilə nəmlənmiş bir parça pambıq qoyun və kolbanı 6-8 saat yandırın, bundan sonra pambıq yun çıxarılır və inkubator başqa bir müddətə qapaq bağlanmış vəziyyətdə qalır. 5-6 saat.Bundan əlavə, başlığın daxili divarları, uşaq çarpayısı və astarlı döşək 0,5% xloramin məhlulu ilə yaxşıca silinir.
İnkubator aşağıdakı ardıcıllıqla işə salınır: əvvəlcə suyun buxarlanma sistemi su ilə doldurulur, sonra elektrik şəbəkəsinə qoşulur, sonra temperatur və rütubət tənzimləyicisinin rəvan fırlanması ilə tələb olunan mikroiqlim seçilir.
düyü. 26.Qapalı kuveus
Küpdəki uşaq çılpaqdır. 34-37 °C sabit temperatur və 85-95% nisbi rütubət saxlanılır. Atmosfer havası ilə qarışmış oksigen kolbaya verilir və oksigen konsentrasiyası 30%-dən çox olmur. Xüsusi siqnalizasiya sistemi parametrlərin pozulması barədə səs siqnalı ilə məlumat verir.
İnkubatorda qalma müddəti uşağın ümumi vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Əgər yeni doğulmuş uşaq 3-4 gündən çox orada olarsa, o zaman mikrobların çirklənməsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. By mövcud qaydalar bu halda uşaq başqa inkubatora köçürülməli, yuyulmalı və havalandırılmalıdır.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri 3-4 həftə ərzində inkubatorda bəsləmək terapevtik tədbirlərin və tibb bacısının effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, müxtəlif ağırlaşmaların riskini azaldır.
düyü. 27.Nevroloji patologiyası olan yenidoğulmuşlar üçün reabilitasiya çarpayısı
Yenidoğulmuşlar və körpələr üçün reabilitasiya çarpayısı. Vaxtından əvvəl doğulmuş yeni doğulmuş və nevroloji patologiyası olan körpələr üçün üzgüçülük effekti yaradaraq və intrauterin vəziyyətə yaxın şəraiti simulyasiya edərək xəstə uşaq üçün rahatlığı təmin edən xüsusi vanna çarpayıları (Saturn-90 tipli) istifadə olunur. Uşağın bədənində mümkün olan ən aşağı kontakt təzyiqi mikrosirkulyasiya və trofik pozğunluqların qarşısını alır. Cihaz şüşə mikrobalonlarla doldurulmuş məsaməli dibi olan paslanmayan poladdan hazırlanmış vannadır. Çərçivədəki küvetin altında bir kompressor, məcburi havanın temperaturunu sabitləşdirmək üçün bir qurğu, idarəetmə və avtomatik idarəetmə sistemi var. Filtr vərəqi "quru maye" içində üzən uşağın cəsədini şüşə mikrobalonlardan ayırır (şək. 27).
NƏZARƏT SUALLARI
1.Kimlərə körpələrə qulluq etməyə icazə verilmir?
2. Yenidoğulmuş və körpələrdə dəri və selikli qişalara qulluq necədir?
3. Gigiyenik hamam necə aparılır?
4. Həyatın ilk aylarında və ilin ikinci yarısında uşaqlar üçün paltar dəstinə nə daxildir?
5. Uşağı əmizdirmə qaydalarını adlandırın.
Ümumi uşaq baxımı: Zaprudnov A.M., Qriqoryev K.I. müavinət. - 4-cü nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə - M. 2009. - 416 s. : xəstə.
Dərsin məqsədləri:
"Morfoloji cəhətdən yetkin (müddətli) yeni doğulmuş" anlayışını verin
Neonatal dövrdə uşağın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə tanış olmaq
Doğum evində və evdə yeni doğulmuş uşağa qulluq xüsusiyyətləri ilə tanış olun
Yenidoğanın keçid vəziyyəti və uşağın və onun qohumlarının problemlərinin həllində tibb bacısının rolu haqqında bilikləri formalaşdırmaq.
Təqdimat planı:
İntranatal dövrün və neonatal dövrün xüsusiyyətləri
Tam müddətli yeni doğulmuş körpənin əlamətləri
Apgar xalları
Yenidoğanın ilkin tualetinin mərhələləri
Yenidoğulmuşlar şöbəsinin sanitar-epidemioloji rejiminə dair tələblər
Yenidoğanın fizioloji sərhəd şərtləri
Yenidoğulmuşlara qarşı peyvəndlər
Tələbə materialı öyrəndikdən sonra:
Təmsil et və başa düş:
İntranatal dövrün xüsusiyyətləri
Yenidoğulmuşlara qulluq və xəstəliklərin qarşısının alınmasında tibb bacısının rolu
Yenidoğulmuşların şərtsiz refleksləri
Yenidoğanın uşaqlıqdankənar həyat şərtlərinə uyğunlaşmasının xüsusiyyətləri
Vərəmə qarşı peyvənd texnikası
Bilin:
Tam müddətli əlamətlər
Yenidoğanın anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri
Apgar xalları
Yenidoğanın ilk tualeti
Yenidoğulmuşlara qulluq xüsusiyyətləri
Yenidoğulmuşa qulluq üçün sanitar-epidemioloji rejim
Yenidoğanın sərhəd şərtləri - klinik təzahürlər, görünüş və yox olma vaxtı
Sərhəd şəraitində yeni doğulmuş körpəyə qulluq xüsusiyyətləri
Yeni doğulmuş uşaq doğulduğu andan, ilk nəfəs və göbək bağı bağlandığı andan orqanizmin uşaqlıqdankənar həyatın yeni şərtlərinə uyğunlaşmasının sonuna (28 gün) qədər olan yaş dövründə olan uşaqdır.
Neonatal dövrün əsas xüsusiyyəti uşağın həyatının ilk dəqiqələrində intrauterin mövcudluqdan ekstrauterin vəziyyətə keçməsidir.
Neonatal dövr intrauterin həyatdan uşaqlıqdankənar həyata keçid zamanı baş verən bir sıra morfoloji, funksional və biokimyəvi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. İlk nəfəslə tənəffüs orqanları fəaliyyətə başlayır. Qan axını dəyişir, ağciyər dövranı işə düşür: göbək damarları boşalır, venoz kanal bağlanır (göbək və portal venaları birləşdirən Arantiya kanalı), qulaqcıqlar, arterial (botal) kanallar arasında əlaqə. ağciyər arteriyası və aorta, qaraciyərə qan tədarükü, immun sisteminin funksiyası, termorequlyasiya mexanizmləri işə düşür. Uşağın qidalanmasında əsaslı dəyişiklik var. Doğuşdan əvvəl döl plasenta vasitəsilə qida alırdısa, doğuşdan sonra onların qəbulunun əsas yolu ana südü ilə ağızdan alınır. Eyni zamanda ifrazat funksiyaları formalaşır. Neonatal dövrdə metabolik proseslər uyğunlaşır, bu da uzun müddətdir.
Uşağın ətraf mühitə uyğunlaşması tədricən baş verir. Əsas orqan və sistemlərin funksiyaları qeyri-sabit tarazlıq vəziyyətindədir və buna görə də bəzi fizioloji proseslər asanlıqla patoloji proseslərə çevrilə bilər. Zəif ifadə edilmiş immunoloji müdafiə yeni doğulmuşlarda ağır septik və toksik-septik xəstəliklərin artmasına səbəb olur. Buna görə də, uşaq öz yerli və ümumi toxunulmazlığını əldə etməzdən əvvəl, təbii qidalanma, asepsiya və antisepsis neonatal xəstələnmə və ölüm hallarını azaltmaq üçün mübarizədə həlledici rol oynayır. Neonatal dövrün xüsusiyyətlərindən biri uşağın ətraf mühitə ilkin uyğunlaşması ilə əlaqəli sərhəd (parafizioloji) şərtlərin olmasıdır.
Hamiləlik dövründən asılı olaraq yeni doğulmuş körpə tam müddətli (37-42 həftəlik hamiləlik), vaxtından əvvəl (37 həftədən az) və sonrakı (42 həftədən çox) ola bilər. Bundan əlavə, yetkinlik dərəcəsinə görə, yəni. uşaqlıqdan kənar mövcudluğu təmin edə bilən orqan və sistemlərin funksional vəziyyətinə görə yeni doğulmuş uşaqlar yetkin və yetişməmiş bölünür.
Tam müddətli yeni doğulmuş müəyyən morfoloji və funksional xüsusiyyətlər dəsti ilə xarakterizə olunur: bədən çəkisi 2700 - 4000 q, bədən uzunluğu 46 - 53 sm, çəki-boyu indeksi 60-dan çox, baş ətrafı 34 - 36 sm, sinə ətrafı 32 - 34 sm, bədən nisbətləri: başın hündürlüyü bədənin uzunluğunun 25% -i (böyüklərdə 12-13%), ayaq uzunluğu - bədən uzunluğunun 40% -i (böyüklərdə 50%).
Tam müddətli yeni doğulmuş körpə orijinal yağ və az miqdarda vellus tükləri ilə örtülmüş məxmər kimi çəhrayı dəri ilə xarakterizə olunur, yaxşı müəyyən edilmiş subkutan baza, göbək halqası döş sümüyünün xiphoid prosesi ilə pubis arasında yerləşir, sümüklər elastik, baş uzadıla bilər, gövdə və ətraflar qısa, bərabər uzunluqlu, kiçik fontanel adətən bağlıdır, döş qəfəsi kəsilmiş konus formasına malikdir, fizioloji tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 40-60, ürək dərəcəsi dəqiqədə 140-160, qan təzyiqi 70/35, oğlanlarda xayalar xayaya endirilir, qızlarda kiçik cinsiyyət dodaqları böyüklərlə örtülür. Qeyd etmək lazımdır ki, yenidoğulmuşlarda fleksor əzələlərin hipertonikliyi və bununla əlaqədar olaraq xarakterik fleksor duruş müşahidə olunur. Beynin və yeni doğulmuş körpənin yetişməməsi uşağın nizamsız, xaotik, məqsədsiz hərəkətləri ilə bağlıdır. Doğuş zamanı uşaqlarda yalnız şərtsiz reflekslər olur, məsələn: əmmə, udma, öskürmə, defekasiya və s. Şərtsiz reflekslərin şiddətini və simmetriyasını qiymətləndirmək üçün yeni doğulmuş uşağı müayinə edərkən aşağıdakılardan istifadə edilə bilər: palmar-ağız refleksi (Babkina). ), axtarış, dəstək, avtomatik yeriş, Bauerə görə sürünmə, tutma (Robinson), Moreau və s.
Beyin qabığındakı həyəcan proseslərindən inhibə proseslərinin üstünlüyü ilə əlaqədar olaraq, yeni doğulmuş körpənin yuxusu gündə təxminən 20-22 saat təşkil edir.
Yenidoğanın mədə-bağırsaq traktının yetişməməsi (az fermentativ aktivlik, hamar əzələlərin zəifliyi funksional həzm pozğunluğuna, requrgitasiyaya səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşlarda defekasiya tezliyi orta hesabla gündə 3-4 dəfə, sidiyə getmə tezliyi 20-dir. - gündə 25 dəfə.
Diqqəti cəlb etmək istərdim ki, tam müddətli yeni doğulmuş körpə üçün əsas meyar onun hamiləlik yaşıdır.
Yenidoğanın funksional vəziyyətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi üçün,
Apgar şkalası.
|
işarəsi | |||
|
Ürək döyüntüsü |
Yoxdur |
1 dəqiqədə 100 və ya daha az |
1 dəqiqədə 100-dən çox |
|
Nəfəs alma dərinliyi |
Yoxdur |
Aritmik, zəif ağlama |
Normal, yüksək səsli qışqırıq |
|
Əzələ tonu |
Yoxdur |
Qolların və ayaqların yüngül əyilməsi |
aktiv hərəkətlər |
|
Reflekslərin vəziyyəti |
Yoxdur |
Zəif ifadə (üzüntü) |
Asqırma, öskürək |
|
Dərinin rənglənməsi |
Mavi və ya solğun |
çəhrayı bədən, Əllərin və ayaqların siyanozu |
Ümumi qiymətləndirmə uşaq doğulduqdan 1, 5 və 30 dəqiqə sonra həyata keçirilir. Bal, hər biri maksimum 2 bal verə bilən bütün beş xüsusiyyətin rəqəmsal göstəricilərinin cəmidir. Apqar 8-10 bal olan yenidoğulmuşun vəziyyəti yaxşıdır, 6-7 bal - qənaətbəxş, 4-5 bal - orta ağır, 1-3 bal - ağırdır. Yenidoğulmuşda orta və ya ağır bir vəziyyət aşkar edilərsə, dərhal terapevtik tədbirlərə başlayırlar.
Yenidoğanın ilkin tualeti. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün yeni doğulmuş uşağın ilkin müalicəsi əllərin, sarğıların və alətlərin aseptikasına uyğun olaraq həyata keçirilir. Başın doğulduğu anda mama ağız boşluğundan və yuxarı farenksdən (aspirasiyanın qarşısını almaq üçün), daha sonra steril rezin lampadan istifadə edərək burun keçidlərindən içini çəkir.
Bundan sonra körpə ananın qarnına yerləşdirilir, sıx toxunma əlaqəsi təmin edilir və həm körpə, həm də anası üçün rahat emosional şərait yaradır. Qonoblenoreyanın qarşısının alınması uşaq doğulduqdan dərhal sonra, hətta anadan ayrılmazdan əvvəl, 20% sulfatsil-natrium məhlulu (albucid natrium duzu) ilə aparılır. Albucid şüşəsinin üzərində aydın yazı olan etiket olmalıdır: "Göz damcıları" və onların hazırlanma tarixi (rəf müddəti 24 saatdan çox olmamalıdır).
Mama əllərini yuyur və sonra uşağın göz qapaqlarının dərisindən orijinal sürtkü yağını toplarla çıxarır və sonra alt göz qapağını növbə ilə aşağı çəkərək steril pipetlə 1 damcı 20% natrium sulfatsil məhlulu damcılayır. Sonra göz qapaqları bağlanır və hər iki gözü yumşaq bir şəkildə ovuşdurun. Artıq neonatal şöbədə doğuşdan 2 saat sonra hər iki gözün konyunktiva kisəsinə damcı-damcı 20% natrium sulfatsil məhlulu dəfələrlə yeridilir. Məhlulun buynuz qişaya düşməsinin qarşısını almaq lazımdır (ülserasiya riski). Doğuş otağında olan qızlar üçün cinsiyyət orqanının yarığına bir dəfə 1-2 damcı 20%-li sulfatsil natrium məhlulu yeridilir.
Göbək kordonunun bağlanması və müalicəsi iki mərhələdə aparılır: doğuşdan 3-5 dəqiqə sonra göbək kordonuna iki steril Kocher sıxacları vurulur: birincisi - göbək halqasından 10 sm məsafədə, ikincisi - ondan 2 sm xaricə. Sonra göbək kordonunun iki sıxac arasında yerləşən hissəsi 5% yod və ya 96% etil spirt məhlulu ilə müalicə olunur və kəsilir. Ayrılan körpə nimçədə steril uşaq bezi ilə bükülür və amniotik mayenin buxarlanması nəticəsində körpənin itkisini minimuma endirmək üçün radiasiyalı istilik mənbəyi ilə yuxarıdan qızdırılan dəyişən masanın üzərinə 16 dərəcə əyilmiş vəziyyətdə (Trendelenburq mövqeyi) yerləşdirilir.
Uşağın dərisindən artıq orijinal sürtkü, selik, qan çıxarmaq üçün 30 ml tutumlu fərdi şüşələrdən steril vazelin və ya bitki yağı ilə bolca nəmlənmiş steril bir cuna yastığı istifadə edin. Çirklənmiş dərini daha effektiv təmizləmək, nəfəs almağı və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün gigiyenik hamamdan istifadə etmək məsləhətdir.
Göbək kordonunun qalan hissəsinin son işlənməsi uşağın gigiyenik vanna qəbulundan sonra həyata keçirilir. Mama yenidən diqqətlə əlləri yuyur və dezinfeksiya edir. Göbək kordonunun qalan hissəsi spirtlə silinir, sonra steril quru doka ilə silinir, indeks və baş barmaq arasında sıx bir şəkildə sıxılır. Sonra steril Roqovin metal mötərizəsi xüsusi forsepslərə daxil edilir, göbək kordonu mötərizənin budaqları arasına daxil edilir ki, onun aşağı kənarı göbək halqasının dəri kənarından 0,2-0,3 sm məsafədə yerləşsin. Mötərizəli forsepslər yerinə oturana qədər bağlanır. Bəzi doğum evlərində Roqovin ştapelinin əvəzinə xüsusi sıxaclar istifadə olunur. Rh-mənfi qanı olan anaların yeni doğulmuş körpələri üçün, Roqovin ştapelinin əvəzinə, göbək kordonunun qalan hissəsinə 2-3 sm uzunluğunda steril ipək ligature tətbiq olunur, çünki onların dəyişdirilməsinə ehtiyac ola bilər. Ştapelin və ya ligaturun tətbiq olunduğu yerdən 1,5 sm məsafədə göbək kordonu steril qayçı ilə kəsilir, göbək kordonunun kəsilmiş səthi 5% spirt yod məhlulu və ya 5-10% kalium permanqanat məhlulu ilə müalicə olunur. . Təsvir edilən müalicədən sonra, göbək kordonunun qalan hissəsinə steril bir doka sarğı tətbiq olunur.
Yenidoğulmuş körpə bir daha həkim tərəfindən diqqətlə müayinə olunur, sağlamlığının vəziyyətini qiymətləndirir, anadangəlmə qüsurları aşkar edir. Sonra antropometriya aparılır. 1% xloramin məhlulu ilə əvvəlcədən müalicə edilmiş bir qabda tibbi tərəzidə steril uşaq bezində yeni doğulmuş körpəni çəkin. Yenidoğanın bədəninin uzunluğu oksipitaldan kalkaneal tüberküllərə qədər ölçülür. Həyatın ilk günləri kəllə sümüyünün deformasiyasının uyğunlaşması və doğuş zamanı yaranan doğuş şişinin yox olması səbəbindən bədən uzunluğunun bir qədər azalması ilə xarakterizə olunur. Başın ətrafı superciliar tağların xətti və oksipital çıxıntı ilə ölçülür.
Sinə ətrafı məmə uclarından və çiyin bıçaqlarının aşağı bucaqlarından keçən xətt boyunca ölçülür. Bədən uzunluğunun, başın və sinə çevrəsinin ölçülməsi ən yaxşı şəkildə steril kağız lentlə aparılır, onu cırılır və sonra dəyişən masanın yan tərəfinə yapışdırılmış santimetr lentindən istifadə edərək ölçülür.
Yeni doğulan körpənin biləklərində ananın soyadı, adı, atasının adı, doğum tarixi, saatı, cinsi, çəkisi və bədəninin uzunluğu, doğum tarixinin nömrələri yazılmış bilərziklər bərkidilir.
Sağlam yeni doğulmuş körpə doğulduqdan sonra 30 dəqiqədən gec olmayaraq ananın döşünə tətbiq olunur.
Yenidoğulmuşlar şöbəsinə köçürmə uşağın vəziyyətindən asılı olaraq həyata keçirilir, lakin doğuşdan sonra 1 saatdan gec olmayaraq. Yeni doğulmuş körpə steril uşaq bezlərinə bükülür, üzərinə əl bilərziklərində olduğu kimi eyni işarələrlə medalyon yapışdırılır.
Doğum otağında yenidoğanın inkişaf tarixi doldurulur.
Yenidoğulmuşlar şöbəsində körpəyə qulluq. Hər gün 6 saatlıq qidalanmadan əvvəl, yeni doğulmuş körpənin səhər tualeti həyata keçirilir, inkişaf tarixində bir işarə ilə bədən istiliyini ölçmək və ölçmək. Körpənin tualeti müəyyən bir ardıcıllıqla aparılmalıdır: əvvəlcə uşağın üzü yuyulur, gözləri, burnu, qulaqları, dərisi və nəhayət, perineum müalicə olunur. Gözlər eyni vaxtda gözün xarici küncündən daxili küncünə qədər furasilin 1: 5000 məhlulu ilə nəmlənmiş iki pambıq topu ilə müalicə olunur.
Burun keçidlərinin tualeti steril vazelin yağı ilə nəmlənmiş steril fitillərdən, qulaqlardan, çirkləndikcə - quru steril pambıq toplardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Dəri qıvrımları steril bitki yağı ilə müalicə olunur. Omba və perineumun sahəsi çirkləndikcə isti axan su ilə yuyulur, steril uşaq bezi ilə qurutma hərəkətləri ilə qurudulur və steril bitki yağı ilə yağlanır. Yuyunan zaman tibb bacısı uşağı arxası üstə qoyur sol əl belə ki, onun başı dirsək oynağında, bacısının əli isə yeni doğulmuş uşağın budundan tutmuşdu. Yuma axar su ilə öndən arxaya doğru aparılır.
Göbək kordonuna açıq şəkildə qulluq edilir, doğumdan bir gün sonra sarğı çıxarılır. Göbək kordonunun işlənməsi tibbi bir prosedurdur. Göbək kökü 3% hidrogen peroksid, 96% etil spirti, sonra 5% kalium permanqanat məhlulu ilə müalicə olunur. Çox vaxt həyatın 3-4-cü günündə baş verən göbək kordonu düşdükdən sonra, göbək yarası sağalana qədər hər gün 3% hidrogen peroksid məhlulu və 95% spirt məhlulu ilə müalicə olunur.
Yenidoğulmuşlar üçün paltarlar gözoxşayan rənglərdə hiqroskopik, asan yuyulan pambıq parçalardan hazırlanır. Uşağın geyimi onu istilik itkisindən qorumalı, dəridən fizioloji duruş və tərləmə proseslərini pozmamalıdır. Doğum evinin uşaq şöbəsində yalnız steril alt paltarlardan istifadə etmək məsləhətdir.
Qundaq yeni doğulmuş körpəyə qulluq etməyin vacib hissəsidir. Sözdə boş və geniş qundağın üstünlüklərini vurğulamaq lazımdır, uşaq paltarında tulumların erkən istifadəsi. Sərbəst qundaqla uşağın qolları sərbəst qalır, bu da onun asanlıqla hərəkət etməsinə şərait yaradır. Bu, nəfəs almağı asanlaşdırır, havanın ağciyərlərin aşağı hissələrinə daha yaxşı nüfuz etməsinə kömək edir və pnevmoniyanın qarşısını alır. Sərbəst qundaqla körpənin alt köynəyinin üstünə qolları tikilmiş kofta qoyulur.
Sürgülərdən istifadə edərək, geniş yellənmə ilə, itburnu bağlanmır, ancaq ayrı qalır. Bu, omba oynaqlarının düzgün formalaşmasına kömək edir və bud dislokasiyasının qarşısını alır.
Yenidoğulmuşların sağlamlığının effektiv qorunması sanitar-gigiyena və epidemioloji tədbirlərin ciddi şəkildə həyata keçirilməsini tələb edir:
1. Şöbələrin sanitar-gigiyenik rejimi əməliyyat otaqlarının iş rejimi ilə eyniləşdirilməlidir.
2. Heyət hər növbədən əvvəl sanitarizasiya və tibbi müayinədən keçir
3. Püstüler xəstəlikləri, SARS, mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan işçilərin sağalana qədər işləməsinə icazə verilmir.
4. Doğum evlərinin işçiləri hər gün yeni sterilizə olunmuş geyim dəsti ilə təmin edilməlidir
5. Uşaq şöbəsinin işçiləri işə başlamazdan əvvəl əllərini yaxşıca yuyur, ardınca onların dezinfeksiya edilməsi, iş yerində üzük, saat taxması, həmçinin manikürdən istifadə qəti qadağandır.
6. Boşalan otaqları yenidən doldurmazdan əvvəl tam dezinfeksiya etmək lazımdır
7. Doğum evinin şöbələri ildə ən azı 2 dəfə efirə bağlanır
8. Onlar dərin profilaktik müayinədən keçdikdən, flüoroqrafiyadan (sonradan ildə 2 dəfə), patogen floranın olması üçün udlaq və burundan yaxmalara bakterioloji nəzarət edildikdən sonra (sonradan rüblük) doğum evinin şöbələrinə işə qəbul olunurlar. ), bağırsaq qrupu üçün müayinə (sonra rüblük) , sifilisə seroloji reaksiya (ildə 2 dəfə).
Yenidoğulmuşların uyğunlaşma dərəcəsini təyin edən ən vacib amillərdən biri uşağın sonrakı böyüməsinə və inkişafına böyük təsir göstərən, onun normal psixomotor inkişafına töhfə verən düzgün təşkil edilmiş, rasional qidalanmadır. Kəmiyyətcə qeyri-kafi və ya keyfiyyətcə qidalanmamaq uşaqların böyümə və inkişafının pozulmasına gətirib çıxarır, beynin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
Yeni doğulmuş uşaq həm inqrediyentlərin tərkibinə, həm də assimilyasiya dərəcəsinə görə ən adekvat qida məhsulu olan ana südünün mənimsənilməsi üçün hazırlanır. Laktopoez mexanizmlərini aktivləşdirmək, ana ilə uşaq arasında emosional əlaqə yaratmaq və bəlkə də ana südü ilə qidalandırmanın əhəmiyyəti erkən götürün ananın kolostrumunda olan immunoqlobulinlərə görə uşaq passiv immuniteti əvəzolunmazdır. Və yalnız uşağın və ya ananın döşə erkən bağlanmasına əks göstərişlər olduqda, sonuncudan çəkinirlər.
Uşağın normal inkişafı üçün ana ilə yeni doğulmuş körpə arasında vaxtında qurulmuş, müntəzəm əlaqə lazımdır. Adətən uşaq doğulmazdan əvvəl, hamiləlik zamanı, doğuşdan sonra başlayan bu əlaqə ana və uşağın yaxın olması ehtimalı səbəbindən intensivləşir.
Səbəb olur müsbət emosiyalar, bir-birinə sevgi və məhəbbət.
Qarşılıqlı zəruri müsbət emosiyalar yaratmaq üçün anaya uşaqla düzgün davranmağı öyrətmək lazımdır. Bunun üçün o, vaxtaşırı barmaqlarının ucları ilə körpənin üzünə yumşaq bir şəkildə toxunmalı, qucaqladıqda onu qucaqlamalı və yumşaq bir şəkildə sığallamalı, oyaq, qundaqda, çimərkən yumşaq, melodik, sakit səslə onunla danışmalıdır. Yeni doğulan körpənin ağlaması, narahatlığı ananı ona toxunmağa, onunla danışmağa, qucağına almağa təşviq etməlidir.
Neonatal dövrdə valideynləri narahat edən və tibbi mütəxəssislərin diqqətini tələb edən bir sıra şərtlər yarana bilər. Bunlar, ilk növbədə, ana tərəfindən patoloji olaraq şərh edilə bilən sərhəd şərtləridir.
Yenidoğulmuşlar xüsusi fizioloji şərtlərlə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətlər sərhəd adlanır, çünki onlar həyatın iki dövrünün (intrauterin və ekstrauterin) sərhədində baş verir və fiziologiya ilə patoloji arasında sərhəddə olurlar. Onların inkişafı ilk növbədə uşağın uşaqlıqdankənar həyat şərtlərinə uyğunlaşma prosesi ilə bağlıdır.
Yeni doğulmuş körpə sindromu"- ani immobilizasiya, dərin nəfəs, ağlama, artan əzələ tonusu və yeni doğulmuş uşağın tipik duruşu - əzalar bükülür və bədənə gətirilir, əllər yumruqlara sıxılır.
Nəfəs alma və qan dövranı aktının xüsusiyyətləri (kardiorespirator uyğunlaşma): həyatın ilk 2-3 günündə olan uşaqlarda ağciyərlərin fizioloji hiperventiliyası qeyd olunur; yaşlı uşaqlara nisbətən 1,5-2 dəfə çoxdur. Embrion qan dövranı yolları bağlanır: ovale kanalı, ovale dəliyi, göbək damarlarının qalıqları (Arantiya kanalı), qan dövranının kiçik və böyük dairələri fəaliyyətə başlayır.
Çox vaxt və ya demək olar ki, bütün yeni doğulmuş körpələr inkişaf edir:
Dərinin keçici dəyişiklikləri. Sadə (fizioloji) eritema dərinin hiperemiyasıdır, bəzən əllərin və ayaqların nahiyəsində yüngül siyanotik çalarların olmasıdır. Bu vəziyyət ətraf mühitin temperaturunun dəyişməsinə cavab olaraq yeni doğulmuş körpənin dərisindəki qan damarlarının genişlənməsi ilə əlaqələndirilir (havanın temperaturu 20C və amniotik mayenin temperaturu 40C). Yeni doğulmuş uşağın bədəni soyuqdur və o, özünü belə fizioloji şəkildə isitməyə çalışır. Sağlam tam müddətli körpələrdə bir neçə saatdan 2-3 günə qədər davam edir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə eritema daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və 5-7 gün davam edir. Fizioloji eritemanın görünüşü heç bir xüsusi qayğıya ehtiyac duymur və uşağın cəsədi yeni həyat şəraitinə uyğunlaşdıqca öz-özünə keçir.
Toksik eritema daha az inkişaf edir, yeni doğulmuşlarda həyatın 2-5-ci günündə görünür və xarici stimullara, toxuma parçalanması məhsullarına allergik reaksiyadır. Dəridə tək və ya çoxlu hiperemik ləkələr, papüllər, veziküllər var. Zəhərli eritemanın inkişafı tibbi müayinə və müşahidə tələb edir. Dərinin bütövlüyü pozulmazsa, otların həlimləri ilə müalicəvi vannalar tövsiyə edilə bilər: simli, celandine, çobanyastığı. Bol su içmək kömək edəcək.
Keçici neonatal sarılıq qanda və toxumalarda fetal eritrositlərin parçalanması zamanı əmələ gələn sərbəst bilirubinin artması səbəbindən (dölün hemoglobini böyüklər hemoglobini ilə əvəz olunur) Fizioloji sarılıq həyatın 2-3-cü günündə ikterik boyanma şəklində görünür. dəri, ağız boşluğunun selikli qişaları və sklera. Dəri sarkması adətən 7-10 gün, zədələnmiş və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 2-3 həftə davam edir. Bu vəziyyət xüsusi qayğıya ehtiyac duymur, bol maye içmək tövsiyə oluna bilər.
İstilik balansının müvəqqəti pozulması. Yeni doğulmuş körpənin bədən istiliyi qeyri-sabitdir və həyatının ilk saatlarında 1-2 C aşağı düşə bilər. Bəzi uşaqlarda həyatın 3-5-ci günündə keçici qızdırma olur, bu zaman bədən istiliyi yüksəlir və 38-də qalır. bir neçə saat ərzində 39 C. Vəziyyət həm yeni doğulmuş uşağın termorequlyasiyasının qeyri-kamilliyi, həm də ona qulluqda qüsurlarla əlaqələndirilir: otağın temperatur rejimi uşağın paltarına uyğun gəlmir (bükülmüş, otaq istidir). ). Yenidoğulmuşlarda qızdırma aşkar etməkdə tibb bacısının taktikası:
körpəni açın
otağı havalandırın
otaq temperaturunda bol su içmək
30 dəqiqədən sonra temperaturu yenidən ölçün
temperatur azalmazsa, həkim çağırın
4. İlkin bədən çəkisinin fizioloji itkisi. Bütün yeni doğulmuş körpələrdə ilk 3-4 gündə müşahidə olunur və adətən 3-6% təşkil edir (10%-dən çox olmamalıdır, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - 12-14%). Bu vəziyyət həm uşağın həyatının ilk günündə aclıq səbəbindən arıqlaması (istehsal olunan kolostrumun miqdarı uşağın qidaya olan tələbatına uyğun gəlmir), bağırsaq hərəkətləri (mekonium) ilə çəki itirməsi ilə əlaqədardır. göbək kordonu və s. Çəki bərpası həyatın 7-10-cu gününə qədər baş verir. Vəziyyət əlavə qayğı tədbirləri tələb etmir
5. cinsi böhran. Dölün inkişafı zamanı və uşaq doğulduqdan sonra ana südü ilə estrogenlərin anadan dölə ötürülməsi nəticəsində yaranır. Bu, ilk növbədə, ana südü ilə qidalanan uşaqlarda inkişaf edir, həyatın 3-4 günündən etibarən həm yeni doğulmuş qızlarda, həm də oğlanlarda süd vəzilərinin böyüməsi və şişməsi müşahidə olunur. Bəzən vəzidən kolostuma bənzər bir sirr ifraz oluna bilər. Bundan əlavə, yeni doğulmuş qızlarda vajinadan selikli və qanlı axıntı yarana bilər. Burun qanadlarında miliaların görünüşü də hiperestrogenizm səbəbiylə yağ bezlərinin ifrazının artması ilə əlaqələndirilir. Cinsi böhranın inkişafı dövründə uşağa diqqətli gigiyenik qulluq tələb olunur: gündəlik gigiyenik vanna, müntəzəm yuyulma. Heç bir halda məmə bezindən bir sirr sıxılmamalıdır. Bol su içmək tövsiyə olunur. Vəziyyət yenidoğanın həyatının 3 həftəsində yox olur.
6. mekonium- orijinal cal. Həyatın ilk günündə bağırsaqlar tərəfindən heç bir qoxusu olmayan, şpak kimi tünd yaşıl kütlə şəklində xaric olur. Orijinal nəcis dölün bağırsaqlarında bağırsaqların selikli qişasının epitelinin desquamasiyası nəticəsində əmələ gəlir və udulur. amniotik maye.
7. Sidik turşusu infarktı. Fizioloji vəziyyət sidikdə duzların və zülalların həddindən artıq ifrazı ilə əlaqələndirilir. Uşağın həyatının ilk günlərində orqanizminin yeni həyat şəraitinə uyğunlaşması səbəbindən çoxlu sayda hüceyrə məhv olur və böyrəklər təkrar emal prosesinin öhdəsindən gələ bilmir. Bununla əlaqədar olaraq, yeni doğulmuş uşağın bezlərində və bezlərində duz kristalları olan tünd qəhvəyi sidik ləkələri tapıla bilər. Urik turşusu infarktının inkişafını aşkar edərkən, uşaq çoxlu su içməlidir.
8. Böyrək funksiyasının digər keçici xüsusiyyətlərindən birini qeyd etmək olar keçici oliquriya həyatın ilk 3 günündə (orucluq) və keçici proteinuriya (glomerular epitelin keçiriciliyinin artması və sidikdə urat duzlarının olması)
9. Keçici disbakterioz və fizioloji dispepsiya bütün yeni doğulmuşlarda olur. Disbakterioz doğuş zamanı steril bağırsaqlarda mikroorqanizmlərin məskunlaşmasının xüsusiyyətləri, bağırsaqların aşağı maneə funksiyası, qidalanma xarakteri (süd və ya süni) və SER-ə riayət edilməsi ilə əlaqələndirilir. Fizioloji dispepsiya nəcisin müvəqqəti pozulması, meteorizm, regurgitasiya kimi özünü göstərir və uşağın mədə-bağırsaq traktının aşağı fermentativ fəaliyyəti, həzm sisteminin enteral qidalanmaya uyğunlaşması prosesi ilə əlaqələndirilir.
Kiçik, yastı məmə ucları ananın çox narahatlığına səbəb olur, çünki körpə ilk vaxtlar döşünü əmizdirməkdə çətinlik çəkir. Ancaq körpəni əmizdirmə prosesində onlar uzanıb "formalaşa" bilərlər. Tez-tez anada bir çox narahatlıq, uşağın əyri görünən ayaqlarından qaynaqlanır, bu da fleksor əzələlərin mövcud fizioloji hipertonikliyi ilə əlaqələndirilir. 3 aydan sonra əzələ tonusu normal olacaq.
Çox vaxt anaya elə gəlir ki, övladının gözləri kəsilib. Yenidoğanın əsas əzələləri göz hərəkətlərini koordinasiya etmək üçün kifayət qədər inkişaf etmədiyindən, bu, çəpgözlük olmadıqda da mümkündür.
Depressiya bəzən doğuşdan sonra həm çox gənc analarda, həm də çoxlu analarda olur. Doğuşdan sonra qadın fiziki və mənəvi sarsıntı ilə yanaşı, depressiyaya səbəb olan əhəmiyyətli hormonal və psixoloji dəyişikliklərə məruz qalır. Çox vaxt ana südü ilə qidalanma anaya faydalı təsir göstərir. Bundan əlavə, hər gün oyaq uşağın yanında oturmaq, onunla danışmaq, ona gülümsəmək üçün vaxt tapmalısınız. Uşaq ananın varlığını çox yaxşı hiss edir və bundan əlavə, ananın xəstə psixikasına müsbət təsir göstərir.
Yenidoğulmuşlarda tüpürmə və qusma tez-tez olur. Əksər hallarda, bunlar mədədə ürək sfinkterinin hamar əzələlərinin zəifliyi ilə əlaqəli həddindən artıq qidalanma və ya havanın udulması (aerofagiya) səbəbindən sadə regurgitasiyadır.
Yenidoğulmuşlara qarşı peyvəndlər. Həyatın ilk 24 saatında tibbi əks göstərişləri olmayan bütün yeni doğulmuş uşaqlar viral hepatit B-yə qarşı peyvənd olunurlar. Hepatit peyvəndi canlı zəiflədilmiş, hazırdır. Əzələdaxili olaraq 0,5 ml peyvənd bud əzələsinə yeridilir. Peyvənd üç dəfə həyata keçirilir: ilk gündə, 1 və 6 ayda.
Vərəmin qarşısının alınması. Vərəmə qarşı peyvənd üçün 18 kv.m sahəsi olan xüsusi otaq ayrılmışdır. BCG peyvəndi dondurulmuş vəziyyətdən vakuumda qurudulmuş zəifləmiş canlı vərəm bakteriyasını ehtiva edir. Peyvənd 20 dozaya uyğun gələn 1 mq quru ağ kütlə olan ampulalarda mövcuddur. Peyvəndin hər bir ampulasına 2 ml steril izotonik natrium xlorid məhlulu olan bir ampula yapışdırılır. Peyvəndi xüsusi soyuducuda sıfırdan 2-4 dərəcə yuxarı temperaturda saxlamaq lazımdır. Vərəmə qarşı peyvənd həyatın 4-6-cı günündə bütün sağlam yeni doğulmuş uşaqlar üçün aparılır.
Peyvəndin xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı tərəfindən aparılmasına icazə verilir.
Peyvənd etməzdən əvvəl vaksin olan ampulanın ensiz hissəsi 70% spirt ilə nəmlənmiş pambıqla silinir, ucları doldurulur, cuna salfetlə bükülür və peyvəndin kəskin pozulması halında peyvəndin səpilməsinin qarşısını almaq üçün sındırılır. vakuum. Steril bir şpris ilə bir ampuladan 2 ml izotonik natrium xlorid məhlulu götürülür və quru vaksinlə ampulaya köçürülür. Ampulanın tərkibi vahid bir süspansiyona qədər bir şpris ilə yaxşıca qarışdırılır. Seyreltilmiş peyvənd seyreltildiyi andan 2-3 saat ərzində istifadə edilməlidir. Hər yeni doğulmuş körpə birdəfəlik şprislə peyvənd olunur. Peyvənddən əvvəl vaksin yaxşıca qarışdırılır və 0,2 ml (2 doza) seyreltilmiş peyvənd şprisə çəkilir ki, hava sıxışdırıldıqdan sonra onun içində 0,05 mq BCG mədəniyyəti olan 0,1 ml (1 doza) qalır. .
Yenidoğanın sol çiyninin xarici səthi 70% spirt ilə pambıqla diqqətlə müalicə olunur. Peyvənd çiyin yuxarı və orta üçdə birinin sərhədində, deltoid əzələsinin bağlanma yerində intradermal olaraq tətbiq olunur. Peyvənd edərkən aşağıdakı qaydaya riayət edilməlidir: iynə kəsilməlidir, əvvəlcə iynənin dəridaxili yeridilməsinə əmin olmaq üçün az miqdarda peyvənd vurulur və yalnız bundan sonra peyvəndin qalan hissəsi vurulur. Enjeksiyon yerində diametri 5-6 mm olan ağımtıl papula əmələ gəlir. 15-20 dəqiqədən sonra papula yox olur. İstifadə olunmuş şprislər və iynələr, istifadə olunmamış peyvəndin qalıqları atılmadan əvvəl dezinfeksiyaedici məhlulda isladılır. Peyvənddən sonra yenidoğulmuşlarda peyvənd reaksiyası 4-6 həftədən sonra 5-8 mm diametrli mərkəzdə kiçik bir nodül və qabıqlı və ya onsuz infiltrat şəklində görünür. Bu reaksiya normal sayılır və heç bir müalicə olmadan geriləyir.
BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı immunitet peyvənd edilənlərin 98-100%-də 1,5-2 ay ərzində formalaşır və onun kifayət qədər gərginliyi və müddəti 3-5 il davam edir.
Yenidoğanın və onun qohumlarının problemləri:
Aclıq, meteorizm, qayğısızlıq, yeni doğulmuş uşağın gündəlik iş rejiminin təşkili haqqında məlumatın olmaması səbəbindən yuxunun pozulması və s.
Hipoqalaktiya səbəbindən qidalanma, uşağın qidalanması qaydaları haqqında məlumatın olmaması və s.
Aerofagiya səbəbindən regurgitasiya, tibb bacısının pəhrizinin pozulması və s.
Meteorizm
Gecikmiş və ya tez-tez nəcis
Qohumların yeni doğulmuş körpəyə qulluq xüsusiyyətləri, qidalanma qaydaları, gəzintilərin təşkili və s.
Uşağın olduğu otaqda sanitar-gigiyenik şəraitin pis olması
Yuxu pozğunluğu, iştahın pozulması, keçici qızdırma səbəbiylə qızdırma səbəbiylə narahatlıq
Fizioloji sarılıq, cinsi böhran, keçici qızdırma, sidik turşusu infarktı və s. zamanı inkişaf səbəbləri və qayğı xüsusiyyətləri haqqında uşağın yaxınlarının məlumatının olmaması.
Tibb bacısı müdaxilələri:
Uşağa müntəzəm gigiyenik qulluq təşkil edin: səhər tualeti, yuyulması, alt paltarının və yataq dəstinin dəyişdirilməsi, göbək və göbək yarasının müalicəsi və s.
Yenidoğulmuşlar şöbəsində sanitar-epidemioloji rejimə riayət olunmasının təşkili və nəzarəti
Yenidoğanın vəziyyətinin müntəzəm monitorinqi: temperatur, dəri və selikli qişaların vəziyyəti, çəki, nəcisin tezliyi və xarakteri, regurgitasiya, yuxunun xarakteri və davam etməsi, iştah
Yenidoğulmuşun rasional qidalanmasının təşkili: anaya ana südü ilə qidalanma texnikasını öyrətmək, qidalanma tezliyinə, süd verən ananın pəhrizinə riayət olunmasına nəzarət etmək və s.
Hipoqalaktiyadan şübhələnirsinizsə, qidalanmaya nəzarət edin
Yenidoğanın qohumları arasında gigiyenik qulluq xüsusiyyətləri, qidalanma rejimi və təbiəti, gəzintilərin təşkili, körpə ilə ünsiyyət, qidalanmanın təbiətinə olan tələblər və tibb bacısının gündəlik rejimi haqqında bilik çatışmazlığını doldurmaq. qadın
Yenidoğanın ilkin tualetini həyata keçirin
Viral hepatit və vərəmə qarşı peyvənd edin
Yenidoğulmuş və ya süd verən ana ilə probleminiz varsa, dərhal həkimə məlumat verin
Yenidoğanın qohumları arasında yeni doğulmuş körpənin fizioloji sərhəd şəraiti haqqında bilik çatışmazlığını kompensasiya edin və bu şərtlərin inkişafında yeni doğulmuş körpəyə qulluq xüsusiyyətlərini öyrədin.
Keçici qızdırma, cinsi böhran, sarılıq, proteinuriya, sidik turşusu infarktı və s. inkişafı ilə yeni doğulmuş körpəyə qulluq təşkil edin.
