انطباق موفقیت آمیز کودک به زندگی خارجی به صحت آنها بستگی دارد. به نحوه مراقبت از نوزادان در موسسه پزشکی و پس از ترخیص از بخش زایمان کمک کنید.

مراقبت های پرستاری برای یک نوزاد سالم پیچیده ای از رویدادهای پزشکی است که به کودک کمک می کند تا از داخل رحمی به شرایط غیر قابل استفاده از شرایط غیر قابل استفاده کمک کند.

مراقبت های پرستاری برای نوزادان سالم

دوره نوزاد تازه متولد شده از لحظه ای که فرآیند تحویل به پایان رسیده است، از اولین آه از کودک تا پایان دوره انطباق برای زندگی آغاز می شود. معمولا این دوره 28 روز طول می کشد.

مراقبت های پرستاری نوزادان توسط پرسنل آموزش دیده انجام می شود. پرستار مراقبت باید مسائل زیر مربوط به این دوره را بداند:

1. ویژگی های ساختار سیستم های اصلی و اجسام کودک که به او کمک می کند تا با شرایط زندگی سازگار باشد.
2. ویژگی های تشخیص سطح دیدگاه و شایعه کودک، توسعه روانگردان او.
3. ویژگی های توسعه یک نوزاد، ارزیابی آن، انواع انحرافات فیزیکی که می تواند در نوزادان در ماه اول زندگی شناسایی شود.
4. اصول و تکنیک تغذیه با شیر مادر، اهمیت آن برای توسعه طبیعی کودک و تشکیل سیستم های ارگانیسم. روش های جایگزینی تغذیه با شیر مادر، اگر آن را اجرا نکنید. اختلالات کودک
5. مراقبت های پرستاری برای نوزادان سالم شامل ارزیابی وضعیت پوست و غشاهای مخاطی آن می شود. پرستار نیز باید از توابع پوستی و قوانین مراقبت آگاه باشد.
6. ویژگی های توسعه دستگاه گوارش کودک در ماه اول زندگی، انحرافات احتمالی و اصول مراقبت.

نوزاد مراقبت از پوست

بهداشت پوست کودک نه تنها برای حفظ پوست کودک ضروری است - مراقبت صحیح به شما امکان می دهد از توسعه خطرناک برای ارگانیسم سریع عفونت جلوگیری کنید.

خواهر پزشکی باید بداند که عوامل موثر بر وضعیت پوست و غشاهای مخاطی یک کودک تاثیر می گذارد:

• استفاده مکرر از پوشک و پوشک، که در آن محیط گرم و مرطوب رخ می دهد. این منجر به عدم تعادل آب و اسید، تحریک، فعالیت باکتریایی را افزایش می دهد؛
• اصطکاک قوی بین لباس یا پوشک و چرم، که هنگامی که پوست مرطوب است افزایش می یابد؛
• مکرر مالش پوست؛
• ورودی ناکافی هوا به پوست کودک؛
• اختلال در وضعیت پوست به علت اثرات مدفوع، ادرار و مایع.

به منظور یک کودک پوست سالم و تمیز، شما باید به قوانین زیر پایبند باشید:

1. اجتناب از تماس با پوست کودک با مدفوع و ادرار.
2. جلوگیری از تاثیر عوامل مکانیکی و فیزیکی بر روی پوست (رطوبت، اصطکاک، نور خورشید بر روی آن).
3. منابع مالی را که می تواند پوست را تحریک کند و حساس باشد، حذف کنید.
4. تغذیه با شیر مادر
5. جریان هوا را به باسن ارائه دهید.

بنابراین، مراقبت پرستاری نوزادان شامل بازرسی روزانه از ناحیه باسن کودک، زیر بغل کودک است. پرستار توجه ویژه به مکان های حساس به ظهور گوناسیون و شورشی می پردازد.

هنگامی که سوزش، خشک یا قرمزی ظاهر می شود، مکان های آسیب دیده با روغن گیاهی استریل (آفتابگردان، وازلین و تخصص) پوشیده می شوند.

انتخاب محصولات مراقبت از پوست باید بر کسانی که حاوی حداقل تعداد علاقه ها و طعم ها هستند متوقف شود. در غیر این صورت، آنها می توانند باعث درماتیت و آلرژی شوند.

تماشای تکنیک مصرف خون وریدی، توالی لوله های تست پر کردن برای تحقیقات آزمایشگاهی در پرستار خانگی سیستم. الگوریتم کامل را برای جمع آوری خون در یک نوزاد از وین دانلود کنید.

قوانین بهداشتی هنگام حمام کردن یک نوزاد

مراقبت های پرستاری برای نوزادان سالم شامل حمام منظم است. توصیه می شود که در غیاب پاتولوژی ها بلافاصله پس از تخلیه، یک کودک را شروع کنید.

بنابراین، پرستار باید مادر را توضیح دهد که چگونه یک روش حمام امن را سازماندهی کند:

• برای شنا، دمای آب مناسب است 37 درجه سانتی گراد و دمای هوا حدود 20-24 درجه سانتی گراد است؛
• در روزهای اول، قبل از بهبودی زخم ها در ناف، توصیه می شود که دمای آب را انتخاب کنید نه بیش از 37-37.5 درجه سانتی گراد؛
• قبل از شروع روش، شما باید یک حوله گرم یا چیزهای دیگر را تهیه کنید که در آن یک کودک می تواند خریداری شود؛
• حمام کردن یک کودک در روزهای اول زندگی برای کمک به پرستار یا دومین بزرگسال توصیه می شود.

پناهگاه حمام شامل چندین مرحله است:

• یک کودک را پشت سر خود نگه داشت و زیر باسن آن را به آرامی به آب فرو برد؛
• سر کودک در دست مادر مادر قرار دارد؛
• حمام کردن بر اساس اصل "بالا پایین" رخ می دهد؛
• آخرین، اما سر کودک شسته شد؛
• پسران ابتدا تناسلی را شستشو می دهند، و سپس منطقه عبور عقب؛
• اصطکاک شدید باید اجتناب شود، زیرا آسیب به پوست؛
• پوست های طبیعی طبیعی شسته شده اند.

در اتمام، شستشو در آب گرم تمیز. به منظور به راحتی کودک، دمای آب می تواند 36 درجه سانتیگراد باشد.

نه بیش از 10-15 دقیقه به کل روش اختصاص داده می شود، در حالی که پرستار یا مادر باید بر وضعیت کودک و واکنش او به روش تمرکز کنند.

درمان خراب ناف

انجام مراقبت های پرستاری برای نوزادان سالم، توجه ویژه باید به زخم بند ناف پرداخت شود.

در یک کودک سالم، علائم زیر را دارد:

• لبه های زخم ها بسته می شوند، زخم خود را به صورت بصری کاهش می دهد؛
• به طور معمول اجازه تخلیه سرولوژیک و سوکراسیون هایی که نیاز به یک توالت کامل از زخم دارند؛
• به طور معمول، لبه های زخم ها از رنگ بقیه پوست متفاوت نیست.

پردازش خرابی بند ناف باید اغلب یک بار در روز به مدت 10 روز باشد. برای این منظور، به عنوان مثال، به عنوان پرمنگنات پتاسیم 5٪، ZEAM 1٪، 3٪ پراکسید هیدروژن است.

در عین حال، لازم نیست سعی کنید از "پوسته" پاره کنید، زیرا تحت آن به طور فعال لبه های زخم را بهبود می بخشد.

قبل از پردازش زخم، پرستار دست های خود را شستشو می دهد، سپس یک پنبه پنبه را به یک محلول پراکسید هیدروژن متصل می کند و زخم را به دست می آورد.

ویژگی هشدار دهنده است تخلیه فراوان با فوم در این مورد، محل آسیب دیده با یک سواب پنبه خشک می شود و بار دیگر با یک راه حل درمان می شود.

تحت ورزش مراقبت های پرستاری برای نوزادان مهم است که به فرایندهای پاتولوژیک در ناک ناف توجه داشته باشید:

• حضور ادم؛
• پرخوری زمین؛
• زخم بند ناف؛
• تخلیه فلفل در هنگام فشار دادن.

با این نشانه ها، لازم است به طور فوری یک دکتر تماس بگیرید، زیرا چنین فرایندهایی می تواند منجر به توسعه سپسیس شود.

استفاده از پوشک در روزهای اول زندگی کودک

مراقبت از غشاهای مخاطی یک نوزاد

کارکنان پرستاری باید بدانند که غشای مخاطی کودک به راحتی با حرکات بی دقتی آسیب می زند. با ظاهر طبیعی پردازش اضافی، لازم نیست.

تغذیه با شیر مادر در نرمال می تواند یک حمله سفید و سفید به بینی و زبان ایجاد کند.

برای حضور تراکم می تواند یک فلاش فرفری را نشان دهد. اگر یک پرستار آن را حذف کند، سطح فرسایش قارچی ظاهر می شود.

روش پردازش منطقه دهان:

• دستکاری بهداشتی دست های پرستار؛
• یک پارچه تمیز نرم یا باند استریل بر روی انگشت پیچ می شود؛
• انگشت در یک محلول 2٪ سودا یا 20٪ راه حل BOOS در گلیسیرین شل است؛
• بعد، دهان کودک از داخل به دقت پردازش می شود. در عین حال، لازم نیست که تلاش برای برداشتن حمله از غشای مخاطی، اما به سادگی عامل درمانی را بر روی آن اعمال کنید؛
• پس از یک پرستار یک پارچه یا باند را کاهش می دهد و دستانش را شستشو می دهد.

همان راه حل ها نیز باید نوک پستان مادر نوزاد تازه متولد شود، اگر کودک تغذیه با شیر مادر باشد.

بطری ها و نوک سینه ها برای تغذیه باید به طور کامل جوشانده شوند، Pacifiers پس از هر تغذیه تغییر می کند.

مراقبت از غشای مخاطی

در صورتی که مراقبت های پرستاری برای یک نوزاد سالم انجام شود، چشم ها یک بار در روز پس از خواب شبانه پردازش می شوند.

برای این، هر چشم با یک سواب پنبه ای مرطوب می شود که در آب مرطوب می شود، که به طور جداگانه در طول قرن بالا و پایین انجام می شود. برای هر چشم شما نیاز به آماده سازی تامپون جداگانه دارید.

در حضور برجسته چشم، پرستار باید با دقت درمان شود. برای این منظور، راه حل بابونه یا راه حل چای استفاده می شود. برای جلوگیری از آلرژی ها، می توان آن را با 1٪ از راه حل های Furaciline جایگزین کرد.

پردازش به صورت مورد نیاز انجام می شود، بسته به مقدار و دیدگاه خارجی انتخاب.

مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی

ما چندین قاعده کلی را برجسته می کنیم که باید در پردازش غشای مخاطی و پوست کودک مشاهده شود:

• قبل از مراحل بهداشتی، پرستار یا مادر فرزند باید دست خود را با صابون بشویید آب گرم;
• دست پرستاران باید کوتاه شود، دکوراسیون با آنها باید برداشته شود؛
• برای شستن صورت، به اندازه کافی برای تمیز کردن یک تامپون بافته شده با آب جوش داده شده و حرکات شسته و رفته برای پاک کردن صورت کودک، کافی است.
• پوشک یکبار مصرف باید زمانی که آنها مرطوب و کثیف تبدیل شوند باید تغییر کنند؛
• در طول دوره نوزاد، پوشک 6 تا 10 بار در روز تغییر می کند.

نحوه برش ناخن نوزاد نوزاد

درمان ناخن ها باید پس از حمام کردن کودک انجام شود.

برای انجام این کار، شما باید Tweeters خالص یا قیچی کوچک را آماده کنید.

ناخن ها روی پاها به طور دقیق برش داده می شوند، در دست ناخن ها باید گرد شوند.

این از چرخش ناخن و تشکیل غلتک پوست جلوگیری می کند.

ناخن ها را بیش از حد کوتاه نکنید - این می تواند باعث درد به کودک و آسیب پوست ملایم شود.

به منظور بررسی پرستاران رویه ای که اپیدموماس را مشاهده می کنند، به درستی دستکاری ها را انجام می دهند و مدارک را پر می کنند، کار خود را با کمک پلیس و الگوریتم ها تنظیم می کنند.

الگوریتم کودک کودک

در طول روز، کودک باید بارها مراقب باشید، در یک نهاد پزشکی و یا در خانه مهم است که این کار را درست انجام دهد.

الگوریتم عمل به شرح زیر است:

• دمای آب را تنظیم کنید و آن را با دست خود چک کنید.
• کودک در ساعد چپ پرستار قرار دارد؛
• نوزاد تازه متولد شده در زیر آب در حال اجرا است نه بیش از 37-38 درجه سانتیگراد؛
• پس از پایان، پایان پوست، کودک توسط یک پوشک نرم مسدود می شود.

این روش پس از هر قانون دفع نوزاد مورد نیاز است.

مراقبت های پرستاری برای نوزادان سالم: پردازش مواد طبیعی

هنگام پردازش مواد طبیعی از کودک، روش زیر دنبال می شود:

1. دستکاری بهداشتی
2. در دست ها برای فشار دادن یک کرم بچه کوچک و یا ریختن غرق شدن، در دستان خود اشتباه گرفته می شود.
3. تمام بسته های نوزاد تازه متولد شده به ترتیب از بالا پردازش می شوند: ناحیه پشت گوش ها و گردن، سپس منطقه ای از زیر بغل، آرنج و غیره به ناحیه کشاله ران.
4. به منظور جلوگیری از وقوع قطر، نباید کرم را فشار دهید یا یک بار در بدن کودک خرد کنید. اول، ابزار مالش در دست پرستار است.

حمام بهداشتی

هنگامی که مراقبت از یک کودک تازه متولد شده، بهداشت یک مکان مهم داده می شود. تعدادی از قوانین به منظور ایجاد یک حمام بهداشتی به درستی وجود دارد.

1. پرستار حمام را با صابون شستشو می دهد و آب جوشش را شستشو می دهد.
2. در پایین حمام ها چند بار پوشک را پوشانده اند.
3. حمام آماده است: به طور متناوب ریختن داغ و آب سرددمای آب برای شنا نباید بیش از 36-37 درجه سانتیگراد باشد.
4. برای Kneading، یک کوزه با درجه حرارت مشابه آب آماده می شود.
5. هنگام حمام کردن یک کودک، آنها توسط یک دست برای باسن و باسن پشتیبانی می شوند، دست دوم - زیر پشت و پشت.
6. به تدریج، کودک در حمام غوطه ور می شود، سطح آب باید به خطوط نوک پستان برسد. یک دست توسط سر کودک پشتیبانی می شود تا به طور مداوم بر روی آب باشد.
7. سر نوزاد باید صابون کودک را بشویید. کل بدن با پوشک پارچه یا پارچه شسته شده است. توجه ویژه به مناطق بین باسن، کشاله ران، چسبیده به پوست، پرداخت می شود.
8. پس از پایان حمام، کودک تبدیل می شود و آب پاک را از کوزه پاک می کند.
9. پس از حمام، کودک به یک حوله گرم تمیز و پوشک پیچیده شده است.

فصل 9 ویژگی های مراقبت از نوزادان و زایمان

فصل 9 ویژگی های مراقبت از نوزادان و زایمان

در دهه گذشته تغییرات قابل توجهی در عمل مراقبت از کودکان رخ داده است. سن اولیه. اقلام مدرن بهداشت کودکان به منظور جایگزینی پنبه های پیش بینی شده پنبه ای و مالا، مقیاس های الکترونیکی، ترمومتر های گوش کودکان، اسباب بازی های هوشمند، مسواک های کودکان با محدودیت، بطری با شاخص گرمایشی، نوک پستان ها با اثر ضد خلاء، پرانتزهای بینی، کودکان لامپ Nippers (قیچی)، اسفنج های مختلف، دستکش، کرم های کودک، روغن، لوسیون، ژل، Pampers و غیره با این وجود، اصل اساسی مراقبت از کودکان همچنان همانند رعایت رژیم روز است که در آن کودکان بیمار به ویژه مورد نیاز است. رژیم به اصطلاح آزاد، زمانی که کودک خواب می بیند، از خواب بیدار می شود، از خواب بیدار می شود و به لطف میل خود، به لطف کتابهای متخصص اطفال آمریکایی B. spock) در شرایط بیمارستان غیر قابل قبول است. برای کودکان سال اول زندگی، عناصر اصلی روز روز باید ثبت شود: زمان بیداری، خواب، فرکانس و زمان تغذیه کودک بیمار (شکل 14).

در نوزادان و کودکان سنگینی تمام فرایندهای پاتولوژیک در بدن بسیار خشونت آمیز است. بنابراین، مهم است که به موقع توجه داشته باشید که هر گونه تغییر در دولت بیمار توجه داشته باشید، به طور دقیق آنها را تعمیر و در زمان برای اطلاع رسانی به دکتر برای اقدامات فوری. نقش یک خواهر پزشکی در نگرانی از یک کودک بیمار از سینه های خود را بیش از حد دشوار است.

اساس مراقبت، مشاهده دقیق ترین خلوص، و برای یک نوزاد تازه متولد شده - و استریل (Asepsis) است. مراقبت از کودکان از نوزادان توسط پرسنل پزشکی متوسط \u200b\u200bبا کنترل اجباری و مشارکت نوزادان متخصص نوزادان (هفته های اول زندگی) یا متخصص اطفال انجام می شود. برای کار با کودکان، افراد با بیماری های عفونی و فرآیندهای گلودرد، ناراحتی و یا افزایش دما بدن متخصصان پزشکی شاخه نوزادان مجاز نیستند

شکل. چهارده.عناصر اساسی روز کودک کودک

پوشیدن چیزهای پشمی، جواهرات، حلقه ها، استفاده از ارواح، لوازم آرایشی روشن و غیره

کارکنان پزشکی شاخه، که در آن سینه ها قرار دارند، باید حمام های یکبار مصرف یا سفید را بپوشانند (هنگام خروج از جدایی، آنها با دیگران جایگزین می شوند)، کلاه ها، در غیاب یک حالت تهویه اجباری - یکبار مصرف یا چهار لایه ماسک مارکا و کفش های قابل تعویض. اطمینان حاصل کنید که بهداشت شخصی را مشاهده کنید.

هنگامی که وارد اتاق کودکان نوزاد تازه متولد شد، پزشک یا خواهر پزشکی اطلاعات پاسپورت دستبند را تصویب می کند (در دست کودک در بلوک زایمان، دستبند "دستبند" مشاهده می شود که نام، نام و نام خانوادگی را نشان می دهد مادر، وزن بدن، جنسیت، تاریخ و ساعت تولد) و "مدال" (سوابق مشابه در مدال، قرار داده شده در بالای پتو) با سوابق در تاریخ توسعه آن. علاوه بر این، زمان پذیرش بیمار ذکر شده است.

برای کودکان تازه متولد شده نوزادان و کودکان اولین روزهای زندگی با زردی اساسا مهم، کنترل سطح بیلیروبین خون است، افزایش قابل توجهی که نیاز به اقدامات جدی دارد، به ویژه سازماندهی انتقال خون جایگزین. بیلیروبین در خون معمولا توسط روش بیوشیمیایی سنتی تعیین می شود. در حال حاضر، "Billitest" نیز استفاده می شود، که اجازه می دهد تا با استفاده از فوتومتری با یک لمس به پوست برای به دست آوردن اطلاعات عملیاتی در مورد سطح هیپربیلیروبینمی (افزایش سطح بیلی روبین در خون).

مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی.هدف مراقبت از پوست سالم است. یکپارچگی لایه محافظ پوست نوزاد تازه متولد شده توسط خلوص مطلق، از بین بردن تماس با مواد قوی، کاهش میزان رطوبت و اصطکاک پوست در مورد پوشک و سایر سطوح بیرونی، افزایش می یابد. هر گونه اشیاء مراقبت از نوزادان، لباس زیر - همه چیز باید یکبار مصرف باشد. تجهیزات اتاق یا اتاق کودکان شامل تنها اجاره و مبلمان لازم است. دمای هوا باید به 22-23 درجه سانتیگراد برسد، اتاق ها باید به طور مداوم خسته یا از تهویه مطبوع استفاده شوند. هوا توسط اشعه های UV ضد عفونی شده است. پس از پایان دوره انطباق در مهد کودک، دمای هوا در طی 19-22 درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

کودک تازه متولد شده، همانطور که در آینده، کودک پستان نیاز به انطباق با مهمترین قوانین بهداشت دارد: شستشو، حمام کردن، مراقبت از ناف و غیره هنگامی که Swaddling، پوست کودک هر بار به دقت بررسی می شود. مراقبت نباید باعث احساسات ناخوشایند شود.

توالت صبح و عصرنوزاد تازه متولد شده است که صورت را با آب پخته گرم بشویید، چشم ها را با یک سواب پنبه استریل با یک سواب پنبه استریل شستشو دهید. هر چشم با یک تامپون جداگانه در جهت از گوشه بیرونی به بینی شسته می شود، سپس با دستمال های تمیز خشک می شود. در طول روز، چشم ها به صورت مورد نیاز شسته می شوند.

حرکت بینی کودک باید اغلب تمیز شود. برای انجام این کار، از برداشت پنبه ساخته شده از پشم استریل استفاده کنید. پرچمدار با استریل یا روغن های گیاهی و حرکات چرخشی روانکاری شده و حرکات چرخشی به دقت به عمق حرکت بینی 1.0-1.5 سانتی متر ارتقا می یابد؛ حرکت راست بینی راست و چپ توسط Flagella جداگانه تمیز می شود. این دستکاری را بیش از حد طولانی نکنید.

توالت از گذرهای شنوایی خارجی به صورت مورد نیاز انجام می شود، آنها با طعم های خشک پنبه پاک می شوند.

حفره دهان با کودکان سالم پاک نمی شود، زیرا غشاهای مخاطی به راحتی آسیب می بینند.

تامپون، با روغن گیاهی مرطوب، فرآیند فرآیند، از بین بردن بیش از روانکاری خام. برای پیشگیری از عضلات، پوست باسن، مناطق زیر باسن، چروک های باسن ها با پماد تانن 5٪ روان می شوند.

ناخن نوزاد نوزاد و baby breastside نیاز به تر و تمیز. راحت تر برای استفاده از قیچی با شاخه های گرد یا خرج کردن ناخن استفاده می شود.

در پایان دوره نوزادان (3-4 هفته)، کودک صبح و در شب، و همچنین در صورت لزوم شسته شد. چهره، گردن، پوسته گوش (اما نه یک گذر شنوایی)، دست کودک با آب گرم گرم بسته شده یا با آب پنبه پاک می شود، سپس خشک را پاک کنید. در سن 1-2 ماه، این روش حداقل دو بار در روز انجام می شود. با 4-5 ماه، شما می توانید کودک را با دمای آب ضد آب شستشو دهید.

پس از ادرار کردن و دفع کودک، قوانین خاصی را دنبال کنید. دختران در جلو جدا می شوند تا از آلودگی و عفونت دستگاه ادراری جلوگیری شود. این ترتیب توسط دست انجام می شود که جریان آب گرم (37-38 درجه سانتیگراد) هدایت می شود. با آلودگی شدید، صابون خنثی (کودکان "،" Tik-so "، و غیره) استفاده می شود.

غیر قابل قبول است که کودکان را با آب غیر جریان آب بشویید، به عنوان مثال در یک حوضه.

پس از شستن نوزاد، آنها روی یک جدول در حال تغییر قرار می گیرند و پوست را تمیز می کنند. سپس پوست های پوست با یک سواب پنبه استریل روان می شوند، با سبزیجات استریل (آفتابگردان، هلو) یا روغن وازلین مرطوب می شوند. برای پروفسور

lavielic LACTIES پوست چرب با روغن های گیاهی استریل یا کرم های کودکان روان می شود ( روغن های لوازم آرایشی و بهداشتی در یک دنباله خاص، "آلیس"، "آلیس"، "Baby Johnson-I-Johnson"، "Desitin"، "Drapolen"، و غیره) را تایپ کنید. روش استفاده از روغن یا کرم به نام "دوز از دست مادر" نامیده می شود: مادر (پرستار) ابتدا روغن یا کرم را به کف دست ها و سپس بقایای کودک بر روی پوست مالش می دهد.

درمان خراب نافطول می کشد 1 بار در روز. به تازگی توصیه می شود از استفاده از مواد رنگ آمیزی خودداری کنید تا قرمزی را از دست ندهید و علائم دیگر التهاب زخم بند ناف را از دست ندهید. معمولا از 70٪ اتیل الکل، تنتور الکل از غنای، و غیره استفاده کنید. پس از Bipset (روز 4-5 روز)، پشم ناف با یک محلول پراکسید هیدروژن 3٪ شسته شد، سپس 70٪ الکل اتیل و سوزاندن 5٪ پرمنگنات 5٪ راه حل پتاسیم یا مداد لیپسی.

حمام کردنکودکان تازه متولد شده با صابون کودک تحت گرم (درجه حرارت 36.5-37 درجه سانتیگراد) در حال اجرا آب، خشک پوست را با پوشک با حرکات روشنایی پاک کنید.

اولین حمام بهداشتی توسط یک نوزاد تازه متولد شده است، معمولا پس از رسوب نهاد بند ناف و اپیتلیال زخم بند ناف (روز 7-10 روز زندگی)، هرچند هیچ گونه مشکلی برای دریافت حمام از 2 تا 4 روز وجود ندارد زندگی در طی 6 ماه اول، کودک روزانه، در نیمه دوم سال - هر روز دیگر حمام می کند. برای حمام کردن، یک وان حمام مورد نیاز است (لعاب)، صابون کودک، اسفنج نرم، دماسنج آب، یک کوزه برای شستشو نوزاد با آب گرم، پوشک، یک ورق.

حمام با آب گرم با صابون شستشو می شود، سپس با 0.5٪ محلول کلر درمان می شود (اگر حمام در موسسه کودکان انجام شود) و شستشو با آب گرم.

برای کودکان نیمه اول سال، دمای آب در حمام باید 36.5-37 درجه سانتیگراد باشد، برای کودکان نیمه دوم سال - 36-36.5 درجه سانتی گراد. مدت زمان حمام در سال اول زندگی باید بیش از 5-10 دقیقه باشد. یک دست به دقت از سر و پشت کودک حمایت می کند، دیگر گردن، بدن و باسن را گذاشته است؛ به خصوص به طور کامل به طور کامل شستشو در گردن، در آرنج، مناطق عقب، پشت گوش، زیر زانوها، بین باسن ها (شکل 15، a). در مرحله نهایی، حمام کردن یک کودک از حمام خارج می شود، به عقب برگردید و آب پاک کنید

(شکل 15، ب). کودک به سرعت در پوشک پیچیده شده و با حرکات آبی خشک می شود، پس از آن، پردازش پوست را با روغن واژینال استریل، لباس پوشیدن و در کابین گذاشت.

شکل. پانزدهبچه بچه بچه:

a - موقعیت زمانی که حمام کردن؛ ب - ریختن پس از شنا

صابون با حمام کردن بیش از 2 بار در هفته استفاده می شود، شامپو فام بهتر "از بالا به پاشنه" کودک جانسون یا "کودک". بعضی از کودکان حمام روزانه، به ویژه در آب سخت، می توانند باعث سوزش پوست شوند . تحت این شرایط، حمام با افزودن نشاسته توصیه می شود: 100-150 گرم نشاسته با آب گرم رقیق می شود و تعلیق ناشی از حمام را به حمام می رساند.

کودکان نیمه اول سال در موقعیت دروغین حمام می کنند، نیمه دوم سال نشسته است.

گاهی اوقات پس از شستشوی مکرر با صابون، مو خشک می شود. در چنین مواردی، پس از شنا، آنها توسط روغن گیاهی پخته شده یا مخلوطی از 1/3 روان می شوند روغن کرچک و 2/3 از وازلین (یا روغن آفتابگردان). پس از پردازش، مو با یک سواب پنبه خشک پاک می شود.

محصولات مراقبت از لوازم آرایشی برای نوزادان.لوازم آرایشی کودکان - نوع خاصی از محصولات آرایشی ویژه برای مراقبت روزانه و حفاظت کامل پوست حساس کودک. خطوط آرایشی شرکت ها "دنیای دوران کودکی"، "آزادی"، "Nevskaya Cosmetics"، "سنگهای اورال" (سری "Dracosh" و "پری کوچولو")، "Infarma"، "Johnson" کودک "،" Avent "A "،" Huggies "،" Bubchen "،" Ducray "(A-Derma)،" Noelken GmbH "(Babyline)، Qiicco et al. حاوی

همه چیز لازم برای مراقبت از بچه ها: مرطوب کننده، کرم های محافظ، صابون توالت، شامپو، فوم حمام، لوسیون، کرم ها، پودر ها و غیره مانند بسیاری از ابزارهای دیگر، لوازم آرایشی کودکان عصاره عصاره گیاهان دارویی: بابونه ها، نوبت ها، پاکیزگی، Calendula، Yarrow و میکروب های گندم است. این عصاره ها به خوبی منتقل می شوند و به آرامی پوست کودک را تحت تاثیر قرار می دهند.

معمولا توصیه می شود از ابزار یک خط لوازم آرایشی استفاده کنید، زیرا آنها مکمل و اقدام یکدیگر را افزایش می دهند. لوازم آرایشی کودکان داخلی به واردات پایین تر نیست. در تولید بسیاری از آنها، الزامات اصلی پوستی مشاهده شده است: pH خنثی، عدم وجود مواد نگهدارنده، غلبه بر اجزای معدنی بیش از آلی (در روغن)، چربی های حیوانی با کیفیت بالا، عصاره های چمنزاری در شامپو استفاده می شود " بدون اشک "فرمول استفاده می شود، کرم های شفا انحصاری در اجزای پوشک - پانتنول یا روی گنجانده شده است.

قوانین پودر و لباس کودکان سال اول زندگی.نخستین نوزاد اول 2-3 هفته اول بهتر است با دستان خود، و پس از آن، با دمای هوا مربوطه در بخش، در بالای پتو قرار داده شود. با توجه به اینکه SWADDLING تنگ از جنبش خجالتی است، نوزاد در لباس های ویژه لباس پوشید: ابتدا آنها را با دوپرس با آستین بلند (یک نور، فلاند دوم) قرار داده و سپس در پوشک پیچیده شده اند. در این فرم، کودک در پاکت پارچه پنبه قرار می گیرد. معمولا پاکت یک پتو نرم دوچرخه را قرار داده و در صورت لزوم، پتو دوچرخه دوم در بالای پاکت قرار دارد.

Swaddling قبل از هر تغذیه انجام می شود و کودکان مبتلا به شیطان یا بیماری های پوستی - اغلب. فرآیند خمشی به صورت مقدماتی به شرح زیر است: شما باید تنظیم کنید منطقه بالایی پوشک و کودک؛ لبه بالای پوشک باید با خط شانه هماهنگ باشد؛ دست نوزاد در کنار بدن ثابت می شود؛ لبه سمت راست پوشک پوشک در اطراف کودک و تعمیر آن؛ بچه را با سمت چپ پوشک پوشانید. انتهای پایین پوشک برش، کاهش یافته و ثابت شده است. به طوری که دست ها باقی می ماند، پوشک به گونه ای کاهش می یابد که لبه بالایی پوشک به زیر بغل رسیده است (شکل 16).

پوشک بر روی لگن قرار می گیرد، پس از آن کودک در پوشک نازک قرار می گیرد. در صورت لزوم، پلی اتیلن LED

شکل. شانزدهمراحل رنگ کودک نو پا. توضیح در متن

پوشک جدید (روغن پارچه ای) با اندازه 30x 30x 30 سانتی متر (لبه بالایی - در سطح وام، پایین تر - به سطح زانو). سپس کودک در یک پوشک گرم پیچیده شده، در صورت لزوم، پتو را از بالا پوشش می دهد.

جدول در حال تغییر و تشک چسب پس از فروپاشی هر کودک به طور کامل با محلول کلر 0.5-1٪ پاک می شود. در جدول تغییر، کودکان بدون تظاهرات کثیف؛ اگر شما نیاز به انزوای کودک دارید، تمام دستکاری ها (از جمله swaddling) در رختخواب انجام می شود.

با توجه به لباس های شستشوی روزانه و جوش برای کودکان اول ماه های زندگی، مجموعه ای از کتانی خاص ارائه شده است (جدول 11).

جدول 11مجموعه ای از کتانی برای کودکان از ماه های اول زندگی

پاشیدن نازک در پشت، و گرما - در قفسه سینه کودک ذوب شده است. آستین در اسپری گرم دست راست، دوختن آنها نباید باشد. لبه پایین پاشیدن باید ناف را پوشش دهد.

از 1-2 ماه از سن در زمان "بیداری"، پوشک ها با لغزنده یا "بدن" جایگزین می شوند، از 2-3 سالگی از سالن های ماهانه شروع به استفاده از پوشک (معمولا برای پیاده روی)، که هر 3 ساعت تغییر می کند، و در 3-4 ماه، زمانی که بزاق فراوان آغاز می شود، unbsundnichki قرار داده شده در بالای تلگراف قرار داده شده است.

Capackers، Golk یا کلاه از پارچه های پنبه ای تنها پس از حمام و برای راه رفتن در حال حرکت است.

در 9-10 ماه، تلگراف ها با یک پیراهن جایگزین می شوند و لغزنده ها جوراب شلواری (در زمستان با جوراب یا بوته ها) هستند. در شکل 17 لباس پایه کودکان سال اول زندگی را نشان می دهد.

پوشک.در سیستم مراقبت مدرن سال اول زندگی، پوشک یک بار با اطمینان یک محل اقامت را اشغال می کند، از بین بردن قابل استفاده مجدد. پوشک یکبار مصرف یک سیستم مراقبت متفاوت از کودک است، زمان را به والدین برای کلاس های کودک، ارائه شبهای واقعی "خشک"، امکان پیاده روی درازمدت، سفر آرام به موسسات پزشکی را منتشر کرد.

اصلی "هدف" استفاده از پوشک های یکبار مصرف، اطمینان از خشکی پوست خشک و ضایعات کم است. این توسط انتخاب پوشک در اندازه، حق آن به دست آمده است

شکل. 17لباس های پایه کودکان سال اول زندگی

استفاده، تغییر به موقع و مراقبت چرم مناسب زیر پوشک.

پوشک یک بار در اصل زیر کار می کند: مایع از طریق لایه پوشش عبور می کند و توسط مواد جذب شده جذب می شود. در این مورد، مایع به یک ژل تبدیل می شود، که اجازه می دهد تا آن را در داخل پوشک نگه می دارد، ترک سطح خشک. در حال حاضر، پوشک پلی اتیلن دیگر با قرار دادن جاذب قابل جابجایی که رطوبت را بازداشت کرده و اثر "فشرده" را ایجاد نمی کنند، دیگر یافت نمی شود.

هنگام انتخاب پوشک، لازم است از والدین یاد بگیریم، چه نام تجاری پوشک آنها استفاده می شود. با این وجود، پوشک تولید کنندگان معروف در ویژگی های اصلی بسیار متفاوت نیست. بنابراین، پوشک بالا پایان (به عنوان مثال، پوشک تنفس Huggies Super-Flex و دیگران) معمولا شامل 6 عنصر اصلی است:

1. لایه افزایش یافته، که مجاور پوست کودک باید نرم باشد، به طوری که باعث تحریک ناشی از اصطکاک در مورد پوست شود، مایع خوب است.

2. لایه رسانایی و توزیع به سرعت رطوبت را جذب می کند و به توزیع یکنواخت آن در امتداد پوشک کمک می کند تا در یک مکان تجمع یابد.

3. لایه پوشش دهنده رطوبت را از لایه رسانایی جذب می کند و آن را با تبدیل مایع به ژل نگه می دارد. مقدار مواد جذب کننده (جاذب) بی نهایت نیست، و در برخی موارد، پوشک "سرریز" است که می تواند با ظاهر یا لمس آن قابل درک باشد. این سیگنال اصلی است که پوشک باید تغییر کند. اگر تغییر نکرده باشد، پس از آن با نوع پوشک بافت غیر قابل نفوذ عمل می کند و نقش فشرده سازی را با افزایش محلی دما و اثر گلخانه ای انجام می دهد.

4. افزایش موانع مایع را مسدود کرده و اجازه نمی دهد که از طرف پوشک، اطراف پاها عبور کند. کیفیت موانع داخلی یک ویژگی مهم در انتخاب یک کودک پوشک است، زیرا نسبت تراکم تنظیم و انعطاف پذیری در آن متفاوت است انواع متفاوت پوشک. این تعدادی از پدیده های منفی را تعیین می کند: جریان رطوبت با حرکات کودک، پیگیری و یا شل کردن باسن ها و غیره

5. برای بیش از پوشش پوشک. این نباید مایع را منتقل کند، اما باید متخلخل (تنفس) باشد. نفوذ پذیری هوا باعث می شود یک پارچه متخلخل انتقال هوا به پوست بچه، که اثر اضافی تبخیر و افزایش خشکی ایجاد می کند.

6. اتصالات مکانیکی. آنها می توانند یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد باشند. اتصال دهنده های قابل استفاده مجدد و الاستیک راحت تر هستند، زیرا آنها به شما اجازه می دهند که در صورت لزوم یک پوشک مشابه را بازسازی کنید. به عنوان مثال، به منظور اطمینان از اینکه کودک خشک و کثیف نیست.

هنگام استفاده از پوشک های یکبار مصرف، ترجیح داده می شود هر گونه پوست را روان کنید، اما فقط برای خشک کردن باسن ها. در موارد لازم استفاده کنید کرم های ویژه، لوسیون های نور و یا شیر تحت پوشک با استفاده از دست از طریق استفاده از آنها، پودر، اما نه تالک یا آرد. روغن های چربی نیز ناخواسته هستند.

هنگامی که سوزش یا تجربی به نظر می رسد، شما باید حمام های هوا را تا آنجا که ممکن است، و پس از استفاده از پماد های درمانی یا کرم ها، باید حداقل 5 تا 10 دقیقه صبر کنید تا حداکثر جذب، بقایای آنها را با یک پارچه مرطوب حذف کنید، و تنها پس از آن پوشک یک بار را قرار دهید.

لازم است که پوشک را در هنگام پر کردن آن تغییر دهید و لزوما پس از آنکه صندلی یک عامل ضروری در پیشگیری از عفونت دستگاه ادراری پایین در کودکان، Vulvita در دختران و Bachelita در پسران است.

تغذیه سال اول زندگی.سه نوع تغذیه وجود دارد: طبیعی (پستان)، مخلوط و مصنوعی.

طبیعی (پستان)این تغذیه یک کودک با شیر مادر است. شیر زن یک غذای منحصر به فرد و منحصر به فرد متعادل برای یک نوزاد تازه متولد شده است. هیچ مخلوط لبنی وجود ندارد، حتی تقریبا در ترکیب شیر به شیر زن، نمی تواند جایگزین شود. بدهی و وظیفه هر کارگر بهداشتی، آیا این یک پزشک یا یک پرستار است، به طور مداوم بر مزایای شیر زن تأکید می کند، هر گونه تلاش برای اطمینان از اینکه هر مادر به کودک مبتلا به سینه تا زمانی که ممکن است تغذیه کند.

شیر مادر حاوی نسبت مطلوب پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، عناصر ماکرو و ردیابی است. با اولین قطره شیر (در 5-7 روز اول پس از تولد یک کودک، این یک کلستروم است) نوزاد مجددا مجموعه ای از اجزای محافظتی خاص و غیر اختصاصی را دریافت می کند. بنابراین، به ویژه، کلاسیک ایمونوگلوبولین ها (IG) A، M، G انتقال از مادر به یک کودک از عامل ایمنی منفعل را فراهم می کند. سطح این ایمونوگلوبولین ها به ویژه در کالید بالا است.

به همین دلیل وابستگی اولیه کودک به قفسه سینه مادر (برخی از نویسندگان در حال حاضر توصیه می کنند

حرکت در بیمارستان زایمان) شیردهی مادر را بهبود می بخشد و انتقال نوزادان را از چندین (5-8) به ده ها (20 تا 30) گرم پروتئین کامل در ارتباط ایمونولوژیک تضمین می کند. به عنوان مثال، IgA در کلستروم شامل 2 تا 19 گرم در لیتر، IgG - از 0.2 تا 3.5 گرم در لیتر، IgM - از 0.5 تا 1.5 گرم در لیتر. در شیر بالغ، سطح ایمونوگلوبولین ها کاهش می یابد، به طور متوسط \u200b\u200b1 گرم در لیتر تشکیل می شود که با این وجود حفاظت طبیعی را در برابر میکروارگانیسم های مختلف بیماریزا فراهم می کند.

اهمیت زیادی به پیوستگی اولیه کودک به قفسه سینه متصل می شود - در این مورد، نوزاد بهتر است و سریعتر میکرو فلور روده ای را تشکیل می دهد. خود آزادانه منجر به توسعه کلیشه ای به اصطلاح مواد غذایی پویا می شود که تعامل بدن کودک را با یک محیط خارجی تضمین می کند. مهم این است که تغذیه طبیعی به نوزادان اجازه می دهد تا بهتر از این شرایط را به این دوره زندگی تبدیل کند. آنها به نام گذار یا مرز نامیده می شوند - این از دست دادن گذرا از وزن اولیه بدن، هیپرترمی و غیره است.

از آنجا که اولین پیوستن به کودک به سینه مادر بین آنها، روابط ویژه به تدریج تاسیس می شود، اساسا روند افزایش یک نوزاد را آغاز می کند.

هنگام تغذیه کودک، سینه ها با قوانین خاصی مطابقت دارند:

1. تغذیه خوراک مادر باید به طور کامل شسته شود دست با آب جوش بخورد.

2. صندلی چند قطره شیر، که باکتری ها از بخش های محدودی از کانال های خروجی خروجی حذف می شوند.

3. یک موقعیت تغذیه راحت را بدست آورید: نشستن، قرار دادن پای چپ روی نیمکت، اگر از قفسه سینه چپ خورده شود و پای راست از سینه راست باشد (شکل 18).

4. لازم است زمانی که مکیدن یک کودک دهان را نه تنها نوک پستان، بلکه یک دایره نزدیک بلوک را ضبط کرد. بینی کودک باید به درستی نفس بکشد. اگر تنفس بینی دشوار باشد، قبل از تغذیه، حرکت های بینی را می توان با شعله های پنبه برداشته، با روغن وازلین یا با پوشش الکتریکی مرطوب می شود.

5. تغذیه قوی نباید بیش از 20 دقیقه باشد. در طول این مدت، شما نباید کودک را به خواب برسانید.

6. پس از تغذیه مادر باقی می ماند شیر، سپس بقایای او به ظروف استریل محدود می شود (در یک بطری با قیف یا یک شیشه). موثرترین راه این است که شیر را با یک دستگاه خلاء بخورید. با غیبت آن، از یک پوشش لاستیکی، پمپ های پستان با یک کانتور لاستیکی استفاده کنید. به ابتدای تغذیه پمپ های شیر باید استریل شود (شکل 19).

شکل. هجده.سینه های تغذیه نوزاد در موقعیت: A - نشستن؛ ب - دروغ گفتن

شکل. نوزده سالگیگزینه های Breastsos

در غیاب breastsososos، شیر با دست محدود شده است. قبل از مادر شستشو دست با صابون، خشک آنها را پاک می کند. سپس انگشتان بزرگ و شاخص را به مرز بیرونی لیوان بلوک نزدیک، به شدت و ریتمیک انگشتان را فشرده می کند. نوک پستان نباید لمس شود

7. به منظور جلوگیری از تشکیل ترک ها و مفاصل نوک پستان، قفسه سینه در انتهای خوراک باید با آب گرم برچسب گذاری شود و پوشک کتانی تمیز و نازک را تخلیه کند.

برای شیر دادن کودک خود را تنظیم تعداد مواد غذایی که نیاز دارید را تنظیم می کند. با این وجود، برای دانستن مقدار دقیق شیر آنها به دست آمده، لازم است به طور سیستماتیک تغذیه به اصطلاح کنترل را انجام دهید. برای این منظور، کودک معمولا کفش قبل از تغذیه، سپس وزن (در پوشک)، تغذیه، تغذیه، دوباره وزن در همان لباس بدون تغییر پوشک. تفاوت در جرم در مورد تعداد شیر مکیده مورد قضاوت قرار گرفته است. تغذیه کنترل لزوما با افزایش کافی از کودک در جرم و برای بیماری است.

اگر کودک مقدار کافی شیر را مکیده و همچنین اگر مادر بیمار یا بیمار باشد، پس از آن تغذیه یا با یک شیر کاغذی نوشته شده تغذیه می شود. ذخیره شیر خالی در یخچال و فریزر در دمای بالاتر از 4 درجه سانتیگراد مورد نیاز است. برای 3-6 ساعت پس از شکایت، و در مورد ذخیره سازی مناسب آن، می توان آن را پس از حرارت دادن به درجه حرارت 36-37 درجه سانتیگراد استفاده می شود. هنگامی که برای 6-12 ساعت ذخیره می شود، شیر تنها می تواند پس از پاستوریزاسیون مورد استفاده قرار گیرد، و پس از 24 ساعت آن باید استریل شود. برای این، یک بطری با شیر در یک کاسه قرار داده شده است، آب گرم را کمی بالاتر از سطح شیر در یک بطری قرار دهید. بعد، در طول پاستوریزاسیون، آب به دمای 65-75 درجه سانتیگراد گرم می شود و یک بطری با شیر به مدت 30 دقیقه نگهداری می شود، در طول استریلیزاسیون، آب به جوش تنظیم می شود و به مدت 3-5 دقیقه جوش می شود.

بطری های با شیر ویدئو بر روی پست پرستاری در یخچال و فریزر همراه با مخلوط های شیر ذخیره می شوند. هر بطری باید یک برچسب داشته باشد که در آن نوشته شده است که آن را شامل می شود (شیر مادر، کبد، و غیره)، تاریخ آماده سازی، و بر روی یک بطری با شیر شیر - یک ساعت از شکایت و نام خانوادگی مادر.

معرفی غیر منطقی از تغذیه جزئی از طریق یک بطری (سایر مواد غذایی و نوشیدنی) باید ممنوع شود، زیرا ممکن است بر تغذیه با شیر مادر تاثیر بگذارد. علاوه بر این، مادران پرستاری باید بدانند که بازگشت به تغذیه با شیر مادر بسیار دشوار است.

با فقدان شیر مادر یک سیستم تغذیه اضافی را اعمال کنید. کودک پستان را می خورد، در حالی که غذا را از یک بطری از طریق مویرگ های ویژه دریافت می کند. در عین حال، اجزای فیزیولوژیکی و روانی-عاطفی تغذیه با شیر مادر حفظ می شود و تولید شیر تحریک می شود.

هنگامی که مادر مشکلات موقت با شیر مادر تغذیه یا شیر مادر دارد، توصیه می شود از یک قاشق نرم (Softcup) استفاده کنید. قاشق فارغ التحصیل مناسب برای تغذیه به علت منبع تغذیه مداوم است. یک قاشق درجهبندی می تواند بلافاصله پس از تغذیه، علاوه بر- و پس از دوره عملیاتی کودکان مبتلا به آسیب شناسی دستگاه فک و صورت تغذیه شود.

مخلوطاین تغذیه نامیده می شود، که در آن کودک، همراه با شیر مادر، علاوه بر این مخلوط شیر مصنوعی می شود.

ساختگیآن را تغذیه یک کودک در سال اول زندگی با مخلوط های شیری مصنوعی است.

برای تغذیه بی عیب و نقص بهداشتی نوزادان، غذاهای ویژه مورد استفاده قرار می گیرند: بطری های ساخته شده از شیشه های خالص و شیشه ای مقاوم در برابر حرارت، نوک پستان های لاستیکی و سیلیکون و سکتریل های سریع برای آنها (شکل 20).

تغذیه کودک با مخلوط شیر با تغذیه مخلوط و مصنوعی عمدتا از طریق نوک پستان بطری انجام می شود. بطری های درجه بندی شده با ظرفیت 200 تا 250 میلی لیتر (قیمت تقسیم - 10 میلی لیتر) استفاده می شود. یک پستاندار با سوراخ بر روی بطری قرار می گیرد. سوراخ در نوک پستان سوراخ سوزن را سوراخ کرد، بیش از شعله کلسیم کرد. سوراخ در نوک پستان باید کوچک باشد به طوری که زمانی که بطری شیر جریان، شیر جریان قطره، و جریان نیست. مخلوط یا شیر باید به یک کودک گرم شده به دمای 37-40 درجه سانتیگراد داده شود. برای انجام این کار، قبل از تغذیه بطری در حمام آب برای 5-7 دقیقه قرار می گیرد. حمام آب (PAN) باید برچسب "برای شیر گرم" داشته باشد. هر بار که باید بررسی کنید که آیا مخلوط به اندازه کافی گرم شده است، آیا خیلی گرم است.

هنگامی که تغذیه کودکان سازگار بود (تقریبا در ترکیب آن به شیر مادر)، "کودک"، "Bohn" نوع، نوع Bona، توالی عملیات آماده سازی تا حدودی متفاوت است. یک آب پخته شده به یک بطری استریل ریخته می شود، یک مخلوط شیری کم نور با یک قاشق کوچک اضافه می شود. سپس بطری لرزش و قرار دادن نوک پستان پاک خود را. پس از تغذیه بطری شسته شده سودا با کمک قهرمان.

شکل. بیست.بطری برای غذای بچه، نوک سینه ها، پکیپ ها، طهرمس ها و بطری های بطری، برس های شستشو بطری

هنگام تغذیه یک بطری، لازم است که آن را حفظ کنید تا گردن او به طور کامل پر از شیر باشد، در غیر این صورت کودک هوا را سفت می کند، که اغلب منجر به سفت شدن و استفراغ می شود (شکل 21).

کودک در دستان خود را در همان موقعیت نگه می دارد که هنگام تغذیه با شیر مادر یا در یک موقعیت جانبی با یک پد کوچک زیر سر نگه داشته می شود. در طول تغذیه، غیرممکن است که از کودک دور شود، شما باید یک بطری را نگه دارید، مراقب باشید که چگونه کودک بمکد. کودک خوابیدن غیرممکن است. پس از تغذیه نیاز به دقت

شکل. 21مناسب (a) و نادرست (b) موقعیت یک بطری تغذیه مصنوعی

اما برای خشک کردن پوست در اطراف دهان کودک، دقت آن را بردارید و آن را به یک موقعیت عمودی ترجمه کنید تا هنگام تغذیه هوا، چسب را بردارید.

هنگام تغذیه کودک، هر چیز "چیزهای کوچک" مهم است. کودکان، مستعد ICOTA و هواشناسی، بهتر است از نوک پستان به اصطلاح انحصاری انحصاری استفاده کنید، به عنوان مثال Antisinghiozzo Kickko، داشتن کانال های تخلیه - شیارهای تخلیه برای دسترسی آزاد هوا در داخل بطری ها در طول تغذیه. این مقدار شیر را جبران می کند. فرایند تشکیل گاز کاهش می یابد و به این ترتیب - و امکان توسعه کولیک روده ای در یک کودک تازه متولد شده و کودک. انتخاب اسلات های ویژه در نوک پستان برای هر نوع غذا، اطمینان حاصل می شود که کودک را در زمان مناسب انتخاب کنید (شکل 22).

شکل. 22گزینه های سوراخ در نوک پستان برای انواع مختلف تغذیه مصنوعی

شکل. 23.تغذیه "در Podol"

pOSE مانع از تخلف دستگاه گوارش می شود، احتمال انحنای ستون فقرات را در یک کودک حذف می کند، علاوه بر این، برای یک مادر پرستاری مناسب است.

برای یادگیری بهتر، شما باید مجموعه ای از ساعت های تغذیه را مشاهده کنید. اگر شرایط عمومی مختل نشده باشد و اشتها حفظ شود، قدرت بیمار می تواند همانند کودکان سالم از سن مشابه باشد (کودکان تا 2 ماه تغذیه می شود 6-7 بار، تا 5 ماه - 6 بار، از 5 ماه به 1-1، 5 سال - 5 بار). با شرایط جدی کودک، اشتها ضعیف اغلب (پس از 2-3 ساعت) و بخش های جلد کوچکتر تغذیه می شود.

کودکان بیمار گاهی اوقات بسیار دشوار است که نه تنها به دلیل اینکه آنها اشتها بدی دارند، بلکه همچنین به دلیل وجود عادت های به دست آمده در محیط خانه، تغذیه می شوند. صبر زیادی طول می کشد، از آنجا که حتی امتناع کوتاه مدت برای خوردن کودکان ضعیف و خسته، می تواند بر روند بیماری تاثیر بگذارد. در بیمارستان ها، تمام مخلوط برای کودکان سال اول زندگی در پیچیدگی به دست می آید. مخلوط های خشک در بوفه بلافاصله قبل از تغذیه کودک آماده می شوند. نگاهی به مخلوط، فرکانس حجم و تغذیه آن برای هر کودک یک پزشک را نصب می کند.

سن کودک کوچکتر، بیشتر او نیاز به مخلوط ترین سازگار دارد. بچه ها توصیه می شود برای تغذیه شش ماه اول زندگی شامل مخلوط "Nutrilac 0-6" ("Nutritek"، روسیه)، "Nutrilon-1" ("Nutricia-1"، هلند)، "Semper Bebi 1" ("Semper"، سوئد ) "Pre-Hipp" و "Hipp-1" (Hipp-1 "(Hipp، Austria)،" Humana-1 "(" Humana "، آلمان)،" Enfamil-1 "(" Mead Johnson "، USA)،" NAS-1 " "(" Nestte "، Switzerland)،" Galli-1 "(" Danon "، France)،" Frisolak-1 "(" تغذیه فریزلند "، هلند) و غیره

"پس از آن" مخلوط ها توصیه می شود برای تغذیه کودکان نیمه دوم زندگی: "Nutrialac 6-12" ("Nutritek"، روسیه)، "Nutrilon 2" ("Nutricia"، هلند)، "Semper Bebi-2" ("Semper "، سوئد)،" Hipp-2 "(Hipp-2" (Hipp، Austria)، "Human-2"، "Humana Folge-Milkh-2" ("Humana"، آلمان)، "Enfamil-2" ("Mead Johnson"، USA )، "Nan-2" ("Nestte"، Switzerland)، "Galli-2" ("Danon"، فرانسه)، "Frisolak-2" ("تغذیه فریزلند"، هلند) و دیگران.

برای کودکان سال اول زندگی، علاوه بر مخلوط های شیرین سازگار، مخلوط شیر تخمیر شده ایجاد شده است: یک مخلوط شیر مایع "Agusha-1" (روسیه) برای کودکان مبتلا به 2-4 هفته زندگی تا 5- 6 ماه؛ "کودک" (روسیه)؛ NaN برابر رنگ ("Nestb"، Switzerland) با Bifidobacteria، "Gallia lactofidus" و "لاکتوفیدوس" ("Danon"، فرانسه). اسید بخشی سازگار است

همچنین مخلوط های بهبودی کودکان وجود دارد که نوزاد تازه متولد شده با وزن کم بدن در هنگام تولد ("Alprem"، "Human-0") تجویز می شود، در عدم تحمل به شکر شیر (A1-110، Nutrisoy)، با آلرژی چندانی به پروتئین شیر گاو، سویا، اسهال شدید ("آلفا"، "اخراج"، "پورتان"، "Similakisomil").

در صورت تغذیه مصنوعی، حجم مخلوط لبنی مکیده توسط مقیاس درجه بندی بطری تعیین می شود. مقدار شیر ناگهانی شیر از یک پستان یک مادر یا مخلوطی از بطری پس از هر تغذیه در ورق پرستاری فردی، هر کودک سینه را پر می کند.

در حال حاضر در سال اول زندگی، از ماه 4 تا متری، کودک به تدریج به نوع جدیدی از مواد غذایی (Lore) آموزش داد. هنگام اعمال، تغذیه باید با قوانین خاصی مطابقت داشته باشد. قبل از تغذیه با شیر مادر یا مخلوط، و از قاشق غذاخوری داده می شود. Differs شامل فرنی، پوره های گیاهی، گوشت هش (گوشت های خرد شده)، زرده، سوپ، پنیر کلبه و غیره از آنجایی که از 6 ماه کودک شروع به نشستن، باید آن را در پشت یک میز خاص تغذیه و یا قرار دادن یک بالغ در زانوهایش. هنگامی که تغذیه یک کودک بر روی قفسه سینه با یک پیش بند چسب یا یک پوشک گره خورده است.

مهلت مهلت معرفی لوزرها در رژیم غذایی کودکان در تغذیه طبیعی توسط موسسه تغذیه تنظیم می شود

رام (جدول 12).

جدول 12مهلت برای معرفی غذاهای گرد و غبار با خوراک طبیعی

nii از کودکان

در سال اول زندگی، به ویژه در بخش های سنتی، غذاهای استریل باید برای تغذیه استفاده شود.

کودکان نارس تازهوظیفه بسیار دشوار و مسئول. کودکان نارس که هیچ رفلکس بلع یا توقف تنفسی ندارند در طول تغذیه، تغذیه از طریق پروب (شکل 24) اشاره شده است. تغذیه با یک پروب یکبار مصرف انجام می شود زمانی که آن را به معده کودک وارد می شود فقط برای یک تغذیه، و ثابت اگر پروب در معده به مدت 2-3 روز باقی مانده است. یک پروب دائمی، در مقایسه با یک بار، قطر کمتر، بنابراین می توان آن را از طریق حرکت بینی تجویز کرد، هرچند تجویز پروب از طریق دهان بیشتر فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود، زیرا تنفس خارجی مختل نمی شود.

قوانین استریلیزاسیون نوک سینه ها و بطری ها.نوک سینه های کثیف ابتدا با آب در حال اجرا به دقت خیس شده و سپس آب گرم با سودا (0.5 قاشق چای خوری نوشیدنی نوشیدنی بر روی یک لیوان آب)، در حالی که آنها در داخل هستند. سپس نوک پستان ها به مدت 10 تا 15 دقیقه آب پز می شوند. استریلیزاسیون نوک پستان یک بار در روز، معمولا در شب انجام می شود. پرستار بخش او را انجام می دهد. نوک پستان های لاستیکی پاک در ظروف بسته (شیشه ای یا لعاب) خشک شده با مارک "نوک پستان پاک" خشک می شوند. نوک سینه های تمیز، موچین های استریل را دریافت می کنند، و سپس دست های صرفا شسته شده بر روی یک بطری پوشیده می شوند. نوک پستان های مورد استفاده در ظروف با برچسب "نوک پستان کثیف" جمع آوری می شوند.

استریلیزاسیون بطری ها در بوفه انجام می شود. اول، بطری ها در آب گرم با خردل (50 گرم خردل خشک 10 لیتر آب)، پس از آن شستشو با Helms، شستشو با آب در حال اجرا

شکل. 24تغذیه یک کودک زودرس از طریق پروب

خارج و داخل (از یک دستگاه به صورت چشمه برای بطری های شستشو استفاده کنید) و شستشو دهید. بطری های تمیز از گردن به پایین در مش فلزی قرار می گیرند، و هنگامی که تخلیه آب باقی می ماند، بطری ها در شبکه ها در کابینت کربن به مدت 50-60 دقیقه (درجه حرارت در کابینت 120-150 درجه سانتیگراد) قرار می گیرند.

بطری ها را می توان با جوش بریزید. برای انجام این کار، آنها در ظروف مخصوص (مخزن، پان) قرار می گیرند، آب گرم را ریختند و 10 دقیقه جوشانده شدند.

بطری های استریل را با گردنبند بسته بندی شده با تامپون های پنبه ای استریل پنبه بسته بندی شده، به طور جداگانه برای این کابینت اختصاص داده شده است.

مشاهده صندلی و ثبت نام آن.در نوزادان، مدفوع اصلی (Mekonia)، که یک توده چسبناک ضخیم از رنگ تیره است، تا پایان روز اول زندگی دفن می شود. در روز 2-3، صندلی به اصطلاح انتقالی به نظر می رسد دارای یک سازگاری Casczyce، رنگ تیره، و سپس یک صندلی معمولی نصب شده است رنگ زرد با بوی ترش فراوانی صندلی در نوزادان 2-6 بار در روز، سال - 2-4 بار در روز است.

شخصیت و فرکانس صندلی به نوع تغذیه بستگی دارد. با تغذیه با شیر مادر، صندلی 3-4 بار در روز، زرد، کاسدیول، با بوی ترش است. با مصنوعی

فیلمبرداری صندلی کمتر مشاهده می شود - 1-2 بار در روز، متراکم تر، تزئین شده، سبز نور، گاهی خاکستری خاکستری، به یاد می آورد که بر روی سازگاری، با بوی تیز، به دست می آید.

صندلی مایع ممکن است با اختلالات هضم باشد؛ تغییرات رنگ Cala، ناخالصی های پاتولوژیک به شکل مخاط، سبز، خون، و غیره ظاهر می شود

خواهر پزشکی باید بتواند شخصیت صندلی را تعیین کند، همانطور که در ذهن او می توانید نشانه های اولیه بیماری را شناسایی کنید. این باید در مورد تغییرات پاتولوژیک در صندلی دکتر گزارش شود و مدفوع را نشان دهد. در ورق پرستاری، آنها لزوما جشن می گیرند که چند بار صندلی، و علامت مشروط خاص آن - شخصیت آن: Cashitz مانند (طبیعی)؛ مایع شده؛ با مخلوط موکوس؛ با مخلوط سبز؛ خون در صندلی؛ صندلی تزئین شده است.

پیشگیری از تغییر شکل های اسکلتی.تغییر شکل های اسکلت در صورتی رخ می دهد که کودک در یک کابینت در همان موقعیت قرار گیرد، با تنگ از سولین، با یک تخت نرم، یک بالش بالا، با یک ضربه نادرست از یک کودک در آغوش خود را.

به منظور جلوگیری از تغییر شکل های اسکلتی بر روی CRIB، یک تشک متراکم پر شده با پشم پنبه یا موهای اسب قرار داده شده است. برای کودکان ماه های اول زندگی، یک بالش بهتر است تحت تشک قرار دهید: از فلج شدن بیش از حد سر محافظت می کند و همچنین هشدار می دهد.

کودک در CRIB باید در موقعیت های مختلف قرار گیرد، به صورت دوره ای دست.

هنگامی که swaddling، لازم است اطمینان حاصل شود که پوشک و اختلالات آزادانه به سینه آزاد می شوند. تکان دادن تنگ و سفت شدن قفسه سینه می تواند منجر به تغییر شکل تنفس گذشته و اختلال شود.

با توجه به ضعف دستگاه لیگامام عضلانی، کودکان تا 5 ماهگی را غیر ممکن می سازد. اگر کودک دست ها را بگیرد، ساعد باید توسط باسن ها پشتیبانی شود، و از سوی دیگر سر و عقب است.

حمل و نقل کودکان پستان.حمل و نقل کودکان پستان مشکلات جدی را نشان نمی دهد. کودکان معمولا در دستان خود منتقل می شوند (شکل 25، a). لازم است از موقعیت فیزیولوژیکی و راحت استفاده کنید. این موقعیت را می توان با استفاده از تنها یک دست برای حمل یک کودک ایجاد کرد، و دوم این است که برای انجام دستکاری های مختلف آزاد شود (شکل 25، B، B).

شکل. 25روش های حمل نوزاد کودک. توضیح در متن

قوانین استفاده از گنجه.برای لذت بردن از نوزادان ضعیف، کودکان نارس و کودکان با وزن کوچک بدن استفاده می شود. Kuvez یک انکوباتور پزشکی ویژه است که در آن دمای ثابت حفظ می شود، رطوبت و غلظت اکسیژن لازم در هوا نگهداری می شود. سازگاری های ویژه به شما این امکان را می دهد که مراقبت های لازم برای کودک را سازماندهی کنید تا بتوانید انواع مختلفی از دستکاری ها را به دست بیاورید، بدون از بین بردن کودک از کروز (شکل 26). قسمت فوقانی کروز شفاف، ساخته شده از شیشه ای ارگانیک یا پلاستیک است که به شما امکان نظارت بر وضعیت و رفتار کودک را می دهد. در دیوار جلو کلاه، دماسنج و رطوبت سنجی تقویت می شوند، طبق آن، دما و رطوبت هوا را می توان در داخل پوشش داد.

قبل از استفاده، Kuvez باید به خوبی تهویه و ضد عفونی شود. با توجه به دستورالعمل دستورالعمل، توصیه می شود برای جلوگیری از ضدعفونی کردن Cozuz فرمالین. برای انجام این کار، هاب یک قطعه پشم را با یک محلول فرمالین 40٪ مرطوب می کند و شامل یک گنجه به 6-8 ساعت می شود، پس از آن پشم برداشته می شود و انکوباتور با کلاه بسته شده برای 5- 6 ساعت علاوه بر این، دیوارهای داخلی کلاه، تخت برای کودک و تشک های پوشش دار با دقت 0.5٪ محلول کلر را پاک می کند.

گنجاندن Kuzuza در توالی زیر انجام می شود: ابتدا با آب با سیستم آب Acarbing پر شده است، سپس به شبکه متصل می شود، سپس Microclimate مورد نیاز با چرخش صاف کنترل کننده دما و رطوبت انتخاب شده است.

شکل. 26تناسب اندام بسته

کودک در کوئین برهنه است. دمای ثابت 34-37 درجه سانتیگراد حفظ می شود و رطوبت هوا نسبی 85-95٪. اکسیژن در مخلوط با هوا اتمسفر به Kuvez عرضه می شود و غلظت اکسیژن بیش از 30٪ نیست. یک سیستم زنگ دار ویژه خروجی صوتی پارامترها را اعلام می کند.

زمان اقامت در گوزز توسط وضعیت کلی کودک تعیین می شود. اگر نوزاد در آن بیش از 3-4 روز باشد، انتشار میکروبی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. توسط قوانین موجود در این مورد، کودک باید به یک انکوباتور دیگر منتقل شود، شسته و سرقت شود.

محاسبه کودکان مبتلا به پروستاتور در Koodis به مدت 3-4 هفته عمدتا اثربخشی اقدامات درمانی و پیوستن را افزایش می دهد، خطر عوارض مختلف را کاهش می دهد.

شکل. 27تختخوابی توانبخشی برای نوزادان مبتلا به پاتولوژی عصبی

توانبخشی تخت نوزادان و نوزادان.برای نوزادان نارس و نوزادان مبتلا به پاتولوژی عصبی، تخت های ویژه مورد استفاده قرار می گیرند (نوع "Saturn-90" را تایپ می کنند)، با ایجاد یک اثر شناوری و تقلید از شرایط نزدیک به داخل رحمی، راحتی برای یک کودک بیمار را فراهم می کنند. کمترین فشار تماس بر روی بدن کودک مانع از اختلالات میکروسیکور و تروفیک می شود. این دستگاه یک حمام فولادی ضد زنگ با پایین متخلخل پر از میکروسنگ های شیشه ای است. در زیر حمام بر روی قاب، یک سوپرشارژر وجود دارد، یک تثبیت گره از دمای هوا تزریق شده، سیستم کنترل و کنترل اتوماتیک. ورق فیلتر بدن یک کودک شناور را در "مایع خشک"، از Microswit Glass (شکل 27) جدا می کند.

سوالات کنترل

1. چه چهره ها مجاز به مراقبت از کودکان پستان نیستند؟

2. مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی در نوزادان و کودک پستان چیست؟

3. یک حمام بهداشتی چگونه است؟

4. چه چیزی در مجموعه ای از کودکان از ماه های اول زندگی و نیمه دوم سال گنجانده شده است؟

5. قوانین را برای تغذیه کودک با سینه ها بنویسید.

مراقبت های مشترک برای کودکان: Pludnov A. M.، Grigoriev K. I. Tutorial. سود. - 4th ed.، pererab. و اضافه کردن - M. 2009. - 416 پ. : ایل

کار خوب خود را در پایگاه دانش ساده کنید. از فرم زیر استفاده کنید

دانش آموزان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوان که از پایگاه دانش خود در مطالعات خود استفاده می کنند، از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده توسط http://allbest.ru

معرفی

سازمان بهداشت جهانی کودکان نارس را به عنوان متولد 37 هفته به دلیل شرایط مختلف تعریف می کند.

کودک پیش از موعد متولد شده برای زندگی در خارج از رحم آماده نیست، بنابراین آن را اعضای داخلی هنوز توسعه نیافته است.

فرکانس تولد زودرس متغیر، اما در بیشتر کشورهای توسعه یافته در دهه های اخیر کاملا پایدار است و 5-10٪ از تعداد کودکان متولد شده است، اما نسبت نوزادان نارس "عمیق" و "شدید" افزایش می یابد.

دلایل سوء تفاهم را می توان به سه گروه بزرگ تقسیم کرد:

1. اجتماعی-اقتصادی و جمعیت شناسی

کمبود مراقبت های پزشکی یا ناکافی؛ غذای ضعیف یک زن باردار؛ آسیب حرفه ای (کار بر روی نوار نقاله، در دسترس بودن بارهای فیزیکی، ایستاده ایستاده بیشتر از روز کاری)؛ عادت های بد؛ حاملگی ناخواسته و غیره

2. اجتماعی-بیولوژیکی

زایمان زودرس اغلب در زنان Primordin زیر 18 سال و بیش از 30 سال، سن پدر بیش از 50 سال یافت می شود. یک تاریخ زایمان مهم است: یک وقفه مصنوعی بارداری (به ویژه جنایتکاران یا متضاد)؛ بارداری، به زودی پس از زایمان (کمتر از 2-3 سال).

3. بالینی

حضور در بیماری های مزمن مزمن، زنان و زایمان، غدد درون ریز؛ آسیب شناسی بارداری: تخت های دیرهنگام؛ بیماری های عفونی حاد منتقل شده در دوران بارداری؛ مداخلات عملیاتی؛ آسیب های فیزیکی (به خصوص شکم).

حضور یک مشکل فوری از زنان و زایمان، نوزادان و کودکان است.

یک مشکل تیز در هنگام کار با کودکان نارس، مسئله بقای کودکان نارس باقی مانده است، که به طور مستقیم به سن حاملگی و وزن بدن در هنگام تولد بستگی دارد، اما غیرممکن است که در مورد اثربخشی یک فرد به موقع مراقبت های پزشکی واجد شرایط را فراموش کنیم.

در حال حاضر، داده های مربوط به بقای کودکان با دوره حاملگی 22-23 هفته و با وزن 500 گرم پس از درمان شدید (ایالات متحده آمریکا، کانادا، استرالیا، ژاپن) وجود دارد. کمک های واقعی در کشورهای توسعه یافته اقتصادی می تواند به کودکان متولد شده در 24 تا 25 هفته حاملگی ارائه شود.

با این حال، موفقیت های بقا "شدید" نوزادان نارس که در کشورهای توسعه یافته ثبت شده در کشورهای توسعه یافته ثبت شده تنها به دلیل پیشرفت تدارکاتی، تجهیز شاخه های درمان شدید نوزادان با تجهیزات با دقت بالا و دستاوردهای تولید دارویی به دست می آید. بخش بزرگی از تعصب کودکان پیش از موعد متولد شده، سازماندهی واجد شرایط مراقبت و مشاهده کودکان نارس، I.E. سازمان مناسب فرآیند پرستاری.

به تازگی، فرآیند پرستاری به عنوان یک عنصر پزشکی معادل فعالیت های درمانی و تشخیصی محسوب می شود که البته کیفیت مراقبت های پزشکی و کاهش پیشرونده میزان مرگ و میر کودکان زودرس متولد شده را بهبود می بخشد.

هدف مطالعه در دوره کار، حضور نوزادان، موضوع مطالعه - کودکان نارس است.

هدف از این مطالعه شناسایی علائم اصلی خارجی و آناتوم فکریولوژیک، و همچنین تعیین میزان بلوغ کودکان نارس است.

وظایف تحقیقاتی - برای نشان دادن نقش فرآیند پرستاری، مراحل و الگوریتم های کار دستکاری های پرستاری هنگام مراقبت از نوزادان نارس.

1. درجه و نشانه های نارسایی

مراقبت پرستاری کودک پیش از ازدواج

یک کودک زودرس قبل از انقضای 37 هفته بارداری متولد شده است، وزن بدن کمتر از 2500 گرم و افزایش کمتر از 45 سانتی متر است.

در روسیه، میوه با وزن بدن کمتر از 1000، متولد شده در دوره بارداری کمتر از 28 هفته، به عنوان یک سقط جنین محسوب می شود.

شاخص های آنتروپومتریک با توجه به تغییرات قابل توجه فردی آنها می تواند به معیارهای مشروط برای نارسایی نسبت داده شود، زیرا بسیاری از کودکان اهدا شده با جرم بدن کمتر از 2500 گرم متولد می شوند، در عین حال یک کودک زودرس ممکن است بیش از 2500 گرم داشته باشد .

1.1 درجه نارضایتی

به طور شرطی 4 درجه پیش از ازدواج را در سن حاملگی اختصاص دهید:

· I - 35-37 هفته بارداری؛

· II - 32-34 هفته بارداری؛

· III - 29-31 هفته بارداری؛

· IV - 26-28 هفته بارداری (عمیق زودرس).

1.2 نشانه های اصلی خارجی از نارضایتی

علائم فیزیکی:

· لایه چربی روانکاری خام؛

· تقسیم ناکافی گوش ها و توسعه نیافته از غضروف آن؛

· پوست صاف بر روی کف با تک تک در بخش های جلو؛

· چرم نازک و ناخن کوتاه؛

· تفنگ خالی

· بیضه ها در کانال پراکنده (پسران) قابل لمس هستند؛

· دور از هر یک از دیگر لب های جنسی بزرگ و clit protruding (دختران)؛

· استخوان های جمجمه نرم

· محل نئون کم؛

· غلبه بر جمجمه مغز بر روی صورت؛

· فشار خون عضلانی، "قورباغه ها" به تنهایی مطرح می شوند؛

· بدون نوک پستان

علائم عصبی:

· تنش عضلانی ضعیف، با یک نمونه گرما و با استفاده از علامت "روسری" شناسایی شده است.

· افزایش حجم خم شدن در اشعه های پرتوی، مچ پا و مفاصل زانو؛

· رفلکس های ضعیف بیان شده از جمله:

o مکیدن؛

ای سپاسگزارم

o جستجو؛

o پیاده روی اتوماتیک

1.3 نشانه های آناتومی-فیزیولوژیکی کودکان نارس

1. مورفولوژی مغز کودک نارس با صافی شیار، تمایز ضعیف ماده خاکستری و سفید، میلین سازی ناقص فیبرهای عصبی و مسیرهای هدایت کننده مشخص می شود.

عدم بلوغ قشر، غلبه بر فعالیت های زیربنایی را تعیین می کند: حرکت هرج و مرج، سرگردان، دست ترمو، توقف Klonus می تواند جشن گرفته شود.

با توجه به عدم بلوغ مکانیسم های حرارتی، کودکان نارس به راحتی خنک می شوند (کاهش محصول گرما و افزایش انتقال حرارت)، آنها افزایش کافی در دمای بدن را به فرآیند عفونی ندارند و آنها به راحتی در انکوباتورها بیش از حد گرم می شوند.

بیش از حد بیش از حد، توسعه کمبود غدد عرق را ترویج می کند.

2. سیستم اندام های تنفسی در یک کودک زودرس درست مثل سیستم عصبی، با نارسایی مشخص می شود (پس زمینه مستعد برای آسیب شناسی).

· دستگاه تنفسی فوقانی در نازک زودرس؛

· دیافراگم نسبتا بالا است

· شبه نظامی پستان

· دنده ها عمودم به ستون فقرات (در کلیسای کودکان عمیق زودرس نوزادان).

تنفس سطحی، سست، فرکانس 40-54 در دقیقه، حجم تنفسی نسبت به کودکان داخلی کاهش می یابد. ریتم تنفس نامنظم، با آپنه دوره ای.

3. سیستم قلبی عروقی کودک نارس در مقایسه با سایر سیستم های کاربردی نسبتا بالغ است، زیرا در مراحل اولیه آنتوژنز قرار دارد.

با وجود این، پالس در نوزادان نارس بسیار لخت، پر کردن ضعیف، فرکانس 120-160 در هر دقیقه است.

فشار خون در نوزادان نارس در مقایسه با آنهایی که داخلی هستند، پایین تر است: سیستولیک 50-80 میلیمتر Hg. هنر، دیاستولیک 20-30 میلیمتر Hg. هنر. فشار متوسط \u200b\u200b55-65 میلی متر جیوه. هنر.

4. دستگاه گوارش کودکان نارس با نارسایی همه ادارات، حجم کوچک و موقعیت عمودی بیشتر معده مشخص می شود.

با توجه به عدم توسعه نسبی عضلات بخش قلب او، کودکان نارس به دنبال حرکتی هستند.

غشای مخاطی کانال گوارشی در نارسایی ملایم، نازک، به راحتی زخمی شده، غنی عروقی است.

فعالیت پروتئولیتیک کم آب معدنی، تولید کافی از آنزیم های پانکراس و روده ای، و همچنین اسیدهای صفراوی دیده می شود. همه اینها باعث می شود که هضم و فرآیندهای مکش دشوار باشد، به توسعه شهاب سنگ و دیسبیوز کمک می کند.

5. ویژگی های عملکرد سیستم غدد درون ریز کودک نارس به وسیله درجه بلوغ آن تعیین می شود و حضور تخلفات غدد درون ریز مادر که باعث زایمان زودرس شد.

در نوزادان نارس نسبتا توانایی پشتیبان گیری غده تیروئید نسبتا کاهش می یابد و بنابراین ممکن است هیپوتیروئیدی گذرا را توسعه دهند.

6. غدد جنسی در نوزادان نارس کمتر از اتصال به طور کمتر فعال هستند، بنابراین بحران به اصطلاح جنسی در روزهای اول زندگی به نظر می رسد بسیار کمتر است.

7. ویژگی های عملکردی کلیه ها. ادرار ضعیف متمرکز شده است (با توجه به توانایی کم غلظت کلیه)، فرکانس ادرار معمولا بیش از حد در اتصال است.

1.4 تعیین درجه بلوغ یک کودک زودرس

بر اساس بازرسی خارجی از کودک، ممکن است در مورد میزان حضور (سن حاملگی) برای جمع آوری معیارهای مورفولوژیکی، که جداول تخمین زده شده این ویژگی ها در نقاط توسعه داده شده، نتیجه گیری شود (جدول 1 و 2 را ببینید) .

جدول 1 - ارزیابی بلوغ یک نوزاد در نقاط در حاملگی های مختلف (توسط Bernuth، Harnach)

بلوغ، نقاط	سن حاملگی، هفته ها

جدول 2 - ارزیابی علائم نوزاد در نقاط

	علائم
	خواص پوست شروع با پوست های پوست در معده افزایش یافته توسط انگشتان بزرگ و شاخص	بسیار ظریف، سازگاری ژلاتین	نازک و نرم	نرم و متوسط \u200b\u200bضخیم. گاهی اوقات قرمزی و لایه برداری سطحی	تراکم پوست طبیعی، شیارهای سطحی، لایه برداری لاملار به ویژه در کف دست و کف	متراکم و رنگدانه با شیارهای سطحی و عمیق
	علائم
	رنگ پوست. نرخ U. کودک آرام، نه بلافاصله پس از فریاد	قرمز تیره	یکنواخت صورتی	رنگ پریده صورتی ناهموار، رنگ های رنگی	رنگ پریده تنها گوش، لب، کف دست و کف
	شفافیت پوست تخمین زده شده بر روی لگن	رگه های متعدد با تأثیرات و ونول ها به وضوح قابل مشاهده است، به ویژه در معده	رگهای شاخه قابل مشاهده، venules قابل مشاهده نیست	عروق های بزرگ جداگانه بر روی معده قابل مشاهده است.	عروق بزرگ جداگانه فازی قابل مشاهده در معده است	عروق از طریق پوست قابل مشاهده نیست
	بررسی کنید، فشار دادن انگشت روی استخوان مقصد 5 با	تورم صریح برس و توقف، یک مربی متوسط \u200b\u200bنسبت به تیبیا	هیچ تورم صریح وجود ندارد، اما فیدل در تیبیا روشن است	بدون تورم
	در پشت تعیین کنید، کودک را به منبع نور افزایش دهید	Lano موهای کوتاه کوتاه یا بسیار کم است	فراوان، طولانی و ضخیم Lanugo در کل	Lanugo ملایم سفید، به ویژه در پایین پشت	کمبود Lanuga، توطئه ها بدون بیش از حد	نه کمتر از نیمی از پشت بدون لانو
	شکل گوش بازرسی از بالای پوسته گوش	سینک تقریبا مسطح، بی شکل است، بدون پیچ خورده است یا به سختی خم می شود	گرد کردن لبه لبه گوش را آغاز کرد	گرد کردن جزئی از لبه گوش از غرق در بخش برتر خود	پیچ خورده به خوبی تلفظ شده در بالای زمین
	پسران. (نیمی از نمره به ترتیب معرفی می شود	بیضه ها به اسکروتوم نمی روند	حداقل یک تخم مرغ بالا است	حداقل یک تخم مرغ کاهش یافته است
	علائم
		(Polballa در محل یک تخم مرغ متحرک در کانال Inkhan)	اسکروتوم تا پایین ترین موقعیت	به طور کامل
	هنگام بررسی باسن کودک به نصف	لب های بزرگ به طور گسترده ای رفته اند، لب های کوچک نسبتا بزرگ هستند	لب های بزرگ تقریبا به طور کامل با لب های کوچک پوشیده شده اند	لب های بزرگ به طور کامل لب های کوچک را پوشش می دهند
	غده پستانی. پاپتیوم بین انگشتان بزرگ و شاخص را تعیین کنید	پارچه آهن مشخص نشده است	پارچه قابل اعتماد با قطر کمتر از 0.5 سانتی متر از یک یا هر دو طرف تعیین می شود	بافت قابل اعتماد با قطر 0.5-1 سانتی متر از یک یا هر دو طرف تعیین می شود.	پارچه قابل اعتماد با قطر بیش از 1 سانتی متر از یک یا هر دو طرف تعیین می شود.
	نوک پستان برآورد شده توسط بازرسی	به سختی برنامه ریزی شده، بدون منطقه	به خوبی توسعه یافته، با Areola، اما از بالای پوست خارج نمی شود	به خوبی توسعه یافته، لبه ای از آرلا از سطح پوست خارج می شود
	تخت تاشو بر روی تنها. مقادیر را که هنگام سفت کردن پوست از پاشنه به انگشتان دست می یابند، ارزیابی کنید	چرت زدن پوست وجود ندارد	پوست در قالب خطوط ضعیف قرمز در خط مقدم قرار دارد	خطوط قرمز روشن تر از مقادیر جلویی هستند، فقط در جلوی 1/3 قرار می گیرند	خطوط قرمز روشن بزرگتر از مقادیر جلویی هستند، بیش از 1/3 پودر	پاک کردن عمیق و سوراخ های عمیق در خارج از جلو 1/3 کف

2. فرآیند پرستاری زمانی که مراقبت از کودکان نارس

فرآیند پرستاری یک روش پیاده سازی سیستماتیک سازگار با یک خواهر پزشکی مراقبت های حرفه ای است.

در فرآیند پرستاری، پنج جزء اصلی یا مراحل را تخصیص می دهد. در تمام مراحل فرآیند پرستاری شرایط مورد نیاز پیاده سازی آن عبارتند از:

o صلاحیت حرفه ای یک خواهر پزشکی، مهارت های نظارت، ارتباطات، تجزیه و تحلیل و تفسیر داده های به دست آمده؛

o وضعیت اطمینان، زمان کافی؛

o محرمانه بودن؛

o مشارکت مادر مادر نوزاد و در صورت لزوم دیگر افراد؛

o مشارکت سایر کارکنان بهداشتی دیگر.

2.1 مرحله و شرح مختصری از روند پرستاری

مراحل فرآیند پرستاری:

I مرحله - بررسی پرستاری پزشکی: ارزیابی وضعیت و تعریف مشکلات بیمار که به طور موثر توسط مراقبت های پرستاری حل می شود.

وظیفه یک خواهر پزشکی، ارائه مراقبت های فردی انگیزه است.

در همان زمان، خواهر پزشکی باید گروه های زیر را ارزیابی کند:

· وضعیت سیستم های کاربردی اصلی بدن کودک نارس؛

· حالت عاطفی مادر پس از زایمان زودرس، پس زمینه هوشمند و طیف وسیعی از سازگاری با استرس؛

· اطلاعات در مورد سلامت پدر و مادر به بارداری و ویژگی های دوره این حاملگی به منظور شناسایی عوامل خطر ابتلا به آنتاتال؛

· اطلاعات جامعه شناختی و اجتماعی؛

· اطلاعات زیست محیطی و آسیب های شغلی هر دو والدین از لحاظ تاثیر مثبت و منفی ("عوامل خطر").

هدف:

· برای ایجاد یک پایگاه داده اطلاعاتی از یک نوزاد تازه متولد شده در زمان دریافت بخش.

· تعیین مشکلات بیمار موجود، اختصاص اولویت و مشکلات بالقوه.

· تعیین اینکه چه نیاز به یک کودک زودرس نیاز دارد.

مراحل اصلی:

· جمع آوری داده ها برای تاریخچه پزشکی پرستاری؛

· انجام معاینه فیزیکی؛

· جمع آوری داده های آزمایشگاهی؛

· تفسیر اطلاعات:

· ارزیابی اهمیت داده ها؛

· تشکیل گروه های داده، فرمول بندی مشکلات بیمار.

مرحله II - تنظیم اهداف:

کوتاه مدت - با هدف بازگرداندن و حفظ عملکرد حیاتی بدن، اجازه می دهد تا زنده ماندن و سازگاری با یک کودک زودرس به یک محیط غیر استفاده شده؛

بلند مدت - با هدف انجام اقدامات پیشگیرانه در مورد عوارض احتمالی و بیماری های پس زمینه، حل مشکلات پزشکی و روانی در حال ظهور در هنگام کار با نوزادان نارس و بازسازی بیشتر از یک کودک زودرس متولد شده است.

مرحله سوم - برنامه ریزی کمک های پرستاری و مراقبت: این فهرست دقیق از اقدامات ویژه خواهر پزشکی لازم برای دستیابی به اهداف مراقبت است.

هنگام تهیه یک برنامه مراقبت، یک خواهر پزشکی می تواند توسط استاندارد تمرین پرستاری هدایت شود. انجمن دانشجویان پزشکی روسیه در تاریخ 10 ژوئن 1998، "استانداردهای فعالیت های عملی یک خواهر پزشکی" را تصویب کرد.

هدف: تاکتیک های دستیابی به اهداف را توسعه دهید، معیارهای اعدام آنها را تعیین کنید.

مراحل اصلی:

· تعیین رویدادهای لازم؛

· تعریف اقدامات اولویت؛

· مشاوره؛

· نوشتن یک طرح پرستار

مرحله IV - اجرای طرح طرح های پرستاری.

هدف: هماهنگی کار بر روی ارائه مراقبت های پرستاری مطابق با طرح توافق شده، تقسیم آن به گونه:

· مداخله مستقل پرستاری - به طور مستقیم توسط یک پرستار بدون تجویز یک دکتر انجام می شود.

· مداخله پرستاری نادری - انتصاب یک دکتر در یک توالی دقیق، با توجه به توصیه ها و ثبت اطلاعات در مورد پیاده سازی و واکنش یک کودک زودرس به دستکاری در یک نقشه بیمار فردی.

· مداخله پرستاری وابسته به وابستگی - توصیه ها و قرار ملاقات متخصصان مرتبط که کودک زودرس را بررسی می کنند انجام می شود.

مراحل اصلی:

· ارزیابی مجدد وضعیت بیمار؛

· تجدید نظر و تغییرات برنامه پرستاری موجود؛

· انجام وظایف

V مرحله ارزیابی مراقبت های پرستاری است.

هدف: تعیین اثربخشی مراقبت های انجام شده توسط یک خواهر پزشکی و ارزیابی اهداف به چه میزان اهداف.

مراحل اصلی:

· تجزیه و تحلیل اهداف مراقبت، درجه موفقیت ارتقاء بیمار به اهداف برنامه ریزی شده؛

· تشخیص مشکلات حل نشده یا نتایج غیر منتظره، نیاز به کمک اضافی.

2.2 الگوریتم های کار برای دستکاری پرستاری زمانی که مراقبت از نوزادان نارس

1) صبح بخیر نوزاد نارس

تجهیزات:

· آب جوش؛

روغن سبزیجات استریل؛

· توپ های پنبه ای استریل و پرچم؛

· سینی برای مواد استریل؛

· سینی برای مواد صرف شده؛

· تمیز کردن مجموعه برای swaddling؛

· دستکش لاتکس؛

· محلول ضد عفونی کننده، پارچه؛

· کیسه برای کتانی کثیف

شرایط مورد نیاز:

توالت توالت نوزاد تازه متولد شده این در یک Kuvezé یا روی میز گرما انجام می شود؛

o هنگام پردازش حرکت های بینی و شنوایی، استفاده از اقلام جامد را از بین ببرید.

آماده سازی برای روش:

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· درمان جدول تغییر را با یک محلول ضد عفونی کننده درمان کنید؛

· نشستن روی جدول در حال تغییر پوشک؛

· دوختن یک کودک (در صورت لزوم به فلاش) و قرار دادن یک جدول در حال تغییر؛

· تنظیم مجدد لباس را به یک کیسه برای کتانی کثیف.

روش:

· کودک را با یک سواب پنبه ای با یک سواب پنبه بشویید، با آب جوش مرطوب کنید؛

· درمان چشم یک کودک از زاویه بیرونی چشم به سواب پنبه داخلی، با آب پخته شده مرطوب (برای هر چشم برای استفاده از تامپون جداگانه)؛

· شبیه به پردازش چشم خشک با سواب پنبه خشک؛

· تامپون های اگزوز در سینی برای مواد صرف شده قرار می گیرند؛

· حرکات چرخشی برای تمیز کردن حرکت بینی با پرچم های طعم دار تنگ، در روغن سبزیجات استریل مرطوب (برای هر سکته مغزی بینی از مهار جداگانه استفاده می شود)؛

· حرکات چرخشی برای تمیز کردن شنوایی با شعله های طعم دار با طعم پنبه پنبه پنبه در روغن گیاهی استریل (برای هر سکته مغزی بینی از اشکال فردی)؛

· اگزوز اگزوز قرار دادن در سینی برای مواد صرف شده؛

· دهان کودک را باز کنید، کمی فشار دادن چانه را فشار دهید و غلاف مخاط دهان دهان را بررسی کنید؛

· فرآیند های طبیعی پوست را با سواب پنبه ای که در روغن گیاهی استریل مرطوب شده است، پردازش کنید.

· فرآیند در توالی دقیق:

احتیاط؛

زیر بغل؛

آرنج؛

سفید؛

معامله شد

مچ پا؛

پستان و باسن.

· تنظیم مجدد مواد در سینی.

تکمیل روش:

· لباس یک کودک و قرار دادن در تخت؛

· پوشک را از جدول تغییر دهید و آن را در یک کیسه برای کتانی کثیف قرار دهید؛

· پاک کردن سطح کار جدول تغییر توسط Deeschor؛

2) تغذیه یک کودک از طریق یک پروب

تجهیزات:

· دستکش لاتکس؛

· ماسک پزشکی، ماسک؛

· معنی مورد نیاز شیر شیر در هر تغذیه، گرم به دمای 37-38 درجه سانتی گراد؛

· کاتتر معده استریل؛

· سرنگ استریل 20 میلی لیتر؛

· سینی برای تجهیز؛

· پوشش الکتریکی یا گلابی لاستیکی.

شرایط اجباری: اندازه کاتتر معده بستگی به وزن بدن کودک دارد:

· وزن کمتر از 1000 گرم. - شماره 4 بینی یا شماره 6 توسط دهان؛

· جرم 1000 - 2500 گرم. - شماره 6 بینی و دهان و دندان؛

· توده بیش از 2500 گرم. - شماره 6 یا شماره 10 توسط دهان.

یک کودک تازه متولد شده نوزاد قبل و بعد از تغذیه ضروری است تا درمان اکسیژن را انجام دهد تا از حملات آپنه جلوگیری شود.

آماده سازی برای روش:

· آماده سازی تجهیزات لازم؛

· پوشیدن کلاه پزشکی، ماسک؛

· دست ها را بشویید و خشک کنید، دستکش بگذارید؛

· کودک را در کنار انتهای سر بالا قرار دهید، این موقعیت را با استفاده از یک غلتک رفع کنید.

روش:

· اندازه گیری عمق معرفی کاتتر از گوش گوش به نوک بینی و از نوک بینی تا انتهای فرآیند شمشیر شکل. یک برچسب را بساز

· سرنگ را به پروب وصل کنید و تصفیه خود را بررسی کنید، هوا را از طریق آن عبور کنید (برای اطمینان از اینکه انتهای آزاد کاتتر به طور مداوم توسط دست ثابت می شود)؛

· پیستون را از سرنگ حذف کنید

· قرار دادن سرنگ در ترک کرد و کاتتر متصل شده را بین شاخص و انگشتان دست راست دست چپ، قرار دهید، آن را با یک کور قرار دهید؛

· سرنگ را برای 1/3 از حجم با شیر مادر پر کنید؛

· پایان کور از پروب را به سمت راست ببرید و آن را به دقت کاهش دهید، شیر را پر کنید (قبل از ظهور اولین پتاسیم شیر از سوراخ در انتهای کور از پروب)؛

· پروب را به سمت چپ در خانه بازگردانید. در حالی که پروب را با شیر پر می کنید تا اطمینان حاصل شود که پایان کور از پروب به طور مداوم افزایش یافته است؛

· گیره کاتتر را در فاصله 5-8 سانتی متر از طرف سرنگ لمس کنید؛

· حلقه را فشار دهید تا روی انگشت شست دست چپ قرار دهید؛

· دست راست پروب را در فاصله 7-8 سانتیمتر از انتهای کور قرار دهید؛

· آن را در شیر مرطوب؛

· پروب را از طریق بینی بر روی بینی پایین یا دهان در خط میانی زبان به علامت قرار دهید (با معرفی پروب تلاش نمی کند و پیروی نمی کند، هیچ تنگی نفس، سیانوز و غیره وجود ندارد)؛

· اضافه کردن به شیر سرنگ؛

· افزایش سرنگ، گیره را از کاتتر خارج کنید و به آرامی (تنظیم ارتفاع سرنگ) برای ورود به شیر در معده نوزاد؛

· هنگامی که شیر به دست دهان سرنگ، دوباره یک گیره را بر روی کاتتر قرار داد؛

· با کلیک بر روی کاتتر با انگشتان بزرگ و شاخص دست راست در فاصله 2-3 سانتی متر از حفره دهان و به سرعت آن را از طریق دستمال کاغذی حذف کنید.

اتمام روش:

· کودک را به سمت راست با پایان سر بالا قرار دهید؛

· دستکش ها را حذف کنید، دست ها را بشویید و خشک کنید

· ابزارهای مورد استفاده برای قرار دادن به Deeschor.

3) تغییر پروب تغذیه

تجهیزات:

· سینی برای پروب استفاده شده؛

· راه حل Furaticillina 1: 5000؛

· دستکش های استریل؛

· پشم استریل؛

· Lakechoplasty؛

· دستمال سفره استریل؛

· Deeszor؛

· روغن خولان دریایی.

آماده سازی برای روش:

شستشو و خشک کردن؛

rIMP کودک در پوشک خشک؛

یک بار دیگر دست های خود را بشویید تا خشک شود و دستکش های استریل را قرار دهید.

روش:

· حذف نوارهای قفل لکوپلاستی؛

· توپ پنبه استریل، مرطوب شده توسط Furacilin پاک کردن پوست صورت. اگر یک مارک وجود داشته باشد، یک توپ جدید استریل بگیرید. روغن سوسن دریایی را خیس کنید و این بخش از پوست را روان کنید؛

· گیره برای از دست دادن پایان آزاد پروب و به دقت بررسی پروب از حرکت سریع معده؛

· پروب را به Deeschor (5٪ کلر) قرار دهید؛

· پروب را به داخل معده از طریق نیمی دیگر از بینی وارد کنید. حذف پروب پس از مدتی پس از تغذیه انجام می شود.

اتمام روش:

· دستکش را بردارید و در Deeschor قرار دهید؛

· دست های خود را بشویید و خشک کنید.

4) اندازه گیری CHDD و شخصیت تنفس

تجهیزات:

· ورق دما

آماده سازی برای روش:

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· مناسب است که یک کودک را بگذرانید تا سینه و معده خود را ببیند.

روش:

· پیاده سازی نظارت تصویری از حرکات قفسه سینه و دیواره شکمی جلو؛

· اگر شمارش بصری از حرکات تنفسی غیرممکن باشد، پس بسته به سن، دست خود را بر روی قفسه سینه یا شکم کودک قرار دهید، بسته به سن و محاسبه فرکانس حرکات تنفسی به شدت در 1 دقیقه.

اتمام روش:

· دست های خود را بشویید و خشک کنید.

5) اندازه گیری ضربان قلب

تجهیزات:

· ورق دما

آماده سازی برای روش:

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· مناسب برای قرار دادن یک کودک، در حالی که قلم مو و ساعد نباید "در وزن" باشد.

روش:

· کمی فشار 2، 3، 4 تن از شریان تابش انگشتان (انگشت اول در سمت عقب قلم مو است) و احساس پالسیون شریان؛

· شریان را فشار دهید کمی قوی تر به استخوان شعاعی و تعیین تنش پالس.

اتمام روش:

· ثبت نتایج مطالعه را به ورق دما؛

· دست های خود را بشویید و خشک کنید.

6) اندازه گیری فشار خون

تجهیزات:

· طنمتر؛

· phoneneoscope؛

· ورق دما

آماده سازی برای روش:

· دست کودک را به درستی قرار دهید - در موقعیت محاسبات کف دست، عضلات باید آرام باشند؛

· بر روی شانه برهنه در 2 تا 3 سانتیمتر. بالای آرنج آرنج برای تحمیل یک کاف برای یک کودک زودرس، بالای کاف ها هیچ چیز نباید شانه اش را فشار دهد؛

· کاف را امن کنید تا یک انگشت بین او و شانه عبور کند؛

· اندازه گیری فشار را با کاف وصل کنید، بررسی کنید که آیا فلش در مقیاس صفر مقیاس است.

روش:

· پالساسیون شریان را در ناحیه آرنج آرنج قرار دهید و یک فوننتادوسکوپ را در این مکان ایجاد کنید؛

· شیر را بر روی گلابی و پمپ هوا به کاف ببندید، لحظه ای را ثابت کنید که صدای پالسی خون در کشتی، پس از آن، یک حرکت دیگر 2-3 تزریق را از بین ببرد.

· باز کردن شیر و به آرامی، با سرعت بیش از 2 mm.rt.st / s، آزاد کردن هوا از کاف؛

· شهادت سنجی فشار سنج را در زمان ناپدید شدن ضربات صدای مربوط به اندازه فشار سیستولیک به یاد می آورد.

· ادامه فشار در کاف را کاهش دهید؛

· به یاد داشته باشید شهادت سنج فشار در زمان ناپدید شدن ضربات صدای مربوط به فشار دیاستولیک.

اتمام روش:

· کاف را با دست کودک بردارید؛

· سوئیچ کاملا هوا از کاف؛

· برای قرار دادن یک تارکنتر به مورد؛

· اندازه گیری نتایج اندازه گیری در ورق دما.

7) اندازه گیری درجه حرارت بدن و نتیجه

تجهیزات:

· دماسنج پزشکی؛

· دستمال مرطوب - 2 عدد؛

· سینی با Deucastor؛

· ورق دما، دسته.

آماده سازی برای روش:

· آماده سازی تجهیزات لازم؛

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· دریافت دماسنج از مورد، لرزش آن و اطمینان از اینکه ستون جیوه زیر 35 درجه سانتیگراد می افتد؛

· مشاهده منطقه زیر بغل

روش:

· آب خشک با یک ناحیه دستمال کاغذی که برای ترمومتری استفاده می شود؛

· مخزن جیوه ترمومتر را به منطقه زیر بغل قرار دهید تا آن را به طور کامل پوشانده شود و پارچه کتانی را لمس نکنید؛

· دست کودک را اصلاح کنید (فشار شانه به قفسه سینه)؛

· زمان پس از 10 دقیقه طول بکشد تا دماسنج را استخراج کنید و خواندن آن را تعیین کنید.

اتمام روش

· گزارش نتیجه مادر از ترمومتری؛

· درجه حرارت را در ورق دما حفظ کنید

· لرزش دماسنج به طوری که ستون جیوه به مخزن سقوط می کند؛

· به طور کامل دماسنج را در سینی دمیدن غوطه ور کنید (مدت زمان ضد عفونی بستگی به حوضه DEES استفاده می شود)؛

· کشیدن دماسنج، شستشو در زیر آب در حال اجرا و پاک کردن خشک با یک دستمال مرطوب؛

· دماسنج را در مورد قرار دهید.

8) کنترل Diurea

تجهیزات:

· ورق مشاهدات فردی؛

· بی بو

آماده سازی برای روش:

· آماده کردن تجهیزات لازم;

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· پوشیدن دستکش استریل.

اجرای دستکاری:

· هنگامی که کاتتریزاسیون مثانه، هر بخشی از ادرار برای ارزیابی رنگ، شفافیت، تعیین حجم؛

· برای قرار ملاقات یک دکتر، بخشی از ادرار را به یک مطالعه آزمایشگاهی ارسال کنید؛

· پرستار مقدار ادرار جدا شده در روز را در طول روز، در طول شب تعیین می کند؛

· پرستار تعادل آب را تعیین می کند (مقدار مایع تزریق شده و ادرار به دست آمده در روز).

تکمیل روش:

· حذف دستکش ها و قرار دادن آنها را در Derkeor؛

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· تمام داده ها برای قرار دادن در یک ورق مشاهدات فردی.

9) نظارت بر فعالیت روده

تجهیزات:

· کاردک؛

· مجله ثبت نام شخصیت صندلی؛

· تاریخ بیماری

آماده سازی برای روش:

· آماده سازی تجهیزات لازم؛

· دستان خود را بشویید و خشک کنید

· پوشیدن دستکش استریل.

روش:

· بازرسی مخاط مخاطب با یک اسپاتولا.

· از دست رفته نوزاد

· نمایش مدفوع

· صندلی ارزیابی: چندگانگی؛ ثبات؛ رنگ؛ بو؛ حضور ناخالصی های پاتولوژیک (موکوس، خون، سبز، توده های سفید)؛

o بازرسی شکم؛

· با تکمیل اقدامات بهداشتی لازم، یک کودک را تقویت کنید.

اتمام روش:

· حذف دستکش، محل در کشوری؛

· دست های خود را بشویید، یک حوله را تخلیه کنید

· علامت گذاری بر روی شخصیت صندلی در یک مجله ویژه و یک جزوه دمای یک کودک.

10) اندازه گیری وزن بدن

تجهیزات:

· مقیاس های گاه به گاه؛

· دستکش لاتکس؛

· ظرفیت با محلول ضد عفونی کننده، پارچه؛

· کاغذ، دسته

آماده سازی برای روش:

· مقیاس های نصب بر روی یک سطح ثابت صاف؛

· آماده سازی تجهیزات لازم؛

· بررسی کنید که آیا مقیاس ها بسته می شوند

· فرآیند یک کاسه وزن با دکوراسیون با یک دامپزشک در یک جهت از بخش گسترده ای از کاسه به باریک؛

· دست ها را بشویید و خشک کنید، دستکش بگذارید؛

· آواز خواندن مقیاس چند بار پوشک (نظارت بر آن را پوشش نمی دهد مقیاس و دخالت در حرکت وزنه های مقیاس ها)؛

· نصب وزن برای تقسیم صفر؛

· شاتر را باز کنید

· تعادل مقیاس ها را با کمک مقابله با وزن تعادل دهید (سطح راکدار باید با نقطه کنترل همخوانی داشته باشد)؛

· شاتر را ببندید

روش:

· کودک را بر روی مقیاس ها قرار دهید به قسمت وسیع؛

· شاتر را باز کنید

· وزن "کیلوگرم" را در پایین مقیاس ها قرار دهید، تا زمانی که میله سقوط کند، سپس GIRC را برای یک بخش به سمت چپ حرکت دهید؛

· به راحتی حرکت وزن، تعریف گرم و در میله بالا، به ایجاد تعادل؛

· شاتر را ببندید و کودک را از مقیاس ها حذف کنید.

اتمام روش:

· ثبت شاخص های وزن بدن کودک (اعداد در سمت چپ وزن) ثابت می شوند)؛

· پوشک را از مقیاس حذف کنید

· پاک کردن سطح کار مقیاس توسط Dezhestor؛

· دستکش را بردارید، دستان خود را بشویید و خشک کنید.

11) درمان اکسیژن نوزاد تازه متولد شده

تجهیزات:

· منبع اکسیژن؛

· دستگاه Bobrov؛

· مرطوب کننده اکسیژن؛

· کاتتر نازوفارنک استریل؛

· موچین های استریل و اسپاتولا؛

· مواد استریل (دستمال مرطوب)؛

· سینی برای تجهیزات و مواد صرف شده؛

· Lakechoplasty، قیچی، ساعت؛

· دستکش

آماده سازی برای روش:

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· آماده سازی دستگاه Bobrov برای کار؛

· فرآیند توسط Dezhestor یک تشک در حال تغییر؛

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· آواز خواندن پوشک؛

· داشتن فرزند یک موقعیت عالی، قرار دادن آن به طوری که سر و قسمت بالای بدن بر روی صندلی بلند تشک بود؛

· برای قرار دادن دستکش؛

· تصفیه دستگاه تنفسی را بررسی کنید، در صورت لزوم، حرکت بینی را تمیز کنید.

روش:

· اندازه گیری عمق غذا کاتتر (فاصله از بز بز به بال بینی)؛

· یک کاتتر را به عنوان یک قلم با یک دست راست در فاصله 3-5 سانتی متر از انتهای معرفی شده و روغن با روغن وازلین با آبیاری استفاده کنید.

· کاتتر را در پایین بینی به برچسب وارد کنید (با معرفی کاتتر برای نگه داشتن عمود بر سطح چهره)؛

· کنترل موقعیت کاتتر با یک اسپاتول؛

· ایمن بخش در فضای باز کاتتر بر روی گونه بیمار با نوارهای گچ؛

· قسمت بیرونی کاتتر را از طریق لوله لاستیکی (بیش از 60 سانتیمتر) به لوله کوتاه مرطوب کننده که در بالای مایع قرار دارد، وصل کنید.

· تنظیم جریان جریان اکسیژن (کنترل شده توسط یک روتاتومتر یا سرعت عبور حباب های گاز را از طریق یک رطوبت ساز)؛

· تعیین زمان تأمین اکسیژن (سرعت، مدت زمان، و چندتایی عرضه اکسیژن برای روز دکتر تعیین می کند)؛

· پس از انقضای زمان درمان اکسیژن اختصاص داده شده، عرضه اکسیژن را خاموش کنید.

اتمام روش:

· حذف کاتتر از طریق یک دستمال کاغذی؛

· معرفی 2-3 قطره یک راه حل با رطوبت، ضد عفونی کننده (قطره های حاوی آدرنالین و فواتیک) به سکته مغزی بینی؛

· ابزارها و دستکش های مورد استفاده برای غوطه ور شدن در داسکور؛

· دست های خود را بشویید و خشک کنید

· ورود به روش را وارد کنید.

12) بهداشت از نصافی با الکتروتوکس

تجهیزات:

· ELECTRICSOS؛

· کاتتر استریل لاستیکی نرم؛

· پشم استریل؛

· روغن وازلین استریل؛

· دستکش های استریل؛

· Deesochor

آماده سازی برای روش:

· ظرفیت جذب فیل را بررسی کنید

· شستشو، دست های خود را خشک کنید و دستکش های استریل را قرار دهید؛

· کاتتر لاستیک استریل برای اتصال با پوشش الکتریکی؛

· نوک کاتتر را با روغن وازلین استریل روان کنید.

روش:

· چهره به کودک، دهان خود را نشان دهید، کمی بر روی چانه فشار دهید؛

· کاتتر را در دست راست من قرار دهید و به دقت وارد حفره دهان شوید؛

· شامل پمپ های الکتریکی و حرکات محتاطانه محتویات، به تدریج ترویج در Rothoglotka.

تکمیل روش:

· الکتروتوکسوس را خاموش کنید، کاتتر را از روتور حذف کنید؛

· برای خشک کردن پوست پوست در اطراف دهان کودک؛

· کاتتر را از الکتروپرس جدا کنید و آن را در داسکور قرار دهید.

13) استفاده از گرمای گرمایش کودک زودرس

تجهیزات:

· پاشنه لاستیکی - 3 عدد؛

· آب 60-70 درجه سانتیگراد؛

· پوشک - 3 عدد؛

· پتو یا پوشک گرم.

آماده سازی برای روش:

· آماده سازی تجهیزات لازم؛

· پر کردن گرمای آب گرم 60-70 درجه سانتیگراد در هر 1/2 یا 2/3 جلد؛

· گسترش هوا از طبقه گرمایش با کلیک بر روی آن با دست خود را، بستن پلاگین محکم؛

· ریشه گردن را بچرخانید و از آن اطمینان حاصل کنید؛

· به همان شیوه برای آماده سازی 2 پاشنه بیشتر؛

· قرار دادن هر گرما از پوشک پوشانده شده در 4 لایه.

روش:

· رفع مکان های گرمایشی در فاصله حدود 10 سانتی متر از یک کودک پیچیده شده در پوشک؛

· برای پوشش دادن نوزاد با پتو (دمای هوا تحت پتو باید 28-30 درجه سانتیگراد باشد)؛

· تغییر آب در صفحات گرمایش به عنوان خنک کننده آن، مطمئن باشید به طور متناوب.

اتمام روش:

· آب را از درایو بریزید

· فرآیند سطح بیرونی خود را با یک محلول ضد عفونی کننده؛

· دست های خود را بشویید و خشک کنید.

14) تهیه کروز برای استفاده

تجهیزات:

· Deeszor؛

· پارچه استریل؛

· آب مقطر؛

· لامپ ضد باکتری

آماده سازی برای روش:

· هدف از شبکه را غیرفعال کنید

· آب خشک از بخاری.

روش:

· جوراب های استریل خرد شده در اموال، فشار دادن؛

· دو بار سطوح درونی دوربین Kuvez، قفسه و تشک را پاک کنید.

· دستگیره دستگاه را دو بار پاک کنید

· پوشش پوشش برای بستن برای 1 ساعت؛

· باز کردن اتاق و پاک کردن دو بار با یک پارچه استریل، به شدت مرطوب با آب مقطر؛

· تمام سطوح درمان شده خشک کردن خشک با طلسم های خشک استریل؛

· لامپ ضد باکتریایی در فاصله ای از 0.5-1 متر از ضرر قرار می گیرد و پرتو نور را روی اتاق باز می فرستد؛

· حمل و تابش 30 دقیقه طول می کشد؛

· پوشش پوشش نزدیک؛

· بخاری را با آب استریل پر کنید

تکمیل روش:

· چرخش صاف تنظیم درجه حرارت و رطوبت برای انتخاب Microclimate لازم؛

· شامل دستگاه و مقاومت در برابر 2-5 ساعت؛

· کودک خود را در Kuvez قرار دهید.

15) ایجاد موقعیت مناسب کودک با سندرم تشنج

· شستشو و خشک کردن؛

· کودک را در پشت قرار دهید

· قرار دادن نرم، نرم در یک نرم، پوشک؛

· حذف تمام اقلام جامد در اطراف کودک؛

· سر را به سمت راست بکشید

· کودک را از لباس های تکان دهنده (رشته ها، دکمه ها بر روی اسپری ها، فشرده سازی تنگ) آزاد کنید؛

· اگر لازم باشد که حفره دهان دهان و دستگاه تنفسی را از موکوس با کمک یک سیلندر لاستیکی یا پوشش الکتریکی آزاد کنید.

16) ارائه مراقبت اورژانسی در صورت استفاده از آسپیراسیون دستگاه تنفسی فوقانی شیر

· بلافاصله تغذیه را متوقف کنید

· فضای محتویات دستگاه تنفسی فوقانی با استفاده از الکتروتوکس؛

· یک کودک را با یک صندلی بلند کنید؛

· ارائه تامین اکسیژن؛

· برای اطلاع رسانی به دکتر

نتیجه

پس از مطالعه منابع ادبیات در یک موضوع خاص، ما نتیجه گرفتیم که سلامت نوزاد نوزاد بستگی به حرفه ای بودن پرسنل پزشکی و تجهیزات پزشکی دارد که امکان نظارت بر دولت و حفظ رژیم مطلوب زندگی جنین و نوزادان را حفظ می کند ، که امکان صرفه جویی در زندگی کودک را تعیین می کند.

نقش مهمی در جلوگیری از پیشگیری از کودکان نارس داده شده است کارگران پزشکی میانه، خواهران پزشکی.

شرایط اصلی موفقیت آمیز موفقیت آمیز کودکان نارس، ایجاد شاخه های سه مرحله است.

مرحله مولد ترین مرحله است، زمانی که برای 7-10 روز از زندگی کودکان با وزن بدن تا 2000 گرم از بیمارستان زایمان به بخش آسیب شناسی بیمارستان کودکان نوزادان ترجمه شده است. ترجمه نوزادان نارس با مرحله I (بیمارستان زایمان) پس از یک توافق اولیه در یک محل پیش آماده شده انجام می شود. حمل و نقل کودکان در ماشین های مخصوص مجهز شده است که مجهز به انکوباتورهای قابل حمل، اکسیژن هستند که به حالت نزدیک به حالت داخل رحمی کودک متولد شده کمک می کند. در غیاب ماشین های ویژه برای حمل و نقل نوزادان نارس، آمبولانس های معمولی استفاده می شود، که عوارض را در بهبودی و توسعه یک کودک زودرس تحریک می کند. در سوم، هیچ مرحله ای کمتر مهم، نظارت ناچیز کودکان نارس در شرایط پلی کلنیک نشان می دهد: کنترل بر رشد فیزیکی و روانپزشکی آنها. کودک توسط متخصص اطفال و متخصصان محدود در یک طرح ویژه، که یک دکتر منطقه است، دیده می شود.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. اطفال. اد. n.p. شابالوف سنت پترزبورگ: انتشارات خانه SPECLITE. 2002

2. بیماری کودک. اد. l.a. ایساوا متر: پزشکی. 1987

3. دایرکتوری نوزادان متخصص. اد. v.A. Tabolina، N.P. شابالوف ل: پزشکی 1984

4. Shabalov N.P. نوزادان T.1: SPB: انتشار خانه SPECLITE. 1997

5. Yezhova N.V.، Rusakova em.، Cascoeva G.I. اطفال مینسک، مدرسه عالی. 2003

7. Tulchinskaya V.، Sokolova N.، Shehovtseva N. Nischinsky مورد در کودکان. Rostov-on-Don، Phoenix. 2003

8. Sokolova N.، Tulchinskaya v. پرستاری در اطفال: کارگاه آموزشی. Rostov-on-Don، Phoenix. 2003

ارسال شده در allbest.ru.

اسناد مشابه

علل زایمان زودرس. معیارهای تشخیص نارضایتی. ویژگی های مراقبت های پرستاری برای کودکان نارس. روند انطباق با زندگی غیر استفاده شده. مراقبت از زخم بند ناف. محل برای swelping. تغذیه مصنوعی یک کودک.

کار دوره، اضافه شده 09/17/2013


سازمان مراقبت از نوزادان و ویژگی های تغذیه آن. پیشگیری از سل خاص، حمایت از نوزادان. کودک نارس و مراقبت از آن. شرایط کامل شیردهی یک مادر پرستاری. نشانه های اصلی نارضایتی کودک.

خلاصه، 06/23/2010 اضافه شده است


چه کودکان در نظر گرفته می شود زودرس. نشانه های اصلی عملکرد نارسایی. دوره انطباق پس از تولد کودک به محیط زیست. ویژگی های اصلی حمایت از کودک زودرس. روش های ویژه رشد فیزیکی.

ارائه، اضافه شده 25.11.2013


مبنای علمی، نظریه و مراحل اصلی فرآیند پرستاری. چهار مدل مراقبت های پرستاری. مراقبت پرستاری عملکردی. فرم تیپ خدمات پرستاری. پرستاری کامل و مراقبت های بسیار تخصصی (با یک بیماری خاص).

معاینه، اضافه شده 19.05.2010


مراقبت های پرستاری، به عنوان پایه بهداشت عملی. خصوصیات دیابت. سازمان کار بیمارستان و مراقبت های پرستاری برای کودکان مبتلا به دیابت در بخش اجتماعی. دسته های مداخله پرستاری.

کار دوره، اضافه شده 07/10/2015


علل حاملگی غیر بانکی. نشانه های نوزادان نارس، ویژگی های حالت های پارافیسیولوژیک. علل زردی در کودکان. خطر انسفالوپاتی بیلی روبین. کودک شناور، مراقبت و درمان، بسته به درجه نارضایتی.

ارائه، اضافه شده 02/18/2015


مفهوم، دلایل و طبقه بندی نوزادان نارس بسته به سن حاملگی و وزن بدن در هنگام تولد. بیماری های احتمالی در کودکان نارس: کم خونی، ریکت، رتینوپاتی. ویژگی های پرورش نوزادان نارس، مراقبت از آنها.

کار دوره، اضافه شده 07.01.2017


تعیین یک کودک زودرس، درجه نارسایی. علت مادر و کودک، مولفه اجتماعی و اقتصادی. نشانه های اصلی نارضایتی. تجهیزات برای چسباندن نوزادان نارس. تعیین تاکتیک های تغذیه ای.

ارائه، اضافه شده 11.06.2012


عوامل اجتماعی-بیولوژیکی، تاریخچه زنان و زایمان و دوره پاتولوژیک بارداری، به عنوان علل اصلی تولد زودرس. طبقه بندی و نشانه های خارجی از نارضایتی. اصول اول ویژگی های مراقبت برای کودکان نارس

ارائه، اضافه شده 03/17/2016


عوارض دیابت، جای آن در میان علل مرگ و میر. ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی پانکراس. نقش انسولین در بدن. نقش یک خواهر پزشکی در مراقبت و توانبخشی با دیابت نوع II. اصول اولیه رژیم غذایی.

اهداف:

مفهوم "مورفولوژیک بالغ بالغ (گرد و غبار) نوزاد را"

ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی کودک را در دوره نوزادان معرفی کنید

برای آشنایی با ویژگی های یک کودک تازه متولد شده در شرایط بیمارستان زایمان و خانه

برای تشکیل دانش در مورد وضعیت های انتقالی نوزادان و نقش پرستاران در حل مشکلات کودک و بستگانش

طرح خروجی مواد:

ویژگی های دوره اینتراسیون و دوره نوزادان

نشانه های خیانت نوزاد تازه متولد شده

شاخص های مقیاس آوریل

مراحل توالت اولیه نوزادان

الزامات رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک اتاق نوزادان

کشورهای مرزی فیزیولوژیکی نوزادان

واکسیناسیون نوزادان

پس از مطالعه مواد، دانش آموز باید:

نماینده و درک کردن:

ویژگی های دوره بین المللی

نقش پرستاران در مراقبت از نوزادان و پیشگیری از توسعه بیماری ها

رفلکس های بدون قید و شرط نوزادان

ویژگی های انطباق نوزاد به شرایط زندگی آلوتربال

تکنیک واکسیناسیون در برابر سل

می دانم:

نشانه های احتمالی

ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی نوزادان

شاخص های مقیاس آوریل

اولین توالت نوزاد

ویژگی های مراقبت از نوزادان

رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک هنگام مراقبت از نوزادان

حالت های مرزی نوزادان - تظاهرات بالینی، مهلت برای ظهور و ناپدید شدن

ویژگی های مراقبت از نوزادان در کشورهای مرزی

نوزاد تازه متولد شده در دوره سن از زمان تولد، اولین استنشاق و ناهار خوری بند ناف قبل از پایان انطباق بدن با شرایط جدید زندگی آلوتوروفین (28 روز) است.

ویژگی اصلی دوره نوزادان، گذار کودک در اولین دقیقه زندگی از داخل رحمی به شرایط غیر استفاده شده از وجود است.

دوره نوزادان با تعدادی از تغییرات مورفولوژیکی، عملکردی و بیوشیمیایی ناشی از انتقال از زندگی داخل رحمی به غیر استفاده شده مشخص می شود. با اولین نفس، اندام های تنفسی شروع به عملکرد می کنند. تغییرات خونریزی، یک دایره کوچک از گردش خون روشن است: کشتی های حباب درگیر هستند، مجرای ادراری (مجرای آرونوم، اتصال ورید بند ناف و حفره ای)، پیام بین دهلیز، شریان (Botallov) کانال - بین ریه شریان و آئورت، توسط منبع تغذیه به کبد فعال می شود، عملکرد سیستم ایمنی بدن، مکانیزم های حرارتی گنجانده شده است. جایگزینی بنیادی تغذیه کودک. اگر میوه مواد مغذی را از طریق جفت قبل از تولد دریافت کرده است، پس از تولد، مسیر اصلی دریافت آنها خوراکی است، با شیر مادر. در عین حال، توابع Excretory تشکیل شده است. در طول دوره نوزادان، فرآیندهای متابولیک سازگار هستند، که طول می کشد.

انطباق کودک به محیط زیست به تدریج است. توابع ارگان های اصلی و سیستم ها یک وضعیت تعادل ناپایدار هستند و بنابراین برخی از فرآیندهای فیزیولوژیکی به راحتی می توانند به پاتولوژیک حرکت کنند. حفاظت از ایمونولوژیک ضعیف به طور ضمنی منجر به افزایش عوارض نوزادان مبتلا به بیماری های سپتیک و سمی شدید می شود. بنابراین، قبل از خرید یک مصونیت محلی و عمومی کودک، تغذیه طبیعی، آسپتیک و آنتی سپتیک در مبارزه برای کاهش مرگ و میر نوزادان تعیین کننده است. یکی از ویژگی های دوره نوزادی، حضور یک کودک به اصطلاح مرزها (paraphylicic) کشورهای مرتبط با سازگاری اولیه آن به محیط زیست است.

بسته به سن حاملگی، نوزاد ممکن است اهدا شود (با یک دوره بارداری 37-42)، زودرس (کمتر از 37 هفته) و انتقال (بیش از 42 هفته). علاوه بر این، با توجه به درجه بلوغ، به عنوان مثال با توجه به وضعیت کارکردی ارگان ها و سیستم هایی که قادر به ارائه وجود فراوانی هستند، نوزادان به بالغ و نابالغ تقسیم می شوند.

یک نوزاد داخلی مشخصی از یک مجموعه خاص از نشانه های مورفولوژیک است: وزن بدن 2700 - 4000 گرم، طول بدن 46 - 53 سانتی متر، میزان ماساژ بیش از 60، دایره سر 34 - 36 سانتی متر، دایره پستان 32 - 34 سانتی متر، بدن مقادیر: ارتفاع بالای 25٪ بدن طول (در بزرگسالان 12-13٪)، طول پا 40٪ از طول بدن (در بزرگسالان 50٪) است.

برای یک نوزاد تکراری، یک پوست صورتی مخملی مشخص شده است، پوشش داده شده با روان کننده اصلی و مقدار جزئی از موهای تفنگ، پایه زیر جلدی به خوبی شناخته شده است، یک حلقه ناف بین شمشیر و نارسایی، استخوان های الاستیک قرار دارد می تواند بلند شود، لگن و اندام کوتاه هستند، همان طول، کوچک Rodnikov معمولا بسته شده است، قفسه سینه دارای نوع مخروط کوتاه است، فرکانس فیزیولوژیکی حرکات تنفسی 40-60 در دقیقه، ضربان قلب - 140 تا 160 در هر دقیقه، فشار خون - 70/35، پسران در اسکروتوم عالم شده اند، دختران لب های کوچک جنسی کوچک هستند. لازم به ذکر است که در نوزادان hypertonus عضلانی - فلکسور ها و در ارتباط با این، یک وضعیت فلکسور مشخص شده مشاهده می شود. عدم بلوغ مغز و نوزادان ناشی از تصادفی، هرج و مرج، غیر اهداف جنبش کودک است. در هنگام تولد، کودکان تنها رفلکس های بی قید و شرط مانند: مکیدن، بلع، سرفه، دفع، و غیره را در هنگام بررسی نوزادان، به منظور ارزیابی شدت و تقارن رفلکس بدون قید و شرط، می توان استفاده کرد: Palm - رفلکس خوراکی (Babkin )، جستجو، پشتیبانی، راه رفتن اتوماتیک، خزنده در Bauer، Grabbing (رابینسون)، مورو و دیگران.

با توجه به غلبه بر فرآیندهای ترمز در فرایندهای تحریک در قشر مغزی، خواب نوزاد، حدود 20 تا 22 ساعت در روز است.

نشت انتقال دستگاه گوارش از یک نوزاد تازه متولد شده (فعالیت آنزیمی کم، ضعف عضلات صاف می تواند منجر به اختلالات عملکردی هضم، حرکات حرکتی شود. فرکانس دفع دفع در نوزادان به طور متوسط \u200b\u200b3-4 بار در روز، فرکانس ادرار 20 تا 25 بار در روز است.

من می خواهم به این واقعیت توجه کنم که معیار اصلی خیانت نوزادان، سن حاملگی آن است.

برای ارزیابی جامع از وضعیت عملکردی نوزادان، استفاده کنید

مقیاس APGAR

امضاء کردن
ضربان قلب	غایب	100 و کمتر در 1 دقیقه	بیش از 100 در 1 دقیقه
عمق تنفس	غایب	آریتمیک، گریه ضعیف	عادی، creek با صدای بلند
تن عضلانی	غایب	خم شدن نور دست ها و پاها	حرکات فعال
حالت رفلکس	غایب	ضعیف بیان شده (Grimace)	عطسه، سرفه
رنگ پوست	براق یا رنگ پریده	Torso Pink، سیانوز دست و پا

کل ارزش گذاری توپ پس از 1، 5 و 30 دقیقه پس از تولد کودک انجام می شود. ارزیابی از میزان شاخص های دیجیتال تمام پنج نشانه تشکیل شده است که هر کدام می توانند 2 امتیاز را به دست آورند. با یک شاخص در مقیاس APGAR 8-10 امتیاز، وضعیت نوزاد تازه متولد شده، 6-7 امتیاز - رضایت بخش، 4 تا 5 امتیاز - گرانش متوسط، 1-3 امتیاز - سنگین. در صورت شناسایی شدت متوسط \u200b\u200bیا حالت شدید، نوزادان بلافاصله به اقدامات درمانی ادامه می دهند.

توالت اولیه یک نوزاد. برای جلوگیری از عفونت، پردازش اولیه نوزادان در انطباق با آسپته های دست، مواد پانسمان، ابزار انجام می شود. در زمان تولد سرپرست، مکیدن محتویات حفره دهان و قسمت بالای رحم (به منظور جلوگیری از آسپیراسیون)، سپس از حرکت بینی با کمک گلابی لاستیک استریل حرکت می کند.

پس از آن، کودک بر روی معده به مادر قرار می گیرد، تماس نزدیک لمسی و ایجاد شرایط عاطفی راحت برای کودک و مادرش را فراهم می کند. پیشگیری از Gonobleniodi بلافاصله پس از تولد کودک، حتی قبل از جدا کردن آن از مادر، یک محلول سدیم سدیم 20 درصد (نمک سدیم آلبوکید) انجام می شود. در یک بطری با آلبوکید، باید یک برچسب با یک کتیبه روشن باشد: "قطره چشم" و تاریخ آماده سازی آنها (عمر مفید بیش از 24 ساعت نیست).

ماما دست ها و توپ های خود را با توپ های کودک، گریس اصلی شستشو می دهد و سپس به طور متناوب پلک های پایین تر را می کشند، پاپت های استریل 1 قطره سدیم 20 درصد سدیم سدیم را از بین می برد. سپس پلک ها بسته می شوند و هر دو چشم مراقبت را پاک می کنند. در یک کیسه ملتحمه ای از هر دو چشم تکرار شد در یک قطره 20٪ محلول سدیم سدیم 2 ساعت پس از تولد در جداسازی نوزادان کاهش یافت. لازم است از راه حل قرنیه (خطر زخم) جلوگیری شود. دختران در بیمارستان زایمان در شکاف جنسی یک بار 1-2 قطره از یک راه حل سولفسیل سدیم 20٪ را سوزانده اند.

پانسمان و درمان ناچیز بند ناف در دو مرحله انجام می شود: پس از 3-5 دقیقه پس از تولد، دو گیره استریل کوهلر بر روی بند ناف قرار می گیرند: اول - در فاصله 10 سانتی متر از حلقه بند ناف، دوم - 2 سانتیمتر از گرد و غبار از آن. سپس بخش بند ناف بند ناف، که بین دو گیره است، با 5٪ محلول الکل ید یا 96٪ الکل اتیل درمان می شود و از آن عبور می کند. کودک جدا شده از مادر در یک پوشک استریل قرار گرفته است که در یک سینی قرار دارد و با شیب 16 درجه (در موقعیت Trendelenburg) بر روی یک جدول در حال تغییر، از بالای منبع گرمای تابشی گرم شده است تا از دست دادن یک کودک به عنوان یک نتیجه از تبخیر مایع تجمعی.

برای حذف روغن های اولیه اولیه، موکوس، خون از پوست کودک از طریق یک دستمال مرطوب استریل استفاده می شود، با غنی از بطری های استریل یا روغن گیاهی، از بطری های فردی با ظرفیت 30 میلی لیتر مرطوب می شود. توصیه می شود از یک حمام بهداشتی استفاده کنید تا به طور موثر پوست آلوده را پاکسازی کنید، تنفس و گردش خون را بهبود بخشید.

پردازش نهایی باقی مانده از بند ناف پس از حمام بهداشتی کودک انجام می شود. ماما دوباره به طور کامل و دست خود را ضد عفونی می کند. باقی مانده از بند ناف، الکل را مالش می دهد، و سپس یک دستمال مرطوب خشک شده استریل، به شدت بین شاخص و انگشت شست فشرده شده است. سپس، براکت فلزی استریل Corneum به توی های ویژه تعبیه شده است، بند ناف بین برنج براکت تزریق می شود تا لبه پایین آن در فاصله 0.2 تا 0.3 سانتی متر از لبه پوست حلقه بند ناف قرار گیرد. انبوه با یک براکت بسته به snaps بسته شده است. در برخی از خانه های زایمان، به جای یک مغز گوشه، گیره های ویژه استفاده می شود. نوزادان مادران مبتلا به خون با خون منفی Rhlow به جای یک براکت گوشه ای به باقی مانده از طول بند ناف 2-3 سانتی متر، یک لیگاتر ابریشم استریل را اعمال می کنند، زیرا ممکن است نیاز به انتقال خون جایگزین کنند. در فاصله 1.5 سانتی متر از محل براکت های پوششی یا لیگاتورها، بند ناف با قیچی های استریل بریده شده است، سطح بند ناف با 5٪ محلول الکلی ید یا راه حل 5-10٪ پرمنگنات پتاسیم درمان می شود. پس از پردازش شرح داده شده در باقی مانده از بدن بند ناف، یک باند گازدار استریل را اعمال می کند.

یک نوزاد دوباره یک بار دیگر به دقت به دقت بررسی می شود، وضعیت سلامت او را ارزیابی می کند، ناهنجاری های مادرزادی را نشان می دهد. سپس آنتروپومتری انجام می شود. یک نوزاد را در یک پوشک استریل بر روی مقیاس های پزشکی سینی قبل از درمان با محلول کلر 1٪ وزن کنید. طول بدن نوزاد از Occipital به اشکالات پاشنه اندازه گیری می شود. روزهای اول زندگی با کاهش مشخصی از طول بدن به دلیل تسطیح تغییر شکل جمجمه و ناپدید شدن تومور عمومی که در طول زایمان ناشی می شود، مشخص می شود. سر سر از طریق خط قوس های غیر طبیعی و Borgon Occipital اندازه گیری می شود.

موشهای قفسه سینه در طول خط پیاده روی از طریق نوک پستان ها و گوشه های پایین تر از تیغه ها اندازه گیری می شود. اندازه گیری طول بدن، دور سر و قفسه سینه بهتر است برای صرف یک نوار کاغذی استریل، با نظارت بر آن و اندازه گیری بعدی نوار سانتیمتر متصل به زمان تغییر جدول تغییر دهید.

شلوار با نام خانوادگی نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی مادر، تاریخ، تولد، جنس، جرم و طول بدن کودک، تعداد سابقه زایمان بر روی مچ دست نوزاد ثابت می شود.

یک نوزاد سالم به سینه مادر اعمال نمی شود نه بعد از 30 دقیقه پس از تولد.

ترجمه به بخش نوزادان بسته به وضعیت کودک انجام می شود، اما نه بعد از 1 ساعت بعد از تولد. نوزاد تازه متولد شده در پوشک های استریل پیچیده شده و یک مدال را در بالای آنها قرار می دهد و علامت های مشابه را به عنوان دستبند دست.

در بیمارستان زایمان، تاریخ توسعه نوزادان پر شده است.

مراقبت از کودکان در بخش نوزادان. روزانه قبل از تغذیه 6 ساعته، توالت صبح نوزاد تازه متولد شده، وزن و اندازه گیری دمای بدن با علامت در تاریخ توسعه انجام می شود. توالت کودک باید در یک دنباله خاص انجام شود: ابتدا چهره کودک را بشویید، چشمان، بینی، گوش، پوست و آخرین بار را کنترل کنید. چشم ها به طور همزمان دو توپ پنبه ای تحت درمان قرار می گیرند، با محلول Furaticillina 1: 5000 از زاویه بیرونی چشم به داخل مرطوب می شود.

توالت سکته مغزی بینی با استفاده از فیتیلات های استریل انجام می شود، با روغن واژینال استریل، گوش، به عنوان توپ های پنبه ای کثیف - خشک شده خشک شده است. چهره های پوست با روغن گیاهی استریل درمان می شوند. منطقه باسن و لگن با آب گرم گرم پیچیده شده است، زیرا آنها آلوده هستند، با حرکات نورد با پوشک استریل خشک شده و روغن های گیاهی استریل را روغن می کنند. هنگامی که شسته شد، پرستار خود را به دست چپ خود بازگرداند تا سر او در مفصل آرنج قرار داشته باشد، و برس خواهر بومی نوزاد را حفظ کرد. جداسازی با آب جاری در مقابل پشت انجام می شود.

محاسبه بقای بند ناف به صورت باز انجام می شود، پانسمان روز بعد از تولد برداشته می شود. پردازش باقیمانده سیم - روش پزشکی. فرهنگ بند ناف بند ناف با 3٪ پراکسید هیدروژن، 96٪ الکل اتیل، و سپس 5٪ محلول پرمنگنات پتاسیم درمان می شود. پس از باقی مانده بی سیم، آن را بیشتر در 3-4 روز زندگی اتفاق می افتد، خراب ناقل روزانه با یک محلول پراکسید هیدروژن 3٪ و یک محلول 95٪ الکل قبل از بهبود آن درمان می شود.

لباس نوزاد تازه متولد شده از پارچه های پنبه ای، به راحتی قابل شستشو است که به چشم های رنگ خشنود می شود. لباس کودک باید از از دست رفتن گرما محافظت کند، نه از بین بردن وضعیت فیزیولوژیکی و فرآیندهای متقابل از پوست. در بخش کودکان بیمارستان زایمان، توصیه می شود فقط از کتانی استریل استفاده کنید.

یک لحظه مهم مراقبت از نوزادان، Swelping است. مزایای به اصطلاح آزاد و گسترده ای، استفاده اولیه از لغزنده ها در لباس کودک. با استفاده از swaddling آزاد، دستگیره های کودک آزاد باقی می ماند، که به او فرصت می دهد تا به راحتی حرکت را انجام دهد. این باعث می شود که تنفس راحت تر شود، به نفوذ بهتر هوا به بخش های ریه پایین تر کمک می کند، پیشگیری از پنومونی است. با یک swaddling رایگان، یک کودک بیش از پاشیدن بر روی یک بلوز با آستین های دوخته شده قرار داده است.

با استفاده از یک swaddling گسترده، استفاده از لغزنده، باسن ها بسته نشده اند، اما به طرف احزاب تقسیم شده اند. این امر به شکل گیری مناسب مفاصل هیپ کمک می کند و پیشگیری از انحرافات HIPS است.

حفاظت از سلامت موثر نوزادان نیاز به اجرای دقیق اقدامات بهداشتی و بهداشتی و بهداشتی و اپیدمیولوژیک دارد:

1. رژیم بهداشتی و بهداشتی بخش ها باید به حالت عملیاتی معادل باشد

2. هرج و مرج در حال انجام پردازش بهداشتی و معاینه پزشکی قبل از هر تغییر است

3.serudnians با بیماری های معدنی، ORVI، اختلالات از دستگاه گوارش اجازه نمی دهد تا تا زمان بهبودی کار کند

4. تعداد خانه های زایمان باید هر روز برای ارائه یک مجموعه جدید از لباس های استریل شده باشد.

5. برای شروع کار کارکنان دفتر کودکان به طور کامل با ضد عفونی بعدی خود، با استفاده از حلقه ها، ساعت ها، و استفاده از مانیکور به شدت ممنوع است.

6. لازم است که تصفیه کامل اتاق های آزاد را در مقابل پر کردن جدید خود انجام دهیم.

7. توجه به بیمارستان زایمان بسته به تهویه حداقل 2 بار در سال است

8. پس از بازرسی پیشگیرانه عمیق، عبور از فلورووگرافی (پس از آن 2 بار در سال)، کنترل باکتریال اسمیر از Zea و بینی برای حضور فلور پاتوژن (پس از آن سه ماهه)، نظرسنجی بر گروه روده ( سپس سه ماهه)، واکنش سرولوژیکی به سیفلیس (2 بار در سال).

یکی از مهمترین عوامل تعیین کننده میزان سازگاری نوزادان به درستی سازماندهی شده است، تغذیه عقلانی، که تاثیر زیادی بر رشد و توسعه پس از آن دارد، کمک زیادی به رشد روانی روان شناختی طبیعی دارد. تغذیه کمی کمبود یا کافی ناقص منجر به نقض رشد و توسعه کودکان می شود، بر فعالیت مغز تاثیر می گذارد.

کودک تازه متولد شده برای جذب شیر مادر آماده شده است، که محصول مناسب غذایی و در ترکیب مواد تشکیل دهنده، و به میزان جذب آنها است. اهمیت زودهنگام به قفسه سینه برای فعال کردن مکانیزم های لاکتوپوئر، ایجاد تماس عاطفی مادر و کودک، و همچنین به دلیل ایمونوگلوبولین های حاوی ایمونوگلوبولین های موجود در محیط زیست، بسیار ارزشمند است. و تنها در حضور منع مصرف اولیه به زودهنگام به قفسه سینه از طرف کودک یا مادر از عقب نشینی دوم.

برای توسعه طبیعی کودک، یک تماس منظم به موقع، تماس منظم بین مادر و نوزادان مورد نیاز است. معمولا این مخاطب که قبل از تولد یک کودک در دوران بارداری آغاز شد، پس از زایمان پس از افزایش زایمان، به دلیل احتمال نزدیک شدن نزدیک به مادر و کودک، افزایش یافت.

این باعث می شود احساسات مثبت، پیوست و عشق به یکدیگر.

شما باید مادرت را آموزش دهید که چگونه با فرزندتان مقابله کنید تا احساسات مثبت متفاوتی را ایجاد کنید. برای انجام این کار، او نیاز به دوره ای به طور دوره ای به آرامی لمس نکات انگشتان دست به چهره کودک، آغوش و به آرامی اتو کردن آن زمانی که swaddling، یک صدای نرم، ملودیک، آرام به صحبت با او در طول بیداری، swaddling، حمام کردن. Creek، نگرانی نوزادان باید مادر را تشویق کند تا او را لمس کند، با او صحبت کند، او را به دستانش بفرستد.

در دوره نوزادان، تعدادی از ایالت ها ممکن است بوجود آید، باعث نگرانی والدین و نیاز به کمک به کارکنان پزشکی می شود. این، اول از همه، حالت های مرزی است که می تواند توسط مادر به عنوان پاتولوژیک تفسیر شود.

حالت های فیزیولوژیکی ویژه مشخصه نوزادان هستند. این ایالت ها مرز نامیده می شوند، زیرا آنها در مرز دو دوره زندگی (داخل رحمی و غیر قابل استفاده) بوجود می آیند و در مرز بین فیزیولوژی و آسیب شناسی قرار دارند. توسعه آنها عمدتا به دلیل فرایند انطباق کودک به شرایط زندگی اکسترود شده است

سندرم "فقط تولد نوزاد"- بی حرکت شدن فوری، نفس عمیق، گریه، افزایش عضله عضلانی و نمونه های معمولی از خمیر تازه متولد شده و به بدن نشان داده شده است، برس ها در CAMS فشرده می شوند.

ویژگی های عمل تنفس و گردش خون (انطباق قلب و عروق): کودکان 2-3 روز اول زندگی، هیپنواخت فیزیولوژیکی ریه ها وجود دارد؛ او 1.5-2 برابر بیشتر از کودکان بزرگتر است. سفرهای جنینی جنینی بسته شده است: Botals Doc، سوراخ بیضی، بقایای عروق ناف (کانال)، شروع به عملکرد یک گردش کوچک و بزرگ گردش خون.

{!LANG-cd37199486b0563a38be81973e131c29!}

{!LANG-193a782bf9a87085e1a098350a7fdfb9!}{!LANG-03de71920aea25540a1caaa8c396381b!}

{!LANG-a38c334ebd0a8324af7e6d99d6b8e633!}

{!LANG-5584ea3f9bd8eab3be411f841da1047e!}{!LANG-6fe50bcb1867774737fa21a6a00fc9ca!}

{!LANG-06c04c9af70f32ab986b97e7f709b0dc!}{!LANG-36391fa742a40792c1e0b2e31f683544!}

{!LANG-e08b9180866c47656c6c01109da0064a!}

{!LANG-e393a0783f3c37cb4c78bcd2c836de51!}

{!LANG-8c017b43b6f601b6c9b0e2f45e2258d6!}

{!LANG-072f65808edfa22f5373b298713d92fb!}

{!LANG-9b5661d50dff68e3bb7b8bf869559acb!}

4. {!LANG-def1e492bad88cc73a429b4a927bbbca!}{!LANG-3ae81206dc44f90d89ad9ade70823608!}

5. {!LANG-b139e8ec983fa8004a0e71a7638ac0cb!}{!LANG-26abc126c182d0b08d5189987fc65adb!}

6. {!LANG-80ac83579ffd3f5e7513d2c5a8259f34!}{!LANG-23628e0d2aba7fc5b05f35b2116545ab!} {!LANG-0d41089d0e6324447b837094ac1fb991!}.

7. {!LANG-33254a33a3b8832b5016c7fab8faf70b!}{!LANG-1f9380a63bf6e78967c0fda86a6b8a7f!}

{!LANG-7c2519f15880fd7f1b10d360232e4f36!} {!LANG-1265bbb488352e5c9cc680177fb26887!}{!LANG-04c7e24ac9e9ddab4e4c08b7b1f38a04!}

9. {!LANG-5e8aeed550d35c5ef6d908fc470f7c1f!}{!LANG-5468914c4d5e32bc35bb01050d1414d3!}

{!LANG-47a6528a1a99487749b2e338015f292a!}

{!LANG-b47fade4c60df3d28e43e3e6637d3352!}

{!LANG-cbda9e6f0295df44256cdce214b148fb!}

{!LANG-766135c4abf7590086affba9e65c0b39!}

{!LANG-bb94e7b25b2afc0b85331d4eb76ca9ba!}

{!LANG-3f05d08aaae03a76f426197d7dd33c0a!}

{!LANG-fc7ee3ebce0d09d063ca1a1f52918145!}

{!LANG-f9a7e4d2b25c2dac94553d593824f801!}

{!LANG-baa26603031439d39df605fdf522bea8!}

{!LANG-dcd782eec844ae8d17b694dfbb582b74!}

{!LANG-6d6b1360fb036ff7bd864419b30a1b84!}

{!LANG-a92e4ae57b8bf0e05b3f6f9b6d1fdfdb!}

{!LANG-d387a451dc6c9266af2c3857b09efe8e!}

{!LANG-92acb236d67f0e20d2873cd61dff8aae!}

{!LANG-d483844187795d6da6cbf165f8396108!}

{!LANG-57d1e225c28b9b7a5b2a02fe461ee2b3!}

{!LANG-71558efd796adcd08740adc76133fd0d!}

{!LANG-b778d2f917f814cfed06fcbd1d05e32c!}

{!LANG-d628b09941ba7461bc332e5a095b747c!}

{!LANG-d99e1295e024924fc8a24f63747a2219!}

{!LANG-13f92301ac203b036c8d58046840eed9!}

{!LANG-8c9367b8c64f8abf51aaef8f780c27db!} {!LANG-0cf7fea571a8baca0be4215475676382!}{!LANG-959584ed3945e988fd467a1d2fcb0e58!}

{!LANG-307430707386ae85a6ee268f65ed3750!}

{!LANG-9d335a1273b2ae1de44b7f08b01e610c!}

{!LANG-73392dade1ba1187ee2c13805e539545!} {!LANG-dcd80fbf7f7b3fbdde734ab62d5755a6!}{!LANG-b1a07603c2ce205c9964aaf6c3cc09a0!}

{!LANG-e999b7f7e79c88bca6715ea6872125a8!}

{!LANG-a3339b6767c7f5100d9319fa2f127708!}

{!LANG-b19bff8fe5926510253d2d2b555f2bb1!}

{!LANG-4c0979af669728f3f1a45d50d1114ac5!}

{!LANG-50af5f7b880ee5980384792cecc4e65b!}

{!LANG-b7214f766e9cb68badea9761a2b9223d!}

{!LANG-ab6053d9b9b6597c81f88b6332cb3680!}

{!LANG-8a5624271ad70c43a47f87e713c7ad3c!}

{!LANG-48dcc930cb0f350667cfbb9a042365f0!}{!LANG-d2b2436c92d693a3be9b323d4871cee2!}

{!LANG-893fa30957463cf720288e778a779d67!}

{!LANG-8fa28ba3e77009ff80f110c72b8fc19d!}

{!LANG-5a557da080ea9e45f46b0c94a22cd234!}

« {!LANG-73ad1a84a3acef631323697c5366f254!} »

{!LANG-f6f69027157ce70a17644260fa67a44d!}

{!LANG-67f1079b53db22eddd191046bb63ef67!}

{!LANG-e921b31d8e656aae7802ea7008df17c7!} {!LANG-ab8c536ef96974e25ce8dc0d8f7e055d!}

{!LANG-81a98b05d2ab6006b078f6663f0f5d22!}

{!LANG-32266966f623a9fd60906d9853859257!}

{!LANG-8610511d91335729879210c04eb6133f!}

{!LANG-d234698eb914bed66403cc8c5dfb1652!}

{!LANG-b3d64f44be669cf754fcd42c2f47b6fa!}

{!LANG-8627a92cfa1f58af356d2ccade9c8c95!}

{!LANG-57858f5b02b776d7b52a4b280a34a9a2!}

{!LANG-1e0d0cef4b374bbee2a46d81f8be6ae8!}

{!LANG-76132a096c9ce4197bb7aa3d2ba47eee!}

{!LANG-ad26c5bb2133f15101d3e5e3401102cc!}

{!LANG-5fea1d51a4d7aad9aca064ad3c9ac62e!}

{!LANG-3e85de843bee90d01f1ebffefeeee8a4!}

{!LANG-dcb47f46902e3f1e75c7f80f435b3f02!}{!LANG-d31a0597803d7be929d4efaf05bd1a65!}

{!LANG-35c6026d998d21e7faf3c6769bfa05f1!}

{!LANG-4369dada94c0380903eb7ff59be997ea!} {!LANG-66edfba671000a5b25fc6ab211b54456!}{!LANG-6b48c480dfffb6af5f54c825162e69d4!}{!LANG-e4d249c8e167204b7c07225a2126a136!}

{!LANG-1387abc56044b26b6ee82ff95b48788d!}

{!LANG-d5f30e86754b916beb948925b61c2d6f!}{!LANG-8b6cac189b67ab8c5f6428d536fa0bc8!}

{!LANG-bcfe6d5243697da280dd6b236a3daf59!}

{!LANG-f9208ab70a35116f8ce5f84abcb28ab2!}

{!LANG-380417e46dd61c5862753a81f3ea389c!} {!LANG-b5eb564e3bbc1f1be43dae166a07810b!}{!LANG-aaacffe56e83dc7edd39cc8927a330ef!}

{!LANG-d64cfd6460f551c46575d4479c74193c!}

{!LANG-6073c87e95bec2ab3401b1e812f3d4cc!} «{!LANG-b341d8f6334610c1fd9d51684c9fbc60!}

{!LANG-c28b66015c01843c9be71c4d2f9a60b0!}

{!LANG-ebb4d0b17709bb52c48f72b1d86c7bf7!}

{!LANG-0beab3a19151453cd814433ff0fca2ef!}{!LANG-f1a9a8fd46c48ff8b086edb51925569f!}{!LANG-84646172373143b8269e057c37a79083!}

{!LANG-704784736b8923825acfb6dfa750c7e7!}

{!LANG-a60dcdf3786df2b33b8650afa2d4b841!} {!LANG-e5d3eda1c63ec77963ce2a8a9f7633c0!}

{!LANG-10081433c71e2d0c38493ab1199fbe63!}

{!LANG-18e3e0a12b49a1eb0fdf75e53a29941c!} {!LANG-af9ddb9f149a2192b58f01097bb8b4ff!}.

{!LANG-96024990de0b044c7ae51592effad4b0!} {!LANG-90c538c2acb40b331937a004a8ea57de!}

{!LANG-2f453b5f6d9444cb40da92097f0f214c!}:- {!LANG-35a092b48959865f5f279a5fec778b53!}{!LANG-ed12af8ff463f6319c1e0aa8c4b589ef!}{!LANG-1df522d861d47dc584fd1b144d675eef!}

{!LANG-83f1810de4c0d3e2b1e20d2811e32cca!} :

{!LANG-5e113b75bc01e0fb26469d5d546c7b1c!}

{!LANG-4fd506f6e5b5dcafcba217224ce20945!} {!LANG-e7bc25816702c2d65dca6c190c156589!}

{!LANG-aad187f446dbf898e31547a50cd43b40!} {!LANG-50b7e7b85703e8e3f1ec23acb61d0d83!}

{!LANG-82bd3e0cbc6317a570d65069f77f8c01!} {!LANG-0789dc978742e4188dc4253179158fd8!}

{!LANG-f5414e04002526554d517a1cc628b86e!} 4

{!LANG-ade4467f9517db569f1e98a3816f9d90!} :

{!LANG-57bc32b9a36b95d47223f4e10bdb7b87!} {!LANG-77b378154c38dcab5c30352fb0955944!}

{!LANG-cab2686360d1f242874a10601dc93eb4!} {!LANG-aaba165175b172c3ae6b4ea2ca7b1172!}

تجهیزات:

{!LANG-38bcf020f50b88ac210a51f8f3d45854!}

{!LANG-90df84484bbf34cf817b502dd1906052!}

{!LANG-51a91be43f478fddcd91a6a8a5bfc6f7!}

{!LANG-9769660fee6727153ab28c0d4e95fc48!}

{!LANG-eb1f65c0d20bc3a3238dc1185d398f54!}

{!LANG-6068ba609846d5167ff49d40362610d3!} {!LANG-d7dd636bbf426868bdda6ffecd4f5e27!}{!LANG-4bd5c396c7d3198563431912fc045ede!}

{!LANG-b05d264e2b7f9703cf801de0700b6a05!}

{!LANG-7d3b1630df6856879c85b519c1646e23!}

{!LANG-08be6bb1dc8bce66981799ea426ea51d!}

{!LANG-d1b5a58aee11ad8d959e71752d34a2aa!}

{!LANG-e39ca3653dc6d4cd8cd1db96979ede52!}

{!LANG-2ea11b19fc3fea012f9452cd66ebf523!} {!LANG-165421966332a6d57ae349896f50b3ce!}

{!LANG-57b50801869fc9df9f5ede06b60cbbf6!}

{!LANG-235ecdc8545c0bf946172966dbef1c78!}

{!LANG-024260e4c194848244966b9a42b78464!}

{!LANG-4378ceff7d94620799e600732cd246a6!}

{!LANG-72a60519f3cfd19fb6ec29e17cf5fd23!}

{!LANG-6efc725314a58043ef91546344cd30c2!}

{!LANG-84838f9d1546f66fe1870d45433e8daf!}

{!LANG-de02b6291029e3c5f5886b38814edaf7!}

{!LANG-5fec366a39ba22f3b0b129a6418bdbe6!}

{!LANG-65762047f855a13aa354c693ad4c71d2!}

{!LANG-161aba6c045eff8ce14262ea136261bb!}

{!LANG-e02a3f9a033d0f504f2574cef9083141!}

{!LANG-180983e8e130eb31c41fb78850a77ecc!}

{!LANG-c7de30d7e076e3dd1087be3ffdc57a87!}

{!LANG-1d59c5cfbe8cc415481caea12fa479a0!}

{!LANG-5ee63e00de54d05b4c6d7779c2213d90!}

{!LANG-2af77a0ee63b056801abb87008319fcb!}

{!LANG-120b45c28da088c9e8b4cf5223c277ef!}

{!LANG-97232f44a28a8e501e239fc62e0321ee!}

{!LANG-44eed83a913820511123057e0ac5086f!}

{!LANG-1cca1be494ba85bee245d257bba8dfad!}

{!LANG-5f68bd56967defdf1d5abd6527b44a5b!}

{!LANG-5f41d9bde179fa5b483e65b85d092571!}

{!LANG-5aac017fd376101c6bac2bf83a42ccda!}

{!LANG-51807b3ddd79b90d69f9893ea27894d2!}

{!LANG-e1608430596c54950c6798f6fa5f0d14!} {!LANG-74bda6b0a0aa6bb9624d3aaa19a7e95a!}

{!LANG-849e304374cd1186d6d3bd68f0f90c01!} {!LANG-2adfd64a3a1e6de42335cfdda12e97be!}

{!LANG-f8ece5adf8feb16de780258cd513581f!} {!LANG-576a75e89bd5e4de4d3b1d1b34faf920!}

{!LANG-2e381f67a80de0b1951cdaa6e3c60721!}

{!LANG-4dc69c5ea53d15707dcf56a5500b7e39!}

{!LANG-183ae9292ed919636f66cec078aa1407!} {!LANG-d0d6f85af695dbfe1fc81664ed6a2ae6!}{!LANG-498f4ab004c78556c116127babfe3f66!}

{!LANG-d162fe198802280772492febb1542a10!}

{!LANG-f0d9f7b0905e9866d8968d4f7a370536!} {!LANG-a7be4b250ccd224a4fb34d5fb168d254!}

{!LANG-0174ceca571df2d4c4d9675614941158!}

{!LANG-d78f5d594518506172ad0c80eff2d8e1!}

{!LANG-22c6da6edd192d146d9bf1d5d82b080f!}

{!LANG-0bcb067fb5babadae00347957681d780!}

{!LANG-6c35155f83ac5cbde93de43a4f3deb29!}

{!LANG-07423c6e909080520699c0b3223f4e5e!}

{!LANG-45031e90518a6e786686225de56f9712!}

{!LANG-708363a23fb32a5b08ee17245dbae15c!}

{!LANG-eee7917eb52cf5111d7b7d6f7cd5abd4!}

{!LANG-df8aab5b644b44e77cb3d62c51921585!}

{!LANG-0704edb19b946ec43c1931855126ff17!}

{!LANG-714bdd7516a5c6e6a669ec40ab084dca!}

{!LANG-5104f03ea319a8589f07a35be1e43534!} {!LANG-2b21166281d8b9da4a8e49da3021b93b!}{!LANG-4f5db5c99ec9776f1cf9304923382f0a!}

{!LANG-f8b497302b25120aa184c3be7caf2a59!}

{!LANG-1cca1be494ba85bee245d257bba8dfad!}

{!LANG-4f95ab78496e8d4fcba067ca80009391!}

{!LANG-70fecd4a032adec84e2328cb4d23f80f!}

{!LANG-55335a8441a8beeef58e34f841156fe4!}

{!LANG-9ba25e197154e8fefcb4ca81fb2a5dd7!}

{!LANG-8a29b279515a4ad10256d4bbaa947b33!} {!LANG-4c6d2c19decee3fa3ac29b6c78f7322f!}

{!LANG-e05674f263dd8a4e0aa7c067937720ce!} :

{!LANG-55766a7df566eb8d0deb544bed05600a!}

{!LANG-bdac83b8b1c77b9f297dc1c3c68fc3d2!}

{!LANG-f67c89ef5f3b2c7a7939f39a0a611797!}

{!LANG-2ae717f2cd666f9717ec8f28ae3304c7!}

{!LANG-fac8007771af42cc0f775242d3cde05a!} {!LANG-024bdedaee2022c4bc81b2ce5476f04d!}

{!LANG-a105adb71c7d53cd68a75d76447799f0!}

{!LANG-7e53a49f3f85cacd7ba2384ea8de8389!}

{!LANG-ea04fd3261f1ac57535beba2758b9aa1!}

{!LANG-3c5585fb569c793f41a518fd8d0eacfc!} {!LANG-2b21166281d8b9da4a8e49da3021b93b!}{!LANG-b341d8f6334610c1fd9d51684c9fbc60!}

{!LANG-c4640c6a2ce49ecf14fb3bcab906de90!}

{!LANG-bea0f3ce01135e22ed63df8c40f5d17d!}

{!LANG-28466c77f8d3288c2cee92c055280831!}

{!LANG-b6ed4472ef4c04e12772b608e9c24706!}

{!LANG-5fcbec488d5d29889cc39741642c0784!} {!LANG-b3f63a2873009cafc12180154464c643!}

{!LANG-32f8e0bb6944a6efe8b1351b72b8facc!} {!LANG-c023a0ed2050189a3499c0ad41a7d69d!}

{!LANG-22a2c7c3bb048b88c65e1a6398c6e9ac!}

{!LANG-3edf4865767e5c47f454cee5432950da!}

{!LANG-e39ca3653dc6d4cd8cd1db96979ede52!}

{!LANG-5a3d7378c3a2b979ee7de2dc4e4f813d!}

{!LANG-94fb0707ca273bd205664f75e37b6b6a!}

{!LANG-2355d609cf123d12730b2e18c0c45ec9!}

{!LANG-c5654185605b0d2040cdc36490424fd1!}

{!LANG-266992b0cc96f0f2598272e37baf2dd2!}

{!LANG-7037cf4e17a87df7f7cc40805b620560!}

{!LANG-57b50801869fc9df9f5ede06b60cbbf6!}

{!LANG-d62b9cc6eab705aae465e1ed21223b2c!}

{!LANG-0bd5c8b7c82edf9711c8233dda208430!}

{!LANG-0d0e7e551bd43f0a74caea7bc5bae278!}

{!LANG-5b71ab69b18f773dec5fd6954bfda496!}

{!LANG-9f6a34b15108252c90819b3501481c3c!}

{!LANG-38cfc0deb09eef886a5a2bfd81810571!}

{!LANG-32b71f1d8b138fd2df51fea8ee316b70!}

{!LANG-c882d1f01b4464d6c6813e52941d0ead!}

{!LANG-bb5710ebf392bf20ebbf67ee503ec014!}

{!LANG-dcc1a5d1f0e074217289989e9051da92!}

{!LANG-9d87b029da8baf5149a8e066f1c8c882!}

{!LANG-97232f44a28a8e501e239fc62e0321ee!}

{!LANG-f9c92d4029802f4d46d0fc83bcdb7179!}

{!LANG-dfca393f8feb415776dac7b3092dd8d6!}

{!LANG-1cca1be494ba85bee245d257bba8dfad!}

{!LANG-81202f1d37c374142e3960baacf9362f!}

{!LANG-a6b4fba8c39bb6b9f379b35720ae2ef2!}

{!LANG-5f68bd56967defdf1d5abd6527b44a5b!}

{!LANG-47988f797167cefb7693feba7267b2ce!}

{!LANG-cc7d39b2ee784d28c7b8a995e9b146e5!}

{!LANG-50d21e0d4feb7fd85413dce1242a950d!}

{!LANG-99d22facae4e0e35387d5a0265372bbe!}

{!LANG-eedabf4b8bbbe1f1ec73aa99b8694ab7!}

{!LANG-9e8c37a165ced4d69490f9d292e07fbc!}

{!LANG-9bbb0e70d5767b8867ab9b05312358bb!}

{!LANG-dd6fb01778c745a97fd50a07d1fdc49d!}

{!LANG-6a2c7625051c9f1b0081dcf82dc3df60!}

{!LANG-b05d264e2b7f9703cf801de0700b6a05!}

{!LANG-a686c065f096981326bca5b342d3a768!}

{!LANG-2ae0a1ac1dbc0c780539b27c1b0b19e3!}

{!LANG-d1b1d07d72eb92237d6ce006800a12ed!}

{!LANG-aaa4fe1f37ce744071a76f1e3751504d!}

{!LANG-fa028f3b88c1f372c1be572b14213036!}

{!LANG-152cc9e336df89c7b6c6b9ea0ad3bc84!}

{!LANG-535eeae9a69d8cee4c7a7b84ef892f9f!}

{!LANG-e7c7e3d06b722350044c3f6518772122!}

{!LANG-74b819aa7db16f841aaf9768e206aa58!}

{!LANG-0b530340b8370dbcfdd12de7467e1920!}

{!LANG-63926032fa12d4140d77b890af2b6ede!}

{!LANG-3c2be8d2251d018ef95846035a5d2b11!}

{!LANG-28267a18b5b01bbdb23904e1248308a2!}

{!LANG-636a4b24e8dafffdf92d5f154d321076!}

{!LANG-bdbf6448518be365194ef68cc85b14a7!}

{!LANG-3842d72efc2b1eba637252d707120d59!}

{!LANG-00e310b30c19b197b3d564be927fd279!}

{!LANG-13a32bb8b338f4236ca377d9a7d3e1ab!}

{!LANG-f86848e351cfc310c5a6c8466f900527!} {!LANG-165d43a26ddd78004fc60f68d1fd8ace!}{!LANG-8b75a7ca3031d9bb2adc477158dc2be9!}

{!LANG-818c0e56648ebe4141449c96ecfb3694!}

{!LANG-9401dd6a493425f618d148302d926b33!}

{!LANG-ebfdb38a241e724d46ee142ce7d4070b!}

{!LANG-c6358802cfb0c788c4f0a39e8f5b5a02!}

{!LANG-c5bb1a02371156382eb355c919c0afed!}

{!LANG-7c106ecbf7419b2f87fb4e632162cd29!}

{!LANG-a5b931ec010102ba3571b75ea5da8964!}

{!LANG-255296809900800c1e5cd721b257d9b1!}

{!LANG-681750e6640c120ff8f889bd1afafa42!}

{!LANG-20e607fd289f1648c613065d68f6d402!}

{!LANG-f9c09a5321344bca7e0068de83ccb9ce!}

{!LANG-2eb0e8e069b6925e49c9584a1d118d95!}

{!LANG-2870bbcae4844d39d32ca3366597b572!}

{!LANG-8784003a84fa907159d565c801465d2d!}

{!LANG-2a823a6484a32603a72d24e479a7d170!}

{!LANG-a9882af4648e7b815101e23c0966fcca!}

{!LANG-a358f803b6df407ce290891411a4bd97!}

{!LANG-5f9edfb23591060ad6c6bb65d871387d!}

{!LANG-c40e6b684e793e0872daefb96e316409!}

{!LANG-12dcdb384952fe77e0471a76639364ea!}

{!LANG-409fef2d615cdb539405367d7454ff30!}

{!LANG-f71e46901c1378a7f74590af051cc59a!}

{!LANG-a339ee642ffd440cffd96499a062f2d7!}

{!LANG-7f2d6af1c6bd69be21876295cb5c2b51!}

{!LANG-b55b9df1edaa0103f909592d147648fd!}

{!LANG-270e2a65b4cf042fd3837b71285ba5b5!}

{!LANG-6b96e9a1832d2c6dd731b666fc897d82!}

{!LANG-c4edb00f8a790fd310ceda4c1e88d894!}

{!LANG-0138da850617791190f294fa8119a62b!}

{!LANG-d18e91e94ba990c1f9e7ec9a8b683614!}

{!LANG-2199b131025b2e3776fd714a9cf0037a!}

{!LANG-d05b983bfba3fa993f96348618291da7!}

{!LANG-32956457be358fba019112d2fe82b5a1!}

{!LANG-3db06e5c0673c54f540ce566d8618e92!}

{!LANG-3c488b5b350bbd231bc1b1d5cae8302b!}

{!LANG-59f51b171a30676325d71887dfa6b1cd!}

{!LANG-69abbaa1c25564417556791ba0d6425d!}

{!LANG-0ead54a3c459bb26bd43f03ad6f67d33!}

{!LANG-6216726bdba66ad9b5e134f48c5bcc5e!}

{!LANG-94ba870f78c7ae87bbb50e028be3e60f!}

{!LANG-fe485151200cdaa9b2b25d5e13ebc4a1!}

{!LANG-ec9ecc214c5c48863ba68d1d3388d735!}

{!LANG-0460ffa7f6fc293c9e4fd6d6bac9fc75!}

{!LANG-fc497dc7dc3b37f5056c9dd0a54cfc9b!}

{!LANG-76a07494c778edeb8117089014693169!}

{!LANG-c02cb31272b462d100aae47aaac5bfa8!}

{!LANG-51bfa1135686bf7681e25e9b324ad3da!}

{!LANG-1084ea1d96b616638bd59ab2f8de899a!}

{!LANG-959ac2f789e22f2d27e40df3457d72a4!}

{!LANG-5dbd4d8b65aaedc8a53e2384922d2323!}

{!LANG-9b82d68c90fd7bbec67265579e63f37b!}

{!LANG-506f73dbd937301a5f5356e52abdf40f!}

{!LANG-8ed0b9b8f41158853d25e92730b0d3a8!}

{!LANG-968fbdf4c345cc8ec92a8171df591ded!}

{!LANG-d30f4837a33e529a6f5e204622350f7b!}

{!LANG-9496ca2747f14bc5e18726025ed122be!}

{!LANG-2c0743babd6afedc2aec8b8aee8781d5!}

{!LANG-c42df0eede3365b9ffae52e26ce0ca6a!}

{!LANG-4198959218deda275bca00e6a7067c81!}

{!LANG-df18bb15853b36b105766ef07378a89d!}

{!LANG-7ebcd19406436410729f1e53c33611ec!}

{!LANG-73aea7f3032ca80fc11d6bc190071882!}

{!LANG-313fabc84f907e0d7ad3d4f129f505bf!}

{!LANG-069c379828eea994e3dcc7e7d275ab73!}

{!LANG-569635131ad35b193b5b31a04a9adc9a!}

{!LANG-b9137cb2a3746f34493026538032765c!}

{!LANG-88db920ef02a77ebbc501db12d4d6b6d!}

{!LANG-8c0e87650b0198b79b8ec34ebb6d6a38!}

{!LANG-d51b95490e6a0b5bdbe58644f7820075!}

{!LANG-406ae0b31fcdc9f2983a22e7db59901e!}

{!LANG-c7c83091bad38859374db7ca18171599!}

{!LANG-84af5abfc62320a282f2bd03387a77fe!}

{!LANG-81c6b1d5882c47821f5e9cf85612cffc!}

{!LANG-31a0f40917fb2f671d29737efc5fe19d!}

{!LANG-9e0b4e52e372d339faa6ab5974867c7d!}

{!LANG-0fdd49752b5ca01e9a116ce46702029c!}

{!LANG-7b0ab1ebbdfa0bb08f7caad45a3eea0f!}

{!LANG-6f26c883d90f368c926a438b416a90b6!}

{!LANG-73ebc17bef60f72c2620afa135c3f53d!}

{!LANG-6fa7e33bef5348ab51a059352b4bd21e!}

{!LANG-e5c184f30e6f430238c3af8e10b26296!}

{!LANG-221a02570616c4b4773073e02a25da01!}

{!LANG-cdb4a3bde158c30a56eb031362e69f33!}

{!LANG-f6095de63f183c609e1985bf28ee9aeb!}

{!LANG-0a10b5e36a69380a6cfe1427f93806da!}

{!LANG-cba9d2f7d0b3a8db1dc4306315499f00!}

{!LANG-c41e462a3ee87bb2c764d8401496457f!}

{!LANG-955b8b656a4017f12839412a1a8dd474!}

{!LANG-4bd05158999a3db02faaf3edb197199f!}

{!LANG-1656d395d30c437860c228d76cc4f15e!}

{!LANG-962ffa25dc0271ec5ddc41408fcdce55!}

{!LANG-422740bdc71fd5aba14ea784f40fae2e!}

{!LANG-6b4d0c62404f33d8ac1e1378c73c05e7!}

{!LANG-8aa01100f93d618034552b04cd137154!}

{!LANG-a89ee40ec92f0f8a556ba25bbe947bfe!}

{!LANG-1ccf49e37221681d7b6b7b9ad1983ee8!}

{!LANG-1eb1401864fe9b4ab6f2517ccb4ccadb!}

{!LANG-6e091ca5997376d0c57ee7c1793afb1f!}

{!LANG-611e109aa15a12e03984272594dbbf65!}

{!LANG-f8328fac21af151eaf3b964951ed207a!}

{!LANG-e44bac427c0369ba4e776f18759b5f94!}

{!LANG-2f0d366dd437df3a33e8be34db6fba10!}

{!LANG-7ee1bb13b93a3214e73d659175eee548!}

{!LANG-1e05ce588ee4373032e0cf373179381e!}

{!LANG-010a0ff843c4f778fb1a46a38c5692a5!}

{!LANG-ca5a5e3cf911590a832149d5372696e7!}

{!LANG-ee0c8b30ef22c20c3e58bac1109c6ebe!}

{!LANG-874544290c5c213be861c4d068e93546!}

{!LANG-c91124da29177cd103fec8045105773a!}

{!LANG-82471c6a702ba0cb050e04cab663736e!}

{!LANG-68577015f5e37116714f64b0b6aa0d5c!}

{!LANG-f5b34460a42cb1b5747491e648f88357!}

{!LANG-3486d4128fe309bacd14cdbaeb958cf3!}

{!LANG-a3bc6aebdd2efad3b11f5b4de65118d2!}

{!LANG-d3777b911d995da3856182c6c08c4ad0!}

{!LANG-cf85dcb7ad7eca22c1e9853d4e2d4999!}

{!LANG-ac09c6acaab553d8309ad23184ab4e4b!}

{!LANG-9df04956cbf8ad9c573e77394d13c975!}

{!LANG-24bd1012a4a735db40d9512643a6eecd!}

{!LANG-b68d8de5f74df8aa413d432af8331e23!}

{!LANG-21d36eac284c89de9b1b6cab11393e38!}

{!LANG-d8497c173b046996f0397f502f8e5f0b!}

{!LANG-82cd244ccdf9f927edad3dc45bedd0a1!}

{!LANG-4f6e89c9fa6cac3973851ed1a70578a2!}

{!LANG-2493e0d10b830beffcb449b2f80ac639!}

{!LANG-9fbab9f65e85b5fa96e2bf49aab5d7fd!}

{!LANG-2199b131025b2e3776fd714a9cf0037a!}

{!LANG-d05b983bfba3fa993f96348618291da7!}

{!LANG-32956457be358fba019112d2fe82b5a1!}

{!LANG-3db06e5c0673c54f540ce566d8618e92!}

{!LANG-d81bbc2c448df9639a933b156471cf4a!}

{!LANG-1b3df3dee10c29a4dc0a31ea44319df4!}

{!LANG-d120f4c43133588ce202c5e8a63b8ecb!}

{!LANG-c4eeb673dd09e3372f28a0386b6a8e96!}

{!LANG-195856076539ddc53b4b725447c1e853!}

{!LANG-de0275a8188726d1314f59eb54abe0d6!}

{!LANG-54c1dc985ecf21f4b2e7250ffe81e3e0!}

{!LANG-e4faa3b2620bfb5f926314b854e02056!}

{!LANG-7d0fccdd7cbf7693a5041b8c5ff9673d!}

{!LANG-4fa82525c3a5639d68d39fba31d4dcac!}

{!LANG-29c566451761690d127035a333cf10cf!}

{!LANG-41fa40c5783f935d59012e239d3faa00!}

{!LANG-514366e9c1f719f8a29281905b82c159!}

{!LANG-834e9c334a6ea93c4ea609a4279a1d11!} {!LANG-b341d8f6334610c1fd9d51684c9fbc60!}

{!LANG-0e250f41d91c7f7fd0e85aff536dd214!}

{!LANG-60dd9286f2783e3877fe647f9be95780!}

{!LANG-28f9048cbce5b271d612bb04f94d1f64!}

{!LANG-447978dc1105a3ca65307f993ae2782d!}

{!LANG-5ef13164bad7ec08053f1df35bc4ee80!}

{!LANG-e40d5a3d456e01822eeb7f0f471cdc27!}

{!LANG-e77948c3aae547cdd407d4e0cce1aeb0!}

{!LANG-40a721837c35b2febedc47641547dcff!} : {!LANG-4afb4d77a8609fb469ea6eb6556afcea!}

{!LANG-83f1810de4c0d3e2b1e20d2811e32cca!} :

{!LANG-3f925f3a9bd82b7f7b979d257fc24ab6!}

{!LANG-d8eb4b4992f7e5dca8c5f2d77828ce72!}

{!LANG-528ded7d2fbdf674498821c1eb76f573!}

{!LANG-fe7d46126ea3b5e2615024d034c29a73!} {!LANG-22d84d4a06d7d7707d9e62ae247af4f5!}	{!LANG-d1a58434e8e4f3030a1a37c76cc7cf8b!} {!LANG-56b3f3d8d83bc9073e7c22e7248cf1ef!}	{!LANG-d1a58434e8e4f3030a1a37c76cc7cf8b!} {!LANG-b0335575dcc95c2d6ebb629bc7d9188e!}	{!LANG-6494d433929c6ce5b549c25d2ea0544e!} {!LANG-49f7a180dc0c4be315374c95be981bd7!}
{!LANG-37337dd5357af41b6f2579f26bbb3341!} {!LANG-5e66299b383d42deb5326c5e11914b3b!} {!LANG-c06396dce479526cb4de8c6aa200e788!} {!LANG-e3a4a3ae7a36e0b10496eb55337ad2dd!}	{!LANG-f6d27873af8340146943e38742c90494!} {!LANG-1c41c83529c84f5dcdd90667148911dd!} {!LANG-81e9abefdc1bd4b18ec30a40a9cac138!} {!LANG-9dd399cf1f0a6f01625b3a598192fb4f!} {!LANG-0da4a8b3f0b5639bb538048fb2fb3add!} {!LANG-fd83768a6af638adda4d6ea817c16142!} {!LANG-3dfcfbd1ebf6730d43ba16e0fa7c9d8f!} {!LANG-a0e80c1a1c8a920456612a17d5cf105e!} {!LANG-b2b738171ac06208598b244583f9bd11!} {!LANG-186401d7524c7257131dfa8736cf76f5!}	{!LANG-d949cec61f4e43dd1fa580cabe11fbe3!} {!LANG-47d04b50615524962f29a41e9e9e7749!} {!LANG-d8e44b34a65daf529c26c72047f3a7cb!} {!LANG-68a4ba64d1d32a04e71ff2752a83f2b1!} {!LANG-dd84c6f1046e6b114e2aac706bd0bc02!} {!LANG-f6cab9940feee6d75cced1f6cb2ac7f8!} {!LANG-78059c083fd2fcf7d5996e507a62ca0c!} {!LANG-137002751c5e7fd49af5ee717faf9956!} {!LANG-8ab60b70414a9e393123aa27d8f79dfb!} {!LANG-292eea0922f3d4536bd34f379c256664!} {!LANG-2b889178fb03ee70df2428c2718b0d86!} {!LANG-36b2a9fbaaf45f71647bebd158606bb7!} {!LANG-bdf4565ffcee6871b5c351d81042e12b!} {!LANG-3a15dfefaf9b08afe9ed83701362153e!}	{!LANG-ccb3cb807b78350e765261cee745b8fb!} {!LANG-0ee2412f68173392b8fff22a4c292b96!} {!LANG-080059ce067f41d30dea0b115a52149a!} {!LANG-b3f63a2873009cafc12180154464c643!} {!LANG-61606a6267a8cc4c5a4d4d69cbd240df!}

{!LANG-cbeeda52930bf47f155ae26ab6121497!} {!LANG-e20a5cea0814e4eb888c360285646b0b!} « {!LANG-2b21166281d8b9da4a8e49da3021b93b!}{!LANG-22f6d4e54040e37c41e1b82b6924143f!}{!LANG-6626f4884752715f9fc57508c59f26ba!}

{!LANG-1320c1ac075d519bf9ab74a75281cb46!}

{!LANG-6316959a7017036c9f4dcf673903475a!}

{!LANG-395e08b5b4033608a127834b792e24b8!}

{!LANG-9e20afec1f5ef72ae3343168b34572de!}

{!LANG-7d59a03e2cf058758c12a862579d8a12!}

{!LANG-455911b999267e09154d23fd02e28ab3!}

{!LANG-80370045a2d9fdec6b15a58684680780!}

{!LANG-7e754a6119cc4d3f6ebd23ed582997eb!}

{!LANG-510962f393708e2a8c7dfea6f130dddf!}

{!LANG-0523b8147fd76f405fe5fe00b8bf89ea!}

{!LANG-2d04e48cd4c1d4506942600142a60633!}

{!LANG-fc9b1c736732c86494f58a8df734470b!}

{!LANG-f1255fcfb018f55cc75c8c47a6ea1eb0!}

{!LANG-18bd1c20921ffe648d2a111351f77d8a!}

{!LANG-1ead7e0fd10eaae8977cdb9de767305f!}

{!LANG-7d52701dc03e307f6d9358659be11c2c!}

{!LANG-d5a15dda2887ffd09ac33f5b90e8402d!}

{!LANG-edbdca88d1fafeb1f9c7c5d6a4ab2d5c!}

{!LANG-d8b1b11fab0164f61c130a5368459949!}

{!LANG-47e7c4045d384922a76a4d980393bb97!}

{!LANG-5f4c463b08de81bf12c938473f561982!}

{!LANG-3854e340f6ce69407ab2fa927e37d44d!}

{!LANG-26bcf0fc4236277809cc54b1a2da91e5!}

{!LANG-783554349a927447731a757ca0d985ae!}

{!LANG-12bc5bcca3aa8b302c5991790d7dfe13!}

{!LANG-aa507088de7b5f58e2cc02bc8d0c0d56!}

{!LANG-7d52701dc03e307f6d9358659be11c2c!}

{!LANG-d5a15dda2887ffd09ac33f5b90e8402d!}

{!LANG-edbdca88d1fafeb1f9c7c5d6a4ab2d5c!}

{!LANG-69208966ea4f1118d63c478af928745a!}

{!LANG-b48576a42463f665fa92b0339b90c8fd!}

{!LANG-aa7fddf9a8ee48776cf86946557ab739!}

{!LANG-ddd3ec55272a549133c9be8713a2a65a!}

{!LANG-8135674797e3699ccfb338c6a84b3f81!}

{!LANG-afa36fdbbf0570d57faaeb78c9e1233e!}

{!LANG-82d76fe41970c733e84b86ae46c8647b!}

{!LANG-cade1485b3b95bf92f99367075eaa3a9!}

{!LANG-32a0b91c91d897d19b1d461572b1f533!}

{!LANG-c26a4c85cafa0e5a15c3dd12044f4e64!}

{!LANG-ba437127b4e6f0c1a6ee731ec723d273!}

{!LANG-8c1f5d12383e16f131a4b70faa888f66!}

{!LANG-8dac4c54b1d62adb81882f8cff925a0c!}

{!LANG-be6847efefb55cf02e01346d39562481!}

{!LANG-7965f76f5f36e24582c907f1ac57c21f!}

{!LANG-a811fe8543ae3c8f39f6bd63b3230f7e!}

{!LANG-b69ad8ca86bdc285b499fc388094ad67!}

{!LANG-c5d2de07f986cff68fc9b7473238c8cc!} {!LANG-1f6c56164b875cb00e1f35d5b26976f4!}{!LANG-2c39f2f35031378b386f2918ff3e13c5!}

{!LANG-3d8799e328c1c30dd9eb83f0275736fe!}

{!LANG-74a02069430d00682c7dce869d6c6ccc!}

{!LANG-4f8c697718d603f0b4d5d8de887afcef!}

{!LANG-56d47e349b39db09f1a3f0b66734d07d!}

{!LANG-9085c52bdfa2befdb8e7b2d721d85e6d!}

{!LANG-b4b3fe365ab677124593ca6fbbddfa77!}

{!LANG-ab1c9ff5c3cac5bb7433350d010f223d!}

{!LANG-99b77090c4218f52749170633e683a8b!}

{!LANG-c18eafc2a4a0a61edd295a631d5b843b!} {!LANG-90c9b55151a6cd5924f3464a74629776!}{!LANG-424b7d7c310dee2e56238b3008cd9b0f!}{!LANG-1becb1e6e092daffbbabfc68068ef3f9!}

{!LANG-647376dcac55632c9f2f25201b2357c4!}{!LANG-1fe12596384940126e3a53e691cb43dd!} {!LANG-5c8af030533136d210540174d206e083!}

{!LANG-f617c694ab2b43f2c53805117d5d7d02!}

{!LANG-dd2ab9dbfb23c92983e4971dc626b170!}{!LANG-4668cc91e2a22996f7a784d92c447e8c!}{!LANG-b19de2155a58904be7a9385b689b756a!} {!LANG-f1737e2cff7802884b9f4b02a2c16073!}{!LANG-ce965e02e47d5eecaf9b9b7568c7f682!}{!LANG-d180d0918a773b8b7ac06656350308ea!}

{!LANG-9770fdc915754df5ed09b7e35ad869a7!}{!LANG-8f6b08fedcba8495ae6af68b6cd23440!} {!LANG-4d2d3b3f19680a054904134e5e9fe4c3!}{!LANG-4f921292e5a739957cba0b47d77fcd55!}

{!LANG-194127c0f283123387ae3cef97a81de6!}

{!LANG-c27df8a20aaa1ccf931af831d5a2fec0!}

{!LANG-4062ac324932718ec01980cca2ecca9b!}

{!LANG-2463d46ce367ca0e58667853856e6719!}

{!LANG-2c3b3c9019a86eab6c74f9232e22885a!}

{!LANG-f863632a8b8dadb810c57981bb51261a!}

{!LANG-17b17b22c9a9e6ea14d3a7b5d199f534!}

{!LANG-ef3b1555c915b6eda89d5fb0a7087244!}

{!LANG-4b68fe68a48892ffdf9ec3a6fb0e9528!}

{!LANG-c06c5f9641bc7d02e5a3963057256500!}

1. {!LANG-40ae65864fcb16c235e72944d59c5dd2!}{!LANG-72ed23f07ecfcf15b0f8468856a8e4e7!}{!LANG-431471bc478085f61873686b660b7247!}

2. {!LANG-419652d04bbf69feeeb8c3eca4419ab9!}{!LANG-851deb3fc72a35788a2fac6fbe0201f2!}

{!LANG-d3f839e99b3e5526fb37448f97bbd828!}

{!LANG-c748244b4285afb7b112ead3bb724701!}{!LANG-ab3468e4505e8195928bade8b8afdc84!}

{!LANG-c22d3e1fee19a68afc5390c36502f26c!}

{!LANG-4f0caed1ac9716d994bac45c6fc0c497!}

{!LANG-eeb4ab5e2baaff6e1dda3acd47541486!}

{!LANG-e7ad5992f0bdeb95e2c42fb156ba5d12!} {!LANG-07e2684c64fcc12793e14cec230cc5b5!}.

{!LANG-36f811cebe9374e7d09d4291a7d6ae47!} {!LANG-c3bfcf18e2b3b1e0a5205ab8c9ab1b3c!}

{!LANG-c20e8ea2ed4b74a035d3422f8f667cc6!}{!LANG-ab3b9ff2dc0f625de2aa26baa83a0434!} {!LANG-c25a5dc070b8e9bf1958d660eefb27de!}{!LANG-409609658f34b4bcafb6453bbecd748b!}

{!LANG-318588e0904ff073eb2e0b33c1041535!}

{!LANG-2538c8b787ee9f29ac31707f9373a946!} {!LANG-f4debe9cee745c6f23539b39de137eff!}{!LANG-52489f60bd8bc6cba95611c79a530eb5!} {!LANG-9c6168093f5fd11f6d65818bd90b0544!}

{!LANG-c3b9468c8f9cbe3a7cc0feeceef10462!}{!LANG-90e5a0aa03b97edeee691a555319f39d!} {!LANG-28ba7a71c01debbacf0167ce3abb1476!}{!LANG-04129e465a9762d58e1f503be4adbd25!} {!LANG-479668c62262da5b42209521ea485b59!}{!LANG-705acc60f26f701f142616dcced48909!}{!LANG-248c1c915ac0d80f1336041b54be6ef9!} {!LANG-adf444d1e1b7eb5cd293dd240cf8fb0b!}{!LANG-17b40cd125d8f71047b5e11262decdc1!} {!LANG-042ecaefc2a44e4aa34397fab6459755!}{!LANG-aabe24980031a5ea914e73f981174f43!}{!LANG-67ff3ec1600d775c71f21c5bc2c0959d!} {!LANG-cd6e6bcfcf11d1bbb2cc7866ef3f5d8e!}

{!LANG-7d394f527b606cc0829dfc722ccd311c!}

{!LANG-d6a996644b6227fe992e1a90f31eea1c!}

1.  {!LANG-3d91d91ff17a09cb6db790ad70cafeb9!}

2. {!LANG-fd7c5ffa8677ccac51fac1b549981799!}{!LANG-e4aac909d3a44211627b11c48228e01d!}

{!LANG-2463d46ce367ca0e58667853856e6719!}

{!LANG-2c3b3c9019a86eab6c74f9232e22885a!}

{!LANG-5ae51a5a50f162dd7bb26c34a6e193a2!}

{!LANG-37c23dd76e0dc1c2f0aec8c051037f5f!}

{!LANG-0529da0842893d73bc4e249811625689!}

{!LANG-496373729df0ab0c6bd4801555a6562c!}

{!LANG-8b58e76b16c38bd64d92e4ea68130452!}

1. {!LANG-40ae65864fcb16c235e72944d59c5dd2!}{!LANG-b19aabe40da527c3f718c61983984a56!}{!LANG-431471bc478085f61873686b660b7247!}

2. {!LANG-419652d04bbf69feeeb8c3eca4419ab9!}{!LANG-047ea8c4c0d089891f8461aea38f2996!}

{!LANG-d3f839e99b3e5526fb37448f97bbd828!}

{!LANG-834113716268dc15622a2ebfc4299050!}{!LANG-799a5f7052215513eaeab4d7c75f5cf0!}

{!LANG-5d8b97afbf4fe09298a65d6e6871a584!}

{!LANG-724cff3e71d01f220cbc013152252f3b!}

{!LANG-d09ec0cec4ce325d1de4f48a3c7d43c8!}

{!LANG-343815fc34cabd19e8d8c9a881556a00!}

{!LANG-e6d9c44223703373be2c27897fc38992!}

{!LANG-faab64d6b164303a5cb1cb345a66dc05!} {!LANG-c5e602a4a7924725456a4485cff2a929!}

{!LANG-605298333ba14d375f0b4566d0aa5671!}

{!LANG-d53516623951bab136c3ddff18189f8f!}

{!LANG-7e6dd5de3c78646cde359e56eb480a05!}

{!LANG-3c9e444eb778dd99bafdea5d163ebfc6!}

{!LANG-21decd17f8f9bd6e8bacf024212c0379!}

{!LANG-99b77090c4218f52749170633e683a8b!}

{!LANG-b66e79bf2944f564bfa5c73471e0e34e!}

{!LANG-05391a0700f1bba45e88af5616d6f8a7!}

{!LANG-318588e0904ff073eb2e0b33c1041535!}

{!LANG-b6ff8e9e8c1138f3e370627a5babab23!}

{!LANG-8965cdadce1acc5452d191e01d097f28!}

{!LANG-0362200a65de1a9f2114b94405bec137!}

{!LANG-60c855f27bf871189d5bebd4e3e08333!}

{!LANG-06602ce2767d94835ac90dd5eb9b64c6!}

{!LANG-c6d7812b02ef60d79774b90608dfcd28!}

{!LANG-7de36302feca457de009b5041856a558!}

{!LANG-fdab16a46615d503027277ff310f7ab2!}

{!LANG-36b6a34e258e28a1e9998a51d35f077e!}

{!LANG-fadc1cff55c7af0f3e5575388eeef384!}

{!LANG-c9ff6d862c5f0789ba9af9d185ebb88c!}

{!LANG-ecbe8ba878c4e60dbf115b3d900fd380!}

{!LANG-fe5e748e1c6bbe17cb0b08806e96957d!}

{!LANG-dadd92edd6206875bcd041e4d164f0a1!}

{!LANG-e03bfafedd5f5b02e12fb46083f3bb30!}

{!LANG-9af479ed44af0c81117b2034cd11d84f!}

{!LANG-002bded7cd6e3a42661f3de8d276a866!}

{!LANG-0aee4f4f03652c334239a4f5be92fa50!}

{!LANG-7955b6b7a9ccb74e2c4fb624b29678ad!}

{!LANG-545b3fd31488de9cb645ae9ea0aee559!}

{!LANG-451410ba9eba4f2f901cbe5288370e7e!}

{!LANG-783554349a927447731a757ca0d985ae!}

{!LANG-58cc2333bf76c314755d853408e3f040!}

{!LANG-20458c441ec9dda91ca5acd0cec1218c!}

{!LANG-5aa37855371df9b73e15e43cd55462ed!}

{!LANG-67593a4d26111786e5711fbc31aca3cd!}

{!LANG-29c8604a0ec4588d140c43602ed27d49!}

{!LANG-002bded7cd6e3a42661f3de8d276a866!}

{!LANG-663b33b2f5ea7f7b03fb2a329ab34137!}

{!LANG-058a19581fb648ec80766ed264e34101!}

{!LANG-8d2b698919e95cd12487d9ea62306811!}

{!LANG-7b0d6ecf625ea334fcdb1c914ef1c335!}

{!LANG-263898dd56ff43927578bcc6bff38534!}

{!LANG-94752aef3a8ca2fe654df89bc9203db8!}

{!LANG-373132fa9752542ac123edc0035af3cf!}

{!LANG-58cc2333bf76c314755d853408e3f040!}

{!LANG-52eaade5987c35a628b3362c8a471282!}

{!LANG-5a1735bc7c6dccd71883d6325def5b8c!}

{!LANG-78b2ea2d6f82aaf4cee59b782af9f75d!}

{!LANG-5a1735bc7c6dccd71883d6325def5b8c!}

{!LANG-4898e566f336b9dee384e046922545fc!}

{!LANG-05f836e5a515d98eb5440d6ae80e7629!}

{!LANG-084b67be96f3f28108747888c13aa5c6!}

{!LANG-0ccd6f4e72f98b9fb2d57bba3547d10c!}

{!LANG-aa224f033c559508bde8d596dbbffc9e!}

{!LANG-7d99b1bba22cd095e7db9f64eb481c48!}

{!LANG-19f4bb568a111ae6eda7b80079a1c559!}

{!LANG-f2f931181064caac051dbf7a1e713ae5!}

{!LANG-42044f9eef8b633b2b484d544efc80db!}

{!LANG-9408d162d5333888164928a35b97ac74!}

{!LANG-ac45976325a18b4f69e086d565bf8b52!}

{!LANG-619b0979213fc11a5c2c3f5b440a0d44!}

{!LANG-f865b4d95a56e3db45a7d802b95a265a!}

{!LANG-d90314fb95f94962a14c522c7b548203!}

{!LANG-9f927336edcf5f9c1e3f7a81e6dee733!}

4. {!LANG-a4c78aa3447a1384da0ab43d1bd426ec!}{!LANG-33709573cd5bd7785bcc70d1e0616147!}

{!LANG-83f7d9c6bbafee5ca2adf30a661f8cae!}

{!LANG-316b7f99f4f9e439638587aa4e698e55!}

{!LANG-04827b1fcd88406b67c1e11ef373d176!}

{!LANG-2cf6a1076e1a003655f642f06e362c77!}

≤ {!LANG-e4b33c3897cf13e595c7982c1c09aa4d!}

{!LANG-3bbc08ecc4c748aab9e21ec3bd20dbef!}

{!LANG-8acde96f7844f81158f769c700edcc83!}

{!LANG-60c595d8b92484ee55b7c9efb2f5589d!}

{!LANG-a570177cadffb65e3500f382a2ebd6a0!} {!LANG-feea114a78df1690b671e9e415749773!}

{!LANG-5b72eef1d8b3a306d582d20085782e58!} {!LANG-af4eb4875f524fb55911963043151294!}

تجهیزات :

{!LANG-82e05b16d524dc539cbd313a1f9b995d!}

{!LANG-2f8cb88896be367efe604472e19eadd8!}

{!LANG-d9a7e35bbf78627fbdfe828426292284!}{!LANG-2dfe51d80dc9faf281d4504aaa9be599!}

{!LANG-4b58d65286815771d6503d907dc57b57!}

{!LANG-360f890deade2f73fb0ba52d056b5d44!}

{!LANG-d6d732281f39fb9882be6299b7e554f3!}

{!LANG-a58c94cc8566c8c3525cf27b143713dd!}

{!LANG-b89e6f42e885273d5ee6f6f7394ce97b!}

{!LANG-80de217bd5e88ee7c3b95f65245ad8cd!}

{!LANG-3620423979b0822f84e1a0ef8aaf44d8!}

{!LANG-54cd858cf5fefd7aa69c6bf6e4d348f9!}

{!LANG-e37a96a4901276bec7c03ccc4226f8f5!} {!LANG-ad444f47337b13494e96a7bd7a507f74!}

{!LANG-bb529bba674bff3d8cf2b6e25ed3f520!}

{!LANG-393f38d9c79ba02c7e56375c7ca6e363!}

{!LANG-176ed2c55e78d37f6b1169bf55f4aabd!}

{!LANG-e44ba7ac5b4f8f5a13a9c4969bd6ad4b!}

{!LANG-2ac73066520350cd2ff446104ab2e0c5!}

{!LANG-7ebb0d5d076930f2d199badbe657127b!}

{!LANG-ba01dafe7d31c948e2c638174ae1a0c8!}

{!LANG-e1f0060205ce46a3bc66c89312f1f41b!}

{!LANG-89b1c6d76fa2d0384994e248a2e0f00b!}

{!LANG-dd34a8a35b910be72d50a3d805be5fad!}

{!LANG-52abe85e28f8d701b7c8c091b5e0f1e5!}

{!LANG-0642b2f73aafa1069af3535bb57feabe!}

{!LANG-13c9c72f20e530348880132b6a77bc3e!}

{!LANG-c9b618667670bfdbc120d17ad2eb5787!}

{!LANG-78784623a420062f7c7a7e648c86abf5!}

{!LANG-f06b8b6aff2e308cfa4bc1870a0fdda0!}

روش

{!LANG-44041293aedbd123b79b0b9a7dc643da!}

{!LANG-2cbb809af9742f7a6cee19660cd3b96f!}

{!LANG-a3ea05089f825fbd0552de086035ee6c!}

{!LANG-b557946378aff3a1160341b3c28fe341!}

{!LANG-6974c92712ad95269659b6e3557fd7d6!}

{!LANG-e92e25bb5c5bc9e5302796f18c461d85!}

{!LANG-3ac3ec5ee1d788849e3a3aeb423c9533!}

{!LANG-7a8ca1c3fd3826acc52f39d7614f599a!}

{!LANG-eeb0d20cf3da0714059a17162ba93235!}

{!LANG-10c3d498bcc6fc37ecd914c7e5d0d259!}

{!LANG-f29f688610f89c6960c5849418ba1f25!}

{!LANG-bf59bc12c2ec6d7286ca307bd898927f!}

{!LANG-e5bf7a5a333cf2f21208eed6b5d1f375!}

{!LANG-e786d462ffe07f30d8c2e33fa653551f!}

{!LANG-cffd5f9b3a687564932d9dd8594e6e86!}

{!LANG-6045927b29da76eb7879ddb7e12816c5!}

{!LANG-702101f3d23b3c0232b68f23a76e0d73!}

{!LANG-e69a001d510d5665adba5542e125441f!}

{!LANG-d229ae9a8a7f270a9be78fddc150eaff!}

{!LANG-93c38582302aeadc388d4807476a00e1!}

{!LANG-ac23e1900066ac4558e6887b7de464dc!}

{!LANG-529e98bacba5c302822aa21f62f28c04!}

{!LANG-d61ae4ddff37ad6ed67ce8d7754c31ee!}

{!LANG-10f7c96d47a539fefdef1ef8c2e4e0d5!}

{!LANG-23cdf2133a543f8e537d76da7cb087fe!}

{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}

اتمام روش

{!LANG-6faf85947f8fc45da444c62c058623b4!}

{!LANG-90c851e1564b3a0704c7a1079e24dea9!}

{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} {!LANG-995873ad754fb72599545776992c061b!}

{!LANG-a570177cadffb65e3500f382a2ebd6a0!} {!LANG-ec4d234be068b5af91b80857ed662b66!}

تجهیزات {!LANG-da7f6e03d947818a54a667567c039c96!}

{!LANG-e37a96a4901276bec7c03ccc4226f8f5!} {!LANG-c2e0aef1f99ff3b3750cb4f178e69fc3!}

{!LANG-fa9db5d60922bbf837cacf76fd227608!}

{!LANG-59bee607e0ff42c1d315b86b0e5f83b2!} {!LANG-8914b51b146275b62310ec0f113b7aab!}{!LANG-0570ed51e9beaedf987cd66574820623!}

{!LANG-c98c3f1e50e0920ba390addbbdfa9caa!}

{!LANG-7363b63bb21f2f8d708447da83295986!}

{!LANG-6927a5046641d3f4714b4d33fe27508e!}

{!LANG-ee68a1c908858e435e943f2ac5dd3c02!}

{!LANG-8bb763de04055ee05f769b5d926a6a31!}

-

{!LANG-3053b34b3fc978e5ba7aa00ef6c39852!}

{!LANG-057bc6e27fbd6315a45a2de639576a44!}

{!LANG-4657c7a6a67669dbef313c0af82c04f3!}

{!LANG-75e8b96457d875d001c56729cb1d3add!}

روش

{!LANG-cf0de764cf44dae571dd8f5b877fb4b0!}

{!LANG-06a809a8fffb074216a25af4c1e790c4!}

{!LANG-58f199775542838c2608f21117f33bc9!}

{!LANG-5299f3db09b1a7272088f0d03f23d5b2!}

{!LANG-5f15866bd2b5dd296ec37f1e01d1cfd3!}

{!LANG-249e3088a25f0e8f93a32640641c26b1!}

{!LANG-25eaef656fe1f17b43fe6feaa2ab880f!}

{!LANG-cc3cbfb6b35677ba250370a28caf56f1!}

{!LANG-fc6562509569e1c2d91d2d6a19049d75!}

{!LANG-64f8f99e9cea3965141d7006c3d74d23!}

{!LANG-8f708123a40b36f1e670edab403d797b!}

{!LANG-09ba6e1d7618b3558f587b5bc7ebb30d!}

{!LANG-2b52a5950fa15a1c42eaaf4ac8adb2d5!}

{!LANG-de78c5d5bc6806a9db42b5a54f83b0f6!}

{!LANG-7515242e372b787f55690a872d2a540e!}

{!LANG-cf41dd598badb1611afa3a574a577b18!}

اتمام روش

{!LANG-133fdee93d94e61af497ec4c6ddf8310!}

{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}

{!LANG-b52b3797c6f78e78212e90122e0abd6d!}

{!LANG-81e6d4679e642ec225d9c2026913d5ef!}

{!LANG-0589f1596a5d907265ec032195876980!}

{!LANG-f6c02420af3f07bbdc500c6526bfe3f0!}

{!LANG-505412cc4728d7ba8995621443dcc6df!}

{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}

{!LANG-77335089bc9c64d75952a64c409b215d!}

{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}

{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} {!LANG-d3231274d5d89023079e788e3f354b5a!}

{!LANG-a570177cadffb65e3500f382a2ebd6a0!} {!LANG-b8ab1785bbd178631afbe942927c1388!}

تجهیزات {!LANG-b38ade68149002f7a70d705ad9fbfeb2!} {!LANG-300ba1936318ad66721bc59c26e6454e!} {!LANG-8ad149f0ab5c06988aa31b49718d56d7!}

{!LANG-e7525b27da23db2167f8125487c17058!} {!LANG-300ba1936318ad66721bc59c26e6454e!} {!LANG-429079757e560cd574c1f77f3956fca4!}

{!LANG-f8ce2e4a766a14d17af9c72b015fb35e!}

{!LANG-77a1a65942ddbe25d97cf42396adea62!}

{!LANG-ae444f9928bdcf36f74291412a7bc56f!}

{!LANG-92b46dbac32d2d87fefe578678380025!}

{!LANG-c396c462cf41a8f7628d1184e69302fc!}

{!LANG-10a1b51119c6db462f8bb2ea9855e847!}

{!LANG-1e502903a4b5f67795929351cf5a5ab0!}

{!LANG-928167d8a809dd2edd7b7ab1de32183f!}

{!LANG-2552e3c4a10e8ce71a657b6c6ebcff06!}

روش

{!LANG-1ebfe67594863eaa87760a9baaa59ef0!}

{!LANG-1a6c44a8bacbeb7f9119a5d4928c45d5!}

{!LANG-1afa087ac6d09140cfcdf6e41afaba33!}

{!LANG-63d223b4498dcb1420a010ac92fa51ee!}

{!LANG-4b95fa9df4450b4fd100e0f82060e05e!}

{!LANG-47d525cb48ab6d72c29e2a3333a74574!}

{!LANG-d59a17d80199959850f1985625bb93bb!}

{!LANG-4d6b8f78624b3b80a5184dff6b304526!}

{!LANG-daf3e7d87d8c7c0fa12b800dcfafeeaa!}

{!LANG-35d6b79141ef3eb4d36dbecd937f5724!}

{!LANG-67cf1eb8a5ace9b6c0b0f45d98c0d3a2!}

{!LANG-42dd655e00e66ac002bd4be4a3ab9d35!}

{!LANG-e1e9827887b967335f9638aa15e35719!}

{!LANG-e1339024cda12c17ebe94f93ca15df26!}

اتمام روش

{!LANG-17b811d58141817ff3cd668e767d49df!}

{!LANG-a2ad12f1f142110e7b6b9ae0eacedc4b!}

{!LANG-1cf0fac60b832ce0c4a32cbc42288c9e!}

{!LANG-e2bee156418e80a4562083b75e0de57d!}

{!LANG-716478f86e61303e4006bb67662554ad!}

{!LANG-77335089bc9c64d75952a64c409b215d!}

{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} {!LANG-3a956833abbf285d6f107be5fa30e03f!}

{!LANG-e75993a8ffa77195bb08ffbd7c333af1!} {!LANG-7fca6f3cb48fa4ef86e932e73e9abcd2!}

{!LANG-dbf70106a4aaa08a22a375b1b818b82e!}

{!LANG-2acb4224a81d7b10e1c20cd0c28c48c1!}{!LANG-ef9e80fa0174bacdcaeca27c8dde5fea!}{!LANG-c4764050450aa37cf6e8e9144bdf1a94!}

{!LANG-230508e2acdbf753cc127569ec2d8aa7!}

{!LANG-80186a5e4a45e5efb87cf4bbe7bfd92c!}

{!LANG-47c09f8c907e2206cdd8e9d7744f2608!}

{!LANG-de770da9d646d462d9b72d73de9bc095!}

{!LANG-313c92138afa4ad62c356ddcb4e5ef23!}

{!LANG-2b39ba1898e6ccdbb8c7d6e10295b1fc!}

{!LANG-090fdc1db58b6e12707cc268d139a2e4!}

{!LANG-40f46e424d793729e0c99b6e60d24f85!}

{!LANG-ceb031d5ee6ca54a91b61a4b25a6669b!}

{!LANG-4c36eb80f2bd5ae74d59a54f4c875a73!}

{!LANG-831a513920002258c7403955b3a2fc2a!}

{!LANG-a121a0547326e0cc3d20d3ec57e01ae7!}

{!LANG-3c138258923d363a1091a5aa4632c162!}

{!LANG-391c28f87d19354a9b91f7078f0c27ef!}

{!LANG-13d4287b33cf254a344d772564f5d705!}

{!LANG-18a92bdf94c9f5dccc26ca42f4ea04c3!}

{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} {!LANG-7913fd5a1193ada296350eb05fb334d6!}

{!LANG-e75993a8ffa77195bb08ffbd7c333af1!} {!LANG-4d86fe07c4a4aaaebbb221723bd44217!}

{!LANG-cbe9f8432271aaf148d3a46b00bdc20a!}

{!LANG-9eb919db43bd5a8de35bb555dec9c562!}

{!LANG-2289db779a15116381a74a1ca3aa230c!}

{!LANG-74533c9760a3f127cc7ad8c1ede29fc2!}

{!LANG-9889121f6872ddd3046b337cafc82c02!}

{!LANG-ce3dccaf23475906faf67975748da210!}

{!LANG-1894ea2e7151fa04bdc382ed9cbd96b1!}

{!LANG-9f065f87e15ba70b0ca1518cf6724f3b!}

{!LANG-36c8bffba3fcb5abd90149af6f368c53!}

{!LANG-9789123cb57c2c4ee99b655685a75f80!}

{!LANG-1137d359b8da0c2d98c9f42795a686b0!}

{!LANG-904e030f16b91c800d50e320a423349f!}

{!LANG-faefd7e94bfed47bf1122f295da4e080!}

{!LANG-3d9a1a8246441ecf8160a5ea2b8330a3!}

{!LANG-3caf4b8db245c75bffabff3bb0938fff!}

{!LANG-bca156a553aaeffe67c441de30140265!}{!LANG-ef9e80fa0174bacdcaeca27c8dde5fea!}{!LANG-5a395a36101e76e20d5eff67a4b25c92!}

{!LANG-259b3f7d906aaff0084ec6503b126485!}

{!LANG-47c09f8c907e2206cdd8e9d7744f2608!}

{!LANG-de770da9d646d462d9b72d73de9bc095!}

{!LANG-8e8358b45deff1e545d8c636a8e56628!}

{!LANG-6e773bc0dd04a2f6d8d69443b6de41b4!}

{!LANG-6e773bc0dd04a2f6d8d69443b6de41b4!}

{!LANG-d1c4759bd433d180887d736417f3819f!}

{!LANG-a2590a181e0a61fa9d39da1466d9f962!}

{!LANG-3c138258923d363a1091a5aa4632c162!}

{!LANG-3c138258923d363a1091a5aa4632c162!}

{!LANG-45bd5550c3f40e4e03f39681d37f8cda!} « {!LANG-2e1fc343af8b0b65eb2af75180de879d!}{!LANG-bd4f26b3f57f39b7fe8a1b5213001588!}

{!LANG-94dc8c675b3fd62e56970a7728a8f367!}

{!LANG-80c467975ffeca379b0741a2b177f71e!} {!LANG-004d660e5c9395ec05103131502de889!}..

{!LANG-c32a19944004d555b851be4d72093ae8!}

{!LANG-dd16f81ada3751a271ad8f47ffa69cdc!}

{!LANG-b8d1f0115bc54f0ba295c530ace3245d!}

{!LANG-a6a26cec281c52890e55cdf3490b9255!}

{!LANG-7abd50d72f41bb4827f99016f944ea70!}

{!LANG-60fcc51ede1a65c75c1e96f790771dcc!}

{!LANG-68ba56044026a118d6cda4f018cbe3b7!}

{!LANG-7bc2bee7572fdc39a18f29ee2182e565!}

{!LANG-4a9fb366b0f7abaf4203b919c88b1442!}

{!LANG-48620ba84f8ded908bbb04d7bab77290!}

{!LANG-22662aa33cf606213ac7db20f7eb00bd!}

{!LANG-d73b30074cc958ed5b6c5e322d82082e!}

{!LANG-d7fe16b0497dcd837ef6194a1e75302d!}

{!LANG-bf6a0f4fcec5ea19b7146b63421c99a0!}

{!LANG-8ce3fca890935765b352c95ee7564692!}

{!LANG-9934c789a21d960b8809385c05b38eef!}

{!LANG-6338da9dc1266deb45b45ea76a03bfe1!}

{!LANG-e41a346850bb8627a82811e6f96e5156!}

{!LANG-5c1af053dc405757e8d3149139677ab1!}

{!LANG-b9af2b161d69bd5e0fa6d8d6a8a42d90!}

{!LANG-5810b423f5af643a60602d9f5311ab67!}

{!LANG-5634c49c069cf2e2ac0215ca3768fbbc!}

{!LANG-201b7ebd64595bf4df2a5dc62f314441!}

{!LANG-ea91ed94ae2078ae161b3f241fc5d1e6!}

{!LANG-5e680884410567ca66c51be34ba2f2e1!}

{!LANG-26c024cb0cf96e7d85a482f7934d45df!}

{!LANG-2a8498366b742b1b68d8045da764f60a!}

{!LANG-8f2b3afb1c78eb0a027c0bc1a15fcae6!}

{!LANG-8f25974686c76b9f189fb92f1a8fca9c!}

{!LANG-2d4475d34059460f11655d6a3f01c54c!}

{!LANG-9ffd6cd4572dbcb00b12f1ba2fea104a!}

{!LANG-6d85d6b548cb47fd0ede088b7e399dda!}

{!LANG-db9367da53f8c0b460b45a0bef99e933!}

{!LANG-826c2f227e0e5c06a2d0754b45e238df!}

{!LANG-8f2b3afb1c78eb0a027c0bc1a15fcae6!}

{!LANG-e5d1571e79a3de5a7122e9ec9c91d7a5!}

{!LANG-10576b375fc65841aae723b9bbaee158!} {!LANG-c0180db017ade060f9f50d771bc2a17b!}

{!LANG-2a8498366b742b1b68d8045da764f60a!}

{!LANG-8f2b3afb1c78eb0a027c0bc1a15fcae6!}

{!LANG-8496a0248e9012200fd8c61182173f6b!}

{!LANG-07091dd3558a44d2efa776172da895d1!}

{!LANG-e0a469e7105033ba6b2d89afabd5169c!}

{!LANG-d6a996644b6227fe992e1a90f31eea1c!}

{!LANG-4e318dfc889e4e845566503b1560653d!}

{!LANG-ccbb637c8f7a9e1899f12925e911a5ae!}

{!LANG-f4721c365018616a86a32114c2752a91!}

{!LANG-5c6e2c1dda1a43fd204253f8ccad6181!}

{!LANG-18f866f8f3741b10cb4d9e7b78aebf59!}

{!LANG-c56e71452f06123bea9abf0bf3133963!}

{!LANG-0441bc411fb2276d1a52b3048f08989b!}

{!LANG-2c3c0d77673a5dc2febcb0a304d41e4a!}

{!LANG-13a32bb8b338f4236ca377d9a7d3e1ab!}

{!LANG-188b1750700115944f0067a1c6bc4474!}

{!LANG-c3f06775f531b2141bac93ac0d5e03c7!}

{!LANG-1fa65c4a5077d369bcab4bf5b98ad95e!}

{!LANG-dcfb8ec623824af8e3a89f2cca50a2e1!}

{!LANG-26fb64905304a7053f9eac96fb418b61!}

{!LANG-1e1b13bd5798581fd2664ffcfb63ab9e!}

{!LANG-fb133b700cc731002eb08d04ad350412!}

{!LANG-194127c0f283123387ae3cef97a81de6!}

{!LANG-c27df8a20aaa1ccf931af831d5a2fec0!}

{!LANG-2463d46ce367ca0e58667853856e6719!}

{!LANG-2c3b3c9019a86eab6c74f9232e22885a!}

{!LANG-f863632a8b8dadb810c57981bb51261a!}

{!LANG-17b17b22c9a9e6ea14d3a7b5d199f534!}

{!LANG-ef3b1555c915b6eda89d5fb0a7087244!}

{!LANG-4b68fe68a48892ffdf9ec3a6fb0e9528!}

{!LANG-c06c5f9641bc7d02e5a3963057256500!}

{!LANG-40ae65864fcb16c235e72944d59c5dd2!}

{!LANG-8c7af23c573e1036931975202c7de59f!}

{!LANG-2c4b923434374eb96e31fc5f7630bedb!}

{!LANG-419652d04bbf69feeeb8c3eca4419ab9!}

{!LANG-d868ccbd67591aa281dad01bf396be0d!}

{!LANG-d3f839e99b3e5526fb37448f97bbd828!}

{!LANG-3a8c412f7c2cd52a8a317645f8e622f4!}

{!LANG-e3a3c4937859de6be42d356f17624e0c!}

{!LANG-d3455170c7f6a6b2f69da27809b2d440!}

{!LANG-9ce4ab0c795ec5b41e32ac20c980ee48!}

{!LANG-cfd3043fbcf8c80a2bec7dc01886cfee!}

{!LANG-48ae0e234c394399343b59699077eada!}

{!LANG-7254a27c8b515760ef241dd82f489c60!}

{!LANG-79aed269808e5c4867233de7e5056f2c!}

{!LANG-19b0b0215d3eb8b4d33cf63f6fba44ff!}

{!LANG-31725cebc6a129b40dd6ce9de080b703!}

{!LANG-addb12b002db46ccf998cb2058ca4466!}

{!LANG-2cd4233fa63b598f6e046dd08276e61b!}

{!LANG-7b8644baa32a89860dd3ed0214492a35!}

{!LANG-d6a996644b6227fe992e1a90f31eea1c!}

{!LANG-0212f518d63d96dc3389e1909c3ceffa!}

{!LANG-64fe80bdfd9fd57bc96fc46a393c12a9!}

{!LANG-80270b6242f385291fa1f93882a291b4!}

{!LANG-e7b8003954b07a80f89032bfffc21ba5!}

{!LANG-fb133b700cc731002eb08d04ad350412!}

{!LANG-9358167c2a049fdf98c1c5402cdc3c14!}

{!LANG-020a55bab22f6ef2c9341bb69cca6e91!}