Κακή γενική υγεία, πυρετός, εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους, δυσπεπτικά (ναυτία, έμετος, συχνές χαλαρές κενώσεις, μετεωρισμός) και καταρροϊκά (καταρροή, δακρύρροια) φαινόμενα. Η κατάσταση του παιδιού μπορεί να είναι ανήσυχη (δεν κοιμάται, κλαίει). Σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί αναστολή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος (λήθαργος, λήθαργος).
Αιτιολογία
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι ιοί της γρίπης (A, B, C), η παραγρίππη, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο αδενοϊός, οι ρινοϊοί. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων (ARVI) παρατηρείται το χειμώνα.
Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και φορείς του ιού. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Γρίπη. Οξεία έναρξη, υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 40 ° C), λήθαργος, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα, φωτοφοβία, μπορεί να υπάρχουν έμετοι, μηνιγγικά συμπτώματα, ρινορραγίες. Τα καταρροϊκά φαινόμενα είναι ήπια (μπορεί να είναι ελαφρύς βήχας, βλεννώδης έκκριση από τη μύτη, υπεραιμία πίσω τοίχοφάρυγγας). Κατά κανόνα, η κατάσταση βελτιώνεται την 3-4η ημέρα. Η συνολική διάρκεια της μη επιπλεγμένης ασθένειας είναι 7-10 ημέρες. Η περίοδος ανάρρωσης χαρακτηρίζεται από σοβαρή εξασθένιση του ασθενούς.
λοίμωξη από αδενοϊό. Κυματοειδής πυρετός, έντονα συμπτώματα μέθης, βήχας, καταρροή, επιπεφυκίτιδα, διάρροια. Η διάρκεια της νόσου είναι 10-14 ημέρες.
Αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη. Η θερμοκρασία είναι χαμηλή, η μέθη δεν είναι πολύ έντονη, τα συμπτώματα βρογχίτιδας και βρογχιολίτιδας (έντονη δύσπνοια) είναι χαρακτηριστικά. Η διάρκεια της νόσου είναι 10-14 ημέρες.
Λοίμωξη από ρινοϊό. Καταρροϊκά φαινόμενα (ορώδης ή βλεννώδης απόρριψη από τη μύτη), μικρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος, μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Επιπλοκές
Πνευμονία, βρογχίτιδα, στένωση του λάρυγγα, ουρολοίμωξη, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.
Διαγνωστικά
3. Ορολογικές εξετάσεις αίματος (ανίχνευση αντισωμάτων σε ιούς).
4. Ιολογική εξέταση (για επιδημίες).
5. Μέθοδος εξπρές ανοσοφθορισμού (για την ανίχνευση αντιγόνων ιών).
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιιική, βιταμινούχα, αγγειοσυσπαστική, αντιπυρετική, αντιισταμινικά, βρογχοδιασταλτικά.
4. Αντιμετώπιση επιπλοκών.
Πρόληψη
1. Αντιεπιδημικά μέτρα: έγκαιρη απομόνωση ασθενών, τήρηση κανόνων υγιεινής, συστηματικός αερισμός των χώρων που διαμένει ο ασθενής.
2. Εξυγίανση εστιών μόλυνσης (κυρίως στα όργανα του ΩΡΛ).
3. Σκλήρυνση και οργάνωση σωστή λειτουργίαημέρα και διατροφή του παιδιού.
4. Ενστάλαξη στη μύτη ιντερφερόνης 4–5 φορές την ημέρα για 2–3 εβδομάδες κατά τη διάρκεια εστίας SARS σε ομάδες παιδιών.
5. Εισαγωγή αναρρωθέντων σε παιδικά ιδρύματα όχι νωρίτερα από την 7η ημέρα από την έναρξη της νόσου.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Ακόμα κι αν όχι υψηλή θερμοκρασίασώμα και μικρά καταρροϊκά συμπτώματα ενός άρρωστου παιδιού πρέπει να εξετάζονται από γιατρό. Σε βαριές περιπτώσεις (με υψηλή θερμοκρασία σώματος, σπασμοί, σύνδρομο κρούπ) θα απαιτηθεί νοσηλεία.
2. Ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται να του παρέχει συναισθηματική γαλήνη, να του συμπεριφέρεται με υπομονή και ευγένεια. Με φυσιολογική και υποπυρετική θερμοκρασία σώματος και καλή γενική υγεία, η κινητικότητα του παιδιού δεν περιορίζεται. Με έντονο βήχα, έντονη καταρροή και άλλα παράπονα, δεν συνιστώνται παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους. Σε εμπύρετη θερμοκρασία συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι.
3. Για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, θα πρέπει να ενσταλάσσονται σταγόνες στη μύτη με βάση θαλασσινό αλάτι, όπως ορίζει ο γιατρός - αγγειοσυσπαστικά φάρμακα.
4. Καθαρίζετε τακτικά τη ρινική κοιλότητα: στα βρέφη - με βαμβακερά φυτίλια, ρινική αναρρόφηση ή μια γωνία καθαρού χαρτομάντιλου, σε μεγαλύτερα παιδιά - φυσώντας τη μύτη σας.
5. Το δωμάτιο που βρίσκεται το παιδί πρέπει να είναι ζεστό και φωτεινό. Ο τακτικός αερισμός του δωματίου και ο υγρός καθαρισμός είναι υποχρεωτικοί. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή του παιδιού με άλλα παιδιά και αγνώστους.
6. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του, ενισχυμένη, πλούσια σε θερμίδες και εύπεπτη. Η σίτιση πρέπει να γίνεται πιο συχνά από το συνηθισμένο, σε μικρές μερίδες. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, ημί-υγρό ή υγρό. Δεν μπορείτε να ταΐσετε ένα παιδί με το ζόρι - αυτό μπορεί να προκαλέσει εμετό και το συναισθηματικό στρες που σχετίζεται με την απροθυμία να φάει μπορεί να προκαλέσει στένωση του λάρυγγα όταν έχει φλεγμονή (σύνδρομο κρούπ). Συνιστάται άφθονη κατανάλωση: δώστε ζεστό γάλα, χυμούς, ποτά φρούτων, τσάι, ζωμό τριανταφυλλιάς, μεταλλικό νερό.
7. Σε θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C, δεν συνιστάται η χρήση αντιπυρετικών. Εάν η θερμοκρασία του σώματος έχει φτάσει σε εμπύρετες τιμές, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά με τη μορφή υπόθετων, σιροπιών, εναιωρημάτων. Για να επιταχυνθεί η επίτευξη του αντιπυρετικού αποτελέσματος, το δέρμα του παιδιού μπορεί να σκουπιστεί με μια χαρτοπετσέτα βουτηγμένη σε νερό με την προσθήκη επιτραπέζιου ξιδιού ή βότκας, να βάλετε μια κρύα κομπρέσα ή μια παγοκύστη στο μέτωπο. Στο στάδιο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, που συνοδεύεται από ρίγη, το παιδί πρέπει να καλύπτεται με μια ζεστή κουβέρτα, να τοποθετείται ένα καπέλο στο κεφάλι του. Στο στάδιο της μείωσης της θερμοκρασίας, συνιστάται να βάλετε το παιδί στο κρεβάτι, να απαλλαγείτε από τα υπερβολικά ρούχα. Λόγω της έντονης εφίδρωσης, θα πρέπει να σκουπίζετε τακτικά το παιδί με ένα υγρό πανί και να αλλάζετε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα.
8. Με άφθονο εμετό και διάρροια, πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών. Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να ταΐσετε το παιδί αμέσως μετά τον εμετό - μπορεί να συμβεί ξανά. Είναι καλύτερα να αφήσετε το παιδί να πιει οξινισμένο χυμό λεμονιού ή αλατισμένο νερό.
9. Μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, φροντίστε να πλένετε το παιδί με ζεστό νερό. Με συχνές κενώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός γύρω από τον πρωκτό, οπότε συνιστάται η λίπανση των ερεθισμένων περιοχών με βαζελίνη.
10. Μετά από σταθερή ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και μείωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, συνιστώνται βόλτες στον καθαρό αέρα (στο αρχικό στάδιο - σύντομοι, χωρίς παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους).
Η ανεμοβλογιά είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιούς της οικογένειας του έρπητα και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξανθήματος με φουσκάλες στο δέρμα.
Η ανεμοβλογιά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών σπάνια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια λόγω της διαπλακουντιακής ανοσίας που λαμβάνεται από τη μητέρα.
Αιτιολογία
Η μόλυνση προκαλείται από ιούς της οικογένειας του έρπητα. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, το παθογόνο είναι ασταθές στο περιβάλλον. Η περίοδος επώασης είναι 11-21 ημέρες.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Χαρακτηριστική εκδήλωση της ανεμοβλογιάς είναι το εξάνθημα. Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση εξανθημάτων και την επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε εμπύρετο επίπεδο, εμφανίζεται πονοκέφαλος, επιδεινώνεται η όρεξη. Αρχικά, σχηματίζονται κηλιδοβλατιδώδες στοιχεία στο δέρμα, μετατρέπονται γρήγορα σε κυστίδια με διαφανές και στη συνέχεια θολό περιεχόμενο.
Μετά από 1-2 ημέρες, οι φυσαλίδες στεγνώνουν με την εμφάνιση καφέ κρούστας. Αφού πέσουν οι κρούστες, δεν μένουν ίχνη στο δέρμα. Το εξάνθημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, στο τριχωτό της κεφαλής, στον κορμό και συνοδεύεται από κνησμό. Τα εξανθήματα εμφανίζονται σε ξεχωριστά επεισόδια μετά από 1-2 ημέρες. Η συνολική διάρκεια του εξανθήματος είναι 3-8 ημέρες. Μετά τη νόσο, αναπτύσσεται επίμονη δια βίου ανοσία.
Επιπλοκές
Εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, βακτηριακή λοίμωξη.
Διαγνωστικά
Λογιστική για επιδημιολογικές πληροφορίες (στοιχεία επαφών με άρρωστο άτομο).
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Αντιμετώπιση στοιχείων εξανθήματος με αιθυλική αλκοόλη ή διάλυμα 1% brilliant green.
4. Φαρμακοθεραπεία (σύμφωνα με ενδείξεις): αποτοξίνωση, αντιική, αντιπυρετική, αντιισταμινική, βιταμινοθεραπεία.
Πρόληψη
Πρώιμη απομόνωση του ασθενούς σε ατομικό κουτί του τμήματος λοιμωδών νοσημάτων. Απομόνωση παιδιών επαφής που δεν είχαν ανεμοβλογιά για διάστημα από την 11η έως την 21η ημέρα από την έναρξη της επαφής.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Η θεραπεία της ανεμοβλογιάς στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία (με εξαίρεση τις σοβαρές περιπτώσεις).
2. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στους γονείς ενός άρρωστου παιδιού ότι πρέπει να του παρέχεται καλή φροντίδα, ηρεμία (συναισθηματική και σωματική), συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αυξημένης θερμοκρασίας σώματος.
3. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται τακτικά, είναι απαραίτητος ο συνεχής υγρός καθαρισμός. Συχνή αλλαγή φορητών και κλινοσκεπάσματα.
4. Εάν υπάρχει φωτοφοβία (πόνος στα μάτια από έντονο φως), το δωμάτιο πρέπει να είναι σκοτεινό.
5. Το φαγητό πρέπει να είναι πλούσιο σε θερμίδες, νόστιμο, ποικίλο, ζεστό, υγρό ή ημί-υγρό. Ταΐστε το παιδί σε μικρές μερίδες, πιο συχνά από το συνηθισμένο, και μόνο όπως επιθυμείτε. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα και μούρα ως τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Συνιστάται άφθονο ζεστό ρόφημα: γάλα, χυμοί, ποτά φρούτων, αφεψήματα, μεταλλικά νερά, τσάι.
6. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την καθαριότητα των βλεννογόνων και του δέρματος, να κόβετε τα νύχια τους, να πλένετε τακτικά τα χέρια τους και να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν χτενίζει τα στοιχεία του εξανθήματος, δεν σκίζει τις κρούστες.
7. Τα κυστίδια και οι βλατίδες θα πρέπει να λιπαίνονται τακτικά με ένα διάλυμα αλκοόλης 1% από μπριγιάν πράσινο ή με ένα διάλυμα 5% υπερμαγγανικού καλίου.
8. Σε περίπτωση πυρετού συνταγογραφούνται αντιπυρετικά.
Η ερυθρά είναι μια οξεία μολυσματική νόσος που εκδηλώνεται ως αποσπασματικό κόκκινο εξάνθημα στο δέρμα και αύξηση στους τραχηλικούς και ινιακούς λεμφαδένες.
Χαρακτηριστικό της ερυθράς είναι ο κίνδυνος της για τις εγκύους λόγω της πιθανής ανάπτυξης παραμορφώσεων στο έμβρυο: καρδιακά ελαττώματα, κώφωση, καταρράκτης.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι παραμυξοϊοί. Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενής με ερυθρά. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 15-24 ημέρες.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Η ασθένεια ξεκινά με μια σύντομη πρόδρομη περίοδο με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, ήπια καταρροϊκά συμπτώματα.
Το εξάνθημα εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες σε αμετάβλητο δέρμα, κυρίως στα μάγουλα, τις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών, τους γλουτούς. Η φύση του εξανθήματος είναι κηλιδωτή, χωρίς τάση συγχώνευσης, το μέγεθος είναι έως 5 mm. Το εξάνθημα διαρκεί 3 ημέρες και μετά εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια του εξανθήματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η αύξηση των ινιακών λεμφαδένων.
Μετά την ασθένεια αναπτύσσεται ισχυρή ανοσία.
Διαγνωστικά
2. Μέθοδος ανοσοφθορισμού.
3. Ορολογικές μελέτες.
Θεραπεία
Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται συμπτωματικοί παράγοντες.
Πρόληψη
Απομόνωση ασθενούς με ερυθρά από την ομάδα για 5 ημέρες από την έναρξη των εξανθημάτων. Ενεργητική ανοσοποίηση μη άρρωστων κοριτσιών και γυναικών σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης.
νοσηλευτική φροντίδα
Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική οξεία μολυσματική ασθένεια.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι παραμυξοϊοί. Πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με ιλαρά σε όλη την περίοδο των καταρροϊκών φαινομένων και τις πρώτες 4 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα. Η οδός μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 7-21 ημέρες.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Στην εικόνα της νόσου διακρίνονται 3 περίοδοι: η καταρροϊκή, η περίοδος του εξανθήματος και η περίοδος μελάγχρωσης (ανάρρωση).
Η καταρροϊκή περίοδος διαρκεί 5-6 ημέρες. Κατά κανόνα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βήχας, καταρροή, επιπεφυκίτιδα, φωτοφοβία (παρόμοια με το SARS). Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται ένα μικρό ροζ εξάνθημα στον ουρανίσκο και στον στοματικό βλεννογόνο υπάρχουν πολλές υπόλευκες διακεκομμένες κηλίδες (κηλίδες Belsky-Filatov-Koplik) - ένα παθογνωμονικό σημάδι ιλαράς. Στο τέλος της καταρροϊκής περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.
Περίοδος εξανθήματος. Υπάρχει νέα αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, παρατηρείται αύξηση των καταρροϊκών εκδηλώσεων, φωτοφοβία, δακρύρροια. Η ιλαρά χαρακτηρίζεται από σταδιοποίηση των εξανθημάτων.
Μέσα σε 3 ημέρες, το εξάνθημα εξαπλώνεται στο σώμα από πάνω προς τα κάτω. Την 1η ημέρα, το εξάνθημα εμφανίζεται στο κεφάλι και το λαιμό (πρώτα στο μέτωπο και πίσω από τα αυτιά), την 1η-2η ημέρα - ένα άφθονο εξάνθημα στο πάνω μέρος του σώματος και τα άνω άκρα, την 3η ημέρα το εξάνθημα καλύπτει όλα μέρη του σώματος. Το εξάνθημα της ιλαράς έχει κηλιδοβλατιδωτό χαρακτήρα, το μέγεθος των στοιχείων είναι έως 5 mm. Υπάρχει μια τάση συγχώνευσής τους. Κάθε στοιχείο του εξανθήματος αρχίζει να ξεθωριάζει μετά από 3 ημέρες.
Είναι πολύ εύκολο να μολυνθείτε από τον ιό της ιλαράς. Λίγο καιρό μετά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, η ασθένεια εμφανίζεται στο 98% των περιπτώσεων. Τα παιδιά είναι τα πιο ευαίσθητα στη νόσο. Είναι αλήθεια ότι, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, ο καθένας μπορεί να νοσήσει από ιλαρά - τόσο ένα παιδί όσο και ένας ενήλικας.
περίοδος μελάγχρωσης. Ξεκινά από την 3-4η ημέρα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, η ρινική καταρροή και η δακρύρροια μειώνονται, το εξάνθημα σταδιακά εξαφανίζεται. Οι χρωματισμένες περιοχές παραμένουν στη θέση των πιο φωτεινών στοιχείων. Μερικές φορές σε αυτή την περίοδο υπάρχει ένα ελαφρύ ξεφλούδισμα του δέρματος.
Στην περίοδο της ανάρρωσης παρατηρούνται φαινόμενα εξασθένισης. Το παιδί χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης, υπνηλία.
Μετά την ιλαρά, σχηματίζεται ισχυρή ανοσία.
Επιπλοκές
Πνευμονία, πλευρίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.
Διαγνωστικά
1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.
2. Ορολογικές εξετάσεις αίματος.
Θεραπεία
1. Ορθολογική διατροφή.
2. Συμπτωματική θεραπεία: αντιβηχικά, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά.
Πρόληψη
1. Ενεργητική ανοσοποίηση - ο εμβολιασμός με εμβόλιο που περιέχει ζωντανό εξασθενημένο ιό γίνεται σε παιδιά ηλικίας 1 έτους και σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους που δεν έχουν προσβληθεί από ιλαρά και δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως.
2. Η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους ή που έχουν ιατρική εξαίρεση από τον εμβολιασμό.
3. Τα παιδιά επαφής τίθενται σε καραντίνα: εμβολιάζονται - από την 8η έως την 17η ημέρα από την έναρξη της επαφής, έλαβαν ανοσοσφαιρίνη - από την 8η έως την 21η ημέρα από την έναρξη της επαφής.
νοσηλευτική φροντίδα
Η φροντίδα των ασθενών παρέχεται σύμφωνα με γενικές αρχέςφροντίδα για παιδικές λοιμώξεις.
Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι ο παροξυσμικός βήχας.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Bordet-Jangu. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο εντός 25-30 ημερών από την έναρξη της νόσου. Η διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 3-15 ημέρες.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται 3 περίοδοι: καταρροϊκή, σπασμωδική και περίοδος εξόδου.
καταρροϊκή περίοδος. Διάρκεια - 10-14 ημέρες. Υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως υποπύρετη, μια ελαφρά καταρροή, ένας αυξανόμενος βήχας.
σπασμωδική περίοδος. Διάρκεια - 2-3 εβδομάδες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας τυπικός παροξυσμικός βήχας. Η επίθεση του βήχα ξεκινά απροσδόκητα, συνίσταται σε επαναλαμβανόμενα σοκ βήχα (επαναλήψεις), τα οποία διακόπτονται από μια παρατεταμένη αναπνοή με σφύριγμα που σχετίζεται με στένωση της γλωττίδας. Στα βρέφη, μετά από μια σειρά από κρίσεις βήχα, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή (άπνοια). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, το δέρμα στο πρόσωπο του παιδιού γίνεται κυανωτικό με μωβ απόχρωση, παρατηρείται πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Κατά τη διάρκεια του βήχα, το παιδί βγάζει τη γλώσσα του, παρατηρείται σιελόρροια. Στο τέλος της επίθεσης, μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων μπορεί να εκκενωθεί. Η συχνότητα των κρίσεων είναι από 10 έως 60 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.
Περίοδος άδειας. Διάρκεια - 1-3 εβδομάδες. Οι επιθέσεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά, με μικρότερη διάρκεια, ο βήχας χάνει την ειδικότητά του. Σταδιακά σταματήστε όλα τα συμπτώματα της νόσου. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 5-12 εβδομάδες.
Επιπλοκές
Εμφύσημα, ατελεκτασία, πνευμονία, βρογχίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.
Διαγνωστικά
1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.
3. Βακτηριολογική εξέταση βλέννας που λαμβάνεται από το πίσω μέρος του φάρυγγα.
4. Ανοσοφωταύγεια εξπρές διαγνωστικά.
5. Ορολογική μελέτη.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ορθολογική διατροφή.
3. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, αποχρεμπτικά, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεολυτικών ενζύμων.
Πρόληψη
1. Ενεργητική ανοσοποίηση - Εμβολιασμός DTP (εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου). Το μάθημα ξεκινά στην ηλικία των 3 μηνών. Το μάθημα αποτελείται από 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 30-40 ημερών. Επανεμβολιασμός - μετά από 1,5-2 χρόνια.
2. Απομόνωση ασθενών για 25–30 ημέρες από την έναρξη της νόσου.
3. Παιδιά επαφής κάτω των 7 ετών τίθενται σε καραντίνα για 14 ημέρες.
νοσηλευτική φροντίδα
3. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από συχνούς εμετούς, τότε είναι απαραίτητο μετά από 30 λεπτά. μετά από εμετό για να συμπληρώσει το παιδί.
Η επιδημική παρωτίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται με βλάβη στους σιελογόνους αδένες. Επιπλέον, άλλα αδενικά όργανα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία: πάγκρεας, όρχεις, ωοθήκες. Μερικές φορές, στο φόντο της παρωτίτιδας, επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι οι παραμυξοϊοί. Πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο τις πρώτες 9 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσα στο ίδιο δωμάτιο ή θάλαμο. Η περίοδος επώασης είναι 11-23 ημέρες.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αμφοτερόπλευρη διεύρυνση των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση στο κέντρο του διευρυμένου αδένα, κατά τη μάσηση. Η ασθένεια προχωρά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 ° C, επιδείνωση της γενικής ευεξίας, πονοκέφαλο, μερικές φορές με έμετο και κοιλιακό άλγος. Η εμπλοκή στη διαδικασία νέων αδενικών οργάνων συνοδεύεται από νέα αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και επιδείνωση της ευημερίας. Με ωτίτιδα, εμφανίζεται οίδημα και πόνος στον όρχι, με παγκρεατίτιδα - πόνος στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, έμετος. Η ορώδης μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, έμετο, πυρετό, δυσκαμψία του αυχένα.
Η διάρκεια της νόσου είναι 6-21 ημέρες.
Η παρωτίτιδα στα αγόρια μπορεί να επιπλέκεται από ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων) και να οδηγήσει περαιτέρω σε στειρότητα.
Επιπλοκές
Παγκρεατίτιδα, ορχίτιδα, ωοφορίτιδα, μηνιγγίτιδα.
Διαγνωστικά
1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.
2. Ιολογικές και ορολογικές μελέτες (με αναδρομικό σκοπό).
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ορθολογική διατροφή.
3. Φαρμακευτική θεραπεία: παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά. αφυδάτωση, γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες - με μηνιγγίτιδα. αντισπασμωδικά, αναστολείς πρωτεόλυσης, παρασκευάσματα ενζύμων - με παγκρεατίτιδα.
Πρόληψη
1. Ενεργός ανοσοποίηση σε ηλικία 15–18 μηνών με ζωντανό εμβόλιο.
2. Πρώιμη απομόνωση ασθενών.
3. Καραντίνα για παιδιά επαφής από την 11η έως την 21η ημέρα από τη στιγμή της επαφής.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Η φροντίδα των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές περίθαλψης για παιδικές λοιμώξεις.
2. Εφαρμόστε ξηρή θερμότητα στους διογκωμένους σιελογόνους αδένες (μάλλινο επίδεσμο, ακτινοβόληση με λάμπα solux).
Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Coreynebacterium diphteriae, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών διφθερίτιδας στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βάκιλος της διφθερίτιδας ή το βακτήριο Loeffler, το οποίο παράγει εξωτοξίνη. Οι πηγές μόλυνσης είναι ένα άτομο με διφθερίτιδα, οι ασθενείς που αναρρώνουν και οι υγιείς φορείς βακτηρίων της διφθερίτιδας. Η οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 2-10 ημέρες.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου: διφθερίτιδα της μύτης, του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων, του αιδοίου και του δέρματος.
Η διφθερίτιδα του φάρυγγα είναι πιο συχνή. Την πρώτη ημέρα της νόσου σημειώνεται πυρετός, κακουχία, πονόλαιμος, υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου των αμυγδαλών, η εμφάνιση λευκωπής επικάλυψης σε αυτές (ινώδες φιλμ). Τη δεύτερη ημέρα, η πλάκα αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση: μια λεία επιφάνεια, σαφώς καθορισμένες άκρες, ανεβαίνει πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της αμυγδαλής, έχει ένα γκριζωπό λευκό χρώμα, είναι σφιχτά συγκολλημένη στον υποκείμενο ιστό. Ταυτόχρονα, οι υπογνάθιοι λεμφαδένες αυξάνονται και γίνονται έντονα επώδυνοι. Ίσως η εμφάνιση οιδήματος του υποδόριου ιστού του λαιμού, του θώρακα (σε σοβαρές περιπτώσεις).
Με τη διφθερίτιδα του λάρυγγα, παρατηρείται ανάπτυξη συνδρόμου κρούπ: βήχας με γαβγίσματα, αλλαγή φωνής, δύσπνοια, κυάνωση. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, μπορεί να συμβεί θάνατος.
Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται ισχυρή ανοσία.
Επιπλοκές
Λοιμώδες-τοξικό σοκ, τοξική νέφρωση, μυοκαρδίτιδα, πολυνευρίτιδα, πάρεση και παράλυση των αναπνευστικών μυών, περιφερική παράλυση άνω και κάτω άκρων.
Διαγνωστικά
1. Λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση.
2. Βακτηριολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται από το ινώδες φιλμ.
3. Ορολογική εξέταση.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Εισαγωγή αντιτοξικού αντιδιφθεριδικού ορού.
3. Φαρμακευτική θεραπεία: αποτοξίνωση, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, αναστολείς πρωτεάσης, αλβουμίνη, αντιβιοτικά.
4. Με την αύξηση των συμπτωμάτων της διφθερίτιδας και την απουσία της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, πραγματοποιείται τραχειοτομή.
Πρόληψη
1. Ενεργητική ανοσοποίηση με εξασθενημένη τοξίνη διφθερίτιδας (ανατοξίνη), η οποία αποτελεί μέρος του εμβολίου DTP. Ο εμβολιασμός ξεκινά από την ηλικία των 3 μηνών. Ο αρχικός εμβολιασμός αποτελείται από 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε 1,5-2 χρόνια.
2. Νοσηλεία όλων των ασθενών με διφθερίτιδα. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο παρουσία δύο αρνητικών καλλιεργειών βλέννας από το λαιμό, που πραγματοποιούνται με μεσοδιάστημα 2 ημερών.
3. Μετά τη νοσηλεία του ασθενούς, γίνεται η τελική απολύμανση της εστίας.
4. Γίνεται βακτηριολογική εξέταση για διφθερίτιδα σε όλους τους ασθενείς με αμυγδαλίτιδα.
5. Εάν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας, η νοσηλεία είναι υποχρεωτική.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Ο θάλαμος πρέπει να είναι απομονωμένος. Είναι απαραίτητο να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο (τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα).
2. Στον ασθενή πρέπει να παρέχεται γενική φροντίδα: υγιεινή σώματος, στοματική κοιλότητα.
3. Η διατροφή πρέπει να είναι πολτοποιημένη, ημί-υγρή, ζεστή, αφού είναι απαραίτητη η μηχανική, χημική και θερμική εξοικονόμηση του στοματοφάρυγγα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εμπλουτισμένα, συνιστάται η συμπερίληψη τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στη διατροφή. Για να αποφύγετε επιπλέον ερεθισμό του στοματοφάρυγγα, πρέπει να περιορίσετε ελαφρώς την ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού. Ο περιορισμός του υγρού είναι απαραίτητος με έντονο οίδημα των ιστών στον φάρυγγα. Αυτοί οι κανόνες πρέπει να τηρούνται έως και 3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου.
4. Εντός 3 εβδομάδων, θα πρέπει να παρακολουθείται η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται, καθώς είναι πιθανή η τοξική βλάβη στα νεφρά.
Η οστρακιά είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από στρεπτόκοκκο και χαρακτηρίζεται από την παρουσία αμυγδαλίτιδας και ένα μικρό στικτό δερματικό εξάνθημα.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, ο οποίος εκκρίνει μια εξωτοξίνη. Πηγή μόλυνσης είναι ασθενής με οστρακιά από τις πρώτες ώρες της νόσου για 7-8 ημέρες. Εάν η ασθένεια προχωρήσει με επιπλοκές, η μεταδοτική περίοδος επιμηκύνεται. Η περίοδος επώασης είναι 7 ημέρες.
Η κύρια οδός μετάδοσης της οστρακιάς είναι αερομεταφερόμενη. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω άμεσης επαφής με τον ασθενή. Είναι δυνατή η μόλυνση μέσω ρούχων, παιχνιδιών, εσωρούχων. Κυρίως παιδιά ηλικίας 2-7 ετών είναι άρρωστα.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, κακουχία, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης, μπορεί να είναι έμετος. Από τις πρώτες ώρες της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για πονόλαιμο, κατά την εξέταση του φάρυγγα, υπάρχει υπεραιμία των αμυγδαλών, καμάρες, μερικές φορές εμφανίζεται πλάκα στις αμυγδαλές. Τα χείλη είναι ζουμερά, φωτεινά, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη. Το ρινοχειλικό τρίγωνο είναι χλωμό, σχεδόν λευκό.
Στο τέλος της πρώτης - στην αρχή της δεύτερης ημέρας, ένα εξάνθημα εμφανίζεται ταυτόχρονα σε όλο το σώμα. Είναι λεπτόκοκκο, πυκνά τοποθετημένο στο υπεραιμικό γενικό υπόβαθρο του δέρματος, πιο φωτεινό στην περιοχή των φυσικών πτυχών. Τα συμπτώματα φτάνουν στο μέγιστο μέχρι τη 2η ή την 3η ημέρα, μετά αρχίζουν να εξασθενούν και να εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Η γλώσσα καθαρίζεται από την πλάκα και αποκτά ένα κατακόκκινο χρώμα χαρακτηριστικό της οστρακιάς. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, εμφανίζεται ελασματοειδές ξεφλούδισμα του δέρματος, ιδιαίτερα έντονο στις παλάμες και τα δάχτυλα.
Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται ισχυρή ανοσία.
Επιπλοκές
Ωτίτιδα, φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων, λεμφαδενίτιδα, νεφρίτιδα, ρευματισμοί.
Διαγνωστικά
1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.
2. Δεν πραγματοποιούνται ειδικές μελέτες.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ορθολογική διατροφή.
3. Φαρμακοθεραπεία: αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά, πολυβιταμίνες.
Πρόληψη
1. Απομόνωση ασθενών για τουλάχιστον 10 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Οι ανάρρωστοι απομονώνονται από την ομάδα των παιδιών για άλλες 12 ημέρες.
2. Τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενή με οστρακιά απομονώνονται για 7 ημέρες.
3. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων κρουσμάτων οστρακιάς σε παιδικά ιδρύματα, καταφεύγουν σε παθητική ανοσοποίηση με ανοσοσφαιρίνη.
νοσηλευτική φροντίδα
Η φροντίδα των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές φροντίδας για τις παιδικές λοιμώξεις.
Σε οποιαδήποτε πορεία της νόσου, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ημέρες.
Σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία, κόπωση, μειωμένο ύπνο και όρεξη, απώλεια μνήμης, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά και αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς. Παρατηρούνται οίδημα, κυάνωση, ακροκυάνωση, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση.
Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
Αιτιολογία
Διαταραχές εμβρυογένεσης. Τα αίτια της δυσεμβρυογένεσης είναι η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών στη μητέρα: αλκοολισμός, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, φυματίωση, σύφιλη, ιογενείς λοιμώξεις τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.
Τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε 3 ομάδες:
1) με υπερχείλιση της πνευμονικής κυκλοφορίας - ανοιχτός αρτηριακός πόρος, ελάττωμα κολπικού διαφράγματος.
2) με αμετάβλητη πνευμονική ροή αίματος - αρθρώσεις της αορτής.
3) με εξάντληση της πνευμονικής κυκλοφορίας - η τριάδα και η τετράδα του Fallot.
Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα
Αναγνωρίζεται κατά τη γέννηση ή τον πρώτο χρόνο της ζωής.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: δύσπνοια, κόπωση, μερικές φορές πόνος στην καρδιά. Κατά την εξέταση της περιοχής της καρδιάς, εντοπίζεται μια «καμπούρα καρδιάς». Τα όρια της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά.
Θεραπεία: χειρουργική - συρραφή ή πλαστικό ελάττωμα. Βέλτιστη ηλικίαγια χειρουργική θεραπεία - 3-5 χρόνια.
Η χειρουργική αντιμετώπιση του ελαττώματος πραγματοποιείται μόνο στο στάδιο της αντιστάθμισης της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία πριν από την επέμβαση για να διατηρηθεί η ζωή του παιδιού έως ότου επιτευχθεί η φάση της αντιστάθμισης και ο βέλτιστος χρόνος για την επέμβαση.
Ανοιχτός αρτηριακός (βοταλικός) πόρος
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: έντονο καρδιακό φύσημα μετά τη γέννηση ή κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, δύσπνοια, κόπωση, πόνος στην καρδιά, επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά και πάνω.
Θεραπεία: χειρουργική - απολίνωση ή ανατομή του πόρου μετά τη ραφή του. Η βέλτιστη ηλικία για την επέμβαση είναι μεγαλύτερη των 6 μηνών.
Τετραλογία του Fallot ("μπλε βίτσιο")
Τετραλογία του Fallot ("μπλε ελάττωμα") - συνδυασμός στένωσης πνευμονικής αρτηρίας, ελαττώματος κοιλιακού διαφράγματος, αορτικής δεξτραπόθεσης, υπερτροφίας δεξιάς κοιλίας.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: σημειώνεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τον πρώτο μήνα της ζωής, κυάνωση, δύσπνοια κατά την άσκηση (τάισμα, κλάμα) και στη συνέχεια σε ηρεμία είναι χαρακτηριστικές. τα ακόλουθα σημάδια σχηματίζονται νωρίς: τα δάχτυλα παίρνουν τη μορφή τυμπάνων, τα νύχια μοιάζουν με γυαλιά ρολογιού, σχηματίζεται μια «καμπούρα καρδιάς», η αγαπημένη στάση ενός τέτοιου παιδιού είναι οκλαδόν.
Θεραπεία: χειρουργικό - το 1ο στάδιο - σε νεαρή ηλικία, εφαρμόζεται αναστόμωση μεταξύ των αγγείων των μικρών και μεγάλων κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος, το 2ο στάδιο, στα 6-7 χρόνια, - η εξάλειψη της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας και της πλαστικότητας του κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.
Ράθρωση της αορτής
Συναρθρισμός της αορτής - στένωση ή πλήρης σύγκλειση του αυλού της αορτής σε περιορισμένη περιοχή.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: τα παράπονα εμφανίζονται αργά, σχετίζονται με αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας. παρατηρήθηκε πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, δύσπνοια, κόπωση, πόνος στην κοιλιά και τα πόδια που σχετίζονται με ισχαιμία των ιστών. το πάνω μέρος του σώματος είναι πιο ανεπτυγμένο από το κάτω μέρος, τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται προς τα αριστερά, υπάρχει αύξηση του παλμού της κορυφής, υψηλή αρτηριακή πίεση στα άνω άκρα μαζί με μειωμένη αρτηριακή πίεση στα κάτω άκρα .
Θεραπεία: χειρουργική - εκτομή της στενωμένης περιοχής ή σε ηλικία 4-6 ετών, προσθετική αορτής.
Επιπλοκές
Καρδιακή ανεπάρκεια, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
Διαγνωστικά
3. Ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.
4. Ηχοκαρδιογράφημα.
5. Αγγειοκοιλογραφία.
6. Ήχος της καρδιάς.
Θεραπεία
Κατά την περίοδο που προηγείται της χειρουργικής θεραπείας, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, σκευάσματα καλίου και βιταμίνες.
Πρόληψη
1. Συζητήσεις με μελλοντικούς γονείς με θέμα την προστασία της υγείας μιας εγκύου, την πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων. Αποκλεισμός κακών συνηθειών και επαγγελματικών κινδύνων.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Συστηματική παρακολούθηση άρρωστου παιδιού, καθιέρωση βέλτιστου συναισθηματικού και κινητικού καθεστώτος.
2. Διεξαγωγή αερο-, ηλιο- και οξυγονοθεραπεία (αέρα, ηλιόλουτρα και άλλα είδη σκλήρυνσης).
3. Παρακολούθηση της σωστής υλοποίησης των ενεργειών του γιατρού, παρεντερική χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, εξήγηση στους γονείς και στο παιδί την ανάγκη μακροχρόνιας συνεχούς θεραπείας.
4. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η τακτικότητα των επισκέψεων του παιδιού σε καρδιολόγο για ιατρικές εξετάσεις.
Η νευροκυκλοφοριακή δυστονία (NCD) είναι ένα σύμπλεγμα λειτουργικών αλλαγών σε πολλά όργανα και συστήματα ενός παιδιού που προκύπτουν από παραβίαση της νευροχυμικής ρύθμισης της δραστηριότητάς του.
Αιτιολογία
Κληρονομικές (συνταγματικές-γενετικές), συγγενείς (βλαβερές επιπτώσεις κατά την περίοδο προγεννητική ανάπτυξηέμβρυο), επίκτητοι (χρόνιες εστίες μόλυνσης, ορμονική δυσλειτουργία, ψυχική και σωματική υπερφόρτωση) παράγοντες.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Η κλινική εικόνα της νόσου αποτελείται από 3 σύνδρομα.
Σωματικό σύνδρομο: πονοκέφαλοι, ξηρό ή υπερβολικά υγρό δέρμα, διαταραχές θερμορύθμισης («κεριά» θερμοκρασίας ή παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση μετά από ARVI), δύσπνοια, δυσαρέσκεια με την εισπνοή, αίσθημα ασφυξίας κατά τη διάρκεια του ενθουσιασμού, αίσθηση κώματος στο λαιμό, μειωμένη όρεξη , δυσπεψία (ναυτία, έμετος, καούρα), πόνος στην κοιλιά και πίσω από το στέρνο, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση, ταχυκαρδία.
Νευρολογικό σύνδρομο: μερικές φορές υπάρχουν σημάδια επέκτασης της 3ης εγκεφαλικής κοιλίας, σημάδια υπέρτασης του ΕΝΥ - όλες αυτές οι αλλαγές είναι παροδικές. Εκδηλώνεται με αυξημένη κόπωση, απώλεια μνήμης, ζάλη, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, όλα τα παράπονα εξαφανίζονται. Μπορεί να υπάρχουν δονήσεις.
Ψυχολογικό σύνδρομο: φόβοι, επιθετικότητα, άγχος, σύγκρουση.
Με NCD, μπορεί να αναπτυχθούν αγγειακές κρίσεις (πιο συχνά με αρτηριακή υπέρταση). Η κρίση προκαλείται από το άγχος, αναπτύσσεται ξαφνικά.
Το κύριο σύμπτωμα της κρίσης είναι ένας πολύ έντονος πονοκέφαλος που διαρκεί από αρκετές ώρες έως μια μέρα. Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα παλμών στους κροτάφους, τρεμόπαιγμα «μύγες» μπροστά από τα μάτια, κουδούνισμα στα αυτιά, ναυτία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 180/100 mm Hg. Αρτ., πιθανή εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, κρύα άκρα.
Επιπλοκές
βλαστική κρίση.
Διαγνωστικά
3. Βιοχημική μελέτη αίματος.
4. Κλινοορθοστατικές εξετάσεις.
5. Έλεγχος ΑΠ.
6. Ηχώ και ηλεκτροκαρδιογράφημα.
7. Βελοεργομετρία.
8. Ρεοεγκεφαλογραφία.
9. Σε περίπτωση παραβιάσεων της θερμορύθμισης - ταυτόχρονη μέτρηση της θερμοκρασίας κάτω από τη γλώσσα και στη μασχάλη.
10. Διαβουλεύσεις ωτορινολαρυγγολόγου, ψυχοθεραπευτή, νευροπαθολόγου.
Συχνά, η νευροκυκλοφορική δυστονία αναπτύσσεται σε παιδιά από κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες. Πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται στην εφηβεία: στα κορίτσια - σε ηλικία 12-14 ετών, σε αγόρια - σε ηλικία 13-15 ετών.
Θεραπεία
1. Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής, σωματική δραστηριότητα, ορθολογική διατροφή.
2. Μέτρα σκλήρυνσης.
3. Εξυγίανση εστιών χρόνιας μόλυνσης.
4. Φαρμακοθεραπεία: αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βιταμινοθεραπεία, φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
5. Φυσικοθεραπεία: ντους, ηλεκτροφόρηση ασβεστίου, υπεριώδης ακτινοβολία, μασάζ, ηλεκτρούπνος.
6. Φυτοθεραπεία: σκευάσματα παντοκρίνης, ελευθερόκοκκου, αμπέλου μανόλια.
Πρόληψη
Πρωτοβάθμια - ιατροφαρμακευτική παρατήρηση μαθητών, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας και του υπερβολικού βάρους, εργασία αγωγής υγείας με παιδιά και γονείς. Δευτερεύουσα - ιατροφαρμακευτική παρατήρηση παιδιών με NCD τουλάχιστον 1 φορά σε 3 μήνες.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες εργασίας και ξεκούρασης του παιδιού, για την αποφυγή συναισθηματικής, σωματικής και ψυχικής υπερφόρτωσης.
3. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του, το φαγητό να είναι νόστιμο, πλούσιο σε θερμίδες και ενισχυμένο.
Σε παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την ούρηση, πυρετό, εκδηλώσεις μέθης (κόπωση, λήθαργος, αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία). Μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στην καθημερινή διούρηση, οίδημα, ουρικό σύνδρομο (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα - πρωτεϊνουρία, λευκοκύτταρα - πυουρία, κύλινδροι - κυλινδρουρία, ερυθροκύτταρα - αιματουρία), αρτηριακή υπέρταση νεφρικής γένεσης.
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης-αλλεργική φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με πρωτογενή βλάβη των σπειραμάτων. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρη νεφρική βλάβη και δευτερογενή εμπλοκή στη διαδικασία των σωληναρίων, των αρτηριδίων και του στρώματος των νεφρών.
Αιτιολογία
Η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου: έκθεση στο κρύο σε συνθήκες υψηλής υγρασίας, τραύμα στην οσφυϊκή περιοχή, υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως, επαναλαμβανόμενη χορήγηση εμβολίων και ορών , δυσανεξία στα φάρμακα, κληρονομική προδιάθεση.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
Οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Γενικά συμπτώματα - επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, πυρετός έως 38 ° C, μείωση της διούρησης, οίδημα και ωχρότητα του προσώπου.
Σύνδρομο οξείας σπειραματικής βλάβης - ουροποιητικό σύνδρομο (ολιγουρία ή ανουρία, πρωτεϊνουρία, αιματουρία, κυλινδρουρία).
Σύνδρομο οιδήματος - την 3-4η ημέρα, εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου, τα βλέφαρα, στη συνέχεια το πρήξιμο εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, συσσωρεύεται υγρό στις κοιλότητες του σώματος. το σύνδρομο διαρκεί 10-15 ημέρες.
Καρδιαγγειακό σύνδρομο - αυξημένη αρτηριακή πίεση, επέκταση των ορίων της καρδιάς, εξασθένηση των καρδιακών τόνων, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια, κυάνωση.
Σύνδρομο εγκεφάλου - οξύς πονοκέφαλος, αϋπνία, λήθαργος, σπασμοί.
Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου με κακοήθη πορεία. Σημειώνεται βαριά υπέρταση, αιματουρία, εκτεταμένο οίδημα, οίδημα θηλώματος οπτικού νεύρου.
Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα σχηματίζεται το 2ο έτος μετά την οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Κατανομή νεφρωτικής, αιματουρικής και μικτής μορφής χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.
Η νεφρωτική μορφή χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα, πρωτεϊνουρία (10 g πρωτεΐνης στα ούρα ή περισσότερο την ημέρα), κυλινδρουρία και μικροαιματουρία. Η ΑΠ παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.
Η αιματουρική μορφή χαρακτηρίζεται από επίμονη μακροαιματουρία (τα ούρα αποκτούν αιματηρό χρώμα). Το οίδημα απουσιάζει, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή αυξάνεται για λίγο.
Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα.
Επιπλοκές
Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα περιπλέκεται από οξεία νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, εκλαμψία. χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Διαγνωστικά
4. Ανάλυση ούρων κατά Zimnitsky, Nechiporenko.
5. Τεστ Rehberg.
6. Καθημερινή μέτρηση της ποσότητας υγρών που πίνουμε και διούρηση.
7. Ανοσολογική εξέταση αίματος.
8. Εξέταση βυθού.
10. Υπερηχογράφημα νεφρών.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Φαρμακευτική θεραπεία: σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα - αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά; σε υποξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά.
4. Σε υποξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ενδείκνυται αιμορρόφηση, αιμοκάθαρση, πλασμαφαίρεση, μεταμόσχευση νεφρού.
Πρόληψη
Πρόληψη της οξείας σπειραματονεφρίτιδας:
1) έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων (οστρακιά, αμυγδαλίτιδα).
2) αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης.
3) ορθολογική εφαρμογή των προληπτικών εμβολιασμών.
4) βελτίωση των παιδικών ομάδων.
Πρόληψη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:
1) ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ανάρρων μετά από οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
2) προγραμματισμένες εξετάσεις του τμήματος των παιδιών.
3) πρόληψη αγχωτικών καταστάσεων, σωματική υπερένταση, υποθερμία, μολυσματικές ασθένειες, απόσυρση από προληπτικούς εμβολιασμούς.
Τις πρώτες ημέρες της έξαρσης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, συνιστάται να κάνετε δίαιτα εκφόρτωσης ζάχαρης-φρούτων: 5-8 g ζάχαρης ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα με τη μορφή συμπυκνωμένων διαλυμάτων με την προσθήκη χυμού λεμονιού, φρούτα (μήλα, σταφύλια) - έως 500-800 ml την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δίαιτα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5-6 ημέρες.
2. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί συγκεκριμένη δίαιτα. Τις πρώτες 5-7 ημέρες της νόσου είναι υποχρεωτικό ένα τραπέζι χωρίς αλάτι με περιορισμό ζωικής πρωτεΐνης (το κρέας και το ψάρι εξαιρούνται από τη διατροφή) - πίνακας Νο 7α. Ένα υψηλό θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας επιτυγχάνεται μέσω τροφών με υδατάνθρακες: συνιστώνται πατάτες, πλιγούρι και χυλό ρυζιού, λάχανο, καρπούζια και γάλα. Στη συνέχεια, αλλάζουν σε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι: το φαγητό μαγειρεύεται χωρίς αλάτι, αλλά προστίθεται στα έτοιμα γεύματα αρχικά 0,5 g ημερησίως και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά σε 3-4 g την ημέρα. Για να βελτιώσετε τη γεύση του φαγητού, μπορείτε να προσθέσετε σκόρδο, κρεμμύδια, καρυκεύματα. Η συνολική ποσότητα υγρών που καταναλώνεται την ημέρα πρέπει να είναι 300–500 ml μεγαλύτερη από τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονταν την προηγούμενη ημέρα. Από την 7η–10η ημέρα, το κρέας και τα ψάρια περιλαμβάνονται στη διατροφή.
Μια μέρα αργότερα, μετακινούνται στο τραπέζι με αριθμό 7β. Τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες (εσπεριδοειδή, αυγά, ξηροί καρποί, φράουλες, σοκολάτα), πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, εκχυλιστικά (δυνατοί ζωμοί, λουκάνικα, κονσέρβες) αντενδείκνυνται.
Μετά από 3–4 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, ο ασθενής μεταφέρεται στη δίαιτα Νο. 7, στην οποία η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αντιστοιχεί σε κανόνας ηλικίας. Χρήσιμες τροφές πλούσιες σε κάλιο: σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, πατάτες. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής σιτίζεται ανάλογα με την ηλικία, με εξαίρεση τις τροφές που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες.
3. Είναι υποχρεωτικός ο αυστηρός έλεγχος της κατάστασης της υγείας (σφυγμός, αρτηριακή πίεση, αριθμός αναπνευστικών κινήσεων, θερμοκρασία σώματος, καταμέτρηση ημερήσιας παραγωγής ούρων, οπτική εξέταση ούρων), τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων και συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού .
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με βλάβη στα σωληνάρια, τους κάλυκες, τη λεκάνη και τον διάμεσο ιστό των νεφρών.
Αιτιολογία
Η παθολογία προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς και τις συσχετίσεις τους. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας είναι η Escherichia coli.
Τρόποι διείσδυσης της μόλυνσης - ανιούσα, αιματογενής και λεμφογενής. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας: κληρονομική προδιάθεση για νεφρική νόσο, ασθένεια της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαταραχή της ενδομήτριας ανάπτυξης των νεφρών, ανωμαλίες των νεφρικών δομών, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
Υπάρχουν οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Η οξεία πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται από τους ακόλουθους παράγοντες: σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης (υπερθερμία έως 40 ° C, αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος, συμπτώματα μηνιγγισμού), γαστρεντερικό σύνδρομο (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος), ουρολογικό σύνδρομο (οσφυαλγία και κάτω κοιλιακή χώρα, θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky - υπάρχει αύξηση του πόνου κατά το χτύπημα στην προβολή των νεφρών), δυσουρικό σύνδρομο (επώδυνο συχνουρίασε μικρές μερίδες), ουροποιητικό σύνδρομο (θολά ούρα, ιζήματα, έντονη βακτηριουρία, λευκοκυτταρουρία, πρωτεϊνουρία, αιματουρία).
Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Κατά την περίοδο της έξαρσης παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, λήθαργος, πονοκέφαλος, οσφυαλγία, δυσουρικά και ουροποιητικά σύνδρομα. Χωρίς έξαρση, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται. Μπορεί να υπάρχει ωχρότητα, απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη, μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια, εφίδρωση.
Επιπλοκές
Αποστεματώδης νεφρίτιδα (πολλαπλά αποστήματα στο νεφρό), καρβούνια του νεφρού, παρανεφρίτιδα. χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση.
Διαγνωστικά
3. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, σύμφωνα με τον Nechiporenko.
4. Προσδιορισμός βακτηριουρίας, εξέταση ούρων για στειρότητα, προσδιορισμός ευαισθησίας της χλωρίδας των ούρων στα αντιβιοτικά.
5. Ανοσολογικές μελέτες.
6. Βιοχημική εξέταση αίματος.
7. Τεστ Rehberg.
8. Απλή ακτινογραφία νεφρικής περιοχής, χρωμοκυστοσκόπηση.
9. Θερμομετρία.
10. Ενδοφλέβια νεφρογραφία.
11. Υπερηχογράφημα νεφρών.
12. Εξέταση βυθού.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Φαρμακοθεραπεία: αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, βιταμινοθεραπεία, αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπυρετική θεραπεία, αντιοξειδωτικά, βιοδιεγερτικά.
4. Εξυγίανση εξωνεφρικών εστιών χρόνιας λοίμωξης.
5. Φυσικοθεραπεία (σε ύφεση) - UHF, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με παραφίνη και οζοκερίτη.
6. Θέση αποστράγγισης.
Πρόληψη
1. Υγιεινή φροντίδα για παιδιά.
2. Πρόληψη οξέων εντερικών παθήσεων, ελμινθίασης, αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης (τερηδόνα δόντια, χρόνια ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα), ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.
3. Ελέγξτε τις εξετάσεις ούρων μετά από τυχόν μολυσματικές ασθένειες.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται για όλη την περίοδο πυρετού, δυσουρίας και οσφυαλγίας.
3. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής και να κάνετε υγρό καθαρισμό. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να διατηρείται στους 20–22 °C. Απαιτείται να διασφαλιστεί ένας αρκετά μακρύς και βαθύς νυχτερινός ύπνος, για τον οποίο εξαλείφονται όλοι οι πιθανοί ερεθιστικοί παράγοντες και παρέχεται καθαρός αέρας στο δωμάτιο.
4. Συνταγογραφείται γαλακτο-χορτοφαγική δίαιτα (πίνακας Νο. 5) χωρίς περιορισμό αλατιού, αλλά με πλήρη εξαίρεση τροφών πλούσιων σε εκχυλιστικές ουσίες (ισχυροί ζωμοί κρέατος και ψαριού, λουκάνικα, κονσέρβες, σκόρδο, κρεμμύδια, όσπρια, σοκολάτα, κακάο, εσπεριδοειδή, τηγανητά, καπνιστά). Συνιστάται η εναλλαγή των ημερών πρωτεΐνης και λαχανικών (3-5 ημέρες η καθεμία), καθώς έτσι δημιουργούνται συνθήκες για την καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας στα νεφρά. Θα πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών σε 1,5-2 λίτρα την ημέρα, να δώσετε στο παιδί χυμούς φρούτων, λαχανικών και μούρων, ζωμό τριανταφυλλιάς, μεταλλικό νερό, ροφήματα φρούτων cranberry και lingonberry, κομπόστες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους συνταγογραφείται ένα διάλειμμα με νερό και τσάι για 6-8 ώρες και στη συνέχεια ταΐζονται μητρικό γάλαή φόρμουλα γάλακτος.
5. Για την αύξηση της διούρησης συνιστάται η βοτανοθεραπεία: τσάι νεφρών, αρκουδάκι, αλογοουρά, centaury, cowberry. Ο αριθμός των ούρησης πρέπει να αυξηθεί έτσι ώστε στην ηλικία έως και 7 ετών, η ούρηση ήταν κάθε 1,5-2 ώρες, από 8 έως 15 χρόνια - κάθε 2-2,5 ώρες.
Για την ομαλοποίηση της ουροδυναμικής, είναι απαραίτητο να παίρνετε τακτικά μια θέση αποστράγγισης γόνατο-αγκώνα σε σκληρή επιφάνεια τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα για 5-10 λεπτά.
6. Μετά από οξεία πυελονεφρίτιδα, το παιδί βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση με παιδίατρο για 3 χρόνια, ασθενής με χρόνια πυελονεφρίτιδα - πριν μεταφερθεί σε έφηβο γιατρό. Πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας.
Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
Αιτιολογία
Η ασθένεια προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς και τις συσχετίσεις τους. Η λοίμωξη εισέρχεται στον οργανισμό με ανοδικές, αιματογενείς, λεμφογενείς οδούς.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κυστίτιδας είναι η υποθερμία, η ανοσολογική ανεπάρκεια.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Υπάρχουν οξεία και χρόνια κυστίτιδα.
Οξεία κυστίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα είναι συχνή επώδυνη ούρηση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και μερικές φορές ακράτεια ούρων. Συχνά υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πιο συχνά - σε υποπυρετικό επίπεδο. Σε εργαστηριακές μελέτες ούρων ανιχνεύονται πυουρία, βακτηριουρία και στην αιματουρική μορφή κυστίτιδας ανιχνεύονται ερυθροκύτταρα. Η διάρκεια της νόσου είναι έως 6-8 ημέρες.
Χρόνια κυστίτιδα. Στην περίοδο της έξαρσης εμφανίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία κυστίτιδα, αλλά είναι κάπως λιγότερο έντονα. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όλα τα σημάδια εξαφανίζονται μέχρι την επόμενη έξαρση.
Επιπλοκές
Πυελονεφρίτιδα.
Διαγνωστικά
3. Δείγματα Nechiporenko, Addis - Kakovsky.
4. Κυστογραφία (με χρόνια κυστίτιδα).
5. Υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης.
6. Διαβούλευση Ουρολόγου.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ορθολογική διατροφή.
3. Φαρμακοθεραπεία: αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, βιταμινοθεραπεία, ηρεμιστικά.
4. Φυτοθεραπεία.
5. Φυσικοθεραπεία (UHF, επαγωγική θερμοθεραπεία, λασποθεραπεία).
6. Θεραπεία σανατόριο.
Πρόληψη
Τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών οποιουδήποτε εντοπισμού.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Την ώρα των δυσουρικών φαινομένων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανάπαυση στο κρεβάτι.
2. Είναι απαραίτητο να παρέχετε σωματική και συναισθηματική γαλήνη, για να εξασφαλίσετε ότι τα πόδια και η μέση του παιδιού είναι ζεστά.
3. Τα πικάντικα πιάτα, τα τουρσιά, τα καρυκεύματα, οι σάλτσες, οι κονσέρβες πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή του παιδιού. Συνιστώνται γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, λαχανικά και άφθονα υγρά.
4. Με έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, το άγχος του παιδιού, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στην υπερηβική περιοχή.
5. Για να επιταχυνθεί η αποβολή του παθογόνου από την ουροδόχο κύστη, συνιστάται η λήψη αφεψημάτων και αφεψημάτων βοτάνων με διουρητική δράση (όπως συνταγογραφείται από γιατρό): τσάι νεφρών, στίγματα καλαμποκιού.
Σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), μπορούν να ανιχνευθούν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος, πυρετός). Υπάρχουν εκδηλώσεις δυσπεψίας: απώλεια όρεξης, ρέψιμο, καούρα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια. χαρακτηριστικό στοιχείοείναι σύνδρομο πόνου. Συχνά οι χρόνιες παθήσεις της γαστρεντερικής οδού συνοδεύονται από ασθενοφυτικό σύνδρομο ( κούραση, ζάλη, ευερεθιστότητα).
Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου. Υπάρχουν οξεία και χρόνια γαστρίτιδα.
Αιτιολογία
Η οξεία γαστρίτιδα προκαλείται από τροφική δηλητηρίαση, κατανάλωση τροφίμων κακής ποιότητας, υπερκατανάλωση τροφής (ιδιαίτερα λιπαρά και πικάντικα), συχνή κατανάλωση τροφών που περιέχουν χονδροειδείς ίνες, ανεπαρκές μάσημα τροφής, μακροχρόνια θεραπεία με σαλικυλικά, σουλφοναμίδια, δηλητηρίαση, αλλεργίες.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας γαστρίτιδας. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με κάποια ενδοκρινική παθολογία, χρόνια νεφρική νόσο και το καρδιαγγειακό σύστημα. Η κληρονομικότητα και η μειωμένη ανοσία είναι σημαντικά.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Οξεία γαστρίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά με γενική κακουχία, απώλεια όρεξης, ναυτία, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή. υποπυρετική θερμοκρασία, πιθανά ρίγη. Στο μέλλον, εμφανίζονται έμετοι, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ρέψιμο. Η γλώσσα καλύπτεται με κιτρινωπό επίχρισμα. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, παρατηρείται κάποιο πρήξιμο και πόνος στα άνω τμήματα. Η διάρκεια της νόσου είναι 2-5 ημέρες.
Χρόνια γαστρίτιδα. Η υποτροπή της νόσου χαρακτηρίζεται από σύνδρομο πόνου (πόνος στην επιγαστρική περιοχή εμφανίζεται λίγο μετά το φαγητό και διαρκεί 1-2 ώρες) και δυσπεπτικό σύνδρομο (ναυτία, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, καούρα, απώλεια όρεξης, ρέψιμο, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή). Κατά την εξέταση της γλώσσας, είναι ορατή μια λευκή επικάλυψη. Η ψηλάφηση αποκάλυψε μέτριο πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Μερικές φορές παρατηρούνται ασθενοφυτικές διαταραχές: ζάλη, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα. Οι παροξύνσεις της χρόνιας γαστρίτιδας προκαλούνται συχνότερα από λάθη στη διατροφή (πολύ κρύο ή πολύ ζεστό φαγητό, ξηρή τροφή, διαταραχές του ρυθμού διατροφής, ανισορροπία της).
Διαγνωστικά
3. Ινογαστροσκόπηση με ιστολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού.
4. Κλασματική μελέτη γαστρικού περιεχομένου.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Πλύση στομάχου (με οξεία γαστρίτιδα).
4. Ενυδάτωση από το στόμα (σε σοβαρές περιπτώσεις - θεραπεία με έγχυση).
5. Φαρμακευτική θεραπεία: σε οξεία γαστρίτιδα - αντιεμετικά, καθαρτικά, αντιβακτηριακά φάρμακα, βιταμίνες, ένζυμα. σε χρόνια γαστρίτιδα - αντισπασμωδικά, αντιόξινα, ηρεμιστικά, μεταβολική θεραπεία, βιταμίνες.
6. Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροϋπνία, ιοντοφόρηση, θερμοθεραπεία, υπερηχογράφημα).
7. Θεραπεία σανατόριο (με χρόνια γαστρίτιδα).
Πρόληψη
1. Ορθολογική διατροφή.
2. Τρώγοντας μόνο καλοήθεις τροφές.
3. Λήψη φαρμάκων που ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο μετά το φαγητό.
4. Αποκλεισμός κακών συνηθειών.
Επί του παρόντος, η μολυσματική φύση της γαστρίτιδας ανιχνεύεται όλο και περισσότερο. Σε πολλούς ασθενείς, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, βρίσκεται στο γαστρικό περιεχόμενο. Μια τέτοια γαστρίτιδα απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Στην οξεία γαστρίτιδα πρέπει να τηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες. Στην αρχή, το στομάχι πλένεται για να απελευθερωθεί από τα στάσιμα υπολείμματα τροφής. Στη συνέχεια συνταγογραφείται νηστεία για 8-12 ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής πρέπει να πίνει σε μεγάλους αριθμούςπαγωμένο τσάι, μείγμα φυσιολογικού ορού με διάλυμα γλυκόζης 5% (σε ίσες αναλογίες), rehydron. Μετά από 12 ώρες, δίνονται στον ασθενή μικρές μερίδες από γλοιώδεις πολτοποιημένες σούπες, ζωμό με χαμηλά λιπαρά, ζελέ, κράκερ (μασήστε καλά!), δημητριακά. Περαιτέρω, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά και από την 5η-7η ημέρα ο ασθενής μεταφέρεται σε μια κανονική δίαιτα κατάλληλη για την ηλικία του.
2. Χρόνια γαστρίτιδα. Για την περίοδο της έξαρσης συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της έξαρσης και μπορεί να είναι έως και 4 εβδομάδες. Στο παιδί χρειάζεται να παρέχεται σωματική και συναισθηματική γαλήνη, ατομική φροντίδα. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται τακτικά και να υποβάλλεται σε υγρό καθαρισμό.
3. Διαιτοθεραπεία. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι μηχανικά, χημικά και θερμικά ήπια. Συνιστώνται οι πίνακες Νο. 1 α (5–10 ημέρες), Νο. 1β (10–20 ημέρες), Νο. 1 (πριν από την ύφεση), Νο. 2 (κατά τη διάρκεια της ύφεσης). Περιλαμβάνονται στη διατροφή: γάλα, κρέμα, υγρό χυλό γάλακτος (σιμιγδάλι, ρύζι), γάλα ή βλεννώδεις σούπες δημητριακών, βραστά αυγά ή σε μορφή ομελέτας, σουφλέ βραστό κρέας, ζελέ και ζελέ, χυμοί. Το αλάτι περιορίζεται στα 6-8 g την ημέρα. Όταν μεταβαίνετε στο τραπέζι νούμερο 1, μπορείτε να προσθέσετε ξηρά μπισκότα, ζυμαρικά, βραστά ψάρια, κοτολέτες ατμού, φρέσκο τυρί cottage, γιαούρτι, βότανα και λαχανικά, βραστά και ψιλοκομμένα, βραστά γλυκά φρούτα και μούρα, κομπόστες στα αναφερόμενα προϊόντα. Μετά την έναρξη της ύφεσης, πηγαίνουν στον πίνακα 2: κρέας και ψάρι με χαμηλά λιπαρά, ήπιο τυρί, ζωμός κρέατος και σούπα ψαριού, δυνατοί ζωμοί λαχανικών, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage, φυτικό λάδι, αυγά και πιάτα από αυτά, χόρτα, πουρές λαχανικών και φρούτων, τσάι, κακάο, χθεσινό άσπρο και μαύρο ψωμί, ωμά λαχανικά, χυμοί φρούτων και μούρων, ζωμός τριαντάφυλλου. Η ποσότητα του αλατιού δεν είναι περιορισμένη.
5. Η παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται από παιδίατρο και γαστρεντερολόγο σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο: μετά από έξαρση της νόσου κατά τους πρώτους έξι μήνες - 1 φορά σε 2 μήνες, στη συνέχεια ανά τρίμηνο για 2-3 χρόνια, στη συνέχεια 2 φορές το χρόνο .
6. Την άνοιξη και το φθινόπωρο, η θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται σε μαθήματα 1-2 μηνών.
7. 3-4 μήνες μετά το τέλος της έξαρσης κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθερής ύφεσης, συνιστάται θεραπεία σανατόριου και σπα: Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavets κ.λπ. Χρήσιμη θεραπεία με μεταλλικά νερά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένες κινητικές λειτουργίες και λειτουργίες εκκένωσης της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων.
Αιτιολογία
Η παθολογική κατάσταση προκαλείται από παραβίαση της νευροχυμικής ρύθμισης της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών ως αποτέλεσμα νευρώσεων, αλλεργικών ασθενειών, ενδοκρινικών παθολογιών και διατροφικών διαταραχών.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου: μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, κατάχρηση τηγανητών, πικάντικων, λιπαρών τροφών, οξείες μολυσματικές ασθένειες (ιδιαίτερα σαλμονέλωση, δυσεντερία, ιογενής ηπατίτιδα), κληρονομική επιβάρυνση, αλλεργίες.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Ανάλογα με τον τόνο της χοληδόχου κύστης, διακρίνονται οι κύριες μορφές δυσκινησίας: η υποτονική και η υπερτονική.
Υποτονική δυσκινησία. Εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή γύρω από τον ομφαλό, πικρία στο στόμα, φυσιολογική θερμοκρασία σώματος. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται αύξηση της χοληδόχου κύστης, τα τοιχώματα της οποίας είναι ατονικά.
Υπερτασική δυσκινησία. Το παιδί παραπονιέται για βραχυπρόθεσμο παροξυσμικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή γύρω από τον ομφαλό, ναυτία, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική.
Επιπλοκές
Χρόνια χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση.
Διαγνωστικά
3. Ανάλυση κοπράνων.
4. Υπερηχογράφημα ήπατος και χοληδόχου κύστης.
5. Δωδεκαδακτυλικός ήχος με βιοχημική μελέτη χολής.
Θεραπεία
1. Ιατρική διατροφή.
2. Φαρμακοθεραπεία: για υπερτασική δυσκινησία - αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, χολερετικά, για υποτονικά - χολοκινητικά, τονωτικά, προσαρμογόνα.
3. Φυσικοθεραπεία.
4. Φυτοθεραπεία.
5. Θεραπεία με μεταλλικά νερά.
Πρόληψη
1. Ορθολογική διατροφή.
2. Λήψη χολερετικών σκευασμάτων το φθινόπωρο και την άνοιξη για την πρόληψη παροξύνσεων της νόσου.
3. Καταπολέμηση της υποδυναμίας.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για να ζήσει το παιδί: σωματική και συναισθηματική άνεση.
3. Καθιερώστε τακτικά γεύματα τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Η διατροφή πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού όσον αφορά τις θερμίδες, την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα. Συνιστάται να αποκλείονται από τη διατροφή λιπαρά, καπνιστά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα, πικάντικα καρυκεύματα, ζωμούς ψαριών και κρέατος, κονσέρβες και τουρσί, γλυκά, μάφιν, σοκολάτα και παγωτό. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή γάλα, ξινή κρέμα, φυτικά έλαια, ήπιο τυρί, αυγά, φρέσκα λαχανικά (λάχανο, παντζάρια, καρότα), φρούτα (αχλάδια, μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα), χόρτα.
5. Σε περίπτωση υποτονικής δυσκινησίας, ενδείκνυται θεραπεία με προσαρμογόνα: βάμμα ginseng ή διάλυμα παντοκρίνης, 1 σταγόνα ανά έτος ζωής - 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα το πρωί.
6. Σε περίπτωση υποτονικής δυσκινησίας συνιστώνται ενεργητικές ασκήσεις γενικής ενδυνάμωσης (κλίσεις, στροφές του σώματος) και ασκήσεις κοιλιακών, παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους. Με την υπερτασική δυσκινησία, οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται από πρηνή θέση, οι γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής και χαλάρωσης, ο ρυθμός των ασκήσεων είναι αργός ή μέτριος. Παρουσιάζονται καθιστικά παιχνίδια χωρίς ανταγωνιστικό στοιχείο.
Η χρόνια εντεροκολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παχέος και λεπτού εντέρου.
Η χρόνια εντεροκολίτιδα συχνά συνοδεύει άλλες ασθένειες πεπτικό σύστημασυνοδεύεται από παραβιάσεις των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται μεμονωμένες μορφές εντερίτιδας ή κολίτιδας, αλλά η συννοσηρότητα είναι πιο συχνή.
Αιτιολογία
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υποτροπές και υφέσεις.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Με μια κυρίαρχη βλάβη του λεπτού εντέρου, υπάρχει παραβίαση της όρεξης, πόνος στον ομφαλό ή διάχυτος πόνος σε όλη την κοιλιά, αίσθημα βάρους, βουητό στην κοιλιά, αυξημένος σχηματισμός αερίων στα έντερα, ναυτία, έμετος, συχνή χαλαρή κόπρανα με εγκλείσματα άπεπτων σωματιδίων τροφής. Κατά την εξέταση εφιστάται η προσοχή στο ανεπαρκές σωματικό βάρος του παιδιού, το ξηρό δέρμα, το ξεφλούδισμα του, τις κρίσεις στο στόμα, το πρήξιμο και την αιμορραγία των ούλων (σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών).
Με κυρίαρχη βλάβη του παχέος εντέρου, παρατηρείται μείωση της όρεξης, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, τάση για δυσκοιλιότητα ή εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια, μετεωρισμός, πόνος κατά την αφόδευση και βλέννα στα κόπρανα. Η ανεπάρκεια σωματικού βάρους εκφράζεται σε μικρότερο βαθμό.
Με την ήττα τόσο του λεπτού όσο και του παχέος εντέρου, σημειώνεται ταυτόχρονα ένας συνδυασμός των αναφερόμενων συμπτωμάτων.
Επιπλοκές
Ελκώδεις βλάβες του εντέρου, υποβιταμίνωση.
Διαγνωστικά
3. Βιοχημική εξέταση αίματος.
4. Κοπρολογική εξέταση, ανάλυση κοπράνων για αυγά σκουληκιών, για δυσβακτηρίωση.
5. Μελέτη της απορροφητικής ικανότητας του εντέρου.
6. Ινοοισοφαγοδωδεκαδακτυλοσκόπηση.
7. Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιάς.
8. Κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια, αντιμυκητιακά φάρμακα, αντισπασμωδικά, στυπτικά, παράγοντες περιτύλιξης, προσροφητικά, ανοσοτροποποιητές, μεταβολίτες, ενζυμικά σκευάσματα, ευβιοτικά, πολυβιταμίνες.
4. Φυσικοθεραπεία.
6. Φυτοθεραπεία.
7. Επεξεργασία με μεταλλικά νερά.
8. Θεραπεία σανατόριο.
Πρόληψη
Ορθολογική διατροφή και υγιεινή των τροφίμων.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Τις πρώτες 2 ημέρες, ο ασθενής χρειάζεται μια «πεινασμένη» δίαιτα (ο ασθενής πίνει 1,5–2 λίτρα ζεστό τσάι με ζωμό λεμονιού ή τριαντάφυλλου την ημέρα), δίαιτες κεφίρ, οξύφιλου, μήλου ή καρότου. Τις επόμενες μέρες ο ασθενής μεταφέρεται στον πίνακα νούμερο 4. Τα προϊόντα βράζονται και τρίβονται, το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο ή πολύ ζεστό. Τρώγοντας - 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Συνιστώνται σούπες με πουρέ, βραστό κρέας, πουλερικά και ψάρια, κοτολέτες στον ατμό, πολτοποιημένα δημητριακά βρασμένα σε νερό, ζελέ, ζελέ από μούρα και φρούτα, φρέσκο τυρί κότατζ, βούτυρο. Εξαιρούνται τα όσπρια και τα ζυμαρικά, οι σάλτσες, τα μπαχαρικά, το αλκοόλ. Εκτός έξαρσης, ο ασθενής τρώει σύμφωνα με τον πίνακα Νο. 4 γ. Τα πιάτα βράζονται ή ψήνονται, λαμβάνονται σε μέτρια θερμοκρασία, δεν θρυμματίζονται. Δεν συνιστώνται φρέσκο ψωμί, λιπαροί ζωμοί και σούπες, λιπαρά ψάρια, πουλερικά, κρέας, τηγανητά, καπνιστά, κονσέρβες, πυρίμαχα λίπη, χυλός από κεχρί και κριθάρι, βερίκοκα, δαμάσκηνα, πικάντικο τυρί, ξινό τυρί cottage, δυνατός καφές και τσάι .
2. Για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς, συνταγογραφούνται θεραπευτικοί υποκλυσμοί με διάλυμα φουρασιλίνης, ελαίου ιπποφαούς, ελαίου τριανταφυλλιάς, οξικής τοκοφερόλης.
3. Για τη μείωση των εντερικών σπασμών, χρησιμοποιούνται πρωκτικά αντισπασμωδικά υπόθετα πριν τον ύπνο ή το πρωί.
4. Θεραπεία άσκησης: εμφανίζονται ασκήσεις αναπνοής, περπάτημα, ασκήσεις με κλίσεις, στροφές του σώματος, στην πρέσα της κοιλιάς.
Οι αναπνευστικές ασθένειες εκδηλώνονται από τους ακόλουθους παράγοντες: πυρετός, συμπτώματα μέθης (κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, κόπωση, διαταραχές ύπνου και όρεξης), συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κυάνωση), βήχας (ξηρός ή υγρός, με πτύελα) , ακρόαση - αλλαγές στη φύση των αναπνευστικών ήχων (εμφάνιση εξασθενημένης ή σκληρής αναπνοής, ξηρές ή υγρές ραγάδες).
Η οξεία βρογχίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου απουσία σημείων βλάβης στον πνευμονικό ιστό.
Αιτιολογία
Τις περισσότερες φορές, οι ιοί γίνονται η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους. Η βακτηριακή χλωρίδα τους ενώνει στη συνέχεια.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Τα κύρια συμπτώματα της οξείας βρογχίτιδας είναι ο βήχας, η παραγωγή πτυέλων, τα συμπτώματα μέθης (όσο πιο έντονα, τόσο μικρότερο είναι το παιδί). Τις πρώτες 1-2 εβδομάδες της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, παροξυσμικός, χειρότερος τη νύχτα, οδηγεί σε κόπωση του παιδιού και διαταραχή του νυχτερινού ύπνου. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά φυσιολογική, σπάνια ανεβαίνει σε υποπυρετική. Η υψηλή θερμοκρασία σώματος υποδηλώνει την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας ή την ανάπτυξη επιπλοκών. Από τη 2-3η εβδομάδα ο βήχας γίνεται υγρός και επιμένει μέχρι την 3-4η εβδομάδα από την έναρξη της νόσου.
Επιπλοκές
Χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια.
Διαγνωστικά
2. Ακτινογραφία πνευμόνων.
Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα βρογχίτιδας: υποθερμία, μειωμένη ανοσία, μέθη, αλλεργίες, ατμοσφαιρική ρύπανση, καπνιστές γονείς.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ορθολογική διατροφή.
3. Φαρμακοθεραπεία: αντιική, αντιβηχική (με ξηρό βήχα), αποχρεμπτικό (με υγρό βήχα), αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά (μετά την επιβεβαίωση της βακτηριακής φύσης της νόσου), βρογχοσπασμολυτικά.
4. Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος - φυσιοθεραπεία (θερμικές, ηλεκτρικές διαδικασίες).
6. Μασάζ.
Πρόληψη
1. Έγκαιρη αντιμετώπιση του SARS.
2. Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
3. Αερισμός και υγρός καθαρισμός στο δωμάτιο που βρίσκεται το παιδί.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Απομονώστε το παιδί, περιορίστε την επαφή με άλλα παιδιά και αγνώστους.
2. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί, είναι απαραίτητο να διατηρείται ένα άνετο κλίμα: η θερμοκρασία του αέρα την ημέρα είναι 20-22 °C, τη νύχτα - 18-20 °C. Πραγματοποιήστε τακτικό αερισμό του δωματίου, υγρό καθαρισμό.
3. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του, ενισχυμένη, εύπεπτη. Συνιστάται να ταΐζετε το παιδί συχνά, σε μικρές μερίδες, για να το αφήνετε να επιλέξει μόνο του το μενού. Εμφανίζεται άφθονη κατανάλωση (τσάι, ποτά φρούτων, κομπόστες, ανθρακούχο νερό, με υγρό βήχα - γάλα με ανθρακούχο νερό για διευκόλυνση της απόχρεμψης των πτυέλων).
4. Θα πρέπει να παρέχεται σωματική και συναισθηματική ανάπαυση σε ένα άρρωστο παιδί.
5. Είναι υποχρεωτική η συνεχής παρακολούθηση του παιδιού: μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, μέτρηση αναπνευστικών κινήσεων, σφυγμού, παρακολούθηση γενικής ευεξίας.
6. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τακτικά τις συνταγές του γιατρού: χορηγήστε φάρμακα, αφού μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος, πραγματοποιήστε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (από 3-4 ημέρες - ποδόλουτρα με μουστάρδα, περιτυλίγματα μουστάρδας, θερμαντικές κομπρέσες στο στήθος), θεραπεία άσκησης, μασάζ (από την 7η ημέρα της νόσου) .
Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια στην οποία επηρεάζονται όλα τα συστατικά του πνευμονικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων των κυψελίδων. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών προσβάλλονται συχνότερα.
Αιτιολογία
Η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα, μύκητες, έλμινθους, ξένα σώματα. Τρόποι εξάπλωσης της μόλυνσης: αερογενής, αιματογενής, λεμφογενής, αναρρόφηση ξένων σωμάτων.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονίας: λειτουργική και μορφολογική ανωριμότητα του σώματος του παιδιού Νεαρή ηλικία, ελαττώματα του αναπνευστικού συστήματος, ζυμωτικές παθήσεις, ανωμαλίες της σύστασης, προωρότητα, παρουσία εστιών χρόνιας μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα, υποθερμία ή υπερθέρμανση, εξασθενημένη βρογχική βατότητα.
Ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται η εστιακή, η τμηματική, η κρανιοειδούς και η διάμεση πνευμονία. Η καταστροφική μορφή της νόσου απομονώνεται ξεχωριστά.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετη, επιδείνωση της υγείας, εμφάνιση βήχα (ξηρός, σπάνιος) και συμπτώματα μέθης, όπως πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, αδυναμία, ναυτία, ταχυκαρδία, χλωμό δέρμα με μια γκριζωπή απόχρωση. Συχνά υπάρχει πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά.
Όσο πιο εκτεταμένη είναι η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ένα καλό παράδειγμα είναι η κρουστική πνευμονία. Με αυτό το είδος της νόσου, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κυάνωση) εμφανίζονται και αυξάνονται γρήγορα. Κατά τη φυσική εξέταση, υπάρχει μια βράχυνση του ήχου κρουστών πάνω από τη διήθηση στον πνεύμονα, σκληρή ή εξασθενημένη αναπνοή, παρουσία λεπτών υγρών ραγών και ερεθισμός. Η ασθένεια διαρκεί 7-14 ημέρες. Στο στάδιο της ανάλυσης, η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό, ο βήχας γίνεται συχνός, υγρός, με έκκριση πτυέλων (μερικές φορές σκουριασμένος). Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εξασθένιση του ασθενούς επιμένει.
Η καταστροφική μορφή της πνευμονίας προκαλείται συχνότερα από Staphylococcus aureus ή gram-αρνητικά βακτήρια. Σχηματίζεται ένα διήθημα στον πνεύμονα, το οποίο υφίσταται αποσύνθεση με το σχηματισμό αποστημάτων. Η κλινική εικόνα αντιστοιχεί σε μια σοβαρή σηπτική διαδικασία. Η κατάσταση του ασθενούς είναι βαριά, εκφρασμένη μέθη, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η πορεία της νόσου είναι θυελλώδης, συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς ή στη μετάβαση στη χρόνια πνευμονική παθολογία.
Επιπλοκές
Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, πλευρίτιδα, ατελεκτασία και πνευμονικά αποστήματα, πυοπνευμοθώρακας.
Διαγνωστικά
3. Ακτινογραφία πνευμόνων σε δύο προβολές.
4. Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και προσδιορισμός της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό και προστατευτικό καθεστώς.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Φαρμακοθεραπεία: αντιβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά, μεταβολικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες, φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην καταστροφική μορφή της πνευμονίας, η θεραπεία συμπληρώνεται με γλυκοκορτικοστεροειδή, διουρητικά και πραγματοποιείται μετάγγιση πλάσματος.
4. Οξυγόνο- και αεροθεραπεία.
5. Φυσικοθεραπεία (UHF, επαγωγική θερμότητα, ηλεκτροφόρηση, UVI).
6. Ασκήσεις αναπνοής.
8. Μασάζ.
Πρόληψη
Πρωτογενής πρόληψη - σκλήρυνση από τους πρώτους μήνες της ζωής, ορθολογική σίτιση, εξυγίανση εστιών χρόνιας μόλυνσης, θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονίας. Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη και επαρκή αντιμετώπιση της οξείας πνευμονίας μέχρι την πλήρη ανάρρωση, εντός 2-4 εβδομάδων μετά την ανάρρωση, το παιδί δεν πρέπει να επισκέπτεται παιδικά ιδρύματα για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση.
Οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας είναι συχνά η λειτουργική και μορφολογική ανωριμότητα του σώματος ενός μικρού παιδιού, αναπνευστικά ελαττώματα, ζυμωτικές ανωμαλίες, προωρότητα, παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα, υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού. , εξασθενημένη βρογχική βατότητα.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετείται με τη μέγιστη άνεση, αφού οποιαδήποτε ταλαιπωρία και άγχος αυξάνουν τις ανάγκες του οργανισμού σε οξυγόνο. Το παιδί πρέπει να ξαπλώνει σε ένα κρεβάτι με υπερυψωμένο το κεφάλι. Συχνά απαιτείται αλλαγή της θέσης του ασθενούς στο κρεβάτι. Τα ρούχα του παιδιού πρέπει να είναι ελεύθερα, άνετα, να μην περιορίζουν την αναπνοή και την κίνηση. Στο δωμάτιο που βρίσκεται ο ασθενής απαιτείται τακτικός αερισμός (4-5 φορές την ημέρα), υγρός καθαρισμός. Η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να διατηρείται στους 18–20 °C. Συνιστάται ο ύπνος σε εξωτερικό χώρο.
2. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα του δέρματος του ασθενούς: σκουπίζετε τακτικά το σώμα με μια ζεστή, υγρή πετσέτα (θερμοκρασία νερού - 37–38 ° C), στη συνέχεια με μια στεγνή πετσέτα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις φυσικές πτυχές. Πρώτα, σκουπίστε την πλάτη, το στήθος, το στομάχι, τα χέρια, μετά ντύστε και τυλίξτε το παιδί και μετά σκουπίστε και τυλίξτε τα πόδια.
3. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, πλούσια σε θερμίδες, ενισχυμένη, κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Το φαγητό πρέπει να είναι υγρό ή ημί-υγρό. Συνιστάται να ταΐζετε το παιδί σε μικρές μερίδες, συχνά, να προσφέρετε αγαπημένα πιάτα. Η άφθονη κατανάλωση είναι υποχρεωτική (μεταλλικά νερά, κομπόστες, αφεψήματα φρούτων και λαχανικών και μούρων, χυμοί). Αφού φάτε και πιείτε, φροντίστε να αφήσετε το παιδί να ξεπλύνει το στόμα του. Τα μωρά πρέπει να τρέφονται με μητρικό γάλα ή φόρμουλα. Δώστε μικρές μερίδες πιπιλίσματος με διαλείμματα για ξεκούραση, καθώς κατά τη διάρκεια του πιπιλίσματος μπορεί να αυξηθεί η αναπνευστική ανεπάρκεια.
4. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα των ρινικών διόδων: αφαιρέστε τη βλέννα με ένα ελαστικό δοχείο, καθαρίστε τις ρινικές οδούς με βαμβακερά μαστίγια εμποτισμένα σε ζεστό φυτικό λάδι. Παρακολουθήστε τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας για την έγκαιρη ανίχνευση της στοματίτιδας.
5. Είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν οι φυσιολογικές λειτουργίες, η αντιστοιχία της διούρησης του μεθυσμένου υγρού. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και τον μετεωρισμό.
6. Ακολουθήστε τακτικά τις συνταγές του γιατρού, προσπαθώντας να εξασφαλίσετε ότι όλες οι διαδικασίες και οι χειρισμοί δεν προκαλούν σημαντικό άγχος στο παιδί.
7. Με έντονο βήχα, πρέπει να σηκώσετε το κεφάλι του κρεβατιού, να παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, να ζεστάνετε τα πόδια του παιδιού με θερμά μαξιλάρια θέρμανσης (50-60 ° C), να χορηγήσετε αντιβηχικά και βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Όταν ο βήχας γίνει υγρός, αρχίζουν να δίνουν αποχρεμπτικά. Από την 3-4η ημέρα της νόσου, σε κανονική θερμοκρασία σώματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή και απορροφώνται: έμπλαστρα μουστάρδας, θερμαντικές κομπρέσες. Τη 2η εβδομάδα θα πρέπει να ξεκινήσουν ασκήσεις άσκησης θεραπείας, μασάζ στο στήθος και στα άκρα (ελαφρύ τρίψιμο, στο οποίο ανοίγει μόνο το μασάζ μέρος του σώματος).
8. Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το παιδί, με κρύο, να τρίψετε το δέρμα του κορμού και των άκρων μέχρι να κοκκινίσει με διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 40% χρησιμοποιώντας μια χοντρή πετσέτα. εάν το παιδί έχει πυρετό, η ίδια διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα επιτραπέζιου ξιδιού σε νερό (ξίδι και νερό - σε αναλογία 1: 10). Εφαρμόστε μια παγοκύστη ή μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι του ασθενούς για 10-20 λεπτά, η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί μετά από 30 λεπτά. Κρύες κομπρέσες μπορούν να εφαρμοστούν στα μεγάλα αγγεία του λαιμού, στη μασχάλη, στον αγκώνα και στους ιγνυακούς βόθρους. Κάντε έναν καθαριστικό κλύσμα με δροσερό νερό (14–18 ° C), στη συνέχεια έναν θεραπευτικό κλύσμα με διάλυμα διπυρόνης 50% (αναμείξτε 1 ml του διαλύματος με 2–3 κουταλιές της σούπας νερό) ή εισάγετε ένα υπόθετο με διπυρόνη.
9. Παρακολουθήστε προσεκτικά τον ασθενή, μετρήστε τακτικά τη θερμοκρασία του σώματος, τους σφυγμούς, τον αναπνευστικό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση.
10. Κατά τη διάρκεια του έτους μετά από πνευμονία, το παιδί βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση (εξετάσεις το πρώτο εξάμηνο του έτους - 2 φορές το μήνα, το δεύτερο εξάμηνο του έτους - 1 φορά το μήνα).
Η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αύξηση του σωματικού βάρους κατά 10% ή περισσότερο.
Αιτιολογία
Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:
1) υπερθερμιδική διατροφή, συνηθισμένη υπερφαγία, υπερβολική όρεξη λόγω οικογενειακή παράδοση, η δράση των ψυχογενών παραγόντων, η δυσλειτουργία του υποθαλάμου, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων.
2) μειωμένη κατανάλωση ενέργειας λόγω σωματικής αδράνειας ή δομικών χαρακτηριστικών του μεταβολισμού.
3) παθολογικός μεταβολισμός, στον οποίο υπάρχει μια στροφή στις μεταβολικές διεργασίες προς το σχηματισμό λίπους από πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. με την παχυσαρκία και των δύο γονέων, η πιθανότητα εμφάνισης παχυσαρκίας σε ένα παιδί αυξάνεται στο 80-90%.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Στα αρχικά στάδια της παχυσαρκίας παρατηρείται ομοιόμορφη κατανομή του λίπους στο σώμα, παροδικές αυτόνομες διαταραχές όπως εφίδρωση, ναυτία, δίψα, ζάλη, κόπωση και αίσθημα παλμών.
Στα III-IV στάδια της νόσου, παρατηρείται υπερβολική εναπόθεση λίπους στην κοιλιά (κρεμαστές πτυχές), στους γοφούς, στην πλάτη, στο στήθος, στα άκρα. Αποκαλύπτονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα: ωοθυλακίτιδα, μαρμάρωμα του δέρματος, εμφάνιση δικτύου μικρών αγγείων, ραβδώσεις (ραβδώσεις του δέρματος με κόκκινο-μπλε χρώμα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος, μείωση της άμυνας του σώματος.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια με την παραμικρή προσπάθεια, αίσθημα διακοπής στην περιοχή της καρδιάς. Το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθενειών των αρθρώσεων. Η κληρονομική-συνταγματική παχυσαρκία διαφέρει από τη διατροφική μορφή της νόσου πρόωρη εκκίνηση(από τη νεογνική περίοδο), ταχεία εξέλιξη και αναπηρία, έναρξη αναπηρίας.
Επιπλοκές
Σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργία οργάνων ενδοκρινικό σύστημα, παθήσεις της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
Διαγνωστικά
3. Βιοχημική εξέταση αίματος.
4. Ακτινογραφία κρανίου.
5. Υπερηχογράφημα επινεφριδίων, μήτρας και εξαρτημάτων.
Θεραπεία
1. Διόρθωση τρόπου ζωής.
2. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου (με ενδοκρινική παχυσαρκία).
3. Ιατρική διατροφή.
4. Φαρμακοθεραπεία: κατασταλτικά της όρεξης, διεγερτική λιπόλυση (διάσπαση λίπους), διουρητικά.
6. Μασάζ.
7. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας.
8. Ψυχοθεραπεία.
9. Χειρουργική θεραπεία.
10. Θεραπεία σανατόριο.
Είναι απαραίτητο να υπολογίσετε προσεκτικά την περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων και να διασφαλίσετε ότι η διατροφή του παιδιού είναι υποθερμιδική. Περιορίστε τη χρήση εύπεπτων υδατανθράκων, ζυμαρικών, δημητριακών.
Πρόληψη
Η ορθολογική διατροφή και τα παιχνίδια στην ύπαιθρο, η φυσική αγωγή αποτελούν τη βάση για την πρόληψη της παχυσαρκίας.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Σε ένα παχύσαρκο παιδί παρουσιάζεται ένας ενεργός τρόπος ζωής. Χρήσιμη θεραπεία άσκησης. Συνιστώνται πρωινές ασκήσεις, θεραπευτικές ασκήσεις, δοσομετρημένο περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, χορός, ποδηλασία, προπόνηση σε προσομοιωτές, αθλητικά παιχνίδια (βόλεϊ, τένις, μπάντμιντον).
2. Απαγορεύονται τα πικάντικα, πικάντικα, καπνιστά και αλμυρά πιάτα, καρυκεύματα, τουρσί και κονσέρβες, ζωμοί κρέατος και ψαριού, παγωτά. Το επιτραπέζιο αλάτι δεν προστίθεται στο φαγητό κατά το μαγείρεμα, επιτρέπεται η προσθήκη αλατιού στα έτοιμα πιάτα. Η ζάχαρη αποκλείεται από τη διατροφή. Συνιστάται η αύξηση της περιεκτικότητας των τροφίμων σε φυτικές ίνες και εμπλουτισμένα τρόφιμα (λαχανικά, μούρα, φρούτα). Χρήσιμα 5-6 γεύματα την ημέρα με το τελευταίο γεύμα το αργότερο 3-4 ώρες πριν τον βραδινό ύπνο. Οι μερίδες του φαγητού πρέπει να είναι μικρές, συνιστάται να τρώτε με ένα μικρό κουτάλι. Κάθε γεύμα πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά και φρούτα.
3. Η παραμονή σε εξωτερικούς χώρους, ο ύπνος με ανοιχτά παράθυρα ή σε ανοιχτή βεράντα, η ηλιοθεραπεία και τα αερόλουτρα είναι χρήσιμα.
4. Είναι απαραίτητο να μιλάτε τακτικά με τον ασθενή, εξηγώντας τη βλάβη της υπερφαγίας, της ανεπαρκούς κίνησης.
5. Δείχνεται αναγνώριση και εξυγίανση των εστιών χρόνιας μόλυνσης.
6. Οι σοβαρές μορφές παχυσαρκίας αντιμετωπίζονται σε στάσιμες καταστάσεις υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου και διατροφολόγου.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος, η οποία βασίζεται στην απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της παγκρεατικής ορμόνης - ινσουλίνης.
Αιτιολογία
Η παθολογική κατάσταση προκαλείται από κληρονομική προδιάθεση, αυτοάνοσες διεργασίες σε ιογενείς λοιμώξεις, έκθεση σε τοξικές ουσίες και παχυσαρκία. Στην παιδική ηλικία, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι - ινσουλινοεξαρτώμενος.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (μέσα σε λίγες εβδομάδες). Τα κύρια παράπονα είναι αδυναμία, πολυδιψία (έντονη δίψα - οι ασθενείς μπορούν να πίνουν έως και 5 λίτρα νερό την ημέρα), πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων - έως 3-4 λίτρα την ημέρα). Με σοβαρή πολυουρία, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα αφυδάτωσης. Συχνά παρατηρείται πολυφαγία (αυξημένη όρεξη) ταυτόχρονα με σημαντική απώλεια βάρους (σε σύντομο χρονικό διάστημα το παιδί χάνει έως και 10 κιλά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει τάση ανάπτυξης πυώδους λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων (εμφανίζονται πυόδερμα, βράσεις, στοματίτιδα). Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, αναπτύσσεται κετοξέωση, η οποία εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης, κακή υγεία, ο ασθενής αρνείται να φάει, η μυρωδιά της ακετόνης γίνεται αισθητή από το στόμα. Στη μελέτη αίματος και ούρων για τη γλυκόζη, σημειώνονται υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία.
Επιπλοκές
Κετοξέωση, υπογλυκαιμικές καταστάσεις, πυώδης μόλυνση του δέρματος και των βλεννογόνων, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια, καρδιοπάθεια.
Διαγνωστικά
2. ΟΑΜ (με προσδιορισμό γλυκόζης, ακετόνης).
3. Εξέταση αίματος για ζάχαρη (καμπύλη σακχάρου).
4. Βιοχημική εξέταση αίματος.
5. Μελέτη της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος.
6. Εξέταση του βυθού.
8. Διαβουλεύσεις ενδοκρινολόγου, νευροπαθολόγου, οφθαλμίατρου.
9. Υπερηχογράφημα οργάνων της κοιλιάς.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Φαρμακευτική θεραπεία: ινσουλίνη, συνδετικά λιπαρών οξέων, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, βιταμίνες.
4. Αντιμετώπιση επιπλοκών του διαβήτη.
5. Φυτοθεραπεία.
6. Φυσικοθεραπεία.
Πρόληψη
Πρόληψη υπερβολικής σίτισης παιδιών, πρόληψη παχυσαρκίας, περιορισμός υπερβολικού ψυχικού και σωματικού στρες στα παιδιά, πρόληψη και ορθολογική αντιμετώπιση μολυσματικών ασθενειών, αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης, έγκαιρη ανίχνευση λανθάνουσας μορφής διαβήτη.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Στα αρχικά στάδια η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μετά την επιλογή της θεραπείας με ινσουλίνη και την επίτευξη μιας κατάστασης αποζημίωσης για τη νόσο, το παιδί εξέρχεται στο σπίτι, η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση.
2. Η κύρια μέθοδος θεραπείας του διαβήτη είναι η ινσουλινοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται εφ' όρου ζωής. Η ινσουλίνη χορηγείται καθημερινά πολλές φορές την ημέρα, επομένως η καθημερινή ρουτίνα και τα γεύματα του παιδιού πρέπει να προσαρμοστούν στο σχήμα χορήγησης του φαρμάκου. Οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν ότι για την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητη η προσεκτική τήρηση των κανόνων και του χρόνου χορήγησης ινσουλίνης. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα σκευάσματα ινσουλίνης είναι πάντα διαθέσιμα και σε επαρκείς ποσότητες. Το παιδί και η μητέρα πρέπει να εξηγήσουν ότι η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, επομένως τα παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους πρέπει να είναι μέτρια.
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού, με την παραμικρή υποψία ανάπτυξης υπογλυκαιμίας (εμφάνιση αδυναμίας, αυξημένη όρεξη, ζάλη, εφίδρωση, τρόμος χεριών), να δίνετε στο παιδί τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες (κουάκερ, πατάτες, λευκό ψωμί , γλυκό τσάι, ζελέ, κομπόστα, καραμέλα) και ενημερώστε τον γιατρό.
3. Για την πρόληψη της εμφάνισης λιποδυστροφίας (αλλαγές στον λιπώδη ιστό σε σημεία συχνής ένεσης ινσουλίνης), συνιστάται η εναλλαγή των σημείων ένεσης - γλουτοί, μηροί, κοιλιά, υποπλάτια περιοχή. Η ινσουλίνη πρέπει να θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Μετά την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ, πρέπει να περιμένετε μέχρι να εξατμιστεί. Για την εισαγωγή σκευασμάτων ινσουλίνης, χρησιμοποιούνται ειδικές σύριγγες ινσουλίνης μιας χρήσης με αιχμηρές βελόνες. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ αργά.
4. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας, η περιεκτικότητα σε βασικά θρεπτικά συστατικά πρέπει να συμμορφώνεται με τους φυσιολογικούς κανόνες που καθορίζονται για μια δεδομένη ηλικία. Η ζάχαρη και τα τρόφιμα που περιέχουν εύπεπτους υδατάνθρακες αποκλείονται από τη διατροφή: είδη ζαχαροπλαστικής, Προϊόντα αρτοποιίας, γλυκά, σοκολάτα, μαρμελάδα, μέλι. Η χρήση ψωμιού, πατάτας, δημητριακών και ζυμαρικών θα πρέπει να είναι περιορισμένη (η μέτρηση μονάδων ψωμιού είναι υποχρεωτική). Γεύματα 5-6 φορές την ημέρα με ομοιόμορφη κατανομή υδατανθράκων μεταξύ των γευμάτων.
5. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη του κρυολογήματος, τη σκλήρυνση του παιδιού.
6. Το παιδί βρίσκεται υπό ισόβια ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση. Κάθε μήνα, θα πρέπει να εξετάζεται από ενδοκρινολόγο (για παρακολούθηση της κατάστασης, εάν χρειάζεται, σωστή θεραπεία), γίνονται τακτικά εξετάσεις ούρων και αίματος.
Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια που βασίζεται στην υπερλειτουργία και την υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Ο προκύπτων υπερθυρεοειδισμός (αυξημένη παραγωγή ορμονών) οδηγεί σε διαταραχή της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.
Με τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, πραγματοποιείται μελέτη του επιπέδου των ορμονών του αίματος: προσδιορίζεται αυξημένη συγκέντρωση τριιωδοθυρονίνης, θυροξίνης στο αίμα και μειωμένη συγκέντρωση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης.
Αιτιολογία
Η τοξική βρογχοκήλη είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα που κληρονομείται.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Βλάβη στο νευρικό σύστημα: ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, βιαστική ομιλία και ιδιότροπες κινήσεις, άγχος, δακρύρροια, κόπωση, διαταραχές ύπνου, γενική αδυναμία.
Φυτικές διαταραχές: υποπύρετη θερμοκρασία σώματος, εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας, τρέμουλο χεριών, βλεφάρων, γλώσσας, μερικές φορές τρόμος ολόκληρου του σώματος, διαταραχή του συντονισμού.
Παράπονα από το καρδιαγγειακό σύστημα: αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς, παλμούς στο κεφάλι, στην κοιλιά, δύσπνοια, ταχυκαρδία, τάση για αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Γαστρεντερικές διαταραχές: αυξημένη όρεξη (και παρόλα αυτά προοδευτική απώλεια βάρους), δίψα, διάρροια, διόγκωση του ήπατος.
Οφθαλμικά συμπτώματα: φωτοφοβία, δακρύρροια, εξόφθαλμος (προεξοχή των ματιών), υπερμελάγχρωση και πρήξιμο των βλεφάρων, σπάνια βλεφαρίδες.
Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη) μπορεί να είναι 5 βαθμούς σοβαρότητας:
1) βαθμός I - δεν υπάρχει ορατή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, αλλά ψηλαφάται ο ισθμός του.
2) βαθμός ΙΙ - το περίγραμμα του θυρεοειδούς αδένα κάτω από το δέρμα του λαιμού κατά την κατάποση.
3) III βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι σαφώς ορατός, γεμίζει την περιοχή μεταξύ των στερνοκλειδομαστοειδών μυών.
4) IV βαθμός - ο αδένας μεγεθύνεται σημαντικά.
5) V βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ μεγάλος.
Τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης επιδεινώνονται με την προσθήκη άλλων ασθενειών (μολυσματικών).
Επιπλοκές
Η τοξική βρογχοκήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, η οποία εκδηλώνεται με σοβαρή ταχυκαρδία, υπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες, σύνδρομο αφυδάτωσης, πυρετό και σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται θυρεοτοξικό κώμα.
Διαγνωστικά
3. Βιοχημική εξέταση αίματος.
4. Ανοσολογική εξέταση αίματος.
5. Μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς (επίπεδα ορμονών).
6. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα.
8. Εξέταση βυθού.
9. Διαβουλεύσεις οφθαλμίατρου, νευροπαθολόγου.
Θεραπεία
1. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιθυρεοειδικά φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή, ανοσοτροποποιητές, συμπτωματική θεραπεία (β-αναστολείς).
2. Χειρουργική θεραπεία (υποολική εκτομή θυρεοειδούς αδένα).
Πρόληψη
Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ιογενών λοιμώξεων. Εξάλειψη του παράγοντα στρες.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Είναι απαραίτητο να παρέχετε στον ασθενή ένα ήρεμο περιβάλλον, να εξαλείψετε τους ερεθιστικούς παράγοντες.
2. Σε σοβαρή πορεία της νόσου με ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, είναι απαραίτητο να οργανώνεται συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς. Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται.
3. Με σοβαρό εξόφθαλμο, λόγω ατελούς κλεισίματος των άνω και κάτω βλεφάρων, όταν αναβοσβήνει, μπορεί να εμφανιστεί ξήρανση του κερατοειδούς, που οδηγεί σε παραβίαση του τροφισμού του οφθαλμού, ανάπτυξη κερατίτιδας, ελκών, όραση. Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, συνιστάται η τακτική υγρασία των βολβών των ματιών με θρεπτικά φυτικά διαλύματα (βιταμίνη Α, σταγόνες βιταμίνης).
4. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, λόγω αυξημένων μεταβολικών διεργασιών, αισθάνονται συνεχώς ζεστό, τείνουν να απαλλαγούν από αυτό που νομίζουν ότι είναι περίσσια ρούχα ακόμα και τον χειμώνα. Επομένως, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ένας τέτοιος ασθενής είναι ντυμένος σύμφωνα με τις καιρικές συνθήκες και δεν αποκαλύπτεται κατά τον αερισμό του δωματίου την κρύα εποχή.
5. Σε περίπτωση έντονου ενθουσιασμού, ευερεθιστότητας, διαταραχής του ύπνου, συνιστάται η λήψη ηρεμιστικών φυτικής προέλευσης (βάμματα βαλεριάνας, παιώνιας, μητρικής βλάστησης). Σε σοβαρές περιπτώσεις, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, χορηγούνται στον ασθενή ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια.
6. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες, να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών και μετάλλων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε μια ισορροπημένη διατροφή για βιταμίνες Β και ιώδιο. Συνιστάται ο περιορισμός της χρήσης προϊόντων που έχουν διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα(καφές, τσάι, σοκολάτα).
7. Δεδομένης της αυξημένης εφίδρωσης των ασθενών, η προσεκτική φροντίδα του δέρματος γίνεται σημαντικό στοιχείο της θεραπείας. Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν καθημερινά υγιεινό ντους ή μπάνιο, να αλλάζουν τακτικά εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα.
8. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας εντός 6-12 μηνών.
9. Τα παιδιά με αντιρροπούμενη θυρεοτοξίκωση μπορούν να επιστρέψουν στο σχολείο 1 μήνα μετά την ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Απαλλάσσονται από τη σωματική δραστηριότητα (σωματική αγωγή), χρειάζεται να τους δίνεται επιπλέον ρεπό την εβδομάδα.
Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
Αιτιολογία
Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από απουσία θυρεοειδούς αδένα, καθυστερημένη ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα (υποπλασία), ελάττωμα στα ενζυμικά συστήματα του θυρεοειδούς αδένα, φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα, χειρουργική αφαίρεση του αδένα λόγω παθολογίες όγκου, φλεγμονώδεις ή νεοπλασματικές διεργασίες στην υπόφυση και τον υποθάλαμο.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός (μυξοίδημα) ανιχνεύεται κατά τη νεογνική περίοδο. Χαρακτηρίζεται από μεγάλο βάρος γέννησης (πάνω από 4 κιλά), λήθαργο, υπνηλία, ίκτερο του νεογέννητου, τραχιά χαρακτηριστικά του προσώπου, φαρδιά γέφυρα της μύτης, μάτια σε μεγάλη απόσταση, μεγάλη πρησμένη γλώσσα, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, βαθιά φωνή, μεγάλη κοιλιά με ομφαλοκήλη, ξηροδερμία, ακροκυάνωση, μακρύς κορμός, κοντά άκρα. Στο μέλλον, σημειώνονται καθυστερήσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, δυστροφικές διαταραχές και αργή ωρίμανση του οστικού ιστού.
Ο επίκτητος υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρηξίματος του προσώπου, αναστολή της ομιλίας και των κινήσεων, σχολική αποτυχία, εξασθένηση της μνήμης, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια, ξηροδερμία, δυσκοιλιότητα και ψυχρότητα.
Μια εξέταση αίματος σε κατάσταση υποθυρεοειδούς αποκαλύπτει αυξημένη συγκέντρωση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης και μείωση στα επίπεδα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης. Οι συγκεντρώσεις αυτών των ορμονών είναι πάντα αλληλεξαρτώμενες, αφού η νευροχυμική ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα βασίζεται στην αρχή της ανάδρασης.
Εάν ο θυρεοειδής αδένας παράγει λίγες ορμόνες, τότε αυξάνεται η σύνθεση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση.
Επιπλοκές
υποθυρεοειδικό κώμα.
Διαγνωστικά
3. Βιοχημική εξέταση αίματος.
4. Προσδιορισμός του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.
5. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα.
7. Διαβουλεύσεις ενδοκρινολόγου, νευροπαθολόγου.
8. Ακτινογραφία κρανίου και σωληνοειδών οστών.
Θεραπεία
1. Θεραπευτικό σχήμα.
2. Ιατρική διατροφή.
3. Φαρμακοθεραπεία: θεραπεία υποκατάστασης με σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών, βιταμίνες, σκευάσματα σιδήρου, σε περίπτωση αυτοάνοσων διεργασιών - ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
4. Φυσικοθεραπεία.
6. Μασάζ.
7. Στην ογκολογική φύση της νόσου - χειρουργική θεραπεία.
Πρόληψη
Ένταξη στη διατροφή τροφών πλούσιων σε ιώδιο. Αύξηση της δόσης των θυρεοειδικών ορμονών σε έγκυες γυναίκες με παθήσεις του θυρεοειδούς που συνοδεύονται από υποθυρεοειδισμό για την πρόληψη του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο.
νοσηλευτική φροντίδα
1. Τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό νιώθουν ψυχρότητα, έχουν κρύα άκρα, γι' αυτό συνιστάται να τα ντύνονται ζεστά.
2. Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, πρέπει να δώσετε στο παιδί σας φρέσκους χυμούς, φρούτα, λαχανικά, καθώς και πιάτα από αυτά. Φυσικά, η διατροφή πρέπει να είναι κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Είναι απαραίτητος ο εμπλουτισμός της διατροφής με τροφές πλούσιες σε βιταμίνες.
3. Οι δερματικές αλλαγές στον υποθυρεοειδισμό απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα. Είναι απαραίτητο να ενυδατώνει και να μαλακώνει το δέρμα των παιδιών καλλυντικά(βρεφικές κρέμες, λάδια περιποίησης δέρματος).
GAOU SPO TO "Tobolsk Medical College. V. Soldatov "
ΠΜ 02. «Συμμετοχή σε ιατρικές διαγνωστικές διαδικασίες και διαδικασίες αποκατάστασης»
MDK 02.01. "Νοσηλευτική φροντίδα" διάφορες ασθένειεςκαι πολιτείες»,
Ενότητα 2 Νοσηλευτική φροντίδα στην παιδιατρική.
Συλλογή πρακτικών χειρισμών
Εγχειρίδιο για μαθητές της ειδικότητας
34.02.01 "Νοσηλευτική"
Tobolsk, 2014
Συντάχθηκε από: Kutuzova N.V.
εκπαιδευτικός της ανώτερης κατηγορίας προσόντων
GAOU SPO TO "Το Ιατρικό Κολλέγιο Tobolsk που ονομάστηκε από τον I.I. V. Soldatov "
Κριτές: Skopich E.V.
Αναπληρωτής Διευθυντής Πρακτικής Κατάρτισης ΣΑΟΥ ΣΠΟ ΤΟ
Ιατρικό κολέγιο Tobolsk που πήρε το όνομά του V. Soldatov "
Petukhova E.S.
παιδίατρος ανώτατης κατηγορίας προσόντων, προϊστάμενος παιδιατρικού τμήματος του GBUZ TO " Πολυκλινική Πόλης»
Το εγχειρίδιο προορίζεται για φοιτητές ιατρικών κολεγίων που σπουδάζουν στην ειδικότητα 34.02.01 "Νοσηλευτική", που συντάσσεται σύμφωνα με το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Πρότυπο και τις απαιτήσεις για το περιεχόμενο της εκπαίδευσης και το επίπεδο κατάρτισης ενός πτυχιούχου ιατρικής σχολής.
Το εγχειρίδιο περιέχει αλγόριθμους χειρισμού για τις κύριες ενότητες του προγράμματος MDK 02.01. «Νοσηλευτική φροντίδα για διάφορες ασθένειες και καταστάσεις», ενότητα 2 «Νοσηλευτική φροντίδα στην παιδιατρική» και καταρτίστηκε σύμφωνα με τα θέματα του ημερολογιακού-θεματικού σχεδίου.
1. Θεραπεία της ομφαλικής πληγής με ομφαλίτιδα
2. Σίτιση νεογέννητου μέσω σωλήνα
3. Παραστάσεις σωλήνας αερίου 4. Ρύθμιση καθαριστικού κλύσματος για νεογέννητο
5. Παρακέντηση των φλεβών του κρανιακού θόλου με καθετήρα «πεταλούδα»
για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου
6. Τεχνική οξυγονοθεραπείας με ρινικό καθετήρα
μέσω της συσκευής Bobrov
7. Προετοιμασία της θερμοκοιτίδας και χρήση της για θηλασμό
8. Προθέρμανση των πρόωρων μωρών με θερμαντικά μαξιλάρια
Θέμα: «Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με παθήσεις του πεπτικού συστήματος»
1. Πλύση στομάχου
2. Διενέργεια κλασματικού γαστρικού ήχου
3. Διεξαγωγή δωδεκαδακτυλικού ήχου με χρονισμό
4. Συλλογή κοπράνων για ωάρια συμπρογραμμάτων και ελμινθών
5. Απόξεση για εντεροβίαση
6. Προετοιμασία για FGDS και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
Θέμα: «Νοσηλευτική φροντίδα παιδιών με αναπνευστικές παθήσεις»
1. Τεχνική ρύθμισης ζεστής κομπρέσας
2. Τεχνική στερέωσης μουσταρδοσοβά για μικρά παιδιά
3. Τεχνική αραίωσης και ενδομυϊκής χορήγησης αντιβιοτικών
4. Υπολογισμός αναπνευστικού ρυθμού στα βρέφη
5. Τεχνική ζεστού ποδόλουτρου
Θέμα: «Νοσηλευτική φροντίδα παιδιών με παθήσεις της καρδιάς και του αίματος»
1. Υπολογισμός παλμών και καρδιακών παλμών στα βρέφη
2. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης στα παιδιά
Θέμα: «Νοσηλευτική φροντίδα παιδιών με παθήσεις των νεφρών και του ενδοκρινικού συστήματος»
1. Συλλογή ούρων για εξετάσεις σε μικρά παιδιά
2. Συλλογή ούρων κατά Zimnitsky
3. Συλλογή ούρων σύμφωνα με τον Reiselman
4. Συλλογή ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko
5. Συλλογή ούρων κατά Addis-Kakovsky
6. Συλλογή ούρων για βακτηριουρία
7. Προσδιορισμός ημερήσιας διούρησης
8. Προετοιμασία παιδιού για υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης
9. Τεχνική συλλογής ούρων για ζάχαρη
10. Τεχνική συλλογής ούρων για γλυκοζουρικό προφίλ
Θέμα: «Νοσηλευτική φροντίδα παιδιών με μολυσματικές ασθένειες»
Γενικές απαιτήσεις για τη συλλογή παθολογικού υλικού για βακτηριολογική εξέταση
1. Συλλογή υλικού από φάρυγγα και μύτη για διφθερίτιδα
2. Λήψη υλικού για τον κοκκύτη
3. Συλλογή κοπράνων για βακτηριολογική εξέταση
Βασικές αρχές ανοσοπροφύλαξης
4. Τεχνική χορήγησης εμβολίου DPT
5. Τεχνική εμβολιασμού κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ερυθράς
6. Εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας (OPV)
7. Διεξαγωγή ενυδάτωσης από το στόμα
Θέμα: «Νοσηλευτική φροντίδα για ασθένειες νεογνών και βρεφών»
1. Θεραπεία της ομφαλικής πληγής με καταρροϊκή ομφαλίτιδα
Στόχος:θεραπεία μολυσμένου ομφάλιου τραύματος.
Εξοπλισμός:
Αποστειρωμένα μαντηλάκια,
Δίσκος απορριμμάτων,
Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.
70% αιθυλική αλκοόλη;
Αποστειρωμένη πιπέτα;
Σετ αλλαγών που ετοιμάζεται στην αλλαξιέρα.
Λαστιχένια γάντια;
Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα και κουρέλια,
5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου,
Ομφαλικό έμπλαστρο.
Απαιτούμενη προϋπόθεση:κατά την επεξεργασία του ομφάλιου τραύματος, φροντίστε να τεντώσετε τις άκρες του (ακόμη και με σχηματισμό κρούστας).
| Στάδια | Λογική |
| Προετοιμασία για τη διαδικασία |
|
| 1. Εξηγήστε στη μητέρα (συγγενείς) τον σκοπό της διαδικασίας. | Διασφάλιση του δικαιώματος στην ενημέρωση |
| 2. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό. | Διασφάλιση της σαφήνειας και της ταχύτητας της διαδικασίας. |
| 3. Επεξεργαστείτε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό διάλυμα και βάλτε πάνω της μια πάνα. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια, φορέστε γάντια. | |
| 4. Τοποθετήστε το μωρό στην αλλαξιέρα. | Η πιο άνετη στάση για το παιδί. |
| Εκτέλεση διαδικασίας |
|
| 5. Καλό είναι να τεντώνουμε τις άκρες του ομφάλιου τραύματος με τον δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού. | Εξασφάλιση μέγιστης πρόσβασης στο τραύμα του ομφάλιου. |
| 6. Ρίξτε 1-2 σταγόνες διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% από μια πιπέτα στο τραύμα. Αφαιρέστε τον «αφρό» που σχηματίστηκε στο τραύμα με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα από μέσα προς τα έξω (ρίξτε τη χαρτοπετσέτα στο δίσκο). | Επίτευξη μηχανικού καθαρισμού της ομφαλικής πληγής. |
| 7. Διατηρώντας τις άκρες του ομφάλιου τραύματος τεντωμένες, περιποιηθείτε το με ένα αποστειρωμένο πανί βρεγμένο με 70% αιθυλική αλκοόλη, μετακινώντας το από μέσα προς τα έξω (πέστε στο δίσκο). Αντιμετωπίστε το δέρμα γύρω από το τραύμα με ένα αντισηπτικό για το δέρμα χρησιμοποιώντας μια μπάλα γάζας ή μια χαρτοπετσέτα που συλλαμβάνεται από ένα κλιπ, μετακινώντας από το κέντρο προς την περιφέρεια (πέστε στο δίσκο). | Παρέχει απολυμαντικό και στεγνωτικό αποτέλεσμα. Η επεξεργασία των κινήσεων από μέσα προς τα έξω ή από το κέντρο προς την περιφέρεια εμποδίζει τη μόλυνση να εισέλθει στο τραύμα του ομφάλιου. |
| 8. Αντιμετωπίστε (εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό) την ομφαλική πληγή (χωρίς να επηρεαστεί το δέρμα γύρω από το τραύμα) με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5% χρησιμοποιώντας μια μπάλα γάζας (ρίξτε τη μπάλα στο δίσκο) ή σφραγίστε την με ένα ειδικό ομφάλιο έμπλαστρο . | Παρέχει απολυμαντικό και στεγνωτικό αποτέλεσμα. Ένα «ισχυρό» διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου μπορεί να προκαλέσει δερματικά εγκαύματα. |
| Ολοκλήρωση της διαδικασίας |
|
| 9. Φουρτσίστε το μωρό και βάλτε το στην κούνια. | Διασφάλιση της ασφάλειας του παιδιού. |
| 10. Αφαιρέστε την πάνα από την αλλαξιέρα και τοποθετήστε τη στη σακούλα ρούχων. Σκουπίστε την επιφάνεια εργασίας της αλλαξιέρας με απολυμαντικό διάλυμα. Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια. Τοποθετήστε τα απόβλητα σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα. | Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας. |
Χαρακτηριστικά της οργάνωσης της νοσηλευτικής διαδικασίας στην παιδιατρική
Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια μέθοδος οργάνωσης και παροχής νοσηλευτικής φροντίδας σε ασθενείς, υγιείς, που περιλαμβάνει τον ασθενή, τους γονείς και την αδελφή του ως αλληλεπιδρώντα άτομα. Όπως κάθε άλλη οργανωτική δομή, νοσηλευτική διαδικασίαέχει τα δικά του χαρακτηριστικά: σκοπό, οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας και Δημιουργικές δεξιότητες. Η νοσηλευτική διαδικασία είναι το πιο πολλά υποσχόμενο μοντέλο εργασίας, αφού κατά την οργάνωση ο ασθενής του δεν θεωρείται ως περίπτωση ασθένειας, αλλά ως άτομο και δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο το «εγώ» του ασθενούς. αλλά και την αντίδραση άλλων, συγγενών, συγγενών στην ασθένειά του, δηλαδή της μικροκοινωνίας του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εισαγωγή της διδασκαλίας της νοσηλευτικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια ενός κύκλου κλινικών κλάδων καταλαμβάνει την πρώτη θέση στο σύστημα εκπαίδευσης ειδικών δευτεροβάθμιας ιατρικής επιπέδου, όχι μόνο στη δομή της δευτεροβάθμιας εξειδικευμένης εκπαίδευσης, αλλά και στην τριτοβάθμια εκπαίδευση , Από λεπτομερής ανάλυσηκαταστάσεων, η αναπαραγωγή μιας ποικιλίας προβλημάτων στον μέγιστο βαθμό αποκαλύπτει όλες τις πιθανές επιλογές για την επίλυση του προβλήματος της παροχής βοήθειας και της οργάνωσης αποτελεσματικής και υψηλού επιπέδου φροντίδας. Αυτό το μοντέλο έχει ιδιαίτερη σημασία κατά την ανάλυση των χαρακτηριστικών της οργάνωσης της φροντίδας και της παρακολούθησης παιδιών διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια σχετικά νέα έννοια, συχνά, με μια επιφανειακή γνωριμία, που προκαλεί αρνητική αντίδραση στον εαυτό της, αφού η εφαρμογή της απαιτεί αναδιάρθρωση όχι μόνο μεθοδική εργασία, αλλά και την αναδιάρθρωση της σκέψης, της κοσμοθεωρίας υπό το πρίσμα της φιλοσοφίας της νοσηλευτικής. Ίσως περάσουν χρόνια και χρόνια όταν θα εισαχθεί στη δομή της παιδιατρικής ιατρικής περίθαλψης, αλλά ως μοντέλο διδασκαλίας, η νοσηλευτική διαδικασία είναι απαραίτητη για τη δυνατότητα ευρείας εισαγωγής καινοτόμων μεθόδων διδασκαλίας, την προοπτική αύξησης του επιπέδου των σπουδαστών. γνώση και αύξηση του ποσοστού επιβίωσης της γνώσης, κατάκτηση των ηθικών και ψυχολογικών συνιστωσών της εργασίας νοσοκόμαανεξάρτητα από το επίπεδο εκπαίδευσης (μέσο ή ανώτερη εκπαίδευση).
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα σημεία εφαρμογής της νοσηλευτικής διαδικασίας απευθείας στην παιδιατρική. Η βάση της φιλοσοφίας της νοσηλευτικής είναι η νοσηλευτική διαδικασία ως μέθοδος οργάνωσης και παροχής βοήθειας και φροντίδας σε ασθενείς και υγιείς ασθενείς. Όταν εργάζεται κανείς με τον παιδιατρικό πληθυσμό, συναντά συχνά ορισμένες δυσκολίες, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι το νοσηλευτικό προσωπικό των παιδιατρικών υπηρεσιών, λόγω των περιστάσεων, αναγκάζεται να εργάζεται όχι τόσο με τον ασθενή όσο με το περιβάλλον του (γονείς, παππούδες. ..). Αυτό επιβάλλει ορισμένες ιδιαιτερότητες στην ηθική συμπεριφορά του νοσηλευτικού προσωπικού. Ακριβώς κατά την οργάνωση της εργασίας των νοσηλευτών σε διάφορα επίπεδα είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι το ψυχολογικό συστατικό της δραστηριότητας είναι ίσο σε εύρος με το καθαρά επαγγελματικό, που σχετίζεται με τη γνώση των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού και των συνθηκών πορεία ορισμένων ασθενειών. Εξετάστε τα στοιχεία της νοσηλευτικής διαδικασίας.
Ο σκοπός της νοσηλευτικής διαδικασίας περιλαμβάνει: τον προσδιορισμό των αναγκών του ασθενούς για φροντίδα, αφού ο νοσηλευτής είναι αυτός που πρέπει να αποφασίσει τι χρειάζεται αρχικά ο ΑΣΘΕΝΗΣ.
Συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε καθολικές ανάγκες, δηλαδή εγγενείς σε όλους τους ασθενείς με δεδομένο ηλικιακή ομάδαόπως η ανάγκη να τρώτε, να πίνετε, να είστε καθαροί, να διατηρείτε τη θερμοκρασία του σώματος, να ντυθείτε, να γδυθείτε, να κοιμηθείτε, να μείνετε ξύπνιοι και ούτω καθεξής. Κατά κανόνα, η απομόνωση καθολικών προβλημάτων δεν αποτελεί πρόβλημα, καθώς προκύπτουν από ιδέες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης σε διαφορετικές περιόδους της παιδικής ηλικίας (η έννοια της ορθολογικής διατροφής, το σύστημα των πινάκων ονοματολογίας, η έννοια του ποτού, η διόρθωση των διαταραχών ύπνου , την προσωπική υγιεινή του ασθενούς, την έννοια της ορθολογικής ένδυσης κ.λπ.). Κατά την οργάνωση νοσηλευτική διαδικασία στην παιδιατρική, εκτός από τον εντοπισμό των προβλημάτων του ασθενούς, είναι επίσης απαραίτητος ο προσδιορισμός της κατάστασης γνώσεων και ιδεών των συγγενών του παιδιού για τις ανάγκες του. Δεν είναι τόσο σπάνιες οικογένειες στις οποίες, πριν από την εμφάνιση του πρώτου παιδιού, οι γονείς δεν διάβασαν ούτε ένα δημοφιλές επιστημονικό βιβλίο ή δεν πέρασαν από το σύστημα παιδιατρικής συμβουλευτικής για την ανάπτυξη και την ανατροφή του μωρού.
Εκτός από τα καθολικά προβλήματα, τα πιο πολυάριθμα, η αδερφή θα πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει τα προβλήματα του ασθενούς που σχετίζονται με την ανάπτυξή του (υστερεί σε νοητικά, φυσική ανάπτυξηαπό αυτή την ηλικιακή ομάδα, παιδαγωγική παραμέληση στα παιδιά, παθολογικοί τύποι εκπαίδευσης που ασκούνται στην οικογένεια, διαταραχές αυτοεκτίμησης, μειωμένη νοημοσύνη, διαταραχή των κοινωνικών δεσμών). Αυτά τα προβλήματα είναι που παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη δυσκολία για τους παιδιατρικούς νοσηλευτές, καθώς συχνά δεν είναι έτοιμοι ψυχολογικά και επαγγελματικά να διευρύνουν το εύρος επικοινωνίας με τον ασθενή, να εξετάσουν τη συμπεριφορά του ασθενούς από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Στη διαδικασία της μελέτης της νοσηλευτικής στην παιδιατρική, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην εύρεση εναλλακτικών προσεγγίσεων σε κάθε κατάσταση. Έτσι, για παράδειγμα, για κάθε περίπτωση, εξετάζεται μια νομική άποψη σχετικά με το τι καθιερώνεται ή απαγορεύεται από το νόμο (για παράδειγμα, η ανάγκη να ειδοποιηθούν οι αρχές ότι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς προκαλείται από ορισμένες ενέργειες εκ μέρους άλλων όταν αντιμέτωποι με το σύνδρομο χτυπημένο παιδίή αφήνοντας το μωρό χωρίς βοήθεια. Τα επαγγελματικά πρότυπα και η επαγγελματική εθιμοτυπία είναι σημαντικά για την οργάνωση της φιλικής εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού μιας παιδικής κλινικής σε ένα ενιαίο σύστημα ενός μαιευτικού-θεραπευτικού-παιδιατρικού συγκροτήματος. Μια διαφορετική άποψη που θεωρεί τους ανθρώπους ως μέρος ενός κοινού «θεϊκού» σχεδίου και επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τη συμπεριφορά τους από το πώς ταιριάζει σε αυτό το σχήμα (για παράδειγμα, ένας «μάρτυρας του Ιεχωβά» δεν επιτρέπει στην κόρη του να λάβει μετάγγιση αίματος , παρά το γεγονός ότι, σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτός είναι ο μόνος τρόπος να σωθεί η ζωή της). Λαμβάνεται επίσης υπόψη μια αισθητική άποψη, επιτρέποντας την εξέταση αυτή η κατάστασηανάλογα με το εάν το αποτέλεσμα που «φαίνεται υπέροχο» παράγεται από τη συμπεριφορά (για παράδειγμα, η εισαγωγή μιας καθολικής μορφής επαγγελματικού ρουχισμού που είναι διαφορετική σε κάθε τμήμα ενός νοσοκομείου με έντονα χρώματα· κατάλληλη εσωτερική διακόσμηση ενός νοσοκομείου παίδων) και τέλος, εξετάζεται μια πρακτική άποψη, δηλαδή εάν η δράση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την επίτευξη του στόχου (για παράδειγμα, απευθυνόμενος στο παιδί ονομαστικά, και όχι απρόσωπα «μωρό», εισάγοντας στιγμές παιχνιδιού στη διαδικασία εξέτασης και την εκτέλεση ιατρικών χειρισμών). Το τρίτο είδος προβλημάτων που αντιμετωπίζει μια νοσηλεύτρια στη διαχείριση των ασθενών της είναι προβλήματα υγείας που εντοπίζονται κατά την εξέταση. Η εξέταση είναι δύσκολη λόγω χαρακτηριστικά ηλικίαςανάπτυξη του παιδιού. Έτσι, τα παιδιά έως 3-4 ετών δεν μπορούν ούτε κατά προσέγγιση να εντοπίσουν τον πόνο, να εξηγήσουν αξιόπιστα τα παράπονά τους. Στην παιδιατρική υπάρχει μια έντονη ασυμφωνία μεταξύ της κατάστασης του ασθενούς και της ευημερίας του, όταν, με μια ελαφρά μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετους αριθμούς, το παιδί γίνεται πιο ενεργό, παίζει.
Ο εντοπισμός και των τριών τύπων προβλημάτων είναι απαραίτητος για την υλοποίηση του δεύτερου στόχου της νοσηλευτικής διαδικασίας - τον καθορισμό των προτεραιοτήτων περίθαλψης και των αναμενόμενων στόχων ή αποτελεσμάτων φροντίδας, αφού ανάλογα με την κατάσταση, οι ανάγκες του ασθενούς για φροντίδα θα φτάσουν το πρώτο, η επιλογή ενός μοντέλου παροχής φροντίδας, σύμφωνα με τις υπάρχουσες θεωρίες, ή η σύνθεσή τους, για παράδειγμα, η διατήρηση της προσωπικής υγιεινής ενός ασθενούς βρέφους, η επίλυση του προβλήματος της έλλειψης επικοινωνίας ή εκπαίδευσης ή προβλημάτων υγείας, όπως η υπερθερμία ή σπασμωδικό σύνδρομο. Έχοντας καθορίσει τις προτεραιότητες φροντίδας και τα αναμενόμενα αποτελέσματα, ο νοσηλευτής μπορεί ήδη να επιλέξει και να εφαρμόσει μια νοσηλευτική στρατηγική που στοχεύει στην κάλυψη των αναγκών του ασθενούς, να επιλέξει τη μόνη σωστή προσέγγιση για τον ασθενή που παρέχει τη μέγιστη φειδωλότητα της ψυχής και δίνει το μέγιστο αποτέλεσμα θεραπείας. Κατά την ανάλυση και την ανάπτυξη μιας νοσηλευτικής στρατηγικής, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη συνεκτίμηση των ηθικών πτυχών των πράξεων. Κατά τη γνώμη μας, οι ακόλουθες επτά πτυχές των ενεργειών είναι οι πιο σημαντικές στη νοσηλευτική πρακτική:
1. Σεβασμός προς τους ανθρώπους, λαμβάνοντας υπόψη την αυτονομία του παιδιού, τη δυνατότητα επιλογής.
2. Η πτυχή της ύπαρξης μιας δράσης με ορισμένες ιδιότητες, που τους καθιστά σωστό ή λάθος στην ουσία τους (το ηθικό συστατικό της νοσηλευτικής διαδικασίας), για παράδειγμα, η «δικαιοσύνη» θεωρείται ως η ίδια στάση απέναντι στους ανθρώπους ανεξάρτητα από την ηλικία τους, φύλο, εθνικότητα, σεξουαλικός προσανατολισμός, θρησκεία και πολιτικές απόψεις.
3. Όψη ηθικής.
4. Η εύρεση των καλύτερων αποτελεσμάτων, εξετάζοντας την κατάσταση από χρηστική άποψη (δηλαδή, εάν μια αδελφή βρίσκεται αντιμέτωπη με μια επιλογή, καθήκον της είναι να εξετάσει όλες τις συνέπειες που μπορεί να έχει η ενέργεια για όλους τους ενδιαφερόμενους) για παράδειγμα - είναι δεν ενδείκνυται να βάλουμε μια σταγόνα στο δεξί χέρι ενός εφήβου -δεξιόχειρες, εάν θέλουμε ο ασθενής να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητος, δεν είναι λογικό να εξηγήσουμε στους γονείς πώς να χωρίσουν το χάπι σε οκτώ μέρη, εάν είναι είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί το φάρμακο στην απαιτούμενη δόση σε σκόνες ή μείγματα.
5. Όψη του να έχετε το σωστό κίνητρο - είναι απαραίτητο να κάνετε ενέργειες επειδή είναι σωστές και να μην καθοδηγηθείτε από κάποιους άλλους λόγους - με άλλα λόγια, μην εκτελείτε «καθήκον για χάρη του καθήκοντος». Αυτή η πτυχή είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν εργάζεστε με την οικογένεια του παιδιού, όταν η νοσοκόμα είναι υποχρεωμένη να διεξάγει επεξηγηματική εργασία με τη μητέρα με τέτοιο τρόπο ώστε όχι μόνο να της διδάξει τις μεθόδους φροντίδας, φάρμακα, αλλά και εξηγήστε της γιατί ακριβώς αυτό το φάρμακο χρειάζεται για το μωρό της, τι θα συμβεί αν δεν χρησιμοποιηθεί αυτό το φάρμακο.
6. Η πτυχή της «ενέργειας σύμφωνα με τη φύση» - για παράδειγμα, η προετοιμασία του ασθενούς για τη χρήση διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων υψηλής τεχνολογίας, ανάλογα με την ηλικία, απαιτεί προκαταρκτική εργασία με το πρόβλημα του φόβου. Ένα παιδί άνω των τριών ετών δεν μπορεί να πει ότι δεν θα πονέσει καθόλου εάν η χειραγώγηση περιλαμβάνει πόνο. Πρέπει να εξηγήσει εκ των προτέρων, χρησιμοποιώντας παραδείγματα παιχνιδιών, στιγμές παιχνιδιού, τι απαιτείται από αυτόν.
7. Η πτυχή της «πράξης σύμφωνα με το θέλημα του Θεού» - οι άνθρωποι των οποίων η ηθική βασίζεται σε θρησκευτικά δόγματα, ανεξάρτητα από το είδος της θρησκείας, μπορούν να συμφωνήσουν με μη πιστούς σε ορισμένες περιπτώσεις για το τι πρέπει να γίνει. Για παράδειγμα, σε μια κατάσταση επίλυσης του ζητήματος της μη σκοπιμότητας της ενεργητικής θεραπείας ενός παιδιού με προχωρημένη ογκολογική νόσο, ένας μουσουλμάνος μπορεί να υποστηρίξει μια τέτοια απόφαση, πιστεύοντας ότι μια προσπάθεια καθυστέρησης του επικείμενου θανάτου σημαίνει δράση ενάντια στο θέλημα του Θεού. χρηστικό - αφού ως αποτέλεσμα της ενεργού θεραπείας, ο ασθενής θα υποφέρει ακόμη περισσότερο.
Κατά την οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας, η αδελφή δεν πρέπει να ξεχνά ότι τα προβλήματα του ασθενούς είναι και προβλήματα των συγγενών και των συγγενών του. Δεν πρέπει κανείς να παραβλέπει το μικροκοινωνικό περιβάλλον του ασθενούς, ειδικά όταν αποφασίζει για την ανάγκη νοσηλείας, προσαρμόζοντάς τον στις συνθήκες ενός νοσοκομείου, αφού ο διαχωρισμός του ασθενούς από τις συνήθεις συνθήκες ύπαρξης όταν τοποθετείται σε ένα νοσοκομείο, ένα άγνωστο περιβάλλον Όταν αφήνεται στον εαυτό του, το αίσθημα της εγκατάλειψης μπορεί να προκαλέσει τόσο παροδικό όσο και επίμονο ψυχικό τραύμα, να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης, να μειώσει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας φροντίδας και θεραπείας. Και μόνο η εκπαίδευση στο μοντέλο της νοσηλευτικής διαδικασίας σάς επιτρέπει να αποκαλύψετε και να επιλύσετε πλήρως αυτά τα προβλήματα.
Το δεύτερο συστατικό της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η οργάνωσή της. Η οργανωτική δομή της νοσηλευτικής διαδικασίας, όπως γνωρίζετε, αποτελείται από πέντε βασικά στοιχεία: εξέταση, νοσηλευτική διάγνωση, σχέδιο, υλοποίηση και αξιολόγηση.
Η εργασία με οποιονδήποτε ασθενή, είτε είναι υγιής είτε άρρωστος, ξεκινά με μια εξέταση, δηλαδή τη διαδικασία συλλογής και επεξεργασίας πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Οι πηγές δεδομένων είναι πολύ εκτενείς: αυτός είναι ο ίδιος ο ασθενής με τις ιστορίες του για την υγεία και την ευημερία του, την οικογένειά του, τα δεδομένα εικόνας εξωτερικών ασθενών, τα συμπεράσματα άλλων ειδικών γιατρών και τη βιβλιογραφία.
Το πρόβλημα της διενέργειας νοσηλευτικής διάγνωσης, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει δυσκολίες εάν πραγματοποιείται επαρκώς πλήρης συλλογή πληροφοριών στο στάδιο της εξέτασης. Στην παιδιατρική, η νοσηλευτική διάγνωση αποτελείται από τρία στοιχεία - βιολογικά και γενεαλογικά (αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμοί, χαρακτηριστικά μαιευτικής αναμνησίας ...). κοινωνικό (τύπος ανατροφής, οικογενειακή κατάσταση). κλινικά (κύρια προβλήματα υγείας). Οι αδελφές, όταν μελετούν αυτό το στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, πρέπει να διαθέτουν τις δεξιότητες συστηματοποίησης και την ικανότητα ομαδοποίησης.
Κατά την εξέταση των αρχών κατάρτισης ενός σχεδίου νοσηλευτικής δράσης, εκτός από τη μελέτη των ενεργειών που είναι απαραίτητες για μια δεδομένη κατάσταση για τη διεξαγωγή πρόσθετων μελετών, επείγουσας περίθαλψης, σχήματος, διατροφής, φαρμακευτικής αγωγής κ.λπ., είναι απαραίτητη η διόρθωση της κατάστασης, σε κατά τη γνώμη μας, να ληφθούν υπόψη τα νοσηλευτικά μοντέλα προστασίας των ασθενών. Μοντέλο ανθρωπίνων δικαιωμάτων (ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για την ενημέρωση του ασθενούς και της οικογένειάς του σχετικά με τα δικαιώματά του στο νοσοκομείο ή στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Ο νοσηλευτής πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής κατανοεί αυτά τα δικαιώματα και γνωρίζει πώς να τα χρησιμοποιεί εντός του συστήματος). Το μοντέλο απόφασης που βασίζεται σε αξίες - Αυτή η συνηγορία αναθέτει σε μια νοσοκόμα το ρόλο του διευκολυντή του ασθενούς, προκειμένου να συζητήσει τις ανάγκες και τα ενδιαφέροντα του ασθενούς και να κάνει επιλογές που συνάδουν περισσότερο με τις αξίες, τον τρόπο ζωής ή την πορεία δράσης του ασθενούς. χωρίς να επιβάλλονται αποφάσεις στον ασθενή. Μοντέλο σεβασμού προς τους ανθρώπους - η ανθρώπινη αξιοπρέπεια του ασθενούς γίνεται σεβαστή ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής είναι ανεξάρτητος και αυτοδύναμος. Ως προστάτης, η νοσοκόμα λαμβάνει υπόψη τις βασικές ανθρώπινες αξίες του ασθενούς και ενεργεί για την προστασία της ανθρώπινης αξιοπρέπειας, της ιδιωτικής ζωής και της ανεξάρτητης επιλογής του ασθενούς όποτε είναι απαραίτητο.
Για να συστηματοποιήσουμε την προσέγγιση για την κατάρτιση ενός σχεδίου δράσης νοσηλευτικής, χρησιμοποιούμε το λεγόμενο μοντέλο απόφασης:
Βήμα 1 - Εξετάστε την κατάσταση για να εντοπίσετε προβλήματα υγείας, λύσεις που απαιτούνται, ηθικά στοιχεία και βασικά άτομα.
2 βήμα - συλλογή Επιπλέον πληροφορίεςπροκειμένου να ξεκαθαρίσει η κατάσταση.
Στάδιο 3 - καθορίστε προσωπικές και επαγγελματικές ηθικές θέσεις.
Στάδιο 4 - προσδιορίστε τις ηθικές θέσεις των κύριων ατόμων-μυαλών-συμμετεχόντων.
Στάδιο 5 - προσδιορίστε ηθικά ζητήματα που σχετίζονται με την κατάσταση
Το Στάδιο 6 προσδιορίζει τη σύγκρουση αξιών, εάν υπάρχει.
Στάδιο 7 - καθορίστε ποιος παίρνει την απόφαση.
Στάδιο 8 - ορίστε το εύρος των ενεργειών και τα αναμενόμενα αποτελέσματα.
9 βήμα - επιλέξτε μια πορεία δράσης.
Βήμα 10 - υλοποίηση δράσεων.
Εάν ληφθούν υπόψη όλες οι καταστάσεις ψυχολογικών συστατικών και η λήψη αποφάσεων προχωρήσει σύμφωνα με τον εξεταζόμενο αλγόριθμο, τότε, κατά κανόνα, το στάδιο υλοποίησης δεν παρουσιάζει δυσκολίες για τις αδελφές, μόνο έλλειψη γνώσης μπορεί να σημειωθεί κατά την κάλυψη ορισμένων θεμάτων.
1. Τι θα κάνει ο ασθενής (για παράδειγμα, να είναι σε ανάπαυση στο κρεβάτι, να παίρνει φάρμακα, να κάνει γαργάρες).
2. Ένας τύπος συμπεριφοράς για κάθε ρύθμιση (είναι απαραίτητο να συζητηθούν ξεχωριστά τα χαρακτηριστικά της διατροφικής διατροφής και όχι η δίαιτα και η φαρμακευτική αγωγή ταυτόχρονα).
3. Απαραίτητη παρατήρηση και αξιολόγηση στην αλλαγή συμπεριφοράς (κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί μπορεί να φοβάται τις λευκές μπλούζες των γιατρών ή καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, ο ασθενής μπορεί να ακολουθεί λιγότερο προσεκτικά τις οδηγίες).
4. Να είστε πιο λεπτομερείς στην περιοχή των «κριτηρίων» - συζητήστε με τον ασθενή και τους συγγενείς του τι ακριβώς χρειάζεται, για παράδειγμα, εάν συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, τότε για ποιο σκοπό
και ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν στην υγεία εάν δεν τηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι, εάν συνταγογραφηθεί διαιτητική διατροφή, τότε ποιες συνέπειες μπορεί να ακολουθήσουν εάν παραβιαστεί η δίαιτα.
5. Λεπτομερής συζήτηση στόχων με τον ασθενή ή τους συγγενείς του, όχι μόνο βραχυπρόθεσμα, αλλά και μακροπρόθεσμα σχέδια.
6. Ρεαλιστικοί στόχοι, για παράδειγμα, δεν είναι ρεαλιστικό να σχεδιάζουμε πλήρη ανάρρωση σε ένα παιδί με συγγενή καρδιοπάθεια.
Η αδερφή όχι μόνο σχεδιάζει τις απαραίτητες δραστηριότητες, αλλά και τις υλοποιεί. Οι δραστηριότητές του περιλαμβάνουν βοήθεια σε περίπτωση ασθένειας, προληπτικά και υγειονομικά μέτρα. Με την αλλαγή της εικόνας της νόσου αλλάζει και η συνειδητοποίηση. Ιστορικά, υπήρχαν τρεις κύριοι τύποι υλοποίησης:
1. Εξαρτημένο, ο πιο συνηθισμένος τύπος δραστηριότητας των νοσηλευτών, που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι απαιτούνται οι οδηγίες του γιατρού για την έναρξη της δράσης, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθούν οι γνώσεις και οι δεξιότητες της αδελφής - για παράδειγμα, ο γιατρός συνταγογραφεί ενέσεις αντιβιοτικά, και η νοσοκόμα εκτελεί συνταγές ...
2. Ανεξάρτητο - περιλαμβάνει τις άμεσες δραστηριότητες της αδερφής, για παράδειγμα, διδασκαλία στη μητέρα πώς να κάνει μασάζ, τεχνικές μαγειρέματος για την παιδική κουζίνα ...
3. Αλληλεξαρτώμενη - ΟΜΑΔΙΚΗ ΔΟΥΛΕΙΑνοσηλευτές με άλλους ιατρικούς επαγγελματίες - για παράδειγμα, στοματική φροντίδα μετά από διαβούλευση με έναν οδοντίατρο...
Κατά την οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας στην παιδιατρική, δίνουμε ιδιαίτερη έμφαση στους ανεξάρτητους και αλληλεξαρτώμενους τύπους εφαρμογής, καθώς αυτοί οι τύποι υλοποίησης θα βοηθήσουν τους μαθητές να κατακτήσουν πλήρως τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες.
Στο στάδιο της εφαρμογής, η αδελφή πρέπει να δείξει όλη την πλούσια εμπειρία της για να πετύχει τον στόχο, γιατί η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την σωστά οργανωμένη φροντίδα του ασθενούς, την εφαρμογή του σχήματος και τη λήψη φαρμάκων. Με μια έντονη αντίδραση διαμαρτυρίας από τον ασθενή - εγκαθίδρυση επαφής με τον ασθενή ...
Κατά τη φάση υλοποίησης, ο νοσηλευτής διατηρεί έναν χάρτη της νοσηλευτικής διαδικασίας, όπου η στήλη «υλοποίηση» δείχνει ξεκάθαρα ποιος πρέπει να κάνει τι και πότε. Μετά την ολοκλήρωση της φάσης υλοποίησης, η αδελφή προχωρά στην τελική φάση της νοσηλευτικής διαδικασίας – αξιολόγησης. Σε αυτό το στάδιο λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:
1. Αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στην παρέμβαση - πώς ανταποκρίνεται ο ασθενής στην παρέμβαση - όπως η χρήση ενός κρεβατιού με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
2. Η γνώμη του ασθενούς για την παρέμβαση.
3. Αξιολόγηση της επίτευξης του καθορισμένου στόχου - είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ορθότητας των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων. Εάν ο στόχος δεν επιτευχθεί μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τότε επιλέχθηκε μια λανθασμένη τακτική ή πλήρης εξέτασηασθενή, και η διαδικασία νοσηλείας θα πρέπει να ξαναρχίσει από το πρώτο βήμα
4. Αξιολόγηση της ποιότητας της παρεχόμενης βοήθειας.
Στο στάδιο της κατάκτησης της αξιολόγησης των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων, η αδερφή θα πρέπει να δώσει τη μεγαλύτερη προσοχή στο μοντέλο αξιολόγησης «λογοδοσίας-συμβατικής σχέσης», ως το πιο υποσχόμενο μοντέλο, κατά τη γνώμη μας, αφού η λογοδοσία περιλαμβάνει σχέσεις μεταξύ τουλάχιστον δύο μερών. Πρόκειται για μια συμβατική σχέση στην οποία η αδελφή, όντας ηθοποιός, συνάπτει συμβατική συμφωνία προκειμένου να παρέχει βοήθεια και να είναι υπεύθυνος για αυτήν σύμφωνα με τους καθορισμένους όρους. Να είστε υπόλογοι σε αυτό το μοντέλο, με βάση τη φύση της συνολικής εμπιστοσύνης που υπάρχει μεταξύ ασθενούς και νοσηλευτή. Είναι μια υποχρέωση που σχετίζεται με το δικαίωμα του ασθενούς στην ελεύθερη βούληση και την ικανή νοσηλευτική φροντίδα. Είναι η λογοδοσία που προστατεύει τις πνευματικές αξίες της σχέσης αδελφής-άρρωστης και διατηρεί τις παραδόσεις της νοσηλευτικής, παρέχοντας τόσο στην πρακτική όσο και στον κοινωνικό ρόλο της νοσηλευτικής με το απαραίτητο ιστορικό περιεχόμενο.
Από το παραπάνω υλικό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η νοσηλευτική διαδικασία είναι το πιο πολλά υποσχόμενο μοντέλο της εργασίας μιας αδελφής στην παιδιατρική, καθώς είναι μια προσέγγιση στο στυλ που σας επιτρέπει να συνειδητοποιήσετε ότι καλύτερο υπάρχει στους ασθενείς και το νοσηλευτικό προσωπικό, μετατρέπεται σε αδελφή από ένα μηχανικό εξάρτημα ρουτίνας ενός γιατρού σε έναν υψηλά καταρτισμένο ειδικό.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9 ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ ΚΑΙ ΒΡΕΦΩΝ ΠΑΙΔΩΝ
Την τελευταία δεκαετία σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στις πρακτικές φροντίδας της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Το πρωτόγονο βαμβάκι και η γάζα έχουν αντικατασταθεί από σύγχρονα είδη παιδικής υγιεινής, βολικά ταμπόν μιας χρήσης, ηλεκτρονικές ζυγαριές, παιδικά θερμόμετρα αυτιών, «έξυπνα» παιχνίδια, παιδικές οδοντόβουρτσες με περιοριστή, μπουκάλια με ένδειξη θέρμανσης, θηλές με αποτέλεσμα κατά του κενού , ρινικοί αναρροφητήρες, παιδικά τσιμπιδάκια - τσιμπιδάκια (ψαλίδι), διάφορα σφουγγάρια, γάντια πλυσίματος, βρεφικές κρέμες, λάδια, λοσιόν, τζελ, πάνες κ.λπ. Ωστόσο, η θεμελιώδης αρχή της παιδικής μέριμνας παρέμεινε η ίδια - η τήρηση της καθημερινής ρουτίνας, την οποία χρειάζονται ιδιαίτερα τα άρρωστα παιδιά. Το λεγόμενο free mode, όταν το παιδί κοιμάται, μένει ξύπνιο και τρέφεται ανάλογα με την επιθυμία του (η μέθοδος είναι συνηθισμένη στη χώρα μας χάρη στα βιβλία του Αμερικανού παιδιάτρου B. Spock) είναι απαράδεκτη σε νοσοκομείο. Για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, τα κύρια στοιχεία της καθημερινής ρουτίνας θα πρέπει να καθοριστούν: η ώρα της εγρήγορσης, ο ύπνος, η συχνότητα και ο χρόνος σίτισης ενός άρρωστου παιδιού (Εικ. 14).
Στα νεογνά και τα βρέφη, όλες οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα προχωρούν εξαιρετικά γρήγορα. Επομένως, είναι σημαντικό να σημειώνετε έγκαιρα τυχόν αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, να τις καταγράφετε με ακρίβεια και να ενημερώνετε έγκαιρα τον γιατρό για τη λήψη επειγόντων μέτρων. Ο ρόλος της νοσοκόμας στη νοσηλεία ενός άρρωστου βρέφους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.
Η βάση της φροντίδας είναι η τήρηση της πιο αυστηρής καθαριότητας, και για ένα νεογέννητο παιδί - η στειρότητα (ασηψία). Η βρεφική φροντίδα πραγματοποιείται από παραϊατρικό προσωπικό με υποχρεωτική επίβλεψη και συμμετοχή νεογνολόγου (τις πρώτες εβδομάδες ζωής) ή παιδιάτρου. Άτομα με μολυσματικές ασθένειες και πυώδεις διεργασίες, αδιαθεσία ή αυξημένη θερμοκρασία σώματος δεν επιτρέπεται να εργάζονται με παιδιά. Δεν επιτρέπονται οι υγειονομικοί υπάλληλοι του νοσηλευτικού τμήματος
Ρύζι. 14.Τα κύρια στοιχεία της ημερήσιας αγωγής ενός βρέφους
φορέστε μάλλινα ρούχα, κοσμήματα, δαχτυλίδια, χρησιμοποιήστε αρώματα, φωτεινά καλλυντικά κ.λπ.
Το ιατρικό προσωπικό του τμήματος όπου βρίσκονται τα βρέφη θα πρέπει να φορά ρόμπες μιας χρήσης ή λευκές, προσεκτικά σιδερωμένες ρόμπες (όταν φεύγουν από το τμήμα αντικαθίστανται από άλλα), καπέλα, ελλείψει λειτουργίας εξαναγκασμένου αερισμού, μάσκες γάζας μιας χρήσης ή τεσσάρων στρώσεων. και παπούτσια που αντικαθίστανται. Είναι υποχρεωτική η αυστηρή τήρηση της προσωπικής υγιεινής.
Κατά την εισαγωγή στην παιδική πτέρυγα ενός νεογέννητου, ο γιατρός ή η νοσοκόμα ελέγχει τα στοιχεία διαβατηρίου του «βραχιολιού» (ένα «βραχιόλι» είναι δεμένο στο χέρι του παιδιού στη μαιευτική μονάδα, το οποίο αναφέρει το επώνυμο, το όνομα και το πατρώνυμο της μητέρας , σωματικό βάρος, φύλο, ημερομηνία και ώρα γέννησης) και «μενταγιόν» (τα ίδια ρεκόρ στο μενταγιόν που φοριέται πάνω από την κουβέρτα) με ρεκόρ στην ιστορία της ανάπτυξής του. Επιπλέον, σημειώνεται ο χρόνος εισαγωγής του ασθενούς.
Για τα νεογέννητα και τα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής με ίκτερο, είναι θεμελιώδους σημασίας ο έλεγχος του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα, σημαντική αύξηση του οποίου απαιτεί σοβαρά μέτρα, ιδίως την οργάνωση μετάγγισης αίματος αντικατάστασης. Η χολερυθρίνη στο αίμα συνήθως προσδιορίζεται με την παραδοσιακή βιοχημική μέθοδο. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται επίσης το "Bilitest", το οποίο επιτρέπει, με τη βοήθεια φωτομετρίας, με ένα άγγιγμα στο δέρμα, να λαμβάνει επιχειρησιακές πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο υπερχολερυθριναιμίας (αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα).
Περιποίηση δέρματος και βλεννογόνων.Στόχος της φροντίδας είναι το υγιές δέρμα. Η ακεραιότητα του προστατευτικού στρώματος του δέρματος ενός νεογέννητου προωθείται από την απόλυτη καθαριότητα, τον αποκλεισμό της επαφής με ισχυρές ουσίες, τη μείωση του βαθμού υγρασίας και της τριβής του δέρματος στις πάνες και σε άλλες εξωτερικές επιφάνειες. Οποιαδήποτε είδη για τη φροντίδα νεογνών, εσώρουχα - όλα πρέπει να είναι μιας χρήσης. Ο εξοπλισμός του παιδικού θάλαμου ή του δωματίου περιλαμβάνει μόνο τα απαραίτητα είδη περιποίησης και έπιπλα. Η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να φτάσει τους 22-23°C, τα δωμάτια πρέπει να αερίζονται συνεχώς ή να κλιματίζονται. Ο αέρας απολυμαίνεται με ακτίνες UV. Μετά το τέλος της περιόδου προσαρμογής, η θερμοκρασία του αέρα στο νηπιαγωγείο διατηρείται στο εύρος των 19-22 °C.
Νεογέννητο μωρό, όπως και στο μέλλον βρέφος, χρειάζεται να τηρεί τους πιο σημαντικούς κανόνες υγιεινής: πλύσιμο, μπάνιο, φροντίδα του ομφαλού κ.λπ. Κατά τη σφαγή, το δέρμα του μωρού εξετάζεται προσεκτικά κάθε φορά. Η φροντίδα δεν πρέπει να του προκαλεί δυσφορία.
Πρωινή και βραδινή τουαλέτατο νεογέννητο συνίσταται στο πλύσιμο του προσώπου με ζεστό βρασμένο νερό, στο πλύσιμο των ματιών με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι βρεγμένο με βρασμένο νερό. Κάθε μάτι πλένεται με ξεχωριστή μπατονέτα προς την κατεύθυνση από την εξωτερική γωνία προς τη γέφυρα της μύτης και στη συνέχεια στεγνώνει με καθαρές χαρτοπετσέτες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα μάτια πλένονται όσο χρειάζεται.
Οι ρινικές οδούς του παιδιού πρέπει να καθαρίζονται αρκετά συχνά. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε βαμβακερά μαστίγια από αποστειρωμένο βαμβάκι. Το μαστίγιο λιπαίνεται με στείρα βαζελίνη ή φυτικό έλαιο και προωθείται απαλά στο βάθος των ρινικών διόδων κατά 1,0-1,5 cm με περιστροφικές κινήσεις. η δεξιά και η αριστερή ρινική δίοδος καθαρίζονται με ξεχωριστά μαστίγια. Αυτός ο χειρισμός δεν πρέπει να πραγματοποιείται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η τουαλέτα των εξωτερικών ακουστικών σωλήνων πραγματοποιείται όπως είναι απαραίτητο, σκουπίζονται με ξηρά βαμβακερά μαστίγια.
Η στοματική κοιλότητα των υγιών παιδιών δεν σκουπίζεται, καθώς οι βλεννογόνοι τραυματίζονται εύκολα.
Με μια μπατονέτα βρεγμένη με φυτικό λάδι, οι πτυχές αντιμετωπίζονται, αφαιρώντας την περίσσεια λιπαντικού που μοιάζει με τυρί. Για την πρόληψη του εξανθήματος της πάνας, το δέρμα των γλουτών, οι μασχαλιαίες περιοχές και οι πτυχές των μηρών λιπαίνονται με αλοιφή τανίνης 5%.
Τα νύχια ενός νεογέννητου μωρού και ενός βρέφους πρέπει να κόβονται. Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε ψαλίδι με στρογγυλεμένα κλαδιά ή νυχοκόπτη.
Στο τέλος της νεογνικής περιόδου (3-4 εβδομάδες), το παιδί πλένεται το πρωί και το βράδυ, αλλά και όσο χρειάζεται. Το πρόσωπο, ο λαιμός, τα αυτιά (αλλά όχι ο ακουστικός πόρος), τα χέρια του παιδιού πλένονται με ζεστό βραστό νερό ή σκουπίζονται με βαμβάκι εμποτισμένο με νερό και στη συνέχεια σκουπίζονται. Σε ηλικία 1-2 μηνών, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Από 4-5 μηνών, μπορείτε να πλένετε το παιδί σας με νερό βρύσης σε θερμοκρασία δωματίου.
Μετά την ούρηση και την αφόδευση, το παιδί ξεπλένεται, ακολουθώντας ορισμένους κανόνες. Τα κορίτσια πλένονται από μπροστά προς τα πίσω για να αποφευχθεί η μόλυνση και η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Το πλύσιμο πραγματοποιείται με ένα χέρι, στο οποίο κατευθύνεται ένα ρεύμα ζεστού νερού (37-38 ° C). Σε περίπτωση σοβαρής ρύπανσης, χρησιμοποιείται ουδέτερο σαπούνι («Baby», «Tick-tock» κ.λπ.).
Είναι απαράδεκτο να πλένετε τα παιδιά με στάσιμο νερό, για παράδειγμα σε μια λεκάνη.
Μετά το πλύσιμο, το παιδί τοποθετείται στην αλλαξιέρα και το δέρμα καθαρίζεται με μια καθαρή πάνα. Στη συνέχεια, οι πτυχές του δέρματος αλείφονται με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι βρεγμένο με αποστειρωμένο φυτικό (ηλίανθο, ροδάκινο) ή λάδι βαζελίνης. Για επαγγελματίες
εξάνθημα από πάνα γαλουχία, οι πτυχές του δέρματος λιπαίνονται με αποστειρωμένο φυτικό λάδι ή βρεφικές κρέμες ( καλλυντικά λάδιαόπως "Alice", "Baby Johnson-and-Johnson", αλοιφές "Desitin", "Drapolen", κ.λπ.) σε μια συγκεκριμένη σειρά: πίσω από τα αυτιά, πτυχή του λαιμού, μασχαλιαία, αγκώνα, καρπό, ιγνυακή, ποδοκνημική και βουβωνική περιοχές. Η μέθοδος εφαρμογής του λαδιού ή της κρέμας ονομάζεται "μητρική δοσολογία χεριών": η μητέρα (νοσοκόμα) πρώτα τρίβει το λάδι ή την κρέμα στις παλάμες της και στη συνέχεια εφαρμόζει το υπόλοιπο στο δέρμα του μωρού.
Θεραπεία της ομφαλικής πληγήςπραγματοποιείται μία φορά την ημέρα. Πρόσφατα, συνιστάται να απέχετε από τη χρήση χρωστικών ουσιών, ώστε να μην χάσετε την ερυθρότητα και άλλα σημάδια φλεγμονής του ομφάλιου τραύματος. Συνήθως χρησιμοποιούν αιθυλική αλκοόλη 70%, αλκοολούχο βάμμα δεντρολίβανου κ.λπ. Αφού πέσει ο ομφάλιος λώρος (4-5 ημέρες), η ομφαλική πληγή πλένεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, μετά 70% αιθυλική αλκοόλη και καυτηριάζεται με 5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή μολύβι λάπις.
Μπάνιο.Πλύνετε τα νεογέννητα με βρεφικό σαπούνι κάτω από ζεστό (θερμοκρασία 36,5-37 ° C) τρεχούμενο νερό, σκουπίστε το δέρμα με μια πάνα με ελαφρές κινήσεις στυπώματος.
Το πρώτο υγιεινό μπάνιο γίνεται συνήθως για ένα νεογέννητο μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου και την επιθηλιοποίηση του ομφάλιου τραύματος (7-10 ημέρες ζωής), αν και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για μπάνιο από 2-4 ημέρες ζωής. Κατά τους πρώτους 6 μήνες, το παιδί λούζεται καθημερινά, το δεύτερο εξάμηνο του έτους - κάθε δεύτερη μέρα. Για το μπάνιο χρειάζεστε λουτρό (σμάλτο), βρεφικό σαπούνι, μαλακό σφουγγάρι, θερμόμετρο νερού, κανάτα για το ξέπλυμα του μωρού με ζεστό νερό, πάνα, σεντόνι.
Η μπανιέρα είναι προπλυμένη ζεστό νερόμε σαπούνι και βούρτσα, στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα χλωραμίνης 0,5% (εάν το μπάνιο πραγματοποιείται σε παιδικό ίδρυμα) και ξεπλένεται με ζεστό νερό.
Για τα παιδιά του πρώτου εξαμήνου του έτους, η θερμοκρασία του νερού στο μπάνιο πρέπει να είναι 36,5-37 ° C, για τα παιδιά του δεύτερου εξαμήνου - 36-36,5 ° C. Η διάρκεια του λουτρού τον πρώτο χρόνο της ζωής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-10 λεπτά. Με το ένα χέρι, στηρίξτε απαλά το κεφάλι και την πλάτη του παιδιού, με το άλλο κάνουν αφρό στον λαιμό, τον κορμό και τους γλουτούς. ιδιαίτερα προσεκτικά πλυμένες πτυχές στο λαιμό, στον αγκώνα, στις βουβωνικές περιοχές, πίσω από τα αυτιά, κάτω από τα γόνατα, ανάμεσα στους γλουτούς (Εικ. 15, α). Στο τελικό στάδιο του μπάνιου, το παιδί βγαίνει από το μπάνιο, γυρίζει πίσω και χύνεται με καθαρό νερό.
(Εικ. 15, β). Το παιδί τυλίγεται γρήγορα σε μια πάνα και στεγνώνει με στυπωτικές κινήσεις, μετά το οποίο, αφού επεξεργαστεί τις πτυχές του δέρματος με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης, ντύνεται και τοποθετείται σε μια κούνια.
Ρύζι. 15.Το μπάνιο ενός βρέφους:
α - θέση κολύμβησης. β - λούσιμο μετά το μπάνιο
Το σαπούνι μπάνιου χρησιμοποιείται όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αφρό σαμπουάν Johnson's baby ή Baby από την κορυφή μέχρι τις φτέρνες. Σε ορισμένα παιδιά, το καθημερινό μπάνιο, ειδικά σε σκληρό νερό, μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Κάτω από αυτές τις συνθήκες , συνιστάται μπάνιο με προσθήκη αμύλου: 100-150 g αμύλου αραιώνονται με ζεστό νερό και το εναιώρημα που προκύπτει χύνεται στο λουτρό.
Τα παιδιά του πρώτου εξαμήνου λούζονται στην πρηνή θέση, το δεύτερο μισό του έτους - καθιστοί.
Μερικές φορές, μετά από συχνό λούσιμο με σαπούνι, τα μαλλιά γίνονται ξηρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά το μπάνιο, λιπαίνονται με βρασμένο φυτικό λάδι ή μείγμα που αποτελείται από 1/3 καστορέλαιο και 2/3 βαζελίνη (ή βρασμένο ηλιέλαιο). Μετά τη θεραπεία, τα μαλλιά σκουπίζονται με ένα στεγνό βαμβάκι.
Καλλυντικά προϊόντα περιποίησης για νεογνά.Παιδικά καλλυντικά - ένα ιδιαίτερο είδος καλλυντικά προϊόντασχεδιασμένο για καθημερινή φροντίδα και πλήρη προστασία του ευαίσθητου δέρματος του παιδιού. Καλλυντικές σειρές Mir Detstva, Svoboda, Nevskaya Kosmetika, Ural Gems (σειρές Drakosha and Little Fairy), Infarma, Johnson's baby, Avent a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), «Qiicco» κ.λπ. περιέχουν
όλα τα απαραίτητα προϊόντα για τη φροντίδα του μωρού: ενυδατικές, προστατευτικές κρέμες, σαπούνι τουαλέτας, σαμπουάν, αφροί μπάνιου, λοσιόν, κρέμες, πούδρες κ.λπ. Όπως πολλά άλλα προϊόντα, τα παιδικά καλλυντικά περιέχουν εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών: χαμομήλι, σπάγκο, φελαντίνα, καλέντουλα, αχυρίδα και φύτρο σιταριού. Αυτά τα εκχυλίσματα είναι καλά ανεκτά και απαλά για το δέρμα του μωρού.
Συνήθως συνιστάται η χρήση προϊόντων της ίδιας καλλυντικής σειράς, καθώς συμπληρώνουν και ενισχύουν το ένα τη δράση του άλλου. Τα οικιακά παιδικά καλλυντικά δεν είναι κατώτερα από τα εισαγόμενα. Στην παρασκευή των περισσότερων από αυτά τηρούνται οι βασικές δερματολογικές απαιτήσεις: ουδέτερο pH, απουσία συντηρητικών, υπεροχή ανόργανων συστατικών έναντι των οργανικών (σε έλαια), χρησιμοποιούνται ζωικά λίπη υψηλής ποιότητας, εκχυλίσματα βοτάνων, το «όχι. δάκρυα» χρησιμοποιείται σε σαμπουάν, αποκλειστικά φαρμακευτικά προϊόντα περιλαμβάνονται στις κρέμες εξανθήματος της πάνας συστατικά - πανθενόλη ή ψευδάργυρος.
Κανόνες σπαργανώματος και ρούχα για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, είναι καλύτερο να στριμώχνετε με τα χέρια ένα τελειόμηνο νεογέννητο και στη συνέχεια, στην κατάλληλη θερμοκρασία αέρα στον θάλαμο, τα χέρια να τοποθετούνται πάνω από την κουβέρτα. Δεδομένου ότι τα σφιχτά σπαργανά εμποδίζουν την κίνηση, το νεογέννητο ντύνεται με ειδικά ρούχα: πρώτα φοράνε δύο μακρυμάνικα γιλέκα (το ένα ελαφρύ, το δεύτερο φανέλα) και μετά τα τυλίγουν με μια πάνα. Σε αυτή τη μορφή, το παιδί τοποθετείται σε έναν βαμβακερό φάκελο. Συνήθως τοποθετείται μια μαλακή φανέλα κουβέρτα στο φάκελο και, εάν είναι απαραίτητο, μια δεύτερη κουβέρτα φανέλας τοποθετείται πάνω από το φάκελο.
Η σπαργή πραγματοποιείται πριν από κάθε σίτιση και τα παιδιά με εξάνθημα από την πάνα ή δερματικές παθήσεις - πιο συχνά. Η διαδικασία του φτυαρίσματος είναι σχηματικά ως εξής: πρέπει να λυγίσετε την επάνω άκρη της πάνας και να ξαπλώσετε το μωρό. το επάνω άκρο της πάνας πρέπει να συμπίπτει με τη γραμμή του ώμου. τα χέρια του μωρού είναι στερεωμένα κατά μήκος του σώματος. η δεξιά άκρη της πάνας τυλίγεται γύρω από το μωρό και στερεώνεται. τυλίξτε το μωρό με την αριστερή πλευρά της πάνας. Το κάτω άκρο της πάνας ισιώνεται, διπλώνεται και στερεώνεται. Για να μείνουν ελεύθερα τα χέρια, η πάνα χαμηλώνει με τέτοιο τρόπο ώστε η πάνω άκρη της πάνας να φτάνει μέχρι τις μασχάλες (Εικ. 16).
Η πάνα τοποθετείται στο περίνεο, μετά το οποίο το παιδί τυλίγεται σε μια λεπτή πάνα. Εάν είναι απαραίτητο, κλείστε πολυαιθυλένιο
Ρύζι. 16.Στάδια φασκιώματος μωρού. Εξήγηση στο κείμενο
μια νέα πάνα (λαδόπανο) διαστάσεων 30x30 cm (πάνω άκρη - στο ύψος της μέσης, κάτω - στο επίπεδο των γονάτων). Στη συνέχεια, το παιδί τυλίγεται σε μια ζεστή πάνα, εάν είναι απαραίτητο, καλύπτεται με μια κουβέρτα από πάνω.
Η αλλαξιέρα και το λαδόπανο στρώμα μετά το σφίξιμο κάθε παιδιού σκουπίζονται επιμελώς με διάλυμα χλωραμίνης 0,5-1%. Στην αλλαξιέρα, τα παιδιά είναι στριμωγμένα χωρίς πυώδεις εκδηλώσεις. εάν είναι απαραίτητο να απομονωθεί το παιδί, όλοι οι χειρισμοί (συμπεριλαμβανομένης της σφαγής) πραγματοποιούνται στο κρεβάτι.
Υπό την προϋπόθεση του καθημερινού πλυσίματος και βρασμού λευκών ειδών, παρέχεται ένα συγκεκριμένο σετ λευκών ειδών για τα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους (Πίνακας 11).
Πίνακας 11Σετ λευκών ειδών για παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής
Ένα λεπτό γιλέκο είναι τυλιγμένο γύρω από την πλάτη και ένα ζεστό γύρω από το στήθος του παιδιού. Μανίκια σε ζεστό γιλέκο μακρύτερα από τα χέρια, δεν πρέπει να είναι ραμμένα. Το κάτω άκρο του γιλέκου πρέπει να καλύπτει τον αφαλό.
Από 1-2 μηνών, κατά τη διάρκεια της ημέρας «εγρήγορσης», οι πάνες αντικαθίστανται με ρυθμιστικά ή «σώμα», από 2-3 μηνών αρχίζουν να χρησιμοποιούν πάνες (συνήθως στις βόλτες), οι οποίες αλλάζουν κάθε 3 ώρες, και στους 3-4 μήνες, όταν αρχίζει η άφθονη σιελόρροια, τοποθετείται θώρακα πάνω από το γιλέκο.
Τα καπέλα, ένα κασκόλ ή ένα καπέλο από βαμβάκι τοποθετούνται στο κεφάλι μόνο μετά το μπάνιο και κατά τη διάρκεια μιας βόλτας.
Στους 9-10 μήνες, τα γιλέκα αντικαθίστανται με πουκάμισο και τα συρόμενα με καλσόν (το χειμώνα με κάλτσες ή μποτάκια). Στο σχ. 17 δείχνει τα κύρια ρούχα των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής.
Πάνες.Στο σύγχρονο σύστημα φροντίδας για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, οι πάνες μιας χρήσης κατέχουν με αυτοπεποίθηση κυρίαρχη θέση, αντικαθιστώντας τις επαναχρησιμοποιούμενες πάνες. Οι πάνες μιας χρήσης είναι ένα άλλο σύστημα βρεφικής φροντίδας που ελευθερώνει χρόνο στους γονείς για να φροντίσουν το μωρό, παρέχοντας πραγματικές «στεγνές» νύχτες, δυνατότητα μακρών περιπάτων και ήσυχες επισκέψεις σε ιατρικά ιδρύματα.
Ο κύριος «στόχος» της χρήσης πάνας μιας χρήσης είναι να διασφαλιστεί ότι το δέρμα του παιδιού είναι στεγνό και ελάχιστα τραυματισμένο. Αυτό επιτυγχάνεται με την επιλογή μιας πάνας σε μέγεθος, σωστά
Ρύζι. 17.Τα κύρια ρούχα των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής
χρήση, έγκαιρη αλλαγή και κατάλληλη φροντίδα του δέρματος κάτω από την πάνα.
Η πάνα μιας χρήσης λειτουργεί σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: το υγρό περνά μέσα από το στρώμα κάλυψης και απορροφάται από το απορροφητικό υλικό. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό μετατρέπεται σε τζελ, το οποίο του επιτρέπει να συγκρατείται μέσα στην πάνα, αφήνοντας την επιφάνεια στεγνή. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν πλέον πάνες πολυαιθυλενίου με αντικαταστάσιμα απορροφητικά ένθετα που συγκρατούν την υγρασία και δημιουργούν το αποτέλεσμα μιας «συμπίεσης».
Όταν επιλέγετε πάνα, φροντίστε να ρωτήσετε τους γονείς σας τι μάρκα πάνας χρησιμοποιούν. Ωστόσο, οι πάνες από γνωστούς κατασκευαστές δεν διαφέρουν πολύ ως προς τα βασικά χαρακτηριστικά. Έτσι, μια πάνα υψηλής ποιότητας (για παράδειγμα, οι αναπνέουσες πάνες HUGGIES Super-Flex κ.λπ.) συνήθως αποτελείται από 6 κύρια στοιχεία:
1. Το εσωτερικό στρώμα, που γειτνιάζει με το δέρμα του μωρού, πρέπει να είναι απαλό, για να μην προκαλείται ερεθισμός τρίβοντας στο δέρμα, καλό είναι να περνάει υγρό.
2. Το αγώγιμο και διανεμητικό στρώμα απορροφά γρήγορα την υγρασία και προωθεί την ομοιόμορφη κατανομή του σε όλη την πάνα, ώστε να μην συσσωρεύεται σε ένα σημείο.
3. Το απορροφητικό στρώμα απορροφά την υγρασία από το αγώγιμο στρώμα και το διατηρεί μέσα μετατρέποντας το υγρό σε τζελ. Η ποσότητα του απορροφητικού υλικού (απορροφητικού) δεν είναι άπειρη, και κάποια στιγμή η πάνα «ξεχειλίζει», κάτι που γίνεται κατανοητό από την εμφάνισηή άγγιγμα. Αυτό είναι το κύριο μήνυμα ότι η πάνα πρέπει να αλλάξει. Αν δεν αλλάξει, τότε λειτουργεί σαν αδιαπέραστη υφασμάτινη πάνα και λειτουργεί ως κομπρέσα με τοπική αύξηση της θερμοκρασίας και φαινόμενο του θερμοκηπίου.
4. Οι εσωτερικοί φραγμοί εμποδίζουν το υγρό να ρέει έξω από το πλάι της πάνας, γύρω από τα πόδια. Η ποιότητα των εσωτερικών φραγμών είναι μια σημαντική εκτίμηση κατά την επιλογή μιας πάνας για ένα βρέφος, καθώς η αναλογία εφαρμογής και ελαστικότητας ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος της πάνας. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙπάνες. Αυτό καθορίζει μια σειρά από αρνητικά φαινόμενα: τη ροή της υγρασίας κατά τις κινήσεις του παιδιού, το τσίμπημα ή τη χαλαρή κάλυψη των γοφών κ.λπ.
5. Εξωτερικό κάλυμμα της πάνας. Δεν πρέπει να αφήνει υγρό να περάσει, αλλά πρέπει να είναι πορώδες (αναπνέει). Η αναπνοή εξασφαλίζεται από ένα πορώδες ύφασμα που διοχετεύει αέρα στο δέρμα του μωρού, το οποίο δημιουργεί ένα επιπλέον αποτέλεσμα εξάτμισης και αυξημένη ξηρότητα.
6. Μηχανικοί συνδετήρες. Μπορούν να είναι μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμα. Οι επαναχρησιμοποιήσιμοι και ελαστικοί συνδετήρες είναι πιο βολικοί, καθώς σας επιτρέπουν να επανατοποθετείτε επανειλημμένα την ίδια πάνα εάν είναι απαραίτητο. Για παράδειγμα, για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί είναι στεγνό και όχι βρώμικο.
Όταν χρησιμοποιείτε πάνες μιας χρήσης, είναι προτιμότερο να μην λιπαίνετε το δέρμα με τίποτα, αλλά να στεγνώνετε μόνο τους γλουτούς. Σε απαραίτητες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ειδικές κρέμες, ελαφριές λοσιόν ή γάλα για πάνες, με εφαρμογή δοσομετρημένη από τα χέρια του ατόμου που τις φροντίζει, σκόνες, αλλά όχι ταλκ ή αλεύρι. Τα λιπαρά έλαια είναι επίσης ανεπιθύμητα.
Εάν εμφανιστεί ερεθισμός ή εξάνθημα από την πάνα, είναι απαραίτητο να κάνετε αερόλουτρα όσο το δυνατόν συχνότερα και αφού εφαρμόσετε θεραπευτικές αλοιφές ή κρέμες, περιμένετε τουλάχιστον 5-10 λεπτά για τη μέγιστη απορρόφησή τους, αφαιρέστε τα υπολείμματα με ένα υγρό πανί και μόνο τότε φορέστε μια πάνα μιας χρήσης.
Είναι απαραίτητο να αλλάζετε την πάνα όταν είναι γεμάτη και πάντα μετά από κόπρανα - αυτός είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την πρόληψη των λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, της αιδοιοειδίτιδας στα κορίτσια και της μπαλανίτιδας στα αγόρια.
Σίτιση παιδιών στον πρώτο χρόνο της ζωής.Υπάρχουν τρία είδη σίτισης: φυσική (θηλασμός), μικτή και τεχνητή.
φυσικό (στήθος)ο θηλασμός ονομάζεται θηλασμός. Το γυναικείο γάλα είναι μοναδικό και το μόνο ισορροπημένο προϊόν διατροφής για ένα νεογέννητο μωρό. Καμία φόρμουλα γάλακτος, ακόμη και σε σύσταση κοντά στο ανθρώπινο γάλα, δεν μπορεί να την αντικαταστήσει. Είναι καθήκον και υποχρέωση κάθε ιατρού, είτε γιατρού είτε νοσηλευτή, να τονίζει συνεχώς τα οφέλη του ανθρώπινου γάλακτος, να καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε κάθε μητέρα να θηλάζει το παιδί της όσο το δυνατόν περισσότερο.
Το μητρικό γάλα περιέχει πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μακρο- και μικροστοιχεία σε βέλτιστες αναλογίες. Με τις πρώτες σταγόνες γάλακτος (τις πρώτες 5-7 ημέρες μετά τη γέννηση ενός παιδιού - αυτό είναι το πρωτόγαλα), το νεογέννητο λαμβάνει ένα σύμπλεγμα ειδικών και μη ειδικών προστατευτικών συστατικών. Έτσι, συγκεκριμένα, οι ανοσοσφαιρίνες (Ig) των τάξεων Α, Μ, G παρέχουν τη μεταφορά παραγόντων παθητικής ανοσίας από τη μητέρα στο παιδί. Το επίπεδο αυτών των ανοσοσφαιρινών είναι ιδιαίτερα υψηλό στο πρωτόγαλα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρώιμη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος της μητέρας (ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν επί του παρόντος
εισπνέοντας αίθουσα τοκετού) βελτιώνει τη μητρική γαλουχία και εξασφαλίζει τη μεταφορά λίγων (5-8) έως δεκάδων (20-30) g μιας ανοσολογικά πλήρους πρωτεΐνης σε ένα νεογνό. Για παράδειγμα, το IgA στο πρωτόγαλα περιέχει από 2 έως 19 g/l, IgG - από 0,2 έως 3,5 g/l, IgM - από 0,5 έως 1,5 g/l. Στο ώριμο γάλα, το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών μειώνεται, κατά μέσο όρο 1 g / l, το οποίο παρόλα αυτά παρέχει φυσική προστασία από διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς.
Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην πρώιμη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος - σε αυτή την περίπτωση, η εντερική μικροχλωρίδα σχηματίζεται καλύτερα και πιο γρήγορα στο νεογέννητο. Από μόνη της, η σίτιση οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου δυναμικού στερεότυπου τροφίμων, το οποίο διασφαλίζει την αλληλεπίδραση του σώματος του παιδιού με το εξωτερικό περιβάλλον. Είναι σημαντικό η φυσική σίτιση να επιτρέπει στο νεογέννητο να αντέχει καλύτερα τις συνθήκες που είναι εγγενείς σε αυτή την περίοδο της ζωής. Ονομάζονται μεταβατικά ή οριακά - πρόκειται για παροδική απώλεια του αρχικού σωματικού βάρους, υπερθερμία κ.λπ.
Από τη στιγμή της πρώτης προσκόλλησης του παιδιού με το στήθος της μητέρας, σταδιακά δημιουργείται μια ιδιαίτερη σχέση μεταξύ τους, ουσιαστικά ξεκινά η διαδικασία ανατροφής ενός νεογέννητου.
Όταν θηλάζετε ένα παιδί, ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες:
1. Πριν από το τάισμα, η μητέρα πρέπει να πλένει απαλά το στήθος της με βραστό νερό με καθαρά πλυμένα χέρια.
2. Εκφράστε μερικές σταγόνες γάλακτος με το οποίο απομακρύνονται τα βακτήρια από τα τερματικά τμήματα των απεκκριτικών αδενικών πόρων.
3. Πάρτε μια άνετη θέση για το τάισμα: καθίστε, τοποθετώντας το αριστερό πόδι στον πάγκο εάν ταΐζετε από το αριστερό στήθος και το δεξί πόδι από το δεξί στήθος (Εικ. 18).
4. Είναι απαραίτητο κατά το πιπίλισμα, το παιδί να συλλαμβάνει με το στόμα του όχι μόνο τη θηλή, αλλά και την θηλή. Η μύτη του παιδιού πρέπει να είναι ελεύθερη για να αναπνέει σωστά. Εάν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, τότε πριν από τη σίτιση, οι ρινικές οδοί καθαρίζονται με βαμβακερό μαστίγιο βρεγμένο με λάδι βαζελίνης ή με ηλεκτρική αναρρόφηση.
5. Η διάρκεια της σίτισης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να αφήνετε το παιδί να αποκοιμηθεί.
6. Αν μετά το τάισμα της μητέρας έχει μείνει γάλα, τότε τα υπολείμματά του εκφράζονται σε αποστειρωμένο πιάτο (σε μπουκάλι με χωνί ή ποτήρι). Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι η απορρόφηση γάλακτος με συσκευή κενού. Σε περίπτωση απουσίας του, χρησιμοποιείται ένα λαστιχένιο μαξιλαράκι, ένα θήλαστρο με ένα λαστιχένιο κάνιστρο. Τα θήλαστρα πρέπει να αποστειρώνονται πριν από τη σίτιση (Εικ. 19).
Ρύζι. 18.Θηλασμός στη θέση: α - καθιστή; β - ξαπλωμένος
Ρύζι. 19.Επιλογές θήλαστρου
Ελλείψει θήλαστρου, το γάλα εκφράζεται με το χέρι. Προηγουμένως, η μητέρα πλένει τα χέρια της με σαπούνι και τα στεγνώνει. Έπειτα βάζει τον αντίχειρα και τον δείκτη του στο εξωτερικό όριο της θηλαίας άλω, σφίγγει δυνατά και ρυθμικά τα δάχτυλά του. Η θηλή δεν πρέπει να αγγίζεται.
7. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ρωγμών και η διαβροχή των θηλών, μετά τη σίτιση, το στήθος πρέπει να πλυθεί με ζεστό νερό και να στεγνώσει με μια καθαρή, λεπτή λινή πάνα.
Όταν θηλάζει, το ίδιο το παιδί ρυθμίζει την ποσότητα της τροφής που χρειάζεται. Ωστόσο, για να γνωρίζει κανείς την ακριβή ποσότητα γάλακτος που έλαβε, είναι απαραίτητο να πραγματοποιεί συστηματικά τη λεγόμενη ελεγκτική σίτιση. Για αυτό, το μωρό σφηνώνεται ως συνήθως πριν από το τάισμα, στη συνέχεια ζυγίζεται (σε πάνες), ταΐζεται, ξαναζυγίζεται με τα ίδια ρούχα χωρίς αλλαγή πάνας. Από τη διαφορά μάζας κρίνεται η ποσότητα του ρουφήγματος γάλακτος. Η σίτιση ελέγχου είναι υποχρεωτική σε περίπτωση ανεπαρκούς αύξησης βάρους του παιδιού και σε περίπτωση ασθένειας.
Εάν το παιδί ρουφούσε ανεπαρκή ποσότητα γάλακτος, καθώς και εάν είναι άρρωστο ή η μητέρα του είναι άρρωστη, τότε τρέφεται ή συμπληρώνεται με μητρικό γάλα. Φυλάσσεται το γάλα που έχει αφαιρεθεί στο ψυγείο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 4 ° C. Μέσα σε 3-6 ώρες μετά την άντληση και σε περίπτωση σωστής αποθήκευσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από θέρμανση σε θερμοκρασία 36-37 °C. Όταν αποθηκεύεται για 6-12 ώρες, το γάλα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από παστερίωση και μετά από 24 ώρες αποθήκευσης πρέπει να αποστειρωθεί. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε ένα μπουκάλι γάλα σε μια κατσαρόλα, ρίξτε ζεστό νερό λίγο πάνω από το επίπεδο του γάλακτος στο μπουκάλι. Περαιτέρω, κατά τη διάρκεια της παστερίωσης, το νερό θερμαίνεται σε θερμοκρασία 65-75 ° C και ένα μπουκάλι γάλα διατηρείται σε αυτό για 30 λεπτά, κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης, το νερό φέρεται σε βρασμό και βράζει για 3-5 λεπτά.
Τα μπουκάλια γαλακτοκομμένου γάλακτος αποθηκεύονται στο σταθμό νοσηλείας στο ψυγείο μαζί με μείγματα γάλακτος. Κάθε μπουκάλι θα πρέπει να έχει μια ετικέτα που να αναφέρει τι περιέχει (μητρικό γάλα, κεφίρ, κ.λπ.), την ημερομηνία παρασκευής και στο μπιμπερό με γαλακτοκομμένο γάλα - την ώρα άντλησης και το όνομα της μητέρας.
Η παράλογη εισαγωγή μερικής σίτισης με μπιμπερό (άλλα τρόφιμα και ποτά) θα πρέπει να απαγορεύεται, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον θηλασμό. Επιπλέον, οι μητέρες που θηλάζουν θα πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι πολύ δύσκολο να επιστρέψουν στον θηλασμό.
Με έλλειψη μητρικού γάλακτος, χρησιμοποιείται ένα πρόσθετο σύστημα σίτισης. Το μωρό θα θηλάζει στο στήθος ενώ λαμβάνει εμφιαλωμένη τροφή μέσω ειδικών τριχοειδών αγγείων. Ταυτόχρονα, διατηρούνται τα φυσιολογικά και ψυχοσυναισθηματικά συστατικά. Θηλασμόςκαι διεγείρει την παραγωγή γάλακτος.
Όταν μια μητέρα έχει προσωρινές δυσκολίες με το θηλασμό ή το θηλασμό, συνιστάται η χρήση μαλακού κουταλιού (SoftCup). Το βαθμονομημένο κουτάλι είναι βολικό για τάισμα λόγω της συνεχούς παροχής τροφής σε δόση. Ένα βαθμολογημένο κουτάλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ταΐσει ένα παιδί αμέσως μετά το τάισμα, στην προ και μετεγχειρητική περίοδο σε παιδιά με παθολογία της γναθοπροσωπικής συσκευής.
μικτόςονομάζεται σίτιση, κατά την οποία το παιδί, μαζί με το μητρικό γάλα, λαμβάνει επιπλέον μείγματα τεχνητού γάλακτος.
τεχνητόςονομάζεται η σίτιση ενός παιδιού στον πρώτο χρόνο της ζωής του με μείγματα τεχνητού γάλακτος.
Για την άψογη υγιεινή σίτιση των βρεφών, χρησιμοποιούνται ειδικά σκεύη: μπουκάλια από το πιο αγνό και πιο ανθεκτικό στη θερμότητα γυαλί, θηλές από καουτσούκ και σιλικόνη και γρήγοροι αποστειρωτές για αυτά (Εικ. 20).
Η σίτιση ενός μωρού με μείγμα γάλακτος με μικτή και τεχνητή σίτιση πραγματοποιείται κυρίως μέσω μιας θηλής από ένα μπιμπερό. Χρησιμοποιήστε βαθμονομημένες φιάλες χωρητικότητας 200-250 ml (διαίρεση - 10 ml). Μια θηλή με τρύπα τοποθετείται στο μπουκάλι. Μια τρύπα στη θηλή τρυπιέται με μια βελόνα πυρωμένη πάνω από μια φλόγα. Η τρύπα στη θηλή πρέπει να είναι μικρή, ώστε όταν το μπουκάλι γυρίζει ανάποδα, το γάλα να ρέει σταγόνες και όχι σε ρέμα. Το μείγμα ή το γάλα πρέπει να δίνεται στο παιδί θερμαινόμενο σε θερμοκρασία 37-40 ° C. Για να γίνει αυτό, πριν από τη σίτιση, το μπουκάλι τοποθετείται σε λουτρό νερού για 5-7 λεπτά. Το υδατόλουτρο (κατσαρόλα) πρέπει να φέρει την ένδειξη «Για τη θέρμανση γάλακτος». Κάθε φορά είναι απαραίτητο να ελέγχετε αν το μείγμα έχει ζεσταθεί αρκετά, αν είναι πολύ ζεστό.
Όταν ταΐζετε παιδιά με προσαρμοσμένα (κοντά σε σύνθεση με το μητρικό γάλα) μείγματα γάλακτος όπως "Detolact", "Baby", "Bona", η σειρά των προπαρασκευαστικών εργασιών είναι κάπως διαφορετική. Το βρασμένο νερό χύνεται σε ένα αποστειρωμένο μπουκάλι, το ξηρό μείγμα γάλακτος προστίθεται με ένα κουτάλι μέτρησης. Στη συνέχεια το μπουκάλι ανακινείται και του τοποθετείται μια καθαρή θηλή. Μετά τη σίτιση, το μπουκάλι πλένεται με σόδα χρησιμοποιώντας ρουφηξιά.
Ρύζι. 20.Μπιμπερό, θηλές, πιπίλες, θερμοσώματα και αποστειρωτές μπιμπερό, βούρτσες καθαρισμού μπιμπερό
Κατά τη σίτιση, το μπιμπερό πρέπει να κρατιέται έτσι ώστε ο λαιμός του να γεμίζει συνεχώς με γάλα, διαφορετικά το μωρό θα καταπιεί αέρα, κάτι που συχνά οδηγεί σε παλινδρόμηση και εμετό (Εικ. 21).
Το παιδί κρατιέται στα χέρια στην ίδια θέση όπως όταν θηλάζει, ή στη θέση στο πλάι με ένα μικρό μαξιλάρι τοποθετημένο κάτω από το κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της σίτισης, δεν μπορείτε να απομακρυνθείτε από το μωρό, πρέπει να στηρίξετε το μπιμπερό, να παρακολουθείτε πώς πιπιλάει το μωρό. Δεν μπορείτε να ταΐσετε ένα μωρό που κοιμάται. Μετά τη σίτιση, πρέπει να το κάνετε προσεκτικά
Ρύζι. 21.Σωστή (α) και λανθασμένη (β) θέση του μπουκαλιού κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης
αλλά στεγνώστε το δέρμα γύρω από το στόμα του μωρού, ανασηκώστε το απαλά και μετακινήστε το σε κατακόρυφη θέση για να αφαιρέσετε τον αέρα που καταπίνεται κατά το τάισμα.
Όταν ταΐζετε ένα μωρό, κάθε «μικρό πράγμα» έχει σημασία. Για παιδιά επιρρεπή σε λόξυγγα και μετεωρισμό, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τις λεγόμενες αποκλειστικές θηλές κατά του λόξυγγα, όπως το Antisinghiozzo Kikko, οι οποίες διαθέτουν κανάλια εκκένωσης-αυλάκια για ελεύθερη πρόσβαση του αέρα μέσα στο μπιμπερό κατά τη διάρκεια του ταΐσματος. Αυτό αντισταθμίζει τον όγκο του γάλακτος που πιπιλίζει το μωρό. Η διαδικασία σχηματισμού αερίων μειώνεται και συνεπώς η πιθανότητα ανάπτυξης εντερικού κολικού σε νεογέννητο και βρέφος. Παρέχεται επιλογή ειδικών σχισμών στη θηλή για κάθε είδους τροφή, ώστε να είναι δυνατή η προσφορά στο παιδί την κατάλληλη επιλογή την κατάλληλη στιγμή (Εικ. 22).
Ρύζι. 22.Επιλογές τρύπας θηλής για διάφορα είδητεχνητή διατροφή
Ρύζι. 23.Σίτιση "στο στρίφωμα"
η στάση αποτρέπει τη δυσκινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, αποκλείει την πιθανότητα καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης σε ένα παιδί, επιπλέον, είναι βολικό για μια θηλάζουσα μητέρα.
Για καλύτερη αφομοίωση της τροφής, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι καθορισμένες ώρες σίτισης. Εάν η γενική κατάσταση δεν διαταραχθεί και διατηρηθεί η όρεξη, τότε η διατροφή των ασθενών μπορεί να είναι ίδια με τα υγιή παιδιά της ίδιας ηλικίας (τα παιδιά κάτω των 2 μηνών τρέφονται 6-7 φορές, έως 5 μήνες - 6 φορές, από 5 μήνες έως 1-1, 5 χρόνια - 5 φορές). Σε σοβαρή κατάσταση του παιδιού, κακή όρεξη, τρέφονται συχνότερα (μετά από 2-3 ώρες) και σε μερίδες μικρότερου όγκου.
Τα άρρωστα παιδιά μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να ταΐσουν, όχι μόνο επειδή έχουν κακή όρεξη, αλλά και λόγω των συνηθειών που έχουν αποκτήσει στο σπίτι. Απαιτείται μεγάλη υπομονή, αφού ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη άρνηση να φάνε αδύναμα και υποσιτισμένα παιδιά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της νόσου. Στα νοσοκομεία όλα τα μείγματα για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής παραλαμβάνονται στη μονάδα εστίασης. Τα ξηρά μείγματα στον μπουφέ μετατρέπονται σε έτοιμα για κατανάλωση αμέσως πριν ταΐσετε το μωρό. Ο τύπος του μείγματος, ο όγκος του και η συχνότητα σίτισης για κάθε παιδί καθορίζεται από τον γιατρό.
Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο περισσότερο χρειάζεται τα πιο προσαρμοσμένα μείγματα. Τα μείγματα που συνιστώνται για τη διατροφή των παιδιών κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής περιλαμβάνουν Nutrilak 0-6 (Nutritek, Ρωσία), Nutrilon-1 (Nutricia, Ολλανδία), Semper Bebi-1 (Semper, Σουηδία). ), Pre-Hipp και HiPP -1 (KhiPP, Αυστρία), Humana-1 (Humana, Γερμανία), Enfamil-1 (Mead Johnson, ΗΠΑ), NAS-1 "("Nestte", Ελβετία), "Gallia-1" ("Danone", Γαλλία ), "Frisolak-1" ("Friesland Nutrition", Ολλανδία) κ.λπ.
«Ακολουθούν» μείγματα που συνιστώνται για τη διατροφή των παιδιών στο δεύτερο μισό της ζωής: Nutrilak 6-12 (Nutritek, Ρωσία), Nutrilon 2 (Nutricia, Ολλανδία), Semper Bebi-2 (Semper, Σουηδία), HiPP-2 (KhiPP, Αυστρία ), Humana-2, Humana Folgemilch-2 (Humana, Γερμανία), Enfamil-2 (Mead Johnson, ΗΠΑ), NAN-2 (Nestte, Ελβετία), Gallia-2 (Danone, Γαλλία), Frisolak-2 (Friesland Nutrition , Ολλανδία) κ.λπ.
Για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, εκτός από τα προσαρμοσμένα γλυκά μείγματα, έχουν δημιουργηθεί προσαρμοσμένα μείγματα ξινού γάλακτος: υγρό μείγμα ξινογάλακτος "Agusha-1" (Ρωσία) για παιδιά ηλικίας 2-4 εβδομάδων ζωής έως 5- 6 μήνες; "Baby" (Ρωσία); "NAN ζυμωμένο γάλα" ("Nestb", Ελβετία) με bifidobacteria, "Gallia lactofidus" και "Lactofidus" ("Danon", Γαλλία). Μερικώς προσαρμοσμένο όξινο
Υπάρχουν επίσης παιδικά θεραπευτικά μείγματα που συνταγογραφούνται για νεογνά με χαμηλό βάρος γέννησης ("Alprem", "Humana-0"), με δυσανεξία στη λακτόζη (A1-110, "NutriSoya"), με πολυσθενή αλλεργία σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος, σόγια, σοβαρή διάρροια ("Alfare", "Prosobi", "Portagen", "SimilakIzomil").
Με την τεχνητή σίτιση, ο όγκος του αναρροφημένου γάλακτος προσδιορίζεται σύμφωνα με τη διαβαθμισμένη κλίμακα του μπουκαλιού. Η ποσότητα του απορροφηθέντος γάλακτος από το στήθος της μητέρας ή η φόρμουλα από το μπιμπερό σημειώνεται μετά από κάθε τάισμα στο ατομικό φύλλο θηλασμού που συμπληρώνεται για κάθε βρέφος.
Ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής του, ξεκινώντας από τον 4-5ο μήνα, το παιδί εξοικειώνεται σταδιακά σε νέα είδη τροφής (συμπληρωματικές τροφές). Κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Οι συμπληρωματικές τροφές χορηγούνται πριν από το θηλασμό ή μείγματα, και από ένα κουτάλι. Στα συμπληρωματικά τρόφιμα περιλαμβάνονται δημητριακά, πουρές λαχανικών, χασίς κρέατος (κιμάς, κεφτεδάκια), κρόκος, ζωμός, τυρί κότατζ κ.λπ. Εφόσον το παιδί αρχίζει να κάθεται από τους 6 μήνες, θα πρέπει να τρέφεται σε ειδικό τραπέζι ή καθισμένος στην αγκαλιά ενός ενήλικα. Όταν ταΐζετε ένα μωρό, μια λαδόπανη ποδιά ή απλώς μια πάνα δένεται στο στήθος.
Το χρονοδιάγραμμα εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών στη διατροφή των παιδιών που θηλάζουν ρυθμίζεται από το Ινστιτούτο Διατροφής
RAMS (Πίνακας 12).
Πίνακας 12Το χρονοδιάγραμμα εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών με φυσική σίτιση
ερευνητικά ιδρύματα για παιδιά
Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, ειδικά στους θαλάμους βρεφών, πρέπει να χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα σκεύη για τη σίτιση.
Σίτιση πρόωρων μωρών -εξαιρετικά δύσκολο και υπεύθυνο έργο. Τα πρόωρα μωρά που δεν έχουν αντανακλαστικό κατάποσης ή σταματούν να αναπνέουν κατά τη διάρκεια της σίτισης τρέφονται μέσω σωλήνα (Εικ. 24). Η σίτιση με σωληνάριο μιας χρήσης πραγματοποιείται όταν εισάγεται στο στομάχι του μωρού για ένα μόνο τάισμα και μόνιμα εάν το σωληνάριο μείνει στο στομάχι για 2-3 ημέρες. Ένας μόνιμος καθετήρας, σε αντίθεση με έναν μιας χρήσης, έχει μικρότερη διάμετρο, επομένως μπορεί να εισαχθεί μέσω των ρινικών διόδων, αν και η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω του στόματος θεωρείται πιο φυσιολογική, καθώς η εξωτερική αναπνοή δεν διαταράσσεται.
Κανόνες αποστείρωσης για θηλές και μπουκάλια.Οι βρώμικες θηλές πλένονται καλά πρώτα με τρεχούμενο νερό και στη συνέχεια με ζεστό νερό και σόδα (0,5 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα ανά ποτήρι νερό), ενώ γυρίζονται από μέσα προς τα έξω. Στη συνέχεια οι θηλές βράζονται για 10-15 λεπτά. Οι θηλές αποστειρώνονται μία φορά την ημέρα, συνήθως τη νύχτα. Διευθύνεται από τη νοσοκόμα του θαλάμου της. Οι καθαρές θηλές από καουτσούκ διατηρούνται στεγνές σε κλειστό (γυάλινο ή σμάλτο) δοχείο με την ένδειξη "Clean nipples". Οι καθαρές θηλές αφαιρούνται με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια και στη συνέχεια τοποθετούνται στο μπουκάλι με καθαρά πλυμένα χέρια. Οι χρησιμοποιημένες θηλές συλλέγονται σε πιάτα με την ένδειξη "Dirty nipples".
Τα μπουκάλια αποστειρώνονται στο ντουλάπι. Αρχικά, τα μπουκάλια απολιπαίνονται σε ζεστό νερό με μουστάρδα (50 g ξηρής μουστάρδας ανά 10 λίτρα νερού), στη συνέχεια πλένονται με ρόμπα, πλένονται με τρεχούμενο νερό
Ρύζι. 24.Σίτιση προωρο νεογνομέσω ενός καθετήρα
εξωτερικά και εσωτερικά (χρησιμοποιήστε μια συσκευή σε μορφή σιντριβανιών για το ξέπλυμα των μπουκαλιών) και ξεπλύνετε. Τα καθαρά μπουκάλια τοποθετούνται στο λαιμό σε μεταλλικά δίχτυα και όταν το υπόλοιπο νερό αποστραγγίζεται, τα μπουκάλια στα δίχτυα τοποθετούνται σε ντουλάπι ξηρής θερμότητας για 50-60 λεπτά (η θερμοκρασία στο ντουλάπι είναι 120-150 ° C).
Τα μπουκάλια μπορούν να αποστειρωθούν με βράσιμο. Για να γίνει αυτό, τοποθετούνται σε ένα ειδικό πιάτο (δεξαμενή, τηγάνι), χύνονται με ζεστό νερό και βράζονται για 10 λεπτά.
Αποθηκεύστε αποστειρωμένα μπουκάλια με λαιμό κλειστό με αποστειρωμένες μπατονέτες-γάζας σε ξεχωριστά ντουλάπια.
Παρατήρηση και εγγραφή κοπράνων.Στα νεογνά, τα αρχικά κόπρανα (μηκώνιο), που είναι μια παχύρρευστη, παχύρρευστη μάζα σκούρου χρώματος, φεύγει μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας της ζωής. Την 2-3η ημέρα εμφανίζεται το λεγόμενο μεταβατικό σκαμνί, το οποίο έχει χυλώδη σύσταση, σκούρο χρώμα και στη συνέχεια δημιουργείται κανονικά κόπρανα. κίτρινο χρώμαμε ξινή μυρωδιά. Η συχνότητα των κοπράνων στα νεογέννητα είναι 2-6 φορές την ημέρα, το χρόνο - 2-4 φορές την ημέρα.
Η φύση και η συχνότητα των κοπράνων εξαρτώνται από τον τύπο της σίτισης. Κατά τον θηλασμό, τα κόπρανα είναι 3-4 φορές την ημέρα, κίτρινα, χυλώδη, με ξινή μυρωδιά. Με τεχνητή ουλή-
Τα κόπρανα παρατηρούνται λιγότερο συχνά κατά την ψύξη - 1-2 φορές την ημέρα, πιο πυκνά, σε σχήμα, ανοιχτό πράσινο, μερικές φορές γκριζωπό-πηλό, που θυμίζει στόκο σε συνοχή, με έντονη οσμή.
Τα χαλαρά κόπρανα μπορεί να είναι με πεπτικές διαταραχές. το χρώμα των κοπράνων αλλάζει, εμφανίζονται παθολογικές ακαθαρσίες με τη μορφή βλέννας, πρασινάδας, αίματος κ.λπ.
Η νοσοκόμα θα πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσει τη φύση των κοπράνων, καθώς η εμφάνισή του μπορεί να αποκαλύψει τα αρχικά σημάδια της νόσου. Παθολογικές αλλαγές στα κόπρανα θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό και να δείχνουν τα κόπρανα. Στη λίστα νοσηλευτικών, είναι απαραίτητο να σημειώσετε πόσες φορές υπήρχε μια καρέκλα και ο χαρακτήρας της είναι ένα ειδικό σύμβολο: χυλός (κανονικό). ρευστοποιημένος; με μια πρόσμιξη βλέννας. με μια πρόσμιξη πρασίνου. αίμα στα κόπρανα? διακοσμημένη καρέκλα.
Πρόληψη σκελετικών παραμορφώσεων.Οι σκελετικές παραμορφώσεις συμβαίνουν εάν το παιδί ξαπλώνει σε μια κούνια σε μια θέση για πολλή ώρα, με σφιχτή κουβέντα, με μαλακό κρεβάτι, ψηλό μαξιλάρι, με λανθασμένη θέση του παιδιού στην αγκαλιά του.
Για την αποφυγή παραμορφώσεων του σκελετού, τοποθετείται στην κούνια ένα χοντρό στρώμα γεμιστό με βαμβάκι ή τρίχες αλόγου. Για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, είναι καλύτερο να βάλετε ένα μαξιλάρι κάτω από το στρώμα: αυτό αποτρέπει την υπερβολική κάμψη του κεφαλιού και επίσης αποτρέπει την παλινδρόμηση.
Το παιδί στην κούνια πρέπει να ξαπλώνεται σε διαφορετικές θέσεις, να σηκώνεται περιοδικά.
Κατά τη φούσκα, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι οι πάνες και τα εσώρουχα εφαρμόζουν ελεύθερα στο στήθος. Το σφιχτό σφίξιμο και το σφίξιμο του θώρακα μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του τελευταίου και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Δεδομένης της αδυναμίας του μυοσκελετικού συστήματος, δεν πρέπει να τοποθετούνται παιδιά κάτω των 5 μηνών. Αν το παιδί σηκωθεί, τότε οι γλουτοί πρέπει να στηρίζονται με τον πήχη του αριστερού χεριού και το κεφάλι και η πλάτη με το άλλο χέρι.
Μεταφορά βρεφών.Η μεταφορά των βρεφών δεν παρουσιάζει σοβαρές δυσκολίες. Τα παιδιά μεταφέρονται συνήθως στα χέρια τους (Εικ. 25, α). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε την πιο φυσιολογική και άνετη θέση. Μια τέτοια θέση μπορεί να δημιουργηθεί χρησιμοποιώντας μόνο το ένα χέρι για να μεταφέρει το παιδί και αφήνοντας το άλλο χέρι ελεύθερο για να εκτελέσει διάφορους χειρισμούς (Εικ. 25, β, γ).
Ρύζι. 25.Τρόποι μεταφοράς βρέφους. Εξήγηση στο κείμενο
Κανόνες χρήσης του couveuse.Για τον θηλασμό εξασθενημένων νεογνών, πρόωρων μωρών και παιδιών με χαμηλό σωματικό βάρος, χρησιμοποιούνται θερμοκοιτίδες. Το Kuvez είναι ένας ειδικός ιατρικός θερμοκοιτίδα που διατηρεί σταθερή θερμοκρασία, υγρασία και την απαιτούμενη συγκέντρωση οξυγόνου στον αέρα. Ειδικές συσκευές καθιστούν δυνατή την οργάνωση της απαραίτητης φροντίδας για το παιδί, τη διενέργεια διάφορων χειρισμών μέχρι το ζύγισμα, χωρίς να αφαιρείται το παιδί από τη θερμοκοιτίδα (Εικ. 26). Το επάνω μέρος της θερμοκοιτίδας είναι διαφανές, κατασκευασμένο από οργανικό γυαλί ή πλαστικό, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση και τη συμπεριφορά του παιδιού. Στο μπροστινό τοίχωμα της κουκούλας είναι στερεωμένα ένα θερμόμετρο και ένα υγρόμετρο, σύμφωνα με τις ενδείξεις των οποίων μπορεί κανείς να κρίνει τη θερμοκρασία και την υγρασία του αέρα μέσα στο σπήλαιο.
Η θερμοκοιτίδα πρέπει να αερίζεται καλά και να απολυμαίνεται πριν από τη χρήση. Σύμφωνα με τις οδηγίες λειτουργίας, συνιστάται η απολύμανση της θερμοκοιτίδας με φορμαλίνη. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε ένα κομμάτι βαμβάκι βρεγμένο με διάλυμα φορμαλίνης 40% κάτω από την κουκούλα και ενεργοποιήστε τη φιάλη για 6-8 ώρες, μετά την οποία αφαιρείται το βαμβάκι και αφήνεται η θερμοκοιτίδα με την κουκούλα κλειστή για άλλη μια φορά. 5-6 ώρες Επιπλέον, τα εσωτερικά τοιχώματα της κουκούλας, ένα κρεβάτι για το παιδί και το στρώμα επένδυσης σκουπίζονται επιμελώς με διάλυμα χλωραμίνης 0,5%.
Η θερμοκοιτίδα ενεργοποιείται με την ακόλουθη σειρά: πρώτα, το σύστημα εξάτμισης νερού γεμίζει με νερό, στη συνέχεια συνδέεται στο δίκτυο και στη συνέχεια επιλέγεται το απαιτούμενο μικροκλίμα με ομαλή περιστροφή του ελεγκτή θερμοκρασίας και υγρασίας.
Ρύζι. 26.Κλειστό couveuse
Το παιδί στην κανάτα είναι γυμνό. Διατηρείται σταθερή θερμοκρασία 34-37 °C και σχετική υγρασία αέρα 85-95%. Οξυγόνο αναμεμειγμένο με ατμοσφαιρικό αέρα παρέχεται στη φιάλη και η συγκέντρωση οξυγόνου δεν υπερβαίνει το 30%. Ένα ειδικό σύστημα συναγερμού ειδοποιεί με ηχητικό σήμα για παραβίαση παραμέτρων.
Η διάρκεια παραμονής στη θερμοκοιτίδα καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του παιδιού. Εάν το νεογέννητο βρίσκεται σε αυτό για περισσότερες από 3-4 ημέρες, τότε η μικροβιακή μόλυνση αυξάνεται σημαντικά. Με υφιστάμενους κανόνεςΣε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί σε άλλη θερμοκοιτίδα, να πλυθεί και να αεριστεί.
Ο θηλασμός των πρόωρων μωρών σε θερμοκοιτίδα για 3-4 εβδομάδες αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων και του θηλασμού, μειώνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών.
Ρύζι. 27.Κρεβάτι αποκατάστασης για νεογνά με νευρολογική παθολογία
Κρεβάτι αποκατάστασης για νεογνά και βρέφη.Για πρόωρα νεογνά και βρέφη με νευρολογική παθολογία, χρησιμοποιούνται ειδικά κρεβάτια μπάνιου (τύπου Saturn-90), τα οποία παρέχουν άνεση σε ένα άρρωστο παιδί δημιουργώντας την επίδραση της άνωσης και προσομοιώνοντας συνθήκες κοντά στην ενδομήτρια. Η χαμηλότερη δυνατή πίεση επαφής στο σώμα του παιδιού αποτρέπει τις μικροκυκλοφορικές και τροφικές διαταραχές. Η συσκευή είναι ένα λουτρό από ανοξείδωτο χάλυβα με πορώδες πάτο γεμάτο με γυάλινα μικρομπαλόνια. Κάτω από την μπανιέρα στο πλαίσιο υπάρχει ένας υπερσυμπιεστής, μια μονάδα σταθεροποίησης της θερμοκρασίας του εξαναγκασμένου αέρα, ένα σύστημα ελέγχου και αυτόματου ελέγχου. Το φύλλο φίλτρου διαχωρίζει το σώμα ενός παιδιού που επιπλέει σε ένα «ξηρό υγρό» από γυάλινα μικρομπαλόνια (Εικ. 27).
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ
1.Ποιοι δεν επιτρέπεται να φροντίζουν βρέφη;
2. Ποια είναι η φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων σε νεογέννητο και βρέφος;
3.Πώς γίνεται ένα υγιεινό μπάνιο;
4. Τι περιλαμβάνει το σετ ρούχων για παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής και το δεύτερο εξάμηνο του έτους;
5. Ονομάστε τους κανόνες για το θηλασμό ενός παιδιού.
Γενική φροντίδα παιδιών: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. επίδομα. - 4η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Μ. 2009. - 416 σελ. : Εγώ θα.
Στόχοι μαθήματος:
Δώστε την έννοια του «μορφολογικά ώριμο (τερόμηνο) νεογέννητο»
Να γνωρίσουν τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού στη νεογνική περίοδο
Εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά της φροντίδας ενός νεογέννητου παιδιού σε μαιευτήριο και στο σπίτι
Να διαμορφώσει γνώσεις για τις μεταβατικές καταστάσεις του νεογνού και το ρόλο της νοσοκόμας στην επίλυση των προβλημάτων του παιδιού και των συγγενών του
Σχέδιο παρουσίασης:
Χαρακτηριστικά της ενδογεννητικής και της νεογνικής περιόδου
Σημάδια τελειόμηνου νεογέννητου μωρού
Ο Άπγκαρ σκοράρει
Στάδια της κύριας τουαλέτας ενός νεογέννητου
Απαιτήσεις για το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς του θαλάμου νεογνών
Οριακές φυσιολογικές καταστάσεις του νεογνού
Εμβολιασμοί νεογνών
Μετά τη μελέτη της ύλης, ο μαθητής πρέπει:
Εκπροσωπήστε και κατανοήστε:
Χαρακτηριστικά της ενδογεννητικής περιόδου
Ο ρόλος του νοσηλευτή στη φροντίδα του νεογνού και στην πρόληψη ασθενειών
Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά νεογνών
Χαρακτηριστικά της προσαρμογής του νεογνού στις συνθήκες της εξωμήτριας ζωής
Τεχνική εμβολιασμού κατά της φυματίωσης
Ξέρω:
Σημάδια τελειότητας
Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεογνού
Ο Άπγκαρ σκοράρει
Η πρώτη τουαλέτα του νεογέννητου
Χαρακτηριστικά της φροντίδας των νεογνών
Υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς για τη φροντίδα ενός νεογνού
Οριακές καταστάσεις του νεογνού - κλινικές εκδηλώσεις, χρόνος εμφάνισης και εξαφάνισης
Χαρακτηριστικά της φροντίδας ενός νεογνού σε οριακές συνθήκες
Νεογέννητο είναι ένα παιδί στην ηλικιακή περίοδο από τη στιγμή της γέννησης, την πρώτη αναπνοή και την απολίνωση του ομφάλιου λώρου μέχρι το τέλος της προσαρμογής του οργανισμού σε νέες συνθήκες εξωμήτριας ζωής (28 ημέρες).
Το κύριο χαρακτηριστικό της νεογνικής περιόδου είναι η μετάβαση του παιδιού στα πρώτα λεπτά της ζωής από τις ενδομήτριες στις εξωμήτριες συνθήκες ύπαρξης.
Η νεογνική περίοδος χαρακτηρίζεται από μια σειρά μορφολογικών, λειτουργικών και βιοχημικών αλλαγών που συμβαίνουν κατά τη μετάβαση από την ενδομήτρια στην εξωμήτρια ζωή. Με την πρώτη αναπνοή αρχίζουν να λειτουργούν τα αναπνευστικά όργανα. Η ροή του αίματος αλλάζει, η πνευμονική κυκλοφορία ενεργοποιείται: τα ομφαλικά αγγεία αδειάζουν, ο φλεβικός πόρος κλείνει (ο πόρος Arantia, που συνδέει την ομφαλική και πυλαία φλέβα), η επικοινωνία μεταξύ των κόλπων, του αρτηριακού (botall) πόρου - μεταξύ των παίζουν ρόλο η πνευμονική αρτηρία και η αορτή, η παροχή αίματος στο ήπαρ, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, οι θερμορρυθμιστικοί μηχανισμοί. Υπάρχει μια θεμελιώδης αλλαγή στη διατροφή του παιδιού. Εάν πριν από τη γέννηση το έμβρυο λάμβανε θρεπτικά συστατικά μέσω του πλακούντα, τότε μετά τη γέννηση η κύρια οδός πρόσληψής τους είναι από το στόμα, με το μητρικό γάλα. Ταυτόχρονα σχηματίζονται απεκκριτικές λειτουργίες. Κατά τη νεογνική περίοδο, οι μεταβολικές διεργασίες προσαρμόζονται, κάτι που διαρκεί πολύ.
Η προσαρμογή του παιδιού στο περιβάλλον γίνεται σταδιακά. Οι λειτουργίες των κύριων οργάνων και συστημάτων βρίσκονται σε κατάσταση ασταθούς ισορροπίας και επομένως ορισμένες φυσιολογικές διεργασίες μπορούν εύκολα να μετατραπούν σε παθολογικές. Η ανεπαρκής έκφραση της ανοσολογικής προστασίας οδηγεί σε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών σηπτικών και τοξικών-σηπτικών ασθενειών στα νεογνά. Επομένως, πριν το παιδί αποκτήσει τη δική του τοπική και γενική ανοσία, η φυσική σίτιση, η ασηψία και η αντισηψία είναι καθοριστικές στον αγώνα για τη μείωση της νεογνικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Ένα από τα χαρακτηριστικά της νεογνικής περιόδου είναι η παρουσία στο παιδί των λεγόμενων οριακών (παραφυσιολογικών) καταστάσεων που σχετίζονται με την πρωτογενή προσαρμογή του στο περιβάλλον.
Ανάλογα με την ηλικία κύησης, ένα νεογνό μπορεί να είναι τελειόμηνο (στις 37-42 εβδομάδες κύησης), πρόωρο (λιγότερο από 37 εβδομάδες) και μεταγεννητικό (πάνω από 42 εβδομάδες). Επιπλέον, ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας, δηλ. Σύμφωνα με τη λειτουργική κατάσταση των οργάνων και συστημάτων που είναι ικανά να παρέχουν εξωμήτρια ύπαρξη, τα νεογνά χωρίζονται σε ώριμα και ανώριμα.
Ένα τελειόμηνο νεογέννητο χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο μορφολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών: σωματικό βάρος 2700 - 4000 g, μήκος σώματος 46 - 53 cm, δείκτης βάρους-ύψους μεγαλύτερος από 60, περιφέρεια κεφαλιού 34 - 36 cm, περιφέρεια στήθους 32 - 34 cm, αναλογίες σώματος: ύψος κεφαλιού 25% του μήκους σώματος (σε ενήλικες 12-13%), μήκος ποδιών - 40% του μήκους σώματος (σε ενήλικες 50%).
Ένα τελειόμηνο νεογέννητο χαρακτηρίζεται από βελούδινο ροζ δέρμα, καλυμμένο με αυθεντικό λίπος και μικρή ποσότητα βελονιού τρίχας, μια καλά καθορισμένη υποδόρια βάση, ο ομφάλιος δακτύλιος βρίσκεται μεταξύ της ξιφοειδούς απόφυσης του στέρνου και της ηβικής κοιλότητας, τα οστά είναι ελαστικό, το κεφάλι μπορεί να επεκταθεί, ο κορμός και τα άκρα είναι κοντά, ίσα σε μήκος, μικρό το fontanel είναι συνήθως κλειστό, το στήθος έχει τη μορφή κόλουρου κώνου, ο φυσιολογικός αναπνευστικός ρυθμός είναι 40-60 ανά λεπτό, ο καρδιακός ρυθμός είναι 140-160 το λεπτό, η αρτηριακή πίεση είναι 70/35, στα αγόρια οι όρχεις χαμηλώνουν στο όσχεο, στα κορίτσια τα μικρά χείλη καλύπτονται με μεγάλα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερτονικότητα των καμπτήρων μυών παρατηρείται στα νεογνά και, σε σχέση με αυτό, μια χαρακτηριστική στάση του καμπτήρα. Η ανωριμότητα του εγκεφάλου και του νεογνού οφείλεται στις άτακτες, χαοτικές, μη στοχευμένες κινήσεις του παιδιού. Κατά τη γέννηση, τα παιδιά έχουν μόνο αντανακλαστικά χωρίς όρους, όπως: πιπίλισμα, κατάποση, βήχας, αφόδευση κ.λπ. Κατά την εξέταση ενός νεογέννητου για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η συμμετρία των αντανακλαστικών χωρίς όρους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα: αντανακλαστικό παλάμης-στόματος (Babkina ), αναζήτηση, υποστήριξη, αυτόματο βάδισμα, σέρνεται κατά τον Bauer, πιάσιμο (Robinson), Moreau κ.ά.
Λόγω της κυριαρχίας των διαδικασιών αναστολής έναντι των διεργασιών διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, ο ύπνος ενός νεογέννητου είναι περίπου 20-22 ώρες την ημέρα.
Ανωριμότητα του γαστρεντερικού σωλήνα του νεογνού (χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα, αδυναμία λείων μυών μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικές πεπτικές διαταραχές, παλινδρόμηση. Η συχνότητα αφόδευσης στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο 3-4 φορές την ημέρα, η συχνότητα ούρησης είναι 20 -25 φορές την ημέρα.
Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή στο γεγονός ότι το κύριο κριτήριο για ένα τελειόμηνο νεογνό είναι η ηλικία κύησης του.
Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του νεογνού,
Κλίμακα Apgar.
|
σημάδι | |||
|
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ |
Απών |
100 ή λιγότερο σε 1 λεπτό |
Περισσότερα από 100 σε 1 λεπτό |
|
Βάθος αναπνοής |
Απών |
Αρρυθμικό, αδύναμο κλάμα |
Κανονική, δυνατή κραυγή |
|
Μυϊκός τόνος |
Απών |
Ελαφρά κάμψη των χεριών και των ποδιών |
ενεργητικές κινήσεις |
|
Η κατάσταση των αντανακλαστικών |
Απών |
Αδύναμη έκφραση (μορφασμός) |
Φτέρνισμα, βήχας |
|
Χρωματισμός του δέρματος |
Μπλε ή χλωμό |
ροζ σώμα, Κυάνωση χεριών και ποδιών |
Η συνολική βαθμολόγηση πραγματοποιείται 1, 5 και 30 λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού. Η βαθμολογία είναι το άθροισμα των ψηφιακών δεικτών και των πέντε χαρακτηριστικών, καθένα από τα οποία μπορεί να δώσει το πολύ 2 βαθμούς. Με βαθμολογία Apgar 8-10 βαθμούς, η κατάσταση του νεογέννητου είναι καλή, 6-7 βαθμούς - ικανοποιητική, 4-5 βαθμούς - μέτρια, 1-3 βαθμούς - σοβαρή. Σε περίπτωση αποκάλυψης μιας μέτριας ή σοβαρής κατάστασης σε νεογέννητο, αρχίζουν αμέσως θεραπευτικά μέτρα.
Πρωτοβάθμια τουαλέτα του νεογέννητου. Για την πρόληψη της μόλυνσης, η κύρια θεραπεία του νεογνού πραγματοποιείται σύμφωνα με την ασηψία των χεριών, των επιδέσμων και των οργάνων. Τη στιγμή της γέννησης του κεφαλιού, η μαία αναρροφεί το περιεχόμενο από τη στοματική κοιλότητα και τον άνω φάρυγγα (προκειμένου να αποφευχθεί η αναρρόφηση), στη συνέχεια από τις ρινικές οδούς χρησιμοποιώντας έναν αποστειρωμένο λαστιχένιο βολβό.
Μετά από αυτό, το μωρό τοποθετείται στο στομάχι της μητέρας, παρέχοντας στενή απτική επαφή και δημιουργώντας άνετες συναισθηματικές συνθήκες τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα του. Η πρόληψη της γονοβλενόρροιας πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ακόμη και πριν αποχωριστεί από τη μητέρα, με διάλυμα σουλφακυλο-νάτριου 20% (αλβουξικό νάτριο άλας). Το μπουκάλι του albucid θα πρέπει να φέρει ετικέτα με μια σαφή επιγραφή: "Οφθαλμικές σταγόνες" και την ημερομηνία παρασκευής τους (διάρκεια ζωής όχι περισσότερο από 24 ώρες).
Η μαία πλένει τα χέρια της και στη συνέχεια αφαιρεί το αρχικό λιπαντικό από το δέρμα των βλεφάρων του παιδιού με μπάλες και στη συνέχεια, τραβώντας προς τα κάτω το κάτω βλέφαρο με τη σειρά της, ενσταλάζει με μια αποστειρωμένη πιπέτα 1 σταγόνα διαλύματος σουλφακύλ νατρίου 20%. Στη συνέχεια τα βλέφαρα κλείνουν και τρίβουμε απαλά και τα δύο μάτια. Επανειλημμένα ενστάλαξε στον επιπεφυκότα σάκο και των δύο οφθαλμών σταγόνα-σταγόνα διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 20% 2 ώρες μετά τη γέννηση ήδη στο τμήμα νεογνών. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη λήψη του διαλύματος στον κερατοειδή (κίνδυνος εξέλκωσης). Για τα κορίτσια στην αίθουσα τοκετού, 1-2 σταγόνες διαλύματος σουλφακύλ νάτριου 20% ενσταλάσσονται στη σχισμή των γεννητικών οργάνων μία φορά.
Η απολίνωση και η θεραπεία του ομφάλιου λώρου πραγματοποιείται σε δύο στάδια: 3-5 λεπτά μετά τη γέννηση, δύο αποστειρωμένοι σφιγκτήρες Kocher εφαρμόζονται στον ομφάλιο λώρο: ο πρώτος - σε απόσταση 10 cm από τον ομφάλιο δακτύλιο, ο δεύτερος - 2 cm προς τα έξω από αυτό. Στη συνέχεια, το τμήμα του ομφάλιου λώρου, που βρίσκεται ανάμεσα στους δύο σφιγκτήρες, υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου ή 96% αιθυλικής αλκοόλης και διασταυρώνεται. Το βρέφος που χωρίζεται τυλίγεται σε μια αποστειρωμένη πάνα σε δίσκο και τοποθετείται σε κλίση 16 μοιρών (θέση Trendelenburg) σε αλλαξιέρα που θερμαίνεται από πάνω από μια πηγή ακτινοβολίας θερμότητας για να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια του μωρού λόγω της εξάτμισης του αμνιακού υγρού.
Για να αφαιρέσετε την περίσσεια του αρχικού λιπαντικού, τη βλέννα, το αίμα από το δέρμα του παιδιού, χρησιμοποιήστε μια αποστειρωμένη γάζα, άφθονα βρεγμένη με αποστειρωμένη βαζελίνη ή φυτικό λάδι, από μεμονωμένες φιάλες χωρητικότητας 30 ml. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ένα υγιεινό μπάνιο για να καθαρίσετε πιο αποτελεσματικά το μολυσμένο δέρμα, να βελτιώσετε την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος.
Η τελική επεξεργασία του υπολοίπου του ομφάλιου λώρου πραγματοποιείται μετά το υγιεινό μπάνιο του παιδιού. Η μαία και πάλι πλένει προσεκτικά και απολυμαίνει τα χέρια. Ο υπόλοιπος ομφάλιος λώρος σκουπίζεται με οινόπνευμα και, στη συνέχεια, με ένα αποστειρωμένο πανί ξηρής γάζας, συμπιεσμένο σφιχτά μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα. Στη συνέχεια, ένας αποστειρωμένος μεταλλικός βραχίονας Rogovin εισάγεται σε ειδική λαβίδα, ο ομφάλιος λώρος εισάγεται μεταξύ των κλάδων του βραχίονα έτσι ώστε το κάτω άκρο του να βρίσκεται σε απόσταση 0,2-0,3 cm από την άκρη του δέρματος του ομφάλιου δακτυλίου. Οι λαβίδες με βραχίονα κλείνουν μέχρι να κουμπώσουν στη θέση τους. Σε ορισμένα μαιευτήρια, χρησιμοποιούνται ειδικοί σφιγκτήρες αντί του συνδετήρα Rogovin. Για νεογέννητα από μητέρες με Rh αρνητικό αίμα, αντί για τη βάση Rogovin, εφαρμόζεται στείρα μεταξωτή απολίνωση στο υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου μήκους 2-3 cm, καθώς μπορεί να χρειαστούν μετάγγιση ανταλλαγής. Σε απόσταση 1,5 cm από το σημείο εφαρμογής του συνδετήρα ή της απολίνωσης, ο ομφάλιος λώρος κόβεται με αποστειρωμένο ψαλίδι, η κομμένη επιφάνεια του ομφάλιου λώρου επεξεργάζεται με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5-10%. . Μετά την περιγραφόμενη θεραπεία, εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας στο υπόλοιπο μέρος του ομφάλιου λώρου.
Το νεογέννητο εξετάζεται και πάλι προσεκτικά από τον γιατρό, αξιολογεί την κατάσταση της υγείας του, αποκαλύπτει συγγενείς δυσπλασίες. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ανθρωπομετρία. Ζυγίστε το νεογέννητο σε μια αποστειρωμένη πάνα σε μια ιατρική ζυγαριά δίσκου, προεπεξεργασμένη με διάλυμα χλωραμίνης 1%. Το μήκος του σώματος του νεογέννητου μετριέται από το ινιακό έως τους φυμάτιους της πτέρνας. Οι πρώτες μέρες της ζωής χαρακτηρίζονται από μια ελαφρά μείωση του μήκους του σώματος λόγω της ευθυγράμμισης της παραμόρφωσης του κρανίου και της εξαφάνισης του όγκου γέννησης που προέκυψε κατά τον τοκετό. Η περιφέρεια της κεφαλής μετράται μέσω της γραμμής των υπερκείμενων τόξων και της ινιακής προεξοχής.
Η περιφέρεια στήθους μετριέται κατά μήκος μιας γραμμής μέσω των θηλών και των κάτω γωνιών των ωμοπλάτων. Η μέτρηση του μήκους του σώματος, της περιφέρειας του κεφαλιού και του στήθους γίνεται καλύτερα με μια αποστειρωμένη χαρτοταινία, σχίζοντας την και στη συνέχεια μετρώντας τη χρησιμοποιώντας μια ταινία εκατοστών που είναι προσαρτημένη στο πλάι της αλλαξιέρας.
Βραχιόλια με τον προσδιορισμό του επωνύμου, του ονόματος, του πατρώνυμου της μητέρας, της ημερομηνίας, της ώρας γέννησης, του φύλου, του βάρους και του μήκους του σώματος του παιδιού, αριθμοί ιστορικού γέννησης στερεώνονται στους καρπούς του νεογέννητου.
Ένα υγιές νεογέννητο εφαρμόζεται στο στήθος της μητέρας το αργότερο 30 λεπτά μετά τη γέννηση.
Η μεταφορά στο τμήμα νεογνών πραγματοποιείται ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, αλλά το αργότερο 1 ώρα μετά τη γέννηση. Το νεογέννητο είναι τυλιγμένο σε αποστειρωμένες πάνες, με ένα μενταγιόν προσαρτημένο πάνω τους με τους ίδιους χαρακτηρισμούς όπως στα βραχιόλια των χεριών.
Στην αίθουσα τοκετού συμπληρώνεται το ιστορικό ανάπτυξης του νεογνού.
Φροντίδα βρεφών στο τμήμα νεογνών. Κάθε μέρα πριν την 6ωρη σίτιση γίνεται η πρωινή τουαλέτα του νεογέννητου ζυγίζοντας και μετρώντας τη θερμοκρασία του σώματος με σημάδι στην ιστορία της ανάπτυξης. Η τουαλέτα του μωρού πρέπει να γίνεται με μια συγκεκριμένη σειρά: πρώτα πλένεται το πρόσωπο του παιδιού, θεραπεύονται τα μάτια, η μύτη, τα αυτιά, το δέρμα και, τέλος, το περίνεο. Τα μάτια αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα με δύο βαμβακερές μπάλες βρεγμένες με διάλυμα φουρασιλίνης 1: 5000 από την εξωτερική γωνία του ματιού προς την εσωτερική.
Η τουαλέτα των ρινικών διόδων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα φυτίλια βρεγμένα με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης, αυτιά, καθώς λερώνονται - με στεγνά αποστειρωμένα βαμβακερά μπαλάκια. Οι πτυχές του δέρματος αντιμετωπίζονται με αποστειρωμένο φυτικό έλαιο. Η περιοχή των γλουτών και του περίνεου πλένεται με ζεστό τρεχούμενο νερό, καθώς λερώνεται, στεγνώνει με στυπωτικές κινήσεις με αποστειρωμένη πάνα και λιπαίνεται με αποστειρωμένο φυτικό λάδι. Όταν πλένεται, η νοσοκόμα ξαπλώνει το παιδί με την πλάτη του πάνω της αριστερόχειραςέτσι ώστε το κεφάλι του ήταν στην άρθρωση του αγκώνα και το χέρι της αδερφής του κρατούσε τον μηρό του νεογέννητου. Το πλύσιμο πραγματοποιείται με τρεχούμενο νερό με κατεύθυνση από εμπρός προς τα πίσω.
Ο ομφάλιος λώρος φροντίζεται με ανοιχτό τρόπο, ο επίδεσμος αφαιρείται την επομένη της γέννησης. Η επεξεργασία του ομφάλιου λώρου είναι μια ιατρική διαδικασία. Το κολόβωμα του ομφάλιου λώρου επεξεργάζεται με 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 96% αιθυλική αλκοόλη και στη συνέχεια διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%. Μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου, που συμβαίνει συχνά την 3-4η ημέρα της ζωής, η ομφαλική πληγή αντιμετωπίζεται καθημερινά με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% και διάλυμα αλκοόλης 95% μέχρι να επουλωθεί.
Τα ρούχα για νεογέννητα είναι κατασκευασμένα από υγροσκοπικά βαμβακερά υφάσματα που πλένονται εύκολα σε εντυπωσιακά χρώματα. Τα ρούχα του παιδιού πρέπει να το προστατεύουν από την απώλεια θερμότητας, να μην διαταράσσουν τη φυσιολογική στάση του σώματος και τις διεργασίες εφίδρωσης από το δέρμα. Στο παιδικό τμήμα του μαιευτηρίου, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο αποστειρωμένα εσώρουχα.
Η σπαρτονιά είναι ένα σημαντικό μέρος της φροντίδας ενός νεογέννητου. Θα πρέπει να τονιστούν τα πλεονεκτήματα της λεγόμενης χαλαρής και φαρδιάς σπαργανάς, της πρώιμης χρήσης ρόμπες στα ρούχα του παιδιού. Με το ελεύθερο σπάρσιμο, τα χέρια του παιδιού παραμένουν ελεύθερα, γεγονός που του δίνει τη δυνατότητα να κάνει εύκολα κινήσεις. Αυτό διευκολύνει την αναπνοή, προάγει την καλύτερη διείσδυση του αέρα στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων και είναι η πρόληψη της πνευμονίας. Με δωρεάν σπαργανά, μια μπλούζα με ραμμένα μανίκια φοριέται πάνω από το εσώρουχο του μωρού.
Με φαρδιά φαρδιά, χρησιμοποιώντας ολισθητήρες, οι γοφοί δεν κλείνουν, αλλά παραμένουν ανοιχτοί. Αυτό συμβάλλει στον σωστό σχηματισμό των αρθρώσεων του ισχίου και είναι η πρόληψη των εξαρθρώσεων του ισχίου.
Η αποτελεσματική προστασία της υγείας των νεογνών απαιτεί την αυστηρή εφαρμογή των υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων:
1. Το υγειονομικό και υγειονομικό καθεστώς των τμημάτων να εξισώνεται με τον τρόπο λειτουργίας των χειρουργείων
2. Το προσωπικό υποβάλλεται σε απολύμανση και ιατρική εξέταση πριν από κάθε βάρδια
3. Οι εργαζόμενοι με φλυκταινώδη νοσήματα, SARS, γαστρεντερικές διαταραχές δεν επιτρέπεται να εργάζονται μέχρι να αναρρώσουν
4. Το προσωπικό των μαιευτηρίων θα πρέπει να εφοδιάζεται καθημερινά με νέο σετ αποστειρωμένων ρούχων
5. Πριν από την έναρξη της εργασίας, το προσωπικό του παιδικού τμήματος πλένει σχολαστικά τα χέρια του και ακολουθεί η απολύμανσή τους, η χρήση δαχτυλιδιών, ρολογιών στη δουλειά, καθώς και η χρήση μανικιούρ απαγορεύεται αυστηρά.
6. Είναι απαραίτητο να γίνει πλήρης απολύμανση των χώρων που έχουν εκκενωθεί πριν ξαναγεμιστούν
7. Τα τμήματα του μαιευτηρίου κλείνουν για αερισμό τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο
8. Εισάγονται για εργασία στα τμήματα του μαιευτηρίου μετά από ενδελεχή προληπτική εξέταση, υποβάλλονται σε ακτινογραφία (στη συνέχεια 2 φορές το χρόνο), βακτηριολογικό έλεγχο επιχρισμάτων από το φάρυγγα και τη μύτη για παρουσία παθογόνου χλωρίδας (στη συνέχεια ανά τρίμηνο ), εξέταση για την ομάδα του εντέρου (στη συνέχεια ανά τρίμηνο), ορολογική αντίδραση στη σύφιλη (2 φορές το χρόνο).
Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που καθορίζουν τον βαθμό προσαρμογής των νεογνών είναι η σωστά οργανωμένη, η ορθολογική σίτιση, η οποία έχει τεράστιο αντίκτυπο στη μετέπειτα ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού, συμβάλλοντας στη φυσιολογική ψυχοκινητική του ανάπτυξη. Ο ποσοτικά ανεπαρκής ή ποιοτικά υποσιτισμός οδηγεί σε εξασθενημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη των παιδιών, επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
Ένα νεογέννητο παιδί προετοιμάζεται για την αφομοίωση του μητρικού γάλακτος, το οποίο είναι το πιο επαρκές προϊόν διατροφής τόσο ως προς τη σύσταση των συστατικών όσο και ως προς τον βαθμό αφομοίωσής τους. Η σημασία του πρώιμου θηλασμού για την ενεργοποίηση των μηχανισμών της γαλακτοποίησης, τη δημιουργία συναισθηματικής επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού και πιθανώς πρόωρη παραλαβήΗ παθητική ανοσία του παιδιού λόγω των ανοσοσφαιρινών που περιέχονται στο μητρικό πρωτόγαλα είναι ανεκτίμητη. Και μόνο εάν υπάρχουν αντενδείξεις για πρώιμη προσκόλληση στο στήθος από την πλευρά του παιδιού ή της μητέρας, απέχουν από το τελευταίο.
Για την ομαλή ανάπτυξη του παιδιού είναι απαραίτητη η έγκαιρη, τακτική επαφή της μητέρας με το νεογνό. Συνήθως αυτή η επαφή, που ξεκίνησε ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, εντείνεται λόγω της πιθανότητας της στενής γειτνίασης μητέρας και παιδιού.
Προκαλεί θετικά συναισθήματα, στοργή και αγάπη ο ένας για τον άλλον.
Η μητέρα θα πρέπει να διδαχθεί πώς να χειρίζεται σωστά το παιδί ώστε να δημιουργήσει μια ποικιλία από αμοιβαία απαραίτητα θετικά συναισθήματα. Για να το κάνει αυτό, χρειάζεται να αγγίζει περιοδικά απαλά το πρόσωπο του μωρού με τα δάχτυλά της, να το αγκαλιάζει και να το χαϊδεύει απαλά όταν το φασκιώνει και να του μιλάει με απαλή, μελωδική, ήρεμη φωνή ενώ είναι ξύπνιο, φασαριάζει, κάνει μπάνιο. Το κλάμα, το άγχος του νεογέννητου πρέπει να ενθαρρύνει τη μητέρα να το αγγίξει, να του μιλήσει, να το πάρει στην αγκαλιά της.
Στη νεογνική περίοδο, μπορεί να προκύψουν μια σειρά από καταστάσεις που απασχολούν τους γονείς και απαιτούν την προσοχή των επαγγελματιών του γιατρού. Πρόκειται πρώτα για οριακές καταστάσεις που μπορούν να ερμηνευθούν από τη μητέρα ως παθολογικές.
Τα νεογνά χαρακτηρίζονται από ειδικές φυσιολογικές συνθήκες. Αυτές οι καταστάσεις ονομάζονται οριακές, καθώς εμφανίζονται στο όριο δύο περιόδων ζωής (ενδομήτριας και εξωμήτριας) και βρίσκονται στα όρια μεταξύ φυσιολογίας και παθολογίας. Η ανάπτυξή τους συνδέεται κυρίως με τη διαδικασία προσαρμογής του παιδιού στις συνθήκες της εξωμήτριας ζωής.
Σύνδρομο νεογέννητου μωρού«- στιγμιαία ακινητοποίηση, βαθιά αναπνοή, κλάμα, αυξημένος μυϊκός τόνος και τυπική στάση του νεογέννητου - τα άκρα λυγίζουν και φέρονται στο σώμα, τα χέρια σφίγγονται σε γροθιές.
Χαρακτηριστικά της πράξης της αναπνοής και της κυκλοφορίας (καρδιοαναπνευστική προσαρμογή): στα παιδιά των πρώτων 2-3 ημερών της ζωής, σημειώνεται φυσιολογικός υπεραερισμός των πνευμόνων. είναι 1,5-2 φορές περισσότερο από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά. Οι οδοί της εμβρυϊκής κυκλοφορίας είναι κλειστές: αρχίζουν να λειτουργούν ο ωοειδής πόρος, το ωοειδές τρήμα, τα υπολείμματα των ομφαλικών αγγείων (ο πόρος του Arantia), οι μικροί και μεγάλοι κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος.
Τις περισσότερες φορές ή σχεδόν όλα τα νεογνά αναπτύσσουν:
Παροδικές δερματικές αλλαγές. Το απλό (φυσιολογικό) ερύθημα είναι η υπεραιμία του δέρματος, μερικές φορές με μια ελαφρά κυανωτική απόχρωση στην περιοχή των χεριών και των ποδιών. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα ενός νεογνού ως απόκριση σε αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος (θερμοκρασία αέρα 20C έναντι θερμοκρασίας αμνιακού υγρού 40C). Το σώμα ενός νεογέννητου είναι κρύο και προσπαθεί να ζεσταθεί με τέτοιο φυσιολογικό τρόπο. Σε υγιή τελειόμηνα μωρά διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Στα πρόωρα βρέφη το ερύθημα είναι πιο έντονο και επιμένει για 5-7 ημέρες. Η εμφάνιση φυσιολογικού ερυθήματος δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και περνά από μόνη της καθώς το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες ζωής.
Το τοξικό ερύθημα αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά, εμφανίζεται στα νεογνά τη 2η-5η ημέρα της ζωής και είναι μια αλλεργική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, προϊόντα διάσπασης ιστών. Στο δέρμα υπάρχουν μεμονωμένες ή πολλαπλές υπεραιμικές κηλίδες, βλατίδες, κυστίδια. Η ανάπτυξη τοξικού ερυθήματος απαιτεί ιατρική εξέταση και παρατήρηση. Εάν η ακεραιότητα του δέρματος δεν σπάσει, τότε μπορούν να προταθούν θεραπευτικά λουτρά με αφεψήματα βοτάνων: σπάγκο, φελαντίνη, χαμομήλι. Το να πίνετε άφθονο νερό θα σας βοηθήσει.
Παροδικός νεογνικός ίκτεροςλόγω αύξησης στο αίμα και στους ιστούς της ελεύθερης χολερυθρίνης, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των εμβρυϊκών ερυθροκυττάρων (η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από την αιμοσφαιρίνη των ενηλίκων) Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται τη 2η-3η ημέρα της ζωής με τη μορφή ικτερικής χρώσης του δέρμα, βλεννογόνους του στόματος και σκληρό χιτώνα. Ο ίκτερος του δέρματος συνήθως επιμένει για 7-10 ημέρες, σε τραυματισμένα και πρόωρα μωρά για 2-3 εβδομάδες. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, μπορεί να συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών.
Παροδικές παραβιάσεις της θερμικής ισορροπίας.Η θερμοκρασία του σώματος του νεογνού είναι ασταθής και τις πρώτες ώρες της ζωής μπορεί να μειωθεί κατά 1-2 C. Μερικά παιδιά έχουν παροδικό πυρετό την 3η-5η ημέρα της ζωής τους, κατά τον οποίο η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και παραμένει στους 38- 39 C για αρκετές ώρες. η κατάσταση σχετίζεται τόσο με την ατέλεια της θερμορύθμισης του νεογέννητου όσο και με ελαττώματα στη φροντίδα του: το καθεστώς θερμοκρασίας του δωματίου δεν αντιστοιχεί στα ρούχα του παιδιού (τυλιγμένο, το δωμάτιο είναι ζεστό ). Τακτική μιας νοσοκόμας στην ανίχνευση πυρετού σε νεογέννητο:
λύσε το μωρό
αερίστε το δωμάτιο
πίνετε άφθονο νερό σε θερμοκρασία δωματίου
μετά από 30 λεπτά, μετρήστε ξανά τη θερμοκρασία
εάν η θερμοκρασία δεν μειωθεί, καλέστε γιατρό
4. Φυσιολογική απώλεια αρχικού σωματικού βάρους. Παρατηρείται τις πρώτες 3-4 ημέρες σε όλα τα νεογνά και είναι συνήθως 3-6% (δεν πρέπει να ξεπερνά το 10%, στα πρόωρα μωρά - 12-14%). Αυτή η κατάσταση σχετίζεται τόσο με την απώλεια βάρους του παιδιού λόγω της πείνας την πρώτη μέρα της ζωής του (η ποσότητα του πρωτογάλακτος που παράγεται δεν αντιστοιχεί στις ανάγκες του παιδιού για τροφή), την απώλεια βάρους με τις κινήσεις του εντέρου (μηκώνιο), την πτώση του ομφάλιο λώρο κ.λπ. Η ανάκτηση βάρους γίνεται μέχρι την 7-10η ημέρα της ζωής. Η κατάσταση δεν απαιτεί πρόσθετα μέτρα φροντίδας
5. σεξουαλική κρίση. Προκαλείται από τη μεταφορά οιστρογόνων από τη μητέρα στο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και με το μητρικό γάλα μετά τη γέννηση του παιδιού. Αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά που θηλάζουν, στα οποία από τις 3-4 ημέρες της ζωής τους παρατηρείται αύξηση και διόγκωση των μαστικών (μαστών) αδένων τόσο των νεογέννητων κοριτσιών όσο και των αγοριών. Μερικές φορές ένα μυστικό που μοιάζει με πρωτόγαλα μπορεί να εκκριθεί από τον αδένα. Επιπλέον, τα νεογέννητα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν βλεννώδεις και αιματηρές εκκρίσεις από τον κόλπο. Η εμφάνιση milia στα φτερά της μύτης σχετίζεται επίσης με αυξημένη έκκριση των σμηγματογόνων αδένων λόγω υπεροιστρογονισμού. Κατά την περίοδο ανάπτυξης μιας σεξουαλικής κρίσης, απαιτείται προσεκτική υγιεινή φροντίδα του παιδιού: καθημερινό υγιεινό μπάνιο, τακτικό πλύσιμο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αποσπαστεί ένα μυστικό από τον μαστικό αδένα. Συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό. Η κατάσταση εξαφανίζεται στις 3 εβδομάδες ζωής του νεογνού.
6. μηκώνιο- πρωτότυπο cal. Απεκκρίνεται από τα έντερα την πρώτη μέρα της ζωής με τη μορφή μιας σκούρο πράσινης μάζας που μοιάζει με στόκο χωρίς οσμή. Τα αρχικά κόπρανα σχηματίζονται στα έντερα του εμβρύου ως αποτέλεσμα της απολέπισης του επιθηλίου των βλεννογόνων του εντέρου και καταπίνονται αμνιακό υγρό.
7. Έμφραγμα ουρικού οξέος.Η φυσιολογική κατάσταση σχετίζεται με την υπερβολική απέκκριση αλάτων και πρωτεΐνης στα ούρα. Τις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού, λόγω της προσαρμογής του σώματός του στις νέες συνθήκες ζωής, καταστρέφεται μεγάλος αριθμός κυττάρων και τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη διαδικασία της ανακύκλωσης. Σε αυτό το πλαίσιο, σκούρες καφέ κηλίδες ούρων με κρυστάλλους αλατιού μπορούν να βρεθούν στις πάνες και τις πάνες ενός νεογέννητου. Κατά την ανίχνευση της ανάπτυξης εμφράγματος ουρικού οξέος, το παιδί πρέπει να πίνει άφθονο νερό.
8. Από τα άλλα παροδικά χαρακτηριστικά της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί κανείς να σημειώσει παροδική ολιγουρίατις πρώτες 3 ημέρες της ζωής (νηστεία) και παροδική πρωτεϊνουρία (αυξημένη διαπερατότητα του σπειραματικού επιθηλίου και παρουσία ουρικών αλάτων στα ούρα)
9. Παροδική δυσβακτηρίωσηκαι φυσιολογική δυσπεψία εμφανίζεται σε όλα τα νεογνά. Η δυσβακτηρίωση σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της εγκατάστασης μικροοργανισμών στα έντερα που είναι στείρα κατά τη γέννηση, τη λειτουργία χαμηλού φραγμού των εντέρων, τη φύση της διατροφής (στήθος ή τεχνητή) και την τήρηση του SER. Η φυσιολογική δυσπεψία εκδηλώνεται ως προσωρινή διαταραχή των κοπράνων, μετεωρισμός, παλινδρόμηση και σχετίζεται με χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού, τη διαδικασία προσαρμογής του πεπτικού συστήματος στην εντερική διατροφή.
Οι μικρές, επίπεδες θηλές προκαλούν πολλές ανησυχίες στη μητέρα, καθώς το μωρό δυσκολεύεται να θηλάσει το στήθος στην αρχή. Ωστόσο, στη διαδικασία του θηλασμού του μωρού, μπορούν να τεντωθούν και να «σχηματιστούν». Συχνά πολύ άγχος στη μητέρα προκαλείται από τα πόδια του παιδιού που φαίνονται στραβά, κάτι που συνδέεται με την υπάρχουσα φυσιολογική υπερτονικότητα των καμπτήρων μυών. Μετά από 3 μήνες, ο μυϊκός τόνος θα είναι φυσιολογικός.
Συχνά φαίνεται στη μητέρα ότι τα μάτια του παιδιού της είναι σταυρωμένα. Δεδομένου ότι οι κύριοι μύες στο νεογέννητο δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένοι για να συντονίσουν τις κινήσεις των ματιών, αυτό είναι δυνατό ακόμη και αν δεν υπάρχει στραβισμός.
Η κατάθλιψη εμφανίζεται μερικές φορές μετά τον τοκετό, τόσο σε πολύ νεαρές μητέρες όσο και σε πολύτοκες. Μετά τον τοκετό, μια γυναίκα, μαζί με σωματικό και ηθικό σοκ, υφίσταται σημαντικές ορμονικές και ψυχολογικές αλλαγές που συμβάλλουν στην κατάθλιψη. Ο θηλασμός έχει συχνά ευεργετική επίδραση στη μητέρα. Επιπλέον, θα πρέπει να βρίσκετε κάθε μέρα χρόνο για να κάθεστε κοντά στο ξύπνιο παιδί, να του μιλάτε, να του χαμογελάτε. Το παιδί αισθάνεται πολύ καλά την παρουσία της μητέρας, και επιπλέον, έχει θετική επίδραση στον άρρωστο ψυχισμό της μητέρας.
Το φτύσιμο και ο έμετος είναι κοινά στα νεογέννητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για απλή παλινδρόμηση λόγω υπερβολικής σίτισης ή κατάποσης αέρα (αεροφαγία), που σχετίζεται με αδυναμία των λείων μυών του καρδιακού σφιγκτήρα στο στομάχι.
Εμβολιασμοί νεογνών. Όλα τα νεογνά που δεν έχουν ιατρικές αντενδείξεις τις πρώτες 24 ώρες της ζωής τους εμβολιάζονται κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Το εμβόλιο ηπατίτιδας είναι ζωντανό εξασθενημένο, έτοιμο. Ενδομυϊκά, 0,5 ml του εμβολίου εγχέεται στον μυ του μηρού. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται τρεις φορές: την πρώτη ημέρα, στους 1 και 6 μήνες.
Πρόληψη της φυματίωσης. Για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης διατίθεται ειδική αίθουσα εμβαδού 18 τ.μ. Το εμβόλιο BCG περιέχει εξασθενημένο ζωντανό βακτήριο της φυματίωσης που έχει ξηρανθεί σε κενό από κατεψυγμένη κατάσταση. Το εμβόλιο διατίθεται σε αμπούλες που περιέχουν 1 mg ξηρής λευκής μάζας, που αντιστοιχεί σε 20 δόσεις. Μια αμπούλα με 2 ml αποστειρωμένου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου προσαρτάται σε κάθε αμπούλα του εμβολίου. Είναι απαραίτητο να φυλάσσεται το εμβόλιο σε ειδικό ψυγείο σε θερμοκρασία 2-4 βαθμών πάνω από το μηδέν. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται για όλα τα υγιή νεογνά την 4η-6η ημέρα της ζωής τους.
Ο εμβολιασμός επιτρέπεται να γίνεται από νοσηλευτή που έχει παρακολουθήσει ειδική εκπαίδευση.
Πριν από τον εμβολιασμό, το στενό μέρος της αμπούλας με το εμβόλιο σκουπίζεται με ένα βαμβάκι βρεγμένο με 70% αλκοόλ, το άκρο λιμάρεται, τυλίγεται σε χαρτοπετσέτα γάζας και σπάει για να αποφευχθεί ο ψεκασμός του εμβολίου σε περίπτωση απότομη παραβίαση του κενό. Με μια αποστειρωμένη σύριγγα, λαμβάνονται 2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου από μια αμπούλα και μεταφέρονται σε αμπούλα με ξηρό εμβόλιο. Το περιεχόμενο της φύσιγγας αναμειγνύεται επιμελώς με μια σύριγγα μέχρι να γίνει ομοιόμορφο εναιώρημα. Το αραιωμένο εμβόλιο πρέπει να χρησιμοποιείται εντός 2-3 ωρών από τη στιγμή της αραίωσης. Κάθε νεογέννητο εμβολιάζεται με σύριγγα μιας χρήσης. Πριν από τον εμβολιασμό, το εμβόλιο αναμειγνύεται καλά και 0,2 ml (2 δόσεις) του αραιωμένου εμβολίου αναρροφάται στη σύριγγα έτσι ώστε μετά την εξώθηση του αέρα, να παραμείνει σε αυτό 0,1 ml (1 δόση), το οποίο περιέχει 0,05 mg καλλιέργειας BCG .
Η εξωτερική επιφάνεια του αριστερού ώμου του νεογέννητου αντιμετωπίζεται προσεκτικά με ένα βαμβάκι με 70% αλκοόλ. Το εμβόλιο χορηγείται ενδοδερμικά στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου του ώμου, στο σημείο προσκόλλησης του δελτοειδή μυ. Κατά τον εμβολιασμό, πρέπει να τηρείται ο ακόλουθος κανόνας: η βελόνα πρέπει να κόβεται, πρώτα γίνεται ένεση μικρής ποσότητας εμβολίου για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα ενίεται ενδοδερμικά και μόνο τότε γίνεται η ένεση του υπόλοιπου εμβολίου. Στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται μια λευκωπή βλατίδα με διάμετρο 5-6 mm. Μετά από 15-20 λεπτά, η βλατίδα εξαφανίζεται. Οι χρησιμοποιημένες σύριγγες και βελόνες, τα υπολείμματα ενός αχρησιμοποίητου εμβολίου, εμποτίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα πριν πεταχτούν. Μετά τον εμβολιασμό, η αντίδραση εμβολιασμού στα νεογνά εμφανίζεται μετά από 4-6 εβδομάδες με τη μορφή διηθήματος διαμέτρου 5-8 mm με μικρό οζίδιο στο κέντρο και κρούστα ή χωρίς αυτό. Αυτή η αντίδραση θεωρείται φυσιολογική και υποχωρεί χωρίς καμία θεραπεία.
Η ανοσία κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό με BCG σχηματίζεται σε 1,5-2 μήνες στο 98-100% των εμβολιασμένων και η επαρκής ένταση και η διάρκειά της επιμένουν για 3-5 χρόνια.
Προβλήματα του νεογέννητου και των συγγενών του:
Διαταραχή ύπνου λόγω πείνας, μετεωρισμός, έλλειψη φροντίδας, έλλειψη γνώσης για την οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας ενός νεογνού κ.λπ.
Υποσιτισμός λόγω υπογαλακτίας, έλλειψη γνώσης των κανόνων διατροφής του παιδιού κ.λπ.
Παλινδρόμηση λόγω αεροφαγίας, παραβίαση της διατροφής μιας θηλάζουσας κ.λπ.
Φούσκωμα
Καθυστερημένες ή συχνές κενώσεις
Έλλειψη γνώσης των συγγενών για τις ιδιαιτερότητες της φροντίδας ενός νεογέννητου, τους κανόνες σίτισης, οργάνωση περιπάτου κ.λπ.
Κακές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής στο δωμάτιο που βρίσκεται το παιδί
Διαταραχή ύπνου, διαταραχή της όρεξης, ανησυχία λόγω πυρετού λόγω παροδικού πυρετού
Έλλειψη γνώσης των συγγενών του παιδιού για τα αίτια ανάπτυξης και τα χαρακτηριστικά φροντίδας για φυσιολογικό ίκτερο, σεξουαλική κρίση, παροδικό πυρετό, έμφραγμα ουρικού οξέος κ.λπ.
Νοσηλευτικές παρεμβάσεις:
Οργανώστε τακτική φροντίδα υγιεινής για το παιδί: πρωινή τουαλέτα, πλύσιμο, αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων, θεραπεία του ομφάλιου λώρου και του ομφάλιου τραύματος κ.λπ.
Οργάνωση και έλεγχος τήρησης του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος στον θάλαμο νεογνών
Τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του νεογνού: θερμοκρασία, κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, βάρος, συχνότητα και φύση των κοπράνων, παλινδρόμηση, χαρακτήρας και συνέχιση ύπνου, όρεξη
Οργάνωση της ορθολογικής διατροφής ενός νεογνού: να διδάξει στη μητέρα την τεχνική του θηλασμού, να παρακολουθεί τη συμμόρφωση με τη συχνότητα σίτισης, τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας κ.λπ.
Εάν υπάρχει υποψία υπογαλακτίας, ελέγξτε τη σίτιση
Για να καλύψει την έλλειψη γνώσης μεταξύ των συγγενών του νεογνού σχετικά με τα χαρακτηριστικά της υγιεινής φροντίδας, το σχήμα και τη φύση της διατροφής, την οργάνωση περιπάτων, την επικοινωνία με το μωρό, τις απαιτήσεις για τη φύση της διατροφής και την καθημερινή ρουτίνα του θηλασμού γυναίκα
Πραγματοποιήστε την κύρια τουαλέτα του νεογέννητου
Εμβολιάστε κατά της ιογενούς ηπατίτιδας και της φυματίωσης
Εάν έχετε προβλήματα με ένα νεογέννητο ή μια θηλάζουσα μητέρα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό
Αντισταθμίστε την έλλειψη γνώσης μεταξύ των συγγενών του νεογνού σχετικά με τις οριακές φυσιολογικές συνθήκες του νεογνού και διδάξτε τους τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του νεογνού στην ανάπτυξη αυτών των καταστάσεων
Οργάνωση φροντίδας για ένα νεογνό με ανάπτυξη παροδικού πυρετού, σεξουαλικής κρίσης, ίκτερου, πρωτεϊνουρίας, εμφράγματος ουρικού οξέος κ.λπ.
